Профзахворювання голосового апарату, лікування. Причини, види, лікування парезів голосових складок

До шкідливих умов праці відносяться умови середовища та трудового процесу, вплив яких на працюючого в певних умовах може викликати професійне захворювання, зниження працездатності, призвести до...

Президент Російської ФедераціїВолодимир Володимирович Путін 11 березня 2019 року підписав Указ № 97 «Про Основи державної політикиРосійської Федерації в галузі забезпечення хімічної та біологічної безпеки на період до 2025 року та подальшу перспективу». Затверджені Основи державної політики Російської Федерації в галузі забезпечення хімічної та біологічної безпеки є документом стратегічного...

Глава відомства зазначив, що питання щодо законопроекту про електронну трудовій книжцібуде врегульовано в найближчі два місяці. Мінпраця РФ збирає заявки від роботодавців для включення до експерименту про повний перехід на електронне кадрове діловодство, відповідний законопроект підготовлено. Про це повідомив у середу глава міністерства Максим ТОПІЛІН на форумі «Взаємодія держави...

Робота в шкідливі умовипраці менше половини зміни – не привід нараховувати внески на молоко

Затверджено професійний стандартдля машиністів крана загального призначення Відповідно до стандарту основною метою діяльності цих фахівців є забезпечення безпечної експлуатації вантажопідіймальних кранівпри виробництві будівельно-монтажних, ремонтно-будівельних та вантажно-розвантажувальних робіт. Стандартом визначено трудові функції даних фахівців та вимоги до освіти та досвіду роботи, необхідні для їх виконання.

Затверджено професійний стандарт для операторів установок із нанесення покриттів у вакуумі. Відповідно до стандарту основною метою діяльності даних фахівців є забезпечення заданих властивостей інструменту, заготовок, деталей та виробів за допомогою нанесення функціональних тонкоплівкових покриттів у вакуумі методами фізичного осадження з парової фази на автоматизованих та автоматичних установках.

Затверджено професійний стандарт для техніків з обслуговування роботизованого виробництва. Відповідно до стандарту основною метою діяльності цих фахівців є забезпечення безперебійного функціонування робототехнологічних комплексів.

Встановлені закономнорми не сприяють захисту прав та інтересів працівників, вважають ліберал-демократи. Депутати ЛДПР 28 березня 2017 року внесуть до Держдуми проект закону, що регулює правила застосування ненормованого робочого дня. Авторами документа стали Ігор Лебедєв, Ярослав Нілов та Андрій Свинцов. «Депутати фракції ЛДПР вносять законопроект, покликаний законодавчо закріпити правила...

24 березня 2017 року члени Російської тристоронньої комісії з регулювання соціально-трудових відносин обговорили поправки до закону про зайнятість населення щодо вдосконалення механізму мобільності трудових ресурсів. Законопроект підготовлений Мінпрацею Росії з метою підвищення ефективності реалізації регіональних програм підвищення трудової мобільності. У проекті документа враховано пропозиції суб'єктів Російської Федерації, засновані на...

Людське мовлення – важлива частина життя. Завдяки голосу можливе вираження думок та спілкування, прояв почуттів. Незважаючи на те, що мова з успіхом замінюється мовою жестів, лише втративши голос, можна зрозуміти його цінність.

Зв'язки та м'язи входять до складу справжніх складок гортані – саме вони називаються голосовими. Але термін «голосові зв'язки» продовжує успішно використовуватися лікарями і логопедами.

Від щільності змикання та ступеня натягу голосових зв'язокзалежить сила та висота людського голосу.

Захворювання голосового апарату

До парезів відносять часткове порушення довільних рухівскладок, через що зв'язки не повністю відкриваються при диханні і недостатньо стуляються при фонації (мовлення). По локалізації парези бувають одно-або двосторонніми.

Повна відсутність рухів зветься параліч голосових зв'язок.

Клінічні прояви

• осиплість голосу;
• захриплість;
• відсутність голосу (афонія);
• деренчання;
• неможливість вимовити окремі звуки;
• порушення артикуляції, рухів язика (при інсультах, пухлинах мозку);
• озвучений вдих;
• задишка, до задухи.

Діагностика

З лабораторних методівдіагностики використовуються загальний клінічний та біохімічні аналізикрові, бакпосіви з горлянки.

