Gjatësia totale e zorrëve të vogla të njeriut, ndarjet dhe funksionet e saj. Çfarë është dolichosigma e zorrëve

Zorrë (lat. intestinum)- pjesë e traktit gastrointestinal, duke filluar nga pilori dhe duke përfunduar me anusin. Tretja dhe thithja e ushqimit bëhet në zorrë, disa hormone të zorrëve sintetizohen, gjithashtu luan një rol të rëndësishëm në proceset imune. E vendosur në zgavrën e barkut.

Gjatësia totale e zorrëveështë rreth 4 m në gjendje tensioni tonik (gjatë jetës), dhe rreth 6-8 m në gjendje atonike (pas vdekjes). Tek një i porsalindur gjatësia e zorrëve është 340-360 cm dhe në fund të vitit të parë rritet me 50% dhe e kalon gjatësinë e fëmijës me 6 herë. Në të njëjtën kohë, rritja është aq intensive sa që nga mosha 5 muaj deri në 5 vjeç, gjatësia e zorrëve rritet me 7-8 herë, ndërsa gjatësia e saj tek një i rritur tejkalon rritjen me vetëm 5.5 herë.

Forma, pozicioni dhe struktura e zorrëve ndryshojnë me moshën. Intensiteti i rritjes së tij është më i madh në moshën 1-3 vjeç për shkak të kalimit nga ushqimi i qumështit në ushqimin e përzier dhe të zakonshëm. Rritja e diametrit të zorrëve është më e theksuar në dy vitet e para të jetës, pas së cilës ngadalësohet deri në moshën 6 vjeçare dhe më pas rritet përsëri. Gjatësia e zorrëve të vogla (intestinum tenue) tek një foshnjë është 1,2-2,8 m, dhe tek një i rritur - 2,3-4,2 m. Gjerësia e saj në foshnjëri është 16 mm, dhe në moshën 23 vjeç - 23 mm. Bën dallimin midis duodenit (duodenit), jejunumit (jejunum) dhe ileumit (ileum). Duodenumi i të porsalindurit ka formë gjysmërrethore dhe ndodhet në nivelin e vertebrës lumbare I, por në moshën 12 vjeçare zbret në nivelin e vertebrës lumbare III-IV. Gjatësia e duodenit pas lindjes është 7-13 cm dhe mbetet e njëjtë deri në moshën 4 vjeçare. Tek fëmijët e vegjël duodeni është shumë i lëvizshëm (13,14), por në moshën 7 vjeçare rreth tij shfaqet indi dhjamor, i cili rregullon zorrën dhe ul lëvizshmërinë e tij. Në gjysmën e dytë të vitit pas lindjes, zorra e hollë ndahet në jejunum (jejunum) dhe ileum (ileum). Jejunumi zë 2/5 - dhe ileumi - 3/5 e zorrës së hollë pa duodenum. Zorra e hollë fillon në të majtë në nivelin e vertebrës lumbare (me flexura duodenojejunal) dhe përfundon me hyrjen e ileumit në cekumin në të djathtë në nivelin e vertebrës IV lumbare. Një divertikul mjaft i zakonshëm i Meckel-it (një mbetje e ductus omphaloentericus) ndodhet në një distancë prej 5-120 cm nga valvula Bauhinian.

Anatomikisht, zorrët ndahen në segmentet e mëposhtme:

• (lat. enterum);
• (lat. zorrës së trashë).

Zorrë e hollëështë një pjesë e sistemit tretës të njeriut që ndodhet midis stomakut dhe zorrës së trashë. Zorra e hollë është vendi ku ndodh pjesa më e madhe e tretjes. Zorra e holle quhet zorre e holle sepse muret e saj jane me pak te trasha dhe te forta se muret e zorres se trashe dhe gjithashtu sepse diametri i lumenit te tij te brendshem ose kavitetit eshte gjithashtu me i vogel se diametri i lumenit te zorres se trashe. .

Zorra e hollë ndahet në nënndarjet e mëposhtme:

• (lat. duodenum);
• jejunum (lat. jejunum);
• ileum (lat. ileum).

Zorrë e trashë- kjo është pjesa e poshtme, terminale e traktit tretës të njeriut, përkatësisht pjesa e poshtme e zorrëve, në të cilën uji përthithet kryesisht dhe formohet jashtëqitja nga llumi i ushqimit (kima). Zorra e trashë quhet e madhe sepse muret e saj janë më të trasha se muret e zorrës së hollë për shkak të trashësisë më të madhe të shtresave të muskujve dhe indit lidhës, dhe gjithashtu sepse diametri i lumenit të tij të brendshëm ose zgavrës është gjithashtu më i madh se diametri. të lumenit të brendshëm të zorrës së hollë.

Zorra e trashë ndahet në nënndarjet e mëposhtme:

• (lat. ceku) me apendiks (lat. appendix vermiformis);
• dy pika (lat. colon) me nënndarjet e veta:
  • (lat. colon ascendens),
  • (lat. zorrës së trashë transversum),
  • (lat. colon descendens,
  • (lat. zorrës së trashë sigmoideum)
• , (lat. rectum), me një pjesë të gjerë - ampula e rektumit (lat. ampulla recti), dhe pjesa fundore konike - kanali anal (lat. canalis analis), i cili përfundon (lat. anus).

Gjatësia e zorrës së hollë luhatet ndërmjet 160-430 cm; tek femrat është më e shkurtër se tek meshkujt. Diametri i zorrës së hollë në pjesën e afërt të tij është mesatarisht 50 mm, në pjesën distale të zorrëve zvogëlohet në 30 mm. Zorra e hollë ndahet në duoden, jejunum dhe ileum. Jejunumi dhe ileumi janë të lëvizshëm, shtrihen në mënyrë intraperitoneale (intraperitoneale) dhe kanë një mezenteri, e cila është një dublikim i peritoneumit. Midis fletëve të mesenterit janë nervat, enët e gjakut dhe limfatike, nyjet limfatike dhe indet yndyrore.

Zorra e trashë është e gjatë i barabartë me një mesatare prej 1,5 mm, diametri i tij në seksionin fillestar është 7-14 cm, në pjesën bishtore - 4-6 cm. Ndahet në 6 pjesë: zorrë e trashë, zorrë e trashë në ngjitje, zorrë e trashë, kolonë zbritëse, zorrë e trashë sigmoid. dhe rektumin. Shtojca vermiforme (apendiksi) niset nga zorra e zorrëve, e cila është një organ rudimentar, i cili sipas një sërë autorësh ka një rëndësi të rëndësishme funksionale si organ limfoid. Kalimi i zorrës së trashë në ngjitje në kolonin tërthor quhet përkulja e djathtë, ose hepatike, e zorrës së trashë, kalimi i kolonit tërthor në atë zbritës - të majtë, ose shpretkë, përkulje të zorrës së trashë.

Zorrët furnizohen me gjak nga arteriet mezenterike superiore dhe inferiore. Dalja e gjakut ndodh përmes venave mezenterike superiore dhe inferiore, të cilat janë degë të venës porta.

Inervimi i ndjeshëm i zorrëve kryhet nga fibra të ndjeshme të nervave kurrizore dhe vagus, motorike - nga nervat simpatikë dhe parasimpatikë.

Paretet e zorreve te holla dhe te trasha perbehen nga nje mukoze, nenmukoze, membrana muskulare dhe seroze.Ne mukozen e zorres dallohet epiteli, lamina propria dhe lamina muskulare.

Membrana mukoze e zorrës së hollë formon villi - dalje që dalin në lumenin e zorrëve. Ka 20-40 villi të zorrëve për 1 mm2 sipërfaqe; në jejunum ka më shumë dhe janë më të gjata se në ileum. Villi i zorrëve është i mbuluar me qeliza epiteliale kufitare, daljet e membranës së tyre plazmatike formojnë shumë mikrovila, për shkak të të cilave sipërfaqja absorbuese e zorrëve të vogla rritet ndjeshëm. Në lamina propria mukozale ka depresione tubulare - kripta, epiteli i të cilave përbëhet nga argjentafinocitet, enterocitet pa kufi, qeliza kupë dhe Panet, që prodhojnë përbërës të ndryshëm të lëngut të zorrëve, përfshirë. mukusit, si dhe hormonet e zorrëve dhe substanca të tjera biologjikisht aktive.

Membrana mukoze e zorrës së trashë pa villi, por ka një numër të madh kriptash. Në lamina propria e mukozës K. ka akumulime të indit limfoide në formë folikulash limfatike të vetme dhe grupore (Peyer's patches). Veshja muskulore e zorrëve përfaqësohet nga fibra muskulore të lëmuara gjatësore dhe rrethore.

