Čo znamená heterogénne myometrium? Čo znamená heterogénna štruktúra myometria

Jediný liek na fibroidy a jeho prevenciu odporúča Natalia Shukshina!

Akémukoľvek ochoreniu sa dá predísť včasnou konzultáciou s lekárom. Každá choroba sa dá prekonať správne inscenovanie diagnostika a včasná liečba.

K dnešnému dňu ženy reprodukčný vekčoraz častejšie čelí problému neplodnosti, kvôli rôzne choroby, hormonálne poruchy alebo časté potraty. Jedným z týchto dôvodov môže byť heterogénne myometrium.

Čo je to?

Hlavná ženská funkcia- porodiť zdravé dieťa. Vývoj embrya a gestácia prebieha v maternici, ktorá má tri membrány: sliznicu (endometrium), svalovú (myometrium) a seróznu (perimetriu). presne tak svalová vrstva- myometrium hrá hlavnú úlohu v procese pôrodu, pretože v dôsledku kontrakcií stien maternice stimuluje napredovanie a vypudzovanie plodu. A za frekvenciu a silu kontrakcií sú zodpovedné hormóny estrogén, progesterón a oxytocín, ktoré sa tvoria ako počas tehotenstva, tak aj v určitých fázach. menštruačný cyklus.

Štruktúra myometria je normálne homogénna, pozostáva z prepletených vlákien hladký sval a je v normálnom uvoľnenom stave. Ale v niektorých prípadoch môže svalová vrstva zmeniť svoj tvar a vytvoriť heterogénne myometrium. Ultrazvuk, ako jedna z metód diagnostiky chorôb, vám umožňuje identifikovať rôzne patológie v dutine maternice.

Príčiny a faktory zmien v štruktúre dutiny maternice

Stredná vrstva maternice je heterogénna - to nie je choroba, ale skôr patologický proces zmeny v homogenite štruktúry maternice pri množstve rôznych ochorení, ako je endometrióza (nezhubný nádorový novotvar). Nesprávne funkčné dielo bunky endometria maternice vedú k jej rastu v dutine maternice, čo prispieva k porážke vajíčkovodov a vaječníkov. Táto choroba nie je nebezpečná pre život ženy, ale takmer úplne vedie k neplodnosti.

Bolo identifikovaných niekoľko foriem ochorenia - difúzne a lokálne. O difúzna forma Maternica má tvar gule, veľkosť 5-9 týždňov tehotenstva. A pred objavením sa menštruácie, ako aj počas nej, sa maternica zvyšuje.

Lokálna forma je poznačená prítomnosťou jedného až niekoľkých husto umiestnených inklúzií v svalovej vrstve. nepravidelný tvar s priemerom 2-6 mm. Súčasne sa nepozoruje zvýšenie maternice a zmena jej tvaru.

Hlavné faktory ovplyvňujúce zmenu homogenity myometria:

• časté potraty a kyretáž;
• traumatický pôrod, pri ktorom je poškodená vnútorná výstelka maternice;
• C-rez;
• rôzne druhy stresu a depresie;
• hormonálna nerovnováha v tele ženy;
• dysfunkcia štítnej žľazy.

S nástupom tehotenstva sa štruktúra myometria prirodzene mení, pretože počas tohto obdobia dochádza pod vplyvom rastu embrya a hormónov k nárastu hmoty maternice a jej objemov vo všetkých veľkostiach. V niektorých prípadoch sa počas tehotenstva pozoruje hypertonicita strednej vrstvy maternice, ktorá môže vyvolať veľké riziko potrat. To si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a nepretržitý dohľad lekárov.

Hlavné príznaky

Každá sebarešpektujúca žena, ktorá sa chce stať matkou, by mala sledovať svoje zdravie a pravidelne navštevovať gynekológa. V opačnom prípade bude premeškaná šanca na liečbu, pretože ochorenie môže byť do určitého obdobia asymptomatické.

Bolesť počas menštruačného cyklu v dolnej časti brucha, bolestivosť počas začiatku ovulácie, pohlavný styk, krvácajúca medzi menštruačným obdobím - hlavné príznaky, na ktoré musíte rýchlo reagovať.

Ako prebieha diagnostika?

Ultrazvukové a endoskopia– základné diagnostické metódy. Pomocou takýchto štúdií sa zisťujú zmeny v štruktúre ozveny myometria - či už je homogénna alebo nie. Ak je heterogénna, potom to naznačuje prítomnosť ochorenia endometriózy a potrebu vhodnej liečby, po ktorej bude možné plánovať budúce tehotenstvo.

Ako liečiť?

Liečba sa vyberá individuálne, až po potvrdení diagnózy. Keďže je potrebné vziať do úvahy vek ženy, prekonané choroby ako prebiehali minulé tehotenstvá, určiť zameranie a stupeň poškodenia orgánov.

