Spôsoby inštalácie implantátov. Inštalácia prsného implantátu pod sval: čo je dôležité pre chirurga vedieť Ako nainštalovať prsné implantáty

V posledných rokoch dramaticky vzrástol dopyt po plastickej chirurgii na zväčšenie pŕs. Dnes možno tento smer v estetickej medicíne nazvať jedným z najpopulárnejších. Plastickí chirurgovia majú vo svojom arzenáli mnoho techník, prístupov a typov implantátov. Ak špecialista používa tieto schopnosti správne, dobrý výsledok je zaručený.

Umiestnenie implantátu: výhody a nevýhody

Implantát môže byť inštalovaný pod prsnú žľazu, subglandulárne, môže byť inštalovaný pod fasciu veľkého prsného svalu, subfasciálne, alebo pod veľký prsný sval, submuskulárne. Na dosiahnutie čo najprirodzenejšieho výsledku musí mať prsný implantát dostatočné pokrytie mäkkého prsného tkaniva. Ak toto kritérium nie je splnené, okraj implantátu môže byť viditeľný alebo dokonca nahmataný.

Nevýhody inštalácie implantátu pod žľazu: palpácia, fibrózna kapsulárna kontraktúra, zhoršená citlivosť bradavky, vlny.

Umiestnenie prsného implantátu pod žľazu má značné nevýhody, najmä keď hrúbka mäkkého tkaniva žľazy nestačí na dostatočné prekrytie implantátu. Okrem vizualizácie a palpácie implantátu sa pri inštalácii pod žľazu často vyskytujú komplikácie ako fibrózna kapsulárna kontraktúra, vlny a zhoršená citlivosť bradavky. Umiestnenie implantátu pod veľký prsný sval sa stalo populárnym po tom, čo sa zistilo, že sa vyhýba nevýhodám spojeným s umiestnením implantátu pod žľazu.

Nevýhody inštalácie implantátov pod veľký prsný sval zahŕňajú, že operácia je traumatickejšia - pooperačné obdobie je náročnejšie ako pri inštalácii implantátu pod prsnú žľazu a pri kontrakcii veľkého prsného svalu môže dôjsť k splošteniu alebo dokonca deformácii prsníkov. . Ak sa chirurgické techniky na prsnom svale nevykonajú správne, implantát sa môže pohybovať nahor alebo nadol a von.

Správnym riešením problému získania dostatočného množstva mäkkého tkaniva na prekrytie implantátu bez deformácie prsných žliaz pri kontrakcii veľkého prsného svalu v pooperačnom období je inštalácia implantátu pod fasciu veľkého prsného svalu. Veľká fascia pectoralis je dobre definovaná vrstva, pomocou ktorej možno zabrániť tomu, aby bol okraj implantátu viditeľný pod kožou, bez poškodenia veľkého prsného svalu, zostáva neporušený a implantát je úplne pokrytý mäkkým tkanivom. Fascia bezpečne pokrýva implantát. Pri inštalácii implantátu pod fasciu v pooperačnom období nedôjde k deformácii prsníka pri kontrakcii veľkého prsného svalu. Je tiež možné vyhnúť sa komplikáciám, ako je posunutie implantátu v dôsledku kontrakcie.

Endoskopické zväčšenie prsníkov cez podpazušie umožňuje vyhnúť sa jazvám na mliečnej žľaze.

Účelom umiestnenia implantátu pod veľkú fasciu pectoralis je dosiahnuť krásny, prirodzene vyzerajúci tvar prsníka. Fascia je dodatočná vrstva mäkkého tkaniva medzi implantátom a kožou, navyše zvyšuje elasticitu integumentálneho tkaniva, čím znižuje stupeň vizualizácie okraja implantátu.

Zväčšenie pŕs pri inštalácii implantátu pod fasciu veľkého prsného svalu sa môže uskutočniť prístupom v podpazuší, transaxilárne, v záhybe pod prsníkom, submamárnom alebo pozdĺž spodného okraja dvorca, periareolárne, čo závisí od želania pacientky, jej antropometrické charakteristiky a počet tehotenstiev.

Endoskopické zväčšenie prsníkov axilárnym prístupom je ideálne pre ženy s malými prsníkmi, ako aj pre ženy s voľnou pokožkou, ale bez ptózy mliečnych žliaz. Výhodou endoskopického zväčšenia pŕs axilárnym prístupom je, že umožňuje vyhnúť sa jazvám na mliečnej žľaze.

Prístup v ryhe pod prsiami umožňuje umiestnenie väčších implantátov. Pri augmentácii prsníkov axilárnym prístupom alebo prístupom v ryhe pod prsníkom je parenchým mliečnej žľazy neporušený. Pre pacientky s minimálnym ochabnutím prsníkov alebo ptózou dvorca je vhodný prístup dvorca.

Pooperačná starostlivosť

Po augmentácii pŕs sa odporúča 1 mesiac nosiť špeciálne kompresné prádlo. Ak bola vykonaná endoskopická augmentácia prsníkov axilárnym prístupom, odporúča sa nosiť tlakový elastický obväz v oblasti horného sklonu prsníka po dobu 10-14 dní, ktorý pomôže udržať implantát v správnej polohe. Po mesiaci sú pohyby rúk úplne povolené.

Možné komplikácie

Jednou z komplikácií augmentácie prsníkov je posunutie implantátu. U pacientov s voľnou kožou môže dôjsť k posunutiu implantátu smerom nadol. Posun implantátu smerom nahor je typický pre endoskopickú augmentáciu prsníkov axilárnym prístupom. Iné komplikácie: kapsulárna kontraktúra, hematóm, znížená citlivosť, asymetria mliečnych žliaz, séróm, infekčné komplikácie sú zriedkavé. Po vykonaní výskumu plastickí chirurgovia dospeli k záveru, že najmenej komplikácií sa vyskytuje pri inštalácii implantátov pod fasciu veľkého prsného svalu.

závery

Inštalácia implantátu pod fasciu veľkého prsného svalu počas augmentácie prsníka umožňuje vytvoriť prirodzený tvar prsníka a zaisťuje dobré tkanivové pokrytie implantátu. Okrem toho fascia veľkého prsného svalu eliminuje možnosť poškodenia implantátu pri kontrakcii veľkého prsného svalu. Výskyt komplikácií nepresahuje pri použití iných metód inštalácie implantátov na zväčšenie prsníkov. V porovnaní s umiestnením implantátu pod veľký prsný sval vytvára subfasciálna technika lepší obrys prsníka a výsledok vyzerá prirodzenejšie. Výskyt dlhodobých komplikácií, napríklad kapsulárnej kontraktúry, charakteristickej pre umiestnenie subglandulárneho implantátu, je pri použití tejto techniky výrazne nižší.

Mamoplastika sa v našej dobe zmenila z exotickej a riskantnej operácie na takmer obyčajný kozmetický zákrok. Napriek tomu plastická chirurgia pŕs nevyvoláva menej otázok, ba možno ešte viac ako pred 10 či 20 rokmi: medicínske technológie sa rýchlo menia, lekári ponúkajú stále viac možností na korekciu estetických defektov.

O myšlienky a pochybnosti našich súrodencov sme sa podelili s Oľgou KULIKOVOU, odborníčkou na mamoplastiku, plastickou chirurgičkou multidisciplinárneho medicínskeho centra Euromed Clinic, kandidátkou lekárskych vied, a požiadali sme ju, aby odpovedala na najpálčivejšie otázky.

Anatómia prsníka: malý vzdelávací program

Takže na spodnej časti nášho hrudníka leží prsný sval. Sú to dva zvláštne svalové „fanúšiky“, ktoré prebiehajú od hrudnej kosti doľava a doprava - k veľkým tuberkulám humeru. Nachádza sa nad svalom ( a je k nemu pripojený) mliečna žľaza – tu sa tvorí mlieko, ktorým kŕmime naše deti. Jeho veľkosť je u väčšiny žien približne rovnaká a za rozdiely vo veľkosti a tvare pŕs vďačíme tukovej vrstve, ktorá žľazu obklopuje.

Nie všetky ženy sú spokojné so svojimi prsiami; Niektorým sa zdá príliš malá, „chlapčenská“ a ich plnoprsí kamaráti časom začnú trpieť účinkami bezcitnej gravitácie, ktorá nekompromisne sťahuje mliečne žľazy k zemi. Takže asi neexistujú ženy, ktoré by o mamoplastiku z princípu nemali záujem.

Vynikajúci silikón: ďalší malý vzdelávací program

Keď sa potenciálna majiteľka luxusných silikónových pŕs začne zaujímať o vyhliadky na jej budúce šťastie, zistí, že „všetko je komplikované“. Silikónové implantáty môžu mať anatomický tvar kvapky alebo energickej hemisféry. Líšia sa výplňou - môžu byť „naplnené“ silikónovým gélom do očných buliev alebo len 85%. A tiež šírka a výška základne ( šírka a projekcia), ako aj výšku nad úrovňou hrudníka ( profilu). Implantát je možné nainštalovať pod vašu vlastnú mliečnu žľazu, pod prsný sval, pod fasciu ( „vo vnútri“ prsného svalu), ako aj pod časťou svalu. Nakoniec sa chirurg musí rozhodnúť, kde urobí rez: pod prsníkom (v podprsnom záhybe), pod pazuchou alebo pozdĺž obrysu bradavky ( periareolárny prístup).

Možností je toľko, až sa vám točí hlava – čo je lepšie? Čo vás priblíži k vytúženému výsledku? Čo sa vám (a nie chirurgovi?) bude páčiť? Poďme na to!

Kde rezať a kam dať

Názor súrodencov:

Kamarátka si dala urobiť prsia cez pazuchu, mesiac bola zohnutá od bolesti, nemohla nič robiť a bola taká prekvapená, že ma (pod prsným prístupom) nič nebolí, to je iné. prístupové prostriedky.

Olga Vladimirovna, skutočne zohráva prístupová stránka zásadnú úlohu pri bolestiach a trvaní rehabilitačného obdobia?

Nie, to nie je pravda. Hlavnú úlohu zohráva umiestnenie implantátu – pod mliečnu žľazu alebo pod sval. Inštalácia pod prsný sval je vždy bolestivá a je jedno, či implantát inštalujeme cez bradavku, pod prsník alebo z podpazušia. Ide len o to, že axilárny prístup je navrhnutý špeciálne na „potápanie“ pod hlavu prsného svalu, takže vždy spôsobuje nepohodlie.

- Stojí to teda za tú bolesť a vloženie implantátu pod sval?

Keď je implantát nainštalovaný pod prsnú žľazu, všetko sa rýchlo uzdraví, často po dni už nie je žiadna bolesť - veľmi krátka rehabilitačná doba. Prsia okamžite zmäknú a vyzerajú veľmi prirodzene, ale... Ale implantát, obzvlášť veľký, má váhu. A pri inštalácii pod upchávku ju udrží iba vaša vlastná koža. Nikto však nezrušil zákony gravitácie - sú tieto prsia umelé alebo prirodzené...

” - Čím väčší je implantát, tým rýchlejšie klesá. Ak ho nainštalujeme pod sval, potom bude klesať 10-krát pomalšie.

Samozrejme, veľa závisí od tonusu svalov: pre niektorých bude implantát držať až do 80 rokov, no pre iných je to ako handra, nemalo zmysel inštalovať ho pod sval. V takýchto prípadoch ženu vždy upozorním, že bez spodnej bielizne môže ísť len na väčšie sviatky.

Názor súrodencov

Anatom pod žľazu umiestnil implantát. O tri roky neskôr sú prsia plné, ale ovisnuté. Bolo potrebné zvoliť prístup pod sval!

Stredný profil je normálny, vysoký profil, hovorí sa, je väčšia šanca, že sa prehne aj pri inštalácii pod sval, pretože silne vyčnieva dopredu a časť sa stále prehýba.

- Je to jediný dôvod na inštaláciu implantátu pod sval?

Nie, nie jediný. Implantát vyzerá dobre, keď je pokrytý čo najväčším množstvom vlastného tkaniva. Keď príde dievča, ktoré ju okrem kože nemá čím zakryť, tak je to absolútna indikácia na inštaláciu implantátu pod sval – potom nebude kontúrovaný.

- To znamená, že sme dali každému pod sval?

Existuje skupina žien, pre ktoré je naopak vhodnejší implantát umiestniť pod prsnú žľazu. Týka sa to predovšetkým športovkýň: bodyfitness, kulturistika, silový trojboj... jedným slovom dievčatá, ktoré aktívne cvičia prsné svaly. Pri ťažkej fyzickej aktivite sa sval môže stiahnuť a uvoľniť implantát.

” -Na druhej strane, za 18 rokov praxe som videl posun implantátu iba dvakrát – to sa stáva extrémne zriedkavo. Dokonca som mal pacienta, ktorý bol majstrom sveta v kulturistike. Implantát sme umiestnili pod jej sval, pretože pred súťažou sa natoľko „vysuší“, že sval je vyrysovaný veľmi zreteľne, implantát by bol príliš nápadný. V príprave na súťaže cvičí s ťažkými váhami, ale ako povedala, „hlavná vec je robiť všetko hladko“ a implantát zostáva na svojom mieste!

Ale aj keď sa posunie, nič strašné sa nedeje. Okamžite sa nasadí, natiahnuté vrecko sa zašije.

Vaše prsia sú stále opuchnuté!

Názor súrodencov

Nemá zmysel dávať pod sval vysoký profil – ten sa svalom sploští.

390 nebude stačiť, to vám hneď poviem. Sval bude otlačený a hrudník nemusí byť veľmi bujný a ak si to naozaj nastavíte, tak od 450...

Aby ste stáli, potrebujete vysoký alebo extra vysoký profil, a to je jediný spôsob. Pri strednom a strednom + 450 budú ležať.

Olga Vladimirovna, ale sval sa stiahne, je možné získať vysoké a objemné prsia inštaláciou implantátu pod sval?

Sval v skutočnosti najskôr sploští implantát, to je normálne. Prsný sval totiž v prirodzenom stave leží na rebrách a keď pod neho niečo dáme, stiahne sa a vzpiera. Ale časom sa sval natiahne; existuje aj výraz - „prsia napuchli“. Sval implantát „uvoľní“ a prsník nadobudne konečnú podobu. Ale to bude musieť počkať od dvoch mesiacov do roka - dbáme na to, aby sme na to upozornili všetky dievčatá.

- A inštalácia implantátu pod fasciu ( membrána spojivového tkaniva, ktorá tvorí akýsi „prípad“ pre sval) - aké sú výhody tejto metódy? Možno, že proces „načechrania“ pôjde rýchlejšie?

Nevidím žiadny zmysel v oddelení fascie a poranení žľazy. Bol taký experiment, je to pomerne mladá veda - mamoplastika sa praktizuje až od päťdesiatych rokov minulého storočia. Dnes sa mi zdá, že každý už fasciu opustil.

Názor súrodencov

Implantát je pripevnený nejako prefíkane, pamätám si na obrázku, je ťažké ho opísať. Vo všeobecnosti platí, že implantát sa môže pohybovať, ak je schovaný úplne pod svalom zhora nadol, ale ak je napoly prichytený k svalu a časť je pod žľazou, tak je všetko ok. Implantát vrastie do svalu ako obvykle a zostane na mieste bez akéhokoľvek posunutia. Okrem toho ho tam doktor prichytí aj na dvoch miestach dodatočne pod sval, aby všetko pokojne rástlo a čo najdokonalejšie sa zakorenilo.

- A čo čiastočná inštalácia pod sval, o ktorej sa teraz veľa hovorí?

Prsný sval nikdy úplne nepokryje implantát – to je anatomicky nemožné. Ale je tam veľmi široký prsný sval, keď väčšina implantátu končí pod ním. Aby bol prsník mäkší a prirodzenejší, implantát čiastočne odstránime zospodu nad svalom. Nie je potrebné prerezávať samotný sval – jednoducho vlákna od seba odtiahneme, čím urobíme doslova dva alebo tri rezy. Ale ako som už spomínal, aj keď väčšinu implantátu pokrýva sval, časom sa aj tak roztiahne.

- Mali by sme o rok očakávať prekvapenia - možno sa prsia „nafúknu“ tým najnepredvídateľnejším spôsobom?

Nie, výsledok je vždy presne predvídateľný. Mám 4-5 mamoplastík denne, a keď dievča príde do ordinácie, okamžite si spomeniem na pacientky s podobnou anatómiou, s rovnakým hrbolčekom rebier a ukážem jej fotografie: stalo sa toto, stalo sa toto - čo sa vám páči ? Toto je taký a taký implantát, taká a taká veľkosť. Niekedy naopak poprosím pacientku, aby priniesla fotku prsníka, ktorý sa jej páči. A pri pohľade na fotografiu môžem vždy povedať: toto je anatomický implantát inštalovaný pod svalom s vysokým profilom. Ide o okrúhly implantát inštalovaný pod žľazou... Toto vám však nikdy nebudem môcť urobiť, pretože nebudete mať dostatok kože alebo žľazy na prekrytie implantátu, bude to vyzerať ako karikatúra. Takáto vizualizácia poskytuje úplný obraz o výsledkoch budúcej operácie.

- Môže sa niečo pokaziť, napríklad viditeľná asymetria bradaviek?

Operáciou nemôže vzniknúť asymetria – ak k nám príde symetrický človek, odkiaľ pochádza? Ale ak tam bola asymetria, potom je to zdôraznené inštaláciou implantátu. A túto otázku treba pred operáciou prediskutovať! Koniec koncov, existujú ženy, ktoré veria, že s takýmito bradavkami žili mnoho rokov a budú žiť aj naďalej, nevidia na tom nič zlé. Pre ostatných je dôležité, aby boli bradavky umiestnené striktne symetricky.

Doktor, nehanbite sa, umiestnite loptičky!

- Existuje móda pre tvar a veľkosť pŕs?

V súčasnosti si často pýtajú prirodzený tvar. Tí, ktorí inštalovali „gule“ v 90. rokoch, teraz idú a odstraňujú ich, dokonca ich zmenšujú a uťahujú. Teraz si pýtajú prvú veľkosť! Existujú veľmi krásne anatomicky tvarované implantáty, ktoré sa opatrne vkladajú cez dvorec pod sval. Šev je potom zamaskovaný tetovaním a nikto nikdy neuhádne, že tam je niečo „nie naše“. Tvar je jednoducho fantastický, ukazuje sa veľmi krásne!

” - Ale, samozrejme, stále existujú dievčatá, ktoré hovoria: "Pán doktor, zabudnite na prirodzenosť, potrebujem lopty!" Nehanbite sa, pokiaľ ide o objem alebo veľkosť, koľko len chcete – naplno!“ Každý má svoje predstavy o estetike.

- To znamená, že si môžete „objednať“ akúkoľvek veľkosť?

Nie Existujú veľmi presné označenia, výpočtové vzorce a ak chirurg povie, že viac ako 400 ( mililitre - merajú objem implantátov) sa nezmestí, potom by ste ho nemali prosiť, prosiť a čakať, že sa stane zázrak. Existujú chirurgovia so slabou vôľou... Zdá sa mi, že je obzvlášť ťažké odmietnuť chirurgov, prichádzajú krásne dievčatá! Niektoré sa ohýbajú, ale to je spojené s problémami pre chirurga aj pacienta. Odmietam tých, ktorí ma nepočujú, a potom, keď je niekto „nahnutý“, prídu za mnou s problémami...

Keď už hovoríme o problémoch...

Keď už sme pri téme, povedzme si o možných komplikáciách. Mnoho žien by chcelo čo najviac zmenšiť vzdialenosť medzi prsnými žľazami pre efekt „zvodného dekoltu“. Je to možné?

Nuž, nič nie je nemožné, ak máte v rukách ostrý nástroj, ale nie je to fyziologické. Vzdialenosť medzi prsiami je spôsobená skutočnosťou, že sval je fixovaný na okrajoch hrudnej kosti. Niekedy sú pacienti chamtiví a žiadajú viac implantátov, ako ich telo dokáže prijať. A potom sa namiesto zvodného dekoltu zdvihne táto platforma, vrecká, do ktorých sa vkladajú implantáty, sa spoja do jednej. Táto komplikácia sa nazýva synmastia. Moji pacienti nemali synmastiu, ale prišli z inej kliniky a žiadali korekciu... Nerád korigujem po iných chirurgoch a niekedy sa nedá všetko napraviť.

- Takže bez výstrihu?

Len treba byť trpezlivý. Najprv po operácii nie je možné zavrieť prsia ani rukami, ale potom sa sval uvoľní, natiahne a „uvoľní“ implantát a vzdialenosť medzi prsníkmi sa zmenšuje. Za rok dosiahnete požadovaný tvar.

- A čo efekt „double bubble“, keď implantát vynikne, ako keby žena mala dvojité prsia?

Vyskytuje sa v dvoch prípadoch: prvá možnosť je, keď implantát „skĺzne“ pod inframamárnu ryhu, a druhá možnosť, keď chirurg vedome zníži vnútroprsnú ryhu. Existuje takzvaný reštriktívny typ štruktúry prsníka, keď je vzdialenosť od bradavky k podprsnej ryhe malá. Ak vložíte implantát, bradavka bude úplne pod prsníkom. Potom (po prediskutovaní všetkých rizík s pacientkou) sa vykoná periareolárny zdvih prsníka, bradavka sa zdvihne čo najvyššie a implantát sa umiestni čo najnižšie. Hrozí, že hranica medzi implantátom a vlastnou žľazou vynikne ako druhý inframamárny záhyb, ale tu sa už nedá nič robiť.

Názor súrodencov

Moja žľaza skĺzne z implantátu, hranica je jasne viditeľná. Musel byť umiestnený pod sval.

- Anatom mi navrhol vysoky profil a...ako to spravne povedat...vseobecne mi vypocitali siroke implantaty, teda baza, zadna cast - priemer 13 cm. Aby som hrudník „sploštil“ vo všetkých smeroch a čo najviac odstránil všetky ovisnuté, mám nejaký vlastný materiál, veľkosť nie je nulová.

- Čo ak „skĺzne“ nie implantát, ale mliečna žľaza?

A toto je „efekt vodopádu“. Tí, ktorí majú pôvodne ptózu, sú ohrození ( prolaps prsníka), napríklad po dojčení. V tomto prípade chirurg vysvetľuje, že bez výťahu ( rez okolo dvorca a zvisle nadol, od bradavky k podprsnej ryhe) nedostatočné. Ale... "Nie som taký, budem v poriadku, nepotrebujem výťah." Chirurg umiestni implantát pod sval v nádeji, že prsná žľaza v rozpore so zákonom gravitácie šťastne vylezie na tento sval. Niekedy, keď je nainštalovaný veľký implantát, je to možné. Ale spravidla pri výraznom stupni ptózy nemôžeme nastaviť hlasitosť na 600, ale nastaviť napríklad na prijateľných 300. Natiahnu sval a prsná žľaza z neho smutne visí. Nebojte sa výťahu!

Názor súrodencov

Pod prsník nemôžete vložiť malý implantát, napríklad 300, najmä ak nie je prsník poškodený kŕmením viacerých detí. Prsník nebude zakrývať prsný záhyb a šev bude jasne viditeľný.

Najlepšie je zaviesť cez podpazušie, kde je koža iná, šev sa najľahšie hojí a stáva sa neviditeľným.

- Môžu sa pri mamoplastike objaviť strie na prsníkoch?

Nikdy! Strie sú vždy spôsobené hormonálnou hladinou. Objavujú sa v období puberty nielen u dievčat, ale aj u chlapcov, a to nielen na hrudi, ale aj na bruchu, na stehnách, v podpazuší... A druhé obdobie je tehotenstvo. A nie preto, že rastú prsia, ale preto, že telo prechádza hormonálnymi zmenami!

” - Sú ženy, ktoré majú viac elastických vlákien ako kolagénu a nevyhnutne sa u nich objavia strie, bez ohľadu na to, aké krémy používajú a ku ktorým kozmetickým procedúram sa uchýlia. Bohužiaľ, celý priemysel pracuje na ich oklamaní!

Ale príroda nikdy neberie bez toho, aby na oplátku niečo dala. Takejto pacientke sa vždy vyvinú veľmi neviditeľné stehy: môžete ju rozrezať pozdĺžne alebo priečne a po roku už nenájdete žiadne stopy po stehu.

- A čo je bolesť a opuch počas rehabilitačného obdobia - aká je norma a čo je už komplikácia?

Opuch je normálna posttraumatická reakcia. Čo je syndróm bolesti? Opuchnuté tkanivá stláčajú nervové zakončenia, takže je to tiež normálne a fyziologické. Nielen hrudník opuchne: v dôsledku gravitácie edém klesá cez bunkový priestor až k prednej stene brucha - to je tiež normálne. Trvá najmenej 10 dní, zvyčajne však až dva mesiace. Niektorí ľudia majú pastovitosť ( mierny opuch) vydrží rok!

” - Okrem toho sú pacienti po operácii náchylní na opuch v mieste operácie. To znamená, že ak ste deň predtým pili alkohol, prvé, čo vám ráno napuchne, sú prsia, ak ste mali operáciu prsníka, viečka, ak ste mali operáciu viečok, a žalúdok, ak ste mali abdominoplastiku.

A tak ďalej rok, kým sa neobnoví krvný obeh! Treba si dávať pozor – v tomto období menej slané, pikantné a alkoholové.

Ďalšou často spomínanou komplikáciou je kontraktúra, tvorba vrstvy hustého spojivového tkaniva okolo implantátu, ktorá spôsobí, že prsník stvrdne...

S týmto som sa už veľmi dlho nestretol! Kontraktúry sa v minulosti často vyskytovali, keď implantáty mali hladký povrch. Odkedy sme začali pracovať s textúrovanými implantátmi ( "zamat") povrchu, tento problém jednoducho zmizol - fibroblastové bunky sa na takýto povrch „lepia“ a telo nevníma implantát ako cudzie teleso a nesnaží sa ho izolovať hustou kapsulou spojivového tkaniva ( a môže byť tvrdý ako chrupavka, nedá sa ani prestrihnúť nožnicami). Stáva sa, že prídu pacienti, ktorí mali implantát niekde na úsvite éry mamoplastiky pred 20 rokmi, ale v tomto prípade sa nič strašné nedeje. Vyberieme implantát, odstránime kontraktúru, nainštalujeme nový implantát, ale väčšieho rozmeru, keďže kontraktúra „požiera“ časť vlastných tkanív.

A ďalším „hororovým príbehom“ je prasknutie implantátu, keď sa silikón „rozsype“ po celom tele. Je pravda, že sa to stáva pri implantátoch, ktoré nie sú úplne vyplnené – na ich povrchu sa môžu vytvárať záhyby, ktoré sa ľahko „opotrebujú“? Možno je lepší naplnený implantát?

Používame predovšetkým implantáty plnené na 85%. Sú jemnejšie a vyzerajú prirodzenejšie. Stáva sa však, že dievča má tak málo krycieho tkaniva, že ani inštalácia pod sval nezachráni situáciu. V tomto prípade sa drobné záhyby na implantáte môžu obrysovať a byť viditeľné aj cez kožu. V tomto prípade je lepšie rozhodnúť sa pre plne vyplnený implantát.

” - Čo sa týka prasknutia implantátu, je to veľmi zriedkavá komplikácia, ktorú vidím raz až dvakrát do roka. A dôvodom nie sú záhyby, ale ohnutie implantátu, kedy sa pod ním vytvorilo príliš malé vrecko, v ktorom sa nedokázal úplne narovnať. Práve tento ohnutý okraj môže spôsobiť prasknutie.

Ale ani v tomto prípade sa nič strašné nestane, pretože moderné implantáty sa nerozširujú: molekuly sú zošité chemickými väzbami a plnivo pripomína želé. Jednoducho vyberieme starý implantát a vložíme nový. To je mimochodom pre pacienta zadarmo, pretože na každý implantát je doživotná záruka!

Rozhovor s Irinou Ilyinovou

Toto už presahuje dobro a zlo. Provinčná žena, ktorá sama nepodstúpila operáciu na zväčšenie pŕs, predáva lacný silikónový sito prísavníkom v nádeji, že jej dvaja podkovári dodajú to isté, ale so zľavou.

Bez ohľadu na všetky štandardy slušnosti tento svinstvo s hlúpou sebaistotou vyhlasuje niečo, z čoho sa aj cynickému mne ježia vlasy dupkom.

Napríklad, že všetky fyzické obmedzenia sú odstránené jeden a pol až dva mesiace po operácii. Po tomto čase môžete robiť tlaky na hrudník, kliky a inak zaťažovať prsné svaly. Ako zabijak uvádza argument: ak by to tak nebolo, nejeden fitness profesionál by robil prsia.

Fitnessky sa skutočne často uchyľujú k operácii zväčšenia prsníkov, ale spravidla umiestňujú implantáty pod prsnú žľazu a nie hlbšie - pod sval. Implantáty inštalované pod svalom sa „opotrebujú“ spoľahlivejšie, prsia s nimi vyzerajú krásne a prirodzene a sú príjemné na dotyk. Implantáty inštalované pod mliečnou žľazou:

a) vizuálne veľmi nápadné,

b) hmatateľné,

c) „prechádzať sa“ pod kožou, keď sa pohybujete.

Ale v push-up kabáte a športovej podprsenke vyzerajú viac-menej znesiteľne.

Tieto fotografie jasne ukazujú, ako vyzerajú prsia s implantátmi nainštalovanými pod žľazami:

Venujte pozornosť tomu, ako implantát nainštalovaný pod žľazou „chodí“ na dámu v červenej podprsenke.

Na druhej strane tento spôsob inštalácie implantátov vlastne úplne odstraňuje obmedzenia fyzickej aktivity. Keďže prsné svaly nevyvíjajú tlak na implantáty, je možné ich napumpovať. Ak je implantát pod svalom a vy ho pumpujete, sval začne implantát stláčať. Prsia stvrdnú. Dokonca môže dôjsť aj k prasknutiu.

Opakujem ešte raz: keď som sa opýtal svojho chirurga, či môžem tlačiť na moje prsia, odpovedal: "No... Moja žena sa mi nedotýka prsníkov." Jeho manželka je o fitness o nič menej ako ja. Spočiatku lekár, ktorý poznal moje pracovné zaťaženie, navrhol inštaláciu implantátu pod žľazu, ale úprimne varoval: bolo by to škaredé. Vybral som si krásu, obetoval som fyzickú zdatnosť.

Nakoniec pochopte: toto sa nestane bez obetí. Nenechajte sa oklamať cynikmi.

Moje obete:

1) Nemôžete trénovať hrudník. Vôbec. Nikdy.

2) Po operácii mi zostarla tvár o 5 rokov, alebo aj o 10. Toto nie je výlet do kozmetického salónu, to je operácia v narkóze, ktorá starne a podobne. Musel som si obnoviť tvár, ale našťastie mám na to každú príležitosť. máš ich? Ak ste si na operáciu ušetrili tonu, myslite na to, že na obnovu tváre budete potrebovať aspoň tretinu z tejto sumy.

Tu je veľmi úprimná fotografia, ktorá ilustruje, ako moja tvár po operácii vráskavala a ochabovala:

A takto to vyzeralo pár dní pred operáciou:

Teraz je to tu:

Musel som veľa investovať, aby som problém vyriešil. A neboli to masky doma a masáže od kozmetičky „v okolí“. To je vlastne tretina nákladov na operáciu. A toto je v Amerike.

3) Zdá sa, že citlivosť je obnovená, ale nie to, čo bolo predtým. Možno sa to úplne vráti, možno nie. Nezabudni: tam ťa skrátia. Nikto nevie, čo tam zostane a čo sa stane.

No, nebudem ani hovoriť o tom, že spať na boku je nepohodlné a na bruchu nemožné: v porovnaní s tým, čo som zažil, sú to maličkosti. Poviem jednu vec: keď ležíte na bruchu, implantáty naozaj cítite. Je to veľmi nezvyčajný a nepríjemný pocit.

A čo je najdôležitejšie: ak ste škaredý človek s krátkymi nohami, strašným kurva alebo tučným zadkom, žiadne silikónové kozy - nenechajte sa zdobiť „made in USA“. A „vyrobené v Rusku“ vás tiež ochromí.

