Injeksionet e heparinës janë kundërindikacione. Pse gratë shtatzëna kanë nevojë për injeksione për të holluar gjakun? Terapia në raste të veçanta

Faleminderit

Çfarë është ilaçi heparin? Kur përshkruhet, kush mund dhe kush nuk mund të përdorë heparin?
Përgjigjet për këto dhe pyetje të tjera, si dhe udhëzime për përdorim heparina Faqja e internetit e kolegjit mjekësor (www.site) do t'ju ndihmojë të gjeni këtë artikull.

Çfarë është ilaçi heparin?

Heparina i referohet barnave që parandalojnë mpiksjen e gjakut. Heparina është në dispozicion në formën e një lëngu për injeksion dhe në forma për përdorim të jashtëm. Në këtë artikull do të merrni informacione rreth heparinës në formë të lëngshme.
Pasi hyn në trup, heparina pengon formimin e fibrinës. Veprimi i ilaçit fillon menjëherë pas futjes së tij në trup. Heparina aktivizon lëvizjen e gjakut në veshka, ndikon qarkullimi cerebral, zvogëlon veprimin e disa enzimave. Përdorimi i heparinës pas infarktit të miokardit ul sasinë të vdekur dhe zvogëlon rrezikun e sulmeve të përsëritura në zemër. Heparina përdoret gjithashtu për emboli pulmonare Në këto raste, ilaçi administrohet sasi të shtuara. Dhe për të parandaluar tromboembolizmin venoz, heparina duhet të përdoret në doza të reduktuara. Shumica efekt i shpejtë ndodh kur përdorimi intravenoz heparina. Nëse jeni bërë injeksion intramuskular, atëherë efekti ndodh në pesëmbëdhjetë deri në tridhjetë minuta, dhe nëse injektimi bëhet nën lëkurë, atëherë mund të duhet deri në një orë për veprimin e heparinës.

Kur përshkruhet heparina?

Nëse vuani nga tromboza e venave të thella, arteriet koronare, tromboflebiti, pastaj me qëllim parandalimin pasoja të rënda jepet heparina. Gjithashtu, ky medikament përdoret për trajtimin e pacientëve me anginë pectoris, pas infarktit të miokardit, me aritmi. Nëse keni qarkullim të dëmtuar të gjakut në veshka, atëherë duhet të konsideroni përdorimin e heparinës.

Përdoret heparina dhe nderhyrjet kirurgjikale ah qe gjaku te mos mpikset shume shpejt. Heparina përshkruhet për lloje të caktuara të defekteve të zemrës, me glomerulonefrit, endokardit bakterial, nefriti lupus.

Kujt nuk duhet t'i jepet heparina?

Përdorimi i heparinës në trajtimin e pacientëve me koagulim i dobët gjaku, me aneurizëm vaskulare lokalizim të ndryshëm, me presion të lartë të gjakut, me ulçerë në stomak ose në zorrë, me sëmundje të rënda të mëlçisë, gjatë menstruacioneve, në periudhën pas lindjes, si dhe pas disa llojeve të ndërhyrjeve kirurgjikale.

Vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku mund të përdoret heparina gjatë lindjes së fëmijëve, pacientët që vuajnë nga diabeti mellitus, tuberkulozi, perikarditi si dhe gratë e moshuara.

A ka ndonjë efekt anësor të padëshiruar të lidhur me trajtimin me heparinë?

Po, një shumëllojshmëri efektesh anësore mund të ndodhin me trajtimin e heparinës. Trupi mund të reagojë në mënyra të ndryshme. reaksione alergjike. Është gjithashtu e mundur dispepsi, koordinim i dëmtuar, dhimbje të ngjashme me migrenën. Zakonisht të gjitha këto simptoma të pakëndshme zhduket sapo të ndërprisni trajtimin me heparinë.

Por me përdorimin afatgjatë të heparinës, më shumë pasoja të rënda, të tilla si zhvillimi i osteoporozës, shpërndarja e dëmtuar e kalciumit.
Mund të shfaqet edhe në vendin e injektimit. parehati të tilla si dhimbje, skuqje dhe ënjtje. Ndonjëherë mund të ketë gjakderdhje nga organet ekskretuese.

Sa heparinë përdoret?

Heparina përshkruhet ose në formën e pikave ose në formën e injeksioneve periodike në venë ose nën lëkurë. Si masë parandaluese, injeksion nënlëkuror pesë mijë njësi në ditë. Ndërmjet injeksioneve duhet të ketë intervale prej të paktën tetë dhe jo më shumë se dymbëdhjetë orë. Por ju nuk mund të bëni injeksione në të njëjtin vend.
Përdoret për trajtim doza të ndryshme heparina, të cilat varen nga sëmundja dhe veçoritë individuale trupin e pacientit. Mos e administroni vetë heparinën. Kjo mund të jetë e keqe për shëndetin tuaj.

Nëse përdorni ndonjë ilaç tjetër, sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj, pasi heparina ndërvepron me shumë barna. Është e sigurt të përdoret heparina në lidhje me

Injeksione të heparinës: udhëzime për përdorim

Kompleksi

Substanca aktive: heparina - 5000 IU;
Përbërësit ndihmës: benzil alkool, klorur natriumi, ujë për injeksion.

Përshkrim

tretësirë ​​e qartë pa ngjyrë ose pak të verdhë.

