Гангрена на долните крайници при захарен диабет: симптоми и лечение. Краката гният при захарен диабет: как да се лекуват усложнения в крайниците? Народни средства за лечение на гангрена

Механичната травма на кожата на крака може да доведе до образуване на рани. Най-често те не се считат за опасни и могат да се лекуват у дома. Но дори и малко порязване може да получи бактерии, които могат да причинят възпаление. Това се случва поради лоша лична хигиена, намален имунитет и прогресиране на хронични заболявания. Ако защитна системачовешкото тяло е отслабено, има голяма вероятност от образуване на гной в увредената кухина. Какво е гнойна рана на крака и как да се лекува?

Гнойна рана на крака означава увреждане на участък от кожата, в който са влезли бактерии и е започнала инфекция. Най-често възпалението става възможно поради стафилококи и стрептококи. Прониквайки в разреза, те започват да образуват собствена микрофлора, което причинява нагнояване. В резултат на това мъртвите частици на кожата се натрупват в раната и бактериите активно се размножават.

Гнойните възпаления на крака се характеризират със следните симптоми:

1. Има оток и зачервяване на кожата около раната.
2. Мястото на нараняване е болезнено и горещо на допир.
3. Има пулсираща болка вътре в разреза.
4. Ако не се предприеме лечение, започва да се развива интоксикация на тялото. Човек развива треска и слабост.

Оставянето на гнойни рани на крака без лечение е много опасно. Това може да доведе до сериозни последствияза човешкото здраве, като абсцес, сепсис.

Най-тежкият и неприятен погледнагнояване - рана на пръстите на краката. Под въздействието на бактерии пръстът се подува, с задна странаНа мястото на лезията се появява мехур, пълен с гной. Ако абсцесът продължава да расте, препоръчително е да се консултирате с лекар за хирургична помощ.

Гнойни възпаления под нокътя и на пръстите на краката изискват специален подходпри лечение. Ако медицинската помощ не бъде предоставена своевременно, може да има риск от ампутация на пръста.

Как да се лекува такова възпаление трябва да се определи само от специалист.

Причини за нагнояване

Възпалителният процес се развива в резултат на навлизане на инфекция в увредената област. Рискът от инфекция се увеличава с летен период. Това важи особено за гнойна рана на крака.

Има няколко причини за инфекция:

• неспазване на лична хигиена;
• отслабен човешки имунитет;
• работа в неблагоприятни условия, в мръсотия, прах;
• лошо хранене, липса на витамини;
• нарушаване на метаболитните процеси в организма.

Инфекцията може да настъпи след хирургична интервенция. В тази връзка те никога не се назначават планови операцииза летния период. Ако операциите са спешни, е необходимо внимателно да се третира мястото на нараняване.

Има вид вторични гнойни рани на крака. Те се отнасят за циреи и абсцеси. Като правило, появата на такова възпаление е пряко засегната от човешкото здраве. Циреи се появяват при хора с намален имунитет и захарен диабет. Гнойните рани по краката се развиват по-бързо при възрастни пациенти. Втори гнойно възпалениеможе да се лекува само с операция.

Тактика на лечение

Лечението на гнойна рана на крака у дома е много опасно. Като правило, след получаване на ожулване или драскотина, хората рядко отиват на лекар. Но дори и малко порязване може да причини големи усложнения, ако не се лекува правилно.

Как да излекуваме гнойна рана на крака? Лечението трябва да комбинира комплекс лекарствена терапияи промени в начина на живот. Трябва да се обърне голямо внимание на храненето на пациента, тъй като развитието на нагнояване може да бъде провокирано от липсата на необходимите хранителни веществав организма.

Лечението на гнойна рана на крака трябва да се извършва с цел:

1. Отстраняване на гнойни маси от раната.
2. Намалете отока и облекчете възпалението.
3. Борба с микроби.

За лечение на гнойни рани по краката най-често се използват средства, които подобряват храненето на увредените тъкани, нормализират кръвообращението и възстановяват метаболитните процеси в организма. За тази цел се използват следните ензими:

• химопсин;
• химотрипсин;
• Терилитин.

В тежки случаи се предписват антибактериални лекарства. На начална фазавъзпаление използва антибиотици широк обхватдействия. След бактериална култура, лекарствата могат да бъдат заменени. Те се предписват под формата на таблетки, мехлеми и инжекции.

За лечение на рани на крака с голямо натрупване на гной се използват превръзки с разтвор на фурацилин и засегнатата област се измива с антисептични средства.

Ако туморът с гной на крака не се отвори сам за дълго време, е необходимо спешно да се свържете с специалист. Хирургът ще изреже гнойта, ще почисти раната и ще постави дренаж в кухината, което допълнително ще улесни отделянето на гной. В някои случаи в кухината на раната се поставя тампон, напоен с антибиотици. Освен това е необходимо да се вземе курс на витамини и да се вземат мерки за подобряване на имунитета.

Ако пръстът на крака ви нагноява, можете да облекчите възпалението с бани с калиев перманганат. Разтворът трябва да е слаб, светлорозов на цвят. След процедурата върху третирания пръст се прилага превръзка с мехлем. Вашият лекар ще ви препоръча как да лекувате рани по краката. Най-често мехлемът Levomekol се прилага върху увредената област.

Ако кракът е засегнат от възпаление, причинено от гъбички, се предписват противогъбични лекарства.

Лечение на гнойни рани у дома

Какво да направите, ако раната вече е отворена от лекар и е поставена превръзка? Можете сами да лекувате рани на краката у дома. Необходима е ежедневна дезинфекция за бързо заздравяванеи предотвратяване на разпространението на инфекцията. Третирането на крайник с гнойна рана трябва да се извършва 1-2 пъти на ден. Моля, имайте предвид, че можете сами да правите превръзки само при леки случаи на заболяването.

За да се извърши процедурата, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

1. Задължителна дезинфекция на ръцете и инструментите. Най-често това става с алкохол.
2. Старата превръзка трябва да се отстрани внимателно, ако е силно залепнала за раната, превръзката се навлажнява с водороден прекис.
3. Остатъците от гной трябва да се отстранят от кухината, краищата трябва да се третират с антисептик, понякога се смазват с йод или брилянтно зелено.
4. Вътрешността се обработва с лекарство или се поставя салфетка, напоена с лекарството. Ако увреждането е много дълбоко, вътре се поставя гумен дренаж за отстраняване на гной.
5. Раната на крака се покрива с няколко слоя превръзка и внимателно се закрепва. Задължително е да се гарантира, че няма достъп на въздух до засегнатата зона. Това може да послужи като развитие анаеробна инфекция.

