Рогівка функції. Лікування запальних процесів

Рогівка – сферична та прозора частина зовнішньої оболонки ока. Являє собою органічну лінзу, що має двоопуклу будову, яка через тонкі фіброзні волокна (лімб) прикріплюється до склери ока.

Завдяки рогівці та особливостям її будови світлові хвилі легко проходять у більш глибокі шари органу зору та потрапляють на .

Функції рогівки:

• захисна;
• опорна;
• світлопровідна;
• заломлююча.

В нормі її характерними ознакамиє:

• висока чутливість та здатність до регенерації;
• прозорість та дзеркальність;
• сферична будова;
• міцність та цілісність;
• відсутність капілярів;
• радіус кривизни-7,7-9,6 мм;
• горизонтальний діаметр – 11 мм;
• сила заломлення світла – 41 дп.

Запалення, травми чи дегенеративні процеси у рогівці призводять до зміни її початкових параметрів та властивостей.

Будова

Цей орган нагадує собою лінзу , опуклу зовні та увігнуту всередині.

Вона займає від 1/5 до 1/6 поверхні зовнішньої оболонки ока. На відміну від більшої частини – склери, рогівка немає судин і абсолютна прозора. Її товщина збільшується по периферії та зменшується по центру.

У рогівці п'ять шарів:

• покривний (передній), він складається з епітеліальних клітин, виконує захисну, газо- та вологообмінну функцію;
• боуменова мембрана, що підтримує форму сфери;
• строма (основний і найтовстіший шар), утворена в основному колагеновими волокнами та фібро-, кера- та лейкоцитами, вона забезпечує міцність рогівки;
• десцеметовий, сприяє високій толерантності зовнішнього шару ока до зовнішніх та внутрішніх впливів;
• ендотеліальний (задній), внутрішній шар, що складається з клітин шестигранної форми, він виконує насосну функцію, забезпечуючи всі оболонки рогівки поживними речовинамиз внутрішньоочної рідини, тому саме при патологічні зміниу цьому шарі швидко розвивається та виявляється на інструментальних обстеженнях набряк рогівки.

Нервова іннервація рогівки здійснюється вегетативними (симпатичними та парасимпатичними) нейронними сплетеннями, яких на поверхні її верхніх шаріву 300-400 разів більше, ніж на шкірі людини. Тому при травмах з пошкодженнями поверхневої оболонки рогівки та її війчастих нервів у постраждалих дуже сильно виявляються болючі відчуття.

Через те, що рогівка не має судин, її харчування забезпечується внутрішньоочною рідиноюі капілярами, що оздоблюють її.

Ознакою порушення кровопостачання рогівки може стати її помутніння, це обумовлюється проростанням у неї капілярів з лімбу та судинної плівки.

Захворювання рогівки ока

1. . Розвиваються при попаданні в око дрібних тріски з дерева або металу, піску, хімічних речовин.

Ураження шарів рогівки при них може бути поверховим або глибоким. Наслідком такого травмування може стати ерозіярогівки ока. Її формування викликають ушкодження клітин епітелію та втрата їх здатності до регенерації (відновлення).

Клінічними проявами цієї патології є:

• біль у оці;
• відчуття стороннього предмета;
• світлобоязнь;
• свербіж та печіння;
• осередки помутніння у рогівці;
• зменшення гостроти зору.

2. Вроджені дефекти будівлі:

• мегакорнеа - патологічно великі розміри рогівки, що досягають більше 11мм у діаметрі;
• мікрокорнеа-зменшення розмірів рогівки (від 5мм в діаметрі);
• кератоглобус – випинання рогівки та зміна її форми на кулясту;
• - Витончення рогівки та втрата пружності, що призводить до зміни її форми на конусоподібну.

Так виглядає кератоконус

Всі ці хвороби спричиняють зміну нормальних показниківзору, виникнення, сліпоти.

3. Запальні хвороби () інфекційного та неінфекційного походження.

Симптоми такого ураження рогівки:

• різь в очах та їх;
• яскрава судинна сіткакон'юнктиви;
• пастозність та (або) набряклість рогівки;
• замутненість зору.