Серед інструментальних застосовують ларингоскопію, рентгенографію, магнітно-резонансну та комп'ютерну томографію, ультразвукове дослідження, електроміографію, стробоскопію, дослідження голосової функції.

Який лікар діагностує та лікує це захворювання?

Паралітичні захворювання гортані знаходяться на стику неврології та отоларингології. Тому лікар може бути як ЛОР-лікар (при ларингітах), так і невролог (при інсультах, нейропатіях).

Є спеціальність, яка вивчає і лікує безпосередньо голосові зв'язки – фоніатрія, а лікар називається фоніатр.

Причини та види парезів голосових складок

При парезах (паралічах) будь-якого походження насамперед порушується робота м'язів. Якщо патологічний процесзачіпає самі м'язові волокна, таке захворювання називається міопатичним паралічем.

При порушенні передачі нервового імпульсу розвиваються нейропатичні паралічі та парези.

Міопатичні паралічі

При травмах внутрішніх м'язівгортані із крововиливами, при проростанні пухлин виникає порушення голосу. Це ж відбувається і у випадку, коли м'язові волокна не здатні нормально скорочуватися у відповідь нервовий імпульс– наприклад, при отруєнні організму свинцем, важкими металами, токсинами.

Нейропатичні паралічі та парези

Робота нервів-провідників і мозку може порушуватися з багатьох причин. Залежно від виду порушення, місця ушкодження, можливостей відновлення розрізняють функціональні та органічні нейропатичні ураження.

Функціональні парези

Функціональні парези трапляються при неврозах, неврозоподібних станах, істерії. Це насамперед невідповідність процесів гальмування сильного збудження у корі головного мозку. Психоемоційний стресвикликає утворення вогнища в корі мозку, що блокує вироблення правильних імпульсів.

Органічні парези та паралічі

Органічні парези мають найгірший прогноз, оскільки це завжди є наслідком якогось пошкодження, і часто вони незворотні. Органічні нейропатичні парези поділяються на центральні та периферичні.

При центральних паралічахвогнище ураження перебуває у мозку, де й блокується вироблення імпульсу. Це відбувається при інсультах, пухлинах головного мозку, крововиливах внаслідок черепно-мозкової травми, пошкодженні шиї та хребта, нейрохірургічних операціях.

Це найбільша і поширена група причинних факторів.

Травматичне пошкодження поворотного нерва

Найчастіше зворотний нерв страждає при операціях на щитовидної залози. Він може бути перетнутий повністю або травмований інструментарієм, шовним матеріалом, що утворилася гематомою.

Травмувати його можуть і розчини, що дезінфікують. Наголошувалися навіть випадки токсичної діїзасобів для наркозу.

Частота післяопераційних парезів та паралічів гортані досягає 3%, якщо втручання проводилося вперше. При повторної операціїризик значно зростає, і частота ускладнень сягає 9%.

Поворотний нерв може здавлюватися пухлинами шиї та грудної клітки, збільшеним серцем при його пороках, випинання стравоходу або трахеї.

Запальні процеси в гортані (ларингіти), особливо з утворенням об'ємних ущільнень, також травмують зворотний нерв.

Невріт поворотного нерва

1. Запальний. Викликається зазвичай вірусами;
2. Токсичний. Розвивається при отруєннях фосфорорганічними сполуками, снодійними засобами, алкалоїдами;
3. Виникає через порушення обміну речовин, або дисметаболічний. Зниження рівня калію та кальцію, цукровий діабетпідвищення функції щитовидної залозипорушують іннервацію складок гортані.

Лікування

Психотерапевтичні методи

Вони використовуються при функціональних парезах, коли необхідно усунути причину порушення голосу. Лікарем у цьому випадку буде психотерапевт або психіатр. Психотерапевтичні методи у поєднанні з медикаментозними дають добрі результати у лікуванні функціональних порушень.

Фонопедичні вправи

Фонопедія – це спільна роботафоніатра та логопеда. Вона є чудовим методом відновлення голосової функції. Застосовується разом з іншими видами лікування і в тих випадках, коли вони є неефективними, при всіх видах парезів або паралічів.

Фонопедичні вправи допомагають навіть у тому випадку, коли роботу зв'язок відновити неможливо. Навчання людини спеціальною методикою розмови за допомогою стравоходу дозволить йому повернутися до повноцінного життя.

