Trajtimi dhe kujdesi parandalues ​​për popullatën. Organizimi i leksioneve të kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​për popullsinë e planit të Federatës Ruse

(Organizimi dhe planifikimi i punës së stacionit ndihmës-mami)

Kujdesi ambulator për popullatën është lloji më i aksesueshëm dhe më i përhapur i kujdesit mjekësor.

Detyrat kryesore të paramedikëve dhe mamive janë:

Kryerja e vizitave ambulatore te popullata;

Sigurimi i kujdesit mjekësor në shtëpi;

Ofrimi i kujdesit mjekësor në rast të sëmundjeve akute dhe aksidenteve;

Zbulimi i hershëm i sëmundjeve dhe referimi në kohë i atyre që kanë nevojë për konsultim dhe shtrim në spital;

Ekzaminimi i paaftësisë së përkohshme dhe dhënia e lejes së sëmurë për të siguruarin;

Organizimi dhe kryerja e ekzaminimeve parandaluese;

Përzgjedhja e pacientëve për vëzhgim klinik;

Kryerja e aktiviteteve terapeutike dhe rekreative për pacientët dispansorë nën drejtimin e mjekëve;

Patronazhi aktiv i grave dhe fëmijëve;

Kryerja e një sërë masash sanitare dhe anti-epidemike;

Edukimi higjienik i popullatës dhe promovimi i një stili jetese të shëndetshëm.

Para së gjithash, FAP, si rregull, duhet t'u shërbejnë fëmijëve, pacientëve të sëmurë rëndë dhe pacientëve me temperaturë të lartë. Pacientët me sëmundje infektive, mendore dhe seksualisht të transmetueshme, si dhe fëmijët nën 1 vjeç, duhet të trajtohen vetëm në spital. Mjeku dhe mamia organizojnë dhe janë përgjegjëse për transportin e duhur të pacientëve nga zona e tyre, ndërsa pacientët e sëmurë rëndë dhe fëmijët nën 1 vjeç shoqërohen personalisht.

Kujdesi ambulator për fëmijët e shëndetshëm, si rregull, ofrohet direkt në FAP, dhe për fëmijët e sëmurë - në shtëpi. Kur pranoni fëmijë, ata nuk duhet të lejohen të vijnë në kontakt me pacientët infektivë. Mjeku ndihmës (mamia) duhet të ekzaminojë lëkurën, mukozën, zgavrën me gojë, faringun e fëmijës dhe të masë temperaturën e trupit. Nëse dyshoni për një sëmundje, fëmija juaj duhet të konsultohet me një mjek.

Një pjesë e rëndësishme e punës së paramedikëve është: ofrimi i kujdesit mjekësor për pacientët në shtëpi.

Procedura për trajtimin e pacientëve në shtëpi përcaktohet nga mjekët në spitalin lokal ose spitalin qendror të rrethit (CRH), etj. vetëm në disa raste vetë ndihmësmjeku. Pacientët me sëmundje kronike që kërkojnë terapi periodike mirëmbajtjeje i nënshtrohen trajtimit në shtëpi (pas trajtimit të duhur në spital). Gjithashtu, në shtëpi vëzhgohen pacientë të cilët përkohësisht nuk mund të transportohen (kriza hipertensionale, aksident cerebrovaskular akut etj.), si dhe pacientë me sëmundje akute që për rrethanat aktuale nuk mund të shtrohen në spital.

Pacientët e mbetur në shtëpi duhet të monitorohen vazhdimisht derisa të shërohen. Kjo vlen veçanërisht për fëmijët. Këshillohet që pacientët të shtrohen në spital nga vendbanimet e largëta nga FAP; kur e lë pacientin në shtëpi, mjeku ndihmës njofton mjekun e rrethit mjekësor rural për këtë dhe monitoron pacientin.

Me rastin e ofrimit të shërbimeve ambulatore për pacientët me tuberkuloz, mjeku ndihmës, duke qenë ekzekutuesi i drejtpërdrejtë i recetave mjekësore, kryen imunokemioprofilaksinë, ekzaminimin klinik, masat anti-epidemike në vatra të infeksionit tuberkuloz, punën për edukimin higjienik, etj.

Pacientët me tuberkuloz të diagnostikuar rishtazi duhet të fillojnë trajtimin vetëm në një spital, ku është i mundur një ekzaminim gjithëpërfshirës, ​​zhvillimi i një plani individual të trajtimit, përcaktimi i tolerancës së barnave dhe arritja e rezultateve të para pozitive të terapisë. Pacientët me forma të hapura të tuberkulozit trajtohen në spital derisa zgavrat e kalbjes dhe abacilimit të mbyllen. Për shkak të rrezikshmërisë së veçantë epidemike të këtyre pacientëve, ata i nënshtrohen shtrimit të detyrueshëm në spital.

Dhënia e medikamenteve për pacientët me tuberkuloz në shtëpi për trajtimin kundër relapsit nuk e justifikon veten: nuk ka asnjë garanci që pacienti po i merr medikamentet në mënyrë korrekte. Është e nevojshme që pacienti të marrë barna antibakteriale direkt në FAP dhe në rastet kur pacienti nuk mund të vizitojë pikën, si përjashtim, trajtimi mund të kryhet në shtëpi, por pacienti duhet të marrë medikamente në prani të një punonjësi mjekësor. ose aktivist sanitar.

Një ndihmës mjek që punon në një stacion të ndihmës së parë duhet të jetë i aftë në teknikat bazë të ringjalljes para-spitalore, veçanërisht në rast të ndalimit të papritur kardiak ose të frymëmarrjes; shkaqet e të cilave mund të jenë lëndime të rënda, humbje gjaku, infarkt akut i miokardit, helmim, mbytje, lëndime elektrike. Humbja e kohës ose veprimet e pahijshme të një ndihmësmjeku mund të çojnë në pasoja të tmerrshme.

Paramedikët dhe mamitë, duke punuar në mënyrë të pavarur, janë gjithashtu përgjegjëse për ofrimin e kujdesit mjekësor urgjent në sëmundjet akute dhe aksidentet. Në rast të thirrjes urgjente, mjeku ndihmës duhet të ketë me vete një valixhe të pajisur me pajisje mjekësore dhe medikamente sipas listës së magazinimit.

Një rol të madh i takon ndihmës mjekëve në ekzaminimin mjekësor të popullsisë rurale. Ekzaminimi mjekësor i popullsisë së shtresave kryhet në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse Nr. 770, datë 30 maj 1986 "Për procedurën e kryerjes së ekzaminimit të përgjithshëm mjekësor të popullsisë". Qëllimi i tij kryesor është të zbatojë një sërë masash që synojnë formimin, ruajtjen dhe forcimin e shëndetit të popullatës, parandalimin e zhvillimit të sëmundjeve, uljen e sëmundshmërisë dhe rritjen e jetëgjatësisë krijuese aktive.

Ekzaminimi klinik përfshin:

Ekzaminimi mjekësor vjetor i të gjithë popullsisë me një vëllim të caktuar studimesh laboratorike dhe instrumentale;

Ekzaminimi shtesë i personave në nevojë duke përdorur të gjitha metodat moderne të diagnostikimit;

Identifikimi i personave me faktorë rreziku që kontribuojnë në shfaqjen dhe zhvillimin e sëmundjeve;

Zbulimi i sëmundjeve në fazat e hershme;

Përcaktimi dhe vlerësimi individual i gjendjes shëndetësore;

Zhvillimi dhe zbatimi i një sërë masash të nevojshme mjekësore dhe sociale dhe monitorimi dinamik i gjendjes shëndetësore të popullatës.

Kushtet e detyrueshme për ekzaminim mjekësor:

Marrëdhënie e ngushtë dhe vazhdimësi në punën e mjekëve të Spitalit Qendror të Qarkut, spitalit lokal, klinikës ambulatore dhe personelit mjekësor të FAP;

Trajnimi sistematik i avancuar i punonjësve mjekësorë si në disiplinat klinike ashtu edhe në bazat e higjienës në punë, sëmundjet profesionale, ekzaminimin e paaftësisë së përkohshme;

Përfshirja e gjerë në ekzaminimin klinik të punonjësve të stacioneve sanitare dhe epidemiologjike (SES), drejtuesve të fermave kolektive dhe shtetërore, sindikatave dhe organizatave të tjera publike për të zgjidhur së bashku çështjet e përmirësimit të kushteve të punës, kushteve të jetesës, mbrojtjes së mjedisit, trajtimit të sanatoriumit dhe resortit, të ushqyerit dietik etj.;

Edukimi higjienik i popullatës për të formuar një qëndrim të përgjegjshëm ndaj shëndetit të tyre dhe shëndetit të të tjerëve.

Për të kryer ekzaminimin e përgjithshëm mjekësor, bëhet regjistrimi personal i të gjithë popullsisë që jeton në zonën e shërbimit të klinikës, klinikës ambulatore dhe postës së ndihmës së parë, në përputhje me "Udhëzimet për procedurën e regjistrimit të ekzaminimit mjekësor vjetor". të gjithë popullatës.” Në zonat rurale, listat e policisë së banorëve përpilohen nga punonjësit paramjekësor të FAP gjatë vizitave derë më derë, ato sqarohen në këshillat e fshatit dhe qytetit dhe transferohen në spitalin lokal (klinika ambulatore).

Për regjistrimin personal të çdo banori, personeli infermieror plotëson “Procesverbalin e ekzaminimit mjekësor” (formulari i regjistrimit nr. 131/u-86) dhe numëron atë në përputhje me numrin e kartelës mjekësore ambulatore (formulari i regjistrimit nr. 025/u) . Pas sqarimit të përbërjes së popullsisë, të gjitha “Kartat e ekzaminimit mjekësor” kalojnë në indeksin e kartelave.

Në të ardhmen, funksionet e punonjësve paramjekësorë të FAP përfshijnë një ftesë aktive për të pritur pacientë nën mbikëqyrjen e mjekëve të specialiteteve të ndryshme, duke monitoruar kohën e paraqitjes së tyre; mbajtja e indeksit të kartelave të atyre që i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore, përgatitja e dokumentacionit mjekësor; kontrolli mbi zbatimin e masave mjekësore dhe shëndetësore të përcaktuara nga mjeku: pjesëmarrja në ekzaminimet periodike të atyre që i nënshtrohen ekzaminimit klinik; mbajtja e seksionit "Ekzaminimi mjekësor" në pasaportën e sitit; informacion mujor nga mjeku dhe plotësimi i dosjeve të pacientëve nën mbikëqyrjen e mjekëve të specialiteteve të ndryshme. Vëmendje e veçantë i kushtohet zbatimit të rregullave të sigurisë nga administrata dhe punëtorët. Nëse personat nën vëzhgim mjekësor nuk shkojnë te mjeku, atëherë një mjek ose mami i viziton ata në shtëpi ose në punë, shpjegon nevojën për një ekzaminim mjekësor dhe në disa raste i drejtohet administratës së fermës shtetërore (ferma kolektive) për ndihmë. . Mjeku dhe mamia sigurojnë që pacientët që kanë nevojë për trajtim sezonal (vjeshtë, pranverë) kundër relapsit, ta marrin atë në kohën e duhur në një mjedis spitalor ose ambulator.

Stafi paramjekësor i FAP merr pjesë aktive në organizimin e vakteve dietike, shpërndarjen e kuponave në sanatoriume, dispansere dhe përmirësimin e kushteve sanitare dhe të jetesës së punëtorëve rural.

Paramedikët ndihmojnë mjekët në një zonë mjekësore rurale në punësimin e pacientëve shpërndarës, i cili përfshin disa faza: ekzaminimi i vendit të punës së pacientit; duke studiuar rrugën e tij profesionale; studimi i faktorëve të përgjithshëm të rreziqeve në punë në një prodhim të caktuar, zgjedhja e një lloji të ri të përkohshëm ose të përhershëm të punës; monitorimi sistematik i shëndetit të punëtorit në vendin e ri; vlerësimi i efektivitetit të punësimit.

Cilësia e punës së paramedikëve dhe mamive në ekzaminimin klinik përcaktohet nga koha e paraqitjes së atyre që i nënshtrohen ekzaminimit mjekësor dhe zbatimi i masave mjekësore dhe rekreative të përshkruara nga mjeku, si dhe nga korrektësia e plotësimit të kartës së kontrollit të vëzhgimi dispenserial (formulari nr. 030/u) dhe mbajtja e dosjes së atyre që i nënshtrohen ekzaminimit mjekësor.

Organizimi i duhur i ekzaminimit të paaftësisë së përkohshme në FAP është i rëndësishëm për uljen e sëmundshmërisë.

Në përputhje me "Rregulloret për kreun e një stacioni paramedik-mami", drejtuesi i një qendre mjekësore obstetrike - një paramedik mund të ketë të drejtë të lëshojë certifikata të pushimit mjekësor, certifikata dhe dokumente të tjera mjekësore në mënyrën e përcaktuar nga Ministria e Shëndeti i Federatës Ruse. Në përputhje me “Udhëzimet për procedurën e dhënies së pushimit mjekësor”, departamenti i shëndetësisë rajonale (territori) ose Ministria e Shëndetësisë e republikës autonome, me urdhër të saj, miraton listën personale të mjekëve paramedik të cilëve u jepet kjo e drejtë. Në të njëjtën kohë, është rreptësisht e ndaluar lëshimi i të gjitha llojeve të certifikatave (përveç atyre të përcaktuara me udhëzime) për lirimin nga puna për shkak të sëmundjes dhe shkëmbimi i tyre në spitale për pushim mjekësor. Baza për dhënien e së drejtës për t'i dhënë leje mjekësore një ndihmësmjeku është një peticion nga mjeku kryesor i rrethit, i cili duhet të tregojë:

Distanca e FAP nga spitali (klinika ambulatore) ku është caktuar;

Numri i vendbanimeve të shërbyera nga ferma shtetërore (ferma kolektive) dhe numri i punëtorëve në to;

gjendja e komunikimeve;

Përvoja e punës së mjekut ndihmës dhe niveli i kualifikimeve;

Njohja dhe respektimi nga mjeku ndihmës i bazave të ekzaminimit të paaftësisë së përkohshme dhe “Udhëzimeve për procedurën e lëshimit të certifikatave të pushimit mjekësor”.

Nëse fakti i paaftësisë së përkohshme konstatohet për shkak të sëmundjes, dëmtimit ose arsyeve të tjera të parashikuara nga legjislacioni aktual, mjeku paramedik harton dokumentet përkatëse. Si rregull, drejtuesit të FAP i jepet e drejta të lëshojë leje mjekësore për një periudhë jo më shumë se 3 ditë, gjatë së cilës mjeku ndihmës duhet t'i sigurojë pacientit kujdesin e nevojshëm para-mjekësor dhe ta drejtojë atë te mjeku ose një spital. Pacienti duhet të dërgohet në një institucion mjekësor me një pushim mjekësor "të hapur" jo më vonë se dita e 3-të e lirimit nga puna; në raste urgjente, duhet të telefononi një mjek në shtëpi.

Ndihmësi i cili ka të drejtë të lëshojë certifikata të pushimit mjekësor kur konstaton faktin e paaftësisë së përkohshme për shkak të sëmundjes ose arsyeve të tjera, duhet të bëjë një shënim në "Ditarin e Regjistrimit të Pacientëve Ambulatorë" (formulari nr. 074/u) për gjendjen shëndetësore të pacientit. ankesat dhe të dhënat objektive që shërbyen si bazë për vendosjen e diagnozës dhe dhënien e pushimit mjekësor; në lidhje me regjimin e rekomanduar, trajtimin e përshkruar, datat e referimit në një institucion mjekësor dhe lëshimin e një certifikate të pushimit të sëmurë që tregon numrin e saj.

Mjeku kujdestar ruan evidencën e çertifikatave të pushimit mjekësor të lëshuar në “Librin e regjistrimit të vërtetimeve të paaftësisë për punë” (formulari nr. 036/u) me plotësimin e detyrueshëm të të gjitha kolonave të tij. Kur mjeku mbyll pushimin mjekësor, pacienti shfaqet në FAL. Mjeku ndihmës duhet të plotësojë kolonat e mbetura të librit: diagnozën përfundimtare, emrin e mjekut që mbylli pushimin e sëmurë, datën në të cilën pacienti u lirua nga puna, numrin total të ditëve kalendarike të lirimit nga puna.

Nëse një pacient që ka rifituar aftësinë e tij për të punuar nuk paraqitet për FAL, mjeku ndihmës e viziton aktivisht në shtëpi dhe bën një shënim në libër (formulari nr. 036/u) sipas certifikatës së pushimit mjekësor të paraqitur për pagesë në departamenti i kontabilitetit në vendin e punës. Nëse ferma shtetërore (ferma kolektive) nuk ka një mjek të caktuar për të, përgjegjësitë e të cilit përfshijnë analizimin e sëmundshmërisë me aftësi të kufizuara të përkohshme, vetë ndihmësmjeku kodon certifikatat e pushimit mjekësor dhe analizon sëmundshmërinë.

Kreu i FAL-së i dorëzon spitalit lokal ose spitalit qendror të rrethit (në varësi të cilit prej tyre merr formularët e pushimit mjekësor) një raport aplikimi për konsumin aktual të formularëve të pushimit mjekësor. Në të njëjtën kohë, mjekët ndihmës i dorëzojnë në spital fletët e fletëve të pushimit të sëmurë. Numri i formularëve të rinj të pushimit mjekësor të lëshuar nga spitali FAL për tremujorin e ardhshëm duhet të korrespondojë afërsisht me konsumin mesatar aktual të formularëve për tremujorin.

Paramedikët duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë regjistrimit, ruajtjes dhe regjistrimit të saktë të gjetheve të sëmura, të cilat duhet të ruhen në kasafortën FAL dhe në mungesë të saj, të depozitohen në fund të ditës së punës në kasafortën e fermës kolektive (ferma shtetërore ) ose administrata rurale.

Kujdesi mjekësor dhe sanitar për punëtorët e bujqësisë gjatë punës në terren. Tërësia e aktiviteteve që lidhen me kujdesin shëndetësor gjatë përgatitjes dhe kryerjes së punës masive në terren mund të ndahet me kusht në dy faza.

Faza e parë është organizimi i ndihmës mjekësore për operatorët e makinerive gjatë përgatitjes për punën në terren, kur kryhet kryesisht riparimi i makinave bujqësore, njësive dhe pajisjeve; e dyta është organizimi i kujdesit mjekësor dhe sanitar për punëtorët e fushës gjatë mbjelljes dhe kujdesit për të mbjellat, si dhe gjatë korrjes. Secila prej këtyre fazave ka karakteristikat e veta, duke marrë parasysh se cili kujdes mjekësor duhet të ndërtohet.

Kujdesi mjekësor dhe sanitar për punëtorët e fermave shtetërore dhe kolektive, si rregull, kryhet sipas një plani veprimi të miratuar nga administrata e fshatit. Para fillimit të punës pranverore në terren, për zbulimin dhe parandalimin në kohë të sëmundjeve tek ata që punojnë në bujqësi, kryejnë mjekë specialistë nga Spitali Qendror i Qarkut, spitalet lokale (klinikat ambulatore) me përfshirjen e laboratorëve dhe shërbimi i fluorografisë me rreze X. ekzaminimet parandaluese të operatorëve të makinerive, fermerëve në terren dhe punëtorëve, puna e të cilëve përfshin pesticide. Kjo punë duhet të fillojë në muajt dhjetor - janar, gjë që bën të mundur identifikimin në kohë të personave me forma fillestare të sëmundjeve, regjistrimin e tyre në dispanseri, kryerjen e masave të nevojshme për trajtimin dhe parandalimin dhe përmirësimin e shëndetit të punëtorëve përpara fillimit të punës në terren.

Në përgatitje për punë masive në terren, në mbledhjet e komitetit sindikal të fermës shtetërore (ferma kolektive), së bashku me çështjet e prodhimit, duhet të diskutohen edhe masat për kujdesin mjekësor të punëtorëve gjatë periudhës së punës në terren. Përcaktohen pikat për ushqimin, grumbullimin dhe shpërndarjen e ujit dhe caktohen persona përgjegjës (zakonisht nga radhët e aktivistëve sanitarë); traktorët, makinat, kombinatet duhet të jenë të pajisura me kuti të ndihmës së parë.

Trajnimi i paramedikëve është i një rëndësie të veçantë në fazën e parë. Punonjësit e zyrës organizative dhe metodologjike të Spitalit Qendror të Qarkut dhe SES të rrethit organizojnë seminare, programi i të cilave përfshin çështje të organizimit dhe kryerjes së ekzaminimeve parandaluese, monitorimit të gjendjes sanitare të kampeve në terren, veçorive të organizimit të punës së të parëve. stacionin e ndihmës dhe ofrimin e kujdesit mjekësor në terren.

Në periudhën përgatitore, paramedikët duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë përzgjedhjes dhe trajnimit të mjeteve sanitare (çështjet e ndihmës vetë dhe reciproke, ndihma e parë, kontrolli i kushteve sanitare, etj.), si dhe trajnimi higjienik i operatorëve të makinerive dhe personave që punojnë me pesticide etj.

Kujdesi mjekësor dhe sanitar gjatë periudhës së punës masive në terren duhet të jetë afër vendbanimit dhe punës së punëtorëve në terren. Në këtë rast, është e nevojshme të merren parasysh karakteristika të tilla të prodhimit bujqësor si koha e shkurtër e korrjes, puna gjatë natës dhe të dielave. Gjatë periudhës së punës në terren ndryshon orari i funksionimit të ambulancave dhe qendrave shëndetësore. Pacientët priten në orët e mëngjesit dhe të mbrëmjes dhe gjatë ditës mjekët paramedik kryejnë masa parandaluese në vendet e punës masive bujqësore. Ata monitorojnë vazhdimisht punën e kampeve fushore, menaxhojnë aktivitetet e aktivistëve sanitarë, duke i përfshirë në monitorimin e gjendjes sanitare të kampeve fushore, ushqimin, furnizimin me ujë, ruajtjen e produkteve dhe pesticideve. Mjeku ndihmës duhet të informojë menjëherë administratën e fermës shtetërore (fermë kolektive), mjekun vendas dhe SES për shkelje të rënda të rregullave të vendosura të punës, pushimit dhe jetës në kampet fushore dhe të ofrojë masa konstruktive për eliminimin e tyre.

Stafi infermieror i FAP duhet të inspektojë rregullisht pikat e ushqimit dhe të dorëzojë kopje të raporteve të inspektimit në SES një herë në muaj. Funksione të rëndësishme të punonjësve paramjekësorë në FAP në pikat e ushqimit janë marrja e mostrave dhe monitorimi i shitjes së ushqimeve të gatshme.

<.>sanatoriumet kislovodsk Moskë /<.>sanatoriume urologjike në Essentuki /

REKREACIONI DHE TRAJTIMI NË SANATORIUMET - PARANDALIMI I SËMUNDJEVE

LAJME

Një nga fushat kryesore të kujdesit shëndetësor është trajtimi dhe parandalimi, në të cilin përfshihen shumica e punonjësve mjekësorë. Për funksionimin e tij, janë ndarë fonde të konsiderueshme nga alokimet e parashikuara për mbrojtjen e shëndetit në përgjithësi.

Institucionet dhe punonjësit në fushën e trajtimit dhe parandalimit kryejnë funksionin drejtues të sistemit, parandalimin dhe identifikimin e sëmundjeve, trajtimin e pacientëve dhe ofrimin e llojeve të ndryshme të kujdesit mjekësor.

Pavarësisht se në cilën fushë të kujdesit shëndetësor punon një ose një personel tjetër mjekësor, ata duhet të jenë të njohur mirë me parimet e organizimit të kujdesit mjekësor dhe parandalues, drejtimet e zhvillimit të tij, detyrat dhe funksionet e institucioneve të ndryshme mjekësore dhe parandaluese.

Seksioni shqyrton bazat dhe parimet e organizimit të llojeve të ndryshme të kujdesit mjekësor dhe parandalues, duke përfshirë ambulatorin, spitalin dhe urgjencën, duke marrë parasysh dinamikën e zhvillimit dhe reformimit të tij.

Diskutohen detyrat, funksionet dhe struktura e institucioneve kryesore të trajtimit dhe parandalimit (polklinika, spitale, ambulanca, stacione të kujdesit mjekësor emergjent), si dhe çështjet e licencimit dhe akreditimit të tyre.

Gjithashtu merren parasysh çështjet e furnizimit mjekësor për segmente dhe popullsi të caktuara të popullsisë (popullata urbane dhe rurale, punëtorët e ndërmarrjeve industriale, viktimat e aksidentit në termocentralin bërthamor të Çernobilit, të moshuarit).

Vëmendje e veçantë i kushtohet organizimit të kujdesit shëndetësor parësor në bazë të mjekësisë familjare, duke pasur parasysh përvojën e vendeve të ndryshme dhe Ukrainës.

Zotërimi i këtyre njohurive dhe zotërimi i aftësive për të analizuar cilësinë e kujdesit mjekësor dhe zhvillimin e vendimeve të menaxhimit në lidhje me optimizimin e aktiviteteve të institucioneve të trajtimit mjekësor (HCI) dhe punonjësve shëndetësorë parashikohet nga karakteristikat e kualifikimit të specialistëve mjekësorë. E gjithë kjo synon të përgatisë mjekët e ardhshëm për të punuar në një sistem modern të kujdesit shëndetësor.

Trajtimi dhe kujdesi parandalues ​​- Ky është një grup masash që synojnë parandalimin, diagnostikimin e hershëm, kujdesin mjekësor për njerëzit me sëmundje akute dhe kronike dhe rehabilitimin e personave të sëmurë dhe me aftësi të kufizuara për të zgjatur jetëgjatësinë e tyre aktive.

Llojet e trajtimit dhe kujdesit parandalues ​​përfshijnë: kujdesin ambulator, spitalor, urgjent dhe sanatorium. Trajtimi dhe kujdesi parandalues ​​dhe institucionet që e ofrojnë atë:

E fituar nga komuniteti:

ambulatore: ambulanca

klinikat

konsultimet

dispanseritë

pikat shëndetësore

ambulanca: stacionet e ambulancës (nënstacionet, departamentet e spitalit qendror të rrethit)

emergjenca: Stacioni ukrainas i ndihmës mjekësore urgjente mobile

qendrat territoriale

2. Stacionare:

të përgjithshme: spitale të përgjithshme

të specializuara: spitale multidisiplinare

spitalet e specializuara

spitalet e urgjencës

spitalet dispanse

spitalet e urgjencës mjekësore

qendrat mjekësore

3. Sanatorium-resort:

balneologjike, klimatike, balte:

sanatoriume

klinikat turistike

spitalet balneologjike

banjot me baltë

sanatorium-preventorium

Kujdesi ambulator u jepet personave që kanë nevojë për mbikëqyrje periodike mjekësore, trajtim paraspitalor dhe masa parandaluese. Merret kur aplikoni drejtpërdrejt në një klinikë ambulatore ose në shtëpi.

Emergjenca– ky është kujdes mjekësor për pacientët me sëmundje të papritura, të rënda dhe viktima të aksidenteve. Ofrohet nga ambulanca dhe ndihma mjekësore emergjente në masën maksimale të mundshme në vendin e thirrjes, gjatë transportit dhe shtrimit në spital.

Kujdesi spitalor rezulton të jetë një pacient që kërkon mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore, si dhe ndërhyrje kirurgjikale, e cila nuk mund të kryhet në baza ambulatore.

Organizimi i trajtimit dhe kujdesit parandalues ​​bazohet në parimet e mëposhtme:

uniteti i kujdesit terapeutik dhe parandalues;

të gjithë qytetarëve u garantohet kujdesi shëndetësor parësor falas, fushëveprimi i të cilit përcaktohet nga Kabineti i Ministrave të Ukrainës;

sekuenca e kujdesit ambulator dhe spitalor;

fazat e kujdesit të specializuar mjekësor;

rreth-territorial;

specializimi dhe integrimi i kujdesit mjekësor;

shërbime preferenciale për grupe të caktuara shoqërore të rëndësishme të popullsisë.

Parimi lokal-territorial në kuadrin e kalimit në mjekësinë siguruese dhe zbatimi i tij mund të transformohet, pasi personi kryesor në sigurimin mjekësor të popullsisë duhet të jetë mjeku i familjes.

Trajtimi dhe kujdesi parandalues ​​ofrohet:

institucionet e akredituara mjekësore dhe parandaluese;

shërbimi mjekësor emergjent;

profesionistët individualë të mjekësisë që janë të licencuar.

Institucionet mjekësore në nivele të ndryshme marrin pjesë në ofrimin e kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​për popullatën e Ukrainës:

institucionet mjekësore të rretheve administrative rurale - spitalet e rretheve qendrore dhe spitalet e rretheve, ambulancat e rrethit dhe ndër-rrethore, spitalet e rretheve, klinikat ambulatore, qendrat paramedikale dhe obstetrike;

niveli i qytetit - spitalet, dispanseritë, qendrat konsultative, diagnostikuese dhe mjekësore;

niveli rajonal – spitalet dhe dispanseritë rajonale, qendrat e specializuara ndërrajonale dhe rajonale;

në nivel shtetëror - qendra të specializuara mjekësore, klinika të instituteve kërkimore dhe institucione të arsimit të lartë.

Trajtimi dhe kujdesi parandalues ​​është një sistem mjaft kompleks si për sa i përket llojeve të kujdesit mjekësor ashtu edhe për llojet e institucioneve të kujdesit shëndetësor, lista e të cilave u miratua me urdhra të Ministrisë së Shëndetësisë të Ukrainës Nr. 144, datë 22 korrik 1995, Nr. 365 datë 04.12.96, nr 379 datë 16.12.96, nr 360 datë 19.12.97, nr.84 datë 03.04.98, nr.331 datë 23.11.98.

TRAJTIMI DHE KUJDESI PARANDALUES

KUJDESI PRIMAR SHËNDETËSOR

NOMENKLATURA (LLOJET DHE LLOJET) E INSTITUCIONEVE SHËNDETËSORE

Në përputhje me nomenklaturën, dallohen llojet dhe llojet e mëposhtme të institucioneve të kujdesit shëndetësor.

1. Institucionet e trajtimit dhe parandalimit:

a) pushimi mjekësor: republikan, qytet, rajonal, rrethi, rrethi, për fëmijë, i specializuar etj.;

b) klinikat ambulatore: klinika (për të rritur dhe fëmijë), ambulanca, klinika dentare (për të rritur dhe fëmijë), njësi mjekësore, qendra shëndetësore (mjekësore, paramedikale). Kujdesi ambulator ofrohet edhe nga departamentet ambulatore të spitaleve të bashkuara, dispanserive, si dhe klinikave antenatale;

c) dispanseritë: onkologji, narkomantikë, psikoneurologjike, kardiologjike, dermatovenerologjike, endokrinologjike, antituberkuloze, mjekësi rrezatimi;

d) mbrojtjen e amësisë dhe fëmijërisë: maternitete, klinika antenatale, konsultime mjekësore dhe gjenetike, çerdhe, shtëpi për fëmijë, kuzhina qumështore;

e) kujdesi mjekësor emergjent: spitalet e urgjencës, stacionet e kujdesit mjekësor emergjent (nënstacionet), ambulanca ajrore;

f) stacionet e transfuzionit të gjakut;

g) sanatorium-resort: sanatoriume, shtëpi pushimi, konvikte.

2. Institucionet sanitare:

a) sanitare dhe epidemiologjike: qendrat higjieno-epidemiologjike, stacionet e dezinfektimit, pikat e kontrollit sanitar;

b) edukimi shëndetësor: qendrat shëndetësore (republikane, rajonale, qytetëse).

3. Institucionet e ekspertizës mjekoligjore.

4. Farmacitë.

TRAJTIMI DHE KUJDESI PARANDALUES

Trajtimi dhe kujdesi parandalues ​​për popullsinë urbane ofrohet në klinika, spitale, maternitete, konsultime, dispansere, njësi mjekësore, qendra shëndetësore dhe sanatoriume.

Kryesor parimet Organizatat e trajtimit dhe kujdesit parandalues ​​janë:

Uniteti i parandalimit dhe trajtimit;

Aksesueshmëri e përgjithshme, nivel i lartë i kualifikimeve të punonjësve mjekësorë;

Afrimi i kujdesit mjekësor sa më afër popullatës - zhvillimi i të gjitha niveleve të kujdesit parësor shëndetësor;

Vazhdimësia në punë, uniteti i kujdesit spitalor dhe ambulator;

Shërbimet e trajtimit dhe parandalimit për punëtorët në ndërmarrje në baza preferenciale;

Metoda dispansare e punës.

Aktivitetet parandaluese janë më të rëndësishmet për punëtorët në institucionet mjekësore. Kjo na lejon të identifikojmë marrëdhëniet midis devijimeve patologjike në gjendjen shëndetësore të një personi dhe faktorëve mjedisorë, socialë, shtëpiakë, socialë dhe të punës.Në sistemin e kujdesit mjekësor për popullatën, drejtimi parandalues ​​shprehet kryesisht në ekzaminimin mjekësor të të sëmurëve dhe të sëmurëve dhe të punësuarve. njerëz të shëndetshëm.

Metoda dispensare është ajo kryesore në organizimin e kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​për popullatën. Përdoret gjerësisht në aktivitetet e institucioneve mjekësore dhe në punën e mjekëve të të gjitha specialiteteve.

Trajtimi dhe kujdesi parandalues ​​për popullsinë urbane organizohet në baza lokale. Thelbi i saj është se territori i shërbyer nga klinika është i ndarë në zona me një numër të caktuar njerëzish. Në secilin prej këtyre vendeve janë caktuar mjekë dhe infermierë rrethi, të cilët, duke komunikuar vazhdimisht me banorët e lokalit, njohin kushtet e tyre të jetesës, gjë që lehtëson shumë aktivitetet terapeutike dhe parandaluese.

Vendet më të zakonshme në qytete janë territoriale: terapeutike - për shërbimin e popullsisë së rritur; pediatrike - për shërbimet e fëmijëve. Gjithashtu, kujdesi obstetrik, gjinekologjik dhe dentar organizohet në bazë lokale-territoriale. Të gjitha institucionet shpërndarëse funksionojnë në të njëjtin parim.

Kujdesi shëndetësor parësor (KSHP). Ky është një sistem i aktiviteteve mjekësore, sanitare dhe mjekësore dhe sociale që kryhen në nivelin e kontaktit parësor të individëve, familjeve dhe grupeve të popullsisë me shërbimet shëndetësore. Institucionet e mëposhtme mjekësore janë të lidhura drejtpërdrejt me të:

v poliklinika (të rritur, fëmijë, të specializuar);

v njësitë mjekësore dhe qendrat shëndetësore në ndërmarrje;

v stacionet e ndihmës mjekësore emergjente (nënstacionet);

v konsultime të grave, mjekësore dhe gjenetike, konsultime "Martesa dhe Familja";

v qendrat e higjienës dhe epidemiologjisë, qendrat shëndetësore, stacionet e dezinfektimit, pikat e kontrollit sanitar;

v barnatore;

Kujdesi shëndetësor parësor organizohet sipas parimit territorial-zone. Barrën kryesore në ofrimin e kujdesit parësor shëndetësor e ka mjeku vendas. Më shumë se 5.5 mijë terapistë dhe pediatër vendas punojnë në klinikat ambulatore të qytetit të republikës. Në punën e tyre, vendin kryesor e zënë masat terapeutike. Pothuajse 100% e të gjitha vizitave mjekësore në shtëpi dhe rreth 80% e vizitave të pacientëve te një mjek në një klinikë lidhen me ofrimin e kujdesit mjekësor për sëmundjet akute ose përkeqësimin e sëmundjeve kronike. Një mjek vendas i kushton jo më shumë se 5% të kohës së tij të punës kryerjes së masave parandaluese. Ndërkohë, terapisti i madh rus M.Ya. Mudrov (1776-1831) theksoi rëndësinë kryesore të veprimtarisë parandaluese të një mjeku: "Marrja e njerëzve të shëndetshëm në duart tuaja, mbrojtja e tyre nga sëmundjet trashëgimore ose kërcënuese, përshkrimi i një mënyre të përshtatshme jetese është e drejtë dhe e qetë për një mjek. sepse është më e lehtë ta mbrosh nga sëmundja sesa ta trajtosh. Dhe kjo është detyra e tij e parë.” Është personeli infermieror ai që mban barrën kryesore në kryerjen e punës parandaluese.

Kujdesi shëndetësor parësor mund të zbatohet në mënyrë më efektive dhe gjithëpërfshirëse nëse të gjitha shërbimet e tjera shëndetësore janë të orientuara drejt mbështetjes së tij dhe ai është në qendër të politikave publike në mbrojtjen e shëndetit publik. Prania e institucioneve përkatëse, pajisja e tyre me pajisje moderne, stafizimi me personel të kualifikuar mjekësor, infermieror dhe mbështetës është një nga kushtet e domosdoshme për funksionimin e plotë të kujdesit shëndetësor parësor. Kushti i dytë më i rëndësishëm është disponueshmëria e kujdesit parësor shëndetësor. Ka akses territorial, financiar, kulturor dhe funksional. Kushti i tretë më i rëndësishëm është një qëndrim kuptimplotë i popullatës ndaj shëndetit të tyre jo vetëm si një vlerë personale, por edhe një pasuri kombëtare - "pronë shtetërore".

Në Republikën e Bjellorusisë, kujdesi parësor shëndetësor është planifikuar të zhvillohet me fokus në sistemin tradicional të kujdesit mjekësor. Riorganizimi i tij do të bëjë të mundur plotësimin e nevojave bazë të popullsisë për kujdes mjekësor. Për më tepër, ritmi i riorganizimit duhet të jetë gradual.

Zhvillimi i mëtejshëm i kujdesit parësor shëndetësor shoqërohet me këshillimin e ringjalljes së mjekut të përgjithshëm, i cili përveç funksioneve të mjekut lokal, kryen funksionet e specialistëve të klinikës kryesore ambulatore (kirurg, okulist, otolaringolog, obstetër-gjinekolog, etj. neurolog, endokrinolog etj.). Në lidhje me aktivitetet e mjekut të përgjithshëm do të orientohet puna e personelit infermieror.

Mjeku i përgjithshëm është një nëpunës civil. Ai punon me një kontratë pune me autoritetet shëndetësore vendore në klinikat territoriale ose ambulancat mjekësore, të cilat janë në pronësi të autoriteteve vendore.

Gjatë periudhës së tranzicionit, kur mjekët e përgjithshëm zëvendësojnë mjekët vendas, të gjitha aktivitetet e tyre kryhen në bazë të rrjetit ekzistues të klinikave ambulatore.

Trajtimi dhe kujdesi parandalues ​​është një sistem mbarëkombëtar i ofrimit të popullatës me të gjitha llojet e kujdesit mjekësor me zbatimin e masave terapeutike, diagnostikuese dhe parandaluese. Në organizatën L.-p.p. u pasqyruan të gjitha parimet themelore të kujdesit shëndetësor sovjetik që synonin ruajtjen dhe forcimin e shëndetit të popullatës. Trajtimi dhe kujdesi parandalues ​​është një sistem kompleks, duke përfshirë lloje të ndryshme të kujdesit mjekësor të ofruar dhe lloje të ndryshme institucionesh. L.-p.p. ndahet në jashtëspitalore, spitalore (spitalore) dhe sanatorium-resort. Kujdesi komunitar, nga ana tjetër, diferencohet në kujdesin ambulator dhe kujdesin mjekësor urgjent. L.-p.p. Ai gjithashtu ndryshon në specifikat e organizimit të ndihmës për grupe të caktuara sociale të popullsisë - banorë urbanë dhe ruralë, punëtorë të ndërmarrjeve industriale, fëmijë, gra shtatzëna.

Trajtimi dhe kujdesi parandalues ​​mund të jetë mjekësor (i ofruar nga persona me arsim të lartë mjekësor të përfunduar) dhe para-mjekësor (i ofruar nga persona me arsim të mesëm mjekësor - një ndihmës mjek, infermiere, mami). Ajo e gjen veten në një institucion mjekësor dhe në shtëpi, si në vendbanimin e saj (parimi territorial) ashtu edhe në vendin e punës (parimi i prodhimit). Një vend të veçantë zë ndihma e parë mjekësore, e cila është një grup masash urgjente të nevojshme për të shpëtuar jetën e një personi dhe për të parandaluar komplikimet e mundshme në aksidente, lëndime, helmime dhe sëmundje të papritura. Dallimi midis ndihmës së parë mjekësore, e cila zakonisht ofrohet në vendin e një aksidenti, është se ajo mund të kryhet jo vetëm nga punonjësit mjekësorë, por edhe në formën e ndihmës vetjake dhe të ndërsjellë. Në këtë drejtim, trajnimi i popullatës në teknikat e ndihmës së parë, i cili kryhet në shkolla, shkolla teknike profesionale, institucione arsimore të larta dhe të mesme të specializuara, ndërmarrje, ferma kolektive dhe organizata të tjera në kuadër të programit të Unionit të Shoqatave të Kryqit të Kuq dhe Gjysmëhënës së Kuqe. , bëhet shumë i rëndësishëm.

Në ndërmarrje organizohen poste të posaçme sanitare për të ofruar ndihmën e parë (shih Postën sanitare), të pajisura me barela, kuti të ndihmës së parë, etj. Tek llojet më të aksesueshme dhe më të përhapura të L.-p.p. përfshijnë kujdesin ambulator dhe kujdesin mjekësor urgjent. Klinikat ambulatore janë udhëheqëse në sistemin e organizimit të kujdesit parësor shëndetësor, i cili ofrohet nga një rrjet i gjerë klinikash dhe klinikash ambulatore që janë pjesë e spitaleve, klinikave të pavarura të qytetit dhe klinikave mjekësore rurale, dispansereve, klinikave antenatale, qendrave shëndetësore dhe feldsher-mamive. stacionet. Një nga arritjet e kujdesit shëndetësor sovjetik ishte krijimi i një sistemi mbarëkombëtar të kujdesit mjekësor urgjent. Organizimi i tij bazohet në parimin territorial të shërbimit të popullatës, si dhe në sigurimin e kohës dhe vazhdimësisë së masave të trajtimit në fazat paraspitalore dhe spitalore. Kjo lloj ndihme përcaktohet si nga indikacionet mjekësore - ndihma në kushte kërcënuese për jetën, ashtu edhe e përkohshme - ofrimi i kujdesit mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur, gjë që kërkon gatishmërinë e vazhdueshme të lëvizshme të saj.

Detyrat e shërbimit të urgjencës mjekësore përfshijnë ofrimin e kujdesit urgjent gjatë gjithë kohës në rast aksidentesh, lëndimesh të rënda, sëmundje të papritura kërcënuese për jetën, transportimin e pacientëve në spitale me kërkesë të mjekëve (me përjashtim të pacientëve infektivë), punë parandaluese dhe trajnim të personelit. për shërbimin. Kujdesi mjekësor spitalor (spitalor) është kujdes mjekësor dhe ofrohet në institucione të krijuara posaçërisht për këtë qëllim. Kujdesi mjekësor në spital ofrohet kryesisht për sëmundjet që kërkojnë një qasje të integruar ndaj diagnozës dhe trajtimit, përdorimin e metodave komplekse të ekzaminimit, trajtimin duke përdorur pajisje moderne mjekësore, ndërhyrje kirurgjikale, mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore dhe kujdes intensiv. Zhvillimi i L.-p.p. çon në diferencimin e institucioneve ekzistuese dhe krijimin e llojeve të reja të institucioneve, përmirësimin e nomenklaturës së tyre. Nomenklatura e institucioneve të trajtimit dhe parandalimit rishikohet dhe miratohet periodikisht nga Ministria e Shëndetësisë.

Gama aktuale e institucioneve mjekësore dhe parandaluese përfshin spitale, institucione mjekësore dhe parandaluese të tipit special (kolonia e lebrozëve), klinikat ambulatore, institucionet e kujdesit mjekësor emergjent dhe institucionet e transfuzionit të gjakut, institucionet shëndetësore të nënës dhe fëmijëve dhe institucionet sanatorium-resort. Objektivat e përmirësimit të nivelit të shëndetit publik përfshijnë, para së gjithash, përmirësimin e organizimit të kujdesit mjekësor bazuar në futjen e gjerë të arritjeve shkencore dhe teknike në praktikën e kujdesit shëndetësor, rritjen e nivelit dhe cilësisë së kujdesit mjekësor dhe efikasitetit të kujdesit shëndetësor. institucionet, duke zgjeruar përdorimin e formave dhe metodave të organizimit shkencor të punës për personelin mjekësor, duke përmirësuar formimin e personelit mjekësor. Zgjidhja e problemit të plotësimit sa më të plotë të nevojave të popullsisë për lloje të ndryshme L.-PP. nxit zhvillimin e bazës materiale dhe teknike të shëndetësisë në përgjithësi dhe të rrjetit të institucioneve mjekësore e parandaluese në veçanti nëpërmjet ndërtimit të institucioneve të reja, konsolidimit, modernizimit dhe ripajisjes teknike të institucioneve ekzistuese, krijimit të burimeve të larta njerëzore, etj. .

Rritja e nivelit të cilësisë dhe efikasitetit të L.-p.p. sigurohet nga zhvillimi dhe futja në praktikë e llojeve të reja të pajisjeve mjekësore, instrumenteve, pajisjeve, ilaçeve; metoda dhe mjete më moderne të parandalimit, diagnostikimit dhe trajtimit; përmirësimi i formave dhe metodave të organizimit të proceseve të trajtimit dhe parandalimit; zhvillimi i llojeve të specializuara të kujdesit mjekësor dhe integrimi i tyre; krijimi i një procesi të unifikuar të rehabilitimit hap pas hapi; forcimi i fokusit parandalues ​​në aktivitetet e të gjitha llojeve të institucioneve mjekësore dhe futja në faza e ekzaminimit klinik të të gjithë popullatës; kryerja e një sërë masash për parandalimin dhe reduktimin e sëmundshmërisë, lëndimeve dhe paaftësisë; përmirësimi i edukimit higjienik të popullatës dhe promovimi i një stili jetese të shëndetshëm etj.. Vetëm një qasje kaq e shumëanshme dhe njëkohësisht integrale për zhvillimin e sistemit L.-p.p. kontribuon në zgjidhjen optimale të problemit të plotësimit të plotë të nevojave të shoqërisë për kujdes mjekësor shumë të specializuar në nivelin e zhvillimit modern të shkencës dhe teknologjisë.

Parimet e organizimit të L.-p.p. janë të njëjta si për popullsinë urbane ashtu edhe për atë rurale. Megjithatë, shumëllojshmëria e kushteve të jetesës (gjeografike, ekonomike, urbanistike, transporti etj.) përcakton specifikat e organizimit të kujdesit mjekësor për grupe të ndryshme të popullsisë. Institucionet kryesore mjekësore që ofrojnë kujdes mjekësor jashtëspitalor për popullsinë urbane janë poliklinikat. Me zhvillimin e kujdesit të specializuar jashtë spitalit në qytetet e mëdha të vendit, është shfaqur një lloj i ri klinikash - një klinikë qyteti për kujdesin konsultativ dhe diagnostikues, e cila është e organizuar në qytete me një popullsi prej mbi 460 mijë njerëz si pjesë. të spitaleve të mëdha multidisiplinare, klinikave të universiteteve mjekësore dhe instituteve kërkimore. Institucioni kryesor në sistemin e organizimit të kujdesit mjekësor për punëtorët e ndërmarrjeve industriale, ndërtimi dhe transporti është njësia mjekësore dhe sanitare (MSU) - një kompleks spitalor-poliklinikë në të cilin ka një poliklinikë, një spital (jo në të gjitha njësitë mjekësore). , qendrat shëndetësore mjekësore dhe paramedikale të vendosura drejtpërdrejt në punëtoritë e ndërmarrjes, dhe njësi të tjera strukturore mjekësore dhe shëndetësore (fotoria, inhalimet, dhomat e fizioterapisë).

Sanatoriumet janë bërë një lidhje e rëndësishme në kompleksin e përgjithshëm të masave mjekësore dhe shëndetësore për të mbrojtur shëndetin e punëtorëve industrialë (shih Sanatorium). Pavarësisht zhvillimit të një rrjeti institucionesh që ofrojnë L.-p.p. puna në ndërmarrjet industriale, ndërtimi dhe transporti mbi baza prodhuese, një rol të madh në mbrojtjen e shëndetit të këtyre popullatave i takon institucioneve mjekësore dhe parandaluese të rrjetit të përgjithshëm territorial: spitaleve, klinikave, dispanserive. Në veçanti, kujdesi mjekësor në shtëpi ofrohet, si rregull, nga terapistë vendas në klinikat e qytetit në vendin e banimit. Disa lloje të kujdesit shumë të specializuar, të papërfaqësuara në njësinë mjekësore kryesisht për shkak të mungesës së popullatës së mjaftueshme të pacientëve, ofrohen edhe nga institucionet e rrjetit të përgjithshëm të qytetit, gjë që kërkon vëmendje të veçantë për çështjet e ndërlidhjes dhe vazhdimësisë në trajtimin e pacientëve ndërmjet institucione të ndryshme trajtimi dhe parandalimi. Tipari kryesor i organizimit të kujdesit mjekësor për popullsinë rurale është natyra e skeduar e ofrimit të tij.

Faza e parë është një rreth mjekësor rural, duke kombinuar një spital lokal ose një klinikë të pavarur ambulatore mjekësore, stacione paramedikale-obstetrike (FAP), çerdhe (çerdhe-kopshte), qendra shëndetësore paramedikale në ndërmarrje (ferma shtetërore). Faza e dytë përfshin institucionet mjekësore të rretheve. Institucioni kryesor në këtë fazë është spitali qendror i rrethit (CRH), ku banorëve ruralë u sigurohen llojet kryesore të kujdesit mjekësor të specializuar. Në fazën e tretë, banorët e fshatit marrin kujdes mjekësor të specializuar të kualifikuar në pothuajse të gjitha specialitetet në institucionet rajonale (rajonale, republikane), veçanërisht në spitalin rajonal. Kështu, kujdesi mjekësor për banorët rurale ofrohet nga një kompleks institucionesh mjekësore dhe parandaluese, të cilat përfshijnë rajonale, rrethin qendror (rrethin), spitalet e rrethit dhe klinikat ambulatore, si dhe një rrjet të gjerë postesh të ndihmës së parë në fermat kolektive dhe shtetërore. . Gjithashtu, një pjesë e konsiderueshme e banorëve ruralë marrin kujdes ambulator dhe spitalor në institucionet urbane të trajtimit dhe parandalimit. Vëllimi i të gjitha llojeve të kujdesit ambulator po zgjerohet çdo vit; Numri i klinikave të pavarura ambulatore rurale po rritet, të cilat luajnë një rol të rëndësishëm në afrimin e kujdesit mjekësor me popullsinë rurale.

Përdorur gjerësisht, veçanërisht gjatë periudhës së punës masive bujqësore, janë klinikat ambulatore mjekësore të lëvizshme, laboratorët e diagnostikimit klinik, instalimet fluorografike dhe zyrat dentare, të cilat kryejnë një vëllim të madh pune parandaluese dhe terapeutike (shih Pajisjet celulare dhe komplekset për qëllime mjekësore). Kujdesi mjekësor urgjent ka marrë njëfarë zhvillimi në zonat rurale. Një tipar karakteristik i zhvillimit të L.-p.p. është specializimi i saj. Ky është një proces i përcaktuar historikisht i zhvillimit të shkencës dhe praktikës mjekësore dhe rezultat i përparimit shkencor dhe teknologjik. Cilësia e parandalimit, diagnostikimit dhe trajtimit të sëmundjeve të ndryshme varet nga niveli i specializimit, format dhe metodat e organizimit të llojeve të ndryshme të kujdesit të specializuar mjekësor. Një reflektim i proceseve të specializimit dhe integrimit në kujdesin praktik shëndetësor është përmirësimi i formave organizative të ofrimit të kujdesit të specializuar mjekësor: krijimi i zyrave të specializuara, departamenteve, qendrave konsultative dhe diagnostike (shih Qendra diagnostike), klinika konsultative, etj. Një rrjet i gjerë i institucioneve të specializuara të trajtimit dhe parandalimit, duke përfshirë klinikat ambulatore, ambulancat dhe klinikat spitalore, krijon të gjitha kushtet për zgjidhjen me sukses të detyrave kryesore të sistemit të kujdesit shëndetësor për zhvillimin dhe zbatimin e metodave moderne të parandalimit, diagnostikimit, trajtimit gjithëpërfshirës dhe rehabilitimit. Skema e përgjithshme e kujdesit të specializuar mjekësor parashikon organizimin e mëposhtëm: terapist lokal (dyqan), pediatër (shih Distrikti mjekësor); zyrë e specializuar në klinikat territoriale (njësi mjekësore); klinika konsultative dhe diagnostike; departamente të specializuara në spitale të llojeve dhe profileve të ndryshme dhe qendra të specializuara.

Një rol të veçantë në këtë luan krijimi i qendrave të specializuara të llojeve, vartësisë dhe profilit të ndryshëm, funksionet kryesore të të cilave janë: menaxhimi shkencor, metodologjik dhe organizativ i një shërbimi të specializuar; asistencë konsultative dhe diagnostike; ndihmë mjekësore; trajnimi i personelit; Kërkimi shkencor; futja në praktikë e arritjeve të shkencës, teknologjisë dhe përvojës së avancuar; përmirësimi i organizimit të procesit diagnostikues dhe kurues sipas profilit përkatës në institucionet mjekësore të një territori të caktuar etj. Në sistemin e organizimit të kujdesit të specializuar mjekësor për popullatën, një rol të rëndësishëm luan edhe rrjeti i ambulantëve dhe departamenteve dispansare, të cilat kryejnë punë të gjerë organizative dhe metodologjike për të kombinuar forcat dhe burimet për të luftuar sëmundje të caktuara. Specializimi i kujdesit mjekësor ngriti edhe problemin e formimit të specialistëve përkatës. Ndryshimet e bëra në sistemin e edukimit mjekësor ishin për shkak të nevojës për të kombinuar trajnimin e specializuar me edukimin e përgjithshëm mjekësor mbi një bazë të gjerë shkencore natyrore, sociale dhe higjienike.

Bibliografia: Organizimi i kujdesit mjekësor urgjent, ed. B.D. Komarov dhe P.M. Isakhanova, M., 1980; Udhëzues për organizimin e higjienës sociale dhe të kujdesit shëndetësor, ed. Yu.P. Lisitsyna, t. 2, f. 110, M., 1987; Serenko A.F., Ermakov V.V. dhe Petrakov B.D. Bazat e organizimit të kujdesit poliklinik ndaj popullatës, M., 1982; Kujdesi mjekësor në spital (bazat e organizimit), ed. A.G. Safonov dhe E.D. Loginova, M., 1989.

Parimet themelore të kujdesit ambulator janë:

ü lokaliteti(institucioneve u caktohen territore të caktuara, të cilat nga ana e tyre ndahen në seksione territoriale.)

Parcelat formohen në varësi të popullsisë.

Çdo vend i caktohet një mjek lokal (mjek i përgjithshëm, pediatër, obstetër-gjinekolog) dhe një infermiere lokale.

Zonat terapeutike janë formuar në bazë të 1700 banorëve të moshës 18 vjeç e lart;

pediatrike- bazuar në 800 fëmijë dhe adoleshentë nën moshën 18 vjeç;

obstetrikë dhe gjinekologji- për 6,000 popullsi të rritur ose (nëse popullsia përmban më shumë se 55% gra) në masën 3,300 gra për vend.

ü disponueshmëria(sigurohet nga një rrjet i gjerë i klinikave ambulatore që operojnë në Rusi.)

Çdo banor i vendit praktikisht nuk ka asnjë pengesë për të vizituar një klinikë ambulatore, si në vendbanimin e tij, ashtu edhe në territorin ku ndodhet aktualisht.

Disponueshmëria e kujdesit ambulator sigurohet edhe nga liria e tij për llojet kryesore në kuadër të programit të garancive shtetërore për ofrimin e kujdesit mjekësor falas për qytetarët.

ü fokus parandalues(e shprehur kryesisht në metodën dispensare të punës së shumë institucioneve, që nënkupton monitorim dinamik dinamik të gjendjes shëndetësore të popullatave individuale.)

Metoda e dispenzimit përdoret në punën me grupe të caktuara njerëzish të shëndetshëm (fëmijë, gra shtatzëna, personel ushtarak, atletë, etj.), Si dhe me pacientë që i nënshtrohen vëzhgimit dispens.

Një element i rëndësishëm i punës parandaluese të klinikave ambulatore është punë shartimi. Vaksinimet parandaluese kryhen për fëmijët sipas kalendarit të duhur të vaksinimit, për të rriturit - sipas indikacioneve dhe sipas dëshirës.

Klinikat ambulatore luajnë një rol udhëheqës në edukimin sanitar dhe higjienik të popullatës dhe në formimin e një stili jetese të shëndetshëm.

ü vazhdimësia dhe faza e trajtimit.(Kujdesi ambulator është faza e parë e një zinxhiri të vetëm trajtimi dhe procesi parandalues: klinikë - spital - institucione trajtimi rehabilitues).

Përveç kësaj, në vetë klinikë mund të ketë disa faza të trajtimit. Në mënyrë tipike, pacienti së pari konsultohet me një mjek lokal. Nëse është e nevojshme, mjeku vendas e referon pacientin te një mjek specialist.

Pozicionet e specialistëve të ngushtë ofrohen në shumicën e klinikave ambulatore.

Nëse është e nevojshme, pacienti mund të dërgohet në një klinikë konsultative, një qendër konsultative dhe diagnostike ose një dispanseri sipas profilit të sëmundjes. Midis të gjitha niveleve të kujdesit poliklinik duhet të ketë vazhdimësi, i cili lejon eliminimin e dyfishimit të ekzaminimeve dhe mbajtjen e dokumentacionit mjekësor, sigurimin e kompleksitetit të trajtimit dhe diagnostikimit dhe ndërthurjen e përpjekjeve në punën parandaluese.

Terapisti lokal nuk duhet të jetë vetëm klinicist, por edhe të ekzaminojë gjendjen shëndetësore të territorit që i është besuar dhe faktorët që ndikojnë në të, si dhe të angazhohet në parandalim. Orari i punës së një terapisti lokal është 6 orë 30 minuta në ditë, nga të cilat 30 minuta janë për aktivitete që nuk lidhen drejtpërdrejt me kujdesin ndaj pacientit. Çdo 3 vjet, për të paktën 3 muaj, mjeku duhet të punojë në spital. Trajnimi i avancuar kryhet çdo 5 vjet. Standardet e pritjes janë 5 persona në orë, ekzaminimi mjekësor - 7.5 persona në orë, në shtëpi - 2 persona në orë. Është planifikuar të ketë 5.9 terapistë për 10,000 banorë. Infermieret punojnë në çift (njëra motër kryen takime mjekësore në shtëpi në 2 zona dhe tjetra merr takime me 2 mjekë lokalë).

Seksionet kryesore të veprimtarisë së një terapisti lokal:

§ medicinale

§ parandaluese

§ edukimi sanitar

§ anti-epidemi

§ mbajtjen e dokumentacionit operacional dhe kontabël

SHIKO ME SHUME:

Pyetjet kryesore

1. Parimet dhe struktura organizative e trajtimit dhe kujdesit parandalues.

2. Kujdesi shëndetësor parësor (KSHP), rëndësia e tij në sistemin e kujdesit shëndetësor.

Poliklinika, struktura dhe detyrat e saj.

4. Parimi vendor i funksionimit të institucioneve poliklinike.

5. Mjeku i përgjithshëm, trajnimi, organizimi i punës.

6. Koncepti i organizimit të kujdesit mjekësor emergjent (urgjent).

7. Parandalimi është parimi kryesor organizativ i kujdesit shëndetësor, format, nivelet.

Departamenti i parandalimit: struktura, detyrat, tiparet e punës.

9. Metoda dispansare, përmbajtja e saj. Dispanseritë, llojet e tyre.

10. Treguesit e organizimit dhe efektivitetit të ekzaminimit klinik.

11. Organizimi i kujdesit spitalor. Teknologjitë që zëvendësojnë spitalet.

12. Spitali, struktura dhe organizimi i punës së tij.

13. Dokumentacioni bazë mjekësor i klinikës dhe spitalit.

Llojet dhe analizat e treguesve të performancës së klinikave dhe spitaleve.

15. Koncepti i standardeve minimale sociale në kujdesin shëndetësor.

Letërsia

Kryesor

1. Ligjërata.

2. Organizata e higjienës sociale dhe e kujdesit shëndetësor / Ed. A.F. Serenko dhe V.V. Ermakova. - M.: Mjekësi, 1984. - F. 321 - 338.

Udhëzues për trajnimin praktik në organizimin e higjienës sociale dhe të kujdesit shëndetësor / Ed. Yu.P. Lisitsyna, N.Ya. Thundrat - M.: Mjekësi, 1984. - F. 159 – 229.

Dokumentet direktive

Për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor për shtetasit e huaj dhe personat pa shtetësi që qëndrojnë përkohësisht në Republikën e Bjellorusisë.

3. Rezoluta e Këshillit të Ministrave të Republikës së Bjellorusisë Nr. 963 e datës 18 korrik 2002 Për standardet minimale sociale shtetërore në fushën e kujdesit shëndetësor.

Për miratimin e nomenklaturës së institucioneve shëndetësore.

5. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Bjellorusisë Nr. 104 i datës 1 korrik 2002 Për miratimin e nomenklaturës së specialiteteve mjekësore dhe farmaceutike, nomenklaturën e pozicioneve dhe listën e përputhshmërisë së specialiteteve mjekësore dhe farmaceutike me pozicionet.

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS Nr. 1000 i 23 shtatorit 1981 Për masat për përmirësimin e organizimit të klinikave ambulatore.

7. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Bjellorusisë Nr. 242 i datës 2 shtator 1998 Për një kalim me faza në organizimin e kujdesit shëndetësor parësor mbi parimin e një mjeku të përgjithshëm.

8. Urdhri i Departamentit të Shëndetësisë të Komitetit Ekzekutiv Rajonal të Grodnos Nr. 32 i datës 1 shkurt 2000 Për përmirësimin e punës së spitaleve ditore.

Urdhri i Administratës Shëndetësore të Komitetit Ekzekutiv Rajonal të Grodnos Nr. 144, datë 31 Mars 2000 Për përmirësimin e punës së spitaleve në shtëpi.

11. Urdhri i Administratës Shëndetësore të Komitetit Ekzekutiv Rajonal të Grodnos Nr. 313, datë 22 korrik 2002 Për ekzaminimin mjekësor të popullsisë së rritur.

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Bjellorusisë Nr. 159 i datës 27 qershor 1997 Për zbatimin e programit për parandalimin e integruar të sëmundjeve jo të transmetueshme (CINDI).

13. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Bjellorusisë Nr. 250 i datës 18 tetor 2001 Për përmirësimin e ekzaminimit mjekësor të qytetarëve të prekur nga fatkeqësia në termocentralin bërthamor të Çernobilit dhe kategorive ekuivalente të popullsisë.

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Bjellorusisë Nr. 164 i 31 gushtit 1992 Për përmirësimin e organizimit të ambulancës dhe kujdesit mjekësor urgjent.

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Bjellorusisë Nr. 152 i datës 13 maj 1999 Për statusin dhe masat për përmirësimin e shërbimeve mjekësore emergjente.

Shtesë

Glushanko V.S. Shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor: Një kurs leksionesh për studentët vendas. – Vitebsk, 2001. – F. 85-101, 127-151.

2. Raporti botëror i shëndetit 2000: Sistemet shëndetësore: Përmirësimi i performancës. – Gjenevë, 2000. – 232 f.

3. Lisitsyn Yu. P. Shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor: Libër shkollor. - M., 2002.

– fq 314-332.

4. Lisitsyn Yu.P. Organizimi i higjienës sociale dhe kujdesit shëndetësor: Ligjërata problematike. – M.: Mjekësi, 1992. – F. 78-127.

5. Mjek V. A., Yuryev V. K. Kursi i leksioneve mbi shëndetin publik dhe kujdesin shëndetësor. – Pjesa 2: Organizimi i kujdesit mjekësor.

- M., Mjekësi, 2003. - P. 11-27, 290-304, 340-349,350-371.

6. Biznesi i Poliklinikës Minyaev V. A.. – M.: Mjekësi, 1987. – 319 f.

7. Minyaev V.A., Vishnyakov N.I., Yuryev V.K., Luchkevich V.

C. Organizata e mjekësisë sociale dhe e kujdesit shëndetësor. – T. 2. – Shën Petersburg, 1998. – F. 18-94, 212-223.

8. Shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor: Një tekst shkollor për studentët / Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova.

– M.: MEDpressinform, 2003. – Fq.175-247.

9. Udhëzues për organizimin e higjienës sociale dhe të kujdesit shëndetësor / Ed. Lisitsyna Yu.P. – T.2. - M.: Mjekësi, 1987. - F. 110-169, 205-258.

10. Organizimi i higjienës sociale dhe shëndetësisë: Teksti mësimor / Ed. I.B. Zelenkevich, N.N. Piliptsevich. – Minsk: Shkolla e Lartë, 2000. F. 129 – 142, 145-156.

11. Kujdesi mjekësor në spital: Bazat e organizimit / Ed. A.G. Safonova, E.A.

Loginova – botimi i dytë. – M.: Mjekësi, 1989. – 394 f.

Fakulteti i Mjekësisë 5 k.

semestri IX

MËSIMI Nr. 4

⇐ E mëparshme1234Tjetër ⇒

Synimi: Studentët duhet të njohin parimet e organizimit të kujdesit mjekësor ndaj popullatës.

Sistemi i kujdesit shëndetësor përbëhet nga sektorë të kujdesit shëndetësor publik dhe joqeveritar.

Sektori i shëndetit publik përbëhet nga autoritetet shtetërore shëndetësore dhe organizatat e kujdesit shëndetësor të bazuara në pronësi shtetërore.

Sektori i kujdesit shëndetësor joshtetëror përbëhet nga organizata shëndetësore të bazuara në të drejtat e pronës private, si dhe individë të angazhuar në praktikë private mjekësore dhe aktivitete farmaceutike.

Subjektet shëndetësore janë organizata të kujdesit shëndetësor, si dhe individë të angazhuar në praktikë private mjekësore dhe veprimtari farmaceutike.

Në sistemin e kujdesit shëndetësor ekzistojnë organizata: kujdesi ambulator; kujdesi spitalor; kujdesi mjekësor emergjent dhe ambulanca ajrore; mjekësi për fatkeqësitë; trajtimi restaurues dhe rehabilitimi mjekësor; kujdesi paliativ dhe kujdesi infermieror; shërbimet e gjakut; mjekësia ligjore dhe anatomia patologjike; aktivitete farmaceutike; mirëqenia sanitare dhe epidemiologjike e popullatës; organizatat shkencore; organizatat arsimore; formimi i një stili jetese të shëndetshëm dhe ushqimi i shëndetshëm; parandalimi i HIV/AIDS; pronat kombëtare.

Menaxhimi i kujdesit mjekësor kryhet nga organi i autorizuar - Ministria e Shëndetësisë, autoritetet shëndetësore të qeverisjes vendore të rajonit, qyteti me rëndësi republikane dhe kryeqyteti.

Llojet kryesore të kujdesit mjekësor janë:

• Kujdesi paramjekësor - kujdesi mjekësor i ofruar nga punonjësit mjekësorë me arsim të mesëm mjekësor me qëllim të parandalimit të sëmundjeve, si dhe për sëmundjet që nuk kërkojnë përdorimin e metodave diagnostikuese, trajtimi dhe rehabilitimi mjekësor me pjesëmarrjen e mjekut.
• kujdes mjekësor i kualifikuar - kujdes mjekësor i ofruar nga punonjës mjekësorë me arsim të lartë mjekësor për sëmundjet që nuk kërkojnë metoda të specializuara të diagnostikimit, trajtimit dhe rehabilitimit mjekësor.
• Kujdes i specializuar mjekësor - kujdes mjekësor i ofruar nga specialistë të specializuar për sëmundjet që kërkojnë metoda të veçanta diagnostikimi, trajtimi dhe rehabilitimi mjekësor.
• Kujdesi mjekësor shumë i specializuar - kujdesi mjekësor i ofruar nga specialistë të specializuar për sëmundjet që kërkojnë përdorimin e teknologjive më të fundit për diagnostikimin, trajtimin dhe rehabilitimin mjekësor në organizatat mjekësore të përcaktuara nga organi i autorizuar.
• ndihmë mjekësore dhe sociale - kujdes mjekësor i ofruar nga specialistë të specializuar për qytetarët me sëmundje të rëndësishme shoqërore, lista e të cilave përcaktohet nga Qeveria e Republikës së Kazakistanit.

Ndihma mjekësore mund të ofrohet në format e mëposhtme:

• Kujdesi shëndetësor parësor (KSHP) është kujdes mjekësor paraspitalor ose i kualifikuar pa mbikëqyrje mjekësore gjatë gjithë kohës, duke përfshirë një sërë shërbimesh mjekësore të aksesueshme të ofruara në nivel të individit, familjes dhe shoqërisë.

Kujdesi parësor shëndetësor ofrohet nga terapistë vendas, pediatër, mjekë të përgjithshëm, paramedik, obstetër dhe infermierë. Aktivitetet e organizatave që ofrojnë kujdes shëndetësor parësor bazohen në një parim territorial për të siguruar disponueshmërinë e kujdesit mjekësor për qytetarët në vendbanimin dhe (ose) atashimin e tyre, duke marrë parasysh të drejtën për të zgjedhur lirisht një organizatë mjekësore.

• Asistencë konsultative dhe diagnostike - kujdes mjekësor i specializuar ose shumë i specializuar pa mbikëqyrje mjekësore gjatë gjithë kohës.
• Kujdesi spitalor është një formë e ofrimit të kujdesit mjekësor të kualifikuar, të specializuar dhe shumë të specializuar me mbikëqyrje mjekësore gjatë gjithë kohës.
• Kujdesi spitalor është një formë e ofrimit të kujdesit mjekësor paraspitalor, të kualifikuar, të specializuar dhe shumë të specializuar me mbikëqyrje mjekësore që zgjat nga katër deri në tetë orë gjatë ditës.
• Kujdesi mjekësor urgjent është një formë e ofrimit të kujdesit mjekësor në rast të sëmundjeve dhe kushteve që kërkojnë kujdes mjekësor urgjent për të parandaluar dëmtimin e konsiderueshëm të shëndetit ose për të eliminuar një kërcënim për jetën.
• ambulanca ajrore është një formë e ofrimit të kujdesit mjekësor urgjent për popullatën kur është e pamundur të ofrohet kujdes mjekësor për shkak të mungesës së pajisjeve mjekësore ose specialistëve të kualifikuar siç duhet në organizatën mjekësore në vendndodhjen e pacientit.
• ndihma mjekësore në situata emergjente është një formë e ofrimit të ndihmës mjekësore nga shërbimi i mjekësisë së fatkeqësive në situata emergjente të natyrës natyrore dhe të krijuar nga njeriu.
• Trajtimi restaurues dhe rehabilitimi mjekësor u ofrohet qytetarëve që vuajnë nga sëmundjet e lindura dhe të fituara, si dhe nga pasojat e sëmundjeve dhe lëndimeve akute, kronike.
• Kujdesi paliativ ofrohet nën drejtimin e mjekut për pacientët e pashërueshëm në fazën terminale (përfundimtare) të sëmundjes në njësi strukturore të specializuara, organizata të pavarura mjekësore (hospice) ose në formën e një spitali në shtëpi.
• mjekësia tradicionale (shërimi) është një grup informacioni empirik të grumbulluar nga njerëzit në lidhje me mjetet shëruese, si dhe teknikat dhe aftësitë terapeutike dhe higjienike, si dhe zbatimin e tyre praktik për ruajtjen e shëndetit, parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve.

Subjektet shëndetësore janë të detyruara të sigurojnë ofrimin e kujdesit mjekësor me cilësi të lartë në përputhje me licencën brenda kornizës së vëllimit të garantuar të kujdesit mjekësor falas (GFMC), i cili u ofrohet qytetarëve të Republikës së Kazakistanit dhe oralmanëve në kurriz të fonde buxhetore dhe përfshin shërbime mjekësore parandaluese, diagnostikuese dhe terapeutike që kanë efektivitetin më të madh të provuar, duke përfshirë në përputhje me listën e miratuar nga Qeveria e Republikës së Kazakistanit.

Vëllimi i garantuar i kujdesit mjekësor përfshin:

1) kujdesi urgjent mjekësor dhe ambulanca ajrore;

2) kujdesi ambulator, duke përfshirë: kujdesin parësor shëndetësor; asistencë konsultative dhe diagnostike në drejtim të specialistit të kujdesit shëndetësor parësor dhe specialistëve të specializuar;

3) kujdesi mjekësor stacionar me referim të specialistit të kujdesit shëndetësor parësor ose organizatës mjekësore brenda numrit të planifikuar të rasteve të shtrimit në spital (vëllimet maksimale), të përcaktuara nga organi i autorizuar, për indikacione emergjente - pavarësisht nga prania e një referimi;

4) kujdesi mjekësor zëvendësues i referuar nga një specialist i kujdesit shëndetësor parësor ose një organizatë mjekësore;

5) trajtimi restaurues dhe rehabilitimi mjekësor;

6) kujdesi paliativ dhe kujdesi infermieror për kategoritë e popullsisë të përcaktuara nga Qeveria e Republikës së Kazakistanit.

Qytetarët kanë të drejtë për shërbime mjekësore shtesë me pagesë, që nuk përfshihen në listën e Fondit Shtetëror për Kujdesin Mjekësor, në kurriz të fondeve të tyre personale, si dhe fonde nga ndërmarrje, institucione, organizata dhe burime të tjera të pandaluara me legjislacionin e Republika e Kazakistanit.

Vendi po zbaton një plan për të krijuar një Sistemi të Unifikuar Kombëtar Shëndetësor (UNHS).

Materiali ilustrues: 10 rrëshqitje në programin Rower Point.

Literatura:

1. Kushtetuta e Republikës së Kazakistanit.

3. Lisitsyn Yu.P.

Shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor: Libër mësuesi. – Botimi i 2-të, i rishikuar. dhe shtesë – GEOTAR-Media, 2007. – 512 f.

4.Për kujdesin shëndetësor në Republikën e Kazakistanit: Aktet themelore legjislative.

– Almaty: AVOKAT, 2004. – 182 f.

5. Sagindykova A.N. Problemet kushtetuese dhe ligjore të mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Republikën e Kazakistanit. – Almaty, 1997. – 167 f.

Pyetjet e kontrollit:

1.Rendisni organizatat e kujdesit mjekësor.

2. Emërtoni llojet e kujdesit mjekësor.

3.Tregoni format kryesore të punonjësve mjekësorë.

4. Përcaktoni “Institucionin Shtetëror të Sigurisë së Përgjithshme”.

5.Çfarë përfshihet në listën e vëllimit të garantuar të kujdesit mjekësor?

PREZANTIMI

Organizimi i mbështetjes së shëndetshme dhe parandaluese për popullatën ofrohet si në qytet ashtu edhe në zonat rurale. Organizimi i trajtimit dhe kujdesit parandalues ​​për popullsinë urbane përbëhet nga tre faza:

Niveli 1 - kujdesi shëndetësor parësor (kujdesi urgjent) ofrohet në klinika ambulatore, spitale, shërbime mjekësore emergjente, spitale mjekësore dhe maternitete, qendra mjekësore;

Faza 2 - Kujdesi shëndetësor me bazë spitalore - Kryerja në spitale;

Faza 3 - trajtimi rehabilitues - në spitale dhe ambiente ambulatore.

Kujdesi parësor shëndetësor është bazë, i aksesueshëm dhe falas për të gjitha llojet e kujdesit shëndetësor të ofruar nga qytetarët, i cili përfshin: trajtimin e sëmundjeve më të shpeshta, si dhe lëndimet, helmimet dhe urgjencat e tjera; parandalimi mjekësor i sëmundjeve të rënda; Edukimi sanitar dhe higjienik; të cilët kryejnë lloje të tjera aktivitetesh që lidhen me ofrimin e kujdesit mjekësor për qytetarët në vendbanimin (Bazat e Ligjit të Federatës Ruse "Për kujdesin shëndetësor në fushën e rishikimit të ligjit federal nr. 122", datë 22 gusht, 2004).

Sigurimi i trajtimit dhe kujdesit parandalues ​​është i strukturuar në përputhje me disa parime:

1) disponueshmëria e kujdesit mjekësor falas në përputhje me programin e garancisë shtetërore.

Programi përcakton llojet, shtrirjen, procedurat dhe kushtet për ofrimin e kujdesit mjekësor falas për popullatën. Programi i garancisë së qeverisë rishikohet çdo vit;

2) vazhdimësia e çështjeve mjekësore dhe parandalimi;

3) vazhdimësia e institucioneve të kujdesit shëndetësor;

4) përparësi në punën e deputetit;

5) saktësia;

6) metoda e shpërndarësit.

Qëllimi i kësaj pune është të shqyrtojë çështjen e organizimit të kujdesit mjekësor për popullatën në Federatën Ruse dhe Republikën e Bashkortostanit.

Për të arritur këtë qëllim, është e nevojshme të zgjidhen detyrat e mëposhtme:

1. rishikimi i literaturës për problemin që studiohet;
2. të studiojë parimet bazë të organizimit të kujdesit shëndetësor për popullatën;
3. studimi i fazave kryesore të ofrimit të kujdesit parësor shëndetësor për popullsinë rurale.

Përmbledhja përmban një hyrje, 2 seksione, një përfundim dhe një listë referencash.

Parimet e organizimit të kujdesit shëndetësor publik në Federatën Ruse

1.1. Vazhdimësia e objekteve mjekësore

Ekziston një vazhdimësi ndërmjet klinikave, klinikave dhe spitaleve për të ofruar kujdes shëndetësor cilësor. Vazhdimësia arrihet nëpërmjet shkëmbimit të informacionit ndërmjet mjekëve të institucioneve mjekësore dhe parandaluese, konferencave të përbashkëta klinike, konsultimeve - kjo bën të mundur përmirësimin e kualifikimeve të personelit mjekësor dhe reduktimin e dyfishimit të trajtimit të pacientit2.

1) një kontratë klinike me një spital për shtrimin në spital të pacientëve;

2) lëshimi i epikrezës transferohet në klinikë;

3) Organizimi i një departamenti të terapisë rehabilituese në klinikë (pas kujdesit)

4) Mjekët e klinikës duhet të punojnë në spital njëri pas tjetrit.

Përfitimi i ofrimit të kujdesit shëndetësor për ata që punojnë

Kujdesi shëndetësor për punëtorët ofrohet në institucione të specializuara - njësi mjekësore dhe sanitare (MS), institucione mjekësore ose paramjekësore. MSC mund të jenë lloje të hapura - që u shërbejnë punëtorëve të kompanive, të afërmve të tyre dhe popullsisë së territorit fqinj.

Për momentin ka të gjitha MSU dhe llojet e mbyllura (vetëm punonjës të kësaj kompanie). Qendrat mjekësore dhe shërbimet mjekësore funksionojnë në përputhje me orarin e punës së kompanisë. Qendrat mjekësore Feldsher mund të jenë të lëvizshme.

Puna e shërbimit të tregtimit vlerësohet fillimisht në formularin nr. 16 - bazuar në rezultatet e një analize të sëmundshmërisë për paaftësi të përkohshme.

Një pjesë e rëndësishme është puna e një mjeku tregtar me sëmundje afatgjatë (1 sëmundje 4 raste dhe 40 ditë paaftësi të përkohshme në vit).

Mjeku tregtar përgatit listat e atyre që shpesh janë të sëmurë për një kohë të gjatë. Trajtimi kryhet në konsultim me një specialist. Kompanitë kanë sanatoriume parandaluese.

Njësitë shëndetësore mund të veprojnë si:

2. Spitali i përbashkët.

II. Kujdesi shëndetësor ofrohet edhe nga një rrjet i përgjithshëm i objekteve mjekësore dhe parandaluese, veçanërisht në rastet kur kompanitë nuk kanë një departament shëndetësor dhe një numër punonjësish me standarde të caktuara. (Bima e vitaminës është ngjitur në klinikën e parë të klinikës së 5-të dhe pajisje kabllore). Regjistri ka një dritare të veçantë për shërbimin e punonjësve.

Parimi ekologjik është lidhja e një popullate specifike me një mjek lokal.

Metoda e dispenzimit

Ekzaminimi klinik - monitorimi aktiv i gjendjes shëndetësore të grupeve të caktuara të popullsisë (të shëndoshë dhe të sëmurë), të cilët janë të përfshirë në zbulimin e hershëm të sëmundjeve, monitorimin dinamik dhe trajtimin gjithëpërfshirës të rasteve, zbatimin e masave për përmirësimin e kushteve të tyre të punës dhe të jetesës. , parandalojnë zhvillimin dhe përhapjen e sëmundjeve, aftësinë e punës dhe zgjatjen e jetës aktive3.

Procesi organizativ i një prove klinike përfshin fazat e mëposhtme:

1. përzgjedhja e kontingjenteve me zbulim aktiv, regjistrimi i tyre.

2. zbatimi i një sërë masash terapeutike dhe social-parandaluese, p.sh. zbatimi i monitorimit të duhur klinik, vlerësimi i rezultateve të efektivitetit të ekzaminimit klinik.

Zbulimi i personave që i nënshtrohen ekzaminimit mjekësor zakonisht kryhet kur pacientët shkojnë te mjeku në një klinikë ose në shtëpi dhe si rezultat i ekzaminimeve të ndryshme parandaluese që zbulojnë fazën më të hershme të sëmundjes.

Monitorimi dinamik i grupit I (të shëndetshëm) kryhet me ekzaminime mjekësore parandaluese vjetore. Për këtë grup klinikash vëzhgimi ka një plan të përgjithshëm masash terapeutike, parandaluese dhe sociale, të cilat përfshijnë masa për përmirësimin e kushteve të punës dhe të jetesës, edukimin shëndetësor dhe promovimin e një stili jetese të shëndetshëm.

Monitorimi i grupit II dinamik ka për qëllim eliminimin ose zvogëlimin e ndikimit të faktorëve të rrezikut, rritjen e rezistencës së trupit dhe aftësive kompensuese.

Aktualisht, kjo metodë përdoret kur punoni me grupe të caktuara njerëzish:

1. - fëmijët nën 18 vjeç;
2. - gratë shtatzëna;
3. — studentë dhe studentë me kohë të plotë;
4. - veteranët e luftës me aftësi të kufizuara;
5. - atletët;
6. — Grupe individuale në përputhje me GPG-në origjinale;
7. - pacientët që do të monitorohen.

Ditët klinike të frymëmarrjes janë krijuar për të punuar me pacientët me mosfunksionim. Ekzaminimi mjekësor kryhet në dy faza.

Treguesit e nivelit 1:

1. Mbulimi i plotësisë nëpërmjet ekzaminimeve mjekësore;

2. Gjendja që i nënshtrohet ekzaminimit të detyrueshëm mjekësor.

Rreth 80% e popullsisë mbulohet nga dispanseri. Gjithashtu, në kuadër të projektit kombëtar të shëndetësisë kryhen edhe ekzaminime mjekësore shtesë. Në bazë të rezultateve të kontrollit mjekësor, GP GP i rrethit shpërndan qytetarët që janë ekzaminuar klinikisht në 5 grupe të gjendjeve shëndetësore:

Unë jam "praktikisht i shëndetshëm"

II - “me një shkallë të lartë rreziku për zhvillimin e një sëmundjeje që kërkon masa parandaluese,

III - "nevoja për ekzaminim dhe trajtim shtesë në baza ambulatore"

IV - "nevoja për vëzhgim dhe trajtim në një mjedis spitalor"

V - "ata kanë nevojë për lloje të teknologjisë së lartë të kujdesit shëndetësor."

Qytetarët e listuar:

për grupin I - nuk keni nevojë të kontrolloni spitalet, ata kryejnë biseda parandaluese në një mënyrë jetese të shëndetshme;

v II. grupi - kjo AAP ka zbatuar një program parandalimi;

për grupin III - ekzaminime shtesë dhe, nëse është e nevojshme, trajtim në baza ambulatore;

Grupi IV - ekzaminime shtesë dhe, nëse është e nevojshme, trajtim në një mjedis spitalor;

për grupin V - të dërgojë në Komisionin një autoritet shëndetësor të një personi të Federatës Ruse për të zgjedhur ata që kanë nevojë për kujdes shëndetësor të teknologjisë së lartë.

Standardi i ekzaminimit mjekësor parandalues ​​përfshin shqyrtimin e ekspertëve:

fluoroskopia, mamografia (te femrat mbi 40 vjeç) ose ekografia e gjirit, EKG (elektrokardiograma), OAM (analiza e urinës), UÇK (CBC), profili i kolesterolit total dhe lipideve, sheqeri, shënuesit e tumorit (40 vjeç e lart)

2 ekspertë: mjek rrethi ose mjek i përgjithshëm, mjek obstetër, gjinekolog (popullata femra), urolog (për meshkuj), neurolog, kirurg, okulist, endokrinolog.

Si një ekzaminim mjekësor shtesë: nuk ka raste të reja të sëmundjes në fazat e mëvonshme, duke përfshirë kancerin, tuberkulozin, diabetin e rëndë, goditje në tru, sulm në zemër dhe sëmundje të tjera që çojnë në paaftësi afatgjatë dhe të përhershme (tre muaj pas përfundimit të ekzaminimit mjekësor) 4.

Parimi i specializimit në kujdesin shëndetësor

Ekipi i specializuar i shpëtimit,

Klinika e ngushtë e specializuar,

- në spitalet me shumë qëllime.

- në klinikat ambulatore.

Dispenzuesit janë institucione të specializuara mjekësore dhe parandaluese për identifikimin, trajtimin, rehabilitimin dhe parandalimin aktiv të pacientëve.

Të gjitha shpërndarësit me rëndësi kombëtare financohen nga buxheti i Republikës së Bjellorusisë

Llojet: kardiologjike, mjeko-sportive, dermalo-venoze etj. Dispenzuesit përfshijnë klinikën dhe spitalin. Një pjesë e rëndësishme e punës është asistenca këshillimore për rrjetin e përgjithshëm të institucioneve shëndetësore dhe parandaluese.

Cilësia e kujdesit mjekësor në spitalet e specializuara është më e lartë se në një spital të përgjithshëm. Për shembull, një shpërndarës kardiak është një departament kardiak në një spital ose një departament terapeutik.

Megjithatë, kjo është një formë e shtrenjtë e kujdesit mjekësor.

2. Organizimi i trajtimit dhe parandalimit për popullsinë rurale

Është ndërtuar mbi të njëjtat parime organizative si popullsia urbane. Ato kryesore janë zonat dhe dispanseritë. Dallimet në organizimin e kujdesit shëndetësor përcaktohen nga një sërë faktorësh: dendësia e ulët e popullsisë së banorëve ruralë; largësia e banorëve nga qendrat rajonale; sigurimi i dobët i lehtësive të komunikimit; specifika e kushteve të punës dhe të jetesës është natyra sezonale e punës bujqësore.

Kontakti me kafshët, plehra kimike etj.

Karakteristikat e kujdesit shëndetësor:

1. hap pas hapi;
2. Deri në 40% të kujdesit mjekësor ofrohet nga paramedikët (shtretër për ndihmësmjekë dhe mamitë);
3. rreze e madhe;
4. më pak disponueshmëri e burimeve materiale, teknike dhe njerëzore (pajisje mjekësore dhe diagnostike, mjekë, shtretër);
5. kujdesin parësor shëndetësor për personat që merren me veprimtari bujqësore.

Dhe niveli i ofrimit të shërbimeve mjekësore për popullsinë rurale është Grupi Mjekësor Rural (RMG).

Doli se ndihma e parë dhe ndihma mjekësore e kualifikuar. Rrezja e vendndodhjes është 5-7 (deri në 20) km. Si pjesë e punës në institucionet mjekësore rurale: spitali i rrethit (RSH), klinikat rurale (AQK), stacionet e ndihmës së parë, kopshtet, qendrat e tjera mjekësore në kompanitë ambulatore.

Nga 6 deri në 8 specialitete: trajtim, pediatri, stomatologji, kirurgji, obstetrikë dhe gjinekologji. Një stacion shëndetësor në një zonë rurale, që ndodhet në zonën e spitalit qendror, konsiderohet i imputuar dhe popullsia e tij i referohet drejtpërdrejt.

Në një zonë komplekse terapeutike ka 2000 ose më shumë të rritur dhe fëmijë.

Faza II - kujdesi shëndetësor i specializuar i kualifikuar në spitalet e rretheve, si pjesë e spitalit qendror rajonal, farmacisë qendrore rajonale, rrethit spitalor, qendrave mjekësore ndërmjet rretheve (10-20 specialitete).

Faqet: 123 në vazhdim →

Tema 4. ORGANIZIMI I NDIHMËS PARANDALUESE MJEKËSORE PËR SHOQËRITË CIVILE.

objektivi: Të njohë studentët me sistemin e kujdesit shëndetësor për popullsinë urbane. Le të shqyrtojmë strukturën, detyrat e institucioneve mjekësore urbane dhe të bëjmë një analizë.

Objektivat e mësimit:

• Të dhënat bazë dhe dokumentacioni operacional i organizatave të trajtimit dhe parandalimit duhet të plotësohen.
• Llogaritni dhe vlerësoni në mënyrë të pavarur performancën e qytetit dhe klinikës.
• Llogaritni dhe analizoni në mënyrë të pavarur treguesit e performancës së spitalit

Pyetjet kryesore të temës:

Çfarë shërbimesh trajtimi dhe parandalimi ofrohen për popullsinë urbane?

Shenjat kryesore të klinikës?

6. Cilat institucione ofrojnë kujdes mjekësor për banorët e qytetit?

• prezantime;
• punë në grupe të vogla;
• zgjidhja e problemeve të situatës;
• intervista me gojë dhe me shkrim.

Mjeku V.A., Yuryev V.K. Ligjërata për shëndetin publik dhe shëndetin publik. Pjesa 2. Organizimi i kujdesit shëndetësor. - Moskë: Mjekësi, 2003. - 456 faqe.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Kujdesi Shëndetësor dhe Shëndeti: Një Libër mësimi për Studentët e Mjekësisë. universiteti. — M.: “MEDRESS-INFORM”, 2006 — 528 faqe.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor - Shën Petersburg: Petropolis.

- 2000. - 910 f.

1. Jepni lloje të trajtimit dhe parandalimit për popullsinë urbane.

2. Struktura dhe organizimi i punës së klinikës së qytetit.

3. Roli i klinikave ambulatore në organizimin e trajtimit dhe parandalimit të popullsisë urbane.

4. Cili është thelbi i parimit komunal të organizimit të kujdesit ambulator dhe cilat janë dimensionet?

5. Shenjat kryesore të klinikës?

Cilat institucione ofrojnë kujdes mjekësor për banorët e qytetit?

7. Cilat janë departamentet dhe aktivitetet kryesore të mjekut të përgjithshëm lokal?

8. Struktura e spitalit të qytetit.

9. Organizimi i punës dhe i detyrave të spitalit të qytetit.

10. Standardet shtetërore për personelin e klinikave dhe spitaleve

Tema 5.

ORGANIZIMI I KUJDESIT MJEKËSOR PARANDALUES PËR POPULLSISË RURALE.

objektivi: Të njohë studentët me sistemin e kujdesit shëndetësor për popullsinë rurale.

Rishikimi i strukturës, funksioneve të objekteve shëndetësore rurale dhe kryerja e analizave.

Objektivat e mësimit:

• Është e nevojshme plotësimi i dokumentacionit bazë kontabël dhe operacional të institucioneve mjekësore dhe parandaluese rurale.
• Llogaritni dhe vlerësoni në mënyrë të pavarur performancën e klinikës së komunitetit.
• Llogaritni dhe analizoni në mënyrë të pavarur treguesit e performancës së spitaleve rrethore dhe rajonale.

Pyetjet kryesore të temës:

Cilat institucione mjekësore ofrojnë ndihmë për banorët e fshatit?

2. Cilat janë karakteristikat kryesore të organizimit të kujdesit shëndetësor për popullsinë rurale?

3. Cilat institucione mjekësore janë pjesë e stacionit mjekësor rural?

4. Jepni një përshkrim të përgjithshëm të stacionit shëndetësor rural?

Cilat janë detyrat kryesore të një spitali rural?

6. Felisher - vendi i lindjes, detyrat e tij kryesore.

7. Spitali qendror rajonal, struktura dhe detyrat e tij?

8. Cilat janë standardet e spitaleve qendrore rajonale?

Struktura dhe detyrat e një spitali rajonal.

10. Treguesit e punës organizative dhe metodologjike të spitalit rajonal.

Metodat e mësimdhënies dhe të nxënit:

• prezantime;
• punë në grupe të vogla;
• zgjidhja e problemeve të situatës;
• intervista me gojë dhe me shkrim.

1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Organizimi i kujdesit shëndetësor në Kazakistan. - Astana, Almaty, 2006.

2. Shëndeti publik dhe aktivitetet e institucioneve të kujdesit shëndetësor (material statistikor) Almaty, 2007.

3. Mjek V.A., Yuryev V.K. Ligjërata për shëndetin publik dhe shëndetin publik. Pjesa 2. Organizimi i kujdesit shëndetësor.

- Moskë: Mjekësi, 2003. - 456 f.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Kujdesi Shëndetësor dhe Shëndeti: Një Libër mësimi për Studentët e Mjekësisë.

universiteti. — M.: “MEDRESS-INFORM”, 2006 — 528 faqe.

5. Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor - Shën Petersburg: Petropolis. - 2000. - 910 f.

Mbikëqyrja: (pyetje, teste, detyra, etj.)

1. Roli i institucioneve ambulatore dhe poliklinike në organizimin e trajtimit dhe parandalimit të popullsisë urbane.

Cili është thelbi i parimit komunal të organizimit të kujdesit ambulator dhe cilat janë madhësitë e objekteve terapeutike?

Cila është struktura organizative dhe detyrat e policisë së qytetit?

4. Cilat janë pjesët kryesore të punës dhe aktiviteteve të një terapisti rrethi. Cilat janë detyrat e klinikës dhe terapistëve të rrethit për ekzaminimin mjekësor parandalues ​​të popullatës?

5. Cila është rëndësia e kujdesit spitalor në fushën e shëndetit publik?

6. Listoni spitalet kryesore që ofrojnë kujdes spitalor.

7. Tregoni departamentet kryesore terapeutike dhe diagnostike të spitalit.

Cilat institucione ofrojnë kujdes shëndetësor për banorët e fshatit? Cilat objekte të kujdesit shëndetësor janë pjesë e stacionit shëndetësor rural?

9. Spitali qendror rajonal, struktura dhe detyrat kryesore të tij.

10. Spitali rajonal, struktura dhe funksionet kryesore.

Tema 6.

ANALIZA E VEPRIMTARIVE TË FUSHËS.

objektivi: Të njohë studentët me përmbajtjen, format dhe metodat e punës së punonjësve të policisë së qytetit dhe spitaleve.

Objektivat e mësimit:

• Analizoni raportin vjetor të Spitalit Qendror Rajonal
• Rishikoni raportin vjetor të një spitali rajonal.

Pyetjet kryesore të temës:

Cila është procedura për përgatitjen e raportit vjetor të institucionit shëndetësor dhe parandalues?

4. Si llogaritet shkalla e punësimit (mjekë, personel i mesëm dhe i ulët)?

Si e llogaritni treguesin e ngarkesës së mjekut?

Metodat e mësimdhënies dhe të nxënit:

• prezantime;
• punë në grupe të vogla;
• zgjidhja e problemeve të situatës;
• intervista me gojë dhe me shkrim.

Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Organizimi i kujdesit shëndetësor në Kazakistan. - Astana, Almaty, 2006 - 232 faqe.

2. Shëndeti publik dhe aktivitetet e institucioneve të kujdesit shëndetësor (material statistikor) Almaty, 2007.

3. Mjek V.A., Yuryev V.K. Ligjërata për shëndetin publik dhe shëndetin publik. Pjesa 2. Organizimi i kujdesit shëndetësor. - Moskë: Mjekësi, 2003. - 456 faqe.

e katërta

Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Kujdesi Shëndetësor dhe Shëndeti: Një Libër mësimi për Studentët e Mjekësisë. universiteti. — M.: “MEDRESS-INFORM”, 2006 — 528 faqe.

5. Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor - Shën Petersburg: Petropolis. - 2000.

Mbikëqyrja: (pyetje, teste, detyra, etj.)

1. Cila është procedura për përgatitjen e raportit vjetor të institucionit shëndetësor dhe parandalues?

2. Cila është pjesa kryesore e raportit vjetor të Spitalit të Bashkuar të Qytetit?

3. Sa është vlera e raportit vjetor për analizimin e aktiviteteve të LPO?

e katërta

Si llogaritet shkalla e punësimit (mjekë, personel i mesëm dhe i ulët)?

5. Si llogaritet barra e mjekut?

6. Cila është procedura për llogaritjen e indeksit të placentës dhe standardeve bazë?

7. Cilët faktorë përcaktojnë kohëzgjatjen mesatare të qëndrimit të një pacienti në shtrat?

8. Cilët tregues janë tipikë për performancën e spitalit?

9. Si llogaritet shkalla e vdekshmërisë spitalore dhe sa është madhësia mesatare e saj?

10. Cilët tregues tregojnë përbërjen e pacientëve në spital, kohën dhe rezultatet e trajtimit?