Ускладненням бактеріальних (викликаних стрепто-, стафіло-, гоно-, дипло-і пневмококами, а також синьогнійною паличкою кератитів є) повзуча виразкарогівки. Вона може розвинутись протягом кількох діб, проникаючи крізь шари до склоподібного тіла.

Ознаками виразки виступають:

• утворення підвищується інфільтрату з нерівними краямина поверхні рогівки;
• гнійні виділення;
• відшарування верхніх шарів рогівки, її помутніння та болючість;
• дефекти зору.

Небезпека цієї патології полягає в тому, що можлива перфорація (прорив) виразкового інфільтрату, просочування гнійним вмістом ока та його загибель.

4. . Виникає і натомість обмінних порушень в організмі. Може бути вродженою чи набутою.

Симптоми патології можуть довго не проявлятися, а перші ознаки виявитися випадково при інструментальному обстеженні(Невеликі смуги або зони помутніння рогівки). З розвитком недуги хворі починають скаржитися:

• і замутненість в очах;
• втрату гостроти зору.

Пересадка рогівки

Застосовується при неефективності консервативного лікуванняі прогресуюче погіршення зору.кератопластика , проводиться з використанням донорського матеріалу(Трансплантату).

Вона класифікується:

• на оптичну, яку застосовують з метою відновлення прозорості рогівки;
• лікувальну, що покликана зберегти око, тому в ній використовуються навіть каламутні донорські рогівки);
• рефракційну, Вона допомагає відновити зір;
• меліоративну, техніку зміцнення рогівкового шару для повторних пересадок

Методи заміни рогівки:

• пошаровийпоказаний при патологіях верхнього шару, замінюють тільки його;
• наскрізний(частковий та тотальний), передбачає пересадку всіх рогівкових шарів.

Через відсутність судин у рогівці операції з її пересадки вважаються в офтальмології нескладними, з низьким ризиком розвитку ускладнень. Донорський імплантат зазвичай добре приживається і дозволяє повернути пацієнтам колишню якість життя.

Альтернативою пересадки рогівки виступає кератопротезування(Застосування штучних рогівок). Його призначають після невдалих кератопластик (відторгнення, запалення). Техніка виконання протезування схожа з пересадкою донорської рогівки.

Відео:

Рогівка ока- це передня оболонка ока, яка не має судин, тому вона абсолютно прозора, при цьому вона добре іннервована.

Рогівка ока є головною частиною заломлюючого апарату ока з заломлюючою силою 40 діоптрій. Діаметр рогівки становить 11 мм по вертикалі та 12 мм по горизонталі, товщина по центру дорівнює 550 мкм, а на периферії становить 700 мкм. Радіус кривизни рогівки дорівнює 7.8 мм. Діаметр, який має рогівка ока з народження може трохи збільшуватися, з моменту збільшення цей показник ставати величиною постійної.

Шари рогівки ока

Розбираючи будову рогівки ока не можна не відзначити, що до 2013 року вважалося, щорогівка окамає лише 5 шарів. Тепер, післявідкриття у 2013 році у рогівці виділяють 6 шарів.

У будові рогівки очі виділяють 6 шарів:

— Епітеліальний шар — це плоский, багатошаровий епітелій, що не ороговує. Виконує захисну функцію. Стійкий до механічних пошкоджень та швидко відновлюється.

— Боуменова мембрана — то поверхневий шарстроми, що не має клітин. Після пошкодження залишаються рубці.

- Строма рогівки ока - займає саму велику площу, Що складає 90% товщини рогівки.

- Шар Дуа - товщиною всього близько 15 мікрон, відрізняється високою міцністю, витримуючи тиск 150-200 кПа, і знаходиться між стромою та десцеметовою оболонкою.

- Десцеметова оболонка - структуру цієї оболонки складають колагенові волокна. Є захисним бар'єром, запобігаючи поширенню інфекції.

- Ендотелій - це внутрішній або задній шар рогівки, який грає найважливішу рольу її харчуванні та відповідає за прозорість рогівки, а також бере участь у підтримці її стану, оберігає рогівку від набухання під впливом внутрішньоочного тиску. Згодом кількість клітин ендотелію зменшується, різні захворюванняоко прискорюють цей процес. Чим менше клітин ендотелію, тим сильніше набряклість рогівки і менше прозорість.