Медикаментозна терапія

Вона включає в себе антибактеріальне та противірусне лікуванняпри ларингітах, детоксикаційну терапію – при ураженні токсинами.

Нейропатичні форми парезів потребують нейропротекторної та вітамінної терапії, дисметаболічні – нормалізації обміну речовин. Це можуть бути препарати калію та кальцію, гормональні речовини, вітаміни групи B, судинні та метаболітні препарати

Крім того, обов'язковим є лікування основного захворювання — наприклад, нормалізація рівня глюкози при цукровому діабеті.

При невритах використовуються речовини, що покращують нервову провідність, а також протизапальне лікування

Лікарями в цьому випадку виступають отоларингологи, неврологи, ендокринологи, онкологи та інші фахівці.

Хірургічні методи

Коли не допомагають медикаментозні та фонопедичні методи, на допомогу приходять хірурги.

Існують різні техніки відновлювальних операційзаймаються цим фоніатри, що спеціалізуються на реконструктивній хірургії.

Хірургічне втручання застосовується при проростанні пухлин у горло, при великих крововиливах, що не піддаються звичайним лікам, для зміни положення зв'язок.

Існує і більш щадний метод - закріплення голосових зв'язок у потрібному положенні за допомогою імплантату. Останнє десятиліття вели активні розробки найбільш відповідного та безпечного матеріалу для імплантації. Зараз використовується біосумісний гель, який вводиться в складки гортані та надійно фіксує голосові зв'язки.

Лікування за допомогою імплантатів застосовується при різних варіантахпарезів та паралічів і практично не дає ускладнень.

Поява звуків, які ми чуємо та вимовляємо під час розмови, стала можливою завдяки роботі розташованих в організмі людини голосових зв'язок. Коли ми хворіємо чи надмірно їх перевантажуємо, голос може осипнути, охрипнути або зовсім пропасти. Поки не буде усунуто причину цього розладу, здатність голосно і чітко розмовляти не відновиться. Чому це відбувається і як із цим боротися?

Голосовий апарат

Ми здатні вимовляти вголос звуки завдяки роботі м'язово-з'єднувальних структур, які розташовані в гортані, які називаються голосовими зв'язками. Між собою вони утворюють невелику щілину.

Її розміри можуть змінюватись в залежності від напруги м'язів.

У їх повністю зімкнутому положенні влучення повітря в горло виключено, тому звуків немає і, відповідно, голоси теж.

Причини порушень

Зміна фізіологічного розміру щілини між голосовими зв'язками відбувається під впливом зовнішніх або внутрішніх факторів. Серед основних причин хвороб виділяють:

• Переохолодження
• Перенапруга
• Тривале вдихання брудного повітря
• Хронічні запалення носової та ротової порожнини.
• Інфекційна поразка
• Алергія
• Одержання травми
• Розвиток новоутворень

Негативно на роботі голосових зв'язок позначається і зловживання курінням. Перелічені чинники безпосередньо впливають на здоров'я м'язово-сполучних структур, від чого їх нормальне функціонуванняможе бути порушено. За наявності на зв'язках мікротріщин зростає ризик вторинного інфікування.

Характерні захворювання

У Останнім часомнерідко причиною проблем із голосом стають пухлини або різні освіти, що з'являються на зв'язках. Це можуть бути:

1. Гранулеми – доброякісні пухлини.
2. Рак – злоякісна пухлина.
3. - Доброякісні розростання, що є наслідком навантаження зв'язок.
4. Поліпи – новоутворення, що не становлять небезпеки, локалізуються в центрі м'язово-з'єднувальних структур.
5. Папіломи – утворення бородавчастого типу, спричинені наявністю в організмі вірусу папіломи людини.
6. Кісти - скупчення на поверхні зв'язок слизу в тонкій оболонці.
7. Рубці – сліди механічного пошкодженняголосових зв'язок.

Розвивається воно на тлі психологічної травми, сильного емоційного переживання чи перенапруження зв'язок Якщо вони роздратовані інфекційним захворюваннямтаке явище має назву. Найбільш поширеними хворобами, що надають ускладнення на м'язово-сполучних структурах зв'язок, є:

• Грип
• Риніт
• Пневмонія

Порушення у роботі зв'язок може бути обумовлені наявністю травм чи опіків. Під впливом травматичного фактора тканини можуть набрякати, відчувається сильний більу горлі, ковтальна функція порушена, розвивається сухий давить кашель, може відкритися кровотеча. Іноді на м'язах внаслідок травми фіксується наявність гематоми. Позначитися на голосі може опік, як теплової, а й хімічний.

