Shenjat e gjakderdhjes gastrike tek një fëmijë. Gjakderdhja në një të porsalindur: koncepti dhe taktikat e trajtimit

Gjakderdhja e brendshme është një gjendje akute kërcënuese për jetën në të cilën, përmes një këputjeje të murit të enëve të gjakut, gjaku rrjedh nga qarkullimi i gjakut ose në lumenin e një organi të zbrazët (mitrës, stomakut, mushkërive) ose në një zgavër të krijuar artificialisht nga sasia gjaku i rrjedhur (për shembull, hapësira ndërmuskulare). Ky lloj gjakderdhje nuk është kurrë i izoluar sëmundje e pavarur- por vetëm një shenjë ose pasojë e gjendjes patologjike themelore.

Kjo patologji shpesh zhvillohet si pasojë e lëndimeve ose sëmundjeve kronike. Llojet e rënda të gjakderdhjeve të tilla me humbje të madhe gjaku (më shumë se 1,5 litra) janë shumë të rrezikshme, mund të jenë fatale. Gjakderdhja me më pak humbje gjaku (më pak se 1.5 litra) është ende shumë serioze. Gjaku i derdhur mund të ngjesh enët e afërta, të prishë punën organet e brendshme, dalin përmes gojës, për shembull, me gjakderdhje gastrike dhe shoqërohen me manifestime të tjera serioze.

Gjakderdhja e brendshme quhet për faktin se gjaku që del nuk rrjedh jashtë trupit. Prandaj, gjakderdhja e mitrës, e stomakut ose e zorrëve nuk interpretohet gjithmonë si e brendshme; edhe pse duke pasur parasysh se gjaku ndonjëherë nuk del menjëherë përmes vrimave fiziologjike - gojës, anusit, vaginës - këshillohet t'i referoheni si të brendshme.

Shkaqet, simptomat dhe trajtimi i zakonshëm i gjakderdhjes së brendshme tek burrat dhe gratë janë të njëjta.

Eliminimi i gjakderdhjes së mitrës merret nga një gjinekolog, zorrëve - nga një proktolog, pulmonar - nga një kirurg torakal, post-traumatik - nga një traumatolog, intrakranial - nga një neurokirurg.

Sigurimi i parakohshëm i kujdesit mjekësor në rast të aksesit të vonuar të një personi tek mjekët ose vështirësive me të diagnoza diferenciale rrisin rrezikun për shëndetin, madje edhe jetën e tij.

Llojet e gjakderdhjes së brendshme

Gjakderdhja e brendshme klasifikohet në shumë lloje, bazuar në vendndodhjen, shkakun, kohën e shfaqjes, sasinë e humbjes së gjakut etj.

Gastrik - në lumen e stomakut

Gastrointestinal - humbje gjaku në zgavrën e ezofagut ose organit tjetër të uritur

Hemoperikardi - mbushja e qeses perikardiale me gjak

Hemotoraks - midis fletëve të pleurës, d.m.th., në hapësirën e ngjashme me të çarën midis membranave të veçanta që rrethojnë çdo mushkëri

Hemartroza - në nyje

Kavitari - në zgavrën e peritoneumit, pleurit

E qartë - përcaktohet lehtësisht nga inspektimi vizual

Arroziv - në rast të dëmtimit të murit vaskular për shkak të mbirjes ose prishjes së neoplazmës, procesit shkatërrues ose nekrotik (me vdekjen e indeve)

Diapedetic - me rrjedhje të gjakut përmes muri vaskular me skorbutin, skarlatinë, malarie

E rëndë - humbja e gjakut jo më shumë se një litër e gjysmë gjak

Masiv - deri në 2.5 litra

Vdekjeprurëse - nga 2.5 në 3 litra

Absolutisht fatale - mbi 3-3,5 litra

Venoz - me këputje të murit të venës

Arterial - nga një arterie

Të përziera - nga enë të ndryshme

Parenkimale - gjaku rrjedh nga enët organ parenkimal(kjo është shpretka, mëlçia, mushkëritë, pankreasi, veshkat dhe të tjerët - këto janë organe të brendshme të ndërtuara nga indet e ngurta)

E mesme - pas një kohe pas lëndimit. Në 1-5 ditët e para konsiderohet herët, pas 10-15 ditësh - vonë

Shkaqet e gjakderdhjes së brendshme

Çdo lloj gjakderdhje ka shkaqet e veta, më të zakonshmet prej të cilave janë lëndimet dhe sëmundjet në formë akute ose kronike.

Lëndimet e hapura dhe të mbyllura të barkut dhe rajonit të mesit me dëmtim ose këputje të organeve të brendshme, më shpesh të shpretkës ose mëlçisë, më rrallë të zorrëve dhe pankreasit. Gjakderdhje masive në zgavrën e barkut të shkaktojë një goditje gjatë një zënke ose gjatë një aksidenti me makinë, presioni i ngjeshjes- kur shtypet me një objekt të rëndë, etj.
Thyerja e brinjëve çon në rrjedhjen e gjakut në zgavrën pleurale.
Lëndimi traumatik i trurit. Gjakderdhja brenda kafkës është e rrezikshme për jetën, sepse vëllimi i kafkës është i kufizuar. Çdo hematoma çon në ngjeshje të strukturave të trurit dhe pasoja të rënda. Mund të zhvillohet jo vetëm menjëherë pas lëndimit, por edhe pas disa orësh ose ditësh pas tij.
semundje kronike traktit tretës. Gjakderdhja në zgavrën e organit përkatës ndodh me venat me variçe të ezofagut, gastrit eroziv, cirrozë të mëlçisë, ulçera peptike, një proces tumor malinj, formimi i një vrime përmes një ulçere të 12 ulçerës duodenale ose stomakut.
Sëmundjet gjinekologjike dhe gjendjet patologjike- apopleksi (çarje) e vezores, shtatzëni ektopike, neoplazi malinje, këputje e kistës ovarian. Në obstetrikë dhe gjinekologji, gjakderdhja e mitrës mund të provokojë një abort, paraqitje ose shkëputje të parakohshme të placentës. Mund të fillojë pas lindjes për shkak të këputjes së kanalit të lindjes ose mitrës, lindjes së vonshme të placentës.
Aneurizma e aortës e çarë.
Hemofilia - sëmundje trashëgimore meshkujt me dështim të procesit të koagulimit të gjakut.

Simptomat

Simptomat varen nga sasia e humbjes së gjakut dhe vendndodhja e saj. Ka shenja të zakonshme dhe karakteristika të një specie të veçantë.

Simptomat e zakonshme të humbjes së gjakut

Të përgjithshme - shfaqja e dobësisë, errësimi ose turbullira në sy, përgjumje, marramendje, djersë e ftohtë, etje. Humbja e vetëdijes nuk përjashtohet. Intensiteti i humbjes së gjakut përcaktohet nga pulsi, presioni i gjakut dhe ankesat karakteristike pacientit.

Humbja e vogël e gjakut shpesh nuk manifestohet në asnjë mënyrë, por tek disa njerëz pulsi shpejtohet pak, presioni i gjakut (BP) paksa ulet.
Manifestimet e gjakderdhjes me ashpërsi të moderuar: rrahjet e zemrës deri në 100 rrahje në minutë, një ulje e presionit sistolik në 80 mm Hg. Art., gulçim i moderuar, gojë e thatë, duar dhe këmbë të ftohta, djersitje e ftohtë, marramendje, dobësi e madhe, reagime të ngadalta, të fikët.
Me humbje të rënda të gjakut, simptomat janë më të theksuara. Vini re rënien e presionit të gjakut më shumë se 80 mm Hg. Art., takikardi më shumë se 110 rrahje në minutë, gulçim, dridhje duarsh, etje torturuese në sfondin e një rënie të prodhimit të urinës, apati. Mund të ketë gjithashtu një zbardhje të mprehtë të mukozës dhe lëkurës, cianozë të ekstremiteteve dhe zonës rreth buzëve, mjegullim ose humbje të vetëdijes.
Ndër manifestimet klinike hemorragji masive vërejtur cianozë të lëkurës dhe mukozave, konfuzion, delirium. Kokat e syrit zhyten brenda, tiparet e fytyrës bëhen më të mprehta, pulsi arrin 160 rrahje në minutë, presioni i gjakut bie në 60 mm Hg. Art.
Me humbjen fatale dhe absolutisht fatale të gjakut, ne tashmë po flasim për një kërcënim për jetën. Nxënësit zgjerohen, shfaqen konvulsione, numri i rrahjeve të zemrës (bradikardia) zvogëlohet ndjeshëm në 2-10 rrahje në minutë, frymëmarrja bëhet agonale, urina dhe feçet ekskretohen spontanisht. Pacienti bie në koma, lëkura e tij është e thatë, e zbehtë dhe e mermertë. Rezultati është agonia, vdekja.

Shenjat e hemotoraksit

Hemotoraks është hyrja e gjakut në zgavrën pleurale. Përveç simptomave të përgjithshme, manifestohet si dhimbje e mprehtë në zonën problematike, vështirësi në frymëmarrje, kollë me pështymë të përgjakur me shkumë. Në rreze x, mediastinumi (hapësira në pjesën e mesme zgavrën e kraharorit) zhvendoset drejt mushkërive të shëndetshme.

Shenjat e gjakderdhjes së mitrës

Simptomat e gjakderdhjes së brendshme tek femrat mund të jenë tërheqje, shpërthim ose dhimbje të mprehta në pjesën e poshtme të barkut me rrezatim në pjesën e poshtme të shpinës dhe anusit, dëshira për të defekuar, një ndjenjë e ënjtjes së mukozave.

Shenjat e hemorragjisë në organet urinare dhe të tretjes

Një jashtëqitje me ngjyrë katrani me një erë të pakëndshme - melena - tregon gjakderdhje nga pjesa e sipërme e zorrëve ose nga organet e tjera të tretjes.
Me një hemorragji në stomak, një person fillon të vjella me mpiksje gjaku, në lumenin e duodenit 12 - bëhet ngjyra e llumit të kafesë.
Gjakderdhje jashtë hemorroidet manifestohet me rrjedhje të ndritshme të përgjakshme nga anusi.
Gjaku që ka hyrë në zonën e veshkave, traktit urinar, del me urinë - hematuria.

Me çdo lloj humbjeje të brendshme të gjakut, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë. Edhe pse me humbje të lehtë gjaku, një person vetë mund të arrijë institucioni mjekësor dhe kërkoni ndihmë, por është më mirë të mos rrezikoni, sepse nuk dihet nëse gjakderdhja është ndalur, nëse do të përkeqësohet. gjendjen e përgjithshme më tej apo jo.

Nga korrektësia e përkthimit ndihma e parë shpesh varet nga jeta e një personi. Para ardhjes së mjekëve, duhet të vendosni pacientin, veprimet e mëtejshme duhet të kryhen vetëm pasi ai të ketë marrë një pozicion horizontal, dhe me hemotoraks, një pozicion gjysmë ulur. Në zonën e burimit të pretenduar të problemit, duke u fokusuar në ankesat, vendosni akull. Pastaj, sa më shpejt të jetë e mundur, transportoni viktimën në këtë pozicion në objektin më të afërt mjekësor. institucionet ose prisni që të mbërrijë ambulanca.

Është rreptësisht e ndaluar: të ngrohni zonën e gjakderdhjes, të vendosni një fashë presioni, të fusni qirinj, të përdorni një laksativ, të bëni një klizmë (për gjakderdhje të zorrëve), të ofroni të pini qetësues kundër dhimbjeve dhe ilaçe që stimulojnë zemrën.

Neglizhimi i veprimeve të mësipërme mund të çojë në rritjen e humbjes së gjakut dhe vdekjen.

Kujdesi mjekësor stacionar

Në bazë të simptomave dhe primare ekzaminim mjekësor, me sa duket zbulohet se cili organ është dëmtuar dhe pacienti është shtruar në departamentin përkatës. Në prani të simptomave objektive të humbjes së madhe të gjakut - në kujdesin intensiv.

Qëllimet kryesore të trajtimit:

Ndaloni gjakderdhjen.
Rivendosja e vëllimit të humbur të gjakut që qarkullon vazhdimisht në trup (BCC).
Normalizimi i mikroqarkullimit.

Shpesh, humbja masive e gjakut mund të ndalet me operacion urgjent:

me një ulçerë stomaku, ajo resektohet - një pjesë e saj hiqet së bashku me ulçerën;
me pneumotoraks kryhet torakotomi - e hapur gjoks, gjeni dhe eliminoni shkakun e gjakderdhjes;
me një hematomë në zgavrën e kafkës, kryhet një trepanim: përmes vrimave të bëra në kockat e kafkës, neurokirurgu fiton akses në strukturat e trurit dhe hematomën e formuar, nga e cila thith gjakun;
në disa raste, gjakderdhja e brendshme mund të ndalet me tamponadë: për shembull, për të tamponuar një bronk, një steril shtupë garzë ose një sfungjer shkumë.

Për të rimbushur BCC, solucionet e infuzionit, zëvendësuesit e gjakut dhe produktet e gjakut administrohen në mënyrë intravenoze. Fondet e mbetura përdoren për qëllimin e tyre të synuar.

Prognoza varet nga ofrimi kompetent i kujdesit mjekësor para-mjekësor dhe në kohë.

Cilat janë simptomat e gjakderdhjes së brendshme?

Gjakderdhja e brendshme është një situatë në të cilën hemi derdhet në zgavrën e trupit, si dhe në hapësirat midis organeve dhe indeve. Shumica e sëmundjeve manifestohen nga sindroma e dhimbjes. Me gjakderdhje të brendshme, kjo simptomë mungon dhe shenjat e tjera nuk shfaqen menjëherë. Kjo e bën të vështirë diagnostikimin në kohë.

Simptomat e gjakderdhjes së brendshme bëhen të dukshme vetëm kur shëndetit i janë shkaktuar dëme të konsiderueshme, gjë që përbën një kërcënim të madh për jetën e të sëmurit.

Faktorët provokues

Hemorragjia e brendshme ndodh ose për shkak të traumës ose si rezultat i një procesi kronik.

Gjakderdhja e brendshme vdekjeprurëse post-traumatike e barkut zhvillohet kur merret një dëmtim i hapur, kur dëmtohet mëlçia ose shpretka, zorrët ose omentumi.

Me thyerje të brinjëve me dëmtim të pleurit dhe enëve të gjakut, manifestohet humbja e gjakut pleural.

Lëndimet kranio-cerebrale e bëjnë të mundshme gjakderdhjen e brendshme të kafkës.

Gjaku në zgavrën pleurale

E rëndësishme! Gjaku me depërtim në zgavrën e kyçit, i cili mund të shkaktohet nga një frakturë ose mavijosje, nuk përbën një kërcënim të qartë për jetën, por shkakton dëm të konsiderueshëm për shëndetin.

Shkaktarët e gjakderdhjes së brendshme kronike janë erozioni i mureve të enëve të gjakut si pasojë e zhvillimit të neoplazmave, sëmundjet kronike si perforimi ulceroz i zorrëve, gastri, zgjerimi i venave gulam, sëmundjet gjinekologjike: këputjet e vezores, shtatzënia ektopike, gravitati dhe patologjitë e gjinisë.

Simptomat dhe shenjat

Simptomat e zakonshme të hemorragjisë intraorganike përfshijnë:

dobësi dhe sëmundje
të fikët, marramendje,
zbehje e tepruar e lëkurës,
apati,
uljen e presionit të gjakut,
takikardi.

E rëndësishme! Gjakderdhja e brendshme kërcënon mundësinë e zhvillimit të një gjendje para-shoku. Ata e konsiderojnë atë një pararojë etje e fortë, dobësi, gjendje ankthi. Lëkura bëhet e zbehtë, e ftohtë, pulsi bëhet i shpeshtë dhe me fije, frymëmarrja është e cekët dhe e pabarabartë.

Simptomat specifike shfaqen në lidhje me vendin e gjakderdhjes dhe rrjedhjes së gjakut: në dhoma ose në inde.

Shenjat e gjakderdhjes së brendshme në bark:

fryrje. Bëhet e dhimbshme, e vështirë;
gjak në feçe.

Hemorragjia e brendshme në organet e urinimit zbulohet nga shfaqja e gjakut në urinë. Me grumbullimin e gjakut në qeskën e zemrës shfaqen simptoma të tamponadës kardiake, cianozës dhe rritjes së presionit venoz.

