Atresia e lartë e rektumit tek të porsalindurit. Masat terapeutike të marra tek fëmijët me atrezi

ATREZIA E ANUSIT DHE REKTUMIT mjaltë.
Atrezia anusit dhe rektumi - mungesa e një kanali natyror të rektumit dhe / ose anusit; anomali zhvillimore.

Frekuenca

1:500-1:5000 lindje të gjalla. Gjinia mbizotëruese është mashkull (2:1).
Aspektet gjenetike. ekzistojnë forma trashëgimore atrezia
Sindromat VATER dhe VACTERL. (192350). Kuadri klinik: atresia e anusit, ezofagut, duodenit dhe rektumit, fistula ezofageal-trakeale, hipoplazia pulmonare, displazia. rreze, me gjashtë gishta, hipoplazi femuri, pozicioni jonormal i gishtit të madh, defekti i septumit ventrikular, agjeneza renale, atrezia uretrës dhe, defekte vertebrale (hemivertebra)
Sindroma VACTERL dhe hidrocefalusi (314390, 8 ose p). Kuadri klinike: kombinimi i sindromës VACTERL dhe hidrocefalusit
Dizostoza vertebrale-kostale me atrezi të anusit dhe anomali urogjenitale (271520, p): atresia e anusit, anomalitë gjenitourinar, e vetmja arterie e kërthizës, displazi e rëndë e brinjëve dhe e rruazave, një formë e pazakontë e gjoksit.

Klasifikimi

Atrezia
Forma kloakale*
cistike
vaginale
me fistula
në sistemi urinar tek djemtë (në fshikëz dhe uretrës)*
në sistem riprodhues tek vajzat (uterus*, vaginë*, vestibuli vaginal)
në perineum tek djemtë dhe vajzat (tek djemtë gjithashtu në skrotum dhe penis)
Pa fistula
atresia e anusit dhe rektumit *
atrezi anale
e mbuluar e hapjes anale
atrezia rektale me anus të zhvilluar normalisht
Shënim. Një yll (*) shënon format e larta të atrezisë (supra-levator, qeska e verbër e rektumit ndodhet mbi 2 - "-2,5 cm nga lëkura). Të gjitha të tjerat klasifikohen si të ulëta (sublevator).

Pamja klinike

Zakonisht zbulohet gjatë ekzaminimit fillestar të të porsalindurit në maternitet.
Nëse për ndonjë arsye fëmija nuk u ekzaminua pas lindjes, atëherë deri në fund të ditës i porsalinduri fillon të shqetësohet, shfaqet regurgitim i bollshëm, të vjella të përmbajtjes së stomakut, pastaj biliare dhe në datat e vona- mekonyom. Barku gradualisht bëhet i fryrë. Mekoniumi dhe gazrat nuk largohen. Zhvillimi i një modeli të ulët obstruksioni i zorrëve.
Ekzaminimi fizik në orët e para pas lindjes: përcaktoni llojin e atrezisë dhe lartësinë e saj.
Anusi i mbuluar është forma më e lehtë e atrezisë së ulët. Në vendin e anusit, zbulohet një membranë e tejdukshme.
Atrezia anale: klasifikohet gjithashtu si e ulët. Në vendin e anusit, gjendet një depresion i lehtë i zonës së pigmentuar të lëkurës. Kur shtypet mbi të, votimi ndihet për shkak të vendndodhjes së ulët të rektumit.
Atrezia e kanalit anal dhe rektumit: të referuara si forma të larta të atrezisë. Perineumi zakonisht zvogëlohet në madhësi, i pazhvilluar. Shpesh koksiku është i pazhvilluar ose mungon, ndonjëherë sakrumi. Në vendin e anusit, lëkura është më shpesh e lëmuar.
Atrezia rektale (e izoluar) mund të jetë e lartë ose e ulët. Hapja anale me një sfinkter të jashtëm të formuar mirë ndodhet në vend i zakonshëm. Për të vendosur diagnozën, mjafton të futni një kateter përmes anusit ose të bëni një ekzaminim dixhital.
Një fistula në sistemin riprodhues ndodh ekskluzivisht tek vajzat. Simptoma kryesore është lirimi i mekoniumit, dhe më pas feçeve dhe gazeve përmes të çarës gjenitale.
Një fistula në sistemin urinar (fshikëza, uretra) ndodh pothuajse ekskluzivisht tek djemtë. Simptoma kryesore është kalimi i mekoniumit dhe gazrave përmes hapjes së jashtme të uretrës.
Forma kloakale e atrezisë është më komplekse nga të gjitha keqformimet anorektale. Gjatë ekzaminimit konstatohet mungesa e anusit. Në vendin ku duhet të jenë hapjet e jashtme të uretrës ose vaginës, ekziston një - dalja e kloakës, në të cilën hapen uretra, vagina dhe rektumi. Format anatomike cloacae janë të shumëllojshme, prandaj është i nevojshëm një ekzaminim i hollësishëm.
Fistula në perineum shfaqet tek djemtë dhe vajzat. Diagnoza bazohet në ekzaminimin e jashtëm.
Keqformimet e kombinuara në kombinime të ndryshme ndodhin shpesh me atrezinë e anusit dhe rektumit (aplazia e veshkave, hipospadia, megaureteri, hipospadia, dyfishimi i veshkave dhe ureterit, etj.).

Metodat e kërkimit

Rrezet X sipas Wangestyn. Vendi i vendndodhjes natyrale të anusit shënohet me një objekt radiopak (monedhë, pelet, etj.). Fëmija mbështillet me pelena, duke i lënë këmbët hapur, vendoset nën ekranin e rrezeve X dhe ulet me kokë poshtë. Lartësia e atrezisë gjykohet nga distanca midis skajit të verbër të zorrëve (flluska e gazit) dhe etiketës
Metoda e lunksionit sipas Sitkoesky. Një gjilpërë e hollë me një shiringë përdoret për të shpuar lëkurën e perineumit në vendndodhjen natyrale të anusit dhe, duke tërhequr pistonin, futeni gjilpërën drejt zorrës derisa të shfaqet një pikë mekonium në shiringë. Lartësia e atrezisë gjykohet nga distanca
ultratinguj
Kateterizimi i uretrës - diagnoza e fistulës në pjesën membranore të saj
Uretrocistografia lehtëson diagnostikimin e një fistula në sistemin urinar
Laparoskopia indikohet për të sqaruar gjendjen e organeve të brendshme gjenitale.

