Головна артерія серця. Профілактика та лікування коронарних захворювань серця

Самий важливий органв організмі – це серце. Для свого повноцінного функціонування воно вимагає достатньої кількостікисню та поживних речовин.

Виходячи з людської будови, можна впевнено говорити про те, що існує велике і мале коло кровообігу. Вирізняють також і додатковий – вінцевий.

Утворюють його коронарні типи артерій, вени, і навіть капіляри. Слід докладніше ознайомитися з його призначенням та можливими патологіями.

Будова та принцип роботи

Коронарні артерії серця – це основні канали, що забезпечують клітини міокарда всім необхідним (кисень та мікроелементи). Вони також сприяють відтоку венозної крові.

Відомо, що від серця відходять дві такі судини – права та ліва коронарні артерії. Варто детальніше розглянути їх механізм роботи та будову.

Коронарна анатомія подібних судин передбачає їх дуже невеликі розміри, гладку поверхню. У разі аномальних процесів спостерігається зміна зовнішнього вигляду, деформація і розтягнення. Для створення додаткового кола кровообігу судини розміщуються біля найбільшого з них - кровоносного стовбура, таким чином, вид артерій, що розглядається, утворює якусь петлю, кільце.

Заповнення судин кров'ю відбувається за розслаблення характерного органу, тоді як скорочення міокарда супроводжується відпливом крові.

Причому у різних випадках споживання крові відрізняється.

Наприклад, при занятті спортом, піднятті ваг, організм людини потребує більшій кількостікисню, внаслідок цього судинам доводиться розтягуватися. Витримати подібне навантаження може лише абсолютно здорові судини.

Існуючі різновиди

Анатомічна будова говорить про те, що артерія ж коронарна поділяється суто на 2 частини: ліву та праву.

Якщо дивитися з погляду хірургії, можна виділити такі складові коронарного русла:

1. Згинаюча гілка. Відходить від лівого боку судини. Вона необхідна для живлення безпосередньо стінки лівого шлуночка. Якщо є якісь пошкодження, виникає поступове стирання гілки.
2. Субдендокардіальні види артерій. Відносять їх до загальної кровоносної системи. Незважаючи на те, що зараховують подібні типи судин до коронарних артерій, вони знаходяться в глибині серцевого м'яза.
3. Міжшлуночкова передня гілка. Насичує важливими елементами характерний органта міжшлуночкову перегородку.
4. Права коронарна артерія. Вона забезпечує мікроелементами правий шлуночок головного органу, частково забезпечує його киснем.
5. Ліва коронарна артерія. У її обов'язки входить постачання кисень всіх серцевих відділів, що залишилися, має розгалуження.

Анатомія коронарних артерій влаштована так, що в тому випадку, якщо відбудеться порушення в їхній роботі – будуть згубні незворотні процеси у функціонуванні всієї серцево-судинної системи.

Правий вінцевий посуд

Права коронарна артерія (або скорочена абревіатура ПКА) бере свій початок від передньої частини синуса Вільсальви і закачується передсердно-шлуночковою борозна.

Коронарний кровотік має на увазі розподіл ПКА на відгалуження:

• артеріального конуса (живить правий шлуночок);
• синусно-передсердного вузла;
• передсердних гілок;
• правої крайової гілки;
• проміжної передсерцевої гілки;
• задньої міжшлуночкової гілки;
• перегородкових міжшлуночкових гілок;
• гілки передсердно-шлуночкового вузла.

Анатомія коронарних судинтака, що тип артерії, що спочатку розглядається, розміщується безпосередньо в жировій тканині з правого боку. легеневої артерії.

Потім вона огинає людський "мотор" по правій стороніатріовентрикулярної борозни. Після цього переміщається на задню стінку і досягає задню поздовжню борозну, опускається до верхівки характерного органу.

Розглядаючи коронарний кровообіг, можна відзначити, що процес кровопостачання серцевого м'яза має. індивідуальні особливостідля кожної людини.

Для того, щоб провести повний аналізбудови подібних артерій потрібно обстеження з допомогою коронарографії чи ангіографії.

