Muskuloskeletálny systém u detí. Dysplázia bedrového kĺbu

TÉMA č.3

Rast a vývoj kostry.

Systém pohybových orgánov zahŕňa kosti, väzy, kĺby a svaly.

Kosti, väzy a kĺby sú pasívne prvky pohybových orgánov.

Aktívnou súčasťou pohybového aparátu sú svaly.

Systém pohybových orgánov je jeden celok: každá časť a orgán sa tvoria v neustálom prepojení a vzájomnej interakcii.

Kostra je oporou mäkkých tkanív a tam, kde spojené kosti tvoria dutiny, plní ochrannú funkciu (lebka, hrudník, panva). Kostra pozostáva z jednotlivých kostí spojených navzájom spojivovým tkanivom a niekedy priamo z kosti ku kosti.

Spoločný. Existujú dva hlavné typy kĺbov kostrových kostí: prerušovaný A nepretržitý.

Nepretržité spojenie vyznačujúci sa tým, že kosti sú navzájom spojené súvislou vrstvou tkaniva a medzi nimi nie je žiadny priestor. Pohyby sú v tomto prípade obmedzené alebo vylúčené. Nepretržité kostné spojenia zahŕňajú lebku, panvu, chrbticu a spojenie rebier s hrudnou kosťou.

Prerušované pripojenie alebo kĺbov, charakterizované prítomnosťou malého priestoru medzi koncami kostí. Samotné konce sú uzavreté v špeciálnej hermetickej formácii tzv kĺbová burza. V tomto prípade sú konce kostí pokryté vrstvou hladkej kĺbovej chrupavky a burza je zvnútra lemovaná špeciálnou membránou nazývanou synoviálna. Uložené v kĺbovom puzdre konštantný tlak, je pod atmosférou. Vo vnútri kĺbového puzdra je malé množstvo tekutiny, čo znižuje vzájomné trenie povrchov.

Kĺbové povrchy kostí si zvyčajne navzájom zodpovedajú tvarom a ak má jeden hlavu, tak druhý má pre ňu dutinu.

Vonkajšie a niekedy aj vo vnútri kĺbov sú väzy, ktoré posilňujú kĺbové spojenie povrchov. Takéto vnútrokĺbové väzy sú prítomné v bedrových, kolenných a iných kĺboch.

Lebka. V kostre hlavy - lebka sa rozlišuje tvárový A cerebrálne oddelenia.

V mozgovej časti lebky sa nachádza mozog a vyššie zmyslové orgány (zrak, sluch, čuch a pod.), v tvárovej časti horné dýchacie cesty a počiatočná časť tráviacej sústavy.

Všetky kosti lebky okrem dolnej čeľuste a hyoidná kosť, majú nepretržité spojenie so švami. Spojovacie body sú jasne viditeľné na lebke. Rozlišovať zubaté, šupinaté A ploché švy

Zúbkovaný šev je spojenie, kde sa výbežky okraja jednej kosti pretínajú s výbežkami inej kosti, napríklad šev medzi prednou a temennou kosťou. Keď okraj jednej kosti prekrýva okraj inej kosti, spojenie sa nazýva skvamózny steh, napríklad spojenie spánkovej kosti s temennou kosťou. Niekedy sú hladké okraje zrastených kostí navzájom spojené bez akýchkoľvek výčnelkov. Ide o plošné spojenie kostí, napríklad spojenie nosových kostí, hornej čeľuste atď... Dolná čeľusť so spánkovými kosťami má diskontinuálne spojenie prostredníctvom dvoch pohyblivých kombinovaných mandibulárne kĺby. Sú tvorené hlavami kĺbových procesov dolnej čeľuste a dutinami temporálnych kostí.

Lebka mladšieho školáka sa od dospelého líši tým, že je pomerne veľká. Tento príznak je obzvlášť viditeľný u malých detí a predškolákov. Okrem toho sa vyznačuje prevahou oblasti mozgu nad

Vývoj mozgovej časti lebky závisí od rastu a vývoja mozgu a tvárovej časti - od prerezávania zubov, vývoja čeľuste a najmä od žuvania.

Vo vývoji lebky sú štyri obdobia. Prvá menštruácia je od narodenia do siedmeho roku života. Lebka rastie rovnomerne. Fontanely sú zarastené. Lebečné stehy sa spájajú vo veku 4 rokov. Ku koncu obdobia dosahuje spodina lebky a foramen magnum takmer konštantnú veľkosť.

Druhé obdobie je od 13 do 15 rokov. Toto je čas intenzívneho rastu čelových kostí, prevaha vývoja tvárovej lebky nad mozgom. Rozvíjajú sa všeobecné črty tváre, ktoré sa následne takmer nemenia.

Tretie obdobie je od začiatku puberty do 30 rokov, kedy sú švy strechy lebky takmer neviditeľné.

U mladších školákov a dospievajúcich je výrazná tenkosť kostí lebky s nejasnými miestami uchytenia svalov. Majú tiež nedostatočne vyvinutý mastoidný proces spánkovej kosti.

Kostra tela.chrbtica, alebo chrbtica pozostáva zo samostatných segmentov - stavcov, ktoré sa navzájom prekrývajú, a vrstiev chrupavky - medzistavcových platničiek, ktoré dávajú chrbtici pružnosť a odolávajú zaťaženiu pozdĺž jej pozdĺžnej osi. Existuje 33-34 stavcov.

Chrbtica je osou a oporou kostry, chráni miechu, ktorá sa v nej nachádza, a nesie váhu horných a dolných končatín.

Ako sa chrbtica vyvíja, tkanivo chrupavky klesá. Chrbtica postupne osifikuje.

V chrbtici dospelých sú jasne viditeľné 4 fyziologické krivky: krčná lordóza, hrudná kyfóza, drieková lordóza A sacrococcygeálna kyfóza.

Krivky chrbtice zaisťujú správnu polohu ťažiska a schopnosť vzpriamene stáť.

Zdvíhanie závaží, ktoré sú pre žiaka základnej školy príliš ťažké, zvyšuje driekovú lordózu. Hrudná kyfóza školáka sa pri sedení v lavici vyvíja prudšie, najmä u detí s oslabeným chrbtovým a šijovým svalstvom. Pohyblivosť chrbtice a jej pružiace vlastnosti závisia od hrúbky medzistavcovej chrupavky, ich elasticity, ako aj od stavu väzov chrbtice. Tieto pomôcky sú u detí najelastickejšie, a preto je ich chrbtica veľmi pohyblivá.

Hrudný kôš zahŕňa hrudná kosť A rebrá spojené vzadu s chrbticou

Hrudná kosť sa skladá z troch častí (manubrium, telo a xiphoidný výbežok). U detí sú tieto časti spojené chrupavkovými vrstvami. Telo hrudnej kosti pozostáva zo segmentov hubovitej kosti. U detí si pomerne dlho zachováva chrupavé vrstvy. Dolné segmenty teda rastú spolu s telom až vo veku 15-16 rokov a horné segmenty vo veku 21-25 rokov, xiphoidný výbežok dorastá do hrudnej kosti oveľa neskôr (po 30 rokoch).

Manubrium hrudnej kosti prirastá k telu ešte neskôr ako xiphoidný výbežok a niekedy nerastie vôbec. Najväčší ročný rast hrudnej kosti vo všeobecnosti spadá do 8. roku života u chlapcov aj dievčat.

Dvanásť párov rebrá majúce vzhľad úzkych, silne zakrivených platničiek, kĺbovo spojených na zadných koncoch s chrbticou, ich predné konce (okrem dvoch spodných rebier) kĺbovo spojené s hrudnou kosťou.

Kostra končatiny.

Horné končatiny reprezentované kosťami ramenného pletenca A voľná horná končatina

Ramenný opasok na každej strane pozostáva z dvoch kostí: lopatky A kľúčna kosť., Sú navzájom spojené väzmi a chrupavkovými fúziami as telom - \ svaly a ich šľachy.

Spojenie kostí ramenného pletenca s kosťami voľnej končatiny sa uskutočňuje vďaka kĺbom, kĺbovým kapsulám a väzivám, ktoré posilňujú spojenie.

Pohyblivé spojenie kostí ramenného pletenca s hrudníkom a chrbticou, ako aj s voľnou hornou končatinou zväčšuje rozsah pohybu končatiny.

Lopatky mladších školákov sú nielen menšie, ale majú menšiu konkávnosť povrchu stavca, ktorá nezodpovedá zakriveniu rebier, a preto sa u detí pozoruje určité vyčnievanie lopatiek. To možno pozorovať pri nedostatočnom rozvoji podkožnej tukovej vrstvy a zlom vývoji svalového systému.

Kľúčne kosti majú okrúhlejšie telo, sú menšieho vzrastu, jemnejšej štruktúry a obsahujú značné množstvo chrupky na lopatkových koncoch. Osifikácia kľúčnych kostí končí vo veku 20-25 rokov.

Osifikácia polomeru končí v 21-25 rokoch a ulna v 21-24 rokoch. Osifikácia sezamských kostí (t.j. ležiacich v šľachových útvaroch) u chlapcov začína v 13-14 rokoch a u dievčat v 12-13, t.j. počas puberty. Osifikácia koncov (epifýz) tubulárnych kostí horných končatín končí v 9-11 rokoch, hlavné falangy prstov a hláv karpálnych kostí - v 16-17 rokoch a osifikácia ruky - v 6- 7 rokov. „Kostný vek“ je určený osifikáciou.

Dolná končatina každá strana pozostáva z panvová kosť A kosti voľnej dolnej končatiny.

Panvová kosť na pravej a ľavej strane sa u dospelých spája s krížovou kosťou a u mladších školákov s krížovými stavcami, ktoré tvoria panvu.

Panvová kosť dieťaťa sa skladá z troch samostatných kostí: iliaca, ischias A ochlpenie, navzájom spojené tkanivom chrupavky. Ich fúzia začína v 5-6 rokoch a končí v 17-18 rokoch. V mieste fúzie troch kostí sa vytvorí zhrubnutie s výraznou depresiou pre hlavu stehenná kosť, volal acetabulum.

Panva ako celok zohráva ochrannú úlohu pre panvové orgány a podpornú úlohu pre celú nadložnú časť tela.

Ženská a mužská panva majú výrazné pohlavné znaky.Ženská panva je oveľa širšia a nižšia ako mužská, jej kosti sú tenšie a hladšie. Krídla bedrovej kosti u žien sú viac odvrátené, ostroha menej vyčnieva a lonový uhol je tupší ako u mužov. Ischiálne tuberosity u žien sú od seba viac vzdialené. Všetky znaky ženskej panvy sú spojené s reprodukčnou funkciou. Stávajú sa obzvlášť viditeľnými od 11 do 12 rokov, aj keď pubický uhol je zreteľne viditeľný už od veku 5 rokov.

Deformácia panvových kostí u detí, najmä u dospievajúcich dievčat, nastáva pri nosení topánok vysoké opätky. To vedie k zúženiu panvového vývodu, čo sťažuje pôrod.

Panvové kosti sú spojené kĺbovým spojením kostí voľnej dolnej končatiny, pozostávajúcej zo stehennej kosti, holennej kosti, lýtkovej kosti a kosti chodidla. Ide najmä o dlhé rúrkovité kosti.

Osifikácia dolnej končatiny začína v prenatálnom období a končí v rôznych časoch.

Od 7 rokov chlapcom rastú nohy rýchlejšie ako dievčatám. A vo vzťahu k telu dosahujú najväčšiu dĺžku u dievčat do 13 rokov a u chlapcov do 15 rokov.

Telá tubulárnych kostí dolných končatín a ich koncové úseky vo veku základnej školy sú postavené z kostného tkaniva. A iba na križovatke (fúzii) sú chrupavkové zóny, ktoré sa začínajú zmenšovať od 12 do 14 rokov a úplne zmiznú po 18 až 24 rokoch a menia sa na kostné tkanivo.

Všetky kosti chodidla tvoria oblúk, ktorý je viditeľný v prítomnosti väzov na chodidle. Chodidlo plní opornú a pružiacu funkciu, nosnou funkciou je vonkajší okraj a pružiacou vnútorný, v ktorom je klenba.

Anatomické a fyziologické znaky vývoja pohybového aparátu detí predškolského veku

Pri vývoji dieťaťa má veľký význam stav pohybového aparátu – kostnej kostry, kĺbov, väzov a svalov.
Kostná kostra spolu s vykonávaním podpornej funkcie vykonáva ochrannú funkciu vnútorné orgány pred nepriaznivými účinkami - rôzne druhy zranení. Kostné tkanivo u detí obsahuje málo solí, je mäkké a elastické. Proces osifikácie kostí sa nevyskytuje v rovnakom období. Zvlášť rýchla reštrukturalizácia kostného tkaniva a zmeny v kostre sa pozorujú u dieťaťa, keď začne chodiť.
Chrbtica malého dieťaťa pozostáva takmer výlučne z chrupavky a nemá žiadne ohyby. Keď dieťa začne držať hlavu hore, vytvorí krčnú krivku, konvexne smeruje dopredu. V 6-7 mesiacoch dieťa začína sedieť, má ohyb v hrudnej časti chrbtice s vypuklinou dozadu. Pri chôdzi sa vytvorí bedrové zakrivenie s konvexnosťou dopredu. Vo veku 3-4 rokov má chrbtica dieťaťa všetky krivky charakteristické pre dospelých, ale kosti a väzy sú stále elastické a krivky chrbtice sú vyrovnané v polohe na chrbte. Stálosť cervikálneho a hrudného zakrivenia chrbtice je stanovená o 7 rokov a bedrového zakrivenia o 12 rokov. Osifikácia chrbtice sa vyskytuje postupne a je dokončená až po 20 rokoch.
Hrudník novorodenca má zaoblený valcový tvar, jeho predozadný a priečny priemer je takmer rovnaký. Keď dieťa začne chodiť, tvar hrudníka sa približuje tvaru dospelého. Rebrá u malých detí majú horizontálny smer, čo obmedzuje pohyb hrudníka. Vo veku 6 až 7 rokov sa tieto znaky neobjavujú.
Kosti rúk a nôh podliehajú zmenám, keď dieťa rastie. Do veku 7 rokov dochádza k rýchlej osifikácii. Napríklad sa objavujú osifikačné jadrá v stehennej kosti dieťaťa rôznych oblastiach v rôznych časoch: v epifýzach - aj v prenatálnom období, v epikondyloch - v 3. - 8. roku života; v epifýzach nohy - v 3. - 6. roku a vo falangách nohy - v 3. roku života.
Panvové kosti novorodenca pozostávajú z oddelených častí - iliakálnych, ischiálnych, pubických, ktorých fúzia začína vo veku 5-6 rokov.
Kostrový systém detí mladších ako 7 rokov je teda charakterizovaný neúplnosťou procesu tvorby kostí, čo si vyžaduje starostlivú ochranu.
Svalové tkanivo v ranom a predškolskom veku prechádza morfologickým rastom, funkčným zlepšovaním a diferenciáciou. Pri vzpriamenej polohe a začatí chôdze sa intenzívne rozvíja svalstvo panvy a dolných končatín. Svalstvo rúk sa začína rýchlo rozvíjať vo veku 6-7 rokov po štrukturálnom vývoji kostného základu a pod vplyvom cvičenia svalov rúk v dôsledku činnosti dieťaťa.

Poruchy muskuloskeletálneho systému u detí.