Ако нараняването е много тежко, процедурите трябва да се извършват най-малко четири пъти на ден. В този случай трябва да оставите раната на въздух за 20 минути по време на всяко третиране.

Народни средства за лечение на гнойни рани

Използвайте в комбинация с традиционни лекарства, традиционни методиза лечение на гнойни рани по краката насърчава бързото заздравяване. Това се дължи на факта, че редица бактерии са станали нечувствителни към антибиотици с течение на времето. За да се проведе лечение с народни средства у дома, трябва да бъдат изпълнени редица изисквания:

1. Можете да се лекувате само с прости нагноения на крака, без признаци на интоксикация.
2. Какво да правите и как трябва да препоръча лекуващият лекар. Същото важи и за народните средства.

Неспазването на тези условия може да причини вреда и да влоши ситуацията.

• Тинктура от невен, сок от алое, живовляк или репей често се използват за лечение на рани по краката. Може да се използва ефективно масло от чаено дърво или морски зърнастец.
• Медът се използва като компонент за мехлеми.
• Използва се за измиване на раната водни разтвориевкалипт, невен.
• Гнойно възпаление на крака може да се излекува с лук, сварен в мляко. Избутва се настрани и се налага върху нагнояването, след което се превързва стегнато. На всеки пет часа е необходимо да смените превръзките с каша.
• Рициновото масло насърчава бързото узряване на гноен пикочен мехур. Предварително се загрява на водна баня, напоява се с памучен тампон и се привързва към мястото на нагнояване.
• Най-широко използваното лекарство е използването на алое. Пулпът се нанася върху увредената зона.

Ако се появи нагнояване в рана или порязване на крака, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Навременното лечение ще предотврати развитието на усложнения.

Обикновено краката, видени от спящ човек насън, отразяват здравословното му състояние или показват силата на позицията, която заема в реалния си живот, и затова тълкувателите на видения силно препоръчват да им се обърне внимание външен види капацитет.

Ами ако сънувате краката си да гният?

Опитвайки се да дешифрира защо сънува гниещи крака, спящият трябва да разбере колко опасен е този образ, защото в повечето случаи той показва, че не всичко е наред с тялото му. Ако краката изгният в нощното виждане на абсолютно здрав човек, тогава го очакват сериозни заболявания и болести. Ако сериозно болен човек видя насън, че долните му крайници са засегнати от процеси на разлагане, тогава той е заплашен от неизбежна смърт, която само истинско чудо може да помогне да се избегне.

В същото време не трябва да бързате със заключенията, защото говорим не толкова за смъртта във физическия план, а за духовната смърт, следователно, когато се опитвате да разберете значението на това, което сте видели през нощта, е необходимо направете задълбочен анализ на реалностите на собствения си живот. „Колос с глинени крака“ е как може да се характеризира този сън в определени случаи. Това означава, че сънуващият може просто да надцени собствените си възможности, ангажирайки се по тази причина голяма сумафатални грешки.

Сън, в който човек е видял коленете или пищялите си, покрити със слуз от несигурен характер, се счита за много лош, защото тогава в действителност той ще се сблъска със смъртта опасно заболяване. Сън, в който течността, натрупана в коленете на спящия, ще има подобно значение.

Ако една млада жена случайно е видяла насън гнойни рани по краката си, тогава в действителност тя ще трябва да участва в много съмнително събитие, което няма да донесе нищо друго освен срам и горчиво разочарование. Понякога по този начин по-висока мощностте се опитват да посочат на спящия, че е поел по твърде хлъзгав път, който няма да го доведе до добро. Жена, която вижда глезените си изгнили насън, оставяйки само голи кости, трябва да бъде подготвена за факта, че в действителност ще научи някаква ужасна тайна.

Твърде слаби, криви крака, изцяло покрити гнойни язвипочти винаги предвещават прелюбодеяние, което ще накара сънуващия да страда непоносимо. Гангрена на един крак и, като следствие, неговата ампутация обещава на спящия загубата на половината от всичко, придобито през живота му. Възможно е подобно развитие да бъде улеснено от официалния развод и разделянето на имуществото.

Какво предвещава?

Загуба и на двете долните крайниципоради тяхното разпадане предвещава пълен фалит и разруха, въпреки факта, че спящият няма да може да издържи на такива изпитания. Гнойни рани по краката насън, от които изтича кръв при натиск, са знак, че бъдещите проблеми в живота на сънуващия ще имат пряка връзка с най-близките му роднини.

Напълно възможно е да говорим за съдебни спорове в борбата за наследство, което ще отнеме много сили и енергия от спящия човек, без да доведе до желания резултат и в крайна сметка да го постави в конфликт със семейството му. Краката на мечтателя, изцапани с гной или мръсотия, са предвестник на незаличим срам, който той ще изпита поради собствената си глупост. При това по пода се разляла чужда гной, в която спящият трябвало да стъпи боси крака, му пророкува притежание на несметни богатства. Не бива обаче да се разглежда това тълкуванекато причина за радост, защото тези пари ще напуснат мечтателя толкова внезапно, колкото са дошли.

Гной, натрупан под ноктите на долните крайници насън, показва, че човек скоро ще трябва да почувства пронизващата болка от загубата на близък човек. Сън, в който човек е загубил нокти или дори цели пръсти на ръцете или краката, ще има подобно значение.

Различни наранявания на кожата се наричат ​​рани. Най-често те са безвредни и могат да се лекуват у дома. Но понякога дори незначително увреждане на кожата води до възпаление. Често се появява нагнояване на ръцете или краката, особено през топлия сезон. възпаляват се различни щетикожни лезии могат да възникнат поради лоша хигиена, намален имунитет или наличие на хронични заболявания. В някои случаи самолечениегнойни рани по краката не помагат и трябва да се извършват в болница. Много е важно да забележите появата на гной навреме и да използвате лекарствата, необходими за отстраняването му. Ако това не бъде направено, възпалението може да доведе до развитие различни усложнения.

рана?