Fiziologjia e zorrëve. Procesi i tretjes në zorrë fillon në zgavrën e zorrës së hollë (tretja kavitare). Këtu, me pjesëmarrjen e enzimave pankreatike, polimeret komplekse (proteinat, yndyrat, karbohidratet, acidet nukleike) hidrolizohen në polipeptide dhe disakaride. Ndarja e mëtejshme e përbërjeve që rezultojnë në monosakaride, aminoacide, acide yndyrore dhe monogliceride ndodh në muret e zorrëve të vogla, veçanërisht në membranat e epitelit të zorrëve (tretja e membranës), ndërsa një rol të rëndësishëm u takon vetë enzimave të zorrëve.

Shumica e substancave përthithen në duodenum dhe jejunum proksimal; vitamina B12 dhe acidet biliare - në ileum. Mekanizmat më të rëndësishëm të përthithjes në zorrë janë transporti aktiv, i kryer kundër një gradienti përqendrimi duke përdorur energjinë e çliruar gjatë zbërthimit të përbërjeve të fosforit dhe difuzioni.

Llojet e ndryshme të kontraktimeve të zorrëve (segmentimi ritmik, lavjerrësi, kontraktimet peristaltike dhe antiperistaltike) kontribuojnë në përzierjen dhe fërkimin e përmbajtjes së zorrëve, si dhe sigurojnë promovimin e saj. Në zorrën e trashë, uji përthithet, formimi i përmbajtjes së dendur dhe evakuimi i tij nga trupi. Zorra është e përfshirë drejtpërdrejt në metabolizëm. Këtu nuk ndodh vetëm tretja dhe përthithja e lëndëve ushqyese, e ndjekur nga hyrja e tyre në gjak, por edhe lirimi i një sërë substancash nga gjaku në lumenin e zorrëve me rithithjen e tyre të mëtejshme.

Një nga më të rëndësishmet është funksioni endokrin i zorrëve. Qelizat e zorrëve sintetizojnë hormonet peptide (sekretinën, pankreoziminën, glukagonin intestinal, polipeptidin gastroinhibues, peptidin vazoaktiv të zorrëve, motilinën, neurotensinën, etj.), të cilat rregullojnë aktivitetin e sistemit tretës dhe sistemeve të tjera të trupit. Numri më i madh i qelizave të tilla është i përqendruar në duoden. Zorrët marrin pjesë aktive në proceset imune. Së bashku me palcën e eshtrave, shpretkën, nyjet limfatike, mukozën bronkiale, është burim imunoglobulinash; në zorrë janë konstatuar edhe nënpopullata të ndryshme të limfociteve T, me ndihmën e të cilave realizohet imuniteti qelizor.

Shumë funksione të zorrëve (mbrojtëse, sinteza e vitaminave etj.) janë të lidhura ngushtë me gjendjen e mikroflorës së zorrëve, e cila normalisht përfaqësohet kryesisht nga anaerobet.

Metodat për ekzaminimin e zorrëve. Me rëndësi të madhe në njohjen e sëmundjeve të zorrëve është një anamnezë. Identifikoni ankesat lokale (të zorrëve) dhe të përgjithshme. Kushtojini vëmendje veçorive të jashtëqitjes (numrit dhe natyrës së feçeve, shpeshtësisë së jashtëqitjes, shfaqjes së ndjenjës së lehtësimit pas defekimit, dukurive shoqëruese të tij), pranisë dhe natyrës së dhimbjes së barkut, marrëdhënies së tyre me jashtëqitje dhe ushqim. marrja, fryrja, gjëmimi dhe transfuzioni në bark. Vendosja e intolerancës ndaj një ushqimi të caktuar (qumështi, produktet e qumështit, perimet, etj.), ndikimi i faktorëve mendorë (stresi emocional, konfliktet) dhe marrëdhëniet e tyre me shfaqjen e çrregullimeve të zorrëve. Pacienti pyetet për ritmin ditor të simptomave (për shembull, dhimbje natën, diarre në mëngjes), me një proces të gjatë - për dinamikën e tyre.

Kur njiheni me ankesat e përgjithshme, është e mundur të identifikohen simptomat që shfaqen, për shembull, në lezione të zorrëve të vogla. Këto përfshijnë dobësi të përgjithshme dhe humbje peshe, lëkurë të thatë, rënie të flokëve, rritje të brishtësisë së thonjve, çrregullime menstruale, ulje të dëshirës seksuale, etj.

Në ekzaminim, kushtojini vëmendje formës së barkut, peristaltikës së zorrëve.

Me ndihmën e palpimit sipërfaqësor, krijohen zonat e dhimbjes, tensioni i muskujve të murit të përparmë të barkut. Zorra e hollë, me përjashtim të ileumit terminal, nuk është e prekshme. Palpimi i thellë përdoret për të zbuluar patologjinë e zorrës së trashë. Në të njëjtën kohë, tiparet e të gjitha departamenteve të tij përcaktohen vazhdimisht (forma, madhësia, lëvizshmëria, hidhërimi, zhurma e spërkatjes).

Auskultimi zbulon gjëmim dhe transfuzion të shkaktuar nga peristaltika dhe kalimi i flluskave të gazit nëpër zorrët, duke u rritur, për shembull, me stenozë dhe dobësim me parezë të zorrëve.

Një metodë e vlefshme është një ekzaminim dixhital i rektumit. Me rëndësi të madhe është një studim koprologjik, duke përfshirë studime makroskopike, mikroskopike, kimike, bakteriologjike, si dhe përcaktimin e helmintheve dhe protozoarëve. Janë zhvilluar metoda të ndryshme të hulumtimit funksional për të vlerësuar gjendjen e funksioneve kryesore të zorrëve. Për studimin e funksionit të tretjes, përcaktohet shkalla e rritjes së niveleve të sheqerit në gjak pas një ngarkese me laktozë dhe disakaride të tjera. Metodat më të sakta bazohen në përcaktimin e aktivitetit të enzimave të zorrëve në mukozën e zorrëve duke përdorur enterobiopsi.

Për të studiuar funksionin absorbues të zorrëve, përdoret një ngarkesë me monomere ushqimore (monosakaride, aminoacide etj.), e ndjekur nga përcaktimi i rritjes së përmbajtjes së tyre në gjak. Një test kryhet edhe me D-ksilozë, e cila praktikisht nuk përdoret nga indet e trupit. Nga sasia e D-ksilozës e ekskretuar në urinë për një periudhë të caktuar kohore (zakonisht brenda 5 orëve pas administrimit të saj), gjykohen proceset e përthithjes në zorrën e hollë. Vlera diagnostike është edhe përcaktimi i përqendrimit të D-ksilozës në gjak.

Përdoren gjithashtu teknika radioizotopike, të cilat konsistojnë në matjen e radioaktivitetit të feçeve disa kohë pas ngarkimit me substanca radioaktive, për shembull, lipide të etiketuara me izotope radioaktive. Sa më i lartë radioaktiviteti i jashtëqitjes, aq më shumë dëmtohet funksioni i përthithjes së zorrës së hollë. Studimi i funksionit motorik të zorrëve kryhet duke regjistruar ndryshimet në presionin intraintestinal dhe potencialet elektrike të lidhura me aktivitetin motorik të zorrëve, duke përdorur një metodë balon-kimografike ose duke përdorur kateterë të hapur. Aktiviteti motorik mund të gjykohet edhe nga shpejtësia e lëvizjes së substancës radiopake nëpër zorrët ose nga koha e lëshimit të shënuesve të paabsorbueshëm me feces - karmina, karboleni etj. Për një studim më të detajuar të një numri funksionesh të zorrëve , duke përfshirë. proceset e tretjes dhe përthithjes, sondimi (intubimi) i pjesëve të ndryshme të zorrëve kryhet duke përdorur sonda me shumë kanale që futen përmes gojës ose rektumit. Një nga kanalet e sondës përfundon me një tullumbace me mure të hollë. Kur fryhet tullumbace, krijohet një segment i mbyllur në një ose një pjesë tjetër të zorrëve, në të cilin injektohet një tretësirë ​​që përmban substancat e provës dhe një shënues jo absorbues (zakonisht polietilen glikol). Krahasimi i përqendrimit në lëngun e aspiruar të shënuesit dhe substancës testuese ju lejon të përcaktoni intensitetin e përthithjes (metoda e eunoperfuzionit).

