Rishikimet e udhëzimeve për përdorim të Glimepiride. Glimepiride: udhëzime për përdorim

Në këtë artikull, ju mund të lexoni udhëzimet për përdorim produkt medicinal Glimepiride. Janë paraqitur rishikimet e vizitorëve të faqes - konsumatorët këtë ilaç, si dhe mendimet e mjekëve specialistë për përdorimin e glimepiride në praktikën e tyre. Ju lutemi që të shtoni në mënyrë aktive komentet tuaja në lidhje me ilaçin: ilaçi ndihmoi ose nuk ndihmoi në heqjen e sëmundjes, cilat komplikime dhe efekte anësore u vërejtën, ndoshta jo të deklaruara nga prodhuesi në shënim. Analogët e glimepiridit, nëse ka analoge strukturore. Përdoret për të trajtuar diabetin mellitus të tipit 2 jo të varur nga insulina dhe për të ulur nivelet e sheqerit tek të rriturit, fëmijët dhe shtatzënia dhe laktacioni. Përbërja e barit.

Glimepiride- agjent hipoglikemik oral, një derivat i sulfoniluresë. Stimulon sekretimin e insulinës nga qelizat beta të pankreasit, rrit çlirimin e insulinës. Rrit ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj insulinës.

Kompleksi

Glimepiride + Eksipientë.

Glimepiride + Metformin + eksipientë (Amaryl M).

Farmakokinetika

Ushqimi nuk ndikon ndjeshëm në përthithje. Lidhja me proteinat e plazmës është mbi 99%. i nënshtrohet metabolizmit. Metabolitët e hidroksiluar dhe karboksiluar të glimepiridit duket se formohen si rezultat i metabolizmit hepatik dhe gjenden në urinë dhe feces. Pas një doze të vetme orale të glimepiridit të etiketuar me radio, 58% e radioaktivitetit u gjet në urinë dhe 35% në feces. I pamodifikuar substancë aktive nuk u gjet në urinë.

Indikacionet

• diabeti mellitus i tipit 2 (i pavarur nga insulina) në rast të dështimit të terapisë dietike dhe aktivitetit fizik.

Formulari i lëshimit

Tableta 1 mg, 2 mg, 3 mg dhe 4 mg.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Doza fillestare dhe ajo mbajtëse përcaktohen individualisht në bazë të rezultateve të monitorimit të rregullt të niveleve të glukozës në gjak dhe urinë.

Doza fillestare është 1 mg 1 herë në ditë. Nëse është e nevojshme, doza ditore mund të rritet gradualisht (me 1 mg në 1-2 javë) deri në 4-6 mg.

Doza maksimale është 8 mg në ditë.

Efekte anesore

• hipoglikemia;
• hiponatremia;
• nauze, të vjella;
• ndjenja e parehati në epigastrium;
• dhimbje stomaku;
• diarre;
• rritje e aktivitetit të transaminazave hepatike;
• kolestaza;
• verdhëza;
• hepatiti (deri në zhvillim dështimi i mëlçisë);
• trombocitopeni, leukopeni, eritropeni, granulocitopeni, agranulocitozë, pancitopeni, anemia hemolitike;
• dëmtim i përkohshëm i shikimit;
• koshere;
• skuqje të lëkurës;
• rënie e presionit të gjakut;
• shoku anafilaktik;
• vaskuliti alergjik;
• fotosensitiviteti.

Kundërindikimet

• diabeti mellitus i tipit 1 (i varur nga insulina);
• ketoacidoza;
• prekomë, koma;
• dështimi i mëlçisë;
• dështimi i veshkave (përfshirë pacientët në hemodializë);
• shtatzënia;
• laktacioni;
• mbindjeshmëria ndaj glimepiridit, derivateve të tjerë të sulfoniluresë dhe sulfonamideve.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Glimepiride është kundërindikuar për përdorim në shtatzëni. Në rast të një shtatzënie të planifikuar ose kur ndodh shtatzënia, gruaja duhet të transferohet në insulinë.

Gjatë laktacionit, një grua duhet të transferohet në insulinë.

Në studimet eksperimentale, u zbulua se glimepiridi ekskretohet me Qumështi i gjirit.

Përdorimi tek fëmijët

Nuk është shënuar.

udhëzime të veçanta

Përdorni me kujdes në pacientët me komorbiditetet sistemi endokrin që ndikojnë metabolizmin e karbohidrateve(përfshirë mosfunksionimin gjëndër tiroide, insuficienca adenohipofize ose adrenokortikale).

AT situata stresuese(për traumat, ndërhyrje kirurgjikale, sëmundjet infektive shoqëruar me temperaturë) mund të jetë e nevojshme që transferim i përkohshëm pacienti me insulinë.

Duhet të kihet parasysh se simptomat e hipoglikemisë mund të zbuten ose mungojnë plotësisht te pacientët e moshuar, pacientët me NCD ose që marrin trajtimi i njëkohshëm beta-bllokuesit, klonidina, reserpina, guanethidina ose simpatolitikë të tjerë.

Me arritjen e kompensimit të diabetit mellitus, ndjeshmëria ndaj insulinës rritet; Në këtë drejtim, nevoja për glimepiride mund të ulet gjatë trajtimit. Për të shmangur zhvillimin e hipoglikemisë, është e nevojshme të zvogëlohet doza ose të anulohet glimepiride në kohën e duhur. Rregullimi i dozës duhet të bëhet gjithashtu kur pesha trupore e pacientit ndryshon ose kur ndryshon stili i jetës së tij, ose kur shfaqen faktorë të tjerë që kontribuojnë në zhvillimin e hipo- ose hiperglicemisë.

Kur kaloni në glimepiride nga një ilaç tjetër, është e nevojshme të merret parasysh shkalla dhe kohëzgjatja e efektit të agjentit të mëparshëm hipoglikemik. Mund të jetë e nevojshme të ndërpritet përkohësisht trajtimi për të shmangur një efekt shtesë.

Në javët e para të trajtimit, rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë mund të rritet, gjë që kërkon monitorim veçanërisht të rreptë të pacientit. Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e hipoglikemisë përfshijnë: të parregullt, kequshqyerje; ndryshime në dietën e zakonshme; pirja e alkoolit, veçanërisht kur kombinohet me anashkalimin e vakteve; ndryshim në rutinë Aktiviteti fizik; përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera. Hipoglicemia mund të kontrollohet shpejt me marrjen e menjëhershme të karbohidrateve.

Gjatë periudhës së trajtimit, është i nevojshëm monitorimi i rregullt i niveleve të glukozës në gjak dhe urinë, si dhe përqendrimi i hemoglobinës së glikuar.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Gjatë periudhës së trajtimit, duhet të përmbaheni nga potencialisht specie të rrezikshme aktivitetet që kërkojnë vëmendje e shtuar dhe shpejtësia e reaksioneve psikomotorike.

ndërveprimin e drogës

Forcimi i efektit hipoglikemik të glimepiridit është i mundur me aplikimi i njëkohshëm me insulinë ose barna të tjera hipoglikemike, ACE frenuesit, allopurinol, steroid anabolikë dhe hormonet seksuale mashkullore, kloramfenikoli, derivatet e kumarinës, ciklofosfamidi, dizopiramidi, fenfluramina, feniramidol, fibratet, fluoksetina, guanethidina, izofosfamidet, frenuesit MAO, mikonazoli, PAS, pentoksifilina (me injeksion në doza të larta), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, kinolone, salicilate, sulfinpirazone, sulfonamide, tetraciklina.

Dobësimi i efektit hipoglikemik të glimepiridit është i mundur me përdorim të njëkohshëm me acetazolamid, barbiturate, kortikosteroide, diazoksid, diuretikë, epinefrinë (adrenalinë) dhe simpatomimetikë të tjerë, glukagon, laksativë (pas përdorimit të zgjatur), acide nikotine të larta dhe estrogjene), progestogjenë, fenotiazinë, fenitoinë, rifampicinë, hormone tiroide.

Me përdorimin e njëkohshëm të bllokuesve të receptorit të histaminës H2, klonidina dhe reserpina mund të fuqizojnë dhe zvogëlojnë efektin hipoglikemik të glimepiridit.

Në sfondin e përdorimit të glimepiride, është e mundur një rritje ose ulje e veprimit të derivateve të kumarinës.

Etanoli (alkooli) mund të rrisë ose zvogëlojë efektin hipoglikemik të glimepiridit.

Analogët e ilaçit Glimepiride

Analoge strukturore për substancën aktive:

• Amaryl;
• Glyme;
• Glemaz;
• Glemauno;
• Glimepiride Canon;
• Glimepiride Teva;
• Glumedex;
• Diameride;
• Meglimide.

Analoge për efekt terapeutik(Mjetet për trajtimin e diabetit mellitus tip 2 jo të varur nga insulina):

• Avandamet;
• Aktrapid;
• Amalvia;
• Amaryl M;
• Anvist;
• Antidiab;
• Bahomet;
• Berlinsulinë;
• Betanaz;
• Biosulina R;
• Victoza;
• Vipidia;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Gensulinë;
• Glybamide;
• Glibenez;
• Glibenez i vonuar;
• Glibenclamide;
• Glibomet;
• Glimecomb;
• Glitizol;
• Gliformina;
• Glukofag;
• Glukofag i gjatë;
• Depo e insulinës C;
• diabeti;
• Diabeton MV;
• Dibikor;
• Insulinë isofane ChM;
• Invokana;
• Insulina C;
• Xenical;
• Listat;
• Maninil;
• Metfogamma;
• Metforminë;
• Mixtard;
• Monotard;
• NovoMix;
• NovoNorm;
• anglisht;
• Pensulinë;
• Protafan;
• Reduxin Met;
• Siofor;
• Trikor;
• Ultratardë;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• Klorpropamidi;
• Humalog;
• Humulin;
• Euglukon;
• Januvia.

Në mungesë të analogëve të ilaçit për substancën aktive, mund të ndiqni lidhjet më poshtë për sëmundjet me të cilat ndihmon ilaçi përkatës dhe të shihni analogët e disponueshëm për efektin terapeutik.