Това е увреждане на кожата, придружено от развитие на патогенни микроорганизми. В раната започва да се образува гной, около нея се наблюдава подуване и зачервяване. Тъканите са болезнени и често горещи на допир. Усеща се тъпа пулсираща болка, често силна. В тежки случаи локалните симптоми се придружават от общи: повишена телесна температура, интоксикация на тялото, главоболие.

Причини за гнойни рани

Възпалителният процес може да се развие поради инфекция на раната. Това се случва в резултат на контакт с Много често това се случва през лятото, особено ако кожата на краката е повредена. Появата на гноен процес може да възникне и след операция. Поради това се препоръчва да се извършват операции през студения сезон и да се спазва стерилността при грижата за пациента. Такива гнойни рани се наричат ​​вторични. Но има и първични рани. Те се характеризират с пробив на вътрешния абсцес без външно увреждане на кожата. Може да е абсцес, флегмон или обикновен цирей.

Такива рани се лекуват главно с хирургично отваряне и антибиотици. Появата на гноен процес се влияе от възрастта и състоянието на имунитета на пациента, наличието на хронични заболявания, особено диабет, при който много често се развива нагнояване. Най-често гнойни рани се появяват при възрастни хора с наднормено тегло и отслабени от заболяване. Лечението у дома в този случай ще бъде трудно.

Фази на развитие на раневия процес

Характеристиките на лечението на гнойна рана зависят от етапа на нейното заздравяване. Най-често има две фази на процеса на раната:

На първия етап е необходимо да се премахне подуването, да се отстранят мъртвите тъкани, както и да се премахне кръвоизливът и възпалението;

На втория етап настъпва регенерация на тъканите и образуване на белег. Заздравяването на гнойни рани по това време може да се ускори с помощта на специални лекарства. Съвременни лекарствапомагат за по-бързото регенериране на тъканите, без да се образува много забележим белег.

Гнойна рана - лечение

Мехлемите за бързо заздравяване вече са достъпни за всички. Следователно лечението може да се проведе и у дома. Но ако възпалението не се лекува навреме, сериозни усложнения. Правилно лечениегнойни рани по краката включва няколко области:

Обработка на раната - отстраняване на гной, мръсотия и мъртва кожа.

Облекчаване на възпаление, подуване и болезненост на кожата.

Борба с бактериите.

Ускорява зарастването на рани и стимулира образуването на белези в тъканите.

Общо лечение, насочено към повишаване на имунитета и борба с интоксикацията. Състои се от приемане на имуномодулиращи и витаминни препарати.

В тежки случаи лечението на гнойни рани по краката може да изисква хирургическа намеса: отваряне и почистване на огнището на възпаление, а понякога и ампутация.

Как правилно да се лекува рана?

За по-бързото излекуване и предотвратяването на усложнения е много важно правилна грижазад засегнатата област на кожата. В леки случаи можете да направите това сами. Лечението на гнойни рани се извършва 1-2 пъти на ден и включва:

Цялостната дезинфекция на ръцете и инструментите, използвани за това, най-често се извършва със спирт.

Премахване на старата превръзка. Освен това, това трябва да се направи изключително внимателно и когато превръзката изсъхне, тя трябва да се напои с хлорхексидин или водороден прекис.

Внимателно отстранете гнойта от вътрешността на раната, обработете краищата й с антисептик в посока от нея към краищата и изсушете със стерилен тампон. Понякога се препоръчва да се смазват краищата на раната с брилянтно зелено или йод.

Нанасяне на лекарството или салфетка, навлажнена с него. Ако раната е много дълбока, в нея се поставят тампони или дренаж за по-добро оттичане на гной.

Покрийте раната с няколко слоя стерилна марля и я закрепете с лейкопласт или бинт. Необходимо е да се осигури достъп на въздух до раната, в противен случай може да се развие анаеробна инфекция.

При в тежко състояниеОткритите гнойни рани на пациента се обработват 3-4 пъти на ден, като всеки път се оставят на въздух за 20-30 минути.

Физически лечения

Използва се за практика отворен методзаздравяване на гнойни рани. Смятало се, че под въздействието на въздуха и слънчева светлинамикроорганизмите умират по-бързо. IN последните годиниотказа това и раната трябва да бъде превръзка. от физични методиизползваните в момента лечения са кварцова обработка, ултразвукова кавитация, UHF и лазерно облъчване.

Антибиотици за гнойни рани

В тежки случаи се използват антибактериални лекарства, за да се предотврати развитието на обща инфекция на кръвта и по-бързо изчистване на раната от инфекция. Ако се налага използването им на първия етап, когато патогенът е все още неизвестен, те се предписват.Могат да се използват под формата на таблетки, инжекции и местни решенияили мехлеми. Присвояване антибактериално лекарствоТова трябва да направи само лекар след анализ на причинителя на инфекцията. В крайна сметка възпалителният процес може да бъде причинен не само от обикновени стафилококи или стрептококи, но и от Xibella, Proteus, колии дори шигела и салмонела. Най-често се използват сулфонамидни антибиотици за гнойни рани, външно се прилага емулсия от стрептоцид и сулфидин. Най-известното антибактериално лекарство е пеницилинът.

Външни средства за облекчаване на възпаление

На първия етап от развитието на гнойния процес се препоръчва използването на водоразтворими продукти и мехлеми, по-добре е те да съдържат антибиотици. Най-често се използват Levomekol, Levosin и др.

Лечението на гнойни рани по краката може да бъде усложнено от факта, че възпалението се причинява от много микроорганизми, често дори е включена гъбичка. Ето защо е препоръчително да се използват сложни продукти, например Iruksol. Антисептичните разтвори често се използват за лечение на рани. Най-известните от тях са "Фурацилин", водороден прекис, понякога се оказват неефективни поради появата на микроорганизми, устойчиви на тяхното действие. Сега се произвеждат нови лекарства: "Диоксидин", "Йодопирон", "Натриев хидрохлорид" и др.

Народни средства

Зарастването на гнойни рани по време на регенерационния етап може да се ускори с различни билки и други домашни средства. Те се използват както за лечение на засегнатата повърхност, така и за укрепване на имунната система. Най-често се появяват несериозни гнойни рани. Лечението у дома е възможно, ако фокусът на възпалението е малък и няма обща интоксикация. Народните средства често се използват при лечебни заведения, поради факта, че много бактерии са развили резистентност към лекарствата, а и са по-безопасни. Но използването им е допустимо само в леки случаи, с малка засегната област. Как можете да лекувате рана?

Най-често се използва спиртна тинктураили невен.

