Injeksionet e heparinës janë kundërindikacione. Pse gratë shtatzëna kanë nevojë për injeksione për hollimin e gjakut? Terapia në raste të veçanta

Faleminderit

Çfarë lloj droge është heparina? Kur përshkruhet, kush mund dhe nuk mund të përdorë heparin?
Përgjigjet për këto dhe pyetje të tjera, si dhe udhëzime për përdorim heparina Faqja e internetit e kolegjit mjekësor (www.site) do t'ju ndihmojë ta gjeni në këtë artikull.

Çfarë lloj droge është heparina?

Heparina është një ilaç që parandalon mpiksjen e gjakut. Heparina është në dispozicion në formën e lëngut për injeksion dhe në forma për përdorim të jashtëm. Në këtë artikull do të merrni informacione rreth heparinës në formë të lëngshme.
Pasi hyn në trup, heparina pengon formimin e fibrinës. Efekti i ilaçit fillon menjëherë pas futjes së tij në trup. Heparina aktivizon lëvizjen e gjakut në veshka, ndikon qarkullimi cerebral, zvogëlon veprimin e disa enzimave. Përdorimi i heparinës pas infarktit të miokardit e zvogëlon numrin të vdekur dhe zvogëlon rrezikun e sulmeve të përsëritura në zemër. Heparina përdoret gjithashtu për emboli pulmonare– në këto raste ilaçi administrohet në sasi të shtuara. Dhe për të parandaluar tromboembolizmin venoz, heparina duhet të përdoret në doza të reduktuara. Shumica efekt i shpejtë ndodh kur përdorimi intravenoz heparina. Nëse keni bërë injeksion intramuskular, atëherë efekti ndodh në pesëmbëdhjetë deri në tridhjetë minuta dhe nëse injeksioni bëhet nën lëkurë, atëherë mund të duhet deri në një orë që heparina të ketë efekt.

Në cilat raste përshkruhet heparina?

Nëse vuani nga tromboza e venave të thella, arteriet koronare, tromboflebiti, pastaj me qëllim parandalimi pasoja të rënda Heparina është e përshkruar. Ky medikament përdoret gjithashtu për trajtimin e pacientëve me anginë pectoris, pas infarktit të miokardit dhe me aritmi. Nëse keni qarkullim të dëmtuar të gjakut në veshkat, duhet të mendoni edhe për përdorimin e heparinës.

Heparina përdoret gjithashtu për nderhyrjet kirurgjikale ah që gjaku të mos mpikset shumë shpejt. Heparina përshkruhet për disa lloje të defekteve të zemrës, glomerulonefriti, endokardit bakterial, nefriti lupus.

Kujt nuk duhet t'i përshkruhet heparina?

Përdorimi i heparinës në trajtimin e pacientëve me koagulim i dobët gjaku, me aneurizëm vaskulare lokalizime të ndryshme, me presion të lartë të gjakut, me ulçerë në stomak ose në zorrë, me sëmundje të rënda të mëlçisë, gjatë menstruacioneve, në periudhën pas lindjes, si dhe pas disa llojeve të ndërhyrjeve kirurgjikale.

Vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku mund të përdoret heparina gjatë shtatzënisë për pacientët që vuajnë nga diabeti, tuberkulozi, perikarditi, si dhe gratë e moshuara.

A ka ndonjë efekt anësor të padëshiruar me trajtimin e heparinës?

Po, një sërë efektesh anësore mund të ndodhin kur trajtohet me heparinë. Trupi mund të reagojë në mënyra të ndryshme reaksione alergjike. Dispepsi, humbja e koordinimit dhe dhimbje të ngjashme me migrenën janë gjithashtu të mundshme. Zakonisht të gjitha këto simptoma të pakëndshme largohuni sapo të ndërprisni trajtimin me heparinë.

Por me përdorimin afatgjatë të heparinës, më shumë pasoja të rënda, si zhvillimi i osteoporozës, shqetësimi i shpërndarjes së kalciumit.
Ju gjithashtu mund të shihni parehati të tilla si dhimbje, skuqje dhe ënjtje. Ndonjëherë mund të ndodhë gjakderdhje nga organet ekskretuese.

Në çfarë sasie përdoret heparina?

Heparina përshkruhet ose në formën e pikave ose në formën e injeksioneve periodike në venë ose nën lëkurë. Përdoret si masë parandaluese injeksion nënlëkuror pesë mijë njësi në ditë. Ndërmjet injeksioneve duhet të ketë intervale prej të paktën tetë dhe jo më shumë se dymbëdhjetë orë. Por ju nuk mund të bëni injeksione në të njëjtin vend.
Përdoret për trajtim doza të ndryshme heparina, të cilat varen nga sëmundja dhe karakteristikat individuale trupin e pacientit. Mos e përshkruani vetë heparinën. Kjo mund të ketë një efekt të keq në shëndetin tuaj.

Nëse përdorni ndonjë medikament tjetër, sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj, pasi heparina ndërvepron me shumë medikamente. Ju mund të përdorni me siguri heparinën së bashku me

Injeksione të heparinës: udhëzime për përdorim

Kompleksi

Substanca aktive: heparina - 5000 ME;
Përbërësit ndihmës: benzil alkool, klorur natriumi, ujë për injeksion.

Përshkrim

tretësirë ​​transparente pa ngjyrë ose pak të verdhë.

