Ултра-къс инсулин Humalog и неговите аналози - кое е по-добре да се използва при диабет? Указания за употреба и дозировка. Показания и противопоказания

Разтвор за интравенозно и подкожно приложение прозрачен, безцветен.

Помощни вещества:глицерол (глицерол) - 16 mg, метакрезол - 3,15 mg, цинков оксид (q.s. за съдържание на Zn 2+ 0,0197 mcg), натриев хидрогенфосфат хептахидрат - 1,88 mg, разтвор на солна киселина 10% и/или разтвор на натриев хидроксид 10% - q.s. до pH 7.0-8.0, вода d/i - q.s. до 1 мл.

3 ml - патрони (5) - блистери (1) - картонени опаковки.
3 ml - патрон, вграден в писалката за спринцовка KwikPen™ (5) - картонени опаковки.

Описанието на лекарството се основава на официални инструкцииза употреба и одобрен от производителя.

фармакологичен ефект

ДНК рекомбинантен аналог на човешки инсулин. Той се различава от последния по обратната последователност на аминокиселините в позиции 28 и 29 на инсулиновата В верига.

Основният ефект на лекарството е регулирането на метаболизма на глюкозата. Освен това има анаболен ефект. IN мускулна тъкансъдържанието на гликоген се увеличава, мастни киселини, глицерол, повишен протеинов синтез и увеличена консумация на аминокиселини, но в същото време имаше намаление на гликогенолизата, глюконеогенезата, кетогенезата, липолизата, протеиновия катаболизъм и освобождаването на аминокиселини.

При пациенти със захарен диабет тип 1 и 2 употребата на инсулин лиспро значително намалява постпрандиалната хипергликемия в сравнение с разтворимия човешки инсулин. При пациенти, получаващи бързодействащ инсулин и базален инсулин, е необходимо да се коригира дозата и на двата инсулина, за да се постигнат оптимални нива на кръвната захар през целия ден.

Както при всички инсулинови продукти, продължителността на действие на инсулин лиспро може да варира между пациентите или между пациентите. различни периодивреме при един и същ пациент и зависи от дозата, мястото на инжектиране, кръвоснабдяването, телесната температура и физическата активност.

Фармакодинамичният профил на инсулин лиспро при деца и юноши е подобен на този, наблюдаван при възрастни.

При пациенти със захарен диабет тип 2, получаващи максимални дозисулфонилурейни производни, добавянето на инсулин лиспро води до значително намаляване на гликирания хемоглобин.

Лечението на пациенти със захарен диабет тип 1 и 2 с инсулин лиспро е придружено от намаляване на броя на епизодите на нощна хипогликемия.

Глюкодинамичният отговор към инсулин лиспро не зависи от функционален сривбъбреци или черен дроб.

Доказано е, че инсулин лиспро е еквимоларен на човешкия инсулин, но действието му е по-бързо и продължава за по-кратко време.

Инсулин лиспро се характеризира с бързо начало на действие (около 15 минути), т.к има висока степен на усвояване и това позволява да се прилага непосредствено преди хранене (0-15 минути преди хранене) за разлика от обикновения инсулин кратко действие(30-45 минути преди хранене). Инсулин лиспро има по-кратка продължителност на действие (2 до 5 часа) в сравнение с обикновения човешки инсулин.

Фармакокинетика

Всмукване и разпределение

След подкожно приложение инсулин лиспро се абсорбира бързо и достига C max в кръвната плазма след 30-70 минути. Vd на инсулин лиспро и обикновения човешки инсулин са идентични и варират от 0,26-0,36 l/kg.

Премахване

При подкожно приложение T1/2 на инсулин лиспро е около 1 час.При пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчностСкоростта на абсорбция на инсулин лиспро остава по-висока от тази на обикновения човешки инсулин.

Показания

- захарен диабет при възрастни и деца, изискващ инсулинова терапия за поддържане на нормални нива на глюкоза.

Дозов режим

Лекарят определя дозата индивидуално в зависимост от нуждите на пациента. Humalog ® може да се прилага малко преди хранене или, ако е необходимо, веднага след хранене.

Температурата на прилаганото лекарство трябва да бъде стайна температура.

Humalog ® се прилага подкожно като инжекции или като продължителна подкожна инфузия с помощта на инсулинова помпа. При необходимост (кетоацидоза, остри заболявания, период между операции или следоперативен период) Humalog ® може да се прилага интравенозно.

SC трябва да се прилага в рамото, бедрото, седалището или корема. Местата на инжектиране трябва да се редуват, така че едно и също място да се използва не повече от веднъж месечно. При подкожно приложение на Humalog ® трябва да се внимава лекарството да не попадне в кръвоносен съд. След инжектиране не масажирайте мястото на инжектиране. Пациентът трябва да бъде обучен на правилната техника на инжектиране.

Правила за прилагане на лекарството Humalog®

Подготовка за въвеждането

Разтворът Humalog ® трябва да бъде прозрачен и безцветен. Не използвайте разтвор, който е мътен, сгъстен или леко оцветен, или ако в него визуално се откриват твърди частици.

Когато инсталирате патрона в писалка за спринцовка (писалка-инжектор), поставяте игла и инжектирате инсулин, трябва да следвате инструкциите на производителя, които са включени към всяка писалка за спринцовка.

Въведение

1. Измийте ръцете си.

2. Изберете мястото на инжектиране.

3. Третирайте кожата на мястото на инжектиране с антисептик.

4. Отстранете капачката от иглата.

5. Фиксирайте кожата, като я разтегнете или прищипете голяма гънка. Поставете иглата според инструкциите за използване на писалката за спринцовка.

6. Натиснете бутона.

7. Отстранете иглата и внимателно натиснете мястото на инжектиране за няколко секунди. Не търкайте мястото на инжектиране.

8. Като използвате предпазната капачка на иглата, развийте иглата и я унищожете.

9. Местата на инжектиране трябва да се редуват, така че едно и също място да се използва не повече от приблизително веднъж месечно.

IV приложение на инсулин

Интравенозните инжекции на Humalog ® трябва да се прилагат в съответствие с нормалната клинична практика за интравенозни инжекции, например интравенозно болус приложение или използване на инфузионна система. Това изисква често проследяване на нивата на кръвната захар.

Инфузионните системи с концентрации вариращи от 0,1 IU/ml до 1,0 IU/ml инсулин лиспро в 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза са стабилни при стайна температура в продължение на 48 часа.

SC инсулинова инфузия с помощта на инсулинова помпа

За вливане на Humalog ® могат да се използват инсулинови помпи Minimed и Disetronic. Инструкциите, доставени с помпата, трябва да се спазват стриктно. Инфузионната система се сменя на всеки 48 ч. При свързване на инфузионната система се спазват правилата за асептика. В случай на хипогликемичен епизод, инфузията се спира до отзвучаване на епизода. Ако има повтарящи се или много ниски ниваглюкоза в кръвта, тогава трябва да информирате Вашия лекар за това и да обмислите намаляване или спиране на инсулиновата инфузия. Неизправна помпа или запушена инфузионна система може да доведе до бързо повишаване на нивата на глюкозата. Ако подозирате нарушение на доставките на инсулин, трябва да следвате инструкциите и, ако е необходимо, да уведомите Вашия лекар. Когато се използва помпа, Humalog ® не трябва да се смесва с други инсулини.

Страничен ефект

Страничен ефект, свързан с основния ефект на лекарството:хипогликемия. Тежката хипогликемия може да доведе до загуба на съзнание (хипогликемична кома) и в изключителни случаи до смърт.

Алергични реакции:възможни са локални алергични реакции - зачервяване, подуване или сърбеж на мястото на инжектиране (обикновено изчезват в рамките на няколко дни или седмици); системни алергични реакции (появяват се по-рядко, но са по-сериозни) - генерализиран сърбеж, уртикария, ангиоедем, треска, задух, понижено кръвно налягане, тахикардия, повишено изпотяване. Тежки случаи на системно алергични реакцииможе да бъде животозастрашаващо.

Местни реакции:липодистрофия на мястото на инжектиране.

Противопоказания

- хипогликемия;

— повишена чувствителносткъм компонентите на лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Към днешна дата не нежелано действиеинсулин лиспро за бременност или здравословни състояния на плода/новороденото. Не са провеждани съответни епидемиологични проучвания.

