Детето има болки в ушите и температура. Болка в ушите с треска

Остеомиелите възпаление на костния мозък, въпреки че това име обикновено се отнася до възпаление на всички слоеве на костта.

Остеомиелитът се причинява от пиогенни микроби, които могат да бъдат пренесени в тъканта на костния мозък чрез кръвния поток от лезиите гнойна инфекцияв тялото (например с болки в гърлото или фурункулоза). Началото на заболяването може да бъде предизвикано от хипотермия, претоварване или нараняване.

Остеомиелитът е възпаление на костния мозък.

Това заболяване е гноен възпалителен процес, локализиран в костен мозъки постепенно се разпространява в околната тъкан. Причината за патологичен процесВторичната инфекция обикновено възниква при наличие на зъб, засегнат от кариес.

Първите симптоми на проблеми са рязко увеличениетелесна температура, силно зачервяване и подуване на венците над засегнатата кост, силна болка в кариозен зъб. С напредването на заболяването под венеца започва да се натрупва гной, което води до стопяване на околната тъкан.

Често се случва спонтанно отваряне на абсцес в устната кухина.

Остеомиелитът се лекува използване на интегрирани методи. След идентифициране и отстраняване на първичния източник на инфекция се извършва хирургично почистване на засегнатата област, последвано от антисептично лечение и на пациента се предписват широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на разпространението на патогенни микроорганизми.

Остеомиелитът се класифицира поради появата си в:

1. одонтогенен, т.е. в резултат на проникване на инфекция от зъба;

2. хематогенен, т.е. резултат от разпространението на инфекция в костта чрез кръвния поток;

3. изстрел, т.е. възникващ в резултат на това рана от куршум;

4. посттравматични, т.е. причинени от нараняване на костите.

Причини за заболяването

1. Огнища на гнойна инфекция в тялото.

2. Травми и фрактури на костите.

3. Огнестрелни рани с увреждане на костите.

4. Гнойно възпаление на зъба и пародонта.

Проявите на заболяването се състоят от симптоми на интоксикация и засегната кост. Симптомите на интоксикация включват рязко повишаване на телесната температура, обща слабост, повишена умораи раздразнителност. В крайника със засегнатата кост движението е рязко ограничено, зачервяване и подуване се отбелязват над зоната на остеомиелита. При палпиране има болка и локално повишаване на температурата.

Диагнозата на остеомиелит включва:

1. преглед, събиране на оплаквания и история на развитието на заболяването;

2. лабораторни и инструментални методи на изследване: общ кръвен тест, пункция на канала на костния мозък и биопсия на кост и костен мозък. Освен това радиография радиоизотопно сканиранеи костна томография.

Лечението на остеомиелит трябва да се извършва в болница. На пациента се предписва строг почивка на леглои обездвижване на засегнатия крайник. Сред лекарствата основна роля играят антибиотиците. Ако няма очакван ефект от терапията, на пациента се предписва хирургично лечение.

Прогнозата за остеомиелит е двусмислена. Най-благоприятно е когато пълно премахванезасегната кост.

Специфична профилактиканяма болест.

Симптоми:появява се общо неразположение, главоболие, болка и болки в ставите, температурата се повишава до 40 ° C и е придружена от втрисане, пулсът се ускорява, съзнанието се помрачава. На третия ден се появява болка, подуване и зачервяване на кожата в областта на засегнатата кост. При избиването на гной температурата спада и общото състояние на организма се подобрява.

Какво се случва?Остеомиелитът се разделя на остър и хроничен. Острият остеомиелит се характеризира с разпространение на гной в ставата. В този случай във възпалената кост възникват нарушения на кръвообращението и запушване или тромбоза на кръвоносните съдове. Костта, лишена от храна, става мъртва и мъртвите зони постепенно се отхвърлят, образувайки така наречените секвестри, около които по правило се образува костна капсула. Процесът на образуване на секвестри и капсули може да продължи години. Началото на острия остеомиелит възниква като внезапно общо инфекциозно заболяване, най-често след хипотермия или натъртване. Хроничната форма на остеомиелит обикновено се развива от острата форма и се характеризира с наличието на фистула. По време на потока на гной състоянието е близко до нормалното и при краткотрайни запушвания на фистулата започва треска, придружена от болка. След екзацербация фистулата се отваря отново.

Какво да правя?Лечението на остеомиелит се извършва само под наблюдението на лекар, често с хирургични методи (отстраняване на секвестри).

Рецепти.Традиционната медицина за лечение на остеомиелит препоръчва сок от алое под формата на лосиони и измиване на фистулните пътища по време на периода на белези със сок от пресни листакоприва

1. Алое дървовидно. Сокът от алое се използва под формата на лосиони.

2. Коприва. По време на периода на белези фистулните пътища се измиват със сок от пресни листа.

Инфекциозните агенти, проникващи от външната среда или хронично огнище в тялото, са способни да заразят всяка тъкан. В костите се образуват гнойни стопи с образуването на секвестри - нови променени фрагменти, причинени от работата на остеокластите. Тези клетки се опитват да устоят на микробната агресия, възстановявайки костните структури. Ефектът от тяхната активност обаче е недостатъчен, тъй като на фона на намален имунитет и високата инвазивна способност на бактериалните патогени, гнойното топене продължава. Така се образува остеомиелит - фокусът на инфекциозна лезия. костна тъкан.

Гноен фокус.

Стандартът на лечение включва консервативни грижи за пациента, хирургични методивлияние върху бактериалния процес. Острото възпаление включва лека интервенция, ограничена до локална трепанация и установяване на изтичане на гнойно съдържание. Хирургичният протокол за хроничен остеомиелит може да включва различни техники, до частична резекция на костта и прилагане на апарат Илизаров. Отзиви на пациенти, които са преминали радикална намеса, показват, че продължителността рехабилитационен периоддоста високо. Впоследствие обаче често се наблюдава пълно възстановяване, което освобождава пациентите от дългосрочни болезнени прояви на болестта.

Основни симптоми

Заболяването се среща при деца и възрастни - от раждането до късна старост. Основната причина за остеомиелит са бактериите, които проникват в костната тъкан чрез контакт или хематогенен път. Сред микроорганизмите етиологичната основа е:

• стафилококи, особено ауреус;
• стрептококи;
• Pseudomonas aeruginosa;
• спорообразуващи бактерии;
• Klebsiella, Legionella и по-редки инфекциозни агенти.

Повече от 90% от всички остеомиелити се причиняват от стафилококи и стрептококи. След хирургични интервенции върху костна тъкан за подмяна на протеза, при липса на подходящи антисептици, условно патогенните микроорганизми навлизат в раната. Това затруднява идентифицирането етиологичен фактор, влияе върху избора на антибиотик, тъй като такава флора е изключително нечувствителна.

Причините за намаляване на местната имунологична защита са известни - това са фактори, които улесняват проникването на бактерии в костната тъкан:

• огнища бактериално възпалениев тялото - кариес, холелитиаза, инфекции на пикочно-половата система, тонзилит;
• дългосрочни остри респираторни заболявания, които намаляват клетъчния и хуморален имунитет;
• HIV инфекция;
• алкохолизъм, наркомания;
• наранявания на костната тъкан;
• операции – екстракция на зъби, ендопротезиране.

Тъй като защитните сили на тялото отслабват, бактериите проникват и се размножават в костната тъкан. В резултат на това се появява фокус на гнойно топене.

Основните прояви на остеомиелит:

• повишаване на температурата;
• подуване и хиперемия на кожата около локалната област на увредената костна тъкан;
• асиметрия на крайниците или лицето;
• влошаване на общото здраве - интоксикация, слабост, изпотяване.

Специфичните прояви на остеомиелит и неговата диагноза зависят от локализацията на болката и. Най-податливи на унищожение следните кости:

• - горен и долен;
• , включително и двете пищяли;

При деца процесът може да се разпространи в ставите поради слабостта на синовиалната мембрана. Синдромът на болката и интоксикацията придобиват изразени характеристики, което утежнява хода на заболяването при непълнолетни.

Основни принципи на лечение на остеомиелит:

• детоксикация;
• предписване на антибиотици;
• хирургична санация на източника на инфекция;
• възстановителна терапия;
• възстановяване и рехабилитация.

Лечението след остеомиелит включва стимулиране на имунната система, превантивни курсове на антибактериални ефекти, масаж и симптоматично лечение.