Функції рогівки ока

Рогівка ока це перша перешкода на шляху шкідливого впливу довкілля– пил, вітер, механічні частинки, хімічні частки тощо. Захисна функція рогівки ока виражена її високою чутливістю. Коли відбувається роздратування рогівки стороннім тілом, людина рефлекторно стуляє повіки, око закочується вгору, а в цей момент починається рясне виділеннясльози, вимиючи чужорідне тілоодночасно з цим підвищується чутливість до світла, таким чином, рогівка захищає себе від пошкоджень.

Рогівка ока та її методи дослідження

- Для того щоб визначити всі зміни рогівки при захворюваннях, використовують мікроскоп і освітлювач, такий метод дослідження називається - Біомікроскопія рогівки .

— Кератометрія– дозволяє виміряти радіус кривизни рогівки.

— За допомогою ультразвукового датчика вимірюють товщину рогівки, цей метод дослідження отримав назву – Пахіметрія.

- Дослідження всієї поверхні рогівки, точне визначенняїй форми, а також її заломлюючої сили дозволяє зробити – Топографія рогівки.

— Мікробіологічне дослідження- Це зішкріб з поверхні рогівки.

— Біопсія рогівки- Це метод дослідження, при якому береться тканина організму або його клітини. Застосовується тільки в тому випадку, коли результатів зішкрібання та посіву для діагностики було недостатньо.

Захворювання рогівки ока

- Кератит;
- Кератоконус;
- Кератомаляція;
- Дистрофія рогівки;
— Бульозна кератопатія.

Зовнішня оболонка очного яблука має форму кулі. П'ять шостих його складає склера - щільна сухожильна тканина, що виконує скелетну функцію.

Рогівка або рогова оболонка, що займає передню 1/6 частину фіброзної оболонкиочного яблука і виконує функцію головного оптичного заломлюючого середовища, її оптична сила в середньому 44 діоптрії. Це можливо за рахунок особливостей її будови – прозора та безсудинна тканина з упорядкованою будовою та строго певним вмістом води.

У нормі рогова оболонка – прозора, блискуча, гладка, сферична тканина з високою чутливістю.

Будова рогівки

Діаметр рогівки в середньому становить 11,5 мм по вертикалі та 12 мм по горизонталі, товщина коливається від 500 мікрон в центрі до 1 мм на периферії.

Рогова оболонка складається з 5 шарів: передній епітелій, боуменова оболонка, строма, десцеметова оболонка, ендотелій.

• Передній епітеліальний шар - це багатошаровий плоский епітелій, що не ороговує, виконує захисну функцію. Стійка до механічним впливампри пошкодженні швидко відновлюється протягом декількох діб. У зв'язку з надзвичайно високою здатністюепітелію до регенерації у ньому не утворюються рубці.
• Боуменова оболонка - безклітинний шар поверхні строми. За його пошкодження утворюються рубці.
• Строма рогівки - займає до 90% її товщини. Складається із правильно орієнтованих колагенових волокон. Міжклітинний простір заповнений основною речовиною – хондроїтинсульфатом та кератансульфатом.
• Десцеметова оболонка – базальна мембрана ендотелію рогівки, що складається з мережі тонких колагенових волокон. Є надійним бар'єром по дорозі поширення інфекції.
• Ендотелій – моношар клітин гексагональної форми. Виконує найважливішу роль харчуванні та підтримці стану рогівки, запобігає її набухання під впливом ВГД. Здатність до регенерації не має. З віком кількість клітин ендотелію поступово зменшується.

Іннервація рогівки здійснюється закінченнями першої гілки трійчастого нерва.

Живлення рогівки відбувається за рахунок навколишньої судинної мережі, нервів рогівки, вологи передньої камери та слізної плівки.

Захисна функція рогівки та рогівковий рефлекс

Залишаючись зовнішньою захисною оболонкою ока, рогівка піддається шкідливим впливам навколишнього середовища – механічні частинки, зважені у повітрі, хімічні речовини, рух повітря, вплив температури та інше.

