Leukémia: príznaky. Pretrvávajúce prechladnutia

Leukémia (inak známa ako anémia, leukémia, leukémia, rakovina krvi, lymfosarkóm) je skupina malígnych krvných ochorení rôznej etiológie. Leukémia je charakterizovaná nekontrolovanou proliferáciou patologicky zmenených buniek a postupným vytláčaním normálnych buniek tvarované prvky krvi. Ochorenie postihuje ľudí oboch pohlaví a rôzneho veku, vrátane dojčiat.

Podľa definície krv je nezvyčajná odroda spojivové tkanivo. Jeho medzibunkovú substanciu predstavuje komplexný viaczložkový roztok, v ktorom sa suspendované bunky (inak nazývané krvinky) voľne pohybujú. V krvi sú tri typy buniek:

• Erytrocyty alebo červené krvinky, ktoré vykonávajú transportnú funkciu;
• Leukocyty alebo biele krvinky, ktoré poskytujú imunitnú ochranu telo;
• Krvné doštičky alebo krvné doštičky zapojené do procesu zrážania krvi pri poškodení krvných ciev.

V krvnom obehu cirkulujú iba funkčne zrelé bunky, v kostnej dreni dochádza k reprodukcii a dozrievaniu nových vytvorených prvkov. Leukémia sa vyvíja s malígnou degeneráciou buniek, z ktorých sa tvoria leukocyty. Kostná dreň začne produkovať patologicky zmenené biele krvinky (leukemické bunky), neschopné alebo čiastočne schopné vykonávať svoje základné funkcie. Leukemické prvky rastú rýchlejšie a v priebehu času nezomrú, na rozdiel od zdravých leukocytov. Postupne sa hromadia v tele, vytláčajú zdravú populáciu a bránia normálnemu fungovaniu krvi. Leukemické bunky sa môžu hromadiť v lymfatických uzlinách a niektorých orgánoch, čo spôsobuje ich zväčšenie a bolesť.

Klasifikácia

Pod spoločný názov- leukocyty - označuje niekoľko typov buniek, ktoré sa líšia štruktúrou a funkciou. Najčastejšie prekurzory (blastové bunky) dvoch typov buniek - myelocytov a lymfocytov - podliehajú malígnym transformáciám. Na základe typu buniek, ktoré sa transformujú na leukemické bunky, sa rozlišuje lymfoblastóza a myeloblastóza. Iné typy blastových buniek sú tiež náchylné na malígne lézie, ale sú oveľa menej časté.

V závislosti od agresivity ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická leukémia. Leukémia je jediné ochorenie, kde tieto pojmy neznamenajú postupné štádiá vývoja, ale dva zásadne odlišné patologické procesy. Akútna leukémia sa nikdy nestane chronickou a chronická leukémia sa takmer nikdy nestane akútnou. V lekárskej praxi sú známe extrémne zriedkavé prípady zhoršeného priebehu. chronická leukémia.

Tieto procesy sú založené na rôznych patogenetické mechanizmy. Pri poškodení nezrelých (blastových) buniek vzniká akútna leukémia. Leukemické bunky sa rýchlo množia a rýchlo rastú. Pri absencii včasnej liečby je pravdepodobnosť úmrtia vysoká. Pacient môže zomrieť niekoľko týždňov po objavení sa prvých klinických príznakov.

Pri chronickej leukémii patologický proces sú zapojené funkčne zrelé leukocyty alebo bunky v štádiu dozrievania. K nahrádzaniu bežnej populácie dochádza pomaly, príznaky leukémie u niektorých zriedkavých foriem sú mierne a ochorenie sa zistí náhodne pri vyšetrení pacienta na iné ochorenia. Chronická leukémia môže v priebehu rokov postupovať pomaly. Pacientom je predpísaná udržiavacia liečba.

V klinickej praxi sa preto rozlišujú tieto typy leukémie:

• Akútna lymfoblastická leukémia (ALL). Táto forma leukémie sa najčastejšie zisťuje u detí, zriedkavo u dospelých.
• Chronická lymfocytová leukémia (CLL). Je diagnostikovaná najmä u ľudí nad 55 rokov, extrémne zriedkavo u detí. Sú známe prípady identifikácie tejto formy patológie u členov tej istej rodiny.
• Pikantné myeloidná leukémia(AML). Ovplyvňuje deti aj dospelých.
• Chronická myeloidná leukémia (CML). Ochorenie sa zisťuje hlavne u dospelých pacientov.

Príčiny ochorenia

Príčiny malígnej degenerácie krviniek neboli definitívne stanovené. Medzi najviac známe faktory, spúšťanie patologického procesu - vystavenie ionizujúcemu žiareniu. Riziko vzniku leukémie závisí len málo od dávky žiarenia a zvyšuje sa aj pri menšej expozícii.

Vývoj leukémie môže byť vyvolaný užívaním určitých liekov, vrátane tých, ktoré sa používajú pri chemoterapii. Medzi potenciálne nebezpečné lieky patria antibiotiká penicilínová séria chloramfenikol, butadión. Leukozogénny účinok bol dokázaný u benzénu a množstva pesticídov.

Mutácia môže byť spôsobená vírusová infekcia. Pri infekcii sa genetický materiál vírusu integruje do buniek ľudského tela. Za určitých okolností môžu postihnuté bunky degenerovať na malígne. Podľa štatistík je najvyšší výskyt leukémie pozorovaný medzi infikovanými HIV.

Niektoré prípady leukémie sú dedičné. Mechanizmus dedičnosti nie je úplne objasnený. Dedičnosť je jednou z najčastejších príčin leukémie u detí.

Zvýšené riziko leukémie sa pozoruje u ľudí s genetickými patológiami a u fajčiarov. Príčiny mnohých prípadov ochorenia zároveň zostávajú nejasné.

Symptómy

Ak je podozrenie na leukémiu u dospelých a detí včasná diagnóza a liečba sa stáva kritickou. Prvé príznaky leukémie sú nešpecifické a možno ich zameniť za únavu, prejavy prechladnutia alebo iné ochorenia, ktoré nesúvisia s léziami hematopoetického systému. Zapnuté pravdepodobný vývoj leukémia môže naznačovať:

• Všeobecná nevoľnosť, slabosť, poruchy spánku. Pacient trpí nespavosťou alebo je naopak ospalý.
• Procesy regenerácie tkanív sú narušené. Rany sa dlho nehoja, je možné krvácanie ďasien alebo krvácanie z nosa.
• Objaví sa mierna bolesť v kostiach.
• Mierne stabilné zvýšenie teploty.
• Lymfatické uzliny, slezina a pečeň sa postupne zväčšujú a pri niektorých formách leukémie sú stredne bolestivé.
• Pacient je znepokojený zvýšené potenie, závraty, možné mdloby. Srdcová frekvencia sa zvyšuje.
• Objavujú sa príznaky imunodeficiencie. Pacient trpí prechladnutím častejšie a dlhšie, exacerbácie chronické chorobyťažšie liečiť.
• Pacienti pociťujú poruchy pozornosti a pamäti.
• Chuť do jedla sa zhoršuje, pacient prudko stráca váhu.

Sú to všeobecné príznaky rozvíjajúcej sa leukémie a pre vylúčenie najhoršieho scenára, ak sa ich vyskytne viacero, je vhodné poradiť sa s hematológom. Zároveň má každá z foriem špecifické klinické prejavy.

S progresiou ochorenia sa u pacienta rozvinie hypochrómna anémia. Počet leukocytov sa v porovnaní s normálom zvyšuje tisíckrát. Cievy sa stávajú krehkými a ľahko sa poškodia tvorbou hematómov aj pri miernom tlaku. Možné krvácania pod kožu, sliznice, vnútorné krvácania a krvácanie, v neskorších štádiách vývoja leukémie sa vyvíja zápal pľúc a zápal pohrudnice s výronom krvi do pľúc alebo pleurálnej dutiny.

Najnebezpečnejším prejavom leukémie sú ulcerózno-nekrotické komplikácie, sprevádzané ťažkou formou angíny.

Všetky formy leukémie sú charakterizované zväčšenou slezinou spojenou s deštrukciou veľkého počtu leukemických buniek. Pacienti sa sťažujú na pocit ťažkosti na ľavej strane brucha.

Leukemický infiltrát často preniká do kostného tkaniva a vzniká takzvaná chlórleukémia.

Diagnostika

Diagnóza leukémie je založená na laboratórny výskum. Na možné zhubné procesy v organizme poukazujú špecifické zmeny krvného obrazu, najmä nadmerne zvýšená hladina leukocytov. Pri identifikácii príznakov naznačujúcich leukémiu sa vykonáva súbor štúdií na diferenciálnu diagnostiku odlišné typy a formy patológie.

• Cytogenetická štúdia sa uskutočňuje s cieľom identifikovať atypické chromozómy charakteristické pre rôzne formy choroby.
• Imunofenotypová analýza založená na reakciách antigén-protilátka umožňuje rozlíšiť myeloidné a lymfoblastické formy ochorenia.
• Cytochemická analýza sa používa na odlíšenie akútnej leukémie.
• Myelogram zobrazuje pomer zdravých a leukemických buniek, podľa ktorých môže lekár vyvodiť záver o závažnosti ochorenia a dynamike procesu.
• Prepichnutie kostná dreň, okrem informácií o forme ochorenia a type postihnutých buniek umožňuje určiť ich citlivosť na chemoterapiu.

Okrem toho sa vykonáva inštrumentálna diagnostika. Leukemické bunky, ktoré sa hromadia v lymfatických uzlinách a iných orgánoch, spôsobujú vývoj sekundárnych nádorov. Na vylúčenie metastáz sa vykonáva počítačová tomografia.

Röntgen hrudníka je indikovaný u pacientov s pretrvávajúcim kašľom s krvnými zrazeninami alebo bez nich. Zapnuté röntgen zistia sa zmeny v pľúcach spojené so sekundárnymi léziami alebo ložiskami infekcie.

Ak sa pacient sťažuje na poruchy citlivosti kože, poruchy videnia, závraty, prejavy zmätenosti, odporúča sa MRI mozgu.

Ak je podozrenie na prítomnosť metastáz, histologické vyšetrenie tkanivách odobratých z cieľových orgánov.

Program vyšetrenia pre rôznych pacientov sa môže líšiť, ale musia sa prísne dodržiavať všetky pokyny lekára. Pri výbere spôsobu liečby leukémie v konkrétnom prípade lekár nemá právo strácať čas - niekedy rýchlo odchádza.

Liečba

Taktika liečby sa vyberá v závislosti od formy a štádia ochorenia. V počiatočných štádiách vývoja je leukémia úspešne liečená chemoterapiou. Podstatou metódy je použitie silných liekov, ktoré spomaľujú reprodukciu a rast leukemických buniek až po ich zničenie. Priebeh chemoterapie je rozdelený do troch etáp:

• indukcia;
• konsolidácia;
• Udržiavacia terapia.

Cieľom prvej fázy je zničiť populáciu mutantných buniek. Po intenzívnej terapii by nemali byť v krvnom obehu. Remisia sa vyskytuje približne u 95 % detí a 75 % dospelých pacientov.

V štádiu konsolidácie je potrebné konsolidovať výsledky predchádzajúceho priebehu liečby a zabrániť recidíve ochorenia. Toto štádium trvá do 6 mesiacov, pacient môže byť v nemocnici alebo v režime denného stacionára v závislosti od spôsobu podávania lieku.

Udržiavacia terapia doma trvá až tri roky. Pacient absolvuje pravidelné kontrolné vyšetrenia.

Ak nie je možné vykonať chemoterapiu podľa objektívnych indikácií, transfúzia červených krviniek sa vykonáva podľa určitej schémy.

V kritických prípadoch potrebuje pacient chirurgický zákrok- transplantácia kostnej drene alebo kmeňových buniek.

Po hlavnej liečbe, aby sa zabránilo opätovnému výskytu leukémie a zničeniu mikrometastáz, môže byť pacientovi preukázaná radiačná terapia.

Monoklonálna terapia - porovnateľne nová metóda liečba leukémie, založená na selektívnom účinku špecifických monoklonálnych protilátok na antigény leukemických buniek. Normálne biele krvinky nie sú ovplyvnené.

Predpoveď

Prognóza leukémie do značnej miery závisí od formy, štádia vývoja ochorenia a typu buniek, ktoré prešli transformáciou.

Ak sa začiatok liečby oneskorí, pacient môže zomrieť niekoľko týždňov po diagnostikovaní akútnej leukémie. Pri včasnej liečbe 40% dospelých pacientov dosiahne stabilnú remisiu, u detí toto číslo dosahuje 95%.

Prognóza chronickej leukémie sa značne líši. Pri včasnej liečbe a správnej podpornej starostlivosti môže pacient očakávať 15-20 rokov života.

Prevencia

Pretože presné dôvody choroby sú v mnohých klinických prípadoch nejasné, medzi najzrejmejšie primárne opatrenia na prevenciu leukémie patria:

• Prísne dodržiavanie pokynov lekára pri liečbe akejkoľvek choroby;
• Dodržiavanie osobných ochranných opatrení pri práci s potenciálne nebezpečnými látkami.

V počiatočných štádiách vývoja môže byť leukémia úspešne liečená, takže by ste nemali ignorovať ročné preventívne prehliadky od špecializovaných špecialistov.

Sekundárna prevencia leukémie spočíva vo včasných návštevách lekára a dodržiavaní predpísaných udržiavacích liečebných režimov a odporúčaní na úpravu životosprávy.

Najkompletnejšie odpovede na otázky na tému: "Ako bolia kĺby pri leukémii? Recenzie?"

Leukémia je typ rakoviny, ktorý vedie k patológii krvných buniek a ich neschopnosti normálne fungovanie. Zdravé červené krvinky začnú odumierať. Podcenenie ich počtu vedie k nedostatku kyslíka v tele. Pacient má príznaky anémie, rýchlu únavu. Bunky postihnuté leukémiou sa hromadia v oddelenej oblasti tela a prvé príznaky ochorenia sa objavujú vo forme:

• horúčka, horúčka, zimnica;
• pretrvávajúce infekcie;
• únava, slabosť;
• strata chuti do jedla, anémia - krvácanie, opuch, citlivosť ďasien;
• opuch kĺbov, bolesť kostí;
• prejavuje sa potením v noci.

