Симптоми на спазмофилия. Какви симптоми са придружени от спазмофилия? Симптоми и характерни признаци

Спазмофилияе рикетогенно състояние, което се обуславя от тежка хипокалцемия и нейния резултат – повишена конвулсивна готовност. Протича латентно и само при деца, предразположени към това състояние, например с ниско тегло, недоносени бебета, се развива в бурна клинична картина. Честотата на това състояние варира между 5% от децата под две години.

Спазмофилията и рахитът могат да се разглеждат като две фази на нарушения на фосфорно-калциевия метаболизъм. Друго име за спазмофилия е рахитична тетания, понякога се счита за калципеничен вариант на височината на рахит. Необходимостта от адекватна профилактика на спазмофилията произтича от факта, че пристъп на конвулсии може да доведе до асфиксия.

Причини за спазмофилия

Има известна връзка между спазмофилията и протичането на рахит. Характеристика на състоянието на спазмофилия е тежка. Това състояние се провокира, парадоксално, от началото на лечението на рахит " натоварващи дози"витамин D. По време на разгара на рахита, фосфорът, цитратите са намалени, нивата на калций често са нормални или умерено намалени. Веднага след като започнат да се прилагат препарати с витамин D, без корекция на храненето, ситуацията се променя драстично. Калцият от кръвта започва да отива в костната тъкан, калцият не влиза отвън и се развива хипокалцемия. Особено рязко пада йонизираният калций.

Има така наречения праг на съдържанието на калций в кръвта на детето, при преминаването на който се развива конвулсивна активност. U кърмачетози праг за съдържанието на общ калций в кръвта е 1,75 mmol/l, йонизираната му форма е 0,85 mmol/l.

В същото време се понижават редица други биохимични показатели. Нивото на магнезий, хлориди и натрий спада. Калият се увеличава значително, а е известно, че е биологичен антагонист на калция.

Инхибирането на функцията на паращитовидните жлези се показва чрез намаляване на паратироидния хормон в кръвта (насърчава резорбцията костна тъканотстраняването на калций в кръвта, намалява реабсорбцията на фосфати в бъбречни тубули, което спомага за намаляване на концентрацията на фосфор в кръвната плазма). Концентрацията на тиреокалцитонин се повишава и е известно, че инхибира абсорбцията на калций в тънко червои насърчава отделянето му с урината. Тази хормонална ситуация се дължи на факта, че витамин D има ефект върху паращитовидни жлезиантагонистично влияние. А хомеостазата на калция и фосфора в кръвната плазма е възможна само при нормална операциятези малки жлези. В резултат на това калцият се придвижва още повече в костите, изостряйки хипокалцемията.

Ацидозата, характерна за хода на рахит, се заменя с.

Резултатът от тези метаболитни характеристики е повишаване на нервно-мускулната възбудимост и конвулсии при спазмофилия. Факторите, които провокират гърчове, могат да включват топлина, повръщане поради отравяне или чревни заболявания, бебешки плач, силен страх, може би нормално безпокойство.

Спазмофилията е по-честа през пролетните месеци, когато нивото на слънчева радиация е най-високо. В комбинация с прием високи дозиПрепаратите с витамин D с недостатъчен прием на калций в организма също могат да доведат до развитие на спазмофилия.

Симптоми и признаци на спазмофилия

Диагнозата на спазмофилия трябва да се извърши, ако детето на фона на рахит има тремор на ръцете и брадичката, нарушение на съня, регургитация, немотивирано безпокойство, чревна дисфункция, диспнея (неравномерно дишане). Съчетано с това е изпотяване, т.е. нарушаване на адекватното функциониране на вегетативната нервна система.

През първата половина от живота на детето комбинацията от ларингоспазъм с еклампсия е по-честа, докато през втората половина на годината преобладава клиниката на карпопедалния спазъм.

Скритата спазмофилия се среща много по-често, в повечето случаи тя предшества появата на явна форма на спазмофилия.

Ако възникне атака на спазмофилия, е необходимо да се осигури спешна помощ възможно най-скоро, тъй като продължителният престой в състояние на тетания може да доведе до тежки последици, като увреждане на по-високите части на тялото. нервни центрове, забавено умствено развитие на детето. Възможен летален изход, т.к Мускулите на сърцето и диафрагмата са в състояние на тетания по време на атака. Причина фатален изходМоже да настъпи спиране на сърцето или дишането.

Диагнозата на спазмофилията се състои преди всичко в изследването на биохимичен кръвен тест, а именно състава и съотношението на микроелементите. Хипокалциемията се комбинира с хиперфосфатемия, нивото на магнезий и хлориди е намалено, а съдържанието на калий е повишено. Въпреки хода на рахит се отбелязва алкалоза. По време на диагнозата е важно да се вземат предвид всички фактори, свързани с диагнозата. правилна диагноза. Това включва възрастта на детето, времето на годината, клиничните и рентгенологични симптоми.

Спазмофилията трябва да се разграничава от други състояния, придружени от конвулсивна готовност. Това са заболявания като истински хипопаратироидизъм, фебрилни гърчовес постхипоксична енцефалопатия и конституционни аномалии, тетания на новородени, вторична хипокалцемия при хранене на дете краве мляко.

Неонаталната тетания се различава от спазмофилията по това, че нейното развитие настъпва веднага след раждането на детето. Причините за това са вътрематочно инхибиране на функцията на паращитовидните жлези на плода паратироиден хормонмайката, както и излишък на калций в кръвта на майката.

Вторичната хипокалциемия възниква, когато детето се прехвърли внезапно от кърма към хранене с краве мляко. Може би появата на вторична хипокалциемия поради повръщане и диарични изпражнения, хроничен бъбречна недостатъчност, с ятрогенна тетания (неадекватно лечение с натриев бикарбонат с недостатъчно приложение на калциеви препарати).