Indikacionet për përdorim

Parandalimi dhe terapia: tromboza e venave të thella, emboli pulmonare (përfshirë sëmundjet e venave periferike), tromboza e arteries koronare, tromboflebiti, angina e paqëndrueshme, infarkt akut të miokardit, fibrilacioni atrial(përfshirë të shoqëruar me embolizim), DIC, parandalimin dhe terapinë e mikrotrombozës dhe çrregullimeve të mikroqarkullimit, trombozës së venave renale, sindromës uremike hemolitike, defekt mitrale zemra (parandalimi i trombozës), endokardit bakterial, glomerulonefriti, nefriti lupus. Parandalimi i koagulimit të gjakut gjatë operacioneve duke përdorur metoda ekstrakorporale të qarkullimit të gjakut, gjatë hemodializës, hemosorbimit, dializës peritoneale, citoferezës, diurezës së detyruar, gjatë larjes së kateterëve venoz.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj heparinës, sëmundjet e shoqëruara me rritje të gjakderdhjes (hemofili, trombocitopeni, vaskulit, etj.), gjakderdhje, aneurizëm cerebrale, aneurizëm disektues të aortës, goditje hemorragjike, sindromi antifosfolipid, trauma (sidomos kraniocerebrale), e pakontrolluar hipertensioni arterial, lezione erozive dhe ulcerative traktit gastrointestinal; cirroza e mëlçisë me venat me variçe venat e ezofagut; periudha menstruale, aborti i kërcënuar, lindja e fëmijëve (përfshirë kohët e fundit), e kryer së fundmi nderhyrjet kirurgjikale në sy, në tru, prostatës, mëlçisë dhe traktit biliar, gjendja pas shpimit palca kurrizore, shtatzani, laktacion, femije nen 2 vjec.

Shtatzënia dhe laktacioni

Edhe pse heparina nuk depërton në Qumështi i gjirit, administrimi i tij tek nënat me gji në disa raste shkaktoi një zhvillim të shpejtë (brenda 2-4 javësh) të osteoporozës dhe dëmtim të shtyllës kurrizore.

Dozimi dhe administrimi

Heparina përshkruhet si një infuzion intravenoz i vazhdueshëm ose si injeksione të rregullta intravenoze, si dhe nënlëkurës (në bark).
Për qëllime profilaktike - nënlëkurore, 5000 IU / ditë, në intervale prej 8-12 orësh.
Vendi i zakonshëm për injeksione s/c është muri anterolateral i barkut (në raste të jashtëzakonshme, injektohet në rajoni i sipërm shpatullën ose kofshën), ndërsa përdorni një gjilpërë të hollë, e cila duhet të futet thellë, pingul, në një palosje të lëkurës që mbahet midis pjesës së madhe dhe. Gishti tregues deri në fund të injektimit. Është e nevojshme të alternohen vendet e injektimit çdo herë (për të shmangur formimin e një hematome). Injeksioni i parë duhet të kryhet 1-2 orë para fillimit të operacionit; V periudha postoperative administrohet brenda 7-10 ditëve, dhe nëse është e nevojshme - më shumë kohe e gjate. Doza fillestare e heparinës është injektuar në qëllime mjekësore, zakonisht është 5000 IU dhe administrohet në mënyrë intravenoze, pas së cilës trajtimi vazhdon duke përdorur infuzione intravenoze.
Dozat e mirëmbajtjes përcaktohen në varësi të mënyrës së aplikimit:
- me infuzion të vazhdueshëm intravenoz, përshkruhen 1000-2000 IU / orë (24000-48000 IU / ditë), duke holluar heparinën në një zgjidhje 0.9% të klorurit të natriumit;
- me periodike injeksione intravenoze përshkruani 5000-10000 IU heparinë çdo 4 orë.
Të rriturit me trombozë të mushkërive dhe shkallë e moderuar ashpërsia, ilaçi përshkruhet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 40,000-50,000 IU / ditë, e ndarë në 3-4 herë; me trombozë të rëndë dhe emboli - në mënyrë intravenoze në një dozë prej 80,000 IU / ditë, e ndarë në 4 herë me një interval prej 6 orësh. doza e perditshme 80000 - 120000 ME. Me infuzion me pikim intravenoz në vëllimin ditor tretësirë ​​për infuzion duhet të shtohen të paktën 40,000 IU heparinë.
Dozat e heparinës për administrim intravenoz zgjidhen në mënyrë që koha e tromboplastinës së pjesshme të aktivizuar (APTT) të jetë 1,5-2,5 herë më e madhe se ajo e kontrollit. Me administrimin nënlëkuror të dozave të vogla (5000 IU 2-3 herë në ditë) për parandalimin e trombozës, nuk kërkohet monitorim i rregullt i APTT, sepse rritet pak. E vazhdueshme infuzion intravenozËshtë më mënyrë efektive përdorimi i heparinës, më mirë se injeksionet e rregullta (periodike), sepse. siguron hipokoagulim më të qëndrueshëm dhe më pak gjasa për të shkaktuar gjakderdhje.
Gjatë kryerjes së qarkullimit ekstrakorporal, administrohet në një dozë prej 140-400 IU / kg ose 1500-2000 IU për 500 ml gjak. Me hemodializë, fillimisht administrohen 10000 IU në mënyrë intravenoze, pastaj në mes të procedurës 30000-50000 IU të tjera. Për të moshuarit, veçanërisht gratë, dozat duhet të reduktohen.
Për fëmijët nën 2 vjeç, kjo formë dozimi nuk mund të caktohet.
Për fëmijët më të vjetër se 2 vjeç, ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 500 IU / kg / ditë nën kontrollin e APTT.

Efekte anesore

Reaksionet alergjike: hiperemia e lëkurës, ethe e drogës,

urtikarie, rinit, pruritus dhe ndjesi nxehtësie në shputa, bronkospazmë, kolaps, shoku anafilaktik. Marramendje, dhimbje koke, nauze, humbje oreksi, të vjella, diarre.

