Departamenti i Patologjisë Kardiovaskulare. Spitalet e kirurgjisë vaskulare

Përdorim i gjerë përzemërsisht - sëmundjet vaskulare dikton nevojën për zhvillim të shpejtë metoda efektive trajtimin e tyre. Kirurgjia vaskulare është e angazhuar në zhvillimin e diagnostikimit, trajtimit dhe parandalimit të sëmundjeve vaskulare. Kjo është arsyeja pse ka shumë klinika, qendra, departamentet dhe spitalet kirurgji vaskulare për të ofruar një kualifikim të lartë kujdes mjekësor për sëmundjet vaskulare, të pajisur me aparaturat më moderne diagnostikuese dhe teknologjitë operacionale.

Çfarë mund t'ju bëjë t'i drejtoheni një kirurgu vaskular

1. Ngrirja e shpejtë e këmbëve;

2. Dhimbje në këmbë dhe këmbë gjatë ecjes dhe në pushim;

3. Ngërçe të muskujve të viçit;

4. Ndryshimi në ngjyrën dhe strukturën e lëkurës ekstremitetet e poshtme(zbehje, cianozë, njolla kafe);

5. Venat me variçe venat dhe modeli vaskular i zgjeruar;

6. Edema e ekstremiteteve të poshtme (veçanërisht e një);

7. Çrregullime trofike të lëkurës në formë ulçere, errësim i gishtave;

8. Shkeljet qarkullimi cerebral ne histori;

9. Dhimbje dhe ftohtësi e sipërme të duarve;

Cilat sëmundje trajtohen në spitalin e kirurgjisë vaskulare

Sëmundjet e arterieve dhe aortës

- Lezionet okluzale - këtu bëjnë pjesë duke zhdukur aterosklerozën aorta dhe enët e ekstremiteteve të poshtme, tromboangiiti obliterans, tromboza dhe tromboembolia e aortës dhe e arterieve kryesore. Thelbi i këtij grupi sëmundjesh është bllokimi i lumenit të anijes nga një tromb ose. pllaka aterosklerotike, e cila çon në një ulje të fluksit të gjakut arterial dhe në isheminë e gjymtyrës së prekur.

Aneurizmat e aortës dhe trungjet arteriale. Janë zgjerime në formë qese të enës. Rreziku qëndron në mundësinë e këputjes së tyre dhe formimit të mpiksjes së gjakut.

Sëmundje të shoqëruara me çrregullime të qarkullimit të gjakut në arteriet karotide dhe cerebrale.

Sëmundjet zhdukëse të enëve të zorrëve dhe veshkave. Në këtë rast, është e mundur një shkelje e tretjes dhe zhvillimi i gangrenës së zorrëve ose infarktit të veshkave.

Sëmundjet e sistemit limfatik-venoz

- Humbja e venave sipërfaqësore. Ato përfshijnë sëmundje varikoze venat e ekstremiteteve të poshtme, tromboflebiti akut dhe kronik. Baza e sëmundjes është një zgjerim jonormal i venave me formimin e mpiksjes së gjakut në lumenin e tyre.

Humbja e venave të thella - flebotromboza, sindroma post-tromboflebitike. Ky grup sëmundjesh shoqërohet me inflamacion të venave të thella me formimin e mpiksjes së gjakut. Si rezultat, një ngushtim i anijes me një shkelje të rrjedhjes së gjakut.

Insuficienca kronike limfo-venoze dhe ulçera trofike këmbët. Është faza e fundit e të gjitha sëmundjeve venoze.

Tromboembolizmi arterie pulmonare. Kjo gjendje e rëndë shkaktuar nga bllokimi i arteries pulmonare nga një tromb. Burimet e trombeve të tilla - venat e thella këmbët dhe legen.

Baza diagnostike e spitalit të kirurgjisë vaskulare

Secili klinikë moderne ose spitali i kirurgjisë vaskulare ka një bazë të fuqishme diagnostike për identifikimin më të saktë të patologjisë vaskulare.

- Diagnostifikimi laboratorik. Ekzaminimi i përgjithshëm klinik i gjakut dhe urinës, indeksi i protrombinës(PTI), analizat biokimike koha e pjesshme e tromboplastinës së aktivizuar nga gjaku (APTT), koagulogrami, koha e koagulimit dhe kohëzgjatja e fibrinogjenit të gjakderdhjes, raporti ndërkombëtar i normalizimit, trombocitet e gjakut;

Diagnostifikimi instrumental. Reovazografia, ekografia e enëve duke përdorur Doppler dhe angioskanim dupleks, aortoarteriografi radiopake, flebografi; kapilaroskopi;

Baza mjekësore

Metodat moderne të trajtimit të sëmundjeve vaskulare- një atribut i pandryshueshëm i spitalit të kirurgjisë vaskulare.

