Рецепта за амоксицилин. Амоксицилин, фармакологично действие

Структурна формула

Руско име

Латинското наименование на веществото Amoxicillin

амоксицилин ( род.амоксицилин)

Химично наименование

]-6-[[амино-(4-хидроксифенил)ацетил]амино]-3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабициклохептан-2-карбоксилна киселина (и като трихидрат или натриева сол)

Брутна формула

C16H19N3O5S

Фармакологична група на веществото Амоксицилин

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

26787-78-0

Характеристики на веществото Амоксицилин

Полусинтетичен антибиотик от пеницилиновата група широк обхватдействия. Киселинно стабилен. Унищожава се от пеницилиназа.

Молекулно тегло 365,41.

Амоксицилин натриева сол.Молекулно тегло 387,89.

Амоксицилин трихидрат.Разтворимост (mg/ml): във вода 4.0; в метанол 7,5; в абсолютен алкохол 3,4; неразтворим в хексан, бензен, етилацетат, ацетонитрил. Молекулно тегло 419,45.

Фармакология

фармакологичен ефект- бактерицидно, широкоспектърно антибактериално.

Инхибира транспептидазата, нарушава синтеза на пептидогликан (поддържащ протеин на клетъчната стена) по време на делене и растеж и причинява лизиране на микроорганизми.

Има широк диапазон антимикробно действие. Активен срещу аеробни грам-положителни микроорганизми - Staphylococcus spp.(с изключение на щамове, произвеждащи пеницилиназа), Streptococcus spp., вкл. Streptococcus feecalis, Пневмокок,аеробни грам-отрицателни микроорганизми - Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Ешерихия коли, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae,някои щамове Salmonella, Shigella, Klebsiella,и Helicobacter pylori.

Не повлиява индол-позитивните щамове Proteus (P.vulgaris, P.rettgeri); Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas spp.Устойчиви на действието му са рикетсии, микоплазми и вируси.

При перорален прием под формата на суспензия в дози от 125 mg/5 ml и 250 mg/5 ml се абсорбира бързо и добре (75-90%), създавайки Cmax (1,5-3,0 mcg/ml и 3,5- 5,0 mcg/ml, съответно) след 1-2 часа.При перорален прием под формата на капсули в дози от 250 и 500 mg Cmax (3,5-5,0 mcg/ml и съответно 5,5-7,5 mcg/ml) са също се постига след 1-2 ч. Стабилен в кисела среда, приемът на храна не влияе на абсорбцията.

При парентерално приложение се абсорбира бързо и се разпределя в тъканите и течностите на организма; Cmax в кръвта се открива 1 час след интрамускулно приложение и остава на терапевтично ниво след парентерално приложение за 6-8 часа.

Свързването с плазмените протеини е около 20%. Преминава лесно хистохематични бариери, с изключение на непроменения BBB, и бързо прониква в повечето тъкани и телесни течности; натрупва се в терапевтични концентрации в перитонеалната течност, урината, съдържанието на кожни мехури, плеврален излив, белодробна тъкан, чревна лигавица, женски полови органи, течност от средното ухо, жлъчен мехури жлъчка (с нормална функциячерен дроб), фетални тъкани (преминава през плацентарната бариера). T1/2 е 1-1,5 ч. При нарушена бъбречна функция T1/2 се удължава до 4-12,6 ч. в зависимост от креатининовия клирънс. Частично се метаболизира до образуване на неактивни метаболити. 50-70% се екскретират непроменени от бъбреците чрез тубулна секреция (80%) и гломерулна филтрация(20%), 10-20% - черен дроб. В следи от количества се определя в кръвния серум 8 часа след перорално приложение. Малко количество се отделя от кърма.

Приложение на веществото Амоксицилин

Бактериални инфекции, причинени от чувствителни патогени: инфекции респираторен тракти УНГ органи (бронхит, пневмония, тонзилит, остър възпаление на средното ухо, фарингит, синузит), пикочно-половата система(уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, ендометрит, цервицит), кожата и меките тъкани (еризипел, импетиго, вторично инфектирани дерматози), коремни инфекциии стомашно-чревни инфекции (перитонит, холецистит, холангит, коремен тиф, дизентерия, салмонелоза, носителство на салмонелоза); лептоспироза, листериоза, менингит, сепсис, лаймска болест (борелиоза), гонорея; изкореняване Helicobacter pylori(състояща се от комбинирана терапия); профилактика на ендокардит и хирургична инфекция.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други пеницилини), Инфекциозна мононуклеоза.

Ограничения за употреба

Поливалентна свръхчувствителност към ксенобиотици, алергична диатеза, бронхиална астма, сенна хрема, лимфоцитна левкемия, анамнеза за стомашно-чревни заболявания (особено колит, свързан с употребата на антибиотици), бъбречна недостатъчност.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност е възможно, ако ползата за майката надвишава потенциалния риск за плода (няма адекватни и строго контролирани проучвания при бременни жени).

С повишено внимание по време на кърмене(пеницилините преминават в кърмата).

Странични ефекти на амоксицилин

Алергични реакции:кожна хиперемия, ринит, конюнктивит, ексфолиативен дерматит, многоформен ексудативна еритема, синдром на Stevens-Johnson, анафилактичен шок, макулопапулозен обрив, сърбеж, уртикария, оток на Quincke, реакции, подобни на серумна болест.

От стомашно-чревния тракт:гадене, повръщане, промяна на вкуса, диария, болка в ануса, стоматит, глосит.

От външната страна нервна системаи сетивни органи:възбуда, безпокойство, безсъние, объркване, промени в поведението, главоболие, замаяност, конвулсивни реакции.

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза):тахикардия, преходна анемия, тромбоцитопенична пурпура, еозинофилия, левкопения, неутропения и агранулоцитоза.

Други:затруднено дишане, болки в ставите, интерстициален нефрит, умерено повишаване на нивото на трансаминазите в кръвта; усложнения, причинени от химиотерапевтичния ефект - дисбактериоза, суперинфекция (особено при пациенти с хронични болестиили намалена телесна устойчивост), орална или вагинална кандидоза, псевдомембранозен или хеморагичен колит.

