Атеросклероза и нейното лечение. Облитерираща атеросклероза - лечение

Облитериращата атеросклероза е хронично заболяване, което се състои от системно уврежданеартерии, причинени от стесняване или пълно запушване на лумена на съда.

Основната причина за облитерираща атеросклероза е повишено ниволипиди и/или липопротеини в кръвта

Най-често облитериращата атеросклероза засяга големи и средни съдове - аортата на мястото на нейната бифуркация (разделяне на два клона), повърхностната феморална артерия, тибиалната и подколенната артерия. Облитерираща атеросклероза долните крайниципричинена от атеросклероза, която засяга каротидните, коронарните и други артерии, което води до прогресивно нарушение на кръвообращението на долните крайници. В случай на развитие на облитерираща атеросклероза Горни крайнициЧесто се засяга субклавиалната артерия.

Мъжете съставляват 90% от всички пациенти с облитерираща атеросклероза, най-често заболяването се регистрира при хора на възраст над четиридесет години. Облитериращата атеросклероза е едно от най-честите заболявания, които водят до запушване на аортата и главните артерии. IN възрастова категорияНад 65-годишна възраст това заболяване се регистрира в приблизително 10% от случаите.

С развитието на облитерираща атеросклероза, основната патологични променивъзникват в интимата на артериите (вътрешния слой на кръвоносния съд, който се намира под еластичната мембрана и мускулния слой). Повечето ранна проявазаболявания са мастни ивици (натрупвания на макрофаги, пенести клетки и фиброзна тъкан), които могат да се появят още в детство, обаче тогава патологичният процес обикновено спира. Атеросклеротичната плака започва да се образува с натрупване на липиди в интимата, пролиферация на интимата и гладкомускулни влакна, последвано от образуване на плака. Фиброзните плаки, които се състоят от извънклетъчни липиди, части от некротични клетки и фибромускулния слой, изпъкват в лумена на артерията и я стесняват. По-нататъчно развитие патологичен процесводи до тромбоза и облитерация на кръвоносен съд. Честата локализация на атеросклеротичните лезии в зоната на артериалната бифуркация се обяснява с особеностите на хемодинамиката в тези области (основният кръвен поток в зоната на артериалната бифуркация се отклонява от права траектория, което допринася за увреждане на интимата и образуване на атеросклеротични плаки).

Причини и рискови фактори

Основната причина за облитерираща атеросклероза е повишеното ниво на липидите и/или липопротеините в кръвта (хиперхолестеролемия). Най-често заболяването се развива при индивиди с високи нива на атерогенни липопротеинови фракции. В допълнение, промените в състоянието допринасят за развитието на болестта съдова стена, генетично предразположение, както и нарушения на рецепторния апарат.

Рисковите фактори за развитието на облитерираща атеросклероза включват:

• период на менопауза;
• напреднала и сенилна възраст;
• нервно напрежение;
• наднормено тегло;
• наранявания на долните крайници;
• пушене;
• злоупотребата с алкохол;
• небалансирана диета.

В допълнение, облитериращата атеросклероза често се появява на фона на артериална хипертония, хипотиреоидизъм, захарен диабет, ревматизъм и туберкулоза.

Мъжете съставляват 90% от всички пациенти с облитерираща атеросклероза, най-често заболяването се регистрира при хора на възраст над четиридесет години.

Форми на заболяването

В зависимост от местоположението се разграничава облитерираща атеросклероза на аортоилиачните, феморално-поплитеалните, поплитеално-тибиалните сегменти, както и многоетажни артериални лезии. В зависимост от естеството на лезията се определят оклузия и стеноза.

В зависимост от разпространението на облитерираща атеросклероза на бедрената и подколенната артерия, има следните формизаболявания:

• сегментна (ограничена) оклузия (тип I);
• широко разпространена лезия на повърхностната феморална артерия (тип II);
• широко разпространено увреждане на повърхностните бедрени и подколенни артерии, зона на трифуркация подколенна артериясъщевременно е проходим (тип III);
• пълна облитерация на повърхностните феморални и подколенни артерии, докато дълбоката феморална артерия е отворена (тип IV);
• оклузивно-стенотична лезия както на феморопоплитеалния сегмент, така и на дълбоката феморална артерия (тип V).

Въз основа на разпространението на облитерираща атеросклероза в подколенния тибиален сегмент се разграничават следните форми на заболяването:

• облитерация на дисталната част на подколенната артерия (тип I);
• облитерация на артериите на крака, докато подколенната артерия в дисталната част и тибиалните артерии са отворени (тип II);
• облитерация на подколенните и тибиалните артерии; отделни сегменти на артериите на стъпалото и крака са отворени (тип III).

Етапи на заболяването

В зависимост от показателя за безболезнено ходене (разстоянието, което човек изминава без болка), се разграничават 4 етапа на облитерираща атеросклероза на долните крайници:

• Етап I - болката в долните крайници се появява при значително физическо натоварване, разстоянието на безболезнено ходене с нормално темпо надвишава 1 км;
• Етап IIa – разстоянието на безболезнено ходене с нормално темпо е от 250 м до 1 км;
• Етап IIb – разстоянието на безболезнено ходене с нормална стъпка е 50–250 m;
• Етап III - болка в долния крайник може да се появи в покой, включително през нощта, разстоянието на безболезнено ходене не надвишава 50 m;
• Етап IV - болката е постоянна, появяват се области на некроза по кожата на пръстите и областта на петата, може да се развие гангрена.

Симптоми

Облитериращата атеросклероза може да има асимптоматичен ход през цялото време дълъг период. В някои случаи заболяването започва с остра тромбоза или емболия. Оклузивно-стенотични лезии на артериите, като правило, се развиват постепенно.

При увреждане на артериите на долните крайници начални симптомиБолестите включват усещане за изтръпване и студ в краката, повишена чувствителност на долните крайници към студ, усещане за пълзене и усещане за парене на кожата. Засегнатият крайник е по-студен на пипане от здравия. С развитието на патологичния процес пациентите започват да изпитват болка в мускулите на прасеца, която се появява по време на дълги разходки. След кратка почивка болката отшумява. В допълнение, интермитентното накуцване е ранен признак на облитерираща атеросклероза. С напредването на заболяването разстоянието за безболезнено ходене намалява, а интермитентното накуцване се влошава при изкачване на стълби. В бъдеще болката може постоянно да притеснява пациента и да пречи на нощния сън.

Диференциална диагноза се извършва с неврит на седалищния нерв, калцификация на медиалната мембрана на аортата и големите артерии (склероза на Монкеберг), заличаващ ендартериит, заличаващ тромбангиит.

Лечение на облитерираща атеросклероза

Изборът на режим на лечение на облитерираща атеросклероза зависи от разпространението на патологичния процес, стадия на заболяването и характеристиките на неговия ход.

В началните етапи на заболяването е достатъчно да се премахнат рисковите фактори (корекция на теглото, диета, контрол на кръвното налягане, отказ от лоши навици и др.). При по-нататъшно прогресиране на патологичния процес успехът на лечението до голяма степен зависи от елиминирането на неблагоприятните фактори.

Медикаментозното лечение на облитерираща атеросклероза включва лекарства, намаляващи агрегацията на еритроцитите, антитромботични лекарства, спазмолитици и витаминни комплекси. За облекчаване на болката се използват аналгетици, паравертебрални и паранефрални блокади. В някои случаи може да се наложи прилагането на антикоагуланти (подкожно или интравенозно) и тромболитични лекарства (интравенозно).

Ако е необходимо, лечението се допълва с хипербарна оксигенация, електрофореза, ултрависокочестотна терапия, магнитотерапия, както и борови, водородни, радонови бани, локална и системна озонотерапия и интравенозно. лазерно облъчванекръв (ILBI).

Хирургичното лечение на облитерираща атеросклероза се извършва чрез отворени или ендоваскуларни методи. За целите на реваскуларизацията при облитерираща атеросклероза се използват дилатация и стентиране на засегнатите съдове, байпас, ендартеректомия, тромбоемболектомия, протезиране на засегнатия кръвоносен съд, профундопластика.

При невъзможност за радикално хирургично лечение може да се извърши лумбална и/или периартериална симпатектомия и реваскуларизираща остеотрепанация за подобряване на колатералното кръвообращение в крайника.

На етап IV, както и с развитието на усложнения, може да се наложи ампутация на засегнатия крайник до оптималното ниво.

От голямо значение при лечението и рехабилитацията е физиотерапия(тренировъчно ходене, басейн, велоергометър). В този случай на пациентите се препоръчва постепенно адекватно увеличаване физическа дейност. Показано е балнеолечение.

Възможни усложнения и последствия

Прогресирането на патологичния процес при облитерираща атеросклероза на долните крайници и липсата на навременна терапия може да доведе до развитие на трофични нарушения, некроза, както и гангрена на засегнатия крайник с необходимост от ампутация.

Облитериращата атеросклероза е едно от най-честите заболявания, които водят до запушване на аортата и главните артерии.

Прогноза

Облитериращата атеросклероза е на трето място в общата структура на смъртността от сърдечно-съдови заболявания. съдови заболявания. Въпреки това, когато навременна диагнозаВ ранните стадии на патологичния процес и адекватно лечение прогнозата като цяло е благоприятна.

При пациенти със съпътстващи захарен диабет, както и други форми на атеросклероза (коронарна, церебрална), прогнозата се влошава.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на облитерираща атеросклероза, се препоръчват редица мерки:

• достатъчна физическа активност;
• избягване на прекомерна физическа активност;
• носенето на удобни обувки;
• избягване на хипотермия;
• корекция на наднорменото тегло;
• отказ от лоши навици.