Skoré štádium leukémie nemá žiadne zvláštne príznaky. Chronická forma má pomalší vývoj, takže ju možno odhaliť pri bežnej rutinnej lekárskej prehliadke ešte pred jej vznikom závažné príznaky. Bunkové abnormality sa môžu v ľudskom tele vyskytovať roky a nijako sa neprejavia. Prvé príznaky sú mierne a mnohí tomu jednoducho nepripisujú veľký význam. Akútna leukémia sa prejavuje rýchlejšie, ťažká malátnosť a zhoršenie stavu núti pacienta navštíviť lekára, kde sa ochorenie zistí. Leukemické bunky sú abnormálne a nie sú schopné chrániť telo pred infekciami. Ľudské telo sa stáva nechráneným pred infekciami akéhokoľvek druhu.

Pri anémii sa človek rýchlo unaví, keď sa hladina krvných doštičiek zníži, objavia sa hematómy, silné krvácanie. Príznaky závisia od orgánu, v ktorom sa infikované bunky hromadia. Existuje nepohodlie, bolesť v jednej alebo druhej časti tela, bolesť hlavy a človek zrazu začne strácať váhu. Keď je akútna forma pokročilá, ľudské telo sa stáva nekontrolovateľným, zahmlieva sa vedomie, objavuje sa zvracanie a kŕče.

Ako sa prejavuje leukémia u detí?

Prejav leukémie u detí

V detstve je choroba ťažká a dokonca sa prenáša. Zníženie hladiny červených krviniek v krvi a nedostatok dobrých bielych krviniek vedie k rýchlej únave, vzniku infekcií, telesná teplota stúpa a neustupuje. Na tele dieťaťa sa objavujú modriny, bezpríčinné krvácanie z nosa. Hromadenie leukemických buniek v kĺboch ​​a kostiach vedie k bolesti v nich. Pri zväčšení pečene alebo sleziny rastie bruško, kým dieťa málo jedáva a chudne. Existujú odchýlky v lymfatických uzlinách, týmusovej žľaze. Opuch hlavy, hrudníka, horných končatín. Hlava neustále bolí, objavujú sa nutkania na zvracanie, záchvaty. Kostná dreň dieťaťa je veľmi malá a leukemické bunky, ktoré opúšťajú mozog, môžu narušiť pohybový aparát dieťaťa.

Ako zistiť leukémiu

Je ťažké odhaliť leukémiu v počiatočnom štádiu, pretože choroba je zákerná a nemá žiadne výrazné príznaky. Deti, ktoré majú genetické abnormality a pacienti, ktorí predtým podstúpili chemoterapiu kvôli inému nádoru.

Detekciu leukémie uľahčuje dodanie rutinného krvného testu. Preto je potrebné každoročne absolvovať plánovanú lekársku prehliadku.

Ak existuje podozrenie na diagnózu, pacient by mal absolvovať nasledujúce testy:

• krvi, zvýšená, príp znížený obsah leukocyty a erytrocyty;
• moč, jeho odchýlky od normy;
• odber punkcie z miechy na prítomnosť blastických, mutujúcich buniek v kostnej dreni;
• Ultrazvuk, CT vyšetrenie kostnej drene hlavy a hrudníka.

Pri leukémii sa zväčšujú cervikálne lymfatické uzliny, uzliny pod paží a v slabinách. Ak sa pacient sťažuje na bolesť v hrudnej kosti alebo hemoptýzu, je predpísané röntgenové vyšetrenie hrudníka. Ak sa vyskytnú problémy s rečou, zrakom, zmätenosťou myslenia, vedomím, paralýzou, bolesťami hlavy alebo závratmi, je predpísané MRI. Symptómy naznačujú šírenie leukemických buniek do častí mozgu.

Biopsia zodpovedajúcich orgánov pomáha diagnostikovať lymfatické uzliny a kostnú dreň.

Ako sa môžete nakaziť leukémiou?

Rakovina môže byť dedičná a leukémia nie je nevyhnutným faktorom. Riziko je zvýšené aj u ľudí pracujúcich s radiačnými prvkami, mikrovlnným žiarením a je možná aj priama infekcia. Provokatérmi môžu byť potravinárske prídavné látky a farbivá, ktorými sú dnes mnohé potravinárske výrobky nasýtené. Nervové šoky a neustály stres môžu narušiť hematopoetické funkcie.

Ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju leukémie, sú:

• ľudia, ktorí boli predtým vystavení vysokej dávke žiarenia na testovacom mieste Semipalatinsk, účastníci Černobyľu;
• predchádzajúci priebeh chemoterapie spojený s užívaním liekov;
• vírusové infekcie, najmä vírus Epstein-Bar;
• vrodené anomálie miecha;
• dedičný faktor Downovho syndrómu, infekcia.

Ako vyliečiť leukémiu

Liečba leukémie

Liečba je individuálna, závisí od formy leukémie a stupňa rozvoja rakovinových buniek. Akútna forma leukémie vyžaduje chirurgickú liečbu. hlavným cieľom lekár - dosiahnuť stabilnú remisiu. Akútnu leukémiu možno liečiť intenzívnou starostlivosťou. Udržiavacia terapia, ktorá môže zlepšiť stav pacienta na dlhú dobu, pomáha zmierniť stav pacienta.

Pri chronickej leukémii nie je potrebná núdzová liečba. Je však dôležité absolvovať vyšetrenia dvakrát ročne, aby sa určil vhodný okamih na liečbu tejto formy. Často choroba prichádza nečakane, tzv veľký význam má podporu príbuzných a priateľov.

Liečba sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• transplantácia kostnej drene, ktorá môže pacienta zachrániť pred zákernou chorobou;
• ožarovanie, chemická terapia s použitím liekov, ktoré zabíjajú rakovinové bunky krv;
• rádioterapia, ktorá zabraňuje rastu a reprodukcii rakovinových buniek;
• imunoterapia, ktorá pomáha ničiť choré bunky. Interferóny zahrnuté v terapeutickom kurze stimulujú imunitný systém, ničia rakovinové bunky, monoklonálne protilátky a chránia telo pred ich deštruktívnymi účinkami. Na liečbu chronických foriem leukémie sa často používa biologická metóda;
• transplantácia kmeňových buniek z darcovskej krvi. Nové bunky z mozgu darcu rozpoznávajú a zabíjajú infikované bunky. Transplantácia vyžaduje zničenie kostnej drene a inštaláciu novej. Operácia je podobná krvnej transfúzii, pri ktorej špeciálna taška Transplantovaný mozog sa vstrekne do krvi. Keď sa bunky dostanú do krvi, začnú rásť a množiť sa. Aby sa zabránilo infekcii a krvácaniu, pacient je niekoľko týždňov pod prísnym lekárskym dohľadom;
• používanie antibiotík ako udržiavacej terapie, keď telo prestane bojovať s infekciami.

Väčšina z toho je akútna leukémia a len malé percento je chronické.

V posledných desaťročiach sa dosiahol výrazný pokrok v liečbe leukémie, v súčasnosti je 80 % mladých pacientov trpiacich akútnou lymfoblastickou leukémiou liečiteľných a rakovina krvi je čoraz menej spájaná s rozsudkom smrti.

Čo je leukémia

Leukémia je rakovina, pri ktorej infiltrácia abnormálnych buniek v kostnej dreni nahrádza normálne bunky, čo vedie k nedostatku červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek.

Tieto bunky vykonávajú rôzne funkcie:

• červené krvinky - sú zodpovedné za prenos kyslíka do tkanív tela, a preto sú zodpovedné za výmenu kyslíka v tele;
• leukocyty - zodpovedné za udržanie imunity, čo znamená prevenciu infekcií;
• krvné doštičky - sú zodpovedné za zrážanie krvi, to znamená, že zabraňujú krvácaniu.

Keď sú určité typy normálnych buniek vytlačené, objavia sa príznaky leukémie:

• anémia – spôsobená nedostatkom červených krviniek. Prejavuje sa rastúcou slabosťou, ľahkou únavou, poruchou koncentrácie, bolesťami hlavy, bledosťou kože a slizníc, dýchavičnosťou, srdcovými arytmiami;
• zvýšená náchylnosť na infekcie v dôsledku nedostatku leukocytov;
• poruchy zrážanlivosti – krvácanie z ďasien, nosa, petechie na koži a membránach, môžu sa objaviť modriny.

Vývoj leukémie u detí

V ďalších štádiách ochorenia sa v krvi vytvárajú abnormálne rakovinové bunky (nazývané blasty), ktoré sa nachádzajú na mnohých miestach – najmä v pečeni, slezine, lymfatických uzlinách, kostiach a nervovom systéme.

V závislosti od miesta sa objavujú rôzne príznaky.

Najbežnejšie typy leukémie u detí

Najčastejšou formou leukémie u detí je akútna lymfoblastická leukémia. Táto rakovina vzniká najmä z prekurzorov B-lymfocytovej línie, zriedkavo z T-lymfocytovej bunkovej línie – ide o typy bielych krvné bunky.

Príčiny tohto ochorenia nie sú známe. Najvyšší výskyt sa vyskytuje medzi 3. a 7. rokom života, ale deti môžu ochorieť v akomkoľvek veku. Leukémia môže byť vrodená. O niečo častejšie u chlapcov.

Príznaky leukémie u detí

Spočiatku choroba prebieha tajne. Nástup príznakov je niekedy veľmi ťažké spozorovať. Narastá slabosť a znižuje sa výkonnosť a fyzická aktivita. Akcie, ktoré dieťa predtým vykonávalo bez problémov, sa stávajú ťažko dosiahnuteľnými.

Pozoruje sa bledosť, apatia, ospalosť, bolesti hlavy, poruchy koncentrácie a problémy s učením. Je zvýšený sklon k tvorbe modrín a petechií, môže sa objaviť krvácanie z nosa alebo ďasien, krvácanie sa môže zvýšiť napríklad po úraze.

Pre deti s leukémiou.

Príznaky leukémie u detí môžu zahŕňať aj zvýšenú náchylnosť na infekcie, najmä dýchacích ciest a prínosových dutín. Infekcie môžu trvať dlhšie ako predtým, často sa opakujú a zle reagujú na liečbu.

Pri postihnutí orgánov sa objavujú ďalšie príznaky, napríklad bolesť brucha a pocit plnosti v prípade zväčšenej sleziny alebo pečene. Deti sa sťažujú na bolesti nôh – nie sú spojené so zranením, často sa objavujú v noci a na nohách nie sú viditeľné žiadne zmeny, ktoré by mohli naznačovať príčinu ochorenia.

V prípade poškodenia centrálneho nervového systému sa môžu objaviť bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie. Bohužiaľ, meningitída sa často vyvíja u detí s leukémiou. Môžu sa vyskytnúť opuchnuté lymfatické uzliny, zvýšená teplota alebo horúčka a vredy v ústach.

Diagnostické testy

Pri vyšetrení a laboratórnych testoch sa odhalí zväčšenie sleziny a pečene. V krvi sa spravidla znižuje počet červených krviniek a krvných doštičiek.

Počet bielych krviniek, teda leukocytov, môže byť rôzny – znížený, zvýšený alebo správny. V krvnom nátere sa objavujú abnormálne blastové bunky. Okrem toho dochádza k prudkému rastu týchto buniek v kostnej dreni.

Na potvrdenie diagnózy je potrebná biopsia kostnej drene. Potom sa vykoná množstvo krokov podrobné štúdie naložený materiál. Liečba závisí od rizikovej skupiny (staršie deti majú nižšie riziko a dojčatá sú vystavené vysokému riziku). Šanca na vyliečenie je 80%.

Druhou najčastejšou leukémiou u detí je akútna myeloidná leukémia, zhubné ochorenie bielych krviniek. Rovnako ako v prípade lymfoblastickej leukémie, príčina ochorenia ešte nebola stanovená.

Počiatočné príznaky môžu byť podobné príznakom akútnej myeloidnej leukémie. Môže začať vydutím očná buľva. Miera vyliečenia tejto leukémie je o niečo horšia a je 50%.

Príznaky a liečba leukémie u detí

Onkologické ochorenia, vrátane leukémie, u detí vždy spôsobujú medzi rodičmi skutočnú hrôzu. Každý z novotvarov má svoje vlastné klinické príznaky, čo znamená, že sa s ním zaobchádza inak.

Čo to je?

Leukémia u detí je novotvar, ktorý sa tvorí v hematopoetickom systéme. Tieto choroby sú dosť nebezpečné. Niektoré z nich sú smrteľné. Každý deň vedci na celom svete vykonávajú početné štúdie a vyvíjajú nové lieky, ktoré by tieto choroby liečili.

Pri leukémii sa normálne fungujúce bunky nahrádzajú chorými. V konečnom dôsledku to prispieva k narušeniu správnej krvotvorby u bábätka. Keďže tieto ochorenia sú onkologické, liečbu vykonávajú detskí onkológovia. Zvyčajne je dieťa s leukémiou pozorované v rakovinové centrum počas celého svojho života.

Každý rok sa zaznamenáva stále viac nových prípadov ochorení. Vedci s poľutovaním konštatujú, že výskyt rôznych foriem leukémie u detí sa každoročne niekoľkokrát zvyšuje. Typicky sa prvé príznaky ochorenia nachádzajú u detí vo veku 1,5 až 5 rokov. Ochorieť môžu nielen deti, ale aj dospelí. U nich sa vrchol výskytu vyskytuje v starších rokoch.

Niektorí lekári nazývajú leukémiu „leukémia“. V preklade to znamená novotvorbu krvi. V niektorých ohľadoch je táto interpretácia choroby správna. Pri leukémii je narušená tvorba zdravých buniek hematopoetického systému. Objavujú sa atypické bunky, ktoré nie sú schopné vykonávať svoje základné funkcie.