- Operacionet në arterie. Endarterektomia, tromboembolektomia, operacioni bypass (bypass aorto-femoral, femoral-popliteal), arterioplastika (autovenoze, profundoplastike), simpatektomia lumbare, zëvendësimi i aortës, stentimi endovaskular i enëve të zemrës, trurit dhe gjymtyrëve.

Operacionet venoze. Flebektomia, miniflebektomia, oblacioni me lazer i venave të ekstremiteteve të poshtme, operacionet flebosklerozuese, diseksioni endoskopik i venave shpuese, zëvendësimi i venave të thella ekstravazale.

Departamenti ofron të specializuara kujdesi kirurgjik pacientët e planifikuar me patologji vaskulare. Për të ekzaminuar pacientët me patologji vaskulare kryhet një gamë e plotë e ekzaminimeve joinvazive dhe invazive. Kryhet i gjithë vëllimi i ndërhyrjeve kirurgjikale për patologjinë torakale, aorta abdominale, arteriet brakiocefalike, arteriet e ekstremiteteve të poshtme, sëmundjet e venave.

Në të njëjtën kohë, ndërhyrjet kirurgjikale hibride (kombinimi i ndërhyrjeve të hapura kirurgjikale me ndërhyrjet endovaskulare) dhe artroplastika e aortës dhe arteriet periferike me aneurizma.

Numri i personelit të departamentit është 23 persona, mes tyre - 7 mjekë, përfshirë 1 kandidat shkencat mjekësore, 2 mjekë kanë më të lartë kategoria e kualifikimit. Mjekët e departamentit janë anëtarë të Shoqatës Evropiane kirurgët vaskulare, dhe Shoqëria Ruse angiologë dhe kirurgë vaskulare.

Motra e madhe e departamentit është Gerasimova Irina Vladimirovna.

Reparti kryen të gjitha llojet e operacioneve vaskulare, duke përfshirë kirurgjinë e arterieve periferike dhe të aortës me lokalizim të ndryshëm:

• Operacione për lezione të enëve të kokës dhe qafës, më e shpeshta prej të cilave është endarterektomia karotide;
• Operacione për aneurizmat e aortës torakale dhe abdominale;
• Operacione për aneurizmat e arterieve periferike;
• Operacione për hipertension vazorenal;
• Operacione për sindromën kronike të ishemisë abdominale;
• Operacionet për lezione stenozuese dhe okluzive të aortës, arteriet iliake dhe arteriet e ekstremiteteve të poshtme;
• Operacione për venat me variçe;
• Endoprostetikë për aneurizëm të aortës abdominale;
• Ablacioni me radiofrekuencë për venat me variçe.

Ekzaminimi i pacientëve para operacionit përfshin ultratinguj, duke përfshirë skanim dupleks, aortoarteriografi, hulumtim qarkullimi koronar(angiografi koronare), imazhe kompjuterike dhe rezonancë magnetike.

Në departamentin e radiografisë metodat kirurgjikale diagnoza dhe trajtimi, përveç studimeve vaskulare me qëllim diagnostik(angiografi dhe koronarografi) masat mjekësore për të rivendosur qarkullimin e dëmtuar të gjakut në arteriet periferike dhe koronare (stentimi dhe angioplastika).

Zgjedhja e metodës së ndërhyrjes kirurgjikale (e hapur ose endovaskulare) përcaktohet gjithmonë pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës dhe vlerësimit ekspert të shkallës së dëmtimit arterial. Në disa raste, përdorimi i kombinuar i metodave është i mundur, për shembull, me një lezion "dykatëshe", kur fillimisht kryhet stentimi i segmentit aortoiliac dhe më pas bypass-i femoropopliteal.

Reparti është i vendosur me 30 shtretër. Rreth 2.5 mijë pacientë konsultohen në vit, më shumë se një mijë prej tyre shtrohen në repart nëse kanë indikacione.

Krijuar në departament kushte komode përmirësojnë ndjeshëm efektivitetin e kujdesit mjekësor dhe ofrojnë kushte optimale për shërim. Të gjitha dhomat janë të pajisura me televizor, dushe individuale, konzola me mundësi monitorimi të vazhdueshëm të EKG-së, presionin e gjakut, funksionet e frymëmarrjes, kontrolli i temperaturës së trupit, thirrja e personelit mjekësor.

Në godinën e godinës kryhen masa trajtimi dhe diagnostikimi, gjë që përshpejton dhe lehtëson shumë ekzaminimin dhe trajtimin.