Висока чутливість рогівки визначає її захисну функцію. Найменше подразнення поверхні рогівки, наприклад порошинкою, викликає у людини безумовний рефлекс - змикання повік, посилена сльозотечаі світлобоязнь. Таким чином, рогівка захищає себе від можливого ушкодження. При закриванні повік відбувається одночасне закочування ока вгору і рясна виділення сльози, яка змиває дрібні механічні частинки або хімічні агенти з поверхні ока.

Симптоми захворювань рогівки

Зміни форми та заломлюючої сили рогівки

• При короткозорості рогівка може мати більш круту форму ніж у нормі, що зумовлює більшу заломлюючу здатність.
• При далекозорості спостерігається зворотна ситуація, коли рогівка сплощена та її оптична сила зменшена.
• Астигматизм проявляється при неправильній формірогівки у різних площинах.
• Зустрічаються вроджені зміни форми рогівки - мегалокорнеа та мікрокорнеа.

Поверхневі ушкодження епітелію рогівки:

• Точкові ерозії – дрібні дефекти епітелію, що фарбуються флюоресцеїном. Це неспецифічний симптомзахворювань рогівки, який залежно від локалізації може зустрічатися при весняному катарі, поганому підборі контактних лінз, синдромі «сухого ока», лагофтальмі, кератиті, при токсичній діїочних крапель.
• Набряк епітелію рогівки свідчить про пошкодження ендотеліального шару або про швидке та значне піднесення ВГД.
• Точковий епітеліальний кератит зустрічається часто при вірусних інфекційочного яблука. Виявляються зернисті набряклі епітеліальні клітини.
• Нитки – тонкі слизові нитки у формі коми, пов'язані з одного боку з поверхнею рогівки. Трапляються при кератокон'юнктивіті, синдромі «сухого ока», рецидивуючої ерозії рогівки.

Ушкодження строми рогівки:

• Інфільтрати – це ділянки активного запального процесу в рогівці, що мають як неінфекційну – носіння контактних лінз, так і інфекційну природу- Вірусні, бактеріальні, грибкові кератити.
• Набряк строми – збільшення товщини рогівки та зменшення її прозорості. Зустрічається при кератитах, кератоконусі, дистрофії Фукса, ушкодженні ендотелію після хірургічних операційна очах.
• Вростання судин або васкуляризація - проявляється як результат перенесених запальних захворюваньрогівки.

Пошкодження десцеметової оболонки

• Розриви – при травмі рогівки, також трапляються при кератоконусі.
• Складки – викликаються внаслідок хірургічної травми.

Методи дослідження рогівки

• Біомікроскопія рогівки – огляд рогівки за допомогою мікроскопа з освітлювачем, що дозволяє виявити практично весь спектр змін у рогівці при її захворюваннях.
• Пахіметрія - Вимірювання товщини рогівки за допомогою ультразвукового датчика.
• Дзеркальна мікроскопія – фотографічне дослідження ендотеліального шару рогівки підрахунком кількості клітин на 1 мм2 та аналізом форми. Щільність клітин у нормі – 3000 на 1 мм2.
• Кератометрія – вимір кривизни передньої поверхні рогівки.
• Топографія рогівки – комп'ютерне дослідженнявсієї поверхні рогівки з точним аналізомформи та заломлюючої сили.
• При мікробіологічних дослідженняхвикористовують зіскрібок з поверхні рогівки під місцевою крапельною анестезією. Біопсія рогівки проводиться за непоказових результатів зіскрібків та посівів.

Принципи лікування захворювань рогівки

Зміни форми та заломлюючої сили рогівки, такі як короткозорість, далекозорість, астигматизм, коригуються за допомогою окулярів, контактних лінз або рефракційних операцій.

При стійких помутніннях, більмах рогівки можливе проведення кератопластики, пересадки ендотелію рогівки.

Антибактеріальні, противірусні та протигрибкові препаратизастосовуються при інфекціях рогівки залежно від етіології процесу. Місцеві глюкокортикоїди пригнічують запальну реакціюта обмежують процеси рубцювання. Препарати, що прискорюють регенерацію, широко застосовуються при поверхневих пошкодженнях рогівки. Зволожуючі та сльозозамінні препарати використовуються при порушеннях слізної плівки.