Indikacionet për përdorim

Parandalimi dhe terapia: tromboza e venave të thella, emboli pulmonare (përfshirë sëmundjet e venave periferike), tromboza e arteries koronare, tromboflebiti, angina e paqëndrueshme, infarkt akut të miokardit, fibrilacioni atrial(përfshirë të shoqëruar me embolizim), sindromën e koagulimit të përhapur intravaskular, parandalimin dhe terapinë e mikrotrombozës dhe çrregullimeve të mikroqarkullimit, trombozës së venave renale, sindromës hemolitikuremike, sëmundje të valvulës mitrale zemra (parandalimi i trombozës), endokardit bakterial, glomerulonefriti, nefriti lupus. Parandalimi i mpiksjes së gjakut gjatë operacioneve duke përdorur metoda të qarkullimit ekstrakorporal, gjatë hemodializës, hemosorbimit, dializës peritoneale, citaferezës, diurezës së detyruar, gjatë shpëlarjes së kateterëve venoz.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj heparinës, sëmundjet e shoqëruara me rritje të gjakderdhjes (hemofili, trombocitopeni, vaskulit, etj.), gjakderdhje, aneurizëm cerebrale, aneurizëm disektues të aortës, goditje hemorragjike, sindromi antifosfolipid, trauma (sidomos dëmtimi traumatik i trurit), i pakontrolluar hipertensioni arterial, lezione erozive dhe ulcerative traktit gastrointestinal; cirroza e mëlçisë e shoqëruar nga venat me variçe venat e ezofagut; periudha menstruale, aborti i kërcënuar, lindja e fëmijëve (përfshirë kohët e fundit), e kryer së fundmi nderhyrjet kirurgjikale në sy, në tru, gjëndra e prostatës, mëlçisë dhe traktit biliar, gjendja pas shpimit palca kurrizore, shtatzënia, laktacioni, fëmijët nën 2 vjeç.

Shtatzënia dhe laktacioni

Edhe pse heparina nuk depërton në Qumështi i gjirit, administrimi i tij tek nënat me gji në disa raste shkaktoi zhvillimin e shpejtë (brenda 2-4 javësh) të osteoporozës dhe dëmtimit të shtyllës kurrizore.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Heparina përshkruhet si një infuzion intravenoz i vazhdueshëm ose si injeksione të rregullta intravenoze, dhe gjithashtu nënlëkurës (në bark).
Për qëllime profilaktike - në mënyrë subkutane, 5000 IU/ditë, në intervale prej 8-12 orë.
Vendi i zakonshëm për injeksione nënlëkurore është muri anterolateral i barkut (në raste të jashtëzakonshme injektohet në zona e sipërme shpatulla ose kofshë), duke përdorur një gjilpërë të hollë, e cila duhet të futet thellë, pingul, në një palosje të lëkurës që mbahet midis pjesës së madhe dhe Gishti tregues deri në fund të administrimit të tretësirës. Vendet e injektimit duhet të alternohen çdo herë (për të shmangur formimin e një hematome). Injeksioni i parë duhet të bëhet 1-2 orë para fillimit të operacionit; V periudha postoperative administrohet brenda 7-10 ditëve, dhe nëse është e nevojshme, edhe më shumë kohe e gjate. Doza fillestare e heparinës administrohet në qëllime mjekësore, zakonisht është 5000 IU dhe administrohet në mënyrë intravenoze, pas së cilës trajtimi vazhdon duke përdorur infuzione intravenoze.
Dozat e mirëmbajtjes përcaktohen në varësi të mënyrës së administrimit:
- për infuzion të vazhdueshëm intravenoz, përshkruhen 1000-2000 IU/orë (24000-48000 IU/ditë), duke holluar heparinën në solucion 0,9% klorur natriumi;
- me periodike injeksione intravenoze përshkruani 5000-10000 IU heparinë çdo 4 orë.
Të rriturit me trombozë pulmonare dhe shkallë e moderuar ashpërsia, ilaçi përshkruhet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 40,000-50,000 IU/ditë, e ndarë në 3-4 herë; për trombozë të rëndë dhe emboli - në mënyrë intravenoze në një dozë prej 80,000 IU/ditë, e ndarë në 4 herë me një interval prej 6 orësh.Për arsye shëndetësore, administrohet një dozë e vetme prej 25,000 IU (5 ml) në mënyrë intravenoze, pastaj 20,000 IU çdo 4. orë deri në doza e perditshme 80000 - 120000 ME. Me infuzion me pikim intravenoz në vëllimin ditor tretësirë ​​për infuzionështë e nevojshme të shtohen të paktën 40 000 IU heparinë.
Dozat e heparinës për administrim intravenoz zgjidhen në mënyrë që koha e aktivizuar e pjesshme e tromboplastinës (aPTT) të jetë 1,5-2,5 herë më e madhe se ajo e kontrollit. Me administrimin nënlëkuror të dozave të vogla (5000 IU 2-3 herë në ditë) për parandalimin e formimit të trombit, nuk kërkohet monitorim i rregullt i aPTT, sepse rritet pak. E vazhdueshme infuzion intravenozËshtë më mënyrë efektive përdorimi i heparinës është më i mirë se injeksionet e rregullta (periodike), sepse siguron hipokoagulim më të qëndrueshëm dhe ka më pak gjasa të shkaktojë gjakderdhje.
Gjatë kryerjes së qarkullimit ekstrakorporal, administrohet një dozë 140-400 IU/kg ose 1500-2000 IU për 500 ml gjak. Gjatë hemodializës, fillimisht administrohen 10000 IU në mënyrë intravenoze, më pas në mes të procedurës administrohen 30000-50000 IU të tjera. Për të moshuarit, veçanërisht gratë, dozat duhet të reduktohen.
Për fëmijët nën 2 vjeç kjo formë dozimi nuk mund të përshkruhet.
Për fëmijët mbi 2 vjeç, ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 500 IU/kg/ditë nën monitorimin e APTT.