Dalja e gjakut në zgavrën pleurale prodhon shtrydhje të mushkërive, e cila zbulohet nga gulçimi dhe konfirmohet nga mungesa e tingujve të frymëmarrjes gjatë auskultimit.

Izolimi i hemës së kuqe të ndezur nga anusi tregon inflamacion hemorroidal.

Fryrje e mundshme me gjakderdhje abdominale

Llojet dhe shenjat e gjakderdhjes së brendshme janë paraqitur në tabelë:

Gjakderdhje në zgavrën e barkut të shkaktuar nga këputja e organeve

2. Specifike: një shenjë e "Vanka-vstanka". Nëse një person gënjen, shfaqet dhimbja në shpatull, ngrihet - dhimbja zhduket. Në palpim ndihet dhimbje barku.

Gjakderdhje në legen. Ruptura të mitrës dhe vezores

1. Të përgjithshme: dhimbje, parehati barku i poshtëm.

2. Specifike: dhimbje në palpim në zonën e kockave pubike, me gjendje e rëndë Shenja e "Roly-Vstanki"

Gjakderdhje në hapësirën retroperitoneale

me këputje të veshkave dhe rajoni i barkut aorta

1. Të përgjithshme: marramendje, dobësi, presion të ulët të gjakut, takikardi, lëkura është e zbehtë, e ftohtë.

2. Specifike: dhimbje mesit. Kur trokitni në pjesën e poshtme të shpinës, dhimbja intensifikohet.

Gjakderdhje në gastrit dhe duodenum

1. Të përgjithshme: marramendje, dobësi, presion të ulët të gjakut, takikardi, lëkura është e zbehtë, e ftohtë.

2. Specifike: të vjella me hem ose "sediment kafeje", Ngjyra kafe; diarre e përgjakshme, ngjyra e feçeve është qershi e zezë ose e errët; pa dhimbje.

Studimet diagnostike

Nëse dyshohet për gjakderdhje të brendshme, merren masat e mëposhtme të përgjithshme:

Inspektim i detajuar. Ata kontrollojnë pulsin, presionin, dëgjojnë gjoksin, ndjejnë dhe prekin zgavrën e barkut.
Hulumtimi hematologjik.

Metodat specifike diagnostikuese kryhen, duke marrë parasysh diagnozën paraprake:

ekzaminimi rektal;
ezofagogastroduodenoskopi;
kolonoskopia;
bronkoskopia;
cistoskopia;
sigmoidoskopia.

Me hemorragji të fshehura, kushtojini vëmendje sindromi i përgjithshëm gjakderdhje e brendshme: marramendje, dobësi, hipotension, takikardi, ftohtësi dhe zbehje të lëkurës.

E rëndësishme! Një shenjë objektive e hyrjes së gjakut në mushkëri është zhdukja e kufirit të poshtëm të organit në x-ray.

Kur diagnostikohet gjakderdhja në zgavrën e barkut, përdoret laparoskopia dhe hematoma intrakraniale identifikohet me ekoencefalografi.

Ekoencefalografia e trurit mund të zbulojë hematomat

Kujdesi Parësor

E rëndësishme! Gjëja kryesore është dërgimi më i shpejtë i pacientit në klinikë. Ndihma e parë është të sigurojë pushim.

Me supozimin e pranisë së gjakderdhjes pulmonare, pacientit i sigurohet një pozicion gjysmë ulur. Kur gjakderdhja e brendshme ndodh në vende të tjera, para mbërritjes së kujdesit urgjent, pacienti duhet të shtrihet në një sipërfaqe të niveluar, të aplikohet i ftohtë në vendin e gjakderdhjes së mundshme. Ju nuk mund të aplikoni ngrohje dhe të jepni ilaçe për të mbështetur zemrën.

Metodat për ndalimin e gjakut

Pacientët shtrohen në spital. Reparti zgjidhet sipas burimit të gjakderdhjes: kirurgjia traumatologjike, torakale, neurokirurgjike, gjinekologjike ose e përgjithshme. Shqetësimi i parë në fazën e parë është se si të ndalohet gjakderdhja.

Videoja tregon se si të jepet ndihma e parë

Në disa raste, tamponada ndihmon. Në të tjerët - kauterizimi i një vendi të gjakderdhjes. Sidoqoftë, më shpesh kërkohet kirurgji nën anestezi.

Nëse shfaqet një tronditje nga humbja e gjakut ose mundësia e shfaqjes së tij, bëhet transfuzioni i gjakut. Nëse gjaku derdhet në zonën e mushkërive, kryhet tamponada e bronkit. Nëse vërehet hemotoraks, bëhet një punksion pleural. Nëse ndodh gjakderdhja në zgavrën e barkut, bëhet laparotomia dhe qepet defekti i mëlçisë ose organi tjetër i dëmtuar.

Hematoma intrakraniale shërohet me kraniotomi. Nëse shkaku i gjakderdhjes është ulçera gastrike ose duodenale, kryhet rezeksioni i stomakut ose qepja e enëve dhe vagotomia.

Në rast të ndalimit të suksesshëm të gjakderdhjes, përpara se të përcaktohet skema e rehabilitimit pas humbjes së gjakut, është e nevojshme të rivendosni masën e lëngut qarkullues. Kjo arrihet me futjen e glukozës në mënyrë jet, fiziologjik fiziologjik dhe zëvendësuesit e gjakut.

Do të jetë e dobishme për ju të mësoni edhe për gjakderdhjen gastrointestinale në faqen tonë të internetit.

Parandalimi i komplikimeve

Për të parandaluar komplikimet, përdoret terapia me infuzion. Ajo kryhet me kontroll të rreptë të presionit të gjakut, debitit kardiak, diurezës për orë. Numri i barnave të infuzionit të administruar përcaktohet në bazë të sasisë së humbjes së gjakut.

Përdoren zëvendësues të gjakut me veti hemodinamike: reopoligliukin, stabizol ose infuktol.
Përgatitjet e kripës: kripë, tretësirë Ringer.
Preparate heme: serum i ngrirë i gjakut, biomasa eritrocitare, albumina, glukoza dhe sheqerna të tjera.

Për të normalizuar presionin e gjakut në situata emergjente, përdoret adrenalina dhe analogët e saj. Aplikoni nëse është e nevojshme terapi antishok. Pasi të ketë kaluar kërcënimi për jetën, korrigjohet balanca e elementeve bazë dhe acidike të gjakut.

Shenjat e gjakderdhjes së brendshme: simptomat e gjendjes dhe trajtimit

Kushtet e urgjencës në mjekësi kërkojnë mbikëqyrje të veçantë mjekësore. Në shumë situata kritike, minutat numërohen dhe jeta e pacientit varet nga kualifikimet e një specialisti mjekësor.

Ndonjëherë vetë pacienti duhet të njohë shenjat e një gjendjeje të rrezikshme dhe menjëherë të konsultohet me një mjek. Gjendja e shpeshtë kritike pas lëndimit është humbja e gjakut. Shenjat e gjakderdhjes së brendshme mund të mos jenë aq të dukshme.

Çfarë është gjakderdhja e brendshme?

Gjakderdhja e brendshme nuk është e dukshme nga jashtë

Nga pikëpamja njeri i zakonshëm gjakderdhja e brendshme përshkruan një humbje gjaku të padukshme nga jashtë. specialistë mjekësorë priren të sqarojnë një term të tillë si burimi i humbjes së gjakut dhe vendi i akumulimit të gjakut në trup.

Gjakderdhja e brendshme mund të ndodhë në inde, organe ose zgavra të trupit, duke përfshirë trurin, kanalin kurrizor, barkun dhe zgavrën e gjoksit.

Humbja e gjakut mund të jetë aq delikate dhe e parëndësishme sa që pacienti vëren shpejt aneminë që vjen nga një rënie e vazhdueshme e numrit të elemente në formë gjaku.

Gjakderdhja e hapur është mjaft e lehtë për t'u njohur dhe ndaluar. Një dëmtim ose prerje pasohet menjëherë nga gjakderdhja në sipërfaqen e lëkurës, në mënyrë që një person të mund të vlerësojë ashpërsinë e dëmtimit.

Gjakderdhja e brendshme është shumë më e rrezikshme, sepse viktima nuk mund të vlerësojë ashpërsinë e gjendjes së tij. Kjo është arsyeja pse, pas aksidenteve, një ambulancë dërgon në spital edhe njerëz në dukje të padëmtuar për diagnozë.

Në vetvete, gjakderdhja e brendshme shoqërohet me dëmtim të një arterie ose vene. Gjaku nga enët formon akumulime në inde, organe ose zgavra të trupit. Sasia e humbjes së gjakut varet nga shkalla e dëmtimit dhe madhësia e enëve të prekura.

Organet më të rëndësishme dhe funksionalisht aktive formohen më së shumti gjakderdhje akute kur dëmtohet. Këto organe përfshijnë trurin, zemrën, mëlçinë, shpretkën dhe veshkat.

Gjakderdhja e brendshme mund të shoqërohet jo vetëm me trauma, por edhe me një sëmundje kronike. Më shpesh, ky lloj i humbjes së gjakut ndodh në traktin gastrointestinal. Një person mund të humbasë gradualisht dhe vazhdimisht gjak për shkak të ulcerave kronike të stomakut ose zorrëve, polipeve, patologjive inflamatore të zorrës së trashë.

Pacientët që marrin hollues gjaku ose antikoagulantë janë më të prirur ndaj gjakderdhjes së brendshme. E njëjta gjë vlen edhe për pacientët që vuajnë nga patologjitë e sistemit të koagulimit të gjakut.

Shkaqet kryesore të gjendjes

Shenjat e gjakderdhjes së brendshme

Ndonjëherë është e lehtë të përcaktohet shkaku dhe burimi i gjakderdhjes. Një dëmtim nga aksidenti ose ndonjë traumë tjetër e kaluar mund të ketë karakteristika karakteristike që tregojnë natyrën e gjakderdhjes së brendshme.

Gjithashtu, diagnoza e humbjes së gjakut nuk është e vështirë nëse mjeku është në dijeni patologji të ndryshme organet që mund të shkaktojnë gjakderdhje të brendshme. Megjithatë, jo të gjitha rastet e humbjes së brendshme të gjakut janë kaq të dukshme.

Shkaku kryesor i gjakderdhjes është gjithmonë i njëjtë - dëmtimi i enëve dhe indeve që depozitojnë gjakun. Anijet mund të jenë të kalibrit të ndryshëm, gjë që ndikon në ashpërsinë e gjakderdhjes.

Dëmtimi arteriet kryesoreçon në vdekjen e një personi në kohën më të shkurtër të mundshme, dhe këputja e kapilarëve mund të çojë në humbjen e një sasie të vogël gjaku.

Kryesor shkaqe jo traumatike gjakderdhje:

Inflamacioni i mureve të anijes mund të çojë në gjakderdhje të vogël. Diseksioni i arterieve të mëdha, përkundrazi, çon në humbje masive të gjakut.
Mungesa e faktorëve të koagulimit. Trupi i njeriut prodhon substanca të veçanta për të bllokuar gjakderdhjen. Mungesa e këtyre substancave çon në gjakderdhje të shpeshtë.
Marrja e medikamenteve të caktuara. Gjakderdhja mund të ndodhë për shkak të përdorimit të barnave antikoagulante të përshkruara për të luftuar mpiksjen e gjakut.
Presioni i lartë i gjakut në mënyrë kronike. Presioni i lartë dobëson muret e enëve të gjakut dhe çon në formimin e aneurizmave.
Çrregullime të trashëguara të gjakderdhjes. Hemofilia është një çrregullim gjenetik në të cilin koagulimi i gjakut është i dëmtuar. Edhe një dëmtim i vogël mund të çojë në gjakderdhje të rëndë në një pacient me këtë gjendje.
Sëmundjet gastrointestinale. Më shpesh, humbja e gjakut në organet e tretjes ndodh për shkak të inflamacionit dhe erozionit. Sëmundjet e zakonshme përfshijnë polipet e zorrës së trashë, koliti, sëmundja e Crohn-it, gastroenteriti, ezofagiti dhe ulçera.
faktorët e stilit të jetesës. Alkooli, përdorimi i drogës dhe pirja e duhanit mund të shoqërohen me humbje kronike të gjakut në stomak.

Shkaqet që lidhen me humbjen kritike të gjakut:

Lëndimi. Aksidentet me makinë, rrëzimet nga lartësitë, zënkat dhe situata të tjera mund të dëmtojnë organet dhe enët e gjakut që lidhen me to.
Fraktura e kockave. Një frakturë e mbyllur e kockave të mëdha mund të çojë në dëmtim të arterieve.
Shtatzëni ektopike. Kjo gjendje mund të shkaktojë humbje masive të gjakut.
Ndërhyrja kirurgjikale. Gjakderdhja vëllimore është shpesh pasojë e veprimeve të kirurgut.

Ka edhe shkaqe private të gjakderdhjes së brendshme.

Shenjat e gjakderdhjes së brendshme

Kur rrjedh gjak, tregohet i ftohti

Simptomat dhe manifestimet e gjakderdhjes së brendshme varen nga burimi dhe kohëzgjatja e humbjes së gjakut. Gjithashtu një faktor i rëndësishëm që përcakton shenjat e gjendjes është zona e dëmtimit.

Disa organe, kur dëmtohen, humbasin një sasi të vogël gjaku (lëkurë e trashë), ndërsa të tjera shkaktojnë gjakderdhje masive (veshkat, mëlçia).

Duhet kuptuar gjithashtu se gjaku i lëshuar nga ena irriton indet dhe shkakton inflamacion dhe dhimbje.

Shenjat kryesore të gjakderdhjes intrakraniale:

Marramendje dhe dobësi.
Humbja e vetëdijes.
Paraliza e muskujve individualë ose anëve të trupit.
Thërrmimi në duar dhe këmbë.
E rëndë e papritur dhimbje koke.
Vështirësi në gëlltitje dhe përtypje.
Përkeqësimi i shikimit dhe dëgjimit.
Humbje e koordinimit dhe ekuilibrit.
Fjalimi i hutuar.

Gjakderdhja e brendshme që vjen nga një dëmtim ose një aneurizëm i këputur do të manifestohet para së gjithash nga një simptomë dhimbjeje akute.

Në vend të dytë do të jetë psikologjike dhe manifestimet neurologjike e lidhur me shokun. Gjakderdhja subaraknoidale shpesh shkakton dhimbje koke dhe marramendje.

Një ekzaminim neurologjik i një pacienti me këtë gjakderdhje mund të zbulojë kushte që variojnë nga konfuzioni i lehtë deri në koma. Një goditje e lidhur me lëshimin e gjakut në tru do të manifestohet nga simptoma më të rënda mendore dhe neurologjike.

Gjakderdhja intra-abdominale është shpesh pothuajse asimptomatike. Dhimbja në këtë gjendje mund të jetë e pashprehur. Pacientët me këtë lloj gjakderdhjeje të brendshme shpesh ankohen për dobësi, konfuzion, vështirësi në frymëmarrje dhe marramendje.

Shenjat e gjakderdhjes në gjoks ose në bark:

Dhimbjet në nyje dhe muskuj, vështirësi në funksionet motorike mund të tregojnë gjakderdhje në sistemin muskuloskeletor.

Simptoma të tjera

Zbehja dhe shoku janë shenja të gjakderdhjes së brendshme

Shpesh, gjakderdhja e brendshme e lidhur me dëmtimin e organeve të brendshme shkakton tronditje. Shoku është një gjendje kritike e trupit të shkaktuar nga shkelje akute funksionet e sistemit kardiovaskular.

Shoku mund të shkaktojë kushte me ashpërsi të ndryshme - nga humbja afatshkurtër e vetëdijes deri në koma. Simptomat e shokut përfshijnë:

Rrahje të përshpejtuara të zemrës.
Presioni i ulët i gjakut.
Zbehja e lëkurës.
Çrregullime neurologjike: dhimbje koke, përgjumje, letargji, mpirje.
Dobësi e përgjithshme.

Prania e manifestimeve të tjera do të ndihmojë mjekun të përcaktojë burimin e gjakderdhjes. Për shembull, anemia zakonisht shoqërohet me gjakderdhje të ngadaltë, kronike në organet e tretjes. Kjo gjendje mund të shkaktojë dobësi të vazhdueshme, lodhje dhe gulçim.