Необходимо е също така да се разграничи пристъп на ларингоспазъм по време на спазмофилия от стенотичен ларинготрахеит, при който стенозата се развива през нощта на фона на или. Ларинготрахеитът се проявява с лаеща кашлица, инспираторен задух, често повишена телесна температура и афония.

Пристъпът на еклампсия със спазмофилия трябва да се отдели от епилепсията. Те помагат биохимичен анализкръв (хипокалцемия, алкалоза), анамнеза, от която могат да се определят дефекти в храненето, грижите, профилактиката на хиповитаминоза D, както и развитието на рахит.

Форми на спазмофилия

Ако профилактиката на спазмофилията е била неадекватна, тогава се развива една от формите на спазмофилия. Маркирайте следните форми: явно и скрито.

Явната спазмофилия според нейните прояви се разделя на: ларингоспазъм; еклампсия; карпопедален спазъм.

Скритата спазмофилия включва следните симптоми: Полилей; Chvostek; Симптом на Маслов; знак на Trousseau; Симптом на Ерб.

Диагнозата може да звучи така: спазмофилия, очевидна форма, еклампсия, карпопедален спазъм. Или това: спазмофилия, латентна форма.

ОТНОСНО латентна спазмофилияможе да се съди по наличието на редица явления, показващи склонност към развитие на гърчове. Феноменът, описан от Маслов, е, че дете с висока конвулсивна готовност може да изпита спиране на дишането като отговор на лека инжекция. Дишането спира по време на вдишване и продължава няколко секунди. Феномен на Trousseau - при притискане с турникет брахиален нервна мускула на бицепса за три минути спастичното свиване на пръстите ги довежда до позицията на „ръката на акушер“.

Феномен на Chvostek - ако извършите диагностично потупване между зигоматичната дъга и ъгъла на устата, мускулите на носа, устата и клепача се свиват.

Симптом на Люст - отвеждане на ходилото навън и флексия от дорзалната страна при потупване перонеален нервна мястото на изхода му.

Симптом на Erb - когато мускулът се дразни от галваничен ток от 1–2 mA със скорост 5 mA, възниква мускулна контракция.

Явната спазмофилия се проявява чрез тонични и тонично-клонични конвулсии под формата на карпопедален спазъм и еклампсия.

Карпопедалният спазъм може да се опише като периодично възникващо тонично свиване на мускулите на крайниците, главно на ръцете и краката. Ръката заема позицията на „ръката на акушер“ ( безименен пръсти малкият пръст са свити, а палецът, показалецът и средни пръстиизправени) пръстите също могат да бъдат свити в юмрук. Ръцете са спуснати надолу и свити в лактите. Коляно и тазобедрените ставив позицията на флексия сводът на стъпалото заема позиция на плантарна флексия. Възможен е тризъм на дъвкателните мускули. Атаката е много болезнена. Състоянието може да не спре до няколко дни. Пристъпът, който продължава няколко дни, се усложнява от подуване на гърба на ходилото и ръката. Карпопедалният спазъм може да се появи при смяна на дрехите на детето;

Еклампсията е най-неблагоприятната форма на спазмофилия. Всички мускулни групи участват в атака на конвулсии. Започва с потрепване на лицевите мускули, очните мускули и ъгъла на устата. След това потрепването се разпространява към мускулите на крайниците. В процеса участват дихателните мускули, ритъмът на дишане е нарушен. Поради спазъм на дъвкателните мускули, пациентът започва да отделя пенеста храчка. Появява се студена пот. Възможно е неволно движение на черватачервата и Пикочен мехур. Кожата на лицето посинява, съзнанието е замъглено. Възможно е спиране на работата на дихателната и сърдечната мускулатура. Продължителността на атаката на еклампсия не е по-малка от атаката на карпопедален спазъм и варира от няколко часа до няколко дни. Може да се появи треска.

Ларингоспазмът е внезапно стесняване на глотиса, когато детето плаче, уплашено е или е неспокойно. Детето е уплашено и си поема въздух. Вдишването става трудно и става дрезгаво. По кожата се появява студена пот, тя става бледа и цианотична. Пристъпът завършва след няколко секунди с шумно вдишване и възстановяване на дишането, детето заспива. Атаката се появява по-често през деня и може да се повтори няколко пъти. Обикновено завършва благоприятно. В тежки случаи може да се развие асфиксия.

Лечение на спазмофилия

Ако има признаци на спазмофилия, детето трябва да бъде хоспитализирано. В лечението на това състояние трябва да участват педиатър и детски невролог.

Хипокалцемичните конвулсии при спазмофилия изискват спешни мерки. Въведено антиконвулсантиСедуксен 0,1 ml/kg IV или IM (GHB 100 mg/kg) или магнезиев сулфат 0,2 ml/kg. Магнезиевият сулфат се инжектира с разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат 1 милилитър на килограм телесно тегло интравенозно. Преди приложение калциевият хлорид (глюконат) се разрежда с 5% разтвор на глюкоза поне два пъти.

Седуксен има незабавен ефект, въпреки че продължителността му е краткотрайна и продължава 30 минути. Може би повторно въвежданелекарството във вена, мускул или през устата.

Ефектът на GHB след приложение се наблюдава на 3-10 минути, когато се прилага интравенозно и на 10-20 минути, когато се прилага интрамускулна инжекция. Ефектът продължава един и половина до два часа.

Ако има признаци на латентна спазмофилия, тогава е за предпочитане парентерално или прилагане на калциеви препарати чрез електрофореза.

как спешни меркис ларингоспазъм, можете да обмислите въздействието на силни дразнители върху кожата и лигавиците на детето, например привеждане на памучна вата, навлажнена с амоняк, в носните проходи, инжектиране, обливане студена вода.

При необходимост се извършва изкуствена вентилация. За борба с хипоксията се използва маска с 40% кислород.

След вендузи спешен случайзапочнете патогенетично лечение. Необходимо е възможно най-бързо да се определят нивата на калций в кръвта. След което 10% се прилагат интравенозно хлориден разтворили калциев глюконат: деца до шест месеца - 0,05 ml, деца до една година - 0,5-1 ml, до три години - 1-2 ml. След това децата получават глюконат или калциев хлорид през устата, 1 чаена лъжичка 3 пъти. на ден, за предпочитане 40 минути след хранене. Курсът на приемане на калциеви добавки е от седем до десет дни.

В допълнение към калциевите добавки децата получават разтвор на амониев хлорид през устата по една чаена лъжичка 4 до 6 пъти на ден. Приемът на амониев хлорид може да се комбинира с прием на цитратна смес ( лимонена киселина+ натриев цитрат) 5 милилитра 3 пъти на ден под формата на 10% разтвор. Курсът на лечение е от десет до четиринадесет дни. Когато определят продължителността на приема на лекарства, те разчитат на тежестта на състоянието.

Също така е необходимо да се регулира храненето на детето. За периода на конвулсии се предписва пиене на много течностипод формата на слаб чай, сокове. Това е така наречената почивка за глад-чай. След това е необходимо да ограничите кравето мляко в диетата си, тъй като изключително богата е на фосфати, може да се замени с ферментирали млечни смеси, може да се увеличи обемът на зеленчуковите ястия.

По време на следатаковия период на спазмофилия лекарството не спира. За период от шест месеца, възможно до една година, назначение лекарстваот групата на барбитуратите, например Luminal в възрастова доза. Освен това корекцията на симптомите продължава.

Също така е необходимо да се наблюдават биохимичните показатели на кръвта и превантивно да се повтарят курсове на приемане на калциеви добавки.

Профилактиката на спазмофилията може да бъде първична и вторична. Мерки са адекватното лечение на рахита и ранната му диагностика първична профилактика. Вторичната превенция е насочена към предотвратяване на развитието на състояние на явна спазмофилия и се състои в ранно откриваненеговата скрита форма.

Прогнозата за спазмофилия е благоприятна за живота, с изключение на редки случаи на асфиксия, водещи до смъртта на детето. Последствията от продължителна еклампсия могат да бъдат умствена изостаналост на детето.

През втората или третата година от живота на детето обмяната на калций и фосфор става стабилна и патологичен процесе напълно елиминиран.

Спазмофилия - кой лекар ще помогне?? Ако имате или само подозирате развитието на спазмофилия, трябва да потърсите съвет и да предпише лечение от лекари като педиатър или детски невролог.

Спазмофилията е повишена възбудимост на нервната система, предразположеност към спазми на отделни мускулни групи или на цялото тяло.

Най-често това е детска болест, която засяга деца от 2 месеца до 2 години. Деца, които са на изкуствено храненеили преждевременно. Заболяването често се проявява през пролетта, но много рядко през лятото. Спазмофилията засяга деца с признаци на рахит. Спастични състояния и конвулсии се наблюдават, като правило, при момчетата.

Спазмофилията се проявява под формата на пристъпи на конвулсии и ларингоспазъм (остро стесняване на глотиса), спиране на дишането и загуба на съзнание. IN кръвен потокРязко се покачва нивото на витамин D, намалява нивото на магнезия, натрия, витамините В1 и В6 и хлоридите. Необходими са спешни реанимационни мерки. Дългосрочното състояние на спазмофилия води до увреждане на нервната система, както и забавяне на развитието психическо състояниедете.

причини

Причината за спазмофилия се счита за неуспех на фосфорно-калциевия метаболизъм. Съдържанието на калций в кръвта значително намалява. В същото време съдържанието на фосфор се увеличава. Това може да бъде повлияно от консумацията на краве мляко с повишена концентрация на фосфор и недостатъчно отстраняване на фосфора от бъбреците.

Липсата на калций (хипокалцемия) води до повишена мускулна и нервна възбудимост. В това състояние всеки дразнител може да предизвика конвулсивен пристъп при детето.

Към причините предизвикващи развитиеспазмофилията включва:

1. Изкуствено хранене.
2. Неблагоприятна санитарно-хигиенна среда, в която трябва да бъде детето дълъг периодвреме.

Симптоми

Симптомите на спазмофилия са свързани с клинично протичанезаболяване, което има 2 форми:

1. Изрично.
2. Скрито (латентно).

Латентната форма винаги предшества изричната форма. Ето защо диагностицирането на заболяването в началния етап е трудно.

Външно това се проявява във външния вид мускулни крампи, всички видове нарушения на функционирането на нервната система.

Латентната форма на заболяването се характеризира със следните симптоми:

• Конвулсивно свиване на ръцете при стискане на рамото на детето (симптом на Trousseau);
• Когато докоснете скулите, се забелязва неволно свиване на мускулите в ъглите на устата и очите (симптом на Chvostek);
• Лека флексия и бързо отвеждане на ходилото встрани с нежно потупване (симптом на Lust);
• Повишена нервна възбудимост (симптом на Erb);
• Спиране на дишането поради болезнено дразнене (симптом на Маслов);
• Мускулна контракция при излагане на среден нервлакътна става.

Освен това често се забелязват определени признаци на рахит:

• Повишено изпотяване;
• Храносмилателна дисфункция;
• Неспокоен сън.

Всеки симптом изисква незабавно обжалванена лекаря.

Диагностика

Диагнозата се поставя, като се вземат предвид следните изследвания:

• Общ и биохимичен кръвен тест;
• Алкалоза на кръвта (повишено pH);
• Анализ за хипокалцемия и хиперфосфатемия;
• рентгеново изследване.

При поставяне на диагнозата се вземат предвид възрастта на детето, начинът на хранене и времето на годината.

Лечение

Лечението на спазмофилията е предимно медикаментозно. В тежки случаи детето трябва да бъде хоспитализирано. Лечението зависи пряко от проявите на заболяването и общо състояниетърпелив.