Trajtimi:

Metodat

nderhyrjet kirurgjikale
Operacione radikale me një fazë - proktoplastika perineale dhe abdominoperineale
Një anus i panatyrshëm imponohet vetëm me kundërindikacione të njëkohshme operacion radikal.
Kundërindikimet për kirurgji radikale të menjëhershme
Keqformime të rënda të kombinuara
Sëmundjet shoqëruese
Atrezia e lartë e rektumit në një fëmijë me prematuritet shkalla II-IV
Prania e fistulave në sistemin urinar
Mungesa e përvojës së kirurgut në proktoplastikën abdominoperineale tek një i porsalindur. Menaxhimi postoperativ
Fëmija vendoset në një inkubator të nxehtë në pozicionin shtrirë. Këmbët janë të shtrira, të përkulura brenda nyjet e gjurit dhe tërhiqet në stomak, duke e fiksuar me fashë në pozicionin e hollimit. Ky pozicion mbahet për 5-10 ditë.
Tualeti i perineumit kryhet disa herë në ditë, pas çdo largimi fiziologjik
kateteri nga Vezika urinare hiqet ne diten e dyte dhe nese femija ka pasur fistula uretrale, kateteri lihet 3-5 dite.
Qepjet në zonën e anusit të krijuar hiqen për 10-12 ditë
Ushqyerja e fëmijës pas operacionit të proktoplastikës perineale përshkruhet që nga dita e parë sipas skemës së zakonshme të moshës, pas proktoplastikës abdominoperineale, së pari përshkruhet. të ushqyerit parenteral, dhe në ditën e 8-të pacienti fillon të marrë ushqimin e zakonshëm për moshën e tij
Përshkrimi i antibiotikëve, fizioterapia
Për të parandaluar ngushtimin e anusit ose për ta eliminuar atë, bëhet bougienage (filloni nga 15-20 ditë, vazhdoni për
3-4 muaj, dhe nëse është e nevojshme, më gjatë).

Parashikim

pa ndërhyrje kirurgjikale pacienti vdes më vonë
4-6 ditë pas lindjes. Vdekshmëria në trajtimin kirurgjik
- 11-60%. Rezultate të mira të trajtimit arrihen në jo më shumë se 30-40% të pacientëve.
Shiko gjithashtu

ICD

Q42 Mungesa kongjenitale, atrezia dhe stenoza e zorrës së trashë

MSH

192350 Sindromat VATER dhe VACTERL
271520 Dizostoza brinore vertebrale me atrezi anale dhe anomali urogjenitale
314390 Sindroma VACTERL dhe hidrocefalusi Shënime: VATER - Defekte vertebrale, Atrezi anale, fistula irakeoezofageale, atrezi Јsofageale, Displazi radiale; VACTERL
- Anomali Y_ertebrale, atrezi Dpal, Keqformime kardiake,
Fistula Irakeoezofageale, Atrezi ezofagut, Anomali renale, Gjymtyrë
anomalitë

Letërsia

Jarcho S, Levin PM: Keqformim i trashëguar i
trupat vertebral. Dem. Johns Hopkins Hasp. 62:216-226, 1938

Manuali i sëmundjes. 2012 .

Shihni se çfarë është "ATRESIA E ANUSIT DHE RECTAL" në fjalorë të tjerë:

Atresia- Atresia mungesa e lindur ose pengim i fituar i vrimave dhe kanaleve natyrore në trup. Në shumicën e rasteve, atresia ka karakterin e një anomalie kongjenitale, më rrallë është pasojë e proceset patologjike. Dalloni ... ... Wikipedia

I dashur. Sëmundja e Hirschsprung (142623, R dhe p) aganglionoza kongjenitale e zorrës së trashë (mungesa e qelizave të duhura ganglionale në plexuset muskulare [Auerbach] dhe submukozale [Meissner]) me mungesë peristaltike në zonën aganglionike, stagnim i fekaleve ... ... Manuali i sëmundjes

Rektumi- (rektumi) pjesa distale e zorrës së trashë e vendosur në seksioni i pasmë legen i vogël dhe që përfundon në perineum. Tek meshkujt, përballë P. të. prostatës, sipërfaqja e pasme e fshikëzës, vezikulat seminale dhe ampulat ... ... Enciklopedia Mjekësore

Keqformime- Ky artikull duhet të wikified. Ju lutemi, formatoni atë sipas rregullave për formatimin e artikujve. Poro ... Wikipedia

keqformim- Keqformime të anomalive të zhvillimit, një grup devijimesh nga struktura normale e trupit që ndodhin në procesin intrauterine ose, më rrallë, zhvillimi pas lindjes. Ato duhet të dallohen nga opsione ekstreme normat. Keqformimet ndodhin nën ... ... Wikipedia

Anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale femërore- Aplazia e vaginës. Sindroma Rokitansky Mayer Costner Anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale femërore përfshijnë çrregullime kongjenitale struktura anatomike e organeve gjenitale në formën e organogjenezës jo të plotë, devijimet nga madhësia, forma, përmasat, ... ... Wikipedia

ZORRËT- ZORRËT. Të dhëna krahasuese anatomike. Zorra (enteron) është b. ose m. një tub i gjatë që fillon me një hapje goje në skajin e përparmë të trupit (zakonisht me anën e barkut) dhe duke përfunduar në shumicën e kafshëve me një të veçantë, anale ... ... Enciklopedia e Madhe Mjekësore

Anusi i njeriut- Ky term ka kuptime të tjera, shih Anus (kuptimet). Diagrami i strukturës së traktit gastrointestinal të njeriut: 1 ezofag, 2 stomak, 3 duoden, 4 zorrë e hollë ... Wikipedia

anusit

Anusi- Skema e strukturës së traktit gastrointestinal të njeriut: 1 ezofag, 2 stomak, 3 duoden, 4 zorrë e hollë, 5 cekum, 6 shtojcë, 7 zorrë e trashë, 8 rektum, 9 anus Pamja e jashtme anusi femëror ... Wikipedia

Atrezia rektale është një defekt kongjenital i shoqëruar me mungesën e kanalit natyror të rektumit të një personi, si dhe anusit. Duhet të theksohet se patologjia e paraqitur tek djemtë formohet dy herë më shpesh se tek vajzat. Për cilat janë shkaqet, simptomat dhe veçoritë e tjera të gjendjes së paraqitur, më tej.

Shkaqet dhe simptomat e atrezisë

Formimi i atrezisë rektale shoqërohet me një shkelje të formimit embrional, në veçanti, po flasim për mosndarjen e kloakës dhe mungesën e perforimit të proktodeumit. Po, në zhvillim normal Ndarje të ngjashme të fetusit ndodhin në javën e shtatë nga fillimi i shtatzënisë. Nëse ndodh ndonjë dështim, atëherë formohen procese jonormale në zhvillimin e anusit dhe rektumit.

Atrezia rektale mund të përfshihet në strukturën e disave sindromat trashëgimore, e cila, nga ana tjetër, mund të shoqërohet me anomali në zhvillimin e shtyllës kurrizore, zemrës dhe traktit gastrointestinal. Përveç kësaj, ndryshime të tilla mund të ndikojnë sistemi pulmonar, veshkat, gjymtyrët dhe të shoqërohen me formimin e hidrocefalusit. Kështu, arsyet e zhvillimit të kësaj gjendje, siç theksohet nga ekspertët, mund të kontrollohen edhe para lindjes së fëmijës. Kjo është arsyeja pse rekomandohet fuqimisht të kujdeseni për shëndetin tuaj dhe mos harroni se gjendja e paraqitur provokon shumë simptoma negative Fëmija ka.