Obsah Úvod.....................................................................................1 ............1-2 ..2-3 Skolióza a zlé držanie tela.....................................................4 .............................................4 Správne držanie tela....................................................................4-5 .............................5-6 Príčiny zlého držania tela....................................................6-7 Poruchy držania tela.....................................................................7-8 Skolióza.....................................................................................8-9 Liečba.......................................................................................9 Prevencia chybného držania tela a skoliózy................. 10-12 Mozgová obrna............................................12-13 História štúdia...................................................... ...... ...................13-14 Faktoryriziká a príčiny detskej mozgovej obrny............................................14-15 Príznaky detskej mozgovej obrny.....................................................................15-16 Príčiny motorické poruchy s detskou mozgovou obrnou......................16-18 Formy detskej mozgovej obrny...........................................................................18-21 Prevalencia foriem detskej mozgovej obrny...............................................21 .....................................21-22 Ďalšie následky detskej mozgovej obrny.........................................................22 Vlastnosti prejavu porušení...................................22-23 Vlastnosti emocionálneho a osobného rozvojau detí s detskou mozgovou obrnou......................................................................23-24 Liečba a nápravná práca s deťmi s detskou mozgovou obrnou............24-27 Technika cvičebnej terapie pre detskú mozgovú obrnu...........................................................27. Prevalencia detskej mozgovej obrny.........................................................28 Záver................................................................................28 Literatúra.................................................................................29

1 Úvod Pohyb, pohyb v priestore je jednou z najdôležitejších funkcií živých bytostí, vrátane človeka. Funkciu pohybu u človeka plní pohybový aparát, ktorý spája kosti, ich kĺby a kostrové svaly. Napriek tomu, že pohybový aparát je zdanlivo najsilnejšou stavbou nášho tela, v detstva je najzraniteľnejšia. V detstve a dospievaní sa objavujú patológie, ako sú torticollis, ploché nohy, skolióza, kyfóza a iné poruchy držania tela. A ak sa včas neprijmú náležité opatrenia na odstránenie vrodených alebo vznikajúcich chýb u dieťaťa, zrelý vek môže očakávať oveľa závažnejšie dôsledky: medzistavcové hernie, osteochondrózu, osteoporózu atď. Pohybový aparát sa delí na pasívnu a aktívnu časť. Pasívna časť zahŕňa kosti a ich spojenia, od ktorých závisí charakter pohybu. Aktívnu časť tvoria kostrové svaly, ktoré vďaka svojej kontrakčnej schopnosti hýbu kosťami kostry. U ľudí sú funkcie muskuloskeletálneho systému spojené s tým, čo poskytuje výhodu oproti iným zástupcom organický svet- práca a reč. Pri všetkej rozmanitosti vrodených a skoro získaných ochorení a úrazov pohybového aparátu má väčšina týchto detí podobné problémy. Vedúce sú: oneskorená tvorba, nedostatočný rozvoj, poškodenie alebo strata motorických funkcií.Príčiny porúch pohybového aparátu . Aby sme sa vyhli alebo maximálne napravili poruchy pohybového aparátu, je potrebné pochopiť príčiny ich vzniku. Napríklad taká bežná patológia, ako je torticollis, je ochorenie cervikálneho muskuloskeletálneho systému, ktoré sa prejavuje nesprávnou polohou hlavy dieťaťa a obmedzenou pohyblivosťou. Najčastejšia vrodená svalová torticollis u detí je spôsobená skrátením a oslabením sternocleidomastoidálneho svalu počas vnútromaternicového tehotenstva.2 vývoj dieťaťa. Deje sa tak z viacerých dôvodov, jedným z nich je nesprávna poloha hlavičky dieťaťa v maternici, v dôsledku ktorej je naň vyvíjaný nadmerný jednostranný tlak stenami maternice a v dôsledku toho pripojovacie body sternocleidomastoideus sa priblížia k sebe a sval sa skráti. Ku skráteniu sternocleidomastoideus môže dôjsť aj v dôsledku jeho poranenia pri ťažkom pôrode alebo v dôsledku zápalu svalu utrpeného v maternici, ktorý sa stal chronickým. Spočiatku je torticollis ťažko postrehnuteľný: ochorenie sa prejavuje postupne, počnúc zhrubnutím svalu na jednej strane, pevným sklonom hlavy dieťaťa a končiac obmedzenou pohyblivosťou krku a výskytom asymetrie ľavá a pravá polovica tváre. Mimochodom, vrodená torticollis je jedným z dôvodov rozvoja skoliózy u dieťaťa - abnormálne bočné zakrivenie chrbtice, pretože pri snahe dať hlavu do zvislej polohy začne dieťa zdvíhať ramená a hrbiť sa. Samozrejme, skolióza vzniká aj z mnohých iných dôvodov: slabá postava dieťaťa, nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity, dlhé trávenie času pri počítači, nesprávna poloha tela, keď dieťa sedí. Základný faktor vzniku deformácie chrbtica je rozvíjajúca sa slabosť svalov obklopujúcich chrbticu, kvôli ktorej nemôžu vykonávať svoju podpornú funkciu. Svalová slabosť je zodpovedná aj za vznik plochých nôh u dieťaťa, vrodených aj získaných. Vrodené ploché nohy vznikajú ako dôsledok oslabenia spojivového tkaniva chodidla, kvôli ktorému svaly a väzy chodidla nedokážu tvoriť správnu klenbu. Ploché nohy sa môžu vyvinúť aj vtedy, ak svaly chodidiel nie sú dostatočne stimulované vonkajším prostredím, napríklad keď majú detské topánky nadmerne hrubé podrážky.Klasifikácia porúch pohybového aparátu . Zaznamenávajú sa rôzne typy patológií muskuloskeletálneho systému. -choroby nervový systém; - vrodená patológia muskuloskeletálneho systému;- zakúpenýchoroby a úrazy pohybového aparátu.Patológia muskuloskeletálneho systému sa pozoruje u 5-7% detí.3 Väčšinu z nich (89 %) tvoria deti s detskou mozgovou obrnou (DMO). U takýchto detí sa pohybové poruchy kombinujú s psychickými a rečovými poruchami. Potrebujú:- lekárska a sociálna pomoc;- psychologická, pedagogická a logopedická náprava. Ostatné kategórie detí uvedené vyššie spravidla nepotrebujú podmienky špeciálne vzdelanie. Všetky kategórie detí však vyžadujú podporu v procese ich sociálnej adaptácie, ktorá má tieto smery: - prispôsobenie prostredia dieťaťu (pomocou špeciálnych technické prostriedky pohyb, špeciálne predmety pre domácnosť, jednoduché zariadenia na ulici, na chodbách atď.); prispôsobenie samotného dieťaťa normálnych podmienkach sociálne prostredie). 1 . Medzi choroby nervového systému patria:detská mozgová obrna (CP); poliomyelitída (zápal sivej hmoty). miecha; akútna detská obrna - infekcia s prevládajúcou léziou predných rohov miechy, charakterizovanou paralýzou). 2 . Vrodená patológia muskuloskeletálneho systému:vrodená dislokácia bedrového kĺbu; torticollis; PEC a iné deformity chodidiel; abnormality chrbtice (skolióza); nedostatočný rozvoj a defekty končatín; vývojové anomálie prstov; artrogrypóza (vrodená deformácia).3 . Získané choroby a poranenia pohybového aparátu:- traumatické poranenia miechy, mozgu a končatín; - polyartritída (súčasný alebo následný zápal mnohých kĺbov); - ochorenia skeletu - tuberkulóza, kostné nádory, osteomyelitída (zápal kostnej drene postihujúci všetky kostné prvky); - systémové ochorenia: - chondrodystrofia - vrodené ochorenie osteochondrálneho systému, charakterizované abnormálnym, neúmerným rastom častí tela a poruchou osifikácie, v dôsledku čoho má pacient trpasličí vzrast, skrátené končatiny s normálnou dĺžkou chrbtice; - bodnutie - ochorenie spôsobené nedostatkom vitamínov a charakterizované metabolickými poruchami a poškodením funkcií mnohých orgánov a systémov; pozorované hlavne u dojčiat.4 Skolióza a zlé držanie tela . skolióza (grécky)σκολιός - „krivý“, lat.scoliō sis) - trojrovinná deformácia ľudskej chrbtice. Zakrivenie môže byť vrodené alebo získané. Skolióza a poruchy držania tela sú najčastejšie ochorenia pohybového aparátu u detí a dospievajúcich. Tieto ochorenia slúžia ako predpoklad pre vznik množstva funkčných a morfologických porúch zdravia v detskom veku a majú negatívny vplyv na priebeh mnohých ochorení u dospelých. Podľa najnovších údajov počet detí s poruchami držania tela dosahuje 30 - 60% a skolióza postihuje priemerne 10 - 15% detí.O chrbtici a jej zmenách Chrbtica (chrbtica) je hlavnou časťou ľudskej osovej kostry a pozostáva z 33–34 stavcov, ktoré sú spojené chrupavkou, väzmi a kĺbmi. V maternici vyzerá chrbtica dieťaťa ako jednotný oblúk. Keď sa dieťa narodí, jeho chrbtica sa narovná a nadobudne vzhľad takmer rovnej línie. Od okamihu narodenia sa začína formovať držanie tela. Ak viete držať hlavu hore, postupne sa v krčnej chrbtici bábätka objaví predklon, takzvaná krčná lordóza. Ak nadišiel čas, keď už dieťa vie sedieť, vytvorí sa mu prehnutie aj v hrudnej oblasti chrbtice, len smerom dozadu (kyfóza). A ak dieťa začne chodiť, časom sa v bedrovej oblasti vytvorí krivka s vypuklosťou, ktorá smeruje dopredu. Toto je bedrová lordóza. Preto je dôležité sledovať ďalšie správne formovanie detského držania tela.Správne držanie tela . Správne držanie tela je charakterizované rovnakou úrovňou ramenných pletencov, bradaviek, uhlami lopatiek, rovnakou dĺžkou línií krku a ramien (vzdialenosť od ucha k ramennému kĺbu), hĺbkou pásových trojuholníkov (vytvorená priehlbina za zárez v páse a voľne spustenú ruku), rovné5 vertikálna línia tŕňových výbežkov chrbtice, rovnomerne vyjadrené fyziologické krivky chrbtice v sagitálnej rovine, rovnaký reliéf hrudníka a driekovej oblasti (v predklone). Správne vytvorená chrbtica má v sagitálnej rovine (pri pohľade zboku) fyziologické zakrivenia v podobe krčnej a driekovej lordózy a kyfózy v hrudnej a krížovej oblasti. Tieto krivky spolu s elastickými vlastnosťami medzistavcových platničiek určujú vlastnosti chrbtice absorbujúce nárazy. Vo frontálnej rovine (pri pohľade zozadu) by mala byť chrbtica normálne rovná. Normálne hĺbka lordózy v krčnej a driekovej chrbtici zodpovedá hrúbke dlane vyšetrovaného pacienta. Tieto znaky spolu vytvárajú krásny vzhľad človeka. Odchýlka týchto indikátorov od normy naznačuje prítomnosť zlého držania tela alebo skoliózy.Formovanie správneho držania tela u detí . Formovanie správneho držania tela u detí do značnej miery závisí od prostredia. Povinnosťou rodičov, ale aj zamestnancov predškolských a školských zariadení je sledovať správnu polohu detí pri státí, sedení a chôdzi, ako aj využívať cvičenia, ktoré rozvíjajú najmä svalstvo chrbta, nôh a brucha. To je nevyhnutné, aby si dieťa vytvorilo prirodzený svalový korzet. Chrbtica a svaly okolo nej zohrávajú hlavnú úlohu pri formovaní správneho držania tela. POSTURE je komplexný koncept o zvyčajnom postavení tela ležérne stojaceho človeka. Je určená a regulovaná posturálnymi reflexmi a odráža nielen fyzický, ale aj psychický stav človeka, ktorý je jedným z ukazovateľov zdravia. Môžete bezpečne začať stimulovať rast a rozvíjať svaly dieťaťa od okamihu jeho narodenia. Takto sa ich rast a sila rýchlo rozvinú a rozmnožia. Pre dojčatá Výborným pomocníkom v tomto je masáž (podľa predpisu lekára). Bábätko vo veku 2-3 mesiacov môže začať cvičiť svalové skupiny zodpovedné za držanie tela v správnej polohe. Aby ste to dosiahli, bude stačiť zdvihnúť dieťa pomocou dlaní, presunúť ho z polohy „ležať“ do polohy „hore“ a potom ho na krátky čas držať na váhe. V tejto polohe svaly a6 Kĺby bábätka sa budú pohybovať a zároveň precvičovať všetky svalové skupiny. Po 1,5 roku môžete s dieťaťom začať robiť gymnastiku hravou formou. Spoločne môžete „rúbať drevo“, prehýbať chrbát „ako mačka“, „čerpať vodu“, chodiť po nakreslenej čiare ako na lane, kotúľať sa po podlahe, prejsť prekážkovou dráhou atď. Môžete požiadať dieťa, aby predstieralo, že je vták: ľahnite si na brucho, „roztiahnite krídla“ (roztiahnite ruky do strán) a držte sa za členky zdvihnutých nôh. Postoj dieťaťa sa formuje pred pubertou. Po celú dobu je potrebné sledovať jeho tvorbu. Ak sa u dieťaťa už vyvinula určitá porucha, môže sa pred týmto obdobím upraviť. V tomto prípade musí dieťa pravidelne navštevovať ortopedického lekára, pričom je u neho evidované v ambulancii a absolvovať všetky dostupné typy liečbe. Môže to byť fyzikálna terapia, plávanie, masáž, fyzioterapia, manuálna terapia ako aj chirurgická liečba (ak je indikovaná).Príčiny zlého držania tela . Dôvody, ktoré môžu viesť k zlému držaniu tela (skolióza), sú početné. Zlý vplyv na formovanie držania tela má vplyv:- Nie priaznivé podmienkyživotné prostredie;- sociálne a hygienické faktory, najmä dlhodobý pobyt dieťaťa v nesprávnej polohe tela;- nedostatočná fyzická aktivita detí (hypodynamia);- iracionálna vášeň pre monotónne fyzické cvičenia; - nesprávna telesná výchova;- nedostatočná citlivosť receptorov, ktoré určujú vertikálnu polohu chrbtice- slabosť svalov, ktoré držia vertikálnu polohu;- obmedzenie pohyblivosti v kĺboch;- zrýchlenie moderných detí;- iracionálne oblečenie;- choroby vnútorných orgánov;- znížené videnie, sluch;- nedostatočné osvetlenie pracoviska;- nábytok nevhodný pre výšku dieťaťa a pod. V 90-95% prípadov7 Poruchy držania tela sú získané, najčastejšie sa vyskytujú u detí astenickej postavy. Skolióza sa rozvíja najmä v obdobiach intenzívneho rastu kostry, t.j. vo veku 6-7 rokov, 12-15 rokov. S ukončením rastu chrbtice sa nárast deformity zvyčajne zastaví, s výnimkou paralytickej skoliózy, pri ktorej môže deformácia progredovať počas celého života.Poruchy držania tela . Držanie tela je schopnosť človeka držať svoje telo v rôznych polohách. Môže to byť správne aj nesprávne. Držanie tela sa považuje za správne, ak ležérne stojaca osoba vo svojej obvyklej polohe nevytvára zbytočné aktívne napätie a udržuje hlavu a telo rovno. Okrem toho má