D škrabanie. Príprava na diagnostickú kyretáž

O tomto zákroku vie veľa žien kyretáž dutiny maternice (kyretáž). Vykonáva sa na rôzne účely: ukončiť nechcené tehotenstvo, liečiť, diagnostikovať gynekologické a onkologické ochorenia. Keď sa vykonáva kyretáž dutiny maternice, konkrétny deň cyklu závisí od dôvodu, pre ktorý lekári predpísali tento malý chirurgický zákrok. V prípade tehotenstva sa vykonáva na obdobie dlhšie ako 7 a menej ako 12 týždňov. Ak je cieľom zastaviť intermenštruačné krvácanie – bez ohľadu na deň cyklu. Snažia sa predpísať diagnostickú kyretáž dutiny maternice na posledné 1-2 dni menštruačného cyklu, aby ju nenarušili. Zdá sa teda, že žena začne menštruovať o niečo skôr.

Niektoré indikácie pre kyretáž dutiny maternice:

• fibroidy s podozrením na atypiu a (alebo) pred jeho odstránením;
• hyperplázia endometria;
• zmrazené tehotenstvo, prvý trimester;
• nechcené tehotenstvo do 12 týždňov;
• polyp endometria;
• podozrenie na rakovinu endometria.

Kyretáž dutiny maternice počas krvácania sa zvyčajne vykonáva, ak je žene diagnostikovaná hyperplázia endometria na ultrazvuku. Zákrok má teda aj diagnostickú hodnotu. Ak má lekár podozrenie na hormonálnu príčinu krvácania z maternice, môže predpísať hormonálne lieky alebo hemostatikum. To znamená, že kyretáž endometria dutiny maternice nie je prioritným postupom, pretože má nielen pozitívne, ale aj negatívne stránky. Takže počas nej môže lekár náhodne poraniť maternicu alebo krčok maternice, čo môže počas tehotenstva viesť k hrozbe potratu. Stále existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku zápalového procesu v maternici, najmä ak žena po zákroku neužívala antibiotiká. Toto sú dôsledky kyretáže dutiny maternice, ale ak sa vykonáva striktne podľa indikácií, potom je riziko komplikácií oveľa nižšie ako riziko, ktorému sa žena vystavuje odmietnutím zákroku.

S polypom terapeutická kyretáž dutiny maternice pomáha nielen v budúcnosti vyhnúť sa krvácaniu z maternice, ktoré vzniklo v dôsledku jeho prítomnosti, ale aj počať dieťa. Polyp v maternici pôsobí ako vnútromaternicová antikoncepcia. Po jeho odstránení ženy otehotnejú.

Ale inštrumentálny potrat, naopak, vedie k neplodnosti. Dochádza nielen k poraneniu maternice, ale aj k hormonálnemu zlyhaniu. Kvôli tomu je u ženy narušený menštruačný cyklus, dochádza k amenoree, ovulácia zmizne. Preto sa ženy, ktoré nemajú deti, lekári jemne snažia odradiť od ukončenia tehotenstva. Existuje mnoho verejných organizácií, ktoré sa zaoberajú touto problematikou.

Tehotenstvo po kyretáži dutiny maternice sa odporúča plánovať aspoň o 3 mesiace neskôr. Predpokladá sa, že do tejto doby by sa endometrium malo "zotaviť". V čase tohto zotavenia sa predpisujú perorálne kontraceptíva na normalizáciu hormonálneho zázemia. Mimochodom, zrušenie hormonálnej antikoncepcie a tehotenstvo je jednoduchšie. Táto vlastnosť liekov je už dlho známa a široko používaná lekármi.

Tehotenstvo je možné v kratšom čase. Napríklad, ak má žena viac ako 35 rokov a tento postup odstránil príčinu neplodnosti alebo potratu. Ale tak či onak, zatiaľ čo po škrabaní dutiny maternice dochádza k výtoku, sexuálna aktivita je zakázaná. To znamená, že asi 14 dní po čistení sa musíte zdržať intimity, pretože sa môže stať provokatérom nástupu infekčného procesu.

Jedna veľmi dôležitá otázka zostala nevyriešená - aká bolestivá je kyretáž dutiny maternice a krčka maternice. Od skúsených žien môžete často počuť, že ide o mimoriadne bolestivý zákrok. Áno, je, ale iba ak sa vykonáva s malou alebo žiadnou lokálnou anestézou. Bolestivé je najmä otváranie krčka maternice, aj keď kyretáž jeho dutiny je tiež veľmi nepríjemná a hmatateľná. Našťastie sa teraz vo väčšine nemocníc všeobecná intravenózna anestézia vykonáva bezplatne alebo za poplatok. Žena absolútne nič nevidí, necíti, je v bezvedomí. A po zákroku sa rýchlo zotaví a takmer vo všetkých prípadoch môže ísť domov sám v ten istý deň.

Pri liečbe gynekologických ochorení je často potrebné stanoviť diagnózu pomocou menšieho chirurgického zákroku. Detekcia väčšiny patológií ženského reprodukčného systému pomocou neinvazívnych diagnostických metód je založená na nepriamych znakoch, napríklad rozšírenie obrysu ECHO vnútornej výstelky maternice počas ultrazvuku môže naznačovať hyperpláziu endometria. Presne vedieť o charaktere prebiehajúcich zmien je však možné len pomocou prevádzkovej diagnostiky.

Moderná hysteroskopia otvára množstvo príležitostí z diagnostického aj terapeutického hľadiska, čo vám umožňuje obnoviť fungovanie ženského reprodukčného systému a zabrániť vzniku komplikácií. Je vhodné použiť hysteroskopiu ako samostatnú metódu, ako aj ako doplnok ku klasickým metódam liečby, napríklad kyretáž dutiny maternice.

