Diagrami i strukturës së kyçit të bërrylit. Lidhja e bërrylit, struktura e saj, boshtet e rrotullimit, ligamentet

Bashkim bërryl, articulatio cubiti. Tre kocka artikulohen në nyjen e bërrylit: skaji distal i humerusit dhe skajet proksimale të ulnës dhe rrezes. Kockat artikuluese formojnë tre nyje të mbyllura në një kapsulë (nyje komplekse): humeroulnar, art. humeroulnaris, brachioradialis, art. humeroradialis, dhe radioulnar proksimal, art. radioulnaris proximalis. Ky i fundit funksionon së bashku me artikulacionin distal me të njëjtin emër, duke formuar një nyje të kombinuar.

Nyja e shpatullaveështë një nyje në formë blloku me strukturë spirale të sipërfaqeve artikulare. Sipërfaqja artikulare nga ana e shpatullës formohet nga një bllok, troklea; prerja e vendosur në të (brazda udhëzuese) nuk është e vendosur pingul me boshtin e bllokut, por në një kënd të caktuar me të, si rezultat i së cilës merret një goditje spirale. Lidhur me bllokun incisura trochlearis ulna, e cila ka një krehër që korrespondon me të njëjtin nivel në bllokun e humerusit.

Nyja e shpatullave formuar nga artikulimi capitulum humeri me një fosë në kokën e rrezes dhe është në formë sferike, por në fakt, lëvizja në të ndodh vetëm rreth dy boshteve, e mundur për nyjëtimin e bërrylit, pasi është vetëm pjesë e kësaj të fundit dhe lidhet me ulnën, e cila kufizon lëvizjen e tij.

Artikulacioni radioulnar proksimal përbëhet nga të ndërlidhura circumferentia articularis radii dhe incisura radialis ulnae dhe ka formë cilindrike (lidhje rrotulluese e tipit të parë). Kapsula artikulare në humerus mbulon dy të tretat e fosës kubitale, përpara koronare dhe radiale, duke lënë epikondile të lira. Në ulna është ngjitur përgjatë buzës së incisura trochlearis. Është fiksuar në rreze përgjatë qafës, duke formuar një zgjatje të membranës sinoviale përpara - recessus sacciformis.

Kapsula është e lirë përpara dhe pas, por ka ligamente ndihmëse në anët: lig. kolateral ulnare nga ulnae dhe lig. rrezatimi kolateral nga ana e rrezes, e vendosur në skajet e boshtit ballor dhe pingul me të. Lig. kolateral ulnare fillon nga epikondili medial i humerusit dhe ngjitet përgjatë gjithë skajit medial të incisura trochlearis ulnae. Lig. kolateral radiale fillon nga epikondili anësor i shpatullës, mbulon me dy këmbë kokën e radiusit përpara dhe prapa dhe ngjitet në skajin e përparmë dhe të pasmë të incisurae radialis ulnae. Hendeku midis të dy këmbëve është i zënë nga fibra fibroze që lakohen rreth qafës dhe kokës së rrezes në mënyrë harkore, pa u shkrirë me to.

Këto fibra quhen lig. rreze unazore. Për shkak të këtij pozicioni të ligamentit unazor, në një plan horizontal, pingul me boshtin vertikal të rrotullimit, ligamenti drejton lëvizjen e traut rreth këtij boshti dhe e mban atë pa ndërhyrje për rrotullim.

Lëvizjet në nyjen e bërrylit janë dy llojesh. Së pari, kryen përkulje dhe shtrirje të parakrahut rreth boshtit ballor; këto lëvizje ndodhin në artikulimin e ulnës me bllokun e humerusit, dhe rrezja gjithashtu lëviz, duke rrëshqitur përgjatë kapitulumit. Sasia e lëvizjes rreth boshtit ballor është 140°.

Lëvizja e dytë konsiston në rrotullimin e rrezes rreth boshtit vertikal dhe ndodh në nyjëtimin glenohumeral, si dhe në nyjet radioulnare proksimale dhe distale, të cilat, për rrjedhojë, përfaqësojnë një nyje rrotulluese të kombinuar. Meqenëse furça është e lidhur me skajin e poshtëm të rrezes, kjo e fundit ndjek rrezen kur lëviz. Lëvizja në të cilën rrezja rrotulluese përshkon ulnën në një kënd, dhe dora kthehet me anën e pasme përpara (me krahun e ulur), quhet pronacion, pronatio.

Lëvizja e kundërt, në të cilën të dy kockat e parakrahut janë paralele me njëra-tjetrën dhe dora është e kthyer me pëllëmbën përpara, quhet supinim, supinatio. Gama e lëvizjes gjatë pronimit dhe supinimit të parakrahut është afërsisht 140°.

Aftësia e eshtrave të parakrahut për të pronuar dhe supinuar, e cila ishte në fillimet e saj te kafshët, u përmirësua te primatët në lidhje me ngjitjen e pemëve dhe rritjen e funksionit të kapjes, por zhvillimin e saj më të lartë e arriti vetëm te njerëzit nën ndikimin e punës.

Në radiografitë e rajonit të kyçit të bërrylit, merret një imazh i njëkohshëm i humerusit distal dhe kockave proksimale të parakrahut. Në imazhet e pasme dhe anësore, të gjitha detajet e këtyre departamenteve të përshkruara më sipër janë të dukshme. Në pamjen anësore, trochlea dhe capitulum humeri janë shtresuar njëra mbi tjetrën, si rezultat i të cilave hijet e këtyre formacioneve duken si rrathë koncentrikë. “Hapësirat e përbashkëta me rreze X” të articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis, art. radioulnaris proximalis.

Në radiografinë e pasme, hendeku i artikulacionit glenohumeral është veçanërisht i dukshëm; në pamjen anësore, hendeku i nyjës glenohumeral është gjurmuar në të gjithë.

Nyja e bërrylit merr gjak arterial nga rete articulare formuar aa. kolateralet ulnares superior et inferior (nga a. brachialis), a. collateralis media dhe collateralis radialis (a. profunda brachii), a. recurrens radialis (nga a. radialis), a. recurrens interossea (nga a. interossea posterior), a. recurrens ulnaris anterior et posterior (nga a. ulnaris). Dalja venoze përmes venave me të njëjtin emër ndodh në venat e thella të gjymtyrës së sipërme - v. radiales, ulnares, brachiales. Dalja e limfës ndodh përmes enëve të thella limfatike në nodi lymphatici cubitales. Inervimi i kapsulës së përbashkët sigurohet nga n. medianus, n. radialis, n. ulnaris.