• 10 - flluska (3) - pako kartoni. 10 - flluska (3) - pako kartoni. 10 - flluska (6) - pako kartoni. 10 - flluska (10) - pako kartoni. 10 copë. - flluska (3) - pako kartoni. 10 copë. - ambalazhe me kontur qelizore (3) - pako kartoni. 30 skeda në karta. një paketë me 10, 20 ose 30 tableta në një paketë blister të bërë me film PVC dhe letër alumini të stampuar me llak. skedën. 2 mg: 30 tab. 3 mg: 30 tab. 4 mg: 30 copë Tableta 1 mg - 30 copë për paketim. Tableta 2 mg - 30 copë për paketë. Tableta 3 mg - 30 copë për paketë. Tabletat

Përshkrimi i formës së dozimit

• Tableta Tableta të bardha ose pothuajse ngjyrë të bardhë, i rrumbullakët, bikonveks, me rrezik, nga njëra anë; Tabletat janë të bardha ose pothuajse të bardha, të rrumbullakëta, cilindrike të sheshta, të rrahura në njërën anë dhe të zbehta. Tabletat janë të bardha ose pothuajse të bardha, të sheshta cilindrike, me një zgavër dhe një rrezik kryq. Tabletat janë të bardha ose pothuajse të bardha, të sheshta-cilindrike, me një pjerrësi. Tableta të bardha, të zgjatura, me buzë të pjerrëta, me vijë thyerje në njërën anë Tableta nga e bardha në të bardhë me nuancë kremoze, të rrumbullakëta, të sheshta cilindrike, me pjerrësi. tableta të zgjatura ngjyrë të verdhë me skaje të pjerrëta dhe me prerje në njërën anë të tabletës e verdhe e lehte me nuancë kafe, me sipërfaqe mermeri, të zgjatur, me buzë të pjerrëta, me vijë thyerjeje nga njëra anë. Tableta të verdha të lehta, të rrumbullakëta, të sheshta-cilindrike, të zbehta Tableta rozë e çelët, të rrumbullakëta, të sheshta cilindrike, të zbehta; mermerimi lejohet. Tabletat

efekt farmakologjik

Glimepiride redukton përqendrimin e glukozës në gjak, kryesisht duke stimuluar çlirimin e insulinës nga qelizat beta të pankreasit. Efekti i tij lidhet kryesisht me një përmirësim në aftësinë e qelizave beta të pankreasit për t'iu përgjigjur stimulimit fiziologjik të glukozës. Krahasuar me glibenklamidin, glimepiridi me dozë të ulët shkakton më pak lirim të insulinës duke arritur përafërsisht të njëjtin reduktim të glukozës në gjak. Ky fakt dëshmon në favor të pranisë së efekteve hipoglikemike ekstrapankreatike në glimepiride (rritje e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës dhe efekt insulinomimetik). sekretimi i insulinës. Ashtu si të gjithë derivatet e tjerë të sulfoniluresë, glimepiridi rregullon sekretimin e insulinës duke ndërvepruar me kanalet e kaliumit të ndjeshme ndaj ATP në membranat e qelizave beta. Ndryshe nga derivatet e tjerë të sulfoniluresë, glimepiridi lidhet në mënyrë selektive me një proteinë me peshë molekulare prej 65 kDa, e vendosur në membranat e qelizave beta të pankreasit. Ky ndërveprim i glimepiridit me proteinën e tij lidhëse rregullon hapjen ose mbylljen e kanaleve të kaliumit të ndjeshme ndaj ATP. Glimepiride mbyll kanalet e kaliumit. Kjo shkakton depolarizimin e qelizave beta dhe çon në hapjen e kanaleve të kalciumit të ndjeshme ndaj tensionit dhe hyrjen e kalciumit në qelizë. Si rezultat, një rritje në përqendrimin ndërqelizor të kalciumit aktivizon sekretimin e insulinës nga ekzocitoza. Glimepiridi lidhet dhe çlirohet nga proteina e tij lidhëse shumë më shpejt dhe për këtë arsye më shpesh sesa glibenklamidi. Supozohet se kjo pronë shpejtësi e lartë shkëmbimi i glimepiride me proteinën e tij lidhëse shkakton efektin e tij të theksuar të sensibilizimit të qelizave beta ndaj glukozës dhe mbrojtjen e tyre nga desensibilizimi dhe lodhja e parakohshme. Efekti i rritjes së ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës. Glimepiride rrit efektet e insulinës në marrjen e glukozës indet periferike. efekt insulinomimetik. Glimepiride ka efekte të ngjashme me ato të insulinës në marrjen e glukozës nga indet periferike dhe në daljen e glukozës nga mëlçia. Thithja e glukozës nga indet periferike kryhet nga transporti i saj brenda qelizat e muskujve dhe adipocitet. Glimepiride rrit drejtpërdrejt numrin e molekulave që transportojnë glukozë në membranat plazmatike të qelizave muskulore dhe adipociteve. Rritja e marrjes së glukozës në qeliza çon në aktivizimin e fosfolipazës C specifike për glikozilfosfatidilinozitol. Si rezultat, përqendrimi ndërqelizor i kalciumit zvogëlohet, duke shkaktuar një ulje të aktivitetit të proteinës kinazës A, e cila nga ana tjetër çon në stimulimin e metabolizmit të glukozës. Glimepiride pengon çlirimin e glukozës nga mëlçia duke rritur përqendrimin e fruktozës-2,6-bisfosfatit, i cili pengon glukoneogjenezën. Ndikimi në grumbullimin e trombociteve. Glimepiride redukton grumbullimin e trombociteve in vitro dhe in vivo. Ky efekt duket se është për shkak të frenimit selektiv të ciklooksigjenazës, e cila është përgjegjëse për formimin e tromboksanit A, një faktor i rëndësishëm endogjen i grumbullimit të trombociteve. Efekti antiaterogjen i ilaçit. Glimepiride kontribuon në normalizimin e niveleve të lipideve, zvogëlon përmbajtjen e aldehidit malonik në gjak, gjë që çon në një ulje të ndjeshme të peroksidimit të lipideve. Tek kafshët, glimepiridi çon në një reduktim të ndjeshëm të formimit të pllaka aterosklerotike. Ulja e ashpërsisë së stresit oksidativ, i cili është vazhdimisht i pranishëm tek pacientët me diabetit 2 lloje. Glimepiride rrit përmbajtjen e alfa-tokoferolit endogjen, aktivitetin e katalazës, glutathione peroksidazës dhe superoksid dismutazës. efektet kardiovaskulare. Nëpërmjet kanaleve të kaliumit të ndjeshëm ndaj ATP (shih më lart), derivatet e sulfoniluresë gjithashtu ndikojnë sistemi kardiovaskular. Krahasuar me derivatet tradicionale të sulfoniluresë, glimepiridi ka një efekt dukshëm më të ulët në sistemin kardiovaskular, i cili mund të shpjegohet me natyrën specifike të ndërveprimit të tij me proteinën e kanalit të kaliumit të ndjeshëm ndaj ATP që lidhet me të. Në vullnetarë të shëndetshëm, doza minimale efektive e glimepiride është 0.6 mg. Efekti i glimepiride është i varur nga doza dhe i riprodhueshëm. Përgjigja fiziologjike ndaj ushtrimeve (ulja e sekretimit të insulinës) gjatë marrjes së glimepiride ruhet. Nuk ka dallime domethënëse në efekt në varësi të faktit nëse ilaçi është marrë 30 minuta para vaktit ose menjëherë para vaktit. Në pacientët me diabet mellitus, kontrolli i mjaftueshëm metabolik mund të arrihet për 24 orë me një dozë të vetme të barit. Në një studim klinik, 12 nga 16 pacientë me insuficiencë renale (pastrimi i kreatininës 4-79 ml/min) arritën gjithashtu kontroll të mjaftueshëm metabolik. Terapia e kombinuar me metforminë. Në pacientët me kontroll të pamjaftueshëm metabolik kur përdorin dozën maksimale të glimepiride, mund të fillohet terapia e kombinuar me glimepiride dhe metforminë. Në dy studime, gjatë kryerjes terapi e kombinuar kontrolli i përmirësuar metabolik është treguar në krahasim me trajtimin vetëm me secilin prej këtyre barnave. Terapia e kombinuar me insulinë. Në pacientët me kontroll të pamjaftueshëm metabolik gjatë përdorimit doza maksimale glimepiride, mund të fillohet terapi shoqëruese me insulinë. Dy studime tregojnë se ky kombinim arrin të njëjtin përmirësim në kontrollin metabolik si vetëm insulina; megjithatë, terapia e kombinuar kërkon një dozë më të ulët të insulinës. Aplikimi tek fëmijët. Në dispozicion një sasi të pamjaftueshme të dhëna për efikasitetin dhe sigurinë afatgjatë të barit tek fëmijët.

Farmakokinetika

Absorbimi Me administrimin e përsëritur të glimepiride në doza e perditshme 4 mg, përqendrimi maksimal (Cmax) në plazmën e gjakut arrihet pas rreth 2,5 orësh dhe është 309 ng / ml. Ekziston një lidhje lineare midis dozës dhe Cmax të glimepiridit në plazmë, si dhe midis dozës dhe zonës nën kurbën e përqendrimit-kohë (AUC). Kur administrohet nga goja, glimepiridi ka një biodisponibilitet të plotë absolut. Ushqimi nuk ka një efekt të rëndësishëm në përthithje, me përjashtim të një ngadalësimi të lehtë të shkallës së tij. Shpërndarja Glimepiride ka një vëllim shumë të ulët shpërndarjeje (afërsisht 8,8 L), afërsisht të barabartë me atë të albuminës, një shkallë të lartë të lidhjes me proteinat plazmatike (më shumë se 99%) dhe një pastrim të ulët (afërsisht 48 ml/min). Metabolizmi Glimepiridi metabolizohet në mëlçi (kryesisht me pjesëmarrjen e izoenzimës CYP2C9) me formimin e dy metabolitëve - derivateve të hidroksiluar dhe karboksiluar, të cilët gjenden në urinë dhe feces. Tërheqja Pas një doze të vetme orale të glimepiride, 58% e dozës ekskretohet nga veshkat dhe 35% e dozës ekskretohet përmes zorrëve. Glimepiridi i pandryshuar nuk zbulohet në urinë. Gjysma e jetës mesatare (T1/2), e përcaktuar nga përqendrimet serike në kushte të administrimit të përsëritur të barit, është afërsisht 5-8 orë. Pas marrjes së dozave të larta, ka një rritje të lehtë të T1/2. T1/2 mesatare e metabolitëve të hidroksiluar dhe karboksiluar të glimepiridit është përkatësisht 3-5 dhe 5-6 orë. Glimepiride kalon në qumështin e gjirit dhe përmes barrierës placentare. Krahasimi i administrimit të vetëm dhe të shumëfishtë (një herë në ditë) të glimepiride nuk zbuloi dallime të rëndësishme në parametrat farmakokinetikë; ndryshueshmëri shumë e ulët ndërmjet pacientë të ndryshëm. Nuk ka akumulim të konsiderueshëm të barit. Farmakokinetika në veçanti rastet klinike Parametrat farmakokinetikë janë të ngjashëm te pacientët e sekseve të ndryshme dhe të ndryshëm grupmoshat. Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave (me pastrim të ulët të kreatininës), ekziston një tendencë për të rritur pastrimin e glimepiridit dhe për të zvogëluar përqendrimet mesatare të tij në serum, gjë që, sipas të gjitha gjasave, është për shkak të eliminimit më të shpejtë të barit për shkak të lidhjes më të ulët të tij me proteinat. . Kështu, në këtë kategori pacientësh nuk ka rrezik shtesë akumulimi i drogës.

