Как възниква уролитиазата? Уролитиаза при жените: симптоми и лечение, народни средства

Бъбреците денонощно почистват тялото ни от различни вредни и ненужни продукти. На всеки 7-8 минути кръвта на всеки човек преминава напълно и се филтрира през тях. За съжаление във функционирането на бъбреците, както и на всеки друг орган, могат да възникнат проблеми. сериозни нарушенияпоради образуването на камъни в пикочните пътища. Това заболяване се нарича уролитиаза. Какво причинява и развива това заболяване? В тази статия редакторите на уебсайта www.site и аз ще говорим за причините за уролитиазата и нейното развитие.

Образуването на камъни възниква не само поради заболявания на вътрешните органи, но и от определени фактори на околната среда.

Постепенните слоеве соли около всяка частица, например микроорганизъм, водят до появата на камъни в уретерите и бъбреците. Като са на едно място за дълго време и по този начин блокират изтичането на урина, камъните правят промени в пикочните пътища. Това може да бъде локално разширение на уретера или бъбрека, както и нарушение на храненето на техните тъкани, което обикновено води до постепенна загуба на функцията на органа.

Причини за появата и развитието на уролитиаза

Има външни и вътрешни фактори, които допринасят за появата и по-нататъчно развитиеМКБ.

Основният вътрешен фактор включва нарушение метаболитни процеси V човешкото тяло– метаболизъм на мазнини, минерали или протеини, което води до образуване на излишни вещества, които се утаяват. Метаболитните процеси могат да бъдат както следствие от заболявания, така и самостоятелно състояние.

Нарушено изтичане на урина от бъбреците през уретерите пикочен мехури по-нататък от него в уретрата е важен фактор за развитието на уролитиаза. При такова нарушение може да възникне обратен поток на урината срещу течението или нейната стагнация в пикочния мехур или бъбреците, което води до натрупване солни отлагания.

В резултат на това може да се наруши потокът на урината рожденни дефектиразвитие на пикочните органи, различни възпалителни заболявания, и травматични наранявания. Например стесняване на уретера, нефрит, пролапс на бъбреците, цистит и др.

Различни заболявания на стомашно-чревния тракт, мускулно-скелетна система, черния дроб и други органи също могат да причинят развитието на уролитиаза.

Нарушенията във функционирането на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза са вътрешни фактори, които допринасят за образуването на камъни в пикочните пътища.

Външни фактори, влияещи върху развитието на уролитиаза:

Прекомерно съдържание в храната готварска сол;

Липса на течности;

Злоупотреба с различни подправки, съдържащи сол;

Консумация на големи количества пушени храни и алкохолни напитки;

Самостоятелно приемане на лекарства като аспирин, антибиотици, хормонални лекарства, средства, които спомагат за намаляване на киселинността на стомашно-чревния сок;

Хроничен пиелонефрит.

Последната причина допринася за образуването на солни отлагания в бъбреците и пикочните пътища в 30-35% от случаите. Освен това уролитиазата, причинена от хроничен пиелонефрит, е много трудна и може да се появи отново дори след лечение и отстраняване на камъните.

Камъните могат да варират по състав и могат да бъдат фосфатни, уратни, карбонатни и оксалатни. В бъбречното легенче могат да се образуват няколко камъка едновременно. По време на междупристъпен периодУролитиазата може да протича без особени симптоми, като правило пациентът няма оплаквания.

Но с времето, с развитието бъбречна коликазапочват да се появяват атаки на ICD. Бъбречната колика може да бъде предизвикана от тежко физическо натоварване, злоупотреба с алкохол и пиене на големи количества течност. Може да се прояви под формата на остра, пароксизмална болка в лумбалната област. Тази болезнена атака е свързана с движението на камъни през уретерите. След като камъкът премине, атаката спира. В допълнение към болката, често има повишена артериално налягане, телесната температура, появяват се гадене и повръщане, намалява количеството отделена урина.

Понастоящем уролитиазаДиагностицирани чрез ултразвуково изследване на бъбреците, радиография, както и общ тест на урината.

Като първа помощ можете да използвате гореща нагревателна подложка, която трябва да се нанесе върху лумбалната област и ако няма противопоказания, можете да вземете гореща вана. В допълнение, експертите препоръчват болкоуспокояващи в таблетки и спазмолитици (например но-спа). Ако тези методи нямат ефект, тогава е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Как да се справим с уролитиазата у дома

Уролитиазата може да се счита за лидер сред бъбречните патологии. Заболяването започва с образуването на микролити, тоест „пясък“ в бъбреците, от които след това се образуват камъни. Ако камъкът е голям по размер, когато се премести, той може да блокира уретера, изтичането на нова урина ще се появи в бъбреците и тялото няма да се очисти. Резултатът често е хидронефроза, тежка уролитиаза. За да избегнете подобни последствия, е важно да знаете за основните принципи и методи за лечение на уролитиаза, които можете да направите сами у дома.

Накратко за МКБ

Статистиката показва, че рискът от образуване на камъни в бъбреците при мъжете е три пъти по-висок, отколкото при жените. Обаче голям коралови камънипо-често те се формират сред представителите на справедливата половина. Често в единия бъбрек се открива група камъни, но всеки седми или десети пациент може да бъде диагностициран с двустранна KSD. В някои случаи заболяването засяга освен бъбреците и уретерите и пикочния мехур.

Видове камъни за уролитиаза

Калциево-фосфатните камъни са бели или светлосиви камъни с гладка или леко грапава повърхност и доста мека консистенция. Този тип камъни се образуват, ако в урината има много фосфор и калций.

Когато в урината има много соли на оксаловата киселина или оксалати, се появяват калциево-оксалатни камъни, доста плътни, с шиповидни израстъци по повърхността. Цвят на камъка – сиво-черен

Уратните камъни могат да се разграничат по техния жълт тухлен цвят, гладка повърхност и твърдост. Важно е в случай на образуване на такива камъни количеството да се нормализира пикочна киселина.

Ако говорим за цистиновите камъни, тяхната разлика е бяло-жълт оттенък, твърдост и закръгленост. Камъните се появяват поради нарушена циркулация на аминокиселината цистин.

Понякога камъните могат да се състоят от магнезий, амоний, калций и фосфати. Причината за тяхното развитие в организма са бактерии, които са проникнали в пикочно-половия тракт и произвеждат там уреаза, т.е. ензим, който разгражда урината на амоняк и въглероден диоксид. Такива камъни са подобни на външен вид на правоъгълни призми и могат да растат до големи размери, превръщайки се в камъни с форма на корал.

Можете да посочите още няколко вида камъни. Например калциев карбонат, който се отличава с бял цвят, гладкост и мекота. Протеиновите камъни на пикочната система също са меки и бели на цвят. Меки, но черни на цвят - холестеринови камъни.

Киселинността на урината и нейното pH влияят върху вида на камъните. Просто казано, камъните могат да се образуват в кисела или алкална среда, тоест те се различават по характеристики. Най-често срещаните са оксалати, урати и фосфати. Веднага след като е възможно да се определи вида на камъните и техния състав, специалистът определя какво ще бъде лечението.

Общи правила за лечение

Пийте повече. Това ще помогне да се предотврати натрупването на урина в тялото, което означава, че съществуващите камъни няма да се увеличат по размер или да се образуват нови. Ако имате нефролитиаза, трябва да пиете няколко литра вода на ден. Когато става въпрос за диета, трябва да се съсредоточите върху рН на солите, натрупани в тялото. Целта на диетата е да разтвори малките камъни.

Движете се повече. Благодарение на физическата активност ще помогнете на тялото да се отърве от всичко ненужно и да се справи със „застоя“ на вредните вещества.

Експертите също така включват отстраняването на камъни чрез хирургични и консервативни методи като общи принципи на лечение. Назначаването им, разбира се, става индивидуално.

Характеристики на лечението на различни видове камъни

Струва си да ограничите продуктите, съдържащи какао, ако имате калциево-оксалатни камъни. Избягвайте кафе с чай, спанак, киселец, листна салата, ягоди, ядки, цитрусови плодове, сирене, бобови растения, ферментирали млечни продукти. По време на лечението е по-добре да не ядете касис. Подходящи са минерални води с ниска минерализация (например Naftusya).

Намаляването на количеството протеини в менюто, както и шоколад, алкохол, кафе и какао, карантии, пържени и пикантни храни и месни бульони ще помогнат за справяне с уратните камъни. Сред минералните води особено полезни са алкалните води (например Славяновская, Есентуки № 17.4, Боржоми).

При наличие на фосфати в бъбреците се препоръчва да се обогати диетата с месо, ябълки, круши, кисело зеле, грозде, кефир и минерални води, които окисляват урината (Нарзан доломит, Нафтуся и др.). В същото време известно време не консумирайте мляко, пикантни закуски, подправки, картофи, бобови растения, тиква, зелени зеленчуци или извара.

Методи за предотвратяване на уролитиаза

За да помогнете на бъбреците си и да не провокирате развитието на уролитиаза, яжте по-малко шоколад, Вредни хрании люти подправки. Обърнете повече внимание на пиенето на чиста вода (до 1,5 литра на ден) и по-малко на какаото, кафето, силните напитки и чайовете. Нормализирайте телесното си тегло, наблюдавайте количеството калории и сол, които тялото ви получава. Нека пиенето на билкови чайове и отвари се превърне в здравословен навик.

Уролитиаза заболяване(ICD) е патология, която винаги е придружена от болка. Дискомфортът често се локализира в долната част на гърба. Но ако отидете до изхода, болката може да се усети в цялата коремна област. Такива симптоми често са в основата на неправилна диагноза и карат човек да подозира, че пациентът има апендицит или язва. Затова нека да разгледаме симптомите и лечението при мъже с диагноза уролитиаза.

Каква е основата на заболяването?

Болестта е много по-често срещана сред силния пол, отколкото сред жените. Статистиката предоставя следните цифри. Мъжете са три пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с уролитиаза.

Лекарите разделят причините за патологията на две групи: външни и вътрешни фактори. Нека да ги разгледаме.

Външни фактори, водещи до образуването на камъни:

1. Характеристики на климата.Сухият въздух често води до дехидратация.
2. Структура на почвата.Влияе на електролитното съдържание на продуктите.
3. вода. В случай на уролитиаза източникът на патология може да бъде излишъкът от соли в консумираната течност. Това води до висока концентрация на тях в урината. В допълнение, киселинността на водата влияе върху образуването на камъни.
4. Дневен режим.Липсата на физическа активност допринася за развитието на патологията.
5. Липса на течности.Малкото количество консумирана вода сериозно увеличава риска от заболяване.
6. Диета.Прекомерната консумация допринася за образуването на камъни. месни продукти, както и храни, съдържащи много пуринови основи (киселец, спанак, грах).

Това не са единствените източници, които влияят върху развитието на такива патологии като уролитиаза. Причините могат да се крият във вътрешни фактори:

1. Инфекциозни заболявания на пикочните пътища: уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит.
2. Патологии храносмилателен тракт: панкреатит, хепатит, колит.
3. Инфекции на други органи: остеомиелит, фурункулоза, тонзилит.
4. Анормално развитие на пикочния мехур, бъбреците и уретерите.

Симптоми на заболяването

Няма специални клинични прояви на начални етапиняма уролитиаза. Симптомите и лечението при мъжете често отсъстват през този период. Патологията може да бъде открита, ако се диагностицират други заболявания.

Характерни признаци на уролитиаза се появяват при пациента, когато камъните напредват. Най-основният симптом е силна, внезапна болка. Това състояние се характеризира като бъбречна колика.

Характеризира се със следните симптоми:

1. Пароксизмална силна болка, която периодично се влошава.
2. Възможно е повишаване на температурата.
3. Болезненият дискомфорт се появява внезапно, често по време на треперене, движение или след прием на голямо количество течност или алкохол. Промяната на позицията на тялото не премахва болката.
4. Дискомфортът може да се разпространи в лумбалната област, долната част на корема и слабините.

Характеристики на симптомите

Локализацията на болката и нейното естество позволяват да се определи мястото, където се намират камъните, ако пациентът е диагностициран с уролитиаза. Симптомите и лечението при мъжете зависят изцяло от местоположението им:

1. Дискомфортът, който възниква в лумбалната област (в областта на костовертебралния ъгъл), разпространявайки се в слабините, характеризира локализацията на камъните в бъбреците и тяхното движение по уретера. При тази патология често се появява кръв в урината.
2. Ако болката е концентрирана отстрани на лумбалната област и се разпространява към слабините, тогава камъкът е разположен високо. Болезненият дискомфорт възниква в резултат на разтягане на бъбречната капсула.
3. Движещият се камък винаги причинява болезнени усещания. Болката обикновено се излъчва към предната част на бедрото и скротума.
4. Болката е постоянна. Понякога пациентът изпитва периоди на облекчение, последвани от обостряне. Такива симптоми са характерни за локализацията

В допълнение към горните клинични прояви могат да се наблюдават и други признаци:

• дизурия;
• влошаване на състоянието на пациента;
• повишена температура;
• хематурия;
• гадене, повръщане;
• забавено отделяне на урина поради блокиране на шийката на пикочния мехур.

Диагностика на заболяването

За да потвърди диагнозата уролитиаза, лекуващият лекар преглежда пациента много внимателно.Лекарят се интересува от проведеното лечение в миналото, неговата ефективност.Такива мерки позволяват правилно да се предпише адекватна терапия.

Диагнозата се поставя въз основа на следните данни:

1. Пациентът има характерни симптоми.Периодично появяващи се остри болки в лумбална област, стомаха или слабините. Непълно изпразване на пикочния мехур. Усещане за парене в уретрата по време на уриниране.
2. Данни от проверката.Лекарят палпира корема, в резултат на което се изключват възпалителни патологии на перитонеума, като панкреатит, холецистит и апендицит. Почукване лумбална области корема дава възможност да се диференцира патологията от лумбаго, радикулит, пиелонефрит. Външният преглед на пациента може да характеризира много фактори, като се вземат предвид позата на пациента, цвета на кожата и наличието на подуване.
3. Индикатори за общ анализ на урината, характерни за патологията.По правило се открива повишена плътност. В урината се откриват непроменени червени кръвни клетки. Отбелязва се висока концентрация на соли. Такива показатели за общ тест на урината показват наличието на уролитиаза при пациент.
4. Ултразвукови данни. Този прегледс висока точностопределя диагнозата и дава представа за размера, формата и местоположението на камъните.
5. Резултати от КТ.Изследването се използва, ако ултразвукът не дава пълно описание на патологията.
6. Резултати от рентгеноконтрастно изследване.Този метод ви позволява да изследвате в детайли потока на урината. Диагностиката разкрива къде е възникнало запушването на каналите.

Видове камъни

Много е важно не само да се идентифицира такава патология като уролитиаза. Симптомите и лечението при мъжете зависят изцяло от вида на камъка. Ето защо е препоръчително да не прибягвате до традиционната медицина, а да поверите здравето си на опитен специалист.

Следните камъни могат да се образуват поради уролитиаза:

1. Оксалат. Такива камъни се образуват от калциева сол.Те се отличават с висока плътност и бодлива повърхност. Първоначално цветът им е черен и сив. Ако камъкът нарани лигавицата, той става черен или тъмнокафяв поради кръвния пигмент.
2. Фосфат. Те съдържат калциева сол на фосфорната киселина. Обикновено камъкът е гладък или леко грапав. Може да придобие различни форми. Консистенцията на камъка е мека. Отличава се със светлосив или бял цвят. Този вид камък има тенденция към бърз растеж. Много лесен за смачкване.
3. Уратни. Те се образуват или от неговите соли. Камъните са жълто-тухлен цвят. Имат гладка повърхност, но твърда консистенция. Смачкването е възможно с помощта на лекарства.
4. Карбонат. Те съдържат калциев карбонат. Консистенцията на камъните е мека, а формата е разнообразна. Зъбният камък има гладка повърхност и бял цвят.
5. Цистин. Те се образуват от сярното съединение на аминокиселината цистин. камъни кръгла форма, жълтеникаво-бял. По правило те имат гладка повърхност и мека консистенция.
6. Протеин. Образуването им се насърчава от фибрин, смесен с бактерии и соли. камъни бяло, малки, меки и плоски.
7. Холестерол. Те са изключително редки в бъбреците. Те се състоят от холестерол, имат мека консистенция и са черни на цвят. Такива камъни са опасни, защото лесно се ронят.

Лечение на заболяването

Тактиката за борба с патологията се определя от уролога. За лечение се използват хирургични методи и консервативна терапия. Избор необходим методзависи от състоянието на пациента, неговата възраст, размера и местоположението на камъка, клиничния ход на патологията, наличието на физиологични или анатомични промени, както и стадии на бъбречна недостатъчност.

В повечето случаи трябва да се използва хирургично лечение за отстраняване на камъни. Изключение правят камъните, образувани от пикочна киселина. Тези камъни могат да бъдат разтворени с консервативно лечение.

Първоначално на пациента се предписват следните лекарства за уролитиаза:

1. Спазмолитици. Те премахват спазма на уретера и помагат за отпускане на стените му. Това намалява болката и улеснява преминаването на камъните. На пациента се препоръчват следните лекарства: "Папаверин", "Но-шпа", "Халидор", "Дипрофен".
2. Болкоуспокояващи.Те се предписват в случай на пристъп на бъбречна колика. Лекарства, които перфектно премахват болката: "Аналгин", "Брал", "Темпалгин", "Баралгин", "Пенталгин", "Тетралгин".

На някои пациенти може да бъде предписано антибактериални лекарства. Те се въвеждат в терапията, ако инфекцията е свързана с уролитиаза. Изборът на необходимите антибиотици може да бъде направен само от лекар въз основа на преглед.

Разтваряне на урати

Изключително важно е да разберете: само лекар ще ви каже как да лекувате уролитиаза, тъй като можете да изберете необходимите лекарства за разтваряне на камъка, след като определите вида му.

За лечение на урати се използват следните лекарства:

1. "Алопуринол", "Алозим", "Алопрон", "Алупол", "Зилорик", "Милурит", "Ремид", "Санфипурол", "Пуринол". Такива лекарства помагат за намаляване на отлагането на соли на пикочната киселина.
2. "Етамид". Лекарството стимулира интензивното отделяне на урати с урината. Помага за намаляване на солите на пикочната киселина в организма.
3. — Грозни. Комбинирано лекарство, което предизвиква алкализиране на урината. Лекарството насърчава образуването на разтворими соли с пикочна киселина.
4. "Уралит У". Продуктът се използва за разтваряне на урати. Предпазва организма от образуване на нови камъни.
5. "Блемарен". Лекарството е способно да разтваря урати и някои други пикочни камъни.
6. "Солимок". Отлично разтваря пикочните камъни, главно уратите.

Разтваряне на оксалат

Ако пациентът е диагностициран с тези камъни, лекарствената терапия включва лекарства:

1. "Марелин".
2. „Разлято“. Билков препарат, което насърчава разтварянето на оксалатни камъни.
3. Лечебни такси No 7; № 8; № 9; номер 10. Такива лекарства са официално признати от урологията. Имат диуретични, литолитични (разтварящи камъни) и спазмолитични свойства.

Разтваряне на фосфат

За борба с тази патология най-популярните лекарства са:

1. „Екстракт от луда луда“. Този продукт ви позволява да разхлабите фосфатите. В допълнение, лекарството има спазмолитично и диуретично действие.
2. "Марелин". Лекарството не само омекотява камъните, но също така перфектно премахва спазма на бъбречното легенче и уретера. Лекарството облекчава възпалението в пикочно-половата система.

Разтваряне на цистинови камъни

Ако се открие тази патология, най-препоръчително е да се вземат следните лекарства:

1. "Пенициламин". Продуктът образува определено съединение с цистин, което лесно се разтваря в урината. Това помага за намаляване на камъните.
2. "Тиопронин". Ефектът върху тялото на лекарството е подобен на горното лекарство. Предписва се, ако пенициламинът е неефективен.
3. "Калиев цитрат", "Натриев бикарбонат". Лекарства, които алкализират урината. В резултат на това цистиновите камъни се разтварят.
4. "Уралит".

Хранителни характеристики

Всички пациенти трябва да спазват диетата, предписана от лекаря. Уролитиазата при мъжете, в зависимост от вида на камъните, налага определени диетични ограничения.

Ако се установи, че пациентът има урати, тогава е необходимо да се сведе до минимум употребата на:

1. Богати на пурин храни.Това са риба, животинско месо, гъби, карантии, бобови растения и месни бульони. Такава храна е приемлива веднъж седмично.
2. Алкохол. На пациентите е забранено да пият червено вино и бира.

Диетичното хранене трябва да се основава на следните храни:

• сладки пиперки, домати, патладжани, картофи;
• меко сирене;
• просо, елда, ечемик;
• плодове, горски плодове;
• паста;
• яйца;
• мляко, извара, ферментирали млечни продукти.

Пациентите с диагноза оксалати трябва да ограничат приема на следните храни:

• спанак, маруля, киселец;
• цвекло, моркови, домати;
• кисело зеле;
• целина, магданоз;
• кафе чай;
• желе, желета;
• шоколад, какао;
• зелен боб;
• пилешко, телешко;
• касис, цитрусови плодове, кисели ябълки.

• млечни продукти;
• пълнозърнести храни, зърнени храни;
• картофи, тиква, зеле;
• ядки;
• кайсии, банани, круши, дини;
• грах.

Ако в диетата се открият фосфати, трябва да ограничите:

• червени боровинки, касис, червени боровинки;
• зеленчуци плодове;
• ферментирали млечни продукти, извара, сирене, млечни продукти;
• алкохол;
• люти подправки;
• газирани напитки;
• кафе.

В диетата се предпочитат следните храни:

• различни супи;
• растително масло;
• паста, хляб;
• масло;
• риба, месо;
• плодови напитки и сокове от кисели плодовеи плодове (червени боровинки, цитрусови плодове, ябълки).

При цистиновите камъни трябва да се изключат следните храни:

1. Странични продукти - далак, черен дроб, бъбреци.
2. Риба, месо. Разрешено е да се използва не повече от 3 дни в седмицата. Дневната доза е 200-250 mg.
3. Яйца (можете да имате само едно на ден).
4. Пшенично брашно.
5. Бобови растения.

• дини;
• цитрусови плодове;
• боровинка;
• гроздов;
• ягода;
• стафиди;
• нар;
• маслини;
• круши;
• касис;
• морков;
• ядки;
• боровинка.

Заключение

Ако е необходимо, пациентите с диагноза уролитиаза (уролитиаза) могат да бъдат препоръчани специални методи за раздробяване на камъни. Както можете да видите, всяка патология може да се справи. Основното нещо е да не се отказвате и да следвате стриктно всички предписания на лекаря.

Уролитиазата (уролитиаза) е заболяване, което възниква в резултат на метаболитно нарушение, при което в урина. Камъните се отлагат в пикочните пътища, което нарушава нормалния поток на урината и причинява бъбречни колики и възпаление.

Според медицинска статистика, уролитиазата е второто най-разпространено заболяване сред всички урологични заболявания, и на трето място сред урологичните заболявания, водещи до смърт.

Какво е?

Уролитиазата е хронично заболяване, което се причинява от метаболитни нарушения и е придружено от образуване на камъни в бъбреците и пикочните пътища, образувани от компонентиурина. Най-честата му форма е нефролитиаза (бъбречнокаменна болест).

причини

Уролитиазата се причинява от различни причини:

• заседнал начин на живот, водещ до метаболитни нарушения;
• инфекциозни и възпалителни заболявания на органите пикочно-половата системакоито са причинени от стрептококи, стафилококи, коли, Proteus vulgaris;
• други заболявания на бъбреците и пикочно-половата система;
• небалансирана диета, нарушена диета, твърде пикантни, кисели, солени храни в диетата;
• липса на витамини А и В;
• пиене на вода с ниско качество с вредни химически елементив състава;
• някои лекарства могат да повишат киселинността на урината и да повлияят на бъбречната функция;
• неблагоприятни условия на труд, придружени от физически трудна работа или работа на студено;
• тумори в пикочния мехур;
• хронични стомашно-чревни заболявания (панкреатит, гастрит и други);
• хронични и продължителни патологии на бъбреците и пикочните пътища;
• остеопороза и други заболявания, свързани с костите;
• генетично предразположение.

Що се отнася до жените, бременността също влияе върху развитието на уролитиаза. При жени, които носят дете, по късноИзтичането на урина често е нарушено. Матката се увеличава, оказвайки натиск върху бъбреците. Поради тази причина урината може да застоя, което да причини развитието на инфекциозни заболявания.

Класификация

По принцип патогенезата на уролитиазата се развива на фона на метаболитни нарушения при хората. Това води до факта, че някои храни и вещества са лошо обработени и не могат да бъдат напълно елиминирани от тялото. Те се натрупват като неразтворими частици и водят до пясък или камъни в урината. Камъните се класифицират според техния химичен състав. Те се предлагат в няколко вида:

1. На базата на калций (фосфати, карбонати). Те са най-често срещаните (повече от 60% от всички камъни).
2. Съдържащи соли на пикочната киселина (урати). Те могат да бъдат разтворени и се срещат предимно при пациенти в напреднала възраст.
3. На основата на магнезиеви соли. Такива камъни провокират възпаление на местата, където се намират.
4. Протеинови камъни (цистин, холестерол). Тези протеинови камъни се срещат много рядко.

Изследване на камъни за тяхното химичен съставе от голямо значение при лечението на заболявания и предписването на диета.

Симптоми на уролитиаза

Симптомите на уролитиаза при мъжете се появяват само когато образуваният камък се движи през уретрата. Патологичното състояние се характеризира с триада от клинични прояви:

• болка с различна тежест;
• промени в седимента в урината (поява на кръв, гной и други компоненти);
• нарушаване на процеса на отделяне на урина, до пълна анурия (обструктивен генезис).

Синдромът на болката може да бъде постоянен или периодичен, степента на неговата тежест варира от болезнена болка до непоносима бъбречна колика, която изисква спешна хоспитализацияпациент в болницата.

Болезнените симптоми са придружени от оплаквания от дизуричен характер: повишена честота и болезнено уриниране, нарушаване на процесите на изпразване на пикочния мехур. Пациентите се оплакват от обща слабост, намалена работоспособност, чувство на гадене и повръщане на върха на болката (това не носи никакво облекчение).

Тежестта на симптомите на уролитиазата, в зависимост от местоположението на камъка, е както следва:

1. Наличието на конкремент в лумена на пикочния мехур е придружено от болка в долната част на корема, която се излъчва към гениталиите, перинеума или ректума. Има типични дизурични разстройства: често и болезнено уриниране, което може внезапно да бъде прекъснато (симптом на "прекъсване на потока").
2. Когато камъкът е локализиран върху различни нивауретера, болката се измества в областта на слабините и се характеризира с облъчване на повърхността на бедрото и гениталиите. Има оплаквания от често и болезнено уриниране. Когато камъкът напълно блокира лумена на един от уретерите, синдромът на болката става непоносим (бъбречна колика).
3. Ако камъкът е локализиран в пиелокалицеалния апарат на бъбрека, тогава пациентът има болки в лумбалната област на съответната страна. Болката е свързана с промени в позицията на тялото и движението на пациента. Често се появяват следи от кръв в урината.

Често пациентите отиват на лекар с вече преминал камък, което е безспорен признак на уролитиаза.

Усложнения

Най-честите неблагоприятни последици от заболяването са следните патологични процеси:

• калкулозна пионефроза (най-често се появяват гнойни кухини в бъбречните тъкани с рецидивираща форма на уролитиаза);
• възпаление на засегнатия бъбрек поради запушване на пикочния канал (обструктивна форма на пиелонефрит);
• разкъсване на стената на уретера, пикочния мехур или уретрата с развитието на септично състояние при пациента;
• остър бъбречна недостатъчност(наблюдавано при пациенти с уролитиаза на един бъбрек);
• цикатрициални деформации на лумена на уретера и други.

Диагностика

За да се изключат усложненията от уролитиазата, уролозите препоръчват да не отлагате посещението на лекар и да потърсите лечение при първите признаци на заболяването. медицински грижи. За да разпознаете заболяването, определете местоположението на камъните, техния размер, оценете функционирането на органите на пикочно-половата система, изчерпателна диференциална диагнозауролитиаза, която се състои в назначаването на лабораторни и инструментални методипрегледи.

Инструментална диагностика:

• Интравенозна екскреторна диагностика.
• Рентгенова снимка - оценява бъбреците, уретерите и пикочния мехур, идентифицира камъни.
• CT или MRI на бъбреците – информативен методдиагностика, която ви позволява да оцените функционирането на цялата пикочно-полова система и да идентифицирате най-малките смущения в нейното функциониране.
• Ултразвук на бъбреците - визуализира всички структури на органа, определя броя на камъните и други видими нарушения в работата на отделителната система.

Лабораторна диагностика:

• Анализ на урината - определя pH на урината и броя на левкоцитите. Тестовете на урината за уролитиаза се провеждат доста често, тъй като те помагат да се идентифицират солните кристали и да се разпознае техният състав.
• Кръвен тест - ви позволява да определите наличието на възпалителен процес, както се вижда от повишената ESR и броя на левкоцитите.
• Ежедневен анализ на урината - ви позволява да оцените съдържанието на различни соли в урината.

Лечение на уролитиаза

ICD е група от сериозни заболявания, които, ако не се лекуват правилно, могат да доведат до смърт. Самолечението при това заболяване е неприемливо, така че при първите признаци на заболяването трябва да потърсите медицинска помощ. Всяка форма на уролитиаза се лекува комплексно, като се използват:

• лекарства;
• диета;
• билкова медицина;
• физиотерапия;
• правилен начин на живот;
• ултразвуково раздробяване на камъни;
• премахване на камъни.

Консервативен метод за лечение на уролитиаза при мъжете се извършва, като се вземе предвид интегриран и систематичен подход и включва приемането на определени лекарства.

Лекарствата се предписват в зависимост от състава на камъните:

1. Цитратни супозитории, диуретици и витамини (ако камъните са с оксалатна етиология);
2. Диуретици, противовъзпалителни и дифосфонати (ако откритите камъни са с фосфатна етиология). С този курс на ICD много лекари препоръчват домашно лечениебилки като адювантна терапия;
3. Лекарства, които забавят процеса на синтез на урея. Предписват се и лекарства, които променят степента на киселинност на урината, което води до разтваряне на камъни (при наличие на камъни с уратна етиология).

Лекарствата за лечение на уролитиаза се разделят на следните групи:

1. Болкоуспокояващо лекарство. Лекарствата облекчават болката по време на атака на бъбречна колика (Темпалгин, Баралгин и други).
2. антибиотици. Задължителна точка на терапията. Антибиотикът се избира индивидуално от уролог.
3. Лекарства за подпомагане на отделянето на камъните. Целта зависи от размера, състава, местоположението (фуроземид).
4. Спазмолитици. Те премахват причината за спазъма, отпускат стените на уретера, улеснявайки преминаването на камъка (папаверин, но-шпа, дипрофен).
5. Лекарства, които разтварят камъни. Избор на продукти въз основа на състава на камъка ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" и други, както и хранителни добавки - "Prolit", "Litovit").

Целта на лекарствената терапия е да предотврати обостряне на уролитиазата, да облекчи общо състояниечовек, отпускане на мускулите и стените на уретера (бъбрека), разтваряне на възможни камъни и безболезнено изтегляне.

Народни средства

У дома, при липса на болка, както и за предотвратяване на рецидиви, можете да използвате традиционни методи. При фосфатни камъниефектът се наблюдава при редовно пиене на отвари от шипка или берберис.

Използват се и комбинирани билкови чайове, състоящ се от няколко билки, които имат умерен диуретичен, спазмолитичен и уросептичен ефект.

1. Компонентите се смесват в посочените количества: билка градински магданоз - 20 г, листа от мечо грозде, плодове от обикновена хвойна, корен полски черен, корен глухарче - по 15 г; плодове от обикновен анасон, билка от овчарска торбичка - по 10 г. Залейте 10 г суровина в емайлиран съд с 1 чаша вряща вода, затворете капака и загрейте на водна баня за 30 минути, оставете за 10 минути, прецедете, изцедете извън терена. Увеличете обема на отварата сварена водадо 200 мл. Приемайте по 1/2-1/3 чаша топла 2-3 пъти на ден.
2. билка трицветна теменуга - 30 г, билка хвощ - 30 г, билка жълт кантарион - 25 г, билка глухарче - 25 г, корен от зърнастец слабителен - 25 г; Една супена лъжица от натрошената смес се запарва с чаша вряща вода, оставя се за 30 минути, прецежда се и се приема по чаша 3 пъти на ден при фосфатни и карбонатни камъни.
3. Този метод за премахване на камъни включва прием на две отвари. Първата отвара се приготвя от корени от шипка. Те трябва да се натрошат с кафемелачка, за да се получат 50 g сух прах. След това добавете 700 ml вода към праха и оставете да къкри за 15 минути. След това пригответе запарка от мечо грозде. За да направите това, изсипете вряща вода (300 ml) върху сушени или пресни билки (около 30 g), оставете за около 2 часа. Трябва да вземете първото лекарство три пъти на ден след хранене, 300 ml. 25 минути след консумацията трябва да приемете 100 мл запарка от мечо грозде.
4. Смесете съставките в посочените пропорции: трева жълтурчета - 30 g, билка риган - 20 g, кора от берберис - 20 g; Една супена лъжица от сместа се залива с чаша вряща вода, оставя се за 30 минути и се приема по чаша 3 пъти на ден при камъни в пикочната киселина.
5. Смесете съставките в посочените пропорции: листа и корени от коприва - 50 г, корен от женско биле - 30 г; супена лъжица от сместа се залива с чаша вряла вода, оставя се да изстине, прецежда се и се изпива на 3 приема през деня при бъбречно-каменна болестс нефрит.
6. Разтварянето на пясък и камъни в пикочните органи се улеснява от пресен лук и чесън, ягоди, отвара от семки от пъпеш в мляко, сок от черна ряпа с мед или захар, запарки и отвари от боб, грах, запарки от листа на овчарска торбичка, касис, плодове (пресни и сухи) шипка, плодове от офика, корени от глухарче, коренища от аир, царевични коприни, трева от хвощ (противопоказан при нефрит). Препоръчва се тиква зелева туршияи сок, берберис, ягода, шипка.

Списък с рецепти народна медицинаголям. Струва си да се помни, че някои билки имат противопоказания, така че при избора на метод за лечение с народни средства е необходима консултация с лекар.

Хирургични методи

Големите пикочни камъни, които не могат да се разтворят, се раздробяват на малки фрагменти, които или излизат сами, или се отстраняват хирургично. Камъните се разрушават чрез литотрипсия, въздействайки върху тях с ударна вълна.

Има няколко вида литотрипсия:

1. Контактна литотрипсия – през уретрата и пикочния мехур до камъка се докарва ендоскопско устройство, чиято активна част влиза в контакт с камъка (затова методът се нарича контактен). В мястото на контакт се образува ударна вълна.
2. Перкутанна литотрипсия - при тази техника литотриптер се вкарва в бъбрека през разрез в лумбалната област. Използва се за трошене на гигантски и коралови камъни.
3. ESWL – външна ударно-вълнова литотрипсия – е неинвазивен метод, при който въздействието върху камъните в бъбреците се извършва без кожни разрези или други инвазивни техники.

В случаите, когато камъкът не може да бъде раздробен, се пристъпва към операция. В зависимост от обема на операцията се разграничават следните видове операции за уролитиаза:

1. Нефролитотомия - прави се разрез директно през бъбрека. Тази операция е показана за камъни, които не могат да бъдат отстранени с други методи и когато литотрипсията е неефективна. Това е най-трудната операция за пациента.
2. Пиелолитотомия - бъбречен камък се отстранява през малък разрез в бъбречното легенче.
3. Уретеролитотрипсията е операция за отстраняване на камъни от уретера.

Правила за хранене

Диетата и храненето при уролитиаза зависи от pH и състава на камъните. В зависимост от тях лекарите са съставили списък с продукти, чиято консумация е противопоказана в конкретен случай.

Ако камъните са с уратен произход, не трябва да приемате:

• алкохолни напитки;
• кафе;
• месни бульони;
• пържени и пикантни храни;
• вътрешности;
• шоколад, какао;
• протеин от животински произход.

Ако имате фосфатни камъни, не трябва да използвате:

• зеленчуци със зелена кожа и/или пулп;
• всякакви подправки;
• пикантни ястия;
• тиква, включително нейните семена;
• бобови растения;
• картофи;
• млечни продукти.

Ако имате оксалатни камъни, трябва да избягвате да използвате:

• млечни продукти;
• цитрусови плодове;
• ягоди и диви ягоди;
• листа от маруля;
• спанак;
• бобови растения;
• сирена от всякакъв вид;
• ядки;
• киселец;
• какао, кафе и чай.

Съответствие определен режимхраненето е неразделна част от терапевтичната програма, която ви позволява да спрете допълнително образованиекамъни в пикочна система, както и потискат растежа на съществуващи камъни.

Храненето при уролитиаза се основава на следните принципи:

• Не преяждайте. Храната, която влиза в стомаха в големи количества, само ще влоши ситуацията.
• Системна консумация на храна. В идеалния случай трябва да ядете по едно и също време. Не се препоръчва да пропускате хранене, тъй като това може да доведе до повишено образуване на камъни и лошо здраве.
• Не яжте прекалено висококалорични храни. Енергийната стойност на продуктите трябва да съответства на енергийните разходи, които се случват в действителност.
• Диетата трябва да бъде обогатена с храни, богати на витамини и аминокиселини.
• Пийте около 2-3 литра редовно спокойни водина ден. Това ще увеличи обема на отделената урина.

Предотвратяване

При диагностициране на уролитиаза превенцията трябва да се извърши много по-рано от появата на първите признаци на заболяването. Специално вниманиеХората, които са изложени на риск или имат хронични метаболитни заболявания, трябва да обърнат внимание на здравето си.

Превенцията на уролитиазата се състои в спазване на следните препоръки:

1. Консумирайте чиста вода. В някои региони водата съдържа големи количества соли, което води до повишени концентрации в урината и образуване на кристали. По-добре е да купувате бутилирана вода или да използвате високо пречистени филтри.
2. Спазвайте режима на пиене. Ако няма противопоказания, човек трябва да пие около 2 литра течност на ден. Най-добрият вариант- това е чисто пия вода. Той е идеален разтворител и спомага за разреждането на солите, като предотвратява образуването на кристали и образуването на камъни от тях. Хората, живеещи в горещ климат, трябва да увеличат обема до 3 литра.
3. Хранете се балансирано. Камъни в бъбреците се образуват както при месоядни, които се придържат към протеинова диета, така и при вегетарианци, които консумират много кисели зеленчуци и плодове. Следователно храненето трябва да бъде разнообразно и балансирано по състав. Препоръчително е да ядете 150-170 г месо и 50 г риба на ден. Не е необходимо да ги ядете всеки ден, например можете да ловите риба 2 пъти седмично по 300 г. Нуждаете се също от 300-400 г зеленчуци и същото количество плодове под всякаква форма всеки ден. Общото количество зърнени храни и хляб трябва да бъде 300-400 g.
4. Останете хидратирани. Инфекциозни заболявания, изгаряния, горещо време, продължителна физическа активност и спорт причиняват значителна загуба на течности. Трябва постоянно да попълвате резервите му. За да направите това, препоръчително е да пиете често (на всеки половин час) или на малки порции от 100-150 ml. Това ще помогне за намаляване на интоксикацията, премахване на вредните вещества от тялото и защита на бъбреците.
5. Вземете витамини. Дефицитът на витамини, особено Е и група В, влияе негативно върху състоянието на лигавицата на пикочно-половите органи и бъбречната функция, а също така води до нарушаване на метаболитните процеси. Затова се препоръчва да се пие витаминни комплекси 2 пъти годишно.
6. Не пресолявайте храната си. За възрастен човек дневната нужда от сол е 5 г или една чаена лъжичка. Това количество включва цялата сол в ястията, които приготвяте и в продуктите (майонеза, херинга, чипс). Излишната сол затруднява функционирането на бъбреците.
7. Ела свеж въздух. Недостигът на ултравиолетови лъчи се отразява зле на здравето на костите. От тях се измиват минерали, които могат да участват в образуването на камъни.
8. Лекувайте своевременно заболяванията на отделителната система. Всяко възпаление може да провокира образуването на камъни и обостряне на уролитиазата. Затова при първите симптоми се свържете квалифицирана помощ, и не се самолекувайте.
9. Водя активно изображениеживот. Липсата на физическа активност допринася за стагнацията на урината. И упражнения, насочени към укрепване на коремните мускули и лумбална областподобряване на бъбречната функция и премахване задръствания. Трябва да стане ежедневна норма туризъм(30-40 минути всеки) и набор от упражнения с продължителност 15-20 минути. Най-добрият вариант е допълнително да посещавате фитнес залата или басейна 2-3 пъти седмично.
10. Периодично приемайте билкови диуретици. Подходящи са диня, сок от нар и концентрирана отвара от сушени кайсии (100 г на 0,5 л вода). Някои лечебни билки имат диуретично и противовъзпалително действие: мечи уши, царевична коприна, конска опашкаи мечо грозде. Те "измиват" бъбреците, предотвратяват утаяването на соли и премахват вече образувалите се малки камъни и пясък.
11. Погрижете се за здравето на храносмилането. Дефицитът на храносмилателни ензими при стомашно-чревни заболявания води до образуване на калциево-оксалатни камъни. Така при храносмилателни нарушения аскорбиновата киселина се превръща в оксалат, който се отлага в бъбреците под формата на кристали.
12. Избягвайте хипотермия. Дръжте краката и долната част на гърба топли. Рецепторите, разположени в тези области, имат рефлекторна връзка с бъбреците и пикочен мехур. Хипотермията може да причини възпаление или спазъм на гладката мускулатура около камъка.

Особено внимание на превенцията трябва да се обърне на хора, чиито роднини страдат от уролитиаза. Тъй като има голяма вероятностче склонността към образуване на камъни се предава по наследство.

Метаболитно заболяване, причинено от различни причини, често наследствено, характеризиращо се с образуване на камъни в отделителната система (бъбреци, уретери, пикочен мехур или уретра). Камъните могат да се образуват на всяко ниво на пикочните пътища, от бъбречния паренхим, в уретерите, в пикочния мехур и завършвайки с уретрата.

Заболяването може да бъде асимптоматично, проявяващо се с болка с различна интензивност в лумбалната област или бъбречна колика.