Антибиотична терапия

Антибактериалната терапия се предписва преди и след хирургичния дебридман. Основната задача на антибиотиците е да потискат активното размножаване на микроорганизмите. Независимо от локализацията инфекциозен фокуснай-широко използваното парентерално интравенозни средства, комбинирани с приеманите през устата. За антибактериална терапия се използват следните групи лекарства:

• цефалоспорини - цефуроксим, цефтазидим, цефтриаксон;
• гликопептиди – Ванкомицин;
• полусинтетични пеницилини - амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина, тикарцилин;
• аминогликозиди - тобрамицин, амикацин, нетилмицин;
• флуорохинолони - левофлоксацин, ципрофлоксацин;
• имидазолови производни – метронидазол;
• антибиотици от други групи при определени категории пациенти.

Изборът на конкретно лекарство зависи от тежестта на състоянието на пациента и характеристиките на инфекцията. По-долу е дадена таблица с опции за антибактериални комбинации при различни категории пациенти.

	деца	Слаби хора на всяка възраст, възрастни хора	Наркомани и ХИВ-инфектирани хора	Обикновени пациенти
Остър остеомиелит	Амоксицилин + клавуланова киселина в комбинация с цефуроксим или цефотаксим	Цефалоспорини 3-4 поколение в комбинация с флуорохинолони и метронидазол	Ванкомицин, Рифампицин, Бисептол в комбинация с цефалоспорини 2-3 поколение	Цефтриаксон плюс аминогликозиди
Следоперативен процес	Имипенем или предишна комбинация	Ванкомицин	Същата комбинация	Флуорохинолони, цефалоспорини, метронидазол
Хроничен остеомиелит	Амоксицилин + клавуланова киселина, Ванкомицин, Цефепим	Цефтазидим, аминогликозиди, метронидазол	Ванкомицин, метронидазол, флуорохинолони във високи дози	Цефалоспорини, аминогликозиди, тикарцилин
Дифузни лезии с множество огнища в костите	Парентерални макролиди, цефалоспорини, ванкомицин	Същата комбинация	Същата комбинация	Метронидазол плюс ванкомицин в комбинация с цефалоспорини
Комбинирана смесена инфекция	Имипенем, Ванкомицин	Цефалоспорини 4-5 поколение, нетилмицин, метронидазол, флуорохинолони	Бисептол, Ванкомицин, Имипенем	Същата комбинация
Резистентни форми на заболяването	Ванкомицин	Ванкомицин, Имипенем	Същата комбинация	Ванкомицин или Имипенем

Медикаментозното лечение, заедно с антибиотиците, трябва да включва детоксикация чрез прилагане на плазмозаместващи течности, витаминна терапия и специфични лекарства за определени категории пациенти. При ХИВ инфекция паралелното АРТ (антивирусно лечение) е задължително. Ако няма ефект върху ретровируса, ефектът от антибактериалната терапия ще бъде незначителен дори при използването на всички групи антибиотици.

При мултифокален дифузен остеомиелит, който се разпространява хематогенно, са показани само интравенозни и интраартериални антибиотици. За децата потискането на възпалението играе роля, така че някои може да бъдат пренебрегнати. нежелани реакциилекарства и разширяване на обхвата на антибактериалните ефекти. Първоначално на всички категории пациенти се предписва емпирична терапия за потискане на най-вероятните патогени. Допълнителна корекция се извършва чрез идентифициране на специфичния микроорганизъм, който е причинил фокуса на остро или хронично възпаление. В допълнение към лекарствата и хирургическата помощ се използват физиотерапия, UHF или диадинамични токове.

За облекчаване на страданието на пациента могат да се използват народни средства. Те не са основните, тъй като без пълна медицинска помощ пациентът ще умре, но те могат да ускорят процеса на оздравяване. За локални ефекти лечителите препоръчват следните билкиза помощ при остеомиелит:

• лайка;
• Жълт кантарион;
• мента;
• овесени ядки;
• люлякови цветя.

Тези растения имат заздравяващ рани, абсорбиращ и противовъзпалителен ефект. От тях се правят отвари и тинктури, след което се прилагат компреси върху засегнатата област на костната тъкан. Отстраняването на гной със сок от алое при остеомиелит се практикува в народната медицина от много години. Също толкова популярна е терапията с черен оман, като растение с изразени аналгетични свойства. Срещу кариес лайката или невенът под формата на отвара се използват за изплакване на устата. Въпреки това, с всички предимства на традиционните методи на лечение, тяхната ефективност при сериозен остеомиелит е недостатъчна, така че е необходима помощта на хирург.

хирургия

Остеомиелитът е гноен процес на костната тъкан с образуване на секвестри и абсцеси, така че терапевтичните мерки не могат да се направят без хирургическа намеса. Заболяването не може да се лекува у дома, така че да се осигури пълно съдействиепациентът се нуждае от хоспитализация в гнойно хирургично отделение.

Основните съвременни методи за хирургична корекция включват:

• локална трепанация чрез прилагане на фрезови отвори с дренаж;
• отваряне на абсцес;
• секвестректомия и отворена санация на източника на инфекция;
• костна резекция с прилагане на апарат Илизаров;
• отворена остеосинтеза с помощта на метални пластини;
• замяна на част от костта с изкуствен материал.

Който хирургично лечениеСпециалистът решава да избере въз основа на характеристиките на хода на заболяването. Острите случаи често завършват безопасно след проста трепанация, но хроничният процес изисква радикална хирургична помощ.

Инфекция след екстракция на зъб

Една от разновидностите на заболяването е остеомиелитът на челюстта. Появява се при възникване на инфекция чрез контактслед екстракция на зъб, е придружено от силна болка с невъзможност за извършване на дъвкателни функции. Проблемът изисква незабавно лечение, тъй като качеството на живот на пациента е драстично засегнато.

Основните принципи на терапията включват:

• хирургична санация на лезията в челюстта;
• използване на антибиотици;
• обездвижване чрез налагане на шина;
• нежна диета;
• детоксикация.

Последователността от мерки за лечение започва с хирургична помощ, след което се прилага имобилизация и паралелно се предписват консервативни мерки. След отстраняване на лонгетата лечението се променя: дозата се намалява антибактериални лекарства, местният антисептичен ефект се спира, диетата се разширява и се добавя физиотерапевтична помощ. В рамките на две седмици настъпва пълно възстановяване.

Лезия на челюстта

Огнищата на хронична инфекция често се намират в устната кухина: лошо лекувани кариозни зъби, тонзилит и синузит водят до навлизане на микроорганизми в областта на горната или долната челюст. Така се развива остеомиелитът, който се улеснява от наранявания на лицето и сложни пункции. максиларни синусиили изваждане на зъб. Клиника одонтогенен остеомиелитвключва следните симптоми:

• силна болка в засегнатата област;
• внезапно подуване на устната лигавица и кожата над засегнатата челюст;
• повишаване на температурата;
• асиметрия на лицето;
• слабост, силна умора.

Дъвкателната функция на пациента е нарушена, тъй като често е трудно да се отвори устата. Появяват се промени в говора и главоболие. Интоксикацията се увеличава и процесът има тенденция да се разпространява бързо при липса на помощ. Следователно симптомите и лечението се оценяват от зъболекар, за да се вземе решение за лечението на пациента.

Костното увреждане изисква хирургично саниране на челюстта, което се извършва чрез отворен достъп устната кухина. Допълнителна тактика е имобилизация с шина, последвана от рентгеново проследяване на промените в костната тъкан. Назначен консервативна терапияантибиотици с разширен спектър на действие. Особено често се използва метронидазол в комбинация с цефалоспорини от 3-4 поколение. Освен това се предписват флуорохинолони или рифампицин. Можете да помогнете на пациента с народни средства. За да направите това, изплакнете с фитоантисептици, които са част от лайка, невен или евкалипт. Можете да приготвите състава сами, но за предпочитане е да използвате готови за разреждане. аптечни тинктуритези растения.

Остеомиелит в стоматологията

Увреждането на челюстите играе водеща роля в генезата на остеомиелита след екстракция на зъб. Инфекцията възниква в стоматологичен кабинетили у дома поради неправилна грижазад следоперативната рана. Основните симптоми са свързани с увреждане на устната кухина:

• внезапно подуване;
• невъзможност за хранене;
• затруднено говорене;
• прояви на интоксикация.

Терапевтичните мерки се ограничават до саниране на фокуса на остеомиелита, последвано от предписване на антибиотици. Хирургичните мерки се извършват в болница и при благоприятен ход на заболяването в следващите 3-4 дни пациентът се изписва за наблюдение в хирургичния кабинет. стоматологична клиника. Антибиотиците се сменят с перорални при запазване на дозировката и се извършва рентгеново наблюдение и отстраняване на имобилизацията. извънболнична обстановка. Този подход е необходим за удобство на пациента и за ускоряване на рехабилитационния период.

