Është përcaktuar ashpërsia e aksidentit. Lëndimi në punë - në vendin e punës dhe në rrugën për në punë
3.7. PËRCAKTIMI I RËSHTËSISË SË AKSIDENTEVE INDUSTRIAL
Sipas ashpërsisë, aksidentet industriale ndahen në dy kategori - të rënda dhe të lehta.
Shenjat e ashpërsisë së një aksidenti industrial janë:
. natyra e lëndimeve të marra dhe komplikimet që lidhen me këto dëmtime, si dhe përkeqësimi i atyre ekzistuese dhe zhvillimi semundje kronike;
. kohëzgjatja e çrregullimit shëndetësor (humbje e përkohshme e aftësisë për të punuar);
. pasojat e lëndimeve të marra (humbja e përhershme e aftësisë për punë, shkalla e humbjes së aftësisë profesionale për punë).
Prania e njërës prej shenjave të mësipërme është e mjaftueshme për të përcaktuar kategorinë e ashpërsisë së një aksidenti industrial.
Shenjat e një aksidenti të rëndë në punë janë gjithashtu dëme, kërcënuese për jetën viktima.
Parandalimi përfundim fatal si rezultat i kujdesit mjekësor nuk ndikon në vlerësimin e peshës së lëndimit.
Aksidentet e rënda përfshijnë aksidentet industriale që periudhë akute i shoqëruar nga:
. tronditje e çdo ashpërsie dhe çfarëdo origjine;
. koma të etiologjive të ndryshme;
. humbje e konsiderueshme (deri në 20%) e gjakut;
. kardiake akute ose insuficienca vaskulare, kolaps, dëmtim i rëndë qarkullimi cerebral;
. renale akute ose dështimi i mëlçisë;
. dështimi akut i frymëmarrjes;
. çrregullimi i qarkullimit rajonal dhe organik, që çon në infarkt të organeve të brendshme, gangrenë të ekstremiteteve, emboli (gaze dhe yndyrë) të enëve cerebrale, tromboembolizëm;
. çrregullime akute mendore.
. plagët depërtuese të kafkës;
. frakturë e kafkës dhe kockat e fytyrës;
. kontuzion i rëndë ose i moderuar i trurit;
. lëndim intrakranial ashpërsi e rëndë ose e moderuar;
. plagët që depërtojnë në lumenin e faringut, laringut, trakesë, ezofagut, si dhe dëmtimet e tiroides dhe timusi;
. lëndime depërtuese të shtyllës kurrizore;
. fraktura ose dislokime të trupave dhe fraktura dypalëshe të harqeve të rruazave të qafës së mitrës I dhe II, duke përfshirë pa mosfunksionim palca kurrizore;
. dislokimet (duke përfshirë subluksacionet) e rruazave të qafës së mitrës;
. dëmtim i mbyllur shpinë cervikale palca kurrizore;
. fraktura ose dislokime të një ose më shumë rruazave kraharore dhe lumbare me funksion të dëmtuar të palcës kurrizore;
. lëndimet gjoks depërton në zgavrën pleurale, zgavrën e perikardit ose indin mediastinal, duke përfshirë pa dëmtuar organet e brendshme;
. plagët e barkut që depërtojnë në zgavrën peritoneale;
. plagët që depërtojnë në zgavër Fshikëza urinare ose zorrët;
. plagë të hapura organet retroperitoneale (veshkat, gjëndrat mbiveshkore, pankreasi);
. boshllëk organ i brendshëm zgavra e gjoksit ose e barkut ose zgavra e legenit, retroperitoneumi, diafragma, gjëndra e prostatës, ureteri, pjesa membranore uretrës;
. fraktura dypalëshe të gjysmëunazës së pasme të legenit me këputje të artikulacionit iliosakral dhe ndërprerje të vazhdimësisë unazë pelvike ose fraktura të dyfishta të unazës së legenit në pjesët e përparme dhe të pasme me një shkelje të vazhdimësisë së saj;
. fraktura të hapura gjatë kockat tubulare: humeral, femoral dhe tibial, dëmtim i hapur hip dhe nyjet e gjurit;
. dëmtimi i një ene të madhe gjaku: aorta, karotide, subklaviane, brachiale, femorale, arteriet popliteale ose venat shoqëruese;
. djegiet termike (kimike). shkallë III-IV me një zonë lezione që tejkalon 15% të sipërfaqes së trupit;
. djegie të shkallës së tretë me një zonë të prekur prej më shumë se 20% të sipërfaqes së trupit;
. djegie të shkallës së dytë me një zonë të prekur prej më shumë se 30% të sipërfaqes së trupit;
. djegiet traktit respirator, fytyra dhe skalpi;
. lëndimet nga rrezatimi me ashpërsi mesatare (12...20 Gy) dhe të rënda (20 Gy ose më shumë);
. aborti.
Aksidentet e rënda industriale përfshijnë lëndime që nuk kërcënojnë drejtpërdrejt jetën e viktimës, por kanë pasoja të rënda:
. humbja e shikimit, dëgjimit ose të folurit;
. humbja e ndonjë organi ose humbja e funksionit të tij nga një organ (në këtë rast, humbja e pjesës më të rëndësishme funksionale të një gjymtyre (dora ose këmbë) është e barabartë me humbjen e një krahu ose këmbë);
. çrregullime mendore;
. humbja e aftësisë për të riprodhuar dhe lindur fëmijë;
. shpërfytyrim i përhershëm i fytyrës.
Aksidentet e rënda industriale përfshijnë gjithashtu:
. çrregullime shëndetësore afatgjata me paaftësi të përkohshme (që zgjasin 60 ditë ose më shumë);
. humbje e përhershme e aftësisë për punë (paaftësi);
. humbja e aftësisë profesionale për të punuar me 20% ose më shumë.
Aksidentet e vogla në punë përfshijnë:
. çrregullime shëndetësore me paaftësi të përkohshme që zgjasin deri në 60 ditë;
. humbja e aftësisë profesionale për të punuar me më pak se 20%.
Mjekët e urgjencës dhe kujdesi emergjent, si dhe çdo tjetër punëtorët mjekësorë dhënien e ndihmës së parë viktimës kujdes mjekësor, mos jepni një konkluzion për peshën e dëmit.
Kompetenca e tyre përfshin përcaktimin e karakterit trajtim të mëtejshëm viktima (ambulator ose spitalor), si dhe një deklaratë përfundim fatal.
Mendimi për ashpërsinë e një dëmtimi industrial jepet me kërkesë të punëdhënësit ose kryetarit të komisionit për hetimin e një aksidenti industrial nga komisionet e ekspertëve klinikë (KQZ) të institucionit mjekësor ku po trajtohet viktima, brenda tre ditëve. nga marrja e kërkesës. Ky është përfundimi në të detyrueshme lëshohet gjithashtu në përmbledhja e shkarkimit pavarësisht nga natyra e trajtimit të kryer.