Ekzaminimi me rreze X luan rol kryesor në diagnostikimin e sëmundjeve të zorrëve.Metodat me rreze X për ekzaminimin e zorrëve ndahen në jokontrast dhe kryhen duke përdorur substanca radiopake. Të parat përfshijnë fluoroskopinë dhe radiografinë e zgavrës së barkut, të cilat bëjnë të mundur zbulimin e gazit të lirë në zgavrën e barkut gjatë perforimit të murit të zorrëve, trupave të huaj, akumulimeve patologjike të gazit dhe lëngut në K. me obstruksion, etj. studimi i zorrëve të vogla zakonisht kryhet duke e mbushur atë me një sulfat bariumi pezull. Pas 10-15 minutash pas gëlltitjes së një substance radiopake, shfaqet një imazh i sytheve të para të jejunumit, dhe pas 1,5-2 orësh - të të gjitha pjesëve të tjera të zorrëve të vogla. Për të përshpejtuar mbushjen e zorrëve të vogla me një substancë radiopake (me kusht që të studiohet funksioni jo motorik), pezullimi i bariumit ftohet paraprakisht në 4-5 °, dhe ilaçet që stimulojnë funksionin motorik të zorrëve janë administrohet gjithashtu (0,5 mg prozerin në mënyrë subkutane, 20 mg metoklopramid në mënyrë intravenoze). Studimi i zorrës së hollë kryhet si në pozicionin vertikal ashtu edhe në atë horizontal të pacientit, së bashku me fluoroskopinë, ekzaminimin dhe radiografinë e synuar. Në disa raste (për shembull, për mbushje uniforme të ngushtë të zorrëve të vogla dhe kontrast të dyfishtë të saj), përdoret trans-gastroenterografia - futja e një substance radiopake duke përdorur një sondë të futur më parë përmes gojës në zorrën e hollë. Mbushja e sytheve të zorrëve kryhet nën kontrollin e fluoroskopisë, imazhet merren në pozicione të ndryshme të pacientit. Për të relaksuar garën e zorrëve, 10-15 minuta para studimit, pacientit i injektohet 1 ml tretësirë ​​0,1% të sulfatit të atropinës në mënyrë intravenoze ose 2 ml tretësirë ​​0,1% metacin nën lëkurë. Ekzaminimi me rreze X i zorrëve të vogla është kundërindikuar në gjendjen e përgjithshme jashtëzakonisht të rëndë të pacientit; një kundërindikacion relativ është obstruksioni akut mekanik i zorrëve. 5-7 orë pas marrjes së një pezullimi të sulfatit të bariumit, mund të ekzaminoni këndin ileocecal, pas 24 orësh - zorrën e trashë. Mbushja e zorrës së trashë me një substancë radiopake përmes gojës bën të mundur që të vlerësohet kryesisht funksioni i tij i evakuimit motorik, si dhe forma, pozicioni, madhësia e lumenit, zhvendosja dhe haustrimi. Ekzaminimi transoral i zorrës së trashë zakonisht përdoret për kapsllëk të zgjatur të vazhdueshëm ose diarre, patologji të dyshuar të rajonit ileocecal, veçanërisht për apendicitin kronik dhe sëmundjen e Crohn. Metoda kryesore me rreze X që ju lejon të ekzaminoni lehtësimin e zorrës së trashë është irrigoskopia. Shenjat me rreze X të dëmtimit të zorrëve janë ndryshimet në konturet e saj, prania e defekteve të mbushjes, ristrukturimi i relievit të mukozës, çrregullimet e tonit, peristaltika, kalimi i një lënde radiopake. Një rol të rëndësishëm i takon metodave endoskopike - intestinoskopia, kolonoskopia, sigmoidoskopia. Ekzaminimi morfologjik intravital i mukozës së zorrëve kryhet duke përdorur një teknikë biopsie ose aspirimi.

Patologjia e zorrëve Simptomat kryesore të patologjisë së zorrëve përfshijnë çrregullime të jashtëqitjes.

diarreja lindin si rezultat i rritjes së sekretimit të zorrëve dhe uljes së funksionit absorbues të zorrëve. Në disa forma të patologjisë, shkaku i diarresë është rritja e aktivitetit motorik të zorrëve. Në rast të shkeljeve të funksioneve të zorrëve të vogla, një rritje e moderuar e jashtëqitjes (jo më shumë se 3-4 herë në ditë), një rritje në vëllimin e feces, prania e mbetjeve të ushqimit të patretur në feces dhe një rritje e yndyrës. përmbajtja (steatorrhea) janë karakteristike, si rezultat i së cilës njollos tualetin. Në sëmundjet e zorrës së trashë, jashtëqitjet janë shumë të shpeshta, por të pakta, mund të ketë gjak në feces, por nuk ka steatorre dhe mbetje të dukshme të ushqimit të patretur.

kapsllëk për shkak të rritjes së lëvizshmërisë (kontraktimet jopropulsive peristaltike dhe antiperistaltike) ose dobësimit të aktivitetit motorik të zorrëve, i ndjekur nga koprostaza. Konstipacioni i vazhdueshëm vërehet me atoni intestinale, e cila shfaqet me sëmundjet e saj kronike, të shoqëruara me dëmtim të membranës muskulare ose me shkelje të mekanizmave rregullues neurohumoral. Në proceset akute infektive, dehjet, çrregullimet neurologjike, kapsllëku mund të vërehet për shkak të parezës së zorrëve - një shkelje akute e lëvizshmërisë së zorrëve.

Dhimbje në zorrë më së shpeshti shoqërohet me një rritje të presionit në zorrën e hollë ose të trashë, e cila mund të shkaktohet nga spazma, kontraktimet konvulsive të muskujve të lëmuar të zorrëve dhe akumulimi i gazrave. Ato gjithashtu mund të shkaktohen nga furnizimi i dëmtuar i zorrëve me gjak, acarimi i receptorëve nervorë gjatë proceseve inflamatore në zorrët. Në sëmundjet e jejunumit, dhimbja zakonisht lokalizohet në rajonin e kërthizës, me ileit - në rajonin iliake të djathtë, me sëmundje të gjysmës së majtë të zorrës së trashë - në pjesën e poshtme të barkut, më shpesh në të majtë, me sëmundje të së djathtës. gjysma e zorrës së trashë - në rajonin iliake të djathtë dhe pjesët anësore të djathta të barkut. Natyra e dhimbjes mund të jetë e ndryshme. Dhimbja mund të jetë konstante ose e përhershme. Me fryrje, ato janë më shpesh të gjata dhe monotone, rriten deri në fund të ditës, zvogëlohen pas jashtëqitjes, shkarkimit të gazit. Ndonjëherë pacientët shqetësohen nga dhimbje të forta ngërçesh që ndodhin papritur në pjesë të ndryshme të barkut (kolika intestinale). Dhimbja mund të rritet gjatë sforcimeve fizike, lëvizjes së lëkundur, defekimit, gjatë një klizmë, një rritje e tillë e dhimbjes vërehet me limfadenitin mezenterik, periprocesin. Për dëmtimin e zorrës së trashë distale është karakteristik tenesmusi - nxitja e dhimbshme për të defekuar me shkarkim të pamjaftueshëm ose pa përmbajtje. Një shenjë e rëndësishme e dëmtimit të zorrëve të vogla janë sindromat që karakterizojnë shkeljet e funksioneve të zorrëve. Sindroma e pamjaftueshmërisë së tretjes është një kompleks simptomash klinike i shkaktuar nga një shkelje e tretjes për shkak të mungesës (të lindur ose të fituar) të enzimave të tretjes, më shpesh laktazës, më rrallë disakaridazave të tjera. Manifestohet me diarre, nauze, të vjella, polifeçe dhe çrregullime të tjera dispeptike që ndodhin gjatë konsumimit të produkteve të qumështit ose ushqimeve që përmbajnë disakaride të tjera. Sindroma e pamjaftueshmërisë së përthithjes (të lindura ose të fituara) manifestohet nga një sërë simptomash, e cila është për shkak të shkeljes së të gjitha llojeve të metabolizmit. Sindroma e enteropatisë eksudative (primare ose dytësore), që vjen nga rritja e përshkueshmërisë së murit të zorrëve, lirimi i proteinave nga qarkullimi i gjakut në zorrë dhe humbja e saj me feces, karakterizohet nga hipoproteinemia, edemë, asciti, shfaqja e efuzionit në zorrë. zgavrat pleurale, ndryshimet degjenerative në organet e brendshme. Shpesh, të gjitha këto sindroma vërehen njëkohësisht; në këto raste flasin për insuficiencë enterale.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni për ekzaminimin e zorrëve:

Mjeku gastroenterolog

Cilat sëmundje lidhen me zorrët:

Cilat teste dhe diagnostikime duhet të bëhen për Zorrët:

X-ray e zorrëve

CT skanimi i zorrëve

MRI e organeve të barkut

Angiografia e enëve mezenterike

- një rritje jonormale e gjatësisë së zorrës së trashë sigmoid dhe mesenterit të tij, duke çuar në dëmtim të lëvizshmërisë dhe zbrazje të zorrës së trashë. Dolichosigma manifestohet me kapsllëk kronik, fryrje, dhimbje barku të përsëritura. Në diagnozën e dolikosigmës, rolin kryesor e luan irrigografia dhe radiografia e kalimit të bariumit nëpër zorrën e trashë; ndihmëse - rektosigmoskopia, kolonoskopia, etj. Me dolichosigmoid, përshkruhet një dietë, masazh, terapi ushtrimore, fizioterapi; me kapsllëk të zgjatur - laksativë dhe klizma. Në rast të obstruksionit kronik të zorrëve, kryhet resekcioni dolikosigmoid.