Diagnoza dhe trajtimi i gjakderdhjes së brendshme

Gjakderdhja e brendshme nuk shoqërohet gjithmonë me dhimbje

Zakonisht kërkohen procedura të caktuara diagnostikuese për të zbuluar gjakderdhjen e brendshme, duke përfshirë një ekzaminim fizik, testet laboratorike dhe metoda instrumentale.

Diagnoza mund të ndryshojë në varësi të shkaqeve të dyshuara të humbjes së gjakut. Shenjat e gjakderdhjes gastrointestinale kërkojnë ekzaminimin e organeve të tretjes.

Gjakderdhja intrakraniale mund të konfirmohet nga skanime të ndryshme. Metodat kryesore të diagnostikimit instrumental:

Shkaku i humbjes së gjakut mund të mos jetë aq i qartë. Mjekët shpesh duhet të përshkruajnë disa procedurat diagnostike për të përjashtuar gjendje të ndryshme patologjike. Shpesh kërkohet konfirmimi laboratorik, duke përfshirë jashtëqitjen, urinën dhe analizat e gjakut.

Nëse simptomat tregojnë humbje kritike të gjakut, mjeku mund të ketë pak kohë për të bërë një diagnozë të saktë. Në këtë rast shpesh është e nevojshme kirurgjia, gjatë së cilës sqarohet shkaku i humbjes së gjakut dhe gjendet burimi i tij.

Trajtimi i humbjes së gjakut varet gjithashtu nga natyra e tij. Më shpesh kërkohet kirurgji. Ndryshe nga gjakderdhje e hapur, gjakderdhja e brendshme është shumë më e vështirë për t'u ndalur pa aftësi të veçanta.

Videoja do t'ju njohë me simptomat dhe shenjat e gjakderdhjes gastrike:

Tregojuni miqve tuaj! Tregojuni miqve tuaj për këtë artikull në të preferuarën tuaj rrjet social duke përdorur butonat social. Faleminderit!

Së bashku me këtë artikull lexoni:

Portali mjekësor Krasnoyarsk Krasgmu.net

Gjakderdhja e brendshme latente, d.m.th., gjakderdhja në zgavrat e mbyllura të trupit, ndodh kryesisht si rezultat i dëmtimit të organeve të brendshme (mëlçisë, mushkërive, etj.), dhe gjaku nuk lëshohet jashtë.

Ekzistojnë simptoma specifike të gjakderdhjes së brendshme, njohja e të cilave mund të ndihmojë diagnoza në kohë këtë problem të vështirë.

Një gjakderdhje e tillë mund të dyshohet vetëm nga ndryshimet në gjendjen e përgjithshme të viktimës dhe nga simptomat e akumulimit të lëngjeve në një zgavër të veçantë.

Gjakderdhja në zgavrën e barkut manifestohet me zbehje, puls të shpeshtë të dobët, etje, përgjumje, errësim të syve, të fikët. Me gjakderdhje në zgavrën e kraharorit, këto simptoma kombinohen me gulçim.

Me gjakderdhje në zgavrën e kafkës, shenjat e ngjeshjes së trurit dalin në plan të parë - dhimbje koke, dëmtim i vetëdijes, çrregullime të frymëmarrjes, paralizë, etj.

Në kirurgjinë moderne Vëmendje e veçantë jepet për gjakderdhje të brendshme. Kjo për faktin se gjakderdhja e brendshme në krahasim me gjakderdhjen e hapur është shumë më e vështirë për t'u diagnostikuar. Kjo do të thotë se ndihma mjekësore e ofruar mund të jetë e vonuar. Gjakderdhja e brendshme quhet gjakderdhje, e karakterizuar nga derdhja e gjakut në zgavrat natyrore të trupit ose në hapësirat e krijuara artificialisht.

Në varësi të sasisë së gjakut të derdhur, dallohen tre shkallë gjakderdhjeje: e moderuar, e moderuar dhe e rëndë.

Shkaqet kryesore përfshijnë: thyerjet e brinjëve me këputje të vazave ndërbrinjore dhe dëmtime indet e mushkërive, neoplazitë malinje të organeve të brendshme, dëmtim i mbyllur mëlçia, shpretka, zorrët, komplikimet e sëmundjeve të organeve si ezofag (me sëmundje varikoze), stomaku dhe duodeni, mëlçia, organet riprodhuese femërore.

Shenjat kryesore të gjakderdhjes së brendshme:

Ngjitëse djerse te ftohta
Zbehje
frymëmarrje të cekët
Pulsi është i shpeshtë dhe i dobët

Shenjat dhe simptomat që nuk janë aq të theksuara dhe mund të zbulohen vetëm pas njëfarë kohe:

Lëkura blu (formimi i hematomës në zonën e lëndimit)
Indet e buta janë të dhimbshme, të fryra ose të vështira për t'u prekur
Ndjenjat e agjitacionit ose ankthit tek viktima
Puls i shpejtë i dobët frymëmarrje e shpejtë, nauze ose të vjella, ulje e nivelit të vetëdijes
Lëkurë e zbehtë e ftohtë ose e lagur në prekje
Ndjenja e etjes së pashuar
Gjakderdhje nga hapjet natyrale të trupit (hundë, gojë, etj.)

Ndihma e parë për gjakderdhje të brendshme:

Siguroni paqe të plotë
Vendoseni viktimën në një pozicion gjysmë të ulur
Aplikoni akull në vendin e dyshuar të gjakderdhjes ujë të ftohtë
Dërgojeni viktimën me urgjencë në spitalin kirurgjik

Frekuenca e gjakderdhjes së brendshme

Më shpesh, gjakderdhja ndodh me dëmtim të organeve të traktit gastrointestinal. Prandaj, ia vlen të njiheni me metodat e trajtimit urgjent të gjakderdhjes gastrointestinale. Në total dallohen rreth 20 sëmundje, më të theksuarat dhe më të shpeshtat ndër të cilat janë: gastriti akut eroziv dhe kanceri i stomakut, variçet e ezofagut, dëmtimi cirrotik i mëlçisë. Në rastin e kancerit të stomakut, rreziku është një tumor në kalbje. Shenja e vetme që lejon pacientin të dyshojë se diçka nuk është në rregull është errësimi i fecesit, i cili ndodh për shkak të gjakut të koaguluar që përmban. Nëse ndodh të vjella, atëherë masat e vjella, përsëri për shkak të gjakut të mpiksur, kanë ngjyrën e llumit të kafesë.

Simptomat e gjakderdhjes së brendshme varen nga vendndodhja e saj dhe shkalla e humbjes së gjakut. Në disa raste, është e nevojshme të dallohet gjakderdhja nga ezofag, stomaku nga gjakderdhja me një mushkëri të dëmtuar. Në rastin e patologjisë së mushkërive, lirohet gjak i kuq i shkumëzuar dhe i pandryshuar.

Sëmundjet e sistemit riprodhues të femrës mund të shkaktojnë gjithashtu gjakderdhje të brendshme. Shkaku më i zakonshëm është aborti tubal. Kur tubi fallopian çahet, gjaku grumbullohet në zgavrën e barkut, duke krijuar një ndjenjë tensioni dhe pak presion në legen, veçanërisht në rektum. Nga rruga, gjakderdhja nga anusi është gjithashtu mjaft e zakonshme. Në të ardhmen, ndodh acarim i peritoneumit me gjak, gjë që çon në zhvillimin e një gjendje shoku, humbje të vetëdijes dhe të fikët. Pulsi në këtë rast bëhet i shpeshtë dhe i mprehtë. Në ekzaminim, zbulohen distension abdominal, jashtëqitje dhe mbajtje gazi. Pacienti bëhet i zbehtë, i mbuluar me një djersë të ftohtë.

Simptomat e hemotoraksit (gjak në gjoks)

Si të identifikoni dhe dalloni gjakderdhjen e brendshme në gjoks? Me rastin e grumbullimit të gjakut në zgavrën pleurale, zhvillohet i ashtuquajturi hemotoraks. Zgavra pleurale është një hapësirë e vogël që ndan mushkëritë nga gjoksi. Arsyet që çojnë në zhvillimin e hemotoraksit përfshijnë si më poshtë: rënie nga lartësia, lëndime me dëmtim të brinjëve dhe enëve ndër brinjëve, plagë me thikë, kancer të mushkërive, abscese të mushkërive (d.m.th., formimi i absceseve në indin e mushkërive).

Me akumulimin e gjakut në zgavrën pleurale, ka vështirësi në frymëmarrje gjatë thithjes dhe kollitjes, dhimbje të mprehta në gjoks, shkelje të gjendjes së përgjithshme - marramendje, dobësi, zbehje, zbehje të lëkurës, rritje të rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes, djersitje. . Goditja e gjoksit të pacientit zbulon një shkurtim të tingullit të goditjes mbi gjysmën e prekur, dobësim ose mungesë të plotë të frymëmarrjes. Në radiografi, është e mundur të përcaktohen shenjat e zhvendosjes mediastinale drejt një mushkërie të shëndetshme.

Hemartroza (gjak në zgavrën e kyçit)

Dëmtimi i shpeshtë i kyçeve është zhvillimi i hemartrozës, që nënkupton akumulimin e gjakut në zgavrën e kyçit. Një gjendje e ngjashme ka si pasojë e traumës, më rrallë me hemofili, skorbut. Simptoma e anemisë shprehet paksa në kontrast me simptomat lokale. Klinika dallon tre gradë. Me hemartrozë të shkallës 1, vërehet dhimbje e lehtë, konturet e nyjës zbuten pak, diapazoni i lëvizjes nuk ndryshon. Në përgjithësi, vëllimi i gjakut në nyje është deri në 15 ml. Shkalla 2 karakterizohet nga një sindromë e theksuar dhimbjeje, e cila rritet me stresin, vërehet butësia e kyçit. Ka një rritje të perimetrit të kyçit të prekur me 1,5 - 3 cm në krahasim me atë të shëndetshëm. Në rast të hemartrozës nyja e gjurit vërehet votimi i patellës. Përmbajtja e gjakut në zgavër është deri në 100 ml. Në shkallën 3, sindroma e dhimbjes është akute, skicat e kyçit janë ndryshuar plotësisht. Në perimetër, nyja rritet në 5 cm, lëvizshmëria është e kufizuar ndjeshëm. Vëllimi i gjakut është më shumë se 100 ml.

Simptoma të përgjithshme

Kështu, ka shenja të gjakderdhjes që shfaqen në çdo rast, pavarësisht nga burimi i gjakderdhjes. Shenjat e hershme përfshijnë: zbehje të lëkurës dhe mukozave të dukshme, djersë të ftohtë, dobësi të përgjithshme, marramendje, errësim në sy, me dëmtim të mushkërive - një kollë me vija gjaku, me përfshirje të organeve në proces. sistemi i tretjes- të vjella të përgjakshme ose diarre të përgjakshme, simptoma të acarimit peritoneal, që ndodh kur organet e brendshme (shpretkë, mëlçi, veshka) çahen. Me gjakderdhje të moderuar, një numër simptomash mund të jenë ose të lehta ose të mos shfaqen fare.

Me fjalë të tjera, gjakderdhja çon në zhvillimin e anemisë. Krahas këtyre simptomave, anemia manifestohet me rritje të rrahjeve të zemrës dhe hipotension, pra ulje të presionit të gjakut. Parametrat e ndryshuar varen drejtpërdrejt nga shkalla e humbjes së gjakut: me humbje të moderuar të gjakut, pulsi nuk është më shumë se 75 rrahje në minutë, presioni sistolik bie në 100 mm Hg. Art.; me një mesatare - pulsi rritet në 100 rrahje në minutë, presioni i gjakut zvogëlohet me damm Hg. Art.; në raste të rënda, pulsi rritet në rrahje në minutë, presioni sistolik i gjakut bie nën 80 mm Hg. Art.

Diagnostifikimi

Me një dëmtim të kombinuar kryhet laparocenteza, është një metodë e thjeshtë, e shpejtë, e përballueshme dhe e kursyer për diagnostikimin e dëmtimit të organeve të barkut dhe gjakderdhjes së brendshme. Gjithashtu ndonjëherë prodhojnë ultratinguj të zgavrës së barkut.

Një pikë e rëndësishme në konfirmimin e diagnozës është kryerja kërkime laboratorike gjaku. Analiza zbulon një rënie të numrit të qelizave të kuqe të gjakut, sasisë së hemoglobinës dhe një rënie të hematokritit.

Nëse zbulohen simptoma të tilla dhe të dhëna diagnostikuese, është e nevojshme që menjëherë të identifikohet shkaku i sëmundjes themelore dhe të fillohet trajtimi. Duhet mbajtur mend se sa më herët të identifikohet shkaku i gjakderdhjes së brendshme, aq më efektiv dhe më i shpejtë do të jetë procesi i rikuperimit.

Gjakderdhja e brendshme është një nga llojet më të rrezikshme të gjakderdhjes, që kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital.

Si të identifikoni gjakderdhjen e brendshme

Zbulimi i gjakderdhjes së brendshme është shumë i vështirë. Në fazën fillestare, simptomat e tij janë shumë të paqarta, të ngjashme me ato të sëmundjeve të tjera. Diçka e gabuar mund të dyshohet me lëndime të rënda të jashtme, por disa sëmundje kronike gjithashtu shkaktojnë një gjendje të ngjashme. Rreziku është se personi nuk përjeton gjithmonë dhimbje. Megjithatë, nëse nuk merren masa urgjente, jeta e të sëmurit do të jetë në rrezik. Si të dalloni shenjat e gjakderdhjes së brendshme dhe si të ndihmoni përpara se të mbërrijnë mjekët? Lexoni më shumë për këtë më vonë në artikull.

Llojet e gjakderdhjes së brendshme dhe manifestimi i tyre

Humbja e brendshme e konsiderueshme e gjakut ndodh për dy arsye:

dëmtimi mekanik i organeve të brendshme për shkak të goditjes, rënies nga një lartësi, lëndim në punë apo edhe pas një përballjeje me ndihmën e grushteve;
sëmundjet kronike që çojnë në hollimin e mureve të enëve të gjakut, këputjen e tyre. Në të njëjtën kohë, gjaku mbush ose natyrën (stomak, mitra tek gratë, mushkëritë), ose zgavrën e krijuar prej tij.

Pavarësisht se sa gjak derdhet, trupi tenton ta shtyjë atë jashtë. Ajo del së bashku me feçet, përmbajtja e stomakut, nga organet e brendshme gjenitale te femrat, ekspektohet me sputum nga bronket dhe mushkëritë. Megjithatë, mos mendoni se gjakderdhja do të ndalet vetë, plaga do të shërohet vetë. Në manifestimet e para të humbjes së brendshme të gjakut, duhet të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

Kërpudhat e thonjve nuk do t'ju shqetësojnë më! Elena Malysheva tregon se si të mposhtim kërpudhat.

Tashmë është në dispozicion të çdo vajze për të humbur peshë shpejt, flet për këtë Polina Gagarina >>>

Elena Malysheva: Tregon se si të humbni peshë pa bërë asgjë! Zbuloni se si >>>

Gastrointestinale

Sipas mjekëve, cirroza e mëlçisë, ulçera, variçet e stomakut apo duodenit provokojnë çdo të tretën gjakderdhje të brendshme. Në këtë rast, problemi mund të njihet me të vjella me një përzierje të mpiksjeve të përgjakshme të një ngjyre të errët, pothuajse të zezë. Një tjetër veçori gjakderdhje e brendshme në organet e tretjes - jashtëqitje, që i ngjan katranit në ngjyrë dhe konsistencë. Mund të shfaqet në 1-2 dhe madje 9-10 orë pas fillimit të humbjes së gjakut.

kraniocerebrale

Përndryshe, kjo lloj gjakderdhje e brendshme quhet goditje në tru. Në një situatë të tillë, lëngu nuk gjen një rrugëdalje dhe grumbullohet në kafkë. Mënyra e vetme për të hequr mpiksjen e gjakut është përmes operacionit. Rreziku i mpiksjes së gjakut në tru nuk mund të nënvlerësohet: ato mund të shkaktojnë paralizë të plotë ose të pjesshme, prishje të organeve për të cilat është përgjegjëse zona e prekur dhe madje. fatalitet. Përveç një dëmtimi të rëndë të kokës, një goditje shpesh çon në:

presioni i lartë i gjakut;
diabeti;
tumoret e trurit;
aneurizmat vaskulare;
encefaliti.