Обработвайте раната с пресен сок от алое, живовляк или листа от репей.

За лосиони можете да използвате каша от настъргани моркови, репички, цвекло или нарязан лук.

Можете да си приготвите мехлем за заздравяване на гнойни рани: смесете прах от билката тлъстига с вазелин или мед с свинска маси ксероформ. Смес от козя мас, сол и настърган лук действа добре за почистване на раната от гной.

За подобряване на регенерацията на тъканите по време на процеса на зарастване на рани се използва рибена мазнинаи масло от морски зърнастец.

Усложнения от гнойни рани

Ако лечението не започне навреме или засегнатата област е лекувана неправилно, могат да се развият усложнения или гнойният процес да стане хроничен. Защо гнойните рани са опасни?

Може да се развие лимфангит или лимфаденит, тоест възпаление на лимфните възли.

Понякога се появява тромбофлебит, особено при гнойни рани по краката.

Гнойта може да се разпространи и да причини периостатит, остеомелит, абсцес или целулит.

В най-тежките случаи се развива сепсис, който може да бъде фатален.

Предотвратяване на възпаление

За да предотвратите появата на гнойни рани, трябва внимателно да спазвате правилата за лична хигиена, особено когато кожата е повредена. Ако се обработва навреме леки ожулванияи драскотини, можете да ги предпазите от инфекция. Освен това е необходимо да се засили имунната система, така че тялото да може самостоятелно да се бори с бактериите, които са влезли в кожата.

„Вече препоръчах клиниката Zemsky Doctor на приятелите си и определено ще се върна отново, за да продължа лечението. »

Валентина Алексеевна:

„Още след първия ден от лечението коляното ми започна да се изправя и спря да ме боли“

Ханс Харвиг:

„Не можех да стоя, не можех да ходя без патерици. В Холандия съм официално инвалид. Сега мога да ходя без патерици! Това е много голям напредък! Толкова съм щастлив!"

Роза Сергеевна:

„Успях отново да седна зад волана и да шофирам безопасно!“

Людмила Викторовна:

„Трофична язва ме измъчваше 15 години! Тук намерих лекари, които можеха да ми помогнат!“

Галина Александровна:

„Сега нямам болка и мога да ходя като другите хора, както ходех преди. Това е всичко."

Ако кракът ти изгние жив...

Гние жив, за съжаление, така казват за хора, които вече са развили съдови заболявания до степен последен етап- трофична язва. Такива пациенти са изоставени, лекарите не обичат да лекуват тези състояния, тъй като резултатът е краткотраен. Язвата не започва веднага. Първо, като правило, се появява бледа зона в долната част на крака (пищяла, глезена). Може да стане огледално лъскава, кожата в тази област става по-тънка и забележимо изсъхва. След кратък интервал от време язвата се отваря. Пациентите на този етап в повечето случаи изобщо не ходят на лекар, това е причината за много проблеми, които възникват в напредналите стадии. Но работата е там, че ако този процес не се лекува ефективно навреме, тогава инфекциозните агенти попадат върху отворената трофична язва и човекът започва да гние жив. Основният проблем е, че повечето инфекциозни, бактериални агенти не могат да бъдат унищожени дори от повечето силни антибиотици. Но това не е краят на историята, инфекцията се разпространява и много пациенти (в 80% от случаите) умират от сепсис, обща инфекция.

Екипът на клиниката Zemsky Doctor е разработил уникален подход за лечение и на най-сложните съдови заболявания. Това са уникални схеми на лечение за пациенти в пресечната точка на флебологията, хирургията и обща терапия съдови патологии. Тайната на ефективната, стабилна помощ при употреба оригинални лекарстваново поколение, които ви позволяват уверено да почиствате гниещи рани и да ги лекувате ефективно. Освен това е възможно да се отървете дори от белези по кожата. Дълбоките разязвени тъкани (и понякога процесът е толкова напреднал, че мускулните слоеве и дори костите вече са включени) могат да бъдат лекувани и възстановени в кратко време. Това е нова усъвършенствана технология за подпомагане, фокусирана върху трайни резултати, бързо освобождаванеот болка и гарантира спиране на развитието на инфекцията. Днес хиляди пациенти вече са получили приличен резултат, въпреки че други специалисти се отрекоха от тези пациенти поради собствената си безпомощност.

Въпреки това, приятели, бъдете внимателни към проявите на съдови заболявания, които се появяват по-рано, за да не доведе до трофична язва. Разширените вени, атеросклерозата и съдовата тромбоза трябва да се лекуват навреме. Е, категориите пациенти в риск, а това са хора, страдащи от захарен диабет (всеки знае най-тежкото усложнение на диабетното стъпало), трябва да бъдат подложени съдова терапияза да се избегне гангрена и ампутация на крайници.

Можете да си запишете час при специалист по лечение на съдови заболявания по телефона или да използвате формата за обратна връзка.

Адрес: Санкт Петербург, ул. метростанция "Обводен канал", ул. Тамбовская, 15

Краката гният при захарен диабет: как да се лекуват усложнения в крайниците?

Много често пациентите с диабет изпитват развитието на различни усложнения. Един от опасни усложненияпроявяваща се с прогресирането на диабета е нарушено кръвообращение в долните крайници, както и нарушения в проводимостта нервни влакнаразположени в тъканите на долните крайници.

Такива нарушения се проявяват външно, като се появяват на крака незарастващи рании кракът започва да гние поради диабет.

В такава ситуация, дори ако меките тъкани заздравеят, костта продължава да гние. Това тежко усложнениеНевъзможно е напълно да се излекува диабетът без компенсация.

Външната проява на заболяването е появата на нелекуващи трофични язви на повърхността кожатакрака. Възникващите трофични язви водят до развитие на сепсис в тялото.

Сепсисът е реакцията на организма към развитието на локален инфекциозен процес, който се развива в областта на образуването на трофични язви. Сепсисът се причинява от проникването на гнойна или гнилостна микрофлора в увредената кожа на крайниците. В някои случаи сепсисът може да бъде причинен от развитието на латентна инфекция.

Сепсисът се характеризира с постоянно разпространение на бактериална флора и нейните токсини в тялото, което провокира развитието на тежки увреждания.

Ако се открие увреждане на кожата на повърхността на крака, което дълго времене се лекува, трябва незабавно да потърсите помощ от отделение по хирургия медицинска болница. Въпросът е, че лечението диабетно стъпалоне се извършва в диабетно отделение.