Për shkak të mungesës së zgjatur të lëvizjes së zorrëve tek një fëmijë me dolichosigmoid, mund të formohen gurë fekal, mund të zhvillohet autointoksikimi fekal, anemia dhe sindroma e zorrës së irrituar. Një nga ndërlikimet e frikshme të dolikosigmoidit është obstruksioni intestinal për shkak të nodulimit, volvulusit, ngërçeve, invaginimit të zorrës së trashë sigmoid. Në këto raste, shfaqet një pamje e një barku akut.

Diagnoza e dolikosigmës

Ekzaminimi i një fëmije që vuan nga dolichosigma zbulon mungesë të peshës trupore, vonesë në zhvillimin fizik dhe zbehje të lëkurës. Me palpimin e zgavrës së barkut, përcaktohen sythe intestinale të tejmbushura me masa fekale. Një ekzaminim dixhital rektal zbulon një rektum të zbrazët, edhe nëse fëmija nuk ka jashtëqitje për një kohë të gjatë.

Metoda instrumentale vendimtare në diagnozën e dolikosigmës është irrigografia, gjatë së cilës janë zgjatja e zorrës së trashë sigmoide, prania e sytheve shtesë në formën e një "tetë", "shekulli", "nyja", "koklea" etj. zbuluar. , forma, konturet, gjatësia, gjerësia e lumenit, haustrimi, prania e sytheve shtesë.

Për të vlerësuar funksionin motor-evakuues të zorrës së trashë në një pacient me dolikosigmoid, kryhet radiografia e kalimit të bariumit, elektromiografia dhe sfinkterometria. Endoskopia tek fëmijët (rektosigmoskopia, kolonoskopia), ultrasonografia e zorrës së trashë, ekografia e zgavrës së barkut, radiografia e thjeshtë e zgavrës së barkut në diagnostikimin e dolikosigmoidit kanë rëndësi ndihmëse. Nga metodat laboratorike përdoret një koprogram; analiza e feces për dysbacteriosis, për gjak okult, për vezë helminth; analizat klinike dhe biokimike të gjakut.

Dolichosigma tek fëmijët duhet të diferencohet nga koliti ulceroz, sëmundja e Crohn, enterobiasis, apendiciti kronik, sëmundja e Hirschsprung. Për këtë qëllim fëmija duhet të konsultohet nga një gastroenterolog pediatrik, pediatrik koloproktolog, kirurg pediatrik.

Trajtimi i dolikosigmës

Në çdo fazë të dolichosigma, trajtimi fillon me terapi komplekse konservatore. Roli kryesor në masat terapeutike i jepet normalizimit të traktit tretës me ndihmën e një diete - ushqimi i pjesshëm, përdorimi i ushqimeve të pasura me fibra (perime, bukë me drithëra, krunde, fruta, manaferra, barishte), qumësht i fermentuar. produkte, vajra bimore, etj. Në disa raste, përshkruhen laksativë dhe mikroklisterë, megjithatë, me dolichosigmoid është jashtëzakonisht e rëndësishme të formohet një refleks ndaj defekimit spontan.

Me dhimbje spastike, përshkruhen antispazmatikë (drotaverine, platifillin); me hipotension intestinal - prozerin, masazh i murit të përparmë të barkut, terapi ushtrimore, stimulim elektrik i zorrës së trashë, hidrokolonoterapi, akupunkturë. Pacientët me dolichosigma përfitojnë nga kurset e terapisë me vitamina (B6, B12, C, E), preparatet bakteriale (probiotikët dhe prebiotikët), trajtimi në sanatoriumet e Zheleznovodsk, Truskavets.

Indikacionet për trajtimin kirurgjik të dolichosigma tek fëmijët janë jashtëzakonisht të rralla. Trajtimi kirurgjik indikohet për obstruksionin e zorrëve, dështimin e terapisë konservatore, kapsllëkun e vazhdueshëm, intoksikimin progresiv të fekaleve, praninë e sytheve të pazgjidhura dhe ngërçet e zorrëve. Me dolichosigma kryhet resekcioni i kolonit sigmoid. Në rastin e një dëmtimi mbizotërues të kolonit distal sigmoid, operacioni i zgjedhur është proktosigmoidektomia.

Parashikim

Zakonisht, me zbatimin e të gjitha rekomandimeve mjekësore, është e mundur të arrihet jashtëqitje e rregullt e pavarur dhe një cilësi e pranueshme e jetës. Ndërsa fëmija rritet, shumë shkelje mund të kompensohen; në disa raste, problemi i dolichosigma shqetëson pacientët në moshë madhore. Në rastin e fundit, është e nevojshme respektimi gjatë gjithë jetës i regjimit dhe cilësisë së të ushqyerit, përjashtimi i zhvillimit të konstipacionit ushqimor, psikogjenik dhe llojeve të tjera. Fëmijët me dolichosigma duhet të vëzhgohen nga një pediatër, një gastroenterolog pediatrik, t'i nënshtrohen kurseve periodike të terapisë konservatore dhe të ekzaminojnë gjendjen e zorrëve të trashë.

Koloni sigmoid është një segment në formë S i kanalit tretës 24-46 cm i gjatë dhe 4 cm i gjerë, ku absorbohet uji dhe vitaminat. Tek çdo person, kjo pjesë e zorrës së trashë ndryshon në disa veçori anatomike. Rastet e zgjatjes jonormale të saj quhen dolichosigma.

Pa simptoma të pakëndshme, gjendja konsiderohet një variant i normës. Nëse shoqërohet me kapsllëk të zgjatur, fryrje, dhimbje barku të përsëritura, atëherë patologjitë tashmë quhen dhe kërkojnë trajtim adekuat. Shumë njerëz nuk kanë dëgjuar shumë për këtë sëmundje të rrallë, megjithëse efekti i saj shkatërrues në tretje dhe në trup në tërësi meriton vëmendje të madhe. Pra, ne do të shohim se çfarë është një zorrë e zgjatur dhe si ta trajtojmë atë.

Çfarë është dolichosigma

Ky është një defekt në zorrën e trashë, duke shkaktuar lëvizshmëri të tepërt të tij, duke rezultuar në probleme serioze me formimin dhe kalimin e feçeve. Incidenca e patologjisë në popullatën e rritur është mjaft e lartë dhe arrin në 25%, megjithëse shifrat reale janë shumë më të larta. Shkaqet: vështirësi në diagnostikim dhe simptoma të fshira. Në fëmijëri, dolichosigma gjendet në 40% të rasteve të shoqëruara me kapsllëk.

Shkaqet e sëmundjes

Dolichosigma karakterizohet nga një etiologji e paqartë. Mund të jetë i lindur dhe për shkak të një sërë faktorësh, ndër të cilët më të rëndësishmit janë:

• predispozicion gjenetik.
• Ndikimi i kushteve të pafavorshme në zhvillimin embrional të fetusit.
• Infeksionet e kaluara dhe marrja e medikamenteve të caktuara gjatë shtatzënisë.

Arsyet për formën e fituar të sigmës së zgjatur janë:

• Kalbëzimi i zgjatur i ushqimit në zorrët.
• Inaktiviteti fizik.
• Abuzimi me karbohidratet dhe proteinat.
• Stresi.
• Mosha mbi 50 vjec.