Telo nemôže nijakým spôsobom kontrolovať tvorbu „nekvalitných“ bunkových prvkov. Tvoria sa nezávisle. Často je dosť ťažké tento proces zvonku ovplyvniť. Toto ochorenie je charakterizované výskytom mnohých nezrelých buniek, ktoré sa nachádzajú v kostnej dreni. Tento orgán je zodpovedný za hematopoézu v tele.

Názov „leukémia“ navrhol Ellerman na začiatku 20. storočia. Neskôr sa objavili početné vedecké štúdie, ktoré poskytli interpretáciu choroby s prihliadnutím na zhoršenú fyziológiu. Na celom svete sa každoročne vyčleňujú veľké finančné prostriedky na hľadanie liekov, ktoré by zachránili deti s leukémiou. Treba povedať, že v tejto oblasti došlo k výraznému pozitívnemu vývoju.

Zo všetkých typov leukémie sa akútna forma najčastejšie vyskytuje u detí. Toto je klasická verzia choroby. Podľa štatistík v štruktúre výskytu rakoviny leukémie je každý desiaty človek dieťa. V súčasnosti vedci na celom svete zdôrazňujú dôležitosť štúdia a hľadania nových liekov na leukémiu. Je to spôsobené vysokou úmrtnosťou a zvýšeným výskytom krvných nádorov u detí.

Príčiny

Dnes neexistuje jediný faktor, ktorý by prispel k rozvoju tohto nebezpečná choroba u detí. Vedci predložili iba nové teórie na vysvetlenie príčin choroby. Dokázali tak, že vystavenie ionizujúcemu žiareniu môže viesť k rozvoju krvných nádorov. Má deštruktívny účinok na hematopoetické orgány.

Vzťah medzi ožiarením a žiarením je možné dokázať aj historicky. V Japonsku sa po najväčšom výbuchu v Hirošime a Nagasaki niekoľkonásobne zvýšil výskyt leukémie u detí. Japonskí lekári vypočítali, že priemerné štatistické hodnoty prekročila viac ako 10-krát!

Existujú tiež vedecké verzieže leukémia vzniká po vystavení chemicky nebezpečným látkam. Výskumníci túto skutočnosť dokázali simuláciou objavenia sa choroby v laboratóriu na pokusných zvieratách. Vedci poznamenávajú, že vystavenie určitým uhľovodíkom, aromatickým amínom, zlúčeninám dusíka a insekticídom prispieva k rozvoju krvných nádorov. V súčasnosti sa objavujú aj informácie, že rôzne endogénne látky môžu spôsobiť leukémiu. Patria sem: pohlavné hormóny a steroidy, niektoré metabolické produkty tryptofánu a iné.

Vo vedeckom svete už dlho existuje vírusová teória. Podľa tejto verzie je veľa onkogénnych vírusov geneticky zabudovaných v tele. Pri primeranom fungovaní imunitného systému a absencii vystavenia vonkajším faktorom sú však v pasívnom alebo nepracujúcom stave. Vystavenie rôznym príčinným faktorom vrátane žiarenia a chemikálií prispieva k prechodu týchto onkogénnych vírusov do aktívneho stavu. Túto vírusovú teóriu navrhol v roku 1970 Hubner.

Nie všetci lekári a vedci však zdieľajú názor, že v tele spočiatku existujú onkogénne vírusy. Vysvetľujú to tým, že vo všetkých prípadoch sa dieťa s leukémiou nemôže nakaziť zdravé. Leukémia sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami ani kontaktom. Príčina choroby leží hlboko v tele. Početné poruchy a poruchy vo fungovaní imunitného systému často vedú k vzniku novotvarov hematopoetických orgánov u detí.

Na konci 20. storočia viacerí vedci z Filadelfie zistili, že deti trpiace leukémiou majú abnormality v genetickom aparáte. Niektoré z ich chromozómov sú o niečo kratšie ako u zdravých rovesníkov. Toto zistenie dalo podnet na návrh dedičnej teórie choroby. Je vedecky dokázané, že v rodinách, kde sa vyskytujú prípady leukémie, sa výskyt leukémie vyskytuje trikrát častejšie.

Európski vedci dokázali, že niektoré vrodené vývojové anomálie vedú k zvýšeniu výskytu krvných nádorov. U detí s Downovým syndrómom sa teda pravdepodobnosť vzniku leukémie zvyšuje viac ako 20-krát. Takáto rozmanitosť rôznych teórií naznačuje, že v súčasnosti neexistuje jediná predstava o vývoji, a čo je najdôležitejšie, o výskyte krvných nádorov u detí. Stanovenie etiopatogenézy ochorenia si ešte vyžaduje čas.

Klasifikácia všetkých klinických variantov je pomerne zložitá. Zahŕňa všetky formy ochorenia, ktoré sa môžu vyvinúť u novorodencov aj dospievajúcich. Poskytuje lekárom predstavu o tom, ako identifikovať ochorenie u detí. Onkologické klasifikácie sa každoročne revidujú. Pravidelne sa na nich robia rôzne úpravy v súvislosti so vznikom nových výsledkov vedeckého výskumu.

V súčasnosti existuje niekoľko hlavných klinických skupín krvných nádorov:

1. Pikantné. Tieto klinické formy ochorenia sú charakterizované úplná absencia zdravé bunky. V tomto prípade sa netvoria špecifické červené krvinky. Akútna leukémia u detí má zvyčajne dosť závažný priebeh a vyznačuje sa smutným, nepriaznivým výsledkom. Adekvátna a správne zvolená terapia môže dieťaťu trochu predĺžiť život.
2. Chronický. Charakterizované nahradením normálnych krviniek bielymi. Tento formulár má priaznivejšiu prognózu a menej agresívny priebeh. Na normalizáciu stavu sa používajú rôzne režimy podávania liekov a predpisovania.

Krvné nádory majú niekoľko znakov. Akútna forma leukémie sa teda nemôže stať chronickou. Ide o dve rozdielne nozologické ochorenia. Tiež priebeh ochorenia prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi štádiami. Akútna leukémia môže byť lymfoblastická a nelymfoblastická (myeloidná). Tieto klinické formy patológií majú niekoľko charakteristických znakov.

Akútny lymfoblastický variant sa zvyčajne objavuje u dojčiat. Podľa štatistík sa vrchol výskytu tohto typu leukémie vyskytuje vo veku 1-2 rokov. Prognóza ochorenia je nepriaznivá. Patológia sa zvyčajne vyskytuje s ťažkým priebehom. Táto klinická forma je charakterizovaná objavením sa počiatočného zamerania nádoru v kostnej dreni. Potom sa objavia charakteristické zmeny v slezine a lymfatických uzlinách, časom sa choroba rozšíri do nervového systému.

Nelymfoblastický variant je rovnako bežný u chlapcov aj dievčat. Typicky sa vrchol výskytu vyskytuje medzi 2. a 4. rokom života. Je charakterizovaný objavením sa nádoru vytvoreného z myeloidného hematopoetického zárodku. Zvyčajne nádor rastie pomerne rýchlo. Keď je buniek priveľa, dostanú sa až do kostnej drene, čo vedie k narušeniu krvotvorby.

Akútny myeloblastický variant je charakterizovaný výskytom veľkého počtu nezrelých buniek - myeloblastov. Primárne zmeny sa vyskytujú v kostnej dreni. Postupom času nádorový proces sa šíri po celom tele dieťaťa. Priebeh ochorenia je dosť ťažký. Na identifikáciu tohto klinický variant choroba si vyžaduje množstvo diagnostické vyšetrenia. Oneskorená liečba alebo jej absencia vedie k smrti.

Hlavné znaky charakteristické pre krvné nádory sú:

• Zmeny hematopoetických parametrov. Výskyt v analýzach atypických a nezrelých buniek, ktoré u zdravého človeka úplne chýbajú. Takéto patologické formy sú schopné sa veľmi rýchlo rozdeliť a zvýšiť ich počet v krátkom časovom období. Táto vlastnosť spôsobuje rýchly rast novotvaru a závažnosť priebehu ochorenia.
• Anémia. Zníženie počtu červených krviniek je charakteristickým znakom hematopoetických novotvarov. Znížený obsah erytrocytov vedie k tomu, že dochádza k hypoxii tkaniva. Tento stav je charakterizovaný nedostatočným prísunom kyslíka a živín do všetkých orgánov a tkanív tela. Pre onkologické novotvary Typická je ťažká anémia.
• Trombocytopénia. V tomto stave je normálny počet krvných doštičiek znížený. Normálne sú tieto krvné doštičky zodpovedné za normálnu zrážanlivosť krvi. Keď sa tento indikátor zníži, u dieťaťa sa vyvinú početné hemoragické zmeny, ktoré sa prejavujú výskytom nepriaznivých symptómov.

Symptómy

Zvyčajne sú prvé príznaky leukémie veľmi jemné. Pohoda dieťaťa v počiatočných štádiách ochorenia prakticky netrpí. Dieťa vedie známy obrazživota. Nie je možné podozrievať z choroby „vizuálne“. Leukémia sa zvyčajne zistí počas klinické testy alebo pri prechode do aktívneho štádia.

Medzi skoré nešpecifické príznaky patria: strata chuti do jedla, únava, ťažkosti so zaspávaním a trvanie nočného spánku, mierna apatia a pomalosť. Zvyčajne tieto príznaky nespôsobujú rodičom žiadne obavy. Podozrenie na chorobu skoré štádiumČasto to nezvládnu ani tí najpozornejší oteckovia a mamy.

Symptómy leukémie

leukémia - zhubné ochorenie krvné systémy, charakterizované prevahou procesov reprodukcie buniek kostnej drene a niekedy výskytom patologických ložísk krvotvorby v iných orgánoch. Leukémie majú podobný pôvod ako nádory. Ide o ochorenie štruktúr tvoriacich krv (kostná dreň a lymfatický systém – slezina, pečeň a lymfatické uzliny), pri ktorých veľké množstvo abnormálne biele krvinky. Tieto malígne bunky sa uvoľňujú do krvi, kde cirkulujú po celom tele a môžu napadnúť ďalšie tkanivá tela vrátane pečene, kože a centrálneho nervového systému. Ako použiť ľudové prostriedky pre túto chorobu, pozrite sa sem.

V krvi sú tri hlavné typy buniek. Červené krvinky prenášajú kyslík; krvné doštičky sú dôležité pre zrážanie krvi; Biele krvinky bojujú proti infekčným chorobám a tvoria súčasť imunitného systému organizmu. Biele krvinky sa zase delia na dva typy. Bunky produkované kostnou dreňou ničia baktérie a iné cudzie organizmy, obklopujúce ich; bunky produkované lymfatickým systémom produkujú protilátky, ktoré ničia nosičov infekcií. Nezrelé biele krvinky, nazývané blastové bunky, sú produkované kostnou dreňou a lymfatickým systémom, ale nie sú uvoľnené do krvného obehu, kým nie sú zrelé. Normálne telo produkuje len toľko bielych krviniek, ktoré nahrádzajú mŕtve bunky. Pri leukémii sa produkuje príliš veľa blastových buniek a zrelých bielych krviniek. Príliš veľa bielych krviniek v kostnej dreni narúša produkciu iných typov krviniek. V dôsledku nedostatku červených krviniek dochádza k nedostatku kyslíka v tkanivách tela, nedostatok krvných doštičiek výrazne zvyšuje riziko krvácania a nedostatok zrelých bielych krviniek môže oslabiť imunitný systém.

Rôzne typy leukémie sa delia na akútne a chronické v závislosti od toho, ako rýchlo choroba postupuje a ktoré biele krvinky sú postihnuté.

Akútna leukémia je rýchlo progredujúce ochorenie charakterizované proliferáciou najmladších, nediferencovaných buniek, ktoré stratili schopnosť dozrieť, čo si zvyčajne vyžaduje okamžitú liečbu.

Symptómy Ochorenie sa vyskytuje s vysoká horúčka, slabosť, rozvoj závažných prejavov hemoragickej diatézy. Pridávajú sa infekčné komplikácie a nekrotizujúca tonzilitída. Pacient zaznamenáva bolesť v končatinách; bolestivé poklepanie na hrudnú kosť. Počet leukocytov v krvi sa zvyšuje, najmä prudko stúpa počet ich patologických mladých foriem, takzvaných blastových buniek. Súčasne krvný náter obsahuje aj malý počet zrelých foriem a intermediárne formy zvyčajne chýbajú. Ak sú výsledky testov periférnej krvi otázne, vykoná sa punkcia kostnej drene, pri ktorej sa zistí proliferácia blastových buniek.

Liečba akútnej leukémie sa uskutočňuje predpisovaním kombinácie niekoľkých cytostatík: vinkristínu, 6-merkaptopurínu, metotrexátu a vysokých dávok prednizolónu (60-100 mg). Podľa príslušných indikácií predpísať symptomatické prostriedky(antibiotiká, hemostatiká, vitamíny). V prípade potreby sa vykoná transfúzia krvi. Po dosiahnutí klinickej a hematologickej remisie sa dlhodobo vykonáva udržiavacia chemoterapia.

Chronická leukémia má dve štádiá vývoja: postupné a akútne. Počas štádia postupného vývoja, ktorý môže trvať mnoho rokov, často nie sú žiadne príznaky a liečba nemusí byť potrebná; však príznaky a rýchly vývoj choroby v druhom štádiu, akútny vývoj chronická leukémia, pripomínajú príznaky akútnej leukémie.

Leukémie sa tiež delia podľa typu bielych krviniek, ktoré sú postihnuté, na akútnu myeloidnú leukémiu, chronickú myeloidnú leukémiu a monocytárnu leukémiu, ktoré zahŕňajú myeloidné bunky; ako aj akútna a chronická lymfocytová leukémia, kedy sú postihnuté bunky lymfatického systému.

Chronická myeloidná leukémia je sprevádzaná poruchou dozrievania granulocytov, zvýšenou proliferáciou a objavením sa ložísk hematopoézy extra kostnej drene.