Развитието на трофични язви се причинява от усложнение на захарния диабет, което възниква в резултат на увреждане на малките съдове и нервни окончанияразположени в тъканите на долните крайници.

Най-често образуването на трофични язви започва с появата на микротравми по кожата на пръстите на краката, които не се лекуват сами.

Лошото кръвообращение в тъканите на долните крайници води до нарушения в храненето на клетките. Появата на трофични язви започва от повърхността на краката и постепенно се спуска към стъпалата и петите, върху които се появява гниеща тъкан.

Лечението, което се използва за локализиране на заболяването и излекуване е продължително и сложно.

Причини за трофични язви при захарен диабет

Захарният диабет от всякакъв вид е заболяване, което изисква постоянно наблюдение на нивата на захарта в организма. Освен това, за да предотвратите развитието на усложнения, трябва да промените начина си на живот и диета.

Необходими са промени в обичайния начин на живот, за да се предотврати появата на смущения във функционирането на съдовата и нервни системикоито възникват при прогресирането на захарния диабет.

Нарушенията в храненето на тъканните клетки на крайниците, в осигуряването на клетките с кислород и в отстраняването на токсичните съединения, образувани в тъканите, настъпват по-бързо, ако тялото на пациент със захарен диабет има постоянна повишено съдържаниеглюкоза.

Развитието на трофични язви се наблюдава, когато човек има напреднала форма на захарен диабет. Най-често развитието на язви по повърхността на кожата на долните крайници се наблюдава, когато в тялото на пациента прогресира захарен диабет тип 2, който не е инсулинозависим.

Развитието на симптоми на кетоацидоза и наличието на високи нива на захар в организма се случва, ако пациентът не приема сериозно заболяването си и не предприема действия, насочени към облекчаване на последствията от заболяването.

За да се предотврати появата на трофични язви, е необходимо всеки пациент, страдащ от диабет, не само да контролира нивото на гликемия в тялото, но и внимателно да се грижи за кожата на краката, предотвратявайки появата на критични увреждания на кожата. .

Факт е, че дори най-малката микротравма може да провокира появата на язва.

Защо се образуват язви? Причината за трофичните язви е развитието в тялото на пациента на усложнения като диабетна ангиопатия, която се проявява в увреждане на малки съдове кръвоносна системаи диабетна невропатия, която е лезия на малки нервни окончания.

Тези нарушения заедно водят до образуването на диабетно стъпало. Това патологично състояние на долните крайници е склонно към образуване не само на трофични язви, но и на развитие на гангрена. В резултат на развитието и разпространението на трофични язви по повърхността на долните крайници, съседните тъкани и кръвта се заразяват с токсини, образувани в инфекциозен фокус, което е трофична язва.

Развитието на трофични язви и гангрена на долните крайници може да бъде предотвратено чрез компетентна грижа за крайниците и строг контрол на нивата на захарта в кръвната плазма на пациента.

Поява на трофична язва при захарен диабет

Появата на трофични язви най-често се наблюдава в областта на нокътните фаланги на пръстите на краката. Понякога на повърхността на петата могат да се появят трофични огнища.

Появата на трофични огнища се улеснява от образуването на мазоли и микротравми по време на използването на неудобни обувки или обувки, които не пасват. Също така има голяма вероятност от развитие на трофична язва в резултат на неуспешен педикюр за диабетици, изгаряния, ожулвания и други травматични ефекти върху кожата на долните крайници.

Резултатът от такива микротравми е образуването на рани, които не зарастват дълго време, които с времето се увеличават по размер и дълбочина. Увеличаването на площта и дълбочината на раните улеснява проникването на гнойна и гнилостна микрофлора в повърхността на раната.

В резултат на проникването на гнилостна и гнойна микрофлора върху повърхността на раната, тъканта се инфектира и започва процесът на разпадане на тъканите, което значително усложнява процеса на лечение на усложнения.

Характеристиките и разликите на трофичните язви при наличие на захарен диабет са следните:

1. При наличие на малки язвени повърхности, пациентът изпитва появата на ясно изразена болка, която се усилва през нощта. В някои случаи с тежки диабетна полиневропатия, болезнени усещанияможе да отсъства дори при големи и дълбоки рани.
2. Самолечение на трофични язви по време на развитие в тялото диабетна ангиопатияи полиневропатия не възниква.
3. Трофичните огнища при захарен диабет могат да се увеличат по площ и да се задълбочат. Тези лезии могат да доведат до развитие на гангрена при пациента, което ще изисква хирургична интервенция, състояща се от ампутация на увредената част на крайника.

Появата на трофични язви е възможна в резултат на скрито развитиезахарен диабет и ако пациентът има разширени венивени

Тази ситуация изисква допълнителен прегледтялото на пациента, за да определи причините за трофичните огнища и да предпише подходящо адекватно лечение.

Етапи на развитие на трофични язви при захарен диабет

Има няколко етапа на развитие на трофични огнища, когато пациентът има захарен диабет.

Първият етап е етапът на възникване на трофичен фокус. На този етап трофичната язва постепенно се увеличава и се задълбочава. Дъното на язвата е покрито с бяло покритие. В някои случаи плаката може да бъде мръсносив или сив цвят.

На този етап от развитието на раната, лоша миризма, и човек може да почувства изтръпване и студенина на краката, което е свързано с нарушено кръвообращение и инервация на тъканите.

Вторият етап се характеризира с почистване на трофичната язва. На този етап язвата се изчиства от плаката и дъното на раната става ярко розово. На този етап размерът и дълбочината на язвата не се променят.

Етап на заздравяване на трофичния фокус. Зарастването на рани най-често започва от ръбовете по целия периметър. Язвата постепенно намалява по размер. При провеждане на адекватни и своевременно лечениеима намаляване на площта на раната и появата на лечебни острови вътре в нея.

Не се препоръчва самостоятелно лечение на трофични язви при захарен диабет. Ако се лекувате самостоятелно, могат да се развият изключително сериозни последствия.

Експерт ще ви каже как да се грижите за краката си с диабет във видеото в тази статия.