Остеомиелит на костите

Симптомите и лечението на лезиите на костната тъкан зависят от локализацията на възпалителния процес. Остеомиелитът на петната става най-лесно. Засегнатата област е локализирана само в малка част от крайника. Следователно, въпреки че има подуване и дисфункция на крака, лесният достъп за дренаж и мощната антибиотична терапия осигуряват бързи резултати.

Увреждането на подбедрицата отнема процеса в по-големи размери пищялкакво се случва с внезапни нарушенияфункции на крайниците:

• остър;
• подуване на подбедрицата;
• невъзможност за ходене;
• увеличаване на интоксикацията;
• трескава треска.

Когато е възпалена само фибулата, интензивността на болката намалява. въпреки това бърз достъпдостъпът до него е труден и когато има нарушение на кръвоснабдяването на долните крайници, болестта често се проточва.

Увреждането на бедрената кост възниква при тежка интоксикация и често обездвижва пациента. Конвенционалната трепанация не е достатъчна, тъй като мускулна масанаоколо. Поради това се извършва отворена операция, която забавя рехабилитацията и пълното възстановяване на пациента. Остеомиелитът на ишиума води до тежки. Понякога парезата на крайник достига такава сила, че напълно възпрепятства движението на пациента. Отворена операциясе извършва рядко, по-често се използват трепанация и консервативна терапия.

Ако някоя кост на крака е засегната, народните средства могат да помогнат. Билките под формата на отвари или тинктури, приложени като компрес върху възпаленото място, ускоряват премахването на отока и засилват ефекта на антибиотиците. Въпреки това, използването им в открит дренаж е безсмислено, тъй като проникването на чужди тела растителен произходподобрява бактериален растежв раната.

Хроничен тип

При неадекватно лечение на острия процес се образува дълготраен възпалителен фокус в костната тъкан. Част от него става склерозираща, което причинява болестта на Garre, чието лечение се провежда в продължение на години по време на периоди на обостряне. Но склеродегенеративният остеомиелит може да се лекува само консервативно, основата на терапията е физиотерапия и терапия с упражнения. Ограниченият абсцес на Броуди, който възниква, когато се образува кухина в костната тъкан, е изпълнен с гнойни маси. Това изисква обширна санация, последвана от обездвижване на крайника.

След посттравматичен остеомиелит рехабилитацията винаги се забавя. Това се дължи на участието на меките тъкани във възпалението. Образува се гнойна фистула, чийто ход продължава дълбоко в костната тъкан. Лечението ще изисква радикално лечение, с резекция на засегнатата област и замяна с изкуствени материали. В случай на поражение метатарзалнаили малкия пръст на крака, което е доста рядко, лечението се ограничава до затворен дебридман с антибактериална терапия. Същият подход се използва при възпаление на реброто или гръдната кост. Тежкият остеомиелит на бедрената кост изисква сериозни мерки - ендопротезиране или инсталиране на апарат Илизаров.

Лезия на гръбначния стълб

Увреждането на прешлените води не само до синдром на болка, но и неврологични дефицити в долните крайници. Това се проявява чрез затруднено ходене, дисфункция тазовите органи, развитие на вяла пареза на краката. Симптомите и лечението се оценяват от неврохирург, който често променя тактиката на стандартната терапия.

На пациента се показва:

• хирургичен дебридман;
• когато фокусът на остеомиелита се намира в пластмасата за затваряне, той се отстранява напълно;
• консервативно лечение- физиотерапия, антибиотици;
• симптоматична помощ - облекчаване на интоксикацията, подобряване на притока на кръв в крайниците;
• носенето на обездвижващ корсет.

При засягане на лумбалния отдел на гръбначния стълб лечението е насочено към стабилизиране неврологични разстройства. В допълнение към ламинектомията се извършва дрениране на раната, последвано от мощна антибактериална терапия.

Инфекция на краката

Патологията на големия пръст на крака е рядка. Провокира процеса травматични нараняваниятази зона. Остеомиелитът се проявява като хронична лезия с периодични екзацербации и образуване на гнойна фистула. Това се дължи на недостатъчното кръвоснабдяване на областта, особено при по-възрастните групи.

Ето как може да изглежда едно инфекциозно усложнение на рентгенова снимка.

За да се предотврати разпространението на инфекцията, един от методите на лечение е радикалното отстраняване на засегнатата фаланга. Този подход се дължи на ниския ефект на антибиотичната терапия дори при употребата на лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на крайника. Горните части на крака се характеризират с по-добро кръвоснабдяване, така че лечението се предписва съгласно стандартния протокол за лечение на пациента.

Лечение на хематогенен тип

Разпространението на инфекцията чрез кръв винаги представлява опасност от гледна точка на развитието на септични усложнения. Една от тези лезии е хематогенният остеомиелит, който е по-често при деца и изтощени пациенти. Най-важното условие Оздравявай скоропациенти, страдащи от сепсис, е комбинация от бърза хирургична помощ и консервативна терапия.

Основният метод за хирургично лечение на остър хематогенен остеомиелит е локална трепанация с добавка на активен дренаж. Принципът на помощ е прост - бързо се установява изтичането на гной и след това се добавя емпирична антибактериална терапия. За да се изясни патогенът, за изследване се взема не само гнойното отделяне на раната, но и кръвта на пациента.

Инфекции на крайниците

Всяка кост на крака може да бъде засегната от инфекциозни агенти. Най-често възпалението се локализира в подбедрицата или бедрото. Ако е засегната подбедрицата, симптомите и лечението се преценяват от травматолог. Като консервативно лечение се използват следните антибиотици:

• цефтазидим;
• цефепим;
• левофлоксацин;
• тобрамицин;
• в тежки случаи - Ванкомицин.

Антибиотичното лечение на долните крайници не е ефективно. Обикновено се използва ефективна комбинация в зависимост от чувствителността на изолирания патоген. Симптомите, лечението, рехабилитацията се провеждат под наблюдението на специалист до пълно възстановяванетърпелив.

Центрове за лечение

Къде се лекува остеомиелит? Този въпрос си задава всеки пациент, както и неговите близки. Нито в Русия, нито в чужбина няма специален център, който да се занимава само с лечение на остеомиелит. Терапевтични меркиС това се занимават големи травматологични клиники. В Русия лечението се предоставя безплатно в пълен размер по местоживеене на пациента или в централни болнициако има квота.

В Германия, както и в други страни, повечето ортопедични центрове имат отделения, където се грижат за пациенти с остеомиелит. Лечението се предоставя изключително на базата на възстановяване, включително не само заплащане за работата на хирурзите, но и за престоя в болницата. Цената на помощта в Израел е непропорционално по-висока, отколкото във всяка европейска страна.

Лечението на остеомиелит с народни средства може да допълни традиционната лекарствена терапия. Лечебни билкиимат полезни свойства, които водят до почистване на източника на възпаление от гной. Традиционното лечение включва използването на други средства, които имат изразен антисептичен ефект.

Защо към лечението трябва да се подхожда внимателно

Поради навлизането на пиогенни бактерии в кръвния поток, а оттам в костта, околната тъкан (надкостница) и костния мозък, често се развива гнойно-некротичен процес. Протичането на заболяването може да бъде тежко, с повишаване на температурата до критични стойности (токсична, септикопиемична форма). Състоянието на пациента може да се характеризира като умерено или задоволително ( локална формаИ ).

Във всеки случай, процесът включва костна тъкан, която е подложена некротични промени. Благодарение на активността на левкоцитите, които се борят с инфекцията, твърди тъканиразлагат се, за да се образуват голям бройгной. Част от него излиза чрез фистули, характерни за хроничната форма на остеомиелит. Заболяването е придружено от болезнени усещания в засегнатия крайник и с течение на времето може да се появи неговата деформация.

Сериозното заболяване изисква също толкова сериозно лечение. Само лекар може да постави правилна диагноза. Всяко самолечение може да бъде безсмислено и вредно за здравето на пациента, затова е необходима консултация със специалисти, преди да започнете да приемате някое от алтернативните лекарства.

Традиционната медицина отдавна използва редица лечебни растения, помагайки за намаляване на възпалението и некрозата. Те също се използват естествени вещества, като прополис или мумио, които имат заздравяване на рани и антисептични свойства. Правилно комбиниране на антибиотици и сила естествени лекарства, можете да постигнете значително облекчаване на състоянието на пациента и да преодолеете сложно заболяване.