Историята на имената на пикочните камъни е много завладяваща. Например струвит (или трипиелофосфат), кръстен на руския дипломат и натуралист Г. Х. фон Струве (1772-1851). Преди това тези камъни се наричаха гуанити, защото често се намираха в прилепите.

Камъните, направени от калциев оксалат дихидрат (оксалати), често се наричат ​​weddelites, защото. същите камъни се намират в скални проби, взети от дъното на морето Уедел в Антарктика.

Разпространение на уролитиаза

Уролитиазата има широко използване, а в много страни по света се наблюдава тенденция към увеличаване на заболеваемостта.

В страните от ОНД има области, където това заболяване е особено разпространено:

• Урал;
• Поволжието;
• Дон и Кама басейни;
• Закавказие.

Сред чуждите региони е по-често срещано в области като:

• Мала Азия;
• Северна Австралия;
• Североизточна Африка;
• Южните райони на Северна Америка.

В Европа уролитиазата е широко разпространена в:

• Скандинавските страни;
• Англия;
• Холандия;
• Югоизточна Франция;
• Южна Испания;
• Италия;
• Южните райони на Германия и Австрия;
• Унгария;
• В цяла Югоизточна Европа.

В много страни по света, включително Русия, уролитиазата се диагностицира в 32-40% от случаите на всички урологични заболявания и е на второ място след инфекциозни и възпалителни заболявания.

Уролитиазата се открива във всяка възраст, най-често в трудоспособна възраст (20-55 години). При детските и старост- случаите на първично откриване са много редки. Мъжете боледуват 3 пъти по-често от жените, но еленовият рог се среща най-често при жените (до 70%). В повечето случаи камъните се образуват в един от бъбреците, но в 9-17% от случаите уролитиазата е двустранна.

Камъните в бъбреците могат да бъдат единични или множествени (до 5000 камъка). Размерът на камъните е най-различен - от 1 мм, до гигантски - над 10 см и тегло до 1000 г.

Причини за уролитиаза

В момента няма единна теория за причините за развитието на уролитиаза. Уролитиазата е мултифакторно заболяване, има сложни, разнообразни механизми на развитие и различни химични форми.

Основният механизъм на заболяването се счита за вроден - леко метаболитно нарушение, което води до образуване на неразтворими соли, които се образуват в камъни. от химическа структураразграничаване на различни камъни - урати, фосфати, оксалати и т. Въпреки това, дори и да има вродена предразположеностдо уролитиаза, няма да се развие, ако няма предразполагащи фактори.

Образуването на пикочни камъни се основава на следните метаболитни нарушения:

• хиперурикемия (повишени нива на пикочна киселина в кръвта);
• хиперурикурия (повишени нива на пикочна киселина в урината);
• хипероксалурия (повишени нива на оксалатни соли в урината);
• хиперкалциурия (повишени нива на калциеви соли в урината);
• хиперфосфатурия (повишени нива на фосфатни соли в урината);
• промяна в киселинността на урината.

При настъпването на тези метаболитни изменения някои автори отдават предпочитание на ефектите външна среда(екзогенни фактори), други - ендогенни причини, въпреки че често се наблюдава тяхното взаимодействие.

Екзогенни причини за уролитиаза:

• климат;
• геоложка структура на почвата;
• химичен състав на водата и флората;
• режим на хранене и пиене;
• условия на живот (монотонен, заседнал начин на живот и отдих);
• условия на труд (опасни производства, горещи цехове, тежки физическа работаи т.н.).

Хранителен и питеен режим на населението - общо калорично съдържание на храната, злоупотреба с животински протеини, сол, продукти, съдържащи големи количествакалций, оксалова и аскорбинова киселина, липсата на витамини А и В в организма играят важна роля в развитието на KSD.

Ендогенни причини за уролитиаза:

• инфекции както на пикочните пътища, така и извън отделителната система (тонзилит, фурункулоза, остеомиелит, салпингоофорит);
• метаболитни заболявания (подагра, хиперпаратироидизъм);
• дефицит, липса или хиперактивност на редица ензими;
• тежки наранявания или заболявания, свързани с продължително обездвижване на пациента;
• заболявания на храносмилателния тракт, черния дроб и жлъчните пътища;
• наследствено предразположение към уролитиаза.

Фактори като пол и възраст играят определена роля в генезата на уролитиазата: мъжете са засегнати 3 пъти по-често от жените.

Наред с общите причини от ендогенно и екзогенно естество при образуването на пикочните камъни, безспорно значение има и локални променипикочни пътища (аномалии в развитието, допълнителни съдове, стеснения и др.), причинявайки смущениетехните функции.

Симптоми на уролитиаза

Повечето характерни симптомиуролитиазата са:

• болка в лумбалната област- може да бъде постоянна или периодична, тъпа или остра. Интензивността, локализацията и излъчването на болката зависят от местоположението и размера на камъка, степента и тежестта на обструкцията, както и от индивидуалните структурни характеристики на пикочните пътища.

Големите тазови камъни и кораловите камъни в бъбреците са неактивни и причиняват тъпа болка, често постоянен, в лумбалната област. Уролитиазата се характеризира с асоцииране на болка с движение, треперене, яздене и тежка физическа активност.

За малките камъни най-характерни са пристъпите на бъбречна колика, което е свързано с тяхната миграция и рязко нарушаване на изтичането на урина от чашката или таза. Болката в лумбалната област често излъчва по уретера, към илиачната област. Когато камъните се придвижват в долната трета на уретера, ирадиацията на болката се променя, те започват да се разпространяват по-ниско в областта на слабините, в тестисите, главичката на пениса при мъжете и срамните устни при жените. Появяват се наложителни позиви за уриниране, често уриниране и дизурия.

• бъбречна колика - пароксизмална болкапричинена от камък, възниква внезапно след шофиране, треперене, пиене на твърде много течности или пиене на алкохол. Пациентите постоянно променят позицията си, не могат да намерят място за себе си, често стенат и дори крещят. Това характерно поведение на пациента често позволява да се постави диагноза „от разстояние“. Болката понякога продължава няколко часа или дори дни, като периодично отшумява. Причината за бъбречната колика е внезапно прекъсване на изтичането на урина от чашките или таза, причинено от запушване (на горните пикочни пътища) от камък. Доста често атаката на бъбречна колика може да бъде придружена от втрисане, треска и левкоцитоза.
• гадене, повръщане, подуване на корема, напрежение на коремните мускули, хематурия, пиурия, дизурия- симптоми, често съпътстващи бъбречна колика.
• спонтанен каменен проход
• Рядко - обструктивна анурия(с единичен бъбрек и двустранни камъни в уретера)

При деца нито един от тези симптоми не е типичен за уролитиаза.

Камъни в чашката на бъбреците

Запушването и бъбречната колика могат да бъдат причинени от камъни в чашката.

При малки камъни болката обикновено се появява периодично по време на преходна обструкция. Болката е тъпа, с различна интензивност и се усеща дълбоко в кръста. Може да се засили след пийте много течности. В допълнение към запушването, причината за болката може да бъде възпаление на бъбречната чашка поради инфекция или натрупване на малки кристали от калциеви соли.

Камъните в чашката на бъбреците обикновено са множество, но малки, така че трябва да преминат спонтанно. Ако камъкът остане в бъбречната чашка въпреки потока на урината, тогава вероятността от запушване е много голяма.

Болката, причинена от малки калицеални камъни, обикновено изчезва след екстракорпорална литотрипсия.

Камъни в бъбречното легенче

Камъни в бъбречното легенче с диаметър над 10 mm. обикновено причиняват обструкция на уретеропелвичния сегмент. В този случай се появява силна болка в костовертебралния ъгъл под 12-то ребро. Характерът на болката варира от тъпа до мъчително остра, нейната интензивност обикновено е постоянна. Болката често се излъчва към страничната част на корема и хипохондриума. Често се придружава от гадене и повръщане.

Коралов камък, който заема цялата бъбречно легенчеили част от него, не винаги причинява обструкция на пикочните пътища. Клиничните прояви често са оскъдни. Възможна е само лека болка в кръста. В тази връзка кораловите камъни са находка при преглед за повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Ако не се лекуват, те могат да доведат до сериозни усложнения.

Камъни в горната и средната част на уретера

Камъните в горната или средната трета на уретера често причиняват тежки остра болкав долната част на гърба.

Ако камъкът се движи по уретера, периодично причинявайки запушване, болката не е постоянна, а по-интензивна.

Ако камъкът е неподвижен, болката е по-малко интензивна, особено при частично запушване. При неподвижни камъни, които причиняват тежка обструкция, се активират компенсаторни механизми, които намаляват натиска върху бъбрека, като по този начин намаляват болката.

С камък горна третаболката в уретера излъчва към страничните части на корема, с камък в средната трета - до илиачната област, в посока от долния ръб на ребрата до ингвиналния лигамент.

Камъни в долната част на уретера

Болката от камък в долната трета на уретера често се излъчва към скротума или вулвата. Клиничната картина може да наподобява усукване на тестиса или остър епидидимит.

Камък, разположен в интрамуралната част на уретера (на нивото на входа на пикочния мехур) при клинични проявлениянапомня остър цистит, остър уретритили остър простатит, тъй като може да причини болка в супрапубисната област, често, болезнено и затруднено уриниране, позиви за уриниране, изразена хематурия, а при мъжете - болка в областта на външния отвор на уретрата.

Камъни в пикочния мехур

Камъните в пикочния мехур се проявяват главно с болка в долната част на корема и надпубисната област, която може да се излъчва към перинеума и гениталиите. Болка се появява при движение и уриниране.

Друга проява на камъни в пикочния мехур е повишеното уриниране. Появяват се резки, безпричинни позиви при ходене, треперене, физическа дейност. По време на уриниране може да се наблюдава така нареченият симптом на „натрупване“ - внезапно струята на урината се прекъсва, въпреки че пациентът чувства, че пикочният мехур не е напълно изпразнен и уринирането се възобновява само след промяна на позицията на тялото.

В тежки случаи, с много големи камъни, пациентите могат да уринират само в легнало положение.

Признаци на уролитиаза

Проявите на уролитиаза могат да приличат на симптомите на други заболявания на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. Ето защо урологът трябва преди всичко да изключи подобни прояви остър корем, като остър апендицит, маточна и извънматочна бременност, холелитиаза, пептична язваи др., което понякога трябва да се направи съвместно с лекари от други специалности. Въз основа на това определянето на диагнозата ICD може да бъде трудно и продължително и включва следните процедури:

1. Преглед при уролог, изясняване на подробна анамнеза с цел максимално разбиране на етиопатогенезата на заболяването и корекция на метаболитни и други нарушения за профилактика на заболяването и метафилактика на рецидивите. Важни точкиТози етап е да се изясни:

• вид дейност;
• време на поява и характер на хода на уролитиазата;
• предишно лечение;
• семейна история;
• стил на хранене;
• анамнеза за болест на Крон, операция на червата или метаболитни нарушения;
• анамнеза за наркотици;
• наличие на саркоидоза;
• наличието и естеството на хода на инфекция на пикочните пътища;
• наличието на аномалии на пикочно-половите органи и операции на пикочните пътища;
• история на травма и обездвижване.

2. Визуализация на камъка:

• извършване на проучване и екскреторна урография или спирална компютърна томография.

3. Клиничен анализ кръв, урина, pH на урината. Биохимични изследваниякръв и урина.
4. Култура на уринавърху микрофлората и определяне на нейната чувствителност към антибиотици.
5. При необходимост се извършва калциеви стрес тестове(диференциална диагноза на хиперкалциурия) и амониев хлорид (диагностика на бъбречна тубулна ацидоза), тест за паратироиден хормон.
6. Анализ на камъни(ако е налична).
7. Биохимични и радиоизотопни тестове за бъбречна функция.
8. Ретроградна уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография.
9. Изследване на камъни чрез томографска плътност(използва се за прогнозиране на ефективността на литотрипсията и предотвратяване на възможни усложнения).

Лечение на уролитиаза

Как да се отървем от камъните

Поради факта, че причините за уролитиазата не са напълно изяснени, отстраняването на камък в бъбреците оперативноне означава оздравяване на пациента.

Лечението на хора, страдащи от уролитиаза, може да бъде както консервативно, така и хирургично.

Общите принципи на лечение на уролитиазата включват 2 основни направления: унищожаване и/или елиминиране на камъни и корекция на метаболитни нарушения. Допълнителни методиЛеченията включват: подобряване на микроциркулацията в бъбреците, адекватен режим на пиене, саниране на пикочните пътища от съществуващи инфекции и остатъчни камъни, диетотерапия, физиотерапия и санаториално лечение.

След установяване на диагнозата, определяне на размера на камъка, неговото местоположение, оценка на състоянието на проходимостта на пикочните пътища и бъбречната функция, както и като се вземе предвид съпътстващи заболяванияи предишно лечение, можете да започнете да избирате оптимален методлечение за освобождаване на пациента от съществуващия камък.

Методи за премахване на камъни:

1. различни консервативни методилечения, които насърчават преминаването на малки камъни;
2. симптоматично лечение, което най-често се използва при бъбречна колика;
3. хирургично отстраняване на камък или отстраняване на бъбрек с камък;
4. лекарствена литолиза;
5. "локална" литолиза;
6. инструментално отстраняване на камъни, спуснати в уретера;
7. перкутанно отстраняване на камъни в бъбреците чрез екстракция (литолапоксия) или контактна литотрипсия;
8. уретеролитолапоксия, контактна уретеролитотрипсия;
9. екстракорпорална литотрипсия (ESLT);

Всички горепосочени методи за лечение на уролитиаза не са конкурентни и не се изключват взаимно, а в някои случаи се допълват. Все пак може да се каже, че разработването и внедряването на екстракорпоралната литотрипсия (ESLT), създаването на висококачествена ендоскопска техника и оборудване са революционни събития в урологията в края на ХХ век. Именно благодарение на тези епохални събития се поставя началото на минимално инвазивната и нискотравматична урология, която днес се развива с голям успех във всички области на медицината и е достигнала своята епоха, свързана със създаването и широкото внедряване на роботиката и телекомуникационни системи.

Възникващи минимално инвазивни и методи с ниско въздействиелечението на уролитиазата коренно промени манталитета на цяло поколение уролози, отличителна чертаднешната същност на която е, че независимо от размера и разположението на камъка, както и от неговото „поведение“, пациентът трябва и може да бъде освободен от него! И това е правилно, тъй като дори малки, асимптоматични камъни, разположени в чашките, трябва да бъдат елиминирани, тъй като винаги съществува риск от тяхното нарастване и развитие на хроничен пиелонефрит.

Понастоящем най-широко използваните методи за лечение на уролитиаза са екстракорпоралната литотрипсия (ESLT), перкутанната нефролитотрипсия (-лапаксия) (PNL) и уретерореноскопията (URS), поради което броят на отворените операции е намален до минимум, а в повечето клиники в Западна Европа - до нула.

Диета при уролитиаза

Диетата на пациенти с уролитиаза включва:

• пиене на най-малко 2 литра течност на ден;
• в зависимост от установените метаболитни нарушения и химичния състав на камъка се препоръчва да се ограничи приема на животински протеини, готварска сол и храни, съдържащи големи количества калций, пуринови бази, оксалова киселина;
• Консумирането на храни, богати на фибри, има положителен ефект върху метаболизма.

Физиотерапия при уролитиаза

В цялостен консервативно лечениепациентите с уролитиаза включват назначаването на различни физиотерапевтични методи:

• синусоидални модулирани токове;
• динамична амплипулсна терапия;
• ултразвук;
• лазерна терапия;
• индуктотермия.

В случай на използване на физиотерапия при пациенти с уролитиаза, усложнена от инфекция на пикочните пътища, е необходимо да се вземат предвид фазите на възпалителния процес (показан за латентен курс и в ремисия).

Санаториално-курортно лечение на уролитиаза

Санаторно-курортното лечение е показано при уролитиаза както при липса на камък (след отстраняването му или спонтанно преминаване), така и при наличие на камък. Ефективен е при камъни в бъбреците, чийто размер и форма, както и състоянието на пикочните пътища позволяват да се надяваме на спонтанното им преминаване под влияние на диуретичното действие на минералните води.

Пациенти с пикочна киселина и калциево-оксалатна уролитиаза се лекуват в курорти с нискоминерализирани алкални минерални води:

• Железноводск ("Славяновская", "Смирновская");
• Есентуки (Есентуки № 4, 17);
• Пятигорск, Кисловодск (Нарзан).

За уролитиаза с калциев оксалат може да се посочи и лечение в курорта Трускавец (Нафтуся), където минералната вода е слабо кисела и слабо минерализирана.

Лечението в курортите е възможно по всяко време на годината. Използването на подобни бутилирани минерални води не замества престоя в курорта.

Приемът на горепосочените минерални води, както и на минерална вода Тиб-2 (Северна Осетия) за лечебни и профилактични цели е възможен в количество не повече от 0,5 l/ден при строг лабораторен контрол на метаболитните параметри на образуването на камъни. вещества.

Лечение на камъни в пикочната киселина

• разтваряне на камъни (литолиза).

Следните лекарства се използват за лечение на камъни в пикочната киселина:

1. Алопуринол (Алупол, Пуринол) - до 1 месец;
2. Блемарен - 1-3 месеца.