Legeni

Bëhet fjalë për gjakderdhje të mitrës. Mund të ndodhë tek gratë për arsye të ndryshme. Ndryshimet në sfondin hormonal, tumoret, shtatzënia ektopike, aborti, shkëputja e placentës gjatë lindjes së fëmijës, këputja e mitrës ose vezoreve - të gjithë këta faktorë të fshehur nga sytë e njeriut provokojnë gjakderdhje të brendshme. Ato mund të hapen pas përfundimit të menstruacioneve ose gjatë saj. Një nga shenjat e gjakderdhjes së brendshme është se gjaku del me bollëk në formën e mpiksjeve të mëdha me ngjyrë të errët. Procesi i shoqëruar dhimbje të dhembshme në pjesën e poshtme të barkut.

Në zgavrën e barkut

Gjakderdhja e brendshme e fuqishme në këtë zonë është e mundur për arsye të ndryshme:

shtatzëni ektopike;
tumoret;
koagulimit të ulët të gjakut.

Ajo që e bën të veçantë këtë lloj gjakderdhjeje është fakti se një person, duke përjetuar dhimbje akute në peritoneum, për ta lehtësuar sadopak atë, detyrohet të ulet me gjunjë të tërhequr deri në gjoks. Më shpesh, mjekët përballen me dëmtime të jashtme mekanike:

trauma abdominale;
lëndimet e gjoksit;
këputje të organeve të brendshme: mëlçisë, vezoreve, shpretkës.

Në organet e sistemit të frymëmarrjes

Grumbullimi i gjakut në mushkëri dhe lëshimi i tij shoqërohet me komplikime pas disa sëmundjeve (tumore në gjoks, tuberkuloz), me lëndime në brinjë, në zemër dhe në vetë organet e frymëmarrjes. Në të njëjtën kohë, së bashku me tiparet tipike karakteristike, ekzistojnë edhe disa veçori specifike:

shkalla e pulsit zvogëlohet dukshëm me dëmtimet e zemrës dhe rritet nëse preken mushkëritë;
vështirësi në frymëmarrje, mungesë oksigjeni nëse gjaku ka mbushur zgavrën pleurale;
ka dhimbje në gjoks me fuqi të ndryshme;
karakterizohet nga sjellja e shqetësuar, shtrembërimi i tipareve të fytyrës;
kolla shoqërohet me lëshimin e gjakut të kuq të ndezur të përzier me shkumë.

Shenjat dhe simptomat kryesore

Së bashku me ekspertë të veçantë, ka shumë simptoma të zakonshme të gjakderdhjes së brendshme, pavarësisht se cili organ apo pjesë e trupit është prekur. Këto shenja përfshijnë:

marramendje e rëndë;
pamundësia për të bërë aktivitete të përditshme, dobësi;
zbehje e panatyrshme e lëkurës dhe e bardhë e syve;
apati, përgjumje, paaftësi për t'u përqendruar;
nauze, të vjella;
të fikët;
rastet veçanërisht të rënda karakterizohen nga konfuzioni, pamundësia për të perceptuar dhe për t'iu përgjigjur në mënyrë adekuate asaj që po ndodh;
me lëndime të papajtueshme me jetën, një person bie në koma.

Nga disa shenja mund të gjykohet se cilat anije janë dëmtuar. Gjakderdhja kapilare është shumë e dobët dhe nuk paraqet rrezik të veçantë për jetën. Parenkimali, në të cilin përfshihen të gjitha kanalet, është shumë i gjatë dhe i bollshëm. Arteriali karakterizohet nga nxjerrja e gjakut me ngjyrë të kuqe të ndezur dhe derdhet me vrull. Shenjat kryesore të gjakderdhjes venoze janë rrjedhja uniforme e pangutur e gjakut me ngjyrë të errët.

Ndihma e parë për gjakderdhje të brendshme

Është e vështirë të përcaktohet burimi i gjakderdhjes së brendshme pa ekzaminimin e mjekut. Megjithatë, nëse i sëmuri mbetet fare pa ndihmë, situata mund të përkeqësohet dukshëm. Disa hapa të thjeshtë do të ndihmojnë në zbutjen e gjendjes së viktimës dhe do t'i japin atij një shans për një rezultat të suksesshëm:

përpiquni t'i siguroni viktimës paqen dhe rehatinë më të madhe të mundshme;
nëse me ndonjë tregues mund të supozoni se ka ndodhur një hemorragji e brendshme në pjesën e sipërme të trupit, rregulloni personin të shtrirë. Përndryshe, shtrihuni në shpinë;
sigurohuni që viktima të lëvizë sa më pak të jetë e mundur;
vendosni diçka të ftohtë mbi të (një qese me ushqime të ngrira, ujë të ftohtë, kube akulli) në vendin ku mendoni se ndodh gjakderdhja e brendshme;
nuk duhet t'i jepni të sëmurit ilaçe, pije të tjera përveç ujit, të kryeni asnjë procedurë. Çfarë është e nevojshme në çdo rast, mund të përcaktohet vetëm nga një specialist;
sigurohuni që mjeku të vijë sa më shpejt që të jetë e mundur.

Pasi të shikoni videon më poshtë, do të mësoni se si të ndihmoni siç duhet një person që vuan nga gjakderdhja e brendshme në rrugë. Një mjek profesionist tregon se sa me kompetencë, i armatosur me sendet e zakonshme të improvizuara, për të lehtësuar dhimbjen e pacientit para se të shfaqet një mjek i ambulancës. Do të mësoni për simptomat e para të gjakderdhjes së brendshme, të cilat do t'ju japin një sinjal për të vepruar, sepse një problem të tillë nuk duhet t'ia lini kurrë rastësisë.

Informacioni i paraqitur në artikull është vetëm për qëllime informative. Materialet e artikullit nuk kërkojnë vetë-trajtim. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të japë rekomandime për trajtim bazuar në karakteristikat individuale të një pacienti të caktuar.

është një gjendje në të cilën gjaku derdhet ose në zgavrën natyrale të trupit (stomak, fshikëz, mitra, mushkëritë, zgavra e kyçeve, etj.), ose në hapësirën e formuar artificialisht nga rrjedhja e gjakut (retroperitoneale, ndërmuskulare). Simptomat e gjakderdhjes së brendshme varen nga vendndodhja e saj dhe shkalla e humbjes së gjakut, zakonisht përfshijnë marramendje, dobësi, përgjumje, humbje të vetëdijes. Patologjia diagnostikohet në bazë të të dhënave të ekzaminimit të jashtëm, rezultateve të radiografisë, CT, MRI dhe studimet endoskopike. Trajtimi - terapi me infuzion, heqja kirurgjikale e burimit të gjakderdhjes.

ICD-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Informacion i pergjithshem

Gjakderdhja e brendshme - humbja e gjakut, në të cilën gjaku nuk rrjedh jashtë, por në një nga zgavrat Trupi i njeriut. Shkaku mund të jetë një dëmtim ose një sëmundje kronike. Natyra masive e humbjes së gjakut, trajtimi i vonuar i pacientëve për ndihmë dhe vështirësitë diagnostike në identifikimin e kësaj patologjie rrisin ashpërsinë e problemit dhe e kthejnë gjakderdhjen e brendshme në kërcënim serioz për jetën e pacientëve. Trajtimi kryhet nga specialistë në fushën e traumatologjisë klinike, kirurgjisë abdominale dhe torakale, neurokirurgjisë, kirurgji vaskulare.

Arsyet

Shkaku i gjakderdhjes së brendshme mund të jetë si trauma ashtu edhe disa sëmundje kronike. Gjakderdhja masive, kërcënuese për jetën post-traumatike në zgavrën e barkut mund të zhvillohet si rezultat i një traume të mprehtë në bark me dëmtim të shpretkës dhe mëlçisë, më rrallë - pankreasit, zorrëve ose mesenterit (kur goditet, bie nga një lartësi, aksident automobilistik, etj.). Gjakderdhja në zgavrën pleurale zakonisht ndodh me fraktura të shumta të brinjëve me dëmtim të enëve ndër brinjëve dhe pleurit. Në raste të rralla, shkaktohet nga thyerje të 1-2 brinjëve.

Gjakderdhja në zgavrën e kafkës është një nga ndërlikimet e rrezikshme të dëmtimit traumatik të trurit. Meqenëse kafka, ndryshe nga zgavrat e tjera natyrore, ka një vëllim të fiksuar fort, madje as nje numer i madh i Dalja e gjakut shkakton ngjeshje të strukturave të trurit dhe përbën një kërcënim për jetën e pacientit. Duhet të kihet parasysh se gjakderdhja intrakraniale mund të zhvillohet jo vetëm menjëherë pas lëndimit, por edhe pas disa orësh apo edhe ditësh, ndonjëherë në sfondin e mirëqenies së plotë.

Gjakderdhja në zgavrën e kyçit mund të shkaktohet si nga fraktura intra-artikulare ashtu edhe nga kontuzion. Nuk paraqet rrezik të menjëhershëm për jetën, megjithatë, nëse nuk trajtohet, mund të çojë në komplikime serioze.

Një pjesë e konsiderueshme e numrit të përgjithshëm të gjakderdhjeve të brendshme është gjakderdhja në zgavrën e çdo organi, e cila zhvillohet si rezultat i sëmundjeve kronike. traktit gastrointestinal: tumoret malinje, ulçera peptike e stomakut dhe zorrëve, gastriti gërryes, venat me variçe të ezofagut me cirrozë të mëlçisë, etj. Në praktikën kirurgjikale, shpesh gjendet edhe sindroma Mallory-Weiss - çarje në ezofag për shkak të abuzimit me alkoolin ose një vakt të vetëm të rëndë.

Një tjetër shkak mjaft i zakonshëm i gjakderdhjes së brendshme është sëmundjet gjinekologjike: këputje ovariane, shtatzëni ektopike etj. Në praktikën gjinekologjike ka gjakderdhje të brendshme pas abortit. Gjakderdhja e brendshme është gjithashtu e mundur me placentë previa ose shkëputje të parakohshme, hemorragji pas lindjes me mbajtje të placentës, këputje të mitrës dhe kanalit të lindjes.

Klasifikimi

Ekzistojnë disa klasifikime të gjakderdhjes së brendshme:

Në bazë të shkakut: mekanike (për shkak të dëmtimit të enëve të gjakut gjatë lëndimeve) dhe arrozive (për shkak të dëmtimit të murit vaskular gjatë nekrozës, mbirjes dhe prishjes së tumorit ose procesit shkatërrues). Përveç kësaj, dallohet gjakderdhja diapedike, e cila ndodh për shkak të një rritje të përshkueshmërisë së murit të enëve të vogla (për shembull, me skorbut ose sepsë).
Në bazë të vëllimit të humbjes së gjakut: i lehtë (deri në 500 ml ose 10-15% të vëllimit të gjakut qarkullues), i moderuar (500-1000 ml ose 16-20% BCC), i rëndë (1000-1500 ml ose 21-30% BCC), masiv (më shumë se 1500 ml ose më shumë se 30% BCC), fatale (më shumë se 2500-3000 ml ose më shumë se 50-60% BCC), absolutisht fatale (më shumë se 3000-3500 ml ose më shumë se 60% BCC).
Duke pasur parasysh natyrën e anijes së dëmtuar: arterial, venoz, kapilar dhe i përzier (për shembull, nga një arterie dhe një venë ose nga një venë dhe kapilarët). Nëse gjaku derdhet nga kapilarët e ndonjë organi parenkimal (mëlçisë, shpretkës etj.), gjakderdhja e tillë quhet parenkimale.
Bazuar në lokalizimin: gastrointestinale (në zgavrën e ezofagut, stomakut ose zorrëve), në zgavrën pleurale (hemotoraks), në qeskën perikardiale (hemopericardium), në zgavrën e kyçit, etj.
Duke marrë parasysh vendin e akumulimit të gjakut të derdhur: abdominale (në zgavrat pleurale, abdominale dhe të tjera) dhe intersticiale (në trashësinë e indeve me impregnimin e tyre).
Duke pasur parasysh praninë ose mungesën e shenjave të dukshme të gjakderdhjes: eksplicite, në të cilën gjaku, edhe pas një kohe dhe në formë të ndryshuar, "del" përmes vrimave natyrale (për shembull, duke e njollosur jashtëqitjen me të zezë), dhe i fshehur, në të cilin mbetet në zgavrën e trupit.
Duke marrë parasysh kohën e ndodhjes: parësore, që lind menjëherë pas dëmtimit traumatik të murit të enëve të gjakut dhe dytësore, duke u zhvilluar disa kohë pas lëndimit. Nga ana tjetër, gjakderdhja dytësore ndahet në fillim (zhvillohet në ditët 1-5 për shkak të rrëshqitjes së ligaturës ose nxjerrjes së një mpiksje gjaku) dhe e vonë (zakonisht ndodh në ditët 10-15 për shkak të shkrirjes purulente të një trombi, nekrozës së muri i enëve etj.) .

Simptomat e gjakderdhjes së brendshme

Gjeneral shenjat e hershme Kjo patologji është dobësi e përgjithshme, përgjumje, zbehje e lëkurës dhe mukozave, marramendje, djersë e ftohtë, etje, errësim i syve. Të fikët e mundshme. Intensiteti i humbjes së gjakut mund të gjykohet si nga ndryshimet e pulsit dhe presionit të gjakut, ashtu edhe nga shenjat e tjera klinike. Me pak humbje gjaku, ka një rritje të lehtë të rrahjeve të zemrës (deri në 80 rrahje / min) dhe një rënie të lehtë të presionit të gjakut, në disa raste. simptomat klinike mund të mungojë.

Një rënie e presionit sistolik në 90-80 mm dëshmon për gjakderdhje të brendshme të moderuar. rt. Art. dhe rritje të rrahjeve të zemrës (takikardi) deri në 90-100 rrahje/min. Lëkura është e zbehtë, ka një ftohtësi të ekstremiteteve dhe një rritje të lehtë të frymëmarrjes. Gojë e mundshme e thatë, të fikët, marramendje, vjellje, dobësi, dobësi e rëndë, reagim i ngadaltë.

Në raste të rënda, vërehet një ulje e presionit sistolik deri në 80 mm. rt. Art. dhe më poshtë, rritja e rrahjeve të zemrës deri në 110 e lart / min. Ka një përshpejtim dhe shqetësim të fortë të ritmit të frymëmarrjes, djersë e ftohtë ngjitëse, zverdhje, përgjumje patologjike, dridhje e duarve, errësim i syve, indiferencë, apati, nauze dhe të vjella, një rënie në sasinë e urinës së ekskretuar, torturuese. etje, errësim i vetëdijes, zbehje e mprehtë e lëkurës dhe mukozave, gjymtyrëve cianozë, buzëve dhe trekëndëshit nasolabial.

Me gjakderdhje masive të brendshme, presioni bie në 60 mm Hg. Art., ka një rritje të rrahjeve të zemrës deri në 140-160 rrahje / min. Karakteristike frymëmarrje periodike(Cheyne-Stokes), mungesë ose konfuzion i vetëdijes, delirium, zbehje e rëndë, ndonjëherë me një nuancë blu-gri, djersë e ftohtë. Pamja është indiferente, sytë janë të zhytur, tiparet e fytyrës janë të theksuara.

Me humbje fatale të gjakut, zhvillohet koma. Presioni sistolik bie në 60 mm Hg. Art. ose jo të përcaktuara. Frymëmarrje agonale, bradikardi e mprehtë me rrahje zemre 2-10 rrahje/min., konvulsione, bebëza të zgjeruara, ekskretim i pavullnetshëm i feçeve dhe i urinës. Lëkura është e ftohtë, e thatë, "mermer". Pasojnë agonia dhe vdekja.

Trajtimi i gjakderdhjes së brendshme

Është e nevojshme të sigurohet dërgimi i pacientit në departamentin e kujdesit të specializuar sa më shpejt të jetë e mundur. Pacienti duhet të mbahet i qetë. Nëse dyshohet për hemotoraks ose hemorragji pulmonare pacientit i jepet një pozicion gjysmë ulur, me humbje gjaku në zona të tjera, ato vendosen në një sipërfaqe të sheshtë. Ftohja (p.sh., pako akulli) duhet të aplikohet në zonën e burimit të dyshuar të gjakderdhjes. Ndalohet rreptësisht të ngrohni zonën e prekur, të jepni klizma, të jepni laksativë ose të injektoni ilaçe në trup që stimulojnë aktivitetin kardiak.