Trombocitopeni (6% e pacientëve). Reagimet e tipit të parë janë zakonisht

shfaqen në formë e lehtë dhe zhduken pas ndërprerjes së terapisë; trombocitopeni ka kurs i rëndë dhe mund të jetë fatale.

Në sfondin e trombocitopenisë së induktuar nga heparina, shfaqet nekroza e lëkurës, tromboza arteriale shoqëruar me zhvillimin e gangrenës, infarktit të miokardit, goditjes në tru. Me zhvillimin e trombocitopenisë së rëndë (një ulje e numrit të trombociteve me 2 herë nga numri origjinal ose nën 100 mijë / μl), është e nevojshme të ndërpritet urgjentisht përdorimi i heparinës.

Në sfond përdorim afatgjatë- osteoporoza, fraktura spontane të kockave, kalcifikim i indeve të buta, hipoaldosteronizëm, alopecia kalimtare, rritje e aktivitetit të transaminazave të "mëlçisë".

Reaksionet lokale: acarim, dhimbje, hiperemi, hematoma dhe ulçera në vendin e injektimit, gjakderdhje (rreziku mund të minimizohet me një vlerësim të kujdesshëm të kundërindikacioneve, monitorim të rregullt laboratorik të koagulimit të gjakut dhe dozë të saktë).

Gjakderdhja nga trakti gastrointestinal është tipike traktit urinar, gjakderdhje në vendin e injektimit, në zonat që i nënshtrohen presionit, nga plagët kirurgjikale, si dhe hemoragjitë në organe të tjera (adrenale, trupi i verdhë, hapësira retroperitoneale).

Mbidozimi

Simptomat: shenja të gjakderdhjes.
Trajtimi: në rast gjakderdhjeje të vogël të shkaktuar nga mbidoza e heparinës, mjafton të ndërpritet përdorimi i tij. Me gjakderdhje të gjerë, heparina e tepërt neutralizohet me sulfat protamine (1 mg sulfat protamine për 100 IU heparinë). Duhet të kihet parasysh se heparina ekskretohet me shpejtësi, dhe nëse sulfati i protaminës përshkruhet 30 minuta pas doza e mëparshme heparin, duhet të futni vetëm gjysmën doza e nevojshme; doza maksimale sulfati i protaminës është 50 mg. Hemodializa është e paefektshme.

Ndërveprimi me barna të tjera

Veprimi i heparinës përmirësohet nga disa antibiotikë (reduktojnë formimin e vitaminës K mikroflora e zorrëve), acidi acetilsalicilik, dipiridamoli, medikamentet anti-inflamatore jo-steroide dhe barna të tjera që reduktojnë grumbullimin e trombociteve (duke mbetur mekanizmi kryesor i hemostazës në pacientët e trajtuar me heparinë), antikoagulantë indirekte, barna që bllokojnë sekretimin tubular. Dobësohen - barnat e aktihistaminës, fenotiazinat, glikozidet kardiake, një acid nikotinik, acid etakrinik, tetraciklina, alkaloide ergot, nikotinë, nitroglicerinë (administrim intravenoz), tiroksinë, hormon adrenokortikotropik, aminoacide alkaline dhe polipeptide, protamine.
Mos e përzieni në të njëjtën shiringë me barna të tjera.

Karakteristikat e aplikimit

Heparina nuk mund të administrohet në mënyrë intramuskulare, sepse. formimi i mundshëm i hematomave në vendin e injektimit.
Zgjidhja e heparinës mund të marrë një nuancë të verdhë, e cila nuk ndryshon aktivitetin ose tolerancën e saj.
Kur përshkruani heparin për qëllime terapeutike, doza e saj zgjidhet në varësi të vlerës së APTT.
Gjatë përdorimit të heparinës, ilaçet e tjera nuk duhet të administrohen në mënyrë intramuskulare dhe nuk duhet të kryhet biopsi e organeve.
Për hollimin e heparinës, përdoret vetëm 0.9% solucion klorur natriumi. Karakteristikat e ndikimit produkt medicinal mbi aftësinë për të menaxhuar automjeti ose mekanizma potencialisht të rrezikshëm:
Nuk përshkruhet.
Aftësia e një droge për të ndikuar në sjellje ose treguesit funksional organizmi, ndërveprimi me duhanin, alkoolin, ushqimin:
Nuk është identifikuar.

Masat paraprake

Me kujdes
Personat që vuajnë nga alergjitë polivalente (përfshirë. astma bronkiale); hipertensioni arterial, procedurat dentare, diabetit, endokardit, perikardit, DIU, tuberkuloz aktiv, terapi me rrezatim, dështimi i mëlçisë, kronike dështimi i veshkave, mosha e moshuar(mbi 60, sidomos femrat).

Formulari i lëshimit

Tretësirë ​​për injeksion prej 5 ml në shishe qelqi neutrale.
5 shishe me udhëzime për përdorim vendosen në një kuti kartoni.

Kushtet e ruajtjes

Lista B. Ruajeni në një vend të thatë dhe të errët në një temperaturë prej 8 deri në 15 °C.
Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.

Më e mira para datës

4 vite.
Mos e përdorni pas datës së skadencës.

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë

Me recetë.

Analoge të injeksioneve të heparinës, sinonime dhe barna të grupit

Vetë-mjekimi mund të jetë i dëmshëm për shëndetin tuaj.
Është e nevojshme të konsultoheni me një mjek, si dhe të lexoni udhëzimet para përdorimit.

