Rrjedha e gjakut në mitër gjatë shtatzënisë rritet. Shkelja e qarkullimit të gjakut uteroplacental gjatë shtatzënisë

Në procesin e shtatzënisë, trupi i nënës është i lidhur ngushtë me fetusin nëpërmjet strukturave placentare që sigurojnë një zhvillim të frytshëm, dhe gjithashtu kryejnë shpërndarjen e ushqimit dhe oksigjenit, prodhojnë përbërës hormonalë dhe heqin produktet metabolike. Në përgjithësi, placenta është përgjegjëse për gjithçka proceset kritike gjatë periudhës së shtatzënisë. Ndonjëherë, për arsye të ndryshme, një grua zhvillon një shkelje të rrjedhës së gjakut gjatë shtatzënisë. Kushtet e tilla janë tepër të rrezikshme për shtatzëninë, ato mund të provokojnë patologji fetale dhe komplikime të shtatzënisë.

Ekografia e planifikuar ju lejon të dalloni çdo devijim në kohë

Gjatë shtatzënisë vendoset një marrëdhënie e ngushtë midis fëmijës dhe nënës, e cila quhet edhe sistemi fetoplacental. Ai përbëhet nga disa departamente.

• Roli qendror i jepet placentës, e cila rritet me villi në murin e mitrës dhe nëpërmjet tyre ushqen fetusin në mitër. substanca esenciale. Për më tepër, gjaku i nënës nuk përzihet me gjakun e fetusit, pasi ekziston një pengesë hematoplacentare përmes së cilës gjaku filtrohet, duke u kthyer përsëri te gruaja.
• Pjesë e sistemit fetoplacental është dhe rrjeti arterial trupi i mitrës. Para konceptimit, këto arterie janë spazmatike dhe të përdredhura në formën e një spiraleje, por tashmë nga muaji i parë i shtatzënisë. shtresa e muskujve, duke siguruar një gjendje spazmatike, zgjidhet dhe deri në muajin e katërt të shtatzënisë, arteriet shndërrohen në trungje të veçanta që çojnë gjakun në strukturat placentare, duke marrë pjesë plotësisht në furnizimin me gjak. Një fenomen i ngjashëm është siguruar posaçërisht nga natyra për ushqyerjen më të mirë intrauterine të fëmijës. Nëse fillojnë gjakderdhja e mitrës, pastaj muret vaskulare nuk do të jetë më në gjendje të kontraktohet, gjë që është e mbushur me humbje të mëdha gjaku, deri në vdekje.
• Një pjesë tjetër e sistemit të furnizimit me gjak midis nënës dhe fetusit janë enët e kërthizës, të cilat formojnë një rrugë tjetër furnizimi me gjak. Një venë dhe dy kanale arteriale kalojnë nëpër kordonin e kërthizës, të cilat lidhin fetusin me placentën. Nëse në këtë pjesë ndodhin çrregullime të qarkullimit të gjakut, atëherë fetusi i nënshtrohet lezioneve të rënda.

Shkaqet e shkeljes së rrjedhës së gjakut të mitrës

Insuficienca fetoplacentare mund të provokojë arsye të ndryshme. Gjëja kryesore është se një gjendje e tillë ndikon patologjikisht në funksione të tilla placentare si metabolike dhe trofike, endokrine, transportuese, etj. Në gjendje të tilla, proceset e shkëmbimit të materialit midis organizmave fetale dhe nënës prishen seriozisht, gjë që çon në pasoja të rënda.

Nëse keni diabet, kontrolloni rregullisht nivelin e sheqerit në gjak

Intrauterine lezione infektive, pneumoni ose hipoksi fetale, çrregullime hipertensive etj. Gjithashtu, furnizimi normal me gjak është i shqetësuar në patologji të tilla si astma, kardiake. gjendjet patologjike lloji i presionit të ulët të gjakut, keqformimet etj. Shpesh shkaktarët çrregullime patologjike Qarkullimi i gjakut shkaktohet nga sëmundje neuroendokrine si hipertiroidizmi ose diabeti, hipotiroidizmi, si dhe patologjitë hipotalamike ose mbiveshkore. Provokojnë çrregullime të qarkullimit të gjakut, dështim të veshkave ose pielonefrit.

Gjithashtu, problemet me furnizimin me gjak mund të shkaktohen nga anemia ose tromboza, e cila në fakt është normë patologji të ngjashme. Shumë shpesh, gratë vuajnë nga acarime lloj te ndryshme patologjive infektive të cilat sjellin edhe ndryshime placentare. Agjentë të ndryshëm infektivë shkaktojnë lezione inflamatore, e cila në javët e para të shtatzënisë mund të shkaktojë ndërprerje spontane dhe me radhë datat e mëvonshme devijime të ndryshme në zhvillimin intrauterin të fetusit. Jo më pak të rrezikshme janë të ndryshme patologjitë e mitrës të tilla si fibroidet, endometrioza, hipoplazia ose keqformimet, si dhe ndryshimet patologjike në shtresën miometriale.

Në rrezik për t'u përballur me çrregullime të qarkullimit të gjakut janë nënat pas 35 vjetësh, gratë shtatzëna për herë të parë dhe me fibroide të mëdha. Gjithashtu, placental ose prezantim me brekë, gestoza dhe shtatzënia e shumëfishtë, prania e konfliktit Rhesus, abortet në të kaluarën dhe një tendencë për zakone jo të shëndetshme, pakënaqësi sociale dhe faktorë të tjerë.

Varietetet e insuficiencës fetoplacentare

Para së gjithash, pamjaftueshmëria e placentës klasifikohet në forma kronike dhe akute. Një patologji akute mund të ndodhë në çdo kohë dhe madje edhe gjatë lindjes. AT indet e placentës ndërkohë, ka një shkelje të shkëmbimit të gazit, duke çuar në hipoksi akute të fetusit ose vdekjen e foshnjës. shpeshherë fenomen i ngjashëm ndodh në sfondin e infarktit ose shkëputjes së parakohshme të placentës, gjakderdhjes ose trombozës vaskulare.