Departamenti i specializuar i kirurgjisë vaskulare si pjesë e MONIKI me emrin M.F. Vladimirsky u organizua në vitin 1990, dhe në vitin 2003, për shkak të një ndryshimi në natyrën e veprimtarisë së njësisë, u riemërua departamenti i kirurgjisë vaskulare dhe sëmundjeve ishemike të zemrës. . Themeluesi dhe drejtuesi i parë i departamentit ishte Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Doktor i nderuar i Rusisë Kazanchyan Perch Oganesovich. Departamenti i Kirurgjisë Vaskulare dhe IHD - Njësi e specializuar me 40 shtretër me zyrë diagnostikimi me ultratinguj. Objektivat kryesore të departamentit janë ofrimi i cilësisë kujdes të specializuar pacientët me sëmundje vaskulare; ndërveprimi i ngushtë dhe udhëzimi metodologjik i institucioneve mjekësore të rajonit të Moskës në lidhje me sëmundjet vaskulare B aktualisht departamenti zë një pozicion drejtues në vend për sa i përket numrit të ndërhyrjeve rikonstruktive në arteriet brakiocefalike dhe aortën abdominale. Më shumë se 600 operacione kryhen çdo vit në departament, 90% e të cilave janë rikonstruksione arteriale. Punonjësit e departamentit kryejnë rregullisht vizita këshilluese në institucionet mjekësore të rajonit të Moskës.

Drejtimet kryesore shkencore të departamentit janë:

1. Kirurgji për lezionet okluzive të degëve brakiocefalike të aortës. 2. Kirurgji minimalisht invazive për sëmundjet e arterieve koronare. 3. Kirurgji për aneurizmat rajoni i barkut aorta. 4. Parandalimi i embolise pulmonare ne ileofemorale tromboza venoze. 5. Zhvillimi i taktikave për trajtimin kirurgjik të pacientëve me çrregullime të qarkullimit të gjakut në disa pellgje arteriale. 6. Optimizimi i metodave të trajtimit për pacientët me ishemi kritike të ekstremiteteve të poshtme.

Departamenti zhvillon dhe prezanton vazhdimisht të avancuara teknologjisë mjekësore. Puna e departamentit bazohet në bashkëpunimin e ngushtë me shumë departamente klinike të MONIKI me emrin M.F. Vladimirsky - Departamenti i Kardiologjisë, Departamenti radiodiagnoza, departamenti i neurologjisë, departamenti i anesteziologjisë dhe reanimacionit, si dhe shumë të tjera.

4. Shërbimet e ofruara nga departamenti:

1) Kirurgjia sëmundjet e arterieve brachiocephalic; 2) Trajtimi kirurgjik i aneurizmave të aortës; 3) Trajtimi kirurgjikal i ishemisë së ekstremiteteve të poshtme 4) Trajtimi kirurgjik i hipertensionit vazorenal; 5) Trajtimi kirurgjik i angiodisplazisë; 6) Trajtimi kirurgjik i kronike dhe sëmundjet akute venat.

Llojet e ndërhyrjeve kirurgjikale të kryera në departament:

1) Në arteriet brakiocefalike (arteriet e kokës dhe qafës):

1. Endarterektomia karotide; 2. Proteza e arteries karotide; 3. Rezeksioni me korrigjim të arteries karotide të brendshme; 4. Bypass karotido-subklavian; 5. Transpozimi subklaviano-karotid; 6. Bypass karotide subklaviane; 7. Protetika e trungut brakiocefalik; 8. Rindërtimi arterial gjymtyret e siperme; 9. Heqja e kemodektomës (paraganglioma) e qafës. 10. Anigoplastika dhe stentimi i arterieve brakiocefalike

2) Në arteriet koronare:

1. Bajpasi i arterieve koronare në një zemër që rreh 2. Shartimi i arterieve koronare në kushte bypass kardiopulmonar 3. Bajpasi i arterieve koronare nga minitorakotomia 4. Angioplastika me stentim arteriet koronare

3) Në aortën abdominale:

1. Endoprostetika e një aneurizmi të aortës abdominale; 2. Stentimi i aortës abdominale në rast të stenozës; 3. Rezeksion i aneurizmës së aortës abdominale me protezë; 4. Bypass aortoiliac/femoral/proteza;

4) Në arteriet iliake:

1. Endoprostetika e një aneurizmi të arteries iliake; 2. Rezeksion i një aneurizmi të arteries iliake me protetikë; 3. Bypass/proteza ileofemorale; 4. Bypass kryq femoral-femoral; 5. Bypass subklaviano-femoral; 6. Angioplastika dhe stentimi i arterieve iliake 7. Operacionet hibride: stentimi i arterieve iliake me rindërtim të arterieve poshtë ligamentit inguinal.