Kushtet e veçanta

Glimepiride-Teva duhet të merret në dozat e rekomanduara dhe në oraret e planifikuara. Gabimet në përdorimin e barit, të tilla si anashkalimi i një doze, nuk mund të eliminohen kurrë me një dozë të mëvonshme të një doze më të lartë. Mjeku dhe pacienti duhet të diskutojnë paraprakisht masat që duhen marrë në rast të gabimeve të tilla (për shembull, anashkalimi i një ilaçi ose vakti) ose në situata kur është e pamundur të merret doza tjetër e barit në vendos oren. Pacienti duhet të informojë menjëherë mjekun në rast të marrjes së një doze shumë të lartë të barit. Nëse një pacient zhvillon një reaksion hipoglikemik kur merr 1 mg Glimepiride-Teva në ditë, kjo tregon se në këtë pacient, normalizimi i niveleve të glukozës në gjak mund të arrihet vetëm duke përdorur dietë. Kur kompensohet diabeti i tipit 2, ndjeshmëria ndaj insulinës rritet. Në këtë drejtim, nevoja për Glimepiride-Teva mund të ulet gjatë trajtimit. Për të shmangur zhvillimin e hipoglikemisë, është e nevojshme të zvogëlohet përkohësisht doza ose të anulohet Glimepiride-Teva. Rregullimi i dozës duhet të bëhet gjithashtu me një ndryshim në peshën trupore të pacientit, me një ndryshim në stilin e jetës së tij ose me shfaqjen e faktorëve të tjerë që rrisin rrezikun e zhvillimit të hipo- ose hiperglicemisë. Dietë adekuate, e rregullt dhe e mjaftueshme ushtrime fizike dhe, nëse është e nevojshme, humbje peshe kanë të njëjtën gjë rëndësi për të arritur kontrollin optimal të niveleve të glukozës në gjak, si dhe marrjen e rregullt të Glimepiride-Teva. Simptomat klinike hiperglicemia (ulja e pamjaftueshme e niveleve të glukozës në gjak) janë: rritja e shpeshtësisë së urinimit, etje e fortë, tharje e gojës dhe thatësi lëkurën. Në javët e para të trajtimit, rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë mund të rritet, gjë që kërkon monitorim veçanërisht të kujdesshëm të pacientit. Në sfondin e trajtimit me Glimepiride-Teva, hipoglikemia mund të zhvillohet me vaktet e parregullta ose me anashkalimin e vakteve. Ajo simptomat e mundshme janë: dhimbje koke, uri, nauze, të vjella, lodhje, përgjumje, shqetësime të gjumit, ankth, agresivitet, përqendrim, çrregullime të vëmendjes dhe reagimit, depresion, konfuzion, çrregullime të të folurit dhe shikimit, afazi, dridhje, parezë, shqetësime shqisore, marramendje, delirium, dridhje cerebrale, konfuzion ose humbje të vetëdijes, duke përfshirë koma, frymëmarrje të cekët, bradikardi. Përveç kësaj, si rezultat i mekanizmit adrenergjik reagimet djersitje, shqetësim, takikardi, rritje presionin e gjakut, angina dhe çrregullime rrahjet e zemrës. Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e hipoglikemisë përfshijnë: mosgatishmërinë ose (sidomos në pleqëri) aftësinë e pamjaftueshme të pacientit për të bashkëpunuar me mjekun; ushqyerja joadekuate, e parregullt, anashkalimi i vakteve, agjërimi, ndryshimet në dietën e zakonshme; çekuilibër midis ushtrimeve dhe marrjes së karbohidrateve; pirja e alkoolit, veçanërisht kur kombinohet me anashkalimin e vakteve; funksioni i dëmtuar i veshkave; shkelje e rëndë funksioni i mëlçisë; mbidoza e Glimepiride-Teva; disa sëmundje të pakompensuara të sistemit endokrin që ndikojnë në metabolizmin e karbohidrateve (për shembull, mosfunksionimi i tiroides, dështimi i hipofizës ose pamjaftueshmëria e korteksit adrenal); përdorimi i njëkohshëm i barnave që rrisin efektin e Glimepiride-Teva (shiko seksionin "Ndërveprimi me të tjerët barna"). Mjeku duhet të informohet për faktorët e mësipërm dhe episodet e hipoglikemisë, pasi ato kërkojnë monitorim veçanërisht të rreptë të pacientit. Në prani të faktorëve të tillë që rrisin rrezikun e zhvillimit të hipoglikemisë, duhet të rregullohet doza e Glimepiride-Teva ose i gjithë regjimi i trajtimit. Kjo duhet bërë edhe në rastin e një sëmundjeje interkurente ose ndryshimit të stilit të jetesës së pacientit. Simptomat e hipoglikemisë mund të zbuten ose të mungojnë plotësisht në pacientët e moshuar, në pacientët që vuajnë nga neuropatia autonome ose që marrin trajtim të njëkohshëm me β-bllokues, klonidinë, reserpinë, guanethidinë ose agjentë të tjerë simpatolitikë. Hipoglikemia pothuajse gjithmonë mund të kontrollohet shpejt nga marrja e menjëhershme e karbohidrateve (glukozë ose sheqer, për shembull, në formën e një kubi sheqeri, të ëmbël lëng frutash ose çaj). Në këtë drejtim, pacienti duhet të ketë gjithmonë me vete të paktën 20 g glukozë (4 copë sheqer). Ëmbëlsuesit janë të paefektshëm në trajtimin e hipoglikemisë. Nga përvoja me barna të tjera sulfonilurea, dihet se, pavarësisht suksesit fillestar në ndalimin e hipoglikemisë, përsëritja e saj është e mundur. Në këtë drejtim është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm dhe i kujdesshëm i pacientit. Hipoglicemia e rëndë kërkon trajtim të menjëhershëm nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe në rrethana të caktuara, shtrimin në spital të pacientit. Nëse një pacient me diabet trajtohet nga mjekë të ndryshëm (për shembull, gjatë qëndrimit në spital pas një aksidenti, kur është i sëmurë në fundjavë), ai duhet domosdoshmërisht t'i informojë ata për sëmundjen e tij dhe trajtimin e mëparshëm. Gjatë trajtimit me Glimepiride-Teva, kërkohet monitorim i rregullt i funksionit dhe imazhit të mëlçisë. gjaku periferik(sidomos numri i leukociteve dhe trombociteve). Në situata stresuese (për shembull, trauma, operacioni, sëmundjet infektive të shoqëruara me ethe), mund të jetë e nevojshme transferimi i përkohshëm i pacientit në terapi me insulinë. Nuk ka përvojë me përdorimin e glimepiride-Teva në pacientët me funksion të rëndë të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave ose pacientët në hemodializë. Pacientët me dëmtim të rëndë të funksionit renal dhe hepatik tregohet se transferohen në terapi me insulinë. Gjatë trajtimit me Glimepiride-Teva, është i nevojshëm monitorimi i rregullt i përqendrimit të glukozës në gjak, si dhe i përqendrimit të hemoglobinës së glikoziluar. Në fillim të trajtimit, kur kaloni nga një ilaç në tjetrin, ose me përdorim të parregullt të Glimepiride-Teva, mund të ketë një ulje të përqendrimit të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore të pacientit për shkak të hipo- ose hiperglicemisë. Kjo mund të ndikojë negativisht në aftësinë për të drejtuar automjete ose për të kontrolluar makineri dhe mekanizma të ndryshëm. Simptomat e mbidozës: hipoglikemia (të përzier, të vjella dhe dhimbje në rajoni epigastrik, shqetësim, dridhje, shqetësime vizuale, moskoordinim, përgjumje, koma dhe konvulsione). Trajtimi: nëse pacienti është i vetëdijshëm - nxitja e të vjellave, pije e bollshme, Karboni i aktivizuar dhe laksativ. Në rast të mbidozimit të rëndë - administrimi intravenoz bolus i një solucioni dekstroze (50 ml tretësirë ​​40%), më pas - administrimi i infuzionit 10% zgjidhje. E nevojshme mbikëqyrje të vazhdueshme për pacientin, ruajtja e funksioneve vitale dhe monitorimi i përqendrimit të glukozës në gjak (është e mundur përsëritja e episodeve të hipoglikemisë). AT trajtim të mëtejshëm simptomatike.