Облитерацията на кръвоносните съдове е спиране на движението на кръвта. Необлитериращата атеросклероза възниква само в ранните стадии на заболяването. Усложнение на пълното спиране на храненето на тъканите на долните крайници е гангрена. За лечение се провежда операцияпоследвано от интензивна медикаментозна терапия.

Прочетете в тази статия

Причини за усложнения на атеросклерозата

Развитието на съдовете на долните крайници възниква при наличието на следните рискови фактори:

• злоупотребата с алкохол;
• пушене;
• генетично предразположение;
• високи нива на холестерол в кръвта;
• слаба физическа активност;
• често психо-емоционално претоварване;
• менопауза или други хормонални нарушения.

Ако тези състояния се комбинират или присъстват при пациенти с съпътстващи заболявания(диабет, хипотиреоидизъм, затлъстяване, ревматизъм), тогава ходът на атеросклеротичния процес като правило става тежък.

При пълно спиране на храненето на тъканите исхемията преминава в некротичен стадий - развива се гангрена на долните крайници.

Местните причини за усложнения могат да бъдат:

• счупвания,
• изгаряния,
• операции на долните крайници,
• измръзване,
• електрическо нараняване,
• наранявания,
• продължителна компресия,
• инфекциозни тъканни лезии.

Възникване тежки формиатеросклерозата е най-вероятно при възрастни, отслабени пациенти, с изтощение, кръвни заболявания, дефицит на витамини, отравяния, вродени особеностиструктурата на съдовата мрежа.

Признаци на развитие на гангрена

За възможността да се започне нещо подобно тежко усложнение, като гангрена, може да показва прехода на атеросклеротичните лезии на съдовете на краката към третия клиничен стадий. Това се нарича критичен стадий на исхемия. Пациентите с такива промени в артериите не могат да изминат дори 30 метра, без да изпитат силна болка, която да ги принуди да спрат. Тогава синдром на болкавъзниква дори в покой.

Кожата променя цвета си и става от бледа до синкава с лилав оттенък. Подкожно мастна тъканатрофира, растежът на космите по краката спира, кожата на краката се сгъстява, по петите се появяват мазоли и пукнатини, нокътните плочи се наслояват.

Един от признаците на започваща гангрена е появата на язвени дефекти на мястото на всяка микротравма (ожулване, царевица, драскотина). Трофичните язви са локализирани в долната трета на крака или на краката, те не се лекуват, повърхността им става некротична (некротична).

Суха гангрена

При тази форма на заболяването се получава тъканна некроза поради постепенното спиране на кръвния поток.Пациентите изпитват силна болка в крака, кожата става студена, пулсът вече не се открива, чувствителността е нарушена, но синдромът на болката не изчезва напълно дори след късни етапи. Това се дължи на факта, че те са спасени нервни окончанияв източника на гниене.

На границата с непокътната тъкан се образува интерфейс. Интоксикация практически не се наблюдава, общото състояние на пациентите е относително задоволително.

Мокра гангрена

Картината на заболяването се променя, ако сухата гангрена се превърне във влажна или ако тази форма се появи от самото начало. Този курс на облитерираща атеросклероза е типичен за пациенти с плътно телосложение с тенденция към подуване на тъканите, с внезапно спиране на кръвния поток поради емболия.

Пръсти на краката, увредени от гангрена

Симптоми на мокра гангрена:

• образуване на зона на гниене на тъканите;
• абсорбция на токсини в кръвта;
• тежка интоксикация (треска, летаргия, спад на кръвното налягане);
• синдром на силна болка;
• инфекция на мъртви тъкани от микроби;
• бързо разпространение в околните тъкани;
• значително подуване;
• тъмночервени мехури по кожата;
• почерняване на тъканите,
• гниене със зловонен мирис.

Интоксикацията и инфекцията водят до развитие на септично състояние, намаляване на способността на имунната система да устои на инфекцията. При пациенти със захарен диабет е особено отбелязано тежко протичанегангрена поради съпътстващо генерализирано увреждане на кръвоносните съдове и нервните стволове. При липса на незабавна медицинска помощ настъпва смърт.

Гледайте видеоклипа за атеросклерозата и нейните усложнения:

Диагностика на облитерираща и необлитерираща атеросклероза

В ранните стадии на атеросклеротични лезии на долните крайници се провежда, за да се определи степента и степента на процеса. Тестовете за натоварване се използват само ако няма заплаха от пълно спиране на кръвния поток, т.е. на етапа без облитериране.

Използват се следните методи:

• (бягаща пътека: скорост 3 км/ч, ъгъл на наклон 10 градуса). Може да се комбинира с дуплексно сканиране или да се извършва самостоятелно. Предписва се определяне на способността за изминаване на определено разстояние без болка (относително разстояние) и общата способност за ходене (абсолютно).
• (Ултразвук) и измерване на налягането в артериите ни позволява да идентифицираме риска или наличието на съдово запушване и да оценим резултатите от лечението. За появата на гангрена диагностичен знаке спад на налягането в глезена до 50 mm Hg. Изкуство. и по-долу. При сканиране можете да видите образуването на плака и степента на запушване на съда, да изследвате скоростта на кръвния поток и наличието на турбуленция.
• Измерване на съдържанието на кислород - специални сензори определят парциалното налягане на газа през кожата, за да открият критична исхемия. Този метод ви позволява да разграничите областта на здравата тъкан, което е важно при определяне на степента на ампутация или планиране на симпатектомия.
• Магнитно-резонансната томография с ангиография показва състоянието на кръвотока, неговата скорост и обем, проходимостта на артериите до крайните сегменти на пръстите на краката и наличието на байпасни пътища (колатерали).

Лечение на долните крайници

За да се предотвратят усложнения, пациентите се подлагат на ендоваскуларни операции - поставяне на стент, байпас, замяна на засегнатата артерия с протеза или собствена вена, отстраняване и пластично разширяване на нейния лумен (профундопластика).

Балонна ангиопластика при лечение на атеросклероза

Ако е невъзможно да се извърши такава реваскуларизация (възстановяване на кръвния поток), те се опитват да увеличат байпасното движение на кръвта чрез премахване симпатикови възли. Индиректната техника (остеотрепанация) включва създаване на дупки в костта. След него се отварят резервни капиляри, малките съдове се разширяват и в мускулите се образуват кръвни локви.

С развитието на мокра гангрена се извършва спешна ампутация на крака в рамките на здравата тъкан. При сухата форма може да се предпише медикаментозно лечение до образуването на разделителен (демаркационен) вал. На пациентите се прилага интравенозно:

• разтвори (Reopoliglyukin, Voluven);
• кръвни продукти (албумин, червени кръвни клетки);
• антибиотици (меронем, ванкомицин);
• вазодилататори (вазапростан, алпростан);
• средства за подобряване на микроциркулацията (Трентал, Ксантинол никотинат);
• антиагреганти (дипиридамол, иломедин);
• тромболитици (стрептокиназа, урокиназа).

При слаба ефективност на лекарствата се предписва хирургично лечение– отстраняване на мъртва тъкан или ампутация.

Профилактика на усложненията на облитерираща атеросклероза

За предупреждение необратими променив тъканите се препоръчва пациентите да се свържат със специалисти рано, ако изпитват болка в краката при ходене. Ако се открият нарушения на кръвния поток, се препоръчва продължително комплексно лечение с лекарства и дозирана физическа активност (туризъм, плуване, лечебна гимнастика).

Ако е показано, хирургичното лечение не може да се отлага, тъй като в ранните етапи може да се избегне ампутация и кръвоснабдяването може да се възстанови с нетравматични методи.

Успехът на всеки вид лечение на съдовете на долните крайници зависи от това доколко пациентът може да промени начина си на живот, а именно:

• откажете пушенето и алкохола;
• изключете тлъсто месо и захар от храната;
• намаляване на теглото при затлъстяване;
• увеличаване на физическата активност;
• следи и регулира нивата на холестерола и кръвната захар, кръвното налягане;
• се подлагат на рутинно лечение за идентифицирани заболявания.

Усложненията на облитериращата атеросклероза се появяват при напреднали форми на заболяването, наличието на няколко рискови фактора и неспазване на препоръките за корекция на начина на живот. Пълното спиране на притока на кръв през запушена артерия води до развитие на гангрена. Най-опасен мокра форма. Такива пациенти са показани за спешна ампутация.

Възможно е да се избегнат тежки последствия в ранните етапи с комплексно медикаментозно лечение, радикални реваскуларизиращи операции или палиативни методи, които носят временно облекчение.

Прочетете също

Ако внезапно се появи куцота и болка при ходене, тогава тези признаци могат да показват облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници. При напреднало състояние на заболяването, което прогресира до стадий 4, може да се наложи операция за ампутация. Какви са възможните възможности за лечение?

В трудни случаи статините за атеросклероза се предписват за цял живот. Те играят важна роляпри лечение на мозъчните съдове, профилактика на исхемична болест на сърцето и други заболявания. Има натурални и лечебни.

Ако се появи атеросклероза, холестеролът няма да закъснее. Какво ниво на холестерол се счита за нормално? Какво да направите, ако бъдете отхвърлени?

За съжаление, първоначалната атеросклероза не се диагностицира толкова често. Забелязва се в по-късните етапи, когато признаците на аортна атеросклероза се проявяват в значителни здравословни проблеми. Какво ще покаже ултразвук и други методи на изследване?

Атеросклерозата на ретината възниква поради отлагане на холестерол или други неблагоприятни промени в кръвоносните съдове на очите. Комплексно лечение - лекарства, витамини, лазерна коагулация. Традиционните методи също няма да навредят.