Часто ураження зв'язок викликається впливом алергену, який надходить в організм по травному трактута при прийомі ліків. Залежно від концентрації агресивного для імунітету фактора, що надійшов, крім проблем з голосом можуть виникнути труднощі при диханні.

Можливі форми запалення

Залежно від причин, що спричинили розлад функціонування голосових зв'язок, виділяють кілька форм їх запалення. Для кожної їх характерні свої симптоми прояви:

1. Гіпетрофічна. Зазвичай є наслідком розвитку хронічного захворювання. На зв'язках можуть утворюватися вузлики, голос стає хрипким.
2. Атрофічна. Викликана атрофією слизової оболонки гортані. Супроводжується сухим кашлем, іноді покашлювання відбувається з відділенням кров'янистого мокротиння.
3. Катаральна. Розвивається на тлі зараження організму на грип. З симптомів відзначається свербіж та біль у горлі, кашель.
4. Дифтерійна. Характеризується наявністю білого нальотуна зв'язках. Викликана розвитком запальних процесів.
5. Туберкульозна. Носить інфекційний характер. Виявляється розвитком туберкульозних виразок на зв'язках.

При виникненні будь-якої з цих форм розладу відзначається втрата звучності у голосі, поява у ньому шипіння чи хрипіння. Під час розмови відчувається напруга, яку людині доводиться прикладати для спілкування.

Діагностика хвороб голосових зв'язок

Якщо проблеми з голосом не вирішилися приблизно за 2-3 дні самостійно, то, швидше за все, в основі їх появи лежить деяке захворювання або розлад у роботі організму.

Щоб його встановити та визначити відповідний курс лікування слід звернутися до лікаря. Записатися на прийом слід до отоларинголога.

Саме він займатиметься діагностикою ваших зв'язок та постановкою діагнозу. Для цього виробляються:

• Огляд горла за допомогою медичного шпателя
• Зовнішня пальпація шийних органів
• Огляд гортані із застосуванням ларингоскопа
• Рентгенівські дослідження
• Аналіз біопсії (за наявності утворень на зв'язках)
• Збір та дослідження загальних аналізівкрові та сечі

Додатково до огляду піддається ніс і рот. При необхідності виробляють ларингостробоскопію. Це тест, за результатами якого оцінюються вібрації голосових зв'язок. Після визначення причини проблем із голосом призначається найбільш прийнятний курс лікування.

Методики лікування

Щоб вихідний звук голосу був правильним, зв'язки мають бути добре натягнуті. При виникненні будь-яких проблем зі своїми м'язами насамперед слід зняти з них будь-які напруги. Після вже слід здатися фахівцю. Лікування може бути призначене за такими напрямами:

1. Медикаментозне
2. Фізіотерапевтичне
3. Хірургічне
4. За допомогою народних засобів

Вибір курсу безпосередньо залежить від ступеня складності випадку та причин, що спричинили розлад. Госпіталізація хворого може знадобитися лише у разі оперативного втручання. В інших ситуаціях лікування проводиться в домашніх умовах.

Медикаментозна терапія

Вибір препаратів на лікування залишається за лікарем. Їх призначення проводиться з урахуванням наявних у хворого симптомів:

• Для відхаркування при сухому кашлі або виходу мокротиння призначають , Флуіміцил, Бромгексидин.
• Для обробки виразок на зв'язках застосовується.
• Для зняття запалення шляхом інгаляцій: і Камфомент.
• При хронічному ларингіті: аерозоль "Біопарокс".

За відсутності поліпшень можуть бути призначені. Також їх виписують при виявленні у харкотинні кров'яних виділеньабо гною.

Якщо суворо дотримуватися встановлених доз і режиму застосування препаратів, що призначаються для лікування, то гострий запальний процесвдається подолати протягом 7 днів. При розвитку хронічного захворювання буде досягнуто тимчасове покращення самопочуття.

