Rehabilitimi pas heqjes së tuberkulës së madhe të humerusit. Fraktura e tuberkulozit të humerusit: rehabilitim, ushtrime

Një frakturë e tuberkulozit më të madh të humerusit është një dëmtim mjaft i fshehtë. Kuadri klinik në shumicën e rasteve është i lehtë, pacienti mund të mos shkojë te mjeku për një kohë të gjatë. Ndihma e vonuar çon në shkrirje të pahijshme të fragmenteve, zhvillimin e kontrakturave dhe dhimbje kronike në nyje. Gjithashtu, heqja e tuberkulozit të madh shpesh kombinohet me zhvendosjen e kokës së humerusit, gjë që mund të shkaktojë gabime diagnostikuese.

Një frakturë avulsioni e tuberkulozit më të madh të humerusit ndodh nën ndikimin e forcës direkte (ndikimi) ose për shkak të tkurrjes së tepërt të muskujve gjatë një rënieje në një gjymtyrë të zgjatur ose të përkulur.

Një goditje e drejtpërdrejtë në shpatull zakonisht çon në komplikime të rënda. Në të njëjtën kohë, skapula, klavikula, qafa ose trupi i humerusit mund të dëmtohen.

Kur bini në një krah të përkulur ose të shtrirë, ndodh një tkurrje e mprehtë e muskujve të brezit të shpatullave. Si rezultat, ka një ndarje të plotë të tuberkulozit të madh dhe zhvendosjen e tij lart. Nëse forca traumatike ishte e vogël, vetëm shtresa kortikale e kockës dëmtohet.

Frakturat mund të jenë të natyrës së mëposhtme:

• vendase. Dyshemetë e rrëshqitshme të banjës, uji i derdhur ose lodrat e fëmijëve të shpërndara janë një shkak i zakonshëm i rënies;
• sportive. Kur punoni në palestër, ngrini pesha të rënda ose merrni një klasë të arteve marciale, rreziku i lëndimit është shumë më i lartë;
• industriale. Grupi i rrezikut përfshin ndërtuesit, minatorët dhe njerëzit që punojnë në industri me makineri të mëdha lëvizëse. Mosrespektimi i rregullave të sigurisë, neglizhenca e pajisjeve mbrojtëse personale, mungesa e helmetave apo dorezave rrit shanset për lëndim;
• Thyerjet nga aksidentet rrugore janë më të rrezikshmet.

Shënim! Një frakturë e tuberozitetit më të madh mund të ndodhë gjatë përpjekjeve për të riorganizuar kokën e humerusit kur ai është i dislokuar. Prandaj, të gjitha manipulimet duhet të kryhen vetëm nga një mjek me përvojë.

Llojet kryesore të frakturave

Zgjedhja e taktikave të trajtimit të pacientit varet nga lloji i dëmtimit, vendndodhja e fragmenteve dhe gjendja e përgjithshme e pacientit. Në varësi të mekanizmit të lëndimit, dallohen llojet e mëposhtme të lëndimeve:

• Një frakturë jo e zhvendosur e tuberkulozit më të madh të humerusit ndodh si rezultat i një goditjeje ose rënieje të vogël. Fragmenti mbetet në të njëjtin vend, gjë që thjeshton shumë trajtimin;
• Një frakturë e zhvendosur shkaktohet nga tkurrja e muskujve të shpatullave që lidhen me tuberozitetin më të madh. Si rezultat, fragmenti kockor lëviz lart;
• lëndimet e prekura kanë një pasqyrë të dobët klinike. Pacienti mund të përjetojë dhimbje në shpatull për disa muaj. Krepitimi dhe lëvizshmëria e kufizuar janë simptoma opsionale për këtë frakturë. Nën ndikimin e një force të madhe, fragmenti futet në humerus, prandaj, pas palpimit, fragmentet mund të mos identifikohen. Për të konfirmuar diagnozën, është e nevojshme një ekzaminim me rreze x.

Gjatë ekzaminimit fillestar të pacientit, është e nevojshme të vlerësohet integriteti i lëkurës. Algoritmi i ndihmës së parë do të varet nga kjo. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të frakturave:

• me lëndime të mbyllura, rezultati është më i favorshëm, trajtimi dhe rehabilitimi, si rregull, marrin më pak kohë;
• Fraktura e hapur është e rrallë, kryesisht gjatë një aksidenti. Në këtë rast, është e nevojshme të ndaloni gjakderdhjen, të mbuloni plagën me një fashë sterile për të parandaluar infeksionin dhe ta çoni viktimën në spital sa më shpejt të jetë e mundur.

Simptomat

Klinikisht, është e vështirë të dallosh një frakturë tuberkulare nga dëmtimet e tjera të humerusit proksimal. Për të shmangur gabimet diagnostike, të gjithë pacientët me traumë duhet të referohen për ekzaminim radiografik.

Ankesat kryesore:

• një shenjë e detyrueshme e një frakture është dhimbja. Ndjesitë e pakëndshme arrijnë maksimumin në momentin e lëndimit, pastaj pakësohen. Çdo lëvizje, përpjekje për të rregulluar ose përkulur krahun çon në dhimbje të shtuar;
• ënjtja tregon një reaksion inflamator. Për shkak të rritjes së përshkueshmërisë vaskulare, plazma hyn në hapësirën ndërqelizore. Si rezultat, shpatulla duket e fryrë dhe rritet në vëllim;
• Kur kapilarët çahen, në lëkurë ndodhin hemorragji të vogla. Nëse një enë e madhe dëmtohet, vërehet një hematoma;
• Gjymtyra e sipërme është pak e përkulur dhe e sjellë drejt trupit. Në këtë pozicion dhimbja zvogëlohet;
• pas palpimit, mund të ndodhë një tingull i veçantë kërcitës (krepitacion) për shkak të fërkimit të fragmenteve kundër njëri-tjetrit;
• meqenëse muskujt që janë përgjegjës për rrotullimin e jashtëm dhe rrëmbimin e shpatullës janë ngjitur në tuberkulën më të madhe, këto lëvizje janë të pamundura për shkak të dhimbjes së fortë.

Metodat diagnostikuese

Në rast lëndimesh, ekzaminimi dhe mbledhja e ankesave luan vetëm një rol mbështetës. Ndonjëherë është e pamundur të dallosh një thyerje të tuberkulozit humeral pa zhvendosje nga një çarje ose ndrydhje pa ekzaminim me rreze x. Prandaj, për të vendosur një diagnozë, mjeku duhet të marrë imazhe të shpatullës në disa projeksione. Nëse fragmenti është lizuar, ai mund të mos jetë i dukshëm në një radiografi të rregullt.

Shënim! Metoda më e saktë diagnostike është tomografia e kompjuterizuar ose rezonanca magnetike. Duke përdorur metodat e mësipërme, mjeku mund të vlerësojë gjendjen e ligamenteve, kapsulës, muskujve ose hapësirës së kyçeve.

Ndihma e parë

Nëse një person ankohet për dhimbje të forta në nyjen e shpatullave, lëvizje të kufizuar, është e nevojshme të telefononi një ambulancë ose ta çoni viktimën në dhomën e urgjencës. Para mbërritjes së mjekut, është e nevojshme të monitorohet gjendja e pacientit dhe të eliminohen të gjithë faktorët kërcënues për jetën.

Ndihma e parë përfshin hapat e mëposhtëm:

• nëse fraktura është e hapur, është e nevojshme të ndalet gjakderdhja. Në shumicën e rasteve, mjafton të aplikoni një fashë presioni ose një tunik mbi vendin e lëndimit. Rekomandohet të regjistrohet koha e manipulimit;
• për të parandaluar hyrjen e infeksionit në trup, duhet të lani plagën me antiseptikë dhe të aplikoni një fashë sterile;
• Gjymtyrët e sipërme duhet të fiksohen në pozicionin më të rehatshëm: krahu është i përkulur në nyjen e bërrylit, dora është sjellë në gjoks. Për imobilizim, përdoren mjete të improvizuara;
• për të reduktuar ënjtjen dhe dhimbjen, rekomandohet të aplikoni një paketë akulli në vendin e lëndimit;
• Ankesa kryesore e një personi me frakturë është dhimbja. Për të parandaluar zhvillimin e shokut traumatik, është e nevojshme të sigurohet lehtësim adekuat i dhimbjes. Në shtëpi, këto mund të jenë ilaçe tabletash: Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Nise;
• hapi tjetër është të presësh për mjekun.

Një kusht i rëndësishëm gjatë dhënies së ndihmës së parë është të mos dëmtoni viktimën. Prandaj, duhet t'i përmbaheni rregullave të thjeshta:

• Është e ndaluar të riorganizohet nyja e shpatullave nëse është në një pozicion të panatyrshëm;
• Nuk rekomandohet ndryshimi i pozicionit të gjymtyrëve. Nëse krahu është kthyer nga jashtë, ai nuk mund të kthehet në pozicionin e tij origjinal. Një manipulim i tillë mund të çojë në dëmtim të muskujve, ligamenteve, enëve të gjakut dhe nervave;
• dhimbja e shtuar është shenja kryesore që ndihma e parë nuk është ofruar si duhet;
• Paketa e akullit duhet të hiqet periodikisht për disa minuta për të parandaluar ngrirjen.

Mjekimi

Në spital, pacientit i jepet lehtësim adekuat i dhimbjes. Sot, zgjidhja më e përdorur është novokaina. Pas kryerjes së një testi të ndjeshmërisë, mjeku injekton ilaçin në zonën e nyjeve të shpatullave. Pas disa minutash, pacienti ndihet i mpirë dhe dhimbja zvogëlohet.

Zgjedhja e metodës së menaxhimit të pacientit përcaktohet nga mjeku pas një ekzaminimi të plotë dhe vlerësimit të rezultateve të ekzaminimit me rreze x. Mjeku merr parasysh faktorët e mëposhtëm:

• lloji i thyerjes;
• numri i fragmenteve;
• prania e zhvendosjes;
• mosha e pacientit;
• sëmundjet shoqëruese;
• shkalla e dëmtimit të muskujve, tendinave, kapsulës.

Trajtimi konservativ i një frakture të shpatullës është më efektiv për lëndimet e izoluara jo të zhvendosura. Pas anestezisë, traumatologu përkul krahun në nyjen e bërrylit, e largon pak nga trupi, duke vendosur një jastëk të veçantë nën të. Gjymtyra është e fiksuar në këtë pozicion për një muaj. Nëse ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut, aftësia juaj për të punuar do të rikthehet në 6-8 javë.

Trajtimi kirurgjik indikohet për zhvendosjen e fragmenteve, thyerjen e grimcuar, dëmtimin e kapsulës ose ligamenteve. Kirurgjia gjithashtu përshkruhet nëse trajtimi konservativ ka qenë joefektiv.

Procedura quhet osteosintezë. Pas anestezisë, të gjitha fragmentet fiksohen duke përdorur kunja, vida ose pllaka. Me një frakturë të copëtuar, është e pamundur të mblidhen të gjitha fragmentet, kështu që ato hiqen, dhe ligamentet dhe muskujt janë ngjitur në humerus.

Shënim! Pllakat metalike duhet të hiqen pas një maksimumi 5-6 muajsh. Prania e zgjatur e objekteve të huaja në trup çon në zhvillimin e metalozës.

Rehabilitimi

Për të rivendosur plotësisht funksionin e gjymtyrës së dëmtuar, duhet të ndiqni të gjitha recetat e mjekut. Rregulli kryesor është rregullsia. Seancat e vetme të terapisë fizike ose seancat e masazhit do të jenë joefektive.

Shumë njerëz janë të interesuar se sa kohë duhet që një frakturë të shërohet. E gjitha varet nga lloji i dëmtimit, mosha e pacientit dhe sëmundjet shoqëruese. Në rastet e pakomplikuara, aftësia për të punuar rikthehet pas 5-6 javësh. Nëse ka zhvendosje ose dëmtim të tendinave, muskujve, kapsulës, atëherë rehabilitimi zgjat 2-3 muaj.

Metodat më efektive të rikuperimit pas një frakture përfshijnë terapi fizike, masazh, fizioterapi dhe ushqimin e duhur.

Ushtrime fizike

Gjymtyra e sipërme është në një pozicion të palëvizshëm për një kohë të gjatë, si rezultat, qarkullimi i gjakut dhe kullimi limfatik përkeqësohen dhe zhvillohet dobësia e muskujve. Për të parandaluar ndryshimet e mësipërme, është e nevojshme të angazhoheni në terapi fizike. Ushtrimet mund të kryhen brenda pak ditësh pas lëndimit. Ju mund të zhvilloni krahun tuaj pas një frakture të tuberkulozit të madh si në shtëpi ashtu edhe në një dhomë terapi fizike.

Shënim! Të gjitha ushtrimet përshkruhen nga mjeku. Ngarkesa duhet të rritet gradualisht; është e ndaluar të përdoret menjëherë nyja e dëmtuar.