Облитериращата атеросклероза е една от формите на атеросклерозата. При това заболяване се образуват холестеролни плаки по стените на артериите, те нарушават нормалния кръвен поток, причинявайки вазоконстрикция (стеноза) или пълно запушване, наречено оклузия или заличаване, следователно те говорят за оклузивно-стенотично увреждане на артериите на краката.

Болестта винаги причинява нарушено кръвоснабдяване и недостатъчност на кръвообращението различни степени. Тези промени се наблюдават във всички големи съдове на артериалния кръвен поток, започвайки от аортата и завършвайки с подколенните артерии. Засегнати са не само съдовете на краката и ръцете, но и съдовете на вътрешните жизнени органи. важни органи: сърце, мозък. Най-често съдовете на крайниците са засегнати в краката, точната причина за това явление не е установена. По-често това е свързано с голямо натоварване на краката, тяхната естествена слабост спрямо съдовете на ръцете.

Тъй като са засегнати предимно съдовете на краката, облитериращата атеросклероза се нарича още коронарна болест, последното име е OASNK (облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници).

Според статистиката прерогативът да имат патология принадлежи на мъжете над 40-годишна възраст. Облитериращата атеросклероза на долните крайници се среща при 10% от общото население на Земята и този брой непрекъснато нараства.

Механизъм на развитие на болестта

Холестерол по стените на артериите

Артериите са доста големи и еластични съдове. Обикновено те са чисти в лумена, кръвта циркулира лесно и свободно през тях. Но началото на атеросклерозата стеснява съдовете, тъканите започват да гладуват, няма достатъчно кислород, развива се исхемия, след това некроза. Тази картина възниква в резултат на нарушения на метаболизма на липопротеините, когато холестеролът (LDL - липопротеини с ниска плътност) се отлага по стените на артериите. Самият механизъм изглежда така: входящите мазнини се абсорбират от червата с помощта на специални протеини, черният дроб първо ги преработва в лош холестерол, преминава през ензимни трансформации в кръвта в LDL, който е виновникът за атеросклеротичните плаки. След това се връща обратно в черния дроб и ако работи нормално, тогава LDL се превръща в HDL (липопротеини висока плътност), които сами по себе си почистват кръвоносните съдове и не са вредни за организма.

Ако работата на черния дроб е недостатъчна, тогава LDL остава и се отлага в съдовете, запушвайки ги. Те са чужди за съдовете, в отговор на продължителното присъствие на LDL в съдовете се развива възпалителна реакция, имунната система не може да се справи с тях, фракциите на холестерола се наслояват една върху друга, в тях растат съединителна тъкан и тромбоцити, утаяват се калциеви соли, които заедно образуват съдържанието на склеротични плаки и пречат на кръвния поток. Постепенно около тях се образува капсула, когато се повреди, съдържанието на плаката се освобождава в кръвта, което влошава ситуацията. Артериите губят и губят своята еластичност, стават крехки и лесно се разкъсват.

Етапи на облитерираща атеросклероза

При облитерираща атеросклероза на артериите на долните крайници има 4 клинични стадия:

1. Етап 1 - предклиничен. На вътрешна стенаартериите има редки липидни петна, ивици, отлагат се мастни алкохоли.
2. Етап 2 - атеросклерозата вече е налице, но нейната тежест е слаба.
3. 3 стадий - промените по стената са силно изразени, стената е сменена.
4. Етап 4 - изразена атеросклероза. Плаката може да се разязви, съдът се разширява патологично, частиците от плака мигрират през съдовете и могат да се спуснат в долните крайници и остра или хронично разстройствокръвообращението на краката.

Нарушенията на кръвния поток в артериите по време на атеросклероза на съдовете на краката се разделят на 4 степени или етапи в зависимост от изминатото разстояние без болка:

1. Първият етап или А-етап - разстоянието без болка е повече от 1 км, болката може да се появи само след това.
2. Вторият етап, или 2а - появата на болка при ходене 250-1000 м, която спира с почивка; Етап 2b: човек може да измине само 50-250 метра без болка.
3. Третият етап - болка при ходене дори на 50 м, в покой и през нощта болката не изчезва, тя продължава. Тази класификация е удобна за клинична оценка на симптомите.

Причини за патология

Сред причините и факторите се делят на променливи и непроменливи фактори. Непроменливи: наследственост, сърдечно-съдови заболяванияв едно семейство, аневризма коремна областаорта, напреднала възраст, мъжки пол. Модифицируеми: нормална хипертония, затлъстяване, микседем, подагра, диабет, дис- и хиперлипидемия, исхемична болест на сърцето, не правилното хранене, алкохолизъм, пушене на повече от кутия цигари на ден, липса на физическа активност, различни натъртвания и други наранявания на краката, стрес, измръзване на крайниците, васкулит, повишено съсирване на кръвта.

Симптоматични прояви

Процесът на атеросклероза е бавен, така че за дълго времеНяма симптоми, заболяването не се диагностицира и не се проявява по никакъв начин. По-късно се появява само склонност към парестезия, изтръпване на краката, „пълзящи настръхвания“, повишена студеност, краката често изстиват, дори през лятото, след което се появява периодична куцота (особено при пушачи), трофични нарушения на кожата и мускулите болка. След това се развиват следните симптоми:

1. Често и бързо се появява болка в мускулите на прасеца, дори 500 метра не може да се извърви без болка, за да не се спре, защото това причинява оловна тежест и пълна болка в краката.
2. При ходене, студените крака се засилват, засегнатият крак е забележимо по-студен, кожата върху него се лющи, отбелязва се алопеция, нокътните плочи растат много бавно и се удебеляват, а парестезията е постоянна.
3. Постоянната болка започва както в покой през деня, така и по време на сън, долните части на краката често имат незаздравяващи язви след всяко увреждане на кожата, кожата на засегнатия крак потъмнява, некрозата може да се превърне в гангрена. Дори малки рани, драскотини по краката, натъртвания отнемат много дълго време и зарастват зле; появява се подуване на краката; когато крайникът виси от леглото, пациентът изпитва облекчение, т.к. в същото време болката леко намалява. При спускане кракът се зачервява, при повдигане рязко бледнее и има постоянно усещане за замръзнали, ледени пръсти и крака; засегнатият крайник започва да "отслабва", мускулите му атрофират.
4. Етап 4 - появяват се различни трофични язви, почернели некротични области на пръстите, петите, без лечение се превръщат в гангрена; пулсът изчезва на глезена, под коляното, на бедрото от засегнатата страна. Някои области на исхемия дават свои собствени симптоми: например, когато илиачната артерия е повредена, се появява болка в глутеалните мускули, горна третабедрата; може да има прояви на импотентност поради нарушено кръвоснабдяване на гениталните органи при една трета от пациентите; с лезии на бедрената артерия има болка в цялото бедро.

Всяка болка се провокира от факта, че поради нарушения на кръвния поток, мускулите са изчерпани от кислород, това се проявява под формата на болка.

Поради болка човек е принуден периодично да спира, след което болката спира поради възстановяване на кръвния поток, когато ходенето се възобновява, се появява болка, това е интермитентно накуцване. Облитериращата атеросклероза на артериите на долните крайници и оклузивните съдови лезии са неразривно свързани: едното прогресира, а другото винаги неизбежно и постоянно нараства.

Диагностични мерки

Ултразвук

Алгоритъмът на изследването се състои от 3 основни точки: анамнеза, функционални тестове и ултразвук. Оплаквания, подробна анамнеза, преглед на пациента. На засегнатия крак кожата е плътна, лъскава, може да е бледа или червена, няма коса, ноктите са дебели, чупливи, има трофични разстройства, язви, мускулите доста често атрофират. Болният крак винаги е по-студен, няма пулс в артериите. След като оцени тези данни, лекарят измерва ABI - съотношението на систоличното налягане в глезените към брахиалното налягане; обикновено е повече от 0,96; при пациенти с OASNK намалява до 0,5. При аускултиране на стеснени артерии винаги се определя систоличен шум, когато артерия е запушена под нейното местоположение, пулсът е слаб или липсва.

След това се предписва пълна биохимия на кръвта и ЕКГ, измерва се систолното налягане в дигиталните артерии и долната част на крака. Извършва се стандартна артериография за определяне на проходимостта на главните артерии.

CT ангиографията се счита за най-много прецизен методзаболявания, MR ангиография, доплерография определят скоростта на кръвния поток, степента на насищане на мускулната тъкан с кислород и хранителни вещества, дуплексно сканиране големи съдовеКракът определя степента на кръвоснабдяване на засегнатия крак, състоянието на самата стена на артерията и наличието на компресия. Всички горепосочени изследвания трябва да разкрият наличието на исхемия на краката.

Извършват се функционални тестове:

1. Тест на Бурденко. Ако огънете засегнатия крак в коляното, върху стъпалото се появява червеникаво-синкав модел, което показва нарушен кръвен поток и изтичане.
2. Тест на Шамов-Ситенко. Нанесете и компресирайте бедрото или рамото с маншет за 5 минути; когато маншетът се разхлаби, крайникът става розов след него за половин минута; в случай на патология отнема повече от 1,5 минути.
3. Тест на Мошкович. Болен в хоризонтално положениеповдига прави крака за 2-3 минути, докато обикновено стъпалата стават бледи поради изтичане на кръв, след което пациентът е помолен да се изправи. Обикновено стъпалото става розово за 8-10 секунди, при атеросклероза остава бледо за минута или повече.

Изисква се консултация съдов хирург.

Лечение на патология

Лечението на облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници винаги включва индивидуален характер, защото взема се предвид наличието на други съпътстващи заболявания, както и етапът и степента на развитие на атеросклерозата.

Видовете лечение, използвани днес, включват:

• консервативен;
• оперативен;
• ендоваскуларен.

