Dizanteri tedavisi şeması. Yetişkinler ve çocuklar için etkili dizanteri haplarının listesi

Tüp bebek protokollerinden birinin tüm hazırlık aşamalarını geçen tıp uzmanları, hazır döllenmiş yumurtaları anne adayının rahmine nakletme görevi ile karşı karşıyadır.

Bu prosedür nihaidir, çünkü sonucu başlangıç ​​olmalıdır. fizyolojik gebelik. Oldukça öngörülebilir bir soru, embriyoların IVF sırasında rahim boşluğuna nasıl aktarıldığıdır.

Hazır embriyoların implantasyon sürecinin olumlu sonuçlanması için tıp uzmanları yani üreme uzmanları tüp bebek protokollerinden birinin algoritmasına göre hareket etmelidir. IVF prosedürünün başarıyla tamamlanmasını garanti eden, öngörülen eylemlerin tutarlı bir şekilde yerine getirilmesidir.

Seçilen implantasyon tekniğine bağlı olarak, tüp bebek protokollerinde hazır embriyoların transferinde aşağıdaki yöntemler kullanılmaktadır:

• Çift transfer.
• Standart aktarım.
• Kombine transfer.

Embriyo transferi için en uygun zaman, kültürün başlangıcından itibaren 2. günden 6. güne kadardır. Bu zaman farkı aşağıdaki faktörlerden kaynaklanmaktadır:

• Tüp bebek hizmetlerine başvuran bir kadının uterus boşluğunun mukoza zarının hazır olması. İÇİNDE tıbbi uygulamaÜreme uzmanları genellikle şu durumlarla karşı karşıya kalır: fizyolojik nedenler veya ilaçların etkisi altında, anne adayının vücudu, hazır embriyoların başarılı bir şekilde implantasyonuna hazır olduğunu göstermez.
• Bazı döllenmiş yumurtaların canlılığını ve yararlılığını doğrulamak için tıp uzmanları zaman tutma tekniğini kullanırlar. En canlı embriyolar, yetiştirilmelerinin başlangıcından itibaren 6. güne kadar ölmezler.
• Kadının yaşının yanı sıra tüp bebek uygulama deneyiminin varlığı veya yokluğu. Anne adayının yaşı 35'in altında ise üreme uzmanları embriyo ekiminin 2-3. gününde implantasyonu yapmayı tercih ederler. Bu deneyim başarılı olmadıysa, daha sonraki bir tarihte tekrarlanan embriyo transferi gerçekleştirilir.

Bu taktik nedeniyle bireysel özellikler kadın vücudu ve hastanın sağlık durumu. Belirli bir günde implantasyonun tavsiye edilip edilmeyeceğine yalnızca bir tıp uzmanı evli bir çiftle birlikte karar verebilir. Eşlik eden herhangi bir hastalık varsa ve bunların düzeltilmesi gerekiyorsa, döllenmiş yumurtaların implantasyon zamanlaması ertelenir.

Miktar

Tüp bebek sırasında kaç tane embriyo yerleştirildiğinden bahsedersek, döllenmiş yumurta sayısı bireyseldir. Bu kriter, hastanın yaşı ve elde edilen embriyoların kalitesinden etkilenir. Yönetmelik verilerine göre 40 yaş altı kadınlar için belirlenen yönetmelik üç döllenmiş yumurtadır. Kadın 40 yaşın üzerindeyse bu rakam 4 embriyoya çıkıyor. Bu durumda, üreme uzmanlarının temel amacı, fizyolojik gebeliğin müteakip başlangıcı ile başarılı implantasyon şansını arttırmaktır.

Tüp bebek uzmanlarının pratiğinde, IVF sırasında 1 ila 2 ünite arasında embriyo replantasyonu bölümleri en sık kaydedilir. Bu eğilim, çoğul gebelik riskini azaltma arzusundan kaynaklanmaktadır. Bu gibi durumlarda en fazla 1 döllenmiş yumurtanın implantasyonu önerilir:

• Taşıyıcı annelik programlarının uygulanmasına tabi olarak, taşıyıcı annenin sözde müşterileri tam teşekküllü bir çocuk almak istediğinde.
• Anne adayının rahim duvarında sezaryen sırasında ortaya çıkan bir yara izi varsa.
• Donör tüp bebek programlarının uygulanması durumunda.

teknik

Döllenmiş yumurtaların bir kadının rahim boşluğuna implante edilmesi prosedürü basittir. Ultrasonik sensör kontrolü altında aseptik koşullar altında gerçekleştirilir. Prosedürün kendisine başlamadan önce, hastaya durumu düzeltecek sakinleştirici bir ilaç verilir. rahatsızlık ve minimum rahatsızlık. Bitmiş embriyoların transferini gerçekleştirmek için, 1 ml'lik tıbbi bir şırıngaya takılan özel ince plastik kateterler kullanılır. Bir sonraki adım, kateteri yerleştirmektir büyüme ortamı, bitmiş embriyoları içeren. Bundan sonra, üreme uzmanları, kateter içeriğinin servikal kanaldan uterus boşluğuna sokulmasını gerçekleştirir. Besin ortamının zigotlarla birlikte kateterden atılması rahim boşluğunun dibine daha yakın bir yerde gerçekleştirilir. Boş kateter çıkarıldıktan sonra servikal kanal, tıp uzmanları embriyo kalıntılarını önlemek için durumunu mikroskop altında değerlendirir.

Hazırlık

Hazır döllenmiş yumurtaların implantasyonu prosedürünün uygulanmasından önce, kural olarak, tıp uzmanları anne adayına özel tavsiyelerde bulunmazlar. Birkaç yorumdan biri, tekniği dolu bir mesane ile uygulama ihtiyacıdır. Bu durumu gerçekleştirmek için her hastaya kliniğe gitmeden önce en az 2 bardak sade su içmesi önerilir. Ayrıca darbelerden korunmak için olumsuz faktörler tıp uzmanları şunları önermektedir:

• Uzman bir kliniğe gidileceği günün arifesinde en az 8 saat uyumaya özen gösterilmelidir.
• Tüp bebek protokollerinden birinin uygulandığı tüm süre boyunca, vücudunuzu hipotermi ve aşırı ısınmadan korumalısınız.
• Aşırı psiko-duygusal ve fiziksel stresten kaçınmak son derece önemlidir.

Anne adayının rahim boşluğunun mukoza zarının gerekli durumu kazanması için her hastaya reçete edilir. ilaçlar progesteron aktivitesi ile. Uterus endometriumunun hazırlandığı bu hormonun etkisi altındadır. başarılı bağlanma döllenmiş yumurtalar Devam etmekte tıbbi hazırlık Rahim boşluğunun mukoza zarı bu tür değişikliklerle karşı karşıyadır:

• Mukoza tabakasının gevşemesi ve kalınlaşması. Bu durum, uterus boşluğuna girdiğinde bitmiş embriyonun başarılı bir şekilde bağlanabilmesi için gereklidir.
• Endometriyuma nüfuz eden kan damarlarının sayısında bir artış. Döllenmiş yumurta uterus mukozasına başarılı bir şekilde bağlandığında, hamile bir kadının vücudu, uyumlu gelişim için tüm önemli maddeleri embriyoya sağlama ihtiyacı ile karşı karşıya kalır. Bu besinlerin iletimi, endometriyumun ek kan damarları yoluyla gerçekleştirilir.
• Besinlerin endometriyal hücrelerde birikmesi. Ek kan damarlarının olgunlaşmasına kadar, implante edilen embriyonun beslenmesi, endometrioid hücreler yoluyla difüzyonla gerçekleştirilecektir.

kombine

Döllenmiş yumurtaların bu implantasyon yönteminin kullanımına, daha önceki transfer girişimlerinin etkisiz kalması durumunda başvurulur. Embriyoların kombine replantasyonunun uygulanması için doğal adet döngüsünde tüp bebek protokolü tercih edilir. İmplantasyondan 2 hafta sonra hastaya gebelik testi yaptırması önerilir.

Çift

Embriyoların rahme transferi

Hazır embriyoların çift implantasyon tekniği, başarılı bir fizyolojik gebelik şansını artırmayı amaçlamaktadır. Bu prosedür iki bölümden oluşur:

• İmplantasyonun birincil bölümü, embriyo kültivasyonunun 2. veya 3. gününde gerçekleştirilir.
• İkincil implantasyon, ekimin 5. veya 6. gününde gerçekleşir.

Bir döngü içinde izin verilen miktar implante edilen embriyolar 3'ten fazla değildir. Doktorların çift implantasyonun etkinliği ve uygunluğu hakkındaki görüşleri farklıdır. Bazı üreme uzmanları, kullanırken Bu method gebelik şansı %50 artar. Başka bir doktor kategorisi, bu tür deneylerin uterus boşluğunun mukoza zarına zarar verdiğine inanma eğilimindedir. Ek olarak, implante edilmiş zigotların fallop tüplerinin boşluğuna göç etmesi de göz ardı edilemez.

İn vitro fertilizasyonun bu aşamasının kısa süresine ve basitliğine rağmen, tamamlanmış embriyoların implantasyon süresi artan dikkat, doğruluk ve sorumluluk Tıp uzmanları ve yardımcı tedaviye başvurma kararı alan bir hasta üreme teknikleri. Bu prosedürün tüm nüanslarına uygunluk, karmaşık olmayan bir fizyolojik hamilelik şeklinde istenen sonucu garanti eder.