Shkalla e humbjes së aftësisë profesionale për punë përcaktohet në përputhje me Rregulloren “Për procedurën e krijimit të mjekësisë dhe punës. komisionet e ekspertëve shkalla e humbjes së aftësisë profesionale si përqindje e punëtorëve të lënduar, Sëmundje profesionale ose dëmtime të tjera shëndetësore që lidhen me kryerjen e detyrave të tyre të punës”, miratuar me vendim të Qeverisë Federata Ruse datë 23 Prill 1994 nr 392.
URDHËR MINISTRISË
SHËNDETI DHE ZHVILLIMI SOCIALE
FEDERATA RUSE
datë 24 shkurt 2005 N 160
RRETH PËRCAKTIMIT TË SHKALLËS
RRESHTËSIA E DËMIMIT TË SHËNDETIT NË AKSIDENTE
INCIDENTET NË PRODHIM
Në përputhje me paragrafin 5.2.101 të Rregullores për Ministrinë e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të 30 qershorit 2004 N 321 (Koleksioni i Legjislacionit të Federatës Ruse, 2004 , N 28, Art 2898), urdhëroj:
1. Të konstatohet se përcaktimi i peshës së dëmit shëndetësor në aksidentet industriale kryhet në përputhje me Skemën e bashkangjitur për përcaktimin e peshës së dëmtimit shëndetësor në aksidentet industriale.
2. Njohin si të pavlefshëm Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë të datës 17 gusht 1999 N 322 "Për miratimin e skemës për përcaktimin e ashpërsisë së aksidenteve në punë".
Ministri M.Yu
Aplikacion
te Urdhri
Ministria e Shendetesise
dhe zhvillimin social
Federata Ruse
SKEMA
PËRCAKTIMI I SHPËRTËSISË SË LËNDIMIT SHËNDETËSOR
NË RAST AKSIDENTE NË PRODHIM
1. Aksidentet industriale ndahen në 2 kategori sipas peshës së dëmtimit shëndetësor: të rënda dhe të lehta.
2. Shenjat kualifikuese të peshës së dëmtimit shëndetësor në një aksident industrial janë:
Natyrën e dëmtimeve shëndetësore të marra dhe komplikimet që lidhen me këto lëndime, si dhe zhvillimin dhe përkeqësimin e sëmundjeve kronike ekzistuese në lidhje me dëmtimin;
Pasojat e dëmtimeve të marra shëndetësore (humbje e përhershme e aftësisë për punë).
Prania e një prej karakteristikave kualifikuese është e mjaftueshme për të përcaktuar kategorinë e ashpërsisë së një aksidenti industrial.
Shenjat e një aksidenti të rëndë industrial përfshijnë edhe dëmtime shëndetësore që kërcënojnë jetën e viktimës. Parandalimi i vdekjes si rezultat i kujdesit mjekësor nuk ndikon në vlerësimin e peshës së lëndimit.
3. Aksidentet e rënda industriale përfshijnë:
1) dëmtimi shëndetësor, periudha akute e të cilit shoqërohet me:
Humbje gjaku (më shumë se 20%);
Embolia;
Dështimi akut i funksioneve jetësore organe të rëndësishme dhe sistemet (sistemi nervor qendror, kardiak, vaskular, respirator, renale, hepatik dhe (ose) një kombinim i tyre);
2) lëndimet shëndetësore të kualifikuara gjatë ekzaminimit fillestar të viktimës nga mjekët në spital, qendër traumatike ose organizata të tjera të kujdesit shëndetësor si:
Plagët depërtuese të kafkës;
Thyerje e kockave të kafkës dhe fytyrës;
Kontuzion i trurit;
Lëndim intrakranial;
Lëndimet që depërtojnë në lumenin e faringut, trakesë, ezofagut, si dhe dëmtimin e gjëndrave tiroide dhe timusit;
Lëndimet depërtuese të shtyllës kurrizore;
Zhvendosjet e frakturave dhe thyerjet e trupave ose thyerjet dypalëshe të harqeve të rruazave të qafës së mitrës I dhe II, përfshirë pa mosfunksionim të palcës kurrizore;
Zhvendosjet (duke përfshirë subluksacionet) e rruazave të qafës së mitrës;
Lëndimet e mbyllura të palcës kurrizore të qafës së mitrës;
Frakturë ose frakturë-zhvendosje e një ose më shumë rruazave torakale ose lumbare, përfshirë pa mosfunksionim të palcës kurrizore;
Lëndimet e gjoksit që depërtojnë në zgavrën pleurale, zgavrën e perikardit ose indin mediastinal, përfshirë pa dëmtim të organeve të brendshme;
Plagët e barkut që depërtojnë në zgavrën peritoneale;
Lëndimet që depërtojnë në zgavrën e fshikëzës ose në zorrët;
Plagët e hapura të organeve retroperitoneale (veshkat, gjëndrat mbiveshkore, pankreasi);
Rupturë e një organi të brendshëm të zgavrës së kraharorit ose abdominal ose zgavrës së legenit, hapësirës retroperitoneale, këputje e diafragmës, këputje e gjëndrës së prostatës, këputje e ureterit, këputje e pjesës membranore të uretrës;
Fraktura dypalëshe të gjysmëunazës së pasme të legenit me këputje të nyjës iliosakral dhe prishje të vazhdimësisë së unazës së legenit ose thyerje të dyfishta të unazës së legenit në pjesët e përparme dhe të pasme me prishje të vazhdimësisë së tij;
Fraktura të hapura të kockave të gjata tubulare - humerus, femur dhe tibia, lëndime të hapura të nyjeve të ijeve dhe gjurit;
Dëmtimi i enës kryesore të gjakut: aorta, karotide (e zakonshme, e brendshme, e jashtme), arteriet subklaviane, brachiale, femorale, popliteale ose venat shoqëruese, nervat;
Djegiet termike (kimike):
III - IV gradë me një zonë lezione që tejkalon 15% të sipërfaqes së trupit;
Shkalla III me një zonë të prekur prej më shumë se 20% të sipërfaqes së trupit;
Shkalla II me një zonë të prekur prej më shumë se 30% të sipërfaqes së trupit;
trakti respirator, fytyra dhe skalpi;
Lëndimet nga rrezatimi me ashpërsi mesatare (nga 12 Gy) dhe më të lartë;
Aborti;
3) dëmi që nuk kërcënon drejtpërdrejt jetën e viktimës, por ka pasoja të rënda:
Humbja e shikimit, dëgjimit, të folurit;
Humbja e çdo organi ose humbja e plotë e funksionit të tij nga një organ (në këtë rast, humbja e pjesës më të rëndësishme funksionale të një gjymtyre (dora ose këmbë) barazohet me humbjen e një krahu ose këmbë);
Çrregullime mendore;
Humbja e funksionit riprodhues dhe aftësia për të lindur fëmijë;
Shfytyrim i përhershëm i fytyrës.