Na liečbu podobná patológia použiť niekoľko spôsobov liečby:

1. Lieková metóda využívajúca hormonálne lieky, ktoré znižujú tvorbu určité hormóny. V dôsledku toho sa rast endometriálnych buniek spomaľuje. Liečba sa používa v asymptomatickom priebehu procesu, s neplodnosťou, keď je potrebné obnoviť plodnosť. Zriedkavo sa vyskytujú prípady negatívneho vplyvu hormónov na organizmus, preto je nevyhnutná pravidelná konzultácia s lekárom.
2. Chirurgická metóda so zachovaním orgánov (metóda laparoskopie, laparotómia). Povolené, ak je neúčinné lekárska metóda liečba, osobná intolerancia niektorých liekov, s veľkými léziami.
3. Odstránenie orgánu sa využíva pri progresívnom ochorení, často u žien po štyridsiatke úplné odstránenie maternice a vaječníkov.

Preventívne opatrenia

Prvá menštruácia nastáva okolo 12. až 16. roku života. Práve od tohto veku je pri bolestivom priebehu menštruácie potrebné vyhľadať radu lekára. Aby sa zabránilo výskytu nežiaducich ochorení. Ak boli v dutine maternice vykonané akékoľvek chirurgické zákroky, pravidelné návštevy gynekológa sú nevyhnutnosťou.

Osobitný význam pre ich zdravie by mali mať ženy vo veku 30-35 rokov, ako aj tie, ktoré užívajú vnútromaternicovú antikoncepciu. Ďalší preventívna metóda je tam zmena hormonálne testy na hladiny estrogénu. A pamätajte, že pri akýchkoľvek zmenách, ako je výrazné zvýšenie telesnej hmotnosti, zníženie menštruačného cyklu, by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Tajne

• Neuveriteľné... Fibrómy a iné nádory môžete vyliečiť navždy!
• Tentokrát.
• Žiadne antibiotiká!
• Toto sú dve.
• Výsledok už o týždeň!
• Sú tri.

Kliknite na odkaz a zistite, ako to urobila Natalya Shukshina!

V gynekológii najviac presná metóda vyšetrenia sa považujú za ultrazvuk.

V súčasnosti je pri takomto vyšetrení maternice u viac ako 50 % žien diagnostikovaná heterogénna.

Nedobrovoľne vzniká otázka: čo to je, prečo je to nebezpečné a ako to vyliečiť.

Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v tomto článku.

Endometrium - sliznica steny maternice, ktorá je zásobená hojným množstvom obehový systém. Jeho hrúbka nemá stálu hodnotu a pravidelne sa mení pod vplyvom pôsobenia rôzne faktory najmä menštruačný cyklus.

Endometrium má hladkú štruktúru, rozmery v normálny stav nepresahujú 13 mm. Počas menštruácie sa neustále aktualizuje, jeho veľkosť sa počas tohto obdobia výrazne zvyšuje a môže dosiahnuť 25 mm. Táto vlastnosť sliznice maternice zohráva dôležitú diagnostickú úlohu.

Stav endometria, jeho schopnosť obnovy sa kontroluje pomocou ultrazvukovej diagnostiky, ktorá sa vykonáva na začiatku, v strede a na konci menštruačného cyklu. Ak je hrúbka menšia alebo vyššia ako norma, potom to neukazuje, že má heterogénnu štruktúru.

Príčiny heterogénnej štruktúry endometria

Príčinou ochorenia je nerovnováha medzi hormónmi estrogén a progesterón. Estrogén je zodpovedný za to, že sliznica stien maternice nerastie a progesterón začína svoju prácu počas menštruácie. Pod jeho pôsobením sa endometrium niekoľkokrát zvyšuje a aktualizuje sa.

Aby štruktúra a hrúbka sliznice zostala v normálnom rozmedzí, tieto

hormóny v tele by mali byť v rovnakých množstvách. Na začiatku a na konci menštruačného cyklu pôsobí estrogén, v strede, počas menštruácie, účinkuje.

Príčinou môže byť aj porušenie normálneho krvného zásobovania. Endometrium neprijíma dosť kyslík, spomaľuje jeho rast a uvoľňuje sa. Príčin nedostatočného zásobovania krvou môže byť veľa. Na ich identifikáciu je potrebné absolvovať kompletné vyšetrenie.

Prítomnosť zápalového procesu v dutine maternice a jej príloh má priamy vplyv na zdravie sliznice, čo sa odráža vo výsledkoch ultrazvukových údajov.

Alebo iný endoskopické operácie vedené na tomto orgáne tiež vyvolávajú tvorbu heterogénnej štruktúry endometria.

Porušovať homogenitu endometria ochorení maternice. Tie obsahujú:

• Rakovina maternice alebo krčka maternice
• Benígny novotvar maternice - myóm
• Polycystické
• Cysty a polypy vo svalovej vrstve stohu maternice, ktorý sa nachádza pod endometriom

Osobitne by som chcela upozorniť na zmenu homogenity endometria u žien v menopauza a počas tehotenstva.

Tieto dva stavy sa považujú za fyziologické, vyžadujú neustály dohľad, kontrola ultrazvukom podľa plánu. Liečba tohto stavu sliznice maternice sa nevyžaduje, sú potrebné iba preventívne opatrenia.

U žien sa po ukončení menštruácie endometrium neobnovuje. Uvoľňuje sa a redne. Jeho veľkosť je v priemere 6-8 mm. Podľa výsledkov ultrazvuku lekár robí diagnózu na základe zmien súvisiacich s vekom.

Príznaky ochorenia - porušenie menštruačného cyklu, bolesť v dolnej časti brucha

Počas tehotenstva telo začne intenzívne produkovať progesterón na zachovanie plodu. Stáva sa oveľa väčším ako . Pôsobením hormónu sliznica rastie, hrubne a získava nerovný povrch. Každé 3 mesiace musí podstúpiť tehotná žena ultrazvukové vyšetrenie, kde nielen jeho fyziologický vývoj, ale sledovať aj celkový stav maternice a jej stien.

Je teda zrejmé, že heterogénne endometrium môže byť dočasné fyziologický jav a slúžia ako príznak vážneho ochorenia takýchto orgánov maternice, jej krčka maternice a príloh.

Príznaky ochorenia, liečba

Zmeny v štruktúre endometria môžu byť asymptomatické alebo naopak akútne.

Klinický obraz sa vytvára na základe ochorenia, ktoré malo za následok porušenie homogenity sliznice. Zapnuté skoré štádium dochádza k porušeniu menštruačného cyklu, menštruácia je nestabilná a bolestivá. Dievča alebo žena má belavý výtok, bolesť v dolnej časti brucha.

Predčasné odvolanie sa na gynekológa s týmto problémom môže viesť k závažné komplikácie, menovite:

• Onkológia
• Hematometra (prasknutie endometria a nahromadenie krvi v dutine maternice)
• Krvácajúca

Najdôležitejšiu úlohu zohráva liečba chorôb, ktoré ovplyvnili heterogenitu sliznice.

Okrem hlavnej terapie je chorej žene predpísaný priebeh hormonálnych liekov, antibiotík. Kurz fyzioterapie je predpísaný prísne podľa indikácií a iba pri absencii horúčkovitého stavu.

O chronický proces alebo štát, život ohrozujúcežena, viesť chirurgická intervencia. Jeho podstata spočíva v tom, že počas operácie dochádza k excízii postihnutej časti endometria.

Špecialista vo videu povie o porušení štruktúry endometria:

Hranica medzi heterogénnou štruktúrou sliznice maternice a jej prechodom do patologický stav veľmi tenký. Podstatou prevencie tohto typu patológie je boj proti vzhľadu gynekologické ochorenia, ktoré spôsobujú porušenie štruktúry a hrúbky endometria.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo porušeniu štruktúry endometria, ženy musia prijať preventívne opatrenia:

1. Preventívna prehliadka u gynekológa raz za pol roka s dodaním sterov.

kolaps

Choroby maternice sú bežné. Takéto choroby môžu byť odlišná povaha(zápalové, nádorové a pod.). Veľmi často myometrium maternice podlieha zmenám. Ide o špeciálnu tkanivovú vrstvu orgánu so zmenami, pri ktorých je možný vývoj symptómov ochorenia.

Zvláštnosti

Myometrium maternice je jej stredná svalová vrstva. Z vnútornej strany je pokrytá endometriom. Keďže vrstva nie je povrchná, akékoľvek zmeny v nej môžu viesť k vážnym následkom.

Štruktúra steny maternice

Myometrium je neodmysliteľne hlavným svalovým komplexom orgánu. Je to on, kto udržuje normálny tón v tele, čo je obzvlášť dôležité počas tehotenstva. Počas menštruácie reguluje odtok krvi z orgánu atď.

Svojím spôsobom histologická štruktúra, myometrium maternice je akumulácia myocytov. Tvoria zväzky a zväzky sú prepletené. Vo vnútri zväzkov sa vyskytujú charakteristické kontrakcie, ktoré majú charakter kŕčov. Pri ich bežnej činnosti normálne svalový tonus v orgáne.

Štruktúra

Normálne je štruktúra tejto tkanivovej vrstvy úplne homogénna. Nosníky sú rovnomerne rozložené. Samotný sval je v normálnom stave uvoľnený. V prítomnosti spazmu môžeme hovoriť o hypertonicite.

Existujú však zmeny v myometriu, ktoré sa považujú za normálne. Tieto zmeny súvisia s menštruačným cyklom. Majú nasledujúci charakter:

• Počas menštruácie je vysoká frekvencia a intenzita kŕčov;
• Po posledný deň mesačná frekvencia a intenzita sú prudko znížené;
• Počas zvyšku menštruačného cyklu sa indikátory postupne zvyšujú. Maximálne dosiahnu do začiatku ďalšej menštruácie.