Приложения на растенията

Лечебните билки, използвани за лечение на остеомиелит, имат антисептичен ефект. Те служат за дезинфекция на огнището на възпаление и могат да се използват както локално (под формата на вани, компреси, лапи и др.), така и за перорално приложение. В последния случай те действат като лекарствени веществаот редица салицилати или антибиотици, помагащи на организма да се бори с микробите.

Сокът от живовляк има точно такива свойства. През зимата е по-добре да лекувате хроничен остеомиелит с фармацевтичен препарат, а през лятото можете да изстискате пресен сок от листата на растението.

Живовлякът не трябва да се събира по градските улици или на малки площади, по-добре е да намерите трева селски райониили в гората.

Пресните листа трябва да се натрошат на каша в такова количество, че да се изцеди 1 супена лъжица. л. сок

Сокът от живовляк трябва да се приготвя само за незабавна употреба. Вземете 1 супена лъжица пресен сок. л. 20-30 минути преди хранене. Дозата се повтаря 3 пъти на ден. Курсът на лечение с това лекарство е ограничен само от неговата наличност, тъй като билката няма токсични свойства.

други добро лекарство, който може да се приготви и за зимата - корен от черен оман. Растението може да се събира самостоятелно извън града, на влажни места (близо до потоци или езера, в дерета и храсти). Оманът се отглежда лесно и лятна вилакато голям и доста красив дизайнерски елемент.

Коренът от оман трябва да се приготви през есента, като се нареже на парчета и се изсуши лечебната суровина на сянка. От корена се правят следните лекарства:

1. Отварата в мляко се приема през устата по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден преди хранене. За да приготвите отвара, изсипете праха от изсушения корен (1 чаена лъжичка) с врящо мляко (1 л) и оставете лекарството да къкри във фурната за 4 часа при температура +100ºC.
2. Алкохолна тинктура се приготвя от 100 г прах от сух корен и 500 мл водка. Продуктът трябва да се влива на тъмно в продължение на 2 седмици, след което да се вземат 50 капки (деца 20 капки), разредени в 1 супена лъжица. л. вода. Приема се 3 пъти на ден преди хранене.
3. За външно приложение се приготвя и мехлем с корен от оман. За да направите това, вземете 1 тегловна част сух корен на прах, 0,5 части борова смола(смола), 3,5 части претопена вътрешна свинска мас от свиня или птица (гъска, патешка), мас от язовец. Компонентите трябва да се комбинират и да се държат на водна баня в продължение на 2,5 часа, като се разбъркват непрекъснато. Мехлемът се прилага върху възпаленото място 2 пъти на ден, като сместа се нанася върху превръзка и се закрепва към тялото.

За получаване бърз ефектпри лечение на напреднало заболяване се препоръчва перорално приложение в комбинация с външна употреба на мехлем. Туморът бързо се отваря, гной започва да тече от раната, след което се почиства. В комбинация с лекарстваЧесто е възможно да се постигне стабилна ремисия на заболяването.

Големият жълтурчета постоянно се използва от лечители за лечение гнойни рани. Билката има антисептични свойства и успешно се бори с много микроорганизми ( Стафилококус ауреус, микобактерии и др.), които могат да причинят гнойно възпаление на тъканите. От жълтурчета се приготвя лечебна настойка, като се залеят 2 с.л. л. сухи билки с 1 чаша вряща вода и настоявайте сместа за 30 минути. От запарката се правят компреси, като върху болното място се налага навлажнена кърпа.

Лекуват се фистули, образувани по време на хроничен остеомиелит пресен сокжълтурчета, заравяйки го в дупката. 10 минути след лечението върху фистулата се налага превръзка, напоена със сок. Курсът на лечение е 1,5-2 месеца, в зависимост от резултата.

Домашни лечения

Има и други начини за лечение на остеомиелит у дома с вещества от естествен или изкуствен произход.

1. Сред тях е мехлемът на Вишневски, известен на мнозина, който изтегля гной, ускорявайки узряването на абсцесите и такова необичайно средство като катранен сапун.
2. Естествените вещества, които се използват за лечение на пациенти, имат антисептични свойства и ускоряват регенерацията на тъканите. Те включват язовска мазнинаи мумийо.
3. За външно приложение и може да се включи в мехлем с корен от черен оман, засилващ ефективността на продукта.
4. Shilajit за остеомиелит се използва в малки дози. За перорално приложение се приготвя разтвор от прах от мумио (2-7 g на 1 супена лъжица чиста вода), който се приема 1 супена лъжица. л. сутрин преди хранене. Курсът на лечение обикновено продължава около 15 дни, след което настъпва забележимо облекчение. Разтворът на Shilajit може да се използва и за антисептични превръзки.

Лечебните свойства на солта

Известният руски хирург Н. И. също използва превръзки с хипертоничен (наситен) разтвор на готварска сол за лечение на гнойни рани. Пирогов. За лечение, той използва салфетки, напоени физиологичен разтвор, покри раната и кожата около нея с кърпа. Благодарение на антимикробния ефект на солта, раната зараства бързо.

Лечебните свойства на готварската и морската сол могат да се използват и при лечение на остеомиелит. Солените превръзки и бани ще почистят добре кухините на фистулата от гной, но ако възпалението е затворено, те са неефективни. За вана или превръзка е необходимо да разтворите около 150 г готварска или морска сол в 1 литър вода.

За превръзки се използва старият метод на Пирогов, като с този разтвор се напоява марля или плат и се налагат възпалените места. Тъканта трябва да се закрепи с превръзка и да се смени, ако е необходимо.

Приготвя се разтвор на сол за баня в обем, необходим за потапяне на болния крайник в него. Докато правите солена вана, масажирайте областта на фистулата, като помагате на разтвора да проникне в нейната кухина. Процедурата може да се извършва ежедневно в продължение на 30 дни.

За засилване на ефекта физиологични превръзкии бани, лечителите използват отвари за разтвора лечебни билкис антисептични свойства (оман, бял равнец, жълтурчета, низ и др.).

Как да използвате мехлем и сапун Вишневски?

Вишневски мехлем включва:

• Бреза катран;
• ксероформ;
• рициново масло.

Тези компоненти имат антимикробен ефект, а рициновото масло също насърчава регенерацията на тъканите. Мехлемът е фармацевтичен препарат, произвежда се в туби и стъклени буркани.

Можете да опитате да излекувате костния остеомиелит с мехлем Вишневски. За да направите това, масата се нанася върху превръзка и зоната на възпаление се покрива с нея. При лечение на фистули тампони с мехлем се поставят в кухината и се превързват. Превръзките и тампоните трябва да се сменят 2-3 пъти на ден. Общата продължителност на лечението е 1-3 седмици.

Катраненият сапун съдържа същия брезов катран, който е един от активни съставкиВишневски мехлем. Народна рецепта с него включва и лук, който има силни бактерицидни свойства. За приготвяне на мехлем с катранен сапуннеобходимо е малко парче от него (около 50 гр.). Сапунът се настъргва и се смесва с каша от пресен лук (100 г). Разстелете състава върху кърпа и нанесете върху мястото на възпаление или фистула, като сменяте превръзките 2-3 пъти на ден.

Вярващите могат да се обърнат към Бога с молитва или да прочетат заклинание срещу кариес (както лечителите наричат ​​остеомиелит). Сред народните методи за отърваване от това болезнено заболяване, методи като хомеопатията са доста подходящи.

Съвременната медицина е натрупала богат опит в лечението на гнойно възпаление с антибиотици. Най-често хората се страхуват от възможността за операция. IN трудни случаиТрудно е без него, но традиционни методине са в състояние да заменят адекватното лечение и могат да се използват само като допълнителни средства.

Един мъж се разболя от такова сериозно заболяване като остеомиелит. Ставата на крака постоянно болеше, появяваха се рани и постоянно излизаше гной директно от костта. Почистването на костите не помогна и впоследствие не можеше да ходи, тъй като остеомиелитът беше в последния труден стадий. Предложиха да му отрежат крака и никой не се надяваше на възстановяване.

Но един ден една баба лечителка го посъветва да лекува остеомиелит с народен лек, а рецептата беше следната. Вземете среден лук, нарежете го и натрийте сапун за пране (парче с размер на кибритена кутия) на ренде, смесете добре сапуна и лука, поставете тази смес върху кърпа и я нанесете върху възпаленото място. Закрепете компреса отгоре с бинт.

Всеки ден правеше такива компреси и в крайна сметка всичко се излекува.

Лечение на остеомиелит с люляк

Едно момче все още има ранна възрастоткрити ужасна болест- остеомиелит. Каквото и да са опитвали родителите, колкото и да е скъпи лекарстваКупиха го, но нищо не помогна на детето. Един ден майка ми прочете във вестника, че заболяване като остеомиелит може да бъде излекувано. народен методизползвайки обикновен люляк. Решихме да опитаме - и болестта наистина започна да изчезва.