Efekte anesore

Reaksionet alergjike: hiperemia e lëkurës, ethe e drogës,

urtikarie, rinit, kruarje e lëkurës dhe një ndjenjë nxehtësie në shputa, bronkospazmë, kolaps, shoku anafilaktik. Marramendje, dhimbje koke, nauze, humbje oreksi, të vjella, diarre.

Trombocitopeni (6% e pacientëve). Reagimet e tipit të parë janë zakonisht

manifestohen në formë e butë dhe zhduken pas ndërprerjes së terapisë; trombocitopeni ka kurs i rëndë dhe mund të jetë fatale.

Në sfondin e trombocitopenisë së induktuar nga heparina, shfaqet nekroza e lëkurës, tromboza arteriale, e shoqëruar me zhvillimin e gangrenës, infarktit të miokardit, goditjes në tru. Nëse zhvillohet trombocitopeni e rëndë (një ulje e numrit të trombociteve me 2 herë nga numri fillestar ose nën 100 mijë / μl), është e nevojshme të ndërpritet urgjentisht përdorimi i heparinës.

Në sfond përdorim afatgjatë- osteoporoza, fraktura spontane të kockave, kalcifikim i indeve të buta, hipoaldosteronizëm, alopecia kalimtare, rritje e aktivitetit të transaminazave të "mëlçisë".

Reaksionet lokale: acarim, dhimbje, hiperemi, hematoma dhe ulçera në vendin e injektimit, gjakderdhje (rreziku mund të minimizohet me vlerësim të kujdesshëm të kundërindikacioneve, monitorim të rregullt laboratorik të koagulimit të gjakut dhe dozë të saktë).

Gjakderdhje nga trakti gastrointestinal dhe traktit urinar, gjakderdhje në vendin e injektimit, në zonat e ekspozuara ndaj presionit, nga plagët kirurgjikale si dhe hemorragjitë në organe të tjera (gjëndra mbiveshkore, trupi i verdhë, hapësira retroperitoneale).

Mbidozimi

Simptomat: shenja të gjakderdhjes.
Trajtimi: për gjakderdhjet e vogla të shkaktuara nga mbidoza e heparinës, mjafton të ndaloni përdorimin e tij. Në rast të gjakderdhjes së gjerë, heparina e tepërt neutralizohet me sulfat protamine (1 mg sulfat protamine për 100 IU heparinë). Duhet të kihet parasysh se heparina eliminohet me shpejtësi, dhe nëse sulfati i protaminës përshkruhet 30 minuta pas doza e mëparshme heparin, ju duhet vetëm të injektoni gjysmën doza e nevojshme; doza maksimale sulfati i protaminës është 50 mg. Hemodializa është e paefektshme.

Ndërveprimi me barna të tjera

Efekti i heparinës përmirësohet nga disa antibiotikë (ata reduktojnë formimin e vitaminës K mikroflora e zorrëve), acidi acetilsalicilik, dipiridamoli, medikamentet anti-inflamatore jo-steroide dhe barna të tjera që reduktojnë grumbullimin e trombociteve (i cili mbetet mekanizmi kryesor i hemostazës në pacientët e trajtuar me heparinë), antikoagulantë indirekte, barna që bllokojnë sekretimin tubular. Dobësimi - barnat e aktihistaminës, fenotiazinat, glikozidet kardiake, një acid nikotinik, acid etakrinik, tetraciklina, alkaloide ergot, nikotinë, nitroglicerinë (administrim intravenoz), tiroksinë, hormon adrenokortikotropik, aminoacide alkaline dhe polipeptide, protamine.
Mos përzieni me medikamente të tjera në të njëjtën shiringë.

Karakteristikat e aplikimit

Heparina nuk mund të administrohet në mënyrë intramuskulare, sepse formimi i mundshëm i hematomave në vendin e injektimit.
Tretësira e heparinës mund të bëhet e verdhë, por kjo nuk e ndryshon aktivitetin ose tolerancën e saj.
Kur përshkruani heparinën për qëllime terapeutike, doza e saj zgjidhet në varësi të vlerës së aPTT.
Gjatë përdorimit të heparinës, ilaçet e tjera nuk duhet të administrohen në mënyrë intramuskulare dhe nuk duhet të kryhen biopsi të organeve.
Për të holluar heparinën, përdorni vetëm 0.9% solucion klorur natriumi. Karakteristikat e ndikimit bar mbi aftësinë për të menaxhuar automjeti ose mekanizma potencialisht të rrezikshëm:
Nuk përshkruhet.
Aftësia e një droge për të ndikuar në sjellje ose treguesit funksional trupi, ndërveprimi me duhanin, alkoolin, ushqimin:
Nuk është identifikuar.

Masat paraprake

Me kujdes
Personat që vuajnë nga alergjitë polivalente (përfshirë. astma bronkiale); hipertensioni arterial, procedurat dentare, diabetit, endokardit, perikardit, ICH, tuberkuloz aktiv, terapi me rrezatim, dështimi i mëlçisë, kronike insuficienca renale, mosha e moshuar(mbi 60 vjeç, sidomos femrat).

Formulari i lëshimit

Tretësirë ​​për injeksion, 5 ml në shishe qelqi neutrale.
5 shishe me udhëzime për përdorim vendosen në një pako kartoni.

Kushtet e ruajtjes

Lista B. Ruani në një vend të thatë, të mbrojtur nga drita në një temperaturë prej 8 deri në 15 ° C.
Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.

Më e mira para datës

4 vite.
Mos e përdorni pas datës së skadencës.

Kushtet për dispenzim nga farmacitë

Me recetë.

Analoge, sinonime dhe barna grupore të injeksioneve të heparinës

Vetë-mjekimi mund të jetë i dëmshëm për shëndetin tuaj.
Para përdorimit duhet të konsultoheni me mjekun tuaj dhe të lexoni udhëzimet.

Heparina është një ilaç që lidhet me antikoagulantët veprim i drejtpërdrejtë. Paralajmëron mpiksje e shtuar gjaku dhe formimi i mpiksjes së gjakut. Kur kombinohet me fibrolizinën, heparina parandalon formimin mpiksjen e gjakut të cilat bllokojnë enët e gjakut. Forma më e sigurt e Heparinës është një zgjidhje për injeksion. Kur përdoret si duhet, efektet anësore që janë të pashmangshme me administrimin oral mund të parandalohen.

Përbërja dhe parimi i veprimit

Kryesor përbërës aktiv droga - heparina natriumi. Substanca është një antikoagulant me veprim të drejtpërdrejtë. Vepron drejtpërdrejt në faktorët që çojnë në mpiksjen e gjakut. Duke arritur lezionin, Heparina ka linjë e tërë efektet terapeutike:

• bllokon biosintezën e trombinës - formimi i komponimeve komplekse të bazuara në trombinë;
• minimizon grumbullimin e trombociteve, për shkak të të cilit gjaku ndalon të trashet;
• frenon veprimin e hialuronidazës, një enzimë që merr pjesë në ruajtjen e përshkueshmërisë së indeve;
• stimulon vetitë fibrinolitike të gjakut, për shkak të të cilave mpiksjet shpërndahen natyrshëm;
• përmirëson qarkullimin e gjakut në zonën e zemrës;
• ul përqendrimin e kolesterolit në gjak;
• e bën ngjyrën e plazmës lipemike më të lehtë;
• rrit aktivitetin e lipoprotein lipazës;
• shtyp sistemin imunitar dhe ndihmon në përballimin e sëmundjet autoimune(patologjitë në të cilat trupi i njeh indet e veta si të huaja dhe lufton kundër tyre);
• parandalon trupin të refuzojë organet e transplantuara.

Efekti antikoagulant i heparinës në formën e një solucioni injeksioni fillon pothuajse menjëherë pas administrimit të ilaçit në bark ose nën lëkurë në një zonë tjetër. Megjithatë, efekti është jetëshkurtër dhe zgjat jo më shumë se 5 orë. Kur administrohet në mënyrë nënlëkurore, efekti i heparinës fillon pas 60 minutash dhe zgjat deri në 12 orë.

Indikacionet për përdorim

Ilaçi përshkruhet nga mjekët për të eliminuar çrregullimet që bazohen në mpiksjen e tepërt të gjakut dhe formimin e mpiksjes së gjakut. Kjo perfshin:

• infarkti miokardial;
• flebeurizëm;
• tromboza e venave dhe arterieve kryesore;
• hemorroide të trombozuara;
• tromboflebiti;
• periudha e rikuperimit pas operacionit enët e gjakut dhe zemrat;
• përdorimi i pajisjeve për të ruajtur qarkullimin e gjakut.

Produkti përdoret shpesh gjatë kërkime laboratorike për të parandaluar mpiksjen e gjakut. Ilaçi përshkruhet së bashku me ilaçe fibrinolitike që synojnë të shpërndajnë mpiksjen e gjakut.

Kundërindikimet

Intravenoz ose injeksion intramuskular kufizojnë ndjeshëm listën e efekteve anësore të mundshme. Përkundër kësaj, Heparina ka një numër kundërindikacionesh:

• sëmundjet e karakterizuara nga koagulimi i ngadaltë i gjakut;
• rritje e gjakderdhjes dhe përshkueshmërisë vaskulare;
• gjakderdhje e brendshme;
• çrregullime të rënda në funksionimin e mëlçisë dhe veshkave;
• inflamacion i ventrikujve dhe atriumeve;
• aneurizma;
• endokardit bakterial subakut;
• leuçemia kronike ose akute;
• tumoret malinje;
• frenimi i hematopoiezës palca e eshtrave dhe një rënie në hemoglobinën në plazmën e gjakut;
• gangrenë venoze.

Para se të përdorni Heparin në bark, shpatulla ose mollaqe, ju rekomandojmë që t'i nënshtroheni ekzaminim mjekësor dhe përjashtoni kundërindikacionet e mundshme.

Injeksione të heparinës: udhëzime për përdorim

Doza e barit në injeksione përcaktohet individualisht në varësi të sëmundjes dhe ashpërsisë së saj. Në mënyrë tipike, injeksionet kryhen nga një mjek ose një person i trajnuar posaçërisht. Në sulm akut në zemër miokardi kujdesit shëndetësor shfaqet pikërisht në vend, edhe para transportimit të pacientit në një institucion mjekësor.

Doza fillestare e Heparinës është 15 t.-20 t. njësi. Në një mjedis spitalor, pacientit i jepen 40 mijë njësi të barit në ditë për 6 ditë. Doza ndahet në 4 injeksione; gjatë çdo procedure, mjeku duhet të administrojë 4-10 njësi. Intervali ndërmjet administrimit të tretësirës injektuese të Heparinës është 4 orë.

E rëndësishme! Një nuancë e rëndësishme është gjurmimi i kohës gjatë së cilës gjaku do të mpikset. Gjatë administrimit të ilaçit, duhet të jetë 2 herë më i lartë tregues të zakonshëm. Koha e koagulimit të gjakut duhet të përcaktohet të paktën një herë në 2 ditë.

Ndërprerja e barit nuk duhet të jetë e papritur. Doza zvogëlohet gradualisht me 2500 ose 5 njësi gjatë çdo injeksioni. Nuk ka nevojë të rritet intervali midis injeksioneve të solucionit. Nga dita e tretë e trajtimit, antikoagulantët indirekt futen në kursin terapeutik. Nëse pacienti ndihet mirë, në ditën 4-5 rekomandohet përdorimi i vetëm antikoagulantëve indirektë për trajtim.

Për trombozën venoze dhe periferike, doza është 20-30 mijë njësi të barit (injektuar në venë). Nga dita e dytë, doza rritet në 60-80 mijë njësi. Kursi i trajtimit përcaktohet nga mjeku.

Efekte anësore

Nëse merrni Heparin në mënyrë intravenoze për një kohë të gjatë, mund të përjetoni një sërë efektesh anësore:

• reaksione alergjike: skuqje e lëkurës, skuqje të ngjashme me djegien e hithrës, djegie dhe kruajtje e rëndë, shfaqje e sekrecioneve mukoze nga hunda, ethe, kolaps dhe bronkospazmë. Në disa raste, shoku anafilaktik është i mundur. Kjo gjendje e rëndë që kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor;
• gjakderdhje e brendshme nga trakti gastrointestinal, trakti urinar dhe organe të ndryshme. Hemorragjitë janë të mundshme në zonat ku është futur pajisja;
• reaksionet e lëkurës: dhimbje, skuqje dhe akumulim gjaku në zonën e injektimit;
• ulje e niveleve të trombociteve në gjak;
• një rritje e mprehtë e eozinofileve;
• ulje e rezervave të fibrinogjenit në pacientët me trombocitopeni të rëndë;
• dhimbje koke dhe marramendje, dhimbje kyçesh;
• nauze, të vjella, lëngje dhe jashtëqitje e shpeshtë, mungesa e oreksit;
• presioni i rritur i gjakut.

Në pacientët me trombocitopeni, vdekja e pjesëve individuale të lëkurës, formimi i mpiksjes së gjakut në arterie dhe formimi i gangrenës, goditjes dhe infarktit të miokardit janë të mundshme. Nëse produkti përdoret për një kohë të gjatë, Efektet anësore bëhen: brishtësia e kockave, mungesa e kalciumit në indet e buta, tullaci e kthyeshme.

"Unë nuk kam frikë nga injeksionet, nëse është e nevojshme, do të injektoj vetë!" - Parrulla të tilla mund të gjenden në stendat afër dhomat e vaksinimit në klinikat e fëmijëve. Sikur të inkurajoheshin në këtë mënyrë pacientët e rritur, veçanërisht ata që do t'i bëjnë vetes injeksione në stomak për herë të parë. Vetë formulimi "injekto në stomak" tingëllon frikësues edhe për njerëzit që janë këmbëngulës në shpirt. Por kur bëhet fjalë për këtë, rezulton se kjo procedurë tolerohet lehtësisht dhe madje më pak e dhimbshme sesa, për shembull, injeksionet në vithe. Një nga barnat që përshkruhen për injeksion në zonën e barkut është heparina. Le të hedhim një vështrim më të afërt se çfarë lloj ilaçi është ky dhe pse rekomandohet të vendoset në stomak.

Heparina: indikacione për përdorim

Efekti kryesor i injeksioneve të heparinës është parandalimi i mpiksjes së gjakut. Pasi hyn në plazmën e gjakut, përthithet në të dhe aktivizon enzimën koaguluese antitrombinë III. Pasi administrohet, heparina redukton prodhimin e trombociteve në gjak. Ky medikament përdoret si për parandalimin ashtu edhe për trajtimin e drejtpërdrejtë të sëmundjeve tromboembolike, të tilla si:

• fibrilacion atrial;
• test i lartë për D-dimer (gjatë shtatzënisë);
• ishemi kardiake;
• infarkti miokardial;
• tromboza e venave të thella;
• antikoagulimi (parandalimi i mpiksjes së gjakut);
• çrregullime të mikroqarkullimit të gjakut;
• trombozë gjatë operacionit në zemër;
• për hollimin e gjakut në pajisjet e qarkullimit artificial;
• Komplikimet postoperative në enët e gjakut.

E rëndësishme! Dozat e produktit të administruar për injeksion zgjidhen nga mjeku individualisht.

Heparina mund të përshkruhet edhe në kombinim me barna që shpërbëjnë mpiksjen e gjakut, si streptodekaza, fibrinolizina, etj.

3 pyetjet më të shpeshta në lidhje me heparinën

Injeksionet bëhen në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve të përshkruara nga mjeku. Në varësi të sëmundjes, zgjidhet një dozë individuale, si dhe metoda e përdorimit të ilaçit "Heparin". Më poshtë japim përgjigje për pyetjet më të njohura në lidhje me injeksionet e heparinës në stomak.

Pse praktikohet vetëadministrimi i heparinës?

Ky ilaç kushton ~ 650 rubla. për 5 ampula me kapacitet 5 ml (me aktivitet 5000 IU në 1 ml). Janë shumë para, duke pasur parasysh që ilaçi nuk jepet me recetë për 1-2 ditë, por për një periudhë më të gjatë. Shërbimet e personelit mjekësor mund të kushtojnë ~ 70-150 rubla. për një injeksion. Heparina gjithashtu ndryshon në atë që duhet të administrohet në kohë të caktuar ditë për të holluar gjakun, kjo mund të jetë herët ose orët e vona, në të cilën është e papërshtatshme të thërrasësh një infermiere në shtëpi. Prandaj, edhe pacientët pa përvojë shpesh mësojnë të bëjnë injeksione vetë.

Në një shënim! Si një "udhëzim", mund t'i kërkoni infermieres të shënojë me jeshile të shkëlqyeshme vendet në lëkurë për injeksion për të shmangur prekjen e anijes ose vendosjen e gabuar të injektimit.

A është e nevojshme të administrohet ilaçi në zonën e barkut?

Injeksionet përshkruhen në bark, sepse ato janë më të lehta për pacientin që t'i administrojë vetë. Injeksioni nënlëkuror në murin anterolateral është pothuajse pa dhimbje. Për injeksion është më mirë të përdoret shiringat e insulinës. Ato dallohen nga gjilpëra më e hollë e mundshme, e cila nuk shkakton dhimbje kur futet, për më tepër, gjilpëra praktikisht nuk ndihet. Në raste të jashtëzakonshme, injeksione bëhen pjesa e sipërme shpatullën ose hipin.

Si të vendosni për një injeksion?

Injeksioni i parë është më emocionuesi. Mund të ia vlen t'i besoni një profesionisti për t'ju treguar se si të administroni siç duhet heparinën. Nëse është i pranishëm frikë paniku dhimbje, le të bëjë injeksionin dikush afër jush.

Gjithashtu, për ata që janë të detyruar të injektojnë rregullisht veten, mund të blini një pajisje të quajtur "pistoletë shiringë kallashnikov". Pajisja me emër qesharak Ai automatizon pothuajse plotësisht procesin e dhënies së një injeksioni, lëviz gjilpërën shpejt dhe pa dhimbje, ajo që mbetet është të shtypni pistonin për të injektuar ilaçin, në rastin tonë heparinën. Pajisja është e ripërdorshme dhe lehtëson injeksionet e përditshme.

Si të injektoni siç duhet heparinën në stomak

Në fakt, nuk ka asgjë të komplikuar në administrimin e ilaçit në zonën e barkut; thjesht ndiqni udhëzimet e thjeshta:

1. Lani duart me sapun dhe fshijini të thata. Nëse injeksioni nuk i jepet vetes, atëherë sigurohuni që të vishni doreza sterile (të shitura në farmaci).
2. Përpara injektimit, përgatitni gjithçka që ju nevojitet: një ampulë me ilaçe, një shiringë, një dezinfektues të lëkurës (alkool, kalendula, tretësirë ​​murrizi, etj.), lesh pambuku steril.
3. Hapeni ampulën dhe merrni ilaçin me një shiringë.
4. Fshijeni lëkurën me alkool. Në një distancë prej 2 gishtash nga kërthiza djathtas ose majtas, mblidhni një dele lëkure me dy gishtat e dorës së majtë. Sa më e madhe të jetë palosja, aq më e lehtë do të jetë futja e gjilpërës me ilaçin.
5. Fusni gjilpërën plotësisht në palosje, duke shtypur pistën e shiringës dhe duke injektuar heparin. Shpejtësia e futjes së gjilpërës duhet të përshtatet me ndjenjat tuaja; kjo është një çështje individuale.
6. Hiqeni gjilpërën dhe trajtojeni vendin e injektimit me lesh pambuku me bazë alkooli. Gati!

Video se si të mësoni se si t'i bëni vetes një injeksion në stomak:

Efektet anësore të ilaçit "Heparin"

Pas takimit të këtij ilaçi në injeksione, përfitimi i tij është pa dyshim më i lartë se dëmi i mundshëm i vonuar. Në varësi të doza e saktë terapia me heparin ka efektin e dëshiruar dhe foto klinike ndryshimet e sëmundjes në anën pozitive. Por ka raste kur heparina shkakton komplikime dhe reaksione negative V sisteme të ndryshme trupi.

Shumë njerëz po pyesin pse injeksionet e heparinës jepen në stomak? Le të zbulojmë në këtë artikull.

Ne do të shikojmë udhëzimet për zgjidhjen Heparin të destinuar për injeksione. Ky medikament ofrohet në farmacitë, si dhe në spitale. Pra, le të zbulojmë pse janë përshkruar injeksionet e heparinës dhe cilat janë ato Efektet anësore.

Forma dhe përbërja

"Heparina" në formën e një solucioni është një lëng i pangjyrë ose i lehtë i destinuar për administrim nënlëkuror ose intravenoz. Për çdo mililitër të kësaj zgjidhje mjekësore ka 5000 IU heparin natriumi si substanca kryesore e këtij ilaçi.

Paketimi i barit është kuti kartoni në të cilat vendosen ampula ose shishe plastike në sasi prej pesë ose dhjetë copë. Për institucionet spitalore, Heparin prodhohet në kuti kartoni me pesëdhjetë ose njëqind njësi kontejnerë 5 ml. Për të mbushur ilaçin, përdoren ampula qelqi transparente me një vëllim prej 5 mililitrash. Ato vendosen gjithashtu në pako konturore prej pesë pjesësh. Çdo paketë përmban një ose dy pako.

Kushtet e ruajtjes

Zgjidhja për injeksionet e heparinës ruhet jo më shumë se tre vjet në një dhomë ku nuk ka lagështi të lartë dhe të drejtpërdrejtë. rrezet e diellit. Kushtet e temperaturës duhet të jenë më pak se njëzet e pesë gradë.

Farmakologjia

Sipas udhëzimeve për injeksionet e heparinës, ky ilaç është një antikoagulant me veprim të drejtpërdrejtë dhe klasifikohet si një heparinë me molekulare mesatare. Pasi hyn në plazmë, veprimi i tij nxit aktivizimin e antitrombinës, e cila rrit vetitë e saj antikoagulante. Falë ilaçit, shndërrimi i protrombinës në trombinë ndërpritet me frenimin e mëtejshëm të aktivitetit të saj. Përveç kësaj, ka një rënie të lehtë të grumbullimit të trombociteve.