Консервативната терапия винаги започва с употребата на лекарства, те се предписват комплексно, насочени към намаляване на повишеното съсирване на кръвта, разреждането й, стимулиране на работата на колатералите, облекчаване на болката и съдовите спазми, активиране на микроциркулацията, укрепване на състоянието на съдовата стена, активиране на метаболитните процеси процеси, изравняване имунни нарушения. В допълнение към медикаментите се включват физиотерапия, пневмопресотерапия и комплекс от лечебно дозирано ходене.

Лечението на облитерираща атеросклероза на артериите с лекарства се предписва систематично, но има лекарства, които пациентите приемат цял ​​живот: антикоагуланти, антихипертензивни лекарства. И така, лекарствената терапия включва следните лекарства:

1. Използва се за облекчаване на болка различни локализации новокаинови блокади, аналгетиците се прилагат интраартериално.
2. За намаляване на съдовите спазми се използват спазмолитици: Doverin, Nikoshpan, Nosh-bra, Avisan, Halidor, Librax и др. Антикоагуланти: Cardiomagnyl, Aspirin, Thrombo-ASS, Heparin, Warfarin, Tiklid. Ангиопротектори, които подобряват микроциркулацията на кръвта.
3. За активиране на метаболизма: Complamin, Actovegin, Solcoseryl, Trental, Pentoxphylline, Curantyl.
4. От витамини: никотинова киселина, А, Е, С, витамини от група В, Ендурацин.
5. АСЕ инхибиторите разширяват кръвоносните съдове и намаляват кръвното налягане: Prodectin, Parmidine. За разреждане на кръвта се предписват инфузии на плазмозаместващи лекарства и ензими за дефибриногенизация. Десенсибилизиращи лекарства: Tavegil, Suprastin, Diazolin.
6. За намаляване на различни нарушения на имунната система: имуномодулатори, ултравиолетово облъчване на кръвта.
7. За да се очисти кръвта, се извършва плазмафереза, пациентът приема статини, които помагат за намаляване на нивата на холестерола: Leskol, Mevacor, Cholestide, Atoris, Simvastatin и др.

Пневмопресотерапия

При атеросклероза на долните крайници лечението може да бъде приятно - пневмопресотерапия. Пациентът ляга върху хоризонталната повърхност на специален апарат, върху засегнатия крак се поставя специален мек маншет, който се надува с въздух и периодично се изпуска, създавайки променливо налягане. Това създава нежен масаж на мускулите на засегнатия крайник, докато периферните съдове също се разширяват и свиват, усеща се прилив на кръв в крака, стимулира се работата на колатералите и кръвотокът се възстановява.

Когато се диагностицира облитерираща атеросклероза, лечението в болницата включва терапевтично ходене в своя комплекс. Пациентът трябва да ходи по 30-45 минути всеки ден, което помага съпътстващи съдовевключва се в работа, помага за изграждане на мускулна сила и маса. Колопистите и плуването също са полезни, но не могат да заменят ходенето. Такива класове се провеждат три пъти седмично, времето се увеличава до 60 минути, което намалява смъртността с 24%.

Физиотерапевтичните процедури могат да включват UHF, електрофореза, озонотерапия, микротокове, лазерна терапия, хипербарна кислородна терапия, магнитотерапия, SMT на лумбалната област, балнеологични процедури (иглолистни, радонови, перлени вани и др.).

Стентиране на артерия

Станинг

Ендоваскуларизация - под контрола на ангиография, катетър с балон се вкарва в засегнатата артерия чрез пункция, която се вкарва в областта на съда, засегнат от плаката, балонът се надува с маншет, съдът се разширява и кръвотокът се възстановява. Това се нарича артериално стентиране или балонна дилатация. Методът е широко разпространен поради минимално инвазивния си характер. Но в случай на дълготрайни съдови лезии се изисква байпас (хирургичен метод).

Хирургични методи на лечение

Лечението на облитерираща атеросклероза на долните крайници задължително включва хирургични методи. Има много методи на работа, основните 3:

1. Протезиране на засегнатата област с изкуствен съд (алопротеза).
2. Тромбендартеректомия (съдът се изрязва на мястото на съществуващата плака, тя се „издърпва“ от съда, отстранява се и разрезът се зашива.
3. Заобикалянето е образуването на „обходни“ пътища. Кръвта е принудена да се движи през „шунт“ - през изкуствен съд или сегмент от собствената ви вена сафена. В случай на многостепенно съдово увреждане (комбинация от плаки с трофични язви), методите се комбинират, увредената трофика се покрива със собствената кожа на пациента под формата на клапа (автодермопластика).

При невъзможност за използване на байпас и отстраняване на язви се извършва лумбална симпатектомия (пресичане на нервните плексуси, отговорни за спазъма - прекъсва се дъгата на патологичния рефлекс и се облекчава спазъмът на периферните съдове). При гангрена крайникът се ампутира.

Профилактика на заболяванията

Загубеното здраве поради атеросклероза е резултат от вашето отношение към себе си произволно, следователно, вече имайки такова заболяване, трябва поне сега да бъдете по-внимателни към себе си и не забравяйте да извършите профилактика. В случай на ОАСНК е необходимо да изберете просторни, удобни обувки, за да избегнете мазоли, натъртвания, да избегнете всякакви наранявания на краката, а когато седите, не кръстосвайте краката си един върху друг, т.к. В същото време съдовете се притискат и кръвоснабдяването на засегнатия крак се нарушава. Необходимо е всеки ден да се разхождате, това е много полезно за краката. Това включва и правилното хранене с изключение на животински мазнини, сол, пушено месо, пържено, червено месо, пълномаслено мляко и сметана.

Необходимо е нормализиране на теглото и контрол на кръвното налягане - числата не трябва да надвишават 140/85. Намаляването на липидите в кръвта ще ви предпази от инфаркт на миокарда, премахването на липсата на физическа активност от ежедневието ви и въвеждането на умерена физическа активност също ще бъде полезно.

Отказът от тютюнопушенето е задължителен (това само по себе си намалява смъртността от 54% на 18%). По-добре е да избягвате алкохола във всяка доза.

Необходимо е своевременно да се лекуват всички хронични заболявания, да се контролират нивата на кръвната захар, да се избягва стресът, редовно да се посещава лекар за прегледи и систематично да се провеждат курсове консервативно лечение. Прогнозата се определя от наличието на други форми на атеросклероза в близост: церебрална, коронарна - които, разбира се, не подобряват здравето.

Видео

Лечението на облитерираща атеросклероза на долните крайници трябва да се извършва изчерпателно и да започне веднага след идентифициране на признаци на заболяването. Ако терапията не започне навреме, това може да доведе до ампутация на крака. Този неприятен резултат се наблюдава в приблизително 25% от случаите. Увреждането на пациентите може да бъде предотвратено с помощта на специални фармацевтични лекарстваи някои народни средства.

Облитериращата атеросклероза на долните крайници се развива постепенно:

• Първо, холестеролови отлагания се появяват по стените на кръвоносните съдове. Обикновено изглеждат като плоски образувания, но с течение на времето обемът им се увеличава и изпъкват над повърхността.
• С нарастването на атеросклеротичните плаки има нарушение на кръвния поток в долните крайници. Луменът на артерията се стеснява значително, което възпрепятства нормалното кръвообращение.
• Когато диаметърът на артерията на определено място се намали повече от половината, околните тъкани изпитват недостиг на кислород и други хранителни вещества.
• Ако тъканта дълго времеизпитват хипоксия, те започват постепенно да умират. Това води до развитие на гангрена, която най-често се лекува оперативно.
• Понякога се случва така холестеролни плакисе откъсват от стените на артериите и навлизат в кръвния поток. Те могат да запушат малки съдове, което да доведе до инсулт или инфаркт.

Първи признаци

Проявява се облитерираща атеросклероза следните симптоми:

• Постепенно долните крайници губят чувствителност и започват да изтръпват. Може също да почувствате изтръпване или настръхване. Този ефект често се проявява върху целия крак или в отделни области.
• Проблемният крайник обикновено е студен на пипане. Пациентът се оплаква, че постоянно замръзва.
• На фона на нарушено кръвообращение в тъканите, кожата на проблемния крак става бледа и постепенно придобива синкав вид. На засегнатия крайник косата може да падне и епителът да се отлепи. Дори когато малки раните отнемат много време, за да се излекуват.
• С напредване на заболяването пулсът в засегнатия крайник значително отслабва.
• Постепенно човек усеща болка в краката, може да накуцва и му става трудно да се движи.

Причини за патология

Облитерираща атеросклероза, развиваща се в долните крайници, може да се появи поради различни причини:

Когато се открие атеросклероза, която засяга долните крайници, човек се диагностицира със същите проблеми в други части на тялото (в мозъка, сърцето).

Диагностични методи

За да се идентифицира облитерираща атеросклероза, на пациента се препоръчва да се подложи цялостна диагностика, включително:

• Лабораторен кръвен тест. Определя се нивото на холестерола и тромбоцитите, чието повишаване показва развитието на заболяването.
• Ултразвук на съдове с доплер. В резултат на изследването е възможно да се идентифицират всички нарушения в кръвообращението и степента на тяхното развитие.
• Ангиография. Разнообразие рентгеново изследване, където допълнително се използва рентгеново вещество. Той запълва съдовете, което позволява да се идентифицира стесняване на техния лумен или запушване.
• Реовазография. С помощта на специално устройство се записват всички промени в кръвния поток.
• Томография. Този диагностичен метод се използва главно преди операция.