Kompleksi

• glimepiride 4 mg Eksipientë: laktozë monohidrat 237,5 mg, celulozë mikrokristaline 36 mg, niseshte natriumi karboksimetil 15 mg, povidone 3 mg, polisorbat 80 1,5 mg, stearat magnezi 3 mg. 1 skedë. glimepiride (për sa i përket substancës 100%) 3 mg Eksipientët: monohidrat laktozë - 106,148 mg, celulozë mikrokristaline - 14 mg, niseshte e paraxhelatinizuar - 3,9 mg, lauril sulfat natriumi - 1,95 mg, stearat magnezi (E 101 e verdhë) - 0,002 mg. 1 skedë. glimepiride 2 mg 1 tab. glimepiride 2 mg Përbërësit: monohidrat laktozë - 150,8 mg, niseshte misri - 4,66 mg, niseshte natriumi karboksimetil - 10 mg, povidone - 6 mg, polisorbat 80 - 1,34 mg, talk - 2 mg, stearat magnezi - 1. 1 skedë. glimepiride 3 mg Përbërësit: monohidrat laktozë - 149,5 mg, niseshte misri - 4,66 mg, niseshte natriumi karboksimetil - 10 mg, povidone - 7 mg, polisorbat 80 - 1,34 mg, talk - 2 mg, stearat magnezi 2 mg, irone 1 verdhë - 1. (E172) - 0.3 mg. 1 skedë. glimepiride 4 mg 1 tab. glimepiride (përsa i përket substancës 100%) 2 mg Eksipientë: monohidrat laktozë - 107,8 mg, celulozë mikrokristaline - 14 mg, niseshte e paraxhelatinizuar - 3,9 mg, lauril sulfat natriumi - 1,3 mg, stearat magnezi - 1 mg. 1 skedë. Glimepiride (për sa i përket substancës 100%) 4 mg mg. glimepiride 2 mg; përbërësit ndihmës: dihidrat hidrogjen fosfat kalciumi 30 mg, kroskarmeloz natriumi 3,7 mg, niseshte misri 16 mg, manitol 55 mg, stearat magnezi 0,8 mg, povidone-K30 2,5 mg. Glimepiride 2 mg; Substancat ndihmëse: laktozë, MCC, niseshte e paraxhelatinizuar, lauril sulfat natriumi, stearat magnezi, glimepiride ngjyrë e verdhë 3 mg stearat magnezi 1,5 mg. glimepiride 3 mg; përbërësit ndihmës: dihidrat kalciumi hidrogjen fosfat 40,5 mg, kroskarmelozë natriumi 5 mg, niseshte misri 22,1 mg, manitol 75 mg, stearat magnezi 1 mg, povidon-K30 3,4 mg. Glimepiride 3 mg; Ndihmës in-va: laktozë, MCC, niseshte e paraxhelatinizuar, lauril sulfat natriumi, stearat magnezi, glimepiride ngjyrë e verdhë 4 mg; eksipientët: dihidrat hidrogjen fosfat kalciumi 53,3 mg, natriumi kroskarmelozë 6,7 mg, niseshte misri 30 mg, manitol 100 mg, stearat magnezi 1,5 mg, povidon-K30 4,5 mg. Glimepiride 4 mg; In-va ndihmëse: laktozë, MCC, niseshte e paraxhelatinizuar, lauril sulfat natriumi, stearat magnezi, limepiride me ngjyrë të verdhë 1 mg; Eksipientët: dihidrat hidrogjen fosfat kalciumi 24,4 mg, kroskarmelozë natriumi 3 mg, niseshte misri 14 mg, manitol 45 mg, stearat magnezi 0,6 mg, povidon-K30 2 mg.

Indikacionet për përdorim të glimepiridit

• Ilaçi tregohet për trajtimin e diabetit mellitus të tipit 2 me joefektivitetin e një diete dhe ushtrimesh të përshkruara më parë. Nëse monoterapia me glimepiride-Teva është joefektive, mund të përdoret në terapi të kombinuar me metforminë ose insulinë.

Kundërindikimet e glimepiridit

• Diabeti mellitus i tipit 1 (i varur nga insulina), ketoacidoza, prekoma, koma, dështimi i mëlçisë, dështimi i veshkave (përfshirë pacientët në hemodializë), shtatzënia, laktacioni, mbindjeshmëria ndaj glimepiride, derivateve të tjerë të sulfoniluresë dhe sulfonamideve. Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe laktacionit Kundërindikohet për përdorim gjatë shtatzënisë. Në rast të një shtatzënie të planifikuar ose kur ndodh shtatzënia, gruaja duhet të transferohet në insulinë. Gjatë laktacionit, një grua duhet të transferohet në insulinë. Në studimet eksperimentale, u zbulua se glimepiridi ekskretohet në qumështin e gjirit. Aplikimi për shkelje të funksionit të mëlçisë Kundërindikuar në dështimin e mëlçisë. Aplikimi për shkelje të funksionit të veshkave Kundërindikuar në dështimi i veshkave(përfshirë pacientët në hemodializë).

Doza e glimepiride

• 1 mg 2 mg 3 mg 4 mg

Efektet anësore të glimepiridit

• Nga ana e metabolizmit: si rezultat i efektit hipoglikemik të barit, mund të zhvillohet hipoglikemia, e cila, si me derivatet e tjerë të sulfoniluresë, mund të zgjatet. Simptomat e hipoglikemisë janë: dhimbje koke, uri, nauze, të vjella, lodhje, përgjumje, shqetësim i gjumit, ankth, agresivitet, përqendrim i dëmtuar, vigjilencë dhe shpejtësi reagimi, depresion, konfuzion, çrregullime të të folurit, afazi, çrregullime të shikimit, dridhje, parezë, shqetësime shqisore. , marramendje, humbje e vetëkontrollit, delirium, konvulsione cerebrale, përgjumje ose humbje e vetëdijes, deri në koma, frymëmarrje të cekët, bradikardi. Përveç kësaj, mund të ketë manifestime të kundërrregullimit adrenergjik në përgjigje të hipoglikemisë, të tilla si shfaqja e djersës së ftohtë të lagësht, ankthi, takikardia, presioni i rritur i gjakut (BP), angina pectoris, rrahjet e zemrës dhe çrregullimet e ritmit të zemrës. Pamja klinike hipoglikemia e rëndë mund të jetë e ngjashme me një goditje në tru. Simptomat e hipoglikemisë pothuajse gjithmonë zhduken pas eliminimit të saj. Nga ana e organit të shikimit: gjatë trajtimit (veçanërisht në fillimin e tij), mund të ketë çrregullime kalimtare shikimi për shkak të ndryshimeve në përqendrimin e glukozës në gjak. Shkaku i tyre është një ndryshim i përkohshëm në ënjtjen e thjerrëzave, në varësi të përqendrimit të glukozës në gjak, dhe për shkak të kësaj - një ndryshim në indeksin e thyerjes së lenteve. Nga trakti gastrointestinal: in raste të rralla- të përziera, të vjella, ndjenja e rëndimit ose ngopjes në epigastrium, dhimbje barku, diarre. Në disa raste - hepatiti, rritja e aktivitetit të enzimave të "mëlçisë" dhe / ose kolestaza dhe verdhëza, të cilat mund të përparojnë në kërcënuese për jetën dështimi i mëlçisë, por mund të jetë subjekt i zhvillimi i kundërt pas ndërprerjes së barit. Nga gjaku dhe sistemi limfatik: rrallë - trombocitopeni. Në disa raste, leukopeni, anemi hemolitike, eritrocitopeni, granulocitopeni, agranulocitozë dhe pancitopeni. Në përdorimin pas marketingut të ilaçit, janë raportuar raste të trombocitopenisë së rëndë me një numër trombocitesh më pak se 10,000 / μl dhe purpura trombocitopenike (frekuenca e panjohur). Shkeljet nga sistemi i imunitetit: në raste të rralla janë të mundshme reaksione alergjike dhe pseudo-alergjike, si kruajtje, urtikarie, skuqje të lëkurës. Reagime të tilla janë pothuajse gjithmonë formë e lehtë, por mund të përparojë në reaksione të rënda me gulçim, rënie të mprehtë AD, të cilat ndonjëherë përparojnë në shoku anafilaktik. Nëse shfaqen simptoma të urtikarisë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Çrregullime të përgjithshme dhe çrregullime në vendin e injektimit: në disa raste, mund të ketë një ulje të përqendrimit të natriumit në plazmën e gjakut, vaskulit alergjik, fotondjeshmëri.

ndërveprimin e drogës

Ndërveprimi me barna të tjera Glimepiride metabolizohet nga citokromi P450 2C9 (CYP2C9). Me përdorim të njëkohshëm me induktorët e izoenzimës CYP2C9, për shembull, rifampicina, është e mundur të zvogëlohet efekti hipoglikemik i glimepiridit dhe të rritet rreziku i hipoglikemisë nëse ato anulohen pa rregullimin e dozës së glimepiridit. Me përdorim të njëkohshëm me frenuesit e izoenzimës CYP2C9, për shembull, flukonazol, është e mundur të rritet efekti hipoglikemik i glimepiridit dhe të rritet rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë dhe efekte anësore glimepiride, dhe është gjithashtu e mundur të zvogëlohet efekti i tij hipoglikemik kur ato anulohen pa rregullimin e dozës së glimepiride. Rritja e efektit hipoglikemik dhe të ngjashme zhvillimi i mundshëm hipoglikemia mund të vërehet me përdorimin e njëkohshëm të glimepiridit me insulinë ose me ilaçe të tjera hipoglikemike orale, metforminë, frenues të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE), alopurinol, steroid anabolikë dhe hormone seksuale mashkullore, kloramfenikol, derivate të kumarinës dhe iziklohamofos, , fenfluraminë, disopiramid, fibrate, fluoksetinë, simpatolitikë (guanethidinë), frenues të monoamine oksidazës (MAO), mikonazol, flukonazol, pentoksifilinë (me administrimi parenteral në doza të larta), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenicid, kinolone, salicilate dhe acid aminosalicilik, sulfinpirazone, disa sulfonamide me veprim të gjatë, tetraciklina, tritoqualin. Dobësimi i efektit hipoglikemik dhe rritja e shoqëruar e përqendrimit të glukozës në gjak mund të vërehet me përdorimin e njëkohshëm të glimepiridit me acetazolamid, barbiturate, glukokortikosteroide, glukagon, laksativë (me përdorim afatgjatë), acidi nikotinik (në doza të larta) dhe derivatet acidi nikotinik, estrogjenet dhe progestogjenët, fenotiazinat, klorpromazina, fenitoina, rifampicina, hormonet e tiroides, kripërat e litiumit. Bllokuesit e receptorëve H2-histamine, klonidina dhe reserpina, mund të fuqizojnë dhe dobësojnë efektin hipoglikemik të glimepiridit. Nën ndikimin e të tillëve agjentët simpatolitikë si beta-bllokuesit, klonidina, guanethidina dhe reserpina, mundësisht dobësim ose mungesë shenjat klinike hipoglicemia. Në sfondin e marrjes së glimepiride, mund të vërehet një rritje ose ulje e veprimit të derivateve të kumarinës. Me përdorim të njëkohshëm me ilaçe që pengojnë hematopoiezën e palcës kockore, rreziku i mielosupresionit rritet. Konsumimi i vetëm ose kronik i alkoolit mund të përmirësojë dhe dobësojë efektin hipoglikemik të glimepiride.