Posledná možnosť sa čoraz viac používa a nazýva sa „hysteroskopia s WFD“. Hysteroskopia s RFE, čo to je? Najúčinnejšia diagnostická metóda alebo univerzálny spôsob liečby takmer všetkých typov vnútromaternicových patológií? Viac o tom neskôr…

Všeobecné pojmy

Hysteroskopia s WFD (Separate Diagnostic Curettage) je operatívna diagnostická metóda používaná na diagnostiku a chirurgickú liečbu vnútromaternicových patológií. Zároveň sa samotná hysteroskopia môže vykonávať výlučne na diagnostické účely (tzv. ""), ktoré nezahŕňajú žiadne chirurgické manipulácie počas postupu a vykonávajú sa v lokálnej anestézii. Môže však zahŕňať aj simultánnu (diagnostikovanú) alebo oneskorenú operáciu.

V druhom prípade dizajn hysteroskopu poskytuje inštrumentálny kanál, cez ktorý sa vkladajú chirurgické nástroje do dutiny maternice, čo umožňuje vykonávať nasledujúce manipulácie:

• resekcia;
• prepichnutie;
• laserová ablácia.

Dôležité! Počas hysteroskopie sa vykonáva vizuálne vyšetrenie dutiny maternice, po ktorom nasleduje odstránenie zistených patológií.

Čo je to škrabanie?

Maternica je dutý svalový orgán, ktorého celý vnútorný povrch je vystlaný hlienovou vrstvou – endometriom. Charakteristickým znakom endometria je jeho schopnosť rásť v súlade s fázami menštruačného cyklu a byť odmietnutá s nástupom menštruácie. Súčasne bazálna vrstva sliznice, ktorá zostáva nezmenená, so začiatkom nového cyklu začína tvorbu nových endometriálnych buniek, ktorých hlavným účelom je podporiť fixáciu oplodneného vajíčka na stene maternice. .

Patologické abnormality v procese rastu endometria sú najčastejšími ochoreniami, s ktorými sa stretávame v gynekológii. Zahŕňajú nasledujúce typy tkanivových výrastkov, ktoré môžu byť malígne:

• atypická hyperplázia endometria;
• hyperplázia žliaz;
• glandulárna cystická hyperplázia;
• polypy endometria;
• dysplázia endometria;
• endometrióza svalovej vrstvy maternice.

Dôležité! Hlavným účelom škrabania je odstránenie hornej vrstvy endometria (funkčná vrstva) so všetkými existujúcimi formáciami (polypy, zhrubnutia a cysty).

Výraz „samostatná diagnostická kyretáž“ znamená odstránenie sliznice krčka maternice (cervixu) a až potom kyretáž dutiny maternice. V tomto prípade sa odstránená sliznica (oddelene od krčka maternice a maternice) odošle na histologický rozbor s cieľom identifikovať atypické bunky (t. j. rakovinové).

Anatomická štruktúra maternice

Indikácie

Indikácie pre hysteroskopiu s WFD sú nasledujúce patologické stavy:

• krvácanie z maternice;
• endometrióza svalovej vrstvy maternice;
• podozrenie na hyperpláziu endometria;
• neplodnosť;
• nádorové procesy vaječníkov;
• cysty na vaječníkoch;
• nutnosť sledovania účinnosti liečby (opakovaná kyretáž).

V závislosti od cieľov hysteroskopie s WFD sa načasovanie môže líšiť. Operácia v 5.-10. deň menštruačného cyklu sa vykonáva v prípadoch, keď je potrebné preskúmať stav stien maternice na cudzie útvary. V tomto období má endometrium miernu hrúbku, čo umožňuje dobrý pohľad na dutinu maternice a ústie vajíčkovodov.

Uskutočnenie operácie 2-3 dni pred začiatkom ďalšej menštruácie vám umožňuje zachrániť menštruačný cyklus a získať veľké množstvo materiálu na histologické vyšetrenie. Pri dysfunkčnom krvácaní z maternice sa vykonáva kyretáž počas krvácania, aby sa zastavilo, pretože odstránenie endometria vo veľkej väčšine prípadov vedie k zastaveniu krvácania až do jeho ďalšej tvorby.

Školenie

Rámcová smernica o vode obsahuje nasledujúce kroky. Prvým je dodanie súboru testov vrátane krvi na pohlavné choroby, krvi na AIDS, stanovenie rýchlosti zrážania krvi, všeobecný krvný test a všeobecný test moču. Potrebný je aj elektrokardiogram, v predvečer operácie by sa mali odstrániť vlasy z pubis a perinea. V súvislosti s použitím anestézie sa má v predvečer a bezprostredne pred operáciou podať čistiaca klystírka. Keď idete na operáciu, mali by ste si vziať plášť (ak klinika neposkytuje jednorazové oblečenie), papuče a vložky.

Technika vykonávania

Klasická hysteroskopia s WFD sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii pacienta (anestézia). Trvanie operácie netrvá dlhšie ako 20 minút, po ktorých je pacientka prevezená na oddelenie, kde nadobudne vedomie. Operácia sa začína ošetrením vonkajších genitálií antiseptickým roztokom a zavedením nástroja do vagíny, ktorý pomôže odhaliť krčok maternice (gynekologické zrkadlo). Potom sa pomocou guľových klieští zafixuje krk v určitej polohe s vylúčením jeho posunutia v akomkoľvek smere a zoškrabe sa najmenšou kyretou.