Në veçanti, atrezia rektale shoqërohet me manifestime klinike që zhvillohen 10-12 orë pas lindjes - kjo është e rëndësishme për rastet kur gjendja nuk është identifikuar para lindjes. I porsalinduri është i shqetësuar, nuk fle, refuzon ushqyerja me gji dhe po lufton. Nga fundi i ditës, simptomat që lidhen me obstruksionin e ulët të zorrëve fillojnë të zhvillohen. Në veçanti, bëhet fjalë për sekretim të pashuar ose problematik të mekonit dhe gazrave, ënjtje të rajonit abdominal.

Jo më pak se simptomë e rëndë janë të vjella, të cilat së pari shoqërohen me përmbajtjen e stomakut, dhe më pas - me biliare dhe feçe.

Në të njëjtën kohë, atresia e rektumit mund të shprehet me toksikozë të rëndë dhe ekzikozë. Në rast të ndihmës së parakohshme ose mungesës së saj, vdekja e një fëmije mund të ndodhë nga kushte të tilla si pneumonia aspirative, perforimi i zonës së zorrëve, si dhe peritoniti.

Manifestimet klinike që shoqërohen me atrezinë rektale së bashku me një fistulë në zonën vaginale duhet të konsiderohen si sekretimi i mekoniumit (fecesit) dhe gazrave përmes çarjes gjenitale. Shkalla akute obstruksioni i zorrëve është jokarakteristik, në të njëjtën kohë, sekretimi i vazhdueshëm i përmbajtjes së zorrëve përmes vaginës ju lejon të krijoni kushte për formimin e pasojave të tilla si infeksionet e traktit urinar, vulviti tek vajzat. Përveç kësaj, ekspertët rekomandojnë t'i kushtoni vëmendje simptomave të mëposhtme:

1. fistulat që lidhen me rajonin e perineumit rektal mund të hapen mjaftueshëm nga anusi, në vendin e skrotumit ose në rrënjën e penisit;
2. lëkura rreth fistulës është maceruar tradicionalisht;
3. lëvizja e zakonshme e zorrëve është e vështirë, gjë që shpjegon formimin e hershëm të një fenomeni të tillë si pengimi i zorrëve.

Sidoqoftë, për të ruajtur besimin 100% në praninë e atrezisë së rektumit, rekomandohet fuqimisht të kryhet një ekzaminim i plotë diagnostik. Kjo do të ofrojë gjithashtu një mundësi për të hartuar një kurs rikuperimi pasues.

Diagnoza dhe trajtimi

Në shumicën dërrmuese të rasteve, atresia e rektumit dhe anusit gjendet brenda ekzaminimi fillestar neonatolog i porsalindur. Më rrallë (me një anus tashmë të formuar, por një rektum të acaruar), gjendja mund të njihet gjatë ditës së parë të jetës së foshnjës nga mungesa e sekretimit të mekoniumit nga trupi. Përveç kësaj, ekspertët vërejnë zhvillimin e një klinike të tillë, e cila shoqërohet me obstruksion akut të zorrëve.

Në një sërë ekzaminimesh prioritare për të identifikuar nivelin e atrezisë, foshnja duhet të kryhet i tillë ekzaminimet diagnostike, si invertografia Wangensteen, ekografia e perineumit, shpimi me gjilpërë të imët i zonës së treguar më parë. Për të identifikuar vendndodhjen dhe shkallën e dobisë së sfinkterit të tipit të jashtëm, kryhet elektromiografia.

Vendndodhja e fistulave që hapen në sistemin urinar përcaktohet duke përdorur uretrocistografinë.

Nëse flasim për fistula në perineum, atëherë kjo bëhet me ndihmën e një fistulografie të veçantë.

Për të sqaruar diagnozën, mund të përdoren metoda të tilla diagnostikuese si MRI, laparoskopia e specializuar. Duke pasur parasysh se atresia e rektumit mund të kombinohet me defekte të tjera, rekomandohet shumë të kryhet një skanim me ultratinguj i veshkave, zemrës së fëmijës, si dhe ezofagoskopia. E gjithë kjo do t'u mundësojë specialistëve të fillojnë trajtimin e plotë sa më shpejt të jetë e mundur.

Prania e çdo forme të atrezisë rektale nënkupton zbatimin korrigjimi kirurgjik. Ndërhyrja urgjente brenda dy ditëve të para të jetës së foshnjës rekomandohet shumë për atrezinë absolute ose fistulat rektouretrale dhe rektovezike. Për më tepër, fistulat e ngushta rektovaginale dhe rekto-perineale, të cilat provokojnë vonesa të konsiderueshme në shkarkim, mund të quhen indikacione për një ndërhyrje të tillë. stol.

Me forma të nënvlerësuara të atrezisë së rektumit, kryhet një proktoplastikë perineale specifike. Varietetet e larta të atrezisë së rektumit kanë nevojë për një korrigjim gradual të defektit. Gjatë ditës së parë të jetës për të eliminuar obstruksionin e zorrëve dhe për të përjashtuar pasoja negative vendoset sigmostoma.

Për fistulat e zgjeruara perineale dhe vaginale, operacioni kryhet tradicionalisht midis moshës gjashtë muajsh dhe dy vjeç. Në periudhën para procedurës rekomandohet me forcë ndjekja e një diete laksative, përdorimi i klizmave pastrues, bougienage bazuar në pastrimin e hapjes fistuloze. Me përjashtim të zhvillimit të fistulave uretrale, vezike, vulvare, vaginale, rekomandohet me forcë që të marrin pjesë në operacion specialistë të tillë si kirurgë urologë dhe gjinekologë.

E gjithë kjo do të bëjë të mundur normalizimin e punës traktit gastrointestinal fëmijën dhe do ta lejojë atë të mbajë një nivel optimal të jetës.

E rëndësishme!

SI TË Zvogëlosh ndjeshëm Rrezikun e Kancerit?

Afati kohor: 0

Navigimi (vetëm numrat e punës)

0 nga 9 detyra të përfunduara

Informacion

BËNI NJË TEST FALAS! Falë përgjigjeve të detajuara për të gjitha pyetjet në fund të testit, ju do të jeni në gjendje të Zvogëloni gjasat për t'u sëmurur ndonjëherë!

Ju keni bërë tashmë testin më parë. Ju nuk mund ta ekzekutoni përsëri.

Testi po ngarkohet...

Ju duhet të identifikoheni ose të regjistroheni për të filluar testin.

Ju duhet të përfundoni testet e mëposhtme për të filluar këtë:

rezultatet

Koha mbaroi

1. A mund të parandalohet kanceri?
Shfaqja e një sëmundjeje si kanceri varet nga shumë faktorë. Askush nuk mund të jetë plotësisht i sigurt. Por zvogëloni ndjeshëm shanset e shfaqjes tumor malinj të gjithë munden.