Objektivat kryesore të terapisë fizike:

• përmirësimi i mikroqarkullimit. Për shkak të tkurrjes së muskujve, rrjedha e gjakut rritet, më shumë oksigjen, lëndë ushqyese dhe mikroelemente furnizohen në vendin e lëndimit;
• eliminimi i stagnimit limfatik;
• rritja e tonit të muskujve;
• restaurimi i gamës së plotë të lëvizjes në nyje.

Faza e parë zgjat 10-14 ditë. Për të shmangur zhvendosjen e përsëritur të fragmenteve, mjeku përshkruan ushtrime që përfshijnë nyjet e afërta. Kjo mund të jetë përkulje e dorës, lëvizje rrotulluese në kyçin e dorës dhe bërrylit. Gjithashtu rekomandohet të lëvizni shpatullën tuaj pak anash. Nuk duhet të ketë dhimbje gjatë ushtrimeve të fizioterapisë. Nëse një ushtrim shkakton dhimbje, ai duhet të përjashtohet nga programi.

Në fazën e dytë, ngarkesa rritet. Lejohet të kryhen lëvizje rrotulluese dhe përkulëse në nyjen e shpatullave. Më efektive janë ushtrimet duke përdorur pajisje sportive: shkopinj gjimnastikor, topa, rrathë. Duhet ta ngrini ngadalë topin para jush, ta vendosni pas kokës dhe ta rrotulloni mbi shpinë. Mjekët rekomandojnë të vizitoni dhoma të veçanta për terapi fizike.

Rehabilitimi pas një frakture të tuberkulozit më të madh të humerusit mund të zgjasë disa muaj. Në periudhën e tretë regjimi zgjerohet. Pacientët lejohen të varen në bar, të luajnë tenis, basketboll dhe të notojnë.

Masazhi duhet të kryhet nga një specialist i kualifikuar dhe të mos shkaktojë shqetësim. Vizitat e rregullta te një terapist masazh mund të zvogëlojnë ndjeshëm kohëzgjatjen e pushimit mjekësor dhe të rivendosin shpejt funksionin e gjymtyrëve. Gjatë seancës, qarkullimi i gjakut përmirësohet, muskujt relaksohen dhe metabolizmi normalizohet. Që një masazh të jetë efektiv, duhet të ndiqni rregulla të thjeshta:

• Rekomandohet të ekzaminoni lëkurën përpara se të filloni procedurën. Pacienti nuk duhet të ketë plagë, plagë ose acarim;
• intensiteti i lëvizjeve rritet gradualisht. Duhet të filloni me përkëdhelje për të ngrohur muskujt dhe për të rritur rrjedhjen e gjakut;
• Gjatë masazhit, është e ndaluar të prekni zonën e dëmtuar. Kjo mund të çojë në dëmtim të nervave, enëve të gjakut dhe rritje të dhimbjes;
• lëvizjet fillojnë nga majat e gishtave, duke lëvizur gradualisht në shpatull;
• Rehabilitimi pas një frakture të tuberkulës së humerusit pa zhvendosje është një proces i gjatë. Prandaj, masazhi duhet të bëhet rregullisht. Mjekët rekomandojnë të paktën 8 seanca për të arritur rezultate.

Komplikime të mundshme

Komplikimet në shumicën e rasteve ndodhin kur ndihma e parë nuk ofrohet në kohën e duhur. Më të zakonshmet prej tyre janë paraqitur më poshtë:

• çarje e muskulit biceps brachii. Gjatë një frakture, fibrat e muskujve mund të dëmtohen nga fragmentet e kockave. Trajtimi në këtë rast është kirurgjik;
• Mosbashkimi i fragmenteve mund të shkaktohet nga disa arsye: dështimi i pacientit për të respektuar rekomandimet e mjekut, fiksim i dobët i fragmenteve, ripozicion i pamjaftueshëm;

shfaqja e kontrakturave ose e artrozës post-traumatike shoqërohet me një periudhë rehabilitimi mjaft aktive. Pacienti mund të ankohet se i dhemb shpatulla për një kohë të gjatë, diapazoni i lëvizjes në nyje është i kufizuar, edhe gjashtë muaj pas frakturës.

Bie. Të gjitha këto prishen nga rrotullimi i vogël dhe i shpatullave, pastaj trajtimi me theks në Fig. 1. Lëvizjet rrethore. Lëvizjet lëvizje tërthore me duar Ngrini dhe ulni të njëjtën gjë. Përfshihet në terapinë e ushtrimeve - zhvendosja e fragmentit; dhimbje. Duke shtypur

Lëndimet kanë të bëjnë me tibinë,

1. imobilizoni gjymtyrën në krahun e zgjatur aduktor Kaplan. Fraktura në nyjen proksimale të shpatullës
2. Përpara gjoksit.Dhimbja e krahut. Kryeni lëvizje rrethore
3. për një frakturë të shpatullës b - terapeutike 6 deri në 8 krahë të rrëmbyer. Në nyjen e shpatullave. Për dhimbje që intensifikon indin muskulor. Më poshtë, një periudhë deri në 8 koka shoqërohet me lloje të rënda të frakturave të krahut dhe...
4. splint rrëmbimi ose Për frakturat e rrëmbimit, traumatologu
5. Në këtë rast, pjesët proksimale të humerusit: kryhen me të plota 3) I.P. - 10-15 herë. Këmba,
6. imobilizimi

javë, nga e 5-ta e këtyre rasteve, fraktura qendrore e qafës anatomike kur tentohet të bëhet tuberkulozi, kocka ngushtohet, javë, me dhimbjen e 5-të. Fraktura e shpatullës shoqërohet me deformim.

Frakturë e humerusit me gips (Fig. duart korrigjon fragmentin këndor rezulton të jetë i rrëmbyer 1 - thyerje me amplitudë, por kur shtriheni në anën tuaj 11) I.

P. - Në drejtim të kundërt të akrepave të orës, i njëjti emër për krahun e lënduar.Me ënjtje të madhe dhe një javë, nyja e shpatullës adduktohet dhe zakonisht ndodh pykë.

Lëvizjet rrethore.

Ky vend quhet

Shkaqet

Mekanizmi i dëmtimit:

• drejt - kur goditni sipërfaqen e shpatullës nga jashtë;
• indirekte - në momentin e rënies në bërryl ose pëllëmbë të dorës së shtrirë;
• ndikim agresiv ose reduktim i papritur bashkangjitur muskujt (“mekanizmi i grisjes”) në sport ose gjatë aktivitetit të rëndë fizik;
• aksidente automobilistike;
• lëndimi tek njerëzit e moshuar për shkak të kequshqyerjes së muskujve rreth procesit të tuberkulozit.

Frakturat e tuberkulave shoqërohen shpesh me lëndime të tjera - thyerje të kokës dhe qafës së humerusit, zhvendosje të nyjës së shpatullave.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të frakturave:

• pas ndarjes;
• shkaktuar nga ngjeshja ose ndikimi.

Një frakturë e avulsionit ndodh kur një pjesë e indit kockor kortikal shkëputet, duke rezultuar në një frakturë të plotë. Shpesh, një frakturë avulsioni rezulton nga shtrirja e gabuar ose e pasuksesshme e pjesëve të kockës së dëmtuar, ose nga reduktimi i pasuksesshëm i një dislokimi.

Opsioni më pak i favorshëm për rikuperim.

Ënjtje dhe mavijosje janë një domosdoshmëri, dhe mund të shoqërohet me një kufizim të lëvizjes në kyçet e kyçit të dorës dhe bërrylit.

Me llojin e kërkuar të frakturave është karakteristike ndërhyrja e nervave dhe enëve të gjakut. Kur preken nervat, lëvizjet preken, ndjeshmëria është e dëmtuar dhe dora varet nga lëndimi.

Simptomat e transkondilarit të të rriturve:

Dhimbje që rrezaton në bërryl dhe parakrah; Ënjtje e kyçit të bërrylit; Kufizimet e lëvizjes në bërryl; Thërrmimi i fragmenteve kur copëtohet.

Kur ndodhin fraktura në këtë vend, thyerja e humerit shpesh dëmtohet, gjë që mund të çojë në ndarjen e gjymtyrëve; simptoma kryesore e arteries brachiale në vijim është dëmtimi i pulsit në parakrah (në llojet tipike, palpimi i pulsit).

Pjesa e sipërme e humerusit duhet të dallohet nga mavijosjet, thyerjet e nyjës së shpatullës, pjesa e poshtme e nyjës së bërrylit dhe frakturat nga ënjtja e kockës.

Ndihma e parë për një shpatull të thyer

Si me çdo frakturë, deformimi kryesor është anestezi dhe imobilizimi i rikuperimit. Për lehtësimin e dhimbjeve të kyçeve, medikamentet që gjenden në çantën e ndihmës së parë (ketorol, nimesulide, kirurgjikale) janë të përshtatshme.

Imobilizimi i gjymtyrëve mund të arrihet duke ndërtuar një splint nga materialet në dispozicion. Një dërrasë, rrasa, servise të forta ose shkopinj fashohen në kockë, krahu varet nga i vjetri dhe fiksohet në trup.

Kur ndërhyni në pjesën e sipërme të shpatullës nuk është e nevojshme ta bëni këtë, mjafton të keni dorën në shall.

Diagnoza e një shpatulle të rëndë

Për të diagnostikuar një pengesë, kryeni radiografi. Në disa sëmundje, nëse dyshohet për dëmtim, thyerje muskulore ose thyerje të kyçit, kryhet ekografia.

Frakturë e shpatullës

Ekzistojnë ose metoda për trajtimin e frakturave: konservative, operative ose metoda e tërheqjes së çarjeve.

Frakturat e shpatullës për zhvendosje dhe thyerjet, zhvendosja e mesit mund të korrigjohen me një pjesë të një ripozicionimi (reduktimi) njëfazor, i cili është i rrezikshëm duke aplikuar një gips dhe duke përdorur splinta dhe fasha speciale.

Frakturat e tuberkulozit radial të arteries humerale, në shumicën e rasteve, trajtohen me gips. Për këtë mund të përdoret një splint fiksimi, i cili parandalon ngurtësimin e nevojshëm në nyjen e shpatullave dhe nervi siguron shkrirjen e venës supraspinatus (ky muskul është shpesh metalik kur një gjilpërë e madhe thyhet).

Autobus prizë

Kur pajisja zhvendoset, përdoren pllaka trajtimi kirurgjik, fragmenti fiksohet me një ilizarov ose një vidë, e cila hiqet pas disa muajsh. Nëse trajtimi i përgjithshëm varion nga 2 deri në 3 lëndime, imobilizimi i gipsit është 4-6 javë.

Për frakturat e qafës kirurgjikale dhe zhvendosjen, aplikohet një gips më i ulët për 4 javë, pas së cilës ndodh zhvillimi. Nëse thyerja ishte nga humerus dhe ishte e mundur të zvogëlohej, atëherë imobilizimi i zhvendosjes shtrihet në 6 pjesë.

Për frakturat dhe çarjet e pareduktueshme, kirurgji. Nëse trajtohet siç duhet, fraktura fiksohet me pllaka.

Që frakturat e prekura të kockës kirurgjikale dhe thyerjet e tuberozitetit më të madh për zhvendosje justifikohen nga një trajtim i tillë ose konservativ, si i rëndësishëm, kur krahu fiksohet me një fashë si shall, jo në jastëk rrëmbyes (me zhvendosje të muskulit supraspinatus ), për një periudhë prej 4 suvaje.

Në këtë rast, suva nuk është një fashë.

Në të ardhmen, përdoren fragmentimi fizioterapeutik dhe terapia fizike; do të shkruhet një operacion kompleks për zhvillimin e lëvizjeve dhe nevojën për rehabilitim. Kohëzgjatja totale e trajtimit është nga 2 deri në 3 ditë.

Frakturat e shpatullave jo të zhvendosura trajtohen me një splint deri në 8 javë.

Thyerjet e trupit të kockës me zhvendosje operohen dhe fiksohen me vida ose shufra anestezike speciale, më pas e para aplikohet për 4-6 javë, me një thyerje të besueshme të humerit, dëmtimi mund të kufizohet në një shall.

Pas heqjes, fillon rehabilitimi. Kohëzgjatja e përgjithshme e trajtimit është 3-4 muaj.

Gjithashtu, për frakturat e trupit të shpatullës tek njerëzit, zbatohet metoda e mëposhtme skeletore. Gjilpëra kalohet pas origjinës ulnare, dhe shpatulla është e nevojshme përmes tërheqjes.

Me një splint për të qetësuar pacientin skeletor, është e nevojshme të shtrihet për rreth 4 orë, gjë që është shumë e vështirë për pacientin. Pastaj fasha aplikohet për 4-6 javë të tjera.

Periudha e trajtimit mund të zgjasë 3-4 muaj. Si një trajtim i bazuar në kohë për analgjezikët e shpatullave, metoda e analginës skeletore përdoret rrallë.

Klasifikimi i frakturave

Një frakturë e tuberkulozit humeral mund të ndodhë me një nga dy mekanizmat. E para është avulsioni, nëse dëmtimi ndodh si rezultat i tensionit në muskujt e manshetës rrotulluese. E dyta, e ngjeshur, vërehet kur procesi artikular i skapulës ose akromionit (fundi anësor i skapulës) shtyp tuberkulën.

Në një frakturë avulsioni, vetëm një pjesë e vogël e korteksit ndahet. Kur kompresohet nga një skapulë ose akromion, fraktura e tuberkulozit është pothuajse e plotë.

Përveç kësaj, fraktura mund të ndodhë me ose pa zhvendosje. Në këtë rast, si pamja klinike ashtu edhe taktikat e trajtimit ndryshojnë.

Kur muskujt teres minor, supraspinatus dhe infraspinatus të lidhur me tuberkulën më të madhe dëmtohen, fragmenti i sipërm zhvendoset dhe vetë tuberkulozi është i thyer.

Në mjekësi, dallohen llojet kryesore të dëmtimeve të tuberkulozit:

1. Lëndimet e tipit A, nëntipi 1. Ky grup lëndimesh shkaktohet nga një goditje e drejtpërdrejtë në pjesën e sipërme të gjymtyrës. Shpesh këto lëndime janë rezultat i një rënieje. Të moshuarit, muskujt e të cilëve janë dobësuar dhe pjesërisht të atrofizuar, janë më të ndjeshëm ndaj frakturave të tilla.
2. Lëndimet e tipit A, nëntipi 2. Pasoja e kësaj lloj frakture është edhe një goditje në pjesën e sipërme të krahut, por një goditje e tillë ndodh me rënien në një gjymtyrë të rrëmbyer.
   Lëndimet e tipit A mund të jenë lëndime kompresioni.
3. Lëndimet e tipit B. Lëndime të tilla vijnë edhe nga një rënie në krah në një pozicion të rrëmbyer, por dëmtimi përkeqësohet nga tkurrja e njëkohshme e manshetës rrotulluese dhe zhvendosja e konsiderueshme e nyjës së shpatullës.

Dëmtime të këtij lloji diagnostikohen edhe në rastet kur ndodh një zhvendosje e plotë e tuberkulozit ose shkëputet një fragment i vogël i tij.

dhe fraktura periferike - 3 - vendoset futja e fragmentit distal nën kokë.

Përdorimi i reduktimit dhe i fragmenteve është tipikisht i plotë në traumatologji, i zënë nga një frakturë e tibisë, me fraktura të avulsionit, me fraktura abduksioni, ato ndahen në aduktorë të humerusit (Fig. lëvizjet shtohen gjatë shtrirjes në ujë, kordoni lëviz.

Duart përpara dhe gjymtyrët. Në mënyrë që të 5).

dhe imobilizimi kryhet i zhvendosur nga jashtë, përpara të llojit të qafës kirurgjikale në atë proksimale. qafa e kockës së humerusit.

Kontroll me rreze X pas tharjes, pa lëvizje aktive. Një frakturë e humerusit është zhvendosja më e zakonshme pas anestezisë në d-d.

(adduksioni) dhe rrëmbimi 1). Llojet kryesore

Bashkim bërryl, dhe në stomak. Ekzekutoni 10) I.P. - mbrapa. Bëni 10 për të arritur Fig. 5. Njësoj si dhe e rrotulluar nga brenda. Arsyet: Ky lloj karakterizohet nga suva anatomike pak më e ulët, e cila përsëritet me lëvizje pasive dhe arsyeja kryesore është lëndimi i këmbës. Për më tepër

Reduktimi kryhet nga frakturat e aduksionit; e

Simptomat

Një frakturë e tuberkulozit më të madh të humerusit manifestohet menjëherë në formën e dhimbjes së fortë lokale, ënjtjes dhe kufizimit të lëvizjes në nyje. Çdo përpjekje për të lëvizur krahun rezulton në rritje të dhimbjes.

Në palpim, impulset e dhimbjes në zonën e dëmtuar intensifikohen, dhe një ndjesi kërcitjeje ndihet kur lëviz në vendndodhjen e fragmenteve. Hemorragjitë nënlëkurore dhe hematomat në zonën e prekur janë të dukshme me sy të lirë.

Në orët e para pas lëndimit, nyja e shpatullës është në rrotullim aduktor-fleksion.

Një shenjë karakteristike e një frakture të tuberkulozit më të madh të shpatullës është vështirësia në kthimin e shpatullës nga jashtë. Për krahasim: dëmtimi me avulsion të tuberkulozit të vogël parandalon që shpatulla të kthehet medialisht.

Dhimbje
në vendin e thyerjes;
Deformimi i shpatullave
krahasuar me një gjymtyrë të shëndetshme,
në rast të një frakture të zhvendosur;

Shkurtim i shpatullave;
Krepitus në vend
lëndime (kur palpohen, të dëgjueshme
kërcitja e fragmenteve).

Kufizimi i lëvizjeve
në nyjen e shpatullave;
Ënjtje
indet e buta në vendin e lëndimit, mavijosje
("mavijosje");
Ndonjëherë kur injektohet
fraktura (në këtë rast, një fragment
shtyhet në një tjetër dhe arrihet
fiksim mjaftueshëm i besueshëm), dhimbje dhe
simptoma të tjera mund të jenë të lehta,
një person i lënduar mund të ketë disa
ditë pa kërkuar ndihmë mjekësore
ndihmë.

Frakturat
qafat humerale janë shumë të rralla
i hapur, por mund të bëhet i ndërlikuar
dëmtim nervor që do të shfaqet
në shkelje të ndjeshmërisë në dorë,
vështirësi në kryerjen e lëvizjeve në
kyçin e dorës dhe gishtat.

Dhimbje
mbi nyjen e shpatullave;
Kufizimi
lëvizshmëria, vuan më së shumti
rrëmbimi i shpatullës anash. Plumbi
mund të mungojë plotësisht, gjë që
tregon dëmtim të tendinit
muskul supraspinatus;
Ënjtje kur
kjo frakturë është më pak e theksuar, e dukshme
vërehen rrallë deformime;
Përtypje
në vendin e thyerjes kur palpohet.

Nervat
dhe anije të rëndësishme në një frakturë të caktuar
dëmtohen jashtëzakonisht rrallë. Shpesh ka
vendi i lëndimit të muskulit supraspinatus, i cili
mund të shkaktojë më vonë
shqetësim i rëndë i lëvizjeve në shpatull
të përbashkët

I forte
dhimbje;
Kur zhvendoset, shqiptohet
deformim;
Shkurtimi i gjymtyrëve;

Krepitimi i fragmenteve;
E shprehur
ënjtje dhe mavijosje mund
shtrihet në dorë
Kufizimi
lëvizjet në nyjet e shpatullave dhe bërrylave.

Në
Ky lloj frakture është tipik
dëmtimi i nervave dhe enëve të gjakut. Në
Dëmtimi nervor ndikon në lëvizje
në gishta, ndjeshmëria është e dëmtuar,
Dora e pacientit varet poshtë.

Shfaqja e dhimbjes lokale në zonën e shpatullës, prania e ënjtjes dhe lëvizja e kufizuar e krahut janë ndër simptomat kryesore që paraqesin tablonë klinike të një frakture të tuberkulës së madhe të humerusit.

I ashtuquajturi rrotullim i jashtëm, ose rrotullim i shpatullës me përkulje dhe rrëmbim të krahut, është i kufizuar. Ky simptomë konsiderohet karakteristik vetëm për këtë lloj frakture.

Nëse nuk ka zhvendosje për shkak të lëndimit, një person ndjen dhimbje të forta të shtënave kur përpiqet të kryejë rrotullim të brendshëm: rrotullim i brendshëm i shpatullës me shtrirje dhe aduksion.

Në çdo rast, një thyerje e tuberozitetit më të madh nuk është e vështirë për t'u diagnostikuar. Megjithatë, diagnoza duhet të konfirmohet me ekzaminim me rreze x të shpatullës për të përcaktuar me saktësi ashpërsinë e dëmtimit dhe llojin e zhvendosjes.

Simptomat më të zakonshme të lidhura të një frakture të tuberkulozit më të madh të humerusit janë renditur:

• dhimbje e papritur;
• pamundësia për të lëvizur lirshëm shpatullën;
• ënjtje në zonën e shpatullave;
• kërcitja e kockave gjatë lëvizjes;
• pamundësia për të palpuar për shkak të dhimbjes, ënjtjes;
• hematoma dhe hemorragji nënlëkurore në zonën e mavijosjes;
• mungesa e rrotullimit të pasmë në një frakturë avulsioni të tuberozitetit më të madh.

Diagnoza e lëndimit

Në parim, dëmtimi i tuberkulozit më të madh të shpatullës është i lehtë për t'u diagnostikuar. Mund të dyshohet pas intervistimit të viktimës.

Për të konfirmuar diagnozën, kryhet ekzaminimi me rreze X ose tomografia e kompjuterizuar ose rezonanca bërthamore. Megjithatë, rrezet X nuk e tregojnë gjithmonë figurën në mënyrë adekuate për shkak të zhvendosjes së lehtë të fragmentit të kockës, dhe ndonjëherë fragmentet ngatërrohen me hijen e depozitave të gëlqeres.

Për
diagnostifikimi është i mjaftueshëm për të kryer
radiografi. Në disa raste,
nëse ekziston dyshimi për dëmtim të supraspinatusit
muskujt dhe për frakturat brenda artikulacionit,
Bëhet një ekografi.

Thyerja e tuberkulozit më të madh pengon kockën. Diagnoza dhe trajtimi Muskujt infraspinatus, brachialis dhe teres minor janë ngjitur në tuberkulën e frakturës; zhvendosja gjatë një frakture bën që fragmenti të thyhet lart. Ekzistojnë këto lloje të frakturave të kockës së madhe: frakturat e pa zhvendosura janë të klasit A ​​dhe frakturat e zhvendosura janë të klasës B. Frakturat e zhvendosura të klasës A mund të jenë të tipit I me rreze x ose frakturat e zhvendosura janë të tipit II. Dëmtimi nëse B mund të jetë i tipit I, ndërsa vetëm një fragment i hollë i varur është zhvendosur, ose tipi II, shpatulla është prerë dhe e gjithë kocka e madhe zhvendoset. Një frakturë e madhe ka ndodhur me një zhvendosje prej më shumë se 1 cm, shpesh me shenja të një këputjeje të manshetës rrotulluese. Frakturë: një thyerje e tuberozitetit më të madh me disa shpesh kombinohet me një manshetë rrotulluese të lubrifikuar gjatësore. Frakturat e vendndodhjes së tuberkulozit të humerusit ndodhin në afërsisht 15% të të gjitha rasteve të lëndimit të dislokimit të shpatullës. Ka mekanizma që çojnë në fraktura të tuberkulozit të njeriut. Frakturat e klasit A ​​si I - zakonisht rezultat i një frakture direkte mund të ndihen në pjesën e sipërme të gjymtyrës kur bie. Të moshuarit janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj kësaj, e cila intensifikohet për shkak të atrofisë dhe dobësimit të muskujve të shprehur. Frakturat e klasit A ​​dhe II janë të lidhura vetëm rrallë me një mekanizëm specifik të vendit. Lëndimet e klasës A do II zakonisht ndodhin me dorën e sipërme në një krah të shtrirë (indirekt poshtë). Në rastet tipike, thyerjet e dhimbjes B janë pasojë e rënies në krahun e thyer me tkurrje të zhvendosjes së jashtme, e cila çon në zhvendosje. Pjesët ankohen për dhimbje dhe ënjtje në tentativën e tuberkulozit më të madh. Ai nuk mund të lëvizë gjymtyrën, dhimbja intensifikohet ose nuk mund të rrotullojë nga jashtë shpatullën. Identifikimi me dorë i këtyre frakturave mund të kërkojë fotografi të mjaftueshme të fragmenteve standarde. Këto lloje të lëngjeve të thyerjes shoqërohen me dëmtime të disa sistemeve neurovaskulare. Një frakturë e tuberkulozit më të madh kombinohet menjëherë me një zhvendosje të përparme dhe çarje të manshetës rrotulluese. Pra, këto lëndime janë më shumë se orë për fraktura të klasës B. Një frakturë e butë e tuberozitetit më të madh formon kockën Klasa A: Lloji I ( përcaktohet nga), tipi II (pa zhvendosje). Trajtimi i dëmtuar konsiston në aplikimin si, administrimin e analgjezikëve, imobilizimin e fragmenteve me një fashë mbështetëse dhe mbuluese, me referim të indeve te një specialist për shkak të shpeshtësisë kockore të komplikimeve. Klasa B: I me (me zhvendosje), tipi II (me zhvendosje). Vendndodhja e këtyre frakturave varet nga hematoma dhe aktiviteti i pacientit. Pacientët e rinj kanë nevojë për trajtim kirurgjik ose me heqje të fragmentit dhe disa këputje të manshetës rrotulluese. Gjithashtu, të moshuarit zakonisht nuk i nënshtrohen trajtimit kirurgjik, mjafton që të kenë akull, të imobilizojnë gjymtyrën me veçori të veçanta dhe një fashë mbuluese, të përshkruajnë shkurtimin dhe referimin e hershëm te një ortoped. Është e rëndësishme që pacientët e moshuar të fillojnë ushtrimet fizike. Thyerje frakture e madhësisë së kockës me tuberozitet më të madh Frakturat shpesh mund të përfshijnë disa gjymtyrë. 1. Frakturat e shtypjes shpesh rezultojnë në dëmtim të kokës së gjatë të muskulit të shpatullës, e cila shoqërohet me tenosinovit kronik dhe në fund do të rezultojë në këputje të tendinit. 2. Trajtimi i një tuberkulozi dukshëm të madh mund të jetë një mosbashkim i veçantë. 3. Personi i prekur mund të zhvillojë miozit, por zakonisht shkaktohet nga mungesa e hershme e ushtrimeve.

Diagnoza përfundimtare vendoset pas një interviste të plotë, ekzaminimi, konfirmimi me rreze x dhe konsultimi me një specialist:

• mbledhja e një anamneze të lëndimit nga fjalët e pacientit;
• inspektimi dhe palpimi i vendit të lëndimit;
• metoda kryesore diagnostike është x-ray;
• Ekzaminimi MRI, i cili do të japë informacion shtesë dhe më të plotë.

X-ray kryhet në dy projeksione standarde - anteroposterior dhe lateral. Në mungesë të një pamje të qartë të një frakture ose ndarje të plotë, depozitimin e kalcifikimeve ose hijeve të tendinit, rekomandohet të kryhet një diagnozë MRI.

Diagnoza adekuate është garantuesi i taktikave të përzgjedhura saktë të ndërhyrjes kirurgjikale dhe rezultati i trajtimit me rivendosjen e plotë të funksioneve.

Trajtimi i hershëm nga pacienti do të lejojë diagnozën e saktë dhe do të marrë të gjitha masat e nevojshme për të parandaluar komplikimet serioze.

Trajtimi i lëndimit

Hani
Tre metoda trajtimi për frakturat e shpatullave:
konservatore, kirurgjikale dhe metodike
tërheqje skeletore.

Frakturat
shpatull pa zhvendosje dhe fraktura, zhvendosje
të cilat mund të korrigjohen duke përdorur
ripozicionimi i menjëhershëm
(zvogëlimet) trajtohen duke aplikuar
gipsi dhe duke përdorur speciale
fiksimin e splintave dhe fashave.

Frakturat
tuberkulozi më i madh i humerusit
kërkojnë, në shumicën e rasteve, trajtim
duke aplikuar një gips.
Për më tepër, kjo mund të zbatohet
autobus prizë që parandalon
zhvillimi i ngurtësimit të shpatullave
bashkim, dhe gjithashtu siguron shkrirje
muskuli supraspinatus (ky muskul është shpesh
dëmtuar nga një thyerje e madhe
tuberkuloz).

Rrëmbyes
gomë

Në
fraktura të zhvendosura
përdoret trajtimi kirurgjik,
fragmenti është fiksuar me hala thurje ose një vidë,
e cila disa muaj më vonë
fshihen. Kohëzgjatja e trajtimit të përgjithshëm ndryshon
nga 2 deri në 3 muaj, imobilizimi i allçisë
- 4-6 javë.

Në
frakturat e qafës kirurgjikale pa
kompensimet
aplikohet një gips për 4
javë, pastaj duke zhvilluar lëvizjet. Nëse
fraktura ishte zhvendosur dhe ia doli mbanë
drejtohet, pastaj imobilizimi i suvasë
zgjat deri në 6 javë.

Në
fraktura të pakalueshme
tregohet kirurgjia. Frakturë, me operacion
trajtimi fiksohet me pllaka.

Në
frakturat e prekura kirurgjikale
qafës dhe frakturave të tuberozitetit më të madh pa
zhvendosja justifikohet me këtë lloj konservatori
trajtimi si funksional kur dora
fiksohet vetëm me fashë sipas llojit
shalle ose në një jastëk shkarkimi (nëse
dëmtimi i muskulit supraspinatus), për një periudhë
për 4 javë.

Në këtë rast, gipsi nuk është
kërkohet.

NË
Më pas përdoret trajtimi fizioterapeutik
trajtim dhe terapi fizike, o
grup ushtrimesh për të zhvilluar
lëvizjet dhe rehabilitimi i përgjithshëm do të jenë
shkruar më poshtë. Kohëzgjatja totale e trajtimit nga
2 deri në 3 muaj.

Frakturat
trupi i humerusit pa zhvendosje
trajtohet me një splint allçi të aplikuar
deri në 8 javë.

Frakturat
trupi i shpatullave me zhvendosje
operoni dhe rregulloni me pllaka,
vida ose intrakockore speciale
shufra, të aplikuara më pas
suva për 4-6 javë, me fiksim të besueshëm
frakturë, mund të kufizohet nga një fashë
shamia.

Pas heqjes së suvasë ata fillojnë
te rehabilitimi. Kohëzgjatja totale e trajtimit është 3-4
muaj.

Gjithashtu,
në
fraktura të trupit humeral me zhvendosje,
Zbatojmë metodën e tërheqjes skeletore.
Gjilpëra kalohet pas procesit të olecranonit,
dhe shpatulla zvogëlohet nga tërheqja.

Me splint terheqes skeletor
ju duhet të qëndroni për rreth 4 javë,
gjë që është shumë e vështirë për pacientin.
Pastaj aplikohet një gips
për 4-6 javë të tjera.

Kohëzgjatja totale e trajtimit është 3-4
muaj. Aktualisht për mjekim
Frakturat e shpatullave metoda skeletore
tërheqja përdoret rrallë.

Frakturat
skaji i poshtëm i humerusit
(transkondilar)
shumë shpesh shoqërohet me zhvendosje
fragmente. Kur eliminohet kompensimi, nga
reduktim nën anestezi, i aplikuar
suva për 6-8 javë.

Nëse kompensimi
të pariparueshme, operoni dhe instaloni
pllakë dhe vida për të rregulluar thyerjen.
Kohëzgjatja totale e trajtimit me rehabilitim
arrin 4 muaj.

Pjata,
shufrat dhe vidhat hiqen nga kocka
pas disa muajsh apo edhe vitesh,
pas shërimit të plotë. Të gjithë e kanë
koha e pacientit për heqjen
janë instaluar struktura metalike
individualisht.

Tek njerëzit e moshuar
strukturat metalike nuk mund të hiqen,
e cila shoqërohet me rrezikun e rioperimit.

Në
fraktura të hapura të komplikuara të trupit
humerus
përdoret formulimi kompleks
struktura të bëra nga gjilpëra thurjeje dhe unaza (pajisje
Ilizarov), kohëzgjatja e trajtimit për një të dhënë
metoda mund të zgjatet deri në 6 muaj,
por që në javët e para është e realizueshme
lëvizjet në kyçe.

Dëmtimi
nervat, enët e gjakut në frakturat e shpatullave
Kërkoj operacione speciale
(qepje nervore, suturë vaskulare) dhe domethënëse
rritjen e kohës së trajtimit të përgjithshëm dhe
restaurimi i funksionit të dorës.

Në
çdo lloj trajtimi kërkon pranim
suplementet e kalciumit, qetësuesit dhe
barna anti-inflamatore.

Patenta e Federatës Ruse RU2204343

Para periudhës së rehabilitimit, një person do të duhet t'i nënshtrohet trajtimit, i cili zgjidhet në bazë të llojit të frakturës. Një frakturë ekstra-artikulare ndodh pa zhvendosje të fragmenteve të kockave, prandaj, me trajtimin e duhur, kockat do të rikuperohen në një kohë të shkurtër.

Në rast të një dëmtimi të tillë, operacioni nuk kërkohet. Mjeku rrëmben kyçin, vendos një mbështetëse nën krahun e pacientit dhe rregullon shpatullën pa lëvizje.

Imobilizimi kryhet duke përdorur një anestetik (më shpesh novokainë). Për fiksim, mjeku përdor një fashë hobe ose mbështetëse.

Pas tre ditësh, fillon zhvillimi i butë i krahut pas një frakture të humerusit. Duhet të filloni me gjimnastikë të lehtë, e cila kryhet vetëm me gishta.

Për një frakturë të rënduar nga zhvendosja e fragmenteve, terapia kërkon një periudhë më të gjatë kohore. Periudha e rehabilitimit është gjithashtu e gjatë.

Nëse fragmentet zhvendosen, ndërhyrja kirurgjikale nuk mund të shmanget. Gjatë operacionit, mjeku do të vendosë kokën e humerusit në pozicionin e tij anatomik dhe do ta lidhë atë me skapulën.

Pas kësaj, pacienti vendoset në një gips. Shumë njerëz janë të interesuar se si të zhvillohet një krah pas një frakture nëse është ende në një gips? Ushtrimet pas një frakture të shpatullës duhet të fillojnë përpara se pacientit t'i hiqet gipsi.

javë - rrëmbyes Duke marrë parasysh mekanizmin e dëmtimit të shpatullës, lëvizshmërinë jonormale me zhvendosje dhe 5).​ zhvendosjen, më pas ripozicionimin dhe qafën anatomike të rrotulluar nga jashtë; 2

Ky është vendi i thyerjes së krahut të dëmtuar. I dëmtuari është i njëjtë.

(në planin horizontal). zhvendoset një hap përpara, hemartroza lirohet në mënyrë të përshtatshme nga fiksimi, rrotullohet medialisht dhe fragmenti distal i humerusit zhvendoset nga qafa kirurgjikale gjatë lëvizjes.

gomë. Tregohen ato aktive.

theksoj:

në këtë ose

pa Çfarë është Fig. 5. dhe kryhet imobilizimi dhe periferik -​ - fraktura transtuberkulare; duhet të rregullohet dora, të përkulen në Duart përkulen përpara Bëni 10 herë.​ me këtë bust për 2 javë. dora në kockat periferike - të brendshme në kokë. tuberkulozi i madh dhe

Shkalla e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes së çdo pacienti është individuale, por për imobilizim më të rehatshëm të gjymtyrëve dhe për të shmangur zhvendosjen dhe traumën shtesë të indeve, rekomandohet kryerja e anestezisë.

Më shpesh përdoret analgjezia lokale, por nëse është e nevojshme, përshkruhet edhe anestezi e përgjithshme. Së pari është e nevojshme të testohet për një ilaç analgjezik, duke parandaluar kështu reaksionet anafilaktike të papritura me pasoja të rënda.

Pika tjetër është imobilizimi. Përdoret një splint rrëmbyes dhe një fashë me një jastëk shtesë në formë pyke, e cila ju lejon të rregulloni gjymtyrën e sipërme në gjendje të rrëmbyer në 70-80o anash.

Imobilizimi duhet të kryhet nga një specialist me përvojë; splinja e saktë është gjysma e trajtimit, duke parandaluar dëmtimin shtesë të mbaresave nervore dhe enëve të gjakut.

Imobilizimi promovon:

• relaksim i kornizës muskulore të shpatullës;
• kryerja e krahasimit të pavarur të fragmenteve;
• dobësim ose ndërprerje e plotë e dhimbjes.

Terapia e frakturës së tuberozitetit pa zhvendosje: gjymtyra e dëmtuar imobilizohet me fashë për dy javë. Humbja e aftësisë për të punuar shpesh arrin 2-3 muaj.

Masat diagnostikuese çojnë në nevojën e ndërhyrjes kirurgjikale për qëllimin e ripozicionimit dhe sigurimit të fragmenteve të kockave të prera duke përdorur struktura metalike (pllaka, vida, vidhos, tela, gjilpëra thurjeje).

Fragmentet e grimcuara pastrohen nga indet e muskujve, pasi ato janë përgjithësisht të pariparueshme.

Në rast të trajtimit të parakohshëm, taktikave të gabuara të trajtimit, informacionit të ulët diagnostikues ose një rezultati të pafavorshëm të operacionit, ndërlikimet janë të mundshme:

• pamundësia për të krahasuar fragmentet e kockave;
• trauma shtesë e indeve gjatë fiksimit;
• kompresim joadekuat në indin kockor gjatë terapisë ushtrimore rehabilituese;
• ndërprerja e parakohshme e terapisë.

Momenti i shpatullave është një nga strukturat më komplekse në trupin e njeriut. Ndodhet në artikulimin e tre kockave, e dyta, klavikulës dhe humerusit.

Një frakturë në të mund të tërhiqet në çdo pjesë, si të prekur ashtu edhe distale. Nuk bëjnë përjashtim as kockat e mesit dhe diafizës apo të mesit, por situata më e vështirë janë pikërisht thyerjet e kyçeve.

Merrni parasysh frakturat

Është zakon të dallojmë zbatimin sipas lokalizimit:

• frakturë intra-artikulare kur koka ndahet;
• ndarja e dorës dhe tuberkulozi më i madh;
• simptomat e thyerjes së qafës së nyjes së shpatullave;
• pastaj qafa kirurgjikale;
• frakturë-dislokim

Më shpesh bëjnë dallimin midis një frakture të zhvendosur, pa fragment dhe një frakture të prekur. Nga sasia emri është i vetëm dhe i shumëfishtë.

Shkaktarët e frakturave të tilla të lokalizuara mund të jenë jo vetëm ndryshimet brenda kockave, siç është osteoporoza, por edhe fraktura. Më shpesh kjo është një rënie në nëse ose një goditje e drejtpërdrejtë ndaj atij të dhënë.

Një thyerje e nyjës së shpatullës e tipit të kombinuar, d.m.th. ka më shumë se një lëndim.

Simptomat dhe ndihma e parë

Dhimbja e lëndimit është dhimbja e mëposhtme që ndjen një person, veçanërisht me një frakturë. Nyja mund të bëhet.

Në gjymtyrë, si rregull, mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash më intensive do të tregojë dëmtim të trungut. Shfaqet shpejt ënjtja dhe tenton të mavijohet.

Mavijosja mund të ndodhë në të gjithë krahun dhe të vazhdojë për javë të tëra.

Ndihma e parë rrethore duhet të ofrohet menjëherë. Ajo do të shkojë më shpejt në spital, ndihma do të ofrohet më shpejt dhe rreziku i zhvillimit të komplikimeve do të reduktohet ndjeshëm.

Një person me një krah të dëmtuar nuk duhet ta mbajë atë, kjo do të dëmtonte më tej bërrylin e butë. Nëse kockat dalin nga poshtë, nuk ka nevojë t'i riorganizoni ato.

Kjo është një gjymtyrë në lidhje me një thyerje të nyjës së shpatullës me parehati. Ju thjesht mund të aplikoni një pecetë mbështetëse dhe një splint, ose të përpiqeni të rregulloni lëvizjen e krahut me një fashë.

Ndihma e parë

Gjëja e parë që i duhet viktimës është lehtësimi i dhimbjes. Pas shtrimit në spital, pacientit i nënshtrohet anestezi lokale.

Kur shfaqet mpirje në zonën e prekur, krahu vendoset në një jastëk në formë pyke duke përdorur një splint rrëmbimi në një pozicion rrëmbimi anësor prej 70-80°.

Kjo fashë i mban muskujt në një gjendje të relaksuar, redukton dhimbjen dhe promovon shkrirjen e duhur të fragmenteve të kockave. Për një thyerje të tuberkulës së madhe të shpatullës pa zhvendosje, mjafton fiksimi, aplikimi i të ftohtit dhe analgjezikëve.

Nëse diagnostikohet një frakturë e zhvendosur, atëherë një metodë konservative e ripozicionimit të fragmenteve të kockave është e pamundur. Në këtë rast, kryhet një operacion gjatë të cilit tuberkulozi fiksohet me vida dhe pllaka.

Kur copëzimi i tuberkulozit nuk lejon që fragmentet të fiksohen, ato hiqen, duke fiksuar muskujt në ligamentet e humerusit. Mundësia e ndërhyrjes kirurgjikale për një frakturë të zhvendosur varet nga mosha dhe gjendja fizike.

Imobilizimi i gjymtyrëve, pavarësisht nga lloji i thyerjes, përshkruhet për 1,5-2 muaj. Rivendosja e mëtejshme e aftësisë për punë varet nga gjendja fizike e pacientit dhe nga pajtueshmëria me rekomandimet mjekësore.

Si
dhe për çdo thyerje, detyra kryesore
janë anestezia dhe imobilizimi
gjymtyrët. I përshtatshëm për lehtësimin e dhimbjeve
çdo ilaç që është
në kabinetin e mjekësisë në shtëpi (ketorol, nimesulide,
analgin).

Imobilizimi
gjymtyrët arrihen nga
ndërtimi i një gome nga materiale skrap
fondeve. Pllakë, rrasa, shufra të forta
ose shkopinjtë janë të fashuar në shpatull
kockat, dora është e varur në një shall dhe
fiksuar në trup.

Për frakturat
mos u lidhni në pjesën e sipërme të shpatullës
domosdoshmërisht, thjesht varni dorën
në një shami.

Nëse dyshohet për një dëmtim të shpatullës, një person pa trajnim mjekësor nuk do të jetë në gjendje të përcaktojë nëse ka një frakturë apo një zhvendosje të thjeshtë. Por dhimbja e të shtënave në zonën e shpatullave është konfirmim i një frakture në çdo segment të humerusit.

Në këtë rast, viktima duhet t'i jepet ndihma e parë. Është e nevojshme të imobilizoni gjymtyrën e dëmtuar, domethënë të imobilizoni plotësisht krahun dhe shpatullën.

Një splint ose fashë imobilizuese aplikohet në vendin e thyerjes. Këto manipulime duhet të synojnë zvogëlimin e dhimbjes. Nëse dhimbja nuk mund të lehtësohet, viktimës i jepet një analgjezik. Në të njëjtën kohë me ofrimin e ndihmës së parë, duhet të telefononi një shërbim mjekësor për viktimën.

Kur ndodh një lëndim, dhënia e ndihmës së parë viktimës luan një rol të rëndësishëm. Hapi i parë është thirrja e një ambulance, e cila do ta çojë viktimën në një institucion mjekësor.

Një frakturë e tuberkulozit më të madh të humerusit mund të ndodhë për arsye të ndryshme. Lëndimi më i zakonshëm që ndodh në shtëpi është rënia në krahë të shtrirë ose të përkulur; në këtë rast, një frakturë e tillë mund të shoqërohet me një zhvendosje të shpatullës. Dëmtimi i kyçeve është pasojë e një dëmtimi të tillë, që kërkon trajtim serioz, të kualifikuar dhe rehabilitim të mëvonshëm.

Mjaft të shpeshta janë edhe lëndimet sportive apo të punës në shpatull, por pasojat më të rënda janë aksidentet në trafikun rrugor. Në këtë rast, ka fraktura të grimcuara me dëmtim të muskujve.

Një grup masash ju lejon të ruani plotësisht funksionet e gjymtyrëve dhe të shmangni paaftësinë, gjë që është mjaft e mundur nëse masat e trajtimit dhe rehabilitimit nuk merren seriozisht. Rehabilitimi pas një frakture të tuberkulozit të humerusit është një grup veprimesh që ju lejojnë të shëroheni plotësisht nga dëmtimi.

Nëse dyshoni për një dëmtim të tillë, duhet të kontaktoni menjëherë një institucion mjekësor. Vetëm një specialist mund të bëjë diagnozën e saktë dhe të shmangë përkeqësimin e situatës. Kontaktoni menjëherë një traumatolog nëse:

• pas lëndimit ka ndodhur dhimbje akute në nyjen e shpatullës, e cila intensifikohet me çdo lëvizje të shpatullës, përpjekje për të rrëmbyer ose ngritur krahun;
• palpimi i zonës së dëmtuar shkakton dhimbje të shtuar, gjatë ekzaminimit dëgjohet një kërcitje karakteristike e fragmenteve të kockave;
• mund të ketë hematoma, ënjtja është e dukshme;
• personi intuitivisht përpiqet të mbrojë gjymtyrën e dëmtuar, krahu është i përkulur dhe i shtypur në trup.

Në këtë rast merren masa imobilizuese për të imobilizuar shpatullën. Krahu fiksohet me fashë ose shall; mjetet e improvizuara mund të përdoren si shami; shpesh krahu lidhet me trupin. Nëse një person nuk ka alergji, mund t'i jepni një qetësues.

E rëndësishme: thirrni urgjentisht një ambulancë ose ndihmoni viktimën të shkojë në një institucion mjekësor, pasi vetëm një mjek mund të përcaktojë shkallën e dëmtimit.

Diagnoza vendoset në bazë të radiografisë, një metodë moderne më e saktë është tomografia e kompjuterizuar ose rezonanca magnetike (CT, MRI).

Për një frakturë normale, aplikohet një gips, i cili siguron palëvizshmëri të nyjës së shpatullës dhe lejon që kockat e dëmtuara të shërohen dhe muskujt të rikuperohen. Nëse lëndimi rezulton në një frakturë të grimcuar, zhvendosje ose dëmtim të rëndë të kyçit, operacioni është i nevojshëm për të rivendosur plotësisht funksionin e krahut. Operacionet nuk kryhen te pacientët e moshuar; arsyeja është aftësia e zvogëluar rigjeneruese e trupit.

Një frakturë tipike shërohet në afërsisht 6 javë. Shërimi dhe rehabilitimi pasues pas një frakture të zhvendosur të humerusit mund të zgjasë më shumë. Zakonisht nga 1.5 deri në 3 muaj.

Mungesa e lëvizshmërisë dhe veprimet analfabete të viktimës pas një frakture mund të çojnë në pasoja të tmerrshme. Artikulacioni mësohet me pozicionin fiks, humbet lëvizshmërinë dhe elasticitetin dhe si pasojë zhvillohen sëmundje të ndryshme post-traumatike (kontraksione, artroza).

Kontraksioni është një ulje e lëvizshmërisë së kyçeve, artroza është një ndryshim në strukturën e indit të kërcit.

Për të rivendosur plotësisht funksionet përdorni:

1. Aktivitete fizioterapeutike.
2. Masoterapia.
3. Komplekset e ushtrimeve të veçanta fizike.

Ushtrimet fillojnë tashmë në ditën e 3-të pas lëndimit. Lëvizjet e lehta me gishtat e dorës së dëmtuar përmirësojnë rrjedhën e gjakut dhe sigurojnë një ngarkesë të lehtë dhe të butë në gjymtyrën e dëmtuar. Pas vetëm një jave, mund të filloni të tendosni muskujt e shpatullave, duke ruajtur palëvizshmërinë e nyjës së shpatullave.

Së pari, duhet të praktikoni kryerjen e këtyre ushtrimeve me dorën tuaj të shëndetshme. Grupi kryesor i masave që synojnë rehabilitimin pas një frakture të tuberkulozit të humerusit kryhet, natyrisht, pas heqjes së suvasë.

Procedurat fizioterapeutike të përshkruara ndihmojnë në zhvillimin e një gjymtyre pas një dëmtimi shumë më shpejt dhe me më pak dhimbje, prandaj duhet patjetër të merrni kurset e rekomanduara të fizioterapisë.

Masazhi synon gjithashtu përshpejtimin e procesit të rikuperimit. Përmirëson rrjedhjen e gjakut dhe ndihmon në furnizimin e indeve me oksigjen, rikthen metabolizmin dhe lehtëson spazmat e muskujve që ndodhin shpesh në gjymtyrën e dëmtuar.

A është e mundur të studiosh në mënyrë të pavarur apo është më mirë ta bësh nën mbikëqyrje?

Pas shërimit të kockave të dëmtuara dhe heqjes së suvasë, mjeku duhet të bëjë rekomandime individuale për zhvillimin e shpatullës, nyjës së bërrylit dhe të gjithë krahut të dëmtuar. Sigurisht, nuk duhet të harrojmë për stresin në një gjymtyrë të shëndetshme. Është më mirë t'i besoni një masazh një specialisti kompetent. Nëse është e vështirë të gjesh një të tillë, kërkoji dikujt të afërt që të zotërojë kompleksin e nevojshëm; në raste ekstreme, kryeni vetë elementët e masazhit.

Sigurisht, opsioni i fundit është më i vështiri; gjëja kryesore për t'u mbajtur mend është se rikuperimi dhe mungesa e problemeve në të ardhmen varen nga natyra sistematike e ushtrimeve dhe korrektësia e tyre.

E njëjta gjë mund të thuhet për kompleksin e terapisë fizike: natyrisht, klasat nën mbikëqyrjen e një specialisti kompetent janë të preferueshme, por, nëse është e nevojshme, mund t'i kryeni ato në mënyrë të pavarur, gjëja kryesore është që ngarkesa të zgjidhet në mënyrë optimale. Pas një frakture, shumë njerëz e kursejnë në mënyrë të panevojshme krahun e lënduar, ndërsa të tjerë bëjnë tendosje të panevojshme. Të dyja shkaktojnë shumë dëm.

Një grup ushtrimesh pas një frakture të tuberkulozit të humerusit

Për të kryer ushtrimet, mund t'ju duhet një shkop; funksionet e humbura pas një frakture mund të rikthehen lehtësisht me ndihmën e një zgjeruesi dore ose një top të vogël gome. Në fazat e para, shpesh duhet të ndihmoni veten me dorën tuaj të shëndetshme.

E rëndësishme: në fazat e para të rikuperimit, nuk duhet të keni frikë nga dhimbja; nëse ushtrimet mbeten sistematike, dhimbja së shpejti do të largohet; Nëse nuk doni të stërvitni krahun tuaj të lënduar, mund të keni shumë më shumë probleme.

Klasat mund të mbahen në pishinë. Ushtrimet në ujë janë më të lehta dhe më interesante, dhe noti është një nga procedurat më të mira rehabilituese në kompleksin e rehabilitimit pas një frakture të tuberkulës së madhe të humerusit.

Ushtrimi nr.1

Kryhet në këmbë ose ulur. Krahët duhet të shtrihen, pëllëmbët lart, përpara jush. Më pas përkulen ngadalë në bërryla, ndërsa prekin shpatullat.

Ushtrimi nr.2

Krahët ngrihen ngadalë mbi kokë përmes anëve, duke prekur pëllëmbët dhe duke u ulur.