Video mësimore për anatominë e bërrylit

Anatomia e nyjës së bërrylit nga profesori i asociuar T.P. Khairullina e kupton

Nyja e bërrylit është një element kompleks lidhës i humerusit, ulnës dhe rrezes. Struktura e kombinuar dhe e lëvizshme lejon një person të kryejë llojet kryesore të funksioneve motorike: përkulja, shtrirja dhe rrotullimi (pronimi dhe supinimi) i parakrahut.

Struktura anatomike e nyjës së bërrylit

Struktura e nyjës së bërrylit ka një anatomi të pazakontë, që përfaqëson një kombinim unik të tre llojeve të ndryshme të nyjeve të thjeshta:

• humeroulnar (në formë blloku, me një bosht);
• brachioradialis (sferike, me bosht vertikal dhe ballor);
• radioulnare (cilindrike, me bosht vertikal).

Kapsula e përbashkët e kyçeve bashkon dhe fikson nyje të pavarura, sipërfaqet e të cilave janë plotësisht të mbuluara me kërc. Pjesa e përparme dhe e pasme janë mjaft të hollë dhe të pambrojtura nga dëmtimet. Zona anësore e kapsulës është e përforcuar me ligamente. Shtojca kryesore është në zonën e humerusit, duke arritur në parakrah.

Membrana sinoviale përbëhet nga palosje dhe gërvishtje, të cilat ndikojnë në butësinë e lëvizjes dhe mbrojnë nyjet jo kërcore të vendosura në nyje. Proceset inflamatore dhe dëmtimi i kësaj zone mund të shkaktojnë zhvillimin e sëmundjes - bursitin e bërrylit.

Fijet lidhëse të nyjës së bërrylit sigurojnë fiksimin, mbrojtjen e nevojshme të kyçit dhe përfaqësohen nga:

• ligament kolateral ulnar dhe radial;
• rrezja unazore;
• membrana ndërkockore e parakrahut;
• lidhje katrore.

Skeleti muskulor i nyjës së bërrylit përbëhet nga inde të ndryshme të përkulësve dhe ekstensorëve. Puna e mirëkoordinuar e muskujve të tillë siguron aftësinë për të kryer lëvizjet e bërrylit me saktësi të veçantë.

Metodat diagnostikuese

Disa teknika diagnostikuese do të ndihmojnë në identifikimin e çrregullimeve dhe patologjive në zonën e kyçit të bërrylit. Vetëm një mjek mund të vlerësojë gjendjen dhe të përcaktojë nevojën për ekzaminime instrumentale.

Masat kryesore diagnostikuese përfshijnë:

1. Ekzaminimi i jashtëm, palpimi. Skuqja, ënjtja, shkëlqimi dhe tensioni i lëkurës, nxehtësia në zonën e artikulacionit mund të jenë shenja të zhvillimit të patologjisë. Çdo deformim dhe formacion nodular tregon mundësinë e shkeljeve. Palpimi në një gjendje të relaksuar do të ndihmojë në identifikimin e ënjtjes, integritetit dhe formës së lidhjes, krisjes dhe dhimbjes gjatë lëvizjes.
2. Radiografia. Kjo metodë është një nga mënyrat më të zakonshme për të përcaktuar gjendjen e nyjës së bërrylit. Rekomandohet të bëni fotografi në dy projeksione, të cilat do të lejojnë zbulimin e ndryshimeve patologjike në indin kockor të kyçit. Proceset inflamatore në komponentët e muskujve të bërrylit nuk mund të zbulohen me radiografi.
3. Tomografia. Një studim duke përdorur imazhe kompjuterike ose rezonancë magnetike hap mundësinë e identifikimit dhe vizualizimit të çdo ndryshimi patologjik, proceseve në strukturën e kockave dhe indeve të muskujve të bërrylit.
4. Procedura me ultratinguj. Metoda diagnostikuese e ultrazërit dallohet nga siguria, shpejtësia e marrjes së rezultateve dhe një shkallë e lartë e përmbajtjes së informacionit. Për shkak të vendndodhjes sipërfaqësore të nyjës së bërrylit, metoda e hulumtimit lejon identifikimin e fazave të hershme të patologjisë.
5. Artroskopia. Parimi i metodës moderne të ekzaminimit është kryerja e një pushtimi duke përdorur një kamerë speciale të futur përmes një prerjeje të vogël në zonën e nyjës së bërrylit. Imazhi shfaqet në monitor, ku mund të zmadhohet. Arthroskopia ju lejon të kryeni një ekzaminim të brendshëm të kyçit dhe të zbuloni dëmtimet strukturore.
6. Birë. Akumulimi i eksudatit në zgavrën e nyjës së bërrylit do të kërkojë një përcaktim të saktë të agjentit shkaktar të inflamacionit, duke ekzaminuar lëngun. Punksioni ju lejon të diagnostikoni dhe eliminoni akumulimet e tepërta, ose të futni një ilaç me veprim anti-inflamator, antibakterial.

Diagnoza në kohë do të ndihmojë në identifikimin e sëmundjes, përcaktimin e anamnezës dhe fillimin e terapisë adekuate për patologjinë. Një ekzaminim cilësor në fazat e hershme të sëmundjes do të parandalojë zhvillimin e çrregullimeve dhe komplikimeve.

Sëmundjet e kyçit të bërrylit

Dhimbja në zonën e kyçit të bërrylit është një tregues për të kontaktuar një specialist në një institucion mjekësor. Dhimbja me simptoma akute mund të bëhet përfundimisht kronike, e shoqëruar me funksion të dëmtuar të kyçeve dhe pasoja të pakthyeshme patologjike.