Фізіопроцедури

Як самостійний вид лікування використовують досить рідко. Найчастіше відвідування фізіотерапевтичних процедур призначається як додаткова терапія. При захворюваннях голосових зв'язок спрямовують на:

• Мікрохвильову терапію
• фронтальної частини шиї

Тривалість кожної процедури та загальний курсповторень призначає лікар. При призначенні інгаляцій хворий може виконувати їх удома за допомогою апарату небулайзера або ємності (частіше за каструлю).

Оперативне втручання

Операція на голосових зв'язках виконується у разі розвитку ускладнень, при злоякісних пухлинах або за встановленої неефективності медикаментозної терапії. Для правильного відновленнязв'язок після хірургічного втручанняхворому необхідно дотримуватись правил реабілітації:

1. Мовчати перший день після операції
2. Обмежувати протягом тижня після операції голосовий режим
3. 1-2 години після виходу з наркозу не їсти та не пити
4. Утримуватися від кашлю
5. Уникати різких запахів, у тому числі і тютюну
6. Протягом тижня виключити фізичні навантаження
7. Не відвідувати сауни, лазні, басейни протягом 7 днів
8. Не вживати гостру їжу

Якщо відновлювальний періодпісля операції пройшов успішно, то досить швидко пацієнту вдається повернутися до звичного життя. Іноді в післяопераційний період можуть призначатися ліки або фізіопроцедури для прискорення процесу загоєння.

Лікування патологій

Є тією патологією, повністю вилікуватися від якої неможливо. Але якщо й не вживати жодних заходів, то зростає ризик розвитку ускладнень. Уникнути цього дозволять ін'єкції ботулінічного токсину, які виконуються безпосередньо у м'язах зв'язок. Їхній вплив викликає параліч м'язів, які призводили до мимовільних скорочень зв'язок.

Укол виконується через тканини шиї в амбулаторних умов. Після нього пацієнта відпускають додому. Нетривалий час після ін'єкції може бути з придихом.

Народні методи

При легкій формірозлади голосових зв'язок для їх відновлення може бути достатньо процедур, виконаних у домашніх умовах. Нетрадиційна медицинапропонує:

• Коктейль із вершкового маслата курячих жовтків
• Полоскання горла відваром лушпиння цибулі
• Інгаляції над картоплею «у мундирі»
• Молочно-медовий коктейль

Швидко зняти біль та першіння у горлі за відсутності під рукою ліків допоможе розсмоктування невеликого шматочка солодкої шоколадки. При всій своїй простоті та ефективності народні рецептиперед застосуванням вимагають одержання схвалення від лікаря.

Прогноз

При строгому дотриманні всіх лікарських рекомендаційпрогноз відновлення функціональності голосових зв'язок дуже сприятливий. Для збереження їх здоров'я слід вживати заходів профілактики розвитку запалень, уникати травм та негативного впливунавколишніх факторів на горло.

- Різні розлади голосової функції, обумовлені патологічним станоморганів голосоутворення Порушення голосу проявляються його недостатньою силою, висотою, спотворенням тембру, голосовою втомою, першінням, болем, «комком» у горлі. При порушеннях голосу пацієнт повинен бути проконсультований отоларингологом та фоніатром із дослідженням голосової функції, а також обстежений логопедом. Подолання порушень голосу включає медичні заходи(медикаментозне або хірургічне лікування, ФТЛ, психотерапію) та логопедичний вплив (голосовий режим, дихальну та артикуляційну гімнастику, фонопедичні вправи та ін.).

МКБ-10

R49

Загальні відомості

Порушення голосу – група голосових розладів, що характеризуються частковим або повною відсутністюфонації. Порушення голосу частіше зустрічаються в осіб голосомовних професій (викладачів, лекторів, акторів, співаків та ін.), що зазнають великого мовного навантаження, у підлітків у пубертатному періоді, дітей і дорослих з різною мовною патологією (риноалією, дизартрією, алазією, заїка) . Так, на порушення голосу страждають близько 60% педагогів, 6-24% підлітків у період мутації та 41% дітей з мовними проблемами. У свою чергу порушення голосу перешкоджають повноцінному розвитку мови та комунікації, погіршують нервово-психічний стан, накладають обмеження на вибір професії.

Порушення голосу є медико-соціальною проблемою, тому вивчаються медичними та педагогічними дисциплінами – отоларингологією (та її вузькоспеціалізованим розділом – фоніатрією), неврологією, психіатрією, логопедією (та її вузькоспеціалізованим напрямком – фонопедією).