За тази рецепта ще ви трябват лилави люлякови пъпки или цветя, те трябва да бъдат изсушени. Изсипете тази суровина в литров буркан до върха и налейте водка отгоре. Оставете сместа да вари десет дни, след това прецедете и нанесете компреси върху засегнатите места с това лекарство. Също така трябва да приемате две капки от тинктурата перорално всеки ден.

Лечение на остеомиелит с мед, ръжено брашно, масло и жълтък

Има един страхотен метод традиционно лечениеостеомиелит:

Вземете 100 грама мед и го разтопете на водна баня. В този случай температурата на водата трябва да бъде около 40 градуса. Към меда добавете 100 грама ръжено брашно и 100 грама масло и един жълтък от домашно кокоше месо. Жълтъкът трябва да се разбие, преди да се добави към общия състав.

Омесете тестото, оформете го на тънка питка, поставете го върху болното място, покрийте го с найлон и го превържете. Тази процедура се извършва през нощта. Повтаряйте лечението всяка вечер. След такова лечение ще започне да излиза гной, но след това всичко ще премине и раните ще заздравеят.

Забележка: ако готовият състав не е достатъчен, тогава можете да вземете 200 грама от всички съставки и два жълтъка. Или дори повече, така че на килограм от всяка съставка ще ви трябват 10 жълтъка.

Лечение на остеомиелит с рибено масло

Следната рецепта за народно лечение ще помогне при остеомиелит. За да го приготвите, ще трябва да изпиете една супена лъжица рибено масло и да изпиете пилешко яйце.

Това трябва да се прави два пъти дневно - сутрин и вечер. Ако в началото е трудно да изпиете цяла лъжица мазнина, започнете с няколко капки и я измийте с яйце, но увеличете количеството мазнина до супена лъжица.

След това можете да добавите естествена инфузия от женшен към ежедневната си диета. Също така трябва да започнете да го приемате капка по капка.

Лечение на остеомиелит с вани

Вземете малко дърва за огрев от трепетлика, изгорете ги и съберете цялата пепел. След това трябва да направите следното от тази пепел: поставете около триста грама пепел в кофа с вода, оставете състава да заври и го оставете да вари. След това трябва да направите вани с този състав, като температурата им трябва да бъде около тридесет и осем градуса. Продължителността на процедурата е петнадесет минути. Трябва да потопите болната си ръка или крак във ваната. След това избършете тялото си и си легнете. Баните се правят през нощта. Ще трябва да правите десет такива бани през ден. Но всеки път имате нужда от ново решение.

През лятото слънчевите бани ще ви помогнат. За да направите това, трябва да сте на слънце сутрин до десет часа. Първо останете на слънце за около десет минути и след това постепенно увеличавайте това време.

Освен това вземете черупката на едно яйце, натрошете я и я вземете през устата на празен стомах с вода или още по-добре. лимонов сок. Правете процедурите всеки ден. След описаната по-горе вана също е полезно да се прилага следният мехлем.

Вземете един жълтък, който трябва да е от яйце, снесено онзи ден, една чаена лъжичка мед, една чаена лъжичка разтопено масло, една чаена лъжичка медицински спирт, една трета чаена лъжичка сода бикарбонат и 1/2 църковна свещ. Разтопете свещта на огъня, но така че восъкът да не заври, и смесете с него всички горепосочени съставки. Резултатът е мехлем, който трябва да се вземе след баня с пепел от трепетлика. Обработете раната със стерилна салфетка, поставете мехлема върху друга чиста стерилна салфетка и я поставете върху раната, след което я превържете. Правете тази процедура и вечер през ден.

Списък на рецепти за традиционна медицина при лечение на остеомиелит

Тинктура от орех. Необходимо е да се съберат 200 грама черупкови прегради орехи, залейте с 500 мл водка и престоявайте две седмици на тъмно и сухо място. След това се прецежда и се приема по 1 табл. лъжица 3 пъти на ден, докато се почувствате по-добре.

Рибено масло и яйца. Пийте 1 сурово яйцеи по 1 маса. лъжица рибено масло два пъти на ден, сутрин и вечер.

билка бял равнец. Вземете 1 табл. лъжица билка бял равнец и се налива 200 мл вряща вода, затваря се с капак и се оставя за 15 минути. След това прецедете и изстискайте суровините. Разделете получената запарка на 3 или 4 равни части и пийте на равни интервали през целия ден. За да засилите ефекта, можете да го направите по 1 табл. добавете лъжица бял равнец и 1 чаена лъжичка сминдух.

Люлякови цветя. Напълнете литров буркан с цветя от люляк, без да ги смачквате и залейте отгоре с водка. Поставете буркана на тъмно място за 10 дни. Пийте тинктурата по 30 капки 3 пъти на ден. Освен това можете да правите компреси от тази тинктура върху засегнатата област.

Яйчена черупка. Смелете черупката на едно яйце и приемайте през устата на празен стомах с лимонов сок или вода (по 0,5 чаена лъжичка).

Сок от целина. Вземете листа от целина, изплакнете ги добре в хладка вода и ги смилайте с помощта на месомелачка, изстискайте получената маса. Вземете 2-3 супени лъжици прясно изцеден сок. лъжици на ден.

Корен от берберис. Корените от берберис трябва да се вземат от октомври до март. 100 гр. обелен и нарязан корен от берберис, залейте с 1 литър вода и гответе 20 минути под капак. След това престоява 6 часа и се прецежда. Пийте отварата по 1 табл. лъжица 10 минути преди хранене. Курсът е 3 месеца, след което се прави почивка от 1 месец.

Компрес от лук. Вземете голяма глава лук и я настържете. След това по същия начин се смилат 100 гр. сапун за пране. Смесете добре двата компонента, нанесете върху засегнатата област, покрийте с нещо топло и оставете за една нощ. Правете този компрес всяка вечер, докато болката намалее.

Компресирайте от тинктура от ядки. Вземете 30 броя зелени ядки, измийте, нарежете на ситно и залейте с 1 литър медицински алкохол. Оставете за две седмици, след което прецедете. Направете компрес от получената тинктура и налагайте всяка вечер болното място. Курсът на лечение е най-малко един месец.

Компреси от овесена слама. Напълнете литров съд с овесена слама, добавете вода и гответе 30 минути. След това покрийте болното място със слама и го превържете, но не много стегнато.

Компрес от сладка детелина, колофон и восък. Смесете 20 гр. колофон, 10 гр. пчелен восък, 1 табл. лъжица вътрешна мазнина и 1 чаена лъжичка трева сладка детелина, натрошена на прах. Задръжте на водна баня за 5 минути, веднага прецедете, накиснете ленена салфетка в състава и я нанесете върху възпаленото място. Правете този компрес всеки ден.

Апликации от мед, масло и жълтък. Вземете 500 гр. мед и го разтопете на водна баня (при температура около 40 градуса), добавете 500 gr. ръжено брашно, 500 гр. масло и 5 разбити жълтъка. Направете плоска торта от полученото тесто, нанесете го върху болното място за една нощ, покрийте с пластмаса и го превържете. Правете го всеки ден. Тази смес изтегля гнойта от раната.

Баня с дъбова кора. Вземете 300 гр. дъбова кора и добавете 3 литра вода, оставете да заври и гответе на слаб огън за половин час. Охладете до 38 градуса, вземете вана с вода със същата температура и изсипете получения прецеден бульон във ваната. Вземете вана за 15 минути през ден.

Вана с кестен. Смелете 1 кг плодове конски кестени се залива с 5 литра вода, оставя се да заври и се държи на слаб огън за половин час. Охладете бульона до 38 градуса, прецедете и го изсипете във водна баня. Къпете се всеки ден по 15 минути.

Баня с аир. 200 гр. добавете натрошен корен от аир към 3 литра вода, оставете да заври и оставете на огъня за 5 минути. Охладете, прецедете и изсипете във вана с температура на водата 38 градуса. Вземете вана за 15 минути през ден.

Баня от коприва и касис. Вземете билка от коприва и клони от касис в обем от 2 литра (всяка съставка), поставете в 8-литрова тенджера, добавете 500 g. морска сол, добавете вода и оставете да къкри на слаб огън за 8 часа, като добавите вода, ако е необходимо. Вземете вана с вода с температура 37-38 градуса и изсипете бульона в нея. Къпете се всеки ден и колкото е възможно по-дълго, като същевременно масажирате засегнатата област. Курс - 1 месец.