Целта на инсулиновата терапия по време на бременност е да се поддържа адекватен контрол на глюкозата при пациенти с инсулинозависим захарен диабет или гестационен диабет. Нуждите от инсулин обикновено намаляват през първия триместър и се увеличават през втория и третия триместър на бременността. По време и веднага след раждането нуждата от инсулин може драстично да намалее.

Жени детеродна възраст Хората с диабет трябва да информират своя лекар за съществуваща или планирана бременност. По време на бременност пациентите с диабет изискват внимателно проследяване на нивата на кръвната захар, както и общо клинично наблюдение.

При пациенти със захарен диабет по време на кърменеможе да са необходими корекции на дозата на инсулина и/или диетата.

специални инструкции

Преминаването на пациент към друг вид или марка инсулин трябва да се извършва под строг контрол. медицинско наблюдение. Промяна в дейността търговска марка(производител), вид (напр. Regular, NPH, Lente), вид (животински, човешки, аналог на човешки инсулин) и/или метод на производство (ДНК рекомбинантен инсулин или животински инсулин) може да наложи коригиране на дозата.

Състоянията, при които ранните предупредителни симптоми на хипогликемия могат да бъдат неспецифични и по-леки, включват продължително захарен диабет, интензивни грижиинсулин, заболявания нервна системас диабет или прием на лекарства, като бета-блокери.

При пациенти с хипогликемични реакции след преминаване от животински инсулин към човешки инсулин, ранни симптомихипогликемията може да е по-лека или различна от тази, която са имали при предишното лечение с инсулин. Некоригирани хипогликемични или хипергликемични реакции могат да причинят загуба на съзнание, кома или смърт.

Употребата в неадекватни дози или прекъсването на лечението, особено при инсулинозависим захарен диабет, може да доведе до хипергликемия и диабетна кетоацидоза, - заявява, потенциално животозастрашаващатърпелив.

Нуждите от инсулин могат да бъдат намалени при пациенти с бъбречна недостатъчност, както и при пациенти с чернодробна недостатъчност в резултат на намаляване на процесите на глюконеогенеза и инсулинов метаболизъм. Въпреки това, при пациенти с хронична чернодробна недостатъчност повишената инсулинова резистентност може да доведе до повишени нужди от инсулин.

Нуждата от инсулин може да се увеличи с инфекциозни заболявания, емоционален стрес, с увеличаване на количеството въглехидрати в диетата.

Може също да се наложи коригиране на дозата, ако пациентът се увеличи физическа дейностили се променя обичайната диета. Физически упражненияведнага след хранене увеличава риска от хипогликемия. Следствие от фармакодинамиката на бързодействащите инсулинови аналози е, че ако възникне хипогликемия, тя може да настъпи по-рано след инжектиране, отколкото при инжектиране на разтворим човешки инсулин.

Пациентът трябва да бъде предупреден, че ако лекарят е предписал инсулиново лекарство с концентрация 40 IU/ml във флакон, тогава инсулинът не трябва да се изтегля от патрон с концентрация на инсулин 100 IU/ml с помощта на спринцовка за приложение на инсулин с концентрация 40 IU/ml.

Ако е необходимо да се приемат други лекарства едновременно с Humalog ®, пациентът трябва да се консултира с лекар.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

В случай на хипогликемия или хипергликемия, свързана с неадекватен режим на дозиране, способността за концентрация и скоростта на психомоторните реакции могат да бъдат нарушени. Това може да е рисков фактор за потенциално опасни видоведейности (включително шофиране на превозни средства или работа с машини).

Пациентите трябва да внимават да избягват хипогликемия по време на шофиране. Това е особено важно за пациенти, които имат намалено или липсващо усещане за предупредителните признаци на хипогликемия или които изпитват чести епизоди на хипогликемия. При тези обстоятелства е необходимо да се оцени целесъобразността от шофиране на превозно средство. Пациентите със захарен диабет могат самостоятелно да облекчат възприеманата лека хипогликемия, като приемат глюкоза или ядат храна с високо съдържаниевъглехидрати (препоръчително е винаги да имате поне 20 g глюкоза със себе си). Пациентът трябва да информира лекуващия лекар за хипогликемия.

Предозиране

Симптоми:придружена хипогликемия следните симптоми: летаргия, повишено изпотяване, тахикардия, главоболие, повръщане, объркване.

Лечение:Леката хипогликемия обикновено се облекчава чрез поглъщане на глюкоза или други захари или ядене на храни, съдържащи захар.

Коригиране на умерено тежка хипогликемия може да се постигне с интрамускулно или подкожно приложение на глюкагон, последвано от перорален прием на въглехидрати, след като състоянието на пациента се стабилизира. На пациенти, които не реагират на глюкагон, се прилага интравенозна декстроза (глюкоза).

Ако пациентът е в в кома, тогава трябва да се приложи глюкагон интрамускулно или подкожно. При липса на глюкагон или ако няма реакция към приложението му, е необходимо да се приложи IV разтвор на декстроза (глюкоза). Веднага след връщане в съзнание на пациента трябва да се даде храна, богата на въглехидрати.

Може да се наложи допълнителен поддържащ прием на въглехидрати и наблюдение на пациента може да възникне рецидив на хипогликемия.

Лекарствени взаимодействия

Хипогликемичният ефект на Humalog е намален платно орални контрацептиви, GCS, хормонални препарати щитовидната жлеза, даназол, бета 2-адренергични агонисти (включително ритодрин, салбутамол, тербуталин), трициклични антидепресанти, тиазидни диуретици, хлорпротиксен, диазоксид, изониазид, литиев карбонат, никотинова киселина, фенотиазинови производни.

Хипогликемичният ефект на Humalog се засилва от бета-блокери, етанол и лекарства, съдържащи етанол, анаболен стероид, фенфлурамин, гванетидин, тетрациклини, перорални хипогликемични средства, салицилати (напр. ацетилсалицилова киселина), сулфонамиди, МАО инхибитори, АСЕ инхибитори(каптоприл, еналаприл), октреотид, ангиотензин II рецепторни антагонисти.

Humalog ® не трябва да се смесва с животински инсулинови препарати.

Humalog ® може да се използва (под лекарско наблюдение) в комбинация с човешки инсулин за повече от дълго действащили в комбинация с перорални сулфонилурейни хипогликемични средства.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се предлага с рецепта.

Условия и срокове на съхранение

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, в хладилник при температура от 2 ° до 8 ° C; не замразявайте. Срок на годност - 2 години.

Използваното лекарство трябва да се съхранява при стайна температура от 15° до 25°C; Пазете от пряка слънчева светлина и топлина. Срок на годност - не повече от 28 дни.