Класифікація порушень голосу

За ступенем розладу фонації виділяють дисфонію (часткове порушення сили, висоти та тембру голосу) та афонію (відсутність голосу). При дисфонії голос стає глухим, хрипким, сиплим, немодульованим, зривається, швидко вичерпується, іноді – нозалізованим. Афонія характеризується повною відсутністю звуку голосу та можливістю говорити лише пошепки.

З причин та механізмів фонаційних розладів розрізняють:

• центральні (психогенна афонія чи істеричний мутизм)
• периферичні (фонастенія, гіпотонусна та гіпертонусна дисфонія або афонія, патологічна мутація)

• центральні (дисфонія та афонія при дизартрії та анартрії)
• периферичні (дисфонія та афонія при захворюваннях гортані; ринофонія).

Причини

Центральні органічні порушення голосу пов'язані з паралічами та парезами голосових зв'язок, обумовленими ураженням стовбура або кори головного мозку, які проводять нервових шляхів. Центральні органічні порушення голоси зустрічаються у дітей із дитячим церебральним паралічем.

Причинами периферичних органічних порушеньголоси виступають різні запальні захворювання чи анатомічні зміни голосового апарату. Серед них – хронічні ларингіти, опіки та травми гортані, периферичні парезита паралічі (при ураженні зворотного нерва), «співочі вузлики», пухлини (папіломатоз) гортані, післяопераційні рубціі стенози гортані, стан після резекції гортані або ларингектомії

При функціональних порушеннях голосу діяльність голосового апарату порушується за відсутності органічних ушкоджень. Центральні функціональні порушення голосу (психогенна афонія) є наслідком гострої психотравмуючої ситуації. Найчастіше виникає у жінок, схильних до невротичних реакцій.

Периферичні функціональні порушення голосу типу фонастенії можуть бути викликані надмірними голосовими навантаженнями, недотриманням голосового режиму при респіраторних захворюваннях. Патологічна мутація голосу у підлітків може бути обумовлена ендокринними порушеннями, раннім курінням, перевантаження голосового апарату в цей період. До гіпотонусної дисфонії та афонії найчастіше призводить двосторонній міопатичний парез (парез внутрішніх м'язів гортані), викликаний ГРВІ, дифтерією, грипом, сильною напругоюголоси. Розвиток гіпертонусної (спастичної) дисфонії та афонії, як правило, пов'язане з надмірним форсуванням голосу.

Симптоми органічних порушень голосу

Порушення голосу при хронічних ларингітахобумовлені ураженням нервово-м'язового апарату гортані та несмиканням голосових складок. Дефект голосу виражається втратою нормального звучання, сильною стомлюваністю, іноді неможливістю виконання голосового навантаження. Характерні неприємні суб'єктивні відчуття у горлі – дряпання, першіння, садіння, відчуття «грудки», біль, тиск.

У разі периферичних паралічів і парезів гортані голос може бути відсутнім зовсім або мати хрипке звучання. Порушення голосу супроводжується сильною мовною втомою, рефлекторним кашлем, поперхиванием, розладом дихання Дискоординація фонації та дихання значно ускладнює дефект.

Порушення голосу, пов'язані з доброякісними та злоякісними пухлинами гортані розвиваються поступово, у міру зростання утворень. Після будь-якого, навіть щадного оперативного втручання на гортані виникають минущі голосові порушення. При видаленні горла людина повністю позбавляється голосу; при цьому різко порушується функція дихання, оскільки відбувається роз'єднання трахеї та глотки.

При центральних парезах і паралічах гортані, що спостерігаються при дизартрії та анартрії, голос стає слабким, тихим, уривчастим, глухим, монотонним, нерідко – з назальним відтінком.

Органічні порушення голосу, що виникли у дитини раннього віку, супроводжуються відставанням у мовному розвитку, затримкою накопичення словника та розвитку граматичних структур, порушенням звуковимови, труднощами комунікації та обмеженням соціальних контактів. Порушення голосу, що розвинулися у дорослому віці, можуть зумовлювати професійну непридатність.