Один з найбільш важливих органівлюдини – очі. Завдяки їм ми отримуємо інформацію про зовнішній світ. яблука досить складне. Цей орган має особливості. Про те, які саме ми й поговоримо далі. Також зупинимося докладніше на будові ока в цілому та одній з його складових – рогівки – зокрема. Обговоримо, яка роль рогівки в роботі органу зору і чи є взаємозв'язок між її будовою і функціями, що даним елементом ока опираються.

Орган зору людини

Людина за допомогою очей може отримувати велика кількістьінформації. Тим, хто з якихось причин втратив зір, доводиться дуже важко. Життя втрачає фарби, людина більше не може споглядати прекрасне.

Крім того, виконання повсякденних справ стає також скрутним. Людина стає обмеженою, вона не може повноцінно жити. Тому людям, які втратили зір, належить група інвалідності.

Функції ока

Око виконують такі функції:

• Розрізнення яскравості та кольору об'єктів, їх форми та розміру.
• Спостереження за переміщенням предметів.
• Визначення відстані до об'єктів.

Таким чином, очі, поряд з іншими органами людини, допомагає йому повноцінно жити, не відчуваючи потреби в сторонньої допомоги. Якщо зір втрачено, людина стає безпорадною.

Очний апарат є оптичною системоюяка допомагає людині сприймати навколишній світ, обробляти з високою точністюінформацію, і навіть передавати її. Подібну мету виконує всі складові ока, робота яких узгоджена і злагоджена.

Світлові промені відбиваються від предметів, після чого стосуються рогівки ока, яка є оптичною лінзою. Внаслідок цього промені збираються в одну точку. Адже основні функції рогівки – заломлююча та захисна.

Потім світло потрапляє крізь очі і далі до сітківки. В результаті виходить готова картинка у перевернутому положенні.

Будова ока

Око людини складається з чотирьох частин:

• Периферична, або сприймаюча частина, яка включає в себе очне яблуко, апарати ока.
• Провідні шляхи.
• Підкоркові центри.
• Вищі зорові центри.

Поділяються на косі і прямі м'язи ока, крім того, є ще круговий і такий, що піднімає повіку. Функції окорухових м'язівочевидні:

• Обертання очима.
• Підняття та опускання верхньої повіки.
• Зажмурення повік.

Якщо всі апарати ока працюють правильно, то око нормально функціонує - воно захищене від пошкоджень та шкідливого впливу навколишнього середовища. Це допомагає людині візуально сприймати дійсність і жити повноцінним життям.

Очне яблуко

Очним яблуком називають розташоване в очниці тіло кулястої форми. Ока розташовуються на лицьовій поверхні скелета, їх головною функцієює захист очного яблука від зовнішніх дій.

У очного яблука є три оболонки: зовнішня, серединна та внутрішня.

Перша називається ще фіброзною. Має у складі два відділи:

• Рогівку - прозорий передній відділ. Функції рогівки ока дуже важливі.
• Склер - непрозорий задній відділ.

Склера та рогівка еластичні, завдяки їм око має певну форму.

Склера має товщину близько 1,1 мм, її покриває тонка прозора слизова оболонка – кон'юнктива.

Рогівка ока

Рогівкою називають прозору частину зовнішньої оболонки. Лімб - це те місце, де райдужка переходить у склеру. За товщиною рогівка відповідає 0,9 мм. Рогівка прозора, будова її унікальна. Пояснюється це розташуванням клітин у строгому оптичному порядку, а ще в рогівці немає кровоносних судин.

Форма рогівки нагадує опукло-увігнуту лінзу. Часто її порівнюють зі склом для годинника, що має непрозору оправу. Чутливість рогівки ока обумовлена великою кількістюнервових закінчень. Вона має здатність до пропускання та заломлення світлових променів. Заломлююча сила її величезна.

Коли дитині виповнюється десять років, параметри рогівки прирівнюються до параметрів дорослої людини. До таких відносять форму, розмір та оптичну силу. А от коли людина стає літньою, на рогівці утворюється непрозора дуга, яку називають старечою. Причиною цього є солі та ліпіди.

Яку функцію виконує рогівка? Про це далі.

Будова рогівки та її функції

Рогівка має п'ять шарів, у кожного своя функціональність. Шари є такі:

• строма;
• епітелій, який підрозділяється на передній та задній;
• Боуменова мембрана;
• Десцеметова мембрана;
• ендотелію.