Heparina është një ilaç që lidhet me antikoagulantët veprim i drejtpërdrejtë. paralajmëron mpiksje e shtuar gjaku dhe formimi i mpiksjes së gjakut. E kombinuar me fibrolizinën, heparina parandalon formimin mpiksjen e gjakut që bllokojnë enët e gjakut. Forma më e sigurt e çlirimit të Heparinës është një zgjidhje injeksioni. Kur përdoret si duhet, efektet anësore që janë të pashmangshme me përdorimin oral mund të parandalohen.

Përbërja dhe parimi i veprimit

Kryesor përbërës aktiv droga - heparina natriumi. Substanca është një antikoagulant me veprim të drejtpërdrejtë. Ndikon drejtpërdrejt në faktorët që çojnë në mpiksjen e gjakut. Duke arritur lezionin, Heparina ka linjë e tërë efektet shëruese:

• bllokon biosintezën e trombinës - formimin e komponimeve komplekse të bazuara në trombinë;
• minimizon ngjitjen e trombociteve, në mënyrë që gjaku të ndalojë mpiksjen;
• pengon veprimin e hialuronidazës - një enzimë që është e përfshirë në ruajtjen e përshkueshmërisë së indeve;
• stimulon vetitë fibrinolitike të gjakut, për shkak të të cilave mpiksjet zgjidhen natyrshëm;
• përmirëson qarkullimin e gjakut në rajonin e zemrës;
• ul përqendrimin e kolesterolit në gjak;
• e bën ngjyrën e plazmës lipemike më të lehtë;
• rrit aktivitetin e lipoprotein lipazës;
• shtyp sistemin imunitar dhe ndihmon për të përballuar sëmundjet autoimune(patologjitë në të cilat trupi i njeh indet e veta si të huaja dhe i lufton ato);
• parandalon refuzimin e organeve të transplantuara nga trupi.

Efekti antikoagulant i Heparinës në formën e një solucioni për injeksion fillon pothuajse menjëherë pas futjes së agjentit në bark ose nën lëkurë në një zonë tjetër. Megjithatë, efekti është jetëshkurtër dhe zgjat jo më shumë se 5 orë. Kur administrohet në mënyrë nënlëkurore, efekti i heparinës ndodh pas 60 minutash dhe zgjat deri në 12 orë.

Indikacionet për përdorim

Ilaçi përshkruhet nga mjekët për të eliminuar çrregullimet, të cilat bazohen në mpiksjen e tepërt të gjakut dhe formimin e mpiksjes së gjakut. Kjo perfshin:

• infarkti miokardial;
• flebeurizëm;
• tromboza e venave dhe arterieve kryesore;
• hemorroide të trombozuara;
• tromboflebiti;
• periudha e rikuperimit pas operacionit enët e gjakut dhe zemrat;
• përdorimi i pajisjeve për të ruajtur qarkullimin e gjakut.

Mjeti përdoret shpesh gjatë kërkime laboratorike për të parandaluar mpiksjen e gjakut. Ilaçi përshkruhet në lidhje me ilaçet fibrinolitike të krijuara për të shpërndarë mpiksjen e gjakut.

Kundërindikimet

intravenoz ose injeksion intramuskular kufizojnë ndjeshëm listën e efekteve anësore të mundshme. Përkundër kësaj, Heparina ka një numër kundërindikacionesh:

• sëmundjet e karakterizuara nga koagulimi i vonuar i gjakut;
• rritje e gjakderdhjes dhe përshkueshmërisë vaskulare;
• gjakderdhje e brendshme;
• çrregullime të rënda në mëlçi dhe veshka;
• inflamacion i ventrikujve dhe atriumeve;
• aneurizma;
• endokardit bakterial subakut;
• leuçemia kronike ose akute;
• tumoret malinje;
• shtypja e hematopoiezës palca e eshtrave dhe ulje e hemoglobinës në plazmën e gjakut;
• gangrenë venoze.

Para se të aplikoni Heparin në bark, shpatulla ose vithe, ju rekomandojmë ekzaminim mjekësor dhe përjashtoni kundërindikacionet e mundshme.

Injeksione të heparinës: udhëzime për përdorim

Doza e barit në injeksione përcaktohet individualisht, në varësi të sëmundjes dhe ashpërsisë së saj. Si rregull, injeksionet kryhen nga një mjek ose një person i trajnuar posaçërisht. Në infarkt akut miokardi kujdesit shëndetësor Rezulton pikërisht në vend, edhe para se pacienti të transportohet në një institucion mjekësor.

Doza fillestare e Heparinës është 15 t.-20 t. njësi. Në një mjedis spitalor, pacientit i jepen 40 tonë ilaç në ditë për 6 ditë. Doza ndahet në 4 injeksione, gjatë çdo procedure mjeku duhet të administrojë 4-10 ton njësi. Intervali midis futjes së solucionit të injektimit të heparinës është 4 orë.

E rëndësishme! Një nuancë e rëndësishme është gjurmimi i kohës për të cilën gjaku do të mpikset. Me futjen e ilaçit, duhet të jetë 2 herë më i lartë tregues të zakonshëm. Koha e koagulimit të gjakut duhet të përcaktohet të paktën një herë në 2 ditë.

Anulimi i barit nuk duhet të jetë i menjëhershëm. Doza zvogëlohet gradualisht me 2500 ose 5 ton njësi gjatë çdo injeksioni. Nuk është e nevojshme të rritet intervali midis injeksioneve të solucionit. Nga dita e tretë e trajtimit, antikoagulantët indirekt futen në kursin terapeutik. Nëse pacienti ndihet mirë, në ditën 4-5 rekomandohet përdorimi i vetëm antikoagulantëve indirektë për trajtim.

Me trombozë venoze dhe periferike, doza është 20-30 mijë njësi të barit (futur në venë). Nga dita e dytë, doza rritet në 60-80 mijë njësi. Kursi i trajtimit përcaktohet nga mjeku.

Efekte anësore

Nëse merrni Heparin në mënyrë intravenoze për një kohë të gjatë, atëherë mund të përjetoni një sërë efektesh anësore:

• reaksione alergjike: skuqje e lëkurës, skuqje të ngjashme me djegien e hithrës, djegie dhe kruajtje e rëndë, shfaqje e sekrecioneve mukoze nga hunda, ethe, kolaps dhe bronkospazmë. Në disa raste, shoku anafilaktik është i mundur. Kjo gjendje e rëndë që kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor;
• gjakderdhje e brendshme nga trakti gastrointestinal, trakti urinar dhe organe të ndryshme. Hemorragjitë janë të mundshme në ato zona ku është futur pajisja;
• reaksionet e lëkurës: dhimbje, skuqje dhe akumulim i gjakut në zonën e injektimit;
• ulje e nivelit të trombociteve në gjak;
• një rritje e mprehtë e eozinofileve;
• një rënie në rezervat e fibrinogjenit në pacientët me trombocitopeni të rëndë;
• dhimbje koke dhe marramendje, dhimbje kyçesh;
• nauze, të vjella, lëngje dhe jashtëqitje e shpeshtë, mungesa e oreksit;
• rritje të presionit të gjakut.

Në pacientët me trombocitopeni, vdekja e pjesëve të caktuara të lëkurës, formimi i mpiksjes së gjakut në arterie dhe formimi i gangrenës, goditjes në tru dhe infarktit të miokardit janë të mundshme. Nëse ilaçi përdoret për një kohë të gjatë, Efektet anësore bëhen: brishtësia e kockave, mungesa e kalciumit në indet e buta, tullaci e kthyeshme.

"Unë nuk kam frikë nga injeksionet, nëse është e nevojshme, do të injektoj!" - Parrulla të tilla mund të gjenden në stendat afër dhomat e vaksinimit në klinikat e fëmijëve. Sikur të gëzoheshin ashtu pacientët e rritur, veçanërisht ata që do të duhet t'i bëjnë vetes injeksione në stomak për herë të parë. Vetë formulimi "thikë në stomak" tingëllon frikësues edhe për njerëzit me vullnet të fortë. Por kur bëhet fjalë për këtë, rezulton se kjo procedurë tolerohet lehtësisht dhe madje më pak e dhimbshme sesa, për shembull, injeksionet në vithe. Një nga barnat që përshkruhen për injeksion në bark është heparina. Le të shqyrtojmë më në detaje se çfarë lloj ilaçi është dhe pse është përshkruar për ta futur atë në stomak.

Heparina: indikacione për përdorim

Veprimi kryesor i heparinës në injeksione është një pengesë për koagulimin e gjakut. Pasi hyn në plazmën e gjakut, përthithet në të dhe aktivizon enzimën antitrombinë III, e cila redukton koagulimin. Pasi administrohet, heparina redukton prodhimin e trombociteve në gjak. Ky medikament përdoret si për parandalimin ashtu edhe për trajtimin e drejtpërdrejtë të sëmundjeve tromboembolike, të tilla si:

• fibrilacion atrial;
• analiza e lartë për D-dimer (gjatë shtatzënisë);
• ishemi kardiake;
• infarkti miokardial;
• tromboza e venave të thella;
• antikoagulimi (parandalimi i mpiksjes së gjakut);
• çrregullime të mikroqarkullimit të gjakut;
• trombozë gjatë operacionit në zemër;
• për hollimin e gjakut në makineritë zemër-mushkëri;
• komplikime postoperative në enët e gjakut.

E rëndësishme! Dozat e produktit të administruar për injeksion zgjidhen nga mjeku individualisht.

Gjithashtu, heparina mund të përshkruhet në kombinim me ilaçe që shpërbëjnë mpiksjen e gjakut, si Streptodecaza, Fibrinolysin, etj.

3 pyetjet më të shpeshta rreth heparinës

Injeksionet bëhen në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve të përshkruara nga mjeku. Në varësi të sëmundjes, zgjidhet një dozë individuale, si dhe mënyra e përdorimit të ilaçit "Heparin". Më poshtë japim përgjigje për pyetjet më të njohura në lidhje me injeksionet e heparinës në bark.

Pse praktikohet vetë-administrimi i heparinës?

Ky ilaç kushton ~ 650 rubla. për 5 ampula me kapacitet 5 ml (me aktivitet 5000 IU në 1 ml). Janë shumë para, duke pasur parasysh që ilaçi nuk jepet me recetë për 1-2 ditë, por për një periudhë më të gjatë. Shërbimet e personelit mjekësor mund të jenë ~ 70-150 rubla. për një shpim. Heparina është gjithashtu e ndryshme në atë që duhet të administrohet në kohë të caktuar ditë për hollimin e gjakut, mund të jetë herët ose orët e vona në të cilën është e papërshtatshme të thërrasësh një infermiere në shtëpi. Prandaj, edhe pacientët pa përvojë shpesh mësojnë të bëjnë injeksione vetë.

Në një shënim! Si një "udhëzim", mund t'i kërkoni infermieres të shënojë me gjelbërim vendet për injeksion në lëkurë për të shmangur prekjen e anijes ose injektimin e gabuar.

A është e nevojshme të injektohet ilaçi në bark?

Injeksionet përshkruhen në stomak për arsye se është më e lehtë për pacientin t'i vendosë ato vetë. Injeksioni nënlëkuror në murin anterolateral është pothuajse pa dhimbje. Më e mira për injeksion shiringat e insulinës. Ato dallohen nga gjilpëra më e hollë, e cila nuk shkakton dhimbje në hyrje, për më tepër, gjilpëra praktikisht nuk ndihet. Në raste të jashtëzakonshme bëhen injeksione pjesa e sipërme shpatullën ose hipin.