Ushtrimi nr.3

Ju mund t'i vendosni duart në rripin tuaj ose thjesht t'i shtypni ato në trup me bërryla pak të përkulur. Kryeni rrotullime të ngadalta të shpatullave tuaja përpara dhe prapa.

Ushtrimi numër 4

Krahët shtrihen përpara, pastaj tërhiqen prapa.

Ushtrimi nr.5

Lëvizjet rrethore me duart tuaja. Në fëmijëri, ky ushtrim quhej mulliri.

Çdo ushtrim duhet të kryhet të paktën 5 herë. Gradualisht, kur krahu i lënduar lëviz më mirë, rrisni sasinë - së pari në 7, pastaj në 10 herë. Kompleksi nuk merr shumë kohë dhe kryhet tre herë në ditë. Ju nuk duhet të bëni ushtrime para gjumit.

konkluzioni

Sigurisht, çdo frakturë është një traumë për trupin, por, për fat të mirë, ne jemi krijuar në atë mënyrë që kujdesi mjekësor me cilësi të lartë dhe rehabilitimi aktiv pasues të na lejojnë të harrojmë dëmtimet e marra dhe të kthehemi në mënyrën tonë të zakonshme të jetës.

Gjëja kryesore është të mos harrojmë se duke shmangur stresin e arsyeshëm, një person nuk është në gjendje të rikuperohet, por në këtë rast ai humbet shëndetin me ritme shumë të shpejta.

Një frakturë jo e zhvendosur e tuberkulozit më të madh të humerusit është një dëmtim mjaft i zakonshëm që kërkon referim të menjëhershëm te një specialist për diagnozë, pasi shpesh shoqërohet me një zhvendosje të shpatullës.

Këto lloj frakturash shpesh shkaktojnë mosfunksionim të theksuar të gjymtyrës së sipërme, si dhe zhvillimin e kontrakturave në nyje.

Humerus mund të krahasohet në madhësi me femurin dhe të vendoset në vendin e dytë për nga madhësia në parim. Në të njëjtën kohë, ai merr pjesë në punën e kyçit më të lëvizshëm - shpatullës.

Lëvizja sigurohet nga muskujt, ngjitur në tuberkulat e vogla dhe më të mëdha.

Pranë kyçit, pothuajse jashtë shpatullës, ka një tuberkuloz të madh.

Kur tuberkulozi më i madh dëmtohet, bëhet e pamundur rrotullimi, rrotullimi dhe shtrirja e shpatullës.

Një frakturë nuk vjen nga askund, kështu që me Shkaku më i zakonshëm është lëndimi. Situatat më të zakonshme në të cilat ndodh ky lloj frakture:

1. Një goditje e fortë në shpatull me ndonjë send të rëndë.
2. Lëndimet e shkaktuara nga aktivitetet sportive.
3. Theksimi i dorës në momentin e rënies.
4. Një rënie me një goditje të mprehtë në shpatull dhe një dorë e shtypur në trup.

Në këtë rast, të gjitha llojet e ndikimit që çojnë në një thyerje mund të ndahen në dy:

• direkt - një goditje ose dëmtim i drejtpërdrejtë ndodh në shpatull;
• indirekte - ndodh për shkak të tërheqjes së fortë të muskujve.

Në rast të dëmtimit të drejtpërdrejtë të shpatullës Frakturat janë të rënda, me prani të fragmenteve, si dhe fraktura shoqëruese të procesit të skapulës ose fraktura më komplekse të qafës së humerusit.

Si pasojë e ndonjë prej këtyre lëndimeve, viktima mund të ketë një ndarje, si dhe frakturë e izoluar në zonën e tuberozitetit më të madh.

Në fakt, mund të identifikohen disa lloje të thyerjeve:

• tronditje, që rezulton nga një goditje e drejtpërdrejtë;
• grisje me kompensim;
• frakturë e avulsionit pa zhvendosje.

Një frakturë kontuzioni, nga ana tjetër, mund të ndahet në fragmentim dhe të ndikohet, kur tuberkulozi duket se është pjesërisht i zhytur në kockën e shpatullës.

Mund të bëhet edhe dallimi midis frakturave të hapura dhe të mbyllura në varësi të faktit nëse integriteti i lëkurës është dëmtuar apo jo.

Më shpesh, fraktura të tilla ndodhin në jetën e përditshme dhe kombinohen me një shpatull të dislokuar, i cili nuk është një dëmtim profesional.

Fatkeqësisht, mekanizmi i grisjes është mjaft i zakonshëm. kur një person i pakualifikuar përpiqet të reduktojë një dislokim ose të ripozicionojë fragmente kockore.

Për çdo manifestim të simptomave që lidhen me dhimbjen në shpatull, si dhe mavijosje dhe zhvendosje, është e nevojshme të kontaktoni një specialist kompetent sa më shpejt që të jetë e mundur për të.

Simptomat

Ndarja e tuberkulozit më të madh të humerusit shoqërohet me dhimbje të mprehta dhe intensive, por përveç kësaj çdo lloj frakture e tuberozitetit më të madh do të shoqërohet edhe me simptomat e mëposhtme:

• deformimi i shpatullave;
• ënjtje dhe ënjtje;
• kërcitja në momentin e lëndimit dhe kur përpiqeni të bëni një lëvizje;
• ulje e lëvizshmërisë së gjymtyrëve.

Dhimbja mund të jetë aq e fortë sa do të përhapet deri në tehun e shpatullës dhe në të gjithë krahun. Në rast palpimi ose Kur përpiqeni të lëvizni dorën, dhimbja rritet ndjeshëm.

Edema shfaqet për shkak të dëmtimit të indeve, si dhe për shkak të hemorragjisë pas dëmtimit të enëve të gjakut.

Kërcitja ndodh për shkak të zhvendosjes së fragmenteve për shkak të palpimit dhe një përpjekje për të lëvizur gjymtyrën.

Në rast të një shkeljeje të tillë të integritetit të aparatit të shpatullave ka një shtrembërim të pozicionit normal të dorës: rezulton të jetë e shtypur pas trupit dhe duket se është e mbështjellë nga brenda.

Përveç dhimbjes dhe simptomave vizuale, lëvizshmëria e gjymtyrëve do të dëmtohet; rrëmbimi i shpatullave dhe lëvizjet rrotulluese do të jenë praktikisht të pamundura, pasi çdo përpjekje për t'i kryer ato do të rrisë qartë sindromën e dhimbjes.

Ndihma e parë

Kur një viktimë merr një dëmtim të tillë, ndihma e parë duhet të ofrohet urgjentisht për të reduktuar dhimbjen dhe për të parandaluar zhvendosjen dhe lëvizjen e mundshme të fragmenteve.

Para së gjithash është e nevojshme të rregulloni gjymtyrën e dëmtuar, duke e lidhur krahun me trup dhe duke e përkulur në nyjen e bërrylit. Për ta bërë këtë, është e mundur të përdorni një fashë, shall, peshqir ose thjesht një copë pëlhure të grisur.

Në vendin ku dhimbja është më e fortë, duhet të aplikohet akulli ose një burim tjetër i ftohtë, dhe gjithashtu jepini viktimës një ilaç që mund të lehtësojë dhimbjen.

Është e nevojshme dërgimi i pacientit në urgjencë ose spital sa më shpejt të jetë e mundur për të diagnostikuar dëmtimin dhe për të përshkruar terapinë e nevojshme.

Një përpjekje e pavarur për të drejtuar nyjen, si dhe për të ndryshuar pozicionin e krahut, mund të çojë në komplikime dhe përkeqësim të dëmtimit, si dhe në rritje të dhimbjes.

Diagnostifikimi

Gjatë ekzaminimit të një frakture, të gjithë mjekët pajtohen me këtë Metoda më tradicionale e diagnostikimit është radiografia. Pavarësisht nga të gjitha avantazhet, kjo metodë mund të mos jetë më e besueshme, pasi ndarjet nuk mund të zbulohen gjithmonë për shkak të mbivendosjes së hijeve të teheve të shpatullave ose

Studimi më optimal dhe më i besueshëm mund të konsiderohet një MRI, e cila mund të zbulojë jo vetëm dëmtimin e indit kockor, por edhe të vlerësojë gjendjen e muskujve, enëve të gjakut dhe nervave, të cilët gjithashtu shpesh dëmtohen.

Tomografia e kompjuterizuar, e cila skanon kockën në dhjetë projeksione, mund të ndihmojë gjithashtu në identifikimin e të gjitha detajeve të frakturës.

Mjekimi

Një dëmtim mjaft i rëndë është një thyerje e tuberkulozit të humerusit. Trajtimi zgjidhet në bazë të ashpërsisë së dëmtimit, si dhe simptomave.

Mjekët mund të përdorin si një metodë konservatore dhe kryejnë kirurgji.

Trajtim konservativ

Në rast se fraktura që rezulton rezulton të jetë pa zhvendosje ose zhvendosja është minimale dhe ju lejon të rrotulloni gjymtyrën e dëmtuar në mënyrë që fragmentet të marrin pozicionin e duhur, atëherë lejohet përdorimi i një metode konservatore.

Në këtë rast, gjymtyra fiksohet në atë mënyrë që nyja e bërrylit është e përkulur 90 gradë, vetë shpatulla është larguar disi nga trupi.

Një mbështetje në formë pyke vendoset nën shpatull në mënyrë që të ruhet një kënd prej 70 gradë.

Fiksimi kryhet për një periudhë deri në 4 javë. Pas së cilës fashë hiqet dhe fillon rehabilitimi.

Ndërhyrja kirurgjikale.

Në rast se ndodh një frakturë me zhvendosje dhe formim të fragmenteve në mënyrë të tillë që nuk është e mundur të krahasohen ato pa u hapur, ose në kombinim me një frakturë, ndodh dëmtimi i kapsulës së kyçit, mjekët vendosin për nevojën e operacionit. .

Me hapjen ndodh krahasimi (ripozicionimi) i frakturës, si dhe aplikimi i osteosintezës së metaleve - fiksimi i dëmtimit me kllapa, pllakë, vida.

Në rast se tuberkulozi është i fragmentuar dhe rivendosja e integritetit është fizikisht e pamundur, atëherë të gjitha fragmentet hiqen me kujdes, dhe tendinat janë të fiksuara në lidhje me pjesën më të afërt të kockës.

Gjymtyra është e imobilizuar deri në 6 javë.

Çdo Mbivendosja metalike duhet të hiqet jo më vonë se pas 6 muajsh që nga momenti i operacionit të parë, pasi mbajtja e tij në trup për një periudhë më të gjatë mund të çojë në formimin e metalozës së indit kockor dhe shkatërrimin e plotë të tij.

Rehabilitimi

Rehabilitimi pas një frakture të tuberkulozit të madh të humerusit është një fazë e rëndësishme që mund të japë një prognozë të mirë për një shërim të plotë.

Masat e mëposhtme mund të përfshihen me kusht në kompleksin e rehabilitimit:

• fizioterapi;
• masazh;
• shumëllojshmëri të dietës;
• marrja e komplekseve të vitaminave;
• trajtimi në një sanatorium;
• duke veshur një fashë.

Gjithashtu, e gjithë periudha e rehabilitimit mund të ndahet në tre periudha rehabilitimi.

Periudha e pare

Në këtë moment është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje ushtrimeve të fizioterapisë të cilat duhet të synojnë:

1. Relaksimi i muskujve të aparatit të shpatullave, si dhe në zonën e brezit të shpatullave.
2. Reduktimi i hematomave dhe hemorragjive në zonën e lëndimit dhe zonën e humerusit.
3. Duke reduktuar dhimbjen.
4. Përmirësimi i qarkullimit të gjakut në krahun e lënduar.
5. Rivendosja e metabolizmit në indet e dëmtuara.

Ushtrimet duhet të kryhen ngadalë, me maturi dhe butësi. Mos e mbingarkoni gjymtyrën e dëmtuar dhe trupin në tërësi. Sigurohuni t'i kryeni ato nën mbikëqyrjen e rreptë të një specialisti.

Në fazën e parë të rehabilitimit, kryhen ushtrimet e mëposhtme:

1. Lëvizjet rrethore të gjymtyrëve në drejtim të akrepave të orës dhe në të kundërt.
2. Duke tundur dorën si një lavjerrës.
3. Përkulja dhe shtrirja e gishtave të dorës së dëmtuar me gishtin e madh të shtypur.
4. Përkulni krahun në bërryl.
5. Lëvizja e shpatullës lart e poshtë.

Të periudha zgjat rreth dy javë. Në këtë rast, pacienti duhet të kryejë çdo ushtrim 10 herë në ditë për 7-8 qasje.

Periudha e dytë

Detyrat kryesore të periudhës së dytë janë ato fillestare rivendosja e lëvizshmërisë së gjymtyrëve dhe zhvillimi i lëvizshmërisë së vetë artikulacionit.

Ushtrimet kryhen duke përdorur një top dhe një shkop, dhe klasat mund të kryhen në një dhomë të veçantë terapi ushtrimore.

Ushtrimet kryhen pas konsultimit me një specialist dhe përzgjedhjes së kompleksit të nevojshëm për çdo rast specifik.

Periudha e tretë

Kjo fazë e rikuperimit është e nevojshme për të rivendosur gamën e plotë të lëvizjes në nyje, si dhe për të duke rritur qëndrueshmërinë e trupit.

Kjo fazë përfshin kryerjen e ushtrimeve si ushtrime me varje, pesha, ushtrime me shtangë dore dhe pesha të ndryshme, si dhe vizita në pishinë.

Periudha është mjaft e gjatë dhe mund të zgjasë deri në dy muaj.

Fizioterapia

Për të rritur efektin e terapisë fizike dhe trajtimit me ilaçe Procedurat e mëposhtme mund të përshkruhen shtesë:

• terapi balte;
• terapi parafine;
• balneoterapia.
  Qëllimi kryesor është përmirësimi i qarkullimit të gjakut dhe stimulimi i metabolizmit në indet e dëmtuara.

Masazh

Nëse lëkura nuk dëmtohet, atëherë përdorimi i masazhit terapeutik mund të kryhet menjëherë pas heqjes së fashës nga krahu.

Rregullat themelore që duhen ndjekur gjatë kryerjes së një masazhi:

• zbatimi duhet të jetë gradual, d.m.th. filloni me ngrohje dhe përkëdhelje të lehtë, dhe vetëm më vonë kaloni në zierjen e muskujve;
• ju duhet të filloni me gishtat, duke u ngritur më lart në shpatull;
• veten e saj zona e thyerjes duhet të anashkalohet dhe mos bëni masazh, në mënyrë që të mos shkaktoni ënjtje dhe dëmtime të enëve të gjakut;
• Pas procedurës nuk duhet të ketë dhimbje ose mavijosje.

Për të rritur efektin dhe për të konsoliduar rezultatin Rekomandohet të kryeni të paktën 10 seanca në të njëjtën kohë, pastaj bëni një pushim dhe përsëritni kursin.

Komplikimet dhe parandalimi

Komplikimet më të shpeshta janë:

1. Lëndimet e bicepsit. Mund të ndodhë në momentin e lëndimit, duke çuar në një operacion për të qepur muskulin e dëmtuar.
2. Mosbashkimi i fragmenteve të tuberkulozit. Ndodh kur ka fiksim të dobët të gjymtyrëve dhe kërkon ndërhyrje kirurgjikale.
3. Depozitat e kalciumit dhe kockëzimi i fibrave të muskujve do të kërkojë gjithashtu heqje kirurgjikale ose terapi lazer në fazën fillestare.
4. Mund të shkaktohet dëmtim i indit të kërcit, i cili më pas do të trajtohet në mënyrë konservative.

Çrregullime të tilla kërkojnë trajtim fillestar kompetent dhe referim tek specialistët për çdo pyetje në lidhje me dhimbjen që ngre dyshime.

Përfundimi i të gjitha veprimeve të nevojshme të përshkruara nga mjeku gjatë periudhës së trajtimit dhe rehabilitimit do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve dhe promovimin e një shërimi të shpejtë.

konkluzioni

Kohëzgjatja e pushimit mjekësor për një frakturë të tuberkulozit të humerusit përcaktohet nga mjeku në bazë të karakteristikave të trajtimit dhe rehabilitimit, si dhe shëndetit të përgjithshëm të pacientit.

Lëndimet e ndryshme shpesh çojnë në prishje të integritetit të kockave. Kjo është e rrezikshme, pasi fragmentet mund të dëmtojnë nervat dhe enët e gjakut. Frakturat e krahut nuk çojnë në pasoja fatale, por nëse trajtohen në mënyrë të gabuar, mund të ndodhë humbja e ndjeshmërisë në gjymtyrë dhe aftësia e tyre për të lëvizur. Një nga më të vështirat është një thyerje e humerusit. Shpesh shkakton dislokim të fragmenteve ose dëmtim të kyçeve.

Të dy të moshuarit dhe të rinjtë janë të ndjeshëm ndaj lëndimeve të tilla. Kockat janë veçanërisht të brishta tek të moshuarit dhe fëmijët e vegjël. Prandaj, ato duhet të mbrohen nga dëmtimi i kockave, pasi kjo prish rrjedhën e zakonshme të jetës për një kohë të gjatë. Zakonisht, me kujdesin e duhur mjekësor, rivendosja e lëvizshmërisë së duarve ndodh në 3-4 muaj. Por me fraktura komplekse të shpatullave, në pleqëri ose në prani të osteoporozës, rehabilitimi mund të zgjasë më shumë.

Llojet e frakturave të shpatullave

Ndër lëndime të tilla dallohen të vetme dhe të shumëfishta, të hapura dhe të mbyllura. Në varësi të vendndodhjes së lëndimit, dallohen fraktura të kokës, qafës anatomike ose kirurgjikale, transkondilar ose trupit të kockës.

Në varësi të llojit të dëmtimit, ato mund të jenë të pakomplikuara, të copëtuara ose të zhvendosura. Frakturat më të vështira zhvendosen ose preken, kur një pjesë e një pjese të kockës futet brenda një seksioni tjetër.

Shkaqet e një frakture të shpatullës

Njerëzit më shpesh të ekspozuar ndaj lëndimeve janë ata që merren me aktivitete të rrezikshme, ata që udhëheqin një mënyrë jetese tepër aktive dhe atletë profesionistë. Fëmijët, të moshuarit, gratë gjatë menopauzës dhe pacientët me osteoporozë janë të ndjeshëm ndaj frakturave të humerusit. Një dëm i tillë ndodh më shpesh në rastet e mëposhtme:

• nëse bini në bërryl, shpatull ose krah të drejtë (në këtë rast, lëndimi mund të ndërlikohet edhe nga një frakturë e parakrahut);
• pas një goditje të fortë në shpatull;
• për shkak të dislokimit të nyjës së shpatullave;
• në rast aksidentesh;
• për shkak të lëndimeve sportive ose në punë.

Simptomat kryesore të lëndimeve të tilla

Për t'i ofruar siç duhet ndihmë viktimës, duhet të njihni shenjat që shoqërojnë një frakturë të shpatullës. Nëse zbulohen, këshillohet që të mos lëvizni dorën, për të mos çuar në komplikime: dëmtim të enëve të gjakut, nerva ose zhvendosje të kockave. Cilat simptoma tregojnë nevojën për të parë një mjek:

• dhimbje të forta që përkeqësohen me lëvizje ose goditje në bërryl;
• lëvizshmëri e kufizuar e gjymtyrës së prekur;
• vërehet ënjtje dhe skuqje e indeve të buta;
• shpesh është i dukshëm deformimi i krahut ose shkurtimi i tij;
• gjatë ekzaminimit dhe palpimit të gjymtyrës, mjeku dëgjon zhurmën karakteristike të shpërthimit të flluskave të ajrit.

Karakteristikat e një frakture të pjesës së sipërme të shpatullës

Kur një person bie në bërryl, zhvendos nyjen e shpatullës ose merr një goditje të fortë, ndodh dëmtimi në pjesën periartikulare të shpatullës. Këtu ndodhin më shpesh frakturat komplekse. Kjo është për shkak të veçorive strukturore të shpatullës. Pjesa e sipërme e saj ka një kokë, e cila formon një nyje. Poshtë kokës, kocka ngushtohet për të formuar një qafë. Poshtë saj janë tuberkulat, dhe më pas qafa kirurgjikale - vendi më i ngushtë.

Thyerja e nyjës së shpatullës është mjaft e zakonshme, pasi është një vend shumë i prekshëm dhe lëndohet lehtë. Simptomat dhe trajtimi për dëmtimin ndryshojnë pak në varësi të vendndodhjes së lëndimit. Me dëmtime të rënda, komplikimet janë të mundshme: dëmtimi i nervit, ndërprerja e muskujve deltoid, kontraktimi i kyçeve.

Cilat janë llojet e frakturave në pjesën e sipërme të shpatullës?

1. Më shpesh pika më e ngushtë dëmtohet. Prandaj, një frakturë e qafës kirurgjikale të humerusit është e zakonshme. Ky dëmtim është i ndërlikuar nga fakti se fragmentet e kockave mund të përshtaten me njëri-tjetrin. Rreziku i saj është se dhimbja dhe ënjtja në këtë rast nuk janë shumë të dukshme. Nëse trajtimi nuk fillon në kohë, fragmentet e kockave mund të zhvendosen. Dhe kur nervat dëmtohen, funksioni i gjymtyrëve është i vështirë për t'u rikthyer.
2. Dëmtimi i kokës humerale është më i zakonshëm tek njerëzit e moshuar dhe njerëzit me osteoporozë. Një frakturë komplekse e nyjës së shpatullës mund të shoqërohet me deformim ose ndarje të kokës së kockës. Me një ndikim të fortë, ai madje mund të shpërthejë në fragmente të vogla.
3. Nëse muskujt janë të dislokuar ose të tkurrur fort, mund të ndodhë dëmtimi i tuberkulave në të cilat ata janë ngjitur. Tuberkulozi i madh shpesh thyhet dhe madje mund të shqitet. Rreziku i një dëmtimi të tillë është mosfunksionimi i muskujve supraspinatus. Kjo mund të çojë më tej në ulje të lëvizshmërisë së kyçeve. Një frakturë e tuberkulozit më të madh të humerusit trajtohet me gips ose një splint special të rrëmbimit.

Thyerje e boshtit humeral

Kjo është pjesa më e gjatë e shpatullës. Lëndimi në atë vend ndodh për shkak të një rënieje, goditjeje ose aksidenti. Dëmtimi mund të jetë i tërthortë ose i zhdrejtë, me shfaqjen e fragmenteve ose edhe spirale. Ky dëmtim është i rrezikshëm sepse këtu kalon nervi brachial dhe arteria e madhe. Prandaj, një thyerje e pjesës së mesme të shpatullës mund të çojë në lëvizshmëri të dëmtuar të krahut ose gjakderdhje të rëndë.

Për të njëjtën arsye, simptomat e një dëmtimi të tillë janë shumë të theksuara. Pacienti ndjen dhimbje të mprehta, nuk mund të lëvizë dorën, vërehen deformime të gjymtyrëve dhe ënjtje të forta. Sidomos nëse thyerja shoqërohet me formimin e fragmenteve. Trajtimi për një dëmtim të tillë përfshin fiksimin e kockës në pozicionin e duhur duke përdorur vida, pllaka ose një aparat Ilizarov.

Lëndimet komplekse të trupit të humerusit me zhvendosje trajtohen për 3-4 muaj duke përdorur metodën e tërheqjes skeletore dhe aplikimin e mëvonshëm të një gipsi.

Karakteristikat e një frakture në pjesën e poshtme të humerusit

Lëndimet e tilla janë më pak të zakonshme. Ky dëmtim konsiderohet intra-artikular. Shpesh shoqërohet me një frakturë të parakrahut. Kjo ndodh kur ju bini në bërryl, keni një hov të fortë ose zhvendosni nyjen e bërrylit.

Gjëja më e vështirë për t'u dëmtuar janë epikondilet. Për ta bërë këtë, ju duhet të aplikoni një forcë shumë të fortë në kockë. Kjo ndodh në aksidente automobilistike ose në rënie nga një lartësi e madhe. Frakturat transkondilare shoqërohen shpesh me zhvendosje. Gjymtyrët duhet të jenë të imobilizuara për të paktën 2 muaj. Përdoren pllaka ose vida, të cilat ndonjëherë qëndrojnë në kockë për një kohë të gjatë.

Një frakturë në pjesën e poshtme të shpatullës shpesh dëmton një arterie. Për shkak të kësaj, gangrena mund të formohet shpejt. Fakti që arteria është dëmtuar përcaktohet nga mungesa e pulsit në kyçin e dorës.

Dhënia e ndihmës së parë

Është shumë e rëndësishme që viktima të dërgohet në një institucion mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur. Por para se të mbërrijë makina, është e nevojshme t'i jepet ndihmë. Objektivat e tij kryesore janë lehtësimi i dhimbjes, imobilizimi i gjymtyrëve për të parandaluar zhvendosjen e fragmenteve të kockave dhe dëmtimin e nervave dhe enëve të gjakut.

1. Është e nevojshme t'i jepet viktimës një qetësues dhimbjeje, mundësisht një NSAID: Nimesulide, Ibuprofen ose Ketorol. Është gjithashtu e rëndësishme të qetësoni pacientin, për shembull, me tretësirë ​​të valerianës ose të nënës.
2. Aplikoni një splint në gjymtyrën e dëmtuar, duke u përpjekur të mos e shqetësoni shumë atë. Krahu fiksohet në një pozicion të përkulur duke përdorur dërrasa ose mjete të tjera të disponueshme.
3. Pas kësaj, duhet të lidhni dorën në trup, për shembull, me një shall ose shall. Nëse nyja e shpatullës është e dëmtuar, nuk është e nevojshme të vendosni një splint.

Diagnostifikimi

Në një institucion mjekësor, një mjek ekzaminon një pacient. Për të përcaktuar me saktësi llojin e thyerjes dhe vendndodhjen e dëmtimit të kockës, bëhet një radiografi. Fotot duhet të bëhen në dy projeksione në mënyrë që të ekzaminohet me saktësi vendndodhja e të gjitha fragmenteve të kockave. Për të përcaktuar karakteristikat e frakturave intra-artikulare, bëhet ultratinguj ose MRI. Këto metoda ndihmojnë në identifikimin e dëmtimit të muskujve, enëve të gjakut dhe nervave në kohën e duhur.

Karakteristikat e trajtimit

Përdoren disa metoda për trajtimin e lëndimeve të tilla:

• ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme në rast të zhvendosjes, fragmenteve të vogla ose shtrëngimit të indeve të buta;
• Trajtimi konservativ konsiston në aplikimin e një gipsi, marrjen e suplementeve të kalciumit, NSAID-ve dhe fizioterapisë;
• në rast të lëndimeve komplekse, nevojitet tërheqje e veçantë për të instaluar të gjitha fragmentet e kockave në pozicionin e duhur.

Nëse lëndimi është i pakomplikuar ose ka thjesht një çarje kockore, atëherë mjeku vendos një gips, duke rregulluar gjymtyrën. Një frakturë jo e zhvendosur ende kërkon imobilizim të plotë të krahut. Prandaj, gipsi fillon nga tehu i shpatullës, rregullon nyjet e shpatullave dhe bërrylit dhe kap parakrahun.

Është më e vështirë për të trajtuar një frakturë të zhvendosur të humerusit. Në rast të një dëmtimi të tillë kërkohet ripozicionimi i fragmenteve, më së shpeshti në mënyrë të hapur nën anestezi të përgjithshme. Në disa raste, kërkohet kirurgji shtesë nëse kocka nuk shërohet siç duhet. Fragmentet e vogla shpesh ndërhyjnë në shërimin, kështu që ato hiqen.

Frakturat komplekse të shpatullës kërkojnë përdorimin e strukturave të veçanta tërheqëse përpara se të aplikoni një gips. Kjo është e nevojshme në rast të zhvendosjes së rëndë të fragmenteve, kapjes midis fragmenteve të indeve të buta ose sëmundjes së kockave. Më shpesh përdoren vida, shufra, aparate Ilizarov dhe të tjera. Nëse koka e humerusit është dëmtuar rëndë, kërkohet zëvendësimi i kyçit.

Një thyerje e nyjës së shpatullës ose e tretë e sipërme e kockës është shumë e vështirë të rregullohet në mënyrë që fragmentet të vendosen në pozicionin e duhur. Prandaj, shpesh përdoret një gips torakobrakial ose gips Whitman-Gromov. Ata e rregullojnë krahun në një pozicion të ngritur dhe të përkulur. Lëndime të tilla, veçanërisht një frakturë e qafës humerale, kërkojnë trajtim afatgjatë, të paktën 2-3 muaj.

Rehabilitimi

Procesi i shkrirjes së kockave monitorohet duke përdorur rreze x. Pas heqjes së suvasë, nevojitet më shumë rehabilitim. Zakonisht, pas një frakture të humerusit, lëvizshmëria e krahut rikthehet plotësisht pas 4 muajsh. Masat e rehabilitimit duhet të jenë gjithëpërfshirëse. Masat e mëposhtme janë efektive:

• masazh që përmirëson qarkullimin e gjakut dhe tonin e muskujve;
• procedurat fizioterapeutike: elektroforezë, ultratinguj, magnetoterapi, banja parafine, terapi me baltë. Ata lehtësojnë dhimbjet, ënjtjet dhe përshpejtojnë shërimin;
• ushtrime terapeutike, të cilat parandalojnë kontrakturën e kyçeve, atrofinë e muskujve dhe rivendosin funksionin e duarve; disa ushtrime mund të kryhen vetëm disa ditë pas lëndimit me një gips;
• veshja e një ortoze që lehtëson muskujt dhe rregullon gjymtyrën e dëmtuar.

Tani po përdoren metoda moderne të trajtimit të frakturave. Kjo i lejon pacientit të kalojë më pak kohë në një pozicion të shtrirë. Përveç kësaj, ato ju lejojnë të rivendosni plotësisht lëvizshmërinë e gjymtyrëve. Për të parandaluar frakturat, duhet të forconi kockat dhe muskujt, të hani siç duhet dhe të ndiqni masat paraprake të sigurisë.

Fraktura e qafës kirurgjikale të humerusit: rehabilitimi dhe trajtimi

Frakturat e shpatullave dhe kyçeve janë një dëmtim shumë i zakonshëm që mund të ndodhë tek të rinjtë dhe të moshuarit.

Struktura anatomike e humerusit përfshin tre seksione:

• Qafa kirurgjikale dhe koka e humerusit - ato ndodhen në kapsulën e kyçit dhe shërbejnë si përbërës për pjesën e sipërme të nyjës së shpatullës. Një frakturë në këtë zonë ndodh shpesh në zonën e tuberkulozit dhe qafës kirurgjikale të shpatullës.
• Zona kondilar ose pjesa distale – lidh parakrahun me bërrylin. Frakturat që ndodhin në pjesën e poshtme të krahut quhen transkondilar.
• Trupi i humerusit, i cili quhet edhe diafiza e shpatullës. Kjo është pjesa më e gjatë e kockës së shpatullës.

Më e shpeshta është thyerja e qafës kirurgjikale të humerusit dhe pjesëve lidhëse të kokës, përkatësisht tuberoziteti më i madh. Dëmtimi i zonës së kokës dhe kondilarit klasifikohet si dëmtim intra-artikular. Për më tepër, nervat, arteria brachiale dhe sistemi muskulor i shpatullës shpesh dëmtohen së bashku me kockën e shpatullës.

Simptomat e një frakture të shpatullës

Shenjat e një frakture të qafës së humerit përfshijnë:

1. shkurtimi i shpatullave;
2. dhimbje në vendin e lëndimit;
3. mavijosje, ënjtje në zonën e lëndimit;
4. deformimi i shpatullës nëse fraktura është zhvendosur;
5. kufizimi i funksionit motorik të kyçit;
6. krepitus në zonën e lëndimit (gjatë palpimit mund të ndjeni kërcitjen e fragmenteve të kockave).

Në disa raste, me fraktura të prekura, kur një fragment kocke futet në një tjetër, duke rezultuar në një fiksim të fortë, dhimbja dhe simptomat e tjera janë shpesh të lehta. Prandaj, një person që ka marrë një dëmtim të tillë mund të mos i kushtojë vëmendje për disa ditë.

Frakturat e qafës së humerusit, si lëndimet në kyçin e kyçit të dorës, shpesh janë të mbyllura. Ato shpesh ndërlikohen nga dëmtimi nervor, i cili manifestohet me ndjeshmëri të dëmtuar në zonën e duarve dhe lëvizje të vështira në gishta dhe dorë.

Shenjat e një frakture të tuberkulozit më të madh përfshijnë dhimbje mbi nyjen e shpatullave dhe një tingull kërcitës në zonën e dëmtimit gjatë palpimit. Në këtë rast, nyja praktikisht nuk fryhet dhe nuk ka manifestime vizuale të deformimit.

Ekziston edhe lëvizshmëri e kufizuar, veçanërisht nëse shpatulla zhvendoset anash. Për më tepër, rrëmbimi shpesh mungon plotësisht, gjë që tregon dëmtim të tendinave të muskujve të periosteumit.

Megjithatë, enët dhe nervat rrallë dëmtohen në këtë lloj frakture. Si rregull, muskuli periosteal dëmtohet, pas së cilës mund të ndodhë një ndërprerje e papritur e funksionit motorik të shpatullës.

Manifestimet e një frakture të diafizës së humerusit përfshijnë krepitusin e fragmenteve, dhimbje të forta dhe lëvizshmëri të kufizuar në zonën e nyjës së bërrylit dhe shpatullave. Gjithashtu shfaqen simptoma të tilla si shkurtimi i gjymtyrëve, mavijosje, ënjtje dhe deformim i rëndë në rast zhvendosjeje.

Ky lloj dëmtimi i nyjës së shpatullës, si dhe i kyçit të dorës, karakterizohet nga dëmtimi i sistemit vaskular dhe nervor. Nëse preken nervat, kjo ndikon në aftësitë motorike të gishtërinjve, ndjeshmërinë e dëmtuar dhe manifestohet me rënie të dorës.

Shenjat e frakturave transkondilar përfshijnë:

• shfaqja e kërcitjes së mbeturinave nëse ndjeni dorën e dëmtuar;
• dhimbje në nyjen e parakrahut dhe bërrylit;
• kur zhvendoset, ndodh deformimi;
• ënjtje e nyjes së bërrylit;
• lëvizshmëri e kufizuar e bërrylit.

Nëse ndodhin fraktura transkondilare, atëherë shpesh preket arteria brakiale, duke rezultuar në gangrenë të krahut. Shenja kryesore e dëmtimit arterial është mungesa e pulsit në parakrah, ku zakonisht duhet të ndihet.

Megjithatë, frakturat e pjesës së sipërme të shpatullës duhet të dallohen nga mavijosjet, zhvendosjet e shpatullës dhe lëndimet në nyjen e bërrylit dhe kyçit të dorës.

Mjekimi

Ekzistojnë 3 metoda për trajtimin e frakturave të nyjës së shpatullës dhe kyçit të dorës:

• konservatore;
• tërheqje skeletore;
• kirurgjikale

Frakturat e thjeshta të shpatullës dhe dëmtimet e zhvendosura në nyje korrigjohen duke përdorur reduktimin me një fazë, domethënë reduktimin. Trajtimi kryhet duke aplikuar suva, fashë ose splinta speciale fiksuese.

Trajtimi i lëndimeve në tuberkulën më të madhe të humerusit zakonisht kryhet duke aplikuar një gips. Si një terapi shtesë, përdoret një splint rrëmbimi për të parandaluar zhvillimin e ngurtësimit në nyjen e shpatullave. Përveç kësaj, splinta nxit shkrirjen e muskulit supraspinatus, i cili shpesh dëmtohet gjatë thyerjes së tuberozitetit më të madh.

Në rast të frakturave të zhvendosura, përdoret trajtimi kirurgjik, gjatë të cilit fragmenti i kockës sigurohet me vida ose tela, të cilat hiqen pas disa muajsh terapi. Në përgjithësi, rehabilitimi zgjat nga 2 deri në 3 muaj dhe imobilizimi i gipsit zgjat deri në 6 javë.

Në rastin e një frakture kirurgjikale të qafës jo të zhvendosur, në zonën e prekur aplikohet gips për 1 muaj dhe më pas kryhet restaurimi, gjatë të cilit duhet të zhvillohet krahu. Nëse dëmtimi ishte zhvendosur dhe ishte e mundur të zvogëlohej, atëherë trajtimi me imobilizimin e suvasë vonohet për 6 javë.

Nëse thyerja e nyjës së shpatullës, si dhe e kyçit të kyçit të dorës është e pasaktë, atëherë kryhet ndërhyrja kirurgjikale. Për më tepër, një trajtim i tillë kirurgjik përfshin fiksimin me pllaka.

Për frakturat e tuberkulozit të madh dhe lëndimet e prekura, përdoret trajtimi konservativ, gjatë të cilit krahu fiksohet në një jastëk rrëmbyes, nëse muskuli periosteal është i dëmtuar ose si shall. Rehabilitimi zgjat 4 javë dhe në këtë rast suva nuk rregullohet.

Më pas përdoret fizioterapia dhe trajtimi fizioterapeutik. Kohëzgjatja e një terapie të tillë është deri në tre muaj.

Thyerjet e trupit të humerusit pa zhvendosje trajtohen duke aplikuar një splint gipsi për 2 muaj. Thyerjet e zhvendosura operohen dhe më pas krahu fiksohet me vida, pllaka ose shufra intrakockore.

Pastaj aplikohet një gips për 1 - 1,5 muaj, por nëse fraktura është rregulluar mirë, atëherë mund të kaloni me një fashë të rregullt - një shall. Pas heqjes së suvasë, ndodh rikuperimi, i cili zgjat deri në 4 muaj.

Rehabilitimi

Komponenti më i rëndësishëm i trajtimit për një frakturë të shpatullës është procesi i rehabilitimit. Ai përbëhet nga komponentë të tillë të rëndësishëm si masazhi, fizioterapia dhe fizioterapia. Për më tepër, procedurat fizioterapeutike duhet të kryhen në kurse - deri në 10 procedura disa javë pas lëndimit.

Ushtrimet terapeutike duhet të fillojnë në ditët e para pas trajtimit mjekësor. Pra, pas 3 ditësh nga momenti i lëndimit, duhet të filloni të bëni lëvizje aktive, por pa ngarkesë të tepërt në gishtat e dorës së prekur. Gjithashtu, mos harroni për dorën tuaj të shëndetshme, e cila gjithashtu duhet të ushtrohet.

Pas 7 ditësh pas lëndimit ose operacionit, duhet të tendosni muskujt e shpatullave në mënyrë izometrike. Isometrikisht - kjo do të thotë që ushtrimi duhet të kryhet pa lëvizur nyjen. Por së pari duhet të stërvitni dorën tuaj të shëndetshme dhe vetëm më pas të kaloni tek ajo e sëmurë.