Lëvizshmëria e kanalit tretës dobësohet për shkak të ndryshimeve dytësore në zorrë, duke përfshirë:

• Distrofia e mukozës.
• Rritja e indeve të muskujve.
• Shkeljet në strukturën e mesenterit.

Sipas disa ekspertëve, dolichosigma është gjithmonë e lindur, dhe manifestimi i manifestimeve të saj ndodh për shkak të tretjes problematike dhe defekteve anatomike. Deri më tani, proktologët nuk mund të arrijnë në një konsensus nëse dolichosigma i përket veseve apo konsiderohet normë.

Simptomat

Ndër shenjat kryesore të sëmundjes janë:

• Kapsllëk i zgjatur, numri i të cilit rritet me kalimin e kohës. Mund të mos ketë një karrige për një javë, dhe ndonjëherë për një muaj.
• Stagnimi i feçeve çon në helmim të trupit.
• Dhimbje me lokalizim të vështirë. Intensifikohet me kalimin e kohës.
• fryrje.
• Fryrje.
• Probleme me oreksin.

Diagnoza e saktë

Fillon me ekzaminimin e pacientit nga një mjek i cili mbledh të dhëna për ankesat, operacionet dhe sëmundjet e kaluara. Falë analizës së një historie familjare, specialisti përcakton predispozicion gjenetik ndaj anomalive në strukturën e sigmës. Mjeku kryen palpimin e barkut, në prani të patologjisë zbulon dhimbje në rajonin në të majtë të kërthizës.

Metodat e diagnostikimit laboratorik bëjnë të mundur vlerësimin e përbërjes së gjakut dhe feçeve, me anë të të cilave tashmë është e mundur të gjykohet prania e proceseve inflamatore, niveli i hemoglobinës dhe përqendrimi i mikroelementeve bazë.

Nga metodat e diagnostikimit instrumental janë caktuar:

• Sigmoidoskopia me vizualizimin e mukozës së pjesëve të poshtme të kanalit tretës.
• Kolonoskopia me ekzaminim dhe biopsi të murit të zorrëve.
• Irrigografia me kontrast për të identifikuar zonat e ngushtuara ose të zgjeruara të saj.
• Ekzaminimi me rreze X që tregon sythe karakteristike të sigmës.
• Ultratinguj dhe tomografi kompjuterike me shumë feta.

Fazat dhe ndërlikimet e mundshme

Dolichosigma vazhdon në 3 faza:

• Kompensohet, me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut për shkak të kapsllëkut periodik që zgjat 3 ditë. Gjendja e pacientit përmirësohet pas marrjes së laksativëve dhe ndjekjes së një diete.
• E nënkompensuar, e karakterizuar nga fryrje dhe kapsllëk i vazhdueshëm. Ndihmon klizmat dhe barnat me efekt laksativ.
• E dekompensuar, e cila karakterizohet nga jashtëqitjet e vonuara deri në një javë, fryrje, e shoqëruar me dhimbje të forta të vazhdueshme. Pasojë e helmimit të trupit janë lezione të lëkurës me shfaqjen e pustulave, të përziera, mungesë oreksi. Lehtësimi vjen pas klizmës sifonike.

Injorimi i problemit mund të çojë në komplikime, duke përfshirë:

• Sindroma e zorrës së irrituar, e shoqëruar me parehati në bark, fryrje dhe çrregullime të tjera funksionale të tretjes.
• Shpërthimet në lëkurë.
• Anemia.
• Humbje peshe.
• Probleme me përshkueshmërinë e zorrëve.
• Çarje në muret e stomakut dhe gjakderdhje.
• Formimi i gurëve të dendur të thatë fekal nga feçet e ndenjura, gjë që e bën të vështirë defekimin vetë.
• Helmimi i trupit me produkte toksike të kalbjes për shkak të riabsorbimit të tyre në gjak.

Trajtimi i dolikosigmës së zorrëve

Terapia fillon me përcaktimin e fazës klinike të sëmundjes dhe regjistrimin e pacientit për regjistrim mjekësor.

Barna

Regjimi i trajtimit përbëhet nga kurse të përsëritura dhe kryhet në mënyrë konservative nëse nuk ka kërcënim për jetën dhe shëndetin e pacientit. Në rast të hipotensionit të kanalit tretës, mjeku përshkruan: Prozerin në një kurs 2-3 javësh, marrjen e vitaminave B6, B12, E dhe C, refleksologjinë, stimulimin elektrik të zorrës së trashë (që përbëhet nga 15 procedura, të cilat kryhen. nga një çdo ditë).

Nëse është e nevojshme, trajtimi tek të rriturit kryhet duke përdorur hipnotikë dhe qetësues, si dhe antispazmatikë (No-shpa dhe Platifillin), deshfumues, para dhe probiotikë, prokinetikë, laksativë të kripur për të rritur vëllimin e feces.

Për të konsoliduar rezultatet pozitive të arritura, rekomandohet trajtimi në komplekse të specializuara sanatorium-resort.

Mjetet juridike popullore

Në varësi të një diete të veçantë dhe rekomandimeve mjekësore, dolichosigma mund të trajtohet me receta shtëpiake, por vetëm pas miratimit të mjekut. Për të hequr qafe kapsllëkun përgatitni:

• Një zierje prej 250 ml ujë dhe 2 lugë gjelle. l. frutat e gjembave. Pas 2 orësh infuzion, pini një të tretën e gotës para se të shkoni në shtrat. Çon në një lëvizje të shëndetshme të zorrëve në mëngjes.
• Lëng lakër për të marrë 0,5 tbsp. brenda 3 javësh.
• Një përzierje e yarrow, qimnon, buckthorn dhe orë (2:1:5:2). Hidhni një lugë gjelle koleksion bimor me një gotë ujë të vluar, pasi insistoni dhe filtroni, ndani vëllimin që rezulton me 3-4 herë.
• Ilaçi nga 250 ml ujë të vluar dhe 1 lugë gjelle. l. rrush të thatë. Këmbëngulni orë. Mund t'i jepet një fëmije.

Ushtrime

Me një diagnozë të dolichosigmës së zorrëve, sportet profesionale dhe aktiviteti fizik intensiv janë kundërindikuar, por ecja, vrapimet jo shumë të gjata, noti, ushtrimet në mëngjes dhe ushtrimet speciale janë të dobishme. Ato normalizojnë funksionin e zorrëve dhe përmirësojnë gjendjen e përgjithshme të një personi.

Në mëngjes, pa u ngritur nga shtrati, mund të kryeni një kompleks ushtrimesh fizioterapie nga ushtrimet e mëposhtme:

• Ulur në buzë të divanit, ngrini duart, edhe këmbën e majtë, ndërsa ulni këmbën e djathtë dhe përpiquni me lëvizjet e trupit në mënyrë që gjymtyrët të takohen. Kryeni 10 herë.
• Ulur në krevat, këmbët larg nga gjerësia e shpatullave. Mundohuni të prekni gjurin e djathtë me bërrylin e majtë.
• Duart pas kokës. Këmbët janë të përkulura në gjunjë dhe të ngritura në një kënd të drejtë. Kryeni rrotullimet e gjurit në një drejtim ose në tjetrin.
• Mbajeni kokën me duart tuaja. Rrotulloni këmbët, duke i mbajtur këmbët drejt dhe të mbyllura.
• Pozicioni fillestar është i njëjtë. Këmba e majtë vendoset në të djathtë, me këmbën poshtë, duke u përpjekur për të marrë shtratin.

Problemi me kapsllëkun e zgjatur eliminohet duke bërë squats të rregullta çdo ditë.

Ushtrimet në kombinim me masazh japin një rezultat të mirë, për shembull, në një pozicion në këmbë, anoni bustin përpara, mbështetni grushtat në zonën në të dy anët e kërthizës dhe bëni lëvizje rrotulluese dhe shtypëse. Një ndikim i thjeshtë në zonën peritoneale është i paefektshëm.

Operacioni

Ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet në rastin e dolikosigmës së komplikuar, e cila nuk i nënshtrohet terapisë me ilaçe dhe simptomat e saj ndikojnë në punën dhe aktivitetin shoqëror të pacientit. Në raste të jashtëzakonshme, kryhet një operacion për heqjen e sytheve dhe ngërçeve të tepërta që nuk mund të drejtohen, ose të gjithë zorrën. Tregohet për kapsllëk progresiv të zgjatur dhe të vazhdueshëm, një dobësim të mprehtë të reflekseve në përgjigje të stimujve mekanikë, zgjerimin e sigmës, dëmtimin e vazhdueshëm të aparatit muskulor dhe rregullimin nervor. Metoda e detorsionit endoskopik përdoret në rast të përdredhjes së sigmës.