Взаимодействие

Намалява ефекта на естроген-съдържащите перорални лекарства контрацептиви, намалява клирънса и повишава токсичността на метотрексат. Бактерицидни антибиотици (включително аминогликозиди, цефалоспорини, циклосерин, ванкомицин, рифампицин), метронидазол - синергичен ефект; бактериостатични лекарства (макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) - антагонистичен ефект. Повишава ефективността индиректни антикоагуланти(потискане чревна микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбинов индекс). НСПВС, вкл. ацетилсалицилова киселина, индометацин, оксифенбутазон, фенилбутазон, сулфинпиразон, диуретици, алопуринол, пробенецид и други лекарства, които потискат тубулната секреция, забавят екскрецията и повишават концентрацията на амоксицилин в кръвта. Алопуринол повишава риска от развитие кожен обрив. Антиацидите намаляват абсорбцията.

Предозиране

Симптоми:гадене, повръщане, диария, водно-електролитен дисбаланс (последствие от повръщане и диария); при продължителна употреба V високи дози- невротоксични реакции и тромбоцитопения (тези явления са обратими и изчезват след спиране на лекарството).

Лечение:стомашна промивка, прилагане на активен въглен, солни лаксативи, корекция на водно-електролитния баланс; хемодиализа.

Пътища на приложение

Вътре, интрамускулно, IVпоток и капка.

Предпазни мерки за веществото Амоксицилин

Лечението трябва да продължи 48-72 часа след изчезването клинични признацизаболявания, с стрептококова инфекция- 10 дни.

По време на курса на лечение е необходимо да се следи състоянието на функцията на хемопоетичните органи, черния дроб и бъбреците.

Може да се развие суперинфекция поради растежа на микрофлора, нечувствителна към лекарството. Ако се развие суперинфекция, е необходимо спиране на амоксицилин и съответна промяна в антибиотичната терапия. При лечение на пациенти с бактериемия е възможно развитието на реакция на бактериолиза (реакция на Jarisch-Herxheimer).

При пациенти, които са свръхчувствителни към пеницилини, са възможни кръстосани алергични реакции с цефалоспоринови антибиотици.

Когато лекувате лека диария по време на курсова терапия, трябва да избягвате лекарства против диария, намаляване на чревната подвижност; Можете да използвате антидиарични средства, съдържащи каолин или атапулгит. Ако диарията е тежка, консултирайте се с лекар.

При едновременна употреба на естроген-съдържащи орални контрацептивии амоксицилин трябва да се използва, когато е възможно допълнителни методиконтрацепция.

Амоксицилинът е противотуберкулозно лекарство от трета линия.

Тази група включва антибиотици, чиято ефективност срещу микобактериите не е категорично доказана, но при необходимост те могат да бъдат полезни при лечението на това заболяване.

Поради това те се използват предимно в случаите, когато пациентът има инфекция, устойчива на основни лекарства, а също и когато такива лекарства не могат да бъдат предписани поради голяма вероятностусложнения.

Амоксицилин в ампули: инструкции за употреба за хора

Амоксицилинът е доста стар антибиотик. от групата на бета-лактамите. За разлика от най-мощните противотуберкулозни лекарства, той не е много ефективен, но също така причинява по-малко нежелани реакции. Поради това се предписва на хора, страдащи от чернодробни и бъбречни заболявания, когато лекарствата от първа и втора линия са противопоказани.

Често се прилага заедно с клавуланова киселина, напр комбинирано лекарствопуснат под името Амоксиклав.

Приготвяне на разтвор за интрамускулно инжектиране

Туберкулозата е тежко хронично инфекциозно заболяване, което е трудно за лечение. Следователно използването на правилните лекарства е важно най-важното условиеда излекува пациента.

В случаите, когато е показано използването на амоксицилин, трябва да знаете правилна техникаприлагане на лекарството интрамускулно. Преди инжектирането трябва да подготвите всички необходими елементи:

• памучни топки;
• кожен антисептик, например разтвор етилов алкохол 70%;
• спринцовка;
• ампула с лекарството;
• физиологичен разтворнатриев хлорид.

Преди да разредите антибиотика, първо третирайте горната част на ампулата с лекарството с топки, напоени с антисептик. При необходимост се пилее със специална пила. Отворете ампулата далеч от вас, като държите с пръсти горната част, увита в стерилен памучен тампон.

Как да разредите, така че антибиотикът да стане течен

След това изтеглете в спринцовката необходимо количествофизиологичен разтвор - пет или десет милилитра, в зависимост от дозата. Изсипва се в ампула с сух антибиотиктака че да стане течен. Трябва да изчакате, докато лекарството се разтвори напълно, след което да го приемете отново. За да поддържате чистотата, по-добре е да използвате нова спринцовка.

важно!Лекарството може да се използва само когато е напълно разтворено. Това може да се определи от степента на прозрачност на разтвора и наличието на утайка в него. Ако лекарството не се разтвори правилно, то може да се разбърка със стерилна игла.

В някои случаи наличието на утайка може да означава, че трябва да се използва голямо количествофизиологичен разтвор.

Настройка на инжекцията

Амоксицилин за лечение на туберкулоза трябва да се прилага интрамускулно, ако няма индикации за интравенозно приложениесъоръжения. Мястото за интрамускулно инжектиране е горният външен квадрант на седалището или бедрото. Препоръчителната доза на лекарството съгласно инструкциите за употреба е 1000 mg всекидва пъти дневно за възрастни и 50 mg всекина килограм телесно тегло веднъж дневно за деца. За да направите това, можете да използвате спринцовка на 5 или 10 млв зависимост от дозата със стандартна игла.

Снимка 1. Прах за приготвяне на инжекции Амоксицилин/Клавуланова киселина 1 g/0,2 g от производителя Medoclav.

Непосредствено преди инжектирането мястото на инжектиране трябва да се третира два пъти с антисептик. Препоръчително е да правите кръгови движения от центъра към краищата. Инжектирането трябва да се направи под прав ъгъл, като иглата се вкарва напълно.

Разтворът се прилага бавно, след инжектирането, което трябва 3-5 минутиНанесете памуче, напоено със спирт. По-добре е да направите следващата инжекция на друго място, за да избегнете усложнения.