В случай на тежък ларингоспазъм (загуба на съзнание, спиране на дишането) са необходими спешни мерки за реанимация. При продължителен ларингоспазъм се появява асфиксия (задушаване). За отстраняването му е показана кислородна маска и изкуствено дишане.

На детето трябва често да се дават напитки (чай, горски плодове и плодови сокове). Ограничете приема на краве мляко. Необходими са калциеви препарати: калциев глюконат и 10% разтвор на калциев хлорид.

3 седмици след облекчаване на гърчовете се провежда антирахитично лечение. Ограничете или извършете много внимателно всички процедури, които са неприятни за детето (инжекции, преглед на фаринкса), които могат да причинят атака на ларингоспазъм. Много тежките атаки могат да бъдат фатални. Но това се случва изключително рядко.

За облекчаване на спазми се предписват антиконвулсанти. Предпочитание се дава на седуксен. Действа моментално, но за кратко. Използва се гама-хидроксимаслена киселина. Прилага се интравенозно, интрамускулно или перорално. Разрешено е едновременното приложение на тези лекарства. Хидрохлоридът може да се прилага с помощта на клизма.

По време на атака на ларингоспазъм се нуждаете от:

1. Поставете детето върху равна и твърда повърхност.
2. Разкопчайте дрехите си и осигурете чист въздух.
3. Поръсете лицето си със студена вода и амоняк, за да раздразните носната лигавица.
4. Инжектирайте интравенозно калциев глюконат или интрамускулно реланиум.

Ако атаката не може да бъде спряна, тогава се извършва индиректен масаж на сърдечния мускул.

Народни средства

Като допълнителна средство за защитаможе да се дава на болно дете:

1. Топла инфузия на билки лайка, ким, мента, взети по равни части. Продължителността на лечението е 10 дни.
2. Дива цикория. 1 ч.ч Добавете корени от цикория в чаша вода, варете 10 минути, пийте преди хранене.
3. евкалипт. Вдишвайте отварата от евкалипт през носа всеки ден в продължение на поне 15 минути. За къпане добавете 20 грама листа от растението на 10 литра вода.

Усложнения

При спазмофилия ходът на всички заболявания е значително влошен. При продължително заболяване е възможна парализа на сърдечния мускул.

Предотвратяване

Профилактиката на спазмофилията е идентична с профилактиката на рахит и включва следващия редмерки:

• Балансирана диета, включваща извара, ферментирали млечни продукти, месо, зеленчуци;
• Ако кърменее невъзможно, тогава смесите трябва да съдържат калций, фосфор и магнезий;
• За профилактика трябва да приемате витамин D. През пролетните и летните месеци витаминът не се приема, за да се избегне предозиране;
• Необходимо е да се вземат добавки с калций и постоянно да се следи съдържанието му в кръвта;
• Препоръчва се профилактичен масаж и ежедневни разходки. свеж въздух;
• Преглед от педиатър - ежемесечно, от невролог - веднъж на тримесечие.

Прогнозата за лечение на спазмофилия в повечето случаи е благоприятна. С навременно диагностични дейностии адекватно лечение, няма рецидиви и е малко вероятно да навреди на здравето на детето.

Спазмофилията е заболяване, тясно свързано с рахит, проявяващо се под формата на склонност към спастични състояния, което най-често се наблюдава при деца на възраст 2-18 месеца.

Като правило, доносени и кърмени кърмаДецата изключително рядко страдат от спазмофилия. Болестта засяга най-често недоносените бебета с признаци на рахит.

Благодарение на съществуващите методи за предотвратяване на рахит, днес спазмофилията, особено в тежки форми, е доста рядка.

Причини за развитие на спазмофилия

Причините за развитието на спазмофилия при деца е натрупването на витамин D, което се случва при използване на повишени дози от този витамин, както и в началото на пролетта, когато се появява прекомерното му образуване в кожата.

Повишени дози витамин D активни формидопринасят за намаляване на функцията на паращитовидните жлези, което от своя страна стимулира абсорбцията на соли на някои микроелементи (особено калций и фосфор) в червата и тяхната реабсорбция (реабсорбция) в бъбречните тубули. Това предизвиква развитие на алкалоза, а също и поради хипокалциемия (намалена концентрация на калций в кръвта), излишъкът от калций се отлага в костите. В резултат на това се повишава нервно-мускулната възбудимост, което води до гърчове.

Симптоми на спазмофилия

Спазмофилията се проявява както в скрити, така и в явни форми.

Латентната форма на спазмофилия при деца обикновено е доста трудна за определяне, тъй като при тази форма на заболяването техните психомоторни и физическо развитиенормално, въпреки че се наблюдават симптоми на рахит.

Повечето типични проявиСкритата форма на спазмофилия са симптомите на Lust, Chvostek, Erb, Trousseau и Maslov. Латентната форма на заболяването може да възникне поради влиянието на такива провокиращи фактори като страх, повръщане, плач и понякога се превръща в очевидна форма на заболяването.

Основните видове проява на явна спазмофилия при деца са ларингоспазъм, карпопедален спазъм, еклампсия и е възможна комбинацията им.

Ларингоспазъм (известен още като "белега по рождение") е най-честата проява на заболяването. Симптом на спазмофилия е остро, доста внезапно стесняване на глотиса, което се наблюдава при страх или плач и най-често се характеризира със затваряне на глотиса (частично или пълно).

На фона на ларингоспазма се появява звучен дрезгав дъх („петел“), едновременно с цианоза, уплашено изражение на лицето и студена пот. При рязко изразени симптоми на спазмофилия може да настъпи пълно спиране на дишането (до 2 секунди), което води до загуба на съзнание. Като правило, в края на атаката има звучно дълбоко дишане с постепенно възстановяване на дишането.

В тежки случаи пристъпите на ларингоспазъм могат да се повтарят до няколко пъти на ден и при продължително спиране на дишането може да настъпи смърт.