Format kronike të pamjaftueshmërisë placentare diagnostikohen shumë më shpesh dhe ndodhin kryesisht gjatë tremujorit të dytë të shtatzënisë, megjithëse ato gjenden vetëm në tremujorin e tretë. Në sipërfaqen e vileve që rriten në murin e mitrës, fillon të depozitohet fibrina, e cila ndërhyn në rrjedhën normale të proceseve të shkëmbimit të materialit. Si rezultat, fillon plakja e parakohshme e placentës.

Pamjaftueshmëria kronike e furnizimit me gjak fetoplacental ndahet në varietetet e mëposhtme:

1. Kritike. Me këtë formë, serioze funksionale dhe ndryshimet morfologjike, e cila nuk mund të ndikohet në asnjë mënyrë, kështu që vdekja e fetusit bëhet e pashmangshme.
2. Pamjaftueshmëria e nënkompensuar. Me një shkelje të tillë, trupi femëror nuk mund të përballojë shkeljet e aktivitetit të placentës, prandaj, zhvillimi i fetusit vonohet, gjë që çon në komplikime gjatë shtatzënisë dhe zhvillimit të fetusit.
3. I dekompensuar - kur mekanizmat e kompensimit humbasin aftësinë e tyre për t'u përballur me ndryshimet patologjike të placentës, prandaj, norma e treguesve gjatë zhvillimit të shtatzënisë shkelet, fetusi fillon të vuajë nga hipoksi, çrregullime kardiake, vonesa në zhvillim, etj. Ka një probabilitet të lartë e vdekjes intrauterine të fetusit.
4. Pamjaftueshmëria e kompensuar konsiderohet më e favorshme nga të gjitha sa më sipër, pasi fetusi vazhdon të zhvillohet pa vuajtur nga anomali të ndryshme. trupi i femrës me një pamjaftueshmëri të tillë, ai është në gjendje të përshtatet dhe të kompensojë devijimet që i kanë ndodhur fëmijës. Nëse një grua merr trajtimin e duhur, atëherë devijime të tilla nuk do të ndikojnë në shëndetin e foshnjës dhe në kohën e lindjes.

Shkallët e anomalive hemodinamike

Ushtrimet e frymëmarrjes janë të dobishme për nënën dhe foshnjën e ardhshme

Përveç llojeve të çrregullimeve të përshkruara më sipër, ekzistojnë shkallë të ndryshme fetoplacentare gjatë shtatzënisë. Në gradat elementare anomalitë patologjike, fetusi është në gjendje normale, devijimet e rrjedhjes së gjakut nuk janë të rrezikshme dhe prekin vetëm sferën uteroplacentare. Është e rëndësishme të zbulohen shkelje të tilla në kohën e duhur, nëse pacienti nuk merr ndihmën e nevojshme, pastaj brenda një muaji anomalitë patologjike rënduar, duke kaluar në një shkallë më serioze.

Çrregullimet e rrjedhës së gjakut të shkallës së parë ndahen në mënyrë konvencionale në dy lloje: devijime të shkallës 1A dhe 1B. Në rastin e fundit, qarkullimi i gjakut ndërmjet placentës dhe indeve të mitrës është normale, por ka devijime në qarkullimin placento-fetal. Në rreth 80% të rasteve, fetusi me çrregullime të tilla zhvillon vonesë zhvillimi. Devijimet e fluksit të gjakut të shkallës 1A karakterizohen nga shqetësime ndërmjet qarkullimit placentar dhe mitrës, ndërsa në qarkullimin e gjakut placento-fetal respektohet norma e treguesve. Rreth 90% e rasteve shkelje të tilla shoqëruar me një vonesë zhvillimi.

Në shkallën e dytë të patologjisë, ekzistojnë shkelje të rënda në qarkullimin e gjakut të enëve të fetusit dhe të trupit të mitrës. Kjo fazë është zakonisht jetëshkurtër, zgjat rreth një javë dhe kalon shpejt në fazën tjetër të çrregullimeve. Shkalla e tretë e çrregullimeve hemodinamike karakterizohet nga shqetësime kritike në furnizimin me gjak të fetusit ose mungesë e plotë e tij. Mund të përpiqeni të kuroni vetëm patologjinë e fazës 1B, në raste të tjera, devijimet janë të pakthyeshme dhe shpesh kërkojnë lindje e parakohshme.

Shenjat e patologjisë

Figura klinike e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut përcaktohet nga ashpërsia e tyre. Çrregullimet e kompensuara zakonisht zhvillohen në mënyrë latente dhe zbulohen vetëm kur diagnostikimi me ultratinguj. I dekompensuar dhe forma të mprehta pamjaftueshmëria e placentës zakonisht shoqërohet me ndryshime aktiviteti motorik fetus, i cili ose minimizohet ose bëhet tepër i theksuar. Normalisht, fetusi duhet të lëvizë të paktën dhjetë herë në ditë.

Ndonjëherë devijime të tilla shoqërohen me rritje të pamjaftueshme të barkut të një gruaje shtatzënë, polihidramnios ose oligohidramnios, preeklampsi të rëndë ose hiperedemë, rritje të mprehtë të peshës ose rritje të presionit, shfaqje të komponimeve proteinike në urinë. Shumica manifestim i rrezikshëm pamjaftueshmëria qarkullimi i placentës Konsiderohet gjakderdhja e mitrës, e cila zakonisht ndodh në sfondin e shkëputjes së placentës. Në një situatë të tillë ndihmë kuptimplotë një grua mund të marrë vetëm nga specialistë, kështu që ju duhet të telefononi një ambulancë.

Cili është rreziku i një çrregullimi të qarkullimit të gjakut

Gjatë shtatzënisë, problemet me qarkullimin e gjakut janë të rrezikshme, sepse edhe një shkelje e lehtë e qarkullimit të gjakut zvogëlon sasinë e ushqimit dhe oksigjenit që i jepet fetusit. Me agjërim të zgjatur të këtij lloji, ka të ngjarë të zhvillohen komplikime, të tilla si:

Gjatë identifikimit faza fillestare nuk ka rreziqe veçanërisht të rrezikshme për foshnjën; me moshën, fëmija do të arrijë zhvillimin e bashkëmoshatarëve të tij. Kur më shumë se gradë të rënda Shkeljet e parashikimeve janë të pafavorshme, shtatzëni të tilla zakonisht përfundojnë me një fetus të ngrirë ose shfaqjen e një fëmije me anomali të ndryshme, inferioritet dhe sëmundje të tjera.

Diagnoza e shkeljeve

Nëse dyshohet për zhvillimin e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut të placentës, pacienti është ekzaminim gjithëpërfshirës. Roli kryesor në diagnozën i jepet doplerometrisë në kombinim me ekzaminimi me ultratinguj. Teknika të tilla lejojnë zbulimin në kohë të çrregullimeve patologjike të rrjedhjes së gjakut dhe përcaktojnë shkallën e komplikimeve të shkaktuara prej tyre. Zakonisht dopplerometria përshkruhet për plakjen e parakohshme të placentës, mungesë ose përmbajtje të tepërt lëngu amniotik, patologji të lindura gjenetike ose defekte fetale, me manifestime hipoksike ose mbajtje intrauterine zhvillim të frytshëm.

Si të normalizoni furnizimin me gjak në mitër

Faza e parë e anomalive fetoplacentare të rrjedhjes së gjakut i përgjigjet më pozitivisht trajtimit. Në shkallën e dytë, terapia është praktikisht joefektive, dhe në të tretën, dërgesa emergjente përmes ndërhyrje kirurgjikale. Në procesin e terapisë, është e nevojshme të ndikoni në të gjitha pjesët e strukturave të rrjedhës së gjakut. Me çrregullime të vogla të mikroqarkullimit, për të përmirësuar rrjedhën e gjakut, pacientët tregohen duke marrë Hofitol, i cili i përket kategorisë mjetet juridike homeopatike. Nëse trajtimi nuk jep efektin e dëshiruar, atëherë drejtohuni medikamente të tilla si Actovegin ose Pentoksifarm.

Për të zgjeruar pasazhet vaskulare, përdoret No-Shpa ose Drotaverine, dhe për tromboflebitis, tregohet Curantyl. Përmirëson qarkullimin e gjakut dhe zvogëlon tonin e muskujve të mitrës Magnezi B6 dhe infuzion i magnezit. Dhe me një qëllim antioksidues, tregohet pritja acid Askorbik dhe vitaminë E.

Për të mos trajtuar çrregullimet e qarkullimit të gjakut apo pasojat e tyre, është e nevojshme që paraprakisht të merren masa parandaluese për të parandaluar këto gjendje. Mami duhet të eliminojë të gjithë faktorët e rrezikut që provokojnë zhvillimin e pamjaftueshmërisë placentare. Mami duhet të kontrollojë peshën e trupit, të kalojë më shumë kohë ajer i paster dhe të kryeni të gjitha procedurat e planifikuara në kohë, studimet diagnostike, testet laboratorike dhe ekzaminimet gjinekologjike. Kjo është mënyra e vetme për të zbuluar në kohë devijimet dhe për të parandaluar zhvillimin e mëtejshëm të tyre.

Gjatë shtatzënisë është shumë e rëndësishme që mbikëqyrje të vazhdueshme për gjendjen e organizmave të nënës dhe fetusit dhe kryerjen e tyre të funksioneve jetësore. Një nga më kërkime të rëndësishmeështë një analizë e rrjedhës së gjakut në arteriet e mitrës, kordonin e kërthizës së një gruaje, si dhe në aortë dhe enët cerebrale fëmijë.

Ndër shkaqet kryesore të vdekshmërisë dhe sëmundshmërisë perinatale nuk është vendi i fundit është shkelja rrjedhjen e gjakut të mitrës(uteroplacental dhe fetal-placental).

Rrjedhja e gjakut në placentë

Placenta, në të cilën ndodhet fetusi, e furnizon atë me ushqim dhe oksigjen nga gjaku i nënës dhe largon produktet metabolike. trupi i fëmijës. Është ky organ që bashkon dy sisteme komplekse vaskulare - nënën, e cila lidh enët e mitrës dhe placentën, dhe fetusin, duke kaluar në arteriet e kërthizës dhe duke çuar në fetus.

Sipër sistemet e qarkullimit të gjakut e ndarë nga një membranë që pengon përzierjen e gjakut të nënës dhe foshnjës. Placenta vepron si një lloj pengese që është rezistente ndaj shumë viruseve dhe substancave të dëmshme.

Në disa raste, plotësisht arsye të ndryshme Mund të zhvillohet pamjaftueshmëria e placentës, e cila në mënyrë të pashmangshme ndikon në performancën e funksioneve trofike, metabolike, transportuese, endokrine dhe të tjera vitale të placentës. Në këtë gjendje, metabolizmi midis trupit të nënës dhe fëmijës përkeqësohet ndjeshëm, gjë që është e mbushur me pasoja.

Shkaqet e rrjedhjes së gjakut të dëmtuar të mitrës

Çrregullimet e qarkullimit të gjakut në mitër mund të shkaktohen nga presioni i shtuar, pneumonia, infeksion intrauterin dhe furnizimi i pamjaftueshëm i fetusit me oksigjen ().

Për diagnostikimin e sistemit të qarkullimit të gjakut në praktikë obstetrike aplikuar tredimensionale procedurë me ultratinguj(Doppler), me të cilin enët janë të dukshme në të ashtuquajturën imazh 3D (tre-dimensionale). Me këtë moderne metodë diagnostike kishte një perspektivë për të diagnostikuar gjakderdhjen retroplacentare, për të vlerësuar keqformimet e zemrës duke monitoruar rrjedhën e gjakut. Kjo metodë është e domosdoshme, pasi me ndihmën e saj mund të shihni defekte edhe në enët më të vogla që formojnë mikrovaskulaturën, të monitoroni zhvillimin dhe formimin e hemodinamikës intraplacentare, si dhe të kontrolloni sasinë e oksigjenit dhe lëndë ushqyese që duhet të gëlltitet nga fetusi. Hapi mundësi të reja për zbulimin e hershëm komplikimet obstetrike, dhe nëse korrigjimi apo trajtimi fillon pa humbur kohë, atëherë është e mundur që praktikisht të shmangen çrregullimet e qarkullimit të gjakut dhe patologjitë e mëtejshme që lidhen me të.

Çrregullime hemodinamike gjatë shtatzënisë

Çrregullimet hemodinamike ndahen në tre shkallë të ashpërsisë:

Shkalla e parë përfshin dy nëngrupe:

• 1A - shkelje e rrjedhës së gjakut uteroplacental, e cila është më e lehta. Me të ruhet qarkullimi fetalo-placentar. Në shumicën e rasteve, infeksioni intrauterin çon në këtë problem;
• 1B - rrjedhja e gjakut uteroplacental ruhet, ndërsa patologjitë ndodhin në atë fetalo-placentare.

Shkalla e dytë Karakterizohet nga shkelje të të dy sistemeve të rrjedhjes së gjakut, ndërsa nuk mbart ndryshime kardinal.

Shkalla e tretëështë se një shkelje e qarkullimit uteroplacental çon në defekte në qarkullimin e gjakut në nivelin mitër-fetal.

Me shkallën e parë të shkeljeve, për shkak të zbulimit në kohë dhe trajtimit adekuat të rasteve të vdekjes së fetusit, është e mundur të shmangen. Vdekshmëria perinatale në shkallën e dytë është 13,3%, në të tretën - 46,7%. Në atë kohë, u zbulua se korrigjimi i pamjaftueshmërisë placentare në pacientët me dëmtim hemodinamik të shkallës së tretë ishte joefektiv. Në këtë rast, vdekshmëria perinatale në lindjet konservative ishte 50%, ndërkohë që ndihmon në shmangien e humbjeve. Tek reparti kujdes intensiv 35,5% e të porsalindurve bien me shkallën e parë, 45,5% me të dytën dhe 88,2% me të tretën.

Parandalimi i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut gjatë shtatzënisë

Çdo grua që dëshiron të lindë një fëmijë duhet të kujtojë se gjendja e nënës transmetohet plotësisht tek foshnja e palindur. Prandaj, në mënyrë që fetusi të zhvillohet pa komplikime, ajo duhet të përbëjë dietën e saj nga ushqimi që përmban një maksimum vitaminash, mikro dhe makroelemente, si dhe të pasura. sasia e nevojshme karbohidratet, proteinat dhe yndyrnat. Nëse gruaja shtatzënë nuk shqetësohet për ënjtjen, atëherë marrja e lëngjeve duhet të jetë së paku 1-1,5 litra.

Është e rëndësishme të kontrollohen ndryshimet në peshën trupore, pasi deri në fund të shtatzënisë, shtimi në peshë nuk duhet të kalojë 10 kg.

Ka grupe rreziku që duhen aplikuar parandalimi i drogës, i cili nxit ndërveprimin e sistemeve trupore të fetusit dhe nënës dhe parandalon mosfunksionimin e qarkullimit uteroplacental.

Ulja e ndjeshme e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë perinatale do të ndihmojë në korrigjimin në kohë të metodave të kryerjes së lindjes dhe terapi medikamentoze. Por Rreziku i lartë pamja e rëndë komplikime neurologjike ende nuk përjashtohet.

Posaçërisht për Elena Zhirko

Pasi një grua merr vesh për shtatzëninë e saj, ajo duhet të kuptojë se tani trupi nuk i përket vetëm asaj, por edhe fëmijës së saj të palindur. Rritjet hormonale dhe një ristrukturim i plotë i organeve të legenit shpesh përfundojnë me një shkelje të furnizimit me gjak të fetusit. Në këtë artikull, ne do të flasim për shkeljen e rrjedhës së gjakut gjatë shtatzënisë, me çfarë është e mbushur, cilat simptoma janë të natyrshme, çfarë terapie mund të përdoret dhe si të lindni një fëmijë të shëndetshëm.

Si ndryshon qarkullimi i gjakut gjatë shtatzënisë

Fillimisht, le të kuptojmë se si funksionon gjithçka në barkun e nënave. Gjatë shtatzënisë për transferim elementë gjurmë të dobishëm dhe oksigjeni për foshnjën është placenta. Është i njëjti unifikues me të cilin lidhet sistemi vaskular i gruas shtatzënë sistemi vaskular fruta, duke u bërë e zakonshme. Çdo shqetësim në punën e placentës ndikon në gjendjen e foshnjës, prandaj është e nevojshme të monitorohet rrjedha e gjakut gjatë shtatzënisë. Diagnoza vendoset përmes një studimi – doplerometrisë. Në lidhje me të, më poshtë do të flasim më në detaje.

Çfarë është çrregullimi i qarkullimit të gjakut gjatë shtatzënisë

Shkelja e qarkullimit të gjakut mund të shfaqet në çdo periudhë shtatzanie. Një grua shtatzënë diagnostikohet me insuficiencë placentare. Ky është një nga ndërlikimet më të shpeshta gjatë shtatzënisë që lidhet me mosfunksionimin e placentës. Kjo patologji shfaqet në dy forma:

1. Forma akute shfaqet papritur dhe më së shpeshti është rezultat i shkëputjes së placentës. Mund të shkaktojë ndërprerje të shkëmbimit të gazit ky trup dhe si rezultat, uria nga oksigjeni në fetus.
2. Kronike, e quajtur gjithashtu plakja e parakohshme placentën. Më shpesh zbulohet në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Ai ndahet në llojet e mëposhtme:

• kompensohet - konsiderohet minimalisht i rrezikshëm, pasi me këtë formë fëmija vazhdon normalisht zhvillimi fiziologjik. Në trupin e nënës "ndiz" mekanizmat mbrojtës që kompensojnë rrjedhjen e dëmtuar të gjakut;
• i dekompensuar - trupi i nënës nuk mund ta përballojë problemin, ka ndryshimet patologjike në placentë. E para uria nga oksigjeni fetusi, që sjell vonesa në zhvillim, është e mundur vdekja intrauterine e foshnjës;
• i nënkompensuar - me këtë formë, gjendja e fetusit përkeqësohet, ai mbetet shumë prapa në zhvillim;
• kritike - me këtë formë të pamjaftueshmërisë, vdekja e fëmijës është e pashmangshme.

Diagnoza e patologjisë

Është thënë tashmë më herët se gjatë shtatzënisë, një shkelje e rrjedhës së gjakut mund të diagnostikohet me anë të doplerometrisë. Është një ekzaminim me ultratinguj që mund të zbulojë çdo anomali patologjike në qarkullimin e gjakut. Gjatë diagnostikimit, një grua shtatzënë merr një pozicion horizontal në shpinë ose në anën e saj. Specialisti kryen një studim me metodën transabdominale. Zakonisht dopplerometria përshkruhet dy herë:

• në javën 20-22, për t'u siguruar që nuk ka devijime në zhvillimin e fetusit;
• në 32 javë.

Shkallët e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut tek gratë shtatzëna

Në mënyrë konvencionale, sistemi i rrjedhjes së gjakut gjatë shtatzënisë mund të ndahet në dy nënsisteme:

• grua (bark) - placenta;
• placenta është një fëmijë.

Në mjekësi, ekzistojnë norma për leximet Doppler. Ato aplikohen nga tremujori i dytë. Mjekët krahasojnë të dhënat e marra diagnostike me normat dhe identifikojnë shkallën e shqetësimit të rrjedhjes së gjakut gjatë shtatzënisë.

I diplomë

Gjatë diagnostikimit, regjistrohet prania e devijimeve në njërën nga dy format:

• I-a shkallë - një shkelje e rrjedhjes së gjakut ndodh në zonën shtatzënë - placentë (rrjedhja e gjakut utero-placental);
• Shkalla I-b - në nënsistemin placentë-fëmijë vërehen ndryshime patologjike.

Shkelja e rrjedhës së gjakut gjatë shtatzënisë të shkallës së parë nuk ndikon në gjendjen e foshnjës së palindur dhe është lehtësisht e përshtatshme për korrigjimin mjekësor.

shkalla II

Në shkallën e dytë preken të dy nënsistemet. Për 7-12 ditë, kjo gjendje kërcënon të zhvillohet në shkalla III e cila mund të përfundojë në mënyrë tragjike.

shkalla III

Pika kritike në të cilën furnizimi me gjak i fëmijës mund të mungojë plotësisht ose të ndryshojë. Nëse brenda 72 orëve, me rrjedhje të kundërt të gjakut, nuk është e mundur të stabilizohet gjendja, atëherë bëhet një diagnozë për lindje artificiale ose ndërprerjen e parakohshme të shtatzënisë.

Cili është rreziku i qarkullimit të gjakut të dëmtuar gjatë shtatzënisë

Komplikimet dhe rreziqet që mund të zhvillohen si rezultat i rrjedhjes së dëmtuar të gjakut përfshijnë:

• shkëputje e placentës;
• hipoksi;
• hipotrofia e fetusit;
• patologjia e zhvillimit;
• vdekje intrauterine.

Në shkallën I, nëse fetusi nuk vuan nga hipoksia, atëherë gruas i lejohet të lindë vetë. Në raste të tjera, dorëzimi kryhet përmes C-seksioni.

Pse ndodhin çrregullime të qarkullimit të gjakut gjatë shtatzënisë

Ka shumë arsye që kontribuojnë në qarkullimin e gjakut të dëmtuar gjatë shtatzënisë. Konsideroni faktorët më të zakonshëm që provokojnë një shkelje të rrjedhës së gjakut.

1. Sëmundjet e mitrës: mitra dybrirëshe, endometrioza, hipoplazia e mitrës, prania e fibroideve etj.
2. Problemet shëndetësore të nënës: dështimi i veshkave, diabetit, hipotension, pielonefrit, sëmundje sistemi endokrin, astma bronkiale dhe etj.
3. Kushtet e pafavorshme për shtatzëninë: Konflikti rezus, shtatzënia e shumëfishtë, preeklampsia, paraqitje jonormale e fetusit, etj.
4. Faktorët e jashtëm: marrja e alkoolit gjatë shtatzënisë, pirja e duhanit, qëndrimi i vazhdueshëm në një mjedis nervor, lindja e parë (dhe një grua mbi 35 vjeç), ushqimi i dobët (i kufizuar) i nënës.

Simptomat e patologjisë

Prandaj, në shkallën e parë të manifestimit të patologjisë, simptomat nuk manifestohen në asnjë mënyrë nëna e ardhshme mëson për problemin duke vizituar ekografinë e ardhshme të planifikuar. Nëse patologjia vazhdon në një formë akute ose të dekompensuar, atëherë mund të vërehen ndryshime në aktivitetin (lëvizje, nxitje) të fetusit. Gjendje të tilla karakterizohen gjithashtu nga ndryshime lëvizje të forta me përgjumje.

Përveç ndryshimeve të sjelljes në barkun e foshnjës, mund të ketë:

• rritja e ngadaltë e barkut të nënës;
• toksikoza e vonë;
• ënjtje e shtuar;
• Diagnostifikohen oligohydramnios ose polihydramnios.

Metodat e Trajtimit

Nëse sëmundja shfaqet në formë e lehtë(shkalla e parë), atëherë mjeku mund të përshkruajë barna që përmirësojnë qarkullimin e gjakut.

Dinamika e gjendjes së fetusit kryhet, çdo javë, derisa treguesit të normalizohen, gruas shtatzënë i bëhet dopplerometria dhe kontrollohet rrahjet e zemrës së fetusit. Nëse treguesit stabilizohen, atëherë gruaja do të vazhdojë të mbajë fëmijën më tej. Në rast përkeqësimi, rekomandohet kryerja e një operacioni cezarian (për një periudhë më shumë se 25-28 javë).

Në shkallën e dytë, gruaja shtatzënë shtrohet në spital dhe trajtohet nën mbikëqyrjen e rreptë të personelit mjekësor. Nëse gjendja përkeqësohet, kryhet një operacion i paplanifikuar.

Sa i përket shkallës së tretë, ajo nuk është e përshtatshme për trajtim, pasi në zhvillimin e fetusit, ndryshime të pakthyeshme. Prandaj, për të mos rrezikuar jetën e fëmijës, mjekët këmbëngulin për një operacion urgjent cezarian.

Si përfundim për parandalimin

Veprimet parandaluese duhet të synojnë krijimin e kushteve për rritje të shëndetshme dhe zhvillimi para lindjes fëmijë. Për ta bërë këtë, një grua duhet:

• kujdes dietën tuaj;
• pushoni më shpesh;
• vizitoni rregullisht ajrin e pastër;
• refuzimi i zakoneve të këqija;
• minimizuar stresin emocional.

Gjëja kryesore është që të vizitoni rregullisht një mjek dhe të ndiqni rekomandimet e tij.

Gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, trupi i nënës së ardhshme është i ekspozuar ndaj fortë ndryshimet hormonale. Në këtë drejtim, është shumë e rëndësishme të monitorohet vazhdimisht shëndeti i gruas dhe gjendja e fetusit. AT praktikë mjekësore shumë shpesh ka një shkelje të qarkullimit të gjakut tek gratë që presin një shtesë në familje. Shfaqja e një rrethi shtesë të qarkullimit të gjakut në trupin e nënës kërkon ekzaminimi i shpeshtë te një specialist. Në fund të fundit, nëse rrjedha e gjakut është e shqetësuar gjatë shtatzënisë, atëherë ekziston rreziku i vdekjes së fetusit, dhe terma të ndryshëm mbajtja e saj.

Rrjedha e gjakut gjatë shtatzënisë: normale

Shumë gra, veçanërisht ato që mbajnë fëmijën e tyre të parë, nuk janë në dijeni të ekzistencës së një studimi të tillë si doplerometria. Ai konsiston në diagnostikimin me ultratinguj, i cili është në gjendje të vlerësojë intensitetin e rrjedhjes së gjakut anije të ndryshme. Ky studim kryhet kryesisht në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Por në disa raste, ata i drejtohen asaj edhe pas javës së njëzetë të lindjes së një fëmije. Doppler konsiderohet hulumtim serioz, i cili ju lejon të diagnostikoni patologjinë vaskulare në mitër dhe në placentë, në tru dhe arteriet karotide dhe aorta fetale. Duke krahasuar numrat e marrë dhe normat e qarkullimit të gjakut gjatë shtatzënisë, specialisti përcakton nëse fëmija në barkun e nënës vuan nga mungesa e oksigjenit ose jo.

Ka norma të miratuara të doplerometrisë, duke filluar nga tremujori i dytë i shtatzënisë. Këto janë normat e indeksit të rezistencës së enëve të mitrës, kordonit të kërthizës, aortës dhe arteria cerebrale fetusit. Mjekët rekomandojnë që të mos përpiqeni të deshifroni rezultatet vetë. Ekziston një formulë për llogaritjen e saktë të indeksit të rezistencës vaskulare - vetëm një mjek duhet ta bëjë këtë procedurë.

Shkelja e qarkullimit të gjakut gjatë shtatzënisë: gradë

Për shumë nëna në pritje, një diagnozë e tillë çon në panik dhe konfuzion. A duhet të jem nervoz? A mund të ketë pasoja për fëmijën kjo patologji? Cilat janë shkallët e kësaj sëmundjeje? Le të përpiqemi të gjejmë përgjigje për këto pyetje.

Ekzistojnë tre shkallë të shkeljeve të qarkullimit të gjakut nëpër enët e gjakut gjatë shtatzënisë. E para karakterizohet nga qarkullimi i gjakut i dëmtuar, i cili nuk arrin vlera kritike (në kordonin e kërthizës dhe arteriet). Në të njëjtën kohë, vërehet një gjendje pozitive e hemodinamikës fetale. Në të dy barkushet e zemrës së tij, ka një ulje të indeksit të funksionit diastolik, si dhe një rritje në shpejtësinë maksimale të rrjedhjes së gjakut nëpër të gjitha valvulat e zemrës. Shkalla e parë e sëmundjes ndahet në 1-a, në të cilën prishet vetëm qarkullimi i gjakut uteroplacental, dhe shkalla 1-b, në të cilën ka një rrjedhje gjaku fetale-placentare inferiore.

Në shkallën e dytë, ka një shkelje të hemodinamikës së fetusit. Zvogëlohet në 50% të rasteve shpejtesi maksimale rrjedhjen e gjakut nëpër të gjitha valvulat e zemrës. Duhet të theksohet se ky fenomen është më pak i theksuar në seksionet e majta. Çrregullime të qarkullimit të gjakut vërehen si tek fetusi ashtu edhe tek arteriet e mitrës. Shkalla e dytë shpesh kalon në të tretën dhe në një periudhë shumë të shkurtër.

Sinjalet e shkallës së tretë gjendje kritike furnizimi me gjak të fetusit. Në këtë fazë, bëhet një ristrukturim më i thellë. hemodinamika intrakardiake. Ajo lidhet drejtpërdrejt me centralizimin e qarkullimit të gjakut. Nuk përjashtohet hipoksia fetale. Është gjithashtu e mundur të zvogëlohet fluksi diastolik i gjakut në aortë, deri në zhdukjen e tij. Ekziston një lëvizje e njëkohshme e dëmtuar e gjakut në aortë dhe arterie karotide.

Çfarë kërcënon rrjedhjen e gjakut gjatë shtatzënisë: pasojat

Kjo patologji çon në insuficiencë placentare, e cila vërehet në 25% të grave shtatzëna.

Dihet se placenta është organi kryesor gjatë lindjes së foshnjës së palindur, me ndihmën e së cilës ajo merr frymë dhe ushqehet, si dhe nxjerr mbetjet e saj. Është në placentë që dy sisteme të enëve të gjakut konvergojnë, midis të cilave ekziston një membranë që siguron një lloj pengese midis trupit të fëmijës dhe nënës. Falë membranës, gjaku i nënës dhe fëmijës së palindur nuk përzihet. Placenta është gjithashtu një mburojë mbrojtëse kundër viruseve dhe baktereve. Ajo performon funksionin imunitar për të mbrojtur fetusin.

Me pamjaftueshmërinë e placentës, rrjedha e gjakut uteroplacental dhe fetus-placental është e shqetësuar, dhe vetë placenta nuk piqet siç duhet. Në lidhje me këto ndryshime, fëmija i palindur nuk merr mjaft material i dobishëm dhe oksigjen. Për këtë arsye zhvillimi dhe rritja e saj ngadalësohet dhe komplikimet ekzistuese të shtatzënisë përkeqësohen.

Natyrisht, për shkak të faktit se fluksi i gjakut gjatë shtatzënisë është i ulët, ndryshime të tilla serioze mund të çojnë edhe në vdekjen e fetusit. Por ndodh në raste të rralla. shpeshherë kjo patologji zbulohet në një fazë të hershme dhe trajtohet me sukses.

Shkelja e qarkullimit të gjakut uteroplacental

AT terminologjia mjekësore shkelje e qarkullimit uteroplacental të gjakut tregohet nga shkalla 1a. Shfaqja e kësaj patologjie tregon komplikim i rrezikshëm shtatzënia. Zakonisht ndodh në një datë të mëvonshme.

Rrjedha e pamjaftueshme e gjakut ndodh midis mitrës dhe placentës. Gjendje e ngjashme kontribuon në një përkeqësim të ndjeshëm të metabolizmit midis trupit të një gruaje dhe fetusit. Natyrisht, një gjendje e tillë çon në pasoja të caktuara.

Ka arsye që provokojnë zhvillimin e kësaj gjendje. Këto përfshijnë një rritje presionin e gjakut nënat, diabeti mellitus, pneumonia dhe sëmundjet e veshkave tek një grua shtatzënë, si dhe prania e një infeksioni në vetë fetusin. Duhet theksuar se zbulimi në kohë grupet e mundshme rreziku është serioz masë parandaluese. Prandaj, është e rëndësishme që një grua shtatzënë të monitorojë shëndetin e saj dhe të kërkojë ndihmë mjekësore edhe me sëmundje të vogla.

Cili është rreziku i rrjedhjes së gjakut të dëmtuar tek një fëmijë

Në një single sistemi funksional Nënë-placentë-fetus rrjedhja e dëmtuar e gjakut fetal-placental çon në insuficiencë placentare. Në fund të fundit, placenta e furnizon fëmijën e palindur me ushqim dhe oksigjen. Është ajo që është lidhja që bashkon dy sisteme komplekse - amtare dhe fetale. Kur shfaqet një patologji e tillë, vërehet një shkelje e rrjedhës së gjakut tek fëmija. Duhet të theksohet se lëvizja e dëmtuar e gjakut në enët e çdo shkalle çon në kequshqyerje të fetusit. Gjendja e tij varet edhe nga faza e çrregullimit të qarkullimit të gjakut. Natyrisht, shkalla e tretë sinjalizon gjendjen kritike të fëmijës.

Kur zbulimi i hershëm të kësaj patologjie, mjeku duhet të përcaktojë nevojën për trajtim në spital ose në shtëpi. E gjitha varet nga rasti specifik dhe kohëzgjatja e shtatzënisë.

Në terminologjinë mjekësore, një shkelje e rrjedhës së gjakut fetal-placental tregohet nga shkalla 1b.

Si të trajtoni çrregullimet e qarkullimit të gjakut gjatë shtatzënisë

Për trajtimin e rrjedhjes së dëmtuar të gjakut gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, aplikoni droga të ndryshme, të cilat kontribuojnë në rritjen e rezistencës së trurit të fetusit ndaj hipoksisë, duke përmirësuar mikroqarkullimin e gjakut dhe duke reduktuar mpiksjen e tij. Nëse është e nevojshme, mjeku përshkruan barna antibakteriale dhe antivirale, si dhe imunomodulues.

Një mjet i mirë për t'u përmirësuar qarkullimi cerebral, puna e zemrës dhe e metabolizmit tek një fëmijë me hipoksi, është ilaçi Instenon. Përdoret në kombinim me barna të tjera.

Nëna shtatzënë vlerësohet gjithashtu me përdorimin e Actovegin, një ilaç që ndihmon në rritjen e rezistencës së indeve dhe trurit të fetusit ndaj hipoksisë. Gjithashtu përmirëson metabolizmin, stimulon rinovimin e qelizave të foshnjës së palindur, përmirëson qarkullimin e gjakut në sistemin kompleks - nënë-placentë-fetus. Si rezultat i trajtimit me Actovegin, treguesit e rrjedhës së gjakut përmirësohen dhe ka rritje aktive foshnja në barkun e nënës.

Dihet se në pamjaftueshmërinë e placentës, si rregull, ekziston çrregullim kronik mpiksjen e gjakut. Në këtë drejtim, ekspertët rekomandojnë përdorimin e barnave që parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut në enët (për shembull, Curantila).

Në rastin e shkallës së tretë (më të vështirë) të çrregullimit të qarkullimit të gjakut, specialistët shkaktojnë lindje të parakohshme.

Posaçërisht për -Ksenia Manevich

Gjatë shtatzënisë, nëna e ardhshme duhet të vëzhgohet nga një gjinekolog në mënyrë që fetusi të zhvillohet siç duhet. Në procesin e punës së trupit mund të ndodhin shqetësime që ndikojnë në formimin e fetusit, mjeku ndihmon gruan të shmangë pasoja të pakëndshme. Në trupin e nënës shfaqet një rreth shtesë i qarkullimit të gjakut dhe shkeljet në këtë fushë mund të shkaktojnë vdekjen e foshnjës gjatë shtatzënisë.

Sistemi i qarkullimit të gjakut që lidh mitrën, placentën dhe foshnjën ka një tjetër vlerë funksionale: furnizon foshnjën me ushqim dhe oksigjen, largon produktet metabolike të fetusit. Placenta është një pengesë për viruset që mund të hyjnë përmes gjakut të nënës. Nëse ka një shkelje të furnizimit me gjak të placentës, kjo çon në pamjaftueshmëri placentare dhe funksionalitet të dëmtuar të placentës.

Pse është e shqetësuar qarkullimi i gjakut?

Ka arsye për këtë:

1. Për shkak të presionit të lartë.
2. Në llogari.
3. Me inflamacion të mushkërive.
4. Me hipoksi.
5. për shkak të trombozës.
6. Prania e çrregullimeve gjinekologjike.
7. Për shkak të aborteve, aborteve.

Shkeljet janë të llojeve të mëposhtme:

1. Utero-placentare.
2. Placentale.
3. Feto-placentare.

Metodat diagnostikuese

Jan aty? Për t'iu përgjigjur kësaj pyetjeje, është e nevojshme të përcaktohen çrregullimet e qarkullimit të gjakut. Duhet të kryhet doplerometria dhe ultratingulli. Kontrollimi i qarkullimit të gjakut kryhet në të ndryshme enët e gjakut nënë dhe fëmijë.

Çfarë i kushton vëmendje mjeku kur bën një diagnozë: një placentë e hollë, prania e infeksioneve, anomalitë në lëngun amniotik.

Me ndihmën e doplerometrisë, mund të përcaktohen tre shkallë të shqetësimit të rrjedhës së gjakut:

1 shkallë - e lehtë ndahet në kategori:

1B - rrjedhja e gjakut fetal-placental - uteroplacental ruhet;

Shkalla 2 - të dy sistemet e qarkullimit të gjakut janë të shqetësuar.

Klasa 3 - çrregullime të qarkullimit të gjakut në një fazë kritike.

Doppler kryhet në çdo fazë të shtatzënisë, veçanërisht kur ekziston dyshimi për çrregullime të qarkullimit të gjakut.

Përveç kësaj, aplikoni metodat laboratorike analizat e gjakut të grave shtatzëna.

Metodat terapeutike

Trajtimi i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut kryhet në një kompleks, në mënyrë që të mos ketë komplikime. Nëse një grua shtatzënë bën pjesë në një kategori rreziku (aborti, sëmundjet gjinekologjike), të kryera trajtim parandalues, nëna e ardhshme monitorohet vazhdimisht. Metodat e terapisë përcaktohen në bazë të shkallës së çrregullimeve të qarkullimit të gjakut.

Përdorimi i barnave që mund të zvogëlojnë tonin në mitër dhe të përmirësojnë qarkullimin e gjakut, për shembull, Magne-B6, varet nga gjendja individuale e trupit të nënës. No-shpa gjithashtu mund të përshkruhet për të zgjeruar enët. Për më tepër, metodat e terapisë përfshijnë ilaçe që ndihmojnë në mpiksjen e gjakut, për shembull, Curantil.

Një grua me qarkullim të dëmtuar të gjakut pa dështuar në javën 36 të vendosur në trajtim spitalor për diagnozën prenatale. lindje natyrale një grua shtatzënë me rrjedhje gjaku të dëmtuar të shkallës 1 kryhet nën mbikëqyrje të veçantë. Për klasat 2 dhe 3, kryhet një operacion cezarian.

Parandalimi për të zvogëluar rrezikun e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut:

• Ushqimi i duhur.
• Largimi i stresit.
• Shëtit në ajër të hapur.
• Vitaminat.

Fluksi i dëmtuar i gjakut duhet të trajtohet nën mbikëqyrjen mjekësore. Nëse një grua shtatzënë sillet gabimisht, nuk trajtohet - kjo mund të jetë shkaku i lindjes së parakohshme, ose komplikimeve në zhvillimin e fetusit.