Symptómy Choroba sa môže vyvinúť postupne s výskytom sťažností na zvýšenú únavu, zlú chuť do jedla a stratu hmotnosti. Vyšetrenie odhalí zvýšenie veľkosti pečene, sleziny a lymfatických uzlín. Je možné zvýšené krvácanie. Diagnóza sa robí vyšetrením krvi, ktorá odhalí výrazné zvýšenie počtu leukocytov a ďalšie. Pri vyšetrovaní krvného náteru sa zistí veľké množstvo mladých foriem neutrofilov: myeloblasty, myelocyty. Môže sa vyskytnúť mierna anémia a zmena počtu krvných doštičiek. Obsah sa často zvyšuje kyselina močová v krvi, čo môže dokonca viesť k sekundárnej dne. V neskorších štádiách ochorenia vznikajú infekčné komplikácie a je sklon k trombóze.

Liečba. V pokročilom štádiu ochorenia je hlavnou liečbou myelosan, ktorý sa užíva v dávke 4-6 mg/deň. Keď hladina leukocytov klesne o polovicu oproti pôvodnej hodnote, dávka sa zníži na polovicu. Keď sa hladina leukocytov priblíži k normálu, prejdite na udržiavaciu dávku, napríklad 2 mg 1-3 krát týždenne. Ak je takáto terapia neúčinná a ochorenie progreduje, liečba prebieha podľa princípov podobných liečbe akútnej leukémie, t.j. použite kombináciu cytostatické látky. Ožarovaním sa najčastejšie liečia extramedulárne leukemické infiltráty, ktoré nie sú v terminálnom štádiu nezvyčajné. Súčasne sa používa symptomatická terapia.

Chronická lymfocytová leukémia je benígny nádor lymfatické tkanivo. Je charakterizovaná lymfatickou leukocytózou, zvýšenou proliferáciou lymfocytov v kostnej dreni, zväčšením lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v starobe. Krvné testy často ukazujú iba lymfocytózu (40-60%) na niekoľko rokov, hoci celkový počet bielych krviniek kolíše okolo hornej hranice normy. Postupne sa začínajú zväčšovať lymfatické uzliny, zvyčajne v prvom rade na krku, v podpazušie, potom sa proces rozšíri na ďalšie oblasti. Objavuje sa zvýšená únava, potenie, slabosť, niekedy aj horúčka. Pri vyšetrení boli lymfatické uzliny pevné, pohyblivé a nebolestivé. Röntgen dokáže zistiť zväčšenie mediastinálnych lymfatických uzlín s posunom jeho orgánov. Slezina a pečeň sú zvyčajne často zväčšené. V periférnej krvi je počet leukocytov zvýšený najmä v dôsledku malých lymfocytov. Charakteristickým znakom chronickej lymfocytovej leukémie sú rozpadnuté jadrá lymfocytov (Gumprechtov tieň). Chronická lymfocytová leukémia môže byť komplikovaná bakteriálnymi infekciami, autoimunitnou hemolytickou anémiou a trombocytopéniou, herpes zoster, exsudatívnou pleurézou a poškodením nervového systému.

Liečba. Miernejšie prípady s iba miernymi zmenami krvi nemusia vyžadovať aktívnu liečbu. Indikácie na začatie liečby sú: zhoršenie celkového stavu, rýchle zväčšenie lymfatických uzlín, sleziny a pečene, objavenie sa leukemickej infiltrácie orgánov. Predpísať chlórbutín (leukeran) v dávke 2 mg 2-6x denne (v závislosti od počtu leukocytov v krvi) na 4-8 týždňov. Na udržiavaciu liečbu sa chlórbutín používa v dávke 10-15 mg 1-2 krát týždenne. Ak existuje rezistencia na tento liek, znova sa nepoužíva, ale cyklofosfamid sa predpisuje prerušovane vo veľkých dávkach - 600-800 mg raz týždenne. Táto terapia, najmä v prítomnosti cytopénie, sa kombinuje s prednizolónom v dávke 15-20 mg denne. Pri liečbe cytostatikami, najmä chlórbutínom, je potrebné časté sledovanie periférnej krvi pre možnosť vzniku cytopénie. Lokálna radiačná terapia môže byť účinná aj pri chronickej lymfocytovej leukémii.

Polovica prípadov leukémie sú akútne leukémie. Akútna lymfocytová leukémia je najčastejšia u detí, zatiaľ čo viac ako 80 percent prípadov akútnej myeloidnej leukémie sa vyskytuje u dospelých. Z typov chronickej leukémie vo všeobecnosti sú najčastejšie chronická lymfocytová leukémia a myeloidná leukémia.

Hoci sa leukémia považuje za detskú chorobu, postihuje najmä ľudí nad 60 rokov, najmä mužov. Liečba môže viesť k uzdraveniu, hoci recidíva ochorenia je častá. V súčasnosti sa liečba akútnej lymfocytovej leukémie u detí úspešne uskutočňuje: jedno percento detí je dlhodobo bez príznakov ochorenia.

Všeobecné príznaky

Príčiny

Diagnostika

Všeobecné ošetrenie

Chemoterapia sa používa na liečbu akútnej leukémie a chronickej leukémie v akútnom štádiu. Spočiatku sa používajú veľké dávky na stimuláciu zotavenia a v prípade akútnej lymfocytovej leukémie sa môžu mesiace alebo roky používať nižšie dávky liekov, aby sa zabránilo opakovaniu choroby. Pacientovi možno odobrať kostnú dreň a uložiť ju zmrazenú. Odstránenie kostnej drene pomáha chrániť ju pred poškodením pri liečbe vysokými dávkami chemoterapeutických liekov; zachované bunky kostnej drene sa potom vrátia na svoje miesto.

Radiačná terapia sa môže použiť na usmrtenie leukemických buniek v mozgovomiechovom moku, centrálnom nervovom systéme, slezine a lymfatických uzlinách (pri akútnej lymfocytovej leukémii a pri chronickej myeloidnej leukémii a lymfocytovej leukémii).

Kortikosteroidy (zvyčajne prednizón) môžu byť predpísané pred alebo popri chemoterapii (pri akútnej lymfocytovej leukémii a chronickej lymfocytovej leukémii a počas akútneho štádia chronickej myeloidnej leukémie).

Transplantáciu kostnej drene možno použiť na liečbu (a prípadne vyliečenie) akútnej lymfoidnej a myeloidnej leukémie a chronickej myeloidnej leukémie (ak sa nájde vhodný darca). najlepšie skóre dosiahnuté, keď je darcom blízky príbuzný. Pred transplantáciou pacient podstupuje intenzívnu chemoterapiu, niekedy spolu s ožarovaním celého tela, aby sa zničili leukemické bunky. Pacientovi možno tiež odobrať kostnú dreň, aby bola liečená, aby sa zabili leukemické bunky, a potom sa môže nahradiť po chemoterapii alebo kombinácii chemoterapie a ožarovania.

Chirurgia na odstránenie zväčšenej sleziny, jedného z orgánov, kde sa tvoria biele krvinky, môže byť potrebná pri chronickej lymfocytovej leukémii.

Pri všetkých formách leukémie sa môžu počas liečby použiť transfúzie červených krviniek alebo krvných doštičiek na udržanie adekvátnych hladín zložiek krvi. Analgetiká môžu byť predpísané pre všetky formy leukémie.

Na liečbu môžu byť potrebné antibiotiká alebo antifungálne lieky infekčné choroby pre všetky formy leukémie. Bežné nákazlivé ochorenia sú pre človeka s leukémiou nebezpečné, pretože rakovina aj jej liečba potláčajú imunitný systém organizmu.

Ako identifikovať leukémiu: príznaky leukémie a jej prejavy

Až donedávna sa zvažovala diagnóza „leukémia“. trest smrti. Metódy používané na boj proti malígnym nádorom boli v prípade leukémie neúčinné. Ale koniec minulého storočia bol poznačený vývojom nie jednej, ale niekoľkých metód liečby tejto nemilosrdnej choroby, ktorá umožnila navždy zbaviť sa choroby. Moderné metódy použiteľné aj pre deti trpiace akútnou leukémiou. Ako identifikovať leukémiu, príznaky leukémie a prejav tejto choroby - o tom sa dnes dozviete.

Charakteristika leukémie

Leukémia, leukémia alebo inak „krvácanie“ je ochorenie leukocytov, ktoré slúžia ako hlavní ochrancovia nášho tela pred akýmikoľvek agresívnymi vonkajšie vplyvy. Jedným zo spôsobov boja proti nepriateľom je schopnosť bielych krviniek rozpúšťať vírusy a baktérie vo svojom tele. Pri tomto ochorení kostná dreň produkuje defektné, nezrelé leukocyty, ktoré nie sú schopné účinne odolávať náporu nepriateľských mikroorganizmov. Takéto krvinky sa nazývajú blasty.

Príčiny takejto choroby, ako je leukémia, stále nie sú úplne pochopené medicínou. Predpokladá sa, že výskyt leukémie sa vysvetľuje predispozíciou tela k nej. Spúšťačom smrteľnej anomálie môžu byť vírusové ochorenia, vystavenie žiareniu a chemikáliám. Toto ochorenie môže mať akútnu aj chronickú formu.

Symptómy leukémie

Toto je hrozná choroba, takže chcem vedieť, ako identifikovať leukémiu. Akútna leukémia je charakterizovaná prudkým zvýšením telesnej teploty. Ktokoľvek môže pôsobiť ako spoločník na cestách infekčná choroba. Možno pozorovať silné vracanie, slabosť, bolesť kostí a kĺbov. Vnútorné orgány sa zväčšujú a dochádza k silnému krvácaniu. Ak sa príznaky tejto hroznej choroby ignorujú, existuje vysoká pravdepodobnosť smrti.

Chronická leukémia je sprevádzaná únavou, nedostatkom chuti do jedla a zväčšenou slezinou a lymfatickými uzlinami. Môžu sa vyskytnúť rôzne infekčné ochorenia, ktorých diagnostika môže viesť k objaveniu leukémie. Človek môže žiť niekoľko rokov bez toho, aby o svojej chorobe vedel. Ak sa identifikuje včas, pred prechodom na akútna fáza, teda šancu zastaviť túto chorobu navždy. Keď starší ľudia ochorejú na leukémiu, ich dĺžka života zostáva prakticky nezmenená.

Detská leukémia

Rodičia dieťaťa môžu sami identifikovať leukémiu: v prvom rade by si mali všimnúť únavu, ktorá je spôsobená znížením počtu červených krviniek. Koža sa stáva bledá, môže sa objaviť krvácanie z nosa, s najmenšími modrinami, tvoria sa hematómy, bolesť sa objavuje v kostných tkanivách. Zvýšenie veľkosti sleziny a pečene vedie k zvýšeniu brucha. Je vysoká pravdepodobnosť vzniku infekčného ochorenia, ktoré vzniká pri vysokej, ťažko kontrolovateľnej teplote. Dieťa trpí záchvatmi, vracaním a silnými bolesťami hlavy. Pri leukémii sa lymfatické uzliny a týmus zväčšujú.

Hoci sa nedávno naučili, ako bojovať s leukémiou, percento úplne vyliečených pacientov je dosť vysoké. Liečba sa vykonáva v úplnej izolácii od vonkajšieho sveta, aby sa oslabené telo chránilo pred infekciami. V súčasnosti lekári vykonávajú výskum na určenie príčin leukémie, čo povedie k vývoju ešte účinnejších liekov.

Dospelí: ako u nich postupuje leukémia?

V skutočnosti leukémia v poslednom čase čoraz viac postihuje dospelú populáciu. A teraz je asi 75 % všetkých prípadov vo veku nad 40 rokov. Každý rok na celom svete touto chorobou trpí a približne zomrie viac ako jeden človek. Každým rokom sa objavujú nové metódy a typy liečby, ktoré znížili úmrtnosť.

Krvná leukémia, alebo tiež nazývaná leukémia, je onkologické ochorenie, ktorého patologický proces postihuje hematopoetický systém nachádzajúci sa v kostnej dreni. Súčasne sa v krvi začína zvyšovať počet nezrelých a zmutovaných leukocytov. V bežnej reči sa toto ochorenie nazýva aj leukémia. Akútna a chronická leukémia sú rozdelené.

Typicky sa výskyt tohto ochorenia zvyšuje u starších ľudí. Najčastejšie trpia starší ľudia akútnou myeloblastickou leukémiou. Mladší ľudia, plak, už trpia chronickou lymfoblastickou patológiou. Pre ľudí nad 70 rokov je zvyčajne charakteristická iná forma rakoviny krvi - myeloblastická leukémia.

Ak vezmete deti, majú jedno z najviac nebezpečných druhov krvná onkológia - akútna lymfoblastická leukémia a najčastejšie postihuje chlapcov od 2 do 5 rokov. Akútna forma myeloblastickej leukémie už predstavuje 27 % všetkých nádorových ochorení u detí a postihuje deti vo veku od 1 do 3 rokov. A najčastejšie je prognóza veľmi sklamaním, pretože choroba je veľmi agresívna a rýchlo postupuje.

Chronický

Príčiny

Vedci, lekári sa stále dohadujú, čo presne ovplyvňuje vznik rakovinových a malígnych buniek. Ale väčšina lekárov je už na ceste k objavu, pretože väčšina verí, že akútne aj chronické formy leukémie sú výsledkom patológie na úrovni chromozómov v bunkách.

Nedávno vedci objavili takzvaný „chromozóm Philadelphia“, ktorý sa nachádza v kostnej dreni a môže viesť k rakovine krvi – mutácii buniek červenej kostnej drene. Ale ako ukázali štúdie, tento chromozóm sa získava počas života človeka, to znamená, že ho nemožno získať od rodičov.