Лечение на гнойни рани по краката с лекарства и народни средства

Нека започнем с дефиницията на това какво е гнойна рана. Това е увреждане на кожата и подлежащите тъкани и проникване на инфекция. Тези процеси са придружени от силна болка. Лечението на гнойни рани по краката може да бъде продължително и много трудно. За постижение положителен резултатналожително е да се приложи цял набор от мерки, който включва измиване и дрениране на рани, отваряне на абсцеси. Са използвани медицински превръзкии антибиотична терапия. Изключително важно е да се намали интоксикацията на тялото, да се поддържа имунната система, както и да се стимулират възстановителните процеси.

Диагностика

Лечението на гнойни рани по краката ще бъде по-ефективно, колкото по-рано започне. Сами по себе си те не са най-приятната гледка, но лекарите не се интересуват от естетическата страна, а от дълбочината на нагнояването. Зависи от това как протича процесът по-нататъшно лечение. Забавянето на контакт с лекар може да доведе до абсцес. В резултат на това се развива гангрена. Ето защо, преди да започнете лечение на гнойни рани по краката, е необходимо да покажете пациента на лекар и да определите етапа на заздравяване.

Хирурзите се занимават основно с кожна терапия. Това е техният дял в лечението на най-тежките случаи. Лечението на гнойни рани по краката е в същата категория. Има няколко етапа на белези:

• Мокро - обикновено това е първият етап непосредствено след увреждане на тъканите. От раната изтича кръв и лимфна течност, а ако се инфектира, тогава и гной. Изключително важно е редовното почистване на повърхността на този етап.
• Сух стадий. Остра фазав този случай вече е отзад и отгоре се образуват розови филми.

Ако процесът е успешен, тогава вместо рани се появяват белези. Процесът на зарастване на големи и дълбоки рани отнема от шест месеца до няколко години.

Лечение с антибиотици

Ако пациент пристигне на среща в тежко състояние, тогава лекарят има две възможности: или чист външна повърхнострани с инструмент и добавете лекарства за спиране на инфекцията или оперирайте. Първият вариант е за предпочитане, така че ако има такава възможност, лекарите го избират.

Антибиотици за гнойни рани

Ако има известно време за изчакване, тогава се правят серия от тестове, за да се определи каква инфекция е навлязла в отворената рана. Въз основа на това можем да направим заключение кое лекарство ще бъде най-ефективно. Ако няма време и спешно трябва да започнете лечение, тогава трябва да предпишете широкоспектърни лекарства. Антибиотиците за гнойни рани трябва да се избират само от лекуващия лекар. Съвременни лекарстваса в състояние да накарат всеки пациент от леглото, защото побеждават почти цялата патогенна микрофлора.

Основни трудности

Защо не ги предписвате на всички пациенти, тогава дори няма да се налага да ходите в болницата, за да предписвате лечение? Факт е, че в допълнение към показанията, всяко от лекарствата има цяла линияпротивопоказания. На някои пациенти ще им бъде трудно да издържат и да пият целия курс на предписаното лекарство. Това се дължи преди всичко на факта, че засяга черния дроб и бъбреците, както и органите на храносмилателния тракт. Разбира се, когато ние говорим заза спасяването на живот, не е нужно да избирате. В този случай лекарят обикновено прилага лекарството с помощта на капкомер.

Различни патогени и групи лекарства

Заздравяването на гнойни рани изисква страхотно преживяване медицински персонал, време и често финансови инвестиции. Основните патогени са следните инфекции: Staphylococcus aureus, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa. Те са широко разпространени и затова в повечето случаи възниква инфекция на раната. Особено ако имунитетът на организма е отслабен.

Изброените бактерии имат добра чувствителност към към следните групиантибиотици:

• Най-често лечението е с пеницилин и неговите производни.
• Цефалоспрорините дават добри резултати, но трябва да вземете предвид странични ефектии противопоказания.
• Аминогликозиди.
• Тетрациклини.

Директен ефект върху раната

По време на лечебния процес на гнойни рани голямо значениеима не само системна, но и локална терапия. Преди това хирурзите се опитаха да поръсят рани с прах, съдържащ антибиотик. Но ефективността на този метод се оказа ниска, така че тази практика бързо беше изоставена. Много по-добър ефектсе постига чрез напояване на раната с антисептични разтвори, както и чрез прилагане на антибиотичен гел.

Дори когато раната изсъхне, е необходимо да продължите лечението, тоест да използвате мехлеми и кремове с противовъзпалителен ефект. Изключително важно е да се предотврати вторично нагнояване. Това често се случва, когато дадено погрешно впечатление за възстановяване, човек спре да се представя редовни процедури. Разбира се, резултатите от неговия труд отиват на вятъра. Сега трябва да започнем всичко отначало.

Антисептични разтвори

Когато избирате кой мехлем да лекувате гнойна рана на крака, трябва да запомните, че лекарственият състав може да се прилага само върху чиста повърхност. За да се подготви раната, тя се измива със специални антисептични разтвори. Това е фурацилин и водороден пероксид, борна киселинаи някои други. Съвременните изследвания обаче показват ниското им ниво антибактериална активностсрещу повечето патогени. В тази връзка започна работа по разработването и внедряването на нови антисептични разтвори. Те бяха йодопирон и диоксидин. Хирурзите ги използват за лечение на ръце, а също така са чудесни за рани. Променя се само концентрацията. В първия случай е по-висока.

Облекчаване на възпалението

Това е един от най важни задачи, тъй като на този етап има зачервяване и подуване, пациентът изпитва силна болка, възможно повишаване на температурата. Премахването на голямо количество гной е възможно само чрез източване на раната.

За да бъде процедурата ефективна, тампоните се навлажняват специални състави. Третирайте с хлорхексидин и водороден прекис, след което се поставя тампон с 10% разтвор на натриев хлорид. Превръзката трябва да се сменя на всеки пет часа. След това трябва да решите как да лекувате гнойната рана. През нощта върху раната се разпределя Levomikol или Levosin. Те ще осигурят добро подуванегнойно съдържание отвътре. Това е най-модерният, безопасен и ефективно лекарство, което помага за бързо облекчаване на възпалението и болката.

Какъв мехлем да използвате

Изобилието от лекарства днес е толкова голямо, че понякога е трудно за лекаря да реши как да лекува гнойна рана. Но има основни принципи, които съвременните хирурзи следват. Благодарение на многобройни проучвания мехлемът Вишневски и емулсията на синтомицин, тетрациклин и неомицин могат да се считат за най-ефективни днес. Такива мехлеми обаче не осигуряват изтичане на секрети от раната. Поради това бяха разработени нови формули на хидрофилни мехлеми. Това са целулозният ацетат и много други. Те съдържат антибиотици, които лесно преминават в раната. Тяхната активност надхвърля действието хипертоничен разтвор 15 пъти, като ефектът е с продължителност до 24 часа.