2. Si ndikon pirja e duhanit në zhvillimin e kancerit?
Absolutisht, ndaloni kategorikisht veten nga pirja e duhanit. Kjo e vërtetë tashmë është e lodhur nga të gjithë. Por lënia e duhanit zvogëlon rrezikun e zhvillimit të të gjitha llojeve të kancerit. Pirja e duhanit shoqërohet me 30% të vdekjeve nga sëmundjet onkologjike. Në Rusi, tumoret e mushkërive vrasin më shumë njerëz sesa tumoret e të gjitha organeve të tjera.
Eliminoni duhanin nga jeta juaj - parandalimi më i mirë. Edhe nëse pini duhan jo një paketë në ditë, por vetëm gjysmën, rreziku i kancerit të mushkërive është reduktuar tashmë me 27%, siç zbuloi Shoqata Mjekësore Amerikane.

3. A ndikon peshë të tepërt për zhvillimin e kancerit?
Mbani sytë në peshore! Mbipeshë prekin jo vetëm belin. Instituti Amerikan për Kërkimin e Kancerit ka zbuluar se obeziteti kontribuon në zhvillimin e tumoreve në ezofag, veshka dhe fshikëz e tëmthit. Fakti është se indi dhjamor shërben jo vetëm për të kursyer rezervat e energjisë, por ka edhe funksion sekretues: yndyra prodhon proteina që ndikojnë në zhvillimin e një procesi inflamator kronik në trup. Dhe sëmundjet onkologjike thjesht shfaqen në sfondin e inflamacionit. Në Rusi, 26% e të gjitha rasteve të kancerit janë të lidhura me obezitetin.

4. A ndihmon ushtrimet në uljen e rrezikut të kancerit?
Lini mënjanë të paktën gjysmë ore në javë për stërvitje. Sportet janë në të njëjtin nivel me ushqyerjen e duhur kur bëhet fjalë për parandalimin e kancerit. Në SHBA, një e treta e të gjitha vdekjeve i atribuohet faktit se pacientët nuk ndiqnin asnjë dietë dhe nuk i kushtonin vëmendje edukimit fizik. Shoqata Amerikane e Kancerit rekomandon që të ushtroni 150 minuta në javë me një ritëm të moderuar ose gjysmë më shumë, por më energjik. Megjithatë, një studim i publikuar në revistën Nutrition and Cancer në vitin 2010 vërteton se edhe 30 minuta janë të mjaftueshme për të reduktuar rrezikun e kancerit të gjirit (i cili prek një në tetë gra në botë) me 35%.

5.Si ndikon alkooli në qelizat e kancerit?
Më pak alkool! Alkooli fajësohet për shkaktimin e tumoreve në gojë, laring, mëlçi, rektum dhe gjëndrat e qumështit. Etanol dekompozohet në trup në acetaldehid, i cili më pas, nën veprimin e enzimave, kalon në acid acetik. Acetaldehidi është kancerogjeni më i fortë. Alkooli është veçanërisht i dëmshëm për gratë, pasi stimulon prodhimin e estrogjenit – hormoneve që ndikojnë në rritjen e indeve të gjirit. Estrogjeni i tepërt çon në formimin e tumoreve të gjirit, që do të thotë se çdo gllënjkë e tepërt e alkoolit rrit rrezikun për t'u sëmurur.

6. Cila lakër ndihmon në luftimin e kancerit?
Duan brokolin. Perimet nuk përfshihen vetëm në diete e shendetshme Ato gjithashtu ndihmojnë në luftimin e kancerit. Kjo është arsyeja pse rekomandimet për të ushqyerit e shëndetshëm përmbajnë rregullin: gjysma e dietës ditore duhet të jetë perime dhe fruta. Veçanërisht të dobishme janë perimet krucifere, të cilat përmbajnë glukozinolate – substanca që kur përpunohen fitojnë veti antikancerogjene. Këto perime përfshijnë lakër: lakër të bardhë të zakonshme, lakrat e Brukselit dhe brokolin.

7. Në cilin organ kancer prek mishi i kuq?
Sa më shumë perime të hani, aq më pak mish të kuq vendosni në pjatën tuaj. Studimet kanë konfirmuar se njerëzit që hanë më shumë se 500 gram mish të kuq në javë kanë një rrezik më të lartë të zhvillimit të kancerit të zorrës së trashë.

8. Cilat nga mjetet juridike të propozuara mbrojnë kundër kancerit të lëkurës?
Bëhuni me krem ​​mbrojtës nga dielli! Gratë e moshës 18-36 vjeç janë veçanërisht të ndjeshme ndaj melanoma, forma më vdekjeprurëse e kancerit të lëkurës. Në Rusi, në vetëm 10 vjet, incidenca e melanomës është rritur me 26%, statistikat botërore tregojnë një rritje edhe më të madhe. Kjo fajësohet për pajisjet për rrezitje artificiale, dhe rrezet e diellit. Rreziku mund të minimizohet me një tub të thjeshtë kremi kundër diellit. Një studim i botuar në Journal of Clinical Oncology në vitin 2010 konfirmoi se njerëzit që aplikojnë rregullisht një krem ​​të veçantë, sëmuren me melanoma gjysmën e shpeshtë të atyre që neglizhojnë kozmetikë të tillë.
Kremi duhet të zgjidhet me një faktor mbrojtës SPF 15, ta aplikoni edhe në dimër dhe madje edhe në mot me re (procedura duhet të kthehet në të njëjtin zakon si larja e dhëmbëve), dhe gjithashtu mos u ekspozoni në rrezet e diellit nga 10 deri në 16 orë.

9. Mendoni se stresi ndikon në zhvillimin e kancerit?
Në vetvete, stresi nuk shkakton kancer, por dobëson të gjithë trupin dhe krijon kushte për zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Hulumtimet kanë treguar se ankth i vazhdueshëm ndryshon aktivitetin e qelizave imune përgjegjëse për ndezjen e mekanizmit "godit dhe vrapo". Si rezultat, gjaku qarkullon vazhdimisht nje numer i madh i kortizolit, monociteve dhe neutrofileve, të cilat janë përgjegjëse për proceset inflamatore. Dhe siç është përmendur tashmë, proceset inflamatore kronike mund të çojnë në formimin e qelizave kancerogjene.

FALEMINDERIT PER KOHEN TENDE! NËSE INFORMACIONI ISHTE I NEVOJSHËM, MUND TË LËNI NJË SHQYRTIM NË KOMENTE NË FUND TË ARTIKUJT! NE DO JU FALEMINDERIT!

1. Me një përgjigje
2. E kontrolluar

1. Detyra 1 nga 9

   A mund të parandalohet kanceri?

2. Detyra 2 nga 9

   Si ndikon pirja e duhanit në zhvillimin e kancerit?

3. Detyra 3 nga 9

   A ndikon mbipesha në zhvillimin e kancerit?

4. Detyra 4 nga 9

   A ndihmon stërvitja në uljen e rrezikut të kancerit?

5. Detyra 5 nga 9

   Si ndikon alkooli në qelizat e kancerit?