У строми шар є найтовстішим. Наповнюють його найтонші пластини, волокна яких колагенові. Розташування пластин паралельне щодо рогівки та один одного, але напрямок волокон у кожній пластині різний. Завдяки цьому міцна рогівка ока виконує функцію – захищає око від ушкоджень. Якщо спробувати проколоти рогівку скальпелем, який погано заточений, зробити це буде досить важко.

Епітеліальний шар має здатність до самовідновлення. Його клітини регенерують, і місці пошкодження не залишається навіть рубця. Причому відбувається відновлення дуже швидко – в одну добу. Передній та задній епітелій відповідає за вміст рідини у стромі. Якщо порушена цілісність переднього та заднього епітелію, то рогівка може втратити свою прозорість через оводіння.

На стромі є спеціальний шар - боуменова оболонка, яка не має клітин, і якщо її пошкодити, рубці обов'язково залишаться.

Десцеметова оболонка розташована поруч із ендотелією. Також складається з волокон колагену, що перешкоджає поширенню патогенних мікроорганізмів.

Ендотелій – одинарний клітинний шар, живить і підтримує рогівку, не дозволяє їй набухати. Не є шаром, що регенерує. Чим старша людина, тим тонший шарендотелію.

Трійчастий нерв забезпечує іннервацію рогівки. Судинна мережа, нерви, волога передньої камери, слізна плівка - все це забезпечує її харчування.

Функції рогівки ока людини

• Рогівка міцна та високочутлива, тому вона виконує захисну функцію - оберігає очі зору від пошкоджень.
• Рогівка прозора і має опукло-увігнуту форму, тому вона проводить і заломлює світло.
• Епітелій – це захисний шар, завдяки якому рогівка виконує функцію, схожу із захисною – запобігає потраплянню інфекції всередину. Подібна неприємністьможе статися тільки за механічне пошкодження. Але навіть після цього передній епітелій швидко відновиться (протягом 24 годин).

Шкідливі фактори впливу на рогівку

Очі регулярно піддаються наступним шкідливим впливам:

• контакту з механічними частинками, що зважені у повітрі;
• хімічні речовини;
• руху повітря;
• температурним перепадам.

При попаданні сторонніх частинок в око у людини по безумовному рефлексустуляються повіки, посилено течуть сльози і спостерігається реакція на світло. Сльози допомагають вимивати сторонні агенти з ока. В результаті повною мірою проявляються захисні функції рогівки. Серйозного ушкодження оболонки немає.

Така ж захисна реакціяспостерігається і при хімічному впливі, при сильному вітрі, яскраве сонце, на холод і спеку.

Захворювання органів зору

Існує велика кількість захворювань очей. Перерахуємо деякі з них:

• Пресбіопія - це стареча форма далекозорості, при якій втрачається еластичність кришталика, і цинкові зв'язки, що його утримують, слабшають. Зрозуміло бачити людина може лише предмети, що є далекому відстані. Це відхилення від норми проявляється із віком.
• Астигматизм - захворювання, у якому світлові промені неоднаково переломлюються у різних напрямах.
• Близорукість (міопія) - промені перетинаються перед сітчастою оболонкою.
• Далекозорість (гіперметропія) – промені перетинаються за сітчастою оболонкою.
• Протанопія, або дальтонізм - при цьому захворюванні у людини майже відсутня можливість бачити всі відтінки червоного кольору.
• Дейтеранопія – не сприймається зелений колірта всі його відтінки. Аномалія є уродженою.
• Тританопія – при цьому очі у людини відсутня можливість бачити всі відтінки синього кольору.

У разі виникнення будь-яких порушень у роботі органів зору необхідно звертатися до фахівця - офтальмолога. Лікар проведе все необхідні аналізиі на підставі одержаних результатів поставить діагноз. Після чого можна розпочинати лікування. Як правило, більшість захворювань, пов'язаних із порушенням роботи очного яблука, піддаються корекції. Виняток становлять лише вроджені аномалії.

Наука не стоїть на місці, тому зараз функції рогівки ока людини можна відновити хірургічним шляхом. Операція проходить швидко і безболісно, ​​але завдяки цьому можна позбутися вимушеної необхідностіходити в окулярах.