Artroza

Grupi i rrezikut për zhvillimin e osteoartritit të bërrylit përfshin njerëz, aktivitetet profesionale të të cilëve shoqërohen me lëndime të shpeshta, stres në zonën e artikulacionit, endokrin, mosfunksionim metabolik, ndërhyrje të mëparshme kirurgjikale në nyje dhe artrit. Osteoartriti prek nyjen e bërrylit shumë më rrallë se nyjet e gjurit dhe ijeve.

Simptomat kryesore të sëmundjes:

• dhimbje të dhembshme të një natyre periodike (shfaqet pas një ngarkese në nyje);
• kërcitje, klikime gjatë aktivitetit motorik të kyçit;
• kufizimi i funksioneve të nyjës së bërrylit (ankiloza, zvogëlimi i gamës së lëvizjes).

Masat diagnostike për zbulimin e sëmundjes varen nga tabloja simptomatike. Përdoret ekzaminimi me rreze X, MRI, artroskopia. Terapia e sëmundjes bazohet në një qasje të integruar, duke kombinuar përdorimin e medikamenteve dhe fizioterapisë.

Artriti

Artriti është një lezion inflamator i nyjës së bërrylit. Shkaqet e shfaqjes dhe zhvillimit të patologjisë mund të jenë reaksione alergjike, lloje të ndryshme të agjentëve infektivë (virale, fungale ose bakteriale). Sëmundja mund të shkojë në një fazë akute ose kronike.

Manifestimet simptomatike të sëmundjes janë të ngjashme, pavarësisht nga etiologjia:

• dhimbje të forta;
• hiperemia e lëkurës;
• fryrje;
• kufizimi i funksionit të nyjës së bërrylit.

Një patologji mjaft e zakonshme është lezioni i tipit reumatoid. Simptomatologjia e sëmundjes manifestohet nga një lezion simetrik i nyjeve të bërrylit të të dy duarve, ndihet ngurtësi e lëvizjeve, vërehet ënjtje në zonën e artikulacionit. Natyra ciklike e sëmundjes karakterizohet nga një ndryshim periodik i acarimeve dhe remisioneve.

Epikondilit

Dhimbja në nyjen e bërrylit mund të jetë një shenjë e zhvillimit të epikondilitit. Grupi i rrezikut përfshin njerëz, aktivitetet e të cilëve shoqërohen me tendosje të madhe fizike, nevojën për të prodhuar lëvizje rrotulluese, për të mbajtur pesha. Sëmundja është e dy llojeve: anësore dhe mediale.

Simptoma kryesore e epikondilitit është dhimbja në zonën e dëmtimit të epikondilit. Dhimbja në fazat e hershme të sëmundjes ndodh pas aktivitetit motorik, stresit dhe përfundimisht zhduket. Në të ardhmen, dhimbja akute mund të ndodhë si rezultat i veprimeve dhe lëvizjeve më të parëndësishme.

Tendiniti

Procesi patologjik i një natyre inflamatore prek nyjet e tendinave të nyjës së bërrylit. Simptomat e sëmundjes manifestohen me dhimbje gjatë aktivitetit motorik të kyçit, hiperemi dhe dhimbje në palpimin e zonës së kyçit.

Fasciiti

Procesi inflamator manifestohet i lokalizuar në fascinë e muskujve të nyjës së bërrylit. Shenjat e sëmundjes janë dhimbje bezdisëse, ulje e tonit, dobësi e fibrave muskulore dhe lëkurës.

Neuriti

Inflamacioni i mbaresave nervore mund të shkaktohet nga shtrëngimi për shkak të traumës. Dhimbja akute e një natyre periodike ndodh pa ndonjë arsye të dukshme dhe shpesh nuk shoqërohet me aktivitetin motorik të nyjës së bërrylit. Shenjat simptomatike të neuritit manifestohen me mpirje të lëkurës, ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e artikulacionit ose në lëkurën e parakrahut.

Bursit

Sëmundja karakterizohet nga procese inflamatore akute në zonën e qeses artikulare. Më shpesh, procesi patologjik ndodh pas traumatizimit të sipërfaqes së pasme të nyjës së bërrylit. Bursiti karakterizohet nga simptoma akute dhe të dhimbshme:

• dhimbje pulsuese;
• ënjtje, hiperemia e lëkurës;
• kufizimi i lëvizjeve;
• zhvillimi i një tumori në pjesën e pasme të bërrylit;
• rritja e temperaturës së trupit;
• dobësi dhe dobësi e përgjithshme.

Mungesa e trajtimit në kohë mund të çojë në komplikime dhe pasoja të rënda (abscesi, gëlbazë). Kërkohet që menjëherë të eliminohet eksudati purulent nga bursa, duke parandaluar përhapjen e procesit inflamator.

Lëndimet traumatike

Kushtet patologjike të nyjës së bërrylit mund të shkaktohen nga lëndimet traumatike. Lëndimet më të zakonshme janë:

• mavijosje (dëmtimi varet nga forca e ndikimit);
• dislokimi (zhvendosja e kockave në nyje);
• ndrydhje, ose këputje e ligamenteve;
• frakturë (dëmtim intra-artikular);
• këputja e kapsulës së përbashkët;
• dëmtimi i indeve të muskujve të bërrylit.

Pasojat e terapisë së parakohshme të lëndimeve traumatike mund të çojnë në zhvillimin e kontrakturave post-traumatike, shfaqjen e kockëzimeve. Trajtimi jo i duhur mund të shkaktojë ankilozë - palëvizshmëri e plotë e nyjës së bërrylit. Terapia joadekuate e proceseve inflamatore në zonën e kyçeve mund të shkaktojë zhvillimin e lezioneve purulente (limfangjiti, abscesi, artriti purulent).

Lidhja e bërrylit dallohet nga kompleksiteti dhe forca e strukturës anatomike. Mbingarkesa fizike, proceset traumatike dhe infektive-inflamatore mund të prishin funksionalitetin e kyçit. Dhimbja dhe lëvizshmëria e kufizuar e kyçit të bërrylit kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Problemet e kyçeve shqetësohen për çdo të katërtin person. Disa zhvillojnë probleme me duart ose këmbët, ndërsa të tjerët kanë probleme me nyjet e gjurit dhe ijeve. Lezionet e kyçit të bërrylit janë shumë më pak të zakonshme, megjithatë, duke pasur parasysh rëndësinë e tij për aktivitetet e përditshme, duhet kuptuar anatomia e tij dhe problemet e mundshme me të.