Общи терапии

Може ли облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници да се лекува у дома? Всичко зависи от тежестта на патологичните промени и общо състояниеболен. За да се отървете от патологията, лекарите най-често препоръчват следните методилечение:

• Лекарствена терапия. Предписват се лекарства, които спомагат за намаляване на нивата на холестерола в кръвта на пациента, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и разширяват лумена на кръвоносните съдове. Освен това на пациентите се предписват допълнително минерални и витаминни комплекси за възстановяване на жизнеността.
• Физиотерапия. Всички процедури с изразен терапевтичен ефект се прилагат само след консултация с лекар и успоредно с приема на лекарства. За подобряване на кръвообращението най-често се използват лазерна, електро, баротерапия и озонотерапия.
• Хирургическа интервенция. Операцията се извършва в краен случай, когато не може да се възстанови проходимостта на съда по друг начин.

Атеросклерозата се лекува от висококвалифицирани специалисти - флеболог или съдов хирург.

Традиционни методи

Ефективно ли е лечението с народни средства за атеросклероза? Този метод на лечение ще даде желания резултат, ако се комбинира с лекарства или физически процедури. При липса на сериозни патологични промени в съдовете, лекарите съветват да се използват следните лекарства за лечение:

Приложение традиционни методилечението обикновено дава положителен резултат. Но преди да използвате тези продукти, е задължително да се консултирате с лекар, който ще даде допълнителни препоръки.

Болка в краката, която се засилва при ходене, поява на куцота - човек може да я отдаде на умора или следствие от тежка работа. Но ако имате постоянни симптоми, трябва да се консултирате с терапевт възможно най-скоро. Възможно е да имате облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници.

IN последните години- Това е доста често срещана патология, причинена от запушване на артерията, отговорна за кръвообращението в краката. Неговата опасност се крие във факта, че в ранните етапи не се проявява по никакъв начин, а прогресията води до сериозни усложнения, включително отстраняване на крайниците.

Ако за други заболявания е възможно бързо да се избере ефективно лечение, тогава в този случай е необходима ранна диагностика, за да се идентифицират причините и след това да се предпише правилна терапия. Не отлагайте посещението при лекар за по-късно, по-добре е да се предпазите предварително. За любопитните е полезно да знаят какво представлява облитериращата атеросклероза на съдовете на долните крайници, признаци на проявление, методи за диагностика и лечение. Нека разгледаме всичко това по-долу.

Облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници - описание и механизъм на развитие

Облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници

Облитериращата атеросклероза на съдовете на долните крайници е хронично заболяване на артериите на краката. Атеросклеротичното артериално заболяване се развива поради стесняване (стеноза) или пълно запушване (оклузия) на артерията, която доставя кръв към мускулите.

В резултат на това тъканите не получават хранителните вещества и кислорода, необходими за нормалното им функциониране. Атеросклерозата на артериите на долните крайници е следствие от прогресията на атеросклерозата, засягаща каротидните, коронарните и други артерии на човешкото тяло.

Следователно рисковите фактори за облитерираща атеросклероза са същите като при атеросклероза на други локализации. Най-често аортата се засяга на мястото на нейното разделяне (бифуркация) с преход към една или двете илиачни артерии (синдром на Leriche), повърхностните бедрени и подколенни артерии, което води до прогресивна циркулаторна недостатъчност на долните крайници.

Засягайки предимно мъже над 40-годишна възраст, тя често причинява тежка циркулаторна недостатъчност в крайниците, обричайки пациентите на болезнени страдания и неработоспособност. Процесът се локализира главно в големи съдове (аорта, илиачни артерии) или средни артерии (феморални, подколенни).

Атеросклеротичните лезии на артериите са проява на обща атеросклероза. Основните промени при атеросклероза се развиват във вътрешната обвивка на артериите. Тук започват да се отлагат холестерол и мастни включвания (липиди), образувайки жълтеникави петна по вътрешната стена на съда.

Около тези лезии се появява млада съединителна тъкан, чието узряване води до образуване на склеротична плака. Върху плаките се отлагат тромбоцити и съсиреци от фибрин и калциеви соли. При обилно натрупване на липиди и калций, кръвообращението в плаките е нарушено, чиято некроза причинява появата на атеромни кухини, пълни с разпадащи се маси.

Стената на артерията в областта на такава плака е твърда като скала и лесно се разпада. Подобни на трохи маси се отхвърлят в лумена на съда. Попадайки чрез кръвообращението в подлежащите кръвоносни съдове, парчета натрошена атеросклеротична плака могат да причинят запушване (емболия) и да доведат до тромбоза на артериите на крайника с развитие на гангрена (смърт).

В допълнение, стесняването на съда с голяма плака води до значително нарушаване на кръвния поток, което намалява доставката на кислород до тъканта. По време на физическа активност мускулите, които не получават адекватно храненеотказват да работят, появява се болка, която изчезва само след почивка.

Голяма плака насърчава развитието на кръвен съсирек на мястото на стесняване на съда, което може да доведе до остра недостатъчносткръвоснабдяване на крайника и гангрена. Артериите са доста големи и еластични съдове. Обикновено те са чисти в лумена, кръвта циркулира лесно и свободно през тях.

Но началото на атеросклерозата стеснява съдовете, тъканите започват да гладуват, няма достатъчно кислород, развива се исхемия, след това некроза. Тази картина възниква в резултат на нарушения на метаболизма на липопротеините, когато холестеролът (LDL - липопротеини с ниска плътност) се отлага по стените на артериите.

Самият механизъм изглежда така: входящите мазнини се абсорбират от червата с помощта на специални протеини, черният дроб първо ги преработва в лош холестерол, който чрез ензимни трансформации в кръвта преминава в LDL, който е виновникът за атеросклеротичните плаки .

След това се връща в черния дроб и ако той работи нормално, тогава LDL се превръща в HDL (липопротеини с висока плътност), които сами по себе си почистват кръвоносните съдове и не са вредни за тялото. Ако работата на черния дроб е недостатъчна, тогава LDL остава и се отлага в съдовете, запушвайки ги.

Те са чужди за съдовете, в отговор на продължителното присъствие на LDL в съдовете се развива възпалителна реакция, имунната система не може да се справи с тях, фракциите на холестерола се наслояват една върху друга, в тях растат съединителна тъкан и тромбоцити, утаяват се калциеви соли, които заедно образуват съдържанието на склеротични плаки и пречат на кръвния поток.

Постепенно около тях се образува капсула, когато се повреди, съдържанието на плаката се освобождава в кръвта, което влошава ситуацията. Артериите губят и губят своята еластичност, стават крехки и лесно се разкъсват.

Основният симптом на облитерираща атеросклероза на долните крайници е интермитентно накуцване, проявяващо се с болка в мускулите на прасеца, която се притеснява при ходене и изчезва след кратка почивка. Колкото по-стеснени са артериите, толкова по-малко работа може да свърши човек, преди да се появи болка.

Място на произход болезнени усещаниязависи кой съд е засегнат. Пушачите най-често страдат от интермитентно накуцване. С напредването на атеросклерозата болката се появява не само при ходене, но и в покой, особено в легнало положение, както и нощна болка.

Често се отбелязва:

• интермитентно накуцване - болка, която се усилва при ходене;
• липса на пулс (не се усеща пулс в задколянната ямка, глезена или бедрото);
• усещане за изтръпване на крака;
• неконтролируемост на движенията в глезена или колянна става, „извънземни крака“;
• трофични явления (загуба на коса по краката, наслояване на нокътните плочи, поява на язви по пръстите и петите);
• цианоза на кожата, трофични язви и гангрена.

Атеросклеротичното увреждане на съдовете на долните крайници е проява на системна атеросклероза, която най-често се развива при следните условия:

• затлъстяване;
• хипертония;
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• васкулит;
• системен лупус еритематозус;
• персистиращи херпесни инфекции;
• хиперхолестеролемия (нивата на холестерола в кръвта надвишават 5,5);
• захарен диабет;
• нарушения на кръвосъсирването;
• хиперхомоцистеинемия;
• дислипидемия (ниво на LDL над 2);
• аневризма на коремната аорта;
• липса на физическа активност;
• наследствено предразположение;
• пушене;
• алкохолизъм;
• измръзване на краката;
• наранявания на долните крайници;
• прекомерна физическа активност.

В продължение на няколко години облитериращата атеросклероза на долните крайници може да бъде безсимптомна, но от момента на първите клинични прояви често прогресира бързо. В някои случаи, поради свързана тромбоза, клиничните прояви на заболяването се появяват внезапно.

Основният симптом на облитерираща атеросклероза на долните крайници е интермитентно накуцване, проявяващо се с болка в мускулите на прасеца, която се появява при ходене и изчезва след кратка почивка.

За атеросклеротични лезии коремна аортаи илиачните артерии (синдром на Leriche), болката се локализира не само в краката, но и в глутеалните мускули, лумбалната област и мускулите на бедрото. Интермитентното накуцване се влошава при изкачване по стълби или нагоре.

Втрисането е често срещано, повишена чувствителностдолните крайници до студени, понякога усещане за изтръпване на краката. Променя се цветът на кожата на краката, които в началните етапи на заболяването стават бледи и имат цвят на слонова кост при пациенти със синдром на Leriche.

В по-късните етапи кожата на краката и пръстите става лилава и синкава на цвят (трофични нарушения). Развитието на трофични нарушения води до загуба на коса и нарушен растеж на ноктите.

Когато има запушване (оклузия) на феморално-поплитеалния сегмент, обикновено липсва окосмяване на долната част на крака; когато е засегната аортилиачната област, зоната на плешивост се простира до дисталната трета на бедрото.

Една от проявите на атеросклероза на аорто-илиачен сегмент е импотентност, причинена от нарушения на кръвообращението в системата на вътрешните илиачни артерии. Този симптом се среща при 50% от пациентите.

