Ako vyzerá dcp. detská mozgová obrna: čo to je? Príčiny, formy a liečba choroby

Detská mozgová obrna je jednou z najťažších diagnóz, ktoré môžu rodičia bábätka od lekárov počuť. Ak chcete pochopiť, čo je táto choroba, aké sú príznaky a liečba, prečítajte si tento článok.

Detská mozgová obrna - čo to je?

Detská mozgová obrna nie je špecifické ochorenie so špecifickými príznakmi. Ide o celú skupinu patológií motorického systému, ktoré sa stali možnými v dôsledku vážnych porúch v centrálnom nervovom systéme. Problémy s pohybovým aparátom nemožno považovať za primárne, vždy nasledujú po léziách mozgu.

Anomálie v mozgovej kôre, subkortexe, puzdrách a mozgovom kmeni sa najčastejšie vyskytujú aj v období vnútromaternicového vývoja bábätka. Presné príčiny, ktoré nakoniec vedú k detskej mozgovej obrne u novorodencov, vedci stále skúmajú. Lekári však (napriek množstvu hypotéz) vážne uvažujú o dvoch obdobiach, kedy globálne zmeny v mozgu môžu viesť k ťažkej patológii – o období tehotenstva a období bezprostredne pred, počas a bezprostredne po pôrode.

Detská mozgová obrna neprogreduje, štádium lézie a obmedzenie motorických funkcií sa nemení. Ako dieťa rastie, niektoré poruchy sa stávajú zreteľnejšími, takže ľudia sa mylne domnievajú, že sa môže vyvinúť a skomplikovať detská mozgová obrna.

Skupina ochorení je pomerne častá – na základe štatistík možno konštatovať, že z tisícky detí sa dve narodia s tou či onou formou detskej mozgovej obrny. Chlapci majú takmer jeden a pol krát vyššiu pravdepodobnosť ochorenia ako dievčatá. V polovici prípadov sa okrem zhoršených motorických funkcií pozorujú rôzne duševné a intelektuálne poruchy.

Patológia bola zaznamenaná v 19. storočí. Potom sa britský chirurg John Little začal venovať štúdiu pôrodnej traumy. Presne 30 rokov mu trvalo sformulovať a predstaviť verejnosti myšlienku, že nedostatok kyslíka, ktorý plod pociťuje v čase svojho narodenia, môže vyústiť až do parézy končatín.

Na konci 19. storočia kanadský lekár Osler dospel k záveru, že mozgové poruchy sú stále spojené s hemisférami mozgu, a nie s miechou, ako pred ním tvrdil Brit Little. Oslerove argumenty však neboli pre medicínu príliš presvedčivé a Littleova teória bola oficiálne podporovaná veľmi dlho a pôrodná trauma a akútna asfyxia boli označované za štartovacie mechanizmy detskej mozgovej obrny.

Pojem „detská mozgová obrna“ zaviedol známy lekár Freud, ktorý bol neurológom a problém študoval vo vlastnej praxi. Ako hlavnú príčinu patológie formuloval vnútromaternicové poškodenie mozgu dieťaťa. Ako prvý urobil jasnú klasifikáciu rôznych foriem tejto choroby.

Príčiny

Moderní lekári sa domnievajú, že detskú mozgovú obrnu nemožno považovať za dedičnú chorobu. Poškodenie motorického aparátu a problémy s duševným vývojom sú možné v prípade nesprávneho vývoja mozgu dieťaťa počas tehotenstva matky, ako aj banálneho nedostatočného rozvoja mozgu.

Ak sa dieťa narodilo oveľa skôr ako v termíne, potom je riziko detskej mozgovej obrny niekoľkonásobne vyššie. Potvrdzuje to prax – veľa detí s poruchami pohybového aparátu a so stanovenou diagnózou detská mozgová obrna sa narodilo ťažko predčasne.

Samotná nedonosenosť však nie je strašná, len vytvára predpoklady pre vznik porúch.

Pravdepodobnosť detskej mozgovej obrny je zvyčajne ovplyvnená ďalšími faktormi, ktoré v kombinácii s predčasným pôrodom vedú k ochoreniu:

• "chyby" počas vzhľadu a vývoja mozgových štruktúr (prvý trimester tehotenstva);
• chronické kyslíkové hladovanie plodu, predĺžená hypoxia;
• vnútromaternicové infekcie, ktoré dieťa trpelo ešte v maternici, najčastejšie spôsobené herpetickými vírusmi;
• ťažká forma Rh-konfliktu medzi matkou a plodom (vyskytuje sa pri negatívnom Rh matky a pozitívnom Rh dieťaťa), ako aj ťažké hemolytické ochorenie dieťaťa bezprostredne po narodení;
• poranenie mozgu počas pôrodu a bezprostredne po nich;
• infekcia mozgu bezprostredne po narodení;
• toxické účinky na mozog dieťaťa soľami ťažkých kovov, jedmi - počas tehotenstva aj bezprostredne po narodení.

Nie vždy je však možné zistiť skutočnú príčinu nástupu ochorenia dieťaťa. Už len preto, že neexistuje spôsob, ako pochopiť, v akom štádiu vývoja embrya a plodu došlo k úplnej „chybe“, ako aj dokázať, že poškodenie mozgu je výsledkom konfliktu faktorov Rh. Niektoré deti s detskou mozgovou obrnou nemajú jeden, ale niekoľko dôvodov na rozvoj ochorenia.

Formy a ich vlastnosti

Keďže detská mozgová obrna je skupina porúch, existuje pomerne podrobná klasifikácia foriem každého typu lézie. Každá forma detskej mozgovej obrny má určité znaky a prejavy:

Hyperkinetický (dyskinetický)

Táto forma je najčastejšie diagnostikovaná u detí, ktoré trpia záchvatom protilátok spojených s Rh konfliktom v maternici. Pri ich narodení zohráva úlohu vznik hemolytickej choroby novorodenca (HDN), nebezpečná je najmä jej jadrová ikterická forma. To ovplyvňuje subkortex mozgu, ako aj sluchové analyzátory.

Dieťa trpí poruchou sluchu, má nekontrolovateľné zášklby očí. Robí mimovoľné pohyby. Zvýšený svalový tonus. Paralýza a paréza sa môžu vyvinúť, ale nepovažujú sa za povinné. Deti s týmto typom detskej mozgovej obrny sa dosť zle orientujú v okolitom priestore, majú ťažkosti s úmyselným konaním končatín - dieťa napríklad ťažko zoberie ten či onen predmet.

Tým všetkým trpí intelekt v menšej miere ako pri niektorých iných typoch detskej mozgovej obrny. Takéto deti (s vynaložením patričného úsilia zo strany rodičov a učiteľov) sú dokonale socializované, sú schopné študovať v škole, mnohým sa potom podarí nastúpiť na vysokú školu, získať povolanie a nájsť si prácu.

Ataxický (atonický-astatický)

Tento typ detskej mozgovej obrny je spojený s poškodením mozočka, čelných lalokov mozgu a dráhy medzi mozočkom a predným lalokom. Takéto poškodenie je najčastejšie dôsledkom chronickej ťažkej hypoxie plodu, anomálie vo vývoji týchto mozgových štruktúr. Ako pravdepodobná príčina sa často uvádza pôrodná trauma čelných lalokov.

S touto formou sa znižuje svalový tonus dieťaťa. Pri pohybe sa svaly navzájom nekoordinujú, takže dieťa nie je schopné robiť účelné pohyby. Udržať rovnováhu pre znížený svalový tonus je prakticky nemožné. Môže sa vyskytnúť chvenie (tremor) končatín.

Takéto deti sú najviac náchylné na epileptické záchvaty. V ranom veku sú problémy s rozvojom zraku a reči. S náležitou starostlivosťou, systematickým štúdiom, adekvátnou terapiou môžu deti s atanicko-astatickou formou detskej mozgovej obrny preukázať určité nízke intelektuálne schopnosti, ktoré im umožňujú len mierne zvládnuť základy reči a uvedomiť si, čo sa deje. Vo viac ako polovici prípadov zostáva reč nevyvinutý a samotné deti o tento svet nejavia záujem.

Spastická tetraplégia (spastická tetraparéza)

Ide o najťažšiu formu detskej mozgovej obrny. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia mozgového kmeňa, oboch hemisfér alebo krčnej chrbtice. Najpravdepodobnejšou príčinou je vnútromaternicová hypoxia plodu, mechanická asfyxia pri omotaní pupočnej šnúry okolo krku, krvácanie do mozgu (pri postihnutí napr. toxínmi alebo pri infikovaní mozgu). Často sa za príčinu považuje pôrodné poranenie, pri ktorom bola postihnutá krčná chrbtica.

Pri tejto forme detskej mozgovej obrny je narušená motorická aktivita všetkých štyroch končatín (ruky aj nohy) – približne v rovnakej miere. Keďže sa ruky a nohy nemôžu pohybovať, začína sa ich nevyhnutná a nezvratná deformácia.

Dieťa pociťuje bolesti svalov a kĺbov, môže mať ťažkosti s dýchaním. Viac ako polovica detí s takouto detskou mozgovou obrnou má poškodenú činnosť hlavových nervov, čo má za následok strabizmus, slepotu a poruchu sluchu. V 30% prípadov je zaznamenaná mikrocefália - výrazné zníženie objemu mozgu a lebky. Viac ako polovica pacientov s touto formou trpí epilepsiou.

Bohužiaľ, takéto deti sa nedokážu obslúžiť samé. Veľké problémy sú aj s učením, keďže tým do značnej miery trpí intelekt a psychika a dieťa nielenže nemá možnosť vziať si niečo do rúk, ale nemá ani banálnu motiváciu niečo si vziať alebo urobiť.

Spastická diplégia (Littleova choroba)

Ide o najčastejšiu formu detskej mozgovej obrny, je diagnostikovaná u troch zo štyroch chorých detí. Pri chorobe sú zvyčajne postihnuté niektoré časti bielej hmoty mozgu.

Spastické lézie sú bilaterálne, ale nohy sú viac postihnuté ako ruky a tvár. Veľmi rýchlo sa deformuje chrbtica, obmedzuje sa pohyblivosť kĺbov. Svaly sa nekontrolovateľne sťahujú.

Pomerne výrazne trpí intelekt, duševný vývin a vývin reči. Táto forma ochorenia však podlieha korekcii a dieťa s Littleovou chorobou môže byť socializované – liečba však bude dlhá a takmer trvalá.

Hemiplegický

Ide o jednostrannú spastickú léziu, ktorá najčastejšie postihuje skôr ruku ako nohu. Tento stav je možný v dôsledku krvácania v jednej hemisfére mozgu.

Socializácia takýchto detí je možná, ak sú ich intelektuálne schopnosti dostatočne veľké. Takéto deti sa vyvíjajú s veľkým oneskorením za svojimi rovesníkmi. Vyznačujú sa oneskorením duševného a duševného vývoja, problémami s rečou. Niekedy sa vyskytujú epileptické záchvaty.

zmiešané

Pri tejto forme patológie možno pozorovať dysfunkciu mozgu v rôznych štruktúrach a oblastiach, takže pravdepodobnosť kombinácie porúch motorického aparátu je celkom reálna. Najčastejšie sa zisťuje kombinácia spastickej formy a dyskinetickej formy.

nešpecifikované

O tejto forme ochorenia sa hovorí, ak sú lézie také rozsiahle, že nie je možné určiť konkrétne časti mozgu, v ktorých sa anomália vyskytla (malformácia alebo traumatický dopad).

Symptómy a znaky

Prvé príznaky detskej mozgovej obrny nie je vždy možné vidieť u dojčaťa už v pôrodnici, hoci vážne poruchy mozgu sú badateľné už od prvých hodín života dieťaťa. Menej závažné stavy sú niekedy diagnostikované o niečo neskôr. Je to spôsobené tým, že s rastom nervového systému sa spojenia v ňom komplikujú, prejavujú sa poruchy motorického a svalového aparátu.

Existujú alarmujúce príznaky, kvôli ktorým by sa rodičia mali mať na pozore a mali by navštíviť lekára. Tieto príznaky nie sú vždy príznakmi detskej mozgovej obrny, pomerne často poukazujú na neurologické poruchy, ktoré s detskou mozgovou obrnou nijako nesúvisia.

Nemožno ich však ignorovať.

Rodičia by mali byť podozrievaví, ak:

• dieťa zle fixuje hlavu, nemôže ju držať ani v 3 mesiacoch;
• svaly drobkov sú slabé, a preto končatiny vyzerajú ako "rezance";
• dieťa sa nepretáča na bok, nelezie, nevie upriamiť zrak na hračku a neberie hračky do rúk, aj keď má už 6-7 mesiacov;
• nepodmienené reflexy, s ktorými sa rodí každé dieťa (a ktoré by za normálnych okolností mali zmiznúť do šiestich mesiacov), pretrvávajú aj po 6 mesiacoch;
• končatiny sú spasticky napäté a neuvoľňujú sa, niekedy sa pri „útokoch“ vyskytujú kŕče;
• dieťa má kŕče;
• zhoršenie zraku, poškodenie sluchu;
• chaotické pohyby končatín, nekontrolované a náhodné (tento príznak nemožno posúdiť u novorodencov a detí v prvom mesiaci života, pretože pre nich sú takéto pohyby variantom normy).

Najťažšie určiť príznaky detskej mozgovej obrny u detí mladších ako 5 mesiacov. Táto úloha je náročná aj pre skúseného lekára. Môže mať podozrenie na patológiu, ale nemá právo ju potvrdiť, kým dieťa nedosiahne 1 rok. Pre jeden alebo viac príznakov z vyššie uvedeného zoznamu nie je možné mať podozrenie na detskú mozgovú obrnu, rovnako ako mylne brať príznaky niektorých podobných ochorení za detskú mozgovú obrnu.

Rodičia by mali byť veľmi opatrní, pretože ak sa liečba niektorých foriem patológie začne včas, pred dosiahnutím veku 3 rokov, výsledky budú vynikajúce a dieťa bude môcť viesť úplne plnohodnotný život.

Štádiá ochorenia

V medicíne existujú tri štádiá ochorenia. Prvé (skoré) začína približne vo veku 3-5 mesiacov, počiatočné štádium sa nazýva ochorenie zistené vo veku od šiestich mesiacov do 3 rokov, neskoré štádium sa hovorí, ak má dieťa už 3 roky.

Čím menšie štádium, tým priaznivejšia je prognóza vyliečenia. Aj keď sa dieťa nedá úplne vyliečiť, je celkom možné minimalizovať negatívne prejavy. Mozog dieťaťa (aj tých, ktorí sú postihnutí traumou alebo malformáciami) má vysokú kompenzačnú schopnosť a tú možno a treba využiť na nápravu porúch.

Diagnostika

Pomerne často sa genetické ochorenia zamieňajú za detskú mozgovú obrnu, čo sú úplne nezávislé ochorenia, v dôsledku ktorých sa deťom stanoví diagnóza, ktorá nezodpovedá realite. Moderná medicína je veľmi rozvinutá, ale symptómy spojené s patológiou mozgu stále nie sú dobre pochopené.

Zvyčajne je možné určiť ochorenie bližšie k 1 roku. Ak dieťa v tomto veku nesedí, nelezie, vykazuje iné progresívne príznaky porúch nervového systému, potom lekár predpíše MRI.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je jediná viac či menej spoľahlivá štúdia, ktorá umožňuje posúdiť prítomnosť detskej mozgovej obrny – a dokonca stanoviť jej predpokladanú formu.

U malých detí sa postup vykonáva v celkovej anestézii, pretože v kapsule na fotografovanie musíte ležať nehybne a dlho. Deti to nedokážu.

Pri skutočnej mozgovej obrne vrstvené snímky MRI ukazujú atrofiu kortikálnych a subkortikálnych zón mozgu, zníženie hustoty bielej hmoty. Na odlíšenie detskej mozgovej obrny od obrovského zoznamu genetických syndrómov a stavov podobných prejavom môže byť dieťaťu pridelené MRI miechy.

Ak má dieťa kŕče, lekár predpisuje elektroencefalografiu. Ultrazvuk mozgu je relevantný len pre novorodencov, táto technika sa niekedy používa v pôrodniciach, ak existuje podozrenie na detskú mozgovú obrnu.

Dôvodom ultrazvukového vyšetrenia môžu byť faktory ako nedonosenosť a nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa, zistená vnútromaternicová infekcia, používanie špeciálnych klieští pôrodníkmi pri pôrode, hemolytické ochorenie, nízke Apgar skóre novorodenca (ak dieťa „bodoval“ pri narodení nie viac ako 5 bodov) .

Vo veľmi skorom štádiu po narodení môžu byť vizuálne viditeľné príznaky veľmi ťažkých foriem detskej mozgovej obrny. Zároveň je tiež dôležité ich rozlíšiť a oddeliť od iných podobných patológií. Medzi alarmujúce príznaky novorodenca patrí spomalený sací reflex, absencia spontánnych pohybov končatín a hydrocefalus.

Liečba

Medicína nedokáže vždy nájsť vysvetlenie na uzdravenie s rôznymi diagnózami. Nižšie si povieme niečo o tradičnej liečbe v medicíne, no teraz vám chceme ukázať nezvyčajný príbeh so šťastným koncom.

Existuje úžasný človek Arkady Zucker, ktorému pri narodení diagnostikovali ťažkú ​​formu detskej mozgovej obrny. Lekári suverénne povedali rodičom, že ich dieťa nikdy nebude normálne chodiť a rozprávať, život zdravého človeka je pre neho nemožný. Jeho otec však nesúhlasil s názorom lekárov, že jednoducho nemôže mať choré dieťa. Keďže Arkadij je jeho syn, určite je zdravý. Žiadame vás, aby ste si našli čas a pozreli si 14-minútové video o tom, čo sa stalo ďalej.

Cieľom liečby nie je obnoviť fungovanie postihnutých častí mozgu, pretože to je takmer nemožné. Terapia je zameraná na to, aby umožnila dieťaťu získať zručnosti a schopnosti, ktoré mu pomôžu stať sa členom spoločnosti, získať vzdelanie, samostatne sa obslúžiť.

Nie každá forma detskej mozgovej obrny podlieha takejto korekcii, pretože závažnosť poškodenia mozgu u nich je iná. Vo väčšine prípadov sa však lekárom a rodičom spoločným úsilím stále darí dieťaťu pomôcť, najmä ak sa liečba začala včas, až do veku 3 rokov. Je možné rozlíšiť nasledujúce možnosti:

Masáže a Bobath terapia

Motorické funkcie sa obnovujú postupne, na tento účel sa používa terapeutická masáž a terapia Bobath. Túto metódu založil britský pár, terapeuti Berta a Carl Bobathovci. Navrhovali ovplyvniť nielen poškodené končatiny, ale aj psychiku dieťaťa. V komplexnom psychofyzickom vplyve poskytuje vynikajúce výsledky.

Takáto terapia umožňuje dieťaťu časom rozvíjať nielen schopnosť pohybu, ale aj robiť to úplne vedome. Bobath terapia je kontraindikovaná len u detí s epilepsiou a konvulzívnym syndrómom. Pre všetkých ostatných sa táto metóda odporúča.

Špecialista na cvičebnú terapiu vyberá individuálny program pre každé dieťa, pretože terapia Bobath v zásade neposkytuje jediný prístup a špecifickú schému. V závislosti od toho, ako a ako sú končatiny postihnuté, lekár v prvej fáze robí všetko pre to, aby telo „zabudlo“ na nesprávnu polohu. Na tento účel sa používajú relaxačné technológie a cvičenia, masáže.

V druhej fáze odborník robí správne fyziologické pohyby s končatinami dieťaťa, aby si ich telo „pamätalo“. V tretej fáze začína byť dieťa motivované (hravou alebo inou formou), aby samostatne vykonávalo tie „správne“ pohyby.

Bobath terapia umožňuje dieťaťu prejsť všetkými prirodzenými štádiami vývoja, aj keď neskôr, - štvornožkovanie, plazenie, sedenie, úchop ručičkami, opretie o nohy. S náležitou starostlivosťou v triedach dosahujú rodičia a lekári vynikajúce výsledky - „správne“ polohy telo dieťaťa vníma ako známe a stávajú sa nepodmieneným reflexom.

Výživa

Správna výživa je pre dieťa s detskou mozgovou obrnou veľmi dôležitá, pretože veľa detí s touto diagnózou má sprievodné patológie vnútorných orgánov a ústnej dutiny. Najčastejšie je postihnutý tráviaci systém.

Pre deti s detskou mozgovou obrnou neexistuje žiadna špeciálna diéta. Pri predpisovaní výživy lekár berie do úvahy vývoj sacích a prehĺtacích reflexov, ako aj množstvo jedla, ktoré dieťa „stratí“ v procese jedenia - zlieva, nemôže prehltnúť, grganie.

Zo stravy detí s touto diagnózou sú úplne vylúčené káva a sýtené nápoje, údené ryby a klobása, konzervy a nakladané jedlá, ako aj korenené a slané jedlá.

Vzorce sú podporované (bez ohľadu na vek), pretože poskytujú vyváženejšiu stravu. Ak dieťa odmieta jesť alebo to nemôže urobiť z dôvodu chýbajúceho reflexu prehĺtania, môže sa mu nainštalovať špeciálna sonda.

Vojtova terapia

Metóda, ktorá nesie meno svojho tvorcu – českého lekára Vojta. Je založená na formovaní motorických zručností u detí charakteristických pre ich vek. Na tento účel sú cvičenia založené na dvoch počiatočných zručnostiach - plazení a otáčaní. Obe sa u zdravého dieťaťa tvoria na úrovni reflexov.

U dieťaťa s poruchami motoriky a centrálneho nervového systému sa musia formovať „ručne“, aby sa z nich neskôr stal návyk a vznikli nové pohyby – sedenie, státie a chôdza.

Techniku ​​vie naučiť rodičov Vojta terapeut. Všetky cvičenia sa vykonávajú nezávisle, doma. Klinická účinnosť tohto typu vplyvu (rovnako ako Bobot terapie) nebola doteraz preukázaná, ale to nebráni tomu, aby sa lekárske štatistiky pravidelne aktualizovali o pozitívne čísla zlepšených stavov u detí s detskou mozgovou obrnou.

Lieky

Neexistuje žiadna špeciálna stávka na pilulky a injekcie, pretože neexistujú žiadne také lieky, ktoré by pomohli úplne vyliečiť detskú mozgovú obrnu. Niektoré lieky však výrazne zmierňujú stav dieťaťa a pomáhajú mu aktívne rehabilitovať. Nie každé dieťa s takouto patológiou potrebuje ich použitie, účelnosť užívania liekov určuje ošetrujúci lekár.

Často sa predpisuje na zníženie svalového tonusu baklofén, "Tolperison". Znížiť svalovú spasticitu a prípravky botulotoxínu - "botox", "Xeomin". Po zavedení "Botoxu" do spazmického svalu sa viditeľná svalová relaxácia objaví už na 5.-6. deň.

Táto akcia niekedy trvá niekoľko mesiacov až rok, po ktorom sa tón zvyčajne vráti. Ale motorické zručnosti získané počas tejto doby sú zachované, takže botulotoxíny sú zahrnuté v ruskom štandarde na liečbu detskej mozgovej obrny - ako prostriedok komplexnej terapie.

Pri epileptických záchvatoch sú dieťaťu predpísané antikonvulzívne lieky, na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie sa niekedy predpisujú nootropické lieky.

Niektoré poruchy pri detskej mozgovej obrne sú celkom úspešne korigované chirurgicky. Operujú sa napäté väzy a šľachy, robia sa svalovo-šľachové plastiky, chirurgovia sú výborní v odstraňovaní osifikácie a obmedzenej pohyblivosti kĺbov, ktoré sprevádzajú niektoré formy ochorenia.

Iné metódy

Veľmi dobré výsledky vykazuje liečba detí s detskou mozgovou obrnou pomocou domácich zvierat. Zvieracia terapia (toto je medzinárodný názov metódy, v Rusku nie vždy používaná) umožňuje dieťaťu rýchlejšie sa socializovať, stimuluje intelektuálne a duševné funkcie. Najčastejšie sa rodičom dieťaťa s takouto diagnózou odporúča získať psa alebo mačku. Zároveň by malo dieťa komunikovať a byť v blízkosti svojho domáceho maznáčika čo najčastejšie.

Veľmi sa rozšírila aj hipoterapia – liečba pomocou koní. V mnohých ruských mestách sú kluby a centrá, kde deti s cerebrálnymi poruchami chodia na koni pod dohľadom skúsených hipoterapeutov.

Pri jazde v sedle sa u človeka zapájajú všetky svalové skupiny a pokusy o udržanie rovnováhy sú reflexné, to znamená, že signál z mozgu na uvedenie svalov do pohybu nie je vôbec potrebný. Počas vyučovania si deti rozvíjajú užitočné motorické zručnosti.

Blahodarné impulzy, ktoré kôň vysiela svojmu jazdcovi pri chôdzi, sú prirodzenou masážou. Počas procedúry je dieťa uložené v sedle, ťahané pozdĺž chrbtice koňa, posadené, snažiac sa zaťažiť všetky „problémové“ časti tela a končatín.

Po citovej stránke deti oveľa lepšie vnímajú živého koňa, citový kontakt je presne tým faktorom, ktorý umožňuje formovať motiváciu u dieťaťa s detskou mozgovou obrnou.

Ak rodičia a deti nemajú možnosť s takýmito zvieratami komunikovať naživo, potom príde na záchranu simulátor hrocha, na ktorom sú všetky pohyby monotónne, rovnaké.

Metódy s nepreukázanou účinnosťou

Pomerne často sa deťom predpisujú cievne lieky "Cerebrolysin", "Actovegin" a ďalšie, klasifikované ako nootropiká. Hoci je ich používanie rozšírené, vyvoláva veľké pochybnosti, pretože klinické štúdie nepreukázali významnú zmenu stavu detí s detskou mozgovou obrnou po liečbe nootropikami.

Pomerne často na internete rodičia, ktorí neustále hľadajú nové metódy a spôsoby, ako poraziť hroznú chorobu, narazia na moderné homeopatické lieky, ktoré sľubujú „zlepšenie mozgovej činnosti“. Ani jeden z týchto fondov nemá v súčasnosti oficiálne schválenie od ministerstva zdravotníctva, ich účinnosť nie je preukázaná.

Liečba detskej mozgovej obrny kmeňových buniek- ďalší komerčný a veľmi výnosný krok pre výrobcov liekov s nepreukázaným účinkom. Klinické štúdie ukázali, že kmeňové bunky nedokážu obnoviť pohybové poruchy, pretože nemajú žiadny vplyv na prepojenie psychiky a motoriky.

Odborníci sa domnievajú, že detská mozgová obrna má malý prínos z manuálnej terapie. Nikto neznižuje jeho význam, s množstvom ďalších patológií počas obdobia zotavenia po zraneniach dáva technika pozitívne výsledky. Práve u detí s detskou mozgovou obrnou je však jeho použitie nevhodné.

Predpovede

Pri modernej úrovni medicíny nie je diagnóza detskej mozgovej obrny vetou. Určité formy ochorenia sú vhodné na komplexnú terapiu, ktorá zahŕňa užívanie liekov, masáže, rehabilitačné techniky a prácu s psychológom a nápravným pedagógom. Ešte pred 50-60 rokmi sa deti s detskou mozgovou obrnou len zriedkavo dožívali dospelosti. Teraz sa priemerná dĺžka života zmenila veľkým spôsobom.

V priemere sa pri liečbe a dobrej starostlivosti dnes dieťa s detskou mozgovou obrnou dožíva 40-50 rokov a niektorým sa podarilo prekonať dôchodkový vek. Je dosť ťažké odpovedať na otázku, ako dlho žijú s takouto diagnózou, pretože veľa závisí od stupňa a závažnosti ochorenia, jeho formy a charakteristík priebehu u konkrétneho dieťaťa.

Človek s detskou mozgovou obrnou je náchylný na predčasné starnutie, jeho skutočný vek je vždy nižší ako biologický, pretože zdeformované kĺby a svaly sa rýchlejšie opotrebúvajú, čím sa vytvárajú predpoklady pre skoré starnutie.

Zdravotné postihnutie

Postihnutie u detí s detskou mozgovou obrnou sa vydáva na základe formy a závažnosti priebehu ochorenia. Deti môžu počítať so štatútom „dieťa so zdravotným postihnutím“ a po dosiahnutí plnoletosti môžu získať prvú, druhú alebo tretiu skupinu postihnutia.

Na získanie zdravotného postihnutia sa dieťa musí podrobiť lekárskej a sociálnej prehliadke, ktorá by mala preukázať:

• forma a stupeň detskej mozgovej obrny;
• povaha lézie motorickej funkcie (na jednej alebo oboch stranách, či existujú zručnosti v držaní predmetov, opieranie sa o nohy);
• závažnosť a povaha porúch reči;
• závažnosť a stupeň duševného poškodenia a mentálnej retardácie;
• prítomnosť epileptických záchvatov;
• prítomnosť, ako aj stupeň straty sluchu, videnie.

Deťom s ťažkým zdravotným postihnutím sa zvyčajne udeľuje kategória „zdravotne postihnuté dieťa“, ktorú je potrebné pred dovŕšením 18. roku života opätovne potvrdiť. Rodičia takéhoto dieťaťa budú môcť počítať s tým, že dostanú rehabilitačné prostriedky potrebné pre dieťa a navštívia sanatórium na náklady federálneho rozpočtu.

Funkcie vývoja

U dojčiat nemá detská mozgová obrna takmer žiadne jasné prejavy (v každom prípade do 3-4 mesiacov). Potom dieťa začne rýchlo zaostávať vo vývoji od svojich zdravých rovesníkov.

Deti s detskou mozgovou obrnou majú ťažkosti s koordinovanými pohybmi. Ako starnú, dieťa sa im bude snažiť vyhýbať. Ak sa zároveň zachovajú intelektuálne schopnosti, deti rastú „pomaly“, všetko robia veľmi pomaly, pokojne.

deti so svetlom deti s detskou mozgovou obrnou sú zriedka agresívne a zlostné. Naopak, majú neuveriteľnú väzbu na svojich rodičov alebo opatrovníkov. Môže dosiahnuť paniku, ak sa dieťa bojí byť samo.

Niektoré formy detskej mozgovej obrny „deformujú“ osobnosť natoľko, že dieťa môže byť uzavreté, zatrpknuté, agresívne (bez zjavného dôvodu). Bolo by však nesprávne pripisovať všetko len forme ochorenia. Rodičia zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri formovaní charakteru dieťaťa. Ak sú pozitívni, dobromyseľní, podporujú úspechy dieťaťa, potom sa pravdepodobnosť získania agresívneho dieťaťa minimalizuje.

Na fyzickej úrovni je u detí s detskou mozgovou obrnou na prvom mieste nepochopenie toho, aká by mala byť správna poloha tela v priestore. Keďže chybný signál prichádza z postihnutého mozgu, svaly ho prijímajú nesprávne, teda neschopnosť robiť niečo vedomé a spontánne pohyby.

Reflexy (Moro, uchopenie a iné), ktoré sú charakteristické pre všetkých novorodencov, miznú, aby ustúpili novým zručnostiam. U detí s detskou mozgovou obrnou tieto vrodené reflexy často pretrvávajú, a to sťažuje učenie sa novým pohybom.

Mnohé deti s detskou mozgovou obrnou sa vyznačujú nedostatočnou telesnou hmotnosťou, minimom podkožného tuku a slabými (často sčernenými a krivými) zubami. Jednotlivé črty vývoja sú determinované jediným faktorom – zachovaním intelektuálneho potenciálu. Ak je, potom sa dá veľa upraviť a napraviť.

Prostriedky rehabilitácie

Špeciálne prostriedky, ktoré uľahčia život dieťaťu s detskou mozgovou obrnou, možno získať z federálneho rozpočtu. Pravda, je to možné len vtedy, ak lekár zapísal ich presný zoznam do rehabilitačnej karty a komisia ITU pri potvrdení invalidity zaznamenala zoznam potrebných financií na rehabilitáciu.

Všetky zariadenia sú rozdelené do troch veľkých skupín:

• hygienické zariadenia;
• zariadenia, ktoré umožňujú pohyb;
• prístroje na vývoj dieťaťa, školenia a liečebné postupy.

Okrem toho môže dieťa potrebovať špeciálny nábytok prispôsobený pre deti s detskou mozgovou obrnou, ako aj topánky a riad.

Hygiena

Tieto zariadenia zahŕňajú toaletné stoličky a kúpacie stoličky. Aby sa dieťa nenosilo na toaletu (najmä ak je už veľké a ťažké), používa sa toaletná stolička, ktorá pozostáva zo stoličky vybavenej odnímateľnou sanitárnou nádržou. Stolička má tiež široké pohodlné popruhy pre bezpečnú fixáciu dieťaťa.

Kreslo na kúpanie má hliníkový rám a vodeodolné sedadlo. Naň budú môcť rodičia dieťa pohodlne umiestniť a pokojne ho okúpať. Nastavenie sklonu umožňuje meniť uhol pre zmenu polohy tela a bezpečnostné pásy bezpečne držia dieťa vo vani.

Mobilita

Dieťa, ktoré sa nemôže samostatne pohybovať, potrebuje invalidný vozík, a to viac ako jeden. Na pohyb po dome slúžia invalidné vozíky, na prechádzky kočíky. Možnosť chôdze (napr. "Stingray") je ľahší, niekedy vybavený odnímateľným stolíkom. Výrobcovia elektrických invalidných vozíkov ponúkajú veľmi dobré možnosti, ale ich cena je pomerne vysoká.

Ak sa dieťa naučilo chodiť, ale nedokáže (alebo nie vždy) udržať rovnováhu, potrebuje chodítko. Dobre upevnené chodítko môže tiež pomôcť v procese učenia sa chôdze. Okrem toho trénujú koordináciu pohybov. Chodítka zvyčajne vyzerajú ako rám so štyrmi kolesami a bezpečnostným zariadením. Kolesá sa nemôžu vrátiť späť, to úplne eliminuje preklápanie.

Zložitejšou verziou chodítka je parapodium. Ide o dynamický stojan, ktorý umožní dieťaťu nielen stáť, ale zároveň aj cvičiť na trenažéri. V takejto ortéze sa dieťa bude môcť pohybovať samostatne. Parapodium je však vhodné len pre deti, ktoré si zachovali intelektuálne funkcie, pre všetkých ostatných je lepšie použiť bežný statický stojan.

Vertikalizátory fixujú dieťa v oblasti podkolenného priestoru, ako aj chodidiel, na bokoch a na páse. Môže sa mierne nakloniť dopredu. Ak je model vybavený stolom, dieťa sa tam bude môcť dokonca hrať.

Zariadenia na vývoj dieťaťa

Medzi takéto zariadenia patrí špeciálny nábytok, stoly a stoličky, niektoré vertikalizátory, langety, bicykel, cvičebné pomôcky a komplexná ortopedická obuv. Všetok nábytok je vybavený regulátormi polohy tela, bezpečnostnými pásmi. Môže to byť jedna položka (stolička alebo stôl) alebo celá súprava, kde je každý prvok kombinovaný a kombinovaný s iným.

Špeciálny bicykel pre deti s detskou mozgovou obrnou je nielen hračkou, ale aj prostriedkom aktívnej rehabilitácie. Má špeciálny (pre väčšinu ľudí nezvyčajný) dizajn. Je vždy trojkolesový a jeho volant nie je spojený s pedálmi. Preto otočenie volantu nesprávnym smerom nevedie k otáčaniu kolies v danom smere.

Takýto bicykel je vybavený držiakmi na ruky, nohy a chodidlá, ako aj palicou, ktorá umožňuje rodičom tlačiť zariadenie s dieťaťom dopredu, ak dieťa nemôže šliapať samo.

Používanie bicykla umožňuje dobre pripraviť dieťa na učenie sa chôdze, trénuje svaly nôh, striedanie pohybov.

simulátory

Moderný medicínsky priemysel urobil krok vpred a deti s detskou mozgovou obrnou dnes majú prístup nielen k najznámejším rotopedom, ale aj k skutočným exoskeletom, ktoré prevezmú všetku „prácu“ svalov. V tomto prípade bude dieťa robiť pohyby spolu s exoskeletom, vďaka čomu sa začne formovať reflexný správny pohyb.

Najpopulárnejší v Rusku je takzvaný kostým Adele. Ide o celý systém nosných a zaťažovacích pružných prvkov. Triedy v takomto obleku umožňujú dieťaťu opraviť držanie tela, polohu končatín, čo má v konečnom dôsledku dobrý vplyv na ďalšie funkcie tela. Dieťa začína lepšie hovoriť, kresliť, je pre neho ľahšie koordinovať svoje vlastné pohyby.

Kostým Adele veľmi pripomína oblečenie dobrovoľnej kozmonautky zo sci-fi filmu, ale to by nemalo byť strašidelné. Priemerný priebeh liečby v takomto oblečení je asi mesiac. V tomto prípade bude dieťa (od 3 rokov) musieť v tomto obleku chodiť, ohýbať sa a ohýbať sa, hrbiť sa (ak je to možné) 3-4 hodiny denne.

Po takýchto kurzoch, ktoré je možné absolvovať na báze rehabilitačného centra, sa deti cítia istejšie, ľahšie ovládajú vlastné ruky a nohy, spevňuje sa im klenba, objavuje sa širší krok, osvojujú si nové zručnosti. Lekári hovoria, že riziko vzniku "fosílnych" kĺbov sa niekoľkokrát znižuje.

Pre domáce použitie sa dobre hodí najbežnejší bežecký pás, elipsoid, ale aj drahé (ale veľmi užitočné a účinné) exoskelety Motomed a Lokomat.

A doma, v rehabilitačnom centre, môžete použiť Gross simulátor. Je veľmi ľahké ho opraviť v krajine, v byte, na ulici a dokonca aj v bazéne, aby dieťa mohlo cvičiť vo vode. Simulátor je pohyblivý blok s natiahnutým káblom, elastickými tyčami, krúžkami na ruky, za ktoré sa dieťa bude držať. K dispozícii je poistenie a špeciálny pákový karabínový mechanizmus.

Triedy na takom jednoduchom simulátore (podľa ministerstva zdravotníctva) prinášajú úžasné výsledky - každé piate dieťa s detskou mozgovou obrnou si rozvíja zručnosti samostatného pohybu s nohami, asi tretina detí s takouto diagnózou po systematických hodinách dokázala navštevovať špecializované školy a študovať.

V polovici prípadov sa vývoj reči zlepšuje. Viac ako polovica detí má výrazne zlepšenú koordináciu pohybov, 70 % detí má predpoklady na získanie nových zručností – dokázali sa naučiť sedieť, vstávať, robiť prvé kroky.

Na fixáciu kĺbov v správnej polohe sa často používajú ortézy, dlahy a dlahy. Najpopulárnejšie výrobné spoločnosti - Swash A Korektor chôdze.

Deti od 1 roka sa môžu hrať so špeciálnymi hračkami pre "špeciálne" bábätká, ich súčasťou sú sady na jemnú motoriku s malými pohyblivými a bezpečne upevnenými časťami. Výroba špeciálnych hračiek na liečebnú rehabilitáciu takýchto detí sa vykonáva v Petrohrade, vyrábajú sa pod značkou "Tana-SPb". Bohužiaľ, náklady na súpravy sú dosť vysoké. Kompletná sada stojí asi 40 000 rubľov, ale je možné kúpiť jednu alebo dve hračky zo sady (každá 1 500 - 2 000 rubľov).

Tieto motorické hračky sú skvelé aj pre deti s ťažkou mentálnou retardáciou, stimulujú nielen motoriku, ale aj mnohé ďalšie funkcie detského organizmu.

Charitatívne nadácie

Rodičia by nemali zostať sami s vážnym ochorením dieťaťa. Mnohé rehabilitačné prostriedky nie je možné zakúpiť na úkor rozpočtu a príjmy ich nedovoľujú kúpiť samostatne. V tomto prípade pomôžu charitatívne nadácie vytvorené na pomoc deťom s detskou mozgovou obrnou. Nikto od rodičov nebude žiadať žiadne „vstupné“, stačí nadáciám poslať listy s popisom problému, potvrdením diagnózy a čakať na potrebnú podporu.

Ak neviete, kam sa obrátiť, tu je niekoľko organizácií pôsobiacich po celom Rusku a osvedčených v pomoci deťom s detskou mozgovou obrnou:

• Charitatívna nadácia "Deti s detskou mozgovou obrnou" (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike ul., 28). Fond funguje od roku 2004.
• "Rusfond" (Moskva, PO box 110 "Rusfond"). Fond pôsobí v celej krajine od roku 1998.
• Charitatívna nadácia "Creation" (Moskva, Magnitogorskaya ul., 9, kancelária 620). Od roku 2001 nadácia pracuje s deťmi, ktoré sa liečia a rehabilitujú s detskou mozgovou obrnou na klinikách po celej krajine.
• Charitatívna nadácia Roztiahnite krídla (Moskva, ulica Bolshoy Kharitonevsky, 24, budova 11, kancelária 22). Nadácia funguje od roku 2000 a poskytuje podporu postihnutým deťom.
• Nadácia láskavosti (Moskva, Skatertny lane, 8/1, budova 1, kancelária 3). Od roku 2008 pracuje len s deťmi s detskou mozgovou obrnou.
• Charitatívna nadácia "Deti Ruska" (Jekaterinburg, 8. marca ul., 37, kancelária 406). Od roku 1999 pomáha deťom s cerebrálnymi a inými poruchami centrálneho nervového systému.
• Fond na pomoc deťom s detskou mozgovou obrnou "Kovcheg" (Novosibirsk, Karl Marx str., 35). Od roku 2013 pomáhame rodinám s deťmi s detskou mozgovou obrnou.

Ak sa chystáte napísať do fondov, určite by ste si mali otvoriť bankový účet s cieľovou indikáciou „na liečbu“. Žiadosti môžete posielať do všetkých fondov, na veku detí nezáleží. Prijímajú sa žiadosti od matiek dojčiat a od rodičov detí mladších ako 18 rokov.

Aké sú špeciálne zariadenia pre deti s detskou mozgovou obrnou na uľahčenie ich samostatného pohybu, sa dozviete z videa nižšie.

Detská mozgová obrna (dekódovanie) je súbor porúch, ktoré vznikajú v čase pôrodu alebo v postnatálnom období v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr a sú charakterizované poruchami hybnosti a psychickými poruchami.

Táto patológia nie je vrodená. Choroby, ktoré patológia spája, nepostupujú, avšak niektoré znaky sa zvyknú prejaviť v najväčšej miere až v priebehu času.

Detská mozgová obrna vedie k invalidite v dôsledku významných neurologických porúch a svalových kontraktúr, ktoré bránia normálnej sociálnej a pracovnej adaptácii. V klasifikácii chorôb podľa ICD-10 má detská mozgová obrna kód G80.

Patogenéza poruchy

Zmeny v nervovom systéme sa vyskytujú v dôsledku hypoxie a metabolických porúch, ktoré majú priamy vplyv na vývoj a fungovanie mozgu.

Závažnosť štrukturálnych defektov mozgu je určená rôznorodosťou škodlivých faktorov a dobou ich pôsobenia. 30 % detí s touto diagnózou má mozgové patológie ako mikropolygýria, pachygýria, porencefália, ktoré sú výsledkom poškodenia mozgu v ranom období embryonálneho vývoja.

V mnohých prípadoch sú pozorované fokálne anomálie - atrofická lobárna skleróza, bunková atrofia bazálnych ganglií a talamu, hypofýzy a mozočka.

Pre túto poruchu je charakteristická výrazná lokalizovaná atrofia predného laloka, nedostatok vo vývoji mozgovej kôry a stredného mozgu.

V dôsledku porážky bazálnych ganglií a talamu sa v blízkosti ciev vytvára prerastanie myelínových vlákien s prstencovým usporiadaním.

V mozočku sa odhalí nedostatočná myelinizácia dráh a zmeny nervových buniek.

Prečo vzniká choroba?

Hlavným faktorom, ktorý podmieňuje výskyt detskej mozgovej obrny, je poškodenie alebo nedostatočný rozvoj jednej z oblastí mozgu. Existuje viac ako 100 dôvodov, prečo sa rodia deti s detskou mozgovou obrnou. Zvyčajne sú rozdelené do skupín:

• dôvody spojené s priebehom tehotenstva;
• dôvody súvisiace s okamihom narodenia;
• dôvody spojené s obdobím adaptácie novorodenca na podmienky prostredia v prvom mesiaci života.

Ako ukazuje prax, takmer polovica detí s touto diagnózou sa rodí predčasne. Takéto deti sú veľmi zraniteľné kvôli nedostatočnému rozvoju orgánov a životne dôležitých systémov.

Najbežnejšie rizikové faktory sú:

• veľká veľkosť dieťaťa;
• nesprávna prezentácia plodu;
• úzka panva ženy;
• predčasné oddelenie placenty;
• Rhesus konflikt;
• umelá stimulácia procesu pôrodu;
• urýchlenie pôrodu metódou prepichnutia plodových obalov.

V postnatálnom období môžu byť príčiny poškodenia CNS:

• ťažké infekcie - akútny herpes;
• intoxikácia olovom;
• kyslíkové hladovanie mozgu v dôsledku upchatia dýchacích ciest.

Odrody a štádiá detskej mozgovej obrny

Mozgová obrna sa líši v závislosti od oblasti poškodenia mozgu. Existujú nasledujúce formy mozgovej obrny:

1. Spastická diplégia. Postihnutá je časť mozgu zodpovedná za motorickú aktivitu rúk a nôh. Je charakterizovaná úplnou alebo čiastočnou paralýzou končatín.
2. Dvojité. Ovplyvnené sú obe hemisféry mozgu, čo prispieva k zvýšeniu svalového tonusu. Toto je najťažšia forma ochorenia. Deti s touto diagnózou sa nemôžu hýbať, sedieť, stáť a dokonca ani držať hlavu.
3. Hemiparetická forma. Postihnutá je jedna hemisféra mozgu s kortikálnymi a subkortikálnymi štruktúrami. Sprevádzané svalovou jednostrannou paralýzou.
4. Hyperkinetická forma. Subkortikálne štruktúry sú ovplyvnené. To vytvára mimovoľné pohyby. Táto forma sa často kombinuje so spastickou diplégiou.
5. Atonicko-astatická forma. Postihnutý je cerebellum. Prejavuje sa porušením koordinácie pohybov a svalovej atónie.

Je tiež obvyklé rozlišovať medzi niekoľkými štádiami priebehu ochorenia:

• skoro - do pol roka;
• počiatočné chronicky reziduálne - do dvoch rokov;
• konečný zvyšok - od dvoch do štyroch rokov a starší.

V konečnom reziduálnom štádiu sa určuje prvý stupeň, na ktorom deti ovládajú zručnosti sebaobsluhy a druhý stupeň je neliečiteľný, s hlbokými poruchami psychiky a motoriky.

Klinický obraz

V mnohých prípadoch sú príznaky detskej mozgovej obrny u novorodencov badateľné hneď po narodení dieťaťa, no niekedy sa príznaky objavujú postupne a v tejto situácii je veľmi dôležité ich rozpoznať.

Hlavné funkcie sú:

• porucha motorickej aktivity - dieťa dlho nedrží hlavu, nepretáča sa, nelezie ani nechodí;
• hrudné reflexy pretrvávajú dlhú dobu;
• svalový tonus sa zvyšuje alebo naopak znižuje, v dôsledku čoho ruky a nohy zaujímajú neprirodzene nútené polohy;
• Dostupnosť ;
• porušenie orgánov zraku a sluchu, ako aj reči;
• dezorientácia v okolitom priestore;
• oneskorenie v duševnom a emocionálnom vývoji;
• poruchy tráviaceho traktu a močového traktu.

Napriek tomu, že môže byť dosť ťažké diagnostikovať detskú mozgovú obrnu v ranom období, je mimoriadne dôležité okamžite kontaktovať špecialistu, ak sa zistia takéto príznaky:

Stanovenie diagnózy

Detská mozgová obrna nemusí byť zistená prvýkrát po narodení dieťaťa, preto sú na včasnú diagnostiku potrebné systematické vyšetrenia.

Presná konečná diagnóza sa robí až do konca druhého roka života v prítomnosti závažných motorických porúch, pretože v ranom veku môžu byť prechodné. Účelom diagnostiky je sledovať odchýlky vo fyzickom a duševnom vývoji dieťaťa.

Komplexná diagnostika sa vykonáva na základe nasledujúcich metód:

• ultrazvuk mozgu;
• zber anamnézy na tému chorôb dieťaťa a matky, priebehu tehotenstva;
• fyzikálne vyšetrenie na posúdenie stavu sluchu, zraku, svalového tonusu, reflexov;
• analýzy a testy na vývoj - určiť latentnú formu patológie;
• dodatočné vyšetrenie na identifikáciu komorbidít.

Taktiež je potrebné odlíšiť detskú mozgovú obrnu od dedičných ochorení, chromozomálnych syndrómov, nádorov postihujúcich nervový systém,.

Súbor terapeutických opatrení

Liečba detskej mozgovej obrny sa vykonáva od okamihu diagnózy až do konca života pacienta. Primárnym cieľom terapie je udržať a obnoviť všetky narušené funkcie.

V predškolskom veku je veľmi dôležité vynaložiť maximálne úsilie na rehabilitáciu dieťaťa. Význam rehabilitačného procesu pri detskej mozgovej obrne je daný tým, že v procese aktívneho rozvoja mozgu môžu výkon stratených a narušených funkcií prebrať zdravé oddelenia.

Liečba v tomto prípade bude symptomatická. Hlavné metódy budú zamerané na rozvoj pohybových schopností, ktoré má konkrétny pacient k dispozícii na maximum.

Komplexná liečba je založená na nasledujúcich princípoch:

Veľmi často sa rodičia v nádeji na obnovenie zdravia svojho dieťaťa obracajú na netestované metódy liečby. Sú prípady, kedy sa použili metódy pôstu alebo bylinnej medicíny, teda liečba bylinkami. Fytoterapia sa zvyčajne vykonáva zábalmi, bylinnými kúpeľmi a pitím liečivých tinktúr.

Predtým, ako sa obrátime na netradičné metódy liečby, treba pripomenúť, že dieťa s takou diagnózou, ako je detská mozgová obrna, potrebuje kvalifikovanú liečbu, ktorú špecialista vyberie individuálne pre každý jednotlivý prípad. Liečba by mala prebiehať len pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Príslušenstvo

Špeciálne úpravy pre dieťa s detskou mozgovou obrnou sú potrebné vo všetkých sférach života. Je ich veľké množstvo, no medzi tie najpotrebnejšie patria:

Prognóza nie je dobrá, ale...

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na detskú mozgovú obrnu. Ale taká diagnóza nie je veta. Správnou taktikou liečby, pravidelnou cvičebnou terapiou môžete dosiahnuť maximálne prispôsobenie dieťaťa bežnému životu.

Pri menšom poškodení duševnej činnosti môžu takéto deti viesť takmer plnohodnotný život na úrovni zdravých detí.

V závislosti od stupňa poškodenia mozgu, včasnej diagnózy a pri správnej úspešnej liečbe môže ochorenie minimálne ovplyvniť život bábätka.

Ak nie je narušený intelekt, deti s takouto patológiou sa trénujú v bežných školách, ovládajú profesie, dosahujú úspechy v športe a iných aktivitách.

Pokiaľ ide o zdravotné postihnutie, kategória sa prideľuje, ak má dieťa v živote určité obmedzenia, ktoré určujú potrebu sociálnej pomoci a ochrany.

Aby sa znížilo riziko vzniku tejto poruchy u dieťaťa, počas tehotenstva je potrebné systematické vyšetrenie. Taktiež je potrebné prihlásiť sa najneskôr do tretieho mesiaca tehotenstva.

Je veľmi dôležité dodržiavať zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa odmietanie zlých návykov, správnu výživu, používanie základných vitamínov, správny spánok a prechádzky na čerstvom vzduchu.

Keď sa vyskytnú infekčné choroby, mala by sa vykonať včasná liečba.

Príčiny detskej mozgovej obrny

Detská mozgová obrna je celá skupina detských chorôb s patológiami centrálneho nervového systému, poruchou koordinácie reči, pohybu, intelektovou retardáciou, dysfunkciou svalového a motorického systému. Ako ukázala analýza, vo väčšine prípadov nie je možné určiť iba jednu príčinu, ktorá má za následok výskyt detskej mozgovej obrny. Veľmi často k takémuto ochoreniu vedie kombinácia viacerých negatívnych faktorov, ktoré sa prejavujú ako pri pôrode, tak aj počas tehotenstva.

Mnohí vedci majú dôkazy, že poškodenie mozgu začína počas vývoja plodu v približne osemdesiatich percentách prípadov detskej mozgovej obrny. Intrauterinná patológia v budúcnosti môže byť zhoršená intrapartum. Príčinu tohto ochorenia nemožno zistiť približne v každom treťom prípade. Moderná medicína pozná viac ako štyristo faktorov, ktoré môžu ovplyvniť priebeh vnútromaternicového vývoja.

Vplyv kombinácie škodlivých faktorov na mozog spôsobuje výskyt cerebrálnej patológie približne v 70-80% prípadov. U mnohých detí je príčinou ochorenia patológia tehotenstva matky (rôzne infekcie, narušená cirkulácia placenty, toxikóza), čo môže viesť k nedostatočnému rozvoju mozgových štruktúr, najmä tých jeho častí, ktoré sú zodpovedné za udržiavanie telesnej rovnováhy a tvorba reflexných mechanizmov.

V dôsledku toho dochádza k nesprávnemu rozloženiu svalového tonusu v kostre a začínajú patologické motorické reakcie. Pôrodné poranenia spôsobené typmi pôrodníckej patológie (nesprávna stavba panvy a úzka panva rodičky, rýchly alebo predĺžený pôrod, slabosť pôrodu) sú len v malom počte prípadov jedinou príčinou, ktorá vedie k poškodeniu mozgu plodu.

Závažnosť pôrodu je vo väčšine prípadov určená patológiou už prítomnou u dieťaťa, ktorá je výsledkom vnútromaternicového poškodenia. Hemolytická choroba novorodenca, nazývaná aj jadrová žltačka, môže spôsobiť aj detskú mozgovú obrnu. Táto žltačka môže byť spôsobená rôznymi mechanizmami – zlyhanie pečene novorodenca, inkompatibilita krvi plodu a matky podľa Rh faktora alebo skupiny.

Mimoriadne nepriaznivým faktorom sú navyše chronické alebo akútne ochorenia u matky - predovšetkým rubeola, diabetes mellitus, obezita, anémia, srdcové chyby, hypertenzia. Medzi perinatálne rizikové faktory patrí aj užívanie niektorých liekov počas tehotenstva, ako sú trankvilizéry, a niektoré činnosti súvisiace s profesionálnymi aktivitami – fyzické zranenia, psychická nepohoda, alkoholizmus.

Vplyvom rôznych infekčných agens na plod, najmä vírusového pôvodu, sa v etiológii detskej mozgovej obrny v poslednom čase pripisuje značný význam. Porušenie normálneho priebehu tehotenstva - imunologická inkompatibilita plodu a matky, hrozby prerušenia, toxikóza - sú tiež negatívnymi faktormi. Komplikácia pri pôrode. V tomto prípade treba mať na pamäti, že ak má dieťa patológiu vnútromaternicového vývoja, potom má pôrod často zdĺhavý a ťažký priebeh.

To vytvára podmienky pre vznik asfyxie a mechanickej traumy hlavy, čo možno pripísať sekundárnym faktorom, ktoré spôsobujú ďalšie nezhody v primárne poškodenom mozgu. Mnohí vedci však pripisujú predčasný pôrod faktorom, ktoré najviac prispievajú k rozvoju detskej mozgovej obrny. Stojí za zmienku, že detská mozgová obrna postihuje prevažne mužov. V priemere u chlapcov sa detská mozgová obrna vyskytuje 1,3-krát častejšie a je závažnejšia ako u dievčat.

Formy detskej mozgovej obrny

Klasifikácia detskej mozgovej obrny je založená na povahe a prevalencii pohybových porúch. Existuje päť typov takýchto porušení:

1. Spasticita - zvýšenie svalového tonusu (jeho závažnosť klesá pri opakovaných pohyboch).

2. Atetóza je neustály mimovoľný pohyb.

3. Rigidita - napäté, stiahnuté svaly, neustále odolávajúce pasívnym pohybom.

4. Ataxia – nerovnováha, sprevádzaná častými pádmi.

5. Chvenie alebo chvenie končatín.

Asi v 85 % prípadov sa pozoruje atetoidný alebo spastický typ poruchy. Podľa lokalizácie sa rozlišujú štyri formy:

1. Monoplegický (je zapojená jedna končatina).

2. Hemiplegická (úplné alebo čiastočné postihnutie oboch končatín len na jednej strane tela).

3. Dialogická (zahŕňa obe dolné alebo obe horné končatiny).

4. Kvadruplegika (úplné alebo čiastočné postihnutie všetkých štyroch končatín).

Príznaky detskej mozgovej obrny

Príznaky tohto ochorenia sa dajú zistiť hneď po narodení dieťaťa, postupne sa môžu objaviť už v dojčenskom veku. V druhom prípade je veľmi dôležité ich čo najskôr identifikovať a diagnostikovať. Lekári odporúčajú všetkým rodičom, aby si viedli špeciálny denník o vývoji dieťaťa, v ktorom budú uvedené hlavné úspechy dieťaťa. Je veľmi dôležité, aby rodičia sledovali prejav absolútnych reflexov, ktoré vznikajú u dieťaťa po narodení, a potom postupne miznú.

Napríklad reflex automatickej chôdze a palmárno-ústny reflex by mali vymiznúť za 1-2 mesiace, ale ak pretrvávajú až 4-6 mesiacov, potom je možné podozrenie na dysfunkciu nervového systému. Okrem toho je veľmi dôležité dodržiavať: postupnosť a načasovanie vývinu reči a vývinu motoriky, vývinu herných schopností (napríklad nezáujem o hračky). Treba si všimnúť aj tieto situácie: nedostatok kontaktu s matkou, kývanie hlavou, mimovoľné pohyby, zamrznutie v jednej polohe.

Pediatri sa nie vo všetkých prípadoch s diagnózou detskej mozgovej obrny ponáhľajú. V mnohých prípadoch je na základe zistených špecifických symptómov (