Баня от пепел от трепетлика. Изгорете малко трепетлика и съберете пепелта. Приблизително 300 гр. изсипете пепелта в кофа, добавете вода, оставете да заври и оставете. Вземете вани преди лягане, като поставите болната си ръка или крак в кофа за 15 минути. Температурата на водата трябва да бъде приблизително 38 градуса. След банята подсушете тялото си и си легнете. Продължителност на курса – 10 процедури през ден. Всяка баня изисква нова отвара.

Мехлем от мед, жълтък, масло, сода и восък. Вземете 1 пресен жълтък, по 1 чаена лъжичка мед, гхи и медицински спирт, 1/3 чаена лъжичка сода бикарбонат и половин църковна свещ. Разтопете свещта (восъкът не трябва да кипи) и смесете останалите съставки с нея. Обработете раната, поставете получения мехлем върху стерилна салфетка и нанесете върху раната, закрепвайки с превръзка. Правете това всеки ден през нощта през ден. Този мехлем е добре да се използва след баня с пепел от трепетлика.

Мехлем от шишарки от хмел. Вземете шишарки от хмел на прах и вътрешна мазнина в равни пропорции (можете да замените вътрешната мазнина масло, но първият вариант е за предпочитане). Разбъркайте добре съставките и оставете на водна баня за 30 минути. След това охладете и съхранявайте получения мехлем в хладилника. Втрийте продукта в засегнатата зона с масажни движения в продължение на няколко минути.

Мехлем от дафинов лист. Смелете дафинов листблагороден сорт на прах и го смесете с вътрешна мазнина в съотношение 1:2. Поставете сместа върху водна баняза 30 минути, след което охладете и приберете в хладилника.

Вътре в костите има костен мозък. Когато се възпали, се развива остеомиелит. Заболяването се разпространява в компактната и гъбеста костна субстанция, а след това в периоста.

Съдържание:

Какво е

Остеомиелитът е инфекциозно заболяване, което засяга костния мозък и костите. Причинителите на заболяването проникват в костната тъкан чрез кръвния поток или от съседни органи. Инфекциозният процес може да възникне предимно в костта, когато тя е увредена поради огнестрелна ранаили .

При педиатрични пациенти заболяването засяга предимно дългите кости на горните или долните крайници. При възрастни пациенти се увеличава честотата на остеомиелитичен процес в гръбначния стълб. При хора с диабет заболяването може да засегне костите на краката.

Тази патология се смяташе за нелечима преди изобретяването на антибиотиците. Съвременната медицина се справя с него доста ефективно, като използва хирургично отстраняване на некротичната част на костта и дълъг курс на мощни антимикробни средства.

Има няколко теории за развитието на болестта. Според един от тях, предложен от А. Бобров и Е. Лексър, в отдалечен фокус на възпаление се образува натрупване на микроби (емболи). от кръвоносни съдовенавлиза в тесните крайни артерии на костите, където скоростта на кръвния поток се забавя. Заселилите се на това място микроорганизми предизвикват възпаление.

Предполага се също, че в основата на заболяването е алергизацията на тялото в отговор на бактериална инфекция.

Ако микробните агенти са отслабени и имунният отговор на организма е достатъчно силен, остеомиелитът може да стане първичен хроничен без нагнояване и разрушаване на костите.

Развитието на възпаление в костната субстанция предизвиква образуването на секвестри - специфичен признак на остеомиелит. Това е мъртва част, която се отхвърля спонтанно. Около секвестрата възниква съдова тромбоза, кръвообращението и храненето на костите се нарушават.

Натрупват се около секвестра имунни клетки, образувайки гранулационен вал. Проявява се като удебеляване на надкостницата (периостит). Гранулационният вал добре разграничава мъртвата тъкан от здравата тъкан. Периоститът, заедно със секвестрацията, е специфичен признак на остеомиелит.

Класификация

Клиничната класификация на остеомиелита се извършва по много критерии. Колкото по-точна е диагнозата, толкова по-ясна става тактиката на лечение.

Видове заболявания в зависимост от патогена:

• причинени от неспецифична микрофлора (грам-положителна или грам-отрицателна): стафилококи, пневмококи, стрептококи, протеи, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, по-рядко анаероби:
• причинени от един вид микроб (монокултура);
• свързано с асоциирането на 2 или 3 различни вида микроорганизми.
• специфични за инфекциозна патология:
• сифилитичен;
• прокажен;
• туберкулозен;
• бруцелоза;
• друго.
• не е открит патоген.

Съществуват клинични формизаболявания:

• хематогенен:
• след инфекция на друг орган;
• след ваксинация;
• друго.
• пост-травматичен:
• след фрактури;
• след операция;
• когато използвате устройства със спици.
• огнестрелни оръжия;
• радиация;
• атипични (първично хронични):
• абсцес на Броуди;
• остеомиелит на Ollier и Garré;
• тумороподобни.

Опции на потока:

• обобщено:
• септикотоксични;
• септикопиемия;
• изолиран токсичен.
• фокусно:
• фистулозен;
• без фистула.

Характер на течението:

• остър (по-специално мълния);
• подостра;
• първичен хроничен;
• хроничен.

Различават се следните етапи на остеомиелитичния процес:

• остър;
• подостра;
• продължаващо възпаление;
• ремисия;
• екзацербация;
• възстановяване;
• възстановяване.

Фази на поражение:

• интрамедуларен (засегнат е само костният мозък);
• екстрамедуларен.

Въз основа на локализацията се разграничава остеомиелит на тръбни и плоски кости. При дълги тръбести кости могат да бъдат засегнати различни отдели: епифиза, диафиза, метафиза. Сред засегнатите плоски кости са черепът, прешлените, лопатките, седалищните кости и ребрата.

Локални усложнения на остеомиелит:

• секвестиране;
• счупване;
• костен, параосален или мекотъканен флегмон;
• патологична дислокация;
• образуване на фалшива става;
• анкилоза;
• ставни контрактури;
• нарушение на формата и развитието на костите;
• кървене;
• фистули;
• съдови усложнения;
• неврологични усложнения;
• мускулни и кожни нарушения;
• гангрена;
• злокачествено заболяване.

Варианти на заболяването с общи усложнения:

• амилоидно увреждане на бъбреците и сърцето;
• тежка пневмония с белодробен колапс;
• възпаление на перикарда;
• сепсис;
• друго.

Най-често срещаните варианти на заболяването са острите хематогенни (в детство) и хроничен посттравматичен (при възрастни пациенти).

Най-често заболяването засяга определени кости на човешкото тяло.

Остеомиелит на бедрото

Наблюдава се при хора на всяка възраст, най-често е с хематогенен произход, но често се развива след хирургична интервенциявърху костта. Придружен от подуване на бедрото, треска и нарушена подвижност на съседните стави. На кожата се образува голяма фистула, през която се отделя гной.

Остеомиелит на костите на краката

Наблюдава се по-често при юноши и възрастни и често усложнява хода на фрактурите на пищяла. Придружен от зачервяване и подуване на долния крак, силна болка, образуване на фистулни пътища с гноен секрет. Първо засегнати пищял, но тогава фибулата винаги се възпалява. Пациентът не може да стъпи на крака си.

Остеомиелит на калканеуса

За разлика от описаните по-горе форми, обикновено има дълъг курс и често усложнява инфекциозни заболявания на краката, например диабет. Основните признаци са болка и подуване на петата, зачервяване на кожата и образуване на язва с освобождаване на гнойно съдържание. Пациентът може да има затруднения при ходене, докато почива на предната част на крака.

Остеомиелит на рамото

Често се среща в детска възраст, има остро протичане, придружено от треска, подуване и болка в ръката. С напредването на заболяването са възможни патологични фрактури.

Метатарзален остеомиелит

Развива се, когато хирургичното лечение на рана в резултат на нараняване на крака е недостатъчно задълбочено. Освен това може да усложни хода на диабета. Придружен от болка и подуване на стъпалото, затруднено ходене.

Вертебрален остеомиелит

Развива се главно при възрастни на фона на имунодефицит или септично състояние. Придружен от болки в гърба, главоболие, сърцебиене, слабост, треска.

причини

По-голямата част от случаите на заболяването се причиняват от стафилококи.

Тези микроорганизми са широко разпространени в външна среда. Те се намират на повърхността на кожата и в носната кухина на много здрави хора.