Подкожна инжекция или продължителна подкожна инфузия с помощта на инсулинова помпа.
Дозата Humalog се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта. Режимът на приложение на инсулин е индивидуален. Humalog може да се прилага малко преди хранене или, ако е необходимо, може да се прилага веднага след хранене. Температурата на прилаганото лекарство трябва да бъде стайна температура.
При необходимост (кетоацидоза, остри заболявания, период между операции или следоперативен период) Humalog може да се прилага и интравенозно.
SC трябва да се прилага в рамото, бедрото, седалището или корема. Местата на инжектиране трябва да се редуват, така че едно и също място да се използва не повече от приблизително веднъж месечно.
Когато се прилага подкожно Humalog, трябва да се внимава лекарството да не навлезе в кръвоносен съд. След инжектиране не масажирайте мястото на инжектиране. Пациентът трябва да бъде научен правилна техникаизвършване на инжекцията.
Подготовка за прилагане на лекарството Humalog в патрони.
Разтворът на Humalog трябва да е бистър и безцветен. Не използвайте разтвора Humalog, ако се окаже, че е мътен, сгъстен, леко оцветен или ако визуално се открият твърди частици. Когато инсталирате патрона в писалката, поставяте иглата и инжектирате инсулин, трябва да следвате инструкциите на производителя, които се доставят с всяка писалка.
Провеждане на инжекцията.
1. Измийте ръцете си.
2. Изберете мястото на инжектиране.
3. Подгответе кожата на мястото на инжектиране в съответствие с препоръката на лекаря.
4. Отстранете външната защитна капачка от иглата.
5. Фиксирайте кожата.
6. Поставете иглата подкожно и направете инжекцията в съответствие с инструкциите за използване на писалката за спринцовка.
7. Отстранете иглата и внимателно натиснете мястото на инжектиране с памучен тампон за няколко секунди. Не търкайте мястото на инжектиране.
8. Като използвате външната защитна капачка на иглата, развийте я и я изхвърлете.
9. Поставете капачката върху писалката на спринцовката.
IV приложение на инсулин.Интравенозните инжекции на Humalog трябва да се прилагат в съответствие с нормалната клинична практика за интравенозни инжекции, като например интравенозно болус приложение или използване на инфузионна система. Това изисква често проследяване на нивата на кръвната захар. Инфузионните системи с концентрации от 0,1 до 1 IU/ml инсулин лиспро в 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза са стабилни при стайна температура за 48.
SC инфузия на инсулин с помощта на инсулинова помпа.За инфузия на лекарството Humalog можете да използвате помпи - системи за непрекъснато подкожно инжектиране на инсулин с маркировка CE. Преди да приложите инсулин лиспро, трябва да се уверите, че вашата конкретна помпа е подходяща. Инструкциите, доставени с помпата, трябва да се спазват стриктно. Използвайте само подходящ резервоар и катетър за помпата. Комплектът за инфузия трябва да се смени според инструкциите, предоставени с набор за инфузия. Ако се развие хипогликемична реакция, инфузията се спира до отзвучаване на епизода. Ако има много ниска концентрация на глюкоза в кръвта, това трябва да се съобщи на лекаря и да се обмисли намаляване или спиране на инсулиновата инфузия. Неправилно функционираща помпа или запушена инфузионна система може да доведе до бързо повишаване на нивата на кръвната ви захар. Ако подозирате нарушение на доставките на инсулин, трябва да следвате инструкциите и, ако е необходимо, да уведомите Вашия лекар. Когато се използва помпа, Humalog не трябва да се смесва с други инсулини.
За лекарството Humalog в писалката за спринцовка KwikPen, преди да приложите инсулин, трябва да прочетете инструкциите за използване на писалката за спринцовка KwikPen.
Инструкции за използване на спринцовката.Писалки KwikPen Humalog 100 IU/ml, 3 мл.
Всеки път, когато получите нова опаковкас писалки за спринцовки KwikPen, трябва да прочетете отново инструкциите за употреба и др.; може да съдържа актуализирана информация. Информацията, съдържаща се в инструкциите, не замества разговора с лекуващия лекар относно заболяването и лечението на пациента.
QuickPen е предварително напълнена писалка за еднократна употреба, съдържаща 300 единици инсулин. С една писалка пациентът може да инжектира няколко дози инсулин. С помощта на тази писалка за спринцовка можете да приложите доза с точност до 1 единица. Можете да приложите от 1 до 60 единици на инжекция. Ако дозата е по-голяма от 60 единици, ще е необходима повече от една инжекция. При всяко инжектиране буталото се движи само леко и пациентът може да не забележи промяната в позицията му. Буталото ще достигне дъното на патрона едва когато пациентът е изразходвал всичките 300 единици, съдържащи се в писалката.
Спринцовката не може да се споделя с други хора, дори когато използвате нова игла. Не използвайте повторно игли. Не споделяйте игли с други хора - иглите могат да пренесат инфекция, което може да доведе до инфекция.
Не се препоръчва за употреба при пациенти със слабо зрение или пълна загуба на зрение без помощта на обучени хора с добро зрение правилна употребаписалки за спринцовки.
Спринцовката KwikPen Humalog има синьо тяло, бутон за дозиране в бордо и бял етикет с лента в цвят бордо.
За да направите инжекцията, ще ви е необходима инсулинова писалка KwikPen, игла, съвместима с писалката KwikPen (препоръчват се игли за писалка на Becton, Dickinson and Company (BD)) и тампон, напоен със спирт.
Подготовка за прилагане на инсулин.
- измийте ръцете си със сапун;
- проверете писалката, за да се уверите, че съдържа необходим типинсулин. Това е особено важно, ако пациентът използва повече от 1 вид инсулин;
- не използвайте писалки за спринцовки с изтекъл срок на годност, който е посочен на етикета;
- Винаги използвайте нова игла при всяка инжекция, за да предотвратите инфекция и да избегнете запушването на иглата.
Етап 1.Отстранете капачката на писалката за спринцовка (не отстранявайте етикета на писалката за спринцовка) и избършете гумения диск с тампон, напоен със спирт.
Етап 2.Проверете външния вид на инсулина. Humalog трябва да е бистър и безцветен. Не използвайте, ако е мътен, обезцветен или съдържа частици или съсиреци.
Етап 3.Вземете нова игла. Отстранете хартиения стикер от външната капачка на иглата.
Етап 4.Поставете капачката с иглата директно върху писалката за спринцовка и завъртете иглата с капачката, докато се закрепи плътно.
Етап 5.Отстранете външната капачка на иглата, но не я изхвърляйте. Отстранете вътрешната капачка на иглата и я изхвърлете.
Проверка на спринцовката.Дръжки за доставка на лекарства.
Тази проверка трябва да се извършва преди всяка инжекция.
Тестването на писалката на спринцовката за подаване на лекарство се извършва, за да се отстрани въздухът от иглата и патрона, който може да се натрупа по време на нормално съхранение и да се гарантира правилното функциониране на писалката на спринцовката.
Ако тази проверка не се извършва преди всяка инжекция, инжекцията може да е твърде ниска или твърде ниска. висока дозаинсулин.
Етап 6.За да проверите писалката на спринцовката за доставка на лекарството, трябва да зададете 2 единици чрез завъртане на бутона за дозиране.
Етап 7.Дръжте писалката с игла, насочена нагоре. Леко почукайте държача на касетата, за да съберете въздушни мехурчета в горната част.
Етап 8.Продължете да държите писалката с иглата, насочена нагоре. Натиснете бутона за дозиране, докато спре и в прозореца на индикатора за дозата се появи “0”. Докато държите натиснат бутона за дозиране, бавно пребройте до 5. Инсулинът трябва да се появи на върха на иглата.
- Ако капка инсулин не се появи на върха на иглата, повторете стъпките за проверка на писалката на спринцовката за доставяне на лекарството. Проверката може да се извърши не повече от 4 пъти.
- Ако инсулинът все още не се появява, сменете иглата и повторете проверката на писалката на спринцовката за доставяне на лекарството.
Наличието на малки въздушни мехурчета е нормално и не влияе на приложената доза.
Избор на доза.
Можете да приложите от 1 до 60 единици на инжекция. Ако дозата е по-голяма от 60 единици, ще е необходима повече от една инжекция.
Ако имате нужда от помощ как да разделите правилно дозата си, трябва да се свържете с Вашия лекар.
За всяка инжекция трябва да използвате нова игла и да повторите процедурата за проверка на писалката на спринцовката за доставяне на лекарството.
Етап 9.За да наберете необходимата доза инсулин, завъртете бутона за дозиране. Индикаторът за дозата трябва да съответства на броя единици, съответстващи на необходимата доза.
Едно завъртане премества бутона за дозиране с 1 единица.
Всеки път, когато завъртите бутона за дозиране, чувате щракване.
Не избирайте дозата, като броите кликванията, тъй като това може да доведе до избиране на грешна доза.
Дозата може да се регулира чрез завъртане на бутона за дозиране в желаната посока, докато числото, съответстващо на необходимата доза, се появи в прозореца на индикатора за дозата в съответствие с индикатора за дозата.
Четни числапосочени на скалата. Нечетните числа след числото 1 са обозначени с плътни линии.
Винаги трябва да проверявате числото в прозореца на индикатора за дозата, за да сте сигурни, че е приета правилната доза.
Ако в писалката е останал по-малко инсулин от необходимото, пациентът няма да може да приложи необходимата доза с писалката.
Ако трябва да инжектирате повече единици, отколкото са останали в писалката, пациентът може:
- инжектирайте останалия обем в писалката за спринцовка и след това използвайте нова писалка за спринцовка, за да приложите останалата доза;
- вземете нова писалка за спринцовка и инжектирайте пълната доза.
В писалката може да остане малко количество инсулин, което пациентът не може да инжектира.
Провеждане на инжекцията.
Необходимо е да се инжектира инсулин стриктно в съответствие с това, което е показал лекуващият лекар.
При всяка инжекция сменяйте (редувайте) местата на инжектиране.
Не се опитвайте да променяте дозата по време на инжектирането.
Етап 10.Изберете мястото на инжектиране - инсулинът се инжектира подкожно в предната част коремна стена, дупето, бедрата или раменете. Подгответе кожата, както е препоръчано от Вашия лекар.
Етап 11.Вкарайте иглата под кожата. Натиснете бутона за дозиране докрай. Задръжте бутона за дозиране и бавно пребройте до 5, след което извадете иглата от кожата. Не се опитвайте да инжектирате инсулин чрез завъртане на бутона за дозиране. Когато бутонът за дозиране се завърти, не се доставя инсулин.
Етап 12.Извадете иглата от кожата. Допустимо е, ако на върха на иглата остане капка инсулин, това не влияе на точността на дозата.
Проверете числото в прозореца на индикатора за дозата:
- ако прозорецът на индикатора за дозата показва „0“, това означава, че пациентът е приложил цялата избрана доза;
- ако пациентът не вижда "0" в прозореца на индикатора за дозата, дозата не трябва да се набира отново. Поставете иглата отново под кожата и завършете инжекцията;
- ако пациентът все още смята, че избраната доза не е приложена изцяло, не инжектирайте отново. Проверете нивата на кръвната си захар и действайте според указанията на Вашия лекар;
- ако са необходими 2 инжекции за прилагане на пълната доза, не забравяйте да приложите втората инжекция.
При всяко инжектиране буталото се движи само леко и пациентът може да не забележи промяната в позицията му.
Ако пациентът забележи капка кръв след изваждане на иглата от кожата, внимателно поставете чиста марля или тампон със спирт върху мястото на инжектиране. Не търкайте тази област.
След извършване на инжекцията.
Етап 13.Внимателно поставете външната капачка на иглата.
Етап 14.Развийте иглата заедно с капачката и я изхвърлете, както е описано по-долу (td; Изхвърляне на писалки и игли за спринцовки). Не съхранявайте писалката с прикрепена игла, за да избегнете изтичане на инсулин, запушване на иглата и навлизане на въздух в писалката.
Етап 15.Поставете капачката върху писалката, като подравните скобата на капачката с индикатора на дозата и я натиснете.
Изхвърляне на спринцовката.Химикалки и игли.
Поставете използваните игли в контейнер за остри предмети или твърд пластмасов контейнер с плътно затварящ се капак. Не изхвърляйте иглите в места, предназначени за битови отпадъци.
Използваната писалка за спринцовка може да се изхвърли заедно с битовите отпадъци след отстраняване на иглата.
Попитайте вашия медицински специалист как да изхвърлите контейнера си за остри предмети.
Съвети за изхвърляне на игли са дадени в това описание, не заместват правилата, разпоредбите или политиките, приети във всеки лечебно заведение.
Съхранение на спринцовки.Химикалки.
Неизползвана спринцовка.Химикалки. Съхранявайте неизползваните писалки в хладилник при температура от 2 до 8 °C. Не замразявайте използвания инсулин; ако е бил замразен, не го използвайте. Неизползваните писалки могат да се съхраняват до изтичане на срока на годност, отпечатан на етикета, ако се съхраняват в хладилник.
Спринцовка.Писалка, която се използва в момента. Съхранявайте спринцовката, която е вътре този моментДа се ​​използва при стайна температура до 30 °C на защитено от топлина и светлина място. След изтичане на срока на годност, посочен върху опаковката, използваната спринцовка трябва да се изхвърли, дори ако в нея има останал инсулин.
Обща информация за безопасни и ефективно приложениеспринцовка.Химикалки.
Съхранявайте писалката на спринцовката и иглите на място, недостъпно за деца.
Не използвайте писалката, ако някоя част от нея изглежда счупена или повредена.
Винаги носете със себе си резервна писалка, в случай че основната ви писалка се изгуби или счупи.
Отстраняване на неизправности.
Ако пациентът не може да свали капачката от писалката, внимателно я завъртете и след това издърпайте капачката.
Ако бутонът за избор на дозата се натиска трудно:
- натиснете по-бавно бутона за избор на дозата. Чрез бавно натискане на бутона за избор на дозата е по-лесно да направите инжекцията;
- иглата може да е запушена. Поставете нова игла и проверете писалката за спринцовка за прием на лекарство;
- възможно е прах или други частици да са попаднали в писалката на спринцовката. Изхвърлете тази писалка за спринцовка и вземете нова.
Ако пациент има някакви въпроси или притеснения относно използването на QuickPen, той трябва да се свърже с Eli Lilly или своя доставчик на здравни услуги.