Може също да се интересувате от:

Локални усложнения след инжектиране

Парентерално приложениелекарства по време на дълъг периодможе да доведе до локални усложнения. Обикновено те не застрашават здравето на пациента, но често причиняват много неудобства. Нека помислим какво локални реакцииможе да се появи на мястото на интрамускулно и интравенозно инжектиране на амоксицилин.

След интрамускулна инжекция

Ако се открие уплътняване, болка или подуване под кожата, тогава инжекциите трябва да се поставят на друго място в продължение на няколко дни, докато инфилтратът се разреши сам.

В някои случаи на мястото на инжектиране се появява алергична реакция. Това явление се нарича Феноменът на Артуси се дължи на факта, че при прилагане на лекарството се развива свръхчувствителност към неговите компоненти. Следователно, обикновено след втората инжекция се появяват признаци на реакция - зачервяване на кожата, леко подуване.

Справка!Ако се спазва техниката на инжектиране, кожата на мястото на инжектиране не се променя, може да остане само точна следа от инжектирането.

Ако се появят признаци на усложнения, не са необходими специални мерки. терапевтични мерки, достатъчно е или да промените мястото на инжектиране, или да коригирате режима на лечение.

След венозно инжектиране

Когато амоксицилин се инжектира във вена, обикновено остава само малка точка на убождане. Сред усложненията най-честата е появата на хематом. Причината може да бъде свързана или с неспазване на техниката на поставяне, или с недостатъчен натиск върху мястото на инжектиране. Във всеки случай това усложнение не застрашава здравето на пациента и следователно не изисква специални мерки за помощ.

Няма такъв човек, който да не използва антибактериални лекарства поне веднъж в живота си. Вирусите и бактериите, засягащи човешкото тяло при различни инфекциозни заболявания, се разпространяват със светкавична скорост и не всеки има силен имунитетза борба с инфекцията защитни функциина вашето тяло. Антибиотиците могат да помогнат с това. Особено ефективен в борбата различни заболявания инфекциозен характеринжекции с антибактериални средства. Инжекциите с амоксицилин са много популярни при лечението на много заболявания.

Амоксицилин, фармакологично действие

Амоксицилин е антибактериално лекарство с широк спектър на действие. Принадлежи към синтетичните антибиотици пеницилинова група. Лекарството е в състояние да унищожи и неутрализира много патогенни бактерии:

• E. coli;
• салмонела;
• шигела;
• клебсиела;
• стрептококи;
• стафилококи;
• диплококи и др.

Лекарството бързо прониква в тъканите и течностите човешкото тяло, като се концентрирате максимално в мускулна маса, бъбреци и черен дроб. Абсорбиран в червата, амоксицилинът започва да действа в рамките на 2 часа след прилагане или приложение и ефектът му продължава 8 часа, след което лекарството се екскретира 75% от тялото с урината.

Форми за освобождаване и състав

Амоксицилин се произвежда под формата на таблетки, капсули, суспензии за перорално и интрамускулно приложение, както и ампули със сух прах за инжектиране. Тези, които имат проблеми с черния дроб и бъбреците, се препоръчват да използват инжекции за лечение.

Окачване за интрамускулна инжекциясъдържа амоксицилин - 15%, т.е. 1 mg от лекарството съдържа 150 ml амоксицилин трихидрат + маслен пълнител. Суспензия от 10 или 100 ml се произвежда в тъмнокафяви стъклени флакони.

Как да се размножава

Инжекциите с амоксицилин се използват главно подкожно или интрамускулно. В някои случаи се предписва интравенозно. За да приготвите разтвора, трябва да подготвите:

• спринцовка;
• памучна вата или памучни тампони;
• медицински алкохол или течност, съдържаща алкохол, например тинктура от невен или камфоров алкохол;
• натриев хлорид, разтвор.

Вземете ампулата с лекарството в ръцете си и навлажнете горната й част с алкохол. След това 5 и 10 ml натриев хлорид се вземат в спринцовката и се изстискват в ампула, разклаща се добре и се изтегля разтворът в спринцовката. Спринцовката не трябва да се поставя с игла на масата, но е по-добре да я държите да виси през цялото време.

След това изберете място за инжектиране, избършете го с тампон, напоен със спирт и направете инжекция. Веществото се инжектира бавно и след това с помощта на памучен тампон мястото на инжектиране се разтрива, така че да не се образуват бучки по кожата.

За какво се използват инжекциите с амоксицилин?

Преди да извършите инжекцията, трябва внимателно да проучите инструкциите за употреба. Съгласно инструкциите, лекарството се използва за:

• различни инфекциозни заболявания на дихателната система (тонзилит, отит, фарингит, синузит, синузит, фронтален синузит, пневмония, остър или хроничен бронхит, белодробен абсцес);
• остра или хронична инфекциозни заболяванияоргани стомашно-чревния тракт(холецистит, перитонит, хепатит, жълтеница и др.);
• чревни инфекции;
• инфекции пикочните пътища(пиелонефрит, цистит, уретрит и др.);
• гонорея;
• гинекологични инфекциозни заболявания;
• инфекциозни заболявания кожата(дерматити, абсцеси, флегмони, еризипел, еритема мултиформеи т.н.);
• отравяне на кръвта;
• ранен стадий на Лаймска болест.

Дозировка

Дозировката на лекарството се предписва от лекаря в съответствие с диагнозата и телесното тегло на пациента. Обичайна дозировка за деца над 5 години:

• интрамускулно - 50 mg на kg телесно тегло еднократно;
• интравенозно - 90-150 mg на 1 kg тегло на ден.

За възрастни:

• интрамускулно - дневна дозадо 1 g два пъти;
• венозно - дневна доза 2-13 g.

В тежки случаи амоксицилин може да се прилага три пъти на ден, но не повече.

Когато лекарството е противопоказано

Амоксицилин, за разлика от др антибактериални лекарства, има минимум противопоказания. Може да се използва дори по време на бременност и кърмене, но само според предписанието на лекар и под негов контрол.

Лекарството е противопоказано при:

• алергии към пеницилин;
• фенилкетонурия;
• мононуклеоза;
• тежки патологии на черния дроб и бъбреците;
• бронхиална астма;
• някои заболявания на нервната система.

Във всеки случай не се препоръчва употребата на лекарството без лекарско предписание.

Странични ефекти и предозиране

Както всяко лекарство, амоксицилин има редица странични ефектикоето може да се появи:

• алергични реакции (обрив, ангиоедем, анафилактичен шок, дерматит, конюнктивит и др.);
• гадене и повръщане, тежест и подуване на корема, разстройство на изпражненията, хеморагичен колит, сухота в устата и др.;
• нарушения на черния дроб и жлъчните пътища;
• слабост, замаяност, конвулсии;
• промени в състава на кръвта;
• бъбречна недостатъчност;
• нарушения на микрофлората на лигавиците под формата на плака върху венците, езика, вътребузите, както и стоматит, пародонтит, кървене на венците;
• кандидоза.

Ако се появят един или повече от горните симптоми, трябва да спрете употребата на лекарството и да се консултирате с лекар за съвет.

Предозирането на амоксицилин се проявява:

• гадене и повръщане;
• болка в корема;
• конвулсии.

При първите признаци на отравяне с наркотици трябва да се обадите на линейка.

Употреба по време на бременност и кърмене

На бременни жени е разрешено лечение с амоксицилин в следните случаи:

• възпаление на сливиците;
• отит;
• синузит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• бронхит;
• пневмония.

Това лекарство е най-безопасният от всички видове антибиотици, поради което е разрешено да се използва за лечение на бременни жени, но не трябва да се самолекувате. Трябва да се консултирате с лекар, за да може той да избере правилната доза.

По време на кърмене, когато се предписва лечение с лекарството, е необходимо да спрете кърменето.

Съвместимост с алкохол

При лечение с антибиотик трябва да се въздържате от пиене на алкохол, в противен случай могат да възникнат сериозни усложнения под формата на:

• тахикардия;
• понижаване на кръвното налягане;
• инфаркт на миокарда;
• алергични прояви, до оток на Quincke;
• треска, гадене и повръщане;
• загуба на съзнание.

Взаимодействие с други лекарства

Лекарството е несъвместимо с хормоналните контрацепция, както и с аминогликозиди и Алопуринол. Не се препоръчва да се приема едновременно с други антибиотици, лаксативи, диуретици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Характеристики на приложението

При провеждане на курс на терапия с амоксицилин е необходимо да се следи състоянието на черния дроб, бъбреците и състава на кръвта. Те също се наблюдават стриктно, за да не се развие пациентът алергични прояви. При най-малкия обрив по кожата незабавно спрете приема на продукта.

След лечение с антибиотик е необходимо да се проведе курс на терапия, който възстановява чревната микрофлора. За да направите това, вземете следните средства:

• Бифидумбактерин;
• Linux;
• Аципол;
• Бифиформ;
• Normobakt и др.

При лечение с амоксицилин са възможни гърчове като страничен ефект, поради което е препоръчително да се въздържате от шофиране по време на антибиотична терапия.

Амоксицилин, цена в аптеките

Име на лекарството, форма на освобождаване, дозировка	производител	Цена, търкайте
Амоксицилин, таблетки 0,5 g – 20 бр.	БИОХИМИК	79
Амоксицилин, таблетки 0,25 g – 20 бр.	АБВА РУС	58
Амоксицилин, таблетки, 1 g – 12 бр.	САНДОЗ	175
Амоксицилин 0,5 g – 16 капсули	Концерн Хемофарм А.Д.	111
Амоксицилин 0,25 – 5 или 100 ml – гранули за суспензия	Концерн Хемофарм А.Д.	110
Амоксицилин 1 g – прах за разтвор – 1 ампула	КРАСФАРМА	89
Амоксицилин 0,25 g – 16 капсули	Концерн Хемофарм А.Д.	60

Цената може да варира в зависимост от аптечна веригаи местоположението му.

Аналози

Най-често срещаният аналог на амоксицилин е амоксиклав. Произвежда се както под формата на таблетки, така и в ампули за приготвяне на разтвор.

Цени за лекарството:

• Амоксиклав, таблетки 14 бр. — 429 рубли;
• Амоксиклав, прах за приготвяне на инжекционен разтвор, 5 ампули - 846 рубли;
• Амоксиклав, прах за приготвяне на суспензия - 286 рубли.

Лекарствена форма:  капсули Състав:

Активно вещество: Амоксицилин 250 мг

(като амоксицилин трихидрат) 287 mg

Помощни вещества:

калциев стеарат 1,5 mg

картофено нишесте до 300,0 мг

Твърди желатинови капсули: титанов диоксид (2%), вода (14-15%), желатин (до 100%).

Описание: Твърди желатинови капсули№ 0 с бяло тяло и капак. Съдържание на капсулата - гранулиран прах бяло. Фармакотерапевтична група:Антибиотик, полусинтетичен пеницилин ATX:  

J.01.C.A.04 Амоксицилин

Фармакодинамика:

Антибактериално, бактерицидно, киселиноустойчиво, широкоспектърноспектър на действие от групата на полусинтетичните пеницилини. Инхибира транспептидазата, нарушава синтеза на пептидогликан (поддържащ протеин на клетъчниястени) по време на делене и растеж, причинява лизиране на бактерии. Клинично значими грам-отрицателни микроорганизми, чувствителни към амоксицилин, включват Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Campilobacter, Haemophilus influenzae, Leptospira, Chlamydia (in vitro), Neis seria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Klebsiella spp.

Активен срещу аеробни грам-положителни микроорганизми: Staphylococcus spp. (с изключение на щамове, произвеждащи пеницилиназа), Streptococcus spp. включително Streprococcus faecalis, Streprococcus pneumoniae.

Амоксицилинът е активен и срещу Helicobacter pylori.

Не повлиява индол-позитивните щамове Proteus(P. vulgaris, R. Ретгери); Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas spp)."Устойчиви на действието му са рикетсии, микоплазми и вируси. Микроорганизмите, които произвеждат пеницилиназа, са резистентни към амоксицилин. Действието се развива 15-30 минути след приложението и продължава 8 часа.

Фармакокинетика:

Абсорбцията е бърза, висока (93%), приемът на храна не влияе на абсорбцията и не се разрушава в киселата среда на стомаха. 1-2 часа след перорално приложение на доза от 250 mg се постига максимална плазмена концентрация от 3,5-5 mcg/ml. Свързването с плазмените протеини е 17%. Преминава хистохематичните бариери, с изключение на непроменената кръвно-мозъчна бариера; има голям обем на разпространение - високи концентрациинамира се в плазма, храчки, бронхиален секрет (разпределението в гнойния бронхиален секрет е слабо), плеврална и перитонеална течност, урина, съдържание на кожни мехури, белодробна тъкан, чревна лигавица, женски полови органи, простатната жлеза, течен ексудат на средното ухо с възпаление, костни и мастни тъкани, жлъчен мехур (с нормална чернодробна функция), фетални тъкани. С увеличаване на дозата концентрацията в органите и тъканите нараства пропорционално. Концентрацията в жлъчката е 2-4 пъти по-висока от концентрацията в кръвната плазма. INамниотична течности съдовете на пъпната връв, концентрацията на амоксицилин е 25-30% от нивото в плазмата на бременна жена. Слабо прониква през кръвно-мозъчната бариера, в случай на възпаление менинги(менингит) концентрация на амоксицилин в гръбначно-мозъчна течносте около 20% от нивото в кръвната плазма.

Частично се метаболизира до образуване на неактивни метаболити. Полуживотът на амоксицилин е 1-1,5 ч. Екскретира се 50-70% непроменен от бъбреците чрез тубулна екскреция (80%) и гломерулна филтрация (20%) и от черния дроб - 10-20%. Малко количество се екскретира в кърмата. Ако бъбречната функция е нарушена (креатининов клирънс по-малък или равен на 15 ml/min), полуживотът се увеличава до 8,5 часа и се отстранява чрез хемодиализа.

Показания:

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към амоксицилин:

Инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи (синузит, фарингит, тонзилит, остър среден отит);

Инфекции на долните дихателни пътища (остри и Хроничен бронхит, пневмония);

Инфекции на пикочно-половата система (остри и хроничен пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея); гинекологични инфекции (ендометрит, цервицит);

Инфекции на стомашно-чревния тракт (ентероколит, коремен тиф, салмонелоза, носителство на салмонела, шигелоза); пептична язва и дванадесетопръстникахроничен гастрит, свързан с Helicobacter pylori като част от комбинирана терапия;

Инфекции жлъчните пътища(холангит, холецистит); инфекции на кожата и меките тъкани (еризипел, импетиго, вторично инфектирани дерматози); лептоспироза; остра и латентна листериоза;

лаймска болест (борелиоза);

Инфекциозен ендокардит, например, ентерококови.

Противопоказания:

Свръхчувствителност към амоксицилин и други компоненти на лекарството (включително други пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми), атопичен дерматит, бронхиална астма, сенна хрема, инфекциозна мононуклеоза, лимфоцитна левкемия, чернодробна недостатъчност, анамнеза за стомашно-чревни заболявания (особено колит, свързан с употребата на антибиотици), период на кърмене.

Детстводо 5 години и/или телесно тегло под 40 kg (за тази лекарствена форма).

Внимателно:

Бъбречна недостатъчност, анамнеза за кървене, алергични реакции (включително анамнеза).

Бременност и кърмене:

По време на бременност е възможно, ако ползата за майката надвишава потенциалния риск за плода (няма адекватни и строго контролирани проучвания при бременни жени).

Ако е необходимо да се предписва по време на кърмене, кърменето трябва да се спре.

Начин на употреба и дозировка:

Вътре, преди или след хранене. Възрастни и деца над 10 години (с тегло над 40 kg) се предписват 250 mg 3 пъти дневно; при тежко протичанеинфекции - 500 mg 3 пъти дневно. За деца под 10-годишна възраст лекарството се предписва под формата на суспензия, тъй като на тази възраст дозирането на лекарството в капсули е трудно. Интервалът между всяка доза трябва да се спазва стриктно 8 ч. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 6 г. Курсът на лечение е 5-12 дни. Препоръчва се лечението да продължи 48-72 часа след нормализиране на телесната температура или след ефективно унищожаване на патогена.

Инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи (синузит, фарингит, тонзилит, остър среден отит): 250 mg на всеки 8 часа.

Инфекции на долните дихателни пътища (остър и хроничен бронхит, пневмония): 500 mg на всеки 8 часа.

Остри неусложнени инфекции на пикочно-половата система: Препоръчва се терапия с високи дози: 2 дози по 3 g с интервал от 10-12 часа.

При остра неусложнена гонорея на мъжете се предписват 3 g веднъж; при лечение на жени се препоръчва посочената доза да се приема два пъти с интервал от 10-12 часа поради възможния множествен характер на лезията и възходящ възпалителен процесс преход към тазовите органи.

Гинекологични инфекции без температура: 250 mg на всеки 8 часа.

Гинекологични инфекции, придружени от треска: 1,5-2 g 3 пъти на ден или 1-1,5 g 4 пъти на ден.

Инфекции на стомашно-чревния тракт (ентероколит, коремен тиф, шигелоза): 1,5 - 2 g 3 пъти дневно или 1-1,5 g 4 пъти дневно.

Носителство на салмонела: 1,5 - 2 g 3 пъти на ден в продължение на 2-4 седмици.

Пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, хроничен гастрит, свързан с Helicobacter pylori като част от комбинирана терапия: 1 g 2 пъти на ден.

Инфекции на жлъчните пътища (холангит, холецистит): 1,5-2 g 3 пъти на ден или 1-1,5 g 4 пъти на ден.

Инфекции на кожата и меките тъкани (еризипел, импетиго, вторично инфектирани дерматози): 250 mg на всеки 8 часа.

Лептоспироза: 500 mg - 750 mg 4 пъти дневно в продължение на 6-12 дни.

Лаймска болест (борелиоза): за I стадий на заболяването, 500 mg 3 пъти на ден. Инфекциозен ендокардит, например ентерококов: за профилактика на ендокардит при малки хирургични интервенциивъзрастни - 3-4 g 1 час преди процедурата. Ако е необходимо, се предписва повторна доза след 8-9 часа.

Пациенти с тежко бъбречно увреждане трябва да намалят дозата или да увеличат интервала между дозите на амоксицилин.

При креатининов клирънс под 10 ml/min и при пациенти на перитонеална диализа максималната дневна доза е 500 mg (250 mg 2 пъти дневно); при креатининов клирънс 10-30 ml/min, максималната дневна доза е 1000 mg (500 mg 2 пъти на ден); ако креатининовият клирънс е над 30 ml/min, не се налага коригиране на дозата; с анурия - максимална дозане трябва да надвишава 2 g/ден.

За деца на възраст 5-10 години дозата се изчислява на килограм тегло на детето. В педиатричната практика под формата на капсули е приложим, ако дневната доза е най-малко 500 mg с двойна доза (250 mg 2 пъти дневно).

За дете с тегло под 20 kg дневната доза е 25 mg/kg/ден, разделена на 3 приема; при тежко заболяване - 50 mg/kg/ден, разделени на 3 приема.

За дете с телесно тегло от порядъка на 20-40 kg се предписва доза от 40-90 mg/kg/ден, разделена на 3 приема при ниски дози и в 2 разделени приема при високи дози.

За деца с тегло над 40 kg лекарството се предписва въз основа на режима на дозиране за възрастни. Тонзилит: 50 mg/kg/ден в 3 разделени дози.

Остър среден отит: в тежки случаи и рецидиви като алтернативна схематерапията може да се използва при 750 mg 2 пъти на ден в продължение на 2 дни.

Профилактика на ендокардит: 1,5 g 1 час преди операцията като единична доза. За хирургични интервенции, извършени под обща анестезия, -1,5 g 4 часа преди операцията еднократно. Ако е необходимо, приложете отново след 6 часа.

При деца с увредена бъбречна функция с креатининов клирънс под 10 ml/min интервалът между дозите трябва да се увеличи до 24 часа, което съответства на прием на 1/3 обичайна доза; при креатининов клирънс в диапазона 10-30 ml/min, интервалът между дозите се увеличава до 12 часа, което съответства на приема на 2/3 от обичайната доза; Когато креатининовият клирънс е над 30 ml/min, не е необходимо коригиране на дозата.

Ако пропуснете приема на лекарството, трябва да вземете капсулата възможно най-скоро, без да чакате следваща среща, и след това поддържайте равни интервали от време между дозите.

Странични ефекти:

Алергични реакции : уртикария, зачервяване на кожата, еритема, ангиоедем, ринит, конюнктивит, треска, болки в ставите, еозинофилия, ексфолиативен дерматит, ексудативна еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, реакции, подобни на серумна болест, анафилактичен шок.

От външната страна храносмилателната система : дисбактериоза, промяна на вкуса, повръщане, гадене, диария, стоматит, глосит, чернодробна дисфункция, умерено повишаване на активността на "чернодробните" трансаминази, псевдомембранозен колит, сърбеж в ануса.

От страна на нервната система : възбуда или психомоторна възбуда, безпокойство, безсъние, атаксия, объркване; промени в поведението, депресия, периферна невропатия, главоболие, световъртеж, конвулсии, асептичен менингит.

От отделителната система : кристалурия и остър интерстициален нефрит.

Лабораторни показатели : левкопения, неутропения и агранулоцитоза, тромбоцитопенична пурпура, анемия.

Други:затруднено дишане, тахикардия, кандидоза на устната и вагиналната лигавица, суперинфекция (особено при пациенти с хронични заболявания или намалена устойчивост на организма). Кафяво, жълто или сив цвятзъби, особено при деца.

Предозиране:

Симптоми на предозиране: гадене, повръщане, диария, водно-електролитен дисбаланс (в резултат на повръщане и диария).

Мерки за подпомагане при предозиране: стомашна промивка, активен въглен, солни лаксативи, лекарства за поддържане на водно-електролитния баланс; хемодиализа.

Взаимодействие:

Антиациди, лаксативи, аминогликозиди, храна - забавят и намаляват абсорбцията; повишава абсорбцията. Бактерицидни антибиотици (включително аминогликозиди, цефалоспорини) - синергичен ефект; бактериостатични лекарства (макролиди, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) - антагонистични.

При лечение с лекарството в комбинация с метронидазол, гадене, повръщане, анорексия, диария, запек, епигастрална болка, храносмилателни разстройства, в редки случаижълтеница, интерстициален нефрит, нарушения на хемопоезата.

Амоксицилин повишава ефективността на индиректните антикоагуланти (чрез потискане на чревната микрофлора, намаляване на синтеза на витамин К и протромбиновия индекс); намалява ефективността на естроген-съдържащите орални контрацептиви, лекарства, по време на метаболизма на които се образува пара-аминобензоена киселина и допринасящи за риска от пробивно кървене.

Диуретици, оксифенбутазон, нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства, които блокират тубулната секреция - чрез намаляване на тубулната секреция те повишават концентрацията на амоксицилин в кръвта.

Едновременна употребаамоксицилин и алопуринол повишава риска от развитие на кожни обриви.

Амоксицилин намалява клирънса и повишава токсичността на метотрексат. Подобрява абсорбцията на дигоксин.

специални инструкции:

По време на курса на лечение е необходимо да се следи състоянието на функцията на хемопоетичните органи, черния дроб и бъбреците.

Развитието на суперинфекция е възможно поради растежа на нечувствителна към нея микрофлора, което изисква подходящи промени антибактериална терапия.

При лечение на пациенти с бактериемия е възможно развитието на реакция на бактериолиза (реакция на Jarisch-Herxheimer).

При пациенти, които са свръхчувствителни към пеницилини, са възможни кръстосани алергични реакции с цефалоспоринови антибиотици.

При лечение на лека диария поради курсово лечениеТрябва да се избягват лекарства против диария, които намаляват чревната подвижност; Можете да използвате продукти, съдържащи каолин или атапулгит. При тежка диария е необходима консултация с лекар.

Лечението трябва да продължи още 48-72 часа след изчезването на клиничните признаци на заболяването.

Когато се използват едновременно естроген-съдържащи орални контрацептиви и амоксицилин, трябва да се използват други или допълнителни методи за контрацепция, ако е възможно.

В случай на алергични реакциилекарството трябва да бъде спряно и предписано обичайно лечениенорепинефрин, антихистаминии глюкокортикостероиди. Ако се появи макулопапулозен обрив, лечението може да продължи само ако животозастрашаващаусловия под стриктно наблюдение на лекар.

По време на терапията е изключително важнода имат достатъчен прием на течности и да поддържат адекватна диуреза. При пациенти с холангит или холецистит антибиотиците могат да се предписват само когато лека степенхода на заболяването и при липса на холестаза.

Ако тежката диария продължава, трябва да се подозира псевдомембранозен колит, причинен от антибиотици, който може да представлява заплаха за живота на пациента (воднисти изпражнения, примесени с кръв и слуз; тъпа разпространена или коликообразна коремна болка; треска, понякога тенезми). В такива случаи трябва незабавно да отмените и да предпишете лечение, специфично за патогена, например Editsin (). Лекарствата, които намаляват стомашно-чревния мотилитет, са противопоказани.

Преди да започнете лечение на гонорея при пациенти със съмнение за първични сифилитични лезии, е необходимо да се проведе изследване в тъмно поле. Всички останали пациенти със съмнение за съпътстващ сифилис трябва да преминат серологични изследванияза период от поне 4 месеца.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства. ср и козина.:

Когато се използва амоксицилин, трябва да се внимава при прилагането му превозни средстваи дейности с други потенциално опасни видоведейности, изискващи повишена концентрация и бързина на психомоторните реакции, т.к лекарството може да причини световъртеж и други странични ефекти, което може да повлияе на тези способности.

Форма на освобождаване/дозировка:

Капсули 250 мг.

Пакет:

По 10 капсули в блистер от поливинилхлоридно фолио и алуминиево фолио.

1 или 2 блистера заедно с инструкции за употреба са поставени в картонена опаковка. Условия за съхранение:

На сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25 ° C.

Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща:

2 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките:По лекарско предписание Регистрационен номер: LS-000409 Дата на Регистрация: 25.06.2010 / 27.09.2012 Срок на годност:Безсрочен Притежател на удостоверението за регистрация: AVVA RUS, OJSC Русия Производител:   Дата на актуализиране на информацията:   19.08.2017 Илюстрирани инструкции

Инфекциозните заболявания, ако не се лекуват навреме, могат да бъдат животозастрашаващи. Амоксицилин - инструкциите за употреба, които определят дозата, курса на лечение за възрастни и деца ефективни средстваза множество бактериални патологии, ако няма алергия към компонентите. Как да използвате правилно антибиотика, има ли противопоказания и странични ефекти, прочетете повече в листовката на лекарството.

Антибиотик Амоксицилин

Лекарството се използва като средство за антибактериална терапия. Амоксицилинът е широкоспектърен антибиотик и принадлежи към групата на полусинтетичните пеницилини. Лекарството е аналог на ампицилин, но когато се приема перорално, се характеризира с по-добра бионаличност. Според инструкциите за употреба, лекарството има антибактериален ефект срещу:

• аеробни грам-положителни бактерии – Staphylococcus spp., Streptococcus spp.;
• грам отрицателен – Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Klebsiella spp.,Shigella spp.,Ешерихия коли.

Съединение

Според инструкциите, амоксицилинът има основното нещо активно вещество– амоксицилин трихидрат, който е в дозировка, съответстваща на формата на освобождаване. Помощни компонентидавайте на таблетки допълнителни свойства, познат поглед, увеличаване на срока на годност. Съставът, в допълнение към трихидратната форма, включва:

• калциев стеарат;
• лактоза монохидрат;
• магнезиев стеарат;
• полисорбат;
• талк;
• картофено нишесте.

Форма за освобождаване

Инструкциите за употреба определят формулярите за освобождаване лекарствен продукт. Те зависят от предназначението, различават се по дозировка - количество активно вещество. Амоксицилин се предлага под формата на:

• прах за венозни инжекции– 500, 1000 mg;
• таблетки с покритие - 0,5, 1 g;
• сухо вещество за приготвяне на суспензия - 125, 250, 400 mg - за деца;
• разтворими таблетки– 0.125, 0.25, 0.375, 0.5, 0.75, 1 g;
• капсули – 250, 500 mg;
• готово окачване– за 5 mg – 150, 250 mg;
• сух състав за интрамускулни инжекции– бутилка 500 мг.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Според инструкциите за употреба, амоксицилинът има бактерициден и антибактериален ефект. Широкоспектърен антибиотик инхибира транспептидазата, променя синтеза на пептидогликан по време на растеж и делене и причинява разрушаване на клетките. Амоксицилин, когато се приема:

• бързо се абсорбира;
• има полуживот от 1,5 часа;
• прониква в органи и тъкани;
• екскретира се непроменен чрез бъбреците, частично с жлъчката.

Показания за употреба

Инструкциите предписват при какви заболявания да приемате амоксицилин. Полусинтетичните антибиотици трябва да се използват само според предписанието на лекар, като се вземат предвид дозата и продължителността на курса. Лекарството е бактерицидно в присъствието на:

• чревни инфекции;
• възпаление на сливиците;
• гонорея;
• пневмония;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• бронхит;
• цистит;
• инфекциозни заболяваниякожа, меки тъкани;
• лептоспироза;
• фарингит;
• салмонелоза;
• остър среден отит;
• гинекологични бактериални инфекции;
• пренасяна от кърлежи борелиоза.

Лечението с амоксицилин в комбинация с метронидазол се предписва на пациенти по време на обостряне хроничен гастрит, дуоденални язви, причинени от бактерията Helicobacter pylori. Употребата на продукта е доказала своята ефективност в следните случаи:

• инфекции на храносмилателната система;
• хроничен синузит;
• сепсис;
• листериоза;
• менингит;
• възпаление на сливиците;
• бактериални патологииустна кухина;
• ретрофарингеален абсцес;
• инфекции на пикочно-половата система;
• ухапвания от животни;
• холецистит;
• бактериални стомашни заболявания;
• инфекции на костите и съединителната тъкан;
• ендокардит.

Противопоказания

Предписване на пеницилинови антибиотици на пациента дори при сериозни патологиитрябва да се извършва, като се вземат предвид противопоказанията. Инструкциите за употреба го посочват споделянеЛекарство с клавуланова киселина е неприемливо, ако има анамнеза за чернодробно заболяване или жълтеница. Забранено е употребата на амоксицилин при диагноза:

• лимфоцитна левкемия;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• алергична диатеза;
• вирусен респираторни инфекции;
• бронхиална астма.

Бактерицидният антибиотик има противопоказания за употреба в следните случаи:

• свръхчувствителносткъм компонентите на продукта, пеницилини, цефалоспорини;
• инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, усложнени от диария;
• алергични реакции;
• хематопоетични нарушения;
• бъбречна недостатъчност;
• сенна хрема;
• колит;
• анамнеза за кървене;
• заболявания на нервната система;
• употребата на естроген-съдържащи контрацептиви отслабва техния ефект.

Указания за употреба и дозировка

• единична дозаза възрастни, деца над 12 години - 250, 500 mg;
• при тежки инфекции– до 1 грам;
• интервалът между дозите е 8 часа;
• курс на лечение от 5 до 14 дни;
• при пациенти с нарушена бъбречна функция интервалът се определя индивидуално;
• Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря.

специални инструкции

Инструкциите за употреба определят специални точки при употребата на амоксицилин. Когато се лекувате с лекарства, следвайки дозировката, можете да шофирате кола - отрицателно въздействиене по тялото. Важни точки:

• необходимо е наблюдение на състоянието на бъбреците, черния дроб и хемопоетичните органи;
• необходимо е да продължите лечението три дни след изчезването на симптомите;
• Ако се появят нежелани реакции, консултирайте се с лекар, за да предпише друго лекарство;
• ако микрофлората не е чувствителна към антибиотика Амоксицилин, може да се развие суперинфекция.

По време на бременност и кърмене

Инструкциите забраняват употребата на амоксицилин по време на кърмене. Антибиотик, който попадне в млякото, може да навреди на бебето. Ако е необходимо лечение, храненето трябва да бъде спряно. Приложението има свои собствени характеристики лекарствопо време на бременност. Пеницилините проникват през плацентата и се натрупват в нея. Концентрацията на амоксицилин в амниотичната течност достига 25-30% от нивото в кръвната плазма на бременна жена, което е риск за развитието на плода.

• използвайте лекарството само ако е показано;
• дозата и режимът се определят от лекаря, като се вземе предвид състоянието на жената;
• Лечението с лекарството е допустимо само през втория и третия триместър, когато се образува плацентата;
• необходимо е наблюдение на лекаря за състоянието на пациента;
• е необходимо да се вземат предвид всички противопоказания за употреба.

Амоксицилин за деца

Топлина, отслабването на тялото от инфекции е причина да се предпише лекарството на дете. Амоксицилин се дава на деца под формата на суспензия за настинки. Лекарството се приготвя преди употреба. Комплектът включва мерителна лъжица, съдържаща 250 mg активно вещество. Инструкциите предписват:

• добавете вода към бутилката с гранули;
• разклатете сместа;
• За деца под две години давайте 20 mg лекарство на килограм телесно тегло на ден;
• на възраст от две до пет години - дозата е 125 mg;
• от 5 до 10 години – броят се удвоява;
• над десет - доза суспензия до 500 mg;
• в тежки случаи - до 1 грам.

Взаимодействия с лекарства

Когато използвате антибактериалния агент Амоксицилин, трябва внимателно да го обмислите едновременно приложениедруги лекарства. Според инструкциите взаимодействията с лекарства могат да дадат различни резултати. Наблюдавани ефекти:

• Амоксицилин подобрява абсорбцията на дигоксин;
• повишава ефекта на индиректните антикоагуланти;
• намалява протромбиновия индекс;
• намалява ефекта на естроген-съдържащите орални контрацептиви;
• повишава токсичността на метотрексат;
• намалява синтеза на витамин К.

Трябва да се има предвид, че амоксицилинът има бактерициден ефектсрещу размножаващи се микроорганизми, поради което не трябва да се използва заедно с бактериостатични антимикробни лекарства - сулфонамиди, тетрациклини. Когато се използват едновременно:

• Глюкозамин, лаксативи, забавят абсорбцията на амоксицилин и аскорбинова киселинасе увеличава;
• Рифампин потиска антибактериални свойства;
• нестероидните противовъзпалителни средства повишават концентрацията на антибиотика.
• Алопуринол повишава риска от кожни обриви.

Взаимодействие с алкохол

Съгласно инструкциите таблетките, капсулите или суспензията на Амоксицилин не трябва да се приемат с алкохол. Едновременната употреба причинява антагонизъм - директна несъвместимост, която е опасна за организма и увеличава риска от бъбречна дисфункция. Трябва да се вземат предвид следните точки:

• антибиотикът може да остане в кръвта до една седмица;
• алкохолът се елиминира от тялото за около два дни;
• не само опасно едновременна употреба;
• необходимо е да се вземе предвид карентният период на антибиотика и алкохола.

Амоксицилин - странични ефекти

При самостоятелно използване, нарушение на дозировката, неправилна продължителност на курса, могат да се появят странични ефекти. Инструкциите предвиждат появата на реакция на тялото към приема на амоксицилин. Наблюдавани нежелани реакции:

• загуба на апетит;
• нарушение на чревната микрофлора;
• алергия;
• безсъние;
• световъртеж;
• копривна треска;
• стомашни болки;
• диария;
• гадене;
• еритематозен обрив;
• повръщане;
• чернодробна дисфункция;
• безпокойство;
• конвулсии;
• конюнктивит;
• нарушение на съзнанието;
• болка в ставите.

В случай на предозиране на лекарството могат да се появят нежелани реакции. Възможно е, че:

• анафилактичен шок;
• хемолитична анемия;
• алергичен васкулит;
• хиперемия;
• кандидоза;
• треска;
• холестатична жълтеница;
• дисбактериоза;
• ринит;
• стоматит;
• затруднено дишане;
• тахикардия;
• оток на Quincke;
• депресия;
• еозинофилия;
• периферни невропатии;
• хепатит А;
• анорексия.