ľahká chôdza, mierne spustené a dozadu položené ramená, dopredu nasmerovaný hrudník, vtiahnuté brucho a nohy pokrčené v kolenách. Pri nesprávnom držaní tela človek nevie, ako správne držať telo, preto sa spravidla hrbí, stojí a pohybuje sa na polokrčených nohách, s ramenami a hlavou dole a bruchom vystrčeným dopredu. Pri takomto držaní tela je narušené normálne fungovanie vnútorných orgánov. Rôzne poruchy držania tela, či už je to zhrbenie, lordóza, kyfóza alebo skolióza (bočné zakrivenie chrbtice), sú u detí predškolského a školského veku pomerne časté. V podstate ide o deti, ktoré sú buď fyzicky oslabené, alebo trpia nejakým chronickým ochorením, alebo už prekonali vážne ochorenia v r. rané detstvo. Poruchy držania tela sa môžu vyskytnúť v sagitálnej a frontálnej rovine. Poruchy v sagitálnej rovine. Existujú nasledujúce varianty porušenia držania tela v sagitálnej rovine, v ktorej dochádza k zmene správne pomery fyziologické krivky chrbtice:A). „prehnutie“ - zvýšenie hrudnej kyfózy v horných častiach pri vyhladzovaní bedrovej lordózy;b). "guľatý chrbát" - zvýšená hrudná kyfóza v celom rozsahu hrudný pozvčela medonosná;V). „konkávny chrbát“ - zvýšená lordóza v bedrovej oblasti;G). „okrúhly konkávny chrbát“ - zvýšená hrudná kyfóza a zvýšená bedrová lordóza;8 d). „plochý chrbát“ - vyhladenie všetkých fyziologických kriviek;e). „plochý konkávny chrbát“ - zníženie hrudnej kyfózy s normálnou alebo mierne zvýšenou bedrovou lordózou. Poruchy vo frontálnej rovine Posturálne defekty vo frontálnej rovine sa nerozdeľujú na samostatné typy. Sú charakterizované porušením symetrie medzi pravou a ľavou polovicou tela; chrbtica je oblúk s vrcholom smerujúcim doprava alebo doľava; určuje sa asymetria trojuholníkov pásu, pás horných končatín (ramená, lopatky), hlava je naklonená na stranu. Príznaky zlého držania tela možno zistiť v rôznej miere; od sotva znateľných po výrazné. Bočné zakrivenie chrbtice s funkčnými poruchami držania tela je možné korigovať vôľovým svalovým napätím alebo v ľahu.Skolióza . Historicky sa v postsovietskom priestore skolióza nazýva akákoľvek odchýlka chrbtice vo frontálnej rovine, pevná alebo nefixovaná, a lekárska diagnóza, ktorá opisuje vážna choroba chrbtica – tzv "skoliotická choroba" Skoliotické ochorenie je progresívne (to znamená zhoršujúce sa) dysplastické ochorenie rastúcej chrbtice u detí vo veku 6-15 rokov, častejšie ako u dievčat (3-6 krát). Skoliotická choroba je bočné zakrivenie chrbtice s povinnou rotáciou tiel stavcov (torzia), charakteristický znakčo je progresia deformácie spojená s vekom a rastom dieťaťa. Mimo bývalého ZSSR sa skoliotické ochorenie nazýva idiopatická skolióza alebo rýchlo progresívna skolióza. Skolióza v počiatočnom štádiu vývoja procesu sa spravidla vyznačuje rovnakými zmenami ako zlé držanie tela vo frontálnej rovine. Na rozdiel od porúch držania tela sa však pri skoliotickom ochorení okrem bočného zakrivenia chrbtice pozoruje aj krútenie stavcov okolo zvislej osi (krútenie). Dôkazom toho je prítomnosť rebrového vydutia pozdĺž zadného povrchu hrudníka (a ako proces postupuje, tvorba rebrového hrbu) a svalového vankúša v bedrovej oblasti. V neskoršom štádiu vývoja skoliózy sa vyvinie klinovitá deformácia stavcov nachádzajúcich sa na vrchole zakrivenia chrbtice.9 Klasifikácia skoliózy:podľa pôvodu;podľa tvaru zakrivenia: skolióza v tvare C (s jedným oblúkom zakrivenia).S-tvarovaná skolióza (s dvoma krivkami).Z- obrazná skolióza (s tromi oblúkmi zakrivenia); lokalizáciou zakrivenia; RTG klasifikácia (podľa V.D. Chaklina): Zvyčajne sú v sagitálnej rovine 3 stupne zakrivenia chrbtice (skolióza). Aby sa zistilo, či je zakrivenie už ustálené a stabilné, je dieťa požiadané, aby sa narovnalo. Deformácia 1. stupňa - zakrivenie chrbtice sa pri narovnaní vyrovná do normálnej polohy; Deformácia 2. stupňa - čiastočne vyrovnaná, keď sa dieťa narovná alebo zavesí na gymnastickú stenu; Deformácia 3. stupňa - zakrivenie sa nemení, keď dieťa visí alebo sa narovnáva. 1. stupeň skoliózy. Uhol skoliózy 1° - 10°. skolióza 2. stupňa. Uhol skoliózy 11° - 25°. skolióza 3. stupňa. Uhol skoliózy 26° - 50°. 4. stupeň skoliózy. Uhol skoliózy > 50°; zmenou stupňa deformácie v závislosti od zaťaženia chrbtice; podľa klinického priebehu. 80 % skolióz je neznámeho pôvodu, a preto sa nazýva idiopatická (grécky: idiopatická).ἴδιος - vlastné +πάθος - utrpenie), čo zhruba znamená „samotná choroba“. V zahraničí je široko používaná klasifikácia podľa veku pacienta v čase diagnózy ochorenia. Diagnózu skoliózy stanovuje ortopedický lekár na základe klinického a röntgenového vyšetrenia.Liečba . V skutočnosti je liečba porúch držania tela dlhý a namáhavý proces. Je to ako beh na dlhú trať. Liečbu vykonáva ortopéd. Používa sa manuálna terapia, terapeutické cvičenia, používanie korzetov atď. Pomocou gymnastiky sa svaly rozvíjajú a pomáhajú udržiavať chrbticu v normálnom stave. Sú to svaly brucha, krížov, chrbta a v prípade cervikálnej skoliózy - svaly krku a ramien. Odborníci neodporúčajú vymýšľať si súbor cvičení sami, pretože niektoré cvičenia na skoliózu sú prísne zakázané (napríklad skákanie, zdvíhanie závažia). IN ako posledná možnosť sa vykonáva chirurgická liečba.10 Prevencia . Prevencia akýchkoľvek porúch spojených s držaním tela by mala byť komplexná a založená na princípoch uvedených nižšie. Správna výživa. Nepretržite vyvíjajúci sa organizmus Dieťa potrebuje zdravé živiny počas celého svojho rastu. Výživa by mala byť kompletná a pestrá, pretože to určuje, aký správny bude vývoj svalov a kostí. Fyzická aktivita. Pre zdravie držania tela detí sú veľmi dôležité telesné cvičenia, rôzne športy (najmä lyžovanie a plávanie), gymnastika, ale aj turistika a aktívne hry. čerstvý vzduch Je potrebné vziať do úvahy, že počas fyzického vývoja by dieťa nemalo byť nútené vykonávať náhle a rýchle zaťaženie. Správna denná rutina. Aby sa predišlo problémom s držaním tela, je potrebné nielen organizovať správny denný režim (čas na prechádzku, spánok, bdenie, jedenie atď.), ale ho aj dôsledne dodržiavať, bez výnimiek, napríklad cez víkendy. Pohodlná detská izba. Miestnosť musí mať kvalitné osvetlenie. Detský stôl by mal byť vybavený prídavnou stolovou lampou. Výška stola by mala byť vyššia ako lakeť dieťaťa, s ktorým stojí s rukami dole, o 2-3 cm. Existujú aj špeciálne stoly, ktoré sú určené na korekciu postoja študenta. Kreslo by malo kopírovať krivky tela. Je pravda, že namiesto takejto ortopedickej stoličky si môžete za chrbát umiestniť handrový vankúš na úrovni bedrovej oblasti okrem bežnej rovnej stoličky. Výška stoličky by sa mala v ideálnom prípade rovnať výške holene. Ak vaše nohy nedosahujú na podlahu, použite opierku na nohy. Dieťa by malo sedieť tak, aby sa chrbtom oprelo o operadlo stoličky, hlavička bola mierne predklonená a dlaň ľahko zapadla medzi jeho telo a stôl. Pri sedení by ste nemali ohýbať nohy pod sebou, pretože to môže viesť k zakriveniu chrbtice a zlému prekrveniu. Detská posteľ by mala mať rovný a pevný matrac. Vďaka tomuto matracu je telesná hmotnosť dieťaťa rozložená rovnomerne a svalstvo sa maximálne uvoľní po zvislej polohe tela na celý deň. Nedovoľte, aby vaše dieťa spalo na mäkkom povrchu. To vyvoláva tvorbu nepravidelných kriviek chrbtice počas spánku. Mäkký matrac navyše stimuluje zahrievanie medzistavcových platničiek, vďaka čomu sa11 termoregulácia. Pokiaľ ide o detský vankúš, mal by byť plochý a umiestnený výlučne pod hlavou a nie pod ramenami. Správna korekcia obuvi. Správny, presný a včasný výber detskej obuvi umožňuje rodičom predísť, ba dokonca eliminovať mnohé problémy, ako je funkčné skrátenie končatiny vyplývajúce zo zlého držania tela alebo kompenzácia chýb chodidiel (panelok a ploché nohy). Rovnomerné rozloženie zaťaženia. Je známe, že najčastejšie práve v školskom veku, keď deti zažívajú rýchly rast kostnej a svalovej hmoty, dochádza, žiaľ, k zakriveniu chrbtice. Je to spôsobené tým, že v tomto veku nie je chrbtica dieťaťa prispôsobená ťažkým nákladom. Rodičia by sa mali snažiť nepreťažovať dieťa pri nosení brašne, ruksaku alebo aktovky. Pamätajte, že podľa normy je hmotnosť, ktorú dieťa smie zdvihnúť, 10% z celkovej telesnej hmotnosti. Chrbát školského batohu by mal byť rovný a pevný, jeho šírka by nemala byť väčšia ako šírka ramien. Batoh by tiež nemal visieť pod pásom a popruhy na ňom by mali byť mäkké a široké, dĺžkovo nastaviteľné. Je neprijateľné dlho nosiť ťažké tašky na jednom ramene, čo je obzvlášť dôležité pre dievčatá. V tomto prípade sa pre nich môže stať nevyhnutným problémom zakrivenie chrbtice. Čo sa týka správneho prenášania závažia, je známe, že zohnúť sa, zobrať závažie a zdvíhať je obrovská záťaž na chrbticu a toto by sa nemalo robiť. Správne by bolo najprv si sadnúť s rovným chrbtom, potom ho zdvihnúť, pritlačiť k hrudníku, vstať a nosiť. A ako rada pre rodičov: aj keď toto pravidlo sami nedodržiavate, naučte to svoje dieťa. I. Užitočné cvičenia Na formovanie správneho držania tela u detí, ako aj na prevenciu jeho porušovania počas ranných cvičení, telesnej kultúry a počas telesnej výchovy doma a hlavne v predškolských a školských zariadeniach môžete použiť rôzne užitočné cvičenia. Nižšie sú uvedené príklady takýchto cvičení. Dieťa stojí na jednej nohe alebo chodí po polene. Držiac obruč za chrbtom sa dieťa ohýba do strán. Držiac gymnastickú palicu v rukách, dieťa drepne, stojí na špičkách. Rozpažte ruky do strán a dieťa sa ohne dozadu. S nohami od seba a držaním gymnastickej palice v rukách sa dieťa predkláňa a predkláňa. Dieťa v ľahu na chrbte zdvihne nohy. Dieťa sa plazí po štyroch. Dieťa, udržiavajúc správne držanie tela, chodí, pričom niektoré drží12 alebo závažie na hlave. So spustenými rukami dieťa drží gymnastickú palicu za konce a zdvihne ruky nahor, pričom palicu umiestni za chrbát, potom sa striedavo ohýba doľava a doprava. Pomocou vodorovnej lišty resp nástenné tyče, dieťa pevne uchopí brvno rukami, ohne nohy do pravého uhla a zostane v tejto polohe niekoľko sekúnd. V polohe „nohy spolu, ruky dole“ sa dieťa pohybuje pravá noha späť a roztiahne ruky do strán a stuhne, potom zopakuje cvičenie s ľavou nohou. Dieťa, ktoré leží na chrbte, používa nohy na „preháňanie bicykla“ alebo predstieranie, že je „nožnice“. V ľahu na bruchu dieťa zdvihne nohy pokrčené v kolenách, rukami si zopne členky a začne sa hojdať ako loďka na vlnách. V stoji pred zrkadlom dieťa striedavo najprv láme a potom opravuje držanie tela. Dieťa sa o stenu opiera v piatich bodoch (zadná časť hlavy, lopatky, zadok, lýtka a päty). Tieto body sú hlavnými vonkajšími krivkami nášho tela a normálne by mali byť v kontakte so stenou. Potom vykonáva rôzne pohyby, napríklad drepy alebo rozťahuje nohy a ruky do strán, pričom napína svaly v priemere na 5 sekúnd. 4Mozgová obrna . Detská mozgová obrna Väčšinu detí s ochoreniami pohybového aparátu tvoria deti s detskou mozgovou obrnou. Detská mozgová obrna je klinický termín, ktorý spája skupinu chronických neprogresívnych komplexov symptómov motorických porúch sekundárnych k léziám alebo abnormalitám mozgu, ktoré vznikajú v perinatálnom období. Falošná progresia je zaznamenaná, keď dieťa rastie. Približne 30-50% ľudí s detskou mozgovou obrnou má mentálne postihnutie. Ťažkosti s myslením a mentálnym fungovaním sú bežnejšie u pacientov so spastickou kvadruplégiou ako u tých, ktorí trpia inými typmi detskej mozgovej obrny. Poškodenie mozgu môže ovplyvniť aj osvojenie si rodného jazyka a reči. Detská mozgová obrna nie je dedičné ochorenie. Ukazuje sa však, že niektoré genetické faktory podieľať sa na rozvoji ochorenia (približne v 14 % prípadov). Okrem toho existencia mnohých ochorení podobných detskej mozgovej obrne predstavuje určité ťažkosti. Detská mozgová13 obrna (detská mozgová obrna) označuje skupinu pohybových porúch, ktoré sa vyskytujú pri poškodení motorických systémov mozgu a prejavujú sa nedostatočnou alebo absenciou kontroly zo strany nervového systému nad vôľovými pohybmi. V súčasnosti problém detskej mozgovej obrny nadobúda nielen medicínsky, ale aj sociálno-psychologický význam, keďže psychomotorické poruchy, motorické obmedzenia, zvýšená podráždenosť zabrániť takýmto deťom adaptovať sa na život v spoločnosti, učiť sa školské osnovy. Za nepriaznivých okolností takéto deti nemôžu realizovať svoje schopnosti a nemajú možnosť stať sa plnohodnotnými členmi spoločnosti. Preto je problém nápravy negatívnych prejavov detskej mozgovej obrny obzvlášť aktuálny. Detská mozgová obrna vzniká v dôsledku nedostatočného rozvoja alebo poškodenia mozgu v počiatočných štádiách vývoja (v prenatálnom období, v čase narodenia a v prvom roku života). Pohybové poruchy u detí s detskou mozgovou obrnou sú často kombinované s mentálnymi a rečovými poruchami a s dysfunkciou iných analyzátorov (zrak, sluch). Preto tieto deti potrebujú terapeutickú, psychologickú, pedagogickú a sociálnu pomoc.História štúdia . Prvýkrát podrobne podobné porušenia sa zaoberal v 30. rokoch 19. storočia významný britský chirurg John Little, keď prednášal o poraneniach pri pôrode. V roku 1853 vydal dielo s názvom „O povahe a liečbe deformácií ľudskej kostry“ (anglicky)."O povahe a liečbe deformácií ľudského tela").V roku 1861 v správe prezentovanej na stretnutí pôrodníckej spoločnosti v Londýne Little uviedol, že asfyxia spôsobená patológiou počas pôrodu vedie k poškodeniu nervového systému (myslel miechu) a k rozvoju spasticity a plégie v nohách. . Ako prvý teda opísal to, čo je dnes známe ako jedna z foriem spastickej detskej mozgovej obrny – spastická diplégia. Dlho sa tomu hovorilo Littleova choroba. V roku 1889 nemenej významný kanadský lekár Sir Osler vydal knihu „Thecerebrálneobrnyzdeti“, ktorým sa uvádza pojem cerebrálna obrna (v anglickej verzii -cerebrálneobrna) a ukázali, že poruchy sa týkajú mozgových hemisfér, a nie poškodenia miechy. Po Malom, viac ako storočie, hlavné príčina detskej mozgovej obrny bola považovaná za asfyxiu počas pôrodu.14