Краткодействащ аналог на човешкия инсулин

Активно вещество

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Разтвор за интравенозно и подкожно приложение прозрачен, безцветен.

Помощни вещества: глицерол () - 16 mg, метакрезол - 3,15 mg, цинков оксид (q.s. за съдържание на Zn 2+ 0,0197 mcg), натриев хидрогенфосфат хептахидрат - 1,88 mg, разтвор на солна киселина 10% и/или разтвор на натриев хидроксид 10% - q.s. до pH 7.0-8.0, вода d/i - q.s. до 1 мл.

3 ml - патрони (5) - блистери (1) - картонени опаковки.
3 ml - патрон, вграден в писалката за спринцовка KwikPen™ (5) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

ДНК рекомбинантен аналог на човешки инсулин. Той се различава от последния по обратната последователност на аминокиселините в позиции 28 и 29 на инсулиновата В верига.

Основният ефект на лекарството е регулирането на метаболизма. Освен това има анаболен ефект. В мускулната тъкан се наблюдава повишаване на съдържанието на гликоген, мастни киселини, глицерол, повишен протеинов синтез и увеличаване на консумацията на аминокиселини, но в същото време има намаляване на гликогенолизата, глюконеогенезата, кетогенезата, липолизата, протеиновия катаболизъм и освобождаване на аминокиселини.

При пациенти със захарен диабет тип 1 и 2 употребата на инсулин лиспро значително намалява постпрандиалната хипергликемия в сравнение с разтворимия човешки инсулин. При пациенти, получаващи бързодействащ инсулин и базален инсулин, е необходимо да се коригира дозата и на двата инсулина, за да се постигнат оптимални нива на кръвната захар през целия ден.

Както при всички инсулинови продукти, продължителността на действие на инсулин лиспро може да варира между пациентите или във времето при един и същи пациент и зависи от дозата, мястото на инжектиране, кръвоснабдяването, телесната температура и физическата активност.

Фармакодинамичният профил на инсулин лиспро при деца и юноши е подобен на този, наблюдаван при възрастни.

При пациенти със захарен диабет тип 2, получаващи максимални дози сулфонилурейни производни, добавянето на инсулин лиспро води до значително понижение на гликирания хемоглобин.

Лечението на пациенти със захарен диабет тип 1 и 2 с инсулин лиспро е придружено от намаляване на броя на епизодите на нощна хипогликемия.

Глюкодинамичният отговор към инсулин лиспро е независим от бъбречно или чернодробно увреждане.

Доказано е, че инсулин лиспро е еквимоларен на човешкия инсулин, но действието му е по-бързо и продължава за по-кратко време.

Инсулин лиспро се характеризира с бързо начало на действие (около 15 минути), т.к има висока степен на абсорбция и това позволява да се прилага непосредствено преди хранене (0-15 минути преди хранене) за разлика от конвенционалния краткодействащ инсулин (30-45 минути преди хранене). Инсулин лиспро има по-кратка продължителност на действие (2 до 5 часа) в сравнение с обикновения човешки инсулин.

Фармакокинетика

Всмукване и разпределение

След подкожно приложение инсулин лиспро се абсорбира бързо и достига Cmax в кръвта за 30-70 минути. Vd на инсулин лиспро и обикновения човешки инсулин са идентични и варират от 0,26-0,36 l/kg.

Премахване

При подкожно приложение полуживотът на инсулин лиспро е около 1 час.При пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност степента на абсорбция на инсулин лиспро остава по-висока от тази на обикновения човешки инсулин.

Показания

- захарен диабет при възрастни и деца, изискващ инсулинова терапия за поддържане на нормални нива на глюкоза.

Противопоказания

- хипогликемия;

- свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Дозировка

Лекарят определя дозата индивидуално в зависимост от нуждите на пациента. Humalog може да се прилага малко преди хранене или, ако е необходимо, веднага след хранене.

Температурата на прилаганото лекарство трябва да бъде стайна температура.

Humalog се прилага подкожно чрез инжекция или като продължителна подкожна инфузия с помощта на инсулинова помпа. При необходимост (кетоацидоза, остри заболявания, период между операциите или следоперативен период) Humalog може да се прилага интравенозно.

SC трябва да се прилага в рамото, бедрото, седалището или корема. Местата на инжектиране трябва да се редуват, така че едно и също място да се използва не повече от веднъж месечно. Когато се прилага подкожно Humalog, трябва да се внимава лекарството да не навлезе в кръвоносен съд. След инжектиране не масажирайте мястото на инжектиране. Пациентът трябва да бъде обучен на правилната техника на инжектиране.

Правила за прилагане на Humalog

Подготовка за въвеждането

Разтворът на Humalog трябва да е бистър и безцветен. Не използвайте разтвор, който е мътен, сгъстен или леко оцветен, или ако в него визуално се откриват твърди частици.

Когато инсталирате патрона в писалка за спринцовка (писалка-инжектор), поставяте игла и инжектирате инсулин, трябва да следвате инструкциите на производителя, които са включени към всяка писалка за спринцовка.

Въведение

1. Измийте ръцете си.

2. Изберете мястото на инжектиране.

3. Третирайте кожата на мястото на инжектиране с антисептик.

4. Отстранете капачката от иглата.

5. Фиксирайте кожата, като я разтегнете или прищипете голяма гънка. Поставете иглата според инструкциите за използване на писалката за спринцовка.

6. Натиснете бутона.

7. Отстранете иглата и внимателно натиснете мястото на инжектиране за няколко секунди. Не търкайте мястото на инжектиране.

8. Като използвате предпазната капачка на иглата, развийте иглата и я унищожете.

9. Местата на инжектиране трябва да се редуват, така че едно и също място да се използва не повече от приблизително веднъж месечно.

IV приложение на инсулин

Интравенозните инжекции на Humalog трябва да се прилагат в съответствие с нормалната клинична практика за интравенозни инжекции, например интравенозно болус приложение или използване на инфузионна система. Това изисква често проследяване на нивата на кръвната захар.

Инфузионните системи с концентрации, вариращи от 0,1 IU/ml до 1,0 IU/ml инсулин лиспро в 0,9% разтвор или 5% разтвор на декстроза са стабилни при стайна температура в продължение на 48 часа.

SC инсулинова инфузия с помощта на инсулинова помпа

За вливане на Humalog могат да се използват инсулинови помпи Minimed и Disetronic. Инструкциите, доставени с помпата, трябва да се спазват стриктно. Инфузионната система се сменя на всеки 48 ч. При свързване на инфузионната система се спазват правилата за асептика. В случай на хипогликемичен епизод, инфузията се спира до отзвучаване на епизода. Ако се наблюдават повтарящи се или много ниски нива на кръвната захар, това трябва да се съобщи на лекаря и да се обмисли намаляване или спиране на инсулиновата инфузия. Неизправна помпа или запушена инфузионна система може да доведе до бързо повишаване на нивата на глюкозата. Ако подозирате нарушение на доставките на инсулин, трябва да следвате инструкциите и, ако е необходимо, да уведомите Вашия лекар. Когато се използва помпа, Humalog не трябва да се смесва с други инсулини.

Странични ефекти

Страничен ефект, свързан с основния ефект на лекарството:хипогликемия. Тежката хипогликемия може да доведе до загуба на съзнание (хипогликемична кома) и в изключителни случаи до смърт.

Алергични реакции:възможни са локални алергични реакции - зачервяване, подуване или сърбеж на мястото на инжектиране (обикновено изчезват в рамките на няколко дни или седмици); системни алергични реакции (срещат се по-рядко, но са по-сериозни) - генерализиран сърбеж, уртикария, ангиоедем, треска, задух, понижено кръвно налягане, тахикардия, повишено изпотяване. Тежките случаи на системни алергични реакции могат да бъдат животозастрашаващи.

Местни реакции:липодистрофия на мястото на инжектиране.

Предозиране

Симптоми:хипогликемия, придружена от следните симптоми: летаргия, повишено изпотяване, тахикардия, главоболие, повръщане, объркване.

Лечение:Леката хипогликемия обикновено се облекчава чрез поглъщане на глюкоза или други захари или ядене на храни, съдържащи захар.

Коригиране на умерено тежка хипогликемия може да се постигне с интрамускулно или подкожно приложение на глюкагон, последвано от перорален прием на въглехидрати, след като състоянието на пациента се стабилизира. На пациенти, които не реагират на глюкагон, се прилага интравенозна декстроза (глюкоза).

Ако пациентът е в коматозно състояние, глюкагонът трябва да се прилага интрамускулно или подкожно. При липса на глюкагон или ако няма реакция към приложението му, е необходимо да се приложи IV разтвор на декстроза (глюкоза). Веднага след връщане в съзнание на пациента трябва да се даде храна, богата на въглехидрати.

Може да се наложи допълнителен поддържащ прием на въглехидрати и наблюдение на пациента може да възникне рецидив на хипогликемия.

Лекарствени взаимодействия

Хипогликемичният ефект на Humalog се намалява от орални контрацептиви, кортикостероиди, тиреоидни хормонални препарати, даназол, бета 2-адренергични агонисти (включително ритодрин, салбутамол, тербуталин), трициклични антидепресанти, тиазидни диуретици, хлорпротиксен, диазоксид, изониазид, литиев карбонат, фенотиазинови производни .

Хипогликемичният ефект на Humalog се засилва от бета-блокери, етанол и лекарства, съдържащи етанол, анаболни стероиди, фенфлурамин, гванетидин, тетрациклини, перорални хипогликемични лекарства, салицилати (например), сулфонамиди, МАО инхибитори, АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл) , октреотид, ангиотензин рецепторни антагонисти на II.

Humalog не трябва да се смесва с животински инсулинови препарати.

Humalog може да се използва (под лекарско наблюдение) в комбинация с по-дългодействащ човешки инсулин или в комбинация с перорални сулфонилурейни хипогликемични средства.

специални инструкции

Прехвърлянето на пациент на друг вид или марка инсулин трябва да се извършва под строг медицински контрол. Промени в ефикасността, марка (производител), тип (напр. Regular, NPH, Lente), вид (животински, човешки, аналог на човешки инсулин) и/или метод на производство (ДНК рекомбинантен инсулин или животински инсулин) могат да доведат до необходимата доза промени.

Състоянията, при които ранните предупредителни симптоми на хипогликемия могат да бъдат неспецифични и по-леки, включват дългосрочен захарен диабет, интензивна инсулинова терапия, заболяване на нервната система, свързано със захарен диабет, или употреба на лекарства като бета-блокери.

При пациенти с хипогликемични реакции след преминаване от животински инсулин към човешки, ранните симптоми на хипогликемия може да са по-малко тежки или различни от тези, които са имали с предишния инсулин. Некоригирани хипогликемични или хипергликемични реакции могат да причинят загуба на съзнание, кома или смърт.

Употребата в неадекватни дози или прекъсването на лечението, особено при инсулинозависим захарен диабет, може да доведе до хипергликемия и диабетна кетоацидоза, състояния, които са потенциално животозастрашаващи за пациента.

Нуждите от инсулин могат да бъдат намалени при пациенти с бъбречна недостатъчност, както и при пациенти с чернодробна недостатъчност, в резултат на намалена глюконеогенеза и инсулинов метаболизъм. Въпреки това, при пациенти с хронична чернодробна недостатъчност повишената инсулинова резистентност може да доведе до повишени нужди от инсулин.

Нуждата от инсулин може да се увеличи с инфекциозни заболявания, емоционален стрес и с увеличаване на количеството въглехидрати в диетата.

Може също да се наложи корекция на дозата, ако пациентът увеличи физическата активност или промени обичайната диета. Упражненията веднага след хранене увеличават риска от хипогликемия. Следствие от фармакодинамиката на бързодействащите инсулинови аналози е, че ако възникне хипогликемия, тя може да настъпи по-рано след инжектиране, отколкото при инжектиране на разтворим човешки инсулин.

Пациентът трябва да бъде предупреден, че ако лекарят е предписал инсулиново лекарство с концентрация 40 IU/ml във флакон, тогава инсулинът не трябва да се изтегля от патрон с концентрация на инсулин 100 IU/ml с помощта на спринцовка за приложение на инсулин с концентрация 40 IU/ml.

Ако е необходимо да се приемат други лекарства едновременно с Humalog, пациентът трябва да се консултира с лекар.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

В случай на хипогликемия или хипергликемия, свързана с неадекватен режим на дозиране, способността за концентрация и скоростта на психомоторните реакции могат да бъдат нарушени. Това може да се превърне в рисков фактор по време на потенциално опасни дейности (включително шофиране на превозни средства или работа с машини).

Пациентите трябва да внимават да избягват хипогликемия по време на шофиране. Това е особено важно за пациенти, които имат намалено или липсващо усещане за предупредителните признаци на хипогликемия или които изпитват чести епизоди на хипогликемия. При тези обстоятелства е необходимо да се оцени целесъобразността от шофиране на превозно средство. Пациентите с диабет могат самостоятелно да облекчат възприеманата лека хипогликемия, като приемат глюкоза или ядат храни с високо съдържание на въглехидрати (препоръчва се винаги да имате поне 20 g глюкоза със себе си). Пациентът трябва да информира лекуващия лекар за хипогликемия.

Бременност и кърмене

Към днешна дата не са установени неблагоприятни ефекти на инсулин лиспро върху бременността или здравето на плода/новороденото. Не са провеждани съответни епидемиологични проучвания.

Целта на инсулиновата терапия по време на бременност е да се поддържа адекватен контрол на глюкозата при пациенти с инсулинозависим захарен диабет или гестационен диабет. Нуждите от инсулин обикновено намаляват през първия триместър и се увеличават през втория и третия триместър на бременността. По време и веднага след раждането нуждата от инсулин може драстично да намалее.

Жени в детеродна възрастХората с диабет трябва да информират своя лекар за съществуваща или планирана бременност. По време на бременност пациентите с диабет изискват внимателно проследяване на нивата на кръвната захар, както и общо клинично наблюдение.

При пациенти със захарен диабет може да се наложи коригиране на дозата на инсулина и/или диетата по време на кърмене.

При нарушена бъбречна функция

Нуждите от инсулин могат да бъдат намалени при бъбречна недостатъчност.

При пациенти с бъбречна недостатъчност степента на абсорбция на инсулин лиспро остава по-висока от тази на обикновения човешки инсулин.

За чернодробна дисфункция

Нуждите от инсулин могат да бъдат намалени при чернодробна недостатъчност.

При пациенти с чернодробно увреждане степента на абсорбция на инсулин лиспро остава по-висока от тази на обикновения човешки инсулин.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се предлага с рецепта.

Условия и срокове на съхранение

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, в хладилник при температура от 2 ° до 8 ° C; не замразявайте. Срок на годност - 2 години.

Използваното лекарство трябва да се съхранява при стайна температура от 15° до 25°C; Пазете от пряка слънчева светлина и топлина. Срок на годност - не повече от 28 дни.

За да се отървете от диабета в медицинска практикаПрието е да се използват инсулинови аналози.

С течение на времето такива лекарства стават все по-популярни сред лекарите и техните пациенти.

Тази тенденция може да се обясни с:

• сравнително висока ефективност на промишлено произведения инсулин;
• отличен висок профил на безопасност;
• лекота на използване;
• способността да се синхронизират инжекциите на лекарства със собствената секреция на хормона.

След известно време пациентите с диабет тип 2 са принудени да преминат от хапчета, които понижават кръвната захар, към инжекции на хормоналния инсулин. Следователно въпросът за избора на оптималното лекарство е приоритет за тях.

Характеристики на съвременните инсулини

Има някои ограничения при употребата на човешки инсулин, например бавно начало на действие (диабетиците трябва да инжектират 30-40 минути преди хранене) и твърде дълго време на действие (до 12 часа), което може да доведе до забавена хипогликемия.

В края на миналия век имаше нужда от разработване на аналози на инсулин, които да бъдат лишени от тези недостатъци. Започнаха да се произвеждат краткодействащи инсулини с максимално намаляване на полуживота.

Това ги доближава до свойствата на нативния инсулин, който може да бъде инактивиран в рамките на 4-5 минути след влизане в кръвта.

Вариантите за инсулин без пикови нива могат да се абсорбират равномерно и гладко от подкожната мазнина и не предизвикват нощна хипогликемия.

IN последните годиниИмаше значителен пробив във фармакологията, както беше отбелязано:

• преход от киселинни разтвори към неутрални;
• производство на човешки инсулин чрез рекомбинантна ДНК технология;
• създаване на висококачествени инсулинови заместители с нови фармакологични свойства.

Инсулиновите аналози променят времето на действие на човешкия хормон, за да осигурят персонализиран физиологичен подход към терапията и максимално удобство за диабетика.

Лекарствата позволяват да се постигне оптимален баланс между рисковете от промени в нивата на кръвната захар и постигането на мишенагликемия.

Съвременните аналози на инсулина обикновено се разделят на:

1. ултра-къси (Humalog, Apidra, Penfill);
2. удължен (Lantus, Levemir Penfill).

Освен това има комбинирани заместители, които са смес от хормони с ултра-късо и дълго действие в определено съотношение: Penfill, Humalog mix 25.

Хумалог (лизпро)

В структурата на този инсулин позицията на пролин и лизин е променена. Разликата между лекарството и разтворимия човешки инсулин е слабата спонтанност на междумолекулните асоциации. Поради това lispro може да се абсорбира по-бързо в кръвта на диабетика.

Ако инжектирате лекарства в същата доза и по едно и също време, тогава Humalog ще даде пик 2 пъти по-бързо. Този хормон се елиминира много по-бързо и след 4 часа концентрацията му се връща на първоначалното ниво. Концентрацията на човешки прост инсулин ще се поддържа в рамките на 6 часа.

Сравнявайки lispro с краткодействащ прост инсулин, можем да кажем, че първият може да потисне производството на глюкоза от черния дроб много по-силно.

Има още едно предимство на Humalog - той е по-предвидим и може да улесни периода на адаптиране на дозировката към хранителния товар. Характеризира се с липсата на промени в продължителността на експозицията от увеличаване на обема на въведеното вещество.

При простия човешки инсулин продължителността на действието може да варира в зависимост от дозата. Това е причината за средната продължителност от 6 до 12 часа.

С увеличаване на дозата на инсулин Humalog, продължителността на неговата работа остава почти на същото ниво и ще бъде равна на 5 часа.

Това предполага, че рискът от забавена хипогликемия не се увеличава с увеличаване на дозите lispro.

Аспарт (Новорапид Пенфил)

Този инсулинов аналог е способен почти перфектно да симулира адекватен инсулинов отговор към приема на храна. Краткотрайното му действие предизвиква сравнително слаб ефект между храненията, което дава възможност за постигане на най-пълен контрол върху кръвната захар.

Ако сравним резултата от лечението с инсулинови аналози с обикновения краткодействащ човешки инсулин, ще се отбележи значително повишаване на качеството на контрол на нивата на кръвната захар след хранене.

Комбинираното лечение с Детемир и Аспарт дава възможност за:

• почти 100% нормализира дневния профил на хормона инсулин;
• качествено подобряване на нивото на гликозилиран хемоглобин;
• значително намаляване на вероятността от развитие на хипогликемични състояния;
• намаляване на броя на амплитудите и пиковете в концентрацията на кръвната захар на диабетици.

Трябва да се отбележи, че по време на терапията с базално-болусни инсулинови аналози средното увеличение на телесното тегло е значително по-ниско, отколкото през целия период на динамично наблюдение.

Глулизин (Apidra)

Аналогът на човешкия инсулин Apidra е лекарство със свръхкратко действие. По отношение на своите фармакокинетични, фармакодинамични характеристики и бионаличност Glulisine е еквивалентен на Humalog. По отношение на своята митогенна и метаболитна активност, хормонът не се различава от обикновения човешки инсулин. Благодарение на това е възможно да се използва дълго време и е абсолютно безопасно.

По правило Apidra трябва да се използва в комбинация с:

1. дългодействащ човешки инсулин;
2. аналог на базален инсулин.

В допълнение, лекарството се характеризира с по-бързо начало на действие и по-кратка продължителност от тази на обикновения човешки хормон. Той позволява на пациентите с диабет да бъдат по-гъвкави в начина, по който го използват по време на хранене, отколкото човешкия хормон. Инсулинът започва да действа веднага след приложението, а нивата на кръвната захар спадат 10-20 минути след подкожното приложение на Apidra.

За избягване на хипогликемични състояния при пациенти старост, лекарите препоръчват прилагането на лекарството веднага след хранене или едновременно с него. Намалената продължителност на действие на хормона помага да се избегне така нареченият ефект на "припокриване", което прави възможно предотвратяването на хипогликемия.

Може да бъде ефективен за страдащите наднормено теглотяло, тъй като употребата му не води до по-нататъшно наддаване на тегло. Лекарството се характеризира бърза атакамаксимална концентрация в сравнение с други видове хормони regular и lispro.

Apidra е идеален за хора с наднормено тегло различни степениблагодарение на високата гъвкавост при използване. При висцерално затлъстяване скоростта на абсорбция на лекарството може да варира, което усложнява прандиалния гликемичен контрол.

Детемир (Levemir Penfill)

Levemir Penfill е аналог на човешкия инсулин. Той е различен средна продължителностработи и няма пикове. Това помага да се осигури базален гликемичен контрол през целия ден, но само ако се използва два пъти.

Когато се прилага подкожно, Detemir образува вещества, които се свързват със серумния албумин в интерстициалната течност. След транспортиране през капилярната стена инсулинът се свързва отново с албумина в кръвния поток.

В препарата само свободната фракция е биологично активна. Следователно, свързването с албумина и бавното му разграждане осигурява дълготрайна работа без пикове.

Инсулин Levemir Penfill действа плавно на тялото на пациент с диабет и запълва пълната му нужда от базален инсулин. Не изисква разклащане преди подкожно приложение.

Гларжин (Lantus)

Заместителят на инсулина Glargine действа свръхбързо. Това лекарство може да бъде добре и напълно разтворимо в леко кисела среда, но слабо разтворимо в неутрална среда (в подкожната мастна тъкан).

Веднага след подкожно приложениеГларжинът влиза в реакция на неутрализация с образуването на микропреципитация, която е необходима за по-нататъшното освобождаване на хексамерите на лекарството и тяхното разграждане на мономери и димери на хормона инсулин.

Благодарение на плавното и постепенно навлизане на Lantus в кръвния поток на пациент с диабет, циркулацията му се осъществява в рамките на 24 часа. Това прави възможно инжектирането на инсулинови аналози само веднъж на ден.

Чрез добавяне на малко количество цинк инсулинът Lantus кристализира в подкожния слой фибри, което допълнително удължава времето му за усвояване. Абсолютно всички изброени качества на този препарат гарантират неговия гладък и напълно без пикове профил.

Glargine започва да действа след 60 минути подкожно инжектиране. Неговата стабилна концентрация в кръвната плазма на пациента може да се наблюдава 2-4 часа след приема на първата доза.

Независимо от точното време на инжектиране на това свръхбързо лекарство (сутрин или вечер) и непосредственото място на инжектиране (стомах, ръка, крак), продължителността на излагане на тялото ще бъде:

• средно – 24 часа;
• максимум – 29 часа.

Заместителят на инсулин гларжин може да е напълно съвместим физиологичен хормонпо свой начин висока ефективност, защото лекарството:

1. качествено стимулира консумацията на захар при инсулинозависими хора периферни тъкани(особено мазнини и мускули);
2. инхибира глюконеогенезата (намалява).

В допълнение, лекарството значително потиска процеса на разграждане на мастната тъкан (липолиза) и разграждане на протеини (протеолиза), като същевременно повишава производството на мускулна тъкан.

Медицински изследвания на фармакокинетиката на Glargine показват, че разпределението без пикове на това лекарство прави възможно почти 100% имитиране на базалното производство на ендогенния хормон инсулин в рамките на 24 часа. В същото време вероятността от развитие на хипогликемични състояния и резки скоковенивото на кръвната захар.

Хумалог микс 25

Това лекарство е смес, която се състои от:

• 75% протаминизирана суспензия на хормона лиспро;
• 25% инсулин Humalog.

Този и други инсулинови аналози също се комбинират според механизма на тяхното освобождаване. Отличната дълготрайност на лекарството се осигурява благодарение на ефекта на протаминизираната суспензия на хормона лиспро, което прави възможно повторението на базалното производство на хормона.

Останалите 25% от инсулин лиспро е компонент с ултра-кратък период на действие, който има положителен ефект върху гликемията след хранене.

Трябва да се отбележи, че Humalog като част от сместа засяга тялото много по-бързо в сравнение с краткия хормон. Осигурява максимален контролпострадиална гликемия и следователно неговият профил е по-физиологичен в сравнение с краткодействащия инсулин.

Комбинираните инсулини се препоръчват особено при хора, страдащи от диабет тип 2. Тази група включва пациенти в напреднала възраст, които като правило страдат от проблеми с паметта. Ето защо приложението на хормона преди или веднага след хранене е много полезно за значително подобряване на качеството на живот на такива пациенти.

Здравни изследвания при диабет възрастова групаот 60 до 80 години, използващи лекарството Humalog mix 25, показаха, че успяха да получат отлична компенсация въглехидратния метаболизъм. Чрез прилагане на хормона преди и след хранене, лекарите успяха да постигнат леко наддаване на тегло и изключително нисък брой хипогликемии.

Въпреки факта, че учените са успели напълно да възпроизведат инсулиновата молекула, която се произвежда в човешкото тяло, ефектът на хормона все още е бавен поради времето, необходимо за абсорбиране в кръвта. Първото лекарство с подобрено действие беше инсулин Humalog. Той започва да действа 15 минути след инжектирането, така че захарта от кръвта се прехвърля в тъканите своевременно и дори не се появява краткотрайна хипергликемия.

Важно е да се знае! Нов продукт, препоръчван от ендокринолозите за Постоянен контрол на диабета!Всичко, от което се нуждаете, е всеки ден...

В сравнение с разработените преди това човешки инсулини, Humalog показва най-добри резултати: при пациенти дневните колебания на захарта намаляват с 22%, гликемичните показатели се подобряват, особено следобед, и вероятността от тежка забавена хипогликемия намалява. Поради бързото си, но стабилно действие, този инсулин все повече се използва при захарен диабет.

Кратки инструкции

Инструкциите за употреба на инсулин Humalog са доста дълги, а разделите, описващи страничните ефекти и указанията за употреба, заемат повече от един параграф. Дългите описания, които придружават някои лекарства, се възприемат от пациентите като предупреждение за опасностите от приема им. Всъщност всичко е точно обратното: големи, подробни инструкции – доказателства от множество тестове, които лекарството успешно издържа.

Диабетът и скоковете на кръвното налягане ще останат в миналото

Диабетът е причина за почти 80% от всички инсулти и ампутации. 7 от 10 души умират поради запушване на артериите на сърцето или мозъка. В почти всички случаи причината за това ужасен крайедин - висока захарв кръвта.

Можете и трябва да победите захарта, няма друг начин. Но това по никакъв начин не лекува самото заболяване, а само помага в борбата с последствието, а не с причината за заболяването.

Единственото лекарство, което се препоръчва официално за лечение на диабет и се използва и от ендокринолозите в тяхната работа е.

Ефективността на лекарството, изчислена по стандартни методи (брой възстановени хора от общ бройпациенти в група от 100 души, подложени на лечение) е:

• Нормализиране на захарта - 95%
• Елиминиране на венозна тромбоза – 70%
• Елиминиране силен сърдечен ритъм – 90%
• Отървавайки се от високо кръвно налягане – 92%
• Повишена жизненост през деня, подобрен сън през нощта - 97%

Производители не са търговска организацияи се финансират с държавна подкрепа. Следователно сега всеки жител има възможност.

Humalog е одобрен за употреба преди повече от 20 години и сега можем уверено да кажем, че този инсулин е безопасен при правилната дозировка. Разрешен е за употреба както от възрастни, така и от деца и може да се използва при всички случаи, придружени от тежък хормонален дефицит: диабет тип 1 и 2, хирургия на панкреаса.

Обща информация за Humalog:

Описание	Прозрачен разтвор. Изисква специални условиясъхранение, ако бъдат нарушени, те могат да загубят свойствата си, без да се променят външен вид, така че лекарството може да бъде закупено само в аптеките.
Принцип на действие	Осигурява снабдяването на тъканите с глюкоза, засилва превръщането на глюкозата в черния дроб и предотвратява разграждането на мазнините. Глюкозопонижаващият ефект започва по-рано, отколкото при инсулин с кратко действие и продължава по-малко.
Форма	Разтвор с концентрация U100, приложение - подкожно или венозно. Опаковани в патрони или писалки за спринцовки за еднократна употреба.
производител	Разтворът се произвежда само от Lilly France, Франция. Опаковките се произвеждат във Франция, САЩ и Русия.
Цена	В Русия цената на опаковка, съдържаща 5 патрона от 3 ml всяка, е около 1800 рубли. В Европа цената за подобен обем е приблизително същата. В САЩ този инсулин е почти 10 пъти по-скъп.
Показания	Диабет тип 1, независимо от тежестта на заболяването. Тип 2, ако хипогликемични средстваи диетата не позволяват нормализиране на гликемията. Тип 2 по време на бременност, гестационен диабет. И двата вида диабет по време на лечение и.
Противопоказания	Индивидуална реакциякъм инсулин лиспро или спомагателни компоненти. По-често се проявява като алергия на мястото на инжектиране. Ако е леко, изчезва в рамките на една седмица след преминаване към този инсулин. Тежките случаи са редки, те изискват замяна на Humalog с аналози.
Характеристики на преминаване към Humalog	При избора на дозата са необходими по-чести гликемични измервания и редовни медицински консултации. Като правило, диабетиците се нуждаят от по-малко единици Humalog на 1 XU, отколкото хората. Повишена нуждав хормона се наблюдава по време на различни заболявания, нервно пренапрежение, активна физическа активност.
Предозиране	Превишаването на дозата води до хипогликемия. За да го премахнете, имате нужда от рецепция. Тежките случаи изискват спешна медицинска помощ.
Едновременна употреба с други лекарства	Активността на Humalog може да бъде намалена чрез: лекарства за лечение на хипертония с диуретичен ефект; лекарства, съдържащи хормони, включително орални контрацептиви; ниацин, използван за лечение на усложнения на диабета. Увеличете ефекта: алкохол; хипогликемични средства, използвани за лечение на диабет тип 2; аспирин; някои антидепресанти. Ако тези лекарства не могат да бъдат заменени с други, дозата на Humalog трябва временно да се коригира.
Съхранение	В хладилник - 3 години, на стайна температура - 4 седмици.

Сред страничните ефекти най-често се наблюдават хипогликемия и алергични реакции (1-10% от диабетиците). По-малко от 1% от пациентите развиват липодистрофия на местата на инжектиране. Честота на др нежелани реакциие по-малко от 0,1%.

Най-важните неща за Humalog

В домашни условия Humalog се прилага подкожно с помощта на писалка за спринцовка или. Ако е необходимо да се елиминира тежка хипергликемия, е възможно венозно приложениесъоръжения. В този случай е необходимо често проследяване на захарта, за да се избегне предозиране.

Инсулин Humalog

Активната съставка на лекарството е инсулин лиспро. Различава се от човешкия хормон по подредбата на аминокиселините в молекулата. Тази модификация не пречи на клетъчните рецептори да разпознаят хормона, така че те лесно допускат захарта в себе си. Humalog съдържа само инсулинови мономери - единични, несвързани молекули. Благодарение на това той се абсорбира бързо и равномерно и започва да работи за намаляване на захарта по-бързо в сравнение с немодифицирания обикновен инсулин.

Humalog е лекарство с по-кратко действие от например или. Според класификацията се класифицира като инсулинов аналог с ултра-късо действие. Началото на действието му е по-бързо, около 15 минути, така че диабетиците не трябва да чакат лекарството да подейства, а могат веднага да се приготвят за хранене след инжектирането. Благодарение на това кратък периодПланирането на хранене става по-лесно и рискът от забравяне на храна след инжектирането е значително намален.

За добър гликемичен контрол трябва да се комбинират бързодействащи средства със задължителна употреба. Единственото изключение е използването на постоянна основаинсулинова помпа.

Избор на доза

Дозировката на Humalog зависи от много фактори и се определя индивидуално за всеки диабетик. Не се препоръчва използването на стандартни схеми, тъй като те влошават компенсацията на захарния диабет. Ако пациентът спазва диета с ниско съдържание на въглехидрати, дозата на Humalog може да бъде по-ниска от тази, която могат да осигурят стандартните начини на приложение. В този случай се препоръчва да използвате по-слаб бърз инсулин.

Хормонът с ултра кратко действие дава най-мощен ефект. При преминаване към Humalog първоначалната му доза се изчислява като 40% от използваната преди това къс инсулин. Въз основа на резултатите от гликемията дозата се коригира. Средна нужда от лекарството на един хлебна единица– 1-1,5 единици.

Схема на инжектиране

Humalog се инжектира преди всяко хранене, най-малко три пъти на ден. Кога висока захарМежду основните инжекции са разрешени коригиращи инжекции. Инструкциите за употреба препоръчват изчисление необходимо количествоинсулин на базата на въглехидрати, планирани за следваща срещахрана. Трябва да минат около 15 минути от инжектирането до храненето.

Според прегледите това време често е по-кратко, особено следобед, когато инсулиновата резистентност е по-ниска. Скоростта на абсорбция е строго индивидуална, може да се изчисли чрез многократни измервания на кръвната захар веднага след инжектирането. Ако ефектът на понижаване на глюкозата се наблюдава по-бързо от предписаното в инструкциите, времето преди хранене трябва да се намали.

Humalog е едно от най-бързо действащите лекарства, така че е удобно да се използва като лекарство спешна помощза захарен диабет, ако пациентът е изложен на риск.

Време за действие (кратко или дълго)

Пиковата ефективност на ултракъсия инсулин се наблюдава 60 минути след прилагането му. Продължителността на действие зависи от дозата, колкото по-голяма е, толкова по-дълъг е глюкозопонижаващият ефект, средно - около 4 часа.

Хумалог микс 25

За да се оцени правилно ефектът на Humalog, глюкозата трябва да се измери след изтичане на този период, обикновено това се прави преди следващото хранене. Необходими са по-ранни измервания, ако се подозира хипогликемия.

Лекар медицински науки, ръководител на Института по диабетология - Татяна Яковлева

От много години изучавам проблема с диабета. Страшно е, когато толкова много хора умират и още повече остават инвалиди поради диабет.

Бързам да съобщя добрата новина - Ендокринологични изследвания център на Руската академия на медицинските наукиуспя да разработи лекарство, което напълно лекува диабета. В момента е в сила това лекарствоблизо 98%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването постигна приемане, което компенсира високата цена на лекарството. Диабетици в Русия до 2 мартможе да го получи - Само за 147 рубли!

КраткосроченДействията на Humalog не са недостатък, а предимство на лекарството. Благодарение на него пациентите с диабет са по-малко склонни да изпитват хипогликемия, особено през нощта.

Хумалог микс

В допълнение към Humalog, фармацевтичната компания Lilly France произвежда Humalog Mix. Това е смес от инсулин лиспро и протамин сулфат. Благодарение на тази комбинация времето за начало на хормона остава същото бързо, а продължителността на действие се увеличава значително.

Humalog Mix се предлага в 2 концентрации:

Единственото предимство на такива лекарства е повече проста схемаинжекции. Компенсацията за захарен диабет при употребата им е по-лоша, отколкото при режим на интензивна инсулинова терапия и употребата на конвенционален Humalog, следователно, за деца Humalog Mix не се използва.

Този инсулин се предписва:

1. Диабетици, които не могат самостоятелно да изчислят дозата или да направят инжекция, например поради лошо зрение, парализа или тремор.
2. Пациенти със психично заболяване.
3. Възрастни пациенти с множество усложнения на диабета и лоша прогноза за лечение, ако не желаят да учат.
4. Диабетици със заболяване тип 2, ако техният собствен хормон все още се произвежда.

Лечението на захарен диабет с Humalog Mix изисква строга, монотонна диета и задължителни междинни хранения между храненията. Имате право да ядете до 3 XE за закуска, до 4 XE за втора закуска и обяд, около 2 XE за вечеря и 4 XE преди лягане.

Аналози на Humalog

Инсулин лиспро като активно веществосреща се само в оригиналния Humalog. Препарати със сходно време на действие са (на базата на аспарт) и (глулизин). Тези продукти също са ултра-къси, така че няма значение кой ще изберете. Всички те се понасят добре и осигуряват бърз спадСахара. Като правило, предпочитание се дава на лекарството, което може да се получи безплатно в клиниката.

Може да се наложи преминаване от Humalog към неговия аналог, ако възникнат алергични реакции. Ако диабетик се придържа към диета с ниско съдържание на въглехидрати или често изпитва хипогликемия, по-рационално е да се използва човешки, а не ултра-къс инсулин.

Учете задължително! Мислите ли да приемате хапчета и инсулин цял живот? единственият изходдържите захарта под контрол? Не е вярно! Можете да се уверите в това сами, като започнете да използвате...