Pacientët shtrohen në spital. Zgjedhja e departamentit kryhet duke marrë parasysh burimin e gjakderdhjes së brendshme. Trajtimi i hemotoraksit traumatik kryhet nga traumatologë, hemotoraks jo traumatik dhe gjakderdhje pulmonare - kirurgë torakale, hematoma intrakraniale- neurokirurgë, gjakderdhje të mitrës - gjinekologë. Në rast të traumës së topitur të barkut dhe gjakderdhjes gastrointestinale, shtrimi në spital kryhet në departamentin e kirurgjisë së përgjithshme.

Detyrat kryesore në këtë rast janë ndalimi urgjent i gjakderdhjes së brendshme, kompensimi i humbjes së gjakut dhe përmirësimi i mikroqarkullimit. Që nga fillimi i trajtimit, për të parandaluar sindromën e zemrës së zbrazët (arrest kardiak refleks për shkak të uljes së vëllimit të BCC), rivendosja e vëllimit të lëngut qarkullues dhe parandalimi i shokut hipovolemik, një transfuzion jet me solucion glukoze 5%, kripë, gjak , kryhet zëvendësues i plazmës dhe gjakut.

Ndonjëherë gjakderdhja e brendshme ndalet nga tamponada ose kauterizimi i zonës së gjakderdhjes. Megjithatë, në shumicën e rasteve kërkohet ndërhyrje urgjente kirurgjikale nën anestezi. Me shenja të shokut hemorragjik ose kërcënimin e shfaqjes së tij në të gjitha fazat (përgatitja për kirurgji, operacioni, periudha pas operacionit), kryhen masa transfuzioni.

Gjakderdhja e brendshme për shkak të shtatzënisë ektopike është një tregues për urgjencë ndërhyrje kirurgjikale. Me gjakderdhje uterine jofunksionale kryhet tamponada e zgavrës së mitrës, me gjakderdhje masive për shkak të abortit, traumave të lindjes dhe pas lindjes kryhet operacioni.

Terapia me infuzion kryhet nën kontrollin e presionit të gjakut, prodhimit kardiak, presionit venoz qendror dhe diurezës për orë. Vëllimi i infuzionit përcaktohet duke marrë parasysh ashpërsinë e humbjes së gjakut. Përdoren zëvendësues të gjakut të veprimit hemodinamik: dekstrani, reopoliglucina, tretësirat e kripërave dhe sheqernave, si dhe produktet e gjakut (albumina, plazma e freskët e ngrirë, masa eritrocitare).

Përdredhje testikulare (përdredhje e kordonit spermatik)

Faktorët predispozues:

Patogjeneza:

Hidatidet

Etiologjia:

Sëmundja akute jospecifike e testisit:

Orchiepididymitis:

Klasifikimi i orkiepididimitit:

Patogjeneza:

Gangrena e skrotumit (sëmundja e Fournier).

Klinika dhe diagnostikimi i sëmundjeve akute të skrotumit:

Roli i ultrazërit në diagnostikimin e gjendjes së skrotumit. Prezantimi

Probleme private

Diagnoza diferenciale e formave të ndryshme të sëmundjeve akute të skrotumit:

Trajtimi i sëmundjeve akute të skrotumit:

Zgjedhja e metodës së trajtimit për pacientët me sëmundje akute inflamatore të epididymis dhe testis

7.9.1. Osteomielit akut hematogjen

I. Klasifikimi.

Furça e flegmonit

1. Herniet e murit të përparmë të barkut - kërthizor, vija e bardhë e barkut. Etiologjia. Klinika. Diagnostifikimi. taktika mjekësore. Indikacionet e moshës dhe metodat e trajtimit kirurgjik.

Trajtimi i kisteve kongjenitale të mëlçisë

Kodet për ICD-10

Epidemiologjia

Shqyrtimi

Klasifikimi i sëmundjes së gurëve të tëmthit

Shkaqet e sëmundjes së gurëve të tëmthit tek fëmijët

Simptomat e sëmundjes së gurëve të tëmthit tek fëmijët

Diagnoza e sëmundjes së gurëve të tëmthit tek fëmijët

Trajtimi i sëmundjes së gurëve të tëmthit tek fëmijët

Acidi ursodeoksikolik

8.*** Veçoritë e onkologjisë së fëmijërisë. Vigjilenca onkologjike e një pediatri. Parimet e diagnostikimit, trajtimit dhe ekzaminimit mjekësor të fëmijëve me tumore malinje.

9. Tumoret e sistemit gjenitourinar: veshkat, fshikëza, testikujt tek fëmijët. Etiologjia. Klasifikimi. Klinika. Metodat moderne të diagnostikimit dhe trajtimit kompleks.

shenjat

Përshkrim

Diagnostifikimi

Mjekimi

Tumoret e fshikëzës tek fëmijët

Simptomat e një tumori të fshikëzës tek fëmijët

Trajtimi i tumoreve të fshikëzës tek fëmijët

tumor testicular tek fëmijët

Simptomat

Diagnostifikimi

Mjekimi

Operacioni

konkluzioni

10. Limfomat, neuroblastomat e fëmijërisë. Etiologjia. Manifestimet klinike. Komplikimet kirurgjikale. Metodat moderne të diagnostikimit dhe trajtimit kompleks. Parashikim.

Sa e zakonshme është limfoma Hodgkin tek fëmijët?

Cilat janë format e limfomës Hodgkin?

Pse fëmijët preken nga limfoma Hodgkin?

Cilat janë simptomat e sëmundjes?

Simptomat e përgjithshme:

Simptoma specifike:

Si diagnostikohet limfoma e Hodgkin?

Si trajtohet limfoma e Hodgkin?

Cilat trajtime përdoren?

Si po shkon trajtimi? Kursi i kimioterapisë

Terapia me rrezatim

11. Tumoret malinje të kockave në fëmijëri. Klasifikimi. Manifestimet klinike. Diagnoza dhe parimet e trajtimit.

12. Neoplazi beninje te indeve te buta. Manifestimet klinike dhe diagnoza e nevusit, ateromës, lipomës, fibromës. Mjekimi.

Rrezik

Karakteristikat e ateromës tek fëmijët

Trajtimi i ateromës tek fëmijët

Pse shfaqen te fëmijët?

Wen në pjesë të ndryshme të trupit dhe shkaqet e tyre

Heqja e wen tek fëmijët

14. Limfangioma tek fëmijët. Klasifikimi. Manifestimet klinike. Diagnoza diferenciale. Komplikimet. Mjekimi.

obstruksion i lartë i zorrëve

Klinika e obstruksionit kongjenital të zorrëve

Atrezia duodenale (mbi papilën kryesore duodenale)

Atrezia duodenale (nën papilën kryesore duodenale)

Stenoza duodenale

Anomalitë e kanaleve biliare

Fistula e plotë e kërthizës

Fistula e kërthizës jo e plotë

10. Keqformimet e sistemit nervor qendror. Herniet e shtyllës kurrizore tek fëmijët. Klasifikimi. Klinika. Diagnostifikimi. Komplikimet. Taktika mjekësore dhe kirurgjikale.

12. Teratomat e regjionit sakrokoksigjeal. Roli i diagnozës antenatale. Manifestimet klinike, metodat diagnostike. Komplikimet. Kushtet dhe metodat e trajtimit.

13. Dëmtimi i skeletit nga lindja. Fraktura të femurit, humerusit, klavikulës. Mekanogjeneza e dëmtimit. Klinika. Diagnoza diferenciale. Mjekimi.

2. Bronkektazi. Etiopatogjeneza. Klinika. Diagnostifikimi. Ekzaminimi bronkologjik si metodë e verifikimit të sëmundjes. Metodat e trajtimit dhe rehabilitimit.

3. Trupat e huaj të rrugëve të frymëmarrjes. Klinika, diagnostifikimi, metodat e trajtimit të teknologjisë së lartë.

6. Trajtimi.

4.2.1. Deformimi i gjoksit me gyp

10. Lëndim i mbyllur i gjoksit tek fëmijët. Klasifikimi. Klinika dhe diagnostikimi i hemopneumotoraksit të tensionit. Kujdesi urgjent. Mjekimi.

3. Refluksi veziko-ureteral-pelvik. Etiopatogjeneza. Manifestimet klinike, metodat

4.Urolitiaza. Etiopatogjeneza. Klasifikimi. Manifestimet klinike. Metodat moderne të diagnostikimit dhe trajtimit. Parandalimi.

5. Ekstrofia e fshikëzës, epispadias. Roli i diagnozës antenatale. Indikacionet e moshës dhe metodat e korrigjimit kirurgjik. Komplikimet. Parashikim.

6. Hipospadias. Klasifikimi. Klinika. Indikacionet e moshës dhe metodat e korrigjimit kirurgjik të defektit. Prognoza e shëndetit riprodhues.

7. Fimoza. Parafimoza. Balanopostiti. Arsyet. Manifestimet klinike. Diagnostifikimi. Ndihmë urgjente për mbajtjen akute të urinës. Metodat e trajtimit. Parandalimi.

8. Anomali në zhvillimin dhe vendndodhjen e testisit. Klasifikimi. Manifestimet klinike. Komplikimet.

9. Kriptorkizmi. Klasifikimi. Klinika, diagnoza e ektopisë inguinale, mbajtjes testikulare inguinale dhe abdominale. Komplikimet. Indikacionet, termat dhe metodat e trajtimit kirurgjik. Prognoza e shëndetit riprodhues.

10. Dropsi e membranave testikulare dhe kordonit spermatik te femijet. Etiologjia. Klasifikimi. Manifestimet klinike. Diagnoza diferenciale. Indikacionet e moshës për trajtim kirurgjik.

11. Varikocela. Etiologjia. Patogjeneza. Klasifikimi. Manifestimet klinike në varësi të shkallës. Metodat moderne të diagnostikimit. Metodat e trajtimit. Mbikëqyrja shpërndarëse.

Etiologjia dhe patogjeneza

Klinika.

Diagnostifikimi.

Operacioni nga miniaccess (Marmar).

Operacioni i hapur (i kryer sipas Ivanissevich).

Kirurgji endoskopike.

Rivaskularizimi mikrokirurgjik i testisit.

2. Frakturat e klavikulës tek fëmijët. Mekanogjeneza e lëndimit. Klinika. Diagnostifikimi. Diagnostifikimi me rreze X. Metodat e trajtimit në grupmosha.

3. Thyerje të kockave të parakrahut. Klasifikimi. Mekanogjeneza e lëndimit. Fraktura tipike dhe të veçanta. Klinika. Ndihma në fazën paraspitalore. Parimet e trajtimit.

4. Thyerje të humerusit. Klasifikimi. Mekanogjeneza e lëndimit. Fraktura në nyjen e bërrylit. Klinika, diagnostifikimi. Komplikimet. Zgjedhja e metodës së trajtimit. Rehabilitimi.

5. Frakturat e femurit tek femijet. Klasifikimi. Mekanogjeneza e lëndimit. Klinika. Llojet e zhvendosjes së fragmenteve. Parimet e kryerjes së rentgenogrameve. Komplikimet. Zgjedhja e metodës së trajtimit.

9. Veçoritë e dëmtimit traumatik të trurit tek fëmijët. Klasifikimi. Klinika dhe diagnostikimi i llojeve të ndryshme të lëndimeve traumatike të trurit. Trajtimi i periudhës akute dhe të largët. Komplikimet. Rezultatet.

1 Patofiziologjia.

1. Trajtimi.

11. Ngrirja. Klasifikimi. Klinika. Diagnostifikimi. Parimet e trajtimit.

12. Keqformime të dorës. Polidaktilia. Sindaktili. Klasifikimi. Diagnostifikimi. Indikacionet e moshës për trajtim kirurgjik. sindaktili

Polidaktilia

13. Shkeljet e qëndrimit dhe skolioza. Klasifikimi. Diagnostifikimi. Taktika mjekësore. Roli i pediatrit në parandalimin e deformimeve të shtyllës kurrizore.

Shkalla I - këndi i lakimit në radiografi është deri në 10 ° (170 °) në një pozicion vertikal, në një pozicion horizontal zvogëlohet ose zhduket, rrotullimi i moderuar i rruazave është karakteristik;

Shkalla II - këndi i lakimit është deri në 25 ° (155 °), rrotullimi është i theksuar, ka një hark kompensues;

Shkalla III - këndi i lakimit deri në 40 ° (140 °), shfaqet deformimi i gjoksit dhe gunga e brinjëve;

Shkalla IV - këndi i lakimit është më shumë se 40 °, deformimi i vazhdueshëm shprehet me praninë e gungave bregdetare të përparme dhe të pasme, të kufizuara

Testi II - thelbi i kockëzimit shtrihet në të tretën e mesme;

Testi III - bërthama e kockëzimit kap të gjithë kreshtën iliake;

Testi IV - shkrirja e plotë e apofizës me krahun e iliumit; ndodh mesatarisht tek vajzat në 18 vjeç, tek djemtë në 19 vjeç; rritja e skeletit ka përfunduar, skolioza nuk përparon.

14. Displasia e nyjeve të hipit Dislokimi kongjenital i kofshës. Etiologjia. Klinika. Diagnostifikimi. Parimet e diagnostikimit dhe trajtimit me rreze X tek fëmijët nën 1 vjeç.

15. Torticollis në fëmijëri. Klasifikimi. Klinika. Diagnoza diferenciale. Metodat e trajtimit konservativ. Indikacionet e moshës për kirurgji.

16. Këmbë kripore e lindur. Etiologjia. Klinika. Fazat dhe metodat e trajtimit konservativ. Indikacionet për trajtim kirurgjik. Metodat e korrigjimit kirurgjikal të anomalive të këmbëve.

17. Osteokondropatia tek fëmijët. Klasifikimi, lokalizimet tipike. Manifestimet klinike në varësi të vendndodhjes së lezionit. Metodat moderne të diagnostikimit dhe trajtimit.

Shkaqet e gjakderdhjes gastrointestinale tek fëmijët

Sëmundja hemorragjike e të porsalindurit karakterizohet nga gjakderdhje spontane e zgjatur nga trakti gastrointestinal, e cila shfaqet 2-5 ditë pas lindjes. Sëmundja shoqërohet me mungesë të protrombinës për shkak të mungesës ose mungesës së vitaminës K, e cila formohet në zorrë në prani të një flore bakteriale të stabilizuar. Manifestimi klinik më i zakonshëm i sëmundjes është melena e të porsalindurit. Shkaku më i zakonshëm i këtyre gjakderdhjeve është erozioni i mukozës së stomakut dhe duodenit. Kuadri klinik karakterizohet nga jashtëqitje të përgjakshme në sasi të mëdha 3-4 herë në ditë.

Ezofagiti. Shkaku më i zakonshëm i ezofagitit tek të porsalindurit dhe foshnjat ezofagiti refluks ndodh për shkak të regurgitimit të përmbajtjes gastrike. Vihet re te fëmijët me akalazi, shkurtim të ezofagut, hernie hiatale. Simptoma fillestare është të vjella, shpesh me një përzierje gjaku. Rrjedhja e shpeshtë e lëngut gastrik në ezofag shkakton zhvillimin e ulcerave në të, të cilat janë burimi i gjakderdhjes.

Gastriti- inflamacion i mukozës së stomakut. Tek të porsalindurit është përshkruar gastrit ulceroz idiopatik, i cili përparon me shpejtësi dhe mund të rezultojë në perforim të murit të stomakut. Shkaktarët më të mundshëm të gastritit ulceroz janë lezionet e stresit të traktit digjestiv për shkak të kushteve asfiksike ose hipoksike të të porsalindurit. Ekzistojnë tre mekanizma të shfaqjes së stresit të ulçerës gastrike dhe gjakderdhjes gastrointestinale tek fëmijët.

Së pari, çdo gjendje hipoksi e të porsalindurit çon në një rritje të nivelit të katekolaminave, të cilat shkaktojnë spazma vaskulare dhe ishemi të mukozës gastrike. Furnizimi i pamjaftueshëm me gjak në mukozën e stomakut është veçanërisht i rrezikshëm sepse është i ekspozuar ndaj veprimit të lëngjeve tretëse.