Симптоми функціональних порушень голосу

Будучи периферичним функціональним порушеннямголоси, фонастенія є професійним «захворюванням» осіб голосомовних професій. До проявів фонастенії відносяться неможливість довільно регулювати звучання голосу (підсилювати або послаблювати), переривання (осічки) та швидка стомлюваність голосу, захриплість. У гострому періодіфонастенії голос може зникати зовсім. У більшості випадків фонастенія не потребує лікування; голос поновлюється самостійно після періоду відпочинку.

При гіпотонусній дисфонії внаслідок парезу внутрішніх м'язів гортані розвивається несмикання голосових складок, що проявляється осиплістю голосу, голосовою втомою, болями у м'язах шиї та потилиці; у важких випадках можливе лише шепітне мовлення. При гіпертонусній дисфонії, обумовленої тонічним спазмом гортанних м'язів, голос спотворюється, стає глухим, грубим; при афонії - немає зовсім.

Патологічна мутація може виражатися у збереженні високого звучання голосу після закінчення пубертатного періоду, нестійкості голосу (чергування низьких і високих тонів), дисфонічному звучанні тощо.

Функціональне порушення голосу центрального характеру (істеричний мутизм, психогенна афонія) характеризується повною одномоментною втратою голосу, неможливістю шепітної мови, але при цьому звучним сміхом і кашлем. Важливим диференційною ознакоює мінливість форми несмикання голосових складок. Течія психогенного порушенняголоси тривалий, можливі неодноразові рецидиви після відновлення голосу.

Діагностика

Встановлення причин порушень голосу проводиться отоларингологом, фоніатром, неврологом; Вивчення основних показників голосу – логопедом . Для виявлення анатомічних чи запальних змін голосового апарату виконується ларингоскопія; з метою оцінки функції голосових складок – стробоскопія. У діагностиці пухлинних уражень незамінні рентгенографія та МСКТ гортані. Для отримання відомостей про функцію м'язів гортані проводиться електроміографія. За допомогою електроглоттографії оцінюються зміни голосового апарату динаміці.

Логопедичну роботу з відновлення порушень голосу слід розпочинати якомога раніше, щоб попередити фіксацію патологічної голосоподачі, домогтися кращих результатів, запобігти розвитку невротичних реакційна дефект. Основні напрямки корекційної роботивключають психотерапію, корекцію дихання, розвиток координації фонації та артикуляції, автоматизацію досягнутих навичок та введення голосу у вільне мовленнєве спілкування. На логопедичних заняттях з корекції дисфонії використовується дихальна та артикуляційна гімнастика, фонопедичні вправи. У хворих після екстирпації горла проводиться робота над формуванням стравохідного голосу.

Прогноз та профілактика

Ефективність корекції порушень голосу багато в чому залежить від їх причини, термінів початку лікування та логопедичних занять. При грубих анатомічні зміниголосового апарату та центральних паралічах зазвичай вдається досягти лише того чи іншого ступеня поліпшення. Порушення голосу функціонального характеру, зазвичай, усуваються повністю, проте за недотримання рекомендацій логопеда можливі рецидиви. Важливе значенняв успіху корекції порушень голосу належить організованість та наполегливість пацієнта.

З метою запобігання порушенням голосу необхідно виховання правильних голосових звичок (не форсувати голос), профілактика простудних захворювань, відмова від куріння та алкоголю, прийому надмірно охолодженої та гарячої їжі. Особи голосомовних професій повинні володіти навичками діафрагмального дихання та правильної голосоподачі. Будь-яку, навіть найменшу, застуду неприпустимо переносити на ногах; у період хвороби слід дотримуватися щадного голосового режиму.

Код МКЛ-10

Гігієна та охорона голосу дітей

1.2.. Хвороби органів голосового апарату та їх профілактика

Найчастіше причиною порушення функцій голосового апарату є гострі запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, ангіни (тонзиліт), гострий нежить(риніт), запалення глотки (фарингіт), гортані (ларингіт), трахеї (трахеїт) та бронхів (бронхіт). Мовні навантаження та спів слід у цьому випадку припинити до одужання. Для профілактики запальних захворюваньверхніх дихальних шляхів слід уникати переохолодження та загартовувати організм.