Dietë për sëmundje

Modifikimi i të ushqyerit është pjesë e trajtimit për dolichosigmën e pakomplikuar. Gjendja e pacientit përmirësohet me respektimin e regjimit ujë-kripë dhe përdorimin e ushqimeve të pasura me fibra: mjaltë, fruta, kvass, bukë thekre dhe perime të papërpunuara. Dieta duhet të përfshijë pjata me patate në vend të produkteve të miellit.

Shumë shpesh prindërit i drejtohen pediatrit me ankesa se fëmija ka kapsllëk prej disa ditësh. Një nga shkaqet e kapsllëkut shumëditor te fëmijët është dolichosigma, zorrët e fëmijës në këtë gjendje janë më të gjata se normalja. Dolichosigma do të thotë "kolon i gjatë sigmoid". Më shpesh, kjo është një zgjatje e lindur e zorrës së trashë sigmoid, përmes së cilës feçet kalojnë me vështirësi për shkak të rrotullimit të tij. Vetëm një mjek mund ta bëjë këtë diagnozë. Prindërit gjithashtu duhet të dinë se çfarë jashtëqitje duhet të jetë normale në një fëmijë të moshave të ndryshme dhe çfarë saktësisht është kapsllëku dhe cilat simptoma duhet të paralajmërojnë.

Jashtëqitje normale në një fëmijë të moshave të ndryshme.

Që në ditët e para të jetës, sistemi tretës i foshnjës fillon të funksionojë. Nga sasia dhe cilësia e lëvizjeve të zorrëve, mund të gjykohet puna e traktit gastrointestinal. Menjëherë pas lindjes, jashtëqitja e foshnjës është një masë e butë me ngjyrë të zezë-jeshile, i ashtuquajturi mekonium - rezultat i ushqyerjes së foshnjës në mitër. Feçe të tilla vërehen gjatë tre ditëve të para. Më pas ngjyra ndryshon dhe bëhet gri ose gri-jeshile, gjë që tregon tretshmëri të mirë të qumështit të nënës. Numri i lëvizjeve të zorrëve mund të jetë nga një herë në ditë në 10-12. Duke filluar nga java e dytë, fëmija del disa herë, por të paktën 1 herë në ditë. Dhe nëse feçet nuk janë të ngushta, por me të njëjtën konsistencë, kanë një ngjyrë të verdhë ose të verdhë-kafe dhe një erë të thartë, nuk ka arsye për shqetësim. Pas futjes së ushqimeve plotësuese nga 4-5 muajsh, jashtëqitja ka një erë të pakëndshme, ngjan me stuko dhe ngjyra bëhet kafe me njolla të errëta. Frekuenca normale e jashtëqitjes tek një fëmijë është 4 deri në 10 herë në ditë. Edhe pse tani mjekët janë të mendimit se nëse një fëmijë deri në 4-6 muajsh del jashtë një herë në 2-3 ditë me një masë të butë pa erë të kalbur, por në të njëjtën kohë fëmija është aktiv, nuk ka simptoma ankthi. , barku i tij është i butë, që do të thotë se sistemi i tij tretës funksionon mirë.

Deri në një vit e gjysmë, feçet kanë një konsistencë të butë, deri në dy vjet mund të jenë të ndryshme, dhe pas - feçet duhet të zyrtarizohen. Megjithatë, është e nevojshme të monitorohen lëvizjet e zorrëve të fëmijës dhe të merren parasysh sasia, era, konsistenca dhe ngjyra e jashtëqitjes, si dhe gjendja e përgjithshme e foshnjës. Nuk është e pazakontë që prindërit të shkojnë te mjeku për mungesën e jashtëqitjes së fëmijës për ca kohë.

Kapsllëk në një fëmijë. Shkaqet.

Kapsllëk konsiderohet mungesa e lëvizjeve të zorrëve tek një fëmijë gjatë ditës ose një rritje në kohën midis udhëtimeve në tenxhere. Në të njëjtën kohë, fëmija del me vështirësi dhe ankohet për dhimbje gjatë defekimit, dhe më pas ka frikë të ecë "në një mënyrë të madhe". Është gjithmonë e nevojshme të kontrollohet konsistenca e feces. Nëse vëreni se jashtëqitjet janë bërë më të vogla dhe kanë një “diametër të madh” dhe konsistencë të dendur, ose janë të ndara në bizele të vogla dhe me erë të kalbur, duhet të konsultoheni me mjekun.

Kapsllëku tek një fëmijë i vitit të parë të jetës mund të jetë funksional, domethënë i shoqëruar me papërsosmëri të aparatit neuromuskular dhe disrregullim të zorrëve. Këto kapsllëk ndodhin për arsyet e mëposhtme:

• kequshqyerja e një nëne gjidhënëse;
• marrja e pamjaftueshme e ujit nga fëmija;
• transferimi i gabuar në ushqim artificial;
• ushqyerja joracionale e fëmijëve të vitit të parë të jetës;
• pasojat e dëmtimit të sistemit nervor të fetusit gjatë shtatzënisë;
• një nga simptomat e rakitit, anemisë, hipotiroidizmit dhe alergjive ushqimore tek fëmijët;
• përdorimi i barnave të caktuara;
• prania e krimbave tek fëmijët.

Me ushqimin e duhur, normalizimin e regjimit ujor-ushqim dhe eliminimin e sëmundjeve kryesore që shkaktojnë kapsllëk, akti i jashtëqitjes normalizohet.

Kapsllëku organik shoqërohet me një defekt ose moszhvillim të zorrës së trashë ose ndryshime të fituara patologjike: tumore, polipe, ngjitje.

zorrës së trashë sigmoid të gjatë

Kjo patologji është mjaft e zakonshme - në 25% të fëmijëve, shkaku i kapsllëkut është dolichosigma. Kjo është për shkak të ndikimit të faktorëve negativë në zhvillimin e fëmijës gjatë shtatzënisë: ilaçet, helmimet kimike, ekologjia e dobët, rrezatimi, abuzimi me banjat e diellit, infeksionet virale, veçanërisht nëse nëna shtatzënë kishte rubeolë pas 20 javësh. Diagnoza e dolikosigmës mund të vendoset nëse shprehet sindroma e dhimbjes dhe çrregullimet e rënda të jashtëqitjes në formën e kapsllëkut.

Koloni sigmoid është një pjesë e zorrës së trashë që ndodhet në legenin e vogël. Ajo mori emrin e saj për shkak të pamjes së saj - si latinishtja "sigma" ose S. Tek të sapolindurit, gjatësia e saj është 15-20 cm, në një vit është 25-30 cm, dhe në moshën 10 vjeç është 37-38 cm. Vazhdimi i këtij seksioni është rektumi.

Me dolichosigmoid, gjatësia e kësaj zorrë tek të porsalindurit mund të arrijë deri në 1 metër dhe të ketë disa sythe, gjë që prish kalueshmërinë e feces. Për më tepër, mund të endet në të gjithë zgavrën e barkut dhe kur shfaqen simptoma, sugjerohet apendiciti, dhimbje barku renale dhe sëmundje të tjera.

Kur të famshmit Ilya Ilyich Mechnikov iu dha çmimi Nobel për propozimin e tij për t'u dhënë pacientëve me mosfunksionim të zorrëve kos të zakonshëm për të pirë, poeti Alexander Blok i prezantoi shkencëtarit poezitë e tij me mbishkrimin: "A nuk është e mundur të matim gjithë dëshirën tonë me zorrët?” Si kjo! Zorra e gjatë është dolichosigma, një simbol i hidhërimit dhe dëshpërimit.

Simptomat e kësaj patologjie mund të mos shfaqen kurrë, dhe një person mund të jetojë gjithë jetën e tij pa dyshuar në defektin e tij. Por dolichosigma më së shpeshti manifestohet me kapsllëk, i cili i shqetëson fëmijët që në ditët e para të jetës. Megjithatë, diagnoza mund të bëhet vetëm në moshën 2-3 vjeç, pasi kapsllëku pas lindjes konsiderohet si një gabim në kalimin në ushqim artificial ose me futjen e gabuar të ushqimeve plotësuese.