6. Detyra 6 nga 9

   Çfarë lakër ndihmon në luftimin e kancerit?

Atresia (infeksioni, zhdukja) e zorrëve është një patologji kongjenitale e zhvillimit të traktit gastrointestinal të një fëmije, e cila konsiston në mungesën e një lumen në një nga seksionet e tij.

Në varësi të vendndodhjes së patologjisë, dallohen disa lloje të atrezisë:

• pyloric - ndodhet direkt pas stomakut;
• atrezia duodenale - e vendosur në fillim të zorrëve të vogla;
• atresia jejunal - vendi ndodhet midis pjesës së sipërme dhe fund zorrë e vogël;
• atrezia ileum;
• atrezia e zorrës së trashë - e diagnostikuar në rajonin e rektumit dhe anusit.

atrezia duodenale

Atrezia duodenale formohet në muajin e dytë ose të tretë të shtatzënisë. Për patologjinë, mbyllja e plotë e lumenit të tubit të zorrëve është tipike. Në këtë rast, ka një zgjerim të konsiderueshëm të skajit proksimal të tij, i aftë për të arritur madhësinë e stomakut në vëllimet e tij. Në këtë rast, sythe të zorrëve të vendosura distalisht kanë një diametër të vogël dhe janë ngjitur së bashku.

Atresia mund të tregojë shenjat e mëposhtme:

• regurgitim lëngu amniotik;
• pas ushqyerjes, fëmija zhvillon të vjella me papastërti biliare. Kjo shpjegohet me faktin se infeksioni i zorrëve ndodhet poshtë papilës së Vaterit;
• barku është pa dhimbje dhe i butë në palpim, i tërhequr vizualisht;
• me zhdukjen e duodenit, vërehen feces origjinale, por më pas jashtëqitja ndalon plotësisht;
• në ditën e parë - dy pas lindjes, foshnja mbetet e qetë - gjendjen e përgjithshme fëmija është normal. Më vonë, ai zhvillon shenja të toksikozës dhe rraskapitjes: shtresa e yndyrës zhduket, tiparet e fytyrës bëhen më të mprehta, lëkura bëhet e thatë;
• zhvillohet pneumonia aspirative.

Nëse nuk trajtohet, fëmija vdes brenda 1.5 javësh nga lodhja dhe pneumonia progresive.

Diagnoza dhe trajtimi

Teknika me rreze X përdoret për të sqaruar diagnozën paraprake. Fotografia do të tregojë qartë flluska gazi të vendosura në stomak dhe duoden. Në këtë rast, sythet e zorrëve mbeten të lira. Për të marrë një imazh më të saktë, përdoret një teknikë e kundërta.

Në rreze x gjurmoi mjaft qartë mungesën e sitit duodenum

Kryhet në mënyrë shtesë diagnoza diferenciale me anomali të tjera kongjenitale, në veçanti, një pankreas unazor. Trajtimi i patologjisë përfshin ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Lloji i saj varet nga vendndodhja e atrezisë në lidhje me papilën e Vaterit.

Kur infektohet trakti gastrointestinal aplikohet duodenojejunoanastomozë, nëse obliterimi ndodhet më lart, atëherë bëhet gastroenteroanastomoza. Pas operacionit, fëmija mund të përjetojë shenja të mosfunksionimit duodenal për një kohë mjaft të gjatë - regurgitim dhe të vjella.

Patologjia e zorrëve të vogla

Atrezia departamenti i hollë zorrët tek të porsalindurit më së shpeshti diagnostikohen në ileumin e poshtëm. Pak më pak e zakonshme në traktin e sipërm gastrointestinal. Në disa raste, shkaku i pengimit të tubit të zorrëve është prania e një septumi membranor.

Me atrezinë e zorrëve të vogla në një të porsalindur, një karakteristikë mjaft e mirë foto klinike:

• fëmija zhvillon të vjella të paepur me përzierje të gjakut biliare, më vonë shfaqen përzierje të feçeve;
• nuk ka kalim mekonium;
• pas ushqyerjes, peristaltika e zorrëve është rritur ndjeshëm, e dukshme qartë përmes murit të barkut;
• fryrja ndodh në sfondin e një rënie të prodhimit të urinës, deri në ndërprerjen e plotë të shkarkimit të saj;
• të vjellat çojnë në zhvillimin e toksikozës dhe humbje e shpejtë peshë, pavarësisht një oreksi të mirë.

Simptomat e atrezisë së zorrëve të vogla shfaqen në ditën e parë të jetës së foshnjës

Një tërheqje e mprehtë e murit të barkut tregon një këputje të zorrëve. Gjendja e të porsalindurit po përkeqësohet me shpejtësi lëkurën fitojnë një karakteristikë ngjyrë gri-jeshile.

Metoda kryesore e diagnostikimit të patologjisë - ekzaminim me rreze x. Nëse, përveç flluskës karakteristike të gazit, dallohen edhe disa flluska të tjera me një nivel, atëherë vendndodhja e atrezisë është ndarjet e sipërme GIT.

Flluskat e shumta të ajrit me nivele lëngu bëhen shenjë e atrezisë, e lokalizuar në ileumin e poshtëm ose në fillim të zorrës së trashë. Gjatë radiologjisë, përdorimi i qullës së bariumit nga goja është rreptësisht i ndaluar.

Ilaçi kontribuon në një shtrirje të konsiderueshme të zorrëve, duke rritur rrezikun e perforimit, dhe gjithashtu rrit dëshirën për të vjella.

Sëmundja ka një prognozë të dobët, por te fëmijët me afat të plotë me operacion të hershëm dhe një numër të vogël atrezish, përmirësohet. Operacioni rekomandohet menjëherë pas zbulimit të patologjisë.

atrezia rektale

Atrezia rektale është një patologji kongjenitale e karakterizuar nga moszhvillimi i anusit. Më shpesh, anomalia diagnostikohet tek djemtë. Sëmundja ka nevojë për korrigjim urgjent kirurgjik, të kryer gjatë ditës së parë pas lindjes.

Patologjia formohet në periudhën e hershme antenatale (nga 12 deri në 29 javë gestacionale) dhe shkaktohet nga zhvillimi i dëmtuar i fetusit. Gjendja karakterizohet nga mungesa e një hapjeje në proktodeum (një dhëmbëzim në skajin e pasmë të trupit të fetusit që më pas bëhet anus) dhe gjithashtu nga dështimi për të ndarë kloakën.

Klasifikimi

Atresia e rektumit zakonisht ndahet:

• në të lartë (supralevator);
• mesatare;
• i ulët (sublevator).

Klasifikimi i dytë i patologjisë ndan atrezinë rektale në total (ka një rritje të plotë të lumenit të tubit të zorrëve, pa fistulë), e cila ndodh vetëm në 10% të të gjitha rasteve të diagnostikuara, dhe një format fistuloz, në të cilin pjesa e mbetur 90 % vijnë.