5) Në arteriet poshtë ligamentit inguinal:

1. Bypass femoral-popliteal; 2. Bypass femoral-tibial; 3. Profundoplastika; 4. Rezeksion i aneurizmës arteriale me protezë; 5. Angioplastika dhe stentimi i arterieve poshtë palosjes inguinale

6) Operacionet për angiodisplazi:

1. Okluzioni endovaskular me rreze X; 2. Ekcizioni i indeve angiomatoze;

7) Operacionet në semundje kronike venat:

1. Miniflebektomia 2. Endovazale koagulimi me lazer venat 3. Skleroterapia

8) Operacionet për patologjinë akute venoze:

1. Trombektomia me lidhje të venave të femurit 2. Krosektomia 3. Implantimi i filtrit kava (nëse është e nevojshme kryhet trombektomia paraprake e kateterit endovaskular nga vena kava inferiore) 4. Heqja e filtrit kava.

Departamenti i Kirurgjisë Vaskulare të FSCC FMBA të Rusisë u hap më 14 tetor 1988. Departamenti drejtohet nga doktori i Shkencave Mjekësore, Genadi Vasilyevich Govorunov, një nga kirurgët vaskularë më të respektuar në Rusi. G.V. Govorunov është krijuesi i një shkolle origjinale shumë profesionale të kirurgjisë vaskulare, një kirurg i shkëlqyer dhe një shkencëtar i talentuar. Genadi Vasilievich autor i më shumë se 70 artikuj shkencorë dhe 2 monografi kushtuar më së shumti çështje aktuale kirurgji vaskulare: operacione të përsëritura në arteriet kryesore dhe pyetje infeksion kirurgjik në pacientët me sëmundjet zhdukëse aorta dhe arteriet e gjymtyrëve

Karakteristikat dalluese

Departamenti i Kirurgjisë Vaskulare është një njësi e fuqishme mjekësore dhe diagnostike, në të cilën kryhen më shumë se 800 operacione çdo vit në shtretër të ndryshëm vaskulare, salla e operacionit është e pajisur me pajisjet më moderne dhe departamenti përfshin një dhomë këshillimore dhe metodologjike.

Drejtimet prioritare

• Artroplastika endovaskulare me rreze X të aneurizmave të aortës abdominale.
• Trajtimi kirurgjik i insuficiencës cerebrovaskulare të shkaktuar nga lezione aterosklerotike ose rrotullime të arterieve karotide dhe vertebrale.
• Operacione endovaskulare dhe hibride me rreze X për lezione të aortës dhe arterieve të ekstremiteteve.
• Trajtimi i ishemisë kritike të ekstremiteteve të poshtme (përfshirë " këmbë diabetike»).
• Trajtimi i formave të rralla të sëmundjeve vaskulare (sëmundja Buerger).
• Terapia trombolitike për emboli pulmonare.
• Zhdukja me radiofrekuencë të venave me variçe, skleroterapia.

Përshkrimi i detajuar:

Departamenti i Kirurgjisë Vaskulare ofron diagnostikimin, parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve vaskulare:

• Diagnoza e patologjisë së arterieve që furnizojnë trurin (stenozë aterosklerotike, tortuozitet patologjik, zgjerim aneurizmatik, aortoarterit jospecifik).
• Kemodektomat e qafës - diagnostikim, ndërhyrje kirurgjikale.
• Diagnoza dhe trajtimi i arterieve të ekstremiteteve të sipërme (stenozë, tromboangjiiti Buerger).
• Diagnoza dhe trajtimi (duke përfshirë artroplastikën) e aortës torakale dhe abdominale.
• Diagnoza dhe trajtimi i lezioneve stenotike degët viscerale aorta.
• Ndërhyrjet operative(përfshirë endovaskularin) në hipertensionin renal (renovaskular).
• Ekzaminim gjithëpërfshirës dhe trajtimin e pacientëve me aorto-arterit jospecifik (sëmundja Takayasu).
• Diagnoza dhe ndërhyrjet kirurgjikale (përfshirë ato endovaskulare) për lezionet aterosklerotike të iliakut, arteriet femorale.
• Ndërhyrjet operative për aneurizmat e vazave kryesore.
• Trajtimi i pacientëve me ishemi kritike të gjymtyrëve, operacione arterializimi rrjedhjen venoze të gjakut këmbët.
• Venat varikoze - diagnostike, kirurgji minimale invazive, skleroterapi.
• Diagnoza dhe trajtimi (operativ, kirurgjik) i limfedemës së ekstremiteteve.
• Formimi i aksesit vaskular për hemodializë.

Rezulton Kujdesi urgjent në shtetet e mëposhtme: