Adenomyóza difúzna forma a možnosť tehotenstva. Adenomyóza a tehotenstvo: je to možné

Mnoho moderných mladých žien čelí problému vnútornej endometriózy alebo adenomyózy. Okrem nepríjemných príznakov ochorenia: silná a bolestivá menštruácia, dlhotrvajúce špinenie, chronická panvová bolesť, niektorí pacienti čelia problémom. Je tehotenstvo možné s adenomyózou maternice- odpoveď na túto otázku nájdete v našom článku.

Je možné otehotnieť s adenomyózou?

Po prvé, poďme trochu pochopiť pojmy. Endometrióza je široká skupina chorôb spojených spoločnou príčinou. Choroba sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že endometrium, z ktorého v skutočnosti dochádza k menštruačnému krvácaniu, migruje mimo maternicovú dutinu.

Oblasti endometria môžu migrovať ako v rámci pohlavných orgánov (vaječníky, panvová dutina, atď.), tak aj ďaleko za malú panvu. Niekedy sa oblasti alebo ložiská endometriózy nachádzajú v pľúcach, pečeni a lymfatických uzlinách.

Napriek nezvyčajnému umiestneniu oblasti slizníc naďalej reagujú na pôsobenie pohlavných hormónov a podliehajú obvyklým cyklickým zmenám: rastú, transformujú sa a sú odmietnuté s uvoľňovaním krvi.

Adenomyóza je vnútorný alebo skríning úsekov sliznice do steny maternice. Môže mať difúzny charakter - to znamená, že v stene maternice sa nachádza veľa malých ložísk, alebo fokálne alebo nodulárne - endometrium rastie vo forme jednej alebo viacerých veľkých oblastí guľovitého tvaru.

Toto nezvyčajné ochorenie sa vyznačuje pomerne špecifickými sťažnosťami:

1. Predĺžená, hojná a mimoriadne bolestivá menštruácia.
2. Predĺžený "rozmazaný" hnedý výtok pred a po menštruácii.
3. Chronická bolesť v panve, krížoch, krížoch, ktorá sa zhoršuje v predvečer menštruácie a s jej nástupom klesá.
4. Neplodnosť.

Na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne vykonáva ultrazvuk. Bohužiaľ, ultrazvuk nie vždy odhalí žiadne špecifické príznaky ochorenia, dokonca aj so živým klinickým obrazom. V takejto situácii sa diagnóza najčastejšie stanovuje intuitívne a je predpísaná skúšobná liečba.

Vlastnosti plánovania tehotenstva na pozadí adenomyózy

Spravidla trpia touto chorobou ženy po 30-40 rokoch, avšak prípady živého obrazu adenomyózy u mladých dievčat nie sú nezvyčajné.

Je dôležité pochopiť, že prítomnosť dokonca potvrdenej adenomyózy nie vždy ohrozuje problémy s nástupom tehotenstva. Difúzna adenomyóza je spravidla menej často spojená s problémami ako jej nodulárna forma.

Je tiež dôležité zvážiť, či máme do činenia len s adenomyózou, alebo je prítomná u toho istého pacienta. Často sa skríningy v stene maternice kombinujú s endometriózou vaječníkov, skríningom v malej panve a výrazným adhezívnym procesom na ich pozadí. V takýchto prípadoch možno pozorovať objektívne príčiny neplodnosti: nepriechodnosť vajíčkovodov a dysfunkciu vaječníkov.

V týchto prípadoch sa lekári často musia uchýliť k diagnostickej laparoskopii alebo minimálne invazívnej chirurgii. Pomocou takejto operácie sa pacientke koagulujú (kauterizujú) ložiská endometriózy v panve a na vaječníkoch, oddeľujú sa zrasty a obnovuje sa priechodnosť rúrok.

Ak hovoríme o izolovanej adenomyóze, potom je menej problémov s nástupom tehotenstva. Ale keďže endometrióza je ochorenie s preukázaným hormonálnym vplyvom, celkom dobre reaguje na hormonálnu liečbu.

Ak sa žene nedarí otehotnieť sama viac ako rok, ponúka sa jej niekoľko možností liečby.

Predpisovanie kombinovaných perorálnych kontraceptív

Zdalo by sa, že pacientka plánuje tehotenstvo – prečo práve antikoncepcia? V skutočnosti hormonálna antikoncepcia vyrovnáva hormonálne pozadie a výrazne inhibuje rast ložísk endometriózy. Väčšinou sa tieto tabletky užívajú 6-12 mesiacov, potom ich vysadia a pokúsia sa otehotnieť.

Gestagénové prípravky

Ich účinkom je kompenzácia vysokých hladín estrogénu a potlačenie nadmerného rastu endometria. Tie obsahujú:

• Norkolut,
• levonogestrel,
• Bysanne,
• Depo-Provera a ďalšie.

Takéto lieky samozrejme predpisuje iba lekár. Na pozadí užívania jedného môže dôjsť k tehotenstvu a rozvíjať sa, na pozadí iných - je prísne zakázané až do konca kurzu.

Antihormonálne lieky

Ide o pomerne veľkú skupinu liekov s pomerne silným účinkom, ale bohužiaľ s rovnakým množstvom vedľajších účinkov. Tieto lieky možno nazvať poslednou líniou obrany pred operáciou. Patria sem najmä:

• prípravky zo skupiny agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín - Zoladex, Buserelin a ďalšie;
• antagonisty estrogénu - tamoxifén;

Predpisujú sa veľmi selektívne, v ťažkých prípadoch endometriózy a ako konečné a podporné štádium po chirurgickej liečbe.

Vlastnosti priebehu tehotenstva

Ponáhľame sa potešiť našich pacientov: tehotenstvo, ktoré sa už začalo, je akýmsi liekom na adenomyózu a iné formy endometriózy. Veľké množstvo prirodzeného progesterónu inhibuje rast ložísk endometriózy, výrazne ich zmenšuje, až kým úplne nezmiznú!

Tehotenstvo na pozadí adenomyózy spravidla prebieha dobre, nelíši sa od takéhoto obdobia u zdravých žien. Niekedy, iba v počiatočných štádiách, je pacientom predpísaný dodatočný príjem progesterónu (Dufaston, Utrozhestan, Crinon a ďalšie). Veľmi často sa tieto lieky predpisujú bezdôvodne, na "upokojenie" pacienta a ošetrujúceho lekára.

Pôrod tiež prebieha načas a prebieha úplne normálne. Dôležitým bodom je, že u pacientok s predispozíciou k endometrióze je vhodnejší prirodzený pôrod! Cisársky rez môže vyvolať novú silnú vlnu migrácie endometriálnych rezov mimo dutinu maternice.

Alexandra Pechkovskaya, pôrodník-gynekológ, špeciálne pre túto stránku

Užitočné video

Adenomyóza je ochorenie, pri ktorom hlienová vrstva maternice – endometrium – prerastá do svalovej vrstvy – myometria. Patológia sa prejavuje predĺženým a hojným menštruačným krvácaním sprevádzaným bolestivosťou. Adenomyóza môže byť vrodená, ale najčastejšie sa vyskytuje v reprodukčnom veku v dôsledku hormonálnych porúch. V tomto ohľade problémy s reprodukciou začínajú od okamihu oplodnenia.

Počas celého obdobia tehotenstva potrebuje žena špecializované sledovanie a podpornú starostlivosť. Pri pôrode je vysoké riziko komplikácií, až silného krvácania s následným odstránením maternice.

Ukázať všetko

Reprodukčný systém pri adenomyóze

Reprodukčný systém ženy závisí od mnohých štrukturálnych, hormonálnych a biochemických procesov. Porušenie akéhokoľvek spojenia môže viesť k neplodnosti. Pri adenomyóze je problém často difúzny (nie lokalizovaný) a prejavuje sa viacerými patologickými zmenami. Zásadný význam má trvanie a prevalencia ochorenia.

Maternica hrá kľúčovú úlohu v procese nosenia dieťaťa. Je reprezentovaný tromi vrstvami: sliznicou, svalovou a seróznou. Vnútorná vrstva lemujúca dutinu orgánu je endometrium. Pod podmienkou fyziologického menštruačného cyklu a neprítomnosti tehotenstva sa každý mesiac odmieta, žena to vidí vo forme krvácania.

Reguláciu menštruačného cyklu a frekvenciu odmietnutia endometria vykonávajú hormóny. Vyrábajú sa vo vaječníkoch, hypofýze a iných endokrinných orgánoch. S rozvojom patologických stavov v tele dochádza k nekontrolovanému klíčeniu endometria do svalovej vrstvy maternice, a preto je narušené jeho pravidelné a fyziologické odmietanie.

Jednostranná adenomyóza

Klíčenie endometria môže byť lokálne alebo difúzne. V prvom prípade je ovplyvnená obmedzená oblasť svalovej vrstvy, v druhom prípade je väčšina endometria pevne spojená s myometriom. Objem rastu sa určuje v procese diagnostiky, od toho zásadne závisí vymenovanie terapeutických manipulácií a taktika plánovania a riadenia tehotenstva.



Symptómy patológie

Niektorí odborníci sa domnievajú, že adenomyóza je počiatočným štádiom endometriózy, zatiaľ čo iní ju rozlišujú ako samostatné ochorenie. V počiatočnom štádiu vývoja majú obe patológie podobné príznaky a klinické príznaky.

Medzi hlavné prejavy adenomyózy sa rozlišujú tieto príznaky:

• trvanie menštruačného cyklu sa znižuje;
• menštruácia trvá viac ako 5 dní, na začiatku a na konci sa líšia v rozmazaní krvi;
• žena cíti neustále nepohodlie v panvovej dutine;
• bolesti sú intenzívne a výrazné od okamihu predmenštruačného syndrómu až do konca menštruácie;
• krvácanie je hojné, čo často vedie k anémii.

Ženy v reprodukčnom veku podliehajú povinnému vyšetreniu s cieľom identifikovať skutočnú príčinu adenomyózy, pretože mnohé patologické stavy súvisia, nie je vylúčený vývoj onkologického procesu.



Príčiny ochorenia

Etiológia adenomyózy nie je úplne objasnená. Existuje predpoklad, že ochorenie je vyvolané hormonálnymi poruchami - nadbytkom estrogénu. Prispievajú ku klíčeniu endometria viacpočetné pôrody a potraty. U niektorých žien je patológia spôsobená genetickou predispozíciou.

Často sa na ochorenie príde náhodne pri preventívnej prehliadke alebo plánovaní tehotenstva. Nebolo však možné určiť hlavnú príčinu.

Medzi provokujúce faktory patria:

• nekontrolovaný príjem kombinovaných perorálnych kontraceptív;
• novotvary vaječníkov a hypofýzy, ktoré vyvolávajú hormonálnu dysfunkciu;
• viacnásobný a komplikovaný pôrod;
• chirurgické zákroky na maternici a panvových orgánoch;
• náhly prírastok hmotnosti alebo strata hmotnosti;
• fyzické prepätie so zvýšeným intraabdominálnym tlakom.

Pri vykonávaní komplexného vyšetrenia sa často naraz zistí niekoľko príčin, ktoré prispievajú k adenomyóze. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú nádorové formácie orgánov produkujúcich hormóny, ktoré majú malígny priebeh a ťažko sa liečia, čo spôsobuje nezvratné následky.



Adenomyóza a tehotenstvo

Možnosť oplodnenia, pôrodu a fyziologického pôrodu závisí od závažnosti a typu patologického procesu. Pre každý konkrétny stav bude potrebná individuálna terapeutická taktika, ktorá je založená na vlastnostiach vývoja poruchy.

Stupeň/forma adenomyózy	Mechanizmus vývoja	Vplyv na tehotenstvo
I stupeň	Klíčenie endometria je obmedzené na bazálnu vrstvu. Klinické prejavy sú zriedkavé	Pri racionálnej korekcii liekov prebieha tehotenstvo prirodzene, bez komplikácií.
II stupňa	Endometrium dosahuje stred svalovej vrstvy	Počas celého tehotenstva sú ženy vystavené riziku prerušenia, je potrebný špeciálny režim a ďalšie dynamické sledovanie.
III stupňa	Sliznica vyrastá cez hrúbku svalu a dosahuje seróznu vrstvu	Výrazná hormonálna nerovnováha narúša menštruačný cyklus a bráni procesu oplodnenia, počas tehotenstva nie je vylúčená možnosť potratu a často sa rozvinie spontánne krvácanie. Pri pôrode používa taktiku cisárskeho rezu, nie je vylúčené úplné odstránenie maternice.
IV stupňa	Patologický proces prechádza cez seróznu vrstvu a šíri sa do blízkych orgánov	Možnosť otehotnenia je ťažká, ženy čelia ťažkostiam aj v období počatia, často sa rozvíja neplodnosť
Ohnisková forma	Vyvíja sa ako uzliny alebo cysty, nepresahuje 10% z celkového počtu prípadov adenomyózy. Dutinné útvary majú inklúzie vo forme hnedej kvapaliny, ktorá sa hromadí v dôsledku menštruácie	Prognóza priebehu tehotenstva je zvyčajne priaznivá, najmä ak sú uzliny a pripojená placenta umiestnené na rôznych stenách maternice
difúzna forma	Najbežnejšia forma adenomyózy sa vyskytuje v 2/3 všetkých prípadov. Patologický proces je rozšírený po celom povrchu svalovej vrstvy, v panvovej dutine sa tvoria viaceré fistuly a zrasty	Adhezívny proces sa často stáva prekážkou v ceste spermiám, ale ani pod podmienkou oplodnenia sa zygota nemôže úplne uchytiť na sliznici. Spontánny potrat sa vyvíja už v prvom trimestri

Čím skôr sa diagnostikuje a zistí sa adenomyóza, tým priaznivejší je proces vývoja tehotenstva a menej komplikácií v popôrodnom období. Hlavným nebezpečenstvom, ktoré predstavuje patológia pre ženy v reprodukčnom veku, je vývoj pretrvávajúcej neplodnosti.

Hnojenie

Hlavný problém, ktorému ženy čelia s adenomyózou, sa objavuje už v čase počatia. Vzhľadom na to, že ochorenie sa často vyskytuje s hormonálnou nerovnováhou, je narušené trvanie menštruačného cyklu a povaha výtoku. U väčšiny žien sa cyklus stáva nepravidelným a ovuláciu nie je možné spoľahlivo určiť doma.

Na výpočet najpriaznivejších dní na počatie musí žena vypočítať ovuláciu na niekoľko mesiacov pomocou kalendárovej metódy pomocou značiek na začiatku menštruácie, vykonať špeciálne testy a v prípade potreby navštíviť ultrazvukovú diagnostickú miestnosť, ktorá je najinformatívnejšia. všetky možné metódy.

Implantácia

Ďalším problémom, ktorý vzniká pri vývoji tehotenstva po oplodnení, je nemožnosť implantácie. Plod sa musí uchytiť na endometriu, odkiaľ dostane potrebnú výživu. Ťažkosti s implantáciou sa vyskytujú hlavne v prípadoch bežného patologického procesu.

Ak je mukózna vrstva vážne poškodená alebo embryo je ňou odmietnuté, potom po oplodnení nenastane tehotenstvo. Ale to je spôsobené krátkym životom jednej zygoty. Keď sa nabudúce pokúsite otehotnieť, situácia môže byť radikálne odlišná, takže diagnóza neplodnosti sa v tomto prípade prakticky nevykonáva.

tehotenstva

Vo väčšine prípadov tehotenstvo prebieha pokojne, najmä pri uzlových formách 1. a 2. závažnosti. Aby sa zabránilo predčasnému pôrodu od začiatku tehotenstva, je žene predpísaná udržiavacia a korekčná hormonálna terapia. Pacientovi je zobrazený sexuálny odpočinok, obmedzenie fyzického a psycho-emocionálneho preťaženia, domáci režim, najmä v prvom trimestri.

Pri 3., 4. stupni adenomyózy, keď je proces difúzny a rozšírený, zahŕňa celú svalovú vrstvu, maternica je takmer vždy v stave tonusu, riziko spontánneho potratu je vždy prítomné. Ak dôjde k oplodneniu a implantácii a žena má možnosť porodiť dieťa, väčšinu času trávi v nemocnici, kde sa vykonáva špecializovaná terapia.

Pôrod a popôrodné obdobie

Taktika doručenia a pozorovania v popôrodnom období úplne závisí od stupňa a formy patologického procesu.

Ak má adenomyóza nodulárny charakter a stupeň jej šírenia je nevýznamný, potom sa odporúča vykonať prirodzený pôrod. Situácia sa však mení, keď je prisatá placenta v tesnej blízkosti adenomatóznych uzlín, zvyšuje sa riziko krvácania, pacientka je dlhšie pod nepretržitým dohľadom v nemocnici.

Pri difúznom šírení adenomyózy je svalová vrstva tenká, v období pokusov existuje riziko prasknutia maternice, vznikajú ťažkosti s fyziologickým oddelením placenty a pravdepodobnosť krvácania je veľmi vysoká. Žena je na pôrod pripravená vopred, často týždeň pred predpokladaným termínom je hospitalizovaná v nemocnici.

Riziko neplodnosti

Diagnóza adenomyózy zvyšuje riziko neplodnosti. Choroba sa vyskytuje na pozadí dyshormonálnych porúch, ktoré samy o sebe môžu byť nezlučiteľné s tehotenstvom. Endometrium nielenže rastie do hlbokých vrstiev, ale tiež podlieha hypertrofii a zmenám, ktoré môžu narušiť tehotenstvo. Svalová vrstva maternice reaguje na zavedenie zhrubnutia a reštrukturalizácie, čo bráni noseniu plodu.

Na druhej strane, ak sa adenomyóza zistí v počiatočnom štádiu, odporúča sa porodiť dieťa, ak bolo tehotenstvo plánované. V procese nosenia plodu sa mení hormonálne pozadie a nedochádza k mesačnému odmietnutiu endometria, a preto dochádza k regresii ochorenia. Niekedy po narodení dieťaťa zmizne úplne, bez akéhokoľvek dodatočného zásahu.

Liečba

Terapia adenomyózy závisí od jej závažnosti a veku pacienta. Vzhľadom na časté systematické preventívne prehliadky ženskej populácie sú zanedbané prípady dosť zriedkavé. Preto väčšinou postačuje konzervatívna liečba, pomocou ktorej je možné dosiahnuť úplné uzdravenie alebo stabilnú remisiu ochorenia.

V počiatočných štádiách vývoja sú predpísané lieky, ako napríklad:

• orálne antikoncepčné prostriedky;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín - Duphaston;
• analgetiká;
• hemostatické a niektoré ďalšie prostriedky.

Počet potrebných liekov, trvanie kurzu a dávkovanie môže určiť iba odborník po vykonaní komplexného vyšetrenia a identifikácii stupňa a formy ochorenia. Vzhľadom na to, že patológia je závažná, samoliečba sa neodporúča. S rozvojom ťažkých foriem môžu byť zmeny nezvratné, výsledkom čoho je neplodnosť.

Pri absencii pozitívneho účinku použitých tabletových prípravkov je indikovaná lokálna terapia. Po dobu 1-3 rokov je pre ženu inštalované vnútromaternicové zariadenie Mirena, ktoré obsahuje hormóny, ktoré normalizujú rast endometria. Účinná látka vychádza v dávkach, takže nehrozí predávkovanie ani iné kontraindikácie.



Vnútromaternicové teliesko v dutine maternice

V závažných prípadoch ochorenia a rezistencie na konzervatívnu terapiu sa vykonáva diagnostická hysteroskopia, počas ktorej sa odoberie bioptická vzorka (biomateriál) na štúdium a vylúčenie onkologického procesu. Jasnou indikáciou pre úplné odstránenie orgánu je difúzna adenomyóza 4. stupňa.

24. apríla 2017 16949 0

Adenomyóza je jednou z najčastejších patológií ženských pohlavných orgánov. Diagnóza adenomyózy je oveľa bežnejšia ako iné diagnózy. Nie všetky prípady by sa však mali robiť.

Väčšina žien žije s takouto diagnózou bez toho, aby o nej vôbec vedeli a adenomyóza nijako neovplyvňuje kvalitu ich života ani reprodukčnú funkciu. Najprv pochopíme, čo je adenomyóza a aký je jej mechanizmus.

Upozorňujeme, že tento text bol pripravený bez našej podpory.

Čo je adenomyóza

Adenomyóza je forma endometriózy. Aby sme pochopili mechanizmus tejto patológie, pozrime sa na štruktúru a funkciu maternice. Maternica je tvorená hladkou svalovinou. To však na vynosenie a splodenie dieťaťa nestačí. Aby bolo možné prijať oplodnené vajíčko, maternica v každom cykle produkuje špeciálny „vrh“ na prijatie plodu. Nazýva sa endometrium, ktoré sa zase skladá z dvoch vrstiev - funkčnej a bazálnej. Funkčná vrstva je vrstva, ktorá je určená na nosenie plodu, bazálna vrstva je vrstva, z ktorej vyrastá funkčná vrstva. Každý cyklus, ak nedošlo k oplodneniu, je funkčná vrstva odmietnutá a vychádza s menštruáciou. V ďalšom cykle začne maternica opäť rásť funkčnou vrstvou. Z rôznych príčin však dôjde k zlyhaniu a endometrium „prerazí“ bazálnu vrstvu a membránu a začne na niektorých miestach prerastať do tela maternice, do jej svalovej časti. Maternica reaguje na inváziu vytvorením zhrubnutia svalov okolo „útočníka“ a snaží sa obmedziť jej ďalšie šírenie. Z tohto dôvodu sa maternica zväčšuje. Je dôležité pochopiť, že zarastanie sa nevyskytuje v celej oblasti, ale na niektorých miestach.

Keďže adenomyóza sa v posledných desaťročiach stala oveľa mladšou, veľa mladých žien sa zaujíma o otázku - je možné otehotnieť s adenomyózou maternice? Nižšie sa budeme podrobnejšie zaoberať príčinami adenomyózy, metódami jej liečby a jej vplyvom na možnosť koncepcie.

Čo spôsobuje adenomyózu

Dnes existuje veľa teórií, ktoré sa snažia vysvetliť vzhľad adenomyózy, najmä u mladých žien. Stále neexistuje jednotná koherentná teória, ktorá by jasne poskytla obraz o poruchách vedúcich k tejto patológii, možno však identifikovať niekoľko hlavných faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj adenomyózy:

• Hormonálne poruchy - adenomyóza je hormonálne závislá patológia. Svedčí o tom jeho ústup v menopauze a čiastočne aj počas tehotenstva.
• Poranenia tela maternice - môže to byť kyretáž, potrat, cisársky rez atď.
• genetická predispozícia.

Žiadny z týchto faktorov však nemôže vysvetliť zvyšujúcu sa frekvenciu diagnostikovania adenomyózy u veľmi mladých dievčat vo veku 14-15 rokov.

Príznaky adenomyózy

Vo väčšine prípadov je adenomyóza asymptomatická a je diagnostikovaná "náhodne" počas gynekologického vyšetrenia alebo ultrazvukového vyšetrenia. V zložitejších a pokročilejších prípadoch sa však adenomyóza môže prejaviť množstvom výrazných symptómov.

Hlavnými sťažnosťami počas adenomyózy sú bolesti rôznej intenzity v dolnej časti brucha, v perineu, niekedy v dolnej časti chrbta. Pri pohlavnom styku sú tiež nepríjemné alebo bolestivé pocity. Bolesť pred menštruáciou môže byť intenzívnejšia, pretože endometrium obsahuje aj hormonálne receptory, ktoré reagujú na zmeny v hormonálnom pozadí ženy.

Na pozadí bolesti pred a po menštruácii je tiež zaznamenaný výskyt krvavého alebo hnedastého výtoku. Samotná menštruácia môže prebiehať nielen bolestivo, ale líši sa aj silným krvácaním a trvaním. Niekedy dochádza aj k porušeniu cyklu - intervaly medzi menštruáciou sa skracujú a samotná menštruácia je dlhšia.

Adenomyóza maternice a tehotenstvo

Aké ťažkosti môže žena očakávať počas adenomyózy, ak plánuje tehotenstvo? Vo väčšine prípadov adenomyóza, ako naznačujú vedci, nie je prekážkou počatia a nosenia dieťaťa. Takže ženy, ktoré ani nemajú podozrenie na prítomnosť takejto choroby, bez problémov nosia a rodia deti. Toto tvrdenie sa však vzťahuje iba na počiatočné a najjednoduchšie formy tejto patológie. Zvážime, aké prekážky môžu vzniknúť pri závažnejších formách patológie.

Hnojenie pri adenomyóze

Hlavným problémom pri pokuse o počatie dieťaťa môže byť porušenie cyklu. Ženy s adenomyózou môžu mať v tomto štádiu určité problémy.

Menštruačný cyklus počas choroby je spravidla nepravidelný, môže sa skrátiť aj predĺžiť. To zase sťažuje určenie dňa počatia – teda času ovulácie. Ženy sa musia uchýliť buď k špeciálnym testom, alebo k meraniu bazálnej teploty. To však nie je najväčší problém. V zložitejších prípadoch, keď proces zachytí väčšinu maternice, môžu vzniknúť zrasty. Adhezívny proces sa zase môže stať neprekonateľnou prekážkou pre spermie pri jej pohybe k vajíčku.

Táto patológia však nie je taká bežná a je celkom efektívne vyriešená modernými chirurgickými metódami. Napríklad dobrý výsledok dáva hysteroskopia - odstránenie zrastov v dutine maternice. Nejde o zložitú operáciu, ktorá sa robí v ambulancii. Spravidla to dáva dobrý výsledok, ale ženy, ktoré chcú počať dieťa, musia pochopiť, že nemajú veľa času - patologický proces môže po určitom čase začať postupovať.

Implantácia embrya pre adenomyózu

Ďalšou prekážkou vytúženého tehotenstva môže byť neschopnosť oplodneného vajíčka prichytiť sa na stenu maternice. Keď sa embryo vytvorí v ústí vajcovodu, začne sa pohybovať do samotnej maternice. Tam je pripevnený k stene pre ďalší rast a vývoj. Pri zložitých formách adenomyózy, keď je postihnutá väčšina maternice, oplodnené vajíčko nemôže nájsť miesto na implantáciu. Treba poznamenať, že tento scenár sa týka iba ťažkej formy adenomyózy, keď je do patologického procesu zapojená veľká časť maternice.

Ženy, ktoré chcú otehotnieť a obávajú sa diagnózy adenomyózy, si musia pamätať, že by ste sa nemali prestať snažiť. V niektorých prípadoch sa požadované tehotenstvo vyskytuje od piateho alebo desiateho času. Ľudské telo je nezvyčajne jemný a inteligentný nástroj a embryo si nakoniec nájde miesto na implantáciu. Mnohým ženám sa podarilo otehotnieť s adenomyózou maternice a často o tom píšu na fóre alebo na sociálnych sieťach. Opäť platí, že pri miernych formách nie je adenomyóza prekážkou tehotenstva.

Gestačné problémy s adenomyózou

Rovnako ako v prípade oplodnenia a zavedenia embrya nie je gestácia pri počiatočnej a miernej forme adenomyózy problémom. V zriedkavých prípadoch, skôr ako záchranná sieť, môže byť takýmto ženám predpísaná hormonálna liečba v prvých mesiacoch tehotenstva. V závažných prípadoch je situácia trochu odlišná - kvôli patologickým zmenám môže byť maternica v dobrom stave, čo môže následne ohroziť potrat alebo spontánny potrat. Takéto ženy budú musieť stráviť veľa času v nemocnici, pretože vyžadujú neustály lekársky dohľad. Preto pri zložitejších formách adenomyózy je lepšie plánovať tehotenstvo vopred, aby lekár predpísal liečbu, ktorá zabráni možnosti potratu a pripraví maternicu na normálne tehotenstvo.

Pôrod s adenomyózou

Teraz zvážme otázku, či existujú nejaké znaky procesu pôrodu dieťaťa s adenomyózou.

Rovnako ako v prípade oplodnenia a tehotenstva, výber spôsobu pôrodu závisí od stupňa a formy adenomyózy. Napríklad s uzlovou formou patológie miernej a strednej závažnosti bude prirodzený pôrod najoptimálnejší. Ale s difúznou formou adenomyózy je kód tela maternice výrazne riedený, s najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebný cisársky rez. Ale v tomto prípade je všetko individuálne, stupeň zapojenia maternice do patologického procesu môže určiť iba lekár a podľa diagnózy ponúknuť najlepšiu možnosť.

Ako tehotenstvo a pôrod ovplyvňujú priebeh adenomyózy

Napriek skutočnosti, že adenomyóza v niektorých prípadoch môže nepriaznivo ovplyvniť proces počatia a tehotenstva, samotné tehotenstvo je najlepším "liečením" tejto patológie. Keďže počas tehotenstva sa hormonálne pozadie ženy mení a nedochádza k cyklickej exfoliácii endometria, počas tehotenstva začína adenomyóza ustupovať. Práve táto vlastnosť tehotenstva môže vysvetliť, že ešte pred 100 rokmi, keď ženy často rodili, adenomyóza nebola bežnou patológiou, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bola výnimkou.

10

Liečba adenomyózy

Keďže adenomyóza je hormonálne závislý nádor, ktorý začína ustupovať počas menopauzy a pôrodu, hormonálna terapia sa široko používa na jej liečbu. Ak sa jej nepodarí ženu tohto ochorenia úplne zbaviť, pomôže ho udržať pod kontrolou a zabráni tomu, aby sa rozvinul do ťažších foriem. Ako bolo uvedené vyššie, adenomyóza v počiatočných štádiách neovplyvňuje ani kvalitu života ženy, ani jej reprodukčnú funkciu. Ťažkosti prinášajú len ťažkú ​​formu tohto ochorenia. Preto je pri liečbe adenomyózy prioritou hormonálna terapia a prevencia rozvoja adenomyózy pomocou perorálnych kontraceptív.

Pokiaľ ide o závažnejšie formy tohto ochorenia, keď sú do procesu patológie zapojené hlboké svalové vrstvy maternice a keď sa patológia vyskytuje na pozadí iných ochorení (myóm, endometrióza), je indikovaný chirurgický zákrok až do odstránenie maternice. V niektorých prípadoch, ako ukazuje prax, adenomyóza dobre reaguje na liečbu SAE. Ale to je len v tých prípadoch, keď má uzlovú formu a keď uzly majú cievy, ktoré ich kŕmia.

Bibliografia

• Aksenova T. A. Charakteristiky priebehu tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia s fibromyómom maternice / T. A. Aksenova // Aktuálne otázky patológie tehotenstva. - M., 1978.- S. 96104.
• Babunashvili E. L. Reprodukčná prognóza pri myóme maternice: dis. cand. med. Vedy / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
• Bogolyubova I. M. Zápalové komplikácie popôrodného obdobia u žien s myómom maternice / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Nauch. tr. centrum. Inštitút zlepšovania lekárov. -1983. -T.260. - S. 34-38.

Diskutabilnou otázkou pre gynekológov – reprodukčných lekárov je adenomyóza a tehotenstvo. Vo vedeckej komunite sa diskutuje o možnosti otehotnenia, či to môže ovplyvniť dobu tehotenstva dieťaťa a ďalšie aspekty tehotenstva, ale mechanizmus neplodnosti pri adenomyóze ešte nebol odhalený.

koncept adenomyózy

Ochorenie adenomyóza má iné názvy, vyskytuje sa v dôsledku zmien v endometriu (slizničnej vrstve maternice) a myometriu. Endometrium rastie a prerastá do svalových stien maternice (myometria). Štádium ochorenia závisí od hĺbky klíčenia v dutine maternice a typu ložísk.

Ochorenie sa v počiatočných štádiách nijako neprejavuje, no po čase si žena všíma špinenie po a pred menštruáciou, krvácanie medzi menštruáciami, bolesti v oblasti panvy. Je možné, že prvým signálom pre ženu bude problém s počatím bábätka.

Ten, kto je na to najviac náchylný

Podľa výsledkov štúdií rôznych žien s adenomyózou sa zistilo, kto je ohrozený:

• Ženy, ktoré podstúpili diagnostické vnútromaternicové manipulácie - potraty, čistenie a iné.
• Ak bola ženská polovica rodiny náchylná na gynekologické ochorenia, staré mamy a matky trpeli nezhubnými (myómami) alebo zhubnými nádormi.
• Ak sa skôr operovali na vaječníkoch, vajíčkovodoch alebo ženy trpeli zápalovými ochoreniami maternice.
• Zaujímavé je, že ženy, ktoré rodili, sú ohrozené, problémy často vznikajú pri plánovaní sekundárneho tehotenstva.

Je možné otehotnieť s adenomyózou maternice

Existujú dôkazy, že v prípade vonkajšej endometriózy nie je rozdiel medzi primárnou alebo sekundárnou neplodnosťou, zatiaľ čo v prípade adenomyózy majú ženy 4-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať problémy s počatím druhého dieťaťa, čo môže naznačovať, že ochorenie sa vyvinulo po prvom tehotenstvo a pôrod.

V priebehu štúdie so 150 pacientkami s diagnostikovanou vnútornou endometriózou sa získali nasledujúce údaje:

• 66 žien s adenomyózou nemohlo otehotnieť a vo väčšine prípadov išlo o sekundárnu neplodnosť, keďže 101 žien už jedno dieťa malo.
• 15 pacientok malo predčasný potrat.
• Predčasným pôrodom skončilo 21 tehotenstiev s adenomyózou.

Nie je ľahké odpovedať na otázku, prečo je ťažké otehotnieť s adenomyózou.

K neplodnosti dochádza pod vplyvom mnohých faktorov, zistiť, čo je náročná úloha.

Možné príčiny neplodnosti pri adenomyóze sú:

• Výskyt adhézií v panve.
• Hormonálne zmeny vedúce k potlačeniu ovulácie a iným poruchám.
• Neschopnosť endometria vykonávať svoje funkcie.
• Poruchy v imunitnom systéme.
• Neschopnosť mať pohlavný styk v dôsledku silnej bolesti.

Predtým sa verilo, že táto choroba je typická pre ženy pred menopauzou a otázka: je možné otehotnieť s adenomyózou bola považovaná za absurdnú, ženy jednoducho neboli zahrnuté do štúdií v dôsledku zmien v reprodukčnom systéme súvisiacich s vekom. Teraz, keď sú nuliparám diagnostikované aj adenomyóza, situácia sa zmenila.

Vo vedeckých kruhoch prevláda názor, že „osamelá“ adenomyóza vo väčšine prípadov nepredstavuje problém pre vznik počatia, závažnejšie komplikácie spôsobuje jej kombinácia s endometriózou vonkajších pohlavných orgánov (tá sa stáva v 20 – 25 % prípadov) resp. s myómami.

V praxi, ak je u ženy podozrenie na neplodnosť, testy a príslušná diagnostika preukážu len malé štádiá adenomyózy, vyšetrenie prechádza do nasledujúcich štádií:

1. Pri pravidelnom cykle a pri absencii vyvíjajúceho sa adhezívneho procesu v panvových orgánoch je potrebné vykonať laparoskopické vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť endometriózy vonkajších pohlavných orgánov.
2. Dôležitým ukazovateľom pre diagnostickú laparoskopiu je dlhodobé neúspešné očakávanie prvého tehotenstva u pacientky so zdravými vajíčkovodmi.
3. Spolu s laparoskopiou je potrebné urobiť biopsiu endometria uprostred luteálnej fázy menštruačného cyklu, aby sa získali dôležité informácie o žltom teliesku.

O vlastnostiach priebehu tehotenstva pri adenomyóze

Akákoľvek patológia u tehotných žien vyvoláva obavy, aký je vplyv adenomyózy maternice na tehotenstvo?

Z uvedeného vyplýva, že po prvé pri adenomyóze sa zvyšuje riziko samovoľného potratu a po druhé riziko predčasného pôrodu.

Existuje predpoklad, že s rozvojom ochorenia sa zvyšuje produkcia prostaglandínov typu F. Za normálnych podmienok sú zodpovedné za kontrakciu maternice, no ich nadbytok vedie k tomu, že svaly maternice sa začnú kŕčovito a chaoticky sťahovať. . Aj keď žena nie je tehotná, tento stav je odchýlkou ​​od normy a vedie k tomu, že bolesť počas menštruácie sa zintenzívňuje.

Počas tehotenstva vedie nadprodukcia prostaglandínov k skorým potratom v dôsledku skutočnosti, že blastocysta sa nemôže implantovať do maternice. Tento predpoklad nemá rigorózne dôkazy, avšak u žien v ložiskách adenomyózy je hladina prostaglandínov abnormálne zvýšená.

Tehotenstvo po liečbe

Diagnóza neplodnosti nie je verdiktom pre adenomyózu, pri implementácii kompetentnej, komplexnej liečby je pravdepodobnosť tehotenstva 40-70%. S vekom sa šance znižujú, ale stále sa v praxi vyskytli prípady, keď adenomyóza nezasahovala do tehotenstva ani po 40 rokoch.

Liečba

Hlavnou liečbou neplodnosti pri adenomýze je užívanie hormonálnych liekov a vykonávanie operácií na zachovanie orgánov.

Šírenie procesu, symptómy ovplyvnia výber metód liečby.

Ženy by mali pochopiť, že adenomyóza je nevyliečiteľná choroba, ktorá sa môže kedykoľvek opakovať, iba odstránenie maternice dáva 100% záruku, ale je naozaj možné s tým súhlasiť, ak chcete mať deti?

Niektorí lekári hovoria, že tehotenstvo môže vyliečiť adenomyózu, ale to nie je pravda, pretože v štúdiách veľa žien uvádza, že sa objavila alebo zostala po pôrode.

Používa sa pri hormonálnej liečbe neplodnosti

• Perorálna antikoncepcia - Yarina, Jess a ďalšie. Na pozadí prerušenia užívania lieku je tehotenstvo možné, ale podľa výsledkov štúdií nie sú perorálne kontraceptíva najúčinnejšie. Kurz terapie trvá 0,5 roka.
• Gestagény sú chemické analógy progesterónu a nedávno sa aktívne predpisovali. Významnými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú Duphaston, Byzanne. Dufaston sa užíva cyklicky, nezasahuje do ovulácie. Analógom Duphastonu je prírodný Utrozhestan.
• Antigonadotropíny (danazol, danoval, gestrinón) - nedávno napísali, že danazol je najúčinnejší na dosiahnutie tehotenstva, ale v súčasnosti sa prakticky nepoužíva, pretože liek má výrazný vedľajší účinok - nadváha, zhrubnutie hlasy a iné. Pri užívaní lieku menštruácia zmizne, mesiac po ukončení liečby by sa mala obnoviť.
• Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (aGnRH) - zoladex, decapeptyl sú ťažké hormóny a používajú sa v pokročilom štádiu adenomýzy. Sú považované za veľmi účinné lieky, ale ich použitie je obmedzené ich vysokými nákladmi. Okrem toho dlhodobá liečba týmito liekmi spôsobuje pretrvávajúci nedostatok estrogénu, čo vedie k výraznému zníženiu minerálnej hustoty kostí.

Hormonálna terapia ovplyvňuje ovuláciu a menštruáciu, preto po 1-2 cykloch po zrušení nastáva obnovenie všetkých reprodukčných funkcií a v tomto čase môže dôjsť k otehotneniu, avšak po zrušení je potrebné kontrolovať proces dozrievania vajíčka a ak k ovulácii dôjde sa nevyskytnú, je potrebné použiť lieky, ktoré stimulujú ovuláciu (gonadotropíny). Pri nedostatočnosti žltého telieska pomáhajú gestagény s vitamínom E, tento vitamín sa užíva v druhej fáze cyklu.

S neúčinnosťou hormonálnej liečby sa používa laparoskopické odstránenie uzlov adenomyózy. Táto operácia na zachovanie orgánov sa používa, keď. Podstata tejto operácie spočíva v tom, že pomocou lasera dochádza k excízii uzla aj k obnove stien maternice.

Po operáciách na zachovanie orgánov sa odporúča šesť mesiacov užívať hormonálne prípravky, perorálna antikoncepcia má v tomto prípade nízku účinnosť, GnRH-a sa najlepšie prejavil spolu s radónovými kúpeľmi.

Ak má pacient nepriechodnosť vajíčkovodov, zrasty, je potrebná mikrochirurgická plastická operácia na rúrkach na ich obnovenie.

Je veľmi dôležité venovať pozornosť psychickému stavu, ak je to potrebné, užívajte sedatíva.

Najjednoduchšou liečbou je adenomyóza krčka maternice, je ľahko diagnostikovaná a pri jej liečbe možno aktívne využívať laserovú terapiu, pre jednoduchšie a rýchlejšie odstránenie bolestivých ložísk. Pri tejto diagnóze sa tehotenstvo vyskytlo v 90 % a viac prípadoch.

Pri adenomyóze sa používa aj embolizácia maternicových tepien, účinnosť tejto operácie je nedostatočne študovaná. Počas operácie sa umelo „upchajú“ cievy, ktoré vyživujú myómy alebo ložiská vnútornej endometriózy, takže uzliny prestanú rásť. Podľa protokolu by sa prietok krvi v maternici mal obnoviť o rok a potom je dovolené otehotnieť, ale podľa recenzií mnohí čelia ďalším porušeniam krvného zásobenia maternice.

Ak sú všetky pokusy o medikamentóznu a chirurgickú liečbu neúspešné, ženy môžu byť poslané na oplodnenie in vitro (IVF), ale účinnosť tohto postupu je v tomto prípade dvakrát nižšia ako u neochorených žien.

Terapia na udržanie tehotenstva

Ak sa žene podarilo otehotnieť počas užívania Duphastonu alebo Utrozhestanu, potom je zakázané náhle prestať užívať liek - môže to spôsobiť potrat.

Je veľmi dôležité kontrolovať hladinu progesterónu, často jeho nízka hladina spôsobuje spontánne potraty.

Slizničná dutina maternice môže pod vplyvom hormonálneho systému rásť neobmedzene. Tento mechanizmus je dôležitý pri tehotenstve. Pripravuje sa teda prijať vajíčko oplodnené spermiou, aby mohlo preniknúť do steny maternice. Ak sa tehotenstvo nevyskytuje v určitom cykle, potom je endometrium, ktoré lemuje vnútorné steny ženského orgánu, odmietnuté a vychádza cez vagínu vo forme menštruačného výtoku.

Aby ste pochopili, či je možné alebo nie otehotnieť s adenomyózou maternice, musíte pochopiť znaky priebehu patológie. Stručne povedané, adenomyóza je diagnóza, ktorá znamená, že tkanivá endometria maternice rastú za jej dutinu, prenikajú hlboko do stien orgánu.

Niekedy sa stáva, že bunky endometria prenikajú do pobrušnice. Dôvody sú rôzne:

• operácie,
• vnútorné zranenie,
• reflux menštruačnej krvi atď.

V tomto prípade sa bunky už nezakoreňujú na povrchu maternice, ale na membránach iných orgánov, čo vyvoláva vývoj zápalových ložísk. Medzitým endometrium prerastá do stien maternice, do stien iných vnútorných orgánov, čím výrazne narúša ich fungovanie.

Diagnóza znamená neplodnosť?

Adenomyóza v kontexte: foto

Štatistiky sú sklamaním. V 40-80% prípadov je to adenomyóza, ktorá spôsobuje neplodnosť žien. Je však dôležité pamätať na niečo iné: kompetentná liečba vám nakoniec pomôže otehotnieť, a to aj v závažných prípadoch. A niekedy sa tehotenstvo vyskytuje bez pomoci gynekológa. Nestojí však za to dúfať, najmä po 35. roku života nullipar.

Pre priaznivé tehotenstvo a pôrod lekári odporúčajú najskôr vyliečiť adenomyózu a až potom plánovať tehotenstvo. S nežiaducim výsledkom bude ochorenie maternice len postupovať a rýchlo a spôsobiť komplikácie.

Takže otázka, či je možné otehotnieť s adenomyózou, nemá jednoznačnú odpoveď. Jedna vec je jasná: existuje oveľa menej príležitostí na počatie ako pre absolútne zdravú ženu, ale existujú šance. Ak sa vám predsa len podarilo otehotnieť, potom je proces tehotenstva neustále pod hrozbou prerušenia.

Je možné otehotnieť a vydržať s adenomyózou? Problém si vyžaduje podrobné vysvetlenie. Prečo nie je možné oplodnenie?

1. Adenomyóza je ochorenie, pri ktorom sú steny maternice ovplyvnené patologickými rastmi, ktoré sa často šíria do blízkych orgánov. Ak sú vajíčkovody poškodené, potom je koncepcia nemožná. V dôsledku zápalového procesu sa vo vnútri rúrok vytvárajú adhézie, ktoré sťažujú priechod.
2. Hormonálna rovnováha je narušená. Z tohto dôvodu reprodukčný systém nefunguje ako hodinky. K poruchám dochádza najmä v procesoch dozrievania vajíčka. Vyjadruje sa to v skutočnosti, že žena spozoruje menštruačné poruchy: nepravidelnosť, predĺžené a silné menštruácie, sprevádzané bolestivými pocitmi, mazanice na začiatku a na konci menštruačného krvácania atď.
3. Na pozadí adenomyózy je imunitný systém v depresii. Ženské telo vníma spermie, ktoré sa dostali do dutiny maternice, ako ohrozujúce látky a snaží sa ich neutralizovať. Rovnaký „osud“ môže postihnúť aj vzniknuté embryo. Poškodenie a odmietnutie sa vyskytuje v počiatočnom štádiu, keď ešte ani nedošlo k implantácii. Tehotenstvo s adenomyózou môže skončiť vo veľmi skorom štádiu.
4. Maternica sa vyznačuje zvýšenou kontraktilitou, presahujúcou normu. Z tohto dôvodu, aj keď došlo k počatiu, oplodnené vajíčko je vložené do steny maternice, existuje riziko odmietnutia plodového vajíčka.
5. Adenomyóza a šance na otehotnenie po 40 rokoch - dalo by sa povedať, sú nezlučiteľné pojmy. Pravdepodobnosť je 50 na 50. Nielenže sa v tomto veku postupne spomaľuje činnosť ženských orgánov, môžu sa vyskytnúť aj iné gynekologické ochorenia. Ide o cysty na vaječníkoch, myómy maternice, chronické zápaly pohlavných žliaz atď.

Teraz stojí za to zhodnotiť nielen fyziologický, ale aj psychologický aspekt. Pri adenomyóze môže byť sexuálny život značne komplikovaný. Okrem bolesti pri súloži má veľa žien depresívny stav, nemajú celkovo pozitívnu náladu, chýba alebo je výrazne znížené libido. Čím menej časté sú stretnutia, tým menšia šanca na počatie.

Napodiv, ale adenomyóza s narušenou hormonálnou rovnováhou, zvýšená kontraktilná aktivita svalového tkaniva maternice nie je vždy 100% zárukou, že nedôjde k otehotneniu. Ale ak sa to stalo, potom všetky tieto prejavy patologického procesu sú jedným z hlavných rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k potratu.

Nežiaduce následky potratu

Tehotenstvo s adenomyózou maternice je mimoriadne dôležité na záchranu. V opačnom prípade je pri prerušení vysoká šanca na silný relaps choroby, často sa vyvinie do ťažkej formy.

Špecifiká popôrodného obdobia

Obdobie po pôrode u ženy s takou diagnózou, ako je adenomyóza, sa považuje za dosť nebezpečné. V tomto čase hrozí relaps a zrýchlený vývoj ochorenia, pričom dôjde ku krvácaniu. Po pôrode sa ženské telo obnoví, obnoví sa menštruačný cyklus, čo vyvoláva rast endometria maternice. Ale to neznamená, že ak sa ukázalo, že otehotnie s takouto diagnózou, stojí za to ju prerušiť. Potrat, spontánny alebo umelý, len zhoršuje stav maternice.

Pomôžte lekárovi

Pre tých, ktorí sa rozhodnú otehotnieť s adenomyózou, ak sa tak nestane bez pomoci lekára, stále existujú spôsoby. Váš lekár vám môže napríklad predpísať vhodnú antikoncepciu. Po zrušení perorálnych kontraceptív môže dôjsť k otehotneniu.

Niekedy sú predpísané iné hormonálne prostriedky, napríklad Utrozhestan, Duphaston, Byzanne atď. (prísne po dohode s lekárom!). Pri obštrukcii vajíčkovodov sa môže odporučiť laparoskopia, hysteroskopia.

Adenomyóza a tehotenstvo

Adenomyóza môže byť vyliečená po tehotenstve. Ak je adenomyóza v počiatočnom štádiu, žena má menej ako 35 rokov, potom sa tehotenstvo skutočne môže stať druhom liečby. Počas tohto obdobia nedochádza k menštruačnému krvácaniu. Dochádza k takzvanej fyziologickej menopauze, pri ktorej sa spomaľuje aj rast endometria a jeho patologický rast.

Špecifiká priebehu tehotenstva pri adenomyóze

1. Je pravdepodobné, že žena s takouto diagnózou má nedostatok progesterónu. A to znamená, že kontraktilita maternice je vysoká, existuje riziko potratu, nebezpečenstvo poškodenia v neskoršom termíne. Pravdepodobne bude potrebný cisársky rez.
2. Niekedy sa v dutine maternice vyskytujú zrasty s adenomyózou. Kvôli nim je rast plodu sťažený, je nútený zaujať nesprávnu polohu, čo znemožňuje aj prirodzený pôrod.
3. Ak sa v blízkosti miesta prichytenia nachádza ohnisko adenomyózy, hrozí predčasné odlúčenie placenty.
4. Vzhľadom na patologický proces v cievach, ktoré dodávajú živiny do fetálnych membrán, existuje vysoké riziko ich poškodenia. To spôsobuje placentárnu nedostatočnosť, ktorá môže brániť vývoju dieťaťa.

Kontrola vo všetkých fázach: od prípravy na počatie až po tehotenstvo a pôrod - to je záruka stastne tehotenstvo s takou diagnozou je este mozne.