Микробните агенти могат да проникнат в костната материя по различни начини:

1. През кръвоносните съдове. Бактериите, които причиняват възпаление на други органи, например пневмония или пиелонефрит, могат да се разпространят през съдовете в костната тъкан. При децата инфекцията често прониква в зоните на растеж - хрущялните пластини в краищата на тръбните кости - раменната или бедрената кост.
2. Инфектирани рани, ендопротези. Навлизат микроорганизми от прободни, порезни и други рани мускулна тъкан, а оттам се разпространяват в костното вещество.
3. Фрактури или операции, когато инфекциозни агенти навлизат директно в костната субстанция.

Кости здрав човекустойчиви на развитие на остеомиелит. Фактори, които увеличават вероятността от патология:

• скорошно нараняване или операция на кости или стави, включително смяна на тазобедрена или колянна става;
• имплантиране на метална скоба или проводници по време на остеосинтеза;
• ухапване от животно;
• диабет с висока кръвна захар;
• заболявания периферни артерии, често свързани с атеросклероза и тютюнопушене, например атеросклероза или облитериращ ендартериит;
• наличието на интравенозен или уринарен катетър, чести интравенозни инжекции;
• хемодиализа;
• химиотерапия за рак;
• продължителна употреба на глюкокортикоидни хормони;
• инжекционна наркомания.

Диагностика

Лекарят изследва областта около засегнатата кост, за да определи дали тъканта е зачервена или чувствителна. За изследване на фистули се използва тъпа сонда.

Кръвните изследвания разкриват признаци на възпаление - повишаване на ESR и броя на белите кръвни клетки. Кръвта и фистулният секрет се подлагат на микробиологично изследване за разпознаване на вида на микроорганизма и определяне на антибактериални средства, които ефективно го унищожават.

Основен диагностични процедуриза остеомиелит - образни изследвания.

Рентгенографията на костите се използва за идентифициране на некротични участъци на костта - секвестри. За изследване се използва фистулография - въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в тракта на фистулата вътрешна структурафистула На ранни стадииРентгеновото изследване на заболяването дава малко информация.

КТ е серия от рентгенови лъчи, направени от различни позиции. При анализ се формира подробна триизмерна картина на засегнатата кост.

Магнитно-резонансното изображение е безопасен метод за изследване, който ви позволява да пресъздадете в детайли изображението не само на костта, но и на меките тъкани около нея.

За потвърждаване на диагнозата се извършва костна биопсия. Може да се извърши в операционната под обща анестезия. В този случай хирургът разрязва тъканта и взема парче от възпаления материал. След това се извършва микробиологично изследване за идентифициране на причинителя.

В някои случаи се взема биопсия под локална анестезия, като се използва дълга, здрава игла, прекарана до мястото на възпалението под рентгеново наблюдение.

Симптоми на костен остеомиелит

Признаци на остеомиелит:

• треска и втрисане;
• болка в костите;
• подуване на засегнатата област;
• дисфункция на засегнатия крайник - невъзможност за повдигане на ръка или стъпване на засегнатия крак;
• образуването на фистули - дупки в кожата, през които се отделя гной;
• лошо здраве, при деца - раздразнителност или сънливост.

Понякога заболяването протича почти без външни прояви.

Трябва да потърсите медицинска помощ, ако имате комбинация от температура и болка в една или повече кости.

Лекарят трябва да проведе диференциална диагнозасъс следните заболявания:

• инфекциозен артрит;
• междумускулни хематоми, включително гнойни;
• костна фрактура.

Хроничен остеомиелит на костите

Тази форма най-често служи като резултат от остър процес. В костното вещество се образува секвестрална кухина. Съдържа свободни части от мъртва костна тъкан и течен гноен секрет. Съдържанието на секвестрационната кутия се освобождава през фистулите върху повърхността на кожата.

Развитието на заболяването е вълнообразно: затварянето на фистулата се заменя с нова фаза на възпаление и отделяне на гной. Когато екзацербацията отшуми, състоянието на пациента се подобрява. Температурата на кожата се нормализира, болката изчезва. Кръвното се доближава до нормалното. По това време в костното вещество постепенно се образуват нови секвестри, които започват да се отхвърлят и предизвикват обостряне. Продължителността на ремисията може да бъде няколко години.

Признаците на рецидив приличат остър остеомиелит. В засегнатата област се появява възпаление и болка, отваря се фистула и може да се развие флегмон на меките тъкани. Продължителността на рецидива се определя от много условия, преди всичко от ефективността на лечението.

Първичните хронични форми протичат без признаци на остър стадий. Абсцесът на Броди е единична кръгла кухина в костното вещество, заобиколена от капсула и разположена в костите на крака. Абсцесът съдържа гной. Няма изразени симптоми на възпалителния процес, заболяването протича бавно. По време на обостряне се появява болка в крака, особено през нощта. Фистули не се образуват.

Склерозиращият остеомиелит е придружен от увеличаване на костната плътност и периосталните слоеве. Костта се удебелява и придобива вретеновидна форма. Медуларният канал се стеснява. Тази форма е трудна за лечение.

Остър остеомиелит

Най-често срещаният вариант на този процес е хематогенен. Наблюдава се предимно при момчета. Развива се флегмонозно възпаление на канала на костния мозък.

Токсичният вариант се проявява със светкавична скорост и може да доведе до смъртта на пациента в рамките на няколко дни. Септикопиемичният вариант се характеризира с наличие на язви не само в костното вещество, но и във вътрешните органи.

Повечето пациенти имат локална форма на заболяването. Заболяването започва внезапно. Има усещане за пълнота и силна болка в крайника, по-често близо до коляното, рамото или лакътни стави. Засилва се при движение. Телесната температура се повишава.

Има бледност кожата, учестено дишане и пулс, летаргия и сънливост. Крайникът е в огънато положение, движенията в него са ограничени. Над зоната на възпаление се появява подуване и зачервяване на кожата. Има силна болка при потупване в засегнатата област или по посока на оста на костта.

Рентгеновите промени се появяват само 2 седмици след началото на заболяването.

Лечение на костен остеомиелит

При остър процес е необходима спешна хоспитализация. Лечението се извършва чрез хирургия и лекарства.

Операцията включва остеоперфорация - създаване на дупка в костта, почистване и дрениране на кухината. В тежки случаи се отварят гнойни течове в мускулите и се извършва костна трепанация. След почистване на костта от гной започва вътрекостен лаваж - въвеждане в кухината чрез пластмасови катетри на антимикробни вещества - антибиотици, хлорхексидин, риванол, както и ензими.

Комплексното консервативно лечение включва:

• антибиотици във високи дози;
• детоксикация (инжектиране във вена на разтвори на плазма, албумин, хемодез, реополиглюкин), принудителна диуреза;
• корекция на киселинно-алкалния дисбаланс чрез интравенозна инфузия на натриев бикарбонат;
• стимулиране на възстановяването на тъканите (метилурацил);
• имуномодулиращи средства и витамини.

Ако заболяването е причинено от стафилококи, за лечението му могат да се използват специфични имунотерапевтични методи - стафилококов токсоид, стафилококова ваксина, гама глобулин или хиперимунна плазма със повишено съдържаниеантимикробни антитела.

Задължително е обездвижването на крайника с помощта на шина. След затихване остро възпалениеПредписват се физиотерапевтични процедури - UHF, магнитно поле и др. Хипербарна оксигенация- един от ефективни процедурис остеомиелит. Той включва вдишване на въздушно-кислородна смес в специална камера под налягане. Това помага не само за подобряване на кръвоснабдяването на всички тъкани, но и за ускоряване на процеса на заздравяване на гнойната лезия.

Прогнозата на заболяването обикновено е благоприятна и завършва с възстановяване. Въпреки това, в някои случаи заболяването става хроничен ход.

Основата на лечението на хроничния вариант е секвестернекректомия. По време на тази операция костните секвестри се отстраняват, костната кухина се почиства и фистулите се изрязват. Получената кухина се отцежда. Можете да ги затворите със специални пластмасови материали.

При патологични фрактури, дългосрочен остеомиелитичен процес, скъсяване на крайника, използва се методът на компресионно-дистракционна остеосинтеза с помощта на апарата Илизаров. Хирурзите първо извършват секвестеректомия и обработват краищата на костта, като премахват всички огнища на инфекция. След това няколко проводника се прекарват през костта над и под патологичния фокус. Спиците са закрепени с метални халки около крака или ръката. Между съседни пръстени, успоредни на оста на крайника, се поставят метални пръти.

С помощта на игли и пръти за плетене костните фрагменти се притискат един към друг. На кръстовището им постепенно се образува сливане - калус. Клетките му се делят доста активно. След сливането на фрагментите хирурзите започват постепенно да отдалечават пръстените един от друг, увеличавайки дължината на пръчките. Разтягането на калуса води до израстване на нова кост и възстановяване на дължината на крайника. Процесът на лечение е доста дълъг, но този метод има много предимства в сравнение с други видове хирургия:

• ниска заболеваемост;
• липса на гипсова имобилизация;
• способността на пациента да се движи;
• способността на пациента самостоятелно да извършва разсейване (разтягане) след малко обучение;
• възстановяване на здрава костна тъкан, пълно заместване на остеомиелитичния дефект.