Duke pasur gamë të gjerë vetitë farmakologjike, Injeksionet e heparinës ndihmojnë:

• Rritja e qarkullimit të gjakut në veshka.
• Rritja e rezistencës vaskulare cerebrale.
• Aktiviteti i reduktuar i hialuronidazës së trurit.
• Duke pasur një efekt hipolipidemik, ilaçi nxit aktivizimin e lipoprotein lipazës.
• Çon në një ulje të përgjithshme aktiviteti i mushkërive Sufraktant.
• Frenimi i sintezës së tepërt të aldosteronit në korteksin adrenal.
• Lidhja e adrenalinës.
• Aktivizimi i parahormonit.
• Merr pjesë në modulimin e përgjigjes së vezoreve ndaj stimulimit hormonal.

Aftësia e barit për të bashkëvepruar me përbërjen enzimatike të trurit ndikon në rritjen e aktivitetit të tirozinës hidroksilazës dhe pepsinogjeneve. Injeksionet e heparinës kanë veti imunosupresive. Pacientët e diagnostikuar sëmundje ishemike zemrës, duke marrë këtë ilaç në trajtim kompleks, mund të mbështetet në zvogëlimin e rreziqeve të mëposhtme:

• Tromboza akute arteriale.
• Vdekje e papritur.
• Infarkti i miokardit ose përsëritja e tij.

Doza të vogla të heparinës përdoren për qëllime profilaktike për shfaqjen e tromboembolizmit venoz, veçanërisht pas ndërhyrjeve kirurgjikale. Doza e lartë e barit shërben mjete efektive për trajtimin e tromboembolizmit arteriet pulmonare ose trombozë venoze.

Farmakokinetika e barit

Në përputhje me udhëzimet për injeksione të heparinës, administrimi këtë ilaç në mënyrë intravenoze pothuajse menjëherë çon në një ngadalësim të koagulimit të gjakut dhe përdorim nënlëkuror zgjat nga njëzet minuta në një orë. Është e mundur të përdoret solucioni si pjesë e inhalimit, efekt maksimal nga e cila do të jetë e qartë vetëm pas një dite. Efektet antikoagulante vërehen kur ilaçi administrohet në mënyrat e mëposhtme:

• Në administrim intravenoz efekti zgjat deri në pesë orë.
• Me injeksion nënlëkuror deri në tetë.
• Efekti inhalues ​​i ilaçit mund të zgjasë deri në dy javë.

Në lidhje me kohëzgjatjen efekt terapeutik për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut, ajo zgjat më shumë. Përqendrimi maksimal komponent aktiv ilaçi në plazmë arrihet pas disa orësh. Depërtimi në placentë dhe në qumështin e nënës nuk vërehet. Gjysma e jetës së ilaçit nuk është më shumë se një orë.

Indikacionet

• Për parandalim dhe terapi tromboza venoze të etiologjive të ndryshme.
• Si pjesë e masave terapeutike dhe terapeutike për komplikimet tromboembolike për shkak të fibrilacionit atrial.
• Gjatë trajtimit dhe parandalimit të embolisë arteriale periferike.
• Për trajtimin e koagulopatisë akute ose kronike.
• Nëse pacienti ka sindromi koronar në formë akute.
• Në sfondin e infarktit të miokardit.
• Për terapi në fushën e mikrotrombozës ose të të gjitha llojeve të çrregullimeve të mikroqarkullimit dhe, përveç kësaj, për parandalimin e tyre.
• Si pjesë e parandalimit të mpiksjes së gjakut gjatë kryerjes së transfuzioneve të gjakut, kur është e nevojshme.
• Gjatë hemodializës.
• Per perdorim kateteri venoz në procedurat e përpunimit.

Kundërindikimet për zbatimin e tyre

Përshkrimi i injeksioneve të heparinës është i papërshtatshëm dhe i ndaluar në rastet e mëposhtme:

• Pacienti ka një nivel të lartë ndjeshmërie ndaj përbërësve të tretësirës.
• Nëse pacienti ka gjakderdhje.
• Në prani të trombocitopenisë së induktuar nga heparina.
• Ushqyerja me gji dhe, përveç kësaj, gratë shtatzëna.

Injeksionet jepen me kujdes në rastet e mëposhtme:

• Pacientët me alergji polivalente të identifikuara.
• Në kushte të një natyre patologjike ose fiziologjike, të mbushura me zhvillimin e gjakderdhjeve të llojeve të ndryshme.

Jo të gjithë e dinë pse përdoren injeksionet e heparinës në stomak?

Udhëzime për përdorim

Tretësira e heparinës përdoret me injeksion nënlëkuror dhe, përveç kësaj, në mënyrë intravenoze, me pika ose. injeksion jet. Në mënyrë tipike, infuzion i vazhdueshëm jepet në mënyrë intravenoze. Ose kryhen injeksione të rregullta në venë. Injeksioni nënlëkuror mund të bëhet edhe në bark. Injeksione intramuskulare të këtij ilaçi nuk jepen.

Administrimi i këtij ilaçi nuk praktikohet jashtë institucionet mjekësore, në këtë drejtim, udhëzimet me llogaritje e saktë doza për qëllime terapeutike dhe mirëmbajtjeje, duke përfshirë përdorim profilaktik ilaçi është ekskluzivisht nën kontrollin e personelit mjekësor. Edhe kur e blen këtë tretësirë ​​në barnatore me recetën e mjekut, pacienti nuk e injekton kurrë veten, por kërkon ndihmë në dhomën e trajtimit të klinikës së tij.

Injeksione gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, injeksionet e heparinës nuk rekomandohen për gratë, megjithëse nuk ka rrezik që përbërësi i tij aktiv të depërtojë në placentë. Përdorimi i këtij ilaçi mund të kërcënojë nënën e ardhshme me abort spontan ose lindje të parakohshme.

