Колапс медичний термін. Колапс серцеве захворювання

Практично кожен із нас стикався з таким хворобливим станом, як судинний колапс на власний досвідчи досвіді близьких людей. Якщо колапс супроводжується втратою свідомості, такий стан називається непритомністю. Але досить часто колаптоїдний стан розвивається на тлі збереження свідомості.

Колапс - це, за визначенням, судинна недостатність, що гостро розвивається. Назва "колапс" походить від латинського слова collapsus, що означає "ослаблий" або "впав".

При перших ознаках розвитку серцево-судинного колапсу необхідне надання першої медичної допомоги. Цей стан часто призводить до загибелі хворого. Для запобігання негативних наслідківслід знати причини, які викликають колапс та вміти
правильно їх запобігати.

Як розвивається гостра судинна недостатність

Колапс характеризується зниженням судинного тонусу, що супроводжується відносним зниженням об'єму крові, що циркулює в організмі. Простими словами, судини розширюються за невеликий проміжок часу, і наявної в кров'яному руслікрові стає недостатньо для кровопостачання життєво важливих органів. Організм не встигає швидко зреагувати на зміну тонусу судин та випустити кров із кров'яних депо. гостра судинна недостатність колапс розвивається гостро та стрімко.

Якщо колапс супроводжується критичним порушенням кровопостачання головного мозку, виникає непритомність, або втрата свідомості. Але це відбувається не у всіх випадках
колаптоїдного стану.

При розвитку колапсу погіршується самопочуття, з'являється запаморочення, блідість шкірних покривівта слизових оболонок, може виступати холодний піт. Дихання стає частим і поверхневим, серцебиття частішає, знижується артеріальний тиск.

Серцево-судинний колапс: перша допомога

Як правило, колапс розвивається на тлі ослаблення організму після тяжких хвороб, інфекцій, інтоксикацій, пневмонії, при фізичній та психічній перенапрузі, при зниженні або підвищенні рівня цукру в крові. Якщо колаптоїдний стан або непритомність триває більше 1-2 хвилин, то тут слід запідозрити будь-яке серйозне захворюваннята викликати лікаря швидкої допомоги.

Перша долікарська допомогапри серцево-судинному колапсі і непритомності повинна полягати в наступному: усунути потенційні небезпеки (електричний струм, вогонь, газ), переконатися в наявності у пацієнта вільного диханняабо забезпечити його (розстебнути комір, пояс, відкрити вікно), поплескати по щоках і оббризкати обличчя холодною водою.

Якщо такі стан виникають неодноразово, їх тривалість і частота наростають, необхідно провести повне клінічне обстеження, щоб визначити причину виникнення.

Колапс - гостра судинна недостатність, що характеризується різким зниженнямтонусу судин та падінням артеріального тиску.

Колапс зазвичай супроводжується порушенням кровопостачання, гіпоксією всіх органів і тканин, зниженням обміну речовин, пригніченням життєво важливих функційорганізму.

Причини виникнення

Колапс може розвинутися внаслідок багатьох захворювань. Найчастіше колапс виникає при патології серцево- судинної системи(міокардит, інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневих артерійта ін.), внаслідок гострої втрати крові або плазми (наприклад, при великих опіках), порушенні регуляції судинного тонусу при шоці, тяжкій інтоксикації, інфекційних захворюваннях, при захворюваннях нервової, ендокринної систем, а також при передозуванні гангліоблокаторів, нейролептиків, симпатолітиків

Симптоми

Клінічна картина колапсу залежить від його причини, але основні прояви подібні до колапсу. різного походження. Виникає раптова прогресуюча слабкість, мерзлякуватість, запаморочення, шум у вухах, тахікардія (прискорений пульс), ослаблення зору, іноді почуття страху. Шкіра бліда, обличчя стає землістого кольору, покрите липким холодним потом, при кардіогенному колапсі часто відзначається ціаноз (синюшний колір шкірних покривів). Знижується температура тіла, дихання стає поверхневим, прискорено. Артеріальний тиск знижується: систолічний – до 80-60, діастолічний – до 40 мм рт. ст. та нижче. При поглибленні колапсу порушується свідомість, часто приєднуються розлади серцевого ритму, зникають рефлекси, розширюються зіниці.

Кардіогенний колапс, як правило, поєднується з аритмією серця, ознаками набряку легень (порушення дихання, кашель з рясним пінистим, іноді з рожевим відтінком, мокротинням).