Hrúbka vrstvy sa tiež výrazne líši v závislosti od štádia cyklu. Myometrium maternice na siedmy deň cyklu má hrúbku len asi jeden a pol milimetra. Zároveň 24.-28. deň už môže dosiahnuť jeden a pol centimetra.

Echoštruktúra tejto vrstvy je jasne viditeľná na ultrazvuku. Myometrium pozostáva z troch vrstiev. Hlavná pozdĺžna vrstva pozostáva z kruhových svalov. Prítomné sú aj niektoré pozdĺžne svalové vlákna. Je napojená priamo na perimetriu, ktorá ju prekrýva vonkajšia strana organ.

Ďalšia vrstva (ak sa presuniete z vonkajšej strany steny maternice dovnútra) zahŕňa významné množstvo plavidlá. Je pokrytá submukóznou vrstvou pozostávajúcou z krehkých pozdĺžnych tkanív. Táto vrstva je priamo pokrytá vnútornou sliznicou orgánu, ale nie je súčasťou myometria.

Myometrióza

Myometrióza je infekcia ktorý je spôsobený baktériami. V dôsledku ich prítomnosti v myometriu vzniká zápalový proces. Je viditeľná na ultrazvuku a vyvíja sa často v prítomnosti endometritídy, ktorá nebola úplne vyliečená. To znamená, že pôvodca infekcie najskôr vstúpi do endometria. Aktívne tam pôsobí, ničí ho a preniká až do myometria. Tu začína zápalový proces.

Heterogénna štruktúra

V dôsledku toho difúzne heterogénna štruktúra maternica. V štúdii (napríklad ultrazvukom) sú tieto zmeny viditeľné. Podľa nich sa zvyčajne stanoví diagnóza.

Choroba je spôsobená určitými typmi anaeróbne baktérie. Sú to stafylokoky, proteus, Kochov prútik, coli atď.

Homogénna a heterogénna štruktúra

Môžeme povedať, že myometrium je homogénne v nasledujúcich prípadoch:

1. Nie sú žiadne edémy;
2. Jeho hustota je rovnaká vo všetkých oblastiach;
3. Neexistujú žiadne inklúzie a zápalové procesy;
4. Myocyty a ich zväzky sú rovnomerne rozložené;
5. Neexistujú žiadne kŕče.

Pri ochoreniach myometria heterogénne. Môže byť opuchnutý. Na ultrazvuku je viditeľná difúzna heterogenita.

Dôvody heterogenity

Zmeny v myometriu môžu byť prirodzené a patologické. Medzi prirodzené zmeny patria zmeny, ku ktorým dochádza počas menštruačného cyklu. Ďalšie dôvody heterogenity tejto vrstvy sú:

1. potrat a mechanickému poškodeniu vrstva;
2. Zápalové procesy vo vrstve;
3. Početné tehotenstvá;
4. Pôrod s pomocou chirurgickej intervencie;
5. anémia;
6. hypotermia;
7. stres a poruchy hormonálne pozadie v dôsledku nich;
8. Hormonálne zlyhania a nerovnováha;
9. Infekčné procesy v maternici;
10. Dostať sa do orgánu infekcie počas menštruácie;
11. Predĺžená stagnácia krvi v panvových orgánoch, poruchy obehu v tejto oblasti;
12. V niektorých prípadoch je možné poškodenie maternice počas operácie na odstránenie apendicitídy.

Vo väčšine prípadov sú však príčinou heterogenity viditeľnej na ultrazvuku zápalové procesy.

Diagnostika zmien

Na diagnostiku myometriózy sa používajú tieto diagnostické metódy:

1. Ultrazvuk maternice, v ktorom sa skúma echostruktúra orgánu, a ak nie sú indikácie typické, vykoná sa predbežná diagnóza;
2. Zobrazovanie bunkovej steny magnetickou rezonanciou je najinformatívnejšia metóda;
3. Manuálne vyšetrenie maternice;
4. Vizuálne vyšetrenie krčka maternice gynekológom pomocou zrkadiel.

Zhrubnutie myometria na ultrazvuku

Okrem toho lekár zistí prítomnosť symptómov počas vyšetrenia pacienta. Často sa koná biochemický výskum periférna krv na úrovni pohlavných hormónov.

Tehotenstvo

Myometrióza je častou príčinou neplodnosti u žien. Aby došlo k otehotneniu, myometrium musí byť homogénne a nezapálené. Počas tehotenstva sa maternica zvyšuje a myometrium spolu s ňou. Ovplyvňuje ho progesterón a estrogén. V prvom trimestri sa napínajú steny maternice a naťahujú sa aj bunky myometria. Sú od seba ďalej. V druhom trimestri sa tieto bunky naplnia krvou a zväčšia sa, aby lepšie zásobovali pupočnú šnúru.

hypertonicita

Hypertonicita maternice je stav, ktorý sa vyskytuje pri zmenách v myometriu. Presne povedané, intenzita a frekvencia kŕčov vo zväzkoch myocytov sa zvyšuje. Je nebezpečné, že plod nemusí dostávať dostatok kyslíka a živiny. Zvyšuje tiež riziko potratu a predčasného pôrodu.