Mbidozimi

Simptomat e mbidozës Mbidozimi akut, si dhe trajtim afatgjatë shume doza të larta glimepiride mund të çojë në zhvillimin e hipoglikemisë së rëndë kërcënuese për jetën. Trajtimi i mbidozimit Sapo zbulohet një mbidozë e glimepiride, mjeku duhet të informohet menjëherë. Hipoglicemia pothuajse gjithmonë mund të kontrollohet shpejt nga marrja e menjëhershme e karbohidrateve (glukozë ose kube sheqeri, lëng frutash të ëmbël ose çaj). Në këtë drejtim, pacienti duhet të ketë gjithmonë me vete të paktën 20 g glukozë (4 copë sheqer). Ëmbëlsuesit janë të paefektshëm në trajtimin e hipoglikemisë. Derisa mjeku të vendosë se pacienti është jashtë rrezikut, pacienti duhet të ketë kujdes mbikëqyrje mjekësore. Duhet mbajtur mend se hipoglikemia mund të përsëritet pas rikuperimit fillestar të niveleve të glukozës në gjak. Nëse një pacient diabetik trajtohet nga mjekë të ndryshëm (për shembull, gjatë një qëndrimi në spital pas një aksidenti, kur është i sëmurë në fundjavë), ai duhet të

Kushtet e ruajtjes

• ruajeni në temperaturën e dhomës 15-25 gradë
• mbajeni larg fëmijëve
• ruajeni në një vend të mbrojtur nga drita

Informacioni i dhënë

Glimepiride (në recetë në latinisht - Glimepiride)- ky është një ilaç i harruar padrejtësisht sot. Nga të gjithë agjentët antidiabetikë që përbëjnë klasën e barnave sulfonilurea, ky është një ilaç shumë i përshtatshëm. Kur pilulat u shfaqën për herë të parë në rrjeti i farmacive, ishin një nga ilaçet më të kërkuara. Por pas zbulimit të një klase të re barnash (inkretina), ata filluan ta harronin në mënyrë të pamerituar.

Glimepiride - cilësi shumë e lartë agjent hipoglikemik dhe mjaft i sigurt. Funksioni i tij kryesor si sekretagog është të stimulojë pankreasin.

Ilaçi ka gjithashtu mundësi ekstra-pankreatike: rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës endogjene, redukton prodhimin e glukozës në mëlçi, parandalon formimin e mpiksjes së gjakut dhe redukton nivelin e radikalëve të lirë.

Forma e dozimit

Prodhuesi vendas PHARMSTANDART prodhon Glimepiride në formën e 4 llojeve të tabletave me kapsula:

• Ngjyra rozë e lehtë - 1 mg secila;
• Hije jeshile e lehtë - 2 mg;
• Toni i verdhë i lehtë - 3 mg secila;
• Ngjyra blu e lehtë - 4 mg.

Kapsulat paketohen në blistera alumini prej 10 copë, pllakat vendosen në ambalazh letre. Ruajeni ilaçin në kutinë origjinale në temperaturën e dhomës për jo më shumë se 3 vjet. Për Glimepiride, çmimi në farmacitë në internet është nga 153 rubla. deri në 355 rubla në varësi të dozës. Kategoria e dhënies së barnave është me recetë.

Glimepiride - analoge dhe sinonime

Ilaçi origjinal, i pari, më i studiuari, është Amaryl nga Sanofi Aventis. Të gjitha barnat e tjera, përfshirë glimepiride, janë analoge, kompanitë farmaceutike i prodhojnë ato nën një patentë. Ndër më të famshmit:

• Glimepiride (Rusi);
• Diamerid (Rusi);
• Diapiride (Ukrainë);
• Glimepiride-Teva (Kroaci);
• Glemaz (Argjentinë);
• Glianov (Jordan);
• Glibetic (Poloni);
• Amaril M (Korea);
• Glairi (Indi).

Përbërësit e Glimepiride

Glimepiride është një agjent antidiabetik oral me potencial hipoglikemik. Ilaçi i përket grupit të sulfonamideve, derivateve të uresë.

Përbërësi kryesor aktiv i ilaçit është glimepiride. Në një tabletë, masa e saj është 1 - 4 mg. plotësojnë substancë aktive komponentët ndihmës: niseshte natriumi, povidon, polisorbat, celulozë mikrokristaline, laktozë, stearat magnezi, llak alumini indigo.

Farmakologjia

Glimepiride është një ilaç antidiabetik nga grupi i derivateve të sulfoniluresë, aktiv kur merret nga goja. Është zhvilluar për të kontrolluar SD të tipit 2. Mekanizmi i veprimit të barit bazohet në stimulimin e qelizave β që janë përgjegjëse për prodhimin e insulinës endogjene. Ilaçi lidhet shumë shpejt me proteinën membranore të këtyre qelizave.

Si të gjitha barnat e këtij grupi, ilaçi rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj stimulimit të glukozës. Ka një efekt droge dhe ekstrapankreatik. Prodhimi i insulinës nën ndikimin e ilaçit ndodh për shkak të aksesit të përmirësuar në kanalet e kalciumit: rritja e fluksit të kalciumit nxit çlirimin e insulinës.

Nga efektet ekstra-pankreatike, mund të vërehet një ulje e rezistencës së qelizave ndaj hormonit, një rënie në shkallën e përdorimit të tij në mëlçi. Glukoza digjet në muskuj dhe yndyra nga proteinat e transportit, aktiviteti i të cilit rritet ndjeshëm pas përdorimit të barit.

Farmakokinetika

Biodisponibiliteti i glimepiridit është 100%. Ardhja paralele lëndë ushqyese ngadalëson pak përthithjen. Përmbajtja maksimale në plazmë vërehet 2.5 orë pasi ilaçi hyn në traktin gastrointestinal. Vëllimi i shpërndarjes së barit është i ulët (8.8 l), lidhet me proteinat e serumit në maksimum (me 99%), pastrimi i barit është 48 ml / min.

Me një regjim dozimi të përsëritur, gjysma e jetës mesatare është 5-8 orë. Me një rritje të dozës terapeutike, kjo kohë rritet. Metabolitet eliminohen natyrshëm: 58% e shënuar izotop radioaktiv një dozë e vetme u gjet në urinë dhe 35% në feces. Gjysma e jetës së produkteve të kalbjes është 3-6 orë.

Dallimet themelore në farmakokinetikën e glimepiride në diabetikët e rinj ose më të rinj moshe e mesme, femra apo mashkull nuk regjistrohet. Në diabetikët me pastrim të ulët të kreatininës, nuk ekziston rreziku i akumulimit të barit. Parametrat farmakokinetikë në 5 pacientë pas kolecistektomisë ishin të ngjashme me ato të diabetikëve të shëndetshëm.

Në 26 adoleshentë të moshës 12-17 vjeç, si dhe 4 fëmijë të moshës 10-12 vjeç me diabet të tipit 2, një dozë e vetme e dozës minimale (1 mg) të barit tregoi rezultate të ngjashme me të rriturit.

Kush i është përshkruar ilaçi

Tabletat përshkruhen për diabetin e tipit 2 nëse kontrolli i glicemisë përmes modifikimit të stilit të jetesës nuk mjafton. Është e mundur të përshkruhet ilaçi si shtesë, në terapi komplekse me agjentë të tjerë hipoglikemikë.

Kush nuk duhet të marrë glimepiride

Ilaçi nuk është i përshtatshëm për diabetikët me sëmundje të tipit 1, mos e përdorni për ketoacidoza diabetike, koma dhe prekoma, si dhe me mosfunksionim të rëndë të veshkave dhe mëlçisë.

Si çdo ilaç, glimepiridi nuk është i përshkruar për diabetikët me ndjeshmëri të lartë ndaj përbërësve të formulës, si dhe ndaj ilaçeve të tjera sulfonamide.

Ilaçi përshkruhet vetëm për të rriturit, pasi efikasiteti dhe siguria e Glimepiride tek fëmijët nuk është vërtetuar mjaftueshëm.

Glimepiride është kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Si të përdorni Glimepiride në mënyrë korrekte

Për të siguruar kontroll 100% të glicemisë, terapi medikamentoze jo mjaftueshem.

Vetëm nëse ndiqni parimet e të ushqyerit me pak karbohidrate, kontrolloni gjendje emocionale, monitorimi i vazhdueshëm i profilit të tyre të glicemisë, si dhe aktiviteti fizik i përshtatshëm për moshën dhe gjendjen shëndetësore, mund të mbështeteni në efektivitetin e çdo agjenti hipoglikemik, përfshirë glimepiride.

plani tregues ngarkesat e muskujve me DM 2 lloji i dritës dhe formë mesatare mund të jetë kështu:

• Ushtrime forcash - 2-3 rubla / javë;
• Ecje energjike - 3 rubla / javë;
• Not, çiklizëm, tenis ose vallëzim;
• Ecja në shkallët, shëtitjet e qeta - çdo ditë.

Nëse një kompleks i tillë nuk është i përshtatshëm, mund të bëni terapi ushtrimore çdo ditë. AT pozicion ulur një diabetik mund të qëndrojë pa pushim jo më shumë se 30 minuta.

Optimale doza terapeutike mjeku zgjedh duke marrë parasysh fazën e sëmundjes, patologjitë shoqëruese, gjendjen e përgjithshme, mosha e pacientit, reagimi i trupit të tij ndaj ilaçit.

Udhëzimet për përdorim të Glimepiride rekomandojnë përdorimin e 1 mg / ditë. (në dozën fillestare). Me një frekuencë prej 1-2 javësh, kur tashmë është e mundur të vlerësohet rezultati, mund të titrohet nëse regjimi i mëparshëm i trajtimit nuk ka qenë mjaftueshëm efektiv. Norma është më shumë se 4 mg / ditë. aplikuar në Raste të veçanta. Shuma maksimale droga - deri në 6 mg / ditë.

Nëse doza maksimale e metforminës nuk siguron kontroll 100% të glicemisë, glimepiridi mund të merret paralelisht si terapi mirëmbajtjeje, ai shkon mirë me këtë bar, madje. ilaçe të kombinuara me këto dy përbërësit aktivë. Trajtimi gjithëpërfshirës fillon me një dozë minimale të glimepiride (1 g), monitorimi ditor i leximeve të glukometrit do të ndihmojë në korrigjimin e normës. Të gjitha ndryshimet në algoritëm bëhen vetëm nën mbikëqyrjen mjekësore.