Në fillim kapsllëku është i rrallë, pastaj bëhet më i shpeshtë dhe më i dhimbshëm dhe bëhet i përhershëm. Fëmija ankohet për dhimbje të vazhdueshme në bark, si dhe gjatë aktit të defekimit. Dhimbjet intensifikohen pas një dreke ose darke të rëndë dhe pothuajse ndalen pas një tenxhere. Me palpimin e barkut, mjeku mund të përcaktojë kordonin poshtë kërthizës dhe shenjat e fryrjes. Feçet janë të dendura, kanë erë të kalbur ose të fetusit, ndonjëherë edhe me vija gjaku (nëse dëmtohet mukoza e zorrëve). Dolichosigma konfirmohet pas irrigoskopisë ose radiografike. Në fotografi, zorra është e gjatë, diametri i saj është pothuajse i pandryshuar, por me një numër të madh sythe dhe ngërçesh.

Ka tre faza në rrjedhën e sëmundjes:

• Kompensohet. Konstipacioni shqetëson. Dieta e zgjedhur siç duhet dhe marrja e laksativëve të butë normalizon gjendjen.
• Nënkompensohet. Kapsllëku shqetëson më shpesh, nuk largohet pas marrjes së laksativëve. Kërkohet pastrimi i klizmave. Ka shenja të intoksikimit: të përzier, lëkurë të thatë, dhimbje koke, temperaturë subfebrile (37,1-37,5°C).
• I dekompensuar. Kapsllëk i vazhdueshëm. Intoksikim i theksuar i organizmit me nauze, të vjella, mungesë oreksi, anemi, dobësi. Ndihmon vetëm.

Disa fjalë për klizmat

Klizmat nuk janë një opsion! Me përdorimin e shpeshtë të klizmave, zorra e trashë bëhet "dembel", domethënë nuk i përgjigjet impulseve nervore, peristaltika ndalet. Është problematike të “fillosh” një zorrë e tillë. Së bashku me këtë, dysbacteriosis dhe beriberi zhvillohen për shkak të larjes së mikroflorës normale dhe lëndëve ushqyese.

Mjekimi

Prindërit e vëmendshëm shkojnë te mjeku në fazën e parë dhe të dytë. Trajtimi kryesor është caktimi i një diete ose, më saktë, përshkrimi i ushqimeve të duhura.

Sigurohuni që të pini një sasi të madhe lëngu nga 100 ml për kg peshë trupore të një fëmije të porsalindur deri në 1 litër në ditë për fëmijët 7-8 vjeç. Mjeku juaj do t'ju tregojë shumën e saktë. Rekomandohet ujë i ngrohtë mineral që përmban squfur: Borjomi, Essentuki Nr. 17.

Dieta duhet të përbëhet nga ushqime të pasura me fibra dhe pektinë. Këto janë fruta dhe perime. Sidoqoftë, mollët dhe dardhat e freskëta nuk rekomandohen - është më mirë t'i piqni. Këshillohet të jepni perime në formën e pure patatesh, të përjashtoni ushqimet e yndyrshme, të skuqura, të tymosura. Rekomandohet: bukë thekre ose krunde, produkte të freskëta qumështi me pak yndyrë, zierje të frutave të thata, kumbulla të thata. Është më mirë të gatuani qull nga drithërat - grurë, hikërror, bollgur. Rekomandohet t'i jepni fëmijës 10 g vaj ulliri dhe dy lugë krunde çdo ditë.

Dolichosigma trajtohet edhe me ushtrime të përditshme në mëngjes me ushtrime për muskujt e barkut, është i nevojshëm masazhi i murit të përparmë të barkut. Nga fizioterapia, përshkruhen aplikime nga parafina dhe ozoceriti, mbështjelljet e ngrohta, të lagura, bllokimet e novokainës, stimulimi elektrik i zorrëve dhe akupunktura.

Nga ilaçet, vitaminat C, E dhe grupi B ose multivitamina janë të përshkruara, dhe. Nuk ka ende asnjë bazë të provave bindëse për përdorim me dolichosigma në botë.

Zakonisht, ushqimi i duhur dhe respektimi i rekomandimeve të mjekut ju lejon të arrini përmirësime në gjendjen e fëmijës, të eliminoni kapsllëkun. Në shumicën e rasteve, me rritjen dhe zhvillimin e fëmijës, të gjitha simptomat kompensohen. Ka raste kur kapsllëku mbetet për gjithë jetën. Në këtë rast, kërkohet vetëm ushqimi i duhur dhe një "luftë" me kapsllëkun.

Çështja e operacionit ngrihet jashtëzakonisht rrallë dhe vetëm në raste të tilla: dështimi i trajtimit konservativ, dehja në rritje, pengimi i zorrëve ose intussusceptimi (futja e një pjese të zorrëve në një tjetër - si një çorape me vidë), kapsllëku i vazhdueshëm, prania. të sytheve të përdredhura dhe ngërçeve në zorrën e trashë sigmoid. Në këtë rast kryhet resekcioni (heqja) e një pjese të zorrëve.

Fëmijët me dolichosigma vëzhgohen nga një pediatër dhe një gastroenterolog pediatrik. Nënat bëjnë pyetjen nëse dolichosigma mund të largohet me kalimin e moshës. Përgjigja është e paqartë - JO, dolichosigma është një veçori anatomike. Kjo është e destinuar të zgjasë një jetë. Por simptomat e kapsllëkut mund të ulen nëse zgjidhet dieta e duhur dhe vendoset mënyra motorike.

Shëndet për ju dhe fëmijët tuaj!

Të dashur miq! Informacioni mjekësor në faqen tonë të internetit është vetëm për qëllime informative! Ju lutemi vini re se vetë-mjekimi është i rrezikshëm për shëndetin tuaj! Sinqerisht, Redaktor i Faqes

Unë do të shkruaja një përmbledhje në lidhje me një lloj të ri të operacioneve kirurgjikale në zorrët, por mendova se së pari duhet të tregoj për strukturën po kjo zorrë. Kur isha në shkollë, ndonjëherë ngatërroja se për cilin zorrë shkon. Prandaj, sot po e eliminojmë këtë boshllëk. Ju madje e dini se cila zorrë u emërua i uritur dhe pse.

do një kurs i shkurtër në anatomi, Behu gati. E panevojshme e hedhur jashtë, këtu - vetëm më interesante.

zorrët e njeriut përbëhet nga dy departamente - i hollë dhe i trashë. Pse u quajt kështu? Diametri i zorrës së hollë në fillim është 4-6 cm dhe gradualisht zvogëlohet deri në 2,5-3 cm. Zorra e trashë ka diametri mesatar 4-10 cm. Në pamje do t'i dallojë edhe një student me një student të dobët, por më shumë për këtë më poshtë.

SEKSIONET E ZORRËS
(emrat janë anglisht, megjithëse janë të ngjashëm me latinishten)
Ezofag - ezofag.
Mëlçi - mëlçi.
zorra e holle - zorra e holle.
dy pika- zorrës së trashë(pjesë e zorrës së trashë).
Rektumi - rektum.

Kur po përgatisja këtë material, pothuajse u hutova: tekstet përmbajnë numra të ndryshëm për gjatësinë e zorrës së hollë. Zgjidhja është e thjeshtë: të gjallë Gjatësia e zorrës së hollë të njeriut është 3,5 - 4 metra, A tek të vdekurit - rreth 6-8 m për shkak të humbjes së tonit të zorrëve, domethënë 2 herë më shumë. Gjatësia e zorrëve të mëdha shumë më pak - 1,5 - 2 metra.

Zorrë e hollë

Zorra e hollë ka 3 departamente:

1. duodenumi 12(lat. duodenum, lexo "duoden", thekso kudo në rrokjen e parafundit, nëse nuk e theksova ndryshe): pjesa fillestare e zorrës së hollë, ka formën e shkronjës "C" dhe gjatësia 25-30 cm(21 cm në një person të gjallë), shkon rreth kokës së pankreasit, ato derdhen në të kanali i përbashkët biliar Dhe kanali kryesor pankreatik(ndonjëherë ka një kanal shtesë pankreatik). Emri është dhënë sipas gjatësisë së kësaj zorrë, e cila anatomistët e lashtë të matur në gishta(linear nuk është përdorur). Gishti në kohët e lashta në Rusi quhej gishti("Gishti tregues").
2. jejunum(jejunum, jejunum - bosh, i uritur): përfaqëson gjysma e sipërme zorra e holle. Nuk kishit pyetje pse u quajt zorra " i uritur"? Vetëm në autopsi, shpesh doli të ishte bosh.
3. ileum(ileum, Ileum - nga greqishtja ileos në përdredhje): është gjysma e poshtme zorra e holle. Nuk ka një kufi të qartë midis jejunumit dhe ileumit, dhe ata vetë janë shumë të ngjashëm në pamje. Prandaj, anatomistët u pajtuan me këtë 2/5 e sipërme e zorrës së hollë është jejunum, A 3/5 e poshtme - ileum. Llogaritni vetë gjatësinë në metra.