Ортостатичний колапс виникає при різкій зміні положення тіла з горизонтального на вертикальне і швидко усувається після переведення хворого в положення лежачи.

Інфекційний колапс, як правило, розвивається внаслідок критичного зниження температури тіла. Відзначається вологість шкіри, виражена слабкість м'язів.

Токсичний колапс нерідко поєднується з блюванням, нудотою, проносом, ознаками гострої ниркової недостатності(набряки, порушення сечовипускання).

Діагностика

Діагноз ставлять на підставі клінічної картини. Дослідження гематокриту, артеріального тиску в динаміці дають уявлення про тяжкість та характер колапсу.

Види захворювання

• Кардіогенний колапс - внаслідок зменшення серцевого викиду;
• Гіповолемічний колапс – внаслідок зменшення об'єму циркулюючої крові;
• Вазодилятаційний колапс – внаслідок розширення судин.

Дії пацієнта

У разі колапсу слід негайно звернутися до служби швидкої допомоги.

Лікування колапсу

Лікувальні заходи проводяться інтенсивно та невідкладно. У всіх випадках хворого з колапсом укладають у горизонтальне положенняз піднятими ногами, вкривають ковдрою. Вводять 10% розчин кофеїн-бензоату натрію підшкірно. Необхідно усунути можливу причинуколапсу: видалення токсичних речовинз організму та введення антидоту при отруєннях, зупинка кровотечі, тромболітична терапія. При тромбоемболії легеневих артерій, гострий інфарктміокарда медикаментозно усувають пароксизм миготливої ​​аритміїта інших порушень серцевого ритму.

Також проводиться патогенетична терапіяяка включає внутрішньовенне введення сольових розчинівта кровозамінників при крововтраті або згущенні крові у хворих з гіповолемічним колапсом; гіпертонічного розчинунатрію хлориду при колапсі на тлі неприборканої блювоти, проносу. За потреби терміново підвищити артеріальний тиск вводять норадреналін, ангіотензин, мезатон. У всіх випадках показано кисневу терапію.

Ускладнення колапсу

Основне ускладнення колапсу – втрата свідомості різного ступеня. Легкі непритомності супроводжуються нудотою, слабкістю, блідістю шкірних покривів. Глибокі непритомності можуть супроводжуватися судомами, підвищеним потовиділенням, мимовільним сечовипусканням. Також внаслідок непритомності можливі травми під час падіння. Іноді колапс призводить до розвитку інсульту (порушення мозкового кровообігу). Можливі різні ушкодженняголовного мозку.

Повторювані епізоди колапсу призводять до вираженої гіпоксії мозку, посилення супутньої неврологічної патології, розвитку деменції

Профілактика

Профілактика полягає в лікуванні основної патології, постійному спостереженніза хворими у тяжкому стані. Важливо враховувати особливості фармакодинаміки медикаментів (нейролептиків, гангліоблокаторів, барбітуратів, гіпотензивних, сечогінних засобів), індивідуальну чутливість до препаратів та аліментарних факторів.

Колапс– одна з форм гострої судинної недостатності, що характеризується падінням судинного тонусу та зменшенням об'єму (маси) циркулюючої крові (ОЦК), що супроводжується різким падінням артеріального тиску та призводить до занепаду всіх життєвих процесів.

Ось таке «просте», на думку багатьох медиків, формулювання поняття «колапс» можна запросто зустріти на сторінках сайтів медичного профілю. Здорово, правда! Звичайно ж, усім зрозуміло! Оскільки нам (практикуючим медикам) зрозуміло, що Вам нічого не зрозуміло, пропонуємо розкласти цю «справу», як кажуть, по поличках.

Якщо перекласти цю фразу на загальнозрозумілу людську мову, то відразу стане ясно, що колапс це стан, при якому судини тіла людини не можуть забезпечити припливу. потрібної кількостікрові до всіх органів. Найголовніше, що Вам треба зрозуміти те, що насичену киснем кров не отримують головний мозок і серце. А, як відомо ще зі шкільної лави, головний мозок у багатьох «всьому голова», ну, і серце теж дуже потрібний орган.

Виникає закономірне питання «чому виникає колапс?»

Причини колапсу:

раптова масивна крововтрата. Як правило, це пов'язано з розривом внутрішніх органів або серйозними зовнішніми ушкодженнями тіла.

раптове порушення ритму серця чи порушення його скорочувальної здатності.