No a posledná vec! Zapnite si mozog aspoň na pol minúty, čert to ber a pomyslite si: ak máte cudzie teleso v hrudníku, má to vplyv na dojčenie? Ak rez prechádza cez bradavku, má to vplyv na dojčenie? Áno. Ako to ovplyvňuje? Zlý vplyv. Ovulyashki, neverte tým, ktorí hovoria niečo iné. Som ideologický bezdetný, hrozný egocentrik a nechcem premárniť svoj drahocenný život službou inému stvoreniu. Keby som si nechala čo i len najmenšiu šancu na otehotnenie, implantáty by som si nedala.

otázky?

UPD. Z komentárov si odnášam dôležitú otázku: "A ak ochabnú prsné svaly, budú ochabovať prsia?" Dávam odpoveď: "V každom prípade zoslabnú a bude potrebná náprava. Implantáty sa neinštalujú raz a na celý život. Neverte tým, ktorí tvrdia opak." /lj-cut>

Pod sval alebo žľazu? Táto otázka vyvstáva u každého pacienta a s tým prichádza k lekárovi. Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody.

Inštalácia implantátu pod žľazu

Keď sa implantát umiestni pod žľazu, umiestni sa do priestoru medzi žľazou a veľkým prsným svalom.

V tomto prípade je implantát pokrytý len kožou, podkožím a tkanivom žľazy. V tomto prípade sa sval nedotkne. Implantát je inštalovaný pod žľazou a na vrchu ho pokrýva iba tkanivo žľazy a podkožný tuk.

Aké sú výhody tejto metódy?? Na druhý deň pacient pokojne odchádza domov, prakticky ho nebolí a nevyžaduje sa ani užívanie liekov proti bolesti. Hojí sa celkom rýchlo, no.

Aké sú nevýhody? Pre chudých pacientov je táto metóda neprijateľná, hrúbka mäkkého tkaniva je veľmi malá a implantát je na niektorých miestach cítiť. Ak je pacientka pripravená podstúpiť takéto riziko, potom je možné pod žľazu umiestniť implantát, ak nie je pripravená, treba použiť inú metódu.

Inštalácia implantátu pod sval

Keď je implantát umiestnený pod veľký prsný sval. V tomto prípade všetko vyzerá trochu inak. Na obr.2. Implantát je pokrytý veľkým prsným svalom na vrchu žľazy. V tomto prípade okrem toho, že implantát je pokrytý tkanivom žľazy, veľký prsný sval ho takmer úplne pokrýva.

Toto je nevyhnutné krytie, ktoré minimalizuje riziká kontúrovania hornej a dolnej časti. Pravdepodobnosť kontúrovania implantátu je znížená na minimum.

Aké sú nevýhody tejto metódy?? Je to dosť bolestivé. Inštalácia implantátu pod sval spôsobí jeho natiahnutie, čo následne spôsobuje silnú bolesť. Tu sa už bez liekov proti bolesti nezaobídete.

Položme si otázku: ak umiestnite implantát pod žľazu, bude prsník vyzerať prirodzenejšie?

Nie je to celkom pravda. Pozrime sa na pacientov, ktorí sú vhodní na umiestnenie submamárneho implantátu a tých, ktorým vyhovuje umiestnenie striktne pod prsný sval.

Ak je pacient štíhly, nie je tam toľko mäkkého tkaniva, takže ak umiestnite implantát pod žľazu, je vysoká pravdepodobnosť, že po šiestich mesiacoch alebo roku sa implantát môže začať kontúrovať v hornej časti a na bokoch , to znamená, že jeho okraj bude jednoducho viditeľný.

Ak má pacient pomerne veľkú prsnú žľazu, hustú stavbu s dobrou elasticitou tkaniva, ale má ptózu (prepadnutie) prsnej žľazy, v tomto prípade je potrebné pod prsnú žľazu nainštalovať implantát, dobre ju vyplní a hrúbka mäkkého tkaniva neumožní tvarovanie implantátu.

Pri výbere spôsobu inštalácie implantátu musíte mať na pamäti, že predstava každého o tom, aké sú krásne prsia, je iná.

Normy na zväčšenie pŕs vo svete

Napríklad v Brazílii a USA uprednostňujú inštaláciu implantátov pod prsnú žľazu, Američania a Latinskí Američania milujú pomerne výrazné prsia, objemné, s horným pólom a často hovoria, že implantáty neumiestňujú menej ako 500, ale len väčšie.

Zväčšenie pŕs v Rusku

V Rusku a východnej Európe žiadajú pacientky objem primeraný, aby vyzeral celkom prirodzene, veľkosť pŕs by mala zodpovedať postave. A v tomto prípade inštalácia pod žľazu nebude vhodná, bude potrebné ju umiestniť pod sval, aby implantát nebol vizualizovaný a prsník mal čo najprirodzenejší tvar.

Existuje aj názor pacientov a dokonca aj lekárov, že inštalácia implantátov pod sval nedáva vôbec nič. Pretože inštaláciou implantátu pod sval chirurg poškodí sval: keď sa urobí rez napríklad do veľkého prsného svalu zospodu, sval ide nahor, t.j. stúpa do pomerne veľkej vzdialenosti. Svalová funkcia je teda stratená, alebo aspoň narušená.

Ako prebieha operácia zväčšenia prsníkov?