Adım Adım Tüp Bebek: Embriyo Transferi (Video)

Tüp bebek sırasında rahim boşluğuna embriyo transferi protokolün son ve en heyecan verici aşamasıdır. Ortalama olarak vakaların %35-40'ında işlem başarıyla sonuçlanmaktadır. Bir kadın bu mutlu yüzdeye girip girmediğini ancak 10 gün sonra öğrenebilecek. Bunca zaman boyunca, vücudu embriyo ile bir "diyalog" yürütecek ve bunun sonucunda ya başarılı bir şekilde implante edilebilecektir. rahim endometriumu veya bir sonraki adet döneminde kanla dışarı çıkmak zorunda kalacak.

Doğal gebelikte bile, döllenmiş yumurtaların reddi, bir kadının tahmin edebileceğinden çok daha sık gerçekleşir. Kesinlikle sağlıklı genç bir çift tarafından tasarlanan embriyoların önemli bir kısmı genetik olarak kusurludur - rahim onlara yaşama şansı vermez ve onları reddeder. İÇİNDE canlı gebeliklerin sadece %30'u gebelikle sonuçlanıyor ve bu açıdan bakıldığında IVF'nin etkinliği artık o kadar düşük görünmüyor.

Kadının kendi kendine hamile kalamaması durumunda yumurtalıklarından bir yumurta alınarak kocasının spermi ile birleştirilir. laboratuvar koşulları. Bu tüp bebek tedavisidir. Ancak her iki eşin de genetik materyalinin gebe kalmaya uygun olmadığı da olur. Bu durumda doktorlar, sorunu kökten çözmeyi ve başka birinin yumurtasının başka birinin spermiyle füzyonu sonucu elde edilen tüp bebek için donör embriyo kullanmayı önermektedir. Daha sonra aynı şekilde rahme transfer edilir.

Tüp bebek embriyo transfer prosedürü hızlı ve ağrısızdır. Döllenmiş yumurtanın olması gereken yere nakledilmesi için ince bir plastik kılavuz kullanılarak rahim içine ilerletilen bir kateter kullanılır. Doktor, tüm eylemlerini ultrason makinesinin monitöründe kontrol eder. Kateter hedefe ulaştığında, içinde embriyonun bulunduğu bir damla besleyici ortam salınır. Manipülasyonlar birkaç dakika sürer ve bir saat sonra kadının hastanede olması önerilir.

Bu konudaki en önemli şey seçmektir. doğru zaman dikim için. Bu sözde implantasyon penceresidir ve prosedürün başarısı büyük ölçüde doğru belirlenip belirlenmediğine bağlıdır. Gerçek şu ki, hem annenin vücudunda hem de embriyoda yeniden dikim sırasında, onların bağlantı kurmasını sağlayacak karmaşık biyokimyasal süreçlerin gerçekleşmesi gerekir.

Bunun için, embriyonun dış kabuğu olan trofoblast hücreleri, endometriyuma "yapıştığı" özel enzimleri sentezler. Aynı şey uterus astarının hücrelerinde de olur, ayrıca embriyonun implante olmasına yardımcı olan özel maddeler - sitokinler ve kemokinler salgılarlar. Yani, kadının vücudu ile fetüs arasında, sonucu dışarıdan etkilenmesi zor olan karmaşık bir etkileşim gerçekleşir.

Endometriyumun bir yumurtayı kabul etmeye hazır olmasına alıcılık denir. Yani, implantasyon penceresi uterusun alıcı olduğu kısa bir süredir. Bu dönem, doğal yumurtlama veya yapay yumurta alımından sonraki 6-8 gün içinde gerçekleşir.

Embriyonun gelişiminin hangi aşamasında kök salması en olasıdır?

Doğada her şey en ince ayrıntısına kadar düşünülür. Doğal gebe kalma ile, implantasyon penceresi tam da yumurtanın en uygun olduğu zamanda açılır - bu süreçler kadının hormonal arka planı tarafından düzenlenir. IVF'de doktorlar, progesteron içeren ilaçları reçete ederek kasten endometriyumu uyarabilirler. Sadece mukoza tabakasının alıcılığını arttırmakla kalmaz, aynı zamanda başarılı implantasyon için çok önemli olan uterusu rahatlatırlar.

Tüp bebek prosedürünün her zaman standart adımları olmasına rağmen bazı teknolojiler farklı kliniklerde farklılık gösterebilmektedir. Her şeyden önce bu, tüp bebek sırasında embriyonun implante edildiği günle ilgilidir. Şafakta üreme teknolojileri yumurta, doğumdan sonraki ikinci veya üçüncü günde rahme transfer edildi. suni dölleme. Bazı durumlarda bunu şimdi bile yaparlar çünkü anne rahmi embriyonun gelişimi için en iyi ortamdır. Ancak öte yandan, bu tür alanlarda uygulanabilirliğini tahmin etmek için erken dönem imkansız. Laboratuvarda yumurtaları gözlemlemeye devam ederseniz, yaşamın beşinci gününde tam teşekküllü sağlıklı embriyolardan bazılarının aniden gelişmeyi durduracağı, diğerlerinin ise tam tersine daha hızlı ve daha iyi büyümeye başlayacağı ortaya çıktı. önce. Bu nedenle, tüp bebek sırasında embriyo transferinin hangi gün için en uygun olduğu sorusuna kesin olarak cevap vermek zordur.

İniş zamanı seçimi

Aşağıdaki verileri verir:

• bir günlük embriyoları yerleştirirken, vakaların% 17-18'inde gebelik meydana geldi;
• üç gün - %38-41'de;
• beş gün -% 43-48'de.

Görünüşe göre sonuç açık: embriyo transferinin beşinci güne kadar ertelenmesi tavsiye edilir, ancak her şey o kadar basit değil. Yumurtalar laboratuvarda 3 günden fazla bırakılırsa gelişimleri durabilir. Yani, transfer edilecek hiçbir şeyin olmayacağına dair gerçek bir risk var. Ve eğer nakil hala üçüncü günde gerçekleştiyse, hamilelik şansı harika olurdu -% 41'e kadar.

Durum iki yönlüdür. Bu nedenle, doktorlar genellikle her bir vakanın koşullarını dikkate alarak farklı davranırlar. Tüp bebek sırasında nakil için genel kabul görmüş kurallar şunlardır:

• 5'ten az embriyo elde edildiyse üçüncü gün rahme transfer edilmelidir;
• suni tohumlamadan üç gün sonra 5'ten fazla embriyo hala canlıysa, transfer, rahimde tutunma şanslarının daha yüksek olacağı 5. güne kadar ertelenebilir.

Ayrıca birde şu var Alternatif seçenek- çift iniş. Yumurtaların bir kısmı üçüncü günde, kalanı ise beşinci günde transfer edilir. Böylece, bir taşla iki kuş vurmak mümkündür - embriyolara gelişme için en uygun koşulları sağlamak ve ardından güvenli bir şekilde oynamak ve ilk kuşların yaşamaması durumunda birkaç tane daha yerleştirmek mümkündür.

Ama bu seçenek aynı zamanda arka taraf madalyalar - çoğul gebelik riski ve sonuç olarak meyve vermeme riski çok yüksektir. Bu durumda, zaten yerleşik olan embriyoların azaltılması (fazla olanların çıkarılması) gerekli olabilir ve bu da güvenli değildir. Konunun ahlaki ve etik boyutunu bir kenara bıraksak bile, yüksek bir düşük yapma riski devam etmektedir. Bu nedenle, hamilelik şansını artırmaya çalışmak, tüm tüp bebek prosedürünü tehlikeye atabilir.

Tek bir sonuç var: Embriyo transferi için en uygun zaman her durumda bireyseldir. Genetik materyalin miktarına ve kalitesine ve ayrıca fizyolojik durum kadınlar.

Embriyo nakli hangi durumlarda tüp bebek sırasında iptal edilir?

İmplantasyonun başarılı olması için iki bileşenin varlığı önemlidir:

1. kaliteli yumurta;
2. alıcı endometriyum, onu almaya hazır.

Bu koşullardan en az biri karşılanmazsa veya yeterince gözetilmezse transfer bir anlam ifade etmez. Endometriyum ile ilgili sorunlar olması durumunda, ancak elinizde zaten yüksek kaliteli genetik materyal varsa, dondurulabilir. Yani, prosedüre tabidir. Transfer, rahim hazır olana ve implantasyon penceresi açılana kadar ertelenecektir.

En çok yaygın sebepler Embriyo nakli tarihinin iptal edildiği veya ertelendiği:

1. , bir delikte 20 veya daha fazla yumurta toplama yeteneği ile kanıtlanır. Ek olarak, kadının refahında bir bozulma da eşlik eder - nefes darlığı, uzuvlarda şişlik görülür ve karın büyüklüğü önemli ölçüde artar.
2. Endometriyumun hiperplazisi, yani artışı. Normalde, alıcı endometriyumun kalınlığı 9 ila 12 mm arasında değişebilir. Ultrason bunu gösteriyorsa balçık tabakası rahim hacmi 14 mm veya daha fazla arttı, o zaman yeniden dikmek anlamsız - döllenmiş yumurta böyle bir endometriyumda bir yer edinemeyecektir. Tedavi edici veya cerrahi bir yöntemle sorun çözülebilir ve embriyolar daha iyi zamanlara kadar dondurulabilir.
3. Bir kadının kanında yüksek progesteron seviyeleri. Bu hormonun miktarına göre, implantasyon penceresinin durumu yargılanabilir. Analiz 10-20 nmol/l'nin üzerinde değerler gösteriyorsa, bu pencerenin uzun süredir açık olduğu ve embriyoların yerleşmek için zamanları olmayabileceği anlamına gelir. bu açıdan düşük seviye progesteron tercih edilir - dışarıdan hormonal stimülasyon reçete ederek, doktor gerektiğinde pencereyi kendi başına açabilir.
4. Eşlik eden hastalıklar - SARS, grip, yaralanmalar.

Ancak doktorun embriyo transferini herhangi bir nedenle erteleyerek kadının gebelik şansını azalttığı düşünülmemelidir. İşlerin tam tersi olduğu ortaya çıktı. Son zamanlarda, İtalyan bilim adamları donmuş döllenmiş yumurta kullanan gebelik yüzdesinin taze protokollere göre daha yüksek olduğu sonucuna varmışlardır. Ve tam tersine, düşüklerin yüzdesi daha düşüktür. Bu gerçek şu sonuca varmamızı sağlar: Yapay olarak implantasyon koşulları yaratmaya çalışmak ve hormonal ilaçlarla bir pencere açmaya çalışmak yerine, doğal döngüde uygun koşulları beklemek daha iyidir.

Embriyo neden tüp bebek sırasında implante edilmez?

Üreme uzmanları yüksek kaliteli genetik materyalle çalışsalar ve yeterli sayıda canlı embriyo elde etmeyi başarsalar ve ardından açık implantasyon penceresi döneminde bir transfer planlasalar bile, hamileliğin başlangıcı hakkında konuşmak için henüz çok erken.

Büyük önem taşıyan doğal doğal seçilim faktörüdür. Rahim astarı, doktorların göremediği genetik hataları tanıyabilir. Kusurlu bir embriyo rahme girer ve implante etmeyi başarırsa, endometriyum er ya da geç patolojiyi görecek ve böyle bir embriyoyu beslemeyi bırakacaktır. besinler. Böylece doğa kadını hayal kırıklığına uğramaktan korur ve hamilelik başlar başlamaz kesintiye uğrar.

Elbette bu konuda her şey sadece embriyonun kalitesine bağlı değil. İmplantasyona müdahale eden başka durumlar da vardır. Aralarında:

• hiperplazi (endometriyumun kalınlaşması);
• inceltilmiş endometriyum (7 mm'den az kalınlık);
• polipler;
• kalıtsal veya edinilmiş trombofili;
• obezite;
• yaş;
• immünolojik bozukluklar.

Yakın zamana kadar 45 yıl sonra kısırlığın nedeninin kadında yattığına inanılıyordu. kötü kaliteüreme malzemesi. Ancak pratik yol maddenin sadece oositlerde değil, aynı zamanda rahmin iç astarında da olduğu kanıtlanmıştır - yaşla birlikte alıcı yetenekleri önemli ölçüde azalır.

Yumurtlama uyarımı implantasyonu nasıl etkiler?

Üreme uzmanları, tüp bebek sırasında embriyonun neden tutunmadığı sorusunun cevabının şunda yatabileceğinden şüpheleniyor: yapay uyarımönceki gün yapılan yumurtlama. Bunun endometriyumun yapısını nasıl değiştirdiği hala kesin olarak bilinmiyor. Hücreleri histoloji için almak ve embriyo transferinden önce incelemek imkansızdır - mukozanın bütünlüğünü ihlal ederek, tüm çabaları geçersiz kılmak kolaydır.

Durum şu: Endometriyum ile ilgili olası bir sorundan şüpheleniliyor, ancak bunu doğrulamak veya çürütmek için materyal alamıyorlar. Bu nedenle COS'un (kontrollü yumurtalık uyarımı) etkisi henüz kanıtlanmamıştır. Kesin olarak bilinen şey, implantasyon penceresini değiştirebilen erken progesteron salınımı olasılığıdır.

Tüp bebek ile gebelik şansı nasıl artırılır: 5 ana kural

1. Döllenmiş hücrelerin laboratuvarda kültivasyonunu 5 güne kadar uzatın ve embriyoların kalitesini doğrulamayı ve sayısal kromozom setini değerlendirmeyi mümkün kılacak implantasyon öncesi teşhislerini gerçekleştirin.
2. Çoğul gebelik riskini en aza indirmek için transfer için en iyi tek embriyoyu seçin.
3. Embriyoları rahme transfer etmek için sadece genetik materyale zarar vermeyen yumuşak, toksik olmayan kateterler kullanın.
4. İmplantasyon penceresinin açılmasını kaçırmamak için kadının kanındaki progesteron seviyesini dikkatlice izleyin.
5. Tromboz oluşumunu önlemek için, düşük moleküler ağırlıklı formlar heparin. Aynı ilaç, embriyoyu saran ve besleyen mikrodamarlardaki kan dolaşımını iyileştirir. Heparin ile tedavi özellikle yumurtalık hiperstimülasyonu semptomları ve kan pıhtılaşmasında artış olan hastalar için önemlidir.

Bazı klinikler embriyonun yumurtadan çıkmasına yardımcı olmak için başka bir yol kullanır. Bu teknik, döllenmiş yumurtayı koruyan dış zarın kesilmesini içerir. Dış kabuğun bariz anormalliklerinin varlığına ek olarak, kuluçka endikasyonları aşağıdaki durumlardır:

• 35 yaşından büyük kadının yaşı;
• birkaçının deneyimi;
• dondurularak saklanan embriyoların transferi;
• yüksek kan seviyeleri.

Hastanın kendisi, doktorun talimatlarını dikkatlice takip ederse embriyonun implante olmasına yardımcı olabilir. Yumurta transferinden sonraki ilk 10 gün en kritik dönemdir. Şu anda, bir kadın ağırlık kaldırmamalı, sıcak duş, vajinal seks, hipotermi ve aşırı yüklenme ile meşgul olun. Aktif sosyal temasları ve fiziksel aktiviteyi sınırlamak mantıklıdır, ancak elbette aşırıya kaçmamalı ve 10 gün boyunca kanepede yatmamalısınız.

İspanyol üreme uzmanları tarafından yürütülen son araştırmalar, rahmin en uygun pozisyonda olduğu her gün yavaş yürüyerek implantasyon şansını artırabileceğinizi kanıtladı. Ayrıca telaşsız hareketler kan dolaşımını iyileştirir ve duygusal stresi azaltmaya yardımcı olur.

Çabaların başarı ile taçlandırıldığını ve embriyonun rahme sağlam bir şekilde yerleştiğini dolaylı belirtilerden anlamak mümkündür:

• hafif sabah bulantısı;
• ağızda metalik bir tat görünümü;
• subfebril sıcaklıkta artış;
• alt karın bölgesinde bazen hafif kahverengi akıntının eşlik ettiği hafif çekme ağrıları;
• meme bezlerinin artan hassasiyeti.

Bu belirtilerin tümü bir arada bulunabilir veya hiç görünmeyebilir. Tek yol rahimde bir embriyo olduğunu öğrenin - hCG seviyesini belirlemek için bir test yapın. Analizlerin sonuçlarına dayalı sonuçlar, yeniden ekimden sonraki 12. günde yapılabilir.

"Hamileyim!" - IVF sayesinde böyle bir cümle, kısırlıktan muzdarip altı milyondan fazla kadın söyleyebildi. Bu operasyonun başarısı hem hekimlerin becerisine hem de tüp bebek sırasında embriyo transferi yapılan hastanın nasıl davranacağına bağlıdır. Embriyo transferi sonrası yapılabilecekler ve yapılamayanlar ile ilgili öneriler bu yazımızda yer almaktadır.

Günümüzde tüp bebek işitme üzerinedir. Tüp bebek endikasyonları, fallop tüplerinin yokluğu veya tıkanıklıkları ve her türlü kısırlıktır. Kısacası her şey şu şekilde gerçekleşir: Annenin yumurtası rahimden alınır ve kocanın (veya donörün) spermiyle "in vitro" döllenir. Embriyolar bir inkübatörde birkaç gün büyütülür ve ardından şırıngalı özel bir kateter kullanılarak uterusa yerleştirilir. Bu son adıma embriyo transferi denir.

Dondurun veya Taze Kullanın: Kriyoprezervasyonun Faydaları Var mı?

Her embriyo transferi hamilelikle sonuçlanmaz: olumlu sonuç vakaların %30-65'inde elde edilebilir. Girişim başarısız olursa, o zaman kadının rahatsız edici ve travmatik yumurtalık stimülasyonu prosedüründen tekrar geçmesi, hormonları alması ve folikülleri delmesi gerekir.

Aynı zamanda, IVF genellikle yeniden dikim için kullanılmayan kullanılmamış embriyoları bırakır. Sonraki prosedürlerde kullanılmalarına izin veren korunurlar (sıvı nitrojen içinde dondurulur).

Bilimsel çalışmalar, "taze" ve çözülmüş döllenmiş yumurtaları transfer ederken hamile kalma olasılığının neredeyse aynı olduğunu göstermiştir. Ancak kriyoprezervasyonun yadsınamaz avantajları vardır. Böylece, tekrar süperovulasyonu uyarmanıza ve tüp bebek sırasında folikülleri yeniden delmenize gerek kalmaz. Birçok hasta ondan korkuyor. Hekim lokal veya Genel anestezi ve süreç 10-15 dakikadan fazla sürmez, öncesinde bir hormon tedavisi görmeniz gereken süper yumurtlama gelir. Son olarak, "kriyo" IVF prosedürünün maliyetini düşürür.