Si të vendosni për një injeksion?

Injeksioni i parë është më emocionuesi. Ndoshta ia vlen t'i besoni një profesionisti për t'ju treguar se si të injektoni siç duhet heparinën. Nëse është i pranishëm frikë paniku dhimbje, le të bëjë dikush nga afër injeksionin.

Gjithashtu, për ata që janë të detyruar të injektojnë rregullisht veten, mund të blini një pajisje të quajtur "shiringë-armë kallashnikov". Aparatet me emër qesharak automatizon pothuajse plotësisht procesin e injektimit, drejton gjilpërën shpejt dhe pa dhimbje, gjithçka që mbetet është të shtypni pistonin për të injektuar ilaçin, në rastin tonë heparinën. Pajisja është e ripërdorshme, lehtëson injeksionet e përditshme.

Si të injektoni heparinën në stomak

Në fakt, nuk ka asgjë të komplikuar në administrimin e ilaçit në bark, thjesht ndiqni udhëzimet e thjeshta:

1. Lani duart me sapun dhe thajini. Nëse injeksioni nuk i bëhet vetes, atëherë sigurohuni që të vishni doreza sterile (të shitura në farmaci).
2. Përpara injektimit, përgatitni gjithçka që ju nevojitet: një ampulë me ilaçe, një shiringë, një dezinfektues të lëkurës (alkool, kalendula, tretësirë ​​murrizi, etj.), lesh pambuku steril.
3. Hapni ampulën, merrni ilaçin me një shiringë.
4. Fshijeni lëkurën me alkool. Në një distancë prej 2 gishtash nga kërthiza djathtas ose majtas, mblidhni një dele lëkure me dy gishtat e dorës së majtë. Sa më e madhe të jetë palosja, aq më e lehtë do të jetë futja e gjilpërës së ilaçit.
5. Fusni gjilpërën në dele plotësisht, duke shtypur pistën e shiringës dhe duke injektuar heparin. Shpejtësia e futjes së gjilpërës duhet të përshtatet me ndjenjat tuaja, ky është një moment individual.
6. Hiqeni gjilpërën dhe trajtojeni vendin e injektimit me një shtupë pambuku të alkoolizuar. Gati!

Video se si të mësoni të injektoni veten në stomak:

Efektet anësore të ilaçit "Heparin"

Kur emërohet këtë ilaç në injeksione, përfitimet e tij janë padyshim më të larta se dëmi i mundshëm i vonuar. Në varësi të doza e saktë terapia me heparin ka efektin e dëshiruar dhe foto klinike sëmundja ndryshon në anën pozitive. Por ka raste kur heparina shkakton komplikime dhe reaksione negative V sisteme të ndryshme organizëm.

Shumë njerëz pyesin pse bëjnë injeksione të "Heparinës" në stomak? Le ta kuptojmë në këtë artikull.

Ne do të shqyrtojmë udhëzimet për zgjidhjen Heparin, të destinuar për injeksione. Ky medikament ofrohet në farmacitë si dhe në spitale. Pra, le të zbulojmë pse janë përshkruar injeksionet e heparinës dhe cilat janë ato Efektet anësore.

Forma dhe përbërja

"Heparina" në formën e një solucioni është një lëng pa ngjyrë ose i qartë i destinuar për administrim nënlëkuror ose intravenoz. Për çdo mililitër të kësaj zgjidhje mjekësore ka 5000 IU heparin natriumi si substanca kryesore e këtij bari.

Ambalazhet për ilaçin janë kuti kartoni, ku vendosen ampula ose shishe plastike në një sasi prej pesë ose dhjetë copë. Për institucionet stacionare, "Heparin" është në dispozicion në kuti kartoni me pesëdhjetë ose njëqind njësi të kontejnerëve 5 ml. Për mbushjen e ilaçit në shishe, përdoren ampula qelqi transparente me vëllim 5 mililitra. Ato vendosen gjithashtu në pako konturore prej pesë pjesësh. Çdo paketë përmban një ose dy pako.

Kushtet e ruajtjes

Zgjidhja për injeksione "Heparin" ruhet për jo më shumë se tre vjet në një dhomë në të cilën nuk ka lagështi të lartë dhe të drejtpërdrejtë. rrezet e diellit. Kushtet e temperaturës duhet të jenë më pak se njëzet e pesë gradë.

Farmakologjia

Sipas udhëzimeve për injeksionet e heparinës, ky ilaç është një antikoagulant me veprim të drejtpërdrejtë, i referohet si heparina me peshë molekulare të mesme. Pasi në plazmë, me veprimin e saj, tretësira nxit aktivizimin e antitrombinës, e cila rrit vetitë e saj antikoagulante. Falë ilaçit, shndërrimi i protrombinës në trombinë ndërpritet me frenimin e mëtejshëm të aktivitetit të saj. Përveç kësaj, ka një rënie të lehtë të grumbullimit të trombociteve.

Duke pasur gamë të gjerë vetitë farmakologjike, Injeksionet e heparinës kontribuojnë në:

• Rritja e qarkullimit të gjakut në veshka.
• Rritja e rezistencës së enëve cerebrale.
• Aktiviteti i zvogëluar i hialuronidazës së trurit.
• Duke pasur një efekt hipolipidemik, ilaçi nxit aktivizimin e lipoprotein lipazës.
• Çon në një ulje të përgjithshme aktiviteti i mushkërive surfaktant.
• Frenimi i sintezës së tepërt të aldosteronit në korteksin adrenal.
• Adrenalinën lidhëse.
• Aktivizimi i parahormoneve.
• Merr pjesë në modulimin e përgjigjes së vezoreve ndaj stimulimit hormonal.

Aftësia e barit për të bashkëvepruar me përbërjen enzimatike të trurit ndikon në rritjen e aktivitetit të tirozinës hidroksilazës dhe pepsinogjeneve. Injeksionet e heparinës kanë aktivitet imunosupresiv. Pacientët me diagnozë sëmundje ishemike zemrës gjatë marrjes së këtij ilaçi trajtim kompleks mund të presin të reduktojnë rreziqet e mëposhtme:

• Tromboza akute arteriale.
• Vdekje e papritur.
• Infarkti i miokardit ose përsëritja e tij.

Një dozë e vogël e "Heparinës" përdoret si masë parandaluese për shfaqjen e tromboembolizmit venoz, veçanërisht pas ndërhyrjeve kirurgjikale. Doza e lartë e barit shërben mjet efektiv për trajtimin e tromboembolizmit arteriet pulmonare ose trombozë venoze.

Farmakokinetika e barit

Në përputhje me udhëzimet për injeksione të "Heparin", futja këtë ilaç në mënyrë intravenoze pothuajse menjëherë çon në një ngadalësim të koagulimit të gjakut dhe aplikimi nënlëkuror zgjat nga njëzet minuta në një orë. Është e mundur të përdoret solucioni si pjesë e inhalimit, efekt maksimal nga e cila do të jetë e qartë vetëm pas një dite. Efekti i natyrës antikoagulante vërehet kur ilaçi administrohet në mënyrat e mëposhtme:

• Në administrim intravenoz efekti zgjat deri në pesë orë.
• Me injeksion nënlëkuror deri në tetë.
• Efekti inhalues ​​i ilaçit mund të zgjasë deri në dy javë.

Sa i përket kohëzgjatjes efekt terapeutik për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut, ajo zgjat më shumë. Përqendrimi maksimal komponent aktiv ilaçi në plazmë arrihet pas disa orësh. Depërtimi në placentë dhe në qumështin e nënës nuk vërehet. Gjysma e jetës së ilaçit nuk është më shumë se një orë.

Indikacionet

• Për parandalim dhe terapi tromboza venoze etiologji të ndryshme.
• Si pjesë e trajtimit dhe masave terapeutike për komplikimet e natyrës tromboembolike për shkak të fibrilacionit atrial.
• Gjatë trajtimit dhe parandalimit të embolisë arteriale periferike.
• Për trajtimin e koagulopatisë akute ose kronike.
• Në rast se pacienti ka sindromi koronar në formë akute.
• Në sfondin e infarktit të miokardit.
• Për terapi në fushën e mikrotrombozës ose të të gjitha llojeve të çrregullimeve të mikroqarkullimit dhe, përveç kësaj, për parandalimin e tyre.
• Si pjesë e parandalimit të mpiksjes së gjakut gjatë kryerjes së transfuzioneve të gjakut, kur është e nevojshme.
• Me hemodializë.
• Për aplikim kateteri venoz në procedurat e përpunimit.

Kundërindikimet për zbatimin e tyre

Caktimi i injeksioneve të heparinës është i papërshtatshëm dhe është i ndaluar në rastet e mëposhtme:

• Një nivel i lartë i ndjeshmërisë së pacientit ndaj përbërësve përbërës të tretësirës.
• Nëse pacienti ka gjakderdhje.
• Në prani të trombocitopenisë së induktuar nga heparina.
• Në laktacion, dhe, përveç kësaj, gratë shtatzëna.

Me kujdes, injeksionet kryhen në rastet e mëposhtme:

• Pacientët me alergji polivalente të identifikuara.
• Në kushte të një natyre patologjike ose fiziologjike, të mbushura me zhvillimin e gjakderdhjeve të llojeve të ndryshme.

Jo të gjithë e dinë pse përdorin injeksione të heparinës në stomak?

Udhëzime për përdorim

Një tretësirë ​​e "Heparin" përdoret me injeksion nënlëkuror, dhe, përveç kësaj, në mënyrë intravenoze, me pika ose. injeksion jet. Si rregull, infuzioni i vazhdueshëm kryhet në mënyrë intravenoze. Ose bëhen injeksione të rregullta në venë. Është gjithashtu e mundur të kryhet injeksion nënlëkuror në bark. Injeksione intramuskulare të këtij ilaçi nuk jepen.

Futja e këtij ilaçi nuk praktikohet jashtë institucionet mjekësore, në këtë drejtim, udhëzimi me llogaritja e saktë doza për qëllime terapeutike dhe mirëmbajtjeje, duke përfshirë përdorim parandalues bari, administrohet ekskluzivisht nga personeli mjekësor. Edhe kur e blen këtë tretësirë ​​në barnatore me recetë, pacienti nuk i bën asnjëherë vetë injeksionet, por kërkon ndihmë nga salla e trajtimit të klinikës së tij.

Injeksione gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, injeksionet e heparinës nuk rekomandohen për gratë, megjithëse nuk ekziston rreziku i depërtimit të përbërësit aktiv të tij përmes placentës. Përdorimi i këtij ilaçi mund të kërcënojë nënën e ardhshme me abort spontan ose fillimin e lindjes së parakohshme.

Me qumësht, lëshimi i "Heparinës" nuk vërehet, por duhet të kihet parasysh se përdorimi i një trajtimi të tillë për një grua infermierore është i mbushur me rreziqe të rritura zhvillimi i osteoporozës.

"Heparin" për fëmijë

Për pacientët e rinj, injeksionet e "Heparinës" përshkruhen jashtëzakonisht rrallë dhe me shumë kujdes, veçanërisht deri në moshën tre vjeç. Prania e alkoolit benzil në përbërjen e ilaçit mund të shkaktojë një reaksion anafilaktoide ose toksik te një fëmijë.

Cilat janë efektet anësore të injeksioneve të heparinës?

Efekte anësore

Efektet anësore pas injeksioneve me këtë ilaç mund të shfaqen si më poshtë:

• Shfaqja e alergjive. Në pacientët pas injeksioneve të tilla, u vu re ethe e drogës, hiperemia e lëkurës, urtikaria, një ndjenjë nxehtësie në zonën e këmbëve, rinitit dhe ndjesi kruajtjeje në lëkurë. ka gjasa të shembet ose shoku anafilaktik.
• Shfaqja e gjakderdhjes. Gjakderdhja mund të ndodhë në zonën e injektimit të barit, nëse kjo zonë i nënshtrohet kompresimit.
• Ka pasur ankesa për dhimbje së bashku me shfaqjen e ulçerës dhe, përveç kësaj, hematoma në zonat e administrimit të barnave. Ndër të tjera, gjakderdhja vërehet shpesh pas injeksioneve.
• Pacientët mund të përjetojnë marramendje së bashku me dhimbje koke, eozinofili, të përziera me të vjella, rritje të presionit të gjakut dhe ulje të oreksit. Nuk përjashtohen dhimbjet e kyçeve, si dhe diarreja.

Le të shqyrtojmë më në detaje se si kryhen injeksionet e heparinës në stomak. Ato nuk bëhen gjatë shtatzënisë.

Futja e injeksioneve në bark

Pse bëhen injeksione të "Heparinës" në stomak? Injeksione të tilla janë të përshkruara për faktin se ato janë shumë më të lehta për t'i dorëzuar pacientit vetë. Futja nënlëkurore në murin anterolateral është pothuajse pa dhimbje. Shiringat e insulinës janë më të mirat për injeksione. Ata kanë gjilpërën më të hollë, e cila nuk shkakton dhimbje gjatë futjes, përveç kësaj, shpimi pothuajse nuk ndihet. Në situata të jashtëzakonshme, injeksionet vendosen në pjesën e sipërme të shpatullës ose në kofshë.

mbidoze droge

Simptomat e një mbidoze drogë e shprehur me shenja te dukshme gjakderdhjeje. Sapo të shfaqet gjakderdhje e lehtë, ilaçi duhet të ndërpritet.

Në rast të zhvillimit të gjakderdhjes së gjerë të pacientit të prekur nga një mbidozë, është e nevojshme urdhër urgjent transferimi në departamentin e një institucioni mjekësor, ku ka gjithçka të nevojshme për të ofruar menjëherë ndihmën e duhur në rast të shokut anafilaktik. mbikëqyrje mjekësore kërkohet sepse pacienti ka nevojë për administrimin e sulfatit të protaminës, i cili është i mbushur me shfaqjen e sëmundjeve të rënda. gjendjet alergjike. Doza me frekuencën e administrimit të barit në trajtimin e mbidozimit llogaritet një specialist me përvojë. Kryerja e hemodializës nuk jep asnjë efekt.

Ndërveprimi me barna të tjera

Lejohet të kombinohet ilaçi i paraqitur vetëm me një zgjidhje të klorurit të natriumit me përqendrim 0.9%. Me barna të tjera, lidhja e "Heparin" është e ndaluar.

Forcimi i efektit të "Heparinës" ndodh kur pranimi i përbashkët Me acid acetilsalicilik, "Clopidogrel" dhe agjentë të tjerë të ngjashëm kundër trombociteve. Përveç kësaj, ky efekt vërehet kur kombinohet me "Warfarin" ose "Acenocoumarol" dhe antikoagulantë të tjerë indirektë.

Ulja e efektit antikoagulant të "Heparinës" ndodh, si rregull, me kombinimin e njëkohshëm me antihistaminë. Tretësira "Heparin" ka një efekt në uljen e vetive farmakologjike të hormoneve adrenokortikotropike dhe insulinës.

Tani e dimë pse përshkruhen injeksione të heparinës.

Udhëzime shtesë

Trajtimi duke përdorur "Heparin" në veçanti në doza të mëdha nuk rekomandohet kryerja jashtë institucioneve stacionare mjekësore. Performanca injeksione intramuskulare e ndaluar. Gjithashtu, kur trajtohet me këtë medikament, nuk këshillohet të bëhen biopsi, anestezi dhe ndonjë manipulim diagnostik duke përdorur punksione.

Holloni "Heparin" ekskluzivisht me një zgjidhje të klorurit të natriumit 0.9%. Ngjyra e verdhë e tretësirës nuk ndikon në asnjë mënyrë. veçoritë e dobishme dhe veprimtarisë. Asnjë studim nuk është kryer për çështjen e sigurisë ngarje.

Kjo konfirmohet nga udhëzimet për përdorim për injeksionet e heparinës.

Analogët e drogës

Analogët e këtij ilaçi mund të konsiderohen e njëjta zgjidhje heparine natriumi, por nga prodhues të ndryshëm, për shembull, Brown, Ferein, Gedeon-Richter dhe të tjerë.

Çmimi

Zgjidhja e këtij ilaçi shpërndahet kryesisht në organizatat mjekësore lloj i palëvizshëm. Vërtetë, sipas një recete mjekësore, pacienti mund ta blejë në mënyrë të pavarur këtë ilaç në çdo farmaci. E tij kosto mesatare sot, në kuadrin e shitjeve me pakicë, është afërsisht katërqind rubla.