Všetko závisí od toho, ako tento sval zdvihnúť. Svalové vlákna sú pripevnené zhora klavikuly zvnútra k hrudnej kosti a zdola k rebrovému oblúku. Implantát by mal byť umiestnený pod veľkým prsným svalom. Implantát sa vkladá cez malý otvor pod prsníkom. Ak je sval nahrubo odrezaný, samozrejme, môže sa sťahovať a stúpať, a to je krajne nežiaduce.

Ale ak sú svalové vlákna zospodu opatrne oddelené, pod veľkým prsným svalom sa vytvorí implantačná kapsa a potom sval skutočne zostane na svojom mieste bez toho, aby sa nikam pohol. V tomto prípade sa mobilizácia veľkého prsného svalu vykonáva správne.

Aké sú metódy inštalácie implantátov?

Mnohí počuli, že existuje metóda inštalácia implantátu v dvoch rovinách. V skutočnosti sa táto metóda nelíši od inštalácie implantátov pod veľký prsný sval, jediný rozdiel je v tom, že vrecko je vyrobené týmto spôsobom: najprv sa urobí rez pod prsnou žľazou a tkanivo žľazy sa oddelí nad prsným svalom. , čím sa vytvorí kapsa v prvej rovine (pod upchávkou). Úroveň tohto vrecka v závislosti od stupňa ptózy žľazy môže byť od 2-3 cm nad inframamárnym záhybom po horný okraj dvorca. Potom sa vytvorí plnohodnotná kapsa v druhej rovine pod veľkým prsným svalom. Preto sa nazýva metóda vytvorenia implantačnej kapsy v dvoch rovinách.

V skutočnosti ide o rovnaké umiestnenie submuskulárneho implantátu, o ktorom sme hovorili vyššie. Jediný rozdiel je v tom, že žľaza je mobilizovaná o niečo vyššie, nie len 2-3 cm od submamárneho záhybu, ale až do úrovne dvorca. Toto sa robí tak, že chirurg má možnosť posunúť tkanivo, ako veľký prsný sval, tak aj žľazu, vzhľadom na implantát. To vám umožní dosiahnuť maximálne prirodzené prsia po operácii. Toto je pokročilejšia metóda.

Myslím si, že názor, že pri metóde implantácie v dvoch rovinách je veľký prsný sval odrezaný takmer do stredu a svalom je pokrytá len jeho horná časť, nie je prinajmenšom celkom pravdivý.

závery

Teraz poznáte hlavné metódy inštalácie prsných implantátov, z ktorých každý má svoje výhody a nevýhody, každý má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.

Pre rozhodnutie o možnosti inštalácie implantátov je potrebné prísť na konzultáciu, zvážiť pre a proti, povedať chirurgovi o svojich želaniach a na základe toho sa rozhodnúť.

Jedným z hlavných faktorov určujúcich kvalitu a trvácnosť výsledku najpopulárnejšej plastickej operácie súčasnosti (zväčšenie prsníkov) je správna voľba anatomickej vrstvy pre inštalovaný silikónový implantát.

Samozrejme, najprv sa určí veľké množstvo faktorov, ktoré rozhodnú, ktorá zo štyroch možností je optimálna.

Od akých ukazovateľov tento výber primárne závisí:

1. postavenie mliečnych žliaz na hrudnej stene. Môže byť vrodene vysoká, stredná a nízka;
2. prítomnosť alebo neprítomnosť získanej mastoptózy (prolaps mliečnych žliaz), jej stupeň;
3. charakteristiky kože a podkožného tkaniva: hrúbka, elasticita, prítomnosť alebo neprítomnosť strií;
4. závažnosť (hrúbka, plocha, elasticita, anatomické znaky) veľkých prsných svalov;
5. prítomnosť deformácie hrudnej kosti a rebier.

Pod žľazou

Pod fasciou

V 2 rovinách

Pod svalom

Aké sú teda hlavné body, ktoré by chirurg a pacient mali vziať do úvahy, keď sa rozhodnú nainštalovať implantát pod sval počas zväčšenia prsníka:

1. Táto metóda sa môže použiť vo všetkých prípadoch, keď má pacient neporušené veľké prsné svaly;
2. Túto metódu nemožno použiť v prípade ptózy (poklesnutia) prsníka, pokiaľ sa tento problém nerieši chirurgicky (endolifting alebo lifting prsníkov);
3. Chirurg aj pacient by mali od začiatku vedieť, že dobrý dlhodobý výsledok je vždy dosiahnuteľný, ale rehabilitačné obdobie sa v niektorých prípadoch môže predĺžiť, niekedy aj dvakrát dlhšie. To znamená, že ak po iných možnostiach požadovaný výsledok príde za 1 mesiac, potom tu za 2. A na to budete musieť robiť špeciálne cvičenie 8 minút denne;
4. Pri výbere implantátov nemá zmysel používať anatomické implantáty v tvare slzy (okrem špeciálnych prípadov). V opačnom prípade samotný tvar implantátov bude brániť rýchlej rehabilitácii;
5. Absolútne NIE JE možné použiť fixné implantáty (makrotextúrované alebo polyuretánové). To môže spôsobiť určité problémy.

Počas 20 rokov inštalácie implantátu pod sval u viac ako 1000 pacientov sa vo všetkých prípadoch dosiahol dobrý dlhodobý výsledok. Všetci pacienti, ktorí mali predtým skúsenosť s nosením implantátov pod žľazou alebo v dvoch rovinách, poznamenali, že po operácii s použitím plného myofasciálneho vrecka sa začali cítiť viac chránení. Väčšina pacientov už nepociťuje implantáty ako niečo samostatné, čo im neustále pripomína samých seba. Pozri