Anatomia e kyçeve

Çfarë është nyja e bërrylit?

Formohet nga tre kocka kryesore të gjymtyrëve të sipërme - humerus, ulna dhe rreze. Lidhja është e kombinuar (d.m.th., disa nyje përfshihen në formimin e saj - lidhja midis humerusit dhe ulnës, midis kockave të parakrahut, si dhe nyjes së lëvizshme midis kokës së shpatullës dhe rrezes). Të gjitha ato janë të mbyllura në një kapsulë, e cila përfundimisht formon nyjen e bërrylit.

Lëvizja në të kryhet përgjatë disa akseve - përkulje / shtrirje (lëvizje në rrafshin ballor), pronim / supinim (rotacion djathtas / majtas). Falë një mekanike të tillë, lëvizjet komplekse janë të mundshme.

Përkulja e nyjës së bërrylit kryhet duke rrëshqitur olekranin përgjatë bllokut të shpatullës. Rrotullimi ndodh për shkak të zhvendosjes së eshtrave të parakrahut në nyjen proksimale (më afër boshtit qendror të trupit).

Veprimet në vetvete janë për shkak të muskujve të ngjitur në kockat e gjymtyrëve të sipërme. Këto përfshijnë biceps, triceps, muskul të thellë të shpatullave. Të gjitha formacionet e mësipërme, duke përfshirë ligamentet, formojnë një nyje të plotë të bërrylit.

Sindroma e dhimbjes

Dhimbja e bërrylit mund të shfaqet për shumë arsye. Para së gjithash, është tipike për punë afatgjatë në një pozicion të detyruar (shtypje teksti, për teknikët e thonjve në sallonet e bukurisë, për shoferët). Sindroma e dhimbjes karakterizohet, në këtë rast, me intensitet të ulët, një ndjenjë rëndeje në fund të ditës së punës, ënjtje të kyçit. Zakonisht, ënjtjes i paraprin dhimbja në nyjen e bërrylit. Arsyet e zhvillimit të tij qëndrojnë në ngecjen e gjakut dhe limfës në enët e gjakut, isheminë e përbërësve të qeses artikulare dhe kërcit. Pas kryerjes së ushtrimeve të ngrohjes, zakonisht zhduket.

Gjithçka përkeqësohet kur ka ndonjë sëmundje ose proces inflamator. Në këtë rast, dhimbja është një pararojë e një gjendjeje më serioze. Përjashtim bën dëmtimi traumatik, kur ndodh pas lëndimit. Cilat procese bazohen në faktin se ka dhimbje në nyjen e bërrylit? Shkaqet e sindromës së dhimbjes do të renditen më poshtë.

Klasifikimi i sëmundjeve

Për shkak të strukturës së tij komplekse, nyja është e prirur ndaj llojeve të ndryshme të sëmundjeve. Këto mund të përfshijnë etiologjinë traumatike (thyerje të kockave, zhvendosje, këputje të muskujve, ndrydhje, mavijosje) dhe jo-traumatike (sëmundje inflamatore të muskujve të kockave, qese artikulare).

Lëndimet zhvillohen shumë më shpesh sesa lezionet infektive. Proceset inflamatore janë të rralla, megjithatë, me përparimin e tyre. kontribuojnë në mosfunksionimin e gjymtyrëve dhe e tërheqin përkohësisht atë nga qarkullimi.

Dëmtimi i drejtpërdrejtë i kyçit zakonisht ndodh pas ngarkesës së tepërt në boshtin e gjymtyrëve. Trajtimi i tyre kërkon një periudhë mjaft të gjatë. Rehabilitimi pas një dëmtimi kërkon jo më pak kohë.

Inflamacioni në nyjen e bërrylit, me një diagnozë në kohë, kalon mjaft shpejt. Funksioni i gjymtyrëve pas sëmundjes ose nuk vuan, ose aftësia e tij për të lëvizur është pak e dëmtuar. Cilat sëmundje janë më të zakonshme?

Epikondilit

Sëmundja është pasojë e mbingarkesës së muskujve. Ekzistojnë dy forma të procesit - anësore dhe mediale.

Forma mediale zhvillohet te njerëzit që janë të angazhuar kryesisht në punë fizike të lehtë por afatgjatë (rrobaqepëse, riparues këpucësh dhe lojtarë profesionistë).

Epikondiliti lateral zakonisht shoqërohet me mbingarkesë të gjymtyrëve gjatë lëvizjeve të papritura. Tenisistët zakonisht vuajnë.

Më shpesh, sëmundja karakterizohet nga dhimbje në epikondilin e humerusit. Dhimbja është e fortë, dhemb. Përkeqësohet kur përpiqeni të përkulni ose drejtoni krahun. Nëse ka simptoma të ngjashme, dhe sëmundja u parapri nga një dëmtim i tendinit në zonën e bërrylit, atëherë ekziston epikondilit i nyjës së bërrylit. Mjekimi në këtë rast duhet të fillojë menjëherë, në mënyrë që të mos përkeqësohet gjendja dhe të mos provokohet këputje e mëtejshme e tendinave dhe muskujve. Me zhvillimin e komplikimeve (dhimbje e zgjatur, pengim i përkuljes në nyje), mund të kërkohet ndërhyrja kirurgjikale.

Dislokimet në nyjen e bërrylit

Ato zhvillohen mjaft shpesh. Duke qenë se nyja formohet nga tre nyje më të vogla, dislokimi i nyjës së bërrylit mund të ndodhë në cilindo prej tyre.

Dislokimi në nyjen humeroradiale është më i rëndëi, pasi shoqërohet gjithmonë me një frakturë të një pjese të ulnës. Zakonisht zhvillohet kur bie në një dorë të shtrirë. Trajtimi është relativisht i gjatë, pasi kërkon shkrirjen e fragmentit kockor të bërrylit me kockën.

Zhvendosjet në nyjen e bërrylit shoqërohen shpesh me këputje të membranës ndërkockore. Arsyeja është një rrotullim i mprehtë i parakrahut në lidhje me boshtin e tij. Shërohet shumë më shpejt se një bërryl i dislokuar.