Основна информация за естеството на патологичния процес се предоставя чрез палпиране на съдовете на краката. При облитерираща атеросклероза на долните крайници най-често се засяга феморално-поплитеалният сегмент, следователно, започвайки от произхода на дълбоката феморална артерия, пулсацията при по-голямата част от пациентите не се открива нито в подколенната артерия, нито в артериите на краката.

Постоянна болка в покой, изискваща облекчаване на болката за 2 седмици или повече, трофична язва или гангрена на пръстите или стъпалото, произтичаща от хроничен артериална недостатъчностдолните крайници са признак на критична исхемия на крайниците. Самото име на това състояние говори за криза.

Ако не се предприемат стъпки за подобряване на артериалното кръвоснабдяване, ампутацията става неизбежна при по-голямата част от пациентите. И често не лекарят убеждава пациента да ампутира, а напротив, пациентът, изтощен от болка и безсъние, моли хирурга да отстрани болния крак.

Показания за извършване на реконструктивни операции на съдовете на крайниците са по важност:

1. Признаци на предстояща гангрена на крайника и нейните първи признаци (смърт на пръстите, язви по стъпалото);
2. Постоянна болка в крака в покой. Облекчението е възможно при постоянно спуснат крак. Пациентите могат да спят седнали с месеци;
3. Намаляване на разстоянието за безболезнено ходене до по-малко от 200 метра, ако курсовете на консервативно лечение не увеличават изминатото разстояние и това разстояние не е подходящо за пациента.

Естествената история на това заболяване е прогресивно влошаване. Обикновено увеличаването на симптомите на исхемия става бавно, но това е вярно само докато не настъпи тромбоза. Тогава клиничното протичане може рязко да се влоши.

Консервативното лечение не спира прогресията на заболяването и при приблизително 25% от пациентите завършва с ампутация на крайниците. Процесът на атеросклероза е бавен, така че няма симптоми за дълго време, болестта не се диагностицира и не се проявява по никакъв начин.

По-късно се появява само склонност към парестезия, изтръпване на краката, „пълзящи настръхвания“, повишена студеност, краката често изстиват, дори през лятото, след което се появява периодична куцота (особено при пушачи), трофични нарушения на кожата и мускулите болка. След това се развиват следните симптоми:

1. Често и бързо се появява болка в мускулите на прасеца, дори 500 метра не може да се извърви без болка, за да не се спре, защото това причинява оловна тежест и пълна болка в краката.
2. При ходене, студените крака се засилват, засегнатият крак е забележимо по-студен, кожата върху него се лющи, отбелязва се алопеция, нокътните плочи растат много бавно и се удебеляват, а парестезията е постоянна.
3. Постоянната болка започва както в покой през деня, така и по време на сън, долните части на краката често имат незаздравяващи язви след всяко увреждане на кожата, кожата на засегнатия крак потъмнява, некрозата може да се превърне в гангрена.

Дори малки рани, драскотини по краката, натъртвания отнемат много време и не зарастват добре; появява се подуване на краката; когато крайникът виси от леглото, пациентът изпитва облекчение, т.к. в същото време болката леко намалява.

При спускане кракът се зачервява, при повдигане рязко бледнее и има постоянно усещане за замръзнали, ледени пръсти и крака; засегнатият крайник започва да "отслабва", мускулите му атрофират.

4. Етап 4 - появяват се различни трофични язви, почернели некротични области на пръстите, петите, без лечение се превръщат в гангрена; пулсът изчезва на глезена, под коляното, на бедрото от засегнатата страна.

Някои области на исхемия дават свои собствени симптоми: например, когато илиачната артерия е повредена, се появява болка в глутеалните мускули, горната трета на бедрото; може да има прояви на импотентност поради нарушено кръвоснабдяване на гениталните органи при една трета от пациентите; с лезии на бедрената артерия има болка в цялото бедро.

Етапи на облитерираща атеросклероза

При облитерираща атеросклероза на артериите на долните крайници има 4 клинични стадия:

1. Етап 1 - предклиничен. По вътрешната стена на артерията има редки липидни петна, ивици и се отлагат мастни алкохоли.
2. Етап 2 - атеросклерозата вече съществува, но нейната тежест е слаба.
3. 3 стадий - промените по стената са силно изразени, стената е сменена.
4. Етап 4 - изразена атеросклероза. Плаката може да се разязви, съдът се разширява патологично, частиците от плака мигрират през съдовете и могат да се спуснат в долните крайници и се развива остро или хронично нарушение на кръвообращението на краката.

Нарушенията на кръвния поток в артериите по време на атеросклероза на съдовете на краката се разделят на 4 степени или етапи в зависимост от изминатото разстояние без болка:

1. Първият етап или А-етап - разстоянието без болка е повече от 1 км, болката може да се появи само след това.
2. Вторият етап, или 2а - появата на болка при ходене 250-1000 м, която спира с почивка; Етап 2b: човек може да измине само 50-250 метра без болка.
3. Третият етап - болка при ходене дори на 50 м, в покой и през нощта болката не изчезва, тя продължава. Тази класификация е удобна за клинична оценка на симптомите.

Облитериращата атеросклероза на съдовете на краката води до нарушаване на техния трофизъм и развитие на сериозни усложнения:

• Нарушена функция на долния крайник, до невъзможност за ходене поради силна болка.
• Развитие на трофична язва - поради недостатъчно хранене дори и най-малката рана на кожата на крака не зараства, а напротив се увеличава. След това се присъединява бактериална инфекцияс развитие гноен процес.
• Гангрената е сериозно усложнение, при което смъртта на тъканта на крака настъпва под облитерацията на артерията атеросклеротична плака. При това усложнение има висок риск фатален изход, поради интоксикация на тялото от продукти на разпадане на тъканите.

Единственото лечение на гангрена е ампутацията на крака, така че е много важно да започнете лечението навреме и да предотвратите това усложнение.

Синдром на Leriche - атеросклероза на аортата и илиачните артерии

Атеросклеротичните плаки стесняват или блокират лумена на големите съдове и намалява кръвообращението през малки странични съдове (колатерали).

Клинично синдромът на Leriche се проявява със следните симптоми:

1. Висока интермитентна клаудикация. Болка в бедрата, седалището и мускулите на прасеца при ходене, принуждаваща ви да спрете след определено разстояние и в по-късните етапи постоянна болкав покой. Това се дължи на недостатъчен кръвен поток в таза и бедрата.
2. Импотентност. Еректилната дисфункция е свързана със спиране на притока на кръв през вътрешните илиачни артерии, които са отговорни за кръвоснабдяването на кавернозните тела.
3. Бледа кожа на краката, чупливи нокти и плешивост на краката при мъжете. Причината е рязко нарушение на храненето на кожата.
4. Появата на трофични язви по върховете на пръстите и краката и развитието на гангрена са признаци на пълна декомпенсация на кръвния поток в по-късните етапи от развитието на атеросклерозата.

Синдром на Leriche - опасно състояние. Показания за ампутация на единия крак се срещат в 5% от случаите годишно. 10 години след диагностицирането 40% от пациентите са с ампутация на двата крайника.

Лечението на облитерираща атеросклероза на илиачните артерии (синдром на Leriche) е само хирургично. При по-голямата част от пациентите в нашата клиника е възможно извършването на ендоваскуларна или хибридна хирургия - ангиопластика и стентиране на илиачните артерии.

Проходимостта на стента е 88% на 5 години и 76% на 10 години. При използване на специални ендопротези резултатите се подобряват до 96% в рамките на 5 години.

В трудни случаи, при пълно запушване на илиачните артерии, е необходимо да се извърши аорто-феморален байпас, а при отслабени пациенти - кръстосано-бедрен или аксиларно-феморален байпас. Хирургичното лечение на атеросклероза на илиачните артерии избягва ампутацията в 95% от случаите.

Атеросклерозата на повърхностната феморална артерия води до болка в мускулите на прасеца при ходене. В зависимост от степента на циркулаторна недостатъчност заболяването се разделя на 4 етапа:

1. Безболезнено изминаване на повече от 1000 метра. Само задължително лечение с лекарстваатеросклероза и лечебно ходене.
2. Болката при ходене се появява на по-къси разстояния (а) от 200 до 1000 метра, (б) по-малко от 200 метра. В етап 2а операцияне е показано, но в етап 2b е възможно да се предложи възстановяване на кръвния поток, ако професията на дадено лице го изисква да ходи повече.
3. На този етап болката в краката се появява в покой и при ходене на по-малко от 50 метра. Сънят е нарушен. Този стадий се нарича критична исхемия и изисква намесата на съдов хирург, тъй като неизбежно води до ампутация на крака.
4. Към оплакванията, характерни за 3 стадий, се добавят некрози, трофични язви или гангрена на пръстите и ходилата. Необходима е спешна намеса, за да се спаси кракът от ампутация.

Съвременна съдова хирургия в Innovative съдов центърпредлага ендоваскуларни и отворени операции за лечение на този синдром, в зависимост от ситуацията. Съдовите интервенции позволяват запазване на крака в 90% от случаите на критична исхемия и гангрена на фона на облитерираща атеросклероза на бедрената и подколенната артерия.

Атеросклероза на артериите на краката и краката

Атеросклерозата на артериите на крака и стъпалото може да бъде изолирана, но по-често се комбинира с облитерираща атеросклероза на илиачния и феморопоплитеалния сегмент, което значително усложнява хода на заболяването и възможността за възстановяване на кръвния поток.

При този тип атеросклеротична лезия гангрената се развива по-често и по-бързо. Развитието на критична исхемия на фона на лезии на артериите на крака и стъпалото изисква незабавна хирургическа намеса.