SEKSIONET E ZORRËS SË VOGËL në latinisht.
duodeni- 12-unaza zorrët.
Jejunum- i dobët zorrët.
Ileum- iliake zorrët.

Inflamacioni i duodenit quhet duodeniti(dëgjova termin gastroduodeniti?). Në praktikë, inflamacioni i jejunumit dhe ileumit nuk izolohet veçmas, por quhet termi i përgjithshëm. enteriti(inflamacion i zorrës së hollë) nga greqishtja enteron- zorrët.

Tipike struktura mikroskopike i murit të zorrëve është (nga brenda në jashtë):

• membrana mukoze,
• submukoza,
• Shtresa e muskujve:
• rrethore e brendshme (rrethore),
• gjatësore e jashtme (vetëm tre shirita mbeten prej saj në zorrën e trashë, rreth tyre më poshtë),
• shtresë seroze (e jashtme).

SHTRESAT E MURIT TË ZORRËS
(shih shqiptimin e fjalëve latine në kllapa, pjesa tjetër - në fjalorin anglisht-rusisht)
Tunika - predha,
mukoza (mukoza) - membrana mukoze,
submukoza (nënmukoza) - submukozale,
muscularis (muscularis) - shtresa e muskujve(i brendshëm - i brendshëm, i jashtëm - i jashtëm),
seroza (serosa) - seroza(këtu është peritoneumi),
rrëmujë - mezenteria.

Mesenteria(mesenterium, mezentErium) është një palosje e peritoneumit që bashkon zorrët në murin e pasmë të zgavrës së barkut; përmban enë gjaku dhe nerva. Ju mund ta krahasoni strukturën e murit të zorrëve me strukturën e murit të ezofagut, për të cilin kam shkruar më herët në një artikull mbi helmimin me esencën e uthullit.

Zorrë e trashë

Le të kalojmë në zorrë e trashë. Një nga pyetjet e mia të preferuara të anatomisë është të emërtosh të jashtmen ndryshimi midis zorrës së trashë dhe zorrës së hollë. Janë 5 prej tyre, nëse nuk e kam harruar:

1. ngjyrë gri,
2. diametër të madh
3. prania e tre gjatësore brezat e muskujve(kjo është ajo që ka mbetur nga shtresa muskulore gjatësore e murit),
4. Disponueshmëria ënjtje(daljet e murit) - gaustr (haustrum),
5. Disponueshmëria proceset mendore(suplemente yndyrore).

VEÇORITË E ZORRËS SË MADHE
(në drejtim të akrepave të orës nga fillimi i tij)
Ileum - ileum
Shtojcë vermiforme - shtojcë (shtojcë),
Cecum - zorrë
Valvul ileocecal - valvul ileocecal,
Arteria mezenterike superiore - arteria mezenterike superiore,
Haustrum- haustra,
Përkulja e kolitit të djathtë - përkulja e zorrës së trashë në të djathtë,
Mezokoloni tërthor - mezenteri i zorrës së trashë tërthore,
Përkulja e dhimbjes së majtë - përkulja e dhimbjes së majtë,
shtojcat epiploike - suplemente yndyrore,
Tenia coli- brezi i muskujve,
Arteria mezenterike e poshtme - arteria mezenterike inferiore,
Mezokoloni sigmoid - mezenteria e zorrës së trashë sigmoid,
Rektum - rektum
Kanal anal - kanal anal.

Zorrë e trashë ka disa departamente:

1. cekum(cecum ose cecum, cecum): gjatësia 1 - 13 cm; Ky është seksioni i zorrës së trashë nën bashkimin e ileumit, domethënë nën valvulën ileocecal. Një shtojcë (shtojcë) largohet nga konvergjenca e tre shiritave, të cilat mund të drejtohen jo vetëm poshtë, por edhe në çdo drejtim tjetër.
2. zorrës së trashë në ngjitje(colon ascendens, colon ascendance)
3. zorrës së trashë transversale(colon transversum, colon transversum)
4. zorrës së trashë zbritëse(colon descendens, colon descendens)
5. zorrës së trashë sigmoid(colon sigmoideum, colon sigmoideum): gjatësia është shumë e ndryshueshme, deri në 80-90 cm.
6. rektum(rektum, rektum): gjatësia 12-15 cm.. Sëmundjet e kësaj zorrë trajtohen nga mjekë të një specialiteti të veçantë - proktologë (nga greqishtja proktos - anus). Unë nuk do ta përshkruaj strukturën e rektumit këtu, kjo është një temë komplekse.

SEKSIONET E ZORRËS SË MADHE(me rend)
cekum- cekum,
zorrës së trashë në ngjitje- zorrës së trashë në ngjitje,
zorrës së trashë tërthore- zorrës së trashë transversale,
zorrës së trashë zbritëse- zorrës së trashë zbritëse,
sigmoid-colon zorrës së trashë sigmoid,
rektum- rektum.

E tregova strukturën e zorrëve në një formë të thjeshtuar. Nxënësit mësojnë më hollësisht: si mbulohen me peritoneum, nëse kanë mezenteri, si furnizohen me gjak, me çfarë kufizohen etj.

Inflamacioni i zorrës së trashë quhet kolit. Inflamacioni i rektumit duhet të quhet proktit, por ky term përdoret rrallë. Më shpesh përdoret paraproktiti- inflamacion i indeve rreth rektumit (një çift - rreth).

Përditësimi që nga 29 shkurt 2008. Inflamacioni i zorrës së trashë quhet tifliti(nga greqishtja typhlon - cecum). Nuk ka gjasa të keni nevojë për një emër, por është shtuar këtu për prezantim enciklopedik.

Ajo që është interesante: zorrët e vogla dhe të mëdha ndryshojnë jo vetëm në strukturë dhe funksion. Ata sëmuren ndryshe. Diarre (diarre) me enterit të mprehta në pamje ndryshe nga diarreja në kolit. Por më shumë për këtë herë tjetër. Nëse ka njerëz që duan të lexojnë. 🙂

Pershendetje doktore!!Ndoshta jam vonuar pak por shpresoj qe akoma po e vizitoni kete faqe...dyshoj se kam halle qe jetojne ne zorren e holle.sa efektive jane klizmat e ndryshme ne kete rast psh. , hudhra ne sasi 1 gote.A arrijne deri ne zorren e holle?Brenda me ushqim marr edhe hudhra ne sasi te mire.Faleminderit paraprakisht Tatyana

Klizmat nuk do të funksionojnë. Së pari, 1 gotë nuk mjafton që lëngu të arrijë as në mes të zorrës së trashë. Së dyti, midis zorrëve të vogla dhe të mëdha ekziston një valvul ileocekale që nuk do të lejojë rrjedhjen e kundërt të përmbajtjes së zorrëve.

faleminderit doktor per pergjigjen e shpejt!!Ana nuk kane treguar asgje analizat ja do dorzoj edhe per 2 jave dhe nga krimbat qe kam pare tek femijet e kemi pire 3 here patjeter nuk ka krimbat, dhe perineumi im kruhet në mbrëmje, kështu që mendoj se ndoshta dikush tjetër ka arritur atje! 😥 Por nuk dua te pres deri sa te shumohen!!Nuk me shkon ne mendje nje gje e tille!!Faleminderit edhe njehere doktor!!

Përshëndetje! Informacion shumë interesant! Mund të më ndihmoni me ndonjë këshillë? Më shumë se një vit më parë bëra një irrigoskopi. Fotografia tregon një lak shtesë të zorrës së trashë sigmoid. Dhe pas kësaj kam probleme me zorrët: fryrje, të tmerrshme, gjëmime të forta, jashtëqitje të lirshme (3-4 herë në ditë), dhimbje në apendiks (të hequr) dhe pak sipër kërthizës. Ajo u trajtua për krimba, mori ilaçe për të rivendosur mikroflora, por rezultatet ishin të pakta. Çfarë mund të bëj? Ndoshta duket si kancer? Mezi pres përgjigjen tuaj. Faleminderit.

Ju shkruani sikur problemet filluan pasi keni gjetur një lak shtesë të zorrëve. Në fakt, ato u shfaqën shumë më herët, për shkak të së cilës duhej të bëni klizmë me barium. Duhet të hetohen më tej. Kolonoskopi më informuese.

P.S. Komentet do të mbyllen në të ardhmen.