Zhvendosja e rrezes në lidhje me kokën e shpatullës zakonisht ndodh kur membrana ndërkockore çahet. Në të njëjtën kohë, lëvizjet ruhen për shkak të rrëshqitjes në lidhje me bllokun e shpatullave. Zhvendosja e nyjës së bërrylit në këtë rast do të shoqërohet me dhimbje dhe shfaqjen e një formimi kockor (që është rrezja) nën lëkurën e sipërfaqes së brendshme të bërrylit.

frakturë

Lëndimi më i zakonshëm traumatik. Mund të vazhdojë relativisht lehtë (që vërehet me dislokim), por në disa raste trajtimi i tij bëhet jashtëzakonisht i vështirë (nëse të dy kockat e parakrahut thyhen ose cenohet integriteti i sipërfaqes artikulare të shpatullës).

Një frakturë e bërrylit mund të zhvillohet për një sërë arsyesh. Para së gjithash, shfaqet kur një objekt i rëndë godet një gjymtyrë. Një parakusht është fiksimi i rreptë i gjymtyrëve (si, për shembull, kur kapni një shirit horizontal ose shtangë). Një arsye tjetër, siç u përmend tashmë, është një rënie nga një lartësi në një krah të shtrirë.

Me një frakturë, shpesh vërehet një shkurtim i gjatësisë absolute të gjymtyrës (nëse thyerja është e zhdrejtë dhe me zhvendosje). Gjatësia relative gjithashtu zvogëlohet.

Trajtimi në rast se është zhvilluar një frakturë e nyjës së bërrylit kërkon një kohë të gjatë dhe kërkon fiksim në një gips ose splint në një pozicion fiziologjik (të përkulur në një kënd prej 90 gradë).

Ruptura të muskujve dhe ligamenteve

Këto lloj lëndimesh zakonisht shoqërojnë frakturat. Thyerja e muskujve mund të ndodhë për shkak të dëmtimit të fragmenteve të kockave. Megjithatë, shkaku më i zakonshëm i një këputjeje është tensioni i tepërt i muskujve gjatë çdo pune. Ngarkuesit, peshëngritësit dhe mundësit janë më të ndjeshëm ndaj pushimeve.

Ligamentet e nyjës së bërrylit dëmtohen më shpesh sesa muskujt. Zakonisht, vërehet shtrirja e tyre (kur përpiqeni të rrisni amplituda e lëvizjes së kryer - për shembull, kur rrotulloni parakrahun).

Në mënyrë tipike, këto lëndime karakterizohen nga zhvillimi i dhimbjes. Me këputje, dhimbja është e fortë, e shoqëruar me zhvillimin e një hematome në vendin e këputjes. Lëvizjet aktive, me një hendek të fortë, janë të pamundura. Shtrirja karakterizohet nga dhimbje të forta me intensitet të ulët, të rënduara nga lëvizja.

Trajtimi i nyjës së bërrylit, me lëndime të tilla, përfshin imobilizimin (gips për këputje ose fashë për shtrirje), marrjen e qetësuesve. Me zhdukjen e simptomave kryesore, nevojiten ushtrime fizioterapie dhe disa fizioterapi.

Inflamacion i kërcit artikular dhe kapsulës

Të rinjtë zakonisht kanë artrit reumatoid. Karakterizohet nga dëmtimi i të dy nyjeve të bërrylit. Një lezion karakteristik për sëmundjen është formimi i nyjeve nënlëkurore në sipërfaqen ekstensore të bërrylit.

Më shpesh, artriti i nyjës së bërrylit zhvillohet tek njerëzit e moshuar dhe të moshuar. Kjo është për shkak të punës së tyre, si dhe plakjes fiziologjike. Kryesisht janë personat që janë fizikisht aktivë ata që vuajnë.

Sëmundja manifestohet me ngurtësi në bërryl, dhimbje jo intensive. Gjatë lëvizjes, mund të ndihet një kërcitje dhe fërkim specifik i sipërfaqeve artikulare një për një. Me kalimin e kohës, ka atrofi muskulore (zakonisht te të moshuarit) me zhvillimin e kontrakturave të muskujve. Artriti i kyçit të bërrylit është një nga shkaqet kryesore të paaftësisë.

Trajtimi përfshin përdorimin e analgjezikëve, ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide, si dhe agjentëve për të rivendosur proceset normale në zgavrën e kyçit.

Artroza e kyçit të bërrylit

Sëmundja është e ngjashme me klinikën e artritit, por ka dallime të rëndësishme në patogjenezën e saj.

Procesi bazohet në zbrazjen e kërcit artikular. Ka një rënie në hapësirën e kyçeve dhe zgavrën e kyçit. Meqenëse e vetmja strukturë thithëse e goditjeve zhduket, fërkimi midis sipërfaqeve artikulare fillon të zhvillohet. Me kalimin e kohës, për shkak të kësaj lëvizjeje, ndodh fshirja e indit kockor. Kocka e re fillon të formohet në vendin e lëndimit. Procesi mund të përkeqësohet nga zhvillimi i deformimeve të kockave, të cilat përfundimisht do të çojnë në pamundësinë e kryerjes së lëvizjeve aktive.

Artroza e nyjës së bërrylit karakterizohet nga dhimbje gjatë punës së zgjatur, ndryshime të jashtme në nyje (në fazat e mëvonshme). Zhvillohet gjatë punës së gjatë në kompjuter (lëvizjet bëhen me ngarkesë në bërryla). Shpesh çon në zhvillimin e ankilozës së kockave, e cila mund të eliminohet vetëm kirurgjikale.

Masat terapeutike

Çfarë duhet të bëni nëse ndonjë nga sëmundjet e mësipërme është zhvilluar ose janë shfaqur simptomat e njërës prej tyre? Para së gjithash, është e nevojshme të konsultoheni me një traumatolog ose një neurolog, i cili mund të bëjë një diagnozë të besueshme. Ju gjithashtu duhet të bëni disa kërkime për të përcaktuar gjendjen e kyçit. Vetëm nëse rezultatet e studimeve janë të disponueshme, mund të fillohet trajtimi i duhur.

Kompleksi i masave terapeutike përfshin metoda jo-ilaçe, terapi medikamentoze dhe operacione kirurgjikale.