Akútna myeloidná leukémia sa vyskytuje u ľudí s Bloomovým syndrómom, Downovým syndrómom, Fanconiho anémiou a u pacientov s Wiskott-Aldrichovým syndrómom. Pozrime sa bližšie na všetky ostatné faktory, ktoré môžu ovplyvniť výskyt tohto ochorenia:

• Fajčenie. Cigaretový dym obsahuje obrovské množstvo chemikálií, ktoré pri vdýchnutí priamo ovplyvňujú krvné bunky.
• Alkohol a výživa. Jeden z endogénnych faktorov, ktoré ovplyvňujú celé telo a každú bunku. U ľudí s zlá výživa a problémy s alkoholom sa riziko rakoviny akejkoľvek triedy zvyšuje jeden a pol krát.
• Práca s nebezpečnými chemikáliami. Ľudia, ktorí pracujú v továrňach, laboratóriách alebo pracujú s plastom, benzínom alebo inými ropnými produktmi, majú zvýšenú šancu ochorieť.
• Chemoterapia a rádioterapia. Stáva sa, že pri liečbe nádoru vzniknú komplikácie a objaví sa iná rakovina.
• Nedostatok imunity. Akékoľvek ochorenie, ktoré oslabuje imunitný systém, môže viesť k rakovine.
• genetika. Deti, ktorých rodičia mali leukémiu, majú vyššiu šancu dostať túto chorobu ako priemerné dieťa. Takíto ľudia sú zvyčajne zaradení do rizikovej skupiny a každoročne musia absolvovať potrebné vyšetrenia.

Zjednodušene povedané, najprv dôjde k nejakému vonkajšiemu alebo vnútornému účinku na bunku. Potom vo vnútri na chromozomálnej úrovni sa mení a mutuje. Po rozdelení tejto bunky je ich viac. Keď dôjde k mutácii, program delenia sa rozpadne a samotné bunky sa začnú deliť rýchlejšie. Poruší sa aj program smrti a v dôsledku toho sa stanú nesmrteľnými. A to všetko sa deje v tkanivách v červenej kostnej dreni, ktoré reprodukujú krvinky.

Výsledkom je, že samotný nádor začne produkovať nedostatočne vyvinuté leukocyty, ktoré jednoducho naplnia všetku krv. Zasahujú do práce červených krviniek a krvných doštičiek. A neskôr sa červené krvinky mnohonásobne zmenšia.

Symptómy

Príznaky primárne závisia od typu leukémie a od štádia rakoviny samotnej. Je jasné, že v neskorších štádiách sú príznaky živšie a výraznejšie. Okrem toho sa môžu objaviť ďalšie príznaky choroby. Všeobecné znaky leukémia u dospelých:

• Bolesť v kostiach a svaloch.
• Lymfatické uzliny po celom tele sa pri stlačení veľmi zväčšia a bolia.
• Pacient začína častejšie trpieť nádchou, vírusové ochorenia- v dôsledku zhoršenia imunitného systému.
• V dôsledku infekcie sa objavuje horúčka a zimnica.
• Náhla strata hmotnosti u dospelých.
• Strata chuti do jedla.
• Slabosť a rýchla únava.
• Neustále sa mi chce spať.
• Krvácanie dlho neustáva a rany na tele sa zle hoja.
• Bolesť v nohách.
• Modriny na tele.
• U dospelých žien môže dôjsť ku krvácaniu z vagíny.

Prvé príznaky

Problém je v tom, že na počiatočná fáza choroba sa prejavuje slabo a pacient si myslí, že ide o obyčajnú chorobu. Z tohto dôvodu dochádza k strate času. Prvé príznaky leukémie u dospelých:

• Zvýšená veľkosť pečene a sleziny.
• Môžete si všimnúť mierne nadúvanie v bruchu.
• Vzhľad vyrážky, červené škvrny na tele.
• Môžu sa vyskytnúť modriny.
• Príznaky sú podobné prechladnutiu.
• Mierne závraty.
• Bolesť kĺbov.
• Všeobecná nevoľnosť.

Prvé príznaky leukémie nie sú také jasné, takže v prvom rade treba dávať pozor na prudký pokles imunity a časté ochorenia. Pacient môže ochorieť, zotaviť sa a o pár dní neskôr začať ochorieť znova. Je to spôsobené tým, že v krvi je veľa nezrelých mutantných leukocytov, ktoré neplnia svoju funkciu.

Zníženie počtu krvných doštičiek vedie ku krvácaniu, vyrážke, objaveniu sa hviezd na koži alebo podkožnému krvácaniu. Pri akútnej forme leukémie sa najskôr objaví triaška a horúčka, potom začnú bolieť kosti a svaly.

Príznaky akútnej leukémie

Akútna leukémia zvyčajne postupuje rýchlo a agresívne. Často až do štádia 4 sa choroba môže vyvinúť v priebehu 6-8 mesiacov, a preto je úmrtnosť na túto patológiu vyššia ako na chronickú formu. Ale zároveň sa rakovina začína prejavovať skôr, takže v tomto prípade musíte navštíviť lekára včas a diagnostikovať rakovinu. Príznaky akútnej leukémie u dospelých:

• Slabosť, nevoľnosť, vracanie.
• Závraty
• Telesné kŕče
• Zhoršenie pamäti
• Časté bolesti hlavy
• Hnačka a hnačka
• Bledá koža
• Silné potenie
• Kardiopalmus. Tep srdca

Príznaky chronickej leukémie

Ide o pomalú a neagresívnu rakovinu, ktorá sa vyvíja niekoľko rokov. V prvých fázach je takmer nemožné ju rozpoznať.

• Časté prechladnutia
• Tvrdé a zväčšené brucho má na svedomí zväčšená slezina a pečeň.
• Pacient rýchlo stráca váhu, bez akýchkoľvek diét.

Príznaky chronickej lymfoblastickej leukémie

Lymfocytová leukémia sa vyskytuje častejšie v dospelosti po 50 rokoch. Súčasne dochádza k zvýšeniu počtu lymfocytov v krvi. S nárastom -lymfocytov má formu lymfocytovej leukémie.

• Porušenie celého lymfatického systému.
• Anémia.
• Dlhodobé prechladnutia.
• Bolesť v slezine.
• Zrakové postihnutie.
• Hluk v ušiach.
• Môže viesť k mŕtvici.
• Žltačka.
• Krvácanie z nosa.

Diagnostika

Zvyčajne pri akejkoľvek rakovine hladina krvných doštičiek a červených krviniek v krvi výrazne klesá. A to je jasne viditeľné na všeobecnom krvnom teste. Okrem toho sa zvyčajne vykoná ďalší biochemický test a tam môžete vidieť abnormality so zväčšenou pečeňou a slezinou.

Ďalej pri diagnostike lekár zvyčajne predpisuje MRI a röntgenové vyšetrenie všetkých kostí na identifikáciu zdroja samotnej choroby. Po zistení rakoviny je potrebné určiť povahu zhubného nádoru. Za týmto účelom sa vykonáva punkcia chrbtice alebo kostnej drene.

Veľmi bolestivý zákrok, kedy sa do kosti vpichne hrubá ihla a odoberie sa vzorka kostného tkaniva. Ďalej idú samotné tkanivá na biopsiu, kde sa zisťuje stupeň diferenciácie rakoviny – teda ako veľmi sa rakovinové bunky líšia od normálnych. Čím viac rozdielov, tým agresívnejšie a nebezpečnejšie ako rakovina. A až potom je predpísaná liečba.

Terapia

Samotná liečba je zameraná najmä na ničenie rakovinových buniek, ako aj na zníženie hladiny nezrelých bielych krviniek v krvi. Samotná liečba môže závisieť od štádia rakoviny, typu a klasifikácie leukémie a veľkosti lézie kostnej drene.

Najzákladnejšie liečebné postupy sú: chemoterapia, imunoterapia, ožarovanie a transplantácia kostnej drene. Ak je slezina úplne poškodená, môže sa úplne odstrániť.

V prvom rade pacient absolvuje kompletnú diagnostiku, aby sa zistil rozsah lézie a štádium ochorenia. Najzákladnejšou metódou je však chemoterapia, keď sa do tela pacienta zavádza látka zameraná na zničenie iba patologických rakovinových buniek.

Chemoterapia

Predtým lekár vykoná biopsiu a testuje samotné tkanivá a bunky na citlivosť na rôzne činidlá. Ale nie vždy sa to robí; niekedy sa lekár najprv pokúsi zaviesť nejaký typ chemickej látky a potom sa pozrie na reakciu samotnej rakoviny.

Okrem chemoterapie sú pacientom predpísané lieky, ktoré znižujú nutkanie na vracanie a pri závažných príznakoch lieky proti bolesti. Zvyčajne sa predpisuje niekoľko liekov, a to ako tablety, tak aj injekcie.

Pri poškodení miechy použite miechový kohútik keď sa samotná droga vstrekne do spodná časť chrbtový miechový kanál. Zásobník Ommaya je podobný postup, pri ktorom sa katéter umiestni do rovnakej oblasti a koniec sa pripevní k hlave.

Samotná chemoterapia sa robí v kurzoch počas dlhého obdobia 6-8 mesiacov. Medzi injekciami je zvyčajne obdobie zotavenia keď je pacientovi umožnený odpočinok. Pacient môže byť poslaný domov, ak nemá vážne zníženie imunity, inak môže byť umiestnený na sterilnom oddelení s neustálym pozorovaním.

• Znížená imunita. Výsledkom sú infekčné komplikácie.
• Riziko vnútorného krvácania.
• Anémia.
• Vypadávanie vlasov a nechtov. Neskôr vyrastú.
• Nevoľnosť, vracanie, hnačka.
• Strata váhy.

Imunoterapia

Zamerané na posilnenie imunitného systému pacienta v boji proti rakovinovým bunkám. Povinný postup po chemoterapii, pretože po nej výrazne klesá imunita pacienta. Používajú monoklonálne protilátky, ktoré napádajú rakovinové tkanivo a interferón – ten už brzdí rast a znižuje agresivitu rakoviny.

• Vzhľad huby
• Záchvaty na perách, podnebí a slizniciach

Rádioterapia

Ožarovanie pacienta vedie k zničeniu a smrti leukemoidných buniek. Často sa používa pred transplantáciou kostnej drene na zabitie akéhokoľvek zostávajúceho nádorového tkaniva. Typicky sa tento typ liečby používa len ako a pomocná metóda, keďže má malú silu v boji proti leukémii.

Transplantácia kostí

Po prvé, lekári musia úplne zničiť rakovinové tkanivo v kostnej dreni; na to používajú chemikálie. činidlá. Potom sú pozostatky zničené radiačnou terapiou. Neskôr dôjde k transplantácii kostnej drene.

Potom sa používa aj transplantácia kmeňových buniek periférnej krvi cez ktorúkoľvek z veľkých žíl. Akonáhle bunky vstúpia do krvi, po krátkom čase sa zmenia na normálne krvinky.

• Odmietnutie darcovských buniek
• Poškodenie pečene, gastrointestinálneho traktu a kože.

Následná liečba

Lekári predpisujú: Diétu.

• Lieky proti bolesti.
• Antiemetické lieky.
• Komplex vitamínov.
• Antianemická terapia.
• Antivírusové, protiplesňové lieky, antibiotiká, na nízku imunitu.

Prognóza a prežitie

Päťročná miera prežitia je obdobie, počas ktorého pacient žije po zistení choroby.

Leukémia je onkologické ochorenie, ktoré je typom rakoviny krvi alebo kostnej drene, vyznačujúce sa patologický nárast počet leukocytov (bielych krviniek) v krvi. Asi 90 % leukémie je diagnostikovaných u dospelých pacientov. V roku 2000 bolo na celom svete diagnostikovaných približne 256 000 pacientov s leukémiou. Z toho 209 000 zomrelo na túto chorobu (a jej komplikácie).

Približne každé 4 minúty sa v USA potvrdí leukémia u iného pacienta. IN tento moment V Spojených štátoch je viac ako 1 milión ľudí, ktorí trpia nejakou formou rakoviny krvi, vrátane leukémie. U ľudí nad 50 rokov výrazne stúpa výskyt chronickej lymfoblastickej a akútnej myeloidnej leukémie. Nad 65 rokov – chronická myeloblastická leukémia.

Väčšina náchylné na choroby Európania zostávajú (13,6 na 100 000 obyvateľov). Miera leukémie je najnižšia medzi obyvateľmi Ázie a Tichomoria (7,4 na 100 000) a americkými Indiánmi a pôvodnými obyvateľmi Aljašky (7,3 na 100 000).

Leukémia u detí

Leukémia je najčastejšou formou rakoviny u detí a dospievajúcich, podľa frekvencie výskytu rôznych krajinách, jedno z troch popredných miest. Približne 75 % leukémie u detí je akútna lymfoblastická leukémia. Najčastejšie sa táto forma diagnostikuje u detí vo veku od 2 do 4 rokov. Chlapci ochorejú častejšie.

Akútna myeloidná leukémia zaberá väčšinu zostávajúcich 25 %. Tento typ je bežný v širšom vekovom rozmedzí, ale výskyt jeho záchytu mierne stúpa v prvých 2 rokoch života, ako aj u adolescentov.

V rokoch 2006 až 2010 sa výskyt akút lymfoblastická leukémia medzi tínedžermi vo veku 15-19 rokov bol výskyt akútnej myeloidnej leukémie dvakrát vyšší. Zároveň v veková skupina od 25 do 29 rokov bol výskyt akútnej myeloidnej leukémie o 57 % vyšší ako lymfoblastickej leukémie.

Príčiny

Doposiaľ nebolo možné stanoviť konkrétnu príčinu rozvoja leukémie. Existuje určitá súvislosť medzi ochorením a chromozomálnymi abnormalitami. Najmä u všetkých pacientov s chronickou myeloblastickou leukémiou a u niektorých pacientov s akútnou formou tohto ochorenia sa v leukocytoch a kostnej dreni zistí patologický „chromozóm Philadelphia“. Táto patológia patrí do kategórie kupovaných. Nie je vrodená a neprenáša sa z rodičov na deti.

Súvislosť s akútnou myeloblastickou leukémiou sa zistila aj pri nasledujúcich ochoreniach:

• Downov syndróm;
• Bloomov syndróm;
• Fanconiho anémia;
• Wiskott-Aldrichov syndróm a iné stavy imunodeficiencie.

Rizikové faktory pre rozvoj leukémie sú:

• Žiarenie. Ľudia vystavení vysoké dávkyžiarenie, mať zvýšené riziko rozvoj rôzne formy leukémie. V súčasnosti sa vykonáva množstvo štúdií na určenie stupňa vplyvu röntgenového žiarenia ( Röntgenové vyšetrenie a počítačová tomografia) na rozvoj leukémie;
• Fajčenie zvyšuje riziko vzniku akútnej myeloidnej leukémie;
• Benzín. Dlhodobé vystavenie benzínovým výparom zvyšuje riziko vzniku chronickej alebo akútnej myeloidnej leukémie;
• Chemoterapia. Pacienti s rakovinou liečení špecifickými protirakovinovými liekmi majú zvýšené riziko vzniku akútnej myeloblastickej alebo lymfoblastickej leukémie;
• Myelodysplastický syndróm a iné hematologické ochorenia.

Prítomnosť jedného alebo dokonca viacerých uvedených faktorov neznamená, že sa u človeka vyvinie leukémia. U väčšiny týchto ľudí sa nikdy nevyvinú príznaky charakteristické pre leukémiu.

Symptómy

Príznaky leukémie sa líšia v závislosti od typu a priebehu ochorenia. Leukémie sú rozdelené do 4 hlavných skupín:

• Akútna myeloblastická leukémia
• Chronická myeloblastická leukémia
• Akútna lymfoblastická leukémia
• Chronická lymfoblastická leukémia

Okrem toho priebeh leukémie do značnej miery závisí od faktorov, ako je vek pacienta a príčina, ktorá viedla k ochoreniu.

Príznaky spoločné pre všetky typy leukémie sú:

• Časté infekčné choroby
• Prechladnutie, horúčka
• Zimomriavky
• Strata chuti do jedla, vyčerpanie, strata hmotnosti
• Bolesť brucha
• Zväčšené lymfatické uzliny
• Všeobecná nevoľnosť
• Časté bolesti kostí a kĺbov

Skoré príznaky leukémie

Prvé príznaky leukémie sú nešpecifické a nemusia byť vnímané ako závažné ochorenie.

Nástup leukémie zvyčajne pripomína prechladnutie. Okrem vyššie uvedených symptómov pacient zaznamenáva výskyt vyrážky vo forme malých červených škvŕn na koži a zväčšenie pečene alebo sleziny. Zvyčajne to stačí na vyhľadanie pomoci od lekára. Charakteristickými ďalšími príznakmi pre leukémiu v tomto štádiu sú anémia a nadmerné potenie.

Príznaky leukémie u detí

Pri diagnostikovaní akútnej leukémie sa príznaky u detí prejavujú podľa typu neurologické poruchy(ospalosť, letargia, strata chuti do jedla, nedostatok telesnej hmotnosti), po ktorej sa stav dieťaťa prudko zhoršuje a vzniká charakteristický obraz choroby.

Ak je podozrenie na leukémiu u detí, príznaky sa môžu prejaviť ako:

• Zvracanie
• Strata chuti do jedla
• Chudnutie bez zjavný dôvod
• Bolesť hlavy
• Nekontrolované záchvaty sprevádzané kožnými prejavmi (subkutánne krvácanie)

V niektorých prípadoch dochádza k zväčšeniu pečene a sleziny, čo sa navonok prejavuje protrúziou a induráciou brucha.

Deti s leukémiou sú náchylnejšie na rôzne infekčné ochorenia, pričom užívanie antibakteriálnych liekov nemusí viesť k zlepšeniu stavu pacienta.

Takíto pacienti ťažšie znášajú aj drobné škrabance a rezy. Krvné zrazeniny oveľa dlhšie ako u zdravého človeka, čo vedie k častému krvácaniu.

Ak má dieťa s leukémiou bolesť kĺbov a kostí, môže to znamenať šírenie rakovinových buniek do týchto častí tela.

Príznaky leukémie u dospelých

Príznaky leukémie u dospelých sú podobné príznakom opísaným vyššie u detí. Leukémia začína prejavmi podobnými chrípke. Pacient je náchylný na časté infekčné ochorenia, horúčku, zimnicu, únavu.

Časté infekcie sú dôsledkom dysfunkcie leukocytov. Patologické imunitných buniek, produkované vo veľkých množstvách, sú neaktívne a nie sú schopné adekvátne bojovať proti vírusom a baktériám vstupujúcim do tela. Akumulácia takýchto buniek v červenej kostnej dreni je dôvodom poklesu produkcie krvných doštičiek. Výsledkom je, že ich nedostatok vedie k zvýšenému krvácaniu a vzniku podkožných krvácaní (petechiálna vyrážka).

Symptómy akútnej lymfoblastickej leukémie v počiatočnom štádiu sa prejavujú vo forme SARS (celková nevoľnosť, slabosť, horúčka). Následne sa objavia charakteristické znaky rakovina. Bolesť v kostiach a kĺboch ​​sa postupne zvyšuje a stáva sa výraznejšou ako u detí. Dochádza k zhoršeniu chuti do jedla, chudnutiu a bolestiam brucha v dôsledku zväčšenia pečene a sleziny. Pacientove lymfatické uzliny sú zväčšené. Ich palpácia môže byť bolestivá. Tiež sa zvyšuje krvácanie z miest poranení a rezov.

Symptómy leukémie sa vyvíjajú v závislosti od miesta akumulácie patologických buniek. S progresiou leukémie sa objavujú cerebrálne symptómy charakterizované zvracaním a vestibulárne poruchy. U všetkých pacientov sa objaví dýchavičnosť a dlhotrvajúce záchvaty kašľa.

Príznaky akútnej leukémie zahŕňajú:

• Bolesť hlavy
• Zvracať
• Znížený svalový tonus, neschopnosť ovládať pohyby končatín
• kŕče

V závislosti od postihnutého orgánu sa prejavujú príznaky poškodenia tráviaceho systému, obličiek, pľúc, srdca a pohlavných orgánov.

Rozdiel medzi akútnou leukémiou je rýchly vývoj symptómov a v dôsledku toho rýchla diagnostika ochorenia. U pacientov s chronickou leukémiou sa príznaky objavujú až v neskorých štádiách, čo vedie k oneskorenej diagnóze. Na základe vlastných skúseností a početných štúdií vedci zistili, že patologické biele krvinky sa nachádzajú v krvi pacientov už 6 rokov pred vznikom tzv. klinické prejavy leukémie.

Príznaky, ktoré charakterizujú chronickú leukémiu, sa vyvíjajú postupne, čím sa táto choroba líši od iných typov rakoviny. Počiatočné znaky chronická leukémia sú:

• Časté infekčné ochorenia (zníženie hladiny gamaglobulínov, ktoré sú zodpovedné za udržanie fungovania imunitného systému, vedie k rozvoju jeho zlyhania a znemožňuje odolávať patogénom)
• Krvácanie, ťažké zastavenie krvácania (kvôli poklesu počtu zdravých krvných doštičiek)
• Zväčšená slezina
• Pocit plnosti v žalúdku, rýchle sýtenie
• Neprimeraná strata hmotnosti

U pacientov s chronickou myeloblastickou leukémiou sa klinické prejavy vyvíjajú v neskorších štádiách. Medzi nimi sú (okrem tých, ktoré sú opísané vyššie):

• Vysoké hladiny bielych krviniek v krvi a kostnej dreni
• Zvýšené potenie, najmä v noci
• Bolesť hlavy, horúčka
• Bledá koža

Jediným skorým príznakom chronickej lymfoblastickej leukémie je zvýšená hladina lymfocytov v krvi. Ako choroba postupuje, pacienti zaznamenávajú zhoršenie zdravia a zväčšenie lymfatických uzlín.

Pri prechode do neskorších štádií sa k opísaným príznakom pripája anémia. V dôsledku nedostatočnej tvorby protilátok proti patogénne mikroorganizmy riziko rozvoja infekčné komplikácie výrazne zvyšuje. Toto štádium je tiež charakterizované zväčšením a citlivosťou v oblasti sleziny.

Patologicky vysoká hladina bielych krviniek môže viesť k rozvoju zrakového postihnutia (krvácanie do sietnice), zvoneniu v ušiach, objaveniu sa neurologických zmien, predĺženej erekcii (priapizmus) a rozvoju mŕtvice.

Liečba

Liečbu leukémie by mal vykonávať iba v špecializovaných centrách lekár, ktorý má príslušné osvedčenie. Ak nie je možné dodržať tieto pravidlá, ošetrujúci lekár musí spolu s takýmto odborníkom prediskutovať a vypracovať plán liečby.

Výber liečebného plánu závisí od typu leukémie, veku pacienta, prítomnosti abnormálnych bielych krviniek v mozgovomiechovom moku a predchádzajúcej liečby.

Liečebné metódy

Medzi hlavné spôsoby liečby leukémie patria:

• Chemoterapia
• Biologická metóda liečby
• Liečenie ožiarením
• Transplantácia kostnej drene (kmeňové bunky).

Ak je choroba diagnostikovaná v neskorých štádiách a pacient má zväčšenú slezinu, potom dodatočná metóda liečba je odstránenie sleziny.

Liečba pacientov s akútnou leukémiou sa musí začať okamžite. Cieľom terapie je dosiahnuť remisiu. Následne po vymiznutí klinických prejavov ochorenia pacient pokračuje v príjme preventívna liečba. Toto sa nazýva udržiavacia terapia.

Pacienti s asymptomatickou chronickou leukémiou nemusia vyžadovať okamžitú liečbu. Takýmto pacientom je pridelené pozorovanie a starostlivé sledovanie stavu. Liečba sa začína, keď sa objavia alebo zhoršia príznaky ochorenia.

V súčasnosti existuje niekoľko hlavných Klinické štúdie o používaní nových metód a liekov na liečbu leukémie. Na žiadosť pacienta sa môže štúdie zúčastniť. Pre viac informácií sa poraďte so svojím lekárom.

Okrem hlavného jedla môže byť potrebné, aby pacient užíval analgetiká a inú symptomatickú liečbu na boj proti prejavom choroby, vedľajšie účinky chemoterapia alebo normalizácia emocionálneho stavu.

Chemoterapia je najbežnejšou liečbou leukémie. Zahŕňa použitie liekov na potlačenie rastu alebo deštrukcie zmenených rakovinových bielych krviniek. V závislosti od typu leukémie je pacientovi predpísaná jedno alebo viaczložková chemoterapia.

Podávanie liekov môže byť rôzne metódy vrátane priamo do miechového kanála. To možno vykonať dvoma spôsobmi:

• Spinálna punkcia (úvod liek cez špeciálnu ihlu v dolnej, bedrovej, časti miechového kanála)
• Zásobník Ommaya je špeciálny katéter inštalovaný v miechovom kanáli, ktorého koniec je vyvedený von a upevnený na pokožke hlavy. Umožňuje opakované podávanie liekov bez nutnosti opakovaných punkcií miechového kanála

Chemoterapia sa uskutočňuje vo forme cyklických kurzov: medzi liečebnými cyklami sú nevyhnutne prestávky na zotavenie. Chemoterapia sa môže podávať ambulantne alebo doma (v závislosti od druhu a spôsobov podávania liekov).

Nové slovo v liečbe leukémie - cielená terapia - je metóda, ktorá postihuje iba patologické bunky bez poškodenia zdravých tkanív tela. Prvá schválená cielená terapia sa volala Gleevec.

Biologické metódy

Táto metóda zahŕňa stimuláciu prirodzeného obranné mechanizmy bojovať proti rakovine. V závislosti od typu leukémie sa používajú:

• Monoklonálne protilátky (viažu sa na abnormálne biele krvinky v krvi a kostnej dreni a spôsobujú ich smrť)
• interferón ( prírodný prípravok inhibícia rastu rakovinových buniek)

Radiačná terapia (rádioterapia)

Ide o metódu založenú na použití vysokofrekvenčného žiarenia na cielenie rakovinových buniek. Špeciálny prístroj počas ožarovania vysiela lúče cez slezinu, mozog a ďalšie časti tela, kde sa hromadia leukemoidné bunky. Niektorí pacienti dostávajú ožarovanie celého tela. Pred transplantáciou kostnej drene sa zvyčajne podáva celkové ožarovanie.

Transplantácia kmeňových buniek

Transplantácia kmeňových buniek umožňuje liečbu zvýšenými dávkami chemoterapie alebo zosilnenou rádioterapiou. Po zničení patologických aj normálnych buniek sa zdravé kmeňové bunky transplantujú do kostnej drene. Následne sa pacientovi transfúzia kmeňové bunky cez katéter zavedený do veľkej žily (v oblasti krku alebo hrudníka). Z transplantovaných buniek sa vyvinú nové, zdravé krvinky.

Transplantačné metódy zahŕňajú:

• Transplantácia kostnej drene
• Transplantácia kmeňových buniek periférnej krvi
• Transfúzia pupočníkovej krvi (pre deti bez vhodného darcu)

Okrem darcovských buniek možno použiť aj vlastné bunky pacienta. Pred začatím liečby sa kmeňové bunky odoberú z kostnej drene pacienta. Po chemoterapii alebo rádioterapii sa bunky rozmrazia a transplantujú späť pacientovi.

Vedľajšie účinky liečby

Chemoterapia	Vedľajším účinkom chemoterapie je poškodenie: Krvné bunky. Výsledkom je zvýšený výskyt infekčných ochorení, krvácania, anémie; Vlasové folikuly. Chemoterapia často vedie k plešatosti. Zvyčajne vlasy rastú, ale môžu mať inú farbu a štruktúru; Bunky vystielajúce sliznicu čreva. Výsledkom je výskyt vredov na perách, nevoľnosť, vracanie a strata chuti do jedla.
Biologické metódy	Biologické metódy môžu spôsobiť príznaky podobné chrípke, vyrážku,...
Rádioterapia	Následky rádioterapie sú: pocit únavy, začervenanie, suchá pokožka.
Transplantácia kmeňových buniek	Najzávažnejšou komplikáciou je reakcia štepu proti hostiteľovi. Tento stav sa vyskytuje u pacientov, ktorí dostali darcovské kmeňové bunky. Prejavuje sa ako akútne nezvratné poškodenie rôznych orgánov vrátane pečene, kože a gastrointestinálneho traktu. Účinnosť liečby tohto stavu nepresahuje 10-15%.

Ďalšie dôsledky závisia od oblasti ožiarenia.