Po rozšírení krčka maternice Hegarovými dilatátormi do 10 mm sa do dutiny maternice zavedie hysteroskop a vyšetrí sa ústie krčka maternice a dutina maternice. Potom sa pomocou väčšej kyrety zoškrabuje celá dutina maternice, pričom sa kyrety vymieňajú v súlade s potrebou vyškrabať ťažko dostupné miesta. Na konci operácie sa hysteroskop znovu zavedie a výsledok sa vyšetrí.

Ak zistené polypy alebo myomatózne uzliny nebolo možné odstrániť napríklad pomocou kyrety z dôvodu ich hlbokého uloženia v svalovej vrstve, potom sa ich ďalšia excízia vykonáva pomocou resektoskopu alebo lasera pod kontrolou zraku.

Dôležité! Všetky odstránené úlomky sliznice, polypy a pod., musia byť odoslané na histologické vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť vzniku malígneho procesu.

Kyretová súprava na škrabanie

Alternatívne spôsoby

Chirurgické odstránenie endometria pomocou elektrickej deštrukcie a laserovej ablácie nie je menej účinné. V prvom prípade sa resekcia endometria vykonáva pomocou resektoskopu av druhom prípade pomocou lasera.

Počiatočné štádiá postupu prebiehajú rovnako ako pri klasickej metóde kyretáže, avšak samotný proces odstraňovania hyperplastického endometria sa uskutočňuje pomocou slučkovej elektródy. Ťažko dostupné miesta v oblasti ústia vajíčkovodov a dna maternice sú ošetrené valčekovou elektródou.

Napriek vysokej účinnosti odstránenia endometria nie je táto metóda bez nevýhod. Hlavnou nevýhodou použitia resektoskopu je tuhosť použitej konštrukcie, ktorá značne komplikuje odstránenie endometria z bočných stien a dna maternice a zvyšuje riziko poškodenia v týchto oblastiach. Tiež nie je nezvyčajné, že resektoskopia poškodí veľké cievy, čo vedie ku krvácaniu.

Použitie dvojvlnového laserového systému na hysteroskopiu s WFD výrazne znižuje riziko perforácií a krvácania vplyvom ablácie (spájkovanie cievnych stien). Laserový svetlovod sa zavedie do dutiny maternice cez inštrumentálny kanál hysteroskopu a ošetrí sa celá dutina maternice, pričom sa počas zákroku mení dĺžka a výkon laserového lúča v závislosti od potreby deštrukcie hornej a vnútornej vrstvy. endometrium.

Dôležité! Deštrukcia bazálnej (vnútornej) vrstvy endometria je nevyhnutná, aby sa zabránilo opakovanému rastu hyperplastického tkaniva. K takýmto opatreniam sa spravidla uchýli, keď sa zistia atypické (malígne) zmeny v endometriálnych bunkách.

Spravidla je penetračná sila lasera obmedzená na 0,6 mm, čo umožňuje bez rizika poškodenia vykonať odstránenie myometria v oblastiach, kde je jeho hrúbka minimálna. Hlavnou nevýhodou oboch metód je nedostatok vzoriek tkaniva na histológiu. Preto sa odstránenie myometria pomocou elektrickej deštrukcie a laserovej ablácie uskutočňuje po odobratí vzoriek tkaniva na analýzu.

Moderné vybavenie pre hysteroskopiu umožňuje lekárom nepozerať sa priamo do okuláru hysteroskopu, všetky manipulácie sú vizualizované na monitore

Účinky

Po kyretáži pri kontrolnom hysteroskopickom vyšetrení by mali byť dobre viditeľné všetky rovnomerne ošetrené oblasti dutiny maternice. Bezprostredne po operácii sú ťahavé bolesti v dolnej časti brucha považované za normálne, pričom ich závažnosť môže mať rôznu povahu. Ak sa pacient sťažuje na intenzitu prejavov bolesti, potom je povolené použitie liekov proti bolesti vo forme tabliet alebo intramuskulárnych injekcií (Analgin, Baralgin).

V priebehu 3-4 dní by malo dôjsť k miernemu krvácaniu, ktorého absencia môže naznačovať tvorbu hematómu (nahromadenie krvi v dutine maternice). Mierne zvýšenie teploty je tiež prijateľné (nie viac ako 37,2 °).

Ako protizápalová profylaxia sa bezprostredne po operácii predpisujú antibiotiká a antimikrobiálne látky:

• ciprofloxacín;
• azitromycín;
• metronidazol.

V zriedkavých prípadoch sa môže špinenie vyskytnúť počas 2-3 týždňov. Menštruáciu po hysteroskopii s WFD je potrebné očakávať po stanovenom čase, pričom deň operácie sa považuje za prvý deň cyklu, to znamená po 4 týždňoch. Do šiestich mesiacov po zákroku je na ďalšie sledovanie zdravotného stavu nevyhnutné vykonať diagnostickú hysteroskopiu a ultrazvuk maternice a príveskov.

Na diagnostiku vnútromaternicových patológií a sledovanie stavu po operácii sa ultrazvuk vykonáva pomocou transvaginálneho senzora.

Použitie hysteroskopie s RDD, bez ohľadu na použitú technológiu, je teda najoptimálnejším spôsobom liečby endometriálnych hyperplastických procesov, ktoré sú odolné voči hormonálnej liečbe a sú kombinované s polypmi, cystami a submukóznymi fibroidmi. Metóda laserovej ablácie je mimoriadne účinná pri liečbe žien po menopauze, pretože počas tohto obdobia je možné úplne odstrániť endometriálnu vrstvu vo všetkých častiach maternice. Moderné metódy anestézie vám umožňujú preniesť postup čo najpohodlnejšie.

Získanie odporúčania na kyretáž sa stáva príčinou negatívnych skúseností mnohých žien. Nedostatok vedomostí o tomto postupe, o vlastnostiach jeho implementácie, o dôsledkoch a možnosti získať čo najinformatívnejší výsledok vedie k neprimeranému strachu z tohto chirurgického zákroku.

Moderná úroveň rozvoja gynekológie umožňuje kyretáž s minimálnymi následkami pre organizmus pacientky.

Čo je kyretáž dutiny maternice?

Škrabanie- ide o odstránenie vnútornej funkčnej vrstvy sliznice dutiny maternice a krčka maternice špeciálne navrhnutým nástrojom.

Manipulácia sa považuje za malý chirurgický zákrok a vykonáva sa v súlade so všetkými normami prijatými pre tieto postupy. Materiál získaný v dôsledku postupu sa posiela na histologické vyšetrenie a určenie príčin možnej patológie.

Vo väčšine prípadov je pacient priradený k WFD alebo samostatnej diagnostickej kyretáži. Od bežného škrabania sa líši tým, že odber vzoriek sa vykonáva oddelene:

• Z cervikálneho kanála;
• Z dutiny maternice.

Táto technika v mnohých prípadoch prispieva k presnejšej diagnóze.

V akých prípadoch je to potrebné?

Kyretáž je predpísaná na terapeutické aj diagnostické účely. Môže sa predpísať pred masívnym chirurgickým zákrokom na posúdenie jeho objemu.

Terapeutické škrabanie. Čo a ako sa s ním lieči?

Pomocou tejto manipulácie sa eliminujú nasledujúce patológie reprodukčného systému:

Najprv.

Polypy endometria maternice a krčka maternice. Po odstránení celej vrstvy sliznice nedochádza k recidíve polypov.

Po druhé.

Čistenie pri krvácaní medzi menštruáciami alebo počas nich. Odstránenie endometria zabraňuje masívnej strate krvi.

Po tretie.

Kyretáž maternice pri postmenopauzálnom krvácaní.

Po štvrté.

Adhézie alebo synechia v dutine orgánu, ktoré bránia počatiu a realizácii menštruačnej funkcie.

Po piate.

Neplodnosť nejasnej etiológie na pozadí relatívneho zdravia pacienta.

Diagnostické. Aké patológie sú odhalené?

Kyretáž cervikálneho kanála a dutiny maternice je predpísaná na objasnenie nasledujúcich diagnóz:

• Hyperplázia endometria - zhrubnutie funkčnej vrstvy a vývoj novotvarov na tomto pozadí;
• Dysplázia sliznice krčka maternice - vylúčenie malígneho procesu;
• myóm;
• Polypy endometria a cervikálneho kanála;
• endometrióza;
• Menštruačné poruchy.

Abortívne

Umelé prerušenie tehotenstva do 12 týždňov sa vykonáva zoškrabaním funkčnej vrstvy. Potrat nie je nič iné ako kyretáž dutiny maternice.

Po spontánnom potrate sa postupuje na odstránenie častíc placenty a vajíčka plodu.

Iné účely škrabania

Ďalšou funkciou škrabania je odstránenie mŕtveho plodu počas zmeškaného tehotenstva. Maternica je teda dezinfikovaná zo zdroja zápalu a závažných patológií reprodukčného systému.

V akých prípadoch nie je možné vykonať škrabanie?

Existujú jasne označené kontraindikácie manipulácie:

• Choroby gastrointestinálneho traktu, dýchacieho a kardiovaskulárneho systému;
• Zápalové ochorenia reprodukčného systému;
• 3-4 stupeň čistoty vagíny.

Tieto kontraindikácie sú spôsobené tým, že kyretáž na pozadí patológií vagíny a iných orgánov malej panvy nevyhnutne povedie k šíreniu zápalového procesu.

Príliš nízky stupeň čistoty vagíny si vyžaduje jej sanitáciu liekmi s aktívnym antimikrobiálnym účinkom. Kyretáž je možné vykonať až po dosiahnutí 1-2 stupňov čistoty vagíny.

Výnimkou z týchto pravidiel je kyretáž po pôrode na pozadí endometritídy, ktorá bola spôsobená časticami placenty zostávajúcimi v maternici.

Vykonanie postupu

Napriek tomu, že postup trvá veľmi málo času, vyžaduje si starostlivú prípravu, vysokú kvalifikáciu operujúceho gynekológa a dodržiavanie určitých noriem.

Ako sa pripraviť?

Pred odchodom na kyretáž na extrakciu obsahu dutiny maternice musí žena absolvovať štandardné vyšetrenie. Zahŕňa nasledujúce diagnostické postupy:

• Stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti sexuálnych infekcií (hepatitída, HIV, syfilis, kvapavka);
• koagulogram;
• Náter na určenie čistoty vagíny;
• Všeobecná analýza moču a krvný test.

Najlepší čas na vykonanie terapeutickej a diagnostickej kyretáže endometria z dutiny maternice je koniec menštruačného cyklu, pretože v tomto čase je krčok maternice vďaka svojmu zmäkčeniu najviac pripravený na nútené otvorenie.

V určený deň musí pacientka prísť do gynekologickej nemocnice. Keďže operácia sa najčastejšie vykonáva v celkovej anestézii, žena musí spĺňať nasledujúce požiadavky:

• Nejedzte menej ako 8 hodín pred zásahom;
• Nepite 3-4 hodiny pred škrabaním;
• Nefajčite 1-2 dni pred zavedením anestézie.

Tieto pravidlá sú spôsobené prevenciou náhodného požitia častíc potravy z gastrointestinálneho traktu počas aspirácie pacienta, takže počas intervencie musí byť žalúdok úplne prázdny.

1-2 dni pred zákrokom nemôžete používať vaginálne tablety, čapíky, mať sex, sprchovanie. Povinnou hygienickou požiadavkou je absolútna absencia ochlpenia na vonkajších genitáliách.

Ako sa vykonáva?

Najčastejšie sa anestézia počas tejto operácie vykonáva vo forme intravenózneho podávania modernej anestézie. Dávka je určená na 20-30 minút drogovo navodeného spánku bez halucinácií a nepohodlia.

Existuje presne definovaná postupnosť vykonávania samostatnej diagnostickej kyretáže:

Najprv.

Operujúci gynekológ zavedie do vagíny zrkadlo a fixuje krčok pomocou guľových klieští.

Po druhé.

Lekár meria vnútornú veľkosť dutiny maternice špeciálne navrhnutou sondou.

Po tretie.

Rozširuje cervikálny kanál pomocou kovových tyčí so zväčšujúcou sa hrúbkou (Hegar dilatátory), až kým sa do krčka maternice nedá vložiť malá kyreta.

Po štvrté.

Gynekológ vykonáva kyretáž sliznice cervikálneho kanála, pričom materiál zbiera do samostatnej nádoby.

Po piate.

Ak je to potrebné, lekár vloží do dutiny maternice hysteroskopickú trubicu, pomocou ktorej zreviduje steny orgánu.

Šiesty.

S pomocou kyrety gynekológ zoškrabuje endometrium a zhromažďuje materiál na výskum.

Ôsmy.

Cervix sa uvoľní z klieští, vykoná sa antiseptické ošetrenie jeho vonkajšieho hltana a vagíny, na žalúdok sa pacientke položí ľad.

Na konci manipulácie je žena prevezená do gynekologickej nemocnice. Materiál získaný v dôsledku kyretáže sa posiela na histologické vyšetrenie.

Po zákroku

Úspešná diagnostická intervencia nezaručuje absenciu komplikácií, pretože úspešná rehabilitácia závisí od individuálnych charakteristík ženského tela.

Na úplné vylúčenie rozsiahleho krvácania po chirurgickej kyretáži dutiny maternice musí byť pacientka niekoľko hodín v nemocnici. V prípade potreby zostávajú ženy v nemocnici 1-2 dni.

V prvých hodinách po operácii môže pacient pociťovať silnú bolesť. Tieto prejavy netrvajú dlhšie ako 2-4 hodiny a prechádzajú do miernych ťahavých bolestí, ktoré pretrvávajú 7-10 dní.

Musím užívať antibiotiká, môžem užívať lieky proti bolesti, aké?

Aby sa zabránilo rozvoju zápalových procesov, antibiotiká sú predpísané po kyretáži pre každého pacienta. Okrem toho by ženy s nízkym prahom bolesti mali užívať lieky proti bolesti, ktoré zmierňujú akútnu bolesť.

Na tieto účely sa používajú spazmolytiká ( No-shpa alebo Drotaverine), analgetiká ( Indometacín, ibuprofén), antidepresíva.

Ako dlho sú alokácie?

Pacienti sa často zaujímajú o to, koľko krvi preteká a či po čistení maternice môže dôjsť k inému výtoku. Priemerná dĺžka trvania krvavého špinenia je 3-9 dní.

V gynekologickej praxi sú prípady, kedy nie je potrebné hovoriť o tom, koľko krvi tečie, pretože pacientka mala po vyčistení maternice krčný kŕč a vo vnútri orgánu sa vytvorila hematometra (veľká krvná zrazenina).

Zvyčajne je tento stav sprevádzaný silnou bolesťou, horúčkou a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Diagnózu môžete objasniť pomocou ultrazvuku, ktorý spazmus fixuje. Keď sa maternica nesťahuje, najčastejšie sa používa Oxytocín, ktorý stimuluje jej kontraktilitu, ako aj spazmolytiká a analgetiká.

Ak výtok, ktorý sa objaví po čistení maternice, má nepríjemný zápach, tekutú konzistenciu, zožltne, možno dospieť k záveru, že v dutine orgánu sa nahromadil hnisavý exsudát. V tomto prípade žena potrebuje naliehavú komplexnú terapiu zápalového procesu.

Kedy sa vráti mesačný cyklus?

Normálne sa prvá menštruácia po kyretáži dostaví po 4-6 týždňoch. Počas tohto obdobia sa obnovuje sliznica maternice, obnovuje sa endometrium, preto sa obnovuje aj menštruačná funkcia.

Ak vysadíte antikoncepciu na konci tohto obdobia, žena je schopná otehotnieť ešte pred obnovením cyklu. Pri plánovaní tehotenstva je lepšie vykonať postup počatia po 3 úplných menštruačných cykloch.

Ak je prvý menštruačný tok po diagnostickej kyretáži dutiny maternice bohatý alebo naopak príliš vzácny, sprevádzaný nepríjemnými príznakmi, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára.

Jedným zo závažných dôsledkov zákroku je poškodenie zárodočnej vrstvy endometria nadmerným úsilím vynaloženým na kyretáž.

V tomto prípade sa menštruačný cyklus zotavuje oveľa dlhšie a jeho inherentná cyklickosť je často narušená. Tvorba synechie (adhézií), ktoré bránia implementácii menštruačnej funkcie, vedie k rovnakým komplikáciám.

Kedy môžete mať sex?

Obnovenie intímnych vzťahov po tomto postupe je lepšie odložiť na 2 týždne. Obmedzenie je spojené so zvýšeným rizikom vstupu patogénnych mikroorganizmov do maternice, čo vedie k rozvoju zápalového procesu.

Po zoškrabaní je dutina tohto orgánu rozsiahly povrch rany, mimoriadne náchylný na infekciu.

Je možné, že aj po tomto období môže pohlavný styk sprevádzať bolesť alebo nepohodlie. Tieto nepríjemné javy zvyčajne trvajú krátko a rýchlo prechádzajú.

Procedúra škrabania, ktorá sa ľudovo nazýva čistenie, robí starosti mnohým ženám. Faktom je, že lekári nie vždy prístupným spôsobom vysvetľujú, prečo je potrebné vykonať a aké sú dôsledky.

Takže každá žena, ktorá bola naplánovaná na čistenie, by sa mala podrobne opýtať ošetrujúceho lekára na vlastnosti postupu, možné následky, aký druh anestézie sa použije atď. Akciu by mal vykonávať iba kvalifikovaný gynekológ, pretože výskyt komplikácií bude do značnej miery závisieť od jeho skúseností.

Okrem toho musí žena prísne dodržiavať schôdzky a pokyny špecialistu, zodpovedne a starostlivo zaobchádzať s jej telom.

Kyretáž - čistenie dutiny maternice

V tomto svalovom orgáne hruškovitého tvaru rastie a vyvíja sa oplodnené vajíčko – nenarodené dieťa. Vo vnútri je chránený špeciálnou škrupinou - endometriom. Počas menštruačného cyklu sa táto sliznica mení.

Keď vajíčko nie je oplodnené, je odmietnuté, to znamená, že začína menštruácia. Pri čistení lekár odstráni iba hornú vrstvu endometria. Potom sa ochranná vrstva obnoví sama.

Čistenie je možné vykonávať samostatne alebo normálne. Samostatné zahŕňa čistenie cervikálneho kanála a potom dutiny orgánu. Škrabanie získané touto metódou sa posiela na histologické vyšetrenie, čo umožňuje lekárovi stanoviť presnejšiu diagnózu pre pacienta.

Hysteroskopia maternice a konvenčná kyretáž

Postup hysteroskopie je modernejšia metóda ako samostatné diagnostické čistenie. Je to bezpečnejšie a pohodlnejšie. Proces využíva malý prístroj, ktorý sa vloží do dutiny orgánu a umožní vám vidieť priebeh celého medicínsko/diagnostického procesu.

Súčasne sa tradičná kyretáž vykonáva „naslepo“, čo zase zvyšuje riziko porušení a komplikácií, napríklad traumy pohlavných orgánov. Hysteroskopia umožňuje plne kontrolovať priebeh zákroku a jeho výsledky.

Indikácie na vykonávanie

Existuje terapeutická a diagnostická kyretáž dutiny maternice. Hlavné indikácie na vykonanie sú:

• Potrat. Postup je predpísaný na odstránenie častí placenty z maternice;
• Patológia krčka maternice. Ak počas vyšetrenia lekár zistil novotvary, najmä malígnej povahy, potom sú poslané na podobný postup;
• Zmrazené tehotenstvo;
• Prerušenie cyklu. Medzimenštruačné krvácanie, netehotenstvo, silná a predĺžená menštruácia sú indikáciami na čistenie na diagnostické účely. Vykonáva sa, ak sa nezistia príčiny vyššie uvedených javov;
• Zmeny v endometriu zistené na ultrazvuku. Vykonáva sa v prítomnosti zahustení a miestnych útvarov. Keď je endometrium hrubšie ako normálne, dochádza k hyperplázii sliznice. Indikáciou je aj polyp endometria. Stojí za zmienku, že po ukončení procedúry vo väčšine prípadov už nerastie;
• Synechia - vnútromaternicové zrasty;
• endometrióza;
• Zvyšky fetálneho vajíčka po potrate / pôrode.

Kedy začína menštruácia po očistení?

Prvá menštruácia nastáva po 4-5 týždňoch. Ale toto obdobie je ovplyvnené individuálnymi vlastnosťami organizmu a zdravotným stavom. V prípade potratu môže dôjsť k oneskoreniu. Ukončenie tehotenstva je pre telo stresujúce, preto potrebuje viac času na zotavenie.

Príliš hojný alebo veľmi slabý výtok, príliš bolestivé sťahovanie maternice po zákroku, horúčka sú dôvodom na návštevu lekára. Pravidelný cyklus sa obnoví asi po 3 mesiacoch. Ak sa porušenia stále pozorujú, musíte kontaktovať špecialistu.

Dôsledky kyretáže dutiny maternice

Zriedkavo, ale stále sa môžu vyskytnúť nasledujúce nepríjemné javy:

• Hematometer. V dôsledku kŕčov krčka maternice sa krv hromadí vo vnútri penisu, čo zvyšuje riziko infekcie;
• Roztrhnutie krku. Hlavnou príčinou takýchto komplikácií je bradavka guľových klieští. Orgány s drobnými poraneniami sa zotavia samy, veľké je potrebné zašiť;
• perforácia maternice. Orgán je možné prepichnúť nástrojmi používanými počas operácie. Veľké zranenia vyžadujú šitie;
• Zápal pohlavných orgánov. Spravidla je to spôsobené nedostatkom antibiotík a porušením pravidiel antiseptík. Najčastejším príznakom tejto komplikácie je vysoká horúčka;
• Poškodenie zárodočnej vrstvy endometria. Takéto zranenie je ťažké liečiť. Je vysoká pravdepodobnosť, že sa nezotaví;
• Patologická formácia, ktorá počas čistenia nebola úplne alebo nie úplne odstránená. Situácia si vyžaduje opakovanie postupu. Niekedy sa útvary (napr. polypy) znovu objavia.

Patologické krvácanie

Na konci procedúry bude špinenie rušiť niekoľko dní. Sťahovanie maternice, ako aj krvácanie narúša maximálne 10 dní po kyretáži.

Výtok môže byť zrazený alebo rozmazaný. Ak tento jav straší hojnosťou alebo sa vlečie, potom nastala nejaká komplikácia.

Tiež rýchle zastavenie výtoku, sprevádzané zvýšením teploty a bolesťou, si vyžaduje lekársku starostlivosť. Zvýšenie teploty na 37,5 ° sa považuje za prijateľné.

Po očistení vypustite

• Hnedasté indikujú zrážanie krvi, to znamená, že krvácanie sa čoskoro zastaví;
• Bohaté, krvavé, sprevádzané bolesťou a horúčkou, s nepríjemným zápachom. Môžeme hovoriť o prítomnosti komplikácií;
• Žltá. Naznačujú, že v tele je infekcia a je potrebné užívať antibiotiká.

Biely slizničný výtok sa normálne obnoví, keď sa krv zastaví, a nie sú žiadne komplikácie.

Bolesť

Po ukončení účinku celkovej alebo lokálnej anestézie, čo sa robí pri škrabaní maternice, sa pacientky sťažujú na výraznú bolesť. Pocity môžu trvať niekoľko hodín až dva alebo tri dni. Na zmiernenie stavu pacienta lekár predpisuje lieky proti bolesti.

Mnoho žien sa sťažuje na bolesť brucha. Tento jav sa vyskytuje pomerne často. Aby sa krvné zrazeniny nehromadili v dutine orgánu a na odstránenie bolesti, sú predpísané antispazmodiká (pr. no-shpa). Zvyčajne sa užívajú trikrát denne na tablete.

sexuálne vzťahy

Počas 2 týždňov sa žene prísne neodporúča mať sex. Optimálne je mesiac abstinovať. Maternica po zákroku zostáva nejaký čas otvorená a jej endometrium je poranené, takže existuje vysoké riziko infekcie, ktorá môže viesť k závažným komplikáciám.

Tiež pohlavný styk môže byť spočiatku bolestivý. Ak to trvá dlhšie ako 2 mesiace, je potrebné absolvovať vyšetrenie u gynekológa.

Tehotenstvo a pôrod po kyretáži dutiny maternice

Telo bude pripravené na počatie veľmi skoro - za 2-3 týždne. Zákrok spravidla neovplyvňuje priebeh pôrodného procesu.

Kyretáž je liečebný a diagnostický postup, pri ktorom sa z dutiny maternice odstráni vnútorná vrstva endometriálnych buniek. Percento komplikácií po kyretáži je nízke. Ale každá žena by mala vedieť, ako predchádzať a aké príznaky môžu naznačovať komplikáciu, ktorá sa začala po procedúre.

kyretáž

Kyretáž dutín (kyretáž) v gynekológii sa vykonáva na diagnostické alebo terapeutické účely. Zákrok sa vykonáva ambulantne, v narkóze.

Pri inštrumentálnej kyretáži sa odstráni povrchová vrstva endometria dutiny maternice, ktorá sa potom vyšetrí na stanovenie konečnej diagnózy. Kyretáž sa používa aj ako pomocná metóda pri liečbe gynekologických porúch.

Ako diagnostický postup je predpísaná kyretáž, ak má žena predĺžené ťažké krvácanie z dutiny maternice. V tomto prípade lekár zvyčajne vyšetrí orgán hysteroskopom, odoberie škrabanie na histologické vyšetrenie, zistí možnú príčinu patológie: fibroidy, polypy, zhubné novotvary.

Pri silnom krvácaní to slúži aj ako nevyhnutná terapeutická procedúra pri predĺženom mesačnom cykle, keď endometrium dutiny maternice zaberá veľký objem a obyčajný menštruačný výtok ich nestačí „vytlačiť“.

Terapeutická kyretáž je tiež predpísaná po zmrazenom tehotenstve, potrate, mimomaternicovom tehotenstve. Tento zákrok je známy aj ako interrupcia pred 12. týždňom, ktorú je možné vykonať podľa indikácií na žiadosť ženy.

V období od 12 do 18 týždňov tehotenstva sa postup vykonáva výlučne podľa lekárskych indikácií (zmeškané tehotenstvo, závažné patológie tehotnej ženy, malformácie plodu).

V niektorých prípadoch je indikovaná aj kyretáž dutiny maternice:

• Na zastavenie silného krvácania z maternice.
• Ak po liečbe liekom nezmiznú polypy a hyperplázia.
• Pri akomkoľvek krvácaní po menopauze.

Kyretáž je menšia gynekologická operácia, nie veľmi traumatická. Ale po nej musí žena prejsť obdobím zotavenia, ktoré zahŕňa niekoľko povinných postupov.

Obdobie zotavenia

Po kyretáži, kým sa úplne neobnoví celistvosť ciev, bude dutina maternice krvácať. Za normálne sa považuje, ak špinenie po škrabaní trvá od 3 do 10 dní.Na zmiernenie tlaku v maternici je lepšie, aby žena prvé tri až štyri dni zostala v posteli, vylúčila fyzickú aktivitu a dlho nesedela čas.

Žena počas tohto obdobia by mala používať iba vložky. Používanie tampónov je zakázané.

Alokácie

Po zákroku môže žena prvých 5 dní pociťovať bolesť v pošve, bolesť v podbrušku môže byť znepokojujúca.

Na zmiernenie nepríjemných symptómov v prvých dvoch dňoch sa žene odporúča aplikovať ľadový obklad na spodnú časť brucha (na pol hodiny každé dve hodiny).

Alokácie po škrabaní vo forme krvavých zrazenín by mali ísť, kým sa neobnovia cievy poškodené počas postupu. Červené zrazeniny po niekoľkých dňoch normálne zhnednú a na 10. deň sú žlté alebo belavé. Deň intervencie sa rovná prvému dňu menštruačného cyklu, čo znamená, že po 24-32 dňoch by mala nastať normálna menštruácia.

U žien po zmrazenom tehotenstve, potrate, je nástup menštruácie oneskorený. Ak menštruácia netrvá dlhšie ako 2 mesiace, žena by sa mala okamžite poradiť s lekárom.

Podporná starostlivosť

Zmierniť bolesť, zabrániť infekcii a možným komplikáciám je úlohou ďalšej, rekonvalescencie.

V období zotavenia môže lekár predpísať nasledujúcu liekovú terapiu:

1. Analgetiká (Ibuprofen, Analgin). Zmiernite bolesť, znížte výtok po škrabaní. V prvých dvoch dňoch sa liek predpisuje trikrát denne. Od tretieho dňa sa analgetikum môže piť iba v noci.
2. Antispazmické lieky (No-shpa). Z antispazmikík sa zmenšuje hladké svalstvo a výtok po kyretáži sa nehromadí v dutine maternice.
3. Kurz antibakteriálnych liekov Antibiotiká po kyretáži sú indikované na profylaktické účely. Aby sa zabránilo rozvoju infekcie, sú predpísané šetriace lieky: Metronidazol, Cefixime, Cedex, Ceftazidim.

Metronidazol sa najčastejšie predpisuje ako monoterapia, ale v niektorých prípadoch sa používa v kombinácii s inými antibiotikami.

V období zotavenia sa predpisujú odvary z žihľavy a oregana na zníženie maternice.

Salicyláty po kyretáži by sa nemali piť.

Ak sa do desiateho dňa výtok po škrabaní nezníži, počet zrazenín sa zvýši, bolesť pretrváva - to je dôvod, aby ste sa urýchlene poradili s lekárom. Nebezpečný a hovorí o nástupe komplikácie je aj reverzný stav, kedy je výtok po čistení veľmi riedky.

Žena po kyretáži by sa mala zdržať pohlavného styku, nekúpať sa, neplávať v rybníkoch, nenavštevovať bazén a saunu.

Čo iné sa nedá urobiť:

• Bez lekárskeho predpisu používajte vaginálne čapíky, tablety, spreje.
• Sprcha.
• Používajte akékoľvek prostriedky intímnej hygieny.
• Zdvíhať závažia.

O dva týždne by mala žena navštíviť ošetrujúceho lekára. Do tejto doby budú známe výsledky histologického vyšetrenia. Lekár môže predpísať kontrolný ultrazvuk. Na základe zozbieraných údajov možno predpísať opakovanú kyretáž.

Možné komplikácie

Ak výtok po škrabaní pokračuje dlhší čas, viac ako dva týždne, a žena má obavy z bolesti v podbrušku, možno predpokladať, že sa objavili komplikácie.

Krvácanie z maternice

Závažné krvácanie po kyretáži sa zvyčajne vyvíja u žien s poruchou zrážanlivosti krvi.

Aké sú príznaky krvácania, ktoré sa vyvinulo?

1. Nechýbajú hnedé odlesky.
2. Krv po zoškrabaní šarlátovej, s mnohými zrazeninami.
3. Za 1 hodinu je veľká podložka úplne mokrá.
4. Výtok je sprevádzaný silnou alebo strednou bolesťou v dolnej časti brucha.
5. Koža je bledá, môže byť s modrastým nádychom.
6. Závraty, strata vedomia.

Táto komplikácia je klasifikovaná ako núdzová situácia a žena potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

Hematometer

Ak je výtok po škrabaní vzácny alebo sa úplne zastaví, bolí spodná časť brucha - to sú príznaky hematómov. Toto je komplikácia, ktorá spôsobuje kŕč krčka maternice. Zvyčajná hnedá farba výtoku zmizne a získa neprirodzený odtieň s nepríjemným zápachom. Z pripojenej infekcie, ako komplikácia postupuje, žena začína mať horúčku. Bolesti v dolnej časti brucha sa zintenzívňujú, dávajú kostrči a dolnej časti chrbta.

Žena potrebuje urgentnú hospitalizáciu, medikamentóznu terapiu spazmolytikami, opakovanú kyretáž.

Zápal v endometriu

Po kyretáži, ak sa patogény dostanú do dutiny maternice, sa môže vyvinúť ďalšia komplikácia - endometritída.

Aké sú príznaky rozvinutej vzostupnej infekcie:

1. Nárast teploty až na 39°C.
2. Zimomriavky.
3. Bolí spodná časť brucha.
4. Slabosť, všeobecná nevoľnosť.

Na liečbu je predpísaný priebeh antibiotickej terapie. Ktoré lieky sú indikované: Metronidazol ako monokomponent alebo v kombinácii s ampicilínom, doxycyklínom, cefazolínom, klindamycínom. So závažným stupňom ochorenia sa Metronidazol predpisuje s intravenóznym podaním Metrogylu.

počatie, tehotenstvo

Ak kyretáž prebehne bez komplikácií, po dvoch až troch týždňoch sa maternica stiahne, sliznica sa vráti do normálu.

Do tejto doby sa hormonálne pozadie stabilizovalo a žena môže znova otehotnieť. Kyretáž neovplyvňuje tehotenstvo a pôrod u zdravej ženy.

Ale ak nemôžete počať dieťa do šiestich mesiacov po zákroku, musíte kontaktovať špecialistu. Objektívne posúdi situáciu a povie vám, ako sa správne pripraviť na počatie.