Терапия на некротични процеси

Гнойните рани на краката при диабет са едно от най-честите усложнения, но това не улеснява лечението. Следователно, за да се увеличи ефективността му, се използват некролитични лекарства. Това са трипсин, химопсин, терилитин. Те са необходими за бързо отстраняване на мъртвата тъкан. Но тези лекарствени разтвори имат и недостатъци. Ензимите в състава им остават активни не повече от пет часа и е невъзможно превръзките да се сменят толкова често. Поради това те започнаха да се включват в мехлеми. Така се появи лекарството "Iruksol", което съдържа ензима пентидаза и антисептика хлорамфеникол.

Комплексна терапия

Дори най-ефективният мехлем за гнойни рани няма да даде желания ефект, ако се използва като монотерапия. Ето защо лекарите най-често предписват курс на витамини С и В, както и антибиотици. Ежедневните системи ви позволяват да получите първите резултати в рамките на няколко дни.

За лечение на увреждане и подобряване на храненето на кожата се използват метилурацил и солкосерил маз, както и трифодермин. По време на лечебния процес трябва редовно да сменяте превръзките, да почиствате раните от микроорганизми, мъртва тъкан и чужди тела.

Търси помощ от природата

Лечението на гнойни рани по краката на възрастни хора често отнема много време. Ежедневните превръзки изискват големи финансови инвестиции. Въпреки това, има прости и евтини средствакойто може да помогне. Но тук има няколко условия. Много е важно лечението да започне в най-ранните етапи. Всяко народно лекарство за гнойна рана има ограничена степен на антибактериален ефект, следователно при напреднали процеси може да играе само поддържаща роля.

Най-ефективните рецепти

• лайка. Обикновено и достъпно средство за защита, което може да помогне в повечето случаи. Листата и семената имат изразени антисептични свойства. Има два случая на употреба. Първият е да навлажнете салфетка в отвара от билки и да я нанесете върху раната. В този случай ще трябва да го сменяте често. Вторият метод предполага нанасяне на паста от листа на растение върху раната.
• Лук. Почти всички знаят за него антисептични свойства. За измиване се използва разтвор от пресен лук, а изпечените люспи се завързват на раните, докато са топли. Този компрес насърчава бързото заздравяване.
• прополис. От него се приготвя мехлем, който отдавна е известен със своите уникални свойства. За да направите това, ще ви трябва супена лъжица тинктура от прополис, същото количество мед и масло.
• Алое. Растението, богато на биоактивни съединения, насърчава бързата регенерация на клетките. Ето защо е така най-доброто лекарствоза заздравяване на гнойни рани. За да направите това, листата се смачкват на паста и се налагат върху раните.

Вместо заключение

Резултатът обикновено е гнойни рани сериозни нарушенияв метаболитните процеси на организма. Много често това усложнение придружава заболявания като диабет. Ето защо е много важно да се прегледате от лекар и да разберете причината. Увреждането на меките тъкани винаги е вторично, но изисква и най-сериозно лечение. Комплексна терапияви позволява да разрешите проблема доста ефективно, но процесът на регенерация ще продължи дълго. Така че бъдете търпеливи лекарстваи помощта на опитна медицинска сестра.

Мокрият тип гангрена е патологично състояниемеките тъкани на долните крайници, когато се появи инфекциозен процесгниещ крак с признаци на некроза. Раневата повърхност е постоянно важна и отделя гноен ексудат. Отличителна чертагангрена от този тип е, че гнилостното разпадане на тъканите и мускулните влакна винаги протича бързо и наличието на благоприятна среда за бактериална микрофлора само ускорява този процес. Най-често мокра гангрена се развива при пациенти, които поради определени обстоятелства или наличие на съпътстващи хронични заболявания страдат от разстройство локална циркулацияи травматично увреждане на кръвоносните съдове на крайниците. Тяхното блокиране завършва с блокиране на захранването на целия участък на крака с по-нататъшна клетъчна некроза и началото на етапа на некроза. Състоянието на пациентите винаги е тежко, като в повечето случаи стабилизирането му изисква спешна операция.

Симптоми на мокра гангрена на долните крайници

мокра (мокра) гангрена на снимката

Почти винаги заболяването започва своето развитие от крайници, които преди това са били подложени на механични травми или други отрицателно въздействие. Признаците на мокра гангрена са както следва.

Увеличаване на отока

На мястото на бъдещата лезия се появява прекомерно подуване. По време на палпация може да се усети голям бройтечност, която се е натрупала в подкожния слой.Това са първите симптоми на заболяването, които все още не са придружени от силна болка или други прояви.

Бледност на краката

Болният крайник става студен и външният му вид се изпълва с безжизнен блед нюанс. В стая с топла температура на въздуха върху бялата епителна обвивка на крайника се появява мраморна шарка, която следва контурите на малки кръвоносни съдоверазположени в подкожната тъкан.

Няма признаци на кръвообращение

При опит за откриване на пулсация в главни съдове, невъзможно е да се намери пулс, което показва липса на нормално кръвоснабдяване на крака. Това състояние се развива само ако е настъпила съдова тромбоза и кръвта физически не може да достигне структурата на меките тъкани на крайника.

Промяна в цвета на кожата

Бледият нюанс на епитела с мраморен модел се променя с образуването на петна, чийто диаметър варира от 2 до 5 см. Те имат богат тъмно лилав цвят. Впоследствие те се появяват на тяхно място, съдържащи гноен ексудат. Възможно е също така да бъде изпълнен със кръвна течност, смесена с кръв и лимфа.

Разлагане на трупа

Външният вид на крака прилича на процеса на разпадане на трупната тъкан, тъй като всеки ден, а с фулминантната форма на гангрена, всеки час, епителната повърхност на крайника става по-тъмна. Някои участъци от кожата придобиват синкав и дори зеленикав оттенък, което зависи от това какъв тип бактериална микрофлора присъства в тялото на пациента. С напредването на заболяването признаците на некроза на меките тъкани само се засилват в проявата си.