Обидві причини призводять до того, що серце не виштовхує потрібної кількості крові до судин. Прикладом таких захворювань можуть бути: інфаркт міокарда, закупорка великих судинлегких тромбом або повітряною пробкою (емболія легеневих судин), всілякі порушення ритму серця, що раптово виникли.

різке розширення периферичних судин. Такий стан може виникнути на тлі високої температурита вологості довкілля, під час захворювання різними гострими інфекційними захворюваннями (пневмонією, сепсисом, черевним тифомі т. д.), найсильнішої алергічної реакції, передозування ліків

у підлітків у пубертатному періодіможе виникнути колапс через сильне емоційне переживання, як негативного характеру, і позитивного.

різке зміна становища тіла в ослаблених хворих.

Незалежно від причини, що викликала колапс прояви ознак цього стану у людей будь-якого віку майже завжди схожі.

Клінічні прояви колапсу:

погіршення самопочуття відбувається раптово.

з'являються скарги на головний біль, шум у вухах, слабкість, неприємні відчуттяв ділянці серця, потемніння в очах.

свідомість зберігається, але можлива деяка загальмованість, за відсутності допомоги можлива втрата свідомості.

різко та на значні цифри знижується артеріальний тиск.

шкіра стає вологою, холодною, блідою.

загострюються риси обличчя, погляд ставати тьмяним.

дихання стає поверхневим, частим.

пульс прощупується погано.

Невідкладна долікарська допомога при колапсі:

Яка б причина не стала поштовхом для розвитку колаптоїдного стану, огляд лікаря потрібен у будь-якому випадку. Сам пацієнт може заперечувати проти огляду, але Ви повинні пам'ятати, що колапс є наслідком серйозної проблеми в організмі. Хвилинне поліпшення здоров'я хворого не є гарантією благополуччя в подальшому. Виклик лікаря є обов'язковою умовою повноцінної допомоги. А поки Ви чекаєте на бригаду «Швидкої допомоги» треба зробити наступне:

покладіть хворого на тверду поверхню. Рівна та жорстка поверхня є найкращим майданчиком для проведення реанімаційних заходів у разі необхідності.

підніміть ноги (поставте під них стілець або підкладіть речі). Робиться це для посилення припливу крові до головного мозку та серця.

забезпечте приплив свіжого повітря. Достатньо просто відчинити вікно або балконні двері.

розстебніть щільний одяг. Для покращення загального кровотоку потрібно розстебнути ремінь, комір та манжети одягу.

дайте понюхати ватку з нашатирним спиртом. Відсутність нашатирного спиртуможна замінити стимуляцією (легким масажем) нервових закінченьмочок вух, скронь, ямочки точніше губи.

якщо колапс викликаний крововтратою із зовнішньої рани, постарайтеся зупинити кровотечу.

Пам'ятайте!

У жодному разі не давайте хворому нітрогліцерин, валідол, но-шпу, валокордин, корвалол. Ці препарати розширюють судини, які в цьому випадку і так не в тонусі.

Не можна давати медикаменти та пиття потерпілому через рот, якщо він непритомний!

Не можна приводити хворого до тями ударами по щоках!

Показання до госпіталізації:

Це питання у кожному даному випадку розглядається медиками.

Додаток:

Є різницю між поняттями «колапс» і «шок». Ми окремо розглянемо це питання, тому що часто люди плутають ці поняття. Можливо, це не має практичного значення для надання долікарської допомоги, але для загального розвитку ця інформація не зашкодить.

Шок є, так само як і колапс, загальною реакцією організму на найпотужніший фактор, що ушкоджує. Цим фактором можуть бути всілякі травми, отруєння, загибель великої ділянки серцевого м'яза, втрата більшої частини крові, сильний біль. Шоковий стан починає розвиватися з фази збудження хворого, а потім різко змінюється вираженим пригніченням свідомості та рухової активності людини. Артеріальний тиск при шоці знижується настільки, що припиняється функція виділення нирок. Самостійно без медикаментозного лікуванняартеріальний тиск не піднімається.

Колапс – це прояв гострої недостатності судинної системи, обумовлений падінням тонусу судин або зменшенням об'єму циркулюючої рідини (ОЦК). Даний симптомокомплекс найчастіше є побутовим і знайомий багатьом представникам підліткового віку, а також особам, які страждають вегетосудинною дистонією. Однак патологія такого стану може призвести і до більш серйозних наслідків.

Механізми колапсу

Колапс сам собою не є захворюванням, це реакція організму на внутрішні патогенні чинники.

Виділяють 2 основні механізми розвитку колапсу:

1. Падіння тонусу артеріол і венул через безпосередню дію патогенного агента на стінку судин або судинно-руховий центр, що призводить до збільшення ємності судинного русла і зниження венозного припливу до серця, падіння артеріального тиску (оскільки венозний приплив багато в чому визначає наступну систолу).

2. Стрімке зменшення об'єму циркулюючої крові при масивній крововтраті. При втратах меншого об'єму крові організм справляється за допомогою збільшення частоти серцебиття та спазму дрібних судинвикликані викидом у кров катехоламінів. При розвитку ж колапсу дані захисні реакціїпросто неефективні, оскільки крововтрата занадто велика.

Катехоламіни (гормони сутички) – адреналін, норадреналін. Одна з виконуваних ними функцій - мобілізація внутрішніх сил організму та підготовка його до фізичної роботи. Їх двоякий вплив на судинний тонус людини робить ці речовини важливою ланкою у розвитку колапсу та шоку.

Ці механізми нерідко поєднуються. Внаслідок падіння АТ порушується харчування тканин кров'ю, розвивається гіпоксія (кисневе голодування). Так як функція кровотоку полягає не тільки в доставці кисню тканинам, але і у видаленні двоокису вуглецю (СО2), що накопичився, розвивається метаболічний ацидоз циркуляторного типу, тобто накопичення клітинами продуктів їх життєдіяльності, що призводить до підвищення проникності ендотелію. Порушення реологічних властивостейкрові (в'язкості) створюють передумови для розвитку ДВС-синдрому(дисемінованого внутрішньосудинного згортання) - утворення в крові мікрозгустків та ще більше пригнічення живлення організму.

Якщо не надати допомогу вчасно - летальний кінецьнеминучий.

Види

У медицині виділяють безліч колапсів, практичніше буде позначити загальні причини, що їх викликають:

• нестача рідини;
• патології серця;
• розширення судин.

Гіповолемічний колапс виникає через надмірну втрату рідини організму - зневоднення, крововтрати (зовнішні травматичні та внутрішні порожнинні та паренхіматозні), внаслідок чого обсяг циркулюючої по судинах крові різко падає.

Кардіогенний колапс розвивається на тлі недостатності клапанів серця, гострого порушеннясерцевої діяльності чи різкого зменшення серцевого викиду.

Вазодилатація стає причиною судинної дисфункції в ситуаціях тяжких та інфекційних станів(коли мова йдепро сепсис - потрапляння мікроорганізмів у кров'яне русло, не останню роль у порушенні функціональності судин відіграють фібринолітичні ферменти типу стрептокіназ, стрептодеказ, що перешкоджають нормальному тромбоутворенню), кисневих голодувань, перегрівань, патологій ендокринних залоз. Аденозин, гістамін, надлишок кінінів, неправильне застосування лікарських препаратів спричиняє підвищення опору в периферичному кров'яному руслі – ДВС-синдром.
На окрему увагу заслуговує ортостатичний колапсчи ортостатична гіпотензія.Виникає під час різкої зміни положення тіла (зазвичай при вставанні) - серце не встигає відреагувати на навантаження, що збільшилося, посиленням власної роботи, і внаслідок падіння тиску в мозок не надходить достатня кількістькрові. Результат - запаморочення, потемніння у власних очах. Через пару секунд у здорової людинивсе приходить у норму, а ось у підлітків (чия незріла серцево-судинна системав цей час закономірно слабка) і у людей з ослабленим судинним тонусом може розвинутись непритомний стан.

Ортостатичну гіпотензію діагностують, якщо після декількох хвилин, проведених стоячи, спостерігаються такі стани:

• падіння АТ на 20 мм рт.ст. и більше;
• падіння діастолічного тиску (нижнього) на 10 мм рт. и більше;
• симптоми гіпоксії тканин головного мозку (недостатнього надходження кисню в тканини головного мозку) – запаморочення, потемніння в очах, непритомність.

Ортостатична гіпотензія – порушення артеріального тиску під час вертикальних навантажень або після зміни положення тіла, а ортостатичний колапс – порушення перфузії мозку та пов'язані з цим зміни свідомості.

Симптоми типові для гіпотонічних та переднепритомних станів:

• апатія;
• холодний піт;
• блідість шкіри, особливо в ділянці губ;
• слабкий пульс, що ледве промацується;
• часте неглибоке дихання, можливі аритмії

Колапсичні стани організму, на відміну від шокових, характеризуються відсутністю еректильної (збудливої) стадії – у міру прогресуючого спаду АТ вимикається свідомість.

Надання першої допомоги

Як тільки знадобилася невідкладна допомога- Викликайте лікарів. Поки фахівці не прибули, потрібно якнайшвидше привести хворого до тями.

Покладіть потерпілого на тверду поверхню, злегка підніміть його ноги (це посилить приплив крові до голови), зніміть з нього верхній одяг, заберіть усе, що може сковувати рухи та дихання (підтяжки, пояс, рюкзак), забезпечте приміщення киснем. Піднесіть до носа хворого розчин нашатирю. Якщо у потерпілого виявлено кровотечу, потрібно спробувати її зупинити.

Спазмолітики та удари по обличчю неефективні.

Подальше лікування відбувається у кількох напрямках:

1. 1. Причинне - усунення факторів, що спричинили колапс. Вилучення отрут, ліквідація гіпоксії, активація симпатичної системи, нормалізація серцевої діяльності, зупинка кровотечі - все це припинить більш глибокий розвиток колапсу
2. 2. Патогенетичне – заповнення зруйнованих патогенними факторами структур, повернення втрачених функцій. Це відновлення рівня артеріального та венозного тиску, стимуляція дихання, активізація кровообігу, введення кровозамінників та плазми, стимуляція центральної нервової системи.

Лише своєчасне медичне втручанняздатне допомогти хворому знайти втрачені функції та повернутися до нормального стану.

Колапс - комплекс розладів, спричинений гострою судинної недостатністю, що розвивається внаслідок дії найрізноманітніших патогенних факторів Патофізіологія різних колапсів схожа. Хворі потребують негайної першої допомоги, а іноді й хірургічного втручання.

Серцево-судинний колапс – це одна з форм серцевої недостатності, що відбувається через різкого падіннятонусу кровоносних судин. У цей час відбувається швидке зменшення маси рідини, що циркулює, отже, зменшується приплив крові до серця. Артеріально-венозний тиск падає, що, у свою чергу, призводить до пригнічення життєво важливих функцій організму.

Колапс у перекладі з латинського означає «упав», «ослаблий». Його розвиток гострий та стрімкий. Іноді супроводжується втратою свідомості. Даний прояв досить небезпечний, оскільки може призвести до раптової смертілюдини.Буває, минає лише кілька хвилин після нападу до незворотних ішемічних змін, іноді - годинник. Однак сучасні методилікування деяких форм колапсу сприяють збільшенню тривалості життя пацієнтів із таким розладом.

Причини колапсу

Серед основних причин несподіваного падіння судинного тонусу називають:

• велику крововтрату;
• гострі інфекції;
• інтоксикацію;
• передозування деяких лікарських засобів;
• наслідок анестезії;
• ураження кровоносних органів;
• різке зневоднення;
• порушену регуляцію судинного тонусу;
• травми.

Симптоматика

Клінічна картина яскраво виражена. У сукупності за симптомами можна відразу виявити патологію, не сплутавши з іншими захворюваннями серця та судин.

• раптове та стрімке погіршення самопочуття;
• сильний та різкий головний біль;
• шум в вухах;
• потемніння в очах;
• загальна слабкість і натомість зниженого тиску;
• блідість;

• шкіра швидко холодніє, стає вологою, набуває синюшного відтінку;
• порушення дихальної функції;
• слабке промацування пульсу;
• температура тіла падає;
• іноді спостерігається втрата свідомості.

Зауважимо, що розрізняють судинний і серцевий колапси. Перший менш небезпечний для життя пацієнта, але він вимагає адекватного реагування.

Терапевтичні заходи

При найменших ознакахколапсу слід негайно звернутися за кваліфікованою допомогою. Належить обов'язкова госпіталізація з подальшою терапією основного захворювання, що викликає атонію.

Перші лікувальні заходибудуть спрямовані на відновлення судинного тонусу, об'ємів крові, тиску, циркуляції. Застосовується консервативний метод- Медикаментозна терапія.

І все ж, щоб уникнути рецидиву, потрібно обов'язково пройти курс лікування основного захворювання, що викликає колапс.

Відлежати вдома і сподіватися, що саме все минеться, не вийде. Також не варто самостійно підвищувати тиск, безрецептурно приймаючи лікарські засоби. Призначення має зробити кардіолог виходячи з результатів якісної діагностики. Швидке реагування та своєчасність наданої терапевтичної допомоги – запорука порятунку людського життя!