Metodat jo-drogë përfshijnë ushtrime terapeutike, ushtrime ngrohëse, dietë dhe trajtim të nyjeve të bërrylit me mjete juridike popullore.

Dieta përfshin refuzimin e ushqimeve pikante, alkoolit. Dieta duhet të jetë e larmishme me ushqime që përmbajnë kalcium dhe acide yndyrore omega-3. Këto substanca kontribuojnë në proceset e rigjenerimit në nyjet e prekura.

Ushtrimet ndihmojnë në uljen e ngarkesës në bërryla, si dhe përgatitjen e tyre për të kryer çdo punë. Kështu, kryhet edhe parandalimi i lëndimeve.

Terapia me barna

Ilaçet përdoren kryesisht për dhimbje të forta ose procese inflamatore në kyçe.

Para së gjithash, ilaçet anti-inflamatore josteroide ("Nimesulide", "Diclofenac", "Meloxicam") kanë gjetur aplikim të gjerë në të gjitha llojet e patologjive të nyjeve të bërrylit. Këto barna kontribuojnë në uljen e proceseve inflamatore në nyje, dhe gjithashtu kanë një efekt antianginal (dhimbje).

Trajtimi i nyjës së bërrylit me këto barna bëhet më së miri nën kontrollin e traktit gastrointestinal. Një emërim i detyrueshëm, nëse këto barna përshkruhen për një kohë të gjatë, është Omeprazoli. Ky mjet ndihmon në mbrojtjen e mukozës së stomakut nga zhvillimi i gastropatisë NSAID.

Nëse epikondiliti i bërrylit është zhvilluar, trajtimi fillon më së miri me përdorimin e antibiotikëve, pasi këputjet e tendinit mund të ndërlikohen nga bursiti, tendovaginiti ose zhvillimi i një abscesi.

Ilaçet injektuese përshkruhen kryesisht në zgavrën e përbashkët për artrit dhe artrozë. Duke krijuar një përqendrim të lartë të barit në nyje, arrihet efekti më i mirë analgjezik.

Trajtimi dhe parandalimi kirurgjik

Zakonisht kryhet me zhvillimin e lëndimeve traumatike të nyjeve. Ndërhyrja kirurgjikale është e detyrueshme nëse ka një frakturë të grimcuar të ndonjë prej kockave që formojnë nyjen e bërrylit. Në këtë rast hapet nyja, krahasimi i saktë i fragmenteve dhe fiksimi i tyre. Përndryshe, me shkrirje jo të duhur të kockave, lëvizja në nyje mund të shqetësohet, deri në humbje të plotë të funksioneve të tij.

Reduktimi i dislokimeve të komplikuara i përket edhe metodave kirurgjikale. Duhet të bëhet nën anestezi. Pas reduktimit, në krah aplikohet një splint ose fashë allçie, e cila lejon imobilizimin e kyçit dhe përshpejtimin e procesit të rikuperimit të tij.

Parandalimi i zhvillimit të lëndimeve përfshin respektimin e rregullave të sigurisë në sport dhe punë, një ngrohje të plotë para punës, si dhe mbajtjen e një stili jetese të shëndetshëm dhe heqjen dorë nga zakonet e këqija. Gjithashtu i rëndësishëm është një qëndrim i ndërgjegjshëm ndaj shëndetit të dikujt dhe gjendjes së sistemit musculoskeletal.

Nyjet e bërrylit luajnë një rol të rëndësishëm në sistemin muskuloskeletor të njeriut. Çdo ditë duart i nënshtrohen stresit intensiv, performanca e të cilit mund të jetë më e lartë se maksimumi i lejuar. Ata janë në lëvizje të vazhdueshme, të përfshirë në ngritjen e peshave, të përfshirë në përkulje dhe shtrirje të bërrylit - e gjithë kjo punë e vështirë duhet të trajtohet nga nyjet e duarve.

Shkaku i dhimbjes në bërryl mund të jetë dëmtimi i kërcit artikular, këputja e tendinit, ndrydhja e muskujve dhe ligamenteve, sëmundjet kardiovaskulare, madje edhe patologjia e sistemit nervor. Të gjitha problemet duhet të merren seriozisht, pasi çdo ndërlikim mund të shkaktojë dëme të pakthyeshme në gjymtyrë.

Në funksion të strukturës atipike, nyja e bërrylit i përket nyjeve komplekse, pasi 3 kocka marrin pjesë në formimin e saj: humerus, ulna dhe rreze. Ata formojnë një lidhje nga disa nyje, të cilat ndodhen në një kapsulë:

• humeroulnar;
• brachioradial;
• radioulnar proksimal.

Të gjithë përbërësit që përbëjnë nyjen e bërrylit janë të mbuluara me kërc hialine, për shkak të të cilit nyja nuk humbet lëvizshmërinë e saj dhe mbrohet nga dëmtimi.

Ulna luan një rol të rëndësishëm në strukturën e të gjithë artikulacionit. Ajo ka një formë trekëndëshe me një zgjatim në skajet. Në sipërfaqet e jashtme dhe të brendshme të saj ka prerje të veçanta për lidhje me rreze dhe humerus. Këto pika janë të kufizuara në të dyja anët nga proceset: anteriore, ose koronale, dhe e pasme, ulnar.

Ekzistojnë gjithashtu zgjatime të veçanta me një sipërfaqe me gunga për ngjitjen e tendinave të muskujve të dorës. Lidhja me rreze bie në pjesën e poshtme të ulnës, në vendin e trashjes së saj. Ky është një vend i rëndësishëm dhe i pambrojtur, i cili quhet koka e ulnës.

Me lëndime dhe dëmtime të kësaj pjese humbet aftësia motorike e dorës: procesi i përkuljes dhe shtrirjes bëhet i pamundur. Në sipërfaqen e pasme të kësaj koke ka një proces stiloid. Një person mund ta ndiejë lehtësisht këtë kockë nën lëkurë.

Humerus është tubular dhe i gjatë në strukturë. Kryen funksione të rëndësishme, pavarësisht strukturës së thjeshtë. Fillon nga nyja e shpatullave dhe vazhdon deri në kthesën e bërrylit. Pjesa e poshtme e saj ka një formë trekëndore.