Vyvíja sa s nedostatkom progesterónu. Považuje sa to aj za príčinu vysoký obsah krvný testosterón. Niekedy sú príčiny nedostatočné rozvinutie maternice a zápal v nej.

Lekár môže mať podozrenie na hypertonicitu s nasledujúcimi príznakmi u pacienta:

1. Bolesť v dolnej časti brucha;
2. Bolesti dolnej časti chrbta;
3. Spevnenie brucha.

Hypertonicite sa dá vyhnúť pomocou prísnej kontroly hormonálna hladina ešte v štádiu plánovania tehotenstva. Je tiež potrebné vylúčiť stres. Ak je myometrióza diagnostikovaná ultrazvukom, tehotenstvo by sa malo odložiť.

Liečba

Choroba sa lieči prísne pod dohľadom lekára. Väčšinou menovaní hormonálne prípravky. použité diagnostická kyretáž určiť povahu patogénu a stupeň zmeny. V niektorých prípadoch sú predpísané aj antibiotiká.

Antibiotiká pomáhajú poraziť zápalový proces, ak existuje. Hormonálna terapia sa normalizuje hormonálna rovnováha. Niekedy je tiež potrebné kauterizovať zmenenú difúznu oblasť myometria. Ochorenie nie je ťažké, prognóza býva priaznivá.

Video

←Predchádzajúci článok Ďalší článok →

Matka je hlavné teloŽena reprodukčný systém, pozostávajúce z tela, krku a isthmu - miesta prechodu. Stena tela pozostáva z niekoľkých vrstiev:

• Endometrium - vnútorná mukózna vrstva;
• Myometrium - svalová vrstva;
• Perimetrium - vonkajšia peritoneálna membrána, ktorá pokrýva orgán.

Funkciou maternice je niesť plod a vykonávať priechod pôrodným kanálom. Hlavná funkcia v tomto prípade spočíva na svalovej vrstve maternice. V dôsledku rytmických kontrakcií svalov maternice sa dieťa narodí.

Normálne má myometrium homogénnu štruktúru, pozostáva z hladkých svalových vlákien. Práve tieto bunky hladkých myocytov sa pôsobením pohlavných hormónov sťahujú a zabezpečujú kontrakciu myometria. Intenzitu a frekvenciu kontrakcií stien maternice určuje pomer hormónov, množstvo oxytocínu a estrogénu, ktoré sú syntetizované žľazovými bunkami hypofýzy.

Samotná štruktúra svalovej steny je pomerne zložitá, čo sa vysvetľuje dôležitosťou funkcie. Myometrium pozostáva z 3 vrstiev:

1. Subserózna vrstva je akoby pokračovaním seróznej vrstvy maternice. Nesie v sebe ochranná funkcia a tiež poskytuje výživu vláknam.
2. Kruhová vrstva pozostáva zo svalových vlákien, ktoré majú kruhový a pozdĺžny smer. Jeho maximálna hrúbka je v oblasti krčka maternice. Práve táto vrstva vykonáva funkcie orgánu.
3. Submukózna vnútorná vrstva - reprezentovaná pozdĺžne usporiadanými vláknami. Táto vrstva je najtenšia a najzraniteľnejšia.

Táto štruktúra svalovej vrstvy maternice určuje jej schopnosť kontrahovať a vypudzovať plod alebo menštruačné tekutiny. Aj pri malých zmenách v štruktúre zlyhá celý orgán.

Heterogénne myometrium

V niektorých prípadoch možno heterogénne myometrium považovať za variant normy. Závisí to od počtu tehotenstiev, pôrodov, potratov, Všeobecná podmienka organizmu a hormonálne pozadie. V dôsledku toho môže vzniknúť nehomogenita Vysoké číslo potratom, kyretážou alebo následkom častých prechladnutia. V tomto prípade by nemal spôsobiť vážne obavy. Ak pocítite nepohodlie alebo bolesť, mali by ste sa podrobiť vyšetreniu a vyhľadať radu od gynekológa.

Príčina nehomogenity:

• Významné porušenie pomeru pohlavných hormónov;
• endometrióza;
• Dedičná predispozícia k výskytu heterogenity;
• Škrabanie vykonávané ako v diagnostické účely a v medicíne;
• Porušenie práce endokrinných žliaz;
• Viacnásobné operácie cisárskeho rezu;
• traumatický pôrod;
• Zlé návyky: alkoholizmus, drogová závislosť, fajčenie;
• Stres.

Poznámka! Heterogénne myometrium nie je diagnóza, ale popis zmien, ktoré možno zistiť, kedy ultrazvuková metóda výskumu.