Lëshimi i "Heparinës" nuk vërehet me qumësht, por duhet të kihet parasysh se përdorimi i një trajtimi të tillë për një grua infermierore është i mbushur. rreziqe të rritura zhvillimi i osteoporozës.

"Heparin" për fëmijë

Injeksionet e heparinës u përshkruhen pacientëve të rinj jashtëzakonisht rrallë dhe me shumë kujdes, veçanërisht para moshës tre vjeç. Prania e alkoolit benzil në përbërjen e ilaçit mund të shkaktojë një reaksion anafilaktoid ose toksik tek një fëmijë.

Çfarë efektesh anësore ka nga injeksionet e heparinës?

Efekte anësore

Efektet anësore pas injektimit me këtë ilaç mund të përfshijnë si më poshtë:

• Shfaqja e alergjive. Pacientët pas injeksioneve të tilla përjetuan ethe të drogës, hiperemi të lëkurës, urtikari, një ndjenjë nxehtësie në këmbë, rinit dhe ndjesi kruajtjeje në lëkurë. Kolapsi i mundshëm ose shoku anafilaktik.
• Shfaqja e gjakderdhjes. Gjakderdhja mund të ndodhë në zonën ku administrohet mjekimi nëse kjo zonë i nënshtrohet kompresimit.
• Ka pasur ankesa për dhimbje së bashku me shfaqjen e ulceracioneve dhe, përveç kësaj, hematoma në zonat ku është administruar mjekimi. Ndër të tjera, gjakderdhja vërehet shpesh pas injeksioneve.
• Pacientët mund të përjetojnë marramendje së bashku me dhimbje koke, eozinofili, të përziera me të vjella, rritje të presionit të gjakut dhe ulje të oreksit. Nuk mund të përjashtohen dhimbjet e kyçeve dhe diarreja.

Le të hedhim një vështrim më të afërt se si jepen injeksionet e heparinës në stomak. Ato nuk bëhen gjatë shtatzënisë.

Injeksione në stomak

Pse bëhen injeksione të heparinës në stomak? Injeksione të tilla janë të përshkruara për faktin se ato janë shumë më të lehta për pacientin që t'i administrojë vetë. Futja nënlëkurore në murin anterolateral është pothuajse pa dhimbje. Shiringat e insulinës janë më të përshtatshmet për injeksione. Ata kanë gjilpërën më të hollë të mundshme, e cila nuk shkakton dhimbje gjatë futjes dhe shpimi pothuajse nuk ndihet. Në situata të jashtëzakonshme, injeksionet vendosen në pjesën e sipërme të shpatullës ose kofshës.

Mbidoze droge

Simptomat e mbidozës së të dhënave bar e shprehur me shenja te dukshme gjakderdhjeje. Sapo të shfaqet gjakderdhje e lehtë, ilaçi duhet të ndërpritet.

Nëse shfaqet gjakderdhje e gjerë tek një pacient që ka vuajtur nga mbidoza, është e nevojshme urgjentisht transferimi në departamentin e një institucioni mjekësor, ku ka gjithçka të nevojshme për të ofruar menjëherë ndihmën e duhur në rast të shokut anafilaktik. Vëzhgimi mjekësor kërkohet sepse pacienti kërkon administrimin e sulfatit të protaminës, i cili mund të shkaktojë të rënda gjendjet alergjike. Llogaritet doza me frekuencën e administrimit të barit si pjesë e trajtimit të mbidozimit specialist me përvojë. Hemodializa nuk ka asnjë efekt.

Ndërveprimi me barna të tjera

Ilaçi i paraqitur mund të kombinohet vetëm me një zgjidhje 0,9% të klorurit të natriumit. Kombinimi i heparinës me barna të tjera është i ndaluar.

Efekti i heparinës rritet kur pritje e përbashkët Me acid acetilsalicilik, Clopidogrel dhe agjentë të tjerë të ngjashëm kundër trombociteve. Përveç kësaj, ky efekt vërehet kur kombinohet me Warfarin ose Acenocoumarol dhe antikoagulantë të tjerë indirektë.

Një rënie në efektin antikoagulant të Heparinës ndodh, si rregull, kur kombinohet me antihistamine. Zgjidhja e heparinës ka një efekt në uljen e vetive farmakologjike të hormoneve adrenokortikotropike dhe insulinës.

Tani e dimë pse përshkruhen injeksione të heparinës.

Udhëzime shtesë

Trajtimi me heparinë, veçanërisht në doza të mëdha Nuk rekomandohet të kryhet jashtë institucioneve mjekësore. Performanca injeksione intramuskulare e ndaluar. Gjithashtu, kur trajtohet me këtë medikament, nuk këshillohet të bëhen biopsi, anestezi ose ndonjë procedurë diagnostike duke përdorur punksione.

Heparina hollohet ekskluzivisht me 0,9% zgjidhje klorur natriumi. Ngjyra e verdhë e tretësirës nuk ndikon në të veçoritë e dobishme dhe veprimtarisë. Asnjë hulumtim nuk është kryer për çështjen e sigurisë ngarje.

Kjo konfirmohet nga udhëzimet për përdorim për injeksionet e heparinës.

Analogët e ilaçit

Analogët e këtij ilaçi mund të konsiderohen e njëjta zgjidhje e heparinës së natriumit, por nga prodhues të ndryshëm, për shembull, "Brown", "Ferein", "Gedeon-Richter" dhe të tjerë.

Çmimi

Zgjidhja e këtij ilaçi është furnizuar kryesisht për organizatat mjekësore lloj i palëvizshëm. Sidoqoftë, me recetën e mjekut, pacienti mund ta blejë në mënyrë të pavarur këtë ilaç në çdo farmaci. E tij kosto mesatare sot në shitjet me pakicë është e barabartë me afërsisht katërqind rubla.