Pantoprazoli: i denjë ndër më të fortët. Efektiviteti krahasues i efekteve antisekretuese të rabeprazolit dhe esomeprazolit tek individët që metabolizojnë me shpejtësi frenuesit e pompës protonike

20.01.2017

Sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD) është sëmundja më e zakonshme e lidhur me acidin dhe incidenca e saj vazhdon të rritet në mbarë botën (G. R. Lockeet al., 1997; S. Bor et al., 2005). Qëllimi kryesor i menaxhimit të GERD është ruajtja e pH intragastrike >4. Frenuesit e pompës protonike (PPI) janë më efektivët në trajtimin e ezofagitit refluks (J. Dent et al., 1999; P. O. Katzet al., 2013).

Një nga metodat më të përdorura dhe më të ndjeshme për vlerësimin e efekteve supresive të acidit është monitorimi 24-orësh i pH intragastrik (S. Shi, U. Klotz, 2008). Në të njëjtën kohë, parametrat kryesorë që karakterizojnë efektivitetin e PPI-ve konsiderohen të jenë vlera mesatare e pH gjatë 24 orëve, koha mesatare (në përqindje) pH >4 dhe shkalla e fillimit të një efekti adekuat shtypës acid pas marrjes. doza e parë (N. J. Bellet al., 1992).

Genotipet e citokromit P450 2C19 (CYP2C19) dhe infeksioni me Helicobacter pylori (H. pylori) mund të kenë një ndikim të rëndësishëm në aftësinë e PPI-ve për të reduktuar aciditetin gastrik. Në pacientët me aktivitet të ulët të CYP2C19, të ashtuquajturit metabolizues të ngadaltë, efekti i uljes së acidit të PPI-ve është më i theksuar në krahasim me pacientët me aktivitet të lartë të kësaj enzime, domethënë "metabolizues të shpejtë" (E. J. Dickson, R. C. Stuart , 2003). Frekuenca e gjenotipit CYP2C19 me aktivitet të lartë të CYP2C19 në popullata të ndryshme mund të arrijë 20% (Z. Desta et al., 2002; A. Celebi et al., 2009).
Nisur nga rëndësia e problemit, vitet e fundit janë kryer një sërë studimesh për vlerësimin krahasues të efektit të PPI-ve të ndryshme në pH intragastrike; megjithatë, shumica e këtyre studimeve krahasuan vetëm dy barna.
Qëllimi i këtij studimi ishte të vlerësonte efektet e esomeprazolit 40 mg, rabeprazolit 20 mg, lansoprazolit 30 mg dhe pantoprazolit 40 mg në pH intragastrike >4 dhe pH 24 orëshe në pacientët me GERD që janë "metabolizues të gjerë" sipas CYP2C19. gjenotip dhe negativ për H. pylori.

Materiale dhe metoda
Studimi përfshiu pacientë me H. pylori-negativ të moshës ≥18 vjeç me GERD të shoqëruar me urth dhe/ose regurgitim të vërejtur të paktën një herë në javë në 6 muajt e fundit. Kriteret e përjashtimit: obstruksioni i sfinkterit të stomakut, hernia hiatale >2 cm, ulçera peptike aktive, kanceri i traktit të sipërm gastrointestinal, historia e operacionit gastrointestinal, çrregullimet e lëvizshmërisë (skleroza sistemike, akalazia, etj.), gastrit atrofik, të ashtuquajturat simptoma alarmi në në lidhje me neoplazitë malinje (hematemeza, disfagia, odinofagia, melena), shtatzënia ose laktacioni.
Përpara fillimit të trajtimit, të gjithë pacientët iu nënshtruan një ekzaminimi të plotë fizik, ezofagogastroduodenoskopisë, një testi të frymëmarrjes së uresë për të përjashtuar infeksionin me H. pylori dhe përcaktimin e statusit të mutacionit të CYP2C19. Studimi përfshiu pacientë me gjenotipin "të egër" (jo të mutuar) të CYP2C19; pacientët me mutacione homo- ose heterozigote të CYP2C19 u përjashtuan nga pjesëmarrja.
2 javë para fillimit të studimit, nuk lejohej marrja e PPI, antagonistë të receptorit të histaminës H2, prokinetikë dhe antispazmatikë. Për të kontrolluar simptomat, pacientët mund të përdorin antacidet deri një ditë para fillimit të terapisë.
Pacientët u ndanë të rastësishëm në 4 grupe për të marrë esomeprazol 40 mg (tabletë të mbështjellur me zorrë), rabeprazol 20 mg (tabletë të mbështjellur me zorrë), lansoprazol 30 mg (kapsula me mikropeletë) ose pantoprazol 40 mg (tabletë të mbështjellur me zorrë) një herë në ditë. 30 minuta para mëngjesit standard.
Matjet 24-orëshe të pH të ezofagut dhe stomakut u kryen duke përdorur një pHmetër Orion dhe dy elektroda të vendosura në mënyrë intranazale 5 cm sipër dhe 10 cm poshtë sfinkterit të poshtëm të ezofagut.
Gjatë 6 ditëve të studimit, të gjitha vaktet u standardizuan; mëngjesi, dreka dhe darka shërbeheshin përkatësisht në orën 9:30, 13:00 dhe 19:00. Pacientëve nuk u lejohej të pinin alkool ose pije acidike ose alkaline.

rezultatet
Studimi përfshiu 56 pacientë - 14 pacientë në secilin grup. Shtatë subjekte u përjashtuan për shkak të devijimit të protokollit, duke lënë gjithsej 49 pacientë në analizën përfundimtare.
Grupet nuk ndryshonin statistikisht në karakteristikat bazë klinike dhe demografike (Tabela). Përpara trajtimit, koha e pH intragastrike 24-orëshe >4 për esomeprazolin, rabeprazolin, lansoprazolin dhe pantoprazolin ishte mesatarisht 2.4% (95% intervali i besueshmërisë 0.3-14.3), 7.4% (0.9-11,3), 2.81% (0.4-0.4-4%). ) dhe 6.4% (0.7-14.9), respektivisht, pa dallime domethënëse ndërmjet grupeve (p>0.05). Në ditën e parë të trajtimit, shifrat përkatëse ishin 56% (21-87), 58% (31-83), 57% (33-91) dhe 27% (5-77), në ditën e 5-të - 68%. ( 36-90), 63% (22-82), 65% (35-99) dhe 61% (35-98). Për sa i përket treguesit kohor të pH intragastrik > 4, esomeprazoli, rabeprazoli dhe lansoprazoli në ditën e 1 ishin statistikisht dukshëm më të lartë se pantoprazoli, por në ditën e 5 diferenca midis grupeve u nivelua.
PH mesatar 24-orësh intragastrik për esomeprazolin, rabeprazolin, lansoprazolin dhe pantoprazolin në ditën e 1 ishte 4.2 (1.4-5.9), 4.4 (2.0-5.1), 4.1 (2.7-5.2) dhe 2.1 (1.0-6), ditën e 6-të. – 4,5 (2,5-6,2), 4,6 (2,2-5 ,5), 4,4 (2,8-6,0) dhe 4,4 (2,3-5,6), respektivisht. Për këtë tregues, esomeprazoli, rabeprazoli dhe lansoprazoli ishin dukshëm më të mirë se pantoprazoli në ditën e parë.
Koha e nevojshme për të arritur pH intragastrik >4 pas dozës së parë ishte 3, 4 dhe 6 orë për esomeprazolin, lansoprazolin dhe rabeprazolin, përkatësisht. Në grupin e pantoprazolit, pH arriti në 3 2 orë pas administrimit, por më pas nuk ndryshoi deri në orën e 6-të.
PH mesatar intragastrik për esomeprazolin, rabeprazolin, lansoprazolin dhe pantoprazolin 3 orë pas dozës së parë ishte 4±0.5; 2,6±0,6; 3±0.5 dhe 2.9±0.7; pas 4 orësh – 4,1±0,6; 3,2±0,5; 4±0.5 dhe 2.9±0.6; pas 6 orësh – 4,8±0,6; 4±0,5; 4,3±0,7 dhe 3,2±0,7, respektivisht. Esomeprazoli ishte statistikisht dukshëm superior ndaj rabeprazolit, lansoprazolit dhe pantoprazolit në 3 orë (p<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
Për sa i përket kohës së nevojshme për të arritur pH >4 pas dozës së parë, esomeprazoli tregoi efektin më të shpejtë, i ndjekur nga lansoprazoli, rabeprazoli dhe pantoprazoli sipas radhës së rritjes së kohës. Vlerat e pH për orë të arritura në 4 grupet e trajtimit janë paraqitur në figurë.

Diskutim
Rezultatet e studimit treguan se në pacientët me GERD, të pa infektuar me H. pylori dhe që i përkasin tipit të të ashtuquajturit metabolizues të shpejtë, për sa i përket pH intragastrik >4 në ditën e parë të trajtimit, esomeprazoli, rabeprazoli dhe lansoprazoli janë. dukshëm superior ndaj pantoprazolit, ndërsa esomeprazoli doli të ishte më i mirë se të gjithë PPI-të e tjera për sa i përket shkallës së fillimit të shtypjes adekuate të acidit. Këto të dhëna janë përgjithësisht në përputhje me vëzhgimet e marra në studime të tjera.
Kështu, shkencëtarët nga Suedia krahasuan esomeprazolin 40 mg me lansoprazol 30 mg, omeprazol 20 mg, pantoprazol 40 mg dhe rabeprazol 20 mg. Esomeprazoli ishte superior ndaj të gjithë PPI-ve të tjera për sa i përket kohës mesatare të pH intragastrike >4 në ditët 1 dhe 5 të trajtimit (K. Rohss et al., 2004)
Në një studim nga K. Miner et al. (2003) në pacientët me H. pylori negative me GERD, esomeprazol 40 mg/ditë në ditën e 5-të të terapisë për pH intragastrik ishte statistikisht dukshëm më i mirë se lansoprazoli 30 mg/ditë, pantoprazoli 40 mg/ditë, rabeprazoli 20 mg/ditë dhe omeprazol 20 mg/ditë
N. G. Hunfeld et al. (2012) zbuloi se esomeprazoli 40 mg ofron efikasitet më të mirë dhe një efekt shtypës më të shpejtë të acidit në krahasim me rabeprazol 20 mg.
Bazuar në studimet in vitro, fillimi më i ngadalshëm i veprimit të pantoprazolit në krahasim me atë të PPI-ve të tjera mund të jetë për shkak të dy faktorëve: vlerave më të ulëta të pKa1 dhe pKa2 të pantoprazolit dhe metabolizmit të tij preferencial nga CYP2C19.

konkluzionet
Studimi aktual tregoi se në pacientët me GERD jo të infektuar me H. pylori, të cilët janë "metabolizues të shpejtë", pantoprazoli është një PPI më pak i fuqishëm se esomeprazoli, lansoprazoli dhe rabeprazoli në ditën 1 të trajtimit. Në ditën e 5-të të terapisë, ky ndryshim zhduket. Për sa i përket kohës së nevojshme për të rritur pH intragastrik >4 pas dozës së parë, efektin më të shpejtë e ka esomeprazoli, i ndjekur nga lansoprazoli dhe rabeprazoli.
Rezultatet e marra mund të kenë rëndësi praktike kur zgjedhin PPI-të të përshkruara mbi bazën "sipas kërkesës" për trajtimin e pacientëve me GERD.

Artikulli është botuar në shkurtim.
Lista e referencave është në redaksinë.

Celebi A., Aydin D., Kocaman O. etj. Krahasimi i efekteve
esomeprazol 40 mg, rabeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg,
dhe pantoprazol 40 mg në pH intragastrike në pacientët me metabolizues të gjerë me sëmundje të refluksit gastroezofageal. Turk J Gastroenterol 2016; 27: 408-414.

Përkthyer nga anglishtja Alexey Tereshchenko

ARTIKUJ ME TEMËN Gastroenterologjia

22.04.2019 Gastroenterologjia Sindroma e zorrës së irrituar: nga etiopatogjeneza në terapi

Sindroma e zorrës së irrituar (IBS) është një sëmundje funksionale e zakonshme kronike, relapsuese e traktit gastrointestinal (GIT) me një ecuri remitente. Kjo patologji karakterizohet nga dhimbje barku, fryrje dhe ndryshime në ritmin e jashtëqitjes. ...

22.04.2019 Gastroenterologjia Përditësimi i bazës së provave të shtameve probiotike: fokusi në Lactobacillus reuteri DSM 17938

Zhvillimi i metodave të reja për modifikimin e mikrobiomës së zorrëve është një nga gjetjet më premtuese në shkencën mjekësore. Nina ka shumë informacione të reja mbi efektivitetin e probiotikëve në menaxhimin kompleks të patologjive të ndryshme klinike. Kjo temë u diskutua në konferencën e parë shkencore dhe praktike në Ukrainë PRO/PRE BIOTIC 2019, e cila u zhvillua në 20-21 shkurt në Kiev. Vëmendje e veçantë iu kushtua rolit të barnave probiotike në trajtimin dhe parandalimin e çrregullimeve funksionale të traktit të zorrës së trashë. ...

Inflamacioni i mëlçisë çon në një rritje të pranisë së afërsisht 20 substancave të ndryshme në gjak, të cilat potencialisht mund të çojnë në mosfunksionim të trurit - të ashtuquajturën encefalopati hepatike. ...

Ndonjëherë ka informacione të pasakta për këtë çështje në internet, kështu që le të hedhim një vështrim më të afërt.

Omeprazoli Dhe rabeprazoli i referohet frenuesit e pompës së protonit(IPP). Sinonim - bllokuesit e pompës së protonit. Këto janë barna që shtypin sekretimin e acidit klorhidrik (HCl) në stomak, kështu që ato klasifikohen si agjentë antisekretues dhe përdoren për trajtimin e aciditetit të lartë të stomakut. Frenuesit e pompës protonike (bllokuesit e pompës protonike) reduktojnë sekretimin jonet e hidrogjenit(H +, ose proton) qelizat parietale të stomakut. Mekanizmi i sekretimit është hyrja e jonit jashtëqelizor të kaliumit (K +) në qelizë në këmbim të lëshimit të jonit të hidrogjenit (H +) nga jashtë.

Klasifikimi dhe karakteristikat

Aktualisht aplikohet 3 grupe Barnat që ulin aciditetin e stomakut:

1. frenuesit e pompës së protonit- janë agjentët më të fuqishëm antisekretues që shtypin formimin e acidit klorhidrik në stomak. Merret 1-2 herë në ditë;
2. Bllokuesit H 2(lexo "ash-dy") - kanë efektivitet të ulët antisekretues dhe për këtë arsye mund të përshkruhen vetëm në raste të lehta. Merret 2 herë në ditë. Blloko receptorët e histaminës (H 2 -) të qelizave parietale të mukozës gastrike. Bllokuesit H2 përfshijnë ranitidine Dhe famotidina.

   Per referim: H 1-Bllokuesit përdoren kundër alergjive ( loratadina, difenhidramina, cetirizina dhe etj.).

3. antacidet(në përkthim " kundër acidit") - produkte të bazuara në komponimet e magnezit ose aluminit që neutralizojnë (lidhin) shpejt acidin klorhidrik në stomak. Kjo perfshin almagel, fosfalugel, maalox etj. Ato veprojnë shpejt, por për një kohë të shkurtër (brenda 1 ore), kështu që duhet të merren shpesh - 1,5-2 orë pas ngrënies dhe para gjumit. Megjithëse antacidet ulin aciditetin në stomak, ato njëkohësisht rrisin sekretimin e acidit klorhidrik me anë të mekanizmit reagime negative, sepse trupi përpiqet të kthejë pH (niveli i aciditetit, mund të jetë nga 0 në 14; nën 7 është një mjedis acid, mbi 7 është alkalik, saktësisht 7 është neutral) në vlerat e tij të mëparshme (pH normal në stomak është 1.5- 2).

TE frenuesit e pompës së protonit lidhen:

• (emrat tregtarë - Omez, Losek, Ultop);
• (emrat tregtarë - Nexium, Emanera);
• lansoprazoli(emrat tregtarë - lancid, lanzoptol);
• pantoprazoli(emrat tregtarë - nolpaza, controlok, sanpraz);
• rabeprazoli(emrat tregtarë - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol).

Krahasimi i çmimeve

Omeprazoli kushton disa herë më pak se rabeprazoli.

Çmimi i gjenerikëve (analogë) prej 20 mg 30 kapsula në Moskë që nga 14 shkurt 2015 varion nga 30 në 200 rubla. Për një muaj trajtim ju nevojiten 2 pako.

Çmimi i ilaçit origjinal Pariet (rabeprazoli) 20 mg 28 tableta. - 3600 fshij. Për një muaj trajtim ju duhet 1 paketë.
(analogët) e rabeprazolit janë shumë më të lira:

• Ne kohe 20 mg 20 tab. - 1100 rubla.
• Zulbex 20 mg 28 tab. - 1200 rubla.
• Khairabesol 20 mg 15 tab. - 550 fshij.

Kështu, kostoja e trajtimit në muajështë rreth 200 rubla (40 mg / ditë), rabeprazoli duke përdorur chairabezola- rreth 1150 fshij. (20 mg/ditë).

Dallimet midis omeprazolit dhe esomeprazolit

Përfaqëson një S-stereoizomer (izomeri optik levorrotator ), i cili ndryshon nga izomeri dekstrorotator në të njëjtën mënyrë që ndryshojnë një dorë e majtë dhe e djathtë ose një këpucë e majtë dhe e djathtë. Doli se forma R shumë më fort (se forma S) shkatërrohet kur kalon nëpër mëlçi dhe për këtë arsye nuk arrin në qelizat parietale të stomakut. Omeprazoliështë një përzierje e këtyre dy stereoizomerëve.

Sipas literaturës, ka avantazhe serioze në krahasim me , megjithatë kushton më shumë. merret në të njëjtën dozë si .

Çmimi emrat tregtarë është:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 rubla.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rubla. (ju duhen 2 pako në muaj).

Përfitimet e rabeprazolit në krahasim me PPI-të e tjera

1. Efekti rabeprazoli fillon brenda 1 ore pas administrimit dhe zgjat 24 orë. Ilaçi vepron në një gamë më të gjerë pH (0,8-4,9).
2. Dozimi Rabeprazoli është 2 herë më i ulët në krahasim me omeprazolin, i cili siguron tolerueshmëri më të mirë të barit dhe më pak efekte anësore. Për shembull, në një studim efektet anësore ( dhimbje koke, marramendje, diarre, vjellje, skuqje të lëkurës) janë shënuar në 2% gjatë trajtimit rabeprazoli dhe në 15% gjatë trajtimit .
3. Pranimi rabeprazoli në gjak nga zorrët (biodisponibiliteti) nuk varet nga koha e marrjes së ushqimit.
4. Rabeprazoli më të besueshme shtyp sekretimin e acidit klorhidrik sepse shkatërrimi i tij në mëlçi nuk varet nga diversiteti gjenetik i varianteve të enzimës citokrom P450. Kjo bën të mundur parashikimin më të mirë të efektit të barit në pacientë të ndryshëm. Rabeprazoli ka më pak efekt se barnat e tjera në metabolizmin (shkatërrimin) e barnave të tjera.
5. Pas ndërprerjes së mjekimit rabeprazoli nuk ka sindromë rebound(anulimet), d.m.th. Nuk ka rritje të mprehtë kompensuese të nivelit të aciditetit në stomak. Sekretimi i acidit klorhidrik rikthehet ngadalë (brenda 5-7 ditëve).

Indikacionet për marrjen e frenuesve të pompës protonike

• sëmundja e refluksit gastroezofageal (refluksi i përmbajtjes acidike të stomakut në ezofag),
• hipersekrecioni patologjik i acidit klorhidrik (përfshirë sindromën Zollinger-Ellison),
• në trajtimin kompleks përdoret për të zhdukur (eliminuar) infeksionin Helicobacter pylori, i cili shkakton ulçera dhe gastrit kronik.

Shënim. Të gjithë frenuesit e pompës protonike shkatërrohen në një mjedis acid, prandaj janë në dispozicion në formën e kapsulave ose tabletave enterike, të cilat i gëlltitur i tëri(nuk mund të përtypet).

konkluzionet

Shkurtimisht: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

Detaje: rabeprazoli Ajo ka disa avantazhe krahasuar me frenuesit e tjerë të pompës protonike dhe është i krahasueshëm në efektivitet vetëm me , megjithatë trajtimi rabeprazoli kushton 5 herë më shumë se dhe pak më e shtrenjtë në krahasim me .

Sipas literaturës, efektiviteti i çrrënjosjes së Helicobacter pylori nuk varet nga zgjedhja e një frenuesi specifik të pompës protonike (mund të përdoret cilido), gjatë trajtimit sëmundja e refluksit gastroezofageal shumica e autorëve e rekomandojnë atë rabeprazoli.

Analogjia me barnat antihipertensive

Ndër frenuesit e pompës së protonit Ka 3 barna:

• (ilaç bazë me efekte anësore),
• (një ilaç i përmirësuar i bazuar në S-stereoizomerin e omeprazolit),
• rabeprazoli(më e sigurta).

Raporte të ngjashme ekzistojnë midis atyre që përdoren për trajtimin e hipertensionit arterial:

• amlodipinë(me efekte anesore)
• levamlodipinë(një ilaç i përmirësuar i bazuar në S-stereoizomer me efekte anësore minimale),
• lerkanidipina(më i sigurti).

Lexoni gjithashtu:

7 komente për artikullin “Cili është më i mirë - omeprazoli apo rabeprazoli? Përfitimet e rabeprazolit"

Përfitimet e Hairabezolit:
Khairabezol rekomandohet për FËMIJËT nga 12 vjeç!!!
Afati i ruajtjes së Khairabezol është 3 vjet.
Paketim unik Braille.
Marrja e Khairabezol nuk varet nga marrja e ushqimit

Historia ime është kjo: mjeku më ka përshkruar Ultop. Pas një përdorimi të vetëm pati efekte anësore serioze: dhimbje koke të forta; u skuq dhe filloi të shihte keq në njërin sy; palpitacione dhe ethe. I thashë mjekut për këtë, por ajo nuk më beson - ajo thotë se nuk mund të ketë pasoja të tilla nga ultop dhe Omez-insta e përshkruar. Unë kthehem në shtëpi dhe vendos ta lexoj, por rezulton të jetë i njëjti Ultop, vetëm me një emër tjetër!

Në përgjithësi, falë jush, unë jam ndriçuar dhe do të kërkoj një zëvendësues normal pa efekte anësore të tmerrshme. Do doja te gjeja nje gastroenterolog te mire tani...(((

1. Para 4 vitesh kam trajtuar gastrit me Ultop, mesa duket nuk ka ndihmuar, sepse kete vit eshte zbuluar erozioni gastrik. Zulbex ishte përshkruar. me 2 tableta thuajse shkova ne boten tjeter: nje ore pas marrjes se droges diten e pare me dhimbte fyti dhe filloi kolla, me humbi oreksi, ne mengjes te dites se dyte kishte dhimbje ne fund te barkut. , si cistiti. Vendosa të marr një pilulë tjetër. përsëri, një orë pasi e mora, temperatura u rrit ndjeshëm në 38.5, më dhimbte pjesa e poshtme e shpinës, koka ime nuk mund të mendonte fare, kishte dhimbje në të gjithë trupin tim, gjithçka gjëmonte brenda. Kam lexuar në efektet anësore më vonë se zulbex shpesh shkakton sëmundje të ngjashme me gripin dhe infeksione të sistemit gjenitourinar. dhe ky eshte akoma medikamenti me i sigurt, doni te thoni??? Kjo nuk ndodhi me Ultop, maksimumi ishte tharja e gojës dhe humbja e oreksit. Meqë ra fjala, ndoshta doza prej 20 mg është shumë e lartë për mua, sepse ... pesha ime është 39 kg

   Fatkeqësisht, Zulbex (rabeprazole), megjithë avantazhet e tij, nuk është aq i sigurt sa dukej në fillim. Nga ana tjetër, Ultop (omeprazoli) është gjithashtu i aftë të shkaktojë lodhje të përgjithshme, dobësi të përgjithshme, shtim në peshë dhe ethe. Këto efekte përshkruhen në udhëzimet për ilaçin. Sa i përket dozës, zakonisht përdoret 10 ose 20 mg rabeprazol në ditë (jo më shumë se 20 mg). Kjo do të thotë që rabeprazoli nuk është i përshtatshëm për ju, duhet të ktheheni te omeprazoli ose të provoni esomeprazol.

2. Faleminderit për komentin. Unë i lexova, por mjeku më përshkruajti dhe tha se ilaçi tolerohej mirë dhe se ndihmonte shumë mirë. A mund të më thoni sa kohë duhet që të eliminohet plotësisht nga trupi? Sot nuk i kam marrë më pilulat, por temperatura është ende rreth 37.3, dhimbjet e shpinës më kanë ikur, fyti më dhemb më pak, nuk kam më një dobësi të tillë, më është kthyer oreksi. E kam marrë ilaçin për herë të fundit një ditë më parë. M'u kujtua për ultratopin që më bënte të binte shumë flokët (kjo thuhet edhe në udhëzime).

   Vetë Rabeprazoli eliminohet nga trupi mjaft shpejt, pas një dite mbeten vetëm gjurmë, por efekti i ilaçit zgjat rreth një ditë. Me shumë mundësi, në 4-5 ditë efektet anësore do të zhduken plotësisht. Si zëvendësim, mund të provoni ose esomeprazolin, ose të kaloni në bllokues H2, por ata bllokojnë sekretimin e acidit klorhidrik shumë më të dobët.

3. Përshëndetje! Lexova rishikimin e Zhanna-s dhe u kënaqa pak:) në pranverë pata gastrit gërryes, më përshkruan pariet - shkaktoi dobësi të rëndë, e zëvendësuan me Nolpaza - u sëmura shumë në zonën e plexusit diellor dhe shikimi i paqartë. Zëvendësoi pikatore me Nexium. Fillimisht kishte një ndjesi të ftohtit dhe tronditje, pastaj një ndjenjë se rëra po vinte nga veshkat, ditën e dytë më dhimbte fyti dhe temperatura ishte 37, pastaj për disa ditë u ngrit akoma, ulçera në çatinë e goja ime. E gjeta këtë në shënimet e mia - ata më kërkuan të sillja një ditar të tillë.

   Gradualisht, efektet anësore u larguan, ilaçi u ndërpre, por unë ndoqa dietën gjatë gjithë verës, pasi një gabim i vogël shkaktoi një ndjesi djegieje në zonën e shpatullës së majtë. Një javë më parë, filloi përsëri një ndjesi djegieje, shpesh në tehun e shpatullës, në sfondin e hedhjes 1 nate (me sa duket e provokuar nga sportet me stomakun bosh). Pastaj ana ime e djathtë më dhimbte shumë dhe filloi dobësia. U përpoqa ta ndihmoja Sethin me çajrat Iberogast dhe kinezë, por më duhej të përdorja ilaçe. Kam filluar të marr Nexium dje - deri në mbrëmje ndjeva dhimbje trupi dhe dobësi. Sot nuk kam forcë gjithë ditën, dobësi e tmerrshme, mezi eci. Më dhimbte përsëri fyti dhe temperatura ime u rrit në 37-37.5. Në fillim mendova se isha i sëmurë, por nuk kishte shenja të tjera sëmundjeje dhe shpëlarja nuk më ndihmoi. Në pranverë, më dukej se nuk kishte aq shumë efekte anësore, ose të paktën nuk kishte një dobësi kaq të rëndë. Me çfarë ilaçi mund të zëvendësohet? Çfarë mund të thoni për famotidinën? Për efektet e saj anësore?

   Pariet (rabeprazol), Nolpaza (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) i përkasin grupit të bllokuesve të pompës protonike dhe mund të shkaktojnë efekte anësore të ngjashme: ethe dhe sindromë të ngjashme me gripin. Bllokuesit H2 (famotidina, ranitidina, roksatidina, nizatidina) kanë më pak gjasa të shkaktojnë ethe, ndaj duhet t'i provoni. Kanë efekte të tjera anësore, por ka mundësi që të mos keni asnjë ose vetëm në një masë të vogël. Për efektet anësore specifike nga ilaçi, shihni faqen e internetit. rlsnet.ru Provoni fillimisht ata H2-bllokues që i përshtaten çmimit tuaj. Në përgjithësi, bllokuesit H2 janë më të dobët se bllokuesit e pompës protonike. Thjesht mos përdorni cimetidinë, është një ilaç i vjetëruar me një numër të madh reagimesh negative.

4. Cili analog i rabeprozolit (Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol) është më i sigurti?

   Në teori, të gjithë analogët duhet të jenë ekuivalent. Droga e markës (droga referencë, e para që hyri në treg) është Pariet. Në përgjithësi, besohet se ilaçet më të mira janë nga prodhuesit evropianë, amerikanë dhe izraelitë. Por mbani në mend se falsifikimet ndonjëherë shiten në Rusi. Prandaj, mund të përdorni çdo analog (gjenerik) nëse ju ndihmon dhe nuk shkakton efekte anësore.

5. Unë jam i sëmurë që nga viti 1994. Kam një hernie katarrale të fiksuar të ezofagut, ezofagit refluks kataral, erozion të antrumit të stomakut, gastroduodenit sipërfaqësor. Më parë, kishte një ulçerë stomaku dhe një mbresë u gjet në duoden. Marrë rregullisht trajtim në vendin e banimit. Në veçanti, vazhdimisht (pothuajse çdo ditë) merrja Omeprazole, e cila më ndihmoi vetëm pak dhe për një kohë të shkurtër (ndonjëherë më duhej të merrja disa tableta në të njëjtën kohë për të lehtësuar urthin e rëndë). Urthi pothuajse nuk ndalet. Në të njëjtën kohë, unë zhvillova rinitin vazomotor. U bë e pamundur të merrja frymë. Unë spërkas sprej hormonal siç është përshkruar. Pothuajse asnjë ndihmë. Gjatë 4-5 viteve të fundit kam shtuar shumë peshë (nga madhësia 46 në madhësinë 56-58). Së shpejti nuk do të mbetet asgjë nga flokët. Gjatë dy viteve të fundit, ajo filloi të ndjente mungesë fryme. Pata një atak mbytjeje aq sa isha blu-vjollcë. Për disa arsye, terapisti më përshkroi një antibiotik që përmban penicilinë, ndaj të cilit gjithmonë kam një reaksion të tmerrshëm alergjik si angioedema (ju paralajmërova). Për një kohë të gjatë i trajtova alergjitë e mia me tableta dhe pikatore me ilaçe hormonale (në spital). Gjatë vitit të kaluar, fillova të ndihem gjithnjë e më shumë pa frymë. Hemoglobina ra në 88, proteinat në 72-73. Tani po trajtohem nga mjeku hematolog: anemi e moderuar, zemër anemike. (Jam i detyruar të marr sorbifer. Hematologu e ka ndaluar kategorikisht Maltoferin, nuk shëron). Mjeku gastroenterolog tani ka përshkruar Pariet. Unë me të vërtetë dyshova në nevojën për të marrë një ilaç kaq të shtrenjtë. Por lexova informacionin në faqen tuaj të internetit në lidhje me efektivitetin e barnave dhe ndërlikimet prej tyre dhe kuptova se ndoshta vetëm ai mund të më ndihmonte. Dhe të gjitha komplikimet në formën e gulçimit të rëndë, bronkospazmave, shtimit në peshë, rënies së flokëve, shikimit të turbullt (fillova të shihja keq si me syze ashtu edhe pa), u dobësova shumë dhe shumë më tepër, nuk mund të përshkruash gjithçka. , nga Omeprazole. As që e imagjinoja që Omeprazoli mund të bënte më shumë dëm sesa të mirë dhe të ishte thjesht i rrezikshëm për shëndetin; më dukej kaq i besueshëm dhe, më e rëndësishmja, i lirë.

   A do të mund të marr ndonjëherë frymë normalisht tani, a do të më rikthehet shikimi, a do të më kthehet pesha në normalitet,...? (Testet e alergjisë janë negative, nuk mund të marr një referim te një pulmonolog). A mund të më japë dikush një përgjigje profesionale ose këshilla se si të përballem me këtë?

   Rabeprazoli dhe omeprazoli janë nga i njëjti grup, kështu që efektet anësore të tyre janë të ngjashme. Mos prisni përmirësim rrënjësor.

   Astma dhe riniti vazomotor ka shumë të ngjarë të shoqërohen me refluksin e acidit nga ezofag në bronke. Ky është një ndërlikim tipik.

   Nuk është plotësisht e qartë pse omeprazoli nuk ndihmon. Për të kontrolluar, duhet të bëni një matje ditore të pH.

   Megjithatë, jam i sigurt se omeprazoli funksionon dhe shkaku i vërtetë i problemeve tuaja është një hernie hiatale. E vetmja mundësi për ta eliminuar atë (dhe më pas jeta do të fillojë me shumë gjasa të përmirësohet) është operacioni. Situata juaj është disi e avancuar, kështu që do t'ju duhet përgatitje para operacionit (rritje e hemoglobinës, etj.). Megjithatë, është e nevojshme që të bëhet një operacion, sepse do të përkeqësohet edhe më shumë.

Në ditët e sotme, nuk është shpesh e mundur të takosh një person plotësisht të shëndetshëm. Më shpesh, trakti gastrointestinal vuan për shkak të ushqyerjes së dobët, stresit dhe një stili jetese të ulur. , gastrit, ulçerë stomaku - kjo nuk është një listë e plotë e diagnozave që secili prej nesh i ka dëgjuar të paktën një herë në jetën tonë.

Për të trajtuar proceset inflamatore në stomak, përdoren barna që i përkasin grupit "frenuesit e pompës protonike". Këto barna përmbajnë përbërës të ndryshëm aktivë, për shembull omeprazol ose esomeprazol. Cili është ndryshimi midis tyre? Le të shohim shembullin e barnave me të njëjtin emër.

Para se të krahasoni dy barna, duhet të njiheni me secilën prej tyre.

Omeprazoli është një substancë aktive që bllokon qelizat përgjegjëse për prodhimin e acidit klorhidrik në stomak. Bazuar në të, si ilaçi me të njëjtin emër ashtu edhe .

Mekanizmi i veprimit të omeprazolit është mjaft i thjeshtë: pasi hyn në trupin e njeriut, ai vepron në qelizat parietale, duke penguar prodhimin e acidit. Për shkak të akumulimit të substancës në këto qeliza, efekti i marrjes së Omeprazolit vazhdon për afërsisht pesë deri në shtatë ditë pas përfundimit të administrimit.

Përveç kësaj, omeprazoli ka një efekt neutralizues, duke reduktuar aciditetin e lëngut ekzistues të stomakut. Së bashku, kjo krijon një mjedis të favorshëm për restaurimin e mukozës së dëmtuar, cikatricet e ulcerave dhe shërimin e erozioneve.

Indikacionet kryesore për marrjen e omeprazolit janë sëmundjet e mëposhtme:

1. Ulçera në stomak dhe duodenale, përfshirë ato të provokuara nga stresi, marrja e medikamenteve;
2. Ezofagiti refluks;
3. Tumori i aparatit ishullor të pankreasit.

Efekti i barit fillon pasi pacienti të pijë një kapsulë Omeprazole; efekti do të zgjasë për rreth një ditë.

Gjatë përshkrimit të një medikamenti, duhet pasur parasysh se largimi i omeprazolit nga trupi krijon një ngarkesë shtesë në mëlçi, ndaj duhet të përdoret me kujdes tek personat që vuajnë nga dështimi i mëlçisë.

Kundërindikimet për marrjen e ilaçit janë intoleranca ndaj përbërësve, mosha e pacientit nën 18 vjeç, shtatzënia, ushqyerja me gji.

"Esomeprazole": informacion i shkurtër rreth ilaçit

Ky medikament i përket të njëjtit grup të barnave kundër ulçerës si Omeprazoli, megjithatë, baza këtu është një tjetër përbërës aktiv - esomeprazoli. Për shkak të vetive të tij për të bllokuar sekretimin e acidit klorhidrik, përdoret për trajtimin e sëmundjeve të tilla si:

• Ulçera në stomak dhe duodenale, duke përfshirë: të shkaktuara nga Helicobacter pylori ose të shoqëruara me marrjen e NSAIDs;
• ulçera peptike (parandalimi i relapsave të shkaktuara nga Helicobacter pylori), parandalimi i rikthimeve të gjakderdhjeve të përsëritura;
• Sindroma Zollinger-Ellison dhe kushte të tjera të karakterizuara nga rritje e sekretimit gastrik, përfshirë. hipersekrecioni idiopatik.

Kundërindikimet për marrjen e Esomeprazolit janë:

• Hipersensitiviteti ndaj esomeprazolit ose substancave të tjera në ilaç;
• Administrimi i njëkohshëm me barnat "atazanavir" dhe "nelfinavir";
• Malabsorbimi i glukozës-galaktozës;
• Fëmijët nën moshën 12 vjeç janë rreptësisht të ndaluar; në periudhën nga 12 deri në 18 vjeç - në disa raste, me rekomandimin e mjekut;
• Gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji, përdorimi nuk rekomandohet, pasi nuk ka të dhëna zyrtare për sigurinë e ilaçit për një fëmijë.

Krahasimi i Esomeprazolit dhe Omeprazolit

Të dyja këto barna kanë indikacione të ngjashme për përdorim, por ato ende ndryshojnë në disa mënyra. Për të kuptuar ndryshimin, le t'i shohim ato në mënyrë më të detajuar:

Prodhuesi dhe çmimi

Omeprazoli nga prodhues nga vende të ndryshme (Rusi, Serbi, Izrael) përfaqësohet në tregun vendas. Kostoja e një pakete varet nga doza dhe është rreth 30-150 rubla. Esomeprazoli prodhohet gjithashtu në Rusi, por kostoja e tij është më e lartë - 250-350 rubla për paketë.

Përbërës aktiv

Esomeprazoli është një izotop i omeprazolit (forma S). Këto dy substanca ndryshojnë në strukturën e molekulave të tyre - omeprazoli dhe esomeprazoli pasqyrojnë njëri-tjetrin.

Formulari i lëshimit

"Omeprazoli" prodhohet në formën e kapsulave të forta xhelatine, dhe "Esomeprazoli" prodhohet në formën e tabletave. Doza për të dy barnat ndryshon 20 dhe 40 mg.

Kundërindikimet

Omeprazoli është shumë i gjithanshëm; popullariteti i tij është për faktin se ka mjaft pak kundërindikacione për përdorimin e tij. Ndalohet përdorimi nga fëmijët e vegjël, personat intolerantë ndaj omeprazolit dhe përbërësve të tjerë të ilaçit, si dhe nga gratë shtatzëna dhe laktuese.

Në raste të jashtëzakonshme, nëse po flasim për indikacione serioze mjekësore, Omeprazoli mund t'u përshkruhet fëmijëve të moshës katër vjeç e lart, si dhe nënave në pritje, megjithatë, ky është më tepër një përjashtim nga rregulli.

As Omeprazoli dhe as Esomeprazoli nuk duhet të përdoren pa u menduar për dështimin e veshkave dhe të mëlçisë, pasi heqja e këtyre përbërësve nga trupi vendos stres shtesë në këto organe, të cilat mund të çojnë në efekte anësore (përfshirë ato të rënda).

Efekte anësore

Në çdo udhëzim për Omeprazolin mund të lexoni një listë mjaft mbresëlënëse të efekteve anësore, pas leximit të së cilës do të keni frikë të merrni një ilaç kaq të rrezikshëm. Në të njëjtën kohë, ju mund të dëgjoni mendimin se Omeprazoli tolerohet mirë nga shumica e pacientëve. Si është e mundur një kontradiktë e tillë?

Puna është se prodhuesi është i detyruar të tregojë të gjitha reagimet e mundshme, edhe nëse janë regjistruar raste të izoluara të shfaqjes së tyre. Si rregull, të gjitha reagimet e rënda ndaj marrjes së Omeprazolit zhvillohen në pacientët e sëmurë rëndë në sfondin e sëmundjeve të tjera të mëlçisë, sistemit nervor, etj.

Më shpesh, trajtimi me Omeprazol ndodh pa asnjë reagim negativ. Ato që ndodhin largohen shpejt, pa ndonjë trajtim të veçantë.

Pra, më shpesh, gjatë marrjes së Omeprazolit, mund të shfaqen dhimbje koke, jashtëqitje të mërzitur, të përziera dhe dhimbje barku. Edhe më rrallë, më pak se 1% Në rastet e gëlltitjes vërehen shqetësime të gjumit, kruajtje dhe skuqje në lëkurë dhe ënjtje të ekstremiteteve.

Lista e efekteve anësore të mundshme nga marrja e Esomeprazolit përfshin gjithashtu sa vijon:

• sistemi i gjakut dhe limfatik;
• sistemi i imunitetit;
• metabolizmi dhe ushqimi;
• sistemi nervor;
• organet e dëgjimit, frymëmarrjes, lëkurës;
• çrregullime hepatobiliare;
• ndryshimet muskulare dhe osteoartikulare;
• çrregullime të veshkave;
• sfera riprodhuese dhe seksuale;

Por megjithatë, më shpesh, më rrallë se çdo pacient i dhjetë, vërehen çrregullime gastrointestinale, të cilat zhduken menjëherë pas ndërprerjes së ilaçit.

Ndërveprimi me barna të tjera

Vëzhgimet e pacientëve që morën Omeprazol treguan se kur merrnin një dozë të barit në sasinë 20 mg / ditë, nuk kishte asnjë efekt në përqendrimin në plazmën e gjakut të shumicës së barnave të tjera.

I vetmi grup i barnave me të cilët është i padëshirueshëm marrja e Omeprazolit në të njëjtën kohë janë ato, përthithja e të cilëve varet nga vlera e pH-së, pasi nëse merren së bashku, efektiviteti i tyre zvogëlohet. Esomeprazoli vepron në mënyrë të ngjashme.

Duke përmbledhur sa më sipër, është e pamundur t'i përgjigjemi pa mëdyshje pyetjes se cili ilaç është më i mirë. Bazuar në praktikën e përdorimit, mund të themi se përdorimi i Esomeprazolit në trajtimin e sëmundjes së refluksit është më efektiv.

Megjithatë, në rastin e trajtimit të ulcerave peptike, rezultatet e përdorimit të të dy ilaçeve janë afërsisht të njëjta. Dallimi kryesor është çmimi i barit, si dhe (nëse flasim për Omeprazolin e prodhimit izraelit dhe serb) vendi i prodhimit.

Për më tepër, karakteristikat individuale të trupit të pacientit janë një faktor i rëndësishëm. Kjo është arsyeja pse vendimi për zgjedhjen e një ilaçi duhet të merret nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh aftësitë financiare të pacientit.

Lexo më shumë:

Sëmundjet që lidhen me sistemin tretës mundojnë një numër të madh njerëzish të të gjitha moshave dhe grupeve shoqërore. Kjo lehtësohet nga ushqimi i dobët, mjedisi i dobët dhe zakonet e këqija ndaj të cilave është e prirur shoqëria moderne. Industria farmaceutike nuk qëndron ende dhe po zhvillon në mënyrë aktive mjete të reja për të luftuar sëmundjet e sistemit të tretjes.

Frenuesit e pompës protonike (për shembull, Omeprazoli ose Pantoprazoli) janë një klasë mjaft e madhe barnash që përdoren në trajtimin e ulcerave peptike. A ka ndonjë ndryshim midis këtyre analogëve dhe sa i rëndësishëm është ai? Së pari, le t'i hedhim një vështrim më të afërt këtyre mjeteve për t'iu përgjigjur kësaj pyetjeje.

Përpara se të krahasojmë dy ilaçet, le të kuptojmë pak se çfarë është secili prej tyre.

Omeprazoli është një përbërës aktiv; në bazë të tij, si ilaçi me të njëjtin emër ashtu edhe . Omeprazoli vepron në dy mënyra: së pari, zvogëlon aciditetin e lëngut gastrik për shkak të efektit të tij neutralizues dhe së dyti, shtyp sekretimin e acidit klorhidrik në nivel qelizor.

E gjithë kjo krijon një mjedis të favorshëm për shërimin e erozioneve dhe dëmtimeve të mukozës së mureve të stomakut.

Indikacionet për marrjen e drogës janë:

• ulçera në stomak dhe duodenale;
• ezofagiti refluks;
• sëmundja simptomatike e refluksit gastroezofageal;
• dispepsi, në sfondin e rritjes së aciditetit;
• Sindroma Zollinger-Ellison.

Ilaçi fillon të veprojë gjysmë ore deri në një orë pas administrimit, efekti zgjat gjatë gjithë ditës. Pas përfundimit të kursit të trajtimit, prodhimi i acidit kthehet në nivelin e mëparshëm brenda disa (deri në pesë) ditë.

Procesi i largimit të barit nga trupi krijon stres shtesë në mëlçi, kështu që nuk rekomandohet marrja e Omeprazolit për njerëzit që vuajnë nga sëmundjet e mëlçisë.

Kundërindikimet për përdorim janë intoleranca ndaj përbërësve të ilaçit, të tilla si laktoza ose fruktoza; fëmijët nën katër vjeç (fëmijë nën tetëmbëdhjetë vjeç vetëm në raste veçanërisht të rënda, siç vendoset nga mjeku që merr pjesë). Përdorimi gjatë shtatzënisë duhet të justifikohet dhe të peshohet, pasi siguria e ilaçit për fëmijën e palindur nuk është vërtetuar klinikisht.

Informacion i shkurtër rreth Pantoprazolit

Edhe pse ky ilaç i përket të njëjtit grup si Omeprazoli, përbërësi aktiv është i ndryshëm - pantoprazoli. Parimi i veprimit është absolutisht identik me punën e Omeprazolit; ilaçi bllokon sekretimin e acidit dhe ul nivelin e aciditetit në stomak. Përdoret në trajtimin e ulçerës gastrike dhe duodenale, ezofagitit refluks dhe sindromës Zollinger-Ellison.

Doza, natyrisht, llogaritet individualisht, por mesatarisht është 40 mg në ditë (në varësi të formës së lëshimit, kjo është një ose dy kapsula). Doza maksimale e sigurt, të cilën organizatat shëndetësore e ndalojnë tejkalimin, është 80 mg në ditë.

Dallimi midis barnave

Për të kuptuar se ku janë të ngjashëm dhe ku ndryshojnë këto dy barna, le t'i shohim ato për sa i përket karakteristikave të tyre kryesore.

Çmimi dhe prodhuesi

Pantoprazoli prodhohet nga kompania farmaceutike ruse Kanonpharma dhe kostoja e tij është 200-300 rubla për paketë (në varësi të dozës). "Omeprazole" përfaqësohet në treg nga disa prodhues (Rusi, Serbi, Izrael), dhe kostoja e tij varion nga 30-150 rubla.

Përbërës aktiv

Është vërtetuar se intensiteti krahasues i efektit antisekretues të frenuesit të pompës protonike të omeprazolit është më i lartë se ai i pantoprazolit. Në të njëjtën kohë, koha e nevojshme që substanca të bllokojë sekretimin e pantoprazolit është pothuajse tre herë më e gjatë se sa për omeprazolin.

Formulari i lëshimit

Omeprazoli është në dispozicion në formën e kapsulave të forta xhelatine. Pantoprazoli prodhohet në formën e tabletave të veshura me film.

Koha e nevojshme që ilaçi të arrijë efektin

Omeprazoli fillon të veprojë afërsisht gjysmë ore deri në një orë pas gëlltitjes (koha mund të ndryshojë pak në çdo rast individual). Pantoprazolit i duhen afërsisht dy deri në dy orë e gjysmë për të arritur përqendrimin më të lartë në plazmën e gjakut.

Kundërindikimet

Lista e kundërindikacioneve për Omeprazolin është mjaft e shkurtër dhe përfshin intolerancën ndaj përbërësve të ilaçit, shtatzëninë dhe laktacionin, fëmijërinë dhe përdorimin e njëkohshëm me barna të caktuara. “Kundërindikacionet për marrjen e Pantoprazolit janë:

• intoleranca ndaj përbërësve të ilaçit;
• mosha më pak se 18 vjeç;
• dispepsi (gjeneza neurotike);
• formacione malinje në traktin gastrointestinal;
• administrimi i njëkohshëm me ilaçin "Atazanavir".

Marrja gjatë trajtimit me barna të tjera. Vëzhgimi i pacientëve që merrnin Omeprazol tregoi se përdorimi afatgjatë i një doze prej 20 mg në ditë nuk ndikoi në përqendrimin në gjak të substancave të tilla si kafeina, teofilina, diklofenaku, naprokseni, propranololi, etanoli, lidokaina dhe disa të tjera. Është e padëshirueshme të përdoret ilaçi paralelisht me ilaçet, përthithja e të cilave varet nga vlera e pH, pasi Omeprazoli zvogëlon efektivitetin e tyre.

Pantoprazoli vepron në mënyrë të ngjashme. Megjithatë, mund të merret nga grupet e mëposhtme të pacientëve pa ndonjë rrezik:

• Për sëmundjet e sistemit kardiovaskular. Shembull i barnave: Digoxin, Nifedipine, Metoprolol;
• Për sëmundjet e traktit gastrointestinal. Shembull i antibiotikëve: Amoksicilina, klaritromicina;
• Marrja e kontraceptivëve oralë;
• Marrja e barnave anti-inflamatore jo-steroide;
• Për sëmundjet e sistemit endokrin, droga shembull: Glibenclamide, Levothyroxine sodium;
• Nëse keni ankth dhe çrregullime të gjumit, merrni Diazepam;
• Për epilepsinë, merrni karbamazepinë dhe fenitoinë;
• Pas transplantimit, merrni Cyclosporine dhe Tacrolimus.

Efekte anësore

Lista e reagimeve të mundshme negative të trupit ndaj marrjes së Omeprazolit është mjaft e gjerë, megjithatë, shumica e tyre kanë ndodhur në raste të izoluara. Ndër ato relativisht të zakonshme (më pak se 10% e recetave) janë: letargjia, dhimbja e kokës dhe problemet e tretjes si çrregullime të jashtëqitjes, të përziera, të vjella, rritja e formimit të gazrave, dhimbje barku.

Shumë më rrallë, në më pak se 1% të rasteve, mund të shfaqen pagjumësi, marramendje, humbje dëgjimi, reaksione alergjike të lëkurës, dobësi, ënjtje të gjymtyrëve, kocka të brishta dhe rritje të niveleve të enzimave të mëlçisë në gjak.

Sa i përket Pantoprazolit, në më pak se dhjetë për qind të rasteve vërehen dhimbje koke, dhimbje barku, probleme me jashtëqitje dhe formim gazi. Më rrallë, në më pak se 1% të recetave, shfaqen probleme me gjumin, marramendje, shikim të paqartë, manifestime alergjike të lëkurës (skuqje, kruajtje, skuqje), dobësi e përgjithshme dhe keqtrajtim, si dhe nauze.

Mbidozimi

Janë vërejtur raste të reagimeve ndaj një tepricë të Omeprazolit me simptomat e mëposhtme: gjendje konfuzioni, zvogëlim i qartësisë së shikimit, përgjumje, ndjenjë e tharjes së gojës, dhimbje koke, vjellje, çrregullime të ritmit të zemrës. Një mbidozë e Pantoprazolit nuk është vërejtur. Por prodhuesi rekomandon përdorimin e trajtimit simptomatik në çdo rast. Hemodializa në të dyja rastet tregon efektivitet të ulët.

Për ta përmbledhur, mund të themi se ndryshimi midis Omeprazolit dhe Pantoprazolit nuk është shumë domethënës. Ilaçet ndryshojnë në çmim, si dhe në përbërësin aktiv. Për më tepër, mekanizmi i efektit të tyre në stomak është absolutisht identik. Omeprazoli është përdorur në farmakologji për shumë më gjatë; se si ndikon në trup është studiuar më mirë.

Në këtë rast, nuk ka pasur raste të mbidozimit të Pantoprazolit, efektet anësore gjatë marrjes së tij ndodhin më rrallë. Në çdo rast, ia vlen të diskutoni me mjekun tuaj se cili ilaç është i preferuar në këtë rast të veçantë dhe të mos merrni asnjë vendim vetë.

Lexo më shumë:

Frenuesit e pompës protonike (PPI), përfaqësues i të cilëve është Rabeprazoli, përdoren gjerësisht në gastroenterologji si pjesë e terapisë komplekse për patologjitë e traktit tretës të varura nga acidi. Shumë ilaçe të bazuara në përbërësin aktiv të përshkruar janë dukshëm më të shtrenjtë se PPI-të e përdorura më parë, por efektiviteti i tyre nuk është gjithmonë më i lartë, gjë që shkakton përdorimin e analogëve të Rabeprazolit.

Rabeprazoli

Rabeprazoli është një ilaç që shtyp sekretimin e acidit në stomak, duke reduktuar. Prodhohet nga prodhues të ndryshëm në formën e tabletave ose kapsulave të veshura me zorrë që përmbajnë rabeprazol 10 ose 20 mg.

Pantoprazoli

E rëndësishme! Është e nevojshme të zgjidhni një analog vetëm së bashku me një mjek, pasi pacienti nuk është në gjendje të marrë parasysh rrjedhën e sëmundjes. Nuk ka ilaç më të mirë apo më të keq, por vetëm një që është i përshtatshëm dhe i papërshtatshëm për trajtimin e një sëmundjeje të caktuar të lidhur me acidin në një pacient të caktuar.

Krahasimi i barnave

Barnat që mund të zëvendësojnë Rabeprazolin ndryshojnë ndjeshëm në çmim. Është ky faktor që shpesh bëhet vendimtar për pacientët kur zgjedhin një trajtim, veçanërisht nëse mjeku rekomandon përdorim afatgjatë. Tabela më poshtë tregon çmimet e përafërta të analogëve nga grupi IPP.

Emri	Doza/sasia për paketim	çmimi, fshij.
Analoge të plota
Rabeprazole-SZ	20 mg/28 kapsula	440
Pariet	20 mg/28 tableta	3860
Zulbex	20 mg/28 kapsula	1470
Khairabesol	20 mg/30 kapsula	850
Rabelok	20 mg/14 tableta	530
Rabiet	20 mg/28 kapsula	680
Ne kohe	20 mg/20 tableta	1170
Bereta	20 mg/14 tableta	500
Razo	20 mg/30 tableta	475
Analoge nga grupi PPI
Omez	40 mg/28 kapsula	280
Gastrozol	20 mg/14 kapsula	100
Omeprazoli	20 mg/30 kapsula	40
Omegast	20 mg/14 kapsula	130
Esomeprazoli	20 mg/28 tableta	430
Pantoprazoli	20 mg/28 tableta	280
Epikuri	30 mg/14 kapsula	380
Panum	40 mg/20 tableta	290
Crosacid	20 mg/28 tableta	220
Sanpraz	40 mg/30 tableta	550
Lancid	30 mg/30 tableta	390
Losek	20 mg/28 tableta	650
Emanera	40 mg/28 kapsula	670
Nexium	40 mg/28 tableta	480
Ortanol	40 mg/28 kapsula	400
Ultop	40 mg/28 kapsula	480
Nolpaza	40 mg/28 tableta	450
Kotrolok	40 mg/28 tableta	630

Udhëzime për përdorim

Tableta duhet të gëlltitet e plotë dhe nuk duhet të shtypet ose përtypet. Koha e preferuar e administrimit është mëngjesi. Studimet kanë zbuluar se marrja e ushqimit dhe koha e ditës nuk ndikojnë në aktivitetin e ilaçit.

Si përshkruhet një agjent antisekretor:

• Për ulcerat peptike, Rabeprazoli rekomandohet të merret një tabletë (20 mg) një herë në ditë. Kohëzgjatja optimale e trajtimit është 4-6 javë. Nëse është e nevojshme, kursi i terapisë mund të zgjatet nga mjeku për 4-6 javë të tjera.
• Në rastin e sëmundjes së refluksit gastroezofageal, ilaçi përshkruhet 1 tabletë një herë në ditë, pavarësisht nga vaktet. Kohëzgjatja mesatare e trajtimit është 4-8 javë.
• Nëse pacienti është diagnostikuar me H. Pylori, Rabeprazoli, i cili është pjesë e regjimit të çrrënjosjes, merret dy herë në ditë, 20 mg (1 tabletë). Kohëzgjatja e një terapie të tillë është 7-14 ditë.

Për fëmijët, ilaçi lejohet vetëm nga mosha 12 vjeç, doza është e njëjtë. Raueprazole-C3 ka udhëzime të ngjashme për përdorim.