Vendi ku ulna dhe humerus takohen së bashku quhet bllok. Mbi bllokun, humerus ka një fosë koronoide, mbi kondilin - rrezja, dhe prapa - ulna, me të cilën ngjitet olekrani. Forma e hemisferës, të cilën e ka skaji i sipërm i kockës së shpatullës, është e kthyer drejt tehut të shpatullës. Ky përshtatje është koka e humerusit. Ka zgjatime që janë të nevojshme për ngjitjen e muskujve dhe ligamenteve. Ato mund të ndihen lehtësisht me dorë.

Një nga kockat e parakrahut është rrezja. Ka një anatomi të thjeshtë. Fundi i tij i poshtëm është i gjerë, gradualisht zvogëlohet drejt mesit. Vendi më i ngushtë është qafa, ka një sipërfaqe me gunga në të cilën janë ngjitur tendinat. Për lidhjen me zgjatimet e humerusit në pjesën e sipërme ka prerje të veçanta, skaji i poshtëm i rrezes artikulohet me kockat e kyçit të dorës.

Në kryqëzimin me kyçin e dorës është procesi stiloid, i cili mund të ndihet me dorë përmes lëkurës. Një pikë tjetër e rëndësishme është kufizimi i hapësirës ndërkockore të parakrahut, ai sigurohet nga kockat e ulnës dhe rrezes, të cilat drejtohen nga njëra-tjetra me skaje të mprehta.

Struktura e nyjës së bërrylit si një artikulim kompleks

Nyja e bërrylit formohet nga 3 nyje të vogla: shpatulla, rrezja dhe proksimal. Ata janë të bashkuar nga një kapsulë e përbashkët. Lidhja e bërrylit është përgjegjëse për lëvizjet rrotulluese të krahut. Ato kryhen nga grupe të veçanta të muskujve të quajtur pronatorë dhe supinatorë. Dallimi midis këtyre muskujve është se ata kontrollojnë lëvizjet e krahut, secili në drejtimin e vet, me një amplitudë 140 gradë. Ata luajnë një rol të madh, sepse në lëvizjen më të vogël, duart hyjnë në lojë. Nëse funksionimi i kyçit është i dëmtuar, atëherë kryerja e veprimeve do të jetë e pasaktë. Nëse toni i muskujve të një personi është i dobët, atëherë mund të jetë e mundur të përkulni bërrylin në anën tjetër. Tek një person me muskuj të zhvilluar, zgjatja nuk ndodh plotësisht, pasi toni i muskujve rritet.

Funksioni kryesor i ligamenteve është të mbajnë nyjen e bërrylit. Ekzistojnë dy ligamente kryesore kolaterale:

1. Ulnar - i vendosur midis zgjatjes së brendshme në sipërfaqen e kondilit të shpatullës dhe pikës së kockës në ulna, nuk lejon që bërryli të përdredhë. Një dëmtim i një ligamenti të tillë manifestohet si një ndrydhje ose këputje. Kur shtrihen, shfaqen dhimbje, kur thyhen, ato nuk funksionojnë.
2. Radiale - buron nga epikondili i jashtëm i humerusit, pastaj divergjent në dy pjesë: një tufë fibrash mbulon bazën e rrezes, duke formuar një ligament unazor, dhe tjetra është e fiksuar në ulna.

Ligamentet kolaterale bllokojnë zhvendosjet anësore në nyjen e bërrylit të njeriut.

Muskujt që janë përgjegjës për lëvizjen në nyjen e bërrylit

Falë muskujve në nyjen e bërrylit, lëvizje të tilla si:

• shtrirje dhe përkulje e parakrahut;
• supinimi dhe pronimi i parakrahut (ose rrotullimi).

Bazuar në këtë, muskujt e përfshirë në prodhimin e lëvizjeve në nyjen e bërrylit ndahen në 4 grupe funksionale. Disa muskuj kryejnë disa funksione, kështu që ata mund të hyjnë njëkohësisht në grupe të ndryshme funksionale.

Përkulësit e parakrahut

Këta muskuj kryejnë përkulje të parakrahut, të vendosur përpara boshtit tërthor të nyjës së bërrylit. Muskujt e mëposhtëm i përkasin përkulësve të parakrahut:

1. brachioradial;
2. shpatulla;
3. biceps.

Ekstensorë të parakrahut

Ky grup muskujsh është përgjegjës për shtrirjen e parakrahut. Ekstensorët e parakrahut ndodhen prapa boshtit tërthor të nyjës së bërrylit dhe përfshijnë muskujt e mëposhtëm:

1. bërryl;
2. trekrenare (sup).

Pronatorët e parakrahut

Në këtë grup bëjnë pjesë muskujt që janë përgjegjës për rrotullimin e parakrahut nga jashtë brenda. Ky grup muskujsh përfshin:

1. brachioradial;
2. pronator katror;
3. pronatori është i rrumbullakët.

Mbështetësit e harkut të parakrahut

Këta muskuj sigurojnë rrotullimin e parakrahut nga brenda jashtë. Supinatorët e parakrahut përfshijnë:

1. muskul supinator;
2. brachioradial;
3. biceps.

Nyja e bërrylit në x-ray

Në disa raste, për të identifikuar patologjinë e aparatit osteoartikular, mjekët përshkruajnë një ekzaminim me rreze x të zonës së dëmtimit. Nyja e bërrylit nuk bën përjashtim. Një fotografi e kësaj zone të skeletit të njeriut kryhet në dy projeksione: nga ana dhe nga pas.

Në një fotografi normale me rreze x, konturet e të tre nyjeve që formojnë nyjen e bërrylit janë të barabarta dhe hapësirat e kyçeve janë afërsisht të njëjtën trashësi. Ka fisura artikulare humeroradiale, humeroulnare dhe radioulnare. Tek fëmijët, bërthamat e kockëzimit mund të përcaktohen në të tre kockat.

Anatomia e nyjës së bërrylit të njeriut është një mekanizëm i mirëkoordinuar. I lejon një personi të bëjë lëvizje të shumta me duart e tij. Nëse nyja sëmuret, ka shkelje të lëvizjeve të të gjithë gjymtyrëve të sipërme. Nyja e bërrylit ka një rëndësi të madhe për një person; përbërësit e tij të shumtë janë interesantë për studim. Konsideroni me kujdes nyjen e bërrylit: strukturën.