Aj keď stále na konciXIXstoročia nesúhlasil Sigmund Freud s týmto konceptom a povedal, že patológia počas pôrodu je len príznakom skorších porúch plodu. Freud ako neurológ si všimol súvislosť medzi detskou mozgovou obrnou a niektorými typmi mentálnej retardácie a epilepsiou. V roku 1893 zaviedol termín „mozgová obrna“ (nemčina).infantilnýZerebrallä hmung), a v roku 1897 navrhol, že tieto lézie sú viac spojené s narušeným vývojom mozgu v prenatálnom období. Bol to Freud, ktorý na základe svojej práce v 90. rokoch 19. storočia spojil rôzne poruchy spôsobené abnormálnym vývojom mozgu po novorodencoch pod jeden pojem a vytvoril prvú klasifikáciu detskej mozgovej obrny. Klasifikácia detskej mozgovej obrny podľa Freuda (z monografie „Cerebral Parsy“, 1897):1) hemiplégia,2) cerebrálna diplégia(bilaterálna detská mozgová obrna): generalizovaná rigidita (Littleova choroba), paraplegická rigidita, bilaterálna hemiplégia, generalizovaná chorea a dvojitá atetóza. Na základe tejto klasifikácie boli zostavené všetky nasledujúce. „Paraplegická rigidita“ sa v súčasnosti nevzťahuje na detskú mozgovú obrnu. Ataxická forma bola podrobne opísanáO. Forster(1913) v článku „Deranatomickéastatikatypusderinfantilnýzerebrallaehmung». Rizikové faktory a príčiny detskej mozgovej obrny . Hlavnou príčinou detskej mozgovej obrny je smrť alebo malformácia ktorejkoľvek časti mozgu, ku ktorej dôjde v ranom veku alebo pred narodením. Celkovo existuje viac ako 100 faktorov, ktoré môžu viesť k patológii centrálneho nervového systému u novorodenca; sú kombinované do troch veľkých skupín spojených s:1. Priebeh tehotenstva;2. Okamih narodenia;3. Obdobie adaptácie bábätka na vonkajšie prostredie v prvých 4 týždňoch života (v niektorých zdrojoch sa toto obdobie predlžuje na 2 roky). Podľa štatistík sa 40 až 50% všetkých detí s detskou mozgovou obrnou narodilo predčasne. Predčasne narodené deti sú obzvlášť zraniteľné, pretože sa rodia s nedostatočne vyvinutými orgánmi a systémami, čo zvyšuje riziko poškodenia mozgu hypoxiou (hladovanie kyslíkom). Asfyxia v čase narodenia predstavuje nie viac ako 10% všetkých15 prípadov a latentná infekcia u matky má väčší význam pre vznik ochorenia, hlavne kvôli nej toxické účinky na mozgu plodu. Ďalšie bežné rizikové faktory: veľké ovocie; nesprávna prezentácia; úzka panva matky; predčasné odlúčenie placenta;Rhesus konflikt;rýchly pôrod;medikamentózna indukcia pôrodu;urýchlenie pôrodu prepichnutím plodového vaku. Po narodení dieťaťa sú pravdepodobné nasledujúce príčiny poškodenia centrálneho nervového systému: ťažké infekcie(meningitída, encefalitída, akútna herpetická infekcia);otrava (olovo), poranenia hlavy;príhody vedúce k hypoxii mozgu (utopenie, zablokovanie dýchacieho traktu kúsky jedla cudzie predmety). Treba poznamenať, že všetky rizikové faktory nie sú absolútne a väčšine z nich sa dá predchádzať alebo ich škodlivé účinky na zdravie dieťaťa možno minimalizovať.Príznaky detskej mozgovej obrny . Príznaky detskej mozgovej obrny siahajú od jemnej nemotornosti až po ťažkú ​​svalovú spasticitu (napätosť), ktorá narúša pohyb rúk a nôh a necháva dieťa pripútané na invalidný vozík. Existujú štyri hlavné typy mozgovej obrny:spastické, pri ktorom sú svaly stuhnuté a slabé; vyskytuje sa približne u 70 % detí s detskou mozgovou obrnou; choreoatetoid, pri ktorom pri absencii vedomej kontroly svaly spontánne šklbajú; vyskytuje sa približne u 20 % detí s detskou mozgovou obrnou;ataxický, pri ktorom je narušená koordinácia, pohyby dieťaťa sú neisté; vyskytuje sa približne u 10 % detí s detskou mozgovou obrnou;16 zmiešané, pri ktorých sa kombinujú prejavy dvoch typov detskej mozgovej obrny, zvyčajne spastickej a choreoatetoidnej; vyskytuje u mnohých chorých detí. Pri spastickej detskej mozgovej obrne môže dôjsť k zhoršenej pohyblivosti rúk a nôh (kvadruplégia), najmä nôh (diplégia), alebo rúk a nôh len na jednej strane (hemiplégia). Postihnuté ruky a nohy sú slabo vyvinuté, slabé a ich pohyblivosť je narušená. Pri choreoatetoidnej detskej mozgovej obrne sú pohyby rúk, nôh a tela pomalé, ťažké, zle kontrolované, ale môžu byť prudké, akoby trhavé. Na pozadí silných zážitkov sa zášklby ešte zintenzívnia; Počas spánku nie sú žiadne patologické pohyby. Pri ataxickej mozgovej obrne je slabá svalová koordinácia a je zaznamenaná svalová slabosť a tras. Deti s týmto stavom majú ťažkosti s rýchlymi alebo malými pohybmi; chôdza je neistá, preto dieťa položí nohy široko od seba.Pri všetkých typoch mozgovej obrny môže byť reč nezreteľná, pretože dieťa má ťažkosti s ovládaním svalov zapojených do vytvárania zvukov. Deti s detskou mozgovou obrnou majú často iné postihnutia, napríklad zníženú inteligenciu; U niektorých je významná mentálna retardácia. Avšak približne 40 % detí s detskou mozgovou obrnou má normálnu alebo takmer normálnu inteligenciu. Asi 25 % detí s detskou mozgovou obrnou (zvyčajne spastickou) má záchvaty (epilepsiu). Všetky príznaky: záchvaty, mentálna retardácia, svalová slabosť, neistá chôdzaP príčiny porúch hybnosti pri detskej mozgovej obrne . Príčinou akejkoľvek mozgovej obrny je patológia v kôre, subkortikálnych oblastiach, kapsulách alebo mozgovom kmeni. Výskyt sa odhaduje na 2 prípady na 1000 pôrodov. Zásadným rozdielom medzi detskou mozgovou obrnou a inou obrnou je čas vzniku a s tým spojené zhoršenie zníženia posturálnych reflexov charakteristických pre novorodencov. Rozmanitosť pohybových porúch je spôsobená pôsobením množstva faktorov: patológia svalového tonusu (ako je spasticita, rigidita, hypotenzia, dystónia); obmedzenie alebo nemožnosť vôľových pohybov (paréza a paralýza); prítomnosť prudkých pohybov (hyperkinéza, tremor); zhoršená rovnováha, koordinácia a pocit pohybu. Odchýlky v duševnom vývoji aj pri detskej mozgovej obrne17 špecifické. Sú určené časom poškodenia mozgu, jeho stupňom a lokalizáciou. Lézie v počiatočnom štádiu vnútromaternicového vývoja sú sprevádzané hrubým nedostatočným rozvojom inteligencie dieťaťa. Charakteristickým znakom duševného vývoja s léziami, ktoré sa vyvinuli v druhej polovici tehotenstva a počas pôrodu, je nielen jeho pomalé tempo, ale aj nerovnomernosť (zrýchlený vývoj niektorých vyšších mentálnych funkcií a nezrelosť a zaostávanie iných). Dôvody týchto porušení môžu byť rôzne: sú rôzne chronické choroby nastávajúca matka, ako aj infekčné, najmä vírusové ochorenia, intoxikácie, inkompatibilita medzi matkou a plodom v dôsledku Rh faktora alebo skupinovej príslušnosti a pod. Predisponujúcimi faktormi môže byť nedonosenie alebo malformácia plodu. V niektorých prípadoch môže byť príčinou detskej mozgovej obrny pôrodnícka trauma, ako aj zdĺhavý pôrod s omotanou pupočnou šnúrou okolo krku plodu, čo vedie k poškodeniu nervové bunky mozgu dieťaťa v dôsledku nedostatku kyslíka. Niekedy sa detská mozgová obrna vyskytuje po narodení v dôsledku infekčných ochorení, komplikovaných encefalitídou (zápalom mozgovej hmoty), po ťažkých úrazoch hlavy. Detská mozgová obrna spravidla nie je dedičná choroba. Pri diferenciálnej diagnostike detskej mozgovej obrny s rôznymi pohybovými poruchami treba v prvom rade brať do úvahy údaje z anamnézy. Anamnéza detí s detskou mozgovou obrnou často obsahuje náznaky patologického tehotenstva u matky a pôrodnej traumy s použitím pôrodníckych metód. Spomedzi reflexov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú rozvoj motoriky, majú najväčší význam tieto. Labyrintový tonický reflex, ktorý sa prejavuje pri zmene polohy hlavy dieťaťa v priestore. Takže v polohe na chrbte, keď je tento reflex vyjadrený, sa zvyšuje tón extenzorových svalov. To určuje charakteristickú polohu dieťaťa na chrbte: hlava je hodená dozadu, boky sú addukované, otočené dovnútra a pri ťažkých formách detskej mozgovej obrny - prekrížené; paže sú vystreté v lakťových kĺboch, dlane sú otočené nadol, prsty sú zovreté v päste. Ak je labyrintový tonický reflex vyslovený v polohe na chrbte, dieťa nedvíha hlavu alebo to robí veľmi ťažko. Nemôže natiahnuť ruky dopredu a vziať nejaký predmet, zdvihnúť sa a posadiť sa, ani si priložiť ruku alebo lyžicu k ústam. To bráni rozvoju zručností v sede, státí, chôdzi, sebaobsluhe a dobrovoľnom uchopení predmetu pod zrakovou kontrolou. V pozícii dieťaťa18 na bruchu sa vplyv tohto reflexu prejavuje zvýšením tonusu flexorových svalov, čo určuje charakteristické držanie tela: hlava a chrbát sú ohnuté, ramená sú vystreté dopredu a dole, ruky sú ohnuté pod hrudníkom , ruky sú zovreté v päste, stehná a nohy sú addukované a pokrčené, panvová časť tela zdvihnutá Táto vynútená poloha bráni rozvoju dobrovoľných pohybov: dieťa v ľahu na bruchu nemôže zdvihnúť hlavu, otočiť ju nabok, natiahnuť ruky na oporu, kľaknúť si, zaujať zvislú polohu alebo sa otočiť z brucha na bok. späť. Oneskorený motorický vývoj a poruchy vôľových pohybov tvoria štruktúru vedúceho defektu a sú spojené s poškodením motorických oblastí a adduktorových dráh mozgu. V závislosti od závažnosti lézie možno pozorovať úplnú alebo čiastočnú absenciu určitých pohybov. V tomto prípade trpia predovšetkým najjemnejšie diferencované pohyby: otáčanie dlaní a predlaktí nahor (supinácia), diferencované pohyby prstov. Obmedzenie dobrovoľných pohybov pri detskej mozgovej obrne je vždy spojené s poklesom svalovej sily. Obmedzenie alebo nemožnosť vôľových pohybov oneskoruje rozvoj statických a lokomočných funkcií. U detí s detskou mozgovou obrnou je narušená veková postupnosť vývoja motoriky. Motorický vývoj u detí s detskou mozgovou obrnou je nielen oneskorený, ale aj kvalitatívne narušený v každom veku. Formy detskej mozgovej obrny . V Rusku sa často používa klasifikácia detskej mozgovej obrny podľa K. A. Semyonovej (1973). V súčasnosti sa podľa ICD-10 používa nasledujúca klasifikácia:G80.0 Spastická tetraplégia Pri väčšej závažnosti porúch hybnosti rúk možno použiť objasňujúci termín „bilaterálna hemiplégia“. Jeden z najviac ťažké formy Detská mozgová obrna, ktorá je dôsledkom abnormalít vo vývoji mozgu, vnútromaternicové infekcie a perinatálna hypoxia s difúznym poškodením mozgových hemisfér. U predčasne narodených detí je hlavnou príčinou perinatálnej hypoxie selektívna neurónová nekróza a periventrikulárna leukomalácia; u donosených detí - selektívna alebo difúzna nekróza neurónov a parasagitálne poškodenie mozgu počas vnútromaternicového chronická hypoxia. Klinicky diagnostikovaná19 spastická kvadruplégia (kvadruparéza; vhodnejší termín v porovnaní s tetraplégiou, keďže badateľné poruchy sa zisťujú približne rovnako na všetkých štyroch končatinách), pseudobulbárny syndróm, porucha zraku, kognitívne a rečové poruchy. 50 % detí má epileptické záchvaty. Pre túto formu je charakteristická skorá tvorba kontraktúr, deformácií trupu a končatín. Takmer v polovici prípadov sú poruchy hybnosti sprevádzané patológiou hlavových nervov: strabizmus, atrofia zrakové nervy, porucha sluchu, pseudobulbárne poruchy. Pomerne často sa u detí zaznamenáva mikrocefália, ktorá je, samozrejme, sekundárna. Ťažké motorické defekty rúk a nedostatok motivácie vylučujú sebaobsluhu a jednoduché pracovné činnosti.G80.1 Spastická diplégia („Tetraparéza so spasticitou v nohách“, podľaMichaelis) Najbežnejší typ detskej mozgovej obrny (3/4 všetkých spastických foriem), predtým známy aj ako „Littleova choroba“. Funkcia svalov na oboch stranách je narušená, viac na nohách ako na rukách a tvári. Spastická diplégia sa vyznačuje skorým vytváraním kontraktúr, deformít chrbtice a kĺbov. Je diagnostikovaná najmä u predčasne narodených detí (následky intraventrikulárnych krvácaní, periventrikulárna leukomalácia a iné faktory). V tomto prípade, na rozdiel od spastickej kvadruplegie, sú viac postihnuté zadné a menej často stredné úseky bielej hmoty. Pri tejto forme sa zvyčajne pozoruje tetraplégia (tetraparéza), pričom v nohách výrazne prevláda svalová spasticita. Najčastejšími prejavmi sú oneskorený duševný a rečový vývin, prítomnosť prvkov pseudobulbárneho syndrómu, dyzartria a pod.. Častá je patológia hlavových nervov: konvergentný strabizmus, atrofia zrakových nervov, porucha sluchu, porucha reči v podobe oneskoreného vývin, mierny pokles inteligencie vrátane tých, ktoré sú spôsobené vplyvom okolia na dieťa (urážky, segregácia). Prognóza motorických schopností je menej priaznivá ako pri hemiparéze. Táto forma je najpriaznivejšia vzhľadom na možnosti sociálnej adaptácie. Stupeň sociálnej adaptácie môže dosiahnuť úroveň zdravých ľudí s normálnym duševným vývojom a dobrou funkciou rúk.G80.2 Hemiplegická forma Charakterizovaná jednostrannou spastickou hemiparézou. Ruka zvyčajne trpí viac ako noha. Príčina u predčasne narodených detí je20 periventrikulárny (periventrikulárny) hemoragický infarkt (zvyčajne jednostranný) a vrodená cerebrálna anomália (napríklad schizencefália), ischemický infarkt alebo intracerebrálne krvácanie v jednej z hemisfér (zvyčajne v povodí ľavej strednej mozgovej tepny) u donosených detí. Deti s hemiparézou ovládajú zručnosti súvisiace s vekom neskôr ako zdravé. Úroveň sociálnej adaptácie preto spravidla nie je určená stupňom motorickej poruchy, ale intelektuálnymi schopnosťami dieťaťa. Klinicky charakterizovaný rozvojom spastickej hemiparézy (chôdza typu Wernickeho-Manna, ale bez cirkumdukcie nohy), oneskoreným mentálnym a rečovým vývinom. Niekedy sa prejavuje ako monoparéza. Pri tejto forme sa často vyskytujú fokálne epileptické záchvaty.G80.3 Dyskinetická forma (používa sa aj termín „hyperkinetická forma“) Jedna z naj bežné dôvody tohto formulára sa prenesie hemolytická choroba novorodencov, čo bolo sprevádzané rozvojom jadrovej žltačky. Dôvodom je tiežpostaveniemarmoratusbazálnych ganglií u donosených detí. Pri tejto forme sú spravidla poškodené štruktúry extrapyramídového systému a sluchového analyzátora. Klinický obraz je charakterizovaný prítomnosťou hyperkinézy: atetóza, choreoatetóza, torzná dystónia (u detí v prvých mesiacoch života – dystonické ataky), dyzartria, okulomotorické poruchy, strata sluchu. Je charakterizovaná mimovoľnými pohybmi (hyperkinéza), zvýšeným svalovým tonusom, ktorý môže súčasne spôsobiť paralýzu a parézu. Poruchy reči sa pozorujú častejšie vo forme hyperkinetickej dyzartrie. Inteligencia sa vyvíja vo všeobecnosti uspokojivo. Chýba správne zarovnanie trupu a končatín. Väčšina detí má skúsenosti so zachovaním intelektuálnych funkcií, čo má priaznivú prognózu pre sociálnu adaptáciu a učenie. Deti s dobrou inteligenciou absolvujú školy, stredné odborné a vysoké školy a prispôsobujú sa určitým pracovným činnostiam. Existujú atetoidné a dystonické (s rozvojom chorea a torzných kŕčov) varianty tejto formy detskej mozgovej obrny.G80.4 Ataktická forma (predtým sa používal termín „atonicko-astatická forma“) Charakterizovaná nízkym svalovým tonusom, ataxiou a vysokými šľachovými a periostálnymi reflexmi. Časté sú poruchy reči vo forme cerebelárnej alebo pseudobulbárnej dyzartrie. Pozorované s prevažujúcim poškodením mozočku, fronto-pontínno-cerebelárneho traktu a,21 pravdepodobne čelné laloky v dôsledku pôrodnej traumy, hypoxicko-ischemického faktora alebo vrodenej vývojovej anomálie. Klinicky charakterizovaný klasickým komplexom symptómov ( svalová hypotónia ataxia) a rôzne symptómy cerebelárnej asynergie (dysmetria, intenčný tremor, dysartria). Pri tejto forme detskej mozgovej obrny môže dôjsť k oneskoreniu vo vývoji inteligencie v v ojedinelých prípadoch. Viac ako polovica prípadov diagnostikovaných s touto formou sú nerozpoznané skoré dedičné ataxie.G80.8 Zmiešané formy Napriek možnosti difúzneho poškodenia všetkých motorických systémov mozgu (pyramídového, extrapyramídového a cerebelárneho), vyššie uvedené komplexy klinických symptómov umožňujú v drvivej väčšine prípadov diagnostikovať špecifickú forma detskej mozgovej obrny. Posledný bod je dôležitý pri zostavovaní rehabilitačnej schémy pacienta. Často je tiež zaznamenaná kombinácia spastických a dyskinetických (s kombinovaným ťažkým poškodením extrapyramídového systému), prítomnosť hemiplégie na pozadí spastickej diplégie (s asymetrickými cystickými ložiskami v bielej hmote mozgu ako dôsledok periventrikulárnej leukomalácie u predčasne narodených detí).Prevalencia foriem detskej mozgovej obrny . spastická tetraplégia - 2%spastická diplégia - 40%hemiplegická forma - 32%dyskinetická forma - 10%ataxická forma - 15%Ortopedické následky detskej mozgovej obrny . V mnohých prípadoch ortopedické komplikácie detskej mozgovej obrny sú primárne vo vzťahu k porušeniam motorická aktivita, a ich odstránením dokážete dieťa doslova postaviť na nohy. Najväčší význam v patogenéze tohto typu následkov majú dystrofické procesy kostrových svalov, ktoré vedú k tvorbe hrubého jazvového tkaniva s mnohopočetnými kontraktúrami a následne k deformácii blízkeho kĺbu a kostí. To spôsobuje nielen zhoršenie pohybu, ale aj trvalé syndróm bolesti a tvorí antalgické22 (nútené) polohy u pacientov. Svalové kontraktúry ešte viac obmedzujú už aj tak sťaženú schopnosť pohybu, preto liečba ortopedických následkov detskej mozgovej obrny zaujíma osobitné miesto v všeobecný proces zotavenie pacienta.Ďalšie následky detskej mozgovej obrny . Symptómy kedy toto porušenie môžu byť veľmi odlišné: od sotva viditeľného až po úplné postihnutie. Závisí to od stupňa poškodenia centrálneho nervového systému. Okrem vyššie uvedených symptómov možno pozorovať aj nasledujúce charakteristické znaky ochorenia:patologický svalový tonus;nekontrolované pohyby;zhoršená duševná funkcia;kŕče;poruchy reči, sluchu a zraku;ťažkosti s prehĺtaním;porušenie činov defekácie a močenia;emocionálne problémy. Vlastnosti prejavu porúch u detí s detskou mozgovou obrnou . U detí s detskou mozgovou obrnou je oneskorená a narušená tvorba všetkých motorických funkcií: držanie hlavy, sedenie, státie, chôdza, manipulácia. Zavčasu štádia detskej mozgovej obrny motorický vývoj môže byť nerovnomerný. Dieťa v 8-10 mesiacoch ešte nemusí držať hlavu hore, ale už sa začína otáčať a sedieť. Nemá podpornú reakciu, ale už sa naťahuje po hračke a chytá ju. V 7-9 mesiacoch. dieťa môže sedieť len s oporou, ale stojí a chodí v ohrádke, hoci je jeho telo chybné. V novorodeneckom období deti s detskou mozgovou obrnou často pociťujú celkovú úzkosť, triašku (chvenie rúk, brady), zvýšenie alebo naopak prudké zníženie svalového tonusu, niekedy dochádza k zväčšeniu veľkosti hlavy. , zvýšené šľachové reflexy, neprítomnosť alebo slabosť plaču a poruchy sania v dôsledku slabého sacieho reflexu, často sa vyskytujú kŕče. Už v prvých mesiacoch života sa objavuje zaostávanie v psychomotorickom vývoji, ktoré sa samozrejme spája s oneskorením zániku 23 reflexné motorické automatizmy, medzi ktorými sú najdôležitejšie takzvané posturálne reflexy. Pri normálnom vývoji sa tieto reflexy do 3 mesiacov života už neobjavujú, čo vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj dobrovoľných pohybov. Zachovanie aj jednotlivých prvkov týchto reflexov po 3-4 mesiacoch života je príznakom rizika alebo príznakom poškodenia centrálneho nervového systému. Motorické poruchy u detí s detskou mozgovou obrnou majú rôznej miere závažnosť: - závažná, keď dieťa nemôže chodiť a manipulovať s predmetmi; - mierna, pri ktorej dieťa samostatne chodí a stará sa o seba. Pre deti s detskou mozgovou obrnou sú charakteristické: rôzne poruchy kognitívnej a rečovej aktivity; rôzne poruchy emocionálno-vôľovej sféry (v niektorých - vo forme zvýšenej excitability, podráždenosti, motorickej dezinhibície, v iných - vo forme letargie, letargie), tendencia k zmenám nálady; originalita formovania osobnosti (nedostatok sebavedomia, samostatnosti; nezrelosť, naivita úsudku; hanblivosť, bojazlivosť, precitlivenosť, dotykavosť). Vlastnosti emocionálneho a osobného rozvoja detí s detskou mozgovou obrnou . Pre deti s detskou mozgovou obrnou sú charakteristické rôzne emocionálne a rečové poruchy. Emocionálne poruchy sa prejavujú vo forme zvýšenej emocionálnej vzrušivosti, zvýšenej citlivosti na bežné podnety prostredia a sklonom k ​​zmenám nálad. Zvýšená emocionálna vzrušivosť môže byť kombinovaná s radostnou, povznesenou, samoľúbosťou (eufória) s poklesom kritiky. Často je táto vzrušivosť sprevádzaná strachom, najmä strachom z výšok. Tiež zvýšená emočná excitabilita sa môže kombinovať s poruchami správania vo forme motorickej dezinhibície, afektívnych výbuchov, niekedy s agresívnymi prejavmi a protestných reakcií voči dospelým. Všetky tieto prejavy sa únavou, v novom prostredí pre dieťa zintenzívňujú a môžu byť jedným z dôvodov školskej a sociálnej neprispôsobivosti. Pri nadmernom fyzickom a intelektuálnom strese a chybách vo výchove sa tieto reakcie zosilňujú a hrozí vznik patologického charakteru. Najčastejšie pozorovaný disproporčný variant 24 rozvoj osobnosti. Prejavuje sa to v tom, že dostatočný intelektuálny rozvoj sa spája s nedostatkom sebavedomia, nezávislosti a zvýšenej sugestibility. Osobná nezrelosť sa prejavuje egocentrizmom, naivitou úsudku, zlou orientáciou v bežnom živote a praktické otázkyživota. Okrem toho sa táto disociácia zvyčajne zvyšuje s vekom. U dieťaťa sa ľahko rozvíjajú závislé postoje, neschopnosť a neochota zapojiť sa do samostatných praktických činností; Dieťa teda ani pri neporušenej manuálnej činnosti dlhodobo nezvláda sebaobsluhu. Pri výchove dieťaťa s detskou mozgovou obrnou je dôležitý rozvoj jeho emocionálno-vôľovej sféry, prevencia neurotických a neuróznych porúch, najmä strachov, zvýšená vzrušivosť spojená s pochybnosťami o sebe. Dieťa s detskou mozgovou obrnou často zažíva zvláštny vývoj podobný duševnému infantilizmu. Aby sa predišlo duševnému infantilizmu, je dôležité rozvíjať vôľu a sebadôveru dieťaťa. Liečebné a korekčné práce pri detskej mozgovej obrne . Včasná stimulácia duševného a rečového vývinu Deti s detskou mozgovou obrnou potrebujú včasnú komplexnú liečebno-pedagogickú prácu, zameranú predovšetkým na rozvoj rečovej motoriky a komunikatívne správanie. Nápravné práce sa vykonávajú diferencovane, berúc do úvahy formu ochorenia a vek dieťaťa. Stimulácia duševného vývoja v prvom roku života je zameraná na formovanie zrakového, sluchového a kinestetického vnímania, vizuálno-motorického manipulačného správania, pozitívnej emocionálnej komunikácie s dospelými. Od prvých mesiacov života je dieťa aktívne stimulované k hromadeniu zmyslových skúseností. Je povzbudzovaný, aby skúmal okolité predmety zrakom, sluchom a hmatom. Na základe vecných praktických a hrových aktivít, realizovaných s pomocou dospelého, sa stimuluje senzoricko-motorické správanie a hlasové reakcie metódami tzv. inhibície a facilitácie. Inhibuje nežiaduce patologické pohyby, 25 sprevádzané zvýšením svalového tonusu a zároveň „uľahčujú“ dobrovoľnú senzomotorickú aktivitu. Na fixáciu hlavy, trupu a končatín sa používajú rôzne zariadenia, aby sa uľahčila funkcia artikulačného aparátu, trénovala koordinácia oko-ruka a iné reakcie. Špeciálne série cvičení zamerané na stimuláciu zmyslových funkcií so súčasnou korekciou motorických porúch vytvárajú podmienky pre formovanie percepčných akcií. Vo veku 1 až 3 roky dieťa rozvíja predmetovo-manipulačné činnosti, ktoré ho učia osvojiť si zručnosti práce s rôznymi predmetmi a počiatočné spôsoby komunikácie s ostatnými. Hlavnými úlohami v tomto štádiu sú rozvoj verbálnej a objektívnej komunikácie, výchova diferencovaných vnemov, počiatočné formy sociálneho správania a samostatnosť. Na základe objektívno-praktických činností, ktoré sa vykonávajú s pomocou dospelého, sa upevňujú súvislosti medzi slovami, predmetmi a činmi. Deti sa učia pomenovať predmety, vysvetlí sa ich účel a pomocou zraku, sluchu, hmatu a podľa možnosti čuchom a chuťou sa im predstavia nové; ukázať, ako vykonávať akcie s týmito objektmi a stimulovať ich aktívnu implementáciu. Učia intonáciu prosby. Špeciálna séria cvičení zameraná na trénovanie zmyslových funkcií uvádza deti do rôznych kvalít predmetov a vytvára podmienky na formovanie percepčných akcií. Na tento účel používajú predmety rôzneho tvaru, dĺžky, farby, teploty a iných vlastností, usporiadané vo forme klasifikačných skupín, napríklad: séria krúžkov rôznych veľkostí, séria povrchov rôznej drsnosti, guľôčky rôznych farby atď. Dieťa sa učí porovnávať predmety vo dvojiciach podľa ich vlastností, vykonávať objektívne činnosti, vyberať podľa modelu. Použitým materiálom sú dvojice geometrických tvarov, predmety všetkých základných farieb, záložky a spárované obrázky. Hlavnou úlohou učiteľa je naučiť vonkajšie orientačné akcie. Konduktívna výchova a raná logopedická práca pre detskú mozgovú obrnu (DMO) Konduktívna výchova a vzdelávanie pre detskú mozgovú obrnu zahŕňa komplexná metodika liečebný a pedagogický vplyv s využitím regulačnej funkcie vnútorná reč, rytmická organizácia pohybu. Na tento účel je dieťa povzbudzované, aby vykonávalo pohyby počítajúce od 1 do 5 na základe rovnakého typu pokynov, napríklad hore - dole atď. Rytmická stimulácia pohybov je založená na 26 o psychologických štúdiách mnohých domácich psychológov (L.S. Vygotsky, N.A. Bernstein, A.R. Luria), ktorí uvažujú o dobrovoľnej pohybovej aktivite založenej na koncepte funkčných systémov, vrátane kinestetických a kinetických základov a vizuálno-priestorovej organizácie Metódy konduktívnej výchovy, založené na tento koncept zase nielen uľahčuje vykonávanie pohybov pri detskej mozgovej obrne, ale prispieva aj k formovaniu dobrovoľnej regulácie správania. Pomocou tejto techniky sa dosiahne nerozlučný vzťah v rozvoji motoriky, reči a dobrovoľnej regulácie správania. Formuje sa počiatočné situačné porozumenie adresovanej reči a poslušnosť jednotlivým verbálnym pokynom v známych frázach. Aby ste rozvinuli pochopenie jednoduchých pokynov, musíte ich vysloviť a súčasne ukázať činnosti, ktoré naznačujú, a pomôcť dieťaťu ich dokončiť. Pri vykonávaní tejto práce je mimoriadne dôležitá emocionálno-pozitívna interakcia dieťaťa s dospelým, ktorý implementuje systém konduktívneho vzdelávania. Logopedická práca pre detskú mozgovú obrnu je obzvlášť špecifická. Je známe, že u detí s detskou mozgovou obrnou sú najčastejšími formami porúch reči rôzne formy dyzartrie, ktorých špecifikom sú spoločné poruchy reči a motoriky skeletu s nedostatkom kinestetického vnímania. Jeden z dôležité úlohy Logopedická práca pre detskú mozgovú obrnu je rozvoj pocitov artikulačných postojov a pohybov, prekonávanie a prevencia orálnej dyspraxie. Na zlepšenie precítenia artikulačných postojov a pohybov sa používajú odporové cvičenia, striedanie cvičení s otvorenými očami s vizuálnou kontrolou pomocou zrkadla a so zatvorenými očami na zameranie sa na proprioceptívne vnemy. Vzťah medzi celkovým a rečovým motorickým postihnutím pri detskej mozgovej obrne je evidentný aj v tom, že závažnosť artikulačných motorických porúch zvyčajne koreluje so závažnosťou dysfunkcie ruky. Tieto údaje určujú potrebu spojenia logopedickej práce s rozvojom funkcie ruky a všeobecnej motoriky dieťaťa. Porušenie aspektu zvukovej výslovnosti reči pri detskej mozgovej obrne sa prejavuje vo forme rôznych foriem dyzartrie. Logopedická práca je diferencovaná v závislosti od formy dyzartrie, úrovne vývinu reči a veku dieťaťa. Pri cerebelárnej dysartrii je dôležité rozvíjať presnosť artikulačných pohybov a ich vnemov, rozvíjať intonáciu, rytmické a melodické 27 aspekty reči, práca na synchronizácii procesov artikulácie, dýchania a tvorby hlasu. Systém logopedickej liečby všetkých foriem dyzartrie u detí s detskou mozgovou obrnou je komplexnej povahy a zahŕňa korekciu zvukovej výslovnosti v kombinácii s tvorbou zvukovej analýzy a syntézy, lexiko-gramatických aspektov reči a koherentnej výpovede. liečby detskej mozgovej obrny: najúplnejšie možný vývoj zručnosti dieťaťa a jeho komunikačné schopnosti. Hlavná metóda korekcie spastických porúch hybnosti pri detskej mozgovej obrne: ontogeneticky konzistentný rozvoj motorických funkcií prostredníctvom sekvenčnej stimulácie reťazových vzpriamovacích reflexov pri oslabení patologickej myelencefalickej posturálnej aktivity s reflexno-inhibičnými polohami. Použiteľné: Masáže, liečebná gymnastika, vrátane Bobath terapie, použitie pomocných technických zariadení, aj pre liečebnú gymnastiku: záťažový oblek ("Adelie", "Gravistat"), pneumatický oblek ("Atlant") logopedická práca, kurzy s psychológom, ako aj, ak je to potrebné: ​​medikamentózna terapia: lieky, ktoré znižujú svalový tonus - baklofén (vrátane: implantácie baklofénovej pumpy), tolperizón, lieky na botulotoxín: "Dysport", "Botox", "Xeomin" chirurgické ortopedické zákroky: šľacha plastika, šľachovo-svalová plastika, korekčná osteotómia, artrodéza, chirurgické odstraňovanie kontraktúr manuálne (napríklad operácie Ulzibat) a pomocou distrakčných prístrojov, funkčná neurochirurgia: selektívna rizotómia, selektívna neurotómia, chronická epidurálna neurostimulácia miechy, operácie podkôrneho štruktúry mozgu, Voightova metóda. Liečba sprievodných porúch (epilepsia atď.). V počiatočnom štádiu: liečba základnej choroby, ktorá spôsobila rozvoj detskej mozgovej obrny. kúpeľná liečba zvieracia terapia. Technika cvičebnej terapie pre detskú mozgovú obrnu . Pravidelnosť, systematickosť, nadväznosť Prísna individualizácia cvičebnej terapie v súlade so štádiom ochorenia, jeho závažnosťou, vekom dieťaťa, jeho psychickým vývojom. Postupné prísne dávkovanie, zvyšovanie fyzického cvičenia Metódy a 28 obsah cvičení pre prácu s deťmi s detskou mozgovou obrnou: Natiahnuť svaly, uvoľniť svalové napätie, rozšíriť rozsah pohybu. Cvičenie vzájomného vplyvu na posilnenie vedúcich a antagonistických svalových skupín. Vytrvalostné cvičenia na udržanie efektívnosti funkčného stavu orgánov Relaxačný tréning na odstránenie svalových kŕčov, odstránenie kŕčov Nácvik naučiť pacienta normálne chodiť Cvičenie stúpania po naklonenej rovine na zlepšenie rovnováhy a motorickej sily Odporové cvičenie, postupné zvyšovanie, odporový tréning k rozvíjať svalovú silu Prevalencia detskej mozgovej obrny . V súčasnosti zaberá detská mozgová obrna popredné miesto v štruktúre chronických ochorení detského veku. Podľa svetových štatistík je počet detí s týmto ochorením 1,7-7 na 1000 zdravých, v Rusku sa toto číslo pohybuje od 2,5-5,9. V niektorých krajinách je toto číslo výrazne vyššie, napríklad podľa Francúzska v roku 1966 to bolo 8 ľudí. Nárast počtu pacientov je spojený nielen so zhoršovaním životného prostredia, ale aj s pokrokom v perinatálnej a novorodeneckej medicíne. O predčasne narodené deti, vrátane tých s hmotnosťou 500 gramov, sa dnes úspešne stará, ako je známe, nedonosenie je jedným z hlavných rizikových faktorov detskej mozgovej obrny. Záver . Niektoré deti s patologiami nemajú odchýlky vo vývoji kognitívnej aktivity a nevyžadujú špeciálne školenie a vzdelávanie. Ale všetky deti s poruchami pohybového aparátu potrebujú špeciálne podmienky na život, učenie a následnú prácu. 29 Literatúra . Badalyan L.O., Zhurba L.T., Timonina O.V. Mozgová obrna. M., 1989. Masťuková E.M. Poruchy reči hyperkinetická forma detskej mozgovej obrny a medicínske opodstatnenie logopedických opatrení // Defektológia. 1999. Číslo 3. Masťuková E.M., Moskovkina A.G. Čo je najdôležitejšie pri výchove dieťaťa s detskou mozgovou obrnou? // Výchova a výučba detí s vývinovými poruchami. 2002. Číslo 2. Shipitsina L.M., Mamaichuk L.M. Mozgová obrna. Petrohrad, 2001. Arkhipova E.F. Korektívna práca s deťmi s detskou mozgovou obrnou.M., 1989. Ermolaev Yu.A. Fyziológia veku, 1985

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené na http://www.allbest.ru/

1. rozvoj, vekom podmienené charakteristiky kostí

Vývoj kostí prebieha dvoma spôsobmi: z spojivového tkaniva; z chrupavky.

Kosti klenby a bočné časti lebky, dolná čeľusť a podľa niektorých aj kľúčna kosť (a u nižších stavovcov aj niektoré ďalšie) sa vyvíjajú zo spojivového tkaniva – ide o takzvané krycie alebo uzatváracie kosti. Vyvíjajú sa priamo z spojivového tkaniva; jeho vlákna trochu zhrubnú, medzi nimi vznikajú kostné bunky a v priestoroch medzi nimi sa ukladajú vápenné soli. Najskôr sa vytvoria ostrovčeky kostného tkaniva, ktoré sa potom navzájom spájajú. Väčšina kostí kostry sa vyvíja z chrupavkového základu, ktorý má rovnaký tvar ako budúca kosť. Chrupavkové tkanivo prechádza procesom deštrukcie, absorpcie a namiesto neho sa vytvára kostné tkanivo s aktívnou účasťou špeciálnej vrstvy vzdelávacích buniek (osteoblastov). Tento proces sa môže vyskytnúť tak z povrchu chrupavky, zo škrupiny, ktorá ju pokrýva, z perichondria, ktoré sa potom zmení na periosteum, ako aj z jeho vnútra. Zvyčajne sa vývoj kostného tkaniva začína v niekoľkých bodoch, v tubulárnych kostiach majú epifýzy a diafýzy oddelené body osifikácie.

Každý, samozrejme, vie, že vek stromu sa dá ľahko určiť podľa letokruhov jeho kmeňa. Nie každý však vie, že stav kostí v lekárskej praxi môže určiť vek človeka. Nie je to tak dávno, čo bola kosť všeobecne považovaná za inertnú, zmrazenú látku s čisto mechanickými funkciami. Ale elektrónová mikroskopia, röntgenová difrakčná analýza, mikrorádiografia a iné moderné metódyŠtúdie ukázali, že kostné tkanivo je dynamické, má schopnosť neustále sa obnovovať a počas života človeka sa v ňom mení kvantitatívny a kvalitatívny vzťah medzi organickými a anorganickými látkami. Každé obdobie života je navyše charakterizované vlastnými vzťahmi (z ktorých sa určuje najmä vek).

U jednoročné dieťa V kostnom tkanive prevládajú organické látky nad anorganickými, čo do značnej miery určuje mäkkosť a pružnosť jeho kostí. Koniec koncov, sú to organické látky a dokonca voda, ktoré poskytujú kostiam rozťažnosť a elasticitu. Ako človek starne, percento anorganických látok v kostnom tkanive sa zvyšuje a rastúce kosti sú čoraz tvrdšie. Kosti rastú do dĺžky v dôsledku epifýzových chrupaviek umiestnených medzi telom kosti a jej hlavou. Keď rast skončí, a to sa stane okolo 20-25 rokov, chrupavka je úplne nahradená kostným tkanivom. K rastu hrúbky kosti dochádza aplikáciou nových hmôt kostnej substancie z periostu.

Ale dokončenie tvorby kostry neznamená, že kostné štruktúry nadobudli svoju konečnú, zmrazenú formu. V kostnom tkanive sa naďalej vyskytujú vzájomne prepojené procesy tvorby a deštrukcie.

Keď človek prekročí hranicu štyridsiatich rokov, v kostnom tkanive začínajú takzvané involutívne procesy, to znamená, že k deštrukcii osteónov dochádza intenzívnejšie ako k ich tvorbe. Tieto procesy môžu následne viesť k rozvoju osteoporózy, pri ktorej sa kostné priečky hubovitej hmoty stenčujú, niektoré sa úplne vstrebú, medzilúčové priestory sa rozšíria a v dôsledku toho sa množstvo kostnej hmoty zníži a hustota kostí sa zníži. .

S vekom nielenže ubúda kostnej hmoty, ale aj percento organickej hmoty v kostnom tkanive klesá. A navyše obsah vody v kostnom tkanive klesá, zdá sa, že vysychá. Kosti sa stávajú krehkými, krehkými a aj pri bežnej fyzickej aktivite sa v nich môžu objaviť trhliny.

Pre kosti staršieho človeka sú charakteristické okrajové kostné výrastky. Sú spôsobené zmenami súvisiacimi s vekom, ktorým prechádza tkanivo chrupavky, ktorá pokrýva kĺbové povrchy kostí, ako aj základ medzistavcových platničiek. Vekom sa intersticiálna vrstva chrupavky stenčuje, čo nepriaznivo ovplyvňuje funkciu kĺbov. Akoby sa pokúšali kompenzovať tieto zmeny, aby sa zväčšila oblasť podpory kĺbových povrchov, kosť rastie.

Normálne sa zmeny kostí súvisiace s vekom vyvíjajú veľmi pomaly, postupne. Príznaky osteoporózy sa zvyčajne prejavia po dosiahnutí veku 60 rokov. Často je však potrebné pozorovať ľudí, u ktorých sa vo veku 70-75 rokov prejavujú len mierne. Ale aj to sa stáva: v závislosti od stavu kostrový systémčlovek mohol dostať všetkých šesťdesiat, ale mohol dostať iba štyridsaťpäť. Toto predčasné starnutie kostrový systém sa spravidla vyskytuje u ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl a zanedbávajú telesnú výchovu a šport.

Ale kosti, nie menej ako svaly, potrebujú fyzický tréning, pri zaťažení. Pohyb je najdôležitejšou podmienkou normálny život telo vo všeobecnosti a najmä pohybový aparát. Pozorovania ukázali, že k resorpcii kostných trámov dochádza obzvlášť intenzívne v tých oblastiach kostí, ktoré sú najmenej zaťažené. Zatiaľ čo nosníky umiestnené pozdĺž najviac zaťažených siločiar naopak zhrubnú. Preto možno hlavnými faktormi prevencie patologických zmien kostného tkaniva súvisiacich s vekom sú telesná výchova a fyzická práca.

V procese fyzickej aktivity sa zlepšuje prekrvenie kostného tkaniva, metabolické procesy. Pri prispôsobovaní sa funkčným zaťaženiam kostné tkanivo mení svoju vnútornú štruktúru a kreatívne procesy sú v ňom obzvlášť intenzívne; kosti sú masívnejšie a pevnejšie.

2. Vlastnosti kostry súvisiace s vekom

pohybový aparát detí

Kostra tela pozostáva z chrbtice a hrudného koša. Spolu s mozgovým úsekom lebky tvoria osovú kostru tela.

Chrbtica je súčasťou osovej kostry a predstavuje najdôležitejšiu nosnú konštrukciu tela, podopiera hlavu a sú k nej pripevnené končatiny.

Stavce (s výnimkou kostrčových) na konci druhého mesiaca embryonálneho obdobia majú dve jadrá v oblúku, zrastené z viacerých jadier, a jedno hlavné v tele. V prvom roku života jadrá klenby, vyvíjajúce sa dorzálnym smerom, navzájom zrastajú. Tento proces prebieha rýchlejšie krčných stavcov, než v kostrči. Najčastejšie do siedmeho roku života dochádza k zrastu oblúkov stavcov, s výnimkou prvého krížového stavca (niekedy sakrálnej oblasti zostáva nekrytý až do veku 15-18 rokov). Následne dochádza ku kostnatému spojeniu jadier oblúka s jadrom tela stavca; toto spojenie sa objavuje vo veku 3-6 rokov a najskôr v hrudných stavcoch. Vo veku 8 rokov u dievčat a 10 rokov u chlapcov sa na okrajoch tela stavca objavujú epifyzárne prstence, ktoré tvoria okrajové hrebene tela stavca. Počas puberty alebo o niečo neskôr sa končí osifikácia tŕňových a priečnych výbežkov, ktoré majú na svojich vrcholoch ďalšie sekundárne osifikačné jadrá. Atlas a axiálne stavce sa vyvíjajú trochu inak. Stavce sa zväčšujú tak intenzívne ako medzistavcové platničky a po 7 rokoch relatívna hodnota disk je výrazne znížený. Nucleus pulposus obsahuje veľké množstvo vody a má oveľa väčšiu veľkosť u dieťaťa ako u dospelého. U novorodenca je chrbtica rovná v predozadnom smere. Následne sa v dôsledku mnohých faktorov: vplyvom svalovej práce, samostatného sedenia, tiaže hlavy atď., objavujú zakrivenia chrbtice. V prvých 3 mesiacoch. života dochádza k vytvoreniu krčnej krivky (krčnej lordózy). Hrudná krivka (hrudná kyfóza) sa vytvorí do 6-7 mesiacov, bedrová krivka (bedrová lordóza) sa celkom zreteľne vytvorí do konca roku života.

Úponu rebier spočiatku tvorí mezenchým, ktorý leží medzi svalovými segmentmi a je nahradený chrupavkou. Proces osifikácie rebier sa vyskytuje od druhého mesiaca vnútromaternicového obdobia, perichondrálne a o niečo neskôr - enchondrálne. Kostné tkanivo v tele rebra rastie dopredu a vo veku 15-20 rokov sa objavujú osifikačné jadrá v oblasti uhla rebier a v oblasti hlavy. Predné okraje horných deviatich rebier sú na každej strane spojené chrupavkovitými hrudnými pásikmi, ktoré sa k sebe približujú najskôr v horných častiach a potom v dolných a navzájom sa spájajú a vytvárajú tak hrudnú kosť. K tomuto procesu dochádza počas 3-4 mesiaca vnútromaternicového obdobia. V hrudnej kosti sú primárne osifikačné jadrá pre manubrium a telo a sekundárne osifikačné jadrá pre klavikulárne zárezy a pre xiphoidný výbežok.

Proces osifikácie v hrudnej kosti sa vyskytuje nerovnomerne v rôznych jej častiach. V manubriu sa teda v 6. mesiaci prenatálneho obdobia objavuje primárne osifikačné jadro, do 10. roku života dochádza k splynutiu častí tela, ktorého splynutie končí do 18. roku života. Proces xiphoid, napriek tomu, že do veku 6 rokov vyvinie sekundárne osifikačné jadro, často zostáva chrupavkovitý.

Hrudná kosť ako celok osifikuje vo veku 30-35 rokov, niekedy aj neskôr a nie vždy. Hrudník, tvorený 12 pármi rebier, 12 hrudnými stavcami a hrudnou kosťou v spojení s kĺbovo-väzivovým aparátom, prechádza pod vplyvom určitých faktorov niekoľkými vývojovými štádiami. Vývoj pľúc, srdca, pečene, ako aj poloha tela v priestore – ležanie, sedenie, chôdza – to všetko, meniace sa vekom a funkčnosťou, spôsobuje zmeny na hrudníku. Hlavné útvary hrudníka - chrbtové ryhy, bočné steny, horné a dolné otvory hrudníka, rebrový oblúk, substernálny uhol - menia svoje vlastnosti v jednom alebo inom období svojho vývoja, zakaždým sa približujú charakteristikám hrudníka dospelého .

Predpokladá sa, že vývoj hrudníka prechádza štyrmi hlavnými obdobiami: od narodenia do dvoch rokov veku je veľmi intenzívny vývoj; v druhej fáze, od 3 do 7 rokov, sa vývoj hrudníka vyskytuje pomerne rýchlo, ale pomalšie ako v prvom období; tretie štádium, od 8 do 12 rokov, sa vyznačuje mierne pomalším vývojom, štvrté štádium je obdobie puberty, kedy je zaznamenaný aj zvýšený vývoj. Potom pomalý rast pokračuje až do 20-25 rokov, kedy skončí.

3. Vývoj, vekové charakteristiky svalového systému

Svalový systém je súbor svalových vlákien schopných kontrakcie, spojených do zväzkov, ktoré tvoria špeciálne orgány - svaly alebo sú samostatne súčasťou vnútorných orgánov. Hmotnosť svalov je oveľa väčšia ako hmotnosť iných orgánov: u dospelého človeka je to až 40%.

Svalstvo trupu sa vyvíja z dorzálnej časti mezodermu ležiacej po stranách notochordu a mozgovej trubice, ktorá je rozdelená na primárne segmenty, čiže somity. Po uvoľnení sklerotómu, ktorý smeruje k vytvoreniu chrbtice, tvorí zvyšná dorzomediálna časť somitu myotóm, ktorého bunky (myoblasty) sú rozšírené v pozdĺžnom smere, navzájom splývajú a následne sa transformujú do symplastov svalových vlákien. Niektoré myoblasty sa diferencujú na špeciálne bunky - myosatelity, ležiace vedľa symplastov. Myotómy rastú ventrálne a delia sa na dorzálnu a ventrálnu časť. Z dorzálnej časti myotómov vznikajú chrbtové (chrbtové) svaly tela a z ventrálnej časti vznikajú svaly umiestnené na prednej a laterálnej strane tela a nazývané ventrálne.

V embryu sa svaly začínajú rozvíjať v 6. – 7. týždni tehotenstva. Do 5. roku života dieťaťa nie je dostatočne vyvinuté svalstvo, svalové vlákna sú krátke, tenké, jemné a v podkožnej vrstve takmer nie sú cítiť.

Deťom v puberte rastú svaly. V prvom roku života tvoria 20-25% telesnej hmotnosti, o 8 rokov - 27%, o 15 rokov - 15-44%. Nárast svalovej hmoty nastáva v dôsledku zmeny veľkosti každej myofibrily. Pri svalovom rozvoji zohráva dôležitú úlohu motorický režim primeraný veku a vo vyššom veku športovanie.

Tréning, opakovanie a zdokonaľovanie rýchlych zručností zohráva veľkú úlohu pri rozvoji svalovej aktivity detí. Ako dieťa rastie a vyvíja sa svalové vlákno, intenzita svalovej sily sa zvyšuje. Ukazovatele svalovej sily stanovené pomocou dynamometrie. K najväčšiemu nárastu svalovej sily dochádza vo veku 17-18 rokov.

Rôzne svaly sa vyvíjajú nerovnomerne. V prvých rokoch života sa tvoria veľké svaly ramien a predlaktia. Do 5-6 rokov sa rozvíja motorika, po 6-7 rokoch sa rozvíja schopnosť písať, vyrezávať, kresliť. Od 8 do 9 rokov sa zvyšuje objem svalov rúk, nôh, krku a ramenného pletenca. Počas puberty dochádza k nárastu objemu svalov rúk, chrbta a nôh. Vo veku 10-12 rokov sa zlepšuje koordinácia pohybov.

Počas puberty sa v dôsledku nárastu svalovej hmoty objavuje hranatosť, neobratnosť a náhlosť pohybov. Fyzické cvičenia počas tohto obdobia musia mať presne stanovený objem.

Pri absencii motorického zaťaženia svalov (hypokinéza) dochádza k oneskoreniu vo vývoji svalov, môže sa vyvinúť obezita, vegetatívno-vaskulárna dystónia a narušený rast kostí.

4. Zlé držanie tela u detí

Zlé držanie tela nie je len estetický problém. Ak sa včas neupraví, môže sa stať zdrojom ochorení chrbtice a ďalších.

Zlé držanie tela sa zvyčajne vyskytuje v obdobiach rýchleho rastu: v 5-8 a najmä v 11-12 rokoch. Toto je čas, keď sa kosti a svaly predlžujú a mechanizmy na udržanie držania tela sa ešte neprispôsobili zmenám, ktoré nastali. Odchýlky sú pozorované u väčšiny detí vo veku 7-8 rokov (56-82% žiakov základných škôl). Existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú zakrivenie chrbtice. Napríklad, zlá výživa a choroby často narúšajú správny rast a vývoj svalového, kostného a chrupavkového tkaniva, čo negatívne ovplyvňuje tvorbu držania tela. Dôležitým faktorom sú vrodené patológie muskuloskeletálneho systému. Napríklad pri bilaterálnej vrodenej dislokácii bedrových kĺbov môže byť zaznamenané zvýšenie bedrovej krivky. Dôležitú úlohu pri tvorbe odchýlok zohráva nerovnomerný vývoj určitých svalových skupín, najmä na pozadí všeobecnej svalovej slabosti. Napríklad zhrbené ramená sú výsledkom prevládajúcej sily. prsné svaly a nedostatočná sila svalov, ktoré spájajú lopatky, a „visiace ramená“ sú výsledkom nedostatočnej práce trapézového svalu chrbta. Dôležitú úlohu zohráva preťaženie niektorých svalov jednostrannou prácou, napríklad nesprávna poloha trupu pri hrách alebo činnostiach. Všetky tieto dôvody vedú k zvýšeniu alebo zníženiu existujúcich fyziologických kriviek chrbtice. V dôsledku toho sa mení postavenie ramien a lopatiek, výsledkom čoho je asymetrická poloha tela. Nesprávne držanie tela sa postupne stáva zvykom a môže sa fixovať. Určite by ste mali venovať pozornosť tomu, ako dieťa počas vyučovania sedí pri stole: či si podloží jednu nohu. Možno sa hrbí alebo „nakláňa“ na jednu stranu a opiera sa o lakeť ohnutej ruky. K nesprávnej polohe tela pri sedení patrí poloha, v ktorej je trup vytočený, naklonený nabok alebo silne predklonený. Dôvodom tejto situácie môže byť, že stolička je ďaleko od stola alebo samotný stôl je príliš nízky. Alebo možno kniha, na ktorú sa dieťa pozerá, leží príliš ďaleko od neho. Asymetrická poloha ramenného pletenca môže byť vytvorená ako výsledok zvyku sedieť s vysoko zdvihnutým ramenom. pravé rameno. Slabosť svalového korzetu u detí je primárne spôsobená nedostatkom primeranej fyzickej aktivity, zatiaľ čo pri rýchlom raste je sila brušných a chrbtových svalov jednoducho nevyhnutná.

5. Ploché nohy u detí

Ploché nohy sú jedným z najčastejších ochorení pohybového aparátu u detí. Ide o deformáciu chodidla so sploštením jeho klenby (u detí býva deformovaná pozdĺžna klenba, preto sa podošva splošťuje a celá jej plocha sa dotýka podlahy).

To, či má dieťa ploché nohy alebo nie, je možné presne určiť až vtedy, keď má dieťa päť (alebo aj šesť) rokov. prečo? Po prvé, deti až do určitého veku Kostná štruktúra nohy ešte nie je pevná, je to čiastočne chrupavková štruktúra, väzy a svaly sú slabé a náchylné na naťahovanie. Po druhé, chodidlá vyzerajú ploché, pretože klenba chodidla je vyplnená mastnou mäkkou „podložkou“, ktorá maskuje kostný základ. Pri normálnom vývoji pohybového aparátu, do piatich až šiestich rokov, klenba chodidla nadobúda tvar potrebný pre správne fungovanie. V niektorých prípadoch však dochádza k vývojovej odchýlke, ktorá spôsobuje ploché nohy.

Faktory ovplyvňujúce vývoj plochých nôh:

· dedičnosť (ak niekto z vašich príbuzných má/mal toto ochorenie, musíte byť obzvlášť opatrný: dieťa treba pravidelne ukazovať ortopedickému lekárovi),

· nosenie „nesprávnej“ obuvi (ploché podrážky, žiadne opätky, príliš úzke alebo široké),

Nadmerné namáhanie nôh (napríklad pri zdvíhaní ťažkých predmetov alebo pri zvýšenej telesnej hmotnosti),

nadmerná flexibilita (hypermobilita) kĺbov,

· paralýza svalov chodidiel a nôh (v dôsledku detskej obrny alebo detskej mozgovej obrny),

· poranenia chodidiel.

Ploché nohy sú ochorenie, ktoré v neprítomnosti adekvátna terapia, vedie k závažným komplikáciám a ťažkej deformácii kostí nohy, ako aj k ochoreniam pohybového aparátu. Včasná liečba a prevencia vráti dieťaťu zdravie a dôveru v jeho príťažlivosť!

6. Hygiena pohybového aparátuzariadenia pre deti v predškolských výchovných zariadeniach a v rodine

Akýkoľvek detský nábytok musí spĺňať hygienické a hygienické požiadavky zamerané na zabezpečenie dlhodobej výkonnosti, harmonického telesného vývoja, prevenciu chybného držania tela a zraku u detí. Pri správne zvolenom a kvalitnom nábytku v škôlkach a školách si deti zachovávajú zrakovú a sluchovú ostrosť, je dodržaná stabilná telesná rovnováha, normálne funguje kardiovaskulárny, dýchací a tráviaci systém, znižuje sa svalové napätie a možnosť predčasnej únavy.

Hygienické požiadavky na detský nábytok sa týkajú predovšetkým veľkosti stolov a stoličiek, ako aj pomeru hlavných prvkov: stolová doska, operadlo a sedadlo stoličky.

Počas školskej práce deti zažívajú stres spôsobený potrebou dlhodobého udržania pracovnej polohy. Toto zaťaženie sa prudko zvyšuje, ak je nábytok nesprávne usporiadaný a jeho veľkosť nezodpovedá výške a proporciám tela. Nábytok preto treba vyberať v súlade s rozložením detí podľa výškových skupín. Na základe špeciálnych štúdií bola prijatá výšková stupnica s intervalom 10 cm pre deti batoľacieho a predškolského veku do výšky 100 cm a 15 cm pre deti v školskom veku vyššie ako 100 cm.

Pre mladšie deti materská skupina(od 7 mesiacov do 1 roka 8 mesiacov) možno použiť kŕmne stoly s pomerom prvkov zodpovedajúcim nábytku skupiny A.

V škôlkach by sa mali používať tri typy detských stolíkov: štvormiestny pre deti 1,5 - 5 rokov, dvojmiestny s variabilným sklonom veka a zásuvkami na učebné pomôcky pre deti 5 - 7 rokov; dvojitý lichobežník pre deti 1,5 - 4 roky.

Rovnako dôležité je vyberať detské stolíky a stoličky nielen podľa aktuálnej výšky dieťaťa, ale aj s prihliadnutím na fakt, že deti rastú rôznymi spôsobmi. Ak teda vyberáte napríklad školský nábytok pre základné ročníky, mali by ste si dať pozor na výškovo nastaviteľné študentské stoly a stoličky, ktorých veľkosť sa môže pohybovať od 2 do 4 alebo od 4 do 6 výškových skupín. Cena takéhoto nábytku je o niečo vyššia ako obvykle, ale jeho nákupom odpadá nutnosť kupovať nábytok pre skupiny rôznych výšok, a preto sa v budúcnosti vyhnete dodatočným nákladom.

Hygienické požiadavky na detskú obuv.

Z hygienického hľadiska musí detská obuv chrániť telo pred podchladením a prehriatím, chrániť chodidlo pred fyzickým poškodením, poskytovať pomoc svalom a šľachám, udržiavať klenbu chodidla v správnej polohe, zabezpečiť vhodnú klímu okolo chodidla. pomáha udržiavať požadovanú teplotu za všetkých poveternostných podmienok. Detská obuv musí spĺňať hygienické požiadavky – byť pohodlná, ľahká, neobmedzovať v pohybe, zodpovedať veľkosti a tvaru chodidla. Potom sú prsty voľne umiestnené a môžu sa pohybovať. Ale môže spôsobiť obrovské množstvo ochorení nôh. Úzka a malá detská obuv komplikuje chôdzu, zviera nohu, zhoršuje krvný obeh, spôsobuje bolesť a časom mení tvar chodidla, narúša jeho normálny rast, mení tvar prstov, prispieva k tvorbe ťažko sa hojacich vredy a v zime - omrzliny. Škodí aj veľmi voľná detská obuv. Chôdza v ňom sa rýchlo stáva únavnou a existuje veľká šanca na odreniny, najmä v oblasti priehlavku. Deťom sa neodporúča nosiť úzke topánky. Jeho nosenie často vedie k zarastaniu nechtov, ohýbaným prstom, tvorbe mozoľov a prispieva k vzniku plochých nôh. Ploché nohy sa pozorujú aj pri dlhodobom nosení topánok bez podpätkov, napríklad papúč. Každodenné nosenie topánok na vysokých (nad 4 cm) podpätkoch sa neodporúča dospievajúcim dievčatám, pretože... komplikuje chôdzu posunutím ťažiska dopredu. Dôraz sa prenáša na prsty na nohách. Oblasť podpory a stabilita sú znížené. Muž sa nakloní dozadu. Takáto odchýlka v mladom veku, keď sa kosti panvy ešte nespojili, má za následok zmenu jej tvaru a dokonca aj zmenu polohy panvy. To môže ďalej negatívne ovplyvniť reprodukčnú funkciu. V tomto čase sa vytvorí veľká bedrová krivka. Chodidlo sa posúva dopredu, prsty sú stlačené v úzkom palci, zvyšuje sa zaťaženie prednej časti chodidla a v dôsledku toho dochádza k splošteniu nožnej klenby a deformácii prstov. V topánkach na vysokom opätku je ľahké krútiť chodidlom v kĺbe a je ľahké stratiť rovnováhu.

Organizácia fyzickej aktivity (pri chôdzi).

Plánovanie práce na rozvoji pohybov počas prechádzky by malo pomôcť konsolidovať, zlepšiť hry a fyzické cvičenia a zvýšiť motorickú aktivitu detí. Dôležité je vybrať si správny čas na hry a cvičenia. Organizovaná motorická aktivita by sa nemala uskutočňovať na úkor času na samostatnú činnosť detí.

Výber času a cvikov počas vychádzky závisí od predchádzajúcej práce v skupine. Ak sa v prvej polovici dňa konala hodina telesnej výchovy alebo hudobnej výchovy, potom je vhodné zorganizovať hry a cvičenia uprostred alebo na konci prechádzky a hneď na začiatku poskytnúť deťom príležitosť hrať sa samostatne a cvičiť s rôznymi pomôckami.

V ostatné dni je vhodné zorganizovať pohybovú aktivitu detí na začiatku vychádzky, ktorá obohatí náplň ich samostatnej činnosti.

V dňoch hodín telesnej výchovy sú deti organizované s jednou hrou vonku a nejakým fyzickým cvičením ( športové cvičenie alebo cvičenie v hlavnom type pohybu). V ostatné dni, keď nie je vyučovacia hodina, je naplánovaná hra vonku, športové cvičenie a cvičenie v hlavnej forme pohybu (skákanie, šplhanie, hádzanie, hádzanie a chytanie lopty a pod.).

Pri vykonávaní cvičení a základných typov pohybov by sa mali používať rôzne spôsoby organizácie (frontálne, podskupinové, individuálne). Najvhodnejšie je zmiešané použitie rôzne cesty organizácií.

Vzhľadom na osobitosti vykonávania niektorých pohybov (lezenie po gymnastickom rebríku, balančné cvičenia, skoky do diaľky a do výšky z bežeckého štartu) sa používajú priebežné a individuálne metódy.

Kombinácia rôznych spôsobov organizácie výrazne zvyšuje efektivitu hier a cvičení počas prechádzky. Napríklad lezenie vykonávajú deti po jednom a cvičenie s loptičkami vykonáva frontálne, teda všetky deti súčasne.

Odporúča sa organizovať detské cvičenia v hlavných typoch pohybov do podskupín v závislosti od stupňa mobility detí. Každá podskupina plní svoju vlastnú úlohu. Napríklad deti prvej a druhej podskupiny (s vysokou a priemernou úrovňou pohyblivosti) vykonávajú cvičenia vyžadujúce koncentráciu, koordináciu a obratnosť, zatiaľ čo učiteľ cvičí kontrolu. Deti tretej podskupiny (s nízkou úrovňou pohyblivosti) cvičia rôzne druhy skákania cez švihadlo.

Trvanie organizovanej motorickej aktivity je 30-35 minút.

Tvorenie správne držanie tela – pri sedeníchôdza, chôdza, státie, ležanie

Predškolský vek je obdobím formovania držania tela a treba si uvedomiť, že nedostatky v držaní tela u predškolákov sú stále nestabilné. Dieťa dokáže zaujať správnu polohu, ak si to pripomenie, no jeho svaly, najmä chrbát a bruško, nedokážu udržať chrbticu vo vzpriamenej polohe na dlhú dobu, pretože sa rýchlo unavia. Dôležitú úlohu pri formovaní správneho držania tela preto zohráva dostatočná sila svalov, ako aj ich rozvoj a spevnenie. Práca na rozvoji správneho držania tela by sa mala neustále vykonávať so všetkými deťmi, nielen s tými, ktoré majú nejaké odchýlky.

Vyžaduje sa systematické telesné cvičenie vo forme denných ranných cvičení, hodín telesnej výchovy a hier vonku v skupinách. Zdravotnícki pracovníci viesť špeciálne kurzy cvičebnej terapie, otužovania a bylinnej medicíny. Je veľmi dôležité sledovať držanie tela predškolských detí a rozvíjať schopnosť správne sedieť a stáť:

- postoj pri stole pri kreslení, prezeraní ilustrácií, pri štúdiu stolné hry by mala byť pohodlná: lakte oboch rúk sú na stole, predlaktia sú symetrické a voľné (pozdĺž hornej tretiny tesne pod lakťovými kĺbmi), ležia na povrchu stola. Ramená sú na rovnakej úrovni, hlava je mierne naklonená dopredu, vzdialenosť od očí k stolu je 30-35 cm.Dieťa by malo sedieť s rovnakou záťažou na oboch zadkoch, bez nakláňania na jednu stranu. Nohy sú na podlahe. Členkový, kolenný a bedrový kĺb zvierajú pravý uhol;

- držanie tela počas spánku. Najlepšie je, ak dieťa spí na chrbte, na malom vankúšiku. Spánok na boku ohýba chrbticu, rovnako ako zvyk stáť s oporou na jednej nohe;

- postoj v stoji. Musíte stáť s rovnomerným rozložením telesnej hmotnosti na obe nohy;

- postoj chôdze. Ramená držte na rovnakej úrovni, narovnajte hrudník, stiahnite lopatky dozadu bez napätia, napnite brucho, pozerajte sa rovno bez toho, aby ste znížili hlavu.

Hlavným prostriedkom prevencie porúch držania tela u predškolákov je telesné cvičenie.

Uverejnené na Allbest.ru

Uverejnené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Charakteristiky kostí, kostry a svalového systému súvisiace s vekom, zmeny ich štruktúry s vekom. Príčiny zlého držania tela u detí. Faktory ovplyvňujúce vývoj plochých nôh. Hygiena pohybového aparátu detí v predškolských zariadeniach a v rodine.

abstrakt, pridaný 24.10.2011


Pojem, príčiny a klasifikácia porúch pohybového aparátu. Formovanie správneho držania tela u detí. Prevencia a liečba skoliózy. Rizikové faktory pre detskú mozgovú obrnu. Vlastnosti emocionálneho a osobného rozvoja týchto detí.

abstrakt, pridaný 26.10.2015


Anatomická charakteristika stavby pohybového aparátu. Chrbtica je oporou celého tela. Prvky kĺbu, ľudské kostrové svaly. Funkcie pohybového aparátu, choroby a ich liečba. Zlé držanie tela, radikulitída.

abstrakt, pridaný 24.10.2010


Hlavné príčiny a klasifikácia porúch pohybového aparátu. Hlavné príčiny zlého držania tela a skoliózy. Príčiny motorických porúch pri detskej mozgovej obrne (DMO). Vykonávanie terapeutickej a nápravnej práce s deťmi s detskou mozgovou obrnou.

prezentácia, pridané 5.12.2016


Klasifikácia kostí kostry. Röntgenová anatómia muskuloskeletálneho systému u detí. Techniky snímkovania skeletu. Dôležitosť druhej projekcie. Hlavné rádiografické príznaky. Zmeny v štruktúre kostí. Röntgenové štádiá reumatoidnej artritídy.

prezentácia, pridané 22.12.2014


Zvyčajná poloha osoby v pokoji a v pohybe. Skoliotické ochorenie, ochorenia pohybového aparátu u detí a dospievajúcich. Rehabilitačné prostriedky pre deti s chybným držaním tela. Súbor cvičení zameraných na nápravu zlého držania tela.

kurzová práca, pridané 29.09.2012


Anatomické a fyziologické znaky formovania správneho držania tela, príčiny a faktory jeho porušenia u predškolských detí. Stanovenie charakteristík fyzického vývoja a fyzický tréning deti. Formuláre fyzická terapia pre predškolákov.

kurzová práca, pridané 18.05.2014


Vlastnosti držania tela zdravých predškolských detí. Podstata porúch pri detskej mozgovej obrne. Špecifiká motorického vývoja dieťaťa s detskou mozgovou obrnou. Výsledky testovania pohyblivosti chrbtice a statickej odolnosti chrbtových svalov.

kurzová práca, pridané 28.12.2015


Príčiny deformácií pohybového aparátu u detí predškolského veku a ich prevencia. Fyziologické zdôvodnenie účinkov cvičebnej terapie pri poruchách držania tela. Metodika vedenia hodín nápravnej gymnastiky pre deti predškolského veku.

práca, pridané 19.11.2009


Muskuloskeletálny systém detí vo veku 6-7 rokov. Etiopatogenéza a klinický obraz poruchy držania tela. Metódy hydrorehabilitácie pri poruchách držania tela. Porovnávacia analýzaúčinnosť rôznych rehabilitačných komplexov pre deti vo veku 6-7 rokov s okrúhlym chrbtom.

ŠTRUKTÚRNE ZNAKY MUSTOKULÁRNEHO SYSTÉMU U DETÍ.

Vlastnosti štruktúry kostry trupu a končatín v detstve.

Kostrový systém novorodenca je charakterizovaný prítomnosťou veľkého množstva chrupavkového tkaniva, retikulárnou štruktúrou kostí, v ktorých majú Haversove kanály nepravidelný tvar, bohatou vaskulárnou sieťou v krčku kosti (oblasti s veľkými proliferatívny vývoj) a významná hrúbka periostu. Hmotnosť chrupaviek a kostí, ktoré tvoria kostru, je 15-20% z celkovej telesnej hmotnosti. Proces osifikácie skeletu začína objavením sa osifikačných jadier v modeloch spojivového tkaniva a chrupavky. Osifikačné jadrá, ktoré sa objavujú vo vnútromaternicovom živote, sa nazývajú primárne jadrá a tie, ktoré sa objavia po narodení, sa nazývajú sekundárne. Kostra sa úplne vyvinie, keď sa objaví 806 osifikačných jadier.

Poradie vzhľadu osifikačných jadier je dedičné, ale čas výskytu a rýchlosť ich vývoja závisia od mnohých faktorov: etno-teritoriálne, pohlavie, sociálne podmienky. Typicky u dievčat nastáva čas objavenia sa osifikačných jadier a ich vývoj skôr ako u chlapcov. IN detstvo rozdiel v čase vzniku osifikačných jadier je približne 1 týždeň, u detí do 5 rokov je to rok a viac. V dlhých tubulárnych kostiach dochádza v prenatálnom období k osifikácii diafýzy. V čase narodenia sa môžu objaviť osifikačné body v distálnej epifýze femuru a proximálnej epifýze holennej kosti, čo je znakom donoseného plodu. Ďalej sa postupne v apofýzach objavujú body osifikácie, posledná osifikuje metafýza, ktorá naznačuje koniec rastu kostry.

Novorodenec má v kostre len 28 g Ca, ročný trojnásobok a v 18. roku života – 1035 g Ca.

^ Vlastnosti lebky novorodenca.

Lebka novorodenca je pomerne veľká. Oblasť tváre je výrazne menšia ako mozog (pomer 1/4, u dospelých - 1/2). Prevaha mozgovej oblasti je spojená s rýchlym rozvojom centrálneho nervového systému (mozgu) v prenatálnom období. Nedostatočný rozvoj alveolárnych procesov, absencia zubov, nedostatočný rozvoj vedľajších nosových dutín a nosovej dutiny ako celku, vyhladený reliéf kostí tvárovej lebky spôsobujú menšiu veľkosť tvárovej lebky.

Kosti strechy lebky obsahujú veľké množstvo spojivového tkaniva. Okraje kostí sú hladké, priestory medzi nimi sú vyplnené spojivovým tkanivom, čo vytvára relatívnu pohyblivosť kostí na prispôsobenie hlavy pôrodným kanálom(fenomén konorigurácie). V oblasti rohov parietálnej kosti spojivové tkanivo zachované vo forme fontanelov. Mastoidná a styloidná fontanela majú malú veľkosť a v čase narodenia (alebo v prvom mesiaci po narodení) sa bežne uzatvárajú, okcipitálna - v prvej polovici roka má čelná tvar kosoštvorca, veľká veľkosti sa blížia v druhom roku života. Lebka novorodenca má vzhľad päťuholníka, pretože parietálne, okcipitálne a čelné tuberosity (primárne body osifikácie krycej kosti lebky) sú dobre definované.

Kosti základne lebky si zachovávajú veľké množstvo chrupavkového tkaniva, ktoré v postnatálnom období osifikuje a zostáva vo forme dočasnej a trvalej synchondrózy. Bunky mastoidného výbežku sú v plienkach, ich neustála tvorba začína vo veku 3 rokov.

Lebka od okamihu narodenia až do konca života prechádza veľkými zmenami.
^

Prvé obdobie je od narodenia do 7 rokov.

V prvých 6 mesiacoch po narodení sa objem mozgovej lebky zdvojnásobí a prehĺbi. lebečných jamiek. V prvom roku života chrupka zmizne okcipitálna kosť a membránové tkanivo lebky. Začína sa tvorba švov. Kosti sú výraznejšie...

Od 1 do 2 rokov sa objem mozgovej lebky strojnásobí a do 5 rokov dosahuje ¾ objemu dospelej lebky. Dochádza k rovnomernému rastu mozgu a tvárovej lebky, hlava sa rozširuje. Základňa dosahuje veľkosť dospelého jedinca. Nakoniec sa vytvorí priemer foramen magnum. V dôsledku rastu zubov sa zvyšuje výška hornej a dolnej čeľuste, čo sa odráža na tvare tváre, ústnej a nosovej dutiny (vývoj vedľajších nosových dutín). Dôležitým bodom je tvorba stehov (približne 3 roky).

Sufura meteorica sa uzatvára o 5 rokov. Včasné uzavretie stehov vedie k vytvoreniu kužeľovitého tvaru hlavy.

Druhé obdobie od 8 do 13-14 rokov - relatívne spomalenie rastu kostí lebky, hoci dochádza k výraznému zvýšeniu nosovej dutiny, hornej čeľuste a očníc.

Tretie obdobie od začiatku puberty (14–16 rokov) do 20–25 rokov keď rast skončí.

Lebka tváre rastie intenzívnejšie v porovnaní s mozgom (najmä u mužov). Základňa lebky sa zvyšuje nielen priečne, ale aj v predozadnom smere. Vznikajú vzduchové dutiny, tuberkulózy, výbežky, glabela a ryhy.

^ VEKU VLASTNOSTI SPOJENÍ.

Novorodenec má všetky typy kĺbov s výnimkou stehov. Synoviálne kĺby alebo kĺby novorodenca sú väčšinou vytvorené a majú všetky tri kĺbové zložky - kĺbové puzdro, kĺbové plochy a kĺbovú štrbinu. Reliéf povrchov v mnohých kĺboch ​​nie je jasne vyjadrený, množstvo kĺbov má inkongruentné kĺbové povrchy. Kĺbové disky, menisky, kĺbové pysky sú tenké a nie sú úplne vytvorené. Kĺbové kapsuly kĺbov sú tesne natiahnuté a väčšina väzov sa vyznačuje nedostatočnou diferenciáciou voľne usporiadaných vlákien, ktoré ich tvoria.

Vývoj kĺbov je najintenzívnejší vo veku 2–3 rokov v dôsledku zvýšenej motorickej aktivity. U detí vo veku 3–8 rokov sa výrazne zvyšuje rozsah pohybu v kĺboch ​​a súčasne dochádza k procesu kolagenizácie kĺbových puzdier a väzov. V období od 9 do 12 rokov sa proces reštrukturalizácie kĺbovej chrupavky spomaľuje. Tvorba kĺbových plôch, puzdier a väziva sa dokončuje najmä v 13-16 rokoch.

^ Chrbtica.

Chrbtica novorodenca nie je rovná, ale tiež nemá jasné ohyby. Až v 3-4 mesiaci života dieťa začne držať hlavu hore a objaví sa krčná krivka - krčná lordóza (predklon). Keď dieťa začne sedieť (4-6 mesiacov života), vytvorí sa hrudná kyfóza (zadné ohýbanie). Neskôr sa objavuje bedrová lordóza, ktorá sa tvorí v súvislosti s prechodom do vertikálnej polohy. Konečné formovanie kriviek chrbtice končí vo veku 18-25 rokov.

Medzistavcové platničky u novorodencov sú relatívne hrubšie ako u dospelých a tvoria asi polovicu dĺžky celej chrbtice. Nucleus pulposus je u dieťaťa veľmi vyvinutý a obsahuje veľké množstvo vody (88 %). Vláknité prstence sú až do dospievania dobre vaskularizované, reverzný vývoj ciev začína približne v 13. roku života a je úplne ukončený do 25. roku života. Vďaka veľkému objemu medzistavcovej chrupavky je pohyblivosť chrbtice výrazne väčšia v porovnaní s dospelým.

^ Hrudník.

V hrudníku novorodenca prevažuje sagitálna veľkosť nad frontálnou. Pri prvom vdýchnutí a roztiahnutí pľúc nadobúda tvar zrezanej pyramídy alebo zvonu. Hlavy rebier a ich predné konce sú na rovnakej úrovni. Substernálny uhol sa pohybuje od 70 do 120. Obvod hrudníka je o niečo menší ako obvod hlavy (30-34 cm). rebrový oblúk je tenký, dlhý a elastický.

U predčasne narodených novorodencov sú rebrá spustené koncami nadol, hrudná kosť je umiestnená relatívne nízko a substernálny uhol je ostrý.

Vo veku 7 rokov zodpovedá horný okraj hrudnej kosti úrovni 2-3 a u dospelých 3-4 hrudným stavcom. Toto zníženie je spojené s výskytom hrudného dýchania a tvorbou špirálovitých rebier. Pri krivici sa môže vytvoriť kýlovitý hrudník - „kuracie prsia“.

Panva novorodenca je oveľa užšia ako hrudník, brušná dutina a hlavička. Chýba výbežok krížovej kosti a tvar panvy pripomína lievik s horným priemerom 2,7 cm, predozadný rozmer je väčší ako priečny. Až do konca druhého roku života krížový rozmer zväčšovať sa. Až do puberty panva rastie pomaly. Do veku 8-9 rokov panva chlapcov a dievčat rastie rovnako a potom u chlapcov rastie viac do výšky.

Pomerne častou patológiou u novorodencov je dysplázia bedrového kĺbu, vrodená dislokácia bedra. Dôvodom je, že acetabulum je oválne, jeho hĺbka je oveľa menšia ako u dospelého človeka, väčšina hlavy stehennej kosti sa nachádza mimo tejto dutiny, nie je dostatočne vyvinutá väzivový aparát. Tvorba okrajov acetabula v ranom detstve vedie k ponoreniu hlavy do kĺbovej dutiny.

Noha novorodenca sa javí ako plochá vďaka výraznej vrstve podkožného tkaniva, anatomická klenba nohy je však už vytvorená.

Kĺby hornej končatiny sú anatomicky nezrelé a pokračujú vo vývoji v postnatálnom období. Ramenný kĺb a kĺby rúk sa tvoria najrýchlejšie.