Най-ефективно е използването на микрохирургичен байпас с автоложна вена, което позволява в 85% от случаите да спаси крака от ампутация. Ендоваскуларните методи са по-малко ефективни, но могат да се повтарят. Ампутациите трябва да се извършват само след като са изчерпани всички методи за спасяване на крайника.

Алгоритъмът на изследването се състои от 3 основни точки: анамнеза, функционални тестове и ултразвук. Оплаквания, подробна анамнеза, преглед на пациента. На засегнатия крак кожата е плътна, лъскава, може да е бледа или червена, няма коса, ноктите са дебели, чупливи, има трофични разстройства, язви, мускулите доста често атрофират.

Болният крак винаги е по-студен, няма пулс в артериите. След като оцени тези данни, лекарят измерва ABI - съотношението на систоличното налягане в глезените към брахиалното налягане; обикновено е повече от 0,96; при пациенти с OASNK намалява до 0,5.

При аускултация на стеснени артерии винаги се открива систолен шум, когато артерията е запушена под нейното местоположение, пулсът е слаб или липсва. След това се предписва пълна биохимия на кръвта и ЕКГ, измерва се систолното налягане в дигиталните артерии и долната част на крака.

Извършва се стандартна артериография за определяне на проходимостта на главните артерии. CT ангиографията се счита за най-точния метод на заболяването, MR ангиографията, доплерографията определят скоростта на кръвния поток, степента на насищане на мускулната тъкан с кислород и хранителни вещества, дуплексното сканиране на големите съдове на краката определя степента на кръвоснабдяване на засегнатия крак, състоянието на самата стена на артерията и наличието на компресия.

Всички горепосочени изследвания трябва да разкрият наличието на исхемия на краката. Извършват се функционални тестове:

1. Тест на Бурденко. Ако огънете засегнатия крак в коляното, върху стъпалото се появява червеникаво-синкав модел, което показва нарушен кръвен поток и изтичане.
2. Тест на Шамов-Ситенко. Нанесете и компресирайте бедрото или рамото с маншет за 5 минути; когато маншетът се разхлаби, крайникът става розов след него за половин минута; в случай на патология отнема повече от 1,5 минути.
3. Тест на Мошкович. Пациентът в хоризонтално положение повдига правите си крака за 2-3 минути, докато обикновено стъпалата бледнеят поради изтичане на кръв, след което пациентът е помолен да се изправи. Обикновено стъпалото става розово за 8-10 секунди, при атеросклероза остава бледо за минута или повече.

Консултацията със съдов хирург е задължителна. Ултразвуковото изследване на кръвоносните съдове помага да се идентифицират патологичните промени в тях. Ако се открият горните симптоми, пациентът трябва да потърси съвет от ангиохирург, който след преглед на пациента ще предпише курс на изследване.

За диагностициране на тази патология могат да бъдат предписани следните видове лабораторни и инструментални изследвания:

• кръвен тест за липидна структура, концентрация на фибриноген и глюкоза;
• анализ за определяне на продължителността на кървенето;
• Ехография на съдове с доплер;
• ангиография с контрастно вещество;
• реовазография;
• КТ с контрастен агент.

След определяне на стадия на заболяването, на пациента се предлага цялостно лечение.

Пациентите с атеросклероза на артериите на крайниците, като правило, трябва да променят начина си на живот. На първо място е необходимо ПЪЛЕН отказот тютюнопушене. Намаляването на броя на изпушените цигари, разбира се, има положителен ефект върху хода на заболяването, но рискът от увреждане на съдовата стена все още остава. Пациенти със наднормено теглотрябва да отслабнете.

Важен фактор за намаляване нивата на холестерола в кръвта (особено неговите опасни фракции - LDL) е спазването на диета с ниско съдържаниеживотински мазнини.

Пациентите, страдащи от хипертония и захарен диабет, трябва да бъдат наблюдавани от подходящ специалист (терапевт, ендокринолог) за коригиране на тези заболявания.

На фона на лекарствената корекция е желателно обучение за развитие на колатерално кръвообращение. Факт е, че при облитерираща атеросклероза се засягат главните съдове. В този случай кръвообращението започва да се осъществява чрез малки байпасни (колатерални) съдове.

При добро развитиеколатерална циркулация, исхемията на крайниците може да бъде сведена до минимум дори при пълно затваряне на лумена главна артерия. Заедно с лекарства, които спомагат за подобряване на кръвообращението (те ще бъдат обсъдени по-долу), тренировъчното ходене се използва със специални техники на бягаща пътека и само пеша.

Те започват с избор на скорост на ходене по пътеката, която не причинява умора в краката за поне 10 минути непрекъснато ходене. След това увеличете скоростта с 0,5 км/ч. С тази скорост те започват да ходят, когато се появи умора и болка в подбедрицата, те почиват, докато изчезнат напълно. дискомфорт, след което ходенето се възобновява, докато се появи дискомфорт.

Средното време за ходене по пътеката е 30-40 минути на ден. Целта е разстоянието на безболезнено ходене да се увеличи до 1,5 км, след което скоростта на ходене се увеличава с още 0,5 км/ч и т.н. Обучението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

За борба с болестта се използват лекарства, които имат антитромбоцитен и антикоагулантен ефект и имат положителен ефект върху кръвоносната система в тези области, както и лекарства, насочени към намаляване на нивата на холестерола в кръвта и подобряване на кръвообращението като цяло.

Антитромбоцитните лекарства (например аспирин) предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, което от своя страна е превенция на инсулти и инфаркти. Антикоагулантните лекарства (като хепарин или варфарин) предотвратяват съсирването на кръвта в съдовете и също така предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Също така, по време на терапевтично лечениеатеросклероза, могат да бъдат показани лекарства като цилостазол и пентоксифилин. Цилостазол повишава физическата активност. Благодарение на това лекарство ходенето е практически безболезнено, което, разбира се, има голямо значениеза пациента.

На свой ред лекарството Пентоксифилин спомага за подобряване на общия кръвен поток в долните крайници. Но всички тези лекарства, разбира се, не трябва да се приемат без препоръка на лекар.

Трябва да се отбележи, че атеросклерозата може да се прояви не само в крайниците, но и в други човешки органи (в съдовете на сърцето, шията и мозъка; в съдовете на коремната област и др.). Споменавайки други видове атеросклероза, можем да обозначим форма на атеросклероза, характеризираща се с местоположение, като церебрална атеросклероза, лечението на която се извършва чрез комплексни лечебни мерки.

Списъкът с такива мерки може да включва избор на специален курс лечение с лекарства, използването на традиционната медицина и изготвянето на специална диета за пациента. Тъй като церебралната атеросклероза може да доведе до сериозни последици, включително инсулт, лечението трябва да се вземе сериозно.

Има много лекарства, които се използват за облитерираща атеросклероза на долните крайници. Те могат да бъдат разделени на няколко групи:

• Антиагреганти - тромбо АСС, кардиомагнил, трентал, плавикс, реополиглюкин.
• Лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта - vesel due f (sulodexide), phlogenzyme, wobenzym.
• Средства, подобряващи периферното кръвообращение и микроциркулацията - алпростан (вазопростан), никотинова киселина, ксантинол никотинат.
• Средства, които насърчават развитието на колатерално кръвообращение - Actovegin, solcoseryl.
• Лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта - Torvacard, Crestor и др.
• Други лекарства – камбанки, аналгетици (при болка), антибиотици (при гнойно-некротични язви) и др.

Обикновено на пациентите се предписва постоянно едно от лекарствата с ацетилсалицилова киселина за цял живот - тромбоза или кардиомагнил. Други лекарства се предписват на курсове, в зависимост от стадия на заболяването и клиничните прояви.

Смята се, че пациентите се нуждаят от хоспитализация в отделението два пъти годишно съдова хирургияза курсове консервативна терапия – венозни вливания, хипербарна кислородна терапия, физиотерапия.

Лечението на облитерираща атеросклероза на долните крайници задължително включва хирургични методи. Има много методи на работа, основните 3:

1. Протезиране на засегнатата област с изкуствен съд (алопротеза).
2. Тромбендартеректомия (съдът се изрязва на мястото на съществуващата плака, тя се „издърпва“ от съда, отстранява се и разрезът се зашива.
3. Заобикалянето е образуването на „обходни“ пътища. Кръвта е принудена да се движи през „шунт“ - през изкуствен съд или сегмент от собствената сафенова вена. В случай на многостепенно съдово увреждане (комбинация от плаки с трофични язви), методите се комбинират, увредената трофика се покрива със собствената кожа на пациента под формата на клапа (автодермопластика).

При невъзможност за използване на байпас и отстраняване на язви се извършва лумбална симпатектомия (пресичане на нервните плексуси, отговорни за спазъма - прекъсва се дъгата на патологичния рефлекс и се облекчава спазъмът на периферните съдове). При гангрена крайникът се ампутира.

Сред хората, които са диагностицирани с облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници, лечението с народни средства е доста популярно.

Предложения от традиционната медицина голяма сумарецепти за борба с атеросклерозата. Ето някои от тях.

1. Билкова тинктура

Състав: хмел, конски кестен, корен от толстолоб. Първата рецепта. Вземете следните съставки:

• 20 грама плодове конски кестен;
• 35 грама корен от шафранка;
• 45 грама обикновен хмел.

Билковата смес се залива с вряща вода (със скорост 2 грама на 200 милилитра вода) и се оставя за няколко часа. Приемайте получената отвара по половин чаша на ден.

Билкова отвара

Състав: градински чай, жълт кантарион, лайка, миньонет, живовляк. Втора рецепта. Трябва да вземете градински чай, жълт кантарион, цветя от лайка, живовляк и низ в равни пропорции. Сипете една мерителна с.л билкова смеседна чаша вряща вода.