Карпопедалният спазъм е по-рядко срещан при деца. Проявява се под формата на тонични спазми на лицето, ръцете и краката. Тази форма на спазмофилия при деца се определя от характерен външен вид– ръцете са спуснати надолу, лактите са свити, раменете са притиснати към тялото, палецпритиснати към дланта, коленните и тазобедрените стави свити. В зависимост от хода на спазмофилията, спазъмът може да продължи от 2-10 минути до няколко часа. На фона на продължителен спазъм може да се появи подуване на задната странастъпалата и ръцете, а поради спазъм на orbicularis oris мускулите понякога се появява така наречената „рибешка уста“.

Еклампсията е една от най опасна формаспазмофилия. Най-характерно е за децата през първата година от живота. При еклампсия се наблюдават клонично-тонични конвулсии със загуба на съзнание. В началото на пристъпа се появява рязка бледност на лицето, придружена от изтръпване, с изразено потрепване на лицевите мускули в ъгъла на устата или окото. След това крайниците започват да потрепват, дишането се нарушава, прекъсва се много къси вдишвания, което води до появата на цианоза. След като се появи ригидност, обикновено настъпва загуба на съзнание.

В много случаи гърчовете се развиват през нощта, когато детето спи. Еклампсията обикновено продължава не повече от половин минута. По това време сърцето и дишането могат да спрат.

Диагностика и лечение на спазмофилия

Ако се подозира спазмофилия, децата с признаци на рахит се диагностицират на възраст под две години, обикновено през пролетта. Хипофосфатемия, хипокалцемия и метаболитна алкалоза трябва да бъдат потвърдени от лабораторни изследвания и също трябва да бъдат наблюдавани критично нивопонижение на калций в кръвта – под 1,75 mmol/l.

Лечението на спазмофилия включва лекарствено облекчение конвулсивен синдромлекарства Relanium, Seduxen, GABA, магнезиев сулфат. За повишаване на нивото на калций в кръвта се използва 10% разтвор на калциев глюконат. Освен това се провежда терапия за елиминиране на алкалоза (3-5% разтвор на амониев хлорид).

IN по-нататъшно лечениеспазмофилия се провежда с помощта на витаминна терапия и след възстановяване на нивата на калций в кръвта, предписване на витамин D в терапевтични дози.

По време на пристъп на ларингоспазъм трябва:

• Поставете детето върху твърда, равна повърхност;
• Осигурете достъп на въздух и разкопчайте дрехите;
• Напръскайте лицето и тялото със студена вода, раздразнете носната лигавица с амоняк или друг метод и третирайте с калциев глюконат (интравенозно) и реланиум (мускулно).

Ако мерките, предприети за спиране на пристъп на спазмофилия, не помогнат, се извършва трахеална интубация и компресия на гръдния кош (в случай на сърдечен арест).

Спазмофилия при възрастни

Смята се, че спазмофилията не се развива при възрастни. Съществуват обаче редица симптоми, подобни на протичането на това заболяване, които често се срещат при възрастни и не могат да бъдат диагностицирани и ефективно лечение. Те са свързани с произволни конвулсии, особено при заспиване, настръхване по тялото, усещане за студ и студ.

Лекари във Франция провеждат изследвания за спазмофилия при възрастни. Според получените данни жените с липса на калций в организма са най-податливи на това заболяване.

За лечение на спазмофилия и облекчаване на атаките се препоръчва да се ядат храни, богати на калций, магнезий и фосфор. Тъй като в повечето случаи развитието на пристъпи на спазмофилия се провокира от стрес и конфликтни ситуации, препоръчително е да можете да контролирате дишането си и да се отпуснете, което се улеснява от йога и медитация.

Видео от YouTube по темата на статията:

Спазмофилия (второ име - тетаничен синдром) - болезнено състояние, характеризиращ се с повишена нервно-мускулна възбудимост, при която се появяват спазми на определени мускулни групи, по-специално на мускулите на крайниците и ларинкса. От биохимична гледна точка това състояниепричинени от намаляване на концентрацията в кръвта йонизиран калций. Това заболяване се проявява в по-голяма степен при деца, но понякога се среща и при възрастни.

Спазмофилията при деца е болезнено състояние, при което детето през първите години от живота (6-18 месеца) е склонно към спастични състояния и конвулсии. Обикновено се свързва патогенетично с рахит и по-често засяга момчетата. Това е сезонно заболяване, така че доста често се появява в началото на пролетта, по време на период на повишена инсолация.

Има два вида спазмофилия - латентна (скрита) и явна. Доскоро спазмофилията беше много често срещано заболяване при децата, но в наши дни е доста рядко. Това се обяснява с намаляването на заболеваемостта от рахит сред децата.

Сред основните симптоми на спазмофилия са остро развиваща се атака на конвулсии с ларингоспазъм, загуба на съзнание и спиране на дишането. При такива симптоми е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ, за да се осигурят на детето незабавни мерки за реанимация. Осигурете спешна помощв този случай трябва да е готов лекар от всякаква специалност. За съжаление в тежки форми на това заболяванеи неоказване на адекватна медицинска помощ в в редки случаиможе да доведе до смърт. Ако пристъпът на тетания продължава дълго време, тогава последствията може да са забавяне умствено развитиедете и увреждане на централната нервна система.

причини

Спазмофилията се развива на фона на остра хипокалцемия, съчетана с електролитен дисбаланси алкалоза, възникваща поради бързо и внезапно повишаване на количеството на активния метаболит на витамин D в кръвта. Това състояние може да възникне поради едновременно приложениетвърде висока доза витамин D2 или D3, т.е. ако е използвана шокова терапия.