Изпускане на гной и неприятна миризма

По време на процеса на гниене на плътта се отделя гнойно съдържание върху повърхността на крайника, което мирише гнилостна миризма. Такива симптоми показват, че в крака са концентрирани критично голям брой микроби, които в хода на живота си отделят гноен ексудат.

Топлина

От първите дни на развитие мокра гангренателесната температура се повишава до 39 градуса по Целзий и повече. Интоксикацията на тялото остава на високо ниво, което показва голям брой бактерии и екзотоксини, които отделят в кръвта на болен човек.

Заедно с това има свързани симптоми на биологично отравяне, като замаяност, гадене, повръщане, силно главоболие, втрисане, треска, прекомерно изпотяване, объркване.

Външен вид на демаркационната линия

Между здравите тъкани на крака и тези, които са претърпели некротичен разпад, се появява линия с неправилна форма, която по същество разделя частта от крайника, където все още има стабилно кръвоснабдяване от плътта, участваща в процеса на гниене. Горният сегмент на крака запазва естествения си телесен цвят, докато долните сегменти стават сиви, черни и синкави. Всичко зависи от тежестта на процеса на гниене на плътта.

На фона на всички горепосочени симптоми на мокра гангрена на крака, пациентът изпитва постепенен спадкръвно налягане. То пада в пряка зависимост от това как протича възпалителното заболяване. Човек също изпитва остра болка в долния крайник, която прилича на болка от абсцес, но се проявява само десетки пъти по-силно.

Причини за заболяването

Мократа гангрена е специфично заболяване, чието развитие изисква определени условия, пряко свързани с начина на живот на пациента. Различават се следните: причинни фактори, наличието на които е предпоставка за образуване на гангрена от плачещ тип при хората:

• наднормено телесно тегло, когато в тялото има голямо количество течност и повърхността на раната заздравява твърде дълго;
• захарен диабет тип 1 с повишена концентрация на глюкоза в кръвта и постепенно блокиране най-малките съдовекапиляри със захарни кристали;
• навлизане в раната на анаеробна инфекция на щам на клостридии, който има физиологична способностразвиват се в безвъздушното пространство на меките тъкани и провокират влажна гангрена от газов тип;
• добавянето на вторична инфекция към увредените области на крайника (най-често това е навлизането на гнойни микроби под формата на стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, гонококи).

Много рядко мокра гангрена се появява при пациенти, страдащи от атеросклероза, атипичен спазъм на кръвоносните съдове, както и метаболитни нарушения с дефицит на хранене на клетките на меките тъкани.

Прогноза - колко дълго да живеем с мокра гангрена на долните крайници?

Средната продължителност на живота с това заболяване при пациенти, които не получават лекарствена терапия, е 6 до 10 дни. Сроковете се определят от причината за заболяването, бактериална микрофлора, присъства в меки тъкани, както и степента на прогресия на заболяването. През целия този период човекът изпитва тежки физически мъки, страда от синдром на болкаи признаци на интоксикация. Ако антибактериалното лечение, свързано с хирургическа санация на крайника, не започне своевременно, тогава смъртта е неизбежна.

Прогнозата може да бъде благоприятна само ако пациентът попадне своевременно в отделението по гнойна хирургия и се лекува добре. IN в редки случаи хирургично лечениеограничено изключително до почистване на гнойния сак. По принцип това е възможно само в ранните стадии на развитие на мокра гангрена и само при пациенти със силна имунна система, която все още активно се съпротивлява на патогенните микроби.

Диагностика

Поставянето на текуща диагноза не носи значителна вреда и започва с първоначален прегледтърпелив. Вече се основава на външно състояниездравето на болния крайник, хирургът може да каже с 95% вероятност, че този пациент има влажна гангрена, изискваща спешно лечение. Преди операцията на човек се предписват следните тестове:

Имайки под ръка посочените информационни данни, хирургът започва да формулира курс на лечение, който се състои от хирургична терапияи поддържане на пациента с мощен лекарства, повечето от които са класифицирани като антибактериални.

Лечение на влажна (мокра) гангрена на крака, стъпалото и пръста

Въпреки цялата строгост и опасност на това заболяване, процесът на неговото лечение е много прост, но най-важното е, че започва своевременно. Тогава лекарят ще трябва да положи по-малко усилия, за да спаси живота на пациента. Терапията за мокра гангрена се състои от следните манипулации:

1. Ампутация на крак, пръст или стъпало 5-10 cm над демаркационната линия, разделяща тъканта, засегната от некроза, и крайника, който е запазил кръвоснабдяването.
2. Почистване на тялото на пациента от токсини с помощта венозно приложениекапкомери на базата на разтвор на натриев хлорид, плазма, глюкоза.
3. Интрамускулно приложение на антибактериални лекарства, които унищожават микрофлората, което провокира натрупването на гной и развитието на гангрена.

След операцията пациентът получава санитарни грижи, превръзки 2-3 пъти на ден и антисептична обработка на хирургичния белег.

Въз основа на резултатите от заздравяването на рани (10-15 дни) пациентът се изписва от стационара.

Усложнения и последствия

Опасността от мократа гангрена се крие не само във факта, че тя може да убие човек за няколко дни и смъртта настъпва в ужасна агония, но и в възможно развитиеследните усложнения:

• разрушаване на клетките имунна системас образуването на техния хроничен дефицит;
• отравяне на кръвта, което в медицинската терминология се нарича сепсис;
• бъбречна недостатъчност и доживотна зависимост от изкуствен бъбрек;
• бактериално увреждане на клапите на сърдечния мускул;
• повторна ампутация на по-висока част на крака поради рецидив на заболяването.

Всеки от негативни последицие по свой начин тежък и намалява качеството на живот на пациента и води до увреждане.

Предотвратяване

Предотвратете себе си да имате мокра формагангрена е напълно възможна, но за това е необходимо стриктно да се придържате към следните правила за превенция всеки ден:

• контролирайте телесното тегло, предотвратявайте неговия излишък и болезнено затлъстяване, когато в тялото се натрупва твърде много влага и натоварването на долните крайници се увеличава няколко пъти;
• в случай на най-малко нараняване на крака или нарушаване на неговата цялост, извършете антисептично лечение на раната с разтвор на брилянтно зелено или калиев перманганат;
• лекувайте своевременно хронични болестиинфекциозен характер на произход, който се развива в крайниците;
• контрол на нивата на кръвната захар;
• следете здравето на кръвоносните съдове, за да избегнете разширени вени и тромбоза.