Лівий вінцевий посуд

Ліва коронарна артерія починається в лівому синусі Вальсальви, потім рухається з боку висхідної аорти вліво і вниз по борозні головного органу.

Вона набуває вигляду широкого, але в той же час досить короткого стовбура. Довжина становить трохи більше 9–12 мм.

Гілки ж лівого коронарного різновиду артерії можна розділити на 2–3, а виняткових випадках 4 частини. Особливе значеннямають такі гілки:

• передня низхідна;
• діагональна;
• латеральна гілка;
• огинаюча гілка.

Проте є й інші розгалуження. Східна артерія зазвичай розгалужується на кілька дрібніших бічних гілочок.

Передня низхідна артерія лежить на м'язі серця, іноді опускаючись у міокард, створюючи деякі м'язові містки, довжина яких становить від однієї до кількох див.

Огинаюча гілка усувається від лівої вінкової судини практично на самому початку (близько 0.6-1.8 мм). Також від неї походить відгалуження, що насичує необхідними речовинамисиноаурикулярна освіта.

Серця анатомія представлена ​​таким чином, що коронарні судини мають здатність до самостійної регуляції та контролю необхідного об'єму крові, що спрямовується до серцевого м'яза.

Можливі патології

Коронарний кровотік виправдано має велике значеннядля всього організму загалом. Адже такі артерії відповідають за кровопостачання головного органу людини – серця.

Тому ушкодження цих судин, розвиток у яких аномальних процесів призводить до виникнення інфаркту міокарда чи ішемічного захворювання.

Кровотік може бути порушений внаслідок закупорки судин бляшками або тромбами.

Недостатнє надходження крові до лівого шлуночка може закінчитися інвалідністю та навіть смертю. Внаслідок звуження судин може розвинутися стеноз.

Стеноз коронарних видів судин серця призводить до того, що міокард не може повноцінно скорочувати серце. Лікар зазвичай вдається до допомоги шунтування, щоб відновити кровообіг.

Бажано проходити періодичну діагностику, щоб не допустити виникнення стенозу, а також своєчасно лікувати атеросклероз. Коронарні типи артерій забезпечують кровопостачання головного органу в людському організмі.

Якщо ж коронарні судини не справляються з поставленим завданням, втрачають еластичність, то серце відчуває дефіцит життєво важливих елементів.

Це може спровокувати різні захворювання"мотора" тіла людини і навіть призвести до нападу.

Для ознайомлення з анатомією та фізіологією серцево-судинної системи Вам необхідно відвідати розділ "Анатомія серцево-судинної системи".

Кровопостачання серця здійснюється за двома основними судинами - правою і лівою коронарним артеріям, що починаються від аорти відразу вище півмісячних клапанів.

Ліва коронарна артерія

Ліва коронарна артерія починається з лівого заднього синуса Вільсальви, прямує вниз до передньої поздовжньої борозни, залишаючи праворуч від себе легеневу артерію, а зліва - ліве передсердя та оточене жировою тканиною вушко, яке зазвичай її прикриває. Вона є широким, але коротким стволом довжиною зазвичай не більше 10-11 мм.

Ліва коронарна артерія поділяється на дві, три, в поодиноких випадкахна чотири артерії, з яких найбільше значеннядля патології мають передня низхідна (ПМЖВ) та огинаюча гілки(ОВ), або артерії.

Передня спадна артерія є безпосереднім продовженням лівої коронарної.

По передній поздовжній серцевій борозні вона прямує до області верхівки серця, зазвичай досягає її, іноді перегинається через неї і переходить на задню поверхню серця.

Від низхідної артеріїпід гострим кутом відходять кілька дрібніших бічних гілок, які прямують по передній поверхні лівого шлуночка і можуть доходити до тупого краю; крім того, від неї відходять численні септальні гілки, що прободають міокард і розгалужуються в передніх 2/3 міжшлуночкової перегородки. Бічні гілки живлять передню стінку лівого шлуночка і віддають гілки до переднього папілярного м'яза лівого шлуночка. Верхня септальна артерія дає гілочку до передньої стінки правого шлуночка та іноді до переднього папілярного м'яза правого шлуночка.

На всьому протязі передня низхідна гілка лежить на міокарді, іноді занурюючись у нього з утворенням м'язових містків довжиною 1-2 см. На решті передня поверхня її покрита жировою клітковиною епікарда.

Огинальна гілка лівої коронарної артеріїзазвичай відходить від останньої на самому початку (перші 0,5-2 см) під кутом, близьким до прямого, проходить у поперечній борозні, досягає тупого краю серця, огинає його, переходить на задню стінку лівого шлуночка, іноді досягає задньої міжшлуночкової борозни і в вигляді задньої низхідної артерії прямує до верхівки. Від неї відходять численні гілки до передньої та задньої папілярних м'язів, передньої та задньої стінок лівого шлуночка. Від неї також відходить одна з артерій, що живлять синоаурікулярні вузол.

Права коронарна артерія

Права коронарна артерія починається у передньому синусі Вільсальви. Спочатку вона розташовується глибоко в жировій тканині праворуч від легеневої артерії, огинає серце правою атріовентрикулярною борозною, переходить на задню стінку, досягає задньої поздовжньої борозни, потім у вигляді задньої низхідної гілки опускається до верхівки серця.

Артерія дає 1-2 гілки до передньої стінки правого шлуночка, частково до переднього відділу перегородки, обох папілярних м'язів правого шлуночка, задньої стінки правого шлуночка та заднього відділуміжшлуночкової перегородки; від неї також відходить друга гілка синоаурикулярному вузлу.

Основні типи кровопостачання міокарда

Виділяють три основні типи кровопостачання міокарда: середній, лівий та правий.

Цей підрозділ базується в основному на варіаціях кровопостачання задньої або діафрагмальної поверхні серця, оскільки кровопостачання переднього та бічних відділів є досить стабільним і не схильний до значних відхилень.

При середньому типівсі три основні коронарні артерії розвинені добре і рівномірно. Кровопостачання лівого шлуночка цілком, включаючи обидві папілярні м'язи, і передніх 1/2 і 2/3 міжшлуночкової перегородки здійснюється через систему лівої коронарної артерії. Правий шлуночок, у тому числі обидва праві папілярні м'язи та задня 1/2-1/3 перегородки, отримує кров із правої коронарної артерії. Це, мабуть, найпоширеніший тип кровопостачання серця.

При лівому типікровопостачання всього лівого шлуночка і, крім того, цілком всієї перегородки і частково задньої стінки правого шлуночка здійснюється за рахунок розвиненої гілки гілки лівої коронарної артерії, яка досягає задньої поздовжньої борозни і закінчується тут у вигляді задньої низхідної артерії, віддаючи частину гілок до задньої поверхні .

Правий типспостерігається при слабкому розвитку огинаючої гілки, яка або закінчується, не доходячи до тупого краю, або переходить до коронарної артерії тупого краю, не поширюючись на задню поверхню лівого шлуночка. У разі права коронарна артерія після відходження задньої низхідної артерії зазвичай дає ще кілька гілок до задній стінці лівого желудочка. При цьому весь правий шлуночок, задня стінка лівого шлуночка, лівий задній папілярний м'яз і частково верхівка серця отримують кров з правої коронарної артеріоли.

Кровопостачання міокарда здійснюється безпосередньо:

А) капілярами, що лежать між м'язовими волокнами, що обплітають їх і отримують кров із системи коронарних артерій через артеріоли;

Б) багатою мережею міокардіальних синусоїдів;

В) судинами Вьессана-Тебезія.

При підвищенні тиску в коронарних артеріях та збільшенні роботи серця кровотік у коронарних артеріях зростає. Нестача кисню також призводить до різкого зростання коронарного кровотоку. Симпатичні та парасимпатичні нерви, мабуть, слабо впливають на коронарні артерії, надаючи основну свою дію прямо на серцевий м'яз.

Відтік відбувається через вени, що збираються в коронарний синус

Венозна кров у коронарній системі збирається в великі судини, розташовані зазвичай поблизу коронарних артерій. Частина їх зливається, утворюючи великий венозний канал - коронарний синус, який проходить по задній поверхні серця в жолобку між передсердями та шлуночками і відкривається в праве передсердя.

Інтеркоронарні анастомози грають важливу рольв коронарному кровообігуособливо в умовах патології. Анастомозів більше в серцях осіб, які страждають на ішемічну хворобу, тому закриття однієї з коронарних артерій не завжди супроводжується некрозами в міокарді.

У нормальних серцяханастомози виявлено лише у 10-20% випадків, причому невеликого діаметра. Однак кількість та величина їх зростають не тільки при коронарному атеросклерозі, але і при клапанних порокахсерця. Вік і стать самі собою ніякого впливу наявність і рівень розвитку анастомозів не надають.

Захворювання серця та пов'язаної з ним судинної системи теперішній моментстали величезною проблемою сучасної людської цивілізації. При цьому чим благополучніше суспільство за рівнем життя, тим серйозніша ситуація за кількістю страждаючих на коронарні захворювання серця.

Що таке коронарні захворювання серця?

Серце людини є дуже складним, тонко налаштованим і чутливим механізмом, призначення якого можна звести до однієї функції - доставки необхідних для правильної життєдіяльності речовин до кожної клітини організму.

Крім самого серця, у цій діяльності беруть участь і судини, система яких пронизує тіло людини, що повністю забезпечує безперебійну доставку всього необхідного до клітин найвіддаленіших від серця органів.

Корона

арна артерія та її роль у системі життєзабезпечення людини

Повноцінну роботу цієї системи забезпечує серцевий м'яз, ритмічність і повнота скорочень якого також залежать від нормального постачання крові - носієм всього необхідного для нормальної життєдіяльності людського організму. Кров до серцевого м'яза надходить по судинах, які називають коронарними.

Звідси і назви: артерія та ін. І якщо скорочується необхідний потік крові в коронарних артеріях, серцевий м'яз позбавляється живлення, що призводить до виникнення коронарних хвороб, таких як серцева недостатність, патологічні серцеві ритми та серцеві напади. Причиною є коронарний атеросклероз.

Що таке і чим він страшний?

З часом і під впливом безлічі факторів, про які йтиметься далі, на стінках артерій осідають жири, ліпіди, утворюючи клейкі бляшки, що постійно ростуть, створюють перешкоди для нормального струму крові.

Таким чином, просвіт артерії поступово зменшується, і кисню для серця надходить все менше і менше, що призводить до появи болів у загрудинній ділянці – стенокардії. Спочатку ці болі можуть турбувати людину тільки за сильних навантаженьАле поступово стають відповіддю навіть на невеликі зусилля, а згодом можуть виникати і в стані спокою.

Ускладнення та супутні атеросклерозу захворювання

Атеросклероз коронарних артерій неминуче призводить до захворювання, як серця. Варто зазначити, що так звані серцеві хвороби забирають життя незрівнянно більше, ніж онкологічні або інфекційні захворювання- причому саме у найбільш розвинених державах.

Ураження коронарних артерій природним чиномнадає негативний впливна серцевий м'яз, що, у свою чергу, викликає стенокардію, серцеві напади, інфаркти, порушення серцевого ритму, серцеву недостатність і найстрашніше - серцеву смерть

Симптоми при коронарних захворюваннях серця

Людський організм має індивідуальне анатомічна будова. І анатомія серця, артерії, що його живлять, у кожного мають свої особливості. Серце живиться двома вінцевими артеріями - правою та лівою. І саме ліва коронарна артерія забезпечує серцевий м'яз киснем у необхідному для неї нормального функціонуваннякількості.

При зменшенні в ній кровотоку виникають болі загрудини - симптоми стенокардії, причому їх поява часто не пов'язана з особливими навантаженнями. Людина може відчувати їх і перебуваючи у спокої, наприклад уві сні, і під час ходьби, особливо пересіченою місцевістю чи сходами. Такі болі можуть провокуватися і погодними умовами: взимку, в холодну та вітряну погоду вони можуть турбувати частіше, ніж улітку.

Що потрібно знати про стенокардії

Насамперед, це захворювання є результатом гострої серцевої недостатності, спровокованої недостатнім кровопостачанням серцевого м'яза через те, що уражена коронарна артерія – ліва. Інша назва недуги, відома багатьом із російської класичної літератури, – грудна жаба.

Характерним проявом цього захворювання стає біль, вже описаний раніше. Але також можливі (найчастіше на початкових стадіях) відчуття не болю як такого, а тиску в грудях, печіння. Причому амплітуда болю має досить широкі межі: від майже незначного, до нестерпно гострого. Ареал поширення її знаходиться в основному в лівій частині тіла і рідко – у правій. Больові відчуттяможуть з'являтися у руках, плечах. Зачіпають шию та нижню щелепу.

Больові відчуття не постійні, а нападоподібні, і їх тривалість становить в основному від 10 до 15 хвилин. Хоча бувають і до півгодини – у цьому випадку можливий інфаркт серцевого м'яза. Приступи можуть повторюватися з проміжком від 30 разів на добу до одного разу на місяці, або навіть роки.

Чинники, що сприяють розвитку коронарних захворювань серця

Як уже говорилося раніше, коронарні хвороби серця є результатом ушкодження вінцевих артерій. Існує кілька загальновизнаних факторів, при яких коронарна артерія, яка живить серцевий м'яз, стає непридатною.

Першим із них можна з правом назвати надмірно високий рівеньу крові людини холестерину, який завдяки своїй в'язкості є першопричиною утворення бляшок на стінках артерії.

Наступним фактором ризику, що сприяє розвитку серцевих захворювань, а саме серцевого нападує гіпертонія - надлишковий кров'яний тиск.

Величезну шкоду коронарні артерії серця одержують від тютюнопаління. Ризик пошкодження стінок артерій багаторазово збільшується внаслідок згубного впливу на них хімічних сполук, З яких складається тютюновий дим.

Наступним фактором ризику, що підвищує ймовірність ураження коронарних судин, є таке захворювання, як цукровий діабет. При цій хворобі піддається атеросклерозу вся судинна системалюдини, і значно збільшується ймовірність виникнення серцевих захворювань у ранньому віці.

Спадковість також можна віднести до факторів ризику, що впливають виникнення захворювань серця. Особливо якщо у батьків потенційних хворих було зафіксовано серцеві напади, або настала смерть у результаті коронарних захворюваньу віці до 55 років, а у матерів – до 65 років.

Профілактика та лікування коронарних захворювань серця

Уникнути або зменшити ризик захворіти коронарними хворобамисерця можна, якщо виконувати, причому неухильно і безперервно, дещо простих рекомендацій, до яких належать здоровий образжиття, відмова від шкідливих звичок, розумні фізичні навантаженнята проходження щорічних профілактичних оглядів.

Лікування коронарних захворювань серця містить у собі кілька варіантів: терапія медикаментами та кардіохірургічне втручання. Найпоширенішим є аортокоронарне шунтування, при якому кров до серцевого м'яза прямує по обхідному шляху: по підшитому паралельно ураженому ділянці аорти відрізку здорової судини, узятий у самого пацієнта. Операція складна, і після неї хворому потрібно довготривалий періодреабілітації.

Іншим видом лікування є ангіопластика коронарної артерії за допомогою лазера. Цей варіант більш щадний і вимагає розсічення великих сегментів тіла. До ураженої ділянки вінцевої артерії добираються через судини плеча, стегна або передпліччя.

На жаль, які б операції не проводилися, але навіть найуспішніші з них атеросклерозу не позбавляють. Тому надалі необхідно дотримуватися всіх лікарських приписів, це стосується не тільки медичних препаратівале й рекомендованої дієти.

Артерії серця відходять від цибулини аорти,bulbils aortae, - Початкового розширеного відділу висхідної частини аорти і на зразок вінця оточують серце, у зв'язку з чим і називаються вінцевими артеріями. Права вінцева артерія починається лише на рівні правого синуса аорти, а ліва вінцева артерія- на рівні її лівого синуса. Обидві артерії відходять від аорти нижче за вільні (верхні) краї напівмісячних заслінок, тому під час скорочення (систоли) шлуночків заслінки прикривають отвори артерій і майже не пропускають кров до серця. При розслабленні (діастолі) шлуночків синуси заповнюються кров'ю, закриваючи їй шлях з аорти назад у лівий шлуночок, і одночасно відкривають доступ крові до судин серця.

Права вінцева артерія,a. corondria dextra, йде вправо під вушко правого передсердя, лягає у вінцеву борозну, огинає праву легеневу поверхню серця, потім слідує за його задньою поверхнею вліво, де своїм кінцем анастомо-зує з огинающей гілкою лівої вінцевої артерії. Найбільш великою гілкоюправої вінцевої артерії є задня міжшлуночкова гілка, р.interventrlculdris posterior, яка прямує по однойменній борозні серця у бік його верхівки. Гілки правої вінцевої артерії кровопостачають стінку правого шлуночка та передсердя, задню частинуміжшлуночкові перегородки, сосочкові м'язи правого шлуночка, задній сосочковий м'яз лівого шлуночка, синусно-передсердний і передсердно-шлуночковий вузли провідної системи серця.

Ліва вінцева артерія,a. corondria sinistra, дещо товщі за праву. Розташовуючись між початком легеневого стовбураі вушком лівого передсердя, вона ділиться на дві гілки: передню міжшлуночкову гілку, р.interventriculdrls anterior, і огинаючу гілку, р.circumflexus. Остання, що є продовженням основного стовбура вінцевої артерії, огинає серце зліва, розташовуючись у його вінцевій борозні, де на задній поверхні органу анастомозує з правою вінцевою артерією. Передня міжшлуночкова гілка слідує по однойменній борозні серця у бік його верхівки. В області серцевої вирізки вона іноді переходить на діафрагмальну поверхню серця, де анастомозує з кінцевим відділом задньої ^межже-лудочкової гілки правої вінцевої артерії. Гілки лівої вінцевої артерії кровопостачають стінку лівого шлуночка, у тому числі сосочкові м'язи, більшу частину міжшлуночкової перегородки, передню стінку правого шлуночка, а також стінку лівого передсердя.

Гілки правої і лівої вінцевих артерій, з'єднуючись, формують у серці як би два артеріальних кільця: поперечне, розташоване у вінцевій борозні, і поздовжнє, судини якого знаходяться в передній і задній міжшлуночкових борознах.

Гілки вінцевих артерій забезпечують кровопостачання всіх шарів стінок серця. У міокарді, де рівень окислювальних процесів найбільш високий, мікросудини, що анастомозують між собою, повторюють хід пучків м'язових волокон його шарів.

Існують різні варіанти розподілу гілок вінцевих артерій, які називають типами кровопостачання серця. Основні їх такі: правовенечный, коли більшість відділів серця кровопостачається гілками правої вінцевої артерії; левовенечный, коли більшість серця отримує кров із гілок лівої вінцевої артерії, і середній, чи рівномірний, у якому обидві вінцеві артерії рівномірно беруть участь у кровопостачанні стінок серця. Виділяють також перехідні типи кровопостачання серця – середньоправий та середньолівий. Вважають, що з усіх типів кровопостачання серця переважним є середньоправий тип.

Можливі варіанти та аномалії положення та розгалуження вінцевих артерій. Вони проявляються у змінах місць початку та кількості вінцевих артерій. Так, останні можуть відходити від aopfbi безпосередньо над напівмісячними клапанами або значно вище – від лівої підключичної артерії, а чи не від аорти. Вінцева артерія може бути єдиною, тобто непарною, може бути 3-4 вінцеві артерії, а не дві: по дві артерії відходять праворуч і ліворуч від аорти або дві від аорти і дві від лівої підключичної артерії.

Поряд з вене. артеріями до серця (особливо до перикарду) йдуть непостійні (додаткові) артерії. Це можуть бути медіастинально-перикардіальні гілки (верхня, середня та нижня) внутрішньої грудної артерії, гілки перикардодіа-фрагмальної артерії, гілки, що відходять від увігнутої поверхні глаорти та ін.