Forma fistuloze e atrezisë rektale është e llojeve të mëposhtme:

• kanali patologjik shfaqet në organet e sistemit urinar;
• fistulat hyjnë në sistemin riprodhues;
• direkt në perineum.

Simptomat

Shenjat e para klinike të patologjisë formohen 12 orë pas lindjes së një fëmije - ai bëhet i shqetësuar, fle keq, refuzon të ushqehet me gji dhe pothuajse vazhdimisht shtyn. Nga fundi i ditës së parë të jetës shfaqen simptomat e obstruksionit të zorrëve: mungesa e mekoniumit; fëmija fillon të fryhet - ka një fryrje të fortë.

Hapen të vjellat, të cilat përmbajnë biliare dhe feçe, shfaqen shenja dehjeje dhe dehidrimi. Nëse foshnja nuk merr një të kualifikuar kujdes mjekësor, pastaj vdesin nga perforimi i zorrëve dhe peritoniti pasues.

Me atrezi të ulët të rektumit, në vend të anusit, fëmija ka një depresion të vogël në formë hinke. Ndonjëherë mungon plotësisht.

Në disa raste, anomalia manifestohet si një rritje e tepërt e zorrëve, dhe më pas anusi thjesht bllokohet nga një film përmes të cilit mekoniumi i akumuluar është qartë i dukshëm. Shenjë e kësaj forme patologjie është fryrja e anusit gjatë stresit, e ashtuquajtura sindroma “push”. Me atrezi të lartë, supralevator, ajo mungon.

Pas lindjes, të gjithë fëmijët, pa përjashtim, testohen për anomali kongjenitale. Zona anale gjithashtu i nënshtrohet inspektimit të detyrueshëm. Në rast patologjie, në vend të anusit, fëmija do të ketë një depresion të vogël.

Është e rëndësishme që mjekët të përcaktojnë ashpërsinë e patologjisë. Nëse foshnjës i mungon vetëm anusi, dhe vetë zorra është plotësisht e zhvilluar, atëherë ndërsa qan, fëmija ka një zgjatje në rajonin e anusit.

Fistulat që hyjnë në sistemin urinar diagnostikohen në shumicën e rasteve tek foshnjat meshkuj. vajzat kjo shumëllojshmëri atrezia është shumë më pak e zakonshme. Një shenjë e patologjisë është prania e grimcave të mekoniumit në urinë, dhe gjatë tendosjes, gazrat dalin nga uretra.

Hyrja e përmbajtjes së zorrëve në traktit urinar shkakton zhvillimin e cistitit, pielonefritit, urosepsis.

Një shenjë e një fistula të zorrës së trashë, e cila ka qasje në vaginë, është lëshimi i feces origjinale përmes hendekut gjenital. Obstruksioni akut intestinal nuk zhvillohet me këtë format atrezie, por dalja e feçeve në mënyrë të ngjashme çon në formimin e vulvititeve dhe inflamacioneve të ndryshme të sistemit urinar.

Një tjetër mundësi për hapjen e fistulës është rajoni perineal. Më shpesh, një kanal jonormal formohet pranë anusit, skrotumit ose në bazën e penisit. Është gjithashtu e pamundur të kryhet një akt normal i jashtëqitjes, kështu që foshnja do të shfaqë simptoma të obstruksionit të zorrëve në orët e ardhshme.

Diagnoza dhe trajtimi

Për të diagnostikuar atrezinë, një foshnje i caktohet një ekzaminim me rreze X. Në disa raste, palpimi i rektumit është mjaft i mjaftueshëm, gjatë të cilit mjeku has në një pengesë.

Trajtimi i atrezisë rektale është i mundur vetëm në mënyrë kirurgjikale. Foshnjat me atrezi sublevatore (të ulët) të rektumit i nënshtrohen plastikës perineale. Me një mesatare dhe formë e lartë patologji gjatë operacionit, formohet një kolostomia fundore (tërheqja e një pjese të zorrës së trashë ose kolonit sigmoid në ana e majte abdomen) me korrigjim të mëvonshëm.

Një foshnjë e operuar për atrezi intestinale me një kolostomi të hequr

Pas trajtim kirurgjik Fëmijët me atrezi të mesme dhe të lartë shpesh zhvillojnë mosmbajtje fekale. Parashikimi në mungesë terapi adekuate e pafavorshme: vdekja e fëmijës ndodh në ditën e pestë - të gjashtë pas lindjes. Por një operacion në kohë nuk është një garanci. shërim të plotë. Zorra fillon të funksionojë plotësisht vetëm në 30% të foshnjave të operuara.

Atrezia e zorrës së trashë

Atrezia e zorrës së trashë karakterizohet nga obstruksioni i plotë i kësaj pjese të zorrëve. Patologjia është jashtëzakonisht e rrallë dhe përbën vetëm 2% të të gjitha rasteve të diagnostikuara të atrezisë intestinale. Shkak për formimin e anomalisë konsiderohet nekroza intrauterine e zorrës së trashë si pasojë e gjendjet patologjike, në veçanti, përmbysja.

Shenjat e atrezisë së zorrës së trashë formohen tek një foshnjë në ditën e dytë ose të tretë. Kjo është të vjella e paepur që përmban papastërti të mekoniumit, fryrje. Në inspektimin vizual, ju mund të shihni sythe të shtrirë të zorrëve që dalin përmes murit të barkut.

Diagnoza përfshin radiografi të detyrueshme. Imazhi tregon qartë flluska të shumta gazi me nivele horizontale të lëngjeve. Sythet e zorrëve janë shtrirë, dhe vetë segmenti jofunksional i zorrëve duket si një kordon i hollë.

Një zonë e atrezatuar mund të diagnostikohet në cilindo nga seksionet e zorrës së trashë

Trajtimi i patologjisë është kirurgjik dhe konsiston në heqjen e seksionit të atrezuar të zorrës, e ndjekur nga imponimi i një anastomie të zorrës së trashë. Në rast të këputjes së zorrëve dhe zhvillimit të peritonitit, mund të instalohet një kolostomi proksimale.

Atrezia intestinale është një nga anomali komplekse formimi i traktit të zorrëve. Pas diagnostikimit të patologjisë, foshnja ka nevojë për ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Përndryshe, sëmundja ka një prognozë jashtëzakonisht të pafavorshme.

Atresia e anusit dhe rektumit janë defekte te lindjes zhvillim i femijes. Vetë fjala atresia nënkupton mungesën e një vrime në vendin ku duhet të jetë. Për praninë e kësaj patologjie më serioze, të gjithë të porsalindurit ekzaminohen menjëherë pas lindjes. Kjo për faktin se fëmijët me defekte të tilla kanë nevojë për trajtim urgjent kirurgjik, i cili eliminon obstruksionin e zorrëve ( kërcënuese për jetën gjendja e foshnjës). Ekzaminimi kryhet nga një neonatolog menjëherë pas lindjes ose nga një mjek obstetër-gjinekolog, nëse ka dyshimin më të vogël thirret për konsultë kirurgu pediatër.