Рогівка, або рогова оболонка, - опукла спереду і увігнута ззаду, прозора, безсудинна платівка очного яблука, що є безпосереднім продовженням склери. Рогівка у людини займає приблизно 1/6 частину зовнішньої оболонки ока. Вона має вигляд опукло-увігнутої лінзимісце переходу її в склеру (лімб) має вигляд напівпрозорого кільця шириною до 1 мм. Наявність його пояснюється тим, що глибокі верстви рогівки поширюються назад трохи далі, ніж передні.

Діаметррогівки є майже абсолютною константою і становить 10±0,56 мм, проте вертикальний розмірзазвичай на 0,5-1 мм менше від горизонтального. У центрі її товщина 450-600 мкм, але в периферії - 650-750 мкм. Цей показник також корелює з віком: наприклад, у 20-30 років товщина рогівки дорівнює 0,534 і 0,707 мм, а в 71-80 років - 0,518 і 0,618 мм.

Відмінні якості рогівки:

• Сферична (радіус кривизни передньої поверхні ~7,7 мм, задньої 6,8 мм)
• Дзеркально блискуча
• Позбавлена ​​кровоносних судин
• Має високу тактильну і больову, але низьку температурну чутливість
• Заломлює світлові промені із силою 40-43 дптр.

Функція

Рогівка – оптична структура ока, її заломлююча сила становить у середньому у дітей першого року життя 45D (діоптрій), а до 7 років, як у дорослих, – близько 40D. Сила заломлення рогової оболонки у вертикальному меридіані дещо більша, ніж у горизонтальному (фізіологічний астигматизм).

Розміри

• Горизонтальний діаметр у дорослих – 11 мм (у новонароджених – 9 мм).
• Вертикальний діаметр – 10 мм, у новонароджених – 8 мм.
• Товщина в центрі – 0,4-0,6 мм, у периферичній частині – 0,8-1,2 мм.
• Радіус кривизни передньої поверхні рогівки у дорослих – 7,5 мм, у новонароджених – 7 мм.

Зростання рогівки здійснюється за рахунок стоншення та розтягування тканини.

Склад рогівки

До складу рогівки входять вода, колаген мезенхімального походження, мукополісахариди, білки (альбумін, глобулін), ліпіди, вітаміни. Прозорість рогівки залежить від правильності розташування структурних елементіві однакових показниківїх заломлення, а також вміст у ній води (у нормі до 75%; збільшення води понад 86% веде до помутніння рогівки).

Зміни рогівки у похилому віці

• зменшується кількість вологи та вітамінів,
• глобулінові фракції білків переважають над альбуміновими,
• відкладаються солі кальцію та ліпіди.

У зв'язку з цим у першу чергу змінюється область переходу рогівки в склеру - лімб: поверхневі шари склери як би насуваються на рогову оболонку, А внутрішні дещо відстають; рогівка стає подібна до скла, вставленого в обідок годинника. У зв'язку з обмінними порушеннями утворюється так звана стареча дуга, знижується чутливість рогівки.