Ndoshta kombinimi i preparateve të glimepiridit dhe insulinës. Doza e tabletave në këtë rast gjithashtu duhet të jetë minimale në fillim. Bazuar në rezultatet e analizave, çdo dy javë doza e barit mund të rregullohet.

Zakonisht, ilaçi merret një herë. Kombinoje me një mëngjes të fortë ose vaktin tjetër, nëse mëngjesi i diabetikëve është simbolik.

"Kërcimi" i ilaçit është shumë i rëndësishëm, mënyra e vetme për të llogaritur efektivitetin e tij maksimal, për të shmangur hipogliceminë dhe efektet e tjera anësore.

Është më mirë ta merrni tabletën disa minuta para vaktit pasi kërkon kohë që të funksionojë. Nëse humbet koha e marrjes së glimepiridit, ilaçi duhet të merret në rastin e parë, pa ndryshuar dozën.

Nese nje doza minimale Glimepiride shkakton simptoma të hipoglikemisë, ilaçi ndërpritet, pasi është e mjaftueshme që pacienti të kontrollojë sheqerin e tij. ushqyerjen e duhur, humor të mirë, respektimi i regjimit të gjumit dhe pushimit, aktiviteti fizik adekuat.

Kur arrihet kontrolli i plotë i diabetit, rezistenca ndaj hormonit mund të ulet, që do të thotë se me kalimin e kohës nevoja për ilaçin do të ulet. Shtë gjithashtu e nevojshme të rishikoni dozën me një humbje të mprehtë në peshë, një ndryshim në natyrën e aktivitetit fizik, një sfond të rritur stresi dhe faktorë të tjerë që provokojnë kriza glicemike.

Mundësia e kalimit nga agjentë të tjerë antidiabetikë në glimepiride

Kur lëvizni nga opsionet alternative trajtimin e diabetit të tipit 2 me mjete gojore merrni parasysh parametrat e gjysmë-jetës së barnave të mëparshme. Nëse kjo periudhë është shumë e gjatë për një ilaç (siç është klorpropamidi), duhet të lejohet një pauzë prej disa ditësh përpara se të kaloni në glimepiride. Kjo do të zvogëlojë shanset e zhvillimit të hipoglikemisë për shkak të efekteve shtesë të 2 agjentëve. Kur zëvendësoni ilaçet, doza fillestare rekomandohet të jetë minimale - 1 mg / ditë. Titrimi kryhet në kushte të ngjashme.

Zëvendësimi i insulinës glimepiride në diabetikët e tipit 2 është raste ekstreme dhe nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore.

Efekte anësore

Glimepiride, si medikamentet e tjera sulfa, ka akumuluar një solide bazë provash efektivitetin e tyre. AT hulumtimet klinikeështë studiuar edhe siguria e tyre. Sipas rekomandimeve të OBSH-së, rreziku i zhvillimit pasoja të padëshirueshme vlerësohet në shkallën e mëposhtme:

• Shumë shpesh ≥ 0,1;
• Shpesh: nga 0,1 në 0,01;
• Të pazakonta: 0,01 deri në 0,001;
• Të rralla: 0,001 deri në 0,0001;
• Shume ralle<0, 00001;
• Nuk dihet nëse është e pamundur të vlerësohet shkalla e rrezikut bazuar në statistikat e disponueshme.

Rezultatet e reagimeve të trupit nga organe dhe sisteme të ndryshme janë paraqitur në tabelë. Shumica e tyre nuk janë të përhershme dhe largohen vetë pas ndryshimit të ilaçit.

Organet dhe sistemet	Reaksione negative	Frekuenca e manifestimeve
Sistemi i qarkullimit të gjakut	granulocitopeni, trombocitopeni, leukopeni, eritropeni, agranulocitozë, anemi, pancitopeni	rrallë
Imuniteti	vaskuliti leukocitoklastik, mbindjeshmëri progresive, dispne, luhatje të presionit të gjakut deri në shok	shume ralle
Çrregullime metabolike	me zhvillim të shpejtë dhe të vështira për t'u korrigjuar kushtet hipoglikemike	rrallë
Vizioni	luhatjet në nivelin e glicemisë mund të provokojnë një ënjtje të përkohshme të lenteve	i panjohur
traktit gastrointestinal	çrregullime dispeptike, dhimbje epigastrike, shkelje e ritmit të defekimit (nuk nënkupton ndërprerjen e ilaçit)	shume ralle
Sistemi hepatobiliar	rritje e enzimave të mëlçisë, mosfunksionim të tillë si verdhëza ose koleostaza	i panjohur shume ralle
Lëkurë	kruajtje, skuqje, urtikarie, fotosensitivitet	i panjohur
Të dhënat laboratorike	rënia e përqendrimit të natriumit në gjak - hiponatremia	shume ralle

Ndihmoni me mbidozë

Rreziku kryesor i një mbidozimi të glimepiride është hipoglikemia që zgjat deri në 72 orë, pas normalizimit të gjendjes, janë të mundshme edhe rikthime. Shenjat e para të mbidozimit mund të shfaqen vetëm një ditë pas përthithjes së barit. Me simptoma të tilla (çrregullime dispeptike, dhimbje gjoksi), viktima duhet të monitorohet në një institucion mjekësor. Me hipoglikeminë, çrregullime neurologjike janë gjithashtu të mundshme: shikimi dhe koordinimi i dëmtuar, dridhja e duarve, ankthi, isomnia, spazma e muskujve, koma.

Ndihma e parë për mbidozë është parandalimi i përthithjes së tepërt të barit nga lavazhi i stomakut. Është e nevojshme të nxisni një refleks gag në çfarëdo mënyre, pastaj të pini qymyr aktiv ose një adsorbues tjetër dhe një lloj laksativ (për shembull, sulfat natriumi). Në të njëjtën kohë, një ambulancë duhet të thirret për shtrimin urgjent në spital.

Viktimës do t'i injektohet glukozë në mënyrë intravenoze: së pari, 50 ml tretësirë ​​50%, pastaj një tretësirë ​​10%. Nivelet e sheqerit në plazmë duhet të kontrollohen sa më shpesh që të jetë e mundur. Përveç terapisë specifike, përdoret edhe terapi simptomatike.

Nëse një fëmijë merr aksidentalisht glimepiride, doza e glukozës zgjidhet duke marrë parasysh mundësinë e zhvillimit të hipoglikemisë. Shkalla e rrezikut vlerësohet periodikisht me një glukometër.

Devijimet nga norma në përbërjen e gjakut gjatë shtatzënisë mund të shkaktojnë keqformime fetale dhe madje edhe vdekshmëri perinatale, dhe parametrat e glicemisë nuk bëjnë përjashtim në këtë drejtim. Për të zvogëluar rrezikun teratogjenik, një grua duhet të monitorojë rregullisht profilin e saj të glicemisë.

Nëse gruaja shtatzënë është diabetike me sëmundje të tipit 2, ajo transferohet përkohësisht në insulinë. Gratë tashmë në fazën e planifikimit të një fëmije duhet të paralajmërojnë endokrinologun e tyre për ndryshimet e ardhshme për të korrigjuar regjimin e trajtimit.

Nuk ka informacion mbi efektin e glimepiride në fetusin e njeriut. Bazuar në rezultatet e studimeve në kafshët shtatzëna, ilaçi ka toksicitet riprodhues që lidhet me efektet hipoglikemike të glimepiridit.

Prandaj, ilaçi është kundërindikuar për gratë shtatzëna.

Nuk është vërtetuar nëse ilaçi hyn në qumështin e nënës, por te minjtë ilaçi depërtoi në qumështin e nënës, kështu që tabletat anulohen gjithashtu për kohëzgjatjen e laktacionit. Meqenëse ilaçet e tjera sulfonilamide kalojnë në qumështin e gjirit, rreziku i hipoglikemisë tek një foshnjë është mjaft real.

Fëmijët

Nuk ka informacion për përdorimin e barit për fëmijët me diabet nën 8 vjeç. Për njerëzit e moshuar (deri në 17 vjeç), ka disa rekomandime për përdorimin e ilaçit si monoterapi. Prandaj, informacioni i publikuar nuk mjafton për përdorimin e gjerë të barit nga kjo kategori diabetikësh

Karakteristikat e trajtimit me Glimepiride

Merrni tabletat disa minuta para ngrënies në mënyrë që ilaçi të përthithet dhe të fillojë të veprojë. Me kompensim të pamjaftueshëm për aftësitë e barit me karbohidrate, mund të provokojë kushte hipoglikemike. Sulmi mund të njihet nga një kombinim i shenjave të tilla: dhimbje koke, oreksi i ujkut, çrregullime dispeptike, isomnia, ringjallje e pazakontë, manifestime agresioni, reaksion i frenuar, ankth i shtuar, mosmendim, shikim dhe të folur e dëmtuar, ndërgjegje e hutuar, humbje e ndjeshmërisë. dhe kontrolli, spazma cerebrale, të fikët, prekom dhe koma. Kundërrregullimi adrenergjik manifestohet me djersitje të shtuar, pëllëmbët e lagura, ankthin e shtuar, çrregullimin e ritmit të zemrës, hipertensionin, sëmundjet koronare të zemrës.

Pamja klinike e një gjendjeje të rëndë është e ngjashme në shenjat me një goditje në tru, me ndryshimin që shenjat e një krize hipoglikemike mund të neutralizohen gjithmonë me administrim urgjent (oral, nënlëkuror, intramuskular, intravenoz - në varësi të gjendjes së viktimës). glukozë ose ëmbëlsira. Zëvendësuesit e sheqerit nuk funksionojnë në këtë situatë.

Përvoja e trajtimit të diabetikëve me analoge sulfonilamide tregon se, pavarësisht efektivitetit të dukshëm të masave për të ndaluar një sulm, ekziston rreziku i përsëritjes së tij. Një gjendje hipoglikemike e rëndë dhe e zgjatur, e cila periodikisht normalizohet nën ndikimin e sheqerit të zakonshëm, kërkon trajtim urgjent mjekësor, përfshirë edhe në kushte stacionare. Faktorët e mëposhtëm rrisin rrezikun e hipoglikemisë:

• Injorimi i rekomandimeve mjekësore, pamundësia për të bashkëpunuar;
• Dietat e urisë, ushqimet e parakohshme, ushqimi joadekuat për shkak të kushteve të këqija sociale;
• Mosrespektimi i parimeve të të ushqyerit me pak karbohidrate;
• Mungesa e ekuilibrit midis vëllimit të ngarkesave të muskujve dhe sasisë së karbohidrateve të konsumuara;
• Abuzimi me alkoolin, veçanërisht me kequshqyerjen;
• Disfunksionet renale dhe hepatike;
• Mbidozimi i glimepiride;
• Patologjitë endokrine të dekompensuar që ndikojnë në proceset metabolike (pamjaftueshmëria e gjëndrave të hipofizës ose veshkave, mosfunksionimi i tiroides);
• Përdorimi paralel i barnave të tjera.

Gjatë terapisë me ilaçe, kërkohet monitorim i vazhdueshëm i glicemisë. Për të shmangur komplikimet, është e nevojshme që rregullisht t'i nënshtrohen ekzaminimeve të tjera:

• Kontrollimi i treguesve të hemoglobinës së glikuar - 1 herë / 3-4 muaj;
• Konsultimet me një okulist, nefrolog, kardiolog, neurolog - nëse është e nevojshme;
• Mikroalbuminuria - 2 herë në vit;
• Vlerësimi i profilit të lipideve + HD - 1 herë / vit;
• Ekzaminimi i këmbëve - 1 herë / 3 muaj;
• BP - 1 herë / muaj;
• EKG - 1 herë / vit;
• Analiza të përgjithshme - 1 herë / vit.

Është e rëndësishme të monitorohet periodikisht performanca e përbërjes së mëlçisë dhe gjakut, veçanërisht raporti i trombociteve dhe leukociteve.

Nëse trupi është nën stres të rëndë (lëndime, djegie, operacione, infeksione të rënda), është e mundur që tabletat të zëvendësohen përkohësisht me insulinë.

Nuk ka përvojë në përdorimin e barit për trajtimin e diabetikëve me patologji të rënda hepatike, si dhe pacientëve në hemodializë. Me mosfunksionime renale ose hepatike, diabeti transferohet në insulinë.

Glimepiride përmban laktozë. Nëse një diabetik ka intolerancë gjenetike ndaj galaktozës, mungesë laktaze, keqpërthithje të galaktozës-glukozës, atij i jepet terapi zëvendësuese.

Efekti i glimepiride në aftësinë për të kontrolluar mekanizmat komplekse

Studime speciale të glimepiridit për aftësinë për të drejtuar makinën ose për të punuar në zona me rrezik të lartë nuk janë kryer. Por, meqenëse ilaçi ka një efekt anësor në formën e hipoglikemisë, ekziston rreziku i uljes së shpejtësisë së reaksioneve dhe përqendrimit për shkak të dëmtimit të shikimit dhe simptomave të tjera hipoglikemike.

Kur përshkruan një ilaç, një diabetik duhet të paralajmërohet për rrezikun e pasojave serioze kur vepron me mekanizma komplekse. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ata që kanë situata hipoglikemike shpesh, si dhe ata që nuk janë në gjendje të njohin simptomat e një problemi të afërt.

Rezultatet e ndërveprimit me barna të tjera

Përdorimi paralel i barnave mund të shkaktojë te një diabetik një rritje të aftësive hipoglikemike të glimepiride dhe një frenim të vetive të tij. Disa ilaçe janë neutrale kur përdoren së bashku. Vetëm një specialist mund të japë një vlerësim të saktë të përputhshmërisë, prandaj, kur hartoni një regjim trajtimi, është e nevojshme të paralajmëroni endokrinologun për të gjitha medikamentet që diabeti po merr tashmë për të trajtuar sëmundjet shoqëruese.

Forcimi i efektit hipoglikemik të Glimepiridit provokon përdorimin e njëkohshëm të fenilbutazonit, azapropazonit dhe oksifenbutazonit, insulinës dhe ilaçeve hipoglikemike orale, sulfonamideve me veprim të gjatë, metforminës, tetraciklinave, frenuesit MAO, maliklacinoleve, hormoneve maliklacinolike, maliklacinoleve, salicinës dhe hormoneve të seksilinokoleve, salicinës dhe hormoneve të seksilinokoleve, si dhe metforminës. , probenenikol, mikonazol, fenfluraminë, disopiramide, pentoksifilinë, fibrate, tritoqualian, frenues ACE, flukonazol, fluoksetinë, alopurinol, simpatolitikë, ciklo-, tro- dhe fosfamide.

Frenimi i aftësive hipoglikemike të glimepiridit është i mundur me terapi të përbashkët me estrogjene, saluretikë, diuretikë, glukokortikoidë, stimulues të tiroides, derivate të fenotiazinës, adrenalinë, klorpromazinë, simpatomimetikë; acid nikotinik (veçanërisht në doza të larta), laksativë (me përdorim të zgjatur), fenitoinë, diazoksid, glukagon, barbiturate, rifampicinë, acetozolamide.

Një efekt i paparashikueshëm sigurohet nga terapi komplekse me β-bllokues, klonidinë dhe reserpinë, si dhe marrja e alkoolit.

Glimepiride është në gjendje të zvogëlojë ose rrisë efektin në trupin e derivateve të kumarinës.

Glimepiride - komente

Glimepiride, sipas mjekëve dhe pacientëve, është një ilaç shumë efektiv. Siguria e tij sigurohet nga doza të vogla, ai gjithashtu ka një numër karakteristikash shtesë që nuk mund të mos gëzohen. Por, si të gjitha barnat antidiabetike, analogu i Amaryl është efektiv vetëm nëse vetë diabetik e ndihmon atë.

• Olga Grigorievna, rajoni i Moskës. Unë pi një tabletë Glimepiride (2 mg) para mëngjesit, dhe pas ngrënies - gjithashtu metforminë të zgjatur në mëngjes dhe në mbrëmje, 1000 mg secila. Nëse nuk mëkatoj me dietën, atëherë ilaçet e mbajnë sheqerin. Nuk e di se e kujt është më e madhe këtu merita, por në ditë festash, kur është e vështirë të shmangësh festat dhe të ngrënit e tepërt, pi 3 mg Glimepiride. Ilaçi më përshkruhet në poliklinikë me recetë preferenciale, kështu që gjithçka më përshtatet.
• Andrey Vitalievich, Yekaterinburg. Për 3 vjet më është përshkruar Amaryl, kam pirë 4 mg në mëngjes. Pastaj Amaryl falas u largua në poliklinikë, e zëvendësuan me Glimepiride, një xhenerik buxhetor. Unë u përpoqa ta merrja në të njëjtën dozë - sheqeri u hodh në 12 mmol / l (dikur nuk ishte më i lartë se 8). Mjeku e rriti dozën në 6 mg, gjithçka dukej se ishte në rregull, por unë ende bleva Amaryl. Dhe përsëri, 4 mg në ditë më mjaftuan. Por ndoshta do të më duhet të kthehem në një analog falas, sepse blej edhe ilaçe për zemrën dhe pilula kolesteroli. Sa keq që ata anuluan Amaryl-in falas.

Glimepiride është një ilaç hipoglikemik që përshkruhet në trajtimin e diabetit mellitus të tipit 2, kur një dietë dhe ushtrime specifike nuk japin një rezultat pozitiv. Përbërësi kryesor aktiv është glimepiride, një derivat kimik i një sulfonilurea. Kur hyn në trupin e pacientit, ndikon në strukturat qelizore të pankreasit, duke stimuluar prodhimin e insulinës. Përveç kësaj, marrja e ilaçit rrit ndjeshëm ndjeshmërinë e indeve të trupit të njeriut ndaj një sasie të shtuar të insulinës.

1. Veprim farmakologjik

Grupi i barnave:

Droga hipoglikemike orale.

Efektet terapeutike të glimepiridit:

• Hipoglikemik;
• ekstrapankreatike;
• Anti-aterogjenik;
• Antitrombocitar;
• Antioksidant.

2. indikacionet për përdorim

Ilaçi përdoret për:

• Trajtimi i diabetit mellitus jo të varur nga insulina në kombinim me insulinë ose metforminë, si dhe monoterapi.

• 1 mg 1 herë në ditë me një rritje graduale të dozës në 6 mg 1 herë në ditë.

• Vendosur nga mjeku që merr pjesë.

Karakteristikat e aplikimit:

• Tabletat merren të plota, pa përtypur dhe lahen me 1 gotë ujë të ngrohtë të zier;
• Sipas udhëzimeve, doza zgjidhet individualisht për secilin pacient dhe varet nga përmbajtja fillestare e glukozës në gjak;
• Pas marrjes së drogës, duhet të hani.

4. Efektet anësore

Sistemi nervor:

Çrregullime të gjumit, lodhje, ankth, humbje ose konfuzion i vetëdijes, shqetësime shqisore, koordinim i dëmtuar, pafuqi, humbje e vetëkontrollit, dhimbje koke, përgjumje, agresivitet, çrregullime të të folurit, ndryshime në përqendrim dhe shpejtësi të reaksioneve psiko-motore, marramendje, depresion , afazi, pareze, konvulsione cerebrale, koma;

Sistemi i frymëmarrjes:

frymëmarrje e cekët;

Sistemi kardiovaskular:

Çrregullime të ritmit të zemrës, bradikardi;

Sistemi i tretjes:

Siklet në stomak, dhimbje barku, rritje të niveleve të enzimave të mëlçisë, të përzier, të vjella, uri, kolestazë, dështim të mëlçisë;

Sistemi imunitar:

Skuqje e lëkurës, kruajtje, vaskulit alergjik;

Sistemi i gjakut:

Ulja e numrit të leukociteve, trombociteve, eritrociteve, granulociteve, aplastike ose, pancitopeni;

Organet shqisore:

shqetësime vizuale;

Lezionet e lëkurës:

fotosensitiviteti;

Proceset e shkëmbimit:

Hiponatremia.

5. Kundërindikimet

6. Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Gratë shtatzëna dhe nënat me gji duhet të marrin ilaçin kundërindikuar.