Së dyti, glukokortikoidet, prostaglandinat dhe serotonina luajnë një rol të rëndësishëm në ulçerimin e stresit të stomakut, niveli i tyre rritet gjatë stresit.

Së treti, koagulopatia, e cila zhvillohet veçanërisht shpesh në kushte toksike, ka një rëndësi të madhe në shfaqjen e gjakderdhjes nga ulçera e stresit.

Në periudhën neonatale, në 50% të rasteve, ulçera lokalizohet në stomak, në 20% - në duoden, dhe në 30% - një lezion i kombinuar i duodenit dhe stomakut. %.

dyfishimi i stomakut mund të jetë në formën e një kisti ose të jetë në formë tubulare. Këto formacione janë të veshura me epitel gastrik ose intestinal, rrallë përfaqësohen nga indi pankreatik dhe janë të prirur për ulçera dhe gjakderdhje. Një tjetër shkak i gjakderdhjes mund të jetë mbajtja e përmbajtjes së stomakut me zhvillimin e një procesi inflamator dhe ulçerë.

Rrotullimi jo i plotë i zorrëve me pengesë. Kombinimi i ngjeshjes së duodenit të cekumit ose kordave që vijnë prej tij me një volvulus të zorrës së mesme quhet sindroma Ledd. Shkaku i gjakderdhjes në këtë patologji është infarkti i zorrëve për shkak të furnizimit të dëmtuar të gjakut gjatë volvulusit të zorrës së mesme.

Enterokoliti nekrotik ulceroz i të porsalindurve. Në kushte stresuese, ka një rishpërndarje të gjakut, një rritje në vëllimin e tij në organet vitale dhe një rënie në organet e tjera, veçanërisht në zorrët.

Në mënyrë makroskopike, vërehet fryrje e zorrëve, mukoza në periudhën e hershme të lezionit duket shumë e trashur, me ngjyrë të kuqe të errët më shumë fazat e vona membrana mukoze bëhet gri-pis me ulçera të vetme dhe të shumëfishta.

Klinikisht, të porsalindurit shfaqin fryrje, regurgitim, të vjella, jashtëqitje me ujë me një përzierje të mukusit, gjelbërimit dhe gjakut.

Dyfishim zorra e holle ndodh më shpesh se dyfishimi i pjesëve të tjera të tubit tretës. Dyfishimet ndodhen në kufirin mezenterik ose në murin anësor të zorrëve

Simptomat klinike në dyfishimin e zorrës së hollë janë për shkak të ngjeshjes së lumenit të tubit kryesor, ndërprerjes së furnizimit të tij me gjak dhe ndryshimeve patologjike në muret e zorrëve ngjitur ose dyfishimit, inflamacionit të peritoneumit. Një nga ndërlikimet më të zakonshme të dyfishimit të zorrës së hollë është gjakderdhja, e cila mund të jetë masive.

Sindroma Mallory-Weiss- ky është dëmtim i mukozës së kryqëzimit gastroezofageal për shkak të të vjellave të shtuara, traumave të topitura. Kjo sëmundje është e rrallë tek fëmijët, por mund të zhvillohet në çdo moshë. Të vjellat e përsëritura të rënda çojnë në këputje të mukozës së stomakut dhe lirimin e mëvonshëm të gjakut në të vjella.

hernia hiatale janë dy llojesh: ezofageal, në të cilin ezofagu lëviz lart së bashku me pjesën kardiake të stomakut dhe paraezofageal, kur stomaku zhvendoset lart, por ezofagu mbetet i fiksuar. simptomat janë të vjella me gjak. Sindroma hemorragjike karakterizohet si "ezofageale sindromi i unazës”. Origjina e gjakderdhjes dhe anemisë lidhet me hedhjen e përmbajtjes acidike gastrike në ezofag dhe me lakimin e stomakut në unazën e ezofagut. Si rregull, ndikimet kimike dhe mekanike kombinohen me traumat në trungjet nervore, gjë që çon në procese degjeneruese jo vetëm në mukozën, por edhe në indet më të thella të ezofagut dhe stomakut.

Në grupin e moshës 1 deri në 3 vjeç, shkaqet më të zakonshme të gjakderdhjes gastrointestinale tek fëmijët me gastrointestinal të sipërm janë ulçera peptike e stomakut dhe duodenit.

Në këtë grupmoshë, lezionet ulceroze të stomakut dhe duodenit ndryshojnë në ecurinë klinike nga ulçera tek fëmijët më të rritur. Ata priren të jenë të mprehtë dhe shumë të fortë. Fillimi i tyre është gjithmonë i mprehtë. Defekti ulceroz depërton në shtresën e muskujve, duke ndikuar në integritetin e enëve të gjakut, gjë që çon në gjakderdhje masive dhe perforim të organit. Shumica ulcerat peptike tek femijet shoqerohen me stres, vecanerisht traumatik.Literatura pershkruan ulcerat qe shfaqen tek femijet si pasoje e lëndim djegie(Ulçera e Curling), lëndim traumatik i trurit (ulçera e Cushing).

Shkaku i gjakderdhjes gastrointestinale tek fëmijët nga ndarjet më të ulëta Trakti gastrointestinal në moshën 1 deri në 3 vjeç shërbejnë polipet e zorrëve. Më shumë se 90% e të gjitha rasteve të polipeve të zorrës së trashë tek fëmijët janë polipe të mitur (hamartoma). Polipet Hamartoma janë formacione nodulare që lindin për shkak të shkeljes së zhvillimit embrional të indeve të zorrës së trashë. Lokalizimi i preferuar i polipeve të mitur është rektumi dhe koloni sigmoid. Madhësitë e polipeve variojnë nga disa milimetra deri në 3 cm.Sipërfaqja e tyre është e mbuluar me mukozë, gjakoset lehtë kur lëndohet nga masa të dendura fekale. Polipet gjithashtu mund të ulcerojnë dhe të çojnë në gjakderdhje me anemi hipokromike. Një ndërlikim i rëndë është përdredhja e pedikulës së polipit, e ndjekur nga nekroza dhe gjakderdhja e tij. Forma e përgjithësuar e polipeve gastrointestinale të mitur të karakterizuar nga diarre, gjakderdhje, hipoproteinemi, edemë dhe asciti tek fëmijët nën 2 vjeç, në 100% të rasteve përfundon me vdekje.

Divertikuli i Mekelit- protrusion i murit të të tretës së poshtme të ileumit, i cili është mbetje e një kanali viteline jo të plotë të reduktuar. Në 40% të të gjitha rasteve të komplikimeve të divertikulit Meckel, gjakderdhje e bollshme gastrointestinale gjendet tek fëmijët nën moshën 2 vjeç. Deri në 85% të shkakut të gjakderdhjes është ektopia e mukozës së stomakut dhe shumë më rrallë - ektopia e indit të pankreasit dhe duodenit. Ulcerat zakonisht formohen në kufirin e mukozës ektopike dhe normale. Divertikuli i Meckel karakterizohet nga gjakderdhje të përsëritura në intervale të rregullta. Gjakderdhja e përsëritur e bollshme shpesh çon në anemi të fëmijës.

Sëmundja e Dieulafoy- një anomali e përcaktuar gjenetikisht në zhvillimin e enëve të submukozës me praninë e erozionit të një arterie jashtëzakonisht të madhe, formimin e një ulçere akute me gjakderdhje masive gastrointestinale tek fëmijët.

Në strukturën e të gjitha gjakderdhjeve tek fëmijët nga trakti i sipërm gastrointestinal, sëmundja e Dieulafoy është më e rralla. faktori etiologjik, në masën 0.3%. Shkaku më i mundshëm i sëmundjes është një shkelje e angiogjenezës me formimin e një anomalie të theksuar vaskulare të submukozës së stomakut në formën e një zgjerimi të arterieve.

Në sëmundje Dieulafoy karakterizohet nga lokalizimi i procesit patologjik në pjesën proksimale të stomakut, në muri i pasmë përgjatë lakimit më të vogël (80% e të gjitha rasteve).

Klinikisht, sëmundja karakterizohet nga një fillim i papritur pa dhimbje barku dhe gjakderdhje masive gastrike. Gjakderdhje e përsëritur gastrike vërehet në 15-100% të pacientëve, gjë që është një shenjë dalluese e këtij procesi patologjik.

Në fëmijët më të vjetër se 3 vjeç, shkaku më i mundshëm i gjakderdhjes gastrointestinale nga trakti i sipërm gastrointestinal është venat me variçe të ezofagut. Në 85% të fëmijëve, gjakderdhja nga venat e ezofagut ndodh në moshën 5-10 vjeç, është një nga manifestimet klinike të shpeshta. sindromi i hipertensionit portal.

Shkaku i gjakderdhjes nga variçet e ezofagut është këputja e tyre për shkak të një krize hipertensive në sistemin portal, ndryshimeve patologjike (erozive dhe ulcerative) në mukozën e stomakut dhe ezofagut, ose çrregullime të sistemit të koagulimit të gjakut;

Praktika klinike tregon se paralajmëruesit e gjakderdhjes janë shenja të një përkeqësimi të mprehtë të gjendjes: dobësia rritet, zbehja e lëkurës dhe mukozave bëhet e dukshme, shfaqet etja, goja e thatë dhe ikteri i sklerës. Takikardia rritet, mbushja e pulsit zvogëlohet, presioni i gjakut bie. Simptoma absolute e gjakderdhjes është të vjellat e gjakut të kuq ose "lëshimi i kafesë". Të vjellat e gjakut të kuqërremtë tregojnë gjakderdhje masive nga venat e rajonit kardiak. Refleksi i gojës shkaktohet nga mbushja e shpejtë e stomakut. Kjo është arsyeja pse të vjellat përmbajnë gjak të pandryshuar.

Disa orë më vonë, shfaqen jashtëqitje të katranit. Me gjakderdhje të bollshme gastrointestinale tek fëmijët, jashtëqitja në formën e "peltesë së mjedrës" mund të shfaqet brenda minutave të ardhshme. Varet nga ashpërsia e refleksit të gag dhe shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në zorrë.

Gastroenteropatia eozinofilike- një sëmundje kronike recidive në të cilën eozinofilet formojnë infiltrate inflamatore me qeliza të mëdha në traktin gastrointestinal.

Manifestimet klinike varen nga shkalla e infiltrimit eozinofilik (të tipit difuz ose lokal) dhe nga thellësia e dëmtimit të organeve (membranat mukoze, muskulare ose seroze). Mund të preket i gjithë trakti tretës, por më së shpeshti preken stomaku dhe zorra e hollë. fejesa e procesi patologjik membrana mukoze e stomakut ose e zorrës së hollë shoqërohet me gjakderdhje. Infiltrimi eozinofilik i membranës së muskujve mund të shkaktojë ngushtime të organit të uritur. Natyra alergjike e sëmundjes është deri në 70% të të gjitha rasteve, në veçanti merret parasysh roli i alergjisë ushqimore, si dhe ndjeshmëria e lartë ndaj imunoglobulinës E).

Simptomat klinike të gastroenteropatisë eozinofilike mund të përfshijnë të vjella, dhimbje në bark, vonesa në zhvillimin fizik, jashtëqitje të shpeshta të lirshme të përziera me gjak, anemi dhe hipoproteinemi.

Gjakderdhje gastrointestinale tek fëmijët me Sindroma Peutz-Jeghers shfaqet në 19% të pacientëve të moshës 10-15 vjeç. Sindroma Peutz-Jeghers(polipoza intestinale) është një sëmundje e lindur trashëgimore që karakterizohet nga polipe të shumta në zorrën e hollë (ndonjëherë në të trashë) dhe pigmentim kafe me njolla të vogla të mukozës së gojës, lëkurës, buzëve, qepallave. Polipet konsiderohen si hamartoma të murit të zorrëve që përmbajnë të gjithë elementët e mukozës së zorrëve. Shkaku i gjakderdhjes është përdredhja e polipeve me zhvillimin e sulmeve në zemër, ulçera e mukozës së zorrëve.

Polipoza familjare zorrës së trashë karakterizohet nga rritja e mukozës së zorrës së trashë me formimin e polipeve të shumta adenomatoze me kërcell. Disa pacientë kanë hiperplazi limfoide të folikulave të zorrës së hollë dhe polipe limfoide të zorrës së trashë. 5% e fëmijëve të patrajtuar zhvillojnë adenokarcinoma në moshën 5 vjeçare

Sindroma Gardnerështë një lloj polipoze adenomatoze familjare e zorrës së trashë në kombinim me tumoret nënlëkurore, cistat epidermoide dhe dhjamore, tumoret e kockave të nofullave dhe kockave të kafkës.

Shkaku i gjakderdhjes tek fëmijët nga trakti i poshtëm tretës mund të jetë sindroma Tarcot - një variant i polipozës adenomatoze familjare të zorrës së trashë dhe një tumor malinj i qendrës. sistemi nervor- medulloblastoma. Është një tumor i qelizave burimore embrionale neuroektodermale të padiferencuara që kanë një fuqi të dyfishtë diferencimi ndaj elementeve nervore dhe gliale,

jo specifike koliti ulceroz- një sëmundje e zorrës së trashë, e cila bazohet në inflamacion të zorrëve me mbytje, ulçerim dhe cikatrice sklerotike. Fëmijët përbëjnë rreth 10% të numrit të përgjithshëm të pacientëve dhe 5% të pacientëve nën 10 vjeç.

Kuadri klinik i kolitit ulceroz manifestohet me rritje të jashtëqitjes, e cila ka natyrë gjakatare-mukoze, dhimbje barku ngërçe, temperaturë periodike dhe ulje të oreksit. Shenjat karakteristike janë dobësia e përgjithshme, anemia, rraskapitja, zhvillimi fizik i vonuar.

Makroskopikisht, membrana mukoze e zorrës së trashë është pletorike, edematoze, me ulçera të shumta sipërfaqësore dhe më të thella, që bashkohen me njëra-tjetrën dhe formojnë fusha të gjera ulceroze. Midis ulçerave ndodhen pseudopolipe - zona të mukozës edematoze të ruajtur.

Keqformimet e traktit gastrointestinal janë shkaktarë të rrallë të gjakderdhjes gastrointestinale tek fëmijët. Megjithatë, ato duhet të merren parasysh në diagnostikimin diferencial të sëmundjeve që shkaktojnë gjakderdhje. Në përputhje me klasifikimin ekzistues, konsiderohen dy grupe të patologjive vaskulare gastrointestinale: hemangioma dhe keqformime vaskulare.

Hemangiomat janë tumore vaskulare të karakterizuara nga rritje e shpejtë, hiperplazi endoteliale, rritje të numrit të mastociteve dhe konsiderohen si keqformime vaskulare që nuk pësojnë regresion.

Keqformimet vaskulare zakonisht shfaqen që në momentin e lindjes së fëmijës dhe rriten në raport me rritjen e tij. Morfologjikisht ato karakterizohen nga prania e rudimenteve embrionale të enëve kapilare, arteriale, venoze dhe limfatike. Të gjitha keqformimet vaskulare kongjenitale mund të ndahen në keqformime venoze, arteriovenoze, aneurizma dhe keqformime limfatike.

Keqformimet venoze të traktit gastrointestinal mund të paraqiten në formën e flebektazisë. Klinikisht manifestohen me gjakderdhje akute ose kronike, më së shpeshti nga zorra e hollë. Keqformimet venoze në rektum mund të manifestohen me daljen e gjakut të freskët.

Keqformimet arteriovenoze - komunikimet patologjike midis arterieve dhe venave, mund të jenë burim i gjakderdhjes akute ose kronike nga zorrët. Lezionet e shumta të zorrëve me keqformime arteriovenoze kombinohen me sindromën Rendu-Osler-Weber,

Aneurizmat gastrointestinale, si rregull, ndodhin në sindromën Menkes, e cila karakterizohet nga dobësia e murit vaskular për shkak të proceseve të përthithjes së bakrit të dëmtuar. Deri në 25% të keqformimeve vaskulare të traktit gastrointestinal ndodhin tek fëmijët e vitit të parë të jetës dhe manifestohen me pamjen klinike të gjakderdhjes gastrointestinale akute ose kronike.

Kujdesi urgjent për fëmijët me gjakderdhje

Gjaku është një ind unik i lëngshëm, sasia e të cilit është rreptësisht e kufizuar. Vëllimi i gjakut i një fëmije të porsalindur është 500 ml, një i rritur është rreth 5 litra, dhe çdo pikë e këtij vëllimi është e paçmuar. Çdo humbje gjaku nuk është indiferente ndaj një personi: një gjakderdhje e vogël është një stres për trupin, një masive është një kërcënim për jetën dhe shëndetin. Fëmijët dhe adoleshentët janë veçanërisht të vështirë për të toleruar gjakderdhjen - është për ta që edhe një humbje relativisht e vogël e gjakut mund të kthehet në një fatkeqësi të madhe. Si të mos humbisni gjakderdhjen tek një fëmijë dhe ta ndaloni siç duhet? Le ta kuptojmë ...

Shkaku i gjakderdhjes është një shkelje e integritetit të enëve të gjakut - arterie, venë ose kapilar. Për më tepër, lëndimet ose lëndimet nuk çojnë domosdoshmërisht në dëmtimin e anijes - shkaku i gjakderdhjes mund të jetë një këputje e anijes nën ndikimin e presionin e gjakut(gjakderdhje nga hundët), dëmtimi i enëve të gjakut nga një tumor në rritje, ekspozimi ndaj barna (gjakderdhje gastrointestinale). Vëllimi i humbjes së gjakut varet nga lloji dhe kalibri i enës (gjakderdhja nga arteriet është më e bollshme se gjakderdhja nga venat dhe kapilarët), si dhe nga kohëzgjatja e humbjes së gjakut. Ndonjëherë dëmtimi i një ene relativisht të vogël çon në zhvillimin e anemisë dhe komplikimeve të tjera serioze për shkak të zbulimit të vonë të gjakderdhjes. Natyra e ndihmës së parë për gjakderdhje varet nga vendndodhja e enës së gjakderdhjes (gjakderdhja e jashtme ose e brendshme), lloji i anijes (arteria, vena, kapilarët, enët e organeve të brendshme) dhe intensiteti i humbjes së gjakut. Njohja dhe ndalimi i gjakderdhjes së jashtme është gjithmonë më i lehtë se gjakderdhja e brendshme, pasi me gjakderdhje të brendshme gjaku zakonisht nuk është i dukshëm, vetëm simptomat e humbjes së gjakut janë të dukshme.

gjakderdhje kapilar . Shkaku më i zakonshëm i gjakderdhjes kapilar janë lëndimet e vogla - prerje, gërvishtje dhe gërvishtje. Për një të rritur, një dëmtim i tillë dhe gjakderdhja e shoqëruar është e vogël, madje nuk i kushtohet gjithmonë vëmendje. Por për trupin e një fëmije, nuk ka lëndime të vogla dhe gjakderdhje - prandaj, edhe në një "situatë të tillë jo serioze", viktima duhet t'i ofrohet ndihma e parë.

Ndihma e parë.

Pavarësisht nga vendndodhja, gërryerja lahet me peroksid hidrogjeni, lëkura rreth plagës trajtohet me një antiseptik (jod, jeshile shkëlqyese) dhe një pecetë sterile shtypet në plagë për një kohë për të ndaluar gjakderdhjen. Nëse gërvishtja është e lokalizuar në lëkurën e barkut, gjoksit ose kokës - është e nevojshme të përjashtohen gjakderdhja e brendshme, dëmtimi i trurit dhe organeve të brendshme - për këtë fëmijë është e nevojshme të tregohet një specialist.

Gjakderdhje venoze . Siç sugjeron emri, ky lloj gjakderdhjeje ndodh kur venat janë të dëmtuara. Për ata që nuk e dinë: venat janë enë që bartin gjak nga organet e brendshme dhe pjesë të ndryshme trup në zemër. Gjaku venoz është i varfër me oksigjen dhe i pasur me dioksid karboni, kështu që ngjyra e tij është e kuqe e errët. Presioni i gjakut në një venë është relativisht i ulët (shumë më i ulët se presioni në një arterie). gjak i deoksigjenuar relativisht ngadalë rrjedh nga ena, duke u përhapur mbi lëkurë. Sidoqoftë, kjo nuk do të thotë padëmshmëri e gjakderdhjes venoze - në rast dëmtimi venë e madhe humbja e gjakut mund të arrijë një vlerë kërcënuese për jetën brenda pak minutash.

Ndihma e parë.

nga më së shumti në një mënyrë të thjeshtë ndalimi i gjakderdhjes venoze është presion mbi enën e dëmtuar - si rezultat, vena është e shtrënguar, gjakderdhja zvogëlohet ose ndalet. Për të shtypur venën që rrjedh gjak dhe, në përputhje me rrethanat, plagën, ju nevojitet një pecetë sterile ose një rul i një fashë sterile, në mungesë të së cilës mund të përdorni një shami të pastër ose ndonjë pjesë tjetër të indeve të pastër. Nëse nuk ka rrugëdalje tjetër, mund ta shtypni plagën me pëllëmbë ose gishta. Shtypja e enës për të ndaluar gjakderdhjen mund të përdoret vetëm si masë e përkohshme - në rastin e parë, duhet të aplikohet një fashë presioni në plagë.

Duke filluar të aplikojnë një fashë presioni, ata marrin disa peceta sterile ose një rul të një fashë sterile, i shtypin fort kundër plagës dhe, pa e lehtësuar presionin, i lidhin fort në trup me disa rrotullime të ngushta të fashës. Nëse fasha aplikohet në mënyrë korrekte, gjakderdhja zvogëlohet ose ndalet ndjeshëm.

Si masa shtesë për të ndaluar gjakderdhjen venoze nga enët e gjymtyrëve, përdoret shtrëngimi i përkohshëm i enës poshtë (!) plagës dhe një pozicion i ngritur i gjymtyrës.

Nëse venat e qafës dëmtohen, aplikimi i një fashë presioni konvencional është i pamundur, pasi një masë e tillë kërcënon të mbytet. Në këtë situatë, krahu i fëmijës nga ana e kundërt me vendndodhjen e plagës hidhet përsëri lart në kokë dhe në qafë vendoset një fashë presioni, duke e kapur krahun nga ana e shëndetshme dhe duke e përdorur atë si mbështetje.

Edhe nëse veprimet për ndalimin e gjakderdhjes venoze janë kurorëzuar me sukses të plotë, fëmija duhet t'i tregohet mjekut. Për të parandaluar infektimin e plagës dhe rikthimin e gjakderdhjes, mjeku do ta trajtojë plagën dhe do ta qepë atë.

gjakderdhje arteriale . Gjakderdhja arteriale është më e shumta pamje e rrezikshme gjakderdhje. Karakterizohet nga një ngjyrë e kuqe e ndezur e gjakut, nxjerrja e gjakut nga një plagë nën presion (një avion pulsues ose shatërvan), një shkallë e shpejtë e humbjes së gjakut dhe një rrezik i lartë i zhvillimit të shokut. Më shpesh, gjakderdhja arteriale shoqëron lëndimet e gjymtyrëve, duke përfshirë heqjen e gjymtyrëve.

Ndihma e parë.

Ju duhet të veproni shpejt dhe qartë - shkalla e humbjes së gjakut gjatë gjakderdhje arteriale nuk i jepet kohë për një përpjekje të dytë. Hapi i parë është të ngrini dhe të shtrydhni fort gjymtyrën sipër (!) Plagën - do t'ju duhet ta shtypni shumë fort, pasi arteriet janë të vendosura thellë në inde dhe mbrohen nga muskujt. Në rast të dëmtimit të pjesës së poshtme të këmbës, këmbës, parakrahut ose dorës, përkulja maksimale e këmbës ose krahut në gju ose gju do të ndihmojë në ndalimin e përkohshëm të gjakderdhjes. nyja e bërrylit dhe fiksimin e gjymtyrëve në këtë pozicion. Duke vazhduar të ushtroni presion në arterie, duhet të aplikohet një fashë presioni sipas të njëjtave rregulla si për gjakderdhje venoze(zakonisht fasha aplikohet nga shpëtuesi i dytë).

Pas vendosjes së fashës, ne gradualisht ulim presionin në enë dhe shohim se çfarë ndodh. Nëse fasha mbetet e thatë ose sasia e gjakut në të nuk rritet, masat për ndalimin e gjakderdhjes ishin të suksesshme, veprimet e mëtejshme i takon mjekut. Nëse pas vendosjes së një fashë presioni, gjakderdhja nuk ndalet, është e nevojshme të aplikoni një turnik hemostatik. Qëllimi i aplikimit të një turiku është të shtypni enën e prekur kundër kockës, kështu që tourniquet aplikohet në atë pjesë të gjymtyrës ku ka një kockë - kofshën, shpatullën. Nuk ka kuptim të aplikoni një turne në pjesën e poshtme të këmbës ose parakrahut - anija nuk do të transferohet, gjakderdhja do të vazhdojë.

Kur lëndohet një arterie, mbi vendin e lëndimit aplikohet gjithmonë një tunik. Presioni duhet të jetë i mjaftueshëm, por jo i tepruar, përndryshe do të ndodhin dëmtim nervor traumatik dhe si rezultat, mosfunksionim i gjymtyrëve. Tourniquet në gjymtyrë shtrëngohet derisa të zhduket pulsi në kyçin e dorës ose këmbën (me kusht që të mund të përcaktoni pulsin) ose derisa gjakderdhja nga anija e dëmtuar të ndalet. Çdo objekt i gjatë, i qëndrueshëm dhe elastik mund të veprojë si një turne - një litar i gjerë, një rrip pantallonash, një rrip, një kravatë, një shall. Turniquet nuk rekomandohet të aplikohet në një trup të zhveshur - sigurohuni që të vendosni ndonjë leckë, peshqir, pjesë të veshjes nën të. Pas aplikimit të turniketit, regjistroni kohën e aplikimit - faktori kohë në këtë rast është shumë i rëndësishëm. Tourniquet nuk duhet të shtrëngojë gjymtyrën për një kohë të gjatë, pasi kjo mund të çojë në ndryshime të pakthyeshme në indet e gjymtyrëve. Në dimër, periudha e sigurt nuk kalon 30 minuta, në verë - 1.5 orë. Në të njëjtën kohë, pavarësisht nga koha e vitit, çdo 15 minuta presioni i turneut duhet të dobësohet pak - derisa qarkullimi i gjakut të rikthehet, dhe pastaj të shtrëngohet përsëri.

Zakonisht kërkohet një turne në situatat e mëposhtme: amputim (ndarje) traumatik i një gjymtyre; një numër i madh viktimash dhe nuk ka kohë për të përdorur metoda të tjera për të ndaluar gjakderdhjen; dëmtimi i gjymtyrëve është aq i rëndësishëm sa është e pamundur të përcaktohet lloji i gjakderdhjes; metodat e tjera të ndalimit të gjakderdhjes janë joefektive.

Pas ndalimit të gjakderdhjes, pritjes së mbërritjes së ambulancës, viktima duhet të shtrihet, nëse është në vetëdije, të qetë, të ngrohet dhe të pijë çaj të nxehtë. Për të ruajtur furnizimin normal me gjak të trurit dhe organeve të brendshme të viktimave me humbje të madhe gjaku, rekomandohet vendosja e tyre në shpinë, pa jastëk, me këmbët e ngritura 115-20 cm. Nëse krahu është i lënduar, sigurohuni që gjymtyra e dëmtuar të jetë gjithashtu në një pozicion të ngritur.

Le të themi disa fjalë për veçoritë e dhënies së ndihmës për një fëmijë me amputim (këputje) traumatike kërcënuese për jetën e një gjymtyre ose të ndonjë pjese të trupit. Masat e ndihmës së parë në një situatë të tillë reduktohen në ndalimin e gjakderdhjes nga ndonjë metodat e disponueshme: ngjeshja e enëve të mëdha që furnizojnë zonën e prekur të trupit, duke aplikuar një fashë presioni ose turnik hemostatik. Një fashë sterile aplikohet në plagë, gjymtyra është e fiksuar. Pasi gjendja e pacientit të pushojë së ngjallur frikë, është e domosdoshme të gjendet pjesa e këputur e trupit, në mënyrë që mikrokirurgët e mëvonshëm ta qepin përsëri (kjo është veçanërisht e vërtetë për fëmijët dhe adoleshentët). Pjesa e këputur e trupit (të amputohet) duhet të pastrohet nga ndotësit e dukshëm ose të lahet, të vendoset një fashë sterile në vendin e ndarjes, i amputuari të vendoset në një qese plastike, e cila duhet të vendoset në një qese tjetër të mbushur me akull, borë. ujë të ftohtë. Masa të tilla do ta mbajnë indin të qëndrueshëm për rreth 18 orë. Në çantën e parë, sigurohuni që të vendosni një shënim që tregon kohën e saktë të dëmtimit dhe fillimin e ftohjes. Mos e ngrini pjesën e grisur në frigorifer, ngrirje.

Gjakderdhje e brendshme, gjakderdhje nga organet e brendshme . Gjakderdhja e brendshme mund të shkaktohet nga dëmtimi i enëve të vendosura jashtë organeve ose dëmtimi i organeve të brendshme. Më shpesh, gjakderdhja e brendshme shoqëron lëndimet në bark, pjesën e poshtme të shpinës, gjoksin dhe kokën, por mund të jetë edhe një ndërlikim i disa sëmundjeve - gastriti gërryes, ulçera peptike e stomakut dhe duodenit (gjakderdhje gastrointestinale), tuberkulozi pulmonar (gjakderdhja pulmonare). . Simptomat e zakonshme të gjakderdhjes së brendshme janë dobësia, palpitacionet, djersa e ftohtë e lagësht, vetëdija e dëmtuar, zbehja, dhimbje në vendin e anijes së dëmtuar (jo gjithmonë). Kur rrjedh gjak në zgavrën e barkut, fëmija merr një pozicion të detyruar - i shtrirë në anën e tij me gjunjë të përkulur dhe këmbët të shtrënguara në stomak. Kur gjakderdhja në lumenin e traktit gastrointestinal, shfaqen të vjella gjaku (të vjellat mund të jenë të kuqe ose kafe - për shkak të kontaktit të gjakut me lëngu gastrik) dhe diarre me gjak (zakonisht e zezë). Gjakderdhja në zgavrën pleurale shoqërohet me ngjeshje të mushkërive, e cila manifestohet me gulçim, buzët blu, fëmija përpiqet të marrë një pozicion ulur ose gjysmë ulur. Një simptomë që është e dyshimtë për dëmtimin e veshkave është shfaqja e gjakut në urinë.

Ndihma e parë.

Para së gjithash, fëmijës duhet t'i sigurohet qetësia - pa nevojë të veçantë, përpiquni të mos lëvizni viktimën. Në rast të dëmtimit të gjoksit, ndihmoni fëmijën të marrë një pozicion gjysmë ulur; në rast të dëmtimit të barkut, dyshimi për gjakderdhje gastrointestinale - pozicioni në shpinë. Në vendin e lëndimit - gjoks, bark ose në pjesën e poshtme të shpinës - vendoseni të ftohtë, mos e pini ose ushqeni fëmijën. Siguroni akses ajer i paster dhe në të njëjtën kohë mbajeni fëmijën ngrohtë. Ambulanca duhet thirrur menjëherë pas lëndimit - se më tepër një fëmijë merr ndihmë të kualifikuar, aq më të mëdha janë shanset e tij për shërim.

Gjakderdhje nga hunda . Shkaktarët e gjakderdhjes nga hunda janë lëndimet, sëmundjet e hundës (lakimi i septumit të hundës, polipet, tumoret) dhe sëmundjet sistemike(hipertension arterial). Gjakderdhja nga hunda shpesh ndodh papritur dhe mund të ndryshojë në intensitet dhe kohëzgjatje.

Ndihma e parë.

Fëmija duhet të ulet, të anojë kokën përpara, të shtypë hundët me gishta, ta vendosë të ftohtë në urën e hundës dhe ta lërë në këtë pozicion për 10 minuta. Ju nuk mund ta detyroni fëmijën të kthejë kokën - gjaku nga hunda mund të futet në laring dhe trake, gjë që është e padëshirueshme. Nese nje aktivitetet e listuara nuk ndaloi gjakderdhjen nga hunda ose gjakderdhja u përsërit pas një kohe - tregoni menjëherë fëmijën te mjeku.