Ti do të mësosh

Struktura e nyjes së bërrylit të njeriut

Anatomia e këtij mekanizmi përfshin 3 kocka, një kapsulë, muskuj dhe disa ligamente. Për punën e secilit prej këtyre elementeve është i nevojshëm inervimi dhe furnizimi me gjak. Nyja e bërrylit gjithashtu ka enë gjaku dhe nerva, si në pjesë të tjera të trupit të njeriut. Struktura është projektuar në atë mënyrë që të gjithë përbërësit e saj të punojnë së bashku. Rezultati i aktivitetit të tyre është lëvizja e dorës, përkatësisht përkulja dhe shtrirja e gjymtyrës së sipërme, pronimi, supinimi, rrëmbimi dhe aduksioni i parakrahut.

Ky mekanizëm përfshin 3 kocka, secila prej të cilave ka funksione dhe veçori të caktuara:

Anatomia e ligamenteve të nyjës së bërrylit

Detyra e ligamenteve është të kryejnë lëvizje të koordinuara dhe në të njëjtën kohë të mbrojnë nyjen.
Ai përmban disa lidhje:

• Kolateral. Ndodhet nga kondili medial deri te niveli troklear i ulnës.
• Kolaterali i rrezatimit. Fillon nga kondili anësor dhe arrin në shkallën radiale të ulnës. Ndahet në 2 tufa divergjente dhe mbështjellëse të rrezes.
• Unaza dhe katrori janë të nevojshme për të siguruar rreze dhe ulna.

Tetivat janë të fiksuara në tuberozitetet e rrezes. Ata quhen kreu i rrezes. Kjo lidhje lëndohet më shpesh, sepse nuk mund të përballojë shumë ngarkesë.

Në mënyrë që të gjithë përbërësit e kyçit të funksionojnë siç duhet, ata kanë nevojë për furnizim me gjak. Ajo kryhet falë tre anijeve. Këto janë arteriet brachiale, ulnare dhe radiale. Secila prej tyre ka degë, kështu që të gjithë përbërësit e kyçit pajisen me rrjedhjen e gjakut.

Një pjesë e arterieve dhe degëve të tyre mbush muskujt me oksigjen, dhe pjesa tjetër u siguron kockave dhe nyjeve lëndë ushqyese, vitamina dhe minerale.

Mendimi i ekspertit

Kozhbukh Marina Igorevna, traumatologe

Rrjeti i këtyre enëve quhet anastomozë. Nëse të paktën një komponent i rrjetit është i dëmtuar, gjaku ende rrjedh nëpër të gjitha kanalet. Megjithatë, ky rrjet nuk ndihmon me lëndimet: është jashtëzakonisht e vështirë të ndalosh gjakun nga rrjeti i enëve të gjakut. Pacienti mund të humbasë shumë gjak.

Karakteristikat e strukturës së nyjës së bërrylit

Ekspertët thonë se në nyjen e bërrylit, indi kockor është i mbuluar me kërc. Kjo lejon që nyjet e kockave të lëvizin. Indet e kërcit bëhen mbrojtja e kockave nga dëmtimet e ndryshme që mund të ndodhin gjatë fërkimit. Kockat që formojnë nyjen janë të rrethuara nga një kapsulë e zakonshme. Është ngjitur në anët dhe përpara. Fiksimi i tij përpara është i hollë, dhe në anët kryhet nga ligamentet artikulare.

Ky nyje mbrohet nga indet e muskujve. Ndahet në dy lloje: grupi i muskujve të përparmë dhe ai i pasmë. Pjesa e përparme fillon nga fundi i shpatullës. Ajo është përgjegjëse për përkuljen e krahut në parakrah. Grupi i pasmë ndodhet në pjesën e pasme të sipërfaqes humerale. Falë saj, ndodh lëvizja e shpatullës dhe parakrahut.

Sëmundjet e shpeshta të kyçit të bërrylit

Nyja është e stresuar fizikisht çdo ditë. Nëse bëhet shumë i madh, rreziku i lëndimit ose zhvillimi i një procesi inflamator në nyje rritet. Ndër lëndimet më të zakonshme:

• dislokime;
• ndrydhje dhe këputje të ligamenteve;
• subluksacione;
• hemorragjitë në zgavrën e kyçit.

Sidomos shpesh lëndime të tilla ndodhin tek atletët ose njerëzit që punojnë shumë fizikisht. Lidhja nuk mund të përballojë një ngarkesë të madhe, është e lënduar. Kjo ndodh edhe kur bie, godet, nga pakujdesia. Patologjitë e kyçeve ndodhin shpesh pas një dëmtimi. Kjo ndodh nëse ka komplikime ose gjatë periudhës së rehabilitimit, personi ka vazhduar të lëvizë shumë, nuk ka ndjekur këshillën e mjekut.

Përveç lëndimeve, nyja mund të vuajë nga sëmundje:

1. artroza;
2. epikondilit i bërrylit;
3. bursit.

E rëndësishme! Këto sëmundje shfaqen me disa simptoma. Para së gjithash, është dhimbje në bërryl, pamundësia për të lëvizur krahun pa dhimbje, ënjtje, skuqje. Kur lëvizni krahun, mund të dëgjoni një kërcitje në bërryl ose shpatull. Gjendja e pacientit përkeqësohet: ai ndihet i dobët, aftësia e tij e punës ulet.

Sëmundjet mund të provokojnë rritje të aktivitetit fizik, infeksion në trup, metabolizëm të dëmtuar, mungesë kalciumi, hipotermi të shpeshtë, trashëgimi, dehje të trupit, peshë të tepërt, ushqim të pabalancuar.

Video

Në këtë video, do të shihni qartë se çfarë ka në bërryl.

Anatomia e nyjës së bërrylit është mjaft komplekse dhe e larmishme. Struktura përfshin jo vetëm kockat dhe muskujt, por edhe arteriet dhe ligamentet. Puna e koordinuar e të gjithë këtyre elementeve lejon një person të lëvizë dorën, të bëjë lëvizje të thjeshta dhe komplekse.