Отварата се влива по-дълго (но не по-малко от един ден) в тъмна стая. Правете приложения с получения балсам поне два пъти на ден (например сутрин и вечер преди лягане). След процедурата винаги трябва да измивате добре краката си.

Разтриване с масло

Състав: масло от морски зърнастец, зехтин. Третата рецепта помага за подобряване на състоянието на кожата на възпалените крайници. Вземете морски зърнастец и зехтин в равни пропорции. Втрийте маслената смес в кожата си като обикновен крем в продължение на три седмици.

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници включва лечение с народни средства, промени в храненето (добавяне на полезни микроелементи), използване на различни фитотерапевтични рецепти. Но това не е алтернатива на традиционната медицина.

Лечебни препарати на основата на билки и билкови съставкище помогне бързо възстановяванеи подобряване на всички кръвоносна систематяло.

• Пчелният клей или прополисът се препоръчва за възстановяване на протеиновия и липидния метаболизъм. Необходими са не повече от 20 капки от 10%. спиртна тинктураразтворете пчелен възел в 200 ml пречистена вода, приемайте 3 пъти на ден преди хранене.
• Тинктура от прополис и глог. Следното ще има отличен вазодилатиращ ефект: народна рецепта:
  вземете равни части тинктура от глог, закупена в аптеката, и смесете с 10% спиртна настойка от прополис.

Приема се по 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден след хранене. Прополисът се препоръчва за възстановяване на протеиновия и липидния метаболизъм.

Включено в следното народен леквключва:

• глог, шипка - по 10 части;
• черен бъз, лечебна буква - по 5 части;
• листа от безсмъртниче и боровинка - 10 части.

Всички лекарствени компоненти се смесват и се изсипват 200 ml пречистена филтрирана вода. Бульонът трябва да се вари 5 минути след кипене. След охлаждане и филтриране на лечебната отвара можете да започнете лечението. Препоръчва се да се използват не повече от 50 ml на сесия три пъти на ден.

След две седмици лечение трябва да направите почивка за 7 дни и след това да продължите. Курсът на лечение продължава 6 месеца, след което трябва да се консултирате с лекар.

Безспорният лидер в лечението на съдови заболявания на долните крайници е естествен пчелен мед. Ако човек не е алергичен към този продукт, тогава ежедневна употребасутрин супена лъжица мед е божи дар за лечение на артериалните съдове на краката.

В случай на съдова атеросклероза е необходимо задължително спазване на диета ключова точкапри лечението на това заболяване.

Целта на диетата е да се намали количеството храни, които съдържат много холестерол и животински мазнини. Какво можете да ядете:

• постно пилешко, телешко, заешко,
• всички видове морска риба,
• нискомаслени млечни продукти и млечни продукти- яйца (не повече от 1-2 на седмица),
• пресни и замразени зеленчуци и плодове, зеленчукови супи),
• ядки,
• зърнени храни и тестени изделия,
• пълнозърнест хляб,
• нездравословни бисквитки,
• подправки и нискомаслени подправки,
• чай, слабо кафе, сокове без захар, безалкохолни напитки.

Какво е по-добре да ограничите:

• растително масло,
• телешко, бекон, шунка,
• яйчен жълтък,
• твърди и топени сирена,
• майонеза с намалено съдържаниедебел,
• соев сос,
• захарни изделия,
• алкохол.

• масло, мас, маргарин,
• тлъсто месо, колбаси, кренвирши, пастет,
• мазни месни бульони,
• вътрешности,
• пълномаслено и кондензирано мляко, сметана, сметана, пълномаслена извара,
• мазни сирена,
• сладолед,
• пържени картофи, пържени картофи, чипс,
• мазна майонеза,
• сладки продукти от брашно.

Храната трябва да се приготвя само с растително масло или варена или задушена. от месни бульонимазнината трябва да се отстранява по време на готвене, при печене на кулинарни продукти е по-добре да замените цялото яйце само с белтъци.

По-добре е да подправяте салатите с малко, за предпочитане маслини, можете да добавите оцет или лимонов сок. Солта трябва да бъде ограничена или напълно премахната.

Диета за атеросклероза на съдовете на долните крайници:

• 1-ва закуска: Просо овесена каша с мляко, зеленчукова салата с Слънчогледово олио, слабо кафе.
• 2-ра закуска: Извара със захар, круши Обяд: Зеленчукова супа, телешко варено с каша от елда, компот от сушени плодове.
• Следобедна закуска: кисело мляко.
• Вечеря: салата от водорасли с растително масло, море варена рибас печени картофи, чай с лимон.
• През нощта: кефир.

Във всеки случай не забравяйте да се консултирате с лекаря си. Само лекар може да постави правилната диагноза и да предпише най-подходящото лечение за атеросклероза на съдовете на долните крайници.

Както всеки вид атеросклероза, заличаващата атеросклероза на долните крайници (ICD 10) е най-лесна за предотвратяване, ако редовно наблюдавате здравето си и познавате рисковите фактори.

Диетата трябва да бъде коригирана така, че да не съдържа излишни храни, причиняващи холестерол.Има научно доказани препоръки за хранене, но те се припомнят едва когато заболяването вече се появи.

Можете да забавите появата му или да го премахнете напълно, ако направите достатъчно количество физическа дейност, обикаля свеж въздух, изключване на алкохолни напитки и тютюн, намаляване на дела на сладките и продукти от брашнов храненето, почти пълно отсъствиеконсерви, мазни, пържени, пикантни храни.

Необходимо е да се избягва хипотермия на долните крайници, стагнация на кръвта в тях поради неудобни обувкии високи токчета. Дългото седене на едно място без промяна на позата също провокира проблеми с кръвообращението. Хората с диабет ще помогнат на кожата на краката си, особено на стъпалата, ако я натрият с малко количество инсулин.

Загубеното здраве поради атеросклероза е резултат от вашето отношение към себе си произволно, следователно, вече имайки такова заболяване, трябва поне сега да бъдете по-внимателни към себе си и не забравяйте да извършите профилактика.

В случай на ОАСНК е необходимо да изберете просторни, удобни обувки, за да избегнете мазоли, натъртвания, да избегнете всякакви наранявания на краката, а когато седите, не кръстосвайте краката си един върху друг, т.к. В същото време съдовете се притискат и кръвоснабдяването на засегнатия крак се нарушава.

Необходимо е всеки ден да се разхождате, това е много полезно за краката. Това включва и правилното хранене с изключение на животински мазнини, сол, пушено месо, пържено, червено месо, пълномаслено мляко и сметана.

Необходимо е нормализиране на теглото и контрол на кръвното налягане - числата не трябва да надвишават 140/85. Намаляването на липидите в кръвта ще ви предпази от инфаркт на миокарда, премахването на липсата на физическа активност от ежедневието ви и въвеждането на умерена физическа активност също ще бъде полезно.

Отказът от тютюнопушенето е задължителен (това само по себе си намалява смъртността от 54% на 18%). По-добре е да избягвате алкохола във всяка доза. Необходимо е своевременно да се лекуват всички хронични заболявания, да се контролират нивата на кръвната захар, да се избягва стресът, редовно да се посещава лекар за прегледи и систематично да се провеждат курсове на консервативно лечение.

Прогнозата се определя от наличието в близост до други форми на атеросклероза: церебрална, коронарна - които, разбира се, не подобряват здравето. Още през 19 век Луи Пастьор, известен френски микробиолог, стига до извода, че инфекциите са главно виновни за смъртта на хората (ако не се вземат предвид злополуките).

Ето защо трябва да избягвате съдови спазми, които възникват поради хипотермия на краката. От древни времена хората са казвали в такива случаи: „Краката да са топли, главата да е студена, а коремът да е гладен!“ и никаква инфекция няма да стане проблем.

IN напоследъкВ продажба се появиха много модерни спортни обувки, които са предпочитани не само от млади хора, но и от възрастни хора. Носенето на спортни обувки през зимата е опасно, защото те не осигуряват необходимите комфортни условия за краката.

Обувките трябва да се носят не само според сезона, но и по размер, като краката в тях не трябва нито да се подуват, нито да се потят. Вече описах на сайта колко зле природата се е погрижила за транспортните средства на човека.

Нищо не трябва да пречи на кръвоснабдяването на краката, тъй като артериите не могат да съществуват нормално без кислород. На крака в студени и тесни обувки винаги му липсва кислород.

И ако към това се добави заседнало седене на компютър или на бюро в офиса с документация, тогава това вече е реална заплаха поради атеросклерозата и нейните ужасни последици като гангрена.

Когато ни се налага да седим или дори да стоим по-голямата част от работното си време, трябва да изпълняваме добре познатите на много от нас упражнения за крака възможно най-често:

• например, упражнение като повдигане на пръсти с повдигната пета на височина 1 сантиметър и рязко спускане, за да се създаде принудителен импулс за движение на кръвта, ще отнеме много малко време. Ще бъде достатъчно да отделите 1 минута, за да ускорите движението на кръвта;
• Ще бъде полезно за пациента да върти краката както по посока на часовниковата стрелка, така и обратно на часовниковата стрелка;
• Д-р Бубновски, известен популяризатор на немедикаментозен метод на лечение, пламенно говори за ползите от кляканията. Ползите от клекове за профилактика на артериална атеросклероза са просто огромни и затова това упражнение е задължително;
• и, разбира се, всеки винаги може да намери място за упражнението „велосипед“, но още по-полезно ще бъде да карате колело или да въртите педалите на велоергометър.

Ще бъде достатъчно да отделяте поне 10 минути на ден за тези упражнения, за да създадете всички условия за поддържане на здрави крака за цял живот.