7. Ndërveprimi me barna të tjera

Përdorimi i njëkohshëm i glimepiride me:

• Insulina, Allopurinol, hormonet seksuale mashkullore, derivatet e kumarinës, fenfluramina, fibratet, frenuesit MAO, Pentoksifilina, Azapropazon, kinolone, Oksifenbutazon, Sulfinpirazoni, sulfonamide me veprim të gjatë, tro-, ciklomik-hipoglikozina, dhe droga të tjera hipoglikemide, dhe izofolite të tjera, frenuesit e faktorit, Kloramfenikoli, Fluoksetina, Feniramidol, Guanethidinë, Mikonazol, Phenilbutazon, Probenecid, salicilate, tetraciklina ose Tritoqualine: rritje e efektit hipoglikemik të glimepiridit;
• Adrenalinë, Epinefrinë, Acetazolamide, Glukagon, Barbiturate, Laksativë, Laksativë, Acidi nikotinik në doza të larta, Phenotiazinë, Progestogjene dhe Estrogjene, Hormonet e tiroides, Simpatomimetikë, Glukokortikosteroide, Diazokside, Diazoksidempike, Saluretike të efektit hipoglikemik të glimepiridit.

8. Mbidozimi

Simptomat:

Sistemi nervor:

Marramendje, dhimbje koke, agresivitet, parezë, ndjeshmëri e dëmtuar, ankth, apati, përgjumje, ankth, përqendrim i dëmtuar, konfuzion, depresion, konvulsione me origjinë qendrore,;

Sistemi kardiovaskular:

Rritje e presionit të gjakut, dhimbje në zemër, palpitacione, aritmi,;

Sistemi i tretjes:

Të vjella, një rritje e mprehtë e oreksit, të përzier;

Proceset e shkëmbimit:

Djersë e shtuar.

Antidot specifik: nuk ka të dhëna të disponueshme.

Trajtimi i mbidozimit me glimepiride:

• Marrja e ushqimit të ëmbël;
• Eliminimi i dehidrimit;
• Trajtimi simptomatik me monitorim të vazhdueshëm të niveleve të glukozës në gjak.

Hemodializa: nuk ka të dhëna.

9. Formulari i lëshimit

• Tableta, 1, 2, 3, 4 ose 6 mg - 10, 30, 60, 90, 100 ose 120 copë.

10. Kushtet e ruajtjes

• Vend i thatë i errët pa akses për fëmijët dhe të huajt.

Nuk duhet të kalojë 25 gradë.

Jo më shumë se 3 vjet.

11. Përbërja

1 tabletë:

• glimepiride - 1, 2, 3, 4 ose 6 mg;
  Përbërësit ndihmës: laktozë monohidrat, celulozë mikrokristaline, niseshte natriumi karboksimetil, povidon, polisorbat, stearat magnezi

12. Kushtet e dispenzimit nga farmacitë

Ilaçi lëshohet sipas recetës së mjekut që merr pjesë.

Gjete një gabim? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter

* Udhëzimet për përdorim mjekësor për ilaçin Glimepiride botuar në përkthim falas. KA KUNDËRINDIKIME. PARA PËRDORIMIT ËSHTË E NEVOJSHME TË KONSULTOHET ME NJË SPECIALIST

Formula bruto

C 24 H 34 N 4 O 5 S

Grupi farmakologjik i substancës Glimepiride

Klasifikimi nozologjik (ICD-10)

Kodi CAS

93479-97-1

Karakteristikat e substancës Glimepiride

Pluhur kristalor i bardhë ose i bardhë në të verdhë, pothuajse pa erë, praktikisht i patretshëm në ujë.

Farmakologjia

efekt farmakologjik- hipoglikemik.

Stimulon sekretimin dhe çlirimin e insulinës nga qelizat beta të pankreasit, përmirëson përgjigjen e insulinës/C-peptidit pas ngrënies, redukton hipergliceminë pa rritur nivelet e insulinës/C-peptidit të agjërimit. Rrit ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj insulinës (veprim ekstrapankreatik). Efekti hipoglikemik arrin maksimum pas 2-3 orësh; zgjat më shumë se 24 orë dhe stabilizohet brenda 2 javësh. Niveli i glukozës dhe hemoglobinës së glikoziluar (HbA1c) varion në varësi të dozës (me caktimin e 1 deri në 4 mg në ditë). Në një numër pacientësh, veçanërisht ata me nivele të larta të glukozës në agjërim, efekti arrihet në një dozë prej 6 mg. Redukton rrezikun e zhvillimit të retinos, neuro- dhe nefropatisë. Me përdorim të kombinuar, mund të zvogëlojë dozën e insulinës në pacientët obezë me 38%.

Në eksperimentet me kafshë, nuk ka pasur raste të efekteve mutagjene, kancerogjene dhe teratogjene, efekte në fertilitet.

Pas administrimit oral, përthithet plotësisht nga trakti gastrointestinal. Koha për të arritur C max është 2-3 orë.Vëllimi i shpërndarjes është 8,8 l (113 ml / kg), Cl total është 47,8 ml / min, lidhja e proteinave plazmatike afrohet 100%. Në mëlçi, pothuajse i gjithë oksidohet në derivat cikloheksilhidroksimetil (me pjesëmarrjen e citokromit P450 IIC9), i cili ka 1/3 e aktivitetit farmakologjik të glimepiridit, dhe më pas (me pjesëmarrjen e një ose më shumë enzimave citosolike) në një metabolit karboksil joaktiv. T 1/2 - 5-8 orë Ekskretohet kryesisht si metabolitë në urinë (60% e dozës së administruar) dhe feçe (40%). Nuk grumbullohet.

Aplikimi i substancës Glimepiride

Diabeti mellitus i tipit 2.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti, diabeti mellitus i tipit 1, ketoacidoza diabetike, prekoma dhe koma diabetike, mosfunksionimi i rëndë i mëlçisë dhe veshkave, leukopenia, shtatzënia, laktacioni.

Kufizimet e aplikimit

Kushtet që kërkojnë transferimin e pacientit në terapi me insulinë: djegie të gjera, trauma të rënda të shumëfishta, ndërhyrje të mëdha kirurgjikale, keqpërthithje të ushqimit dhe barnave në traktin gastrointestinal (përfshirë obstruksionin e zorrëve, parezën e zorrëve), sindromën febrile, alkoolizmin, insuficiencën e gjëndrës tiroide. , hipotiroidizëm ose tirotoksikozë.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Në rast shtatzënie, është e nevojshme që pacienti të transferohet në terapi me insulinë sa më shpejt të jetë e mundur.

Në kohën e trajtimit, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Efektet anësore të glimepiride

Nga ana e sistemit kardiovaskular dhe gjakut (hematopoieza, hemostaza): rrallë - ulje e presionit të gjakut, trombocitopeni, leukopeni, granulocitopeni, agranulocitozë, eritropeni, pancitopeni, anemi hemolitike dhe aplastike.

Nga sistemi nervor dhe organet shqisore: marramendje, dhimbje koke, dëmtim të përkohshëm të shikimit.

Nga aparati tretës: nauze, të vjella, dhimbje barku, ndjenja e rëndimit në rajonin epigastrik, diarre, kolestazë intrahepatike.

Nga ana e metabolizmit: hipoglicemia.

Të tjerët: nivele të rritura të transaminazave, hiponatremia, reaksionet alergjike të lëkurës, porfiria e vonuar e lëkurës, astenia; rrallë - gulçim, hepatit, vaskulit alergjik, fotosensitivitet.

Ndërveprim

Hipoglicemia rritet nga NSAID dhe medikamente të tjera me një shkallë të lartë të lidhjes me proteinat e plazmës (sulfonamidet, kloramfenikoli, kumarina, probenecidi), frenuesit MAO, insulina, beta-bllokuesit, mikonazoli, alopurinoli, frenuesit ACE, PAS, administrimi i pentoksifilinës në doza të larta), kinolonet, steroidet anabolike, hormonet seksuale mashkullore, salicilatet, tetraciklinat, tritokualina, trifosfamidi. Efekti dobëson (shkakton hipergliceminë) diuretikët tiazidë, kortikosteroidet, fenotiazinat, hormonet e tiroides, estrogjenet, kontraceptivët oralë, fenitoina, acidi nikotinik, simpatomimetikët, izoniazidi, barbituratet, acetazolamide, rifampicina, laksativë të zgjatur. Alkooli mund të rrisë ose zvogëlojë aktivitetin hipoglikemik. Propranololi rrit C max, AUC dhe T 1/2 (mesatarisht 20%). Redukton (pak) hipokoagulimin e shkaktuar nga warfarina. Alfa-interferonet rekombinante rrisin rrezikun e zhvillimit të mosfunksionimit të tiroides.

Mbidozimi

Simptomat: hipoglicemia, deri në zhvillimin e koma.

Trajtimi: Bolus IV i tretësirës 50% të glukozës i ndjekur nga infuzion i tretësirës 10% të glukozës. Nëse pacienti është i vetëdijshëm, rekomandohet një pije e ëmbël e nxehtë. Është e nevojshme të monitorohen dhe të ruhen vazhdimisht funksionet vitale, përqendrimi i glukozës në gjak (në nivelin 5.5 mmol / l) për të paktën 24-48 orë (episodet e përsëritura të hipoglikemisë janë të mundshme).

Rrugët e administrimit

brenda

Masat paraprake të substancave glimepiride

Trajtimi fillon vetëm nëse dieta dhe stërvitja nuk normalizojnë nivelet e glukozës në gjak. Në fillim të terapisë, gjatë zgjedhjes së një doze, rekomandohet të përcaktohet përqendrimi i glukozës në stomak bosh dhe çdo 4 orë; në të ardhmen, është e nevojshme të kontrollohet niveli i glukozës së agjërimit dhe përmbajtja e glukozës në urinën ditore, në mënyrë periodike (çdo 3-6 muaj) për të përcaktuar hemoglobinën e glikuar. Në rast të efektit të pamjaftueshëm ose dobësimit të veprimit (rezistencë dytësore), rekomandohet kombinimi me insulinë. Në sfondin e marrjes së vazhdueshme, hiperglicemia është e mundur si rezultat i efekteve të ndryshme stresuese - ethe, trauma, sëmundje infektive, operacioni (në këto raste, insulina përshkruhet përkohësisht). Një rrezik i lartë i zhvillimit të hipoglikemisë ekziston në pacientët e dobësuar dhe të kequshqyer, me dështim të veshkave, hipofizës ose mëlçisë. Mundësia e hipoglikemisë rritet nga alkooli, anashkalimi i vakteve, deficiti i kalorive në dietë, sforcimi fizik i rëndë dhe i zgjatur. Përdorni me kujdes gjatë punës për drejtuesit e automjeteve dhe njerëzit, profesioni i të cilëve shoqërohet me përqendrim të shtuar të vëmendjes.

Ndërveprimet me substanca të tjera aktive

Emrat tregtarë

Emri	Vlera e Indeksit Wyshkovsky ®