Podporná starostlivosť

Ako samotná leukémia, tak aj jej liečba môžu spôsobiť rôzne vážne problémy so zdravím. Na kontrolu týchto prejavov a zlepšenie kvality života je pacientom predpísaná udržiavacia liečba. Zahŕňa použitie:

• Antibakteriálne lieky
• Antianemická liečba
• Krvné transfúzie
• Zubné ošetrenie
• Špeciálne jedlo

Predpoveď

Celkovo sa miera päťročného prežitia v porovnaní s mierou z roku 1960 štvornásobne zvýšila (14 % až 59,2 %). Päťročná miera prežitia podľa typu leukémie je:

• Akútna lymfoblastická leukémia – 68,8 %
• Chronická lymfoblastická leukémia – 83,1 %
• Akútna myeloblastická leukémia – 24,9 %
• Chronická myeloblastická leukémia – 58,6 %

Päťročná miera prežitia detí s akútnou lymfoblastickou leukémiou je viac ako 85 % a každým rokom sa naďalej zvyšuje. Teraz sa verí, že deti, ktoré mali leukémiu a dosiahli uzdravenie, majú pozitívnu prognózu, pretože pravdepodobnosť recidívy tohto typu rakoviny po takom časovom období sa blíži nule.

Päťročná miera prežitia detí s akútnou myeloidnou leukémiou sa tiež postupne zvyšuje av súčasnosti je na úrovni 60 – 70 %.

Miera prežitia u pacientov s chronickou leukémiou je menej spoľahlivá, keďže niektorí pacienti s touto diagnózou žijú dlho. Päťročná miera prežitia tohto typu leukémie je podľa rôznych zdrojov od 60 % do 80 %. Vzhľadom na nedávnu dostupnosť nových liekov na liečbu leukémie sa očakáva, že miera prežitia sa v nasledujúcich rokoch výrazne zlepší, ale v súčasnosti neexistujú žiadne spoľahlivé údaje na podporu tohto tvrdenia.

Leukémia (leukémia): typy, príznaky, prognóza, liečba, príčiny

Leukémia je závažné ochorenie krvi, ktoré je klasifikované ako neoplastické (malígne). V medicíne má ďalšie dve mená - leukémia alebo leukémia. Táto choroba nepozná žiadne vekové obmedzenia. Postihuje deti všetkých vekových kategórií vrátane dojčiat. Môže sa vyskytnúť v mladosti, strednom veku a starobe. Leukémia postihuje rovnako mužov aj ženy. Aj keď podľa štatistík ju ľudia s bielou pokožkou dostanú oveľa častejšie ako ľudia tmavej pleti.

Druhy leukémie

S rozvojom leukémie sa určitý typ krviniek degeneruje na malígny. Klasifikácia choroby je založená na tom.

1. Keď prechádza do leukemických buniek (krvné bunky lymfatických uzlín, sleziny a pečene), tzv. LYMFOLICKÁ LEUKÉMIA.
2. Degenerácia myelocytov (krvných buniek tvorených v kostnej dreni) vedie k MYELOLEUKÉMIA.

Degenerácia iných typov leukocytov, čo vedie k leukémii, aj keď sa vyskytuje, je oveľa menej častá. Každý z týchto druhov je rozdelený na poddruhy, ktorých je pomerne veľa. Porozumieť im môže len odborník, ktorý má moderné diagnostické prístroje a laboratóriá vybavené všetkým potrebným.

Rozdelenie leukémie na dva základné typy sa vysvetľuje poruchami počas transformácie rôzne bunky- myeloblasty a lymfoblasty. V oboch prípadoch sa v krvi namiesto zdravých leukocytov objavia leukemické bunky.

Okrem klasifikácie podľa typu lézie, rozlišovať medzi akútnou a chronickou leukémiou. Na rozdiel od všetkých ostatných chorôb tieto dve formy leukémie nemajú nič spoločné s povahou choroby. Ich zvláštnosťou je, že chronická forma takmer nikdy neprejde do akútnej a naopak, akútna forma sa za žiadnych okolností nemôže stať chronickou. Len v ojedinelých prípadoch môže byť chronická leukémia komplikovaná akútnym priebehom.

To je preto, že akútna leukémia vzniká pri transformácii nezrelých buniek (blastov). Zároveň začína ich rýchla reprodukcia a dochádza k zvýšenému rastu. Tento proces sa nedá kontrolovať, teda pravdepodobnosť smrteľnosť s touto formou ochorenia je pomerne vysoká.

Chronická leukémia sa vyvíja, keď postupuje rast mutovaných krviniek, ktoré sú úplne zrelé alebo v štádiu dozrievania. Líši sa trvaním svojho priebehu. Pacient potrebuje iba podpornú liečbu, aby sa zabezpečilo, že jeho stav zostane stabilný.

Príčiny leukémie

Čo presne spôsobuje mutáciu krviniek, nie je v súčasnosti úplne objasnené. Ale bolo dokázané, že jedným z faktorov spôsobujúcich leukémiu je ožiarenie. Riziko ochorenia sa objavuje už pri malých dávkach žiarenia. Okrem toho existujú ďalšie príčiny leukémie:

• Najmä leukémiu môžu spôsobiť leukemické lieky a niektoré chemických látok, používané v každodennom živote, napríklad benzén, pesticídy atď. Lieky na leukémiu zahŕňajú antibiotiká skupina penicilínov, cytostatiká, butadión, levomycín, ako aj lieky používané pri chemoterapii.
• Väčšina infekčných vírusových ochorení je sprevádzaná inváziou vírusov do tela na bunkovej úrovni. Spôsobujú mutačnú degeneráciu zdravých buniek na patologické. Za určitých faktorov sa tieto mutantné bunky môžu transformovať na malígne, čo vedie k leukémii. Najväčší počet leukemických ochorení sa pozoruje u ľudí infikovaných HIV.
• Jednou z príčin chronickej leukémie je dedičný faktor, ktorý sa môže prejaviť aj po niekoľkých generáciách. Toto je najčastejšia príčina leukémie u detí.

Etiológia a patogenéza

Hlavnými hematologickými príznakmi leukémie sú zmeny v kvalite krvi a zvýšenie počtu mladých krviniek. Zároveň sa zvyšuje alebo znižuje. Je poznamenané, leukopénia a. Leukémia je charakterizovaná abnormalitami v chromozomálnom zložení buniek. Na ich základe dokáže lekár urobiť prognózu ochorenia a zvoliť optimálnu liečebnú metódu.

Bežné príznaky leukémie

Pri leukémii má veľký význam správna diagnóza a včasná liečba. Zapnuté počiatočná fáza Príznaky akéhokoľvek typu leukémie krvi pripomínajú skôr prechladnutie a niektoré iné ochorenia. Počúvajte, ako sa cítite. Prvé prejavy leukémie sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

1. Osoba zažíva slabosť a malátnosť. Neustále chce spať alebo naopak spánok zmizne.
2. Porušené mozgová činnosť: človek si ťažko pamätá, čo sa okolo neho deje a nevie sa sústrediť na základné veci.
3. Koža zbledne, pod očami sa objavia modriny.
4. Rany sa dlho nehoja. Možné z nosa a ďasien.
5. Teplota stúpa bez zjavného dôvodu. Vie dlho zostať na 37,6º.
6. V kostiach sú menšie bolesti.
7. Postupne sa zväčšuje pečeň, slezina a lymfatické uzliny.
8. Choroba je sprevádzaná zvýšeným potením a zvýšenou srdcovou frekvenciou. Možné sú závraty a mdloby.
9. Prechladnutie sa vyskytuje častejšie a trvá dlhšie ako zvyčajne, chronické ochorenia sa zhoršujú.
10. Túžba po jedle zmizne, takže človek začne prudko chudnúť.

Ak spozorujete nasledujúce príznaky, návštevu hematológa neodkladajte. Je lepšie byť trochu v bezpečí, ako liečiť chorobu v pokročilom štádiu.

toto - celkové príznaky, charakteristické pre všetky typy leukémie. Pre každý typ však existujú charakteristické znaky, vlastnosti priebehu a liečby. Zvážme ich.

Video: prezentácia o leukémii (eng)

Lymfoblastická akútna leukémia

Tento typ leukémie sa najčastejšie vyskytuje u detí a mladých ľudí. Akútna lymfoblastická leukémia je charakterizovaná poruchou krvotvorby. Produkuje sa nadmerné množstvo patologicky zmenených nezrelých buniek – blastov. Predchádzajú výskytu lymfocytov. Výbuchy sa začnú rýchlo množiť. Hromadia sa v lymfatických uzlinách a slezine, čím bránia tvorbe a normálnemu fungovaniu normálnych krviniek.

Choroba začína prodromálnym (latentným) obdobím. Môže trvať od jedného týždňa do niekoľkých mesiacov. Chorá osoba nemá žiadne konkrétne sťažnosti. Len prežíva neustály pocitúnava. Začína sa cítiť zle, pretože jeho teplota stúpa na 37,6°. Niektorí ľudia si všimnú, že ich lymfatické uzliny na krku, v podpazuší a v slabinách sú zväčšené. V kostiach sú menšie bolesti. Ale zároveň si človek naďalej plní svoje pracovné povinnosti. Po určitom čase (u každého je to inak) nastáva obdobie výrazných prejavov. Vyskytuje sa náhle, s prudkým nárastom všetkých prejavov. V tomto prípade sú možné rôzne možnosti akútna leukémia, ktorého výskyt je indikovaný nasledujúcimi príznakmi akútnej leukémie:

• Anginózne (ulcerózno-nekrotické) sprevádzané silnou bolesťou hrdla. Ide o jeden z najnebezpečnejších prejavov malígneho ochorenia.
• Anemický. S týmto prejavom začína postupovať hypochrómna anémia. Počet leukocytov v krvi sa prudko zvyšuje (z niekoľkých stoviek na mm³ na niekoľko stoviek tisíc na mm³). O leukémii svedčí, že viac ako 90 % krvi tvoria rodičovské bunky: lymfoblasty, hemohistoblasty, myeloblasty, hemocytoblasty. Chýbajú bunky, od ktorých závisí prechod na zrelé (mladé, myelocyty, promyelocyty). V dôsledku toho sa počet lymfocytov zníži na 1%. Znižuje sa aj počet krvných doštičiek.

• Hemoragické vo forme krvácania na sliznici, otvorených oblastiach kože. Krvácanie z ďasien a možného maternicového, obličkového, žalúdočného a črevné krvácanie. V poslednej fáze môže dôjsť k zápalu pohrudnice a zápalu pľúc s uvoľnením hemoragického exsudátu.
• Splenomegália- charakteristické zväčšenie sleziny spôsobené zvýšenou deštrukciou zmutovaných leukocytov. V tomto prípade pacient zažije pocit ťažkosti v brušnej oblasti na ľavej strane.
• Časté sú prípady, keď leukemický infiltrát prenikne do kostí rebier, kľúčnej kosti, lebky atď. Môže ovplyvniť kostné tkanivo očnej objímky. Táto forma akútnej leukémie sa nazýva chlórleukémia.

Klinické prejavy môžu kombinovať rôzne príznaky. Napríklad akútna myeloblastická leukémia je zriedkavo sprevádzaná zväčšenými lymfatickými uzlinami. Toto nie je typické pre akútnu lymfoblastickú leukémiu. Lymfatické uzliny nadobúdajú zvýšenú citlivosť až pri ulcerózno-nekrotických prejavoch chronickej lymfoblastickej leukémie. Ale všetky formy ochorenia sa vyznačujú tým, že slezina sa zväčšuje, krvný tlak klesá a pulz sa zrýchľuje.

Akútna leukémia v detstve

Akútna leukémia najčastejšie postihuje detský organizmus. Najvyššie percento ochorenia je vo veku od troch do šiestich rokov. Akútna leukémia u detí sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Slezina a pečeň- zväčšený, takže dieťa má veľké bruško.
2. Veľkosti lymfatických uzlín tiež prekročiť normu. Ak sa zväčšené uzliny nachádzajú v oblasti hrudníka, dieťa trpí suchým, vyčerpávajúcim kašľom, pri chôdzi sa objavuje dýchavičnosť.
3. Keď sú mezenterické uzliny poškodené, bolesť brucha a nôh.
4. Poznamenané stredná a normochromická anémia.
5. Dieťa sa rýchlo unaví, pokožka je bledá.
6. Symptómy ARVI sú výrazné s horúčkou, ktorá môže byť sprevádzaná vracaním a silnou bolesťou hlavy. Často sa vyskytujú záchvaty.
7. Ak sa leukémia dostala do miechy a mozgu, potom Dieťa môže pri chôdzi stratiť rovnováhu a často padať.

Príznaky leukémie

Liečba akútnej leukémie

Liečba akútnej leukémie sa uskutočňuje v troch fázach:

• Fáza 1. Priebeh intenzívnej terapie (indukcia), zameraný na zníženie počtu blastových buniek v kostnej dreni na 5 %. V tomto prípade by mali úplne chýbať v normálnom krvnom obehu. To sa dosiahne chemoterapiou s použitím viaczložkových cytostatických liekov. Na základe diagnózy možno použiť aj antracyklíny, glukokortikosteroidné hormóny a iné lieky. Intenzívna terapia poskytuje remisiu u detí - v 95 prípadoch zo 100, u dospelých - v 75%.
• Etapa 2. Konsolidácia remisie (konsolidácia). Toto sa robí, aby sa zabránilo možnosti relapsu. Táto fáza môže trvať štyri až šesť mesiacov. Počas tohto postupu je potrebné starostlivé sledovanie hematológom. Liečba sa vykonáva v klinickom prostredí alebo v dennej nemocnici. Používajú sa lieky na chemoterapiu (6-merkaptopurín, metotrexát, prednizón atď.), ktoré sa podávajú intravenózne.
• Štádium 3. Udržiavacia terapia. Táto liečba pokračuje dva až tri roky doma. Používa sa 6-merkaptopurín a metotrexát vo forme tabliet. Pacient je v ambulantnej hematologickej starostlivosti. Musí podstupovať periodické prehliadky (termín návštev určuje lekár), aby sa mohla sledovať kvalita jeho krvného zloženia.