В екстремни случаи се извършва ампутация на крайник. Показан е при развитие на обширен флегмон, особено причинен от анаероби, или гангрена на крайника.

След операцията се предписва консервативно лечение. Включва същите лекарства, както при острата форма.

При правилно лечениепрогнозата е благоприятна. Въпреки това не могат да бъдат изключени рецидиви на заболяването. Персистиращият остеомиелит може да доведе до бъбречна амилоидоза и други усложнения.

Антибиотици за остеомиелит

Проблемът с адекватната антибактериална терапия се състои в необходимостта от бърз избор на ефективно лекарство, което да действа върху максималния възможен брой предполагаеми патогени, а също така създава висока концентрацияв костната тъкан.

Остеомиелитът най-често се причинява от стафилококи. Повечето тежко протичанеЗаболяването е свързано с инфекция с Pseudomonas aeruginosa. В условията на продължителен остеомиелит, хирургични операции и съпътстващи заболявания микроорганизмите често стават нечувствителни към широкоспектърни антибиотици, например към цефалоспорини и флуорохинолони.

Поради това линезолидът е предпочитан за емпирична терапия. По-малко добър избор би бил ванкомицин, тъй като много бактерии стават резистентни към него с течение на времето.

Линезолид се прилага интравенозно. Понася се добре. Най-честите нежелани реакции са гадене, редки изпражнения и главоболие. Лекарството може да се използва при деца от всякаква възраст, почти няма противопоказания. Издава се под търговски именаЗеникс, Зивокс, Линезолид. Amizolid и Rowlin-Routek се предлагат в перорални форми.

Ванкомицин се прилага интравенозно. Противопоказан е през първия триместър на бременността и по време на кърмене, с неврит слухов нерв, бъбречна недостатъчност, индивидуална непоносимост. Лекарството се предлага под търговски именаВанкомабол, Ванкомицин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Едицин.

При тежки случаи се използват най-модерните антибиотици - Тиенам или Меропенем. Ако микробната асоциация, причинила заболяването, съдържа анаеробни микроорганизми, към терапията се добавя метронидазол.

Преди да се предписват антибиотици, е необходимо да се получи материал за микробиологични изследвания. След получаване на резултатите от чувствителността на микроорганизмите, лекарството може да бъде заменено с по-ефективно.

Продължителността на курса на антибиотици е до 6 седмици.

Понякога лечението започва с широкоспектърни антибиотици, които засягат стафилококите:

• защитени пеницилини;
• цефалоспорини;
• флуорохинолони;
• клиндамицин и др.

Такова лечение обаче трябва да бъде подкрепено с данни за чувствителността на изолираните микроорганизми.

Едновременно с дългосрочната антибактериална терапия е необходимо да се предотврати чревната дисбиоза с помощта на средства като Linex, Acipol, ферментирали млечни продуктис живи бактерии. При необходимост се назначава противогъбични лекарства(нистатин).

Народни средства за костен остеомиелит

След лечение на остеомиелит в болница и изписване на пациента у дома, можете да използвате някои народни рецепти, за да предотвратите прехода към хронична форма или развитието на обостряне:

• направете отвара от овесена трева (в крайни случаи, овесени трици ще направят) и направете компреси от нея върху болния крайник;
• направи спиртна тинктуралюляк: напълнете пълен трилитров буркан с цветя или пъпки с водка и оставете на тъмно място за една седмица, използвайте за компреси;
• вземете 3 кг орехи, отстранете преградите от тях и напълнете тези прегради с водка, оставете на тъмно място за 2 седмици; вземете супена лъжица три пъти на ден в продължение на 20 дни;
• смажете засегнатата област със сок от алое или направете компрес от натрошени листа;
• настържете голяма глава лук, смесете със 100 г сапун за пране; Нанесете сместа върху кожата близо до фистулата през нощта.

Усложнения

Остеомиелитът може да причини усложнения от околните тъкани или цялото тяло. Те са свързани с директното разпространение на инфекцията, нарушения на кръвообращението, интоксикация и промени в метаболизма.

На мястото на секвестрация възниква патологична фрактура поради лека травма. В този случай пациентът не може да стъпи на крака си, появява се необичайна подвижност на костни фрагменти, възможна е болка и подуване.

Целулитът е дифузно гнойно възпаление, което може да обхване костта, периоста или околните мускули. Заболяването е придружено от треска, интоксикация, болка и подуване на крайника. Без лечение може да доведе до отравяне на кръвта - сепсис.

При разрушаване на краищата на костите е възможно патологично разместване в тазобедрените, коленните, раменните, лакътните и други стави. Придружава се от нарушение на формата на крайника, болка и невъзможност за движение на ръка или крак.

Един от чести усложненияостеомиелит - фалшива става. Свободните ръбове на костта, образувани след операция за отстраняване на гноен фокус, не се сливат, а само влизат в контакт един с друг. На това място костта остава подвижна. Има дисфункция на крайника, болка в него, понякога подуване. Появява се мускулна слабост и атрофия. Лечението на псевдоартрозата е доста дълго. Често се налага използването на апарат Илизаров.

Анкилозата възниква по време на сливане ставни повърхностикости, засегнати от остеомиелит, например поради дълготрайна неподвижност на крайника. Придружава се от липса на движение в ставата.

В резултат на изрязване на фистули и уплътняване на околните тъкани може да се развие контрактура на ставата - намаляване на нейната подвижност.

Патологични фрактури, фалшиви стави, анкилоза, контрактури водят до деформация на крайника, невъзможност за ходене или работа с ръце.

Може да се появи арозивно кървене, придружено от постоянна загуба на кръв и образуване на интерстициален хематом. Нагнояването на околните меки тъкани води до развитие на дифузно гнойно възпаление - флегмон. Това опасно усложнение в някои случаи изисква ампутация на крайника.

При хроничен остеомиелит съдовете и нервите, преминаващи близо до костта, са значително засегнати. Кръвоснабдяването на крайната (дистална) част на крака или ръката се влошава, тъканите се подуват и им липсва кислород. Появява се продължителна болка в крайника, възможно е изтръпване и усещане за изтръпване на кожата. Дразненето от гноен секрет от фистулата води до развитие на дерматит и екзема. Когато стане прекалено суха, люспеста и сърбяща кожа. Ако пациентът започне да чеше кожата, в раните често се появява вторична инфекция и нагнояване.

В някои случаи се развива остеомиелит злокачествен туморкостно - остеосарком, който има висока степен на злокачественост и расте бързо.

При дългосроченОстеомиелитът нарушава метаболитните процеси в организма. Волтаж компенсаторни механизмиводят до повишено производство на протеин, необходим за заздравяването на костната тъкан. В същото време могат да се появят патологични белтъчни образувания, отложени в бъбреците и други органи. Така се развива честото усложнение на хроничния остеомиелит – амилоидозата. Проявява се предимно със симптоми на бъбречна недостатъчност - отоци, повишени кръвно налягане, нарушаване на процеса на уриниране.

Патогенните микроорганизми от гноен фокус могат да проникнат във всеки орган през кръвоносните съдове, причинявайки възпаление. Един от най-често срещаните общи усложненияе пневмония. Външната сърдечна торбичка, перикардът, също е засегната. Често възниква отравяне на кръвта – сепсис.

Предотвратяване

Ако пациентът има рискови фактори за остеомиелит, той трябва да ги знае. Трябва да се вземат всички превантивни мерки различни инфекции, избягвайте порязвания, драскотини, лекувайте своевременно увреждане на кожата. Хората с диабет трябва постоянно да наблюдават състоянието на краката си, за да предотвратят появата на кожни язви.

Зъбният кариес, хроничният тонзилит, холециститът и пиелонефритът трябва да се лекуват своевременно. Увеличавам неспецифична защитатялото, е необходимо да се следи храненето и физическата активност и да се води здравословен начин на живот.

Остеомиелитът е възпалителен процес в костния мозък, който се разпространява в околната костна субстанция. Може да има остър или хроничен ход и се проявява с болки в костите, треска, интоксикация, образуване на кухини и фистули с гноен секрет. Лечението включва операция и масивна антибиотична терапия.

Полезни статии:

Как и с какво да се лекува миозит на мускулите на гърба? Мехлеми, лекарства, народни средства...