Відня серця більш численні, ніж артерії. Більшість великих вен серця збирається в одну спільну широку венозну судину. вінцевий синус,sinus corondrius (Залишок ембріональної лівої загальної кардинальної вени). Синус розташований у вінцевій борозні на задній поверхні серця і відкривається в праве передсердя нижче і вперед від отвору нижньої порожнистої вени (між її заслінкою та міжпередсердною перегородкою). Притоками вінцевого синуса є 5 вен: 1) велика вена серця,v. cordis [ cardldca] magna, яка починається в області верхівки серця на передній його поверхні, лежить у передній міжшлуночковій борозні поряд з передньою міжшлуночковою гілкою лівої вінцевої артерії, потім на рівні вінцевої борозни повертається вліво, проходить під обгинаючою гілкою лівої вінцевої артерії, де продовжується у вінцевий синус. Відень збирає кров з вен передньої поверхні обох шлуночків і міжшлуночкової перегородки. У велику вену серця впадають також вени задньої поверхні лівого передсердя та лівого шлуночка; 2) середня вена серця,v. cordis [ cardidca] media, утворюється в області задньої поверхні верхівки серця, піднімається вгору по задній міжшлуночковій борозні (прилягає до задньої міжшлуночкової гілки правої вінцевої артерії) і впадає у вінцевий синус; 3) мала вена серця,v. cordis [ cardidca] pdrva, починається на правій легеневій поверхні правого шлуночка, піднімається нагору, лягає у вінцеву борозну на діафрагмальній поверхні серця і впадає у вінцевий синус; вона збирає кров головним чином правої половини серця; 4) задня вена лівого шлуночка,в.posterior ventriculi sinistri [ v. ventriculi sinistri posterior], формується з кількох вен на задній поверхні лівого шлуночка, ближче до верхівки серця, і впадає у вінцевий синус або у велику вену серця; 5) коса вена лівого передсердя,v. obliqua dtrii sinistri, слід зверху вниз по задній поверхні лівого передсердя і впадає у вінцевий синус.

Крім вен, що впадають у вінцевий синус, серце має вени, які відкриваються безпосередньо в праве передсердя. Це передні вени серця,uv. cordis [ cardidcae] anteriorcs, збирають кров від передньої стінки правого шлуночка. Вони прямують вгору до основи серця і відкриваються праве передсердя. Найменші вени серця(Тебезієві вени), vv. cordis [ cardidcae] minimae, всього 20-30, починаються в товщі стінок серця і впадають безпосередньо в праве передсердя і частково в шлуночки та ліве передсердя через отвори найменших вен,foramina vendrum minimdrum.

Лімфатичне руслоСтінок серця складається з лімфатичних капілярів, що розташовуються у вигляді мереж в ендокарді, міокарді та епікарді. Лімфа з ендокарда та міокарда відтікає в розташовані в епікарді поверхневу мережу лімфатичних капілярів та сплетення лімфатичних судин. З'єднуючись між собою, лімфатичні судиниукрупнюються й утворюють дві головні судини серця, за якими лімфа відтікає до регіонарних лімфатичних вузлів. Ліва лімфатична судинасерця утворюється зі злиття лімфатичних судин передніх поверхонь правого та лівого шлуночків, лівої легеневої та задньої поверхонь лівого шлуночка. Він слідує від лівого шлуночка вправо, проходить позаду легеневого стовбура і впадає в один із нижніх трахеобронхіальних лімфатичних вузлів. Права лімфатична судинасерця формується з лімфатичних судин передньої та задньої поверхонь правого шлуночка, прямує праворуч наліво по передньому півкола легеневого стовбура і впадає в один із передніх середостінних лімфатичних вузлів, розташованих у артеріальної зв'язки. Дрібні лімфатичні судини, якими відтікає лімфа від стінок передсердь, впадають у прилеглі передні середостінні лімфатичні вузли.

Огинальна гілка лівої коронарної артеріїпочинається в місці біфуркації (трифуркації) стовбура ЛКА і йде по лівій атріовентрикулярній (вінцевій) борозні. Огинаючу гілка ЛКА називатимемо надалі для спрощення лівою огинаючою артерією. Саме так, до речі, вона і зветься в англомовній літературі – left circumflex artery (LCx).

Від обгинальної артеріївідходять від однієї до трьох великих (лівих) крайових гілок, що йдуть по тупому (лівому) краю серця. Це її основні галузі. Вони кровопостачають бічну стінку лівого шлуночка. Після відходження крайових гілок діаметр обгинальної артерії значно зменшується. Іноді лише першу гілку називають (лівою) крайовою, а наступні - (задній) боковими гілками.

Огинальна артеріядає також від однієї до двох гілок, що йдуть до бічної та задньої поверхонь лівого передсердя (так звані передні гілки до лівого передсердя: анастоматична та проміжна). У 15% випадків при ліво-(неправо-) вінцевій формі кровопостачання серця огинаюча артерія віддає гілки до задньої поверхні лівого шлуночка або задні гілки лівого шлуночка (F. H. Netter, 1987). Приблизно в 7,5% випадків від неї відходить і задня міжшлуночкова гілка, що живить як задню частину міжшлуночкової перегородки, так і частково задню стінку правого шлуночка (J. A. Bittl, D. С. Levin, 1997).

Проксимальним ділянкою огинаючої гілки ЛКАназивають відрізок від її гирла до відходження першої крайової гілки. Крайових гілок до лівого (тупого) краю серця зазвичай буває дві-три. Між ними середня частинаобгинальної гілки ЛКА. За останньою крайовою, або як її іноді називають (задній)боковою, гілкою слідує дистальна ділянка обгинальної артерії.

Права коронарна артерія

У своїх початкових відділахправа коронарна артерія (ПКА) частково прикривається правим вушком і слід вздовж правої атріовентрикулярної борозни (sulcus coronarius) у напрямку перехреста (місце на діафрагмальній стінці серця, де сходяться права і ліва атріовентрикулярні борозни); .

Перша гілка, відходитьвід правої вінцевої артерії – це гілка до артеріального конуса (у половині випадків вона відходить безпосередньо від правого коронарного синуса аорти). При закупорці передньої міжшлуночкової гілки ЛКА гілка до артеріального конуса бере участь у підтримці колатерального кровообігу.

Друга гілка ПКА- це гілка до синусового вузла(У 40-50% випадків вона може відходити від огинаючої гілки ЛКА). Відходячи від ПКА, гілка до синусового кута прямує кзади, кровопостачаючи як синусовий вузол, а й праве передсердя (іноді обидва передсердя). Гілка до синусового вузла йде у протилежному напрямку стосовно гілки артеріального конуса.

Наступна гілка- це гілка до правого шлуночка (може бути до трьох гілок, що йдуть паралельно), яка постачає кров'ю передню поверхню правого шлуночка. У своїй середній частині трохи вище за гострий (правий) край серця ПКА дає початок одній або більше (правим) крайовим гілкам, що йдуть у бік верхівки серця. Вони кровопостачають як передню, так і задню стінкуправого шлуночка, а також забезпечують колатеральний кровотікпри закупорці передньої міжшлуночкової гілки ЛКА.

Продовжуючи слідувати по правій атріовентрикулярній борозні, ПКА огинає серце і вже на задній його поверхні (ледве не доходячи до місця перетину всіх трьох борозен серця) дає початок задній міжшлуночковій (низхідній) гілки. , кровопостачальним нижню частинуперегородки, а також гілки до задньої поверхні правого шлуночка. Слід зазначити, що анатомія дистального відділу ПКА дуже варіабельна: у 10 % випадків може бути, наприклад, дві задні міжшлуночкові гілки, що йдуть паралельно.

Проксимальним ділянкою правої коронарної артеріїназивають відрізок від її початку до відходження гілки до правого шлуночка. Остання і найбільш низько відходить (якщо їх більше однієї) крайова гілка обмежують середній відділПКА. Потім слідує дистальна ділянка ПКА. У правій косій проекції розрізняють також перший горизонтальний, другий вертикальний і третій горизонтальний сегменти ПКА.

Навчальне відео кровопостачання серця (анатомії артерій та вен)

При проблемах із переглядом скачайте відео зі сторінки