Лечение на калциево-оксалатни камъни

При лечение с лекарствауролитиаза, лекарят поставя следните цели:

• предотвратяване на повторно образуване на камъни;
• предотвратяване на растежа на самия камък (ако вече съществува);
• разтваряне на камъни (литолиза).

При уролитиаза е възможно поетапно лечение: ако диетата е неефективна, трябва да се предпишат допълнителни лекарства.

Един курс на лечение обикновено продължава 1 месец. В зависимост от резултатите от изследването лечението може да бъде подновено.

При лечението на калциево-оксалатни камъни се използват следните лекарства:

1. Пиридоксин (витамин B 6) - до 1 месец;
2. Хипотиазид - до 1 месец;
3. Блемарен - до 1 месец.

Лечение на калциево-фосфатни камъни

При лечение на уролитиаза с лекарства, лекарят поставя следните цели:

• предотвратяване на повторно образуване на камъни;
• предотвратяване на растежа на самия камък (ако вече съществува);
• разтваряне на камъни (литолиза).

При уролитиаза е възможно поетапно лечение: ако диетата е неефективна, трябва да се предпишат допълнителни лекарства.

Един курс на лечение обикновено продължава 1 месец. В зависимост от резултатите от изследването лечението може да бъде подновено.

При лечението на калциево-фосфатни камъни се използват следните лекарства:

1. Антибактериално лечение - при наличие на инфекция;
2. Магнезиев оксид или аспартат - до 1 месец;
3. Хипотиазид - до 1 месец;
4. Билкови лекарства (растителни екстракти) - до 1 месец;
5. Борна киселина - до 1 месец;
6. Метионин - до 1 месец.

Лечение на цистинови камъни

При лечение на уролитиаза с лекарства, лекарят поставя следните цели:

• предотвратяване на повторно образуване на камъни;
• предотвратяване на растежа на самия камък (ако вече съществува);
• разтваряне на камъни (литолиза).

При уролитиаза е възможно поетапно лечение: ако диетата е неефективна, трябва да се предпишат допълнителни лекарства.

Един курс на лечение обикновено продължава 1 месец. В зависимост от резултатите от изследването лечението може да бъде подновено.

При лечението на цистинови камъни се използват следните лекарства:

1. Аскорбинова киселина (витамин С) - до 6 месеца;
2. Пенициламин - до 6 месеца;
3. Блемарен - до 6 месеца.

Усложнения на уролитиазата

Продължителното стоене на камъка без тенденция за самостоятелно преминаване води до прогресивно инхибиране на функцията на пикочните пътища и самия бъбрек, до неговата (бъбречна) смърт.

Повечето чести усложненияуролитиазата са:

• Хронична възпалителен процесна мястото на камъка и самия бъбрек (пиелонефрит, цистит), които при неблагоприятни условия (хипотермия, остри респираторни инфекции) могат да се влошат ( остър пиелонефрит, остър цистит).
• От своя страна, острият пиелонефрит може да бъде усложнен от паранефрит, образуване на пустули в бъбреците (апостематозен пиелонефрит), карбункул или абсцес на бъбрека, некроза на бъбречните папили и в крайна сметка сепсис (треска), което е индикация за хирургична интервенция.
• Пионефрозата е терминалният стадий на гнойно-деструктивния пиелонефрит. Пионефротичният бъбрек е орган, който е претърпял гнойно разтопяване, състоящ се от отделни кухини, пълни с гной, урина и продукти от разпад на тъканите.
• Хроничният пиелонефрит води до бързо прогресираща хронична бъбречна недостатъчност и в крайна сметка до нефросклероза.
• Острата бъбречна недостатъчност е изключително рядка поради обструктивна анурия с единичен бъбрек или двустранни камъни в уретера.
• Анемия, дължаща се на хронична кръвозагуба (хематурия) и нарушена хематопоетична функция на бъбреците.

Профилактика на уролитиаза

Превантивната терапия, насочена към коригиране на метаболитни нарушения, се предписва според показанията въз основа на данните от прегледа на пациента. Броят на курсовете на лечение през годината се определя индивидуално под медицинско и лабораторно наблюдение.

Без профилактика в продължение на 5 години, при половината от пациентите, които са се отървали от камъни с помощта на един от методите на лечение, уринарните камъни се образуват отново. Обучението на пациентите и самата профилактика е най-добре да започнат веднага след спонтанното преминаване или хирургично отстраняванекамък

Начин на живот:

• фитнес и спорт (особено за професии с ниска физическа дейност), но прекомерните упражнения трябва да се избягват при нетренирани хора
• избягвайте да пиете алкохол
• избягвайте емоционалния стрес
• Уролитиазата често се среща при пациенти със затлъстяване. Отслабване чрез намаляване на консумацията висококалорична хрананамаляват риска от заболяване.

Увеличаване на приема на течности:

• Показан за всички пациенти с уролитиаза. При пациенти с плътност на урината под 1,015 g/l. камъните се образуват много по-рядко. Активната диуреза насърчава отстраняването на малки фрагменти и пясък. Оптималната диуреза се счита за 1,5 литра. урина на ден, но при пациенти с уролитиаза трябва да бъде повече от 2 литра на ден.

Прием на калций.

• По-високият прием на калций намалява отделянето на оксалат.

Консумация на фибри.

• Показания: калциево-оксалатни камъни.
• Трябва да ядете зеленчуци и плодове, като избягвате тези, богати на оксалат.

Задържане на оксалат.

• Ниските нива на диетичен калций повишават абсорбцията на оксалат. Когато хранителните нива на калций се повишат до 15-20 mmol на ден, нивата на оксалат в урината намаляват. Аскорбиновата киселина и витамин D могат да допринесат за повишена екскреция на оксалат.
• Показания: хипероксалурия (концентрация на оксалат в урината над 0,45 mmol/ден).
• Намаляването на приема на оксалат може да бъде от полза при пациенти с хипероксалурия, но при тези пациенти задържането на оксалат трябва да се комбинира с други лечения.
• Ограничаване на храни, богати на оксалати, ако имате калциево-оксалатни камъни.

Храни, богати на оксалати:

• Ревен 530 mg/100 g;
• Киселец, спанак 570 mg/100 g;
• Какао 625 mg/100 g;
• Чай на листа 375-1450 mg/100 g;
• Ядки.

Прием на витамин С:

• Приемът на витамин С до 4 g на ден може да се случи без риск от образуване на камъни. | Повече ▼ високи дозинасърчаване на ендогенния метаболизъм аскорбинова киселинав оксалова киселина. В същото време се увеличава отделянето на оксалова киселина от бъбреците.

Намаляване на приема на протеини:

• Животинският протеин се счита за един от важни факторириск от образуване на камъни. Прекомерна употребаможе да увеличи екскрецията на калций и оксалат и да намали екскрецията на цитрат и pH на урината.
• Показания: калциево-оксалатни камъни.
• Препоръчва се прием на приблизително 1g/kg. тегло протеин на ден.

Тиазиди:

• Индикацията за тиазиди е хиперкалциурия.
• Лекарства: хипотиазид, трихлоротиазид, индопамид.
• Странични ефекти:

1. маска нормокалцемичен хиперпаратироидизъм;
2. развитие на диабет и подагра;
3. еректилна дисфункция.

Ортофосфати:

• Има два вида ортофосфати: кисели и неутрални. Те намаляват абсорбцията на калций и отделянето на калций, както и намаляват костната реабсорбция. В допълнение, те увеличават екскрецията на пирофосфат и цитрат, което повишава инхибиторната активност на урината. Показания: хиперкалциурия.
• Усложнения:

1. диария;
2. коремни спазми;
3. гадене и повръщане.

• Ортофосфатите могат да бъдат алтернатива на тиазидите. Използва се за лечение в избрани случаи, но не може да се препоръчва като лечение от първа линия. Те не трябва да се предписват при камъни, свързани с инфекция на пикочните пътища.

Алкален цитрат:

• Механизъм на действие:

1. намалява пренасищането на калциев оксалат и калциев фосфат;
2. инхибира процеса на кристализация, растеж и агрегация на камъка;
3. намалява свръхнасищането на пикочната киселина.

• Показания: калциеви камъни, хипоцитратурия.

Магнезий:

• Показания: калциево-оксалатни камъни с или без хипомагниурия.
• Странични ефекти:

1. диария;
2. нарушения на ЦНС;
3. умора;
4. сънливост;

• Магнезиевите соли не могат да се използват без цитрат.

Глюкозаминогликани:

• Механизъм на действие: инхибитори на растежа на кристалите на калциев оксалат.
• Показания: калциево-оксалатни камъни.