Будова рогівки

1. Поверхневий шаррогівки складає плоский багатошаровий епітелійякий є продовженням сполучної оболонки ока (кон'юнктиви). Товщина епітелію 0,04 мм. Цей шар добре і швидко регенерує при ушкодженнях, не залишаючи помутніння. Епітелій виконує захисну функцію та є регулятором вмісту води в рогівці. Епітелій рогівки, у свою чергу, захищений від зовнішнього середовища так званим рідинним або прикореневим шаром.
2. Передня прикордонна платівка– Боуменова оболонка пухко пов'язана з епітелієм, тому при патології епітелій може легко відторгатися. Вона безструктурна, нееластична, гомогена, має низький рівеньобміну, що не здатна до регенерації, тому при її пошкодженні залишаються помутніння. Товщина в центрі – 0,02 мм, а на периферії – менше.
3. Власна речовина рогівки(Строма) - товстий, прозорий середній шар, Що складається з тонких сполучнотканинних, правильно розташованих пластинок, що містять фібрили колагену, в яких розташовані одиночні блукають клітини - фібробласти і лімфоїдні елементи, що виконують захисну функцію. Вони паралельні та накладаються один на одного як сторінки книги. Для кращого їх з'єднання у проміжках між шарами розташований мукопротеїд. Строма товщиною до 0,5 мм, не має судин і складається приблизно з 200 шарів в основному колагенових фібрил типу I.
4. Задня прикордонна еластична платівка(Десцеметова оболонка) це тонкий безклітинний шар, службовець базальною мембраноюендотелію рогівки, з якого розвиваються усі клітини. Цей шар складається в основному з волокон колагену IV типу, еластичнішого, ніж колаген типу I. Товщина цього шару близько 5-20 мкм, залежно від віку пацієнта. Кпереду від десциметової оболонки розташовується дуже тонкий, але досить міцний шар Дюа, товщина якого всього 15 мікрон, а здатність навантаження від 1,5 до 2 бар тиску, за даними досліджень.
5. Ендотелійє внутрішньою частиноюрогівки, зверненої в передню камеру ока і внутрішньоочної рідини, що омивається. Він складається з одношарового плоского або кубічного епітелію, клітини багаті на мітохондрії, товщина шару близько 0,05 мм. Цей шар захищає строму від безпосереднього впливу водянистої вологи, забезпечуючи одночасно обмінні процесиміж нею і рогівкою, має виражену бар'єрну функцію (на відміну від епітелію поверхневого шару рогівки ендотелій не регенерує, натомість йде безперервний процес поділу, що компенсує відмерлі клітини); бере участь у формуванні трабекулярного апарату ірідокорнеального кута.

Фізіологія рогівки

Температура рогівки приблизно на 10°С нижче температури тіла, що обумовлено прямим контактом вологої поверхні рогівки з зовнішнім середовищем, і навіть відсутністю у ній кровоносних судин. При закритих повіках температура рогівки у лімба дорівнює 35,4 ° С, а в центрі 35,1 ° С (при відкритих повіках~30 ° С).

У зв'язку з цим у ній можливе зростання цвілевих грибків із розвитком специфічного кератиту.

Оскільки лімфатичні та кровоносні судинивідсутні, то харчування та обмін речовин у рогівці відбуваються шляхом осмосу та дифузії (за рахунок слізної рідини, вологи передньої камери та перикорнеальних кровоносних судин).

Відсутність судин у рогівці заповнюється рясною іннервацією, яка представлена ​​трофічними, чутливими та вегетативними. нервовими волокнами. Процеси обміну в рогівці регулюються трофічними нервами, що відходять від трійчастого та лицевого нервів.

Висока чутливість рогівки забезпечується системою довгих циліарних нервів (від очної гілки трійчастого нерва), що утворюють навколо рогівки перилімбальне нервове сплетення. Входячи до рогівки, вони втрачають мієлінову оболонку і стають невидимими. У рогівці формується три яруси нервових сплетень - у стромі, під базальною (боуменовою) мембраною та субепітеліально. Чим ближче до поверхні рогівки, тим тонше стають нервові закінчення і густішим їхнє переплетення. Практично кожна клітина переднього епітелію рогівки забезпечена окремим нервовим закінченням. Цим пояснюються висока тактильна чутливість рогівки та різко виражений больовий синдромпри оголенні чутливих закінчень (ерозії епітелію).

Висока чутливість рогівки лежить в її основі захисної функції: при легкому торканні поверхні рогівки і навіть при подиху вітру виникає безумовний корнеальний рефлекс - закриваються повіки, очне яблуко повертається догори, відводячи рогівку від небезпеки, з'являється слізна рідина, що змиває пилові частинки.

Аферентну частину дуги корнеального рефлексу несе трійчастий нерв, еферентну - лицьовий нерв. Втрата корнеального рефлексу відбувається при тяжких мозкових ураженнях (шок, кома). Зникнення корнеального рефлексу є показником глибини наркозу. Рефлекс зникає при деяких ураженнях рогівки та верхніх шийних відділівспинного мозку.

Швидка пряма реакція судин крайової петлистої мережі на будь-яке роздратування рогівки виникає завдяки волокнам симпатичних та парасимпатичних нервів, присутніх у перилимбальном нервовому сплетенні. Вони діляться на 2 закінчення, одне з яких проходить до стінок судини, а інше проникає в рогівку і контактує з розгалуженою мережею трійчастого нерва.