Ak chemoterapia nie je možná z dôvodu ťažká komplikácia infekčnej povahy, akútna krvná leukémia sa lieči transfúziou darcovských červených krviniek - od 100 do 200 ml trikrát každé dva až tri až päť dní. V kritických prípadoch sa vykonáva transplantácia kostnej drene alebo kmeňových buniek.

Mnoho ľudí sa pokúša liečiť leukémiu ľudovými a homeopatickými prostriedkami. Sú celkom prijateľné pri chronických formách ochorenia ako dodatočná regeneračná terapia. Ale pri akútnej leukémii platí, že čím skôr sa podá intenzívna medikamentózna terapia, tým vyššia je šanca na remisiu a tým priaznivejšia je prognóza.

Predpoveď

Ak je začiatok liečby veľmi neskorý, smrť pacienta s leukémiou môže nastať v priebehu niekoľkých týždňov. Toto je nebezpečná akútna forma. Moderné liečebné metódy však poskytujú vysoké percento zlepšenia stavu pacienta. Zároveň dosahuje 40 % dospelých stabilná remisia bez recidívy viac ako 5-7 rokov. Prognóza akútnej leukémie u detí je priaznivejšia. Zlepšenie do 15 rokov je 94%. U tínedžerov nad 15 rokov je toto číslo o niečo nižšie – len 80 %. K zotaveniu detí dochádza v 50 prípadoch zo 100.

Nepriaznivá prognóza je možná u dojčiat (do jedného roka) a tých, ktorí dosiahli desať rokov (a viac) v nasledujúcich prípadoch:

1. Vysoký stupeň šírenia choroby v čase presnej diagnózy.
2. Závažné zväčšenie sleziny.
3. Proces dosiahol mediastinálne uzliny.
4. Fungovanie centrálneho nervového systému je narušené.

Chronická lymfoblastická leukémia

Chronická leukémia sa delí na dva typy: lymfoblastická (lymfocytová leukémia, lymfatická leukémia) a myeloblastická (myeloidná leukémia). Majú rôzne príznaky. V tomto ohľade si každý z nich vyžaduje špecifickú metódu liečby.

Lymfatická leukémia

Lymfatická leukémia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

1. Strata chuti do jedla, náhla strata hmotnosti. Slabosť, závraty, silné bolesti hlavy. Zvýšené potenie.
2. Zväčšené lymfatické uzliny (od veľkosti malého hrášku po kuracie vajce). Nie sú spojené s pokožkou a pri palpácii sa ľahko rolujú. Môžu byť cítiť v oblasti slabín, na krku, v podpazuší a niekedy aj v brušnej dutine.
3. Keď sa mediastinálne lymfatické uzliny zväčšia, žily sú stlačené a dochádza k opuchu tváre, krku a rúk. Môžu zmodrieť.
4. Zväčšená slezina vyčnieva 2-6 cm spod rebier. Zväčšená pečeň presahuje približne v rovnakom rozsahu okraje rebier.
5. Pozorované rýchly tlkot srdca a poruchy spánku. Ako chronická lymfoblastická leukémia postupuje, spôsobuje zníženie sexuálnej funkcie u mužov a amenoreu u žien.

Krvný test na takúto leukémiu ukazuje, že v leukocytový vzorec počet lymfocytov sa prudko zvyšuje. Pohybuje sa od 80 do 95 %. Počet leukocytov môže dosiahnuť 400 000 na 1 mm³. Krvné platničky- normálne (alebo mierne podhodnotené). Počet červených krviniek je výrazne znížený. Chronický priebeh ochorenia môže trvať tri až šesť až sedem rokov.

Liečba lymfocytovej leukémie

Zvláštnosťou chronickej leukémie akéhokoľvek typu je, že môže pokračovať roky, pričom si zachováva stabilitu. V tomto prípade sa liečba leukémie v nemocnici nemusí vykonávať, stačí pravidelne kontrolovať stav krvi a v prípade potreby sa zapojiť do posilňovacej terapie doma. Hlavná vec je dodržiavať všetky pokyny lekára a jesť správne. Pravidelné dispenzárne pozorovanie- je to príležitosť vyhnúť sa náročnému a nebezpečnému priebehu intenzívnej starostlivosti.

Foto: zvýšený počet leukocytov v krvi (v tomto prípade lymfocytov) s leukémiou

Ak dôjde k prudkému zvýšeniu leukocytov v krvi a stav pacienta sa zhorší, potom je potrebná chemoterapia s použitím liekov Chlorambucil (Leukeran), Cyklofosfamid atď. liečebný kurz zahrnuté sú aj monoklonálne protilátky Campas a Rituximab.

Jediná cesta, čo umožňuje úplne vyliečiť chronickú lymfocytovú leukémiu – transplantáciu kostnej drene. Tento postup je však veľmi toxický. Používa sa v v ojedinelých prípadoch, napríklad pre ľudí v v mladom veku, ak je darcom sestra alebo brat pacienta. Treba poznamenať, že úplné zotavenie poskytuje len alogénnu (od inej osoby) transplantáciu kostnej drene pre leukémiu. Táto metóda sa používa na odstránenie relapsov, ktoré sú spravidla oveľa závažnejšie a ťažšie liečiteľné.

Chronická myeloblastická leukémia

Myeloblastická chronická leukémia je charakterizovaná postupným vývojom ochorenia. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

1. Strata hmotnosti, závraty a slabosť, horúčka a zvýšené potenie.
2. Pri tejto forme ochorenia sa často pozoruje krvácanie z ďasien a nosa a bledá koža.
3. Kosti začnú bolieť.
4. Lymfatické uzliny zvyčajne nie sú zväčšené.
5. Slezina výrazne presahuje svoju normálnu veľkosť a zaberá takmer celú polovicu vnútornej dutiny brucha na ľavej strane. Pečeň je tiež zväčšená.

Chronická myeloblastická leukémia je charakterizovaná zvýšeným počtom leukocytov - až 500 000 na 1 mm³, nízky hemoglobín a znížený počet červených krviniek. Choroba sa vyvíja v priebehu dvoch až piatich rokov.

Liečba myelózy

Terapeutická terapia chronickej myeloidnej leukémie sa vyberá v závislosti od štádia vývoja ochorenia. Ak je v stabilizovanom stave, vykonáva sa iba obnovovacia terapia. Pacientovi sa odporúča dobre jesť a pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia. Kurz obnovovacej terapie sa uskutočňuje s liekom Myelosan.

Ak sa leukocyty začnú rýchlo množiť a ich počet výrazne prekročí normu, vykoná sa radiačná terapia. Je zameraná na ožarovanie sleziny. Ako primárna liečba používa sa monochemoterapia (liečba Myelobromolom, Dopanom, Hexafosfamidom). Podávajú sa intravenózne. Dobrý účinok má polychemoterapia podľa jedného z programov CVAMP alebo AVAMP. Najúčinnejšou liečbou leukémie dnes zostáva transplantácia kostnej drene a kmeňových buniek.

Juvenilná myelomonocytová leukémia

U detí vo veku od dvoch do štyroch rokov sa často vyvinie špeciálna forma chronickej leukémie nazývaná juvenilná myelomonocytická leukémia. Je to jeden z najvzácnejších typov leukémie. Najčastejšie to dostanú chlapci. Príčina jeho výskytu sa považuje za dedičné choroby: Noonanov syndróm a neurofibromatóza typu I.

Vývoj choroby naznačuje:

• Anémia (bledosť kože, zvýšená únava);
• Trombocytopénia, prejavujúca sa krvácaním z nosa a ďasien;
• Dieťa nepriberá a je zakrpatené.

Na rozdiel od všetkých ostatných typov leukémie sa tento typ vyskytuje náhle a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Myelomonocytová juvenilná leukémia je prakticky neliečiteľná konvenčnými terapeutickými prostriedkami. Jediným spôsobom, ako dať nádej na uzdravenie, je alogénna transplantácia kostnej drene, ktorá sa prednostne vykonáva čo najskôr po stanovení diagnózy. Pred týmto zákrokom dieťa absolvuje chemoterapiu. V niektorých prípadoch je potrebná splenektómia.

Myeloidná nelymfoblastická leukémia

Predkovia krviniek, ktoré sa tvoria v kostnej dreni, sú kmeňové bunky. Za určitých podmienok je narušený proces dozrievania kmeňových buniek. Začnú sa nekontrolovateľne deliť. Tento proces sa nazýva myeloidná leukémia. Najčastejšie sú dospelí náchylní na túto chorobu. U detí je extrémne zriedkavý. Myeloidná leukémia je spôsobená chromozomálnym defektom (mutáciou jedného chromozómu) nazývaným Philadelphia Rh chromozóm.

Choroba postupuje pomaly. Príznaky sú nejasné. Najčastejšie sa toto ochorenie diagnostikuje náhodne, keď sa pri pravidelnej lekárskej prehliadke vykoná krvný test atď. Pri podozrení na leukémiu u dospelých sa odošle odporúčanie na biopsiu kostnej drene.

Existuje niekoľko štádií ochorenia:

1. Stabilné (chronické). V tomto štádiu počet blastových buniek v kostnej dreni a celkovom krvnom obehu nepresahuje 5 %. Vo väčšine prípadov pacient nevyžaduje hospitalizáciu. Počas udržiavacej liečby protirakovinovými tabletkami môže pokračovať v práci doma.
2. Zrýchlenie vývoj choroby, počas ktorého sa počet blastových buniek zvýši na 30 %. Symptómy sa prejavujú ako zvýšená únava. Pacient pociťuje krvácanie z nosa a krvácanie z ďasien. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí s intravenóznym podávaním protirakovinových liekov.
3. Výbušná kríza. Začiatok tohto štádia je charakterizovaný prudkým nárastom blastových buniek. Na ich zničenie je potrebná intenzívna terapia.

Po liečbe sa pozoruje remisia - obdobie, počas ktorého sa počet blastových buniek vráti do normálu. Diagnostika PCR ukazuje, že chromozóm „Philadelphia“ už neexistuje.

Väčšina typov chronickej leukémie sa dnes dá úspešne liečiť. Na tento účel skupina odborníkov z Izraela, USA, Ruska a Nemecka vyvinula špeciálne liečebné protokoly (programy), vrátane liečenie ožiarením, chemoterapeutická liečba, liečba kmeňovými bunkami a transplantácia kostnej drene. Ľudia s diagnózou chronickej leukémie môžu žiť pomerne dlho. Ale ľudia s akútnou leukémiou žijú veľmi málo. Ale aj v tomto prípade všetko závisí od toho, kedy sa liečebný kurz začal, jeho účinnosti, individuálnych charakteristík tela a ďalších faktorov. Existuje veľa prípadov, keď ľudia „vyhoreli“ v priebehu niekoľkých týždňov. V posledných rokoch sa pri správnej, včasnej liečbe a následnej udržiavacej terapii predlžuje dĺžka života pri akútnych formách leukémie.

Video: prednáška o myeloidnej leukémii u detí

Vlasatobunková lymfocytová leukémia

Onkologické ochorenie krvi, pri vývoji ktorého kostná dreň produkuje nadmerné množstvo lymfocytových buniek, ktoré sa nazývajú vlasatobunková leukémia. Vyskytuje sa vo veľmi zriedkavých prípadoch. Vyznačuje sa pomalým vývojom a priebehom ochorenia. Leukemické bunky pri tejto chorobe, keď sú mnohokrát zväčšené, vyzerajú ako malé telá obrastené „vlasmi“. Odtiaľ pochádza názov choroby. Táto forma leukémie sa vyskytuje najmä u starších mužov (po 50 rokoch). Podľa štatistík tvoria ženy len 25 % z celkového počtu prípadov.

Existujú tri typy vlasatobunkovej leukémie: žiaruvzdorné, progresívne a neošetrené. Najbežnejšie sú progresívne a neliečené formy, keďže hlavné príznaky ochorenia si väčšina pacientov spája so známkami postupujúcej staroby. Z tohto dôvodu chodia k lekárovi veľmi neskoro, keď už choroba pokročila. Refraktérna forma vlasatobunkovej leukémie je najťažšia. Vyskytuje sa ako relaps po remisii a je prakticky neliečiteľný.

Biele krvinky s „chlpmi“ pri vlasatobunkovej leukémii

Príznaky tohto ochorenia sa nelíšia od iných typov leukémie. Túto formu možno identifikovať iba vykonaním biopsie, krvného testu, imunofenotypizácie, počítačovej tomografie a aspirácie kostnej drene. Krvný test na leukémiu ukazuje, že leukocyty sú desiatky (stovky) krát vyššie ako normálne. Zároveň sa zníži počet krvných doštičiek a červených krviniek, ako aj hemoglobín na minimum. To všetko sú kritériá, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu.

Liečba zahŕňa:

• Chemoterapia s použitím kladribínu a pentosatínu (protirakovinové lieky);
• Biologická liečba (imunoterapia) interferónom alfa a rituximabom;
• Chirurgická metóda (splenektómia) - excízia sleziny;
• Transplantácia kmeňových buniek;
• Všeobecná regeneračná terapia.

Vplyv leukémie u kráv na ľudí

Leukóza je bežné ochorenie hovädzieho dobytka. Existuje predpoklad, že vírus leukémie sa môže prenášať mliekom. Dokazujú to pokusy uskutočnené na jahňatách. Neuskutočnili sa však žiadne štúdie o účinkoch mlieka zvierat infikovaných leukémiou na ľudí. Nie je to samotný pôvodca bovinnej leukémie, ktorý sa považuje za nebezpečný (umiera pri zahriatí mlieka na 80°C), ale karcinogény, ktorý sa varom nezničí. Okrem toho mlieko zvieraťa s leukémiou pomáha znižovať imunitu človeka a spôsobuje alergické reakcie.

Mlieko od kráv s leukémiou je prísne zakázané podávať deťom, a to aj potom tepelné spracovanie. Dospelí môžu jesť mlieko a mäso zo zvierat s leukémiou až po liečbe pri vysokých teplotách. Zlikvidujte iba vnútorné orgány(pečeň), v ktorej sa množia najmä leukemické bunky.

Video: akútna leukémia v programe „Žite zdravo!“