4. Aksidentet e lehta në punë përfshijnë dëme që nuk përfshihen në pikën 3 të kësaj skeme.
MIRATUAR
Ministria e Shëndetësisë e BRSS
SKEMA E PËRCAKTIMIT TË RËSHTËSISË SË DËMTIMEVE TË PROFESIONIT
Një mendim për ashpërsinë e një dëmtimi industrial jepet nga mjekët e institucioneve mjekësore dhe parandaluese ku trajtohen viktimat. Lëshohet me kërkesë të administratës së ndërmarrjes, institucionit, organizatës, fermës shtetërore, fermës kolektive në të cilën ka ndodhur ky aksident, mundësisht afatshkurtër(jo më shumë se 3 ditë nga data e marrjes së kërkesës).
Gjatë përcaktimit të ashpërsisë së një dëmtimi industrial, merren parasysh natyra dhe vendndodhja e lëndimeve ekzistuese dhe rreziku i tyre për jetën dhe shëndetin e viktimës.
Ndër lëndimet e rënda të lidhura me punën lokalizime të ndryshme lidhen:
1. Dëmtime mekanike
1.1. Koka, fytyra, qafa
1.1.1. Fraktura të hapura dhe të mbyllura të kockave të qemerit dhe bazës së kafkës.
1.1.2. Frakturat e pjesës së sipërme dhe nofullën e poshtme.
1.1.3. Hemorragjitë intrakraniale natyrë traumatike, lëndime, mavijosje dhe tronditje.
1.1.4. Plagë depërtuese dhe mavijosje kokërr syri shoqëruar me dëmtim të shikimit.
1.1.5. Lëndimet e enëve të mëdha kryesore të qafës, plagët depërtuese të faringut, ezofagut, trakesë.
1.1.6. Lëndime të shumta në kokë, fytyrë, qafë me shpërfytyrim të mundshëm të mëvonshëm të këtyre zonave.
1.2. Bust
1.2.1. Lëndimet e mbyllura dhe të hapura të kraharorit dhe zgavrat e barkut, hapësira retroperitoneale, legen.
1.2.2. Fraktura të brinjëve me dëmtim të pleurës dhe mushkërive, frakturë e sternumit, ngjeshje e gjoksit.
1.2.3. Thyerje të trupave, harqe dhe procese artikulare të rruazave, dy ose më shumë procese spinoze ose tërthore të rruazave.
1.2.4. Zhvendosje dhe frakturë-dislokime të rruazave me ose pa dëmtim të palcës kurrizore.
1.2.5. Fraktura të kockave të legenit me prishje të integritetit të legenit, këputje të nyjeve sakroiliake dhe pubike të legenit.
1.3.1. Zhvendosje dhe frakturë-dislokime në nyje të mëdha të gjymtyrëve.
1.3.2. Fraktura të mbyllura dhe të hapura të kockave të gjata tubulare të gjymtyrëve, patelës, qafës së skapulës.
1.3.3. Fraktura të shumta të kockave metakarpale dhe metatarzale, të izoluara dhe fraktura të shumta kockat karpal dhe tarsal.
1.3.4. Thërrmimi i dorës, këmbës dhe pjesëve të tyre.
1.3.5. Dëmtimi i tendinave të fleksorëve të thellë dhe sipërfaqësor të dorës, biceps brachii, tendinit të Akilit, aparat ligamentoz nyjet e gjurit dhe kyçit të këmbës.
1.3.6. Amputimi traumatik i pjesës së sipërme ose gjymtyrë e poshtme.
1.3.7. Dëmtimi i enëve të mëdha kryesore dhe trungjet nervore të ekstremiteteve.
1.3.8. Kompresimi i indeve të buta të ekstremiteteve me sindromën e shtypjes.
2.1. Termike dhe djegiet kimike Shkalla I-II me një sipërfaqe prej më shumë se 20% të sipërfaqes së trupit, gradë III me një sipërfaqe prej më shumë se 1% të sipërfaqes së trupit, djegie të shkallës IV, djegiet nga rrezatimi.
2.2. Ngrirja e shkallës III-IV, ftohje e përgjithshme e trupit.
2.3. Ekspozimi ndaj rrymës elektrike, i shoqëruar me dëmtim të ndërgjegjes, shqetësim të frymëmarrjes dhe aktivitet kardiovaskular.
2.4. Trupat e huaj faringu, ezofagu dhe trakti respirator që kërkojnë reanimim urgjent.
Lëndimet e tjera nuk konsiderohen lëndime serioze të lidhura me punën.
UDHËZIME METODOLOGJIKE PËR APLIKACIONIN E "SKEMËS SË PËRCAKTIMIT TË RËSHTËSISË SË DËMTIMEVE TË PROFESIONIT"
Parimet themelore për përcaktimin e ashpërsisë
lëndimet në punë
Në të gjitha rastet e lëndimeve industriale, viktimës i ofrohet ndihma në vendin e ngjarjes. ndihmën e nevojshme, pas së cilës dërgohet, nëse është e nevojshme, për trajtim të kualifikuar në mjekësi - institucioni parandalues.
Nëse ndodh një dëmtim në punë, administrata dhe organizata sindikale e çdo ndërmarrje, institucioni, organizate, ferme shtetërore apo kolektive janë të detyruara të hetojnë shkaqet e saj brenda 24 orëve.
Rezultatet e hetimit janë të dokumentuara në “Raportin e aksidentit në vendin e punës”. Nëse lëndimi është i rëndë, atëherë hetimi për shkaqet e shfaqjes së tij kryhet në mënyrë të veçantë dhe dokumentohet në një procesverbal të posaçëm hetimor, i cili hartohet nga inspektori teknik i sindikatës brenda 7 ditëve nga momenti i ndodhjen e saj.
Çështja e ashpërsisë së një dëmtimi industrial vendoset nga mjekët e institucionit mjekësor dhe parandalues ku trajtohet viktima, në përputhje me “Skemën e përcaktimit të peshës së dëmtimeve industriale”.
Baza për përcaktimin e ashpërsisë së lëndimeve industriale është parimi i marrjes parasysh të natyrës së dëmtimi anatomik organet dhe sistemet, rreziku i lëndimeve ekzistuese për jetën dhe shëndetin e viktimës, mundësi reale restaurimi i funksioneve të humbura si rezultat i lëndimit.
Zgjidhja e çështjes së ashpërsisë së një dëmtimi industrial kërkon që mjekët në një institucion trajtimi dhe parandalimi të kenë njohuritë dhe përvojën e duhur jo vetëm në trajtimin, por edhe në përcaktimin e prognoza e mundshme në të natyrës së ndryshme dëmtimi. Kur një viktimë hyn në një institucion mjekësor dhe parandalues, mjeku duhet të identifikojë të gjitha dëmtimet që ka dhe të vlerësojë funksionin e tij jetësor. sisteme të rëndësishme trupi, përcaktoni rrezikun e dëmtimeve që rezultojnë për jetën dhe shëndetin e viktimës (prognoza e rezultatit), si dhe mundësinë e rivendosjes së funksionit të organeve të dëmtuara.
Kur vendoset për ashpërsinë e një dëmtimi industrial, duhet të udhëhiqet nga "Skema për përcaktimin e ashpërsisë së dëmtimeve industriale". miratuar nga Ministria kujdesi shëndetësor i BRSS 09/22/80.
Përdorimi në praktikë i "Skemës për përcaktimin e ashpërsisë
lëndimet industriale"
1. Dëmtime mekanike
1.1. Koka, fytyra, qafa
1.1.1. Kjo përfshin të gjitha, pa përjashtim, frakturat e hapura dhe të mbyllura të eshtrave të qemerit dhe bazës së kafkës - pavarësisht nga gjendjen e përgjithshme viktima. Diagnoza e frakturave të kafkës duhet të konfirmohet nga rezultatet klinike dhe Ekzaminimi me rreze X viktima në një institucion mjekësor dhe parandalues. Në mungesë të provave bindëse radiologjike që tregojnë praninë e frakturave (veçanërisht eshtrave të bazës së kafkës), të dhënat klinike dhe mekanizmi i dëmtimit janë të një rëndësie kryesore. Në këtë grup lëndimesh bëjnë pjesë edhe thyerjet e kockave të hundës, të shoqëruara me gjakderdhje masive dhe dëmtime të sinuseve të kockës kryesore. Një frakturë e pllakës së jashtme të kasafortës kraniale në prani të simptomave të përgjithshme neurologjike cerebrale dhe fokale duhet gjithashtu të klasifikohet si një dëmtim i rëndë industrial.
1.1.2. Këtu përfshihen të gjitha frakturat e nofullës së sipërme dhe të poshtme, duke përjashtuar frakturat e procesit koronoid të nofullës së poshtme, avulsionet e shtresës kortikale të saj, si dhe dëmtimin e kurorave të dhëmbëve individualë.
1.1.3. Përfshin ekstradural, subdural, subarachnoid dhe të tjerët hemorragjitë intrakraniale etiologji traumatike, si dhe çdo natyrë dhe lokalizim i dëmtimit të substancës së trurit, duke përfshirë mavijosjet. Këto lëndime, si rregull, shoqërohen me një gjendje të rëndë të përgjithshme të viktimës, simptoma të rënda neurologjike cerebrale dhe fokale dhe shpesh me çrregullime të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare. Në prani të simptomave neurologjike të përgjithshme cerebrale dhe fokale të dallueshme klinikisht, ky grup lëndimesh të rënda industriale përfshin edhe tronditje.
1.1.4. Në këtë grup lëndimesh të rënda industriale përfshihen dëmtimet dhe trupat e huaj të zverkut të syrit, në të cilat ekziston një rrezik real i dëmtimit ose humbjes së shikimit. Shenjat e këtyre dëmtimeve janë dhimbje dhe shqetësime akute të shikimit në syrin e dëmtuar, hemorragji në membranat dhe dhomat e syrit. Me plagët depërtuese, lëngu i dhomës rrjedh jashtë dhe indet e kokës së syrit bien në plagë.
1.1.5. Shumica shenja tipike Ky grup lëndimesh janë: gjakderdhja masive nga plagët në qafë, gjakderdhja nga faringu, prania e saj në sputum gjatë ekspektimit, shkelje frymëmarrje e jashtme dhe akti i gëlltitjes. Lëndimet e enëve të mëdha të mëdha të qafës shoqërohen me anemi akute trurit dhe përfaqësojnë rrezik serioz për jetën e viktimës. Plagët depërtuese të faringut, ezofagut dhe laringut janë të mbushura me rrezikun e zhvillimit të komplikimeve të mëvonshme me natyrë inflamatore në mediastinum.
1.1.6. Si rregull, plagët e gjera çojnë në shpërfytyrim të rëndë të kokës, fytyrës dhe qafës. Plagët duhet të konsiderohen të gjera, për të cilat mund të mbështeteni shërimi primar pa plastikë zëvendësimi i defekteve nuk është i mundur. Lëndimet e fytyrës me dëmtime nervi i fytyrës dhe degët e saj të mëdha, humbja e një pjese të hundës, një ose dy veshët duhet të konsiderohet gjithashtu një dëmtim serioz i lidhur me punën.
1.2. Bust
1.2.1. Dëmtimet e organeve të zgavrës së kraharorit dhe barkut, legenit dhe hapësirës retroperitoneale karakterizohen nga: foto klinike shoku, gjakderdhje e brendshme, peritonit akut, pneumo- ose hemotoraks, hematuria. Gjendja e përgjithshme e rëndë e viktimës, prania e komplekseve të simptomave të mësipërme, duke marrë parasysh mekanizmin e dëmtimit, janë baza për klasifikimin e dëmtimit industrial ekzistues si të rëndë.
1.2.2. Thyerje të shumëfishta, dypalëshe dhe të dyfishta të brinjëve pa shenjat klinike Në këtë grup lëndimesh të rënda industriale duhen përfshirë edhe dëmtimet e pleurës, por të shoqëruara me shqetësime të rënda respiratore. Shenjat e mosfunksionimit të zemrës dhe mushkërive - vështirësi në frymëmarrjen e jashtme, e paqëndrueshme presioni arterial, mbingarkesë në qarkullimin pulmonar pas lirimit të gjoksit nga kompresimi - tregoni se ky dëmtim industrial është i rëndë.
1.2.3., 1.2.4. Nga të gjitha dëmtimet e shtyllës kurrizore, vetëm frakturat e pakomplikuara të sakrumit dhe koksikut pa zhvendosje të fragmenteve, si dhe një frakturë e izoluar e proceseve tërthore ose spinoze të rruazave, mund të klasifikohen si të lehta.
1.2.5. Në këtë grup lëndimesh duhen përfshirë edhe frakturat e krahut. kockat iliake, nëse shoqërohen me gjendje shoku dhe gjakderdhje masive intersticiale.
1.3. Gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme
1.3.1. Tek numri nyje të mëdha gjymtyrët klasifikohen si: shpatull, bërryl dhe kyçet e kyçit të dorës gjymtyrë e sipërme; nyjet e ijeve, gjurit, kyçit të këmbës dhe tarsalit të gjymtyrëve të poshtme. Një dislokim i zakonshëm i shpatullës që ndodh tek viktima gjatë kryerjes së detyrave të punës nuk konsiderohet një dëmtim serioz i lidhur me punën.
1.3.2. Kockat e gjata tubulare përfshijnë: klavikulën, humerusin, rrezen dhe ulna gjymtyrët e sipërme, femorale dhe tibia gjymtyrët e poshtme. Frakturat intra-artikulare të epifizave të humerusit, femurit, tibisë, ulnës (duke përjashtuar frakturat e procesit stiloid) dhe rreze, frakturat e patelës dhe qafës së skapulës duhet të klasifikohen si ky grup i lëndimeve të rënda industriale. Frakturat ekstra-artikulare të avullimit të kockave të gjata tubulare dhe thyerjet e trupit të skapulës, të cilat nuk kërcënojnë funksionin e gjymtyrëve pas trajtimit, nuk konsiderohen lëndime të rënda industriale.
1.3.3. Frakturat e shumëfishta të kockave të metatarsusit dhe metakarpusit duhet të konsiderohen thyerje të hapura dhe të mbyllura të dy ose më shumë kockave ose një kocke me praninë e dy ose më shumë planeve të thyerjes. Frakturat e avulsionit kockat individuale metatarsale dhe tarsal, metacarpus dhe kyçet e duarve, frakturat e izoluara të falangave individuale të gishtave, thyerjet e kockave sesamoide nuk bëjnë pjesë në grupin e lëndimeve të rënda industriale.
1.3.4. Thërrmimi i dorës, këmbës dhe pjesëve të tyre konsiderohet të jetë dëmtim i disa indeve të ndryshme që i formojnë ato (kocka, muskujt, tendinat, enët e gjakut dhe nervat). Kur vendoset për ashpërsinë e këtij grupi lëndimesh, merret parasysh mundësia e rivendosjes së integritetit anatomik dhe aftësisë funksionale të lëndimeve në dorë ose këmbë. Thërrmimi i dorës, kërcënues për humbjen e falangës terminale të gishtit të parë, dy falangave të secilit prej gishtave të tjerë ose tre falangave (në total) të gishtave II-V, njërës dorë, si dhe dy ose më shumë gishtërinjve të këmbës. një këmbë, duhet të klasifikohet si një dëmtim serioz industrial. Në grupin e lëndimeve të rënda industriale bëjnë pjesë edhe plagët e gjera të lëkurës së kokës të indeve të buta të këmbës dhe të dorës, të cilat kërkojnë zëvendësim plastik të defekteve gjatë trajtimit.
1.3.5. Lëndimet e hapura dhe të mbyllura të më shumë se gjysmës së vëllimit anatomik duhet të konsiderohen të klasifikuara si të rënda. ligamentin e vet patella, tendina quadriceps femoris, ligamentet anësore të nyjeve të gjurit dhe kyçit të këmbës, si dhe pushim i plotë ligamentet e kryqëzuara gjuri dhe ligamenti deltoid i kyçit të kyçit të këmbës. Lëndimet e izoluara dhe të pjesshme të tendinave të fleksorëve sipërfaqësorë të dorës, tendinave ekstensore të gishtërinjve dhe duarve, të cilat nuk kërcënojnë dëmtime të mëvonshme të funksionit të gishtërinjve, nuk klasifikohen si dëmtime të rënda industriale.
1.3.6. Amputimi traumatik është ndarja e plotë e një pjese të një gjymtyre si rezultat i lëndimit. Amputimi i gjymtyrës së sipërme sipër konsiderohet një dëmtim i rëndë në punë. niveli II-V nyjet metakarpofalangeale, gjymtyrët e poshtme - mbi nivelin e të tretës distale të fiafyses kockat metatarsale. Grupi i lëndimeve të rënda industriale duhet të përfshijë gjithashtu amputimin e një ose më shumë falangave të gishtit të parë, dy ose më shumë falangave të secilit prej gishtave të tjerë, tre ose më shumë falangave (në total) të gishtave II-V të njërës dorë, dy ose më shumë gishta mbi nivelin e nyjeve metatarsofalangeale.
1.3.7. Shenjat kryesore të lëndimeve në këtë grup janë gjakderdhja masive nga plaga, nëse ka, çrregullime të rënda të qarkullimit të gjymtyrëve distale, humbja e funksionit të trungjeve nervore të dëmtuara të gjymtyrëve. Enët e mëdha kryesore dhe nervat e gjymtyrëve të sipërme përfshijnë: arteriet subklaviane, aksilare dhe brachiale (në nivelin e ndarjes së saj në radiale dhe ulnare); venat sqetullore dhe kryesore (deri në nivelin e të tretës së poshtme të shpatullës); pleksus brachial, radiale, ulnare dhe nervat mesatarë kudo. Tek të mëdhenjtë anijet kryesore dhe nervat e gjymtyrëve të poshtme përfshijnë: femoral, popliteal dhe tibial posterior (në nivel e treta e sipërme crus) arteriet; venë e thellë kofshët dhe vena popliteale; iskiale dhe nervat tibial kudo, nervi peroneal në nivelin e të tretës së sipërme të këmbës.
1.3.8. Baza për klasifikimin e lëndimeve të rënda të lidhura me punën në këtë grup është kryesisht mekanizmi i lëndimit; në ekzaminimi klinik Viktima merret parasysh mundësia e zhvillimit të autointoksikimit të përgjithshëm të trupit me mosfunksionim të mëvonshëm të sistemit kardiovaskular, nervor dhe urinar.
2. Dëmtime të tjera (termike, kimike, elektrike, rrezatimi, trupa të huaj)
2.1. Ky grup i lëndimeve të rënda industriale përfshin djegiet termike dhe kimike të shkallës së katërt, pavarësisht nga zona e dëmtimit, djegiet termike dhe kimike të zverkut të syrit nëse janë klinikisht të pranishme. shenja të theksuara shqetësime vizuale. Djegiet termike dhe kimike të faringut, ezofagut dhe rrugëve të frymëmarrjes me simptoma të theksuara klinikisht të çrregullimeve të gëlltitjes dhe frymëmarrjes duhet të klasifikohen gjithashtu si lëndime të rënda industriale. Lëndimet e rënda industriale përfshijnë gjithashtu djegie nga rrezatimi, pavarësisht nga shkalla dhe zona e dëmtimit.
2.2. Ngrirja e gjerë e shkallës së tretë dhe ngrirja e shkallës së katërt, pavarësisht nga madhësia, konsiderohen lëndime të rënda industriale. Ngritja e kufizuar e shpeshtë e shkallës I-II të fytyrës, gishtave, këmbëve dhe duarve, që zakonisht përfundon shërim të plotë viktima nuk bën pjesë në grupin e lëndimeve të rënda industriale. Një shqetësim i theksuar klinik në gjendjen e përgjithshme të viktimës është letargjia, letargjia, adinamia, një ulje e temperaturës së trupit me më shumë se 1 gradë. C - me ftohjen e përgjithshme të trupit është baza për atribuimin të këtij shteti në grupin e lëndimeve të rënda industriale.
2.3. Çdo anomali në funksionin e zemrës sistemi vaskular, shqetësimi i frymëmarrjes së jashtme ose i vetëdijes në momentin e ekspozimit ndaj rrymës elektrike, si dhe gjatë ekzaminimit të viktimës në një institucion mjekësor, pavarësisht nga ashpërsia e tyre, janë arsye për klasifikimin e dëmtimeve elektrike si një grup dëmtimesh të rënda industriale. Në të gjitha rastet, është e nevojshme të merret parasysh rruga e rrymës elektrike për të vlerësuar mundësinë e zhvillimit të mëtejshëm pasojat e pafavorshme ndikimin e saj.
2.4. Në këtë grup lëndimesh të rënda industriale përfshihen edhe pasojat e asfiksisë si pasojë e zhytjes në ujë ose në mjete të tjera të lëngshme.
Kombinimi i këtyre lëndimeve të rënda industriale me dëmtime të tjera, si dhe me njëri-tjetrin, është baza për klasifikimin e këtij lëndimi si një grup lëndimesh të rënda industriale bazuar në dëmtimin kryesor.
Lëndimet e rënda industriale përfshijnë gjithashtu plagë të gjera në vende të ndryshme lëkurën dhe indet e poshtme, shpesh të shoqëruara me gjakderdhje të bollshme, humbje gjaku dhe tronditje. Dëmet në të cilat nuk është e mundur të pritet shërim pa zëvendësimin plastik të defektit duhet të konsiderohen të gjera. Lëndime të tilla përfshijnë plagë të gjera të kokës së ekstremiteteve, perineumit, bustit, këmbës dhe fytyrës.
Procedura e lëshimit
objekti i paraburgimit mjekësor dhe parandalues
për ashpërsinë e dëmtimit në punë
Një përfundim mbi ashpërsinë e një dëmtimi industrial lëshohet nga një institucion mjekësor dhe parandalues në të cilin ambulator ose trajtim spitalor viktima, me kërkesë të ndërmarrjes, institucionit, organizatës, fermës shtetërore ose kolektive ku ka ndodhur aksidenti.
Ai tregon mbiemrin, emrin, patronimin e viktimës, moshën, pozicionin e mbajtur, datën dhe orën e pranimit (aplikimit) në këtë institucion mjekësor dhe parandalues. diagnoza e plotë duke treguar natyrën dhe vendndodhjen e dëmit dhe një përfundim nëse dëmi ekzistues i përket apo jo grupit të lëndimeve të rënda industriale.
Raporti i lëshuar për ashpërsinë e lëndimit duhet të jetë i vulosur dhe vulosur institucioni mjekësor, nënshkrimi i mjekut që merr pjesë dhe shefit të departamentit (ose mjekut kryesor), data e lëshimit.
Një diagram i përafërt i një përfundimi mbi ashpërsinë e një dëmtimi industrial është bashkangjitur.
Një përfundim mbi ashpërsinë e një dëmtimi industrial mund të lëshohet nga një institucion mjekësor në formularin "Ekstrakt nga historia mjekësore e një pacienti ambulator, spitalor (nënvizoni)" (formulari i regjistrimit nr. 27, i miratuar nga Ministria e Shëndetësisë e BRSS 10 /111 1956). Në këtë rast, është e nevojshme të respektohen kërkesat e mësipërme për hartimin e përfundimit.
Rreth përfundimit të nxjerrë në historinë mjekësore ( kartë individuale ambulator), mjeku që merr pjesë bën një shënim përkatës duke treguar ashpërsinë e dëmtimeve ekzistuese dhe datën e lëshimit të raportit.
Afati për nxjerrjen e konkluzionit duhet të jetë sa më i shkurtër dhe të mos kalojë 3 ditë nga momenti kur institucioni mjekësor merr një kërkesë nga ndërmarrja, institucioni, organizata, ferma shtetërore ose ferma kolektive në të cilën ka ndodhur aksidenti.
Mjekët e ambulancës dhe urgjencës, punonjësit mjekësorë që ofrojnë vetëm ndihmën e parë ose transportojnë viktimën në një institucion mjekësor nuk japin përfundime për ashpërsinë e dëmtimit në punë.
Aplikacion
tek Udhëzimet Metodologjike
me aplikim
“Skemat për përcaktimin e ashpërsisë
lëndimet industriale"
KONKLUZION MBI SHPËRTËSINË E LËNDIMIT NE PUNË
Emri i institucionit mjekësor
(vulë)
Lëshuar nga _________________________________________________________________
(emri i ndërmarrjes, institucionit, organizatës, fermës shtetërore,
Fermë kolektive, me kërkesën e së cilës nxirret përfundimi)
eshte viktima _________________________________________________
(mbiemri, emri, patronimi, mosha)
__________________________________________________________________
(pozicioni i mbajtur)
futur _________________________________________________
(emri i departamentit të spitalit, klinikës)
__________________________________________________________________
(data dhe ora)
Diagnoza ________________________________________________________________
(duke treguar natyrën dhe vendndodhjen e dëmit)
Sipas skemës për përcaktimin e peshës së dëmtimeve në punë,
miratuar nga Ministria e Shëndetësisë e BRSS më 22 shtator 1980, dëmi i treguar është _____
__________________________________________________________________
(zbatohet, nuk zbatohet - shkruaj)
për numrin e lëndimeve të rënda të lidhura me punën.
kokë departamenti
(ose kryemjeku) ___________ ______________________________
(nënshkrimi) (mbiemri, emri, patronimi)
Mjeku që merr pjesë ___________ ________________________________
Lëndim në punë në rrugën për në punë (nga puna) ose drejtpërdrejt në punë - rasti është mjaft i zakonshëm. Për të larguar të gjitha dyshimet, iluzionet dhe kontradiktat në lidhje me këtë ngjarje, Kodi i Punës i Federatës Ruse në nenet e tij dha shpjegime të qarta për këtë çështje. Le ta kuptojmë edhe këtë, duke përkthyer gjuhën e thatë ligjore në një gjuhë të thjeshtë që të gjithë mund ta kuptojnë.
Jo çdo gërvishtje, mavijosje apo përplasje është një dëmtim.
Legjislacioni e përkufizon dëmtimin si dëm të shkaktuar për shëndetin, si rezultat i të cilit punonjësi humbet aftësinë për të kryer punën e tij, detyrohet t'i nënshtrohet trajtimit, transferohet në më shumë. punë e lehtë, u bë i paaftë ose vdiq.
Nëse incidenti ka ndodhur në vendin e punës, Koha e punes dhe ka rezultuar me përkeqësim të shëndetit, rasti nuk konsiderohet industrial. Dhe nuk ka rëndësi se faji i kujt ndodhi.
Klasifikimi i lëndimeve
Çfarë duhet të bëni nëse ndodh një dëmtim në punë?
Ekziston një algoritëm i caktuar i veprimeve gjatë sulmit aksident duke rezultuar në dëmtim të shëndetit. Përcaktohet me ligj (neni 228 i Kodit të Punës të Federatës Ruse), dhe çdo menaxher i një ndërmarrje duhet ta dijë atë:
- Është e nevojshme që menjëherë të sigurohet e gjithë ndihma e mundshme mjekësore në vend dhe të thirren mjekët ose të sigurohet dërgimi i viktimës në spital.
- Në përputhje me situatën, eliminoni shkaqet e incidentit - fikni energjinë, fikni ujin, ndaloni linjën e prodhimit, etj.
- Nëse nuk ka kërcënim të mëtejshëm, lini skenën pa u shqetësuar.
- Nëse një kërcënim i tillë nuk mund të përjashtohet, dokumentoni situatën në vendin e ngjarjes: filmim video, fotografi, diagram.
- T'u jepni informacion për incidentin të afërmve të viktimës, inspektoratit shtetëror të punës, siguruesve, sindikatave, etj.
- Futni informacionin përkatës në regjistrin e incidenteve të urgjencës që disponohet në ndërmarrje.
Ju mund të shkarkoni një mostër të raportit të dëmtimit të punës ->
Përcaktimi i ashpërsisë së një dëmtimi në punë
Më tej, Kodi i Punës rregullon: pas të gjitha veprimeve të mësipërme krijohet një komision për hetimin e ngjarjes. Ajo kryen procedurën e regjistrimit të lëndimit në punë. Madhësia dhe përbërja e komisionit varet nga kompleksiteti i hetimit. Ai përbëhet nga tre ose më shumë persona, ai përfshin: punëdhënësin ose përfaqësuesin e tij të autorizuar, inspektori shtetëror i punës, përfaqësues të sindikatës, agjencitë ligjzbatuese, punonjës të mjekësisë, përfaqësues të prokurorisë.
Duke hetuar incidentin duke mbledhur informacione dhe dëshmi të dëshmitarëve, ky komision përcakton se për fajin e kujt ka ndodhur ngjarja. Sasia e pagesave për viktimën dhe kush do t'i bëjë këto pagesa varet nga kjo. Komisioni është gjithashtu i detyruar të klasifikojë dëmin. Kështu, për shembull, nëse një incident është regjistruar në vendin e punës, gjatë orarit të punës, por punonjësi i dëmtuar ishte në gjendje intoksikimi me alkool, atëherë lëndimi do të përcaktohet si aksident.
Përcaktimi i ashpërsisë së një dëmtimi industrial bie mbi supet e komisionit mjekësor dhe social. Ajo përcakton natyrën e dëmtimit: të lehtë ose të rëndë. Kjo gjithashtu ndikon në madhësinë dhe burimin e pagesave.
Duke hetuar faktin e ndodhur, ky komision dokumenton dëmtimin në punë dhe harton një procesverbal. Një shembull i aktit është dhënë më poshtë.
Afati i punës së komisionit varion nga tre deri në pesëmbëdhjetë ditë, në varësi të kompleksitetit të situatës.
Lëndim në punë – pagesa
Në rast aksidenti, kompensim monetar një herë dhe mujor, pushim mjekësor dhe aktivitetet rehabilituese. Shuma e pagesës dhe burimi i këtyre pagesave varen nga klasifikimi dhe ashpërsia e dëmtimit.
Nëse komisioni përcakton se vetë punonjësi është fajtor për incidentin, atëherë shuma e kompensimit do të jetë dukshëm më e ulët.
Gjithashtu sasia pagesat me para në dorë varet nga ashpërsia e lëndimit. Shkalla e ashpërsisë përcaktohet nga një komision mjekësor dhe social. Sipas ashpërsisë së lëndimeve, ato ndahen në të rënda dhe të lehta. Pagesa për lëndimet e rënda të lidhura me punën është dukshëm më e lartë se për ato të lehta.
Nëse lëndimi në punë klasifikohet si shkallë e lehtë, atëherë pagesa e kompensimit monetar bëhet nga vetë punëdhënësi. Nëse shkalla e dëmtimit është e rëndë, atëherë pagesa vjen nga Fondi i Sigurimeve Shoqërore.
Pagesa e pushimit të sëmurë për një dëmtim të lidhur me punën bëhet në përputhje me Kodin e Punës të Federatës Ruse.
Përveç pagesave bazë të parashikuara nga ligji rus, një punëtor i dëmtuar mund të kërkojë pagesën e dëmit moral. Si rregull, punëdhënësi dhe punëmarrësi bien dakord për shumën e dëmit në mënyrë të pavarur. Nëse palët nuk arrijnë një marrëveshje, gjykata do të ndihmojë në zgjidhjen e mosmarrëveshjes.
Nuk ka asnjë statut kufizimesh për këtë kërkesë.
Një dëmtim në punë është një situatë e pakëndshme si për punëdhënësin ashtu edhe për punëmarrësin. Ndonjëherë, duke u përpjekur të shmangin publicitetin dhe vonesat burokratike, palët e zgjidhin çështjen me një marrëveshje verbale. Në këtë rast, nëse kontrata shkelet, do të jetë shumë e vështirë të provoni diçka dhe të mbroni të drejtat tuaja.
Jo çdo dëmtim i rëndë shoqërohet me dhimbje të padurueshme, në të njëjtën mënyrë, jo çdo dëmtim i vogël është pa dhimbje. Lëndimet trupore që rezultojnë vlerësohen jo nga shkalla e dhimbjes, por nga pasojat dhe reagimi i trupit. Kjo është arsyeja pse një klasifikim i aksidenteve industriale është zhvilluar për një hetim kompetent.
Terminologjia
Për të kryer një hetim në mënyrën e duhur, duhet t'i referoheni urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse nr. 160 të vitit 2005. Sipas parashikimeve të tij, absolutisht të gjitha dëmtimet, pavarësisht nga shkaku i aksidentit në punë, klasifikohen në të lehta dhe të rënda. Dhe ato dallohen nga kompleksiteti i dëmtimit, si dhe nga kohëzgjatja e paaftësisë në kohë.
Në shumicën e rasteve, një ekzaminim mjeko-ligjor përcakton se një dëmtim është 100% i rëndë nëse viktima përjeton zhvillimin e pasojave të tij, shfaqjen e sëmundjeve kronike në këtë sfond, paaftësinë e përhershme ose vdekjen. Lëndimet e rënda kanë 3 shkallë të ashpërsisë.
Gjithashtu në këtë renditje është përcaktuar qartë koncepti i “klasifikimit të aksidenteve industriale” dhe parashikohet një skemë me tre faza, e cila tregon dëmtime të mundshme trupore dhe lidhjen e tyre me shkallët e ashpërsisë.
Shkalla e parë e ashpërsisë
Faza e parë e skemës karakterizohet nga dëmtim shëndetësor, i cili fillimisht u shoqërua nga një pacient me humbje të madhe gjaku. gjendje shoku, probleme me funksionimin të sistemit kardio-vaskular, sistemi nervor qendror, veshkat, mëlçia, mushkëritë. Edhe nëse këto probleme shëndetësore ekzistojnë për një periudhë të shkurtër kohe, kur ndodh një dëmtim, ky i fundit do të konsiderohet gjithmonë i rëndë.
Shkalla e dytë e ashpërsisë
Faza e dytë, ndryshe nga e para, mund të mos shfaqet menjëherë, por pas pranimit në ekzaminimi fillestar pas mbërritjes në një organizatë të kujdesit shëndetësor (zakonisht një dhomë urgjence ose njësi e kujdesit intensiv). Vetëm një mjek mund të përcaktojë praninë e lëndimeve të mëposhtme gjatë një ekzaminimi të kualifikuar duke përdorur pajisje mjekësore.
Klasifikimi i aksidenteve industriale parashikon klasifikimin e dëmtimit në shkallën e dytë të ashpërsisë nëse gjatë ekzaminimit zbulohen dëmet e mëposhtme:
- lëndim depërtues në kafkë;
- fraktura të eshtrave të fytyrës dhe kafkës;
- lëndimet e trurit;
- plagë depërtuese në faring, trake, ezofag, gjëndër tiroide;
- lëndimi Kolona kurrizore(zhvendosje dhe fraktura vertebrale);
- lëndimi i gjoksit me dëmtim zgavra pleurale, muskujt e zemrës, ose pa to;
- lëndim depërtues i barkut me dëmtim të organeve traktit gastrointestinal, sistemi gjenitourinar;
- këputje e organeve;
- frakturat kockat e legenit, sup, femoral, tibial;
- lëndime të hapura të kyçeve;
- lëndime të enëve të mëdha të gjakut;
- termike dhe natyra kimike me një zonë të prekur prej më shumë se 15% të trupit, si dhe djegie të fytyrës, traktit respirator dhe zonës së ijeve;
- ndërprerja spontane e shtatzënisë (abort).
Shkalla e tretë e ashpërsisë
Klasifikimi i aksidenteve industriale identifikon një grup të veçantë të ashpërsisë së dëmtimeve që nuk mund të kërcënojnë jetën e viktimës, por njihen si me pasoja të rënda:
- humbja e shikimit (në një ose të dy sytë);
- humbja e aftësisë për të folur dhe dëgjuar;
- humbja e një organi ose ndërprerja e funksionimit të tij;
- çrregullime mendore;
- shpërfytyrim i fytyrës.
Raste të veçanta
Ministria e Shëndetësisë i klasifikon disa lloje aksidentesh industriale si të rënda, jo sepse lëndimi është në një nga listat, por sepse mund të përkeqësojë ecurinë e sëmundjeve kronike, e ndonjëherë të bëhet katalizator për procese të pakthyeshme që çojnë në vdekje.
Një nga këto Raste të veçanta Anna German, një këngëtare sovjetike, u plagos. Në vitin 1967, ajo ishte në një aksident automobilistik, duke pësuar disa thyerje të kockave. Për pesëmbëdhjetë vjet, këngëtarja mori qetësues të fortë dhe luftoi me tromboflebitis dhe sarkoma - kanceri kockat. Të gjitha këto dëme fatale u shfaqën pas aksidentit. Ekzaminimi mjekoligjor e vërtetoi këtë ndjesi të dhimbshme, manifestimet e sëmundjeve të reja dhe komplikimet e atyre kronike janë shenja të sigurta të dëmtimit të rëndë.
Më shpesh ka situata kur përfundimi tregon se lëndimi është i lehtë, por i mëvonshëm ekzaminimet mjekësore dhe monitorimi i gjendjes së viktimës kërkon riklasifikimin si të rëndë. Këtu hetimi kryhet drejtpërdrejt nga përfaqësues të Inspektoratit të Punës.
Për shembull, një saldator lëndohet nga një hark elektrik gjatë punës. Pas disa ditësh qëndrimi në spital, ndjen përmirësim dhe njofton mjekun se i është rifituar aftësia për punë. Pas disa kohësh rezulton se kur plagoset sistem riprodhues Saldatori u dëmtua aq shumë sa nuk do të funksionojë më. Një aksident i tillë duhet të klasifikohet menjëherë si i rëndë.
Ndonjëherë lëndimet e lehta mund të shkaktojnë vdekjen, siç paralajmëron Urdhri Nr. 160 i Ministrisë së Shëndetësisë. Në raste të tilla, jo vetëm vjen në shpëtim klasifikimi i përgjithshëm. Hetimi i aksidenteve industriale në këtë situatë kryhet bashkërisht Inspektorati i Punës dhe Prokurorisë.
Për shembull, nëse një punonjës pëson një frakturë të këmbës së poshtme, mjeku që merr pjesë së pari lëshon një certifikatë për dëmtim të lehtë. Në procesin e thyerjes indi dhjamor nga palca e eshtrave hyn në qarkullimin e gjakut dhe zhvillohet një emboli yndyrore. Vdekja ndodh brenda dy ditësh. Do të dukej si një dëmtim i lehtë, por pasojat e tij janë fatale.
Klasifikimi i përgjithshëm i të gjitha NS
Para se të vazhdohet me hetimin, është e nevojshme të sigurohet që lëndimi lidhet drejtpërdrejt me procesi i prodhimit, dhe kur kontaktoni institucioni mjekësor pacienti e raportoi këtë, dhe mjeku vendosi kodin "04" në fletën e pushimit të sëmurë - një dëmtim në punë.
Të gjitha NS mund të ndahen në industriale dhe shtëpiake (ato që nuk bien nën përkufizimin e industrialit).
Prodhimi NS
NË Kodi i Punës Federata Ruse ofron një klasifikim të aksidenteve industriale. Kështu, këto përfshijnë lëndimet e marra nga një punonjës gjatë orarit të punës në territorin e punëdhënësit ose jashtë tij, gjatë kryerjes së përgjegjësitë e punës, si dhe kur udhëtoni për në dhe nga vendi i punës për në transporti zyrtar. Në këtë kategori përfshihen edhe dëmtimet që një punonjës merr gjatë kryerjes së punës punë jashtë orarit, gjatë reagimit emergjent.
Ekziston edhe një klasifikim i shkaqeve të aksidenteve në punë. Ajo u përcaktua me Urdhrin e Rostrud nr. 21 të vitit 2005:
- Sipas burimit të lëndimit: kjo përfshin 19 shkaqe, disa prej të cilave kanë të bëjnë me punëdhënësin dhe të tjera me punëmarrësin. Secilës arsye i caktohet një kod unik.
- Bazuar në llojin e incidentit, të gjitha shkaqet ndahen në disa grupe dhe nëngrupe:
2.1. Në transport (8 nëngrupe).
2.2. Rënia nga një lartësi (4 nëngrupe).
2.3. Palos (4 nëngrupe).
2.4. Lëndim nga pjesët, elementët, materialet lëvizëse, rrotulluese ose fluturuese (5 nëngrupe).
2.5. Trupat e huaj (3 nëngrupe).
2.6. Mbingarkesa fizike (3 nëngrupe).
2.7. Humbje goditje elektrike(1 nëngrup).
2.8. Rrezatimi (5 nëngrupe).
2.9. Temperaturat ekstreme dhe faktorët natyrorë(5 nëngrupe).
2.10. Zjarri dhe tymi (4 nëngrupe).
2.11. Substancat e dëmshme (2 nëngrupe).
2.12. Mbingarkesa nervore.
2.13. Kontakti me kafshë dhe bimë të rrezikshme (3 nëngrupe).
2.14. Kontakti me ujin (2 nëngrupe).
2.15. Veprimet e paligjshme të të tretëve.
2.16. Vetëdëmtimi i qëllimshëm.
2.17. Emergjenca (4 nëngrupe).
2.18. Arsyet e tjera.
Pompat shtëpiake
Nëse një aksident ndodh me një punonjës jashtë territorit të punëdhënësit gjatë orarit jo të punës, në territorin e punëdhënësit, por jo në kryerjen e detyrave zyrtare (për shembull, një tornator lëndohet në procesin e kthimit të pjesëve për nevoja personale), nëse punonjësi ishte në gjendje alkooli, droge ose intoksikimi tjetër toksik, atëherë dëmtimi njihet si i palidhur me prodhimin - vendas.
Kështu, klasifikimi zyrtar i aksidenteve industriale bën të mundur përcaktimin jo vetëm të shkakut të dëmtimit, por edhe të burimit të tij.