Също така причините за тази ситуация могат да бъдат излагането на големи участъци от гола кожа на пролетно слънце, наситено ултравиолетови лъчи. В допълнение, развитието на хипокалциемия може да се дължи на дисфункция на паращитовидните жлези, повишена екскреция на калций в урината или намаляване на абсорбцията му в червата. Причината за развитието на заболяването може да бъде намаляване на съдържанието на натрий, магнезий, хлориди и витамини в кръвта.

Симптоми

Повечето очевидни симптомизаболявания са ларингоспазми, карпопедални спазми и еклампсия, възможна е комбинация от тези прояви един с друг. При ларингоспазъм възниква остро, бързо настъпващо стесняване на глотиса. В това кожатачовекът пребледнява, вдишванията стават дрезгави със затруднен звук, а издишванията стават шумни. Ако глотисът се затвори напълно, детето посинява, избива студена пот, опитва се да поеме въздух, плаши се и може да загуби съзнание. След няколко секунди се появява шумно вдишване, след известно време дишането се нормализира. Ако няма адекватно лечение на спазмофилия, пристъпите на ларингоспазъм могат да станат по-чести, в екстремни случаиМоже да настъпи продължително спиране на дишането и смърт.

Друг симптом на спазмофилия е карпопедалният спазъм, при който се появяват тонични контракции на мускулите на краката и ръцете. Започва внезапно, понякога при преобличане на детето, може да продължи няколко секунди и също внезапно спира. След такава атака може да се появи подуване на краката и ръцете.

Също така изразени симптоми на спазмофилия са спазми при дъвчене и очни мускулис развитието на страбизъм. Изключително опасни са спазъм на дихателната мускулатура, при който се нарушава дихателният ритъм, и спазъм на сърдечната мускулатура, при който има риск от сърдечен арест.

Някои видове това заболяване, по-специално еклампсия, могат да се проявят като атака на клонично-тонични конвулсии, които засягат цялата доброволна и неволна мускулна група. В този случай може да се появи загуба на съзнание, спонтанна дефекация и уриниране, поява на пяна на устните.

Диагностика

Диагнозата се поставя по дефиниция клинична картиназаболявания, откриване на прекомерна нервно-мускулна възбудимост, внезапни периодични спастични състояния на определени мускулни групи (лицеви, дихателни, ларингеални, скелетни). Потвърждението на диагнозата е идентифицирането на наличието на хипокалциемия при пациента, съчетано с хиперфосфатемия, алкалоза и електролитен дисбаланс в кръвта. Допълнително извършвайте лабораторни изследвания, кръвен тест с определяне на биохимични показатели, ЕЕГ.

Лечение

Ако пациентът има внезапна атакас клонично-тонични конвулсии, загуба на съзнание, ларингоспазъм и спиране на дишането, тогава са необходими незабавни спешни мерки за реанимация:

• правете изкуствено дишане "уста в уста" или "уста в нос";
• започнете борбата с хипоксията, като използвате маска за вдишване на 100% кислород;
• прилагат се антиконвулсанти, по-специално 0,5% разтвор на Seduxen интравенозно или интрамускулно, понякога на езика. Това е най ефективно лекарство, деца под 3 месеца. прилага се в доза 0,3–0,5 ml, за деца под 1 година – 0,5–1,0 ml, за деца под 5 години – 1,0–1,5 ml, под 10 години – 1,5–2,0 ml. Лекарството има моментално действие, но кратко, само около 30 минути. Този кратък период от време позволява на лекарите да проведат основни изследвания и да идентифицират произхода на гърчовете.

Ефективно средство за лечение на спазмофилия при деца са клизми от 2% разтвор на топъл (до 38 ° C) хлоралхидрат (20 ml). Помага интрамускулното приложение на 25% разтвор на магнезиев сулфат (0,2 ml/kg с 2 ml 0,5% разтвор на новокаин).

Предотвратяване

Всички мерки за първична превенция на заболяването са насочени към предотвратяване на неговото развитие, както и ранна диагностикаи ефективен, своевременно лечениерахит.

Провеждат се дейности за вторична профилактика, за да се идентифицира латентната форма на заболяването и да се проведе адекватна терапия. Освен това, антиконвулсивно лечение след пристъп, състоящо се от терапия с барбитурати, се провежда от шест месеца до една година. Необходимо е периодично да се проверява биохимични показателикръв и приемайте добавки с калций от време на време.

При спазмофилия прогнозата в повечето случаи е благоприятна, ако се проведе адекватно лечение и се извършат причините, които са причинили неговото развитие. При тежки форми на заболяването е изключително важно да се организира правилно вторична профилактика, това ще помогне да се контролира потока му.

внимание!

Тази статия е публикувана изключително в образователни целии не представлява научен материал или професионален медицински съвет.

Запишете се за среща с лекаря

Лекарите дават тази диагноза например на 4% от децата. Спазмофилия - склонността към гърчове не е характерна за всички бебета, а само за тези, които имат очевидни признацирахит. Защо бебетата страдат от тетания и как да се лекуват, ще ви разкажем в този материал.

Какво е

Спазмофилията засяга деца от 5-6 месеца до 2 години. В по-напреднала възраст заболяването не се открива. Тъй като тази възраст напълно съвпада с възрастови характеристикидруг типичен детска болест- рахитът, спазмофилията се считат за негов „спътник“. | Повече ▼ официално имезаболяване - "рикетогенна тетания".

Същността на заболяването е, че нервно-мускулната възбудимост се увеличава и се появява тенденция към конвулсивен синдром и спазми. Понякога понятието "спазмофилия" включва всички детски конвулсивни състояния, но това е погрешно.

Истинската спазмофилия е труден процес, което възниква на фона на неправилно минерален метаболизъмв тялото на детето.

Само преди няколко десетилетия, когато изкуствените бебета се хранеха с краве мляко, броят на децата, страдащи от рахит, беше десетки пъти по-голям. С разпространението на адаптирани млечни формули, в които, за разлика от кравето и козето мляко, количеството калций и фосфор, както и витамин D е балансирано, истинският рахит стана много рядък и следователно броят на децата със спазмофилия намаля. значително.