До захворювань, пов'язаних із підвищеним професійним навантаженням на голос, належать співочі вузлики. Вони бувають гострими та хронічними, застарілими. Причина їх появи - підвищене навантаженняна голосовий апарат, неправильний форсований спів. Гострі вузлики за умови забезпечення голосового спокою зазвичай мимоволі розсмоктуються. Застарілі вузлики, як правило, видаляються оперативним шляхом. Поява на зв'язках вузликів може призвести до зміни тембру голосу (з'являється захриплість), зменшення його діапазону. Щоб уникнути повторного їх виникнення, доцільно не допускати перевантажень голосового апарату.

До захворювань, пов'язаних із підвищеною експлуатацією голосу, також відноситься крововилив у голосову складку. Воно настає при різкій напрузі (крик, форсування). Голос одразу «сідає», і голосоутворення стає неможливим. При абсолютному голосовому спокої крововилив поступово розсмоктується і може пройти безвісти.

Дисфонія - розлад голосоутворення, що протікає або у формі ослаблення діяльності голосових складок (несмикання), або спазматичної формі (пересмикання, спазми). Як правило, це результат перенапруги нервової системи, посиленої голосової діяльності, що часто протікає на тлі якоїсь інфекції.

Голосовий апарат чуйно реагує на будь-які негативні зміни в загальному станіорганізму. Психічна навантаження, перевтома голосового апарату, зловживання верхніми звуками, криком, хвороба можуть спричинити захворювання голосу.

Анатомічний аналіз положення "позиції Віяло" у спортивних танцях латиноамериканської програми

· Положення окремих ланок у суглобах. · Характеристика роботи м'язів. · Функціональні групи м'язів, що забезпечують дане положення в суглобах.

Апарат Гольджі

Апарат Гольджі

Лізосоми – це маленькі, оточені одинарною мембраною бульбашки. Вони відгалужуються від апарату Гольджі і, можливо, від ендоплазматичного ретикулуму. Лізосоми містять різноманітні ферменти, які розщеплюють великі молекули.

Вірус чуми м'ясоїдних

Гігієна голосу нерозривно пов'язана з режимом життя та загальногігієнічними правилами. Під гігієною голосу розуміють дотримання людиною певних правил поведінки, які забезпечують збереження здоров'я голосового апарату.

Кров та її значення

Малокровість - різке зниження гемоглобіну крові та зменшення кількості еритроцитів. Різного родузахворювання та особливо несприятливі умови життя дітей та підлітків призводять до недокрів'я. Малокровість супроводжується головними болями.

1) Рухова активністьє проявом життєдіяльності організму, саме вона відрізняє тварини від рослинних і зумовлює виникнення найрізноманітніших способів пересування (ходьба, біг, лазіння, плавання...).

Опорно-руховий апараттварин

Нейромоторна одиниця. Анатомічною та функціональною одиницею скелетних м'язівє нейромоторна одиниця. Під нейромоторною одиницею слід розуміти руховий нейронта иннервируемую їм. групу м'язових, волокон (рис. 4). Мал...

Орган слуху та рівноваги. Провідні шляхи слухового аналізатора

Захист органів слуху та своєчасно вжиті заходипрофілактики повинні мати регулярний характер, тому що деякі захворювання здатні спровокувати розлад слуху і, як результат, орієнтації у просторі.

Особливості розвитку втоми у дітей та підлітків та його профілактика

Ознаки перевтоми не зникають після короткочасного відпочинку та навіть нічного сну нормальної тривалості. Для повного відновленняпрацездатності...

Правильна постава-краса та стрункість, свідоцтво доброго здоров'яі високої активностілюдини. Порушення постави різноманітні: сутулість, кругла спина, скомотична постава, лордотична постава.

Профілактика здоров'я школяра

Кожен школяр повинен мати правильно організоване місцедля занять: письмовий стіл, стілець, книжкову шафу або полицю будинку і відповідну за його зростанням парту в класі. Необхідно створити такі умови...

Слуховий аналізатор

Барабанна порожнина(рис. 1) повідомляється із зовнішнім повітрям через особливий канал - слухову, або євстахієву трубу, зовнішнє отвір якої знаходиться в стінці носоглотки. Зазвичай воно закрите, але в момент ковтання розкривається...

Сомнамбулізм, лунатизм

Рекомендації: 1. Дотримуватися режиму дня, лягати і вставати в один і той же час. 2. За кілька годин до відходу до сну потрібно розслабитися та заспокоїти нервову систему. 3. Якщо ви дивитеся телевізор обмежтеся чимось нейтральним.

Фотосинтез як основа енергетики біосфери