Heterogénne myometrium je často asymptomatické. Ale možné klinický priebeh ochorenia charakterizované bolesťou v dolnej časti brucha; nepríjemný bolestivé pocity pri pohlavnom styku, bolesť pri močení. S progresiou základného ochorenia, čo vedie k rozvoju heterogenity, sa v intermenštruačnom období môže vyskytnúť krvácanie z maternice.

Choroby, ktoré môžu poskytnúť obraz heterogénneho myometria

Najčastejšie, s metódou ultrazvukovej diagnostiky, obraz heterogénne myometrium spôsobuje endometriózu.
- Ide o ochorenie sprevádzané rastom endometria na atypických miestach. Najčastejšie endometrium prerastá do myometria maternice. Medzi husto rozmiestnenými hladkými myocytmi myometria rastú žľazové bunky chaoticky, čo spôsobuje obraz heterogenity.

Na ultrazvuku s endometriózou sa zistí zmena veľkosti maternice, pričom dochádza k zmene jej vnútornej štruktúry. V stenách maternice, väčšinou v myometriu, sa nachádzajú inklúzie, často malé, mnohopočetné. Môžu vyzerať ako malé cysty alebo len čiara, ktorá je jasnejšia ako spodné tkanivo. Okrem tejto heterogenity vnútorná štruktúra maternice je tiež výrazná asymetria jej prednej a zadnej steny.

Je dôležité mať na pamäti, že endometrióza maternice sa považuje za nezhubné ochorenie, ktoré sa vplyvom určitých faktorov môže zmeniť na prekancerózu alebo zhubný nádor.

Medzi klinické prejavy endometrióze dominuje:

• Bolesť, častejšie v prvých dňoch menštruácie;
• Menštruácia bohatá, predĺžená;
• Niekoľko dní pred a po menštruácii dochádza k uvoľneniu červenej krvné zrazeniny možná bolesť v dolnej časti brucha;
• Endometrióza často spôsobuje neplodnosť. Najmä ak sa vytvorila takzvaná difúzna forma endometriózy – patologicky prerastené bunky sa nachádzajú v celej hrúbke tkaniva, pričom nezostáva priestor na uchytenie oplodnenej zárodočnej bunky.

Liečba a diagnostika endometriózy a heterogénneho myometria

Bez ohľadu na dôvod, ktorý neviedol k heterogenite myometria, túto patológiu je potrebné diagnostikovať a liečiť.
Diagnóza nespôsobuje komplikácie. Často stačí vykonať jednoduchá metóda Diagnostický ultrazvuk. V prípade nedostatočnosti alebo miernej kliniky sa rovnaká metóda používa iba cez transvaginálny prístup. To poskytuje úplný obraz o rozsahu a hĺbke lézie. Okrem toho je na diagnostické účely potrebné analyzovať pomer hlavných pohlavných hormónov v krvi.

Hlavnou metódou liečby je kyretáž zmeneného myometria. V prípade potreby je predpísaná hormonálna korekcia.
Ak po zoškrabaní myometria dôjde k relapsu ochorenia, potom je možné použiť metódu kauterizácie stien maternice. Je to absolútne bezpečný postup. Metóda je založená na prevádzke elektronického koagulátora.

V dôsledku kauterizácie obnovujú myometriálne bunky svoju funkciu. Relaps po takejto manipulácii je zriedkavý.

Panvová echokardiografia je široko používaná, cenovo dostupná, bezpečná a celkom informatívna metóda inštrumentálna diagnostika v gynekológii. A jednou z možností často detegovaných ultrazvukovou patológiou je heterogénne myometrium. Okrem toho je možné takéto výsledky získať na pozadí existujúcich klinické príznaky a pri absencii gynekologických ťažkostí u pacientky.

Čo je myometrium a ako by malo byť?

Myometrium je stredná svalová vrstva steny maternice. Tvoria ho zväzky buniek hladkého svalstva (myocyty) s vrstvami spojivové tkanivo. V myometriu sa rozlišujú tri nevýrazne ohraničené vrstvy, ktoré sa líšia najmä umiestnením hlavného počtu buniek:

1. Submukózna vrstva pod bazálnou časťou endometria. Tvoria ho šikmé tenké svalové snopce.
2. Cievna (stredná) vrstva s kruhovým alebo kruhovým usporiadaním myocytov. Je najhrubší a najvýkonnejší. Táto vrstva je bohato vaskularizovaná a obsahuje značné množstvo ciev stredného a malého kalibru.
3. Supravaskulárna alebo subserózna vrstva, ktorá hraničí s vonkajšou seróza maternice a tvorené pozdĺžnymi a čiastočne kruhovými svalovými snopcami.

Normálne u žien v reprodukčnom veku mimo stavu tehotenstva má myometrium počas ultrazvuku pomerne homogénnu echostruktúru bez jasného ohraničenia vrstiev, viditeľných vrstiev spojivového tkaniva a jasne vizualizovaných ciev. Jeho hrúbka je trochu odlišná v oblasti dna, strednej časti a isthmu, čo nie je patológia a zabezpečuje funkčnú užitočnosť kontrakcií maternice počas pôrodu.

Echogenicita myometria netehotná maternica sa približuje hustote hlavného parenchymálnych orgánov: obličky (ich kortikálna vrstva), pečeň, pankreas. Počas tehotenstva dochádza k výraznému zhrubnutiu svalovej vrstvy v dôsledku hypertrofie myocytov a ich hyperplázie (zvýšenie počtu buniek). V postmenopauze je zaznamenaný opačný stav s atrofiou všetkých vrstiev maternice vrátane myometria.

Heterogenita myometria

Heterogenita myometria je výlučne sonografický termín. To znamená, že takýto stav je možné u ženy identifikovať in vivo a bez odstránenia orgánu (maternice) iba pomocou vaginálneho alebo transabdominálneho senzora. Navyše nie je vždy možné jednoznačne určiť Klinické príznaky zodpovedajúce určitému typu tejto patológie.

Vzhľad hyperechoických a hypoechogénnych inklúzií rôznych veľkostí, pôvodu a tvarov v myometriu, nerovnomerné zhrubnutie, zmeny v pomere stromálnych (spojivových) buniek a myocytov - to všetko je odchýlka od normy. V takýchto prípadoch ultrazvuková správa naznačuje, že štruktúra myometria je heterogénna. A to je základ pre získanie konzultácie s gynekológom, pretože iba lekár môže vyhodnotiť výsledok štúdie a určiť potrebu liečby.

Faktom je, že niekedy sa heterogenita svalovej vrstvy maternice zistená na ultrazvuku nepovažuje za stav vyžadujúci korekciu. Je to možné v nasledujúcich prípadoch:

• Zmeny súvisiace s vekom v ženskom reprodukčnom systéme v postmenopauzálnom období v dôsledku prirodzeného progresívneho poklesu hladiny pohlavných hormónov a aktivity. Celé myometrium je zároveň difúzne heterogénne v dôsledku nerovnomernej fibrózy – atrofie s náhradou myocytov spojivovým tkanivom.
• Dôsledky poškodenia steny maternice. Dôvodom môže byť ťažký pôrod, chirurgické zákroky(vrátane pôrodu cestou), lekárske potraty s kyretážou, nedostatočne presné invazívne štúdie endometria.
• Degeneratívne zmeny v myometriu na pozadí dlhodobých nekorigovaných endokrinných porúch.

Ale najčastejšie je heterogenita zistená na ultrazvuku patologický znak a stáva sa základom pre diagnostiku množstva chorôb.

Štruktúra maternice

Prečo k tomu dochádza?

Hlavné príčiny heterogénneho myometria:

1. a jeho vnútorný genitálny typ, nazývaný aj adenomyóza maternice.
2. Myometritída. Vo veľkej väčšine prípadov je to výsledok komplikovanej endometritídy, takže v skutočnosti rozprávame sa o endomyometritíde.
3. . Môže viesť k lokálnym nodulárnym zmenám alebo takmer úplnému zhrubnutiu myometria (s difúznou formou ochorenia).

Každá z týchto chorôb má nielen špecifické príznaky, ale aj vedie k charakteristické zmeny myometrium. Je možné ich rozlíšiť pomocou ultrazvuku, v protokole štúdie špecialista popisuje echografický obraz identifikovanej patológie a označuje jej typ.

Adenomyóza je najčastejšou príčinou zmien myometria

Endometrióza je patologický rast endometriálnych buniek mimo výstelky maternice. S prevládajúcou léziou myometria hovoria o, ktorá môže byť difúzneho a nodulárneho typu a rôznej miere expresívnosť.

Toto ochorenie sa označuje ako benígna hyperplázia hormonálne závislej povahy. Je to typické pre ženy v reprodukčnom veku a v postmenopauzálnom období a na pozadí primerane vybraného hormonálna terapia dochádza k poklesu aktivity procesu.

Pri adenomyóze sa v myometriu objavujú výrastky endometrioidného tkaniva. Môžu byť dvoch typov:

1. Vo forme slepých rozvetvených prehlbujúcich sa vreciek komunikujúcich s endometriálnou vrstvou maternice. V takýchto prípadoch záver ultrazvuku zvyčajne naznačuje, že echostruktúra myometria je heterogénna bunková. O ťažké stupne ochorenie, je zaznamenané klíčenie celej hrúbky myometria, ktoré je sprevádzané tvorbou útvarov podobných fistule medzi dutinou maternice a inými štruktúrami malej panvy.
2. Vo forme uzlov - uzavreté zaoblené ohniská s nerovnomernou centrálnou dutinou naplnenou krvou alebo tekutou hmotou čokoládovej farby. Zvyčajne sú viacnásobné, rôznej veľkosti, s nerovnomerným rozložením v stene maternice. Pri tomto variante ochorenia sa v závere echografickej štúdie zvyčajne uvádza, že myometrium je heterogénne so známkami adenomyózy.

Akékoľvek endometrioidné formácie podliehajú opakovaným zmenám v súlade s ovariálno-menštruačným cyklom ženy a vedú k zápalový proces. Bunky abnormálne umiestneného endometria pod vplyvom pohlavných hormónov rastú a sú odmietnuté rovnakým spôsobom ako v sliznici maternice. To vedie k vzhľadu klinické príznaky choroby.

Adenomyóza je charakterizovaná cyklickým krvácaním z maternice, hojnejším a bolestivejším v porovnaní s normálny menzes. A vyprázdňovanie stagnujúcich dutín a endometrioidných vreciek vedie k objaveniu sekrétov čokoládovej farby z genitálneho traktu. Sú to vlastne nahromadená a neúplne rozložená menštruačná krv.

Adenomyóza môže viesť k chronickej anémia z nedostatku železa a stojan panvovej bolesti. On je tiež spoločná príčina. Preto plánovanie tehotenstva vyžaduje ultrazvuk ako súčasť komplexné vyšetrenie aj keď pacientka nemá zjavné klinické príznaky endometriózy.

Zmeny v myometriu s myómom

Myóm je benígny novotvar maternica hormonálne závislej etiológie. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 40-45 rokov, čo súvisí s vekom podmienenými endokrinnými zmenami v reprodukčnom systéme.

Fibrómy a ich umiestnenie vzhľadom na maternicu

Najčastejšie fibroidy vyzerajú ako uzol v dôsledku lokálneho rastu a hypertrofie buniek svalovej vrstvy maternice. Takáto formácia môže byť umiestnená v hrúbke myometria alebo vyčnievať smerom k slizničným alebo seróznym vrstvám, pričom má širokú základňu alebo vytvarovanú nohu. Myomatózne uzliny môžu byť jednoduché a viacpočetné, rôzne veľkosti a lokalizácia. Zriedkavejšou formou ochorenia je difúzna myomatóza.

Ultrazvukový obraz fibroidov závisí od formy ochorenia:

• O uzlová forma ultrazvuk odhalil lokálne zmeny v myometriu so zvýšením a deformáciou maternice. Myomatózne uzliny sú zvyčajne hypoechogénne, heterogénnej štruktúry, so zvýšeným vaskulárnym vzorom na periférii. V hrúbke veľkých útvarov možno určiť ložiská mäknutia, nekrózy, lokálne krvácania a kalcifikácie.
• Pri difúznej forme myomatózy je maternica takmer rovnomerne zhrubnutá a zväčšená. Jeho svalová vrstva má heterogénnu prevažne hypoechogénnu štruktúru s nerovnomernými ložiskami fibrózy. Difúzna myomatóza je často sprevádzaná procesom kalcifikácie tkaniva. V tomto prípade ultrazvuk opisuje, že myometrium je heterogénne s hyperechoickými inklúziami.

Fibrómy môžu viesť k bolestiam panvy, opakujúcim sa acyklickým krvácanie z maternice algomenorea. Často však existuje oligosymptomatická forma ochorenia, keď sa pri absencii určitých sťažností zistia novotvary. A diagnóza je založená na údajoch gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk panvových orgánov.

Zmeny v myometriu počas tehotenstva

Nehomogénne myometrium počas gravidity je zriedka primárnym diagnostickým nálezom. Vo väčšine prípadov sa choroba zistí v štádiu plánovania alebo v predchádzajúcom dĺžka života. A používa sa nielen na dynamické hodnotenie vývoja plodu, ale aj na sledovanie stavu steny maternice.

Je to potrebné nielen na určenie taktiky súčasnej liečby, ale aj na vykonanie prognostického hodnotenia. Koniec koncov, takáto taktika vám umožňuje včas identifikovať príznaky zlyhania steny maternice v postihnutých oblastiach myometria a hrozbu jej prasknutia počas pôrodu, aby ste vyriešili otázku vhodnosti a prípustnosti prirodzeného pôrodu.

Malo by sa pamätať na to, že interpretáciu ultrazvukových údajov vykonáva iba lekár. Samotné diagnostikované zmeny v myometriu nie sú základom pre okamžité začatie liečby. Lekárska taktika sa určuje individuálne, berúc do úvahy dynamiku klinického a echografického obrazu choroby, etiológiu a závažnosť zistenej patológie.

Pri predchádzajúcej adenomyóze je tehotná žena ohrozená potratom a rozvojom chronickej placentárnej insuficiencie. Myóm zvyšuje pravdepodobnosť abnormálneho priebehu doby pôrodu, je rizikovým faktorom nedostatočnej kontrakcie maternice v popôrodné obdobie s rozvojom patologické krvácanie. A fibróza a cikatrické zmeny myometrium môže spôsobiť ruptúru pôrodných ciest v namáhavom období pôrodu alebo nedostatočnú produktivitu kontrakcií.