Въпреки това педиатрите в клиниките продължават да откриват признаци на рахит при деца. В повечето случаи става въпрос за свръхдиагностика - детето няма рахит, освен това тази диагноза не се поставя само по плешивото петно ​​на тила и изпотяването на краката.

Много съвременни родители разбират това, но думата „рахит“ ги плаши и ги кара да се съмняват - какво, ако лекарят е прав и ако има признаци на рахит, тогава може да има други Отрицателни последици, включително тетания.

Това принуждава майките и татковците внимателно да гледат бебето си в търсене на определени отклонения. Спазмофилията се проявява в редки случаи и в повечето случаи притесненията на родителите са напълно напразни. Но ако такова заболяване се открие при бебе, тогава мама и татко трябва да бъдат напълно подготвени, за да могат правилно да помогнат на бебето по време на спастичен пристъп.

В допълнение, спазмофилията, ако продължава достатъчно дълго време, представлява опасност за развитието на детето, тъй като страда нервна система, може да има забавяне на умственото развитие и интелектуалното развитие. В тежки случаи пристъпът води до спиране на дишането и смърт на детето.

Недоносените деца, както и децата с установени признаци на рахит, са по-податливи на развитие на инфантилна рахитна тетания. Най-голям брой спастични пристъпи се наблюдават в началото на пролетта, когато слънчевата активност се увеличава. Атаката при дете с тенденция към тетания може да бъде предизвикана от повишаване на температурата, лошо храносмилане и дори продължителен плач.

причини

Поради липса на витамин D, чийто дефицит води до рахит, метаболизмът на калций и фосфор при детето се нарушава. Поради липса на калций и прекомерни загуби на фосфор в кръвта на бебето, нивото на йонизиран калций намалява.

Ако бебето е болно от повишена температура, ако плаче дълго време (и този процес вентилира белите дробове), тогава в тялото настъпва дисбаланс, киселинно-алкалният състав на кръвта се променя и това е причината за конвулсивна атака. През пролетта, когато слънчеви лъчи, които при контакт с кожата насърчават производството на витамин D много, дете с рахит бързо се пренасища с този витамин, балансът на минерали, основи и киселини отново се променя и това провокира спастична атака.

Така основните причини могат да бъдат формулирани по-ясно и кратко:

• липса на витамин D и нарушен минерален метаболизъм (калций и фосфор, както и магнезий и натрий);
• предозиране на витамини D2 и D3;
• детето има тежък или умерен рахит.

Симптоми и характерни признаци

Спазмофилията при кърмачета се среща в два варианта - латентна (пасивна) форма и манифестна (явна). Заболяването винаги започва с незабележима, латентна форма, която може да продължи доста дълго време - няколко месеца. Ако има провокиращи фактори (треска, всякакви остро заболяванеи т.н.) латентният стадий понякога се превръща в манифестен стадий и започва конвулсивен пристъп.

Със скрита форма

Доста трудно е да се идентифицират някакви симптоми на латентна рикетогенна тетания. Това може да се направи само с помощта на специални кожни галванични и механични тестове. Като цяло спазмофилията ще се появи със симптоми, характерни за рахит - детето ще се прояви повишено изпотяване, спи лошо, той ще бъде прекалено тревожен и уплашен. Кръвните изследвания ще покажат дефицит на калций и витамин D.

Ето някои специални "тестове", показващи готовността на мускулите за конвулсии, показващи наличието на латентна рикетогенна инфантилна тетания:

• Знак на Трусо.Ако стиснете рамото ганглий, след което след няколко минути четката горен крайникще започне да се свива като конвулсии. Това явление се нарича карпопедален спазъм, а за характерното разположение на пръстите по време на спазъм самият крайник се нарича „дланта на акушер“.
• Знак на Chvostek.Ако леко потупате caninae fossae (“ гъши крак"- кръстовището между зигоматичната дъга и ъгъла на устата), тогава цялата половина на лицето, включително мускулите на устата, клепачите и носа, ще започнат да се свиват конвулсивно.
• Феноменът Маслов.Ако внезапно се инжектира дете със спазмофилия, то ще изпита краткотраен респираторен арест. Това не се случва при здрави деца - те ще плачат, ще се възмущават, но няма да спрат да дишат.

Има и други методи, базирани на преминаване на слаб ток през медианния нерв в лакътя, както и на потупване на нерва, излизащ от основата на фибулата.

В явна форма

Най-честата проява на манифестната форма е ларингоспазъм - внезапно неволно свиване на мускулите на ларинкса. Спазъмът може да бъде лек или да затвори напълно глотиса, и в двата случая е краткотраен. Бебе с ларингоспазъм става много уплашено, кожата внезапно става синкава, очите на бебето изпъкват и внезапно избиват в пот. След няколко секунди детето поема шумно дъх, подобно на пеене на петел. Такава атака може да продължи до една и половина до две минути и може да се повтори няколко пъти в рамките на един ден.

Карпопедалният спазъм може да продължи няколко часа с очевидна спазмофилия или може да измъчва детето няколко дни. При него краката и ръцете се свиват тонизиращо. Понякога се наблюдават лицеви спазми.

Понякога неволните мускули претърпяват спазми, което може да доведе до неконтролирано уриниранеи дефекация. Най-опасен е бронхоспазъмът, който причинява дихателна недостатъчност.

Манифестната спазмофилия в тежка форма може да се прояви като еклампсия - общ пристъп на конвулсивен синдром, при който детето губи съзнание. По-рядко еклампсията се проявява под формата на краткотраен ступор, при който детето изглежда летаргично и бледо. Най-често започват контракции на лицевите мускули, а след това други мускули, включително дихателните, се включват в процеса. Атаката може да продължи до половин час.