Hemoptiza . Hemoptiza është sekretimi i gjakut me ose pa pështymë gjatë kollitjes. Shkaqet më të shpeshta të hemoptizës janë tuberkulozi pulmonar, bronkiti, pneumonia, tumoret e sistemit të frymëmarrjes, trupat e huaj që kanë hyrë në sistemin e frymëmarrjes. Baza e hemoptizës është gjakderdhja pulmonare, kështu që hemoptiza shoqërohet shpesh me tipare tipike humbje gjaku: dobësi, përgjumje, zbehje e lëkurës, djersë e ftohtë, palpitacione, gulçim.

Ndihma e parë.

Kur ndihmoni një fëmijë me hemoptizë, është e nevojshme ta ulni atë, ta qetësoni dhe të siguroni qasje në ajër të pastër. Një pako akulli duhet të vendoset në gjoks dhe në të njëjtën kohë, fëmija duhet të lejohet të pijë ujë të ftohtë me gllënjka të vogla ose të gëlltisë copa shumë të vogla akulli. Konsultimi i menjëhershëm i mjekut në këtë rast është jetik.

Së fundi

Gjakderdhja e bollshme është më e shumta situatë e rrezikshme, në të cilën një fëmijë mund të hyjë vetëm, dhe e gjithë shpresa në këtë rast është tek i rrituri më afër vendit të lëndimit. Gjakderdhja masive e jashtme zakonisht bën një përshtypje të fortë te të tjerët, dhe, pavarësisht kësaj, është e nevojshme të veprohet shpejt dhe qartë. Në asnjë rast mos u frikësoni dhe mos harroni se jeta e një fëmije të lënduar varet nga veprimet tuaja në minutat e ardhshme. Kujdesuni për shëndetin tuaj!

Data e publikimit të artikullit: 06/08/2017

Përditësimi i fundit i artikullit: 21.12.2018

Nga artikulli do të mësoni: çfarë është gjakderdhja e brendshme, pse është e rrezikshme dhe nga cilat shenja njihet. Llojet e gjakderdhjes së brendshme dhe algoritmi i ndihmës së parë.

Gjakderdhja e brendshme është një gjendje akute kërcënuese për jetën në të cilën, përmes një këputjeje të murit të enëve të gjakut, gjaku rrjedh nga qarkullimi i gjakut ose në lumenin e një organi të zbrazët (mitrës, stomakut, mushkërive) ose në një zgavër të krijuar artificialisht nga sasia gjaku i rrjedhur (për shembull, hapësira ndërmuskulare). Një gjakderdhje e tillë nuk është kurrë një sëmundje e pavarur e veçantë - por vetëm një shenjë ose pasojë e gjendjes patologjike themelore.

Kjo patologji shpesh zhvillohet si pasojë e lëndimeve ose sëmundjeve kronike. Llojet e rënda të gjakderdhjeve të tilla me humbje të madhe gjaku (më shumë se 1,5 litra) janë shumë të rrezikshme, mund të jenë fatale. Gjakderdhja me më pak humbje gjaku (më pak se 1.5 litra) është ende shumë serioze. Gjaku i derdhur mund të ngjesh enët e afërta, të prishë funksionimin e organeve të brendshme, të dalë përmes gojës, për shembull, me gjakderdhje stomaku dhe të shoqërohet me manifestime të tjera serioze.

Gjakderdhja e brendshme quhet për faktin se gjaku që del nuk rrjedh jashtë trupit. Prandaj, mitrës, stomakut ose jo gjithmonë interpretohet si e brendshme; edhe pse duke pasur parasysh se gjaku ndonjëherë nuk del menjëherë përmes vrimave fiziologjike - gojës, anusit, vaginës - këshillohet t'i referoheni si të brendshme.

Shkaqet, simptomat dhe trajtimi i zakonshëm i gjakderdhjes së brendshme tek burrat dhe gratë janë të njëjta.

Një gjinekolog merret me eliminimin, intestinal - një proktolog, pulmonar - një kirurg kraharorit, post-traumatik - një traumatolog, intrakranial - një neurokirurg.

Sigurimi i parakohshëm i kujdesit mjekësor kur një person i drejtohet mjekut me vonesë ose vështirësitë me diagnozën diferenciale rrisin rrezikun për shëndetin, madje edhe jetën e tij.

Llojet e gjakderdhjes së brendshme

Gjakderdhja e brendshme klasifikohet në shumë lloje, bazuar në vendndodhjen, shkakun, kohën e shfaqjes, sasinë e humbjes së gjakut etj.

Kategoritë e gjakderdhjes	Llojet, përshkrimi
Sipas vendndodhjes	Intestinal - gjaku vjen nga enët e zorrëve Gastrik - në lumen e stomakut Gastrointestinal - humbje gjaku në zgavrën e ezofagut ose organit tjetër të uritur Hemoperikardi - mbushja e qeses perikardiale me gjak Hemotoraks - midis fletëve të pleurës, d.m.th., në hapësirën e ngjashme me të çarën midis membranave të veçanta që rrethojnë çdo mushkëri intrakraniale Hemartroza - në nyje
Sipas zonës së akumulimit të gjakut	Intersticial - në indet ngjitur me anijen Kavitari - në zgavrën e peritoneumit, pleurit
Sipas shenjave dhe veçorive të zbulimit	Fshehur - hemorragji në organet e barkut dhe zgavrat që kanë komunikim me mjedisi i jashtëm të tilla si fshikëza ose mushkëritë. Por nuk ka simptoma të dukshme të gjakderdhjes, ajo mund të zbulohet vetëm me ndihmën e diagnostifikimit special. E qartë - përcaktohet lehtësisht nga inspektimi vizual
Origjina	Mekanike - në lëndim traumatik indet dhe enët e organeve të brendshme Arroziv - në rast të dëmtimit të murit vaskular për shkak të mbirjes ose prishjes së neoplazmës, procesit shkatërrues ose nekrotik (me vdekjen e indeve) Diapedetic - me rrjedhje gjaku përmes murit të enëve të gjakut me skorbut, ethe të kuqe të ndezur, malarie
Sipas vëllimit të gjakut të rrjedhur	Mushkëritë - humbja e gjakut jo më shumë se 500 ml Mesatarisht - 0,5–1 l E rëndë - humbja e gjakut jo më shumë se një litër e gjysmë gjak Masiv - deri në 2.5 litra Vdekjeprurëse - nga 2.5 në 3 litra Absolutisht fatale - mbi 3-3,5 litra
Varësisht nga lloji i anijes së dëmtuar	Kapilar - nga kapilarët Venoz - me këputje të murit të venës Arterial - nga një arterie Të përziera - nga enë të ndryshme Parenkimal - gjaku rrjedh nga enët e organit parenkimal (kjo është shpretka, mëlçia, mushkëritë, pankreasi, veshkat dhe të tjerët - këto janë organe të brendshme të ndërtuara nga inde të ngurta)
Sipas kohës së zhvillimit	Primar - menjëherë pas lëndimit E mesme - pas një kohe pas lëndimit. Në 1-5 ditët e para konsiderohet herët, pas 10-15 ditësh - vonë

Hemotoraks

Shkaqet e gjakderdhjes së brendshme

Çdo lloj gjakderdhje ka shkaqet e veta, më të zakonshmet prej të cilave janë lëndimet dhe sëmundjet në formë akute ose kronike.

Hemorragjia provokohet nga:

Lëndimet e hapura dhe të mbyllura të barkut dhe rajonit të mesit me dëmtim ose këputje të organeve të brendshme, më shpesh të shpretkës ose mëlçisë, më rrallë të zorrëve dhe pankreasit. Gjakderdhja masive në zgavrën e barkut shkaktohet nga një goditje gjatë një zënke ose gjatë një aksidenti automobilistik, presioni i ngjeshjes - kur shtypet me një objekt të rëndë, etj.
Thyerja e brinjëve çon në rrjedhjen e gjakut në zgavrën pleurale.
Lëndimi traumatik i trurit. Gjakderdhja brenda kafkës është e rrezikshme për jetën, sepse vëllimi i kafkës është i kufizuar. Çdo hematoma çon në ngjeshje të strukturave të trurit dhe pasoja të rënda. Mund të zhvillohet jo vetëm menjëherë pas lëndimit, por edhe pas disa orësh ose ditësh pas tij.
Sëmundjet kronike të traktit të tretjes. Gjakderdhja në zgavrën e organit përkatës ndodh me gastrit gërryes, cirrozë të mëlçisë, ulçerë peptike, proces malinj të tumorit, formim i një vrime me ulçerë duodenale ose stomak.
Sëmundjet gjinekologjike dhe gjendjet patologjike - apopleksi (këputje) ovariane, shtatzëni ektopike, neoplazi malinje, këputje e kistit ovarian. Në obstetrikë dhe gjinekologji, gjakderdhja e mitrës mund të provokojë një abort, paraqitje ose shkëputje të parakohshme të placentës. Mund të fillojë pas lindjes për shkak të këputjes së kanalit të lindjes ose mitrës, lindjes së vonshme të placentës.
Hemofilia është një sëmundje e trashëguar e meshkujve me dështim të procesit të koagulimit të gjakut.

Simptomat

Simptomat varen nga sasia e humbjes së gjakut dhe vendndodhja e saj. Ka shenja të zakonshme dhe karakteristika të një specie të veçantë.

Simptomat e zakonshme të humbjes së gjakut

Shenjat e zakonshme të gjakderdhjes së brendshme - shfaqja e dobësisë, errësimi ose turbullira në sy, përgjumje, marramendje, djersë e ftohtë, etje. Humbja e vetëdijes nuk përjashtohet. Intensiteti i humbjes së gjakut përcaktohet nga pulsi, presioni i gjakut dhe ankesat karakteristike të pacientit.

Humbja e vogël e gjakut shpesh nuk manifestohet në asnjë mënyrë, por tek disa njerëz pulsi shpejtohet pak, presioni i gjakut (BP) paksa ulet.
Manifestimet e gjakderdhjes me ashpërsi të moderuar: rrahjet e zemrës deri në 100 rrahje në minutë, një ulje e presionit sistolik në 80 mm Hg. Art., gulçim i moderuar, gojë e thatë, duar dhe këmbë të ftohta, djersitje e ftohtë, marramendje, dobësi e rëndë, reagime të ngadalta, të fikët.
Me humbje të rënda të gjakut, simptomat janë më të theksuara. Vini re rënien e presionit të gjakut më shumë se 80 mm Hg. Art., takikardi më shumë se 110 rrahje në minutë, gulçim, dridhje duarsh, etje torturuese në sfondin e një rënie të prodhimit të urinës, apati. Mund të ketë gjithashtu një zbardhje të mprehtë të mukozës dhe lëkurës, cianozë të ekstremiteteve dhe zonës rreth buzëve, mjegullim ose humbje të vetëdijes.
Ndër manifestimet klinike të hemorragjisë masive, vërehen cianozë të lëkurës dhe mukozave, konfuzion dhe deliri. Kokat e syrit zhyten brenda, tiparet e fytyrës bëhen më të mprehta, pulsi arrin 160 rrahje në minutë, presioni i gjakut bie në 60 mm Hg. Art.
Me humbjen fatale dhe absolutisht fatale të gjakut, ne tashmë po flasim për një kërcënim për jetën. Nxënësit zgjerohen, shfaqen konvulsione, numri i rrahjeve të zemrës (bradikardia) zvogëlohet ndjeshëm në 2-10 rrahje në minutë, frymëmarrja bëhet agonale, urina dhe feçet ekskretohen spontanisht. Pacienti bie në koma, lëkura e tij është e thatë, e zbehtë dhe e mermertë. Rezultati është agonia, vdekja.

Shenjat e hemotoraksit

Hemotoraks është hyrja e gjakut në zgavrën pleurale. Përveç simptomave të përgjithshme, manifestohet si dhimbje e mprehtë në zonën problematike, vështirësi në frymëmarrje, kollë me pështymë të përgjakur me shkumë. Në rreze x, mediastinumi (hapësira në pjesën e mesme të zgavrës së kraharorit) zhvendoset drejt mushkërive të shëndetshme.

Shenjat e gjakderdhjes së mitrës

Simptomat e gjakderdhjes së brendshme tek gratë mund të jenë dhimbje tërheqëse, shpërthyese ose të mprehta në pjesën e poshtme të barkut me rrezatim në pjesën e poshtme të shpinës dhe anusit, dëshira për të defekuar, një ndjenjë e ënjtjes së mukozave.

Shenjat e hemorragjisë në organet urinare dhe të tretjes

Një jashtëqitje me ngjyrë katrani me një erë të pakëndshme - melena - tregon gjakderdhje nga pjesa e sipërme e zorrëve ose nga organet e tjera të tretjes.
Me një hemorragji në stomak, një person fillon të vjella me mpiksje gjaku, në lumenin e duodenit 12 - bëhet ngjyra e llumit të kafesë.
Gjakderdhja nga hemorroidet manifestohet me rrjedhje të ndritshme të përgjakshme nga anusi.
Gjaku që ka hyrë në zonën e veshkave, traktit urinar, del me urinë - hematuria.

Ndihma e parë për gjakderdhje të brendshme

Me çdo lloj humbjeje të brendshme të gjakut, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë. Edhe pse me humbje të lehtë gjaku, një person mund të arrijë në një institucion mjekësor dhe të marrë ndihmë, por është më mirë të mos rrezikohet, sepse nuk dihet nëse gjakderdhja është ndalur, nëse gjendja e përgjithshme do të përkeqësohet më tej apo jo.

Jeta e një personi shpesh varet nga korrektësia e dhënies së ndihmës së parë. Para ardhjes së mjekëve, duhet të vendosni pacientin, veprimet e mëtejshme duhet të kryhen vetëm pasi ai të ketë marrë një pozicion horizontal, dhe me hemotoraks, një pozicion gjysmë ulur. Në zonën e burimit të pretenduar të problemit, duke u fokusuar në ankesat, vendosni akull. Pastaj, sa më shpejt të jetë e mundur, transportoni viktimën në këtë pozicion në objektin më të afërt mjekësor. institucionet ose prisni që të mbërrijë ambulanca.

Neglizhimi i veprimeve të mësipërme mund të çojë në rritjen e humbjes së gjakut dhe vdekjen.

Kujdesi mjekësor stacionar

Në bazë të simptomave dhe ekzaminimit fillestar mjekësor, me sa duket zbulohet se cili organ është dëmtuar dhe pacienti është shtruar në repartin përkatës. Në prani të simptomave objektive të humbjes së madhe të gjakut - në kujdesin intensiv.

Qëllimet kryesore të trajtimit:

Ndaloni gjakderdhjen.
Rivendosja e vëllimit të humbur të gjakut që qarkullon vazhdimisht në trup (BCC).
Normalizimi i mikroqarkullimit.

Shpesh, humbja masive e gjakut mund të ndalet me operacion urgjent:

me një ulçerë stomaku, ajo resektohet - një pjesë e saj hiqet së bashku me ulçerën;
me pneumotoraks, kryhet një torakotomi - hapet gjoksi, gjendet dhe eliminohet shkaku i gjakderdhjes;
me një hematomë në zgavrën e kafkës, kryhet një trepanim: përmes vrimave të bëra në kockat e kafkës, neurokirurgu fiton akses në strukturat e trurit dhe hematomën e formuar, nga e cila thith gjakun;
në disa raste, gjakderdhja e brendshme mund të ndalet me tamponadë: për shembull, për të tamponuar një bronk, një shtupë garzë sterile ose sfungjer gome shkumë futet në të përmes një bronkoskopi.

Për të rimbushur BCC, solucionet e infuzionit, zëvendësuesit e gjakut dhe produktet e gjakut administrohen në mënyrë intravenoze. Fondet e mbetura përdoren për qëllimin e tyre të synuar.

Prognoza varet nga ofrimi kompetent i kujdesit mjekësor para-mjekësor dhe në kohë.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Sa kohë duhet që dexamethasoni të fillojë të veprojë?
	Tabletat Mexidol si të merren para ose pas ngrënies
	Postinor - udhëzime për përdorim
	Pak gjak në organizëm - shkaqet, simptomat, trajtimi Ngadalësoni përthithjen e hekurit
	Pont du Gard: ujësjellësi romak i lashtë më i lartë në botë Monumenti i Arkitekturës dhe Historisë së Francës®

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut