Udhëzimet e Ketorol për përdorimin e injeksioneve me përbërje intramuskulare. Zgjidhje për administrim intramuskular dhe intravenoz

NSAID të grupit të katadës

Ketorol për injeksion - udhëzimet zyrtare me aplikim

Numrin e regjistrimit:

Emri tregtar i barit:

Ketorol ®

Emri ndërkombëtar jopronar i barit:

ketorolac.

Forma e dozimit:

tretësirë ​​për administrim intravenoz dhe intramuskular.

Kompleksi

1 ml tretësirë ​​përmban:

substancë aktive: ketorolac trometamine (ketorolac trometamol) 30 mg;

Eksipientë : oktoksinol 0,07 mg, edetat dinatriumi 1 mg, klorur natriumi 4,35 mg, etanol 0,115 ml, propilen glikol 400 mg, hidroksid natriumi 0,725 mg, ujë për injeksion deri në 1 ml.

Përshkrim

Zgjidhje transparente, e pangjyrë ose e verdhë e lehtë.

Grupi farmakoterapeutik:

ilaç anti-inflamator jo-steroidal.

Kodi ATX:М01АВ15

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika

Një ilaç anti-inflamator jo-steroidal (NSAID), ka një efekt të theksuar analgjezik, ka efekte anti-inflamatore dhe të moderuara antipiretike. Mekanizmi i veprimit shoqërohet me frenimin jo selektiv të aktivitetit të ciklooksigjenazës (COX) - COX-1 dhe COX-2, e cila katalizon formimin e prostaglandinave nga acid arachidonic që luajnë rol i rendesishem në patogjenezën e dhimbjes, inflamacionit dhe temperaturës. Ketorolac është një përzierje racemike e enantiomereve [-]S dhe [+]R, dhe efekti analgjezik është për shkak të formës [-]S. Fuqia e efektit analgjezik është e krahasueshme me morfinën, dukshëm më e lartë se NSAID-të e tjera.

Ilaçi nuk ndikon në receptorët opioidë, nuk depreson frymëmarrjen, nuk shkakton varësi ndaj drogës dhe nuk ka një efekt qetësues ose anksiolitik.

Farmakokinetika

Farmakokinetika e ketorolakut pas administrimit të vetëm dhe të përsëritur intravenoz dhe intramuskular është lineare.

Në injeksion intramuskular absorbimi është i plotë dhe i shpejtë. Përqendrimi maksimal i barit (C max) pas administrimit intramuskular të 30 mg është 1.74-3.1 μg/ml, 60 mg është 3.23-5.77 μg/ml, koha për të arritur përqendrimin maksimal (T Cmax) është 15-73 min dhe 30 -60 min, respektivisht. Cmax pas administrimit intravenoz të 15 mg – 1,96-2,98 μg/ml, 30 mg – 3,69-5,61 μg/ml, T Cmax – 0,4-1,8 min dhe 1,1-4,7 min, përkatësisht. Komunikimi me proteinat e plazmës - 99%. Koha për të arritur përqendrimin ekuilibër të barit (Css) në administrimi parenteral 30 mg 4 herë në ditë – 24 orë; me administrim intramuskular, 15 mg – 0,65–1,13 µg/ml, 30 mg – 1,29-2,47 µg/ml.

Vëllimi i shpërndarjes (V d) me administrim intramuskular është 0,136-0,214 l/kg, me administrim intravenoz - 0,166-0,254 l/kg. Në pacientët me insuficienca renale vëllimi i shpërndarjes së barit mund të dyfishohet, dhe vëllimi i shpërndarjes së R-enantiomerit të tij mund të rritet me 20%.

Depërton në qumështin e gjirit: kur nëna merr 10 mg ketorolac, Cmax në qumësht arrihet 2 orë pas marrjes së dozës së parë dhe është 7,3 ng/ml, 2 orë pas marrjes së dozës së dytë të ketorolakut (kur përdoret ilaçi 4 herë në ditë) – 7,9 ng/l. Rreth 10% e ketorolakut kalon përmes placentës.

Më shumë se 50% e dozës së administruar metabolizohet në mëlçi me formimin e metabolitëve farmakologjikisht joaktivë. Metabolitët kryesorë janë glukuronidet, të cilat ekskretohen nga veshkat, dhe p-hidroksiketorolaku farmakologjikisht joaktiv. Ekskretohet 91% nga veshkat, 6% përmes zorrëve.

Gjysma e jetës (T 1/2) në pacientët me funksion normal veshkat – 3,5-9,2 orë pas administrimit parenteral të 30 mg. T1/2 rritet tek pacientët e moshuar dhe shkurtohet tek të rinjtë. Ndryshimet në funksionin e mëlçisë nuk ndikojnë në T1/2. Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, me një përqendrim të kreatininës plazmatike prej 19-50 mg/l (168-442 μmol/l), T1/2 - 10,3-10,8 orë, me insuficiencë renale më të rëndë - më shumë se 13, 6 orë.

Kur administrohet 30 mg ketorolac në mënyrë intramuskulare, klirensi total është 0,023 l/h/kg (0,019 l/h/kg te pacientët e moshuar); në pacientët me insuficiencë renale (me përqendrim të kreatininës plazmatike 19-50 mg/l) – 0,015 l/h/kg. Kur administrohet intravenoz 30 mg ketorolac, klirensi total është 0,03 l/h/kg.

Nuk ekskretohet me hemodializë.

Indikacionet për përdorim

Sindroma e dhimbjes me ashpërsi të fortë dhe të moderuar me origjinë të ndryshme për lëndime, dhimbje dhëmbi, dhimbje në periudhën pas operacionit, për kancer dhe sëmundjet reumatizmale, mialgji, artralgji, nevralgji, radikulit. I destinuar për terapi simptomatike, duke reduktuar dhimbjen dhe inflamacionin në momentin e përdorimit. Nuk ndikon në përparimin e sëmundjes.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj ketorolac;

Kombinim i plotë ose jo i plotë astma bronkiale, polipoza të përsëritura të hundës ose sinusit dhe intolerancës acid acetilsalicilik dhe NSAID të tjera (përfshirë historinë);

Ndryshimet erozive dhe ulcerative në mukozën e stomakut dhe duodenit, gjakderdhje aktive gastrointestinale; gjakderdhje cerebrovaskulare ose gjakderdhje të tjera;

Sëmundjet inflamatore të zorrëve (sëmundja e Crohn, koliti ulceroz) në fazën akute;

Hemofilia dhe çrregullime të tjera të gjakderdhjes;

Dështimi i dekompensuar i zemrës;

Dështimi i mëlçisë ose sëmundje aktive e mëlçisë;

Dështimi i rëndë i veshkave (pastrimi i kreatininës më pak se 30 ml/min), sëmundje progresive e veshkave, hiperkalemia e konfirmuar;

Periudha postoperative pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare;

Përdorimi i njëkohshëm me probenecid, pentoksifilinë, acid acetilsalicilik dhe NSAID të tjera (përfshirë frenuesit e ciklooksigjenazës-2), kripërat e litiumit, antikoagulantët (përfshirë warfarinën dhe heparinën);

Ilaçi nuk përdoret për lehtësimin profilaktik të dhimbjes para dhe gjatë ndërhyrjeve të mëdha kirurgjikale për shkak të Rreziku i lartë gjakderdhje;

Shtatzënia, lindja, laktacioni;

Fëmijët nën 16 vjeç (siguria dhe efektiviteti nuk janë vërtetuar).

Me kujdes

Astma bronkiale, sëmundje ishemike sëmundjet e zemrës, dështimi kongjestiv i zemrës, sindroma e edemës, hipertensioni arterial, sëmundjet cerebrovaskulare, dislipidemia ose hiperlipidemia patologjike, mosfunksionimi i veshkave (pastrimi i kreatininës 30-60 ml/l), diabeti mellitus, kolestaza, sepsë, lupus eritematoz sistemik, sëmundje arteriet periferike, pirja e duhanit, mosha e moshuar(mbi 65 vjeç), të dhëna anamnestike për zhvillimin e lezioneve ulceroze traktit gastrointestinal, abuzimi me alkoolin, sëmundje të rënda somatike, terapi shoqëruese barnat e mëposhtme: agjentë antitrombocitar (p.sh., klopidogreli), kortikosteroidet orale (p.sh. prednizoloni), frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (p.sh., citalopram, fluoksetinë, paroxetine, sertraline).

Udhëzime për përdorim dhe doza

Në mënyrë intravenoze, intramuskulare.

Një zgjidhje e ilaçit Ketorol® përdoret në doza minimale efektive, të zgjedhura sipas intensitetit të dhimbjes. Nëse është e nevojshme, analgjezikët narkotikë mund të përshkruhen në të njëjtën kohë në doza të reduktuara.

Për përdorim parenteral në pacientët e moshës 16 deri në 64 vjeç me një peshë trupore që tejkalon 50 kg, jo më shumë se 60 mg administrohet në mënyrë intramuskulare (përfshirë administrimin oral). Zakonisht - 30 mg çdo 6 orë; intravenoz - 30 mg (jo më shumë se 6 doza në 2 ditë). Në mënyrë intramuskulare, në pacientët e rritur që peshojnë më pak se 50 kg ose me insuficiencë renale kronike (CRF), administrohet një dozë e vetme prej jo më shumë se 30 mg (përfshirë administrimin oral); zakonisht - 15 mg (jo më shumë se 8 doza në 2 ditë); intravenoz - jo më shumë se 15 mg çdo 6 orë (jo më shumë se 8 doza në 2 ditë). Dozat maksimale ditore për administrim intramuskular dhe intravenoz janë 90 mg/ditë për pacientët nga 16 deri në 64 vjeç me peshë trupore që tejkalon 50 kg; pacientët e rritur që peshojnë më pak se 50 kg ose me insuficiencë renale kronike, si dhe pacientë të moshuar (mbi 65 vjeç) - për administrim intramuskular dhe intravenoz 60 mg. Kohëzgjatja e trajtimit nuk duhet të kalojë 2 ditë.

Kur administrohet në mënyrë intravenoze, doza duhet të administrohet për të paktën 15 sekonda. Injeksioni intramuskular jepet ngadalë, thellë në muskul. Fillimi i veprimit analgjezik vërehet pas 30 minutash, lehtësimi maksimal i dhimbjes ndodh pas 1-2 orësh. Efekti analgjezik zgjat rreth 4-6 orë.

Efekte anesore

Frekuenca Efektet anësore klasifikohen në varësi të shpeshtësisë së shfaqjes së rastit: shpesh (1-10%), ndonjëherë (0,1-1%), rrallë (0,01-0,1%), shumë rrallë (më pak se 0,01%), duke përfshirë disa mesazhe.

Nga sistemi tretës: shpesh (sidomos në pacientët e moshuar mbi 65 vjeç me një histori të lezioneve erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal) - gastralgji, diarre; më rrallë - stomatiti, fryrje, kapsllëk, të vjella, ndjenjë e ngopjes në stomak; rrallë - të përziera, lezione erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal (përfshirë me perforim dhe/ose gjakderdhje - dhimbje barku, spazma ose djegie në rajonin epigastrik, melena, të vjella si "kafeja", nauze, urth dhe të tjera), kolestatike , hepatiti, hepatomegalia, pankreatiti akut.

Nga ana e urinës sistemi ekskretues: rrallë - insuficienca renale akute, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës me ose pa hematuri dhe/ose azotemi, sindromi hemolitik-uremik ( anemi hemolitike, insuficiencë renale, trombocitopeni, purpura), urinim i shpeshtë, rritje ose ulje e volumit të urinës, nefrit, edemë me origjinë renale.

Nga shqisat: rrallë - humbje dëgjimi, zhurmë në vesh, dëmtim i shikimit (përfshirë shikimin e paqartë).

Nga sistemi i frymëmarrjes: rrallë - bronkospazma, rinit, edemë laringeale (gulçim, vështirësi në frymëmarrje).

Nga sistemi nervor qendror: shpesh - dhimbje koke, marramendje, përgjumje; rrallë - meningjiti aseptik(ethe, dhimbje koke të forta, konvulsione, ngurtësim i qafës dhe/ose muskujt e shpinës), hiperaktivitet (ndryshime të humorit, ankth), halucinacione, depresion, psikozë.

Nga sistemi kardiovaskular: më rrallë - rritje e presionit të gjakut; rrallë - edemë pulmonare, të fikët.

Nga organet hematopoietike: rrallë - anemi, eozinofili, leukopeni.

Nga sistemi i hemostazës: rrallë - gjakderdhje nga një plagë postoperative, gjakderdhje nga hunda, gjakderdhje rektale.

Nga jashtë lëkurën: më rrallë - skuqje të lëkurës(përfshirë skuqjen makulopapulare), purpura; rrallë - dermatit eksfoliativ (ethe me ose pa të dridhura, skuqje, trashje ose rrëshqitje e lëkurës, ënjtje dhe/ose butësi e bajameve), urtikarie, sindroma Stevens-Johnson, sindroma Lyell.

Reagimet lokale: më rrallë - djegie ose dhimbje në vendin e injektimit.

Reaksionet alergjike: rrallë - anafilaksi ose reaksione anafilaktoide (ndryshim në ngjyrën e lëkurës së fytyrës, skuqje të lëkurës, urtikarie, kruajtje të lëkurës, gulçim, ënjtje të qepallave, edemë periorbitale, vështirësi në frymëmarrje, rëndim në gjoks, gulçim).

Të tjerët: shpesh - ënjtje (fytyrë, këmbë, kyçe, gishta, këmbë, shtim në peshë); më rrallë - djersitje e shtuar; rrallë - ënjtje e gjuhës, ethe.

Mbidozimi

Simptomat: dhimbje barku, nauze, të vjella, lezione erozive dhe ulcerative traktit gastrointestinal, mosfunksionim renal, acidozë metabolike.

Trajtimi: lavazh stomaku, administrimi i adsorbentëve (karboni i aktivizuar) dhe terapi simptomatike (ruajtja e funksioneve vitale të trupit). Nuk eliminohet mjaftueshëm me dializë.

Ndërveprimi me barna të tjera

Përdorimi i njëkohshëm i ketorolakut me acid acetilsalicilik ose NSAID të tjera, duke përfshirë frenuesit e ciklooksigjenazës-2, preparatet e kalciumit, glukokortikosteroidet, etanolin, kortikotropinën mund të çojë në formimin e ulçerave gastrointestinale dhe zhvillimin e gjakderdhjes gastrointestinale.

Ilaçi nuk duhet të përdoret njëkohësisht me NSAID të tjerë (përfshirë frenuesit e ciklooksigjenazës-2), si dhe njëkohësisht me probenecid, pentoksifilinë, acid acetilsalicilik, kripëra litiumi, antikoagulantë (përfshirë warfarin dhe heparin). Mos e përdorni me paracetamol për më shumë se 2 ditë. Përdorimi i njëkohshëm me paracetamol rrit nefrotoksicitetin, dhe me metotreksat - hepato- dhe nefrotoksicitetin. Përdorimi i njëkohshëm i ketorolakut dhe metotreksatit është i mundur vetëm kur përdoren doza të ulëta të këtij të fundit (monitoroni përqendrimin e metotreksatit në plazmën e gjakut).

Probenecidi zvogëlon pastrimin plazmatik dhe vëllimin e shpërndarjes së ketorolakut, rrit përqendrimin e tij në plazmën e gjakut dhe rrit gjysmën e jetës së tij. Me përdorimin e ketorolakut, pastrimi i metotreksatit dhe litiumit mund të ulet dhe toksiciteti i këtyre substancave mund të rritet. Administrimi i njëkohshëm me antikoagulantë indirekte(p.sh., warfarina), heparina, trombolitikët, agjentët antitrombocitar, cefoperazoni, cefotetani dhe pentoksifilina rrisin rrezikun e gjakderdhjes. Redukton efektin e barnave antihipertensive dhe diuretike (reduktohet sinteza e prostaglandinave në veshka). Kur kombinohet me analgjezikët narkotikë, dozat e këtyre të fundit mund të reduktohen ndjeshëm.

Antacidet nuk ndikojnë në përthithjen e plotë të barit.

Efekti hipoglikemik i insulinës dhe ilaçeve hipoglikemike orale rritet (rillogaritja e dozës është e nevojshme). Përdorimi i njëkohshëm me acidin valproik shkakton ndërprerje të grumbullimit të trombociteve. Rrit përqendrimin plazmatik të verapamilit dhe nifedipinës.

Kur përshkruhet me barna të tjera nefrotoksike (përfshirë preparatet e arit), rreziku i zhvillimit të nefrotoksicitetit rritet. Barnat që bllokojnë sekretimin tubular reduktojnë pastrimin e ketorolakut dhe rrisin përqendrimin e tij në plazmën e gjakut.

Është e nevojshme të merren parasysh ndërveprimet e mundshme kur ketorolac përshkruhet njëkohësisht me ciklosporinën, zidovudinën, digoksinën, takrolimusin, medikamentet kinolone, frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës dhe mifepristonin.

udhëzime të veçanta

Ketorol® ka dy forma dozimi (tableta të veshura të veshura me film dhe tretësirë ​​për administrim intravenoz dhe intramuskular). Zgjedhja e metodës së administrimit të drogës varet nga ashpërsia e sindromës së dhimbjes dhe gjendja e pacientit.

Para se të përshkruani ilaçin, është e nevojshme të sqarohet çështja e një reaksioni alergjik të mëparshëm ndaj ilaçit ose NSAID. Për shkak të rrezikut të zhvillimit reaksione alergjike Doza e parë administrohet nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore.

Hipovolemia rrit rrezikun e reaksioneve anësore nefrotoksike.

Nëse është e nevojshme, mund të përshkruhet në kombinim me analgjezikët narkotikë.

Ilaçi nuk duhet të përdoret së bashku me NSAID (përfshirë frenuesit e ciklooksigjenazës-2), pasi pritje e përbashkët me NSAID të tjera, mund të ndodhë mbajtja e lëngjeve, dekompensimi kardiak dhe rritja e presionit të gjakut. Efekti në grumbullimin e trombociteve ndërpritet pas 24-48 orësh.

Ilaçi mund të ndryshojë vetitë e trombociteve.

Pacientët me çrregullime të koagulimit të gjakut përshkruhen vetëm me monitorim të vazhdueshëm të numrit të trombociteve, veçanërisht i rëndësishëm për pacientët pas operacionit që kërkojnë monitorim të kujdesshëm të hemostazës.

Rreziku i zhvillimit të komplikimeve të barit rritet me zgjatjen e trajtimit (në pacientët me dhimbje kronike) dhe rritjen e dozës së barit në më shumë se 90 mg/ditë. Për të reduktuar rrezikun ngjarjet e padëshiruara Doza minimale efektive duhet të përdoret në një kurs sa më të shkurtër të mundshëm.

Për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të gastropatisë NSAID, përshkruhen misoprostol dhe omeprazol.

Ndikimi i një produkti medicinal për përdorim mjekësor në aftësinë për të drejtuar automjete dhe makineri

Gjatë periudhës së trajtimit, duhet pasur kujdes gjatë drejtimit të automjeteve dhe përfshirjes në të tjera potenciale specie të rrezikshme aktivitete që kërkojnë përqendrim të shtuar dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore.

Formulari i lëshimit

Tretësirë ​​për administrim intravenoz dhe intramuskular, 30 mg/ml.

1 ml në ampula xhami të errët të klasës I (USP). Në krye të ampulës ka një unazë dhe një pikë thyerjeje. Një etiketë vendoset në ampulë.

10 ampula me udhëzime për përdorim vendosen në një blister PVC/alumini.

Kushtet e ruajtjes

Në një vend të thatë, të mbrojtur nga drita, në një temperaturë jo më të madhe se 25 ° C.

Mos ngrini!

Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve!

Më e mira para datës

Mos e përdorni pas datës së skadencës të shënuar në paketim.

Kushtet për dispenzim nga farmacitë

Me recetë.

Prodhuesi

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Indi

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Indi

Adresa e vendit të prodhimit

Njësia-I, Parcela nr. 137, 138 & 146, S.V.CO-OP, Pasuri industriale, Bollaram, Jinnaram Mandal, Distrikti Medak, Indi.

Dërgoni informacione rreth ankesave dhe reaksioneve të padëshiruara të barnave te:

Përfaqësuesja e Dr. Reddy's Laboratories Ltd.

çdo ampulë përmban ketorolak trometaminë 30 mg, si dhe lëndë ndihmëse: alkool etilik 95% 0,121 ml, klorur natriumi 4,35 mg, disodium EDTA 1,0 mg, oktoksinol 0,07 mg, hidroksid natriumi 0,725 mg, glikol deri në 40 mg, propylene ml

Përshkrim

Lëng transparent pa ngjyrë ose në të verdhë të zbehtë, në ampula ngjyrë të verdhë, vëllimi 1 ml i llojit USP I.

efekt farmakologjik

Ketorolac, duke qenë një ilaç anti-inflamator jo-steroidal, ka një efekt analgjezik, antipiretik dhe anti-inflamator. Mekanizmi i veprimit në nivel biokimik është frenimi i enzimës ciklooksigjenazë kryesisht në indet periferike, pasojë e së cilës është frenimi i biosintezës së prostaglandinave - modulatorë të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes, termoregulimit dhe inflamacionit. Ketorolac është një përzierje racemike e enantiomereve [-]S dhe [+)P, dhe efekti analgjezik është për shkak të formës [-]S. Ilaçi nuk ndikon në receptorët opioid, nuk depreson frymëmarrjen, nuk frenon lëvizshmërinë e zorrëve, nuk ka efekt qetësues ose anksiolitik dhe nuk shkakton varësi nga droga. Ketorolac pengon grumbullimin e trombociteve dhe rrit kohën e gjakderdhjes. Gjendja funksionale e trombociteve rikthehet 24-48 orë pas ndërprerjes së barit.

Farmakokinetika

Biodisponibiliteti i ketorolakut pas administrimit intramuskular varion nga 80% në 100%. Farmakokinetika e ketorolakut në kushtet e dozave parenteral të mesme terapeutike është një funksion linear. Përqendrimi i ekuilibrit të barit në plazmë është 50% më i lartë se ai i përcaktuar pas një administrimi të vetëm. Më shumë se 99% e barit lidhet me proteinat e plazmës, duke rezultuar në një vëllim të dukshëm shpërndarjeje më pak se 0,3 l/kg.

Ketorolac metabolizohet kryesisht për të formuar forma të konjuguara të acidit glukuronik, të cilat ekskretohen përmes veshkave. Metabolitet nuk kanë aktivitet analgjezik. Gjysma e jetës së barit është mesatarisht 5 orë.

Indikacionet për përdorim

Lehtësim afatshkurtër i dhimbjeve të moderuara dhe të forta, kryesisht në periudhën pas operacionit.

Kundërindikimet

Astma bronkiale, sindroma e plotë ose e pjesshme e polipeve të hundës, bronkospazma, angioedema në anamnezë.

Ulçera gastrike dhe duodenum gjatë një acarimi, si dhe një histori ulçerash ose gjakderdhjeje gastrointestinale, prania ose dyshimi për gjakderdhje gastrointestinale ose intrakraniale. Historia e çrregullimeve të koagulimit të gjakut, gjendjet me rrezik të lartë gjakderdhjeje, diatezë gjakderdhjeje, koagulopati, goditje hemorragjike, terapi me heparinë në doza të ulëta. Ndërhyrjet kirurgjikale me rrezik të lartë gjakderdhjeje ose rrezik të ndalimit jo të plotë.

Insuficienca renale e moderuar dhe e rëndë (kreatinina plazmatike më shumë se 50 mg/l), rreziku i dështimit të veshkave, hipovolemia, dehidratimi.

Shtatzënia, lindja dhe ushqyerja me gji.

Hipersensitiviteti ndaj ketorolakut, aspirinës, NSAID-ve të tjera ose ndonjë përbërësi të barit.

Përdorimi i njëkohshëm i NSAID-ve të tjera (rreziku i efekteve anësore shtesë)

Mosha deri ne 16 vjec

Dështimi kongjestiv i zemrës

Ilaçi nuk përdoret për lehtësimin e dhimbjeve para dhe gjatë operacionit.

Ketorolac nuk përdoret për injeksione epidurale dhe intratekale.

Shtatzënia dhe laktacioni

efikasiteti dhe siguria nuk janë vërtetuar. Barnat që ndikojnë në sintezën e prostaglandinave, përfshirë ketorolakun, mund të shkaktojnë ulje të fertilitetit dhe për këtë arsye nuk rekomandohen për përdorim nga gratë që planifikojnë shtatzëninë. Siguria e barit tek gratë shtatzëna nuk është studiuar. Një studim mbi minjtë dhe lepujt në doza toksike nuk zbuloi një efekt teratogjen. Tek minjtë u vu re zgjatja e moshës gestacionale dhe lindja e vonuar. Për shkak të efektit të njohur negativ të NSAID-ve në sistemi kardiovaskular fetusi (rreziku i infeksionit duktus arterioz) Ketorolac është kundërindikuar tek gratë shtatzëna. Përdorimi i ketorolac gjatë lindjes nuk rekomandohet për shkak të rritjes së rrezikut të gjakderdhjes tek nëna dhe fëmija. Ketorolac depërton në qumësht dhe për këtë arsye nuk rekomandohet për përdorim gjatë laktacionit.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Ketorol është menduar për injeksione intramuskulare, medikamenti nuk duhet të përdoret për administrim epidural ose spinal. Tretësira injektohet ngadalë në mënyrë intramuskulare (thellë në muskul). Fillimi i efektit analgjezik është rreth 30 minuta me ashpërsinë maksimale brenda 1-2 orësh, kohëzgjatja mesatare e analgjezisë është 4-6 orë.

Nuk rekomandohet administrimi i barit disa herë në ditë për më shumë se 2 ditë, pasi në shumicën e rasteve pacientët nuk kanë nevojë për terapi analgjezike afatgjatë ose mund të kalojnë në ketorolac oral. Në këtë rast, kohëzgjatja e përdorimit të ketorolacit parenteral dhe oral nuk duhet të kalojë 5 ditë në total.

Për të arritur efektin maksimal analgjezik herët periudha postoperative Ndoshta ndarjen ketorolac dhe analgjezikët narkotikë, doza ditore e kësaj të fundit në këtë rast zvogëlohet. Ketorolac nuk ndikon në varësinë ndaj opioideve dhe nuk rrit depresionin ose qetësimin e shoqëruar të frymëmarrjes.

Zgjedhja dhe rregullimi i dozës duhet të bëhet në përputhje me intensitetin e dhimbjes dhe përgjigjen ndaj ilaçit. Për të minimizuar efektet anësore, rekomandohet përdorimi i dozës minimale efektive për kursin sa më të shkurtër të trajtimit.

Të rriturit: Doza fillestare e rekomanduar zakonisht e Ketorolit është 10-30 mg, e ndjekur nga 10-30 mg çdo 4-6 orë. Në periudhën e hershme postoperative, lejohet administrimi i barit çdo 2 orë, nëse është e nevojshme. Doza maksimale ditore është 90 mg / ditë, në pacientët me peshë më të vogël se 50 kg - jo më shumë se 60 mg / ditë.

Pacientë të moshuar (mbi 65 vjeç): rekomandohet përdorimi i barit në një dozë prej 10-15 mg çdo 4-6 orë, doza totale nuk duhet të kalojë 60 mg/ditë. Për shkak të rrezikut më të lartë të efekteve anësore në këtë grup pacientësh, rekomandohet kohëzgjatja minimale e mundshme e trajtimit dhe monitorimi i rregullt i gjendjes së pacientit për të përjashtuar gjakderdhjen gastrointestinale. Fëmijët: siguria dhe efektiviteti i ketorolac tek fëmijët nuk është konfirmuar; ilaçi nuk rekomandohet për përdorim tek fëmijët nën 16 vjeç.

Pacientët me dëmtim të veshkave: Përdorimi i ketorolac është kundërindikuar në pacientët me dëmtim të rëndë deri në mesatar të veshkave. Në rast të mosfunksionimit të lehtë të veshkave, lejohet përdorimi i Ketorol në një dozë jo më shumë se 60 mg / ditë.

Nëse është e nevojshme të kombinohet administrimi parenteral dhe oral i Ketorol, doza totale ditore nuk duhet të kalojë 90 mg (60 mg në personat mbi 65 vjeç, me peshë trupore më të vogël se 50 kg ose me funksion të dëmtuar të veshkave), ndërsa doza e barit të marrë nga goja nuk duhet të kalojë 40 mg/ditë Rekomandohet transferimi i shpejtë i pacientit vetëm në formën orale të barit.

Efekte anesore

Shfaqen çrregullimet gastrointestinale më të shpeshta, ndër të cilat më shumë se 10% e pacientëve përjetojnë nauze, dhimbje në stomak dhe zorrë dhe dispepsi; Shpesh shfaqet diarre (7%). Sistemi nervor qendror karakterizohet nga shqetësime në formën e dhimbjes së kokës (17%), përgjumjes (6%), marramendjes (7%). Në 4% të rasteve zhvillohet edema.

Disi më rrallë, por më shumë se 1% e pacientëve zhvillojnë hipertension, kruarje e lëkurës, skuqje, stomatit, të vjella, kapsllëk, fryrje, ndjenjë e rëndimit në bark, djersitje dhe skuqje hemorragjike. Në më pak se 1% të pacientëve, humbja e peshës, ethe dhe astenia janë të mundshme; palpitacione, lëkurë të zbehtë, të fikët; skuqje të lëkurës; gastrit, gjakderdhje nga rektumi, humbje ose rritje e oreksit, belching; gjakderdhje nga hundët, anemi, eozinofili, dridhje, shqetësime të gjumit, halucinacione, eufori, sindroma ekstrapiramidale, parestezi, depresion, nervozizëm, etje, tharje të gojës, dëmtim të shikimit, vëmendje të dëmtuar, hiperkinezë, stupor; gulçim, edemë pulmonare, rinit, kollë; hematuria, proteinuria, oliguria, mbajtja e urinës, poliuria, urinimi i shtuar.

Ka pasur raste të reaksioneve të mbindjeshmërisë (në formën e anafilaksisë, reaksionit anafilaktoide, edemës së laringut, edemës së gjuhës); hipotension dhe skuqje të lëkurës; sindroma Lyell, sindroma Stevens-Johnson, dermatiti eksfoliativ, skuqje makulopapulare, urtikarie; formimi i ulcerave në mukozën e stomakut, gjakderdhja gastrointestinale, perforimi i mureve të traktit gastrointestinal, melena, pankreatiti akut; gjakderdhje plage postoperative, trombocitopeni, leukopeni; hepatiti, dështimi i mëlçisë, verdhëza kolestatike; konvulsione, psikoza, meningjiti aseptik; bronkospazma, insuficienca renale akute, dhimbje në zonën e veshkave, hematuria dhe azotemia, hiponatremia, hiperkalemia, sindroma hemolitike uremike.

Për të parandaluar efektet anësore të mundshme, duhet të përpiqeni të përdorni dozat minimale efektive të barit, t'i përmbaheni rreptësisht dozave të përcaktuara dhe regjimit të administrimit, duke marrë parasysh gjendjen e pacientit (mosha, funksioni i veshkave, gjendja e traktit gastrointestinal, uji-elektroliti metabolizmin dhe sistemin e hemostazës), sa më mirë që të jetë e mundur ndërveprimet e drogës me terapi të kombinuar.

Mbidozimi

Mbidozimi i ketorolakut me një dozë të vetme ose ripërdorim zakonisht manifestohet si dhimbje barku, ulcerat peptike gastriti i stomakut ose gërryes, funksioni i dëmtuar i veshkave, hiperventilimi, acidoza metabolike, këto simptoma shërohen pas ndërprerjes së barit.

Ndërveprimi me barna të tjera

Ketorolac pakëson shkallën e lidhjes së warfarinës me proteinat.

Studimet in vitro kanë treguar efektin e dozave terapeutike të salicilateve në shkallën e lidhjes së ketorolakut me proteinat e plazmës në rënie nga 99.2% në 97.5%.

Injeksione ketorol

Kur kombinohet me furosemid, efekti i tij diuretik mund të dobësohet me rreth 20%.

Probenecidi zvogëlon pastrimin plazmatik dhe vëllimin e shpërndarjes së ketorolakut, duke rritur përqendrimin e tij plazmatik dhe duke rritur gjysmën e jetës së tij. Me përdorimin e ketorolakut, pastrimi i metotreksatit dhe litiumit mund të ulet dhe toksiciteti i këtyre substancave mund të rritet.

Vërehet ndërveprim i mundshëm ketorolak dhe relaksues muskulor jo-depolarizues, duke çuar në zhvillimin e apneas.

Është e mundur që përdorimi i njëkohshëm me frenuesit ACE mund të rrisë rrezikun e mosfunksionimit të veshkave.

Të përshkruara raste të rralla zhvillimin konvulsione kur kombinohet ketorolac me antikonvulsantët(fenitoinë, karbamazepinë).

Halucinacionet mund të ndodhin në sfond administrimi i njëkohshëm ketorolak dhe medikamente psikostimuluese (fluoksetinë, tiotiksen, alprazolam).

Karakteristikat e aplikimit

Recetë për pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë: përshkruhet me kujdes. Gjatë marrjes së ketorolac, nivelet e enzimave të mëlçisë mund të rriten. Nëse ka anomali funksionale në mëlçi gjatë marrjes së ketorolac, mund të zhvillohet një patologji më e rëndë. Nëse zbulohen shenja të patologjisë së mëlçisë, trajtimi duhet të ndërpritet.

Për pacientët me insuficiencë renale ose një histori të sëmundjes së veshkave: Ketorolac duhet të administrohet me kujdes.

Recetë për pacientët e moshuar: pasi pacientët e kësaj Grupmosha zhvillohen më shpesh reaksione negative, duhet të përdoret doza minimale efektive (doza ditore). doza terapeutike jo më shumë se 60 mg për pacientët mbi 65 vjeç).

Masat paraprake

Para administrimit të ketorolakut, hipovolemia dhe hipoproteinemia duhet të eliminohen, si dhe të rivendoset ekuilibri i ujit dhe elektrolitit.

Mbajtja e lëngjeve, klorur natriumi, oliguria, përqendrimet e rritura të azotit të ure dhe kreatininës në plazmë u vunë re gjatë studimeve klinike, dhe për këtë arsye ketorolac duhet të përshkruhet me kujdes te pacientët me dështim të zemrës, hipertension arterial ose kushte patologjike me manifestime të ngjashme.

Meqenëse ketorolac ndikon në grumbullimin e trombociteve, përdorimi në pacientët me patologji të sistemit të koagulimit të gjakut duhet të monitorohet me kujdes. Ketorolac përshkruhet me kujdes ekstrem në të njëjtën kohë me antikoagulantë.

Vetë-mjekimi mund të jetë i dëmshëm për shëndetin tuaj.
Para përdorimit duhet të konsultoheni me mjekun tuaj dhe të lexoni udhëzimet.

Ketorolac është një NSAID me efekte të theksuara analgjezike, antipiretike dhe anti-inflamatore. Mekanizmi i veprimit shoqërohet me bllokimin e enzimës COX në indet periferike, duke rezultuar në frenimin e biosintezës së prostaglandinave - modulatorë të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes, termorregullimit dhe inflamacionit. Ketorolac është një përzierje racemike e [-]S dhe [+]R-enantiomereve, me efekt analgjezik për shkak të formës [-]S. Ketorolac nuk ndikon në receptorët opioid dhe funksionin e frymëmarrjes, nuk ka një efekt qetësues ose anksiolitik dhe nuk shkakton varësi nga droga. Ketorolac gjithashtu pengon grumbullimin e trombociteve. Aftësia e trombociteve për t'u grumbulluar rikthehet pas 24-48 orësh.Droga nuk shkakton sindromën e tërheqjes pas ndërprerjes së përdorimit.
Pas administrimit oral, Ketorolac absorbohet shpejt dhe absorbohet plotësisht nga trakti gastrointestinal. Përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut arrihet mesatarisht 44 minuta pas marrjes së 10 mg dhe është 0,7-1,1 mcg/ml.
Në pacientët mbi 65 vjeç Gjysma e jetës së produkteve përfundimtare të ketorolac rritet në 7 orë (4,3-8,6 orë) krahasuar me vullnetarët e rinj të shëndetshëm. Pastrimi total i plazmës zvogëlohet në 0,019 l/kg.
Farmakokinetika e ketorolakut pas përdorimit të vetëm dhe të përsëritur nuk ndryshon dhe është lineare. Përqendrimet ekuilibër të barit në plazmën e gjakut arrihen kur ilaçi administrohet çdo 6 orë gjatë gjithë ditës. Pastrimi i barit me përdorim të përsëritur mbetet konstant. Ketorolac lidhet 99% me proteinat e plazmës, shkalla e lidhjes nuk varet nga përqendrimi i ilaçit në gjak.
Metabolitët e ketorolakut ekskretohen nga trupi nga veshkat, 94% e dozës së administruar ekskretohet në urinë, 6% ekskretohet në feces.
Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave eleminimi i ketorolakut ngadalësohet, i cili manifestohet me një gjysmë jetë të zgjatur dhe ulje të pastrimit në krahasim me individët e rinj të shëndetshëm.
Në pacientët me mosfunksionim të mëlçisë nuk u vërejtën ndryshime në farmakokinetikën e ketorolakut, por koha për të arritur përqendrimin maksimal të barit në plazmën e gjakut dhe gjysma e jetës janë pak më të larta në krahasim me vullnetarët e rinj të shëndetshëm.

Indikacionet për përdorimin e drogës Ketorol

Eliminimi i fortë dhe i moderuar dhimbje akute me origjinë dhe lokalizim të ndryshëm:

• periudha e hershme postoperative, lehtësim dhimbjeje pas manipulimeve gjinekologjike, ortopedike, laparoskopike, pas lëndimeve, djegieve;
• eliminimi i sulmeve të dhimbjes së barkut renale, dhimbje barku hepatike, dhimbje kockash për shkak të anemisë drapërocitare;
• dhimbje dhëmbi;
• nevralgji akute, neurit, dhimbje radikulare, dhimbje me herpes zoster;
• eliminimi i sulmeve të migrenës.

Përdorimi i ilaçit Ketorol

Ketoroli nuk indikohet për trajtimin e sindromës së dhimbjes kronike, por përdoret vetëm në rastet e dhimbjeve akute.
Për një dozë të vetme orale, doza e vetme është 10 mg.
Me përdorim të përsëritur, ilaçi përshkruhet në një dozë prej 10-30 mg çdo 4-6 orë, në varësi të ashpërsisë dhe kohëzgjatjes së sindromës së dhimbjes. Doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 120 mg.
Gjatë transferimit të pacientëve nga administrimi parenteral në oral të barit, doza e plotë ditore e Ketorol nuk duhet të kalojë: për pacientët nën 65 vjeç - 120 mg; për pacientët mbi 65 vjeç dhe pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave - 60 mg.
Marrja e tabletave Ketorol pas një vakti të pasur me yndyrë shoqërohet me një ulje të përqendrimit maksimal të ketorolakut në plazmën e gjakut dhe ngadalëson kohën e arritjes së tij me 1 orë.
Kohëzgjatja e trajtimit për administrim oral nuk është më shumë se 5 ditë.

Kundërindikimet për përdorimin e drogës Ketorol

Hipersensitiviteti ndaj ketorolakut ose NSAID-ve të tjera, reaksione alergjike ndaj acidit acetilsalicilik; e ashtuquajtura astma e aspirinës; ulçera peptike e stomakut dhe duodenit në fazën aktive, si dhe një histori e ulçerës me perforim ose gjakderdhje gastrointestinale; mosfunksionim i rëndë i veshkave (niveli i kreatininës plazmatike më shumë se 5 mg/100 ml); rrezik i lartë i gjakderdhjes postoperative, hemostazë jo e plotë; dështimi kongjestiv i zemrës (vërehet mbajtja e ujit në trup); fëmijët nën 16 vjeç.

Efektet anësore të drogës Ketorol

Nauze, dispepsi, dhimbje barku, gastrit gërryes, ulçerë peptike, përgjumje, ankth, urtikarie, angioedemë.

Udhëzime speciale për përdorimin e drogës Ketorol

Meqenëse reaksionet anësore nga sistemi nervor qendror (përgjumje, marramendje, dhimbje koke) zhvillohen gjatë përdorimit të Ketorol, rekomandohet të shmangni kryerjen e punës që kërkon vëmendje e shtuar dhe përgjigje të shpejtë.
Përshkrimi i Ketorol gjatë shtatzënisë është i mundur vetëm nëse përfitimi i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin dhe vetëm siç përshkruhet nga një mjek.
Nëse është e nevojshme të përshkruhet Ketorol gjatë ushqyerjes me gji, duhet të vendoset çështja e ndalimit të ushqyerjes me gji.

Ndërveprimet e drogës Ketorol

Me përdorimin e kombinuar të probenecidit dhe Ketorolit, vërehet një rritje e përqendrimit të ketorolac në plazmën e gjakut dhe një zgjatje e gjysmës së jetës së tij nga trupi.
Kur përshkruani metotreksat dhe Ketorol në kombinim, duhet të theksohet se NSAIDs zvogëlojnë pastrimin e metotreksatit dhe në këtë mënyrë rrisin toksicitetin e tij. Ketoroli nuk ndikon në aftësinë e digoksinës për t'u lidhur me proteinat e plazmës. Me përdorimin e kombinuar të Ketorol dhe salicilate (në një përqendrim në plazmën e gjakut prej 300 mcg/ml), lidhja e Ketorol me proteinat e plazmës së gjakut zvogëlohet nga 99 në 97%.
Varfarina, paracetamoli, fenitoina, ibuprofeni, naprokseni, piroksikami nuk ndikojnë në lidhjen e ketorolakut me proteinat e plazmës.
Provat klinike nuk kanë zbuluar ndërveprime të rëndësishme të Ketorolac me warfarin ose heparin, por administrimi i Ketorolac dhe barnave që ndikojnë në hemostazën, duke përfshirë antikoagulantët (warfarin ose heparin në doza të ulëta - 2500-5000 njësi 2 herë në ditë) dhe dekstrinat mund të rrisin rrezikun. e gjakderdhjes.
Përdorimi i tabletave Ketorol pas një vakti të pasur me yndyrë mund të shoqërohet me një ulje të përqendrimit maksimal në plazmën e gjakut dhe një vonesë në arritjen e tij me 1 orë.
Antacidet nuk ndikojnë në përthithjen e ketorolakut në traktin gastrointestinal.

Mbidozimi i drogës Ketorol, simptomat dhe trajtimi

Me përdorim të vetëm ose të përsëritur, manifestohet si dhimbje barku, nauze, të vjella, shfaqje e ulcerave peptike të stomakut ose gastrit eroziv, funksion i dëmtuar i veshkave, hiperventilim. Në këto raste rekomandohet lavazh stomaku me futjen e adsorbentëve (karboni i aktivizuar) dhe terapi simptomatike.

Kushtet e ruajtjes për ilaçin Ketorol

Tabletat - në një vend të thatë, të mbrojtur nga drita në një temperaturë prej 15-25 ° C.

Lista e farmacive ku mund të blini Ketorol:

• Shën Petersburg

Artroza, osteokondroza, trauma, nxjerrja e dhëmbëve, menstruacionet e dhimbshme, proceset inflamatore - të gjitha këto sëmundje dhe proceset patologjike mund të shoqërohet me dhimbje akute, e cila zakonisht nuk lehtësohet nga analgjezikët tradicionalë. Megjithatë, Ketorol, një qetësues i fuqishëm i dhimbjeve nga grupi i barnave anti-inflamatore jo-steroide, shpesh mund të ndihmojë në raste të tilla. Sa efektiv është ky ilaç, kur duhet marrë, çfarë kundërindikacionesh dhe efektesh anësore ka?

Parimi i funksionimit

Përbërësi aktiv i Ketorol është ketorolac, i cili është një derivat i acidit acetik. Ketorolac - relativisht ilaç i ri, e cila u shfaq në fund të viteve 1980. Sidoqoftë, ai shpejt fitoi njohje në të gjithë botën. Aktualisht, ketorolac përdoret për terapi simptomatike sëmundje të ndryshme, përdoret gjerësisht në gjinekologji, kirurgji, oftalmologji.

Mekanizmi i veprimit të ketorolac është një efekt jo selektiv në një enzimë të veçantë - ciklooksigjenazë, e cila, nga ana tjetër, është përgjegjëse për sintezën e prostaglandinave nga acidi arachidonic në trup. Janë prostaglandinat ato që janë përgjegjëse për fenomene të tilla si dhimbje, inflamacion dhe ethe. Ketoroli vepron kryesisht në indet periferike.

Ndryshe nga shumë ilaçe të tjera anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs), Ketorol kryesisht ka vetëm një efekt analgjezik, dhe efekti i tij antipiretik dhe anti-inflamator është relativisht i dobët. Efekti analgjezik i ketorolakut, megjithatë, është mjaft i fortë dhe është i krahasueshëm me efektin analgjezik të morfinës, e cila konsiderohet në mjekësi si një lloj standardi midis ilaçeve kundër dhimbjeve. Efekti analgjezik i ketorolac është më i lartë se efekt të ngjashëm të gjithë NSAID-të e tjera dhe është i dyti pas efektit të disa analgjezikëve narkotikë.

Ketoroli nuk ndikon në receptorët opioid dhe qendror sistemi nervor, nuk shkakton varësi nga droga, efekte qetësuese dhe anksiolitike, nuk depreson frymëmarrjen (ndryshe nga analgjezikët opioidë), nuk ndikon në lëvizshmërinë e zorrëve, nuk çon në mbajtje urinare, bradikardi, takikardi ose ndryshime të presionit të gjakut.

Ketoroli, si pothuajse të gjithë NSAID-të e tjera, ndikon në koagulimin e gjakut dhe zgjat kohën e gjakderdhjes, megjithëse këto ndryshime nuk i kalojnë kufijtë e rrezikshëm. Megjithatë, ia vlen ta kujtojmë këtë për njerëzit që kanë sëmundje që dëmtojnë koagulimin e gjakut ose mund të shkaktojnë gjakderdhje të rëndë të brendshme (për shembull, hemofili ose ulçera stomaku).

Formulari i lëshimit

Ketorol mund të blihet në barnatore në tre forma kryesore. Së pari, këto janë tableta të destinuara për administrim oral. Tabletat Ketorol janë të rrumbullakëta, bikonvekse, të mbuluara me një shtresë të gjelbër, brenda të bardhë. Në njërën anë ka shkronjën latine S. Çdo tabletë Ketorol përmban 10 mg përbërës aktiv.

Së dyti, kjo është një zgjidhje e destinuar për administrim parenteral (intravenoz ose intramuskular). Tretësira përmbahet në ampula, dhe 1 ml tretësirë ​​përmban 30 mg të substancës aktive.

Përveç kësaj, ekziston një xhel 30 g për përdorim të jashtëm. Çdo tub xhel përmban 600 mg ketorolac. Përqendrimi i substancës aktive në xhel është 2% (20 mg për 1 g).

Lëndët ndihmëse në tabletë:

• celuloza mikrokristaline,
• monohidrat laktozë,
• niseshte misri,
• dioksidi i silikonit,
• stearat magnezi,
• hipromelozë,
• dioksid titaniumi

Përbërësit ndihmës në solucionin Ketorol:

• oktoksinol,
• edetat dinatriumi,
• klorid sodium,
• etanol,
• hidroksid natriumi,
• ujë.

Zgjidhja prodhohet në pako me 10 ampula, tableta - në pako prej 20 copë. Ketorol prodhohet nga kompania farmaceutike indiane Dr. Laboratorët e Reddit.

Afati i ruajtjes së tabletave dhe tretësirës është 3 vjet, xhel - 2 vjet. Tabletat dhe tretësira për administrim parenteral janë të disponueshme me recetë; nuk kërkohet recetë për xhelin.

Analoge

Analogët strukturorë të ilaçit, domethënë ilaçet që përmbajnë ketorolac si një substancë aktive, janë:

• Ketanov,
• Adhurues,
• Dolak,
• Dolomin,
• Ketalgin,
• Ketolak,
• Ketofril,
• Ketokam,
• Ketonal (vetëm xhel).

Ju gjithashtu mund të gjeni NSAID të tjera në barnatore, por duhet mbajtur mend se shumica e tyre ndryshojnë ndjeshëm nga Ketorol në parimin e veprimit dhe indikacionet.

Farmakokinetika

Ketoroli absorbohet shpejt në gjak kur merret nga goja. Ushqimet e pasura me yndyrë reduktojnë përqendrimin maksimal të barit në gjak dhe ngadalësojnë fillimin e tij. Ketoroli është në gjendje të kalojë në qumështin e gjirit, pjesërisht (afërsisht 10% e ilaçit) depërton në barrierën placentare. Për më tepër, biodisponibiliteti i ilaçit është rreth 100%, pavarësisht nga forma e dozimit. Kur administrohet parenteral, Ketorol fillon të veprojë më shpejt sesa kur merr tableta. Përqendrimi maksimal i barit në gjak gjatë marrjes së tabletave vërehet pas 1 ore, dhe maksimumi efekt shërues vjen pak më vonë dhe zgjat 4-6 orë. Kur administrohet parenteral, përqendrimi maksimal varet nga mënyra e administrimit (intramuskular ose intravenoz), si dhe nga doza.

Përqendrimi më i lartë në gjak dhe koha e përqendrimit më të lartë pas administrimit intramuskular:

Përqendrimi maksimal në gjak dhe koha e përqendrimit maksimal pas administrimit intravenoz:

Ketoroli metabolizohet 50% në mëlçi. Ekskretohet nga trupi kryesisht nga veshkat (91%) dhe zorrët (6%).

Gjysma e jetës në pacientët me funksion renal të pa dëmtuar është mesatarisht 5.3 orë, kjo vlerë është pak më e lartë për pacientët e rinj dhe më e ulët për pacientët e moshuar. Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave (pastrimi i kreatininës 19-50 ml/min), shkalla e gjysmës së jetës rritet në 10,3-10,8 orë. Me pastrim edhe më të ulët të kreatininës, koha zgjatet në 13,6 orë. Funksioni i mëlçisë nuk ndikon në gjysmën -jeta.

Indikacionet

Indikacionet për përdorimin e tabletave dhe tretësirës janë pothuajse të njëjta. Zgjedhja e një forme të veçantë dozimi diktohet nga konsiderata të tilla si shpejtësia e veprimit dhe gjendja e pacientit. Zgjidhja tregohet për përdorim aty ku është më e nevojshme efekt i shpejtë. Përveç kësaj, ndonjëherë pacienti për ndonjë arsye nuk mund të marrë pilulat (pavetëdije, të vjella, ulçera në stomak, probleme me gëlltitjen). Në këtë rast, ia vlen të përdorni edhe injeksione. Në të gjitha rastet e tjera, tabletat tregohen për përdorim.

Ketorol tregohet për përdorim, para së gjithash, nëse është e nevojshme për të hequr qafe dhimbjen me origjinë të ndryshme:

• dhimbje dhëmbi;
• lëndime;
• dislokime dhe tendosje të muskujve;
• mavijosje dhe inflamacion të indeve të buta;
• dëmtimi i ligamenteve;
• dhimbje me bursit, tendonit, epikondilit, sinovit;
• mialgjia;
• nevralgji;
• radikuliti;
• artroza;
• sëmundjet onkologjike;
• dhimbje koke;
• dhimbje për shkak të proceseve të ndryshme inflamatore;
• dhimbje pas operacionit;
• dhimbje pas lindjes;
• Plagët;
• dhimbje kockash dhe kyçesh;
• dhimbje për shkak të reumatizmit.

Ketoroli është më i përshtatshëm për lehtësimin e rëndë dhe shkallë mesatare gravitetit. Për të dobëtit relativisht dhimbje ilaçe të tjera tregohen për përdorim. Përveç kësaj, Ketorol nuk duhet të përdoret kohe e gjate, mbi 5 ditë. Kjo do të thotë se për dhimbjet kronike është e nevojshme edhe përdorimi i barnave të tjera.

Shqyrtime

Shqyrtimet në lidhje me ilaçin janë kryesisht pozitive. Pacientët dhe mjekët vërejnë efektivitetin e lartë të produktit dhe çmimin e tij të arsyeshëm. Megjithatë, ka edhe pacientë te të cilët ilaçi ka shkaktuar reaksione të padëshiruara dhe mjekët theksojnë se ilaçi nuk është i destinuar për përdorim afatgjatë dhe nuk mund të përdoret gjatë shtatzënisë.

Kundërindikimet

Ketorol ka një numër kundërindikacionesh. Para së gjithash, kjo është mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit. Gjithashtu, nuk duhet t'u jepet fëmijëve nën 16 vjeç (në formë tabletash ose injeksioni). Kjo për faktin se kur fëmijët e marrin ilaçin, ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar efekte anësore, si nefriti, depresioni, dëmtimi i dëgjimit dhe edemë pulmonare.

Prandaj, prindërit që duan të shpëtojnë fëmijët e tyre nga simptoma të pakëndshme Për infeksionet akute të frymëmarrjes, gripin dhe ftohjet, Ketorol nuk do të funksionojë. Është më mirë të përdorni ibuprofen dhe paracetamol, të cilat janë më efektive dhe të sigurta në këtë rast. Adoleshentët mbi 16 vjeç mund ta përdorin ilaçin për të njëjtat indikacione si të rriturit.

Xhel Ketorol mund të përdoret nga mosha 12 vjeç. Përveç kësaj, Ketorol është i ndaluar në formën e tabletave dhe injeksioneve për gratë shtatzëna. Në formën e një xheli, Ketorol është miratuar për gratë shtatzëna gjatë tremujorit të parë dhe të dytë. Në tremujorin e tretë, Ketorol nuk duhet të përdoret as në formën e xhelit, pasi kjo mund të çojë në shtatzëni pas afatit ose komplikime. veprimtaria e punës. Ketoroli gjatë laktacionit është i ndaluar në të gjitha format.

Kundërindikacione të tjera kur merren në formën e tabletave dhe injeksioneve:

• • historia e bronkospazmave dhe angioedema;
  • dehidratim;
  • ulcerat dhe erozionet e traktit gastrointestinal;
  • ulje e koagulimit të gjakut;
  • pamjaftueshmëria e funksioneve të mëlçisë;
  • diateza hemorragjike;
  • historia ose hemorragji cerebrale aktuale;
  • çrregullime hematopoietike;
  • rreziku i gjakderdhjes së madhe;
  • dështimi i dekompensuar i zemrës;
  • përqendrimi i lartë i kaliumit në gjak;

operacioni i fundit i anashkalimit të arterieve koronare;

• intoleranca ndaj sheqerit të qumështit;
• fazat akute të sëmundjes së Crohn, koliti ulceroz.

Ketorol merret me kujdes kur:

• astma bronkiale;
• mbindjeshmëria ndaj NSAIDs;
• dështimi kongjestiv i zemrës;
• dëmtimi i arterieve periferike;
• lupus eritematoz sistemik;
• sëmundje koronare të zemrës;
• hipertension arterial;
• stagnimi i biliare;
• hepatiti;
• sepsë;
• historia e ulcerave gastrointestinale;
• përdorimi i njëkohshëm i antikoagulantëve dhe agjentëve antitrombocitar, NSAIDs, frenuesit selektivë rimarrja e serotoninës, GCS;
• në pleqëri (mbi 65 vjeç);
• alkoolizmi;
• polipet e mukozës së hundës dhe nazofaringit;
• dështimi i veshkave (pastrimi i kreatininës më pak se 60 ml/min);
• sëmundje të tjera të rënda somatike.

Kundërindikimet për përdorim në formë xheli janë:

• dermatoza të qara,
• ekzemë,
• plagë dhe gërvishtje në vendin e aplikimit,
• astma bronkiale "aspirinë",
• tremujori i tretë i shtatzënisë.

Xheli përshkruhet me kujdes në pleqëri (mbi 65 vjeç), në fëmijërinë(deri në 16 vjeç), me astmë bronkiale, gjatë tremujorit të parë dhe të dytë të shtatzënisë.

Gjithashtu, ilaçi nuk duhet të përdoret nëse pacienti vuan nga intoleranca ndaj NSAID-ve të tjera ose dështimi i veshkave (pastrimi i kreatininës më pak se 30 ml/min). Nëse pastrimi i kreatininës është më pak se 60 ml/min, doza duhet të reduktohet.

Ketorol nuk duhet të përdoret për lehtësimin profilaktik të dhimbjes para operacionit, si dhe në praktikën obstetrike për shkak të shkeljet e mundshme mpiksjen e gjakut.

Efekte anësore

Kur merrni Ketorol nga goja, një numër i Efektet anësore. Megjithatë, shumica e tyre nuk janë kërcënuese për jetën.

Efektet anësore më të zakonshme janë dhimbjet e barkut dhe diarreja (në më shumë se 3% të rasteve). Këto efekte anësore zakonisht vërehen te personat e moshuar që kanë ulçera gastrointestinale. Gjithashtu, një numër pacientësh përjetojnë ënjtje (të fytyrës, këmbëve, kyçeve, gishtave, këmbëve), marramendje dhe dhimbje koke. Më rrallë (në 1-3% të rasteve), mund të shfaqen efekte anësore si rritja e presionit të gjakut, stomatiti, fryrje, të vjella, kapsllëk dhe reaksione të lëkurës.

Ketoroli gjithashtu mund të shkaktojë lloje të tjera të efekteve anësore të rralla:

Sistemet e trupit që ndikohen nga efektet	llojet e efekteve
Trakti gastrointestinal	kapsllëk, fryrje, nauze, hepatit, pankreatit (inflamacion i pankreasit)
sistemi urinar	dhimbje akute në zonën e veshkave, gjak në urinë, urinim i shpeshtë, pakësim ose rritje të sasisë së urinës, nefrit
Sistemi i frymëmarrjes	spazma bronkiale, rinitit, probleme me frymëmarrjen, edema e laringut
sistemi nervor qendror	përgjumje, hiperaktivitet, meningjiti aseptik (muskuj të ngurtë të qafës, dhimbje koke të forta, konvulsione), halucinacione, dëmtim dëgjimi, zhurmë në veshë, shqetësime të shikimit, të fikët
sistemi i gjakut	anemi, eozinofili, leukopeni, gjakderdhje nga hunda
reaksione alergjike dhe të lëkurës	koshere, shoku anafilaktik, skuqje makulopapulare, purpura, dermatit eksfoliativ (i shprehur si ethe, skuqje, trashje ose lëkurë e lëkurës, ënjtje ose butësi e bajameve), urtikarie, sindroma Lyell-Johnson, ënjtje e qepallave, edemë periorbitale.

Ndonjëherë mund të ketë rritje të temperaturës dhe djersitje të shtuar.

Reaksionet e lëkurës janë më të zakonshme kur përdorni ilaçin në formë xheli. Sidoqoftë, kur aplikoni ilaçin në një sipërfaqe të konsiderueshme të trupit, efektet anësore sistemike nuk mund të përjashtohen:

• patologjitë ulcerative të traktit gastrointestinal,
• urth,
• diarre,
• dhimbje stomaku,
• hematuria,
• të vjella,
• nauze,
• mbajtjen e lëngjeve,
• anemi,
• agranulocitoza,
• leukopeni,
• trombopeni.

Nëse shfaqen ndonjë efekt anësor, duhet të ndërprisni trajtimin me ilaçin dhe të kërkoni këshilla mjekësore.

Mbidozimi

Kur përdorni xhelin, një mbidozë është e pamundur. Edhe pse ndonjëherë xhel mund të hyjë në zgavrën e gojës, për shembull, nga buzët. Në këtë rast, zgavra e gojës duhet të shpëlahet dhe nëse xheli futet në stomak, duhet të merren enterosorbentë. Një mbidozë gjatë marrjes së tabletave nga goja mund të shfaqet me simptoma të tilla si dhimbje stomaku, nauze, të vjella, mbajtje urinare, mosfunksionim i veshkave dhe acidozë. Mund të ketë edhe formim lezione ulceroze në stomak.

Nëse ndodh një mbidozë, rekomandohet kryerja e procedurave standarde të lavazhit të stomakut për raste të tilla, marrja e sorbentëve dhe terapi simptomatike, domethënë terapi që synon ruajtjen e performancës së sistemeve kryesore të trupit. Hemodializa në rast të mbidozës së barit zakonisht nuk kryhet, pasi është joefektive.

Udhëzime për përdorim

Kur përdorni Ketorol në formë tabletash, ato duhet të merren sipas nevojës, por jo më shumë se 4 tableta në ditë. Doza maksimaleështë 40 mg në ditë. Kursi i trajtimit është 5 ditë, përveç nëse përcaktohet ndryshe nga mjeku që merr pjesë. Tabletat duhet të gëlltiten pa përtypur dhe të lahen sasi të mjaftueshme ujë. Efektiviteti i Ketorol nuk shoqërohet me marrjen e ushqimit, megjithatë, kur merrni ilaçin menjëherë pas një vakt, substanca përthithet në gjak më ngadalë dhe efekti analgjezik shfaqet më vonë në këtë rast. Nga ana tjetër, marrja e Ketorolit para ngrënies rrit acarimin e mukozës gastrike. Prandaj, shumica koha optimale administrimi është 2 orë pas ngrënies.

Injeksione ketorol

Injeksionet preferohen nëse kërkohet efekti analgjezik sa më i shpejtë, ose nëse pacienti nuk mund të marrë pilula për ndonjë arsye.

Zgjidhja injektohet thellë në muskul. Vendi i injektimit duhet të jetë i jashtëm e treta e sipërme kofshët, shpatullat, vithet ose zona të tjera të trupit ku muskujt afrohen me lëkurën. Shiringa të vogla të disponueshme me një kapacitet 0,5-1 ml janë të përshtatshme për injeksione. Doza e vetme – 10-30 mg (0,3-1 ml). Doza më e madhe e vetme për administrim intramuskular është 2 ml. Një injeksion i dytë mund të jepet pas 4-6 orësh.Nuk mund të jepet më shumë se 90 mg ketorolac (3 ml tretësirë) në ditë.

Për personat mbi 65 vjeç, ose me peshë më të vogël se 50 kg, ose me funksion të dëmtuar të veshkave, doza maksimale e vetme nuk duhet të kalojë 15 mg (0,5 ml). Doza maksimale ditore në këtë rast është 60 mg. Zgjidhja duhet të administrohet ngadalë - kjo zvogëlon rrezikun e zhvillimit të reaksioneve negative. koha IV injeksion jet tretësira nuk duhet të jetë më pak se 15 s.

Kohëzgjatja e trajtimit për administrim parenteral nuk duhet të kalojë 5 ditë. Kur administrohet në mënyrë intravenoze, doza totale për të gjithë kursin e trajtimit nuk duhet të kalojë 15 ml. Për pacientët me funksion të reduktuar të veshkave, të moshuarit (mbi 65 vjeç) ose pacientët me peshë më të vogël se 50 kg, kjo vlerë është 10 ml.

Nëse është e nevojshme, mund të kaloni nga forma parenteral e administrimit në marrjen e tabletave brenda 1 dite. Në këtë rast, doza maksimale ditore e të dy formave të barit nuk duhet të kalojë 90 mg, dhe doza e barit në formë tabletash nuk duhet të kalojë 30 mg.

Udhëzime për injeksione intramuskulare

Shiringa dhe gjilpëra duhet të hiqen nga paketimi menjëherë para injektimit. Përdorni një shiringë për të nxjerrë sasinë e kërkuar të tretësirës nga ampula. Më pas shiringa duhet të ngrihet me gjilpërën lart dhe të preket në drejtim nga pistoni në gjilpërë. Kjo është e nevojshme në mënyrë që flluskat e ajrit të ndahen nga muret dhe të ngrihen lart. Për të hequr ajrin, duhet të shtypni lehtë pistonin në mënyrë që të shfaqet një pikë në gjilpërë. Pas kësaj, shiringa lihet mënjanë dhe vendi i injektimit trajtohet me një antiseptik. Gjilpëra futet në vendin e injektimit pingul dhe në të gjithë gjatësinë e saj, dhe më pas përmbajtja e shiringës shtrydhet ngadalë dhe me kujdes. Pas injektimit, vendi i injektimit trajtohet përsëri me një antiseptik.

Infuzionet e ketorolit

Ketorol nga një ampulë mund të shtohet në një pikatore dhe të përdoret së bashku me solucione të tjera të kripura. Ketorol është në përputhje me zgjidhjet e mëposhtme:

Fiziologjike
dekstrozë 5%
lidokainë
dopamine
Zile
Ringer-Locke
Plazma e ndezur
aminofilinë
insulinë njerëzore me veprim të shkurtër
heparina

Udhëzime për aplikimin e xhelit (pomadës)

Xhel duhet të aplikohet në një sipërfaqe të paprekur të lëkurës pa plagë, djegie dhe gërvishtje. Gjithashtu duhet të shmangni marrjen e xhelit në sy, mukozën e gojës dhe hundës.
Para aplikimit të xhelit, lëkura duhet të lahet dhe të thahet.

Nga një tub xhel 30 g, shtrydhni 1-2 cm xhel dhe aplikojeni në mënyrë të barabartë në sipërfaqen e lëkurës. Në sipërfaqe të madhe sipërfaqja e trajtuar, ju mund të rrisni sasinë e xhelit. Pomada duhet të fërkohet në lëkurë disa herë me lëvizje rrethore derisa përbërja të përthithet plotësisht. Sipërfaqja e lëkurës në të cilën është aplikuar xheli mund të mbulohet me pambuk ose fashë garzë. Megjithatë, ajo nuk duhet të jetë e mbyllur fort dhe duhet të lejojë që të kalojë pak ajër.

Mos e aplikoni xhelin në lëkurë shumë shpesh. Mjafton ta bëni këtë 4 herë në ditë. Në këtë rast, intervalet ndërmjet episodeve të përdorimit të xhelit nuk duhet të jenë më pak se 4 orë. Kursi i trajtimit me xhel nuk është më shumë se 10 ditë. Nëse nuk ndodh përmirësimi i dëshiruar ose nëse është i nevojshëm përdorimi më i gjatë i barit, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Ndërveprimi me barna të tjera

Ndërveprimet me barna të tjera që konkurrojnë për t'u lidhur me proteinat e gjakut nuk mund të përjashtohen.

Kur përdoret me ilaçe që kanë një efekt toksik në veshka (për shembull, preparate ari), Ketorol rrit efektin e tyre negativ. Kombinimi i Ketorol me disa barna antihipertensive mund të zvogëlojë efektin e tyre për shkak të një rënie në prodhimin e prostaglandinave në veshka. Në përdorimi i njëkohshëm Ketorol me NSAID të tjera ose barna steroide anti-inflamatore, alkool etilik rritet rreziku i gjakderdhjes gastrike. Përdorimi me NSAID mund të çojë në mbajtjen e lëngjeve në trup dhe rritjen e presionit të gjakut.

Nuk duhet të përdorni Ketorol njëkohësisht me paracetamol për më shumë se 5 ditë, pasi kjo rrit rrezikun e zhvillimit të patologjive të veshkave. E njëjta gjë mund të thuhet për përdorimi i njëkohshëm barna me frenues ACE - në këtë rast manifestohet gjithashtu Ndikimi negativ në veshka. Meqenëse ilaçi nuk ndikon në efektin e analgjezikëve narkotikë kur përdoret njëkohësisht me ta, doza e këtyre të fundit mund të reduktohet për të zvogëluar sasinë. efekte negative. Antacidet nuk ndikojnë në përthithjen e ilaçit nga trakti gastrointestinal. Duhet treguar kujdes kur përdoret me preparate ciklosporine dhe litium.

Ketoroli në formën e një solucioni nuk mund të përzihet në të njëjtën shiringë me medikamente të caktuara për shkak të papajtueshmërisë së drogës, për shembull, me morfinë dhe tramadol.

Ketoroli rrit efektin e insulinës dhe ilaçeve të tjera hipoglikemike, por në të njëjtën kohë zvogëlon efektivitetin e barnave antihipertensive dhe furosemidit, barnave anti-epileptike. Ilaçet trombolitike dhe antikoagulantët mund të nxisin gjakderdhjen.

Përdorimi me ilaqet kundër depresionit mund të çojë në zhvillimin e halucinacioneve.

Nëse e përdorni ilaçin njëkohësisht me të gjitha barnat e mësipërme, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

udhëzime të veçanta

Ketorolaku ndikon në koagulimin e gjakut, por ky efekt është i kufizuar në kohë dhe zgjat jo më shumë se 1-2 orë. Ketoroli nuk është në gjendje të zëvendësojë efektet parandaluese acid acetilsalicilik në grumbullimin e trombociteve. Prandaj, pacientët që marrin ilaçe të acidit acetilsalicilik në doza të moderuara si antikoagulantë nuk duhet t'i refuzojnë ato. Nëse ekziston rreziku i gastropatisë, ilaçet frenuese përshkruhen njëkohësisht pompë protonike, antacidet. Gjatë përdorimit të ilaçit, është e nevojshme të monitorohen parametrat e hemostazës një herë në javë. Të moshuarit kanë një rrezik më të lartë të efekteve anësore, ndaj duhet të përdorin Ketorol doza minimale. Pacientët me insuficiencë renale me përdorim të rregullt të barit duhet të monitorojnë parametrat e funksionit të veshkave duke marrë teste të urinës. Për sëmundjet e mëlçisë, Ketorol duhet të përdoret me kujdes dhe në kurse të shkurtra.

Për shkak të rrezikut të reaksioneve anësore, doza e parë e barit duhet të administrohet nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore.

Meqenëse ilaçi shpesh mund të shkaktojë të tilla Efektet anësore simptoma të tilla si marramendje dhe përgjumje, atëherë gjatë rrjedhës së trajtimit duhet të shmangni drejtimin e automjeteve dhe kryerjen e punëve që kërkojnë përqendrim.

vleresim mesatar

Bazuar në rishikimet

Dhimbja mund të ndodhë papritur dhe forca e saj në rritje e bën të pamundur ekzistencën e plotë. Një ilaç universal, i cili ka një efekt të theksuar analgjezik, është ilaçi Ketorol. Në vetëm 15-20 minuta do të bëhen të dukshme shenjat e para të efekteve të saj të dobishme në trup, gjatë të cilave dhimbja gradualisht do të fillojë të ulet derisa të zhduket plotësisht.

Përveç lehtësimit të dhimbjes, Ketorol është i aftë eliminoni procesin inflamator, duke lehtësuar ënjtjen e indeve të buta. Si arrihet një efekt i tillë i shumëanshëm, indikacionet dhe kundërindikacionet, si dhe reaksionet anësore të ilaçit do të diskutohen më tej.

Efektet farmakologjike

Ilaçi Ketorol i përket grupit të NSAID-ve (ilaçe anti-inflamatore jo-steroide). Ashtu si shumë barna të tjera në këtë grup, ilaçi është në gjendje të sigurojë mjaftueshëm ndikim shumëplanësh në trup, përkatësisht:

• eliminon burimin e inflamacionit duke shtypur sintezën e komponimeve të enzimës së prostaglandinës;
• lehtëson dhimbjen akute simptomatike;
• ka një efekt antipiretik.

Nëse flasim për metodën e ndikimit të tij në nivel qelizor, atëherë një rezultat i favorshëm arrihet duke penguar sintezën e prostaglandinave - enzima që provokojnë dhimbje dhe ënjtje kur shfaqen shqetësime të aktivitetit jetësor natyror në një zonë të caktuar. Përthithur në traktin gastrointestinal, përbërësit aktivë të ilaçit kombinohen me qelizat proteinike, duke shkaktuar frenim jo selektiv të kaskadës së ciklooksigjenazës, pas së cilës sinteza e prostaglandinave ngadalësohet dhe përfundimisht minimizohet.

Efekt analgjezik të krahasueshme në forcë me morfinë, megjithatë, përdorimi i Ketorol është shumë më efikase dhe më të sigurta. Përbërësi kryesor aktiv është ketorolac tromethamina, e cila mund të ketë një efekt terapeutik edhe në doza minimale. Me këtë bar mund të heqësh qafe lloje të ndryshme dhimbje, të ndryshme në patogjenezën dhe llojin e manifestimit.

Bëni pyetjen tuaj falas te një neurolog

Irina Martynova. U diplomua në Universitetin Shtetëror të Mjekësisë Voronezh me emrin. N.N. Burdenko. Rezident klinik dhe neurolog i Poliklinikës së Moskës.

Administrimi oral i ilaçit siguron efektivitetin maksimal për shkak të përthithjes së plotë të përbërësve aktivë në traktin gastrointestinal. Përqendrimi maksimal në gjak ndodh një orë pas marrjes së ilaçit. Ajo direkt varet nga lloji i ushqimit pacientit. Mbizotëruese në dietë Ushqim i yndyrshem(kryesisht me origjinë shtazore) ndihmon në ngadalësimin e procesit të përthithjes për disa orë. Gjysma e jetës dhe formimi i metabolitëve aktivë ndodh brenda 3-5 orësh.

Ka efekte analgjezike dhe antipiretike menjëherë pas dozës së parë të barit, në 25-50 minuta, në varësi të dozës. Ketorol përdoret si për të eliminuar dhimbjet simptomatike ashtu edhe për trajtim të plotë sëmundje të rënda, të cilat karakterizohen nga shtimi i temperaturës dhe ënjtjes.

Ketoroli lidhet me albuminën e gjakut me pothuajse 99%, gjë që rrit biodisponueshmërinë e tij dhe rrit efektivitetin e tij. Ai të aftë për të depërtuar në të gjitha indet dhe organet duke u zgjatur në Qumështi i gjirit Dhe lëngu sinovial në përqendrim maksimal ( por nuk grumbullohet si të tjerët droga të ngjashme NSAIDs).

Gjatë metabolizmit, rreth gjysma e dozës së futur në trup janë metabolitë joaktive. Gjysma e dytë (glukuronidet dhe hidroksiketorolaku) ka një efekt të drejtpërdrejtë në sintezën e prostaglandinave, duke vepruar në mënyrë lokale dhe selektive.

Pas metabolizmit aktiv në mëlçi, ilaçi ekskretohet kryesisht nga veshkat së bashku me urinën. Një pjesë e vogël e Ketorolit ekskretohet nga trupi përmes zorrëve. Në pacientët me probleme të mëlçisë, gjysma e jetës dhe përqendrimi maksimal i barit mund të kenë tregues individualë që ndryshojnë nga ato të pranuara përgjithësisht. Meqenëse ketorolac tromethamina lidhet drejtpërdrejt me proteinat e gjakut, gjysma e jetës së saj rritet disa herë tek njerëzit e moshuar. Për më tepër, në një organizëm të ri aktiv, gjysma e jetës mund të ndodhë shumë më gjatë.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Ketorol prodhohet në formën e tabletave të veshura me një shtresë të veçantë jeshile të tretshme. Forma bikonvekse e tabletës e bën më të lehtë gëlltitjen e ilaçit. Çdo tabletë ka një reliev të veçantë në formën e shkronjës latine S. Tabletat janë të paketuara në 10 copë në një blister plastik me një shtresë metalike. Paketa mund të përmbajë një numër të ndryshëm flluskash, gjë që e bën çmimin e ilaçit rrënjësisht të ndryshëm.

Një tabletë Ketorol përmban:

1. Përbërësi aktiv - ketorolac tromethamine - 10 mg.
2. Komponentët ndihmës:

• laktozë;
• niseshte misri;
• celulozë mikrokristaline;
• dioksid silikoni koloidal;
• niseshte natriumi karboksimetil;
• dioksid titaniumi;
• hipromelozë;
• bojë diamanti natyral;
• propilen glikol.

Përbërja e tabletave mund të ndryshohet nga prodhuesi, por përbërësi aktiv (ketorolac tromethamine) mbetet i pandryshuar, duke ruajtur dozën e pranuar përgjithësisht prej 10 mg.

Aplikacion

Tabletat Ketorol përdoren në rastet kur intensiteti i dhimbjes nuk ka një efekt kërcënues për jetën. Gjatë ankorimit sulmet akute dhimbje të fortaështë më mirë të përdorni injeksione, të cilat përthithen më shpejt dhe reduktojnë dhimbjen në një zonë të caktuar të trupit. Përdoret gjerësisht në praktikën mjekësore diagrami i ardhshëm: për tre ditët e para, Ketorol administrohet thellë në mënyrë intramuskulare, pas së cilës trajtimi vazhdon me tableta, duke ulur gradualisht dozën në minimum.

Doza varet nga mosha e personit, intensiteti i dhimbjes dhe natyra e sëmundjes.. Për të eliminuar dhimbjet e etiologjive dhe dislokimeve të ndryshme, doza më e përshtatshme është 10 mg - kjo është 1 tabletë medikamenti. Nëse dhimbja është e fortë, doza mund të rritet në 20 mg (2 tableta). Kur përshkruani Ketorol si kurs, kohëzgjatja e tij, si dhe doza, përcaktohet individualisht.

Doza maksimale e lejuar e ketorolac në ditë nuk është më shumë se 40 mg(4 tableta). Tejkalimi i tij çon në zhvillimin e një sërë efektesh anësore që mund të ndikojnë në rrjedhën e sëmundjes, duke e komplikuar atë me ndjesi shtesë të dhimbshme dhe të pakëndshme në trup.

Indikacionet për përdorim barnat e grupit NSAID mund të bëhen manifestimet e mëposhtme:

• sëmundjet reumatoid të sistemit muskuloskeletor
• , dhimbje dhëmbi;

• shkaktuar nga ngjeshja e mbaresave të neuroneve;
• tendosjet e muskujve dhe;
• sëmundjet onkologjike;
• lehtësimi i dhimbjes në periudhën pas operacionit dhe rehabilitimit;
• traumatizëm dhe shkelje e integritetit të indit kockor (thyerje, shpime, ngjeshje);
• nevralgji dhe mialgji të muskujve.

Në mënyrë tipike, kursi i trajtimit me Ketorol është deri në 5 ditë, por në shumicën e rasteve mjafton një dozë medikamenti për të hequr qafe dhimbjet e forta. E tij mos e përdor në fëmijëri ( deri në 16 vjeç), i kufizuar në marrjen e NSAID-ve të tjera për të lehtësuar ethet, ethet dhe inflamacionin. Nëse është e nevojshme përdorim afatgjatë droga, bëni një pushim çdo 12 ditë, pas së cilës vazhdon administrimi.

Kundërindikimet

nuk përdoret në terapi, kur pacienti ka prania e treguesve të mëposhtëm:

• mbindjeshmëria ndaj një ose më shumë përbërësve të ilaçit;
• intoleranca ndaj acidit acetilsalicilik;
• prania e astmës bronkiale dhe polipozës së sinusit;
• mosfunksionimi i hematopoiezës, veçanërisht në prani të një niveli të ulët të koagulimit;
• fëmijët nën 16 vjeç;
• periudha e shtatzënisë dhe laktacionit;
• prania e gjakderdhjes aktive në traktin gastrointestinal;
• proceset inflamatore kronike të stomakut dhe zorrëve, të cilat janë në fazën akute;

• diateza hemorragjike;
• intoleranca ndaj laktozës;
• dështimi i dekompensuar i zemrës;
• periudha e rehabilitimit pas operacionit të anashkalimit të arterieve koronare;
• ulçera peptike e traktit gastrointestinal në fazën akute;
• dështimi i veshkave;
• goditje ose gjendje para goditjes;
• hipovolemia.

Me kujdes ilaçi përdoret nëse pacienti ka predispozicion për edemë dhe gjakderdhje cerebrovaskulare.

Gjithashtu paguani Vëmendje e veçantë mbi gjendjen e pacientit kur përshkruan Ketorol në rastin kur anamneza përmban sëmundjet e mëposhtme:

• ishemi kardiake;
• hipertension arterial kronik;
• mosfunksionimi i veshkave dhe sistemit ekskretues në tërësi;
• diabeti mellitus (me përdorim të detyrueshëm të përditshëm të insulinës);
• sepsë dhe lezione pustulare të lëkurës të etiologjive të ndryshme;
• hepatiti në fazën aktive;
• sëmundje të rënda somatike dhe çrregullime të sistemit nervor.

Nuk rekomandohet kombinimi i drogës me alkoolin, pasi kjo e fundit mund të provokojë intoksikim të rëndë të organizmit. Nëse një person ka varësia ndaj alkoolit, trajtimi i tij kryhet vetëm në spital, pas kryerjes së pastrimit të pikave dhe klizmave.

Kur përdorni Ketorol, është e rëndësishme të kufizoni ose të ndaloni plotësisht marrjen e NSAID-ve të tjera, për shkak të rritjes së përqendrimit komponent aktiv mund të shkaktojë dehje, e cila do të çojë në zhvillimin e efekteve anësore.

Mbidozimi

Me domethënëse në rritje doza e lejuar ditore ( më shumë se 100 mg) vihet re intoksikim i rëndë organizëm, i cili karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• nauze dhe të vjella;
• dhimbje në bark;
• gjakderdhje në traktin gastrointestinal (gjak në jashtëqitje dhe të vjella);
• marramendje;
• apatia;
• ngërçe dhe spazma të muskujve;
• ftohtësi dhe djersitje e ekstremiteteve;
• çrregullime të aktivitetit të trurit;
• të folurit të paqartë.

Nëse zbulohet një mbidozë, është e nevojshme të kryhen një sërë masash që synojnë rivendosjen e funksioneve jetësore:

1. Hiqni tabletat e mbetura nga trakti gastrointestinal- është i përshtatshëm vetëm kur intervali kohor nga përdorimi i tabletave deri në zbulimin e një mbidoze nuk kalon 1 orë. Mund të telefononi refleks i të vjellave duke shtypur pjesën e pasme të një luge gjelle në rrënjën e gjuhës.
2. Ulni përqendrimin e toksinave– çdo sorbent që mund të mbështjell dhe neutralizojë aktivitetin e toksinave do të ndihmojë me këtë. Kjo perfshin: Karboni i aktivizuar(1 tabletë për 10 kg peshë të personit), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
3. Siguroni ekuilibrin ujë-kripë– arrihet duke pirë shumë ujë, të paktën 2-3 litra. Duhet të pini me gllënjka të vogla, por shumë shpesh (çdo 2-3 minuta). Uji duhet të jetë në temperaturën e dhomës, por në asnjë rast të ftohtë, gjë që do të çojë në spazma në traktin gastrointestinal. Për arritje rezultati më i mirë mund të bëhet tretësirë ​​fiziologjike më vete. Për ta bërë këtë, për 1 litër ujë përdorni:

• 1 lugë gjelle kripë;
• 1 lugë gjelle sheqer;
• 1 lugë çaji sodë buke.

Përzierja që rezulton është jetike kripëra të rëndësishme pini për disa ditë derisa manifestimet e mbetura të reaksioneve të padëshiruara të zhduken.

Thirrni një ambulancë kujdes mjekësor , dhe gjithashtu informoni terapistin lokal për atë që ka ndodhur.

Mbidozimi dhe simptomat e tij mund të shfaqen edhe kur merret një dozë e vetme e Ketorolit, e kombinuar me barna të tjera NSAID, ose kur janë përdorur njëkohësisht injeksione intramuskulare dhe tableta. Prandaj, para fillimit të trajtimit, udhëzimet duhet të studiohen me kujdes dhe duhet të krahasohen dozat totale të NSAID-ve që hyjnë në trup në ditë.

Efekte anësore

Ne rrezik sipas mundësisë së reaksioneve të padëshiruara bien:

• personat mbi 65 vjeç me një histori të sëmundjes kronike të mëlçisë, si dhe ulçerë peptike të traktit gastrointestinal;
• personat që kanë intolerancë individuale ndaj përbërësve të ilaçit ose ndonjë ilaçi nga grupi NSAID;
• njerëzit me kancer, si dhe proceset shkatërruese në mëlçi.

Efektet anësore të provokuara nga Ketorol mund të konsiderohen duke marrë parasysh shpeshtësinë e shfaqjes:

1. Të shpeshta(më shumë se 3% e të gjitha rasteve):

• diarre;
• urth;
• urinim i dhimbshëm i shtuar;
• ënjtje e indeve të buta të fytyrës dhe gjymtyrëve;
• dhimbje koke me këmbëngulje simptomat akute për një kohë mjaft të gjatë;
• ulje e presionit të gjakut;
• përgjumje;
• dhimbje në bark epigastrik.

1. Frekuenca e mesme(nga 1 deri në 3% të masës totale):

• kapsllëk;
• fryrje;
• stomatiti;
• rritje e papritur e presionit të gjakut;
• skuqje të lëkurës;
• djersitje e shtuar.

1. I rrallë(deri në 1%):

• të vjella me gjak;
• ulçera e mukozës së traktit gastrointestinal;
• spazma e stomakut;
• dhimbje dhe parehati, që tregon praninë e problemeve të veshkave;
• ulje e vëllimit të urinës së ekskretuar;
• ënjtje e rëndë;

• tringëllimë në veshët;
• errësimi i syve;
• humbja e vetëdijes;
• konvulsione;
• ndryshime të papritura të humorit;
• bronkospazma;
• gulçim i rëndë dhe mungesë ajri;
• aneminë.

1. Në raste të izoluara:

• gjakderdhje nga hunda;
• ënjtje e laringut;
• rinitit;
• trombocitopeni;
• pankreatiti akut;
• hepatiti;
• ethe.

Kur intolerancës individuale drogë mund të zhvillohet një reaksion alergjik, e cila manifestohet nga reagimet e mëposhtme:

• urtikarie dhe kruajtje të lëkurës;
• ënjtje e të gjithë trupit ose pjesëve të tij individuale;
• frymëmarrje e vështirësuar;
• anafilaksia;
• mukoza të thata.

Kur diagnostikohen reaksione alergjike, trajtimi me Ketorol ndërpritet duke përdorur grupin e masave të mëposhtme:

1. Jepini një personi ndonjë antihistamine: Suprastin, Diazolin, Finistil.
2. Jepni shumë lëngje.
3. Thirrni një ambulancë.

Nëse ka reaksione alergjike ndaj medikamenteve që tregohen në anamnezë, pacientit i rekomandohet të marrë mjekimin e parë në spital, duke përdorur 1/8 e dozës ditore. Në mungesë të reaksioneve anësore, doza rregullohet gradualisht në dozën e pranuar përgjithësisht.

Zakonisht në praktikën mjekësore Ketorol tolerohet mirë pacientët që nuk kanë ankesa shëndetësore dhe semundje kronike. Shfaqja e reaksioneve negative lidhet drejtpërdrejt me karakteristikat individuale pacientit, mosha e tij dhe gjendjen e përgjithshme shëndetin dhe mënyrën e jetesës.

Meqenëse ilaçi mund të shkaktojë një sërë reaksionesh negative në trup, përdorimi i tij është i mundur vetëm pas konsultimit me një mjek. Vetë-mjekimi mund të shkaktojë zhvillimin e sëmundjeve të reja dhe gjithashtu të shkaktojë vdekjen.

Ndërveprimi me barna të tjera

• Acidi acetilsalicilik;
• Kortikotropina;
• Komplekset e vitaminave që përmbajnë kalcium;
• Etanol.

Kombinimi i këtyre barnave me Ketorol provokon gjakderdhje të rëndë të traktit gastrointestinal, si dhe zhvillimin e komplikimeve serioze.

Gjithashtu Nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm i Ketorol me barna të tjera anti-inflamatore jo-steroide, që nga mbidozat me rezultuar pasoja negative për trupin.

Zhvillimi i nefrotoksicitetit, si dhe mosfunksionimi serioz i sistemit ekskretues, arrihet përmes përdorimit të njëkohshëm të Ketorol me barnat e mëposhtme:

• Paracetamol;
• preparatet që përmbajnë përqendrim i vogël ari.

Ulja e sintezës së prostaglandinës ka një efekt të drejtpërdrejtë në droga të grupit diuretik, duke ulur aktivitetin e tyre. Gjithashtu zvogëlohet efikasiteti barna antihipertensive , kur përdorimi i tyre kombinohet me Ketorol.

Nëse një pacient ka diabet mellitus, doza e insulinës duhet të rregullohet, pasi ilaçi i përdorur mund të ndikojë në nivelin e glukozës në gjak dhe në procesin e zbërthimit të tij.

Përdorimi i njëkohshëm Ketorola me Verapamil dhe Nefidipine, çon në një rritje të përqendrimit të kësaj të fundit disa herë. Kjo veti përdoret gjerësisht në trajtimin e nevralgjisë dhe mialgjisë, kur është e nevojshme të arrihet efekt qetësues dhe relaksues i muskujve.

Për më tepër

Nuk rekomandohet përdorni ilaçin si anestezi për ndërhyrje të vogla kirurgjikale, pasi ka një probabilitet të lartë për gjakderdhje. Jo efektive gjatë trajtimit sindromi i dhimbjes që vesh natyra kronike.

Trajtimi me Ketorol për pacientët që kanë problemet në punë sistemi i qarkullimit të gjakut , nënkupton kontroll të vazhdueshëm gjendjen dhe sasinë e trombociteve të prodhuara, si dhe shkallën e sedimentimit të tyre. Analizat merren si para marrjes së pilulës ashtu edhe pasi të përthithet. Një koagulogram i kryer të paktën 2 herë në ditë do të ndihmojë në shmangien pasoja të rënda, si dhe parashikojnë trajtim të mëtejshëm.

Kur përdorni Ketorol në pacientët me sëmundjet onkologjike, është e mundur të kombinohen atë në doza të vogla preparate që përmbajnë opium, pasi përqendrimi i kësaj të fundit do të dyfishohet. Megjithatë, Kombinimi i barnave Ketolor dhe antitumor është i papranueshëm, pasi kjo mund të shkaktojë dëmtim serioz të funksionit të veshkave, duke përfshirë dështimin e veshkave.

Përparësitë ndaj barnave të tjera

Ndër avantazhet më të theksuara të përdorimit të Ketorol, mund të theksohen cilësitë e mëposhtme:

1. Nuk është në gjendje të lidhet me receptorët opioidë të membranave qelizore, gjë që e lejon atë të përdoret si një qetësues i sigurt dhimbjesh.
2. Nuk ndikon në performancën ose përqendrimin e trurit në asnjë mënyrë - mund të përdoret kur kryeni punë që kërkojnë përqendrim të shtuar dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore.
3. Nuk ka një efekt të theksuar qetësues.
4. Nuk krijon varësi, kështu që mund të përdoret për trajtim afatgjatë sëmundjet kronike të shoqëruara me dhimbje akute, ethe dhe ënjtje të indeve të buta.
5. Lejohet për mosfunksionim të mëlçisë, pasi kjo nuk ndikon në nivelin e përthithjes dhe gjysmën e jetës nga trupi.
6. Nuk ka një efekt anksiolitik, duke lejuar që ilaçi të përdoret për çrregullime të reaksioneve psiko-emocionale.
7. Çmim i përballueshëm dhe tolerohet mirë nga pacientët.

Çmimi

Indian Ketorol, që përmban 2 blistera me 20 tableta në një paketë, kushton 43 rubla. Ilaçi vendas do t'i kushtojë blerësit pak më pak - 35 rubla. Çmimet mund të ndryshojnë pak nga çmimet e farmacive, pasi ato varen plotësisht jo vetëm nga prodhuesi, por edhe nga përqindja e shënjimit të farmacive.

Kushtet për dispenzim nga farmacitë

Ilaçi është i disponueshëm me recetë, sepse ka një efekt të theksuar analgjezik.

Kushtet e ruajtjes dhe datat e skadencës

Ilaçi ruhet në një vend të freskët dhe të thatë jashtë mundësive të fëmijëve. Afati i ruajtjes është 2 vjet nga data e prodhimit, data e saktë e së cilës tregohet në paketim.

Analoge

Mjetet më të arritshme dhe jo më pak efektive të efekteve të ngjashme në trup janë si më poshtë:

• Ketorolac, 10 mg, çmimi për 20 copë. nga 26 fshij.
• , 10 mg, çmimi për 10 copë. nga 58 fshij.
• Ketotifen, 1 mg, çmimi për 30 copë. nga 70 fshij.
• Ketofril, 10 mg, çmimi për 20 copë. nga 88 fshij.
• Pentalgin, çmimi për 24 copë. nga 141 fshij.
• Tempalgin, çmimi për 20 copë. nga 115 fshij.

Droga të ngjashme kanë kundërindikacionet dhe reagimet e tyre negative, kështu që kur zgjidhni ato, është e rëndësishme të konsultoheni me një specialist. Zëvendësimi i pavarur i Ketorol me një analog mund të provokojë zhvillimin e reaksioneve negative të shoqëruara.

Kështu, Ketorol në formë tabletash mund të ketë të njëjtat efekte në trup si barnat e tjera në grupin NSAID. Megjithatë, ai tolerohet mirë dhe përgjigjet shpejt, e cila arrihet nëpërmjet përthithjes dhe metabolizmit të lehtë nga mëlçia. Ai është mjaft mund të kombinohet me barna nga grupet e tjera të barnave në terapi komplekse, por në të njëjtën kohë kërkon shtrimin në spital dhe konstant kontroll mjekësor për gjendjen e pacientit. Një çmim i përballueshëm dhe aftësia për të eliminuar shpejt çdo lloj dhimbjeje e bëjnë atë kaq popullor dhe të kërkuar në tregun farmakologjik.

Nuk u gjet asnjë koment! Fut një ID të vlefshme të rishikimit.