Manifestimet e atrezisë së rektumit dhe anusit

Shkëlqimi dhe plotësia e manifestimeve të kësaj patologjie varet nëse hapja natyrale mungon plotësisht ose ka pasazhe fistuloze anashkaluese në të cilat përmbajtja e zorrëve mund të dalë. Shenjat e para mund të shihen vetëm pas një dite, madje edhe me atrezi të plotë. Meqenëse rektumi nuk zbrazet, dhe ushqimi furnizohet vazhdimisht, ka një lëvizje të përmbajtjes së zorrëve në drejtim të kundërt. Fëmija fillon të pështyjë shumë. Së pari, të vjellat ndodhin me atë që është ngrënë një ditë më parë, dhe më pas fëmija vjell mekonium (ky është emri i feçeve të para të një të porsalinduri, ndryshon në ngjyrë dhe konsistencë nga jashtëqitjet e zakonshme). Barku i foshnjës rritet në vëllim, fryhet. Në sëmundje e avancuar Në murin e barkut mund të shihen sythe të fryrë të zorrëve. Dhe manifestimi kryesor i atrezisë së rektumit dhe anusit është mungesa e plotë e shkarkimit të gazrave dhe mekoniumit. Meqenëse përthithja në zorrë është e shqetësuar, të gjitha llojet e metabolizmit janë të shqetësuar. Për shkak të të vjellave të shumta, trupi dehidratohet, gjendja e fëmijës përkeqësohet ndjeshëm, në fillim ai bëhet i shqetësuar, vazhdimisht qan (sepse i dhemb stomaku), dhe më pas kjo zëvendësohet me letargji të dukshme.

Diagnoza e atrezisë së anusit

Të gjithë të porsalindurit në spital ekzaminohen për praninë e anomalitë kongjenitale në shtëpinë e lindjes. Sigurohuni që të kërkoni praninë e një anusi. Me atrezi, në vend të një vrime, ka një depresion të vogël, dhe gjithashtu ndodh që të mos ketë as edhe një.

Për mjekun, është e rëndësishme të përcaktojë se çfarë karakteri ka moszhvillimi. Pra, nëse mungon vetëm anusi, dhe rektumi është formuar saktë, atëherë kur fëmija qan, një zgjatje në anus është qartë e dukshme. Fëmijët me atrezi janë Fotot me rreze X sipas metodave speciale (fëmija kthehet me kokë poshtë dhe në zonën e hapjes së pasme vendoset një shenjë hekuri), e cila bën të mundur përcaktimin e ashpërsisë së defektit dhe llojit të atrezisë. Gjatë ekzaminimeve përcaktohet se sa lart ndodhet atrezia, e cila në në një masë të madhe dallon taktikat e mëtejshme mjekësore.

Vështirësia kryesore paraqitet nga ato raste kur ka anus, dhe rektumi në çdo zonë ka atrezi. Ky lloj defekti nuk mund të përcaktohet gjatë ekzaminimit fillestar të jashtëm. Është e mundur të dyshohet për sëmundjen vetëm pas shfaqjes së simptomave të tilla si të vjella dhe mungesa e zgjatur jashtqitje dhe gazra. Por vetëm në bazë të këtyre simptomave është e pamundur të bëhet një diagnozë e atrezisë, është e nevojshme të kryhen një sërë ekzaminimesh që do të lejojnë të përjashtohen patologji të tjera me manifestime të ngjashme. Është e mundur të studiohet rektumi i një të porsalinduri me gisht, në të cilin mjeku ndjen një pengesë të pakalueshme.

Ndonjëherë ndodh që gjatë zhvillimi para lindjes të fetusit, midis tyre krijohen vrima (fistula). fshikëz dhe rektumin, mungesë totale hapjet e anusit. Kjo gjendje quhet ektopi rektale. Në këtë rast, fëmija urinon me një përzierje mekoniumi dhe me shkarkim gazi. Gjithashtu, fistulat mund të jenë të jashtme dhe të lokalizuara në rajonin skrotal tek djemtë dhe në rajonin vaginal tek vajzat.

Masat terapeutike të marra tek fëmijët me atrezi

Të gjithë fëmijët që kanë atrezi të anusit dhe rektumit, brenda ditës së parë pas lindjes, duhet të transferohen nga materniteti në çerdhe. departamenti i kirurgjisë spitalet. Aty i nënshtrohen ekzaminimit të mëtejshëm dhe operohen me urgjencë. Ka përjashtime nga ky rregull: ata fëmijë që kanë vrima të gjera fistuloze që dalin në perineum dhe lejojnë mekoniumin të kalojë plotësisht, nuk kanë nevojë për operacion në muajt në vijim, mund të qëndrojnë në maternitet me nënën e tyre deri në dalje. Trajtimi kirurgjik për foshnjat e tilla kryhet deri në fund të vitit të parë të jetës. Në këtë kohë, feçet bëhen më të forta, gjë që mund të shkaktojë pengim të zorrëve.

Nëse mungon vetëm anusi dhe rektumi është formuar saktë, atëherë kryhet operacioni plastik për të krijuar një hapje natyrale. Për të gjithë fëmijët e tjerë, zorra shfaqet në murin e përparmë të barkut (zbatohet një kolostomi), e cila ju lejon të krijoni një rrjedhje për përmbajtjen e zorrëve dhe të shmangni pengimin e zorrëve. Më pas, në moshën rreth një vjeçare, fëmijë të tillë i nënshtrohen një operacioni përfundimtar, i cili ju lejon të hiqni qafe kolostominë. Krijohet një hapje rektale dhe kalueshmëri normale e tubit të zorrëve.

Problemi kryesor tek foshnjat me atrezi pas operacionit është përshtatje normale për jetën në shoqëri, aftësia për të defekuar (feçet) te fëmijët e tillë është e ndryshme dhe varet nga shumë rrethana. Çdo rast është individual dhe ka qasjen dhe rezultatin e vet.

Nën atrezinë e anusit nënkuptohet një sëmundje e të porsalindurve, e karakterizuar nga moszhvillimi i anusit ose mungesa e anusit. Më shpesh, patologjia prek embrionet mashkullore. Faktorët kryesorë shfaqjen e sëmundjes, shkencëtarët konsiderojnë anomali të trashëguara që ndodhin gjatë zhvillimit të fetusit.

Për të kuptuar më mirë se çfarë është atresia e anusit, duhet të dini strukturën e zorrëve dhe organeve të brendshme.

Struktura e rektumit përbëhet nga një segment i zorrës së trashë që kompleton sistemin e traktit tretës. Kjo është distanca ndërmjet zorrës së trashë sigmoid dhe anusit. Rektumi ndahet me kusht në dy pjesë: legenit dhe perineal.

Seksioni i dytë, d.m.th kanali anal i vendosur në pjesën e poshtme të segmentit, i pajisur me një seksion të ngushtë dhe përmasa të vogla afër 5 cm. Është projektuar për të çliruar depozitat e zorrëve nga jashtë.

Formimi jonormal i anusit ose mungesa e tij quhet "atresia e anusit dhe rektumit".

Ky defekt zbulohet menjëherë pas lindjes së fëmijës kur ekzaminohet nga mjeku obstetër-gjinekolog..

Nëse kjo patologji nuk zbulohet për ndonjë arsye, i porsalinduri zhvillon obstruksion intestinal. Kjo mund të çojë në vdekjen e foshnjës.

Në një fëmijë me një sëmundje e ngjashme takohen ndryshe veçoritë anatomike rektumi:

• anusi shumë i ngushtë, i vendosur në një vend atipik, duke rezultuar në zbrazje të dhimbshme dhe kapsllëk të thellë;
• nuk ka dalje nga anusi në pjesën e jashtme të trupit, dhe pjesa e brendshme e rektumit është e lidhur me organet e brendshme legen i vogël. Në këtë rast, nuk përjashtohet një zjarr infektiv ose pengim i rektumit. Segmenti midis rektumit dhe organeve zakonisht quhet fistula ose fistula;
• mungesa e anusit nga jashtë dhe lidhja rajoni i brendshëm rektum me organet gjenitourinar ose sistem riprodhues. Ky fakt shkakton unifikimin e kanalit për nxjerrjen e feçeve dhe urinës.

Atresia e anusit dhe rektumit shoqërohet shpesh me sëmundje kardiovaskulare dhe sëmundje të sistemit urinar.

Simptomat e pranisë së patologjisë

Nëse sëmundja nuk u njoh në lindje, atresia e anusit tek të porsalindurit manifestohet në 12 orët e ardhshme pas lindjes së foshnjës. Ai refuzon të hajë, është keq, nuk fle mirë.

Meqenëse sipas karakteristikat fiziologjike Zbrazja e zorrëve të foshnjës duhet të ndodhë në 24 orët e para të jetës, mungesa e saj shoqërohet me manifestimet e mëposhtme:

• mungesa e sekretimit të feces origjinale;
• ekskretimi i të vjellave që përmbajnë qumështi i nënës, dhe më pas feces dhe biliare;
• dehja dhe dehidratimi i trupit.

Diagnoza e sëmundjes

Mos sigurimi në kohë ndihmë të kualifikuarçon tek rezultat vdekjeprurës . Në këtë drejtim, nëse ekziston dyshimi për atrezi rektal tek një i porsalindur në sa me shpejt te jete e mundur e nevojshme ekzaminim gjithëpërfshirës fëmijë. Për ta bërë këtë, kryhen aktivitetet e mëposhtme:

• ekzaminimi vizual i fëmijës nga një kirurg;
• ekzaminimi me ultratinguj i organeve të legenit;
• x-ray për të përcaktuar lartësinë e atrezisë;
• shpimi me gjilpërë të imët të zorrës së trashë;
• elektromiografia.

Si të ndihmoni një foshnjë të porsalindur me kapsllëk? Lexoni.

Trajtimi i sëmundjes

Nëse një fëmijë ka lindur pa anus, është e mundur masë parandalueseështë vetëm një operacion. Qëllimi i operacionit është krijimi artificial i anusit tek foshnja. Kur bëni një diagnozë formë e plotë kryhet operacioni i atrezisë sa më shpejt që të jetë e mundur pas lindjes, domethënë në ditën e parë - të dytë.

Operacioni kryhet nën anestezi lokale . Fazat e operacionit:

1. Përcaktohet vendndodhja e rektumit dhe hapet segmenti i tij i verbër.
2. Feçet origjinale hiqen.
3. Lëkura dhe skajet e prerjes së zorrëve janë të lidhura dhe të qepura.

Pas operacionit kërkohet një kurs i gjatë rehabilitimi..

Përveç kësaj, në rastin ndërhyrje kirurgjikale me një formë kritike të anomalisë, është i nevojshëm një operacion shtesë, por ai kryhet vetëm pas një viti.

Një operacion shtesë është i nevojshëm për plastikën në perineum dhe peritoneum.

Në fund të trajtimit kirurgjik, pacientit i përshkruhet një kurs terapie që synon zvogëlimin e madhësisë së kanalit anal. Për këtë qëllim, brenda tre muajve pas operacionit, futen instrumente speciale në kanalin anal për të ndihmuar në zgjerimin e anusit dhe rektumit.

Në prani të një madhësie të gjerë të fistulës operacionet e hershme kryhet në raste të jashtëzakonshme. Në një situatë të tillë, kalimi normal i zorrëve stabilizohet. Për këtë, është përshkruar një dietë e rreptë, marrja e mjaftueshme e lëngjeve, procedurat e klizmës.

Me atrezinë, është mjaft e vështirë të futet maja e klizmës në anus, kështu që shpesh përdoren kateterë të hollë për të hyrë në zorrët me ujë. Me respektimin e duhur të të gjithëve rekomandimet e nevojshme zhvillimi i foshnjës është në nivelin e duhur. Në këtë rast, operacioni përshkruhet kur ata mbushin moshën dy vjeç.

Në rastin e një fistula të gjerë, qëllimi i operacionit është eliminimi i fistulës dhe formimi i një anusi normal.

Gjatë shtatzënisë gjatë ekzaminimi me ultratinguj mund të zbulojë atrezinë kongjenitale të anusit në fetus në raste të rralla. Për nëna e ardhshme të shohësh një foto të një fëmije të lindur pa anus është një tronditje. Por ju nuk duhet menjëherë të bëni panik dhe të abortoni, sepse "i paralajmëruar do të thotë i armatosur", që do të thotë se në duart e një gruaje nuk është vetëm lindja e një fëmije, por edhe mundësia për ta shpëtuar atë nga vdekja në ditët e para pas. lindjen.

Prognoza postoperative

Një faktor i rëndësishëm për zhvillimin e mëtejshëm dhe qëndrueshmëria normale e foshnjës është transferimi i operacionit.

Përndryshe, vdekja mund të ndodhë 3 deri në 5 ditë pas lindjes..

Edhe një proces kirurgjik me cilësi të lartë nuk e bën këtë 100% siguri në një rezultat të favorshëm.

Por akoma shumë varet nga kualifikimet dhe përvoja e kirurgut, pajisjet e klinikës pajisje moderne, të klasit të parë procesi përgatitor ndaj operacionit dhe kujdesit të kujdesshëm postoperativ.

Zbuloni pse një fëmijë mund të ketë ethe me kapsllëk.

konkluzioni

Është e pamundur të vonosh trajtimin e sëmundjes. Për të arritur një efekt të patejkalueshëm nga operacioni, mjeku duhet ta kryejë atë në mënyrë perfekte herën e parë. Është vërtetuar se çdo operacion i mëpasshëm që korrigjon një qasje me cilësi të dobët ndaj asaj fillestare ka një prognozë zhgënjyese.

Mbetet të besojmë në më të mirën dhe t'u besojmë plotësisht rekomandimeve dhe udhëzimeve të mjekëve nëse fëmija ka probleme të tilla patologjike.