Въпреки плашещите си прояви, спазмофилията рядко води до смърт. Смъртта на дете е възможна само при общ конвулсивна атакапоради развитието на остър дихателна недостатъчностили сърдечни проблеми.

Диагностика

Обикновено няма проблеми с диагностицирането на очевидната форма на спазмофилия. Ако рахитът се потвърди с кръвни изследвания и рентгенови лъчи, оплаквания от гърчове или краткосрочна загубасъзнанието ще бъде достатъчно основание да се постави на детето такава диагноза.

За да идентифицирате латентната форма, ще трябва да използвате специални симптоматични "тестове", описани по-горе.

Те могат да се извършват от педиатър или детски невролог. Подозренията в случай на положителна реакция към определен симптом трябва да бъдат потвърдени или опровергани чрез тестове - биохимичен кръвен тест ще позволи да се прецени количеството калций и фосфор, а CBS анализът ще даде представа за нивото киселинно-алкален баланскръв.

Детето ще бъде подложено на рентгеново изследване дълги костиза идентифициране на рахит, ако това не е направено преди това. Важно е лекарят да разграничи спазмофилията от заболявания, които са подобни по прояви на нея - истински конвулсивен синдром, епилепсия, магарешка кашлица и вроден стридор.

Неотложна помощ

Ако бебето започне да изпитва ларингоспазъм, трябва да напръскате лицето му със студена вода, да отворите всички прозорци или вентилационни отвори и да осигурите приток на чист въздух. Потупването на дупето е много ефективно за възстановяване на дишането; Ако тези мерки са били неефективни и детето не се е възстановило свободно дишане, той трябва да се подложи на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош (ако е необходимо).

Ако заболяването е в манифестен стадий, с еклампсия, детето трябва незабавно да получи необходимите антиконвулсанти - списък от тях ще бъде предложен от лекаря, ако по-рано е установена склонност към гърчове. Обикновено спешната помощ включва интрамускулно приложение на диазепам, приложение ректална супозитория"Фенобарбитал". Пристигащите лекари на линейката, които трябва да бъдат извикани незабавно, определено ще инжектират разтвор на калциев глюконат интравенозно и разтвор на натриев сулфат в дупето.

Алгоритъмът на действията на родителите по време на конвулсивен пристъп трябва да бъде прост и ясен: детето трябва да бъде поставено така, че горна часттялото е повдигнато, за предпочитане настрани. Незабавно се обадете на линейка и осигурете чист въздух. Ако това не е първата атака, тогава антиконвулсанти, като правило, вече са готови в домашна аптечкаи тяхната дозировка вече е известна на родителите. Ако всичко се случи за първи път, не трябва да експериментирате и да давате никакви лекарствапреди пристигането на екипа на Бърза помощ.

Лечение

Дете със спазмофилия определено се нуждае от медицинска помощ. Няма смисъл да се надявате, че всичко ще изчезне, докато растете. Разбира се, ще мине, но с какви последствия, той дори няма да каже опитен лекар. Заболяването трябва да се държи под контрол.

Състояния като ларингоспазъм и еклампсия изискват спешна помощ. Ако помощта не помогне и настъпи сърдечен или дихателен арест, ще се наложи реанимация.

След спиране на пристъпа детето обикновено се отвежда в болница, където е под наблюдение поне един ден, тъй като пристъпите могат да се повторят.

По-нататъшната терапия ще се състои в корекция на храненето. Кравата и кравето мляко са напълно изключени от диетата. козе мляко, детето се прехвърля на кърмене или хранене с изкуствени млечни адаптирани формули. IN терапевтични дозиНазначава се витамин D. 12 часа след пристъпа се дава на детето да пие само вода. След това храненето може да се възобнови и след една година на децата се дава въглехидратна диета, съдържаща плодови пюрета и зърнени храни.

Детето определено се нуждае от дълги разходки на чист въздух и укрепващ масаж. В случай на явна спазмофилия се препоръчват същите мерки и едновременно с това използването на антиконвулсанти.

Много от тях са лекарства с рецепта, поради което заедно с записването родителите ще получат и рецепта за закупуването им. Важно е да не се превишава предписаната доза. Най-често приемането на лекарства е доста дългосрочен характер, например, барбитуратите се предписват в курс от шест месеца.

Важно е да се разбере, че спазмофилията не е смъртна присъда. След 2,5-3 години от болестта не остава следа, всичко изчезва заедно с рахита, балансът на калций и фосфор се възстановява. Случаите на смърт всъщност са много редки, но тази възможност не може да бъде пренебрегната.

Предотвратяване

За да се предотврати диагностицирането на дете със спазмофилия, е важно да се попречи на бебето да създаде предпоставки за развитие на рахит. За да направите това, най-добре е да храните бебето с кърма, а ако това не е възможно, изберете изключително адаптирана формула за хранене, която се препоръчва от педиатър.

Децата, родени през късната есен и зимата, трябва да приемат витамин D с профилактична цел. Останалите деца, особено тези, които живеят в региони, където броят слънчеви днималки, водни или маслен разтворвитамин D също се предписва през зимата и есента.

Разходките на чист въздух, особено на слънце, също насърчават производството на този витамин. Деца от първата година от живота получават укрепващ масаж с помощта на втвърдяване и водни процедуриукрепване на имунитета на бебето. Важно е да посещавате педиатъра си веднъж месечно, за да не пропуснете начални признацирахит, ако се появи.

Ако има рахит, тогава е важно да наблюдавате бебето по-внимателно, за да го откриете навреме. скрита формаспазмофилия. Това ще помогне на лекаря да коригира диетата и начина на живот на бебето, така че вероятността от появата на манифестната форма да бъде сведена до минимум. Ако въпреки това заболяването се появи и стане очевидно, тогава е важно да следвате всички препоръки на лекаря и да приемате предписаните лекарства. Това ще бъде отлична превенция на повтарящи се гърчове.

За профилактиката на рахит при деца ще научите от следното видео.