Ayrıca okuyun:

• Başarılı bir tüp bebek protokolünde embriyo nakli sonrası kadın hangi duyguları yaşar?

Ancak kriyoprezervasyon sonrası embriyo transferinin sonuçları nelerdir? İncelemeler, donmuş hücrelerin transplantasyonunun, IVF için taze biyomateryal kullanımına göre daha düşük gebelik yüzdesi verdiğini göstermektedir. Çoğul gebe kalma riski de azalır.

Transferden sonra nasıl davranmalı?

Doktor, kadına tüm manipülasyonları tamamladıktan sonra hangi davranış kurallarına uyması gerektiğini kesinlikle söyleyecektir. Bazıları fiziksel aktiviteyi tamamen ortadan kaldırmayı tavsiye ederken, diğerleri - 3 saat uzanın ve ardından biraz yürüyüş yapın. Öyle ya da böyle, bir kadın fetüsün bağlanması için kendine bakmalıdır ve Doğru yer. Düşük "takılırsa", yatakla ilgili sorunlar olabilir.

• işlemden 1-2 saat sonra hasta herhangi bir hareket yapmadan aynı pozisyonda yatmalıdır. Tüm kaslarını olabildiğince gevşetmeli;
• embriyo implantasyonundan sonraki ilk 10 gün içinde önerilir yatak istirahati. Yataktan kalkabilirsiniz (örneğin progesteron testi yaptırmak için), ancak Ev ödevi izin verilmedi.
• herhangi fiziksel egzersiz. Bir kadın profesyonel olarak sporla uğraşıyorsa, hafif bile olsa antrenmandan vazgeçmek zorunda kalacak;
• hiçbir durumda ağırlık kaldırmamalısınız (bu durumda 2 kg'dan fazla ağırlıktan bahsediyoruz). Bu, embriyonun yer değiştirmesine yol açabilir;
• yakın ilişkiler 2 hafta - 3 ay ertelenmek zorunda kalacak. Cinsel ilişkiden kesin olarak uzak durma süresi doktor tarafından bildirilecektir, ancak 12 haftaya kadar düşük yapma riski olduğu unutulmamalıdır;
• her gün aynı saatte ölçülmeli bazal vücut ısısı(sırtüstü pozisyonda) ve ifadesini kaydedin. 3 gün boyunca 37˚'nin altına düşmemeli;
• beslenme uygun şekilde düzenlenmelidir. Vücudun ihtiyacı var artan miktar protein, bu yüzden haşlanmış veya buharda pişmiş et, balık yemelisiniz. Menüde sebzeler, tahıllar, süt ürünleri bulunmalıdır. tatlı yok sıcak baharatlar ve yağlı yiyecekler
• bilgisayar çalışmasını sınırlamak;
• kategorik olarak gergin olmak imkansızdır: stresler işe ciddi şekilde zarar verebilir. Sakinleşmek için kediotu veya anaç tentürü alabilir ve almalısınız (ancak sakinleştiriciler değil!);
• adet kanaması implantasyondan sonra başlarsa, tamponların değil, yalnızca pedlerin kullanılmasına izin verilir;
• sigara içmek ve alkol almak yasaktır.

Embriyonun olumlu bir şekilde bağlanma olasılığını artırmak ve düşük yapma riskini ortadan kaldırmak için kadına tıbbi destek verilecektir. Çoğu zaman, IVF ameliyatından sonra hastalara aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• Duphaston. Yapay bir progesteron analoğudur. için tablet şeklinde mevcuttur. Oral alım. Hamileye ve bebeğe zarar vermez. Günlük doz 30 ila 60 mg'dır; ilacı her gün aynı saatte alın;
• Utrozhistan. Doğal progesteron içerir (bitkisel hammaddelerden). Tüp bebek protokollerinde vajinanın çok derinine yerleştirilmesi gereken kapsüller şeklinde kullanılır. Standart dozaj - günde üç kez 1 kapsül 200 mg;
• deri altı veya kas içi enjeksiyon için yağlı bir progesteron çözeltisi. Enjeksiyondan önce, ilacın ısınması için ampul ellerde tutulmalıdır;
• ağrı, dolgunluk hissi, ağırlık, karında gerginlik - rektal fitiller Papaverin ile 3 ila 4 s. günde.

Tüp bebek birkaç aşamadan oluşan uzun bir süreçtir. Suni tohumlamanın son dönemi, "büyümüş" embriyoların rahim boşluğuna yeniden dikilmesidir. Her şey yolunda giderse, o zaman uzun zamandır beklenen hamilelik. Bu yüzden her şeyi yapmak çok önemlidir. tıbbi tavsiyeler tüp bebek embriyo transferinden sonra.

Böylesine sorumlu bir prosedürden sonra kendi vücudunuza nasıl "yardım edeceğinizi" düşünün.

Tüp bebek ile embriyo transferi için hazırlık en önemli adımdır. Ebeveynler gitmeli tam sınav ve tüm testleri geç. Daha sonra kişiye özel hazırlanan bir protokole göre kadın hormon tedavisi görür. Amacı, bir değil birkaç folikülün olgunlaştığı süperovülasyonu sağlamaktır. Bunlardan doktorlar 1 ila 5 olgun yumurtayı "çıkarır".

Bir sonraki adım, elde edilen erkek ve dişi üreme hücrelerinin birleştirilmesi ve özel bir ortama yerleştirilmesidir. Laboratuvar koşullarında, protokolün gerekliliklerine bağlı olarak 2 ila 5 gün arasında gelişirler. Embriyo nakli, özenle seçildikten sonra gerçekleştirilir. Döllenme için sadece en canlı zigotlar kullanılır.

Ancak bazı "kaliteli" embriyoların kavranması için yeterli değildir. Rahim boşluğunun yüzeyi “hazırlanmış” durumda olmalıdır: embriyo transferi sırasında implantasyonun başarısı endometriyum tarafından verilir. Yumuşak villi ile kaplı, fetal yumurtaya "rahat bir yer" sağlar. Endometriyum embriyoyu korur ve ona daha başarılı bir gelişim için tüm koşulları sağlar.

Rahmin iç tabakasını hazırlamak için embriyo transferinden önce progesteron içilir. Aksine, bu hormonu içeren ilaçlar. Rahim ve endometriyum, onların yardımıyla aktif olarak fetal yumurtayı "kabul etmeye" ve ona gelişme koşulları sağlamaya hazırlanıyor.

Bununla birlikte, embriyoları rahim boşluğuna yerleştirme prosedürünün iptal edildiği durumlar vardır. İşte embriyo transferinin kontrendikasyonları:

• inflamatuar süreçler akut dönem herhangi bir yerelleştirme;
• Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu geliştirme riski derece 3-4.

Bu anormallikler teşhis edilirse, ortaya çıkan yumurtalar bir sonraki döngüde kadına transfer edilmek üzere dondurulur.

Embriyo transferi öncesi doğru beslenme de diğer bir önemli noktadır. hazırlık süreci. İşlemin arifesinde, artan gaz oluşumuna neden olan yiyecekler yemek yasaktır. Bunlara lahana ve bezelye dahildir. Ayrıca gazlı içeceklere kendinizi kaptırmayın.

Embriyo transferine hazırlanırken yoğun fiziksel aktiviteden ve yakın temastan kaçının. Kendinize tam bir psikolojik ve fiziksel huzur sağlayın. İşlem günü kozmetik ve parfüm kullanılması önerilmez.

Hazırlık sırasında 2-3 bardak su için, böylece embriyoların yeniden dikilmesi sırasında mesane doldurulmuş.

transfer hangi gün

Embriyo transferinin yapılacağı gün her kadın için ayrı ayrı belirlenir. İşte neye bağlı:

• Embriyonun olgunlaştığı günler;
• Kadının yaşı;
• Dişi üreme sisteminin bireysel özellikleri.

Daha önce suni tohumlama denemelerinde başarısız olan kadınlara 5. gün embriyo transferi yapılır. Yaşı 40'ı aşan hastalara aynı “yaştaki” embriyolar implante edilir. Bunun nedeni, beş günlük embriyolarda bölünmenin tüm aşamalarının açıkça görülebilmesidir, bu nedenle üreme uzmanı yeniden dikim için en iyi "kopyaları" seçer. Gelişimin 3. gününde bu tür kategorik sonuçlar çıkarmak zordur. Bu nedenle doktorlar, gebe kalma şansını artırmak için aynı anda iki veya üç zigot kullanır.

Blastosist transferi üç yöntemle gerçekleştirilir:

• Bir kez (bir kez);
• İki kez (iki aşamada);
• Kombine (dondurulmuş yumurta ve "taze" kullanılarak).

Tüp bebek sırasında embriyo transferi nasıl çalışır?

Embriyo transferi ağrısız bir işlemdir. Ancak ortadan kaldırmak için kas spazmları, hastaya antispazmodikler reçete edilebilir.

Blastosist transferi sabah yapılır. Hasta rahat pozisyona getirildikten sonra jinekolojik sandalye, donör embriyolarını rahme yeniden yerleştirme sürecini başlatın. Bir kadının vücudunda olan her şey ultrason teşhisi kullanılarak kaydedilir.

Gerekli sayıda embriyo, özel bir ortamda "büyüdükleri" laboratuvardan teslim edilir. Prosedür için özel bir hazırlık gerekli değildir. Kriyoprezervasyondan sonra germ hücreleri kullanılırsa, embriyoların ön buzunun çözülmesi gerekir.

Daha sonra tüberkülin şırıngasına bir embriyo transfer kateteri takılır. Doktor, rahim boşluğuna nazikçe ince bir "hortum" sokar ve şırınganın içindekileri oraya "püskürtür". Cihaz kadının vücudundan çıkarıldıktan sonra üreme uzmanı, içeriğini mikroskop altında dikkatlice inceler. Her şeyin "istendiği gibi" olduğundan emin olması gerekiyor.

Döllenmiş germ hücrelerinin "uygulanmasının" başarılı olup olmayacağı şu faktörlere bağlıdır:

• servikal kanaldan mukusun tamamen veya kısmen ortadan kaldırılması;
• Nakledilen blastokistlerin yaşayabilirliği;
• Kateterin kalitesi;
• Doktorun profesyonelliği.

Gebelik şansını artırmak için çift embriyo transferi kullanılır. Bu amaçla 2. ve 5. günlerde veya 3. ve 6. günlerde olmak üzere iki kez yeniden ekim yapılır. Hazırlanan germ hücrelerini “verme” yöntemi, %50 daha fazla hamile kalmanızı sağlar. Ancak unutulmamalıdır ki embriyolar iki kez transfer edilirse çoğul gebelik olasılığı da artar. Tüm kadınlar "çifte" avantajı takdir etmeyecektir. Ayrıca bu yaklaşımla dış gebelik gelişme olasılığı da artmaktadır.

İşlemden sonra iyi hissetmek

Embriyo transferine herhangi bir özel semptom eşlik etmez. İşlemden sonra kadına yarım saat klinikte kalması teklif edilir. Ancak bu önlem hastanın psikolojik rahatlığını sağlamak için gereklidir. Başarılı implantasyon sürecini etkilemez.

Tüp bebek sonrası embriyo nakli %40-50 oranında gebelikle sonuçlanır. Aynı zamanda, başarılı bir şekilde ithal edilen bir fetal yumurtanın belirtileri, "normal" bir hamilelikte olduğu gibi aynı zamanda ortaya çıkar.

İşlemden sonraki ilk iki hafta bilgilendirici semptomlar taşımaz. Sonuçta yumurtanın rahim boşluğuna tutunma işlemi fiziksel olarak hissedilmez. Başarılı implantasyonun tek tuhaf işareti küçük kanlı sorunlar vajinadan.

Görünümleri bir mola ile ilişkilidir. küçük gemiler rahim, fetal yumurta boşluğuna "girdiğinde". Ancak görünümlerine ağrı ve ağrı eşlik etmemelidir. yükselmiş sıcaklık vücut. Aksi takdirde derhal tıbbi yardım alınmalıdır.

Transferden sonra kadının midesi ağrıyorsa ve biraz hasta hissediyorsa, bu, ilaçların etkisinin bir tezahürüdür. Mide bulantısı ve baş dönmesi bu semptomlara "katılabilir" ve yumurtalıklar da sıklıkla ağrır. Bu tür belirtiler, hamileliğin başlangıcını doğrulamaz veya reddetmez. Bunları ortadan kaldırmak için diyetinizi dengelemeniz ve temiz havada daha fazla zaman geçirmeniz gerekir.

Yeniden dikimden iki hafta sonra, başarılı bir anlayışı gösteren ilk belirtiler ortaya çıkar. Ancak, onlar dolaylı işaretler ve tezahürler haline gelebilir güçlü arzu kadınlar anne oluyor. Bu nedenle nakilden 14-18 gün sonra hastalar kandaki hCG seviyesini belirlemek için kan bağışında bulunur veya ultrason muayenesine gönderilir.

Tüp Bebek ile yeniden ekimden sonra nasıl davranılır?

Embriyonun başarılı bir şekilde rahme tutunabilmesi için sonuçları beklerken belirli kurallara uyulması gerekir. Katılan doktor sizi ana hükümleri hakkında bilgilendirecektir. Embriyo transferinden sonra yaşam tarzının nasıl değişmesi gerektiğini ve hangi hususlara özellikle dikkat etmeniz gerektiğini düşünün.

Repromed kliniğinin jinekolog-üreme uzmanı danışmanımızın görüşü:

- Kesin kısıtlamalardan - fiziksel aktivite Daha fazla günlük alışkanlık olmamalıdır, istisna 2 hafta cinsel aktivitenin transfer sonucunu beklemektir. Yeniden dikimden önce ve sonra olumlu bir tutum gereklidir.

Fiziksel aktivite

Herhangi bir spor ve fiziksel aktivite ortadan kaldırılmalıdır. Ayrıca en aza indirmelisiniz oturma pozisyonu. Ancak bu, destekten sonra uyuyan bir prenses gibi davranmanız gerektiği anlamına gelmez. Temiz havada yürüyüş yapmak artık sizin için fiziksel ve zihinsel huzur kadar gerekli.

Temiz hava rahatlatır olumsuz tezahürler ilaç aldıktan sonra. Koruyucu bir fiziksel aktivite, tüm organlara ve dokulara iyi bir kan akışı sağlayacaktır.

İlaçlar ve doktor reçeteleri

Nakil sonrası nakil başarılı olsa bile “desteklemek” önemlidir. gelişmekte olan fetüs böylece rahim onu ​​reddetmez. İlaçlar endometriyumun istenen boyuta "büyümemesi" durumunda reçete edilir.

Bu amaçla progesteron içeren hormon preparatları kullanılır. Çoğu zaman Utrozhestan'ı almanız önerilir. Katılan doktor tarafından reçete edilen dozaj ve rejim. Genellikle hormon tedavisinin süresi 14-15 haftadır. Ancak kadının durumu gerektiriyorsa uzatılabilir.

Aynı zamanda, kanın pıhtılaşma riskini azaltan ilaçlar belirtilir. Onların yardımıyla hamile bir kadının kanı daha sıvı hale gelir ve plasentada uygun kan dolaşımına "yardımcı olur".

Kabızlık ile ne yapılmalı

Kabızlık kaçınılmaz bir sonuçtur uzun süreli kullanım ilaçlar, özellikle hormonal olanlar. Bu nedenle, embriyo transferinden sonra çoğu kadın böyle deneyimler yaşar. hoş olmayan bir sorun. Bir an önce ortadan kaldırılmalıdır, çünkü bağırsaklarda dışkının uzun süre durması fetüsün gelişimini olumsuz yönde etkileyecektir ve genel refah kadınlar.

Kabızlık üç şekilde giderilebilir:

• Yiyeceklerin kalitesini ve miktarını dengeleyerek diyeti değiştirin;
• Normal birleştir doğa yürüyüşü basit egzersizlerle
• Doktorunuza danıştıktan sonra güvenli laksatifler alın.

1 ve 2 puan - zorunlu koşullar başarılı bir hamileliğin onaylanmasını beklerken. Laksatiflere gelince, hamilelik sırasında Duphalac tercih edilir. İlaç, doğmamış bebek için güvenlidir, nazik davranır ve bağımlılık yapmaz.

Beslenme

Anneliğe hazırlanan bir kadın, diyetini yeniden gözden geçirmelidir. Tütsülenmiş, kızartılmış, aşırı tuzlu ve diğer "zararlı" yiyeceklerin alımını sınırlaması gerekiyor. Belirli bir diyet kullanmamalısınız: beslenme eksiksiz ve dengeli olmalıdır.

Haşlanmış yağsız et ve balık, süt ürünleri, sebzeler, meyveler ve otlar bu dönemde diyetin temelini oluşturur. Yapay vitaminlerin ve eser elementlerin kötüye kullanılması buna değmez. Sadece doktor reçetesi ile alınabilirler. diğer tüm durumlarda vücudun ihtiyaç duyduğu elementler en iyi içeceklerden ve yiyeceklerden elde edilir.

Ayrıca düzenli sıvı alımına dikkat etmeniz gerekir. yeterli. Yeşil çay, meyve içeceği ve gazsız temiz su tercih edilir. Soda ve "mağaza" meyve suları en iyi şekilde diyetten çıkarılır. Çocuk taşırken alkol almak kesinlikle yasaktır.

samimiyet

yeniden dikimden sonra samimiyet iki hafta süreyle yasaklandı. Başarılı implantasyondan sonra, samimi yaşam olasılığı doktor tarafından belirlenecektir.

Acil durumlar

Uzun süreli ilaç tedavisi, sürekli deneyimler kadının bağışıklığının zayıflamasına neden olur. Bu nedenle, şu anda yerlerden kaçınmak çok önemlidir. büyük küme insanların. eğer hala müstakbel anne Soğuk algınlığınız varsa, bunu doktora söylemelisiniz. Bu durumda, yeniden dikim iptal edilecek ve embriyolar dondurulacaktır. Yumurtaların "yeniden yerleşimi" gerçekleştikten sonra bir kadın hastalanırsa, ilaç kullanımı son derece istenmeyen bir durumdur. Bir istisna, vücut ısısını düşürmek için alınan parasetamoldür.

Soğuk algınlığı için "koruyucu" kullanın Halk ilaçları: kaynatma ile gargara şifalı otlar ve tuzlu suyun buruna damlatılması. Bu teknikler yardımcı olmazsa, doktor gelişmekte olan fetüs üzerinde minimum etkiye sahip olacak ilaçları reçete eder.

Sonuç ne zaman belli olacak

Yeniden dikimden 14 gün sonra gebelik testi yapmak pratik değildir.

Hamileliği onaylamak veya reddetmek için, iki hafta sonra kadına hCG seviyesini belirlemek için kan bağışlaması önerilir. Bu analiz, hamileliğin gerçekleşip gerçekleşmediğini kesin olarak belirleyecektir.

Bu anın önemini abartmak zordur. Bir yandan, bu prosedürün teknik olarak yürütülmesi zorluk çıkarmaz, diğer yandan, sonuç kurallara uygunluğun doğruluğuna bağlıdır. Hem hekimlerin hem de hastaların embriyo transferine bu kadar önem vermesi şaşırtıcı değildir. Olası tüm zorlukları hesaba katmak, her şeyin yolunda gitmesini sağlamak için mevcut tüm önlemleri almak istiyorum. Adım adım parçalayalım.

Tüp bebek programının tüm aşamalarında doktor tavsiyelerine uyulması çok önemlidir. Herhangi bir şüpheniz varsa, arkadaşlarınızdan veya internetten cevap aramayın, doktorunuza sorun.

Embriyo transferine en iyi nasıl hazırlanabilirim?

Doğal olarak, sorular ortaya çıkıyor - transferden önce yemek yiyip içmek mümkün mü, vajinaya sokmak gerekli mi? sabah dozu progesteron hazırlığı, mesanenin dolu olup olmadığı vb. Cevap basit - hazırlık gerekli değildir. Her zamanki gibi yiyip içebilir, doktor tavsiyesi ile ilaç almaya devam edebilirsiniz. Ana görev zamanında klinikte olmaktır. Bazı anatomik özelliklerle doktor, transferden kısa bir süre önce mesaneyi doldurmanızı isteyebilir, bu durumda embriyonun transferinden sonra en az yarım saat tuvalete gitmeden hayatta kalıp kalamayacağınızı değerlendirmek mantıklıdır. rahim boşluğu. Zaten güçlü dürtüler olduğunu hissediyorsanız, idrara çıkmanız gerekip gerekmediğini doktorunuza danışmak daha iyidir.

Her şey nasıl gidiyor?

Bazı özellikler mümkündür. Size kliniğimizde her şeyin nasıl olduğunu anlatacağım.

Kliniğe bir kadın gelir, koğuşa kadar eşlik edilir. Bu zamana kadar transfer için hazırlanan embriyoların fotoğrafları çoktan hazır olmuştur. Embriyolog embriyo ile ilgili tüm bilgileri bildirir, fotoğraflar verir. Hasta üzerini değiştirip ameliyathaneye gidiyor ve burada hastanın kimliğini tekrar kontrol ediyoruz. Geleneksel bir jinekolojik sandalyede uterusun ultrasonu yapılır, serviksin uzunluğu ölçülür ve kanalının anatomisi değerlendirilir. Daha sonra normal muayenede olduğu gibi spekulum yerleştirilir, vajinaya ılık solüsyon verilir ve boş bir kateter ile TEST transferi gerçekleştirilir. Her şey yolundaysa, embriyolog kateterden bir embriyo çeker ve bir kez daha hastanın soyadını ve adını, embriyo sayısını duyurur. Doktor, kateteri ve embriyoyu nazikçe rahim boşluğuna sokar, kateteri çıkarır ve inceleme için embriyoloğa iletir. Görev, kateterin girişini olabildiğince dikkatli yapmaktır, herhangi bir ek aletin (forseps, problar, vb.) kullanılması implantasyon olasılığını önemli ölçüde azaltır. Kateter temiz ise işlem tamamlanmıştır. Doktor bir kez daha, embriyonun bulunduğu küçük sıvı damlasının genellikle rahim boşluğunda açıkça görülebildiği bir ultrason gerçekleştirir. Ameliyathanede yatması için on dakika veriyoruz ve ardından kadının bir süre daha kalabileceği servise naklediyoruz.

Ne hissedeceğim? Acıtacak mı?

Endişelenmeye değmez. Embriyo, ince, yumuşak plastik bir tüp - bir kateter aracılığıyla rahim boşluğuna sokulur. Embriyo transferinin en tatsız anı, vajinaya sıradan bir spekulum yerleştirme sürecidir, her kadının aşina olduğu bir prosedür, yeni bir şey değil. Embriyo transfer işleminin kendisi ağrısızdır. Bazen kateter uterusa yerleştirildiğinde (serviksin anatomik özellikleriyle) rahatsızlık olur, ancak bu duyumlar oldukça nadirdir.

Transfer sırasında ve sonrasında nasıl davranmalı?

Doktorunuza yardım etmek için yapabileceğiniz tek şey, rahatlamak ve hoş ve dikkat dağıtıcı bir şey düşünmektir. Bir hemşire ya da doktorla konuşabilir, hayatın güzel anlarını hatırlayabilir ya da gelecek için planlar yapabilirsiniz ama sizi dinlememeniz tavsiye edilir. fiziksel duyumlar. İşlem sırasında kadın ne kadar sakin olursa, her şey o kadar kolay olur. Kaslarınızı gevşetmeye ve çok sık olmamak kaydıyla karnınıza doğru nefes almaya çalışın. Genellikle kadınlar, bu ana giden tüm zor yol göz önüne alındığında anlaşılabilir olan, hareket etmekten bile korkarlar. Ancak embriyo transferinden sonra dinlenme ihtiyacına dair bir veri yoktur.

sonucu bekliyorum

Dışında pratik konular hastalar, kural olarak taktik konularla da ilgilenirler. Gelişimin hangi gününde ve kaç embriyo transfer edileceği, taze veya kriyo protokolü, endometrium kalitesinin etkilenip etkilenmeyeceği vb.

Peki, ne zaman?

3. gün mü yoksa 5. gün mü? Embriyoların bir kısmının gelişimi 3.-4. Bu nedenle 5. güne geçişin etkinliği daha fazladır. Embriyoloji laboratuvarındaki koşulların optimal olmadığı, gelecek vaat eden bir embriyonun bile gelişmeyi durdurma riski taşıdığı klinikler hakkında ayrı bir konuşma. Böyle bir durumda beşinci günü beklemeden en kısa sürede embriyonun rahme transfer edilmesinin mantıklı olduğu oldukça açıktır. Özellikle seçim sorunu yoksa unutulmaması gereken bir diğer argüman da tahmindir. 5. güne kadar uygulama prognoz hakkında konuşmamızı sağlar. Genellikle çiftler birçok başarısızlıkta yardıma gelirler, hikayeler bir bakladaki iki bezelye gibidir: hepsi 3. günde mükemmel kalitede embriyo transferleri olan ve tek bir hamilelik olmayan birkaç program. Kural olarak, bu, embriyonun gelişiminin 3-4. Günde durdurulmasının sonucudur. Kontrol etmezsen nasıl anlayabilirsin? Tek embriyomuz olsa bile gelişimin 5-6. gününde embriyo transferlerini uyguluyoruz. Ancak hastalar erken transferde ısrar ederse ileri gideriz.

Bugün, insan embriyolarını laboratuvarda iki haftaya kadar büyütmeyi öğrendiler, bir tanesi hakkında hiçbir şey söylemeyin.

Kaç tane - bir mi iki mi?

Bu bir güvenlik sorunudur. Toplumun IVF'ye yönelik tüm ana iddiaları çoğul gebelikle ilişkilidir. Çoğul gebeliklerden doğan çocukların küçük, prematüre doğma olasılığı daha yüksektir, doğum sırasında sinir sistemine çeşitli hasar verme riskleri daha yüksektir, vb. Daha fazla. Evet, çoğu durumda son kelime hasta için, ama bizim aktif pozisyonumuz tek tek transfer etmektir.

Endometriyum - ince mi değil mi?

Endometriyumun kalınlığı, implantasyon şansı hakkında konuşmanıza izin veren basit bir işarettir. Taze bir döngüde, 7 mm'den daha az bir endometriyal kalınlığın, bir kriyo döngüde daha düşük bir şansa yol açtığına dair birçok kanıt vardır. hormon tedavisi ile bile şansınızı artırmanıza izin verir. ince endometrium. Çözüm basit - IVF, gelecek vaat eden tüm embriyoların dondurulması ve planlı hazırlık Transfer için endometrium.

Taze transfer mi yoksa kriyo mu?

Günümüzde embriyoların kriyoprezervasyon kalitesi o kadar yüksektir ki, embriyonun dondurulması sırasındaki durumundan korkmuyoruz. Soru sadece endometriyumun optimal durumu ile ilgilidir. Stimülasyonun arka planına karşı, endometriyumun durumu kural olarak embriyo implantasyonu için ideal değildir, bu önemli an bir sonraki döngüye ertelenirse şans önemli ölçüde artar. Bunun tek istisnası, belki de doğal döngüde ve minimum uyarımla IVF'dir. donör yumurtaları. Ayrıca, stimülasyon için kullanılan bazı ilaçların endometriyumun durumunu kötüleştirebileceği akılda tutulmalıdır. Ayrı bir konu, kandaki progesteron seviyelerinin kontrolüdür. Bu göstergenin yalnızca tetikleyicinin tanıtıldığı gün (yumurtaların son olgunlaşmasını tetikleyen delinmeden önceki son enjeksiyon) ilgimizi çekebileceği konusunda hemen bir rezervasyon yapacağım. O gün 1,5 ng/ml veya 4,8 nM/l üzerine çıkarmak implantasyon şansını 1,5-2 kat azaltır (taze bir siklusta). Bu nedenle, çoğu durumda, kriyoprezervasyon en iyi seçimdir.

İn vitro fertilizasyon - çocuk sahibi olma yöntemi yapay yollarla.

Eğer evli çift Bu yöntemi kullanmaya karar verdiyseniz, tüp bebek sırasında embriyo transferine nasıl hazırlanacağınızı anlamak gerekir.

Embriyo transfer süreci önemli bir adımdır ve özel hazırlık gerektirir.

Embriyo transferi öncesi nasıl davranılmalı?

Tüp bebek sırasında embriyo transferi için hazırlık, prosedürün başlamasından iki ay önce başlar. Suni tohumlama günü, gerekli tüm testleri geçtikten sonra ve hazırlık aşamasının sonunda bir uzman tarafından belirlenir.

Herhangi bir patoloji tespit edilirse, kadına uygun bir tedavi kompleksi verilir. Hormonal bir dengesizlik tespit edilirse tüp bebek embriyo transferi öncesi hazırlık ertelenebilir.

Hamilelik şansını artırmak için bir kadının da bazı kurallara uyması gerekir:

1. kullanımı hariç tut alkollü ürünler;
2. sigara içmeyi bırak;
3. bağlı kalmak iyi uyku;
4. kafein içeren yiyecekleri hariç tutun;
5. baharatlı yiyeceklerden kaçının yağlı;
6. fazla çalışmayın;
7. kaçınmak Stresli durumlar;
8. sıcak banyo yapmaktan ve banyoları ziyaret etmekten kaçının;
9. Doktora danışmadan herhangi bir ilaç almak yasaktır.

Ayrıca bir kadın, aldığı tüm ilaçları doktora söylemelidir: hem şu anda hem de son altı ayda.

Not! Sadece olumlu hormonal arka planİstenilen sonuç olan hamilelik ile bir IVF embriyo transfer prosedürü olacaktır.

Transfer için hazırlanıyor

Embriyo transferine hazırlanmadan önce embriyonun bazı işlemlerden geçmesi gerekir. hazırlık aşaması.

İki hazırlama yöntemi vardır.

Donmak

Yöntem, embriyoların işlenmesine dayanmaktadır. sıvı nitrojen. Bu durumda işleme sıcaklığı neredeyse -200 °C'ye ulaşır. Ancak tüm embriyolar tedaviye adapte olmaz ve hayatta kalmaz.

Yaklaşık 1/3'ü dayanamaz Yüksek sıcaklık ve hayatta kalanlar birkaç yıl dondurulabilir. Aynı zamanda embriyolar aktif olarak üreme ve gelişme yeteneklerini kaybetmezler.

yardımlı tarama

Yöntem, embriyonun zona pellucida'sının yapay olarak kesilmesine dayanır. Yöntem, mekanik veya kimyasal bir türün etkisini içerir.

Bu manipülasyonlar sürecinde, yumurtanın kolay çıkışını sağlayan kabuk zayıflar. Sonuç olarak, döllenmiş yumurta rahme bağlanır.

Embriyo hazırlama yönteminin seçimi, analiz sonuçlarına göre doktor tarafından belirlenir ve Genel durum kadınlar.

Erkek yarısı için kurallar

Transfer sürecinde bir adam en az oynar. önemli rol bir kadından daha Erkek tarafından doğru yaklaşım da önemli ve gereklidir.

Bunu yapmak için aşağıdaki önerilere uymalısınız:

• viral hastalıklar sırasında sperm bağışlamayı reddetmek, çünkü bu, spermatozoanın aktif fonksiyonlarını doğrudan etkiler;
• hariç tutmak alkollü içecekler;
• sigara içmekten kaçının;
• yapay kaynaklı ürünleri diyetten çıkarmak;
• sperm aktivitesini etkileyen yiyecekler yiyin;
• doktor reçetesi olmadan ilaç kullanmayın;
• vücudun aşırı çalışmasını ortadan kaldırın.

Bir erkek ayrıca sorumluluğunun kapsamını anlamalı ve prosedürü ciddiye almalıdır.

Tüp bebek sırasında embriyo transferine, belirlenmiş tüm standartlara ve bu alanda kalifiye uzmanların tavsiyelerine uygun olarak hazırlanmak gerektiğinden, sürecin kendisine de dikkatle yaklaşılmalıdır.

Çok önemli nokta kadının moralidir. Olabildiğince pozitif olmalıyız tüp bebek, olası deneyimleri dışlamaya çalışın. Bazen doktorlar, eğitim kursunun bir psikolog ziyaretini de içermesi gerektiğinde ısrar ederler.

Başarısız bir sonuçtan sinir krizi oluşabileceğini bilmek önemlidir. Bu, sonuçları ve çeşitli hastalıkları gerektirir.

İşlemden birkaç saat önce duş almak ve tıraş olmak için banyoya gitmelisiniz.

İşlemden hemen önce, mesanenin dolması için yeterince su içmeniz gerekir.

Olası duyumlar

Bir kadın (çoğu durumda) IVF sırasında embriyo transferine dikkatlice hazırlanmak istediğinden, sonraki eylemler ve duyumlar bir istisna değildir.

Kadın vücudunun mevcut özellikleri ile her kadın temsilcisi farklı duyumlar yaşayabilir.

En yaygın olanları şunları içerir:

1. baş dönmesi;
2. öğürme;
3. mide bulantısı hissi;
4. ağrı göğüsler (büyütme);
5. sürekli bir yorgunluk hali;
6. alt karın bölgesinde keskin ve (veya) donuk ağrı;
7. paylaştırma farklı doğa;
8. sürekli bir rahatsızlık hissinin varlığı;
9. sık ruh hali değişimleri;
10. uykusuzluk hastalığı;
11. secde.

İşlemden sonra, bir sonraki aşama daha az önemli olmadığı için rahatlamamalısınız. İşlemin bitiminden sonra en az iki saat boyunca belirli kurallara uyulması ve belirli yasaklara uyulması gerekir:

• yüzüstü pozisyonda olmak;
• kaslar gevşetilmelidir;
• kolları ve bacakları (herhangi bir yönde) kaldırmak yasaktır;
• duygusal durum istirahat halinde olmalıdır.

Sonraki günler için de ipuçları var:

1. 2 haftalık bir süre boyunca vücut hareketlerini sınırlandırın;
2. herhangi bir seyahati iptal edin;
3. 10 gün boyunca gözlemlemek için dinlenme modu;
4. herhangi bir sporu hariç tutun (en önemsiz olanları bile);
5. daha fazlası için ev işlerini erteleyin geç dönem;
6. vücudu aşırı soğutmak yasaktır;
7. tampon kullanımı yasaktır (kanama durumunda);
8. banyo yapmak yasaktır (sadece duş prosedürleri);
9. her türlü ağırlığı (en fazla 1 kg) kaldırmak yasaktır;
10. doktor reçetesi olmadan ilaç kullanılmamalı ve önerilen ilaçlar içilmelidir. hatasız;
11. vücudun olası aşırı ısınmasını önlemek;
12. baz tipinin sıcaklığını ölçmek ve kağıda kaydetmek için sabahları günlük;
13. tam bir başarısızlık baharatlı, kızarmış ve tuzlu yiyeceklerden;
14. süt-protein ürünlerine (et ve balık ürünleri) yapış;
15. sebze ve meyve tüketimini normalleştirin.

Çözüm

Cinsel aktivitede de kısıtlamalar vardır. Bu nedenle, embriyo transfer işleminden önce uzmanlar cinsel aktiviteye izin verir, ancak işlemden sonra ve 13 haftalık gebelik yaşına ulaşılana kadar kesinlikle yasaktır. Çoğu durumda, hamileliğin ilk üçlüsünde telaşlı bir samimi yaşam, düşük yapmayı etkileyen bir faktördür.

5 günün sona ermesine kadar, uyku kesinlikle sırtüstü durumda olmalıdır, sonraki günlerde - herhangi bir pozisyona izin verilir.

Akut bir grip salgını sırasında ziyaret etmeyin halka açık yerlerde olası enfeksiyondan kaçınmak için.

IVF sırasında embriyo transferi için dikkatli hazırlık, uzmanların tavsiyeleri ve tavsiyeleri - tüm bunlar sonucu doğrudan etkileyecektir.

Gerekirse, rahmi embriyonun kabulüne hazırlamak için bir kadına işlemden önce hormonal müstahzarlar verilir. Embriyo transferinin yapıldığı gün östradiol ve progesteron testleri yapılır, ultrason yapılır ve endometrium kalınlığı belirlenir. Bu, daha fazla hamilelik destek taktikleri planlamak için gereklidir. Embriyo transferinden hemen önce kadının mesanesini doldurması için bol su içmesi tavsiye edilir. Manipülasyonun kendisi, steril çalışma koşulları altında bir jinekolojik sandalyede gerçekleştirilir. Embriyoların transferi sırasındaki duygular oldukça tolere edilebilir. Tüm prosedür 5-7 dakika sürer, neredeyse ağrısızdır. Embriyo transferinden sonra kadın bir süre sırtüstü pozisyonda kalır, ardından eve dönebilir ve yalnızca önemli fiziksel aktiviteyi sınırlayarak normal bir yaşam sürdürebilir.

Embriyo transferi ve hormonal desteği

Embriyo transferi, işlem için hangi gün seçilirse seçilsin, hormonal destek. Hamilelik şansını artırmak için progesteron preparatları reçete edilir. Bu hormon, endometriyumun salgılama işlevini değiştirerek, rahmin iç tabakasını embriyonun daha fazla implantasyonu için en alıcı hale getirir. Ayrıca azaltır kasılabilirlik duvarlar, düşük yapma olasılığını önemli ölçüde azaltan servikal kanalın sıkı kapanmasına katkıda bulunur. Progesteron, 3 embriyo veya bir embriyo transferinin yapılıp yapılmadığına bakılmaksızın reçete edilir.

Normalde progesteron, hipofiz bezinin lüteinize edici hormonunun etkisi altında oluşan yumurtalıkların korpus luteumu tarafından sentezlenir. Ayrıca üretimini uyarma işlevi hCG (koryonik gonadotropin) tarafından gerçekleştirilir ve ikinci trimesterden itibaren hormon plasentada üretilir. Gebelik embriyo transferine neden olduğunda yaklaşık 14-15 haftaya kadar progesteron preparatları alınmalıdır. Bazı durumlarda, alım, sentezinin işlevi plasenta tarafından tamamen devralınıncaya kadar yirminci haftaya kadar uzatılır. İptal, bir doktorun sıkı gözetimi altında kademeli olarak yapılmalıdır.

Şimdi, IVF nakledildiğinde hormonal müstahzarlar, çoğunlukla tabletler, vajinal fitiller veya kremler şeklinde reçete edilir. Enjeksiyonlar daha fazla komplikasyona neden olabileceğinden daha az sıklıkla kullanılır. dış yardım giriş üzerine. en uygun form progesteron oraldır, ancak reçete edildiğinde karaciğere daha fazla yük biner. Vajinal fitil ve kremlerin uygulanması çok uygun değildir ancak progesteron bu uygulama ile daha hızlı etki eder ve daha az etki gösterir. toksik etki karaciğer üzerinde.

Embriyo transferinden önce ve sonra kullanılan en yaygın oral ilaçlardan biri, sentetik bir progesteron analoğu olan duphaston'dur. 30-60 mg dozda reçete edilir, olumsuz etki fetüs üzerinde ve terapötik dozlar annenin sağlığı için tehlikeli değildir. vajinal kapsüller utrozhestan da oldukça sık reçete edilir. Doğal bitki materyallerinden elde edilen progesteron içerirler. Onları günde üç kez uygulayın günlük doz 600 mg'dır. Gerekirse tedavi süresine %2,5 enjeksiyon eklenerek 800 mg'a çıkarılabilir. yağ çözeltisi progesteron, günde iki kez, doz başına 100 mg'lık bir dozda. Sızıntıyı önlemek için mumlar vajinanın derinliklerine yerleştirilmelidir. Embriyo transferi yapıldıktan sonra mide çekiyorsa, akıntı oluyorsa veya kandaki progesteron seviyesi çok düşükse doz artışı gerekebilir.

İlaç krynon, özel bir aplikatör kullanılarak vajinaya enjekte edilen bir jel formunda mevcuttur. Tek dozda 90 mg progesteron içerir, embriyo transferinin gebeliğe neden olmasından yaklaşık bir ay sonra reçete edilir. IVF nakillerini başarılı kılmak için reçete edilen başka bir progesteron ilacı olan lutein. Dil altı veya vajinal tabletler şeklinde mevcuttur. Vajinal tabletler günde iki kez, dil altı - 3-4 kez uygulanır.

Pek çok kadın embriyo transferinin gebeliğe neden olması için nasıl davranması gerektiğini soruyor. İşlemden hemen sonra, işlemin yapıldığı pozisyonda on dakika kalması önerilir. Sonra kadın kanepede bir saat daha dinlenebilir. Bazı araştırmacılar ilk gün yatak istirahatinin gerekli olduğunu savunurlar, ancak son verilere göre bu durum özellikle embriyoların implantasyonunu etkilemez ve hamileliği sürdürme şansını artırmaz. Embriyo transferi sırasındaki duyumlar oldukça normal olsa bile çok fazla fiziksel aktivite sınırlandırılmalıdır. Spor salonuna gitmeyin evde yapın Genel temizlik ya da şehir dışına sür. Ayrıca iyi beslenmeye değer, peristalsis artışına neden olan yiyecekler hariç, çok fazla siyah çay ve kahve içilmesini önermeyin. Günde yaklaşık iki litre sıvı tüketilmelidir. Tabii ki, alkol ve sigara içemezsiniz.

Embriyo transferinin yapıldığı günkü duygular, işlemin kendisiyle veya yaşattığı heyecanla ilgili olabilir. Ne de olsa, bir kadın çok uzun zamandır bir çocuk bekliyor ve gerçekten başarılı olma girişimini istiyor. Genel olarak, ilk iki haftada güvenilir bir hamilelik belirtisi yoktur, vücutta hastaların hissettiği tüm değişiklikler, yumurtalık stimülasyonunun ve hormonal ilaçların alınmasının sonuçlarıyla ilişkilidir. Uyuşukluk, baş dönmesi, göğüste gerginlik, mide bulantısı yaşayabilirler. Tüm bu belirtiler, ne hamileliğin başladığını, ne de başarısızlık tehlikesiyle karşı karşıya olduğunu veya embriyoların yeniden ekilmesinin implantasyonla bitmediğini göstermez.

İlk günlerde, doktorlar bazal sıcaklığın ölçülmesini önerir. Düşük yapma tehdidini veya bir IVF prosedürünün başarıyla tamamlandığını ve ayrıca hormonal eksikliği belirtme olasılığı daha yüksek olabilir. Embriyo transferi yapıldığında bazal sıcaklık 37 derecede kalır veya birkaç onda bir yükselir. Sıcaklık üç gün içinde düşerse, bir üreme uzmanına danışmalısınız. Bu durum hormonal idame tedavisinin düzeltilmesini gerektirebilir.

Bir kadını ilk iki haftada ne uyarmalıdır? Bazen embriyo transferi yapıldıktan sonra akıntılar ortaya çıkar. Çok yoğun değillerse korkmanıza gerek yok ama doktorunuzu bu konuda bilgilendirmeniz gerekiyor. Bu fenomen genellikle hormonal yetersizlik ile ortaya çıkar ve progesteron dozlarının düzeltilmesini gerektirir. Embriyo transfer günündeki tahsisler, işlemden önce servikal kanalın mukustan zayıf bir şekilde temizlendiğini, uterus mukozasında hasar veya yaralanma olduğunu gösterebilir. Ancak yine de, gözlem gerektirmesine rağmen, tüm bunlar henüz başarısız bir girişimin kanıtı değil.

Embriyo transferi yapıldıktan sonra midede çekilme, şişkinlik, yumurtalıklarda ya da rahimde ağrı, baş ağrısı, gözlerde kararma, anlaşılmaz görme bozukluğu olursa hemen doktora gidilmelidir. Embriyo transferinin yapıldığı gün veya biraz sonra duyumlar vardır. Bu semptomlar yumurtalık hiperstimülasyon sendromunu gösterebilir. Komplikasyon oldukça nadir görülür ve tedaviye özellikle iyi yanıt verir. erken aşamalar. İlaç dozlarını ve gebelik destek programını biraz değiştirmek gerekebilir. Ama oldukça mutlu bir şekilde bitebilir.

Embriyo Transferi ve Gebelik Teşhisi

Embriyo transferi yapıldığında gebelik teşhisi için en iyi gün hangisidir? Bazı kadınlar tüp bebek girişimlerinin başarılı olup olmadığını bir an önce öğrenmek isterler ve ilk günlerden itibaren test yapmaya başlarlar. Aslında, çok bilgilendirici değiller. Test açıkça pozitifse, gebelik oluşmuşsa, ikinci strip yoksa bu henüz embriyo transferinin rahme yerleşmesiyle bitmediğini göstermez. Doktorlar, işlemden sonraki 14. günde hCG için kan bağışı yapılmasını önermektedir. Ayrıca embriyo transferi yapıldıktan sonra 5. gün kandaki progesteron miktarına bakılır. Hamileliği desteklemek için hormon dozlarının uygun şekilde ayarlanmasına yardımcı olur.

Seviye koryonik gonadotropin embriyo transferinin 14. günü 29-170 MO olmalıdır. Daha sonra her 2-3 günde bir iki katına çıkarak yaklaşık 6-7 haftaya ulaşır. Ayrıca, hCG'nin büyümesi yavaşlar, her 4 günde bir hCG miktarını ikiye katlar. Yaklaşık 9-10 haftadan itibaren hCG seviyesi biraz düşer. Hamileliği güvenilir bir şekilde teşhis etmek için hCG için bir analiz yeterli değildir. Embriyo transferi yapıldıktan yaklaşık 21-22 gün sonra ultrason yapılır. Daha önceki çalışma fetal yumurtayı görmek mümkün olmayacağından yapılması tavsiye edilmez. Ancak üçüncü haftada, embriyonun rahimde gelişip gelişmediğini açıkça söylemek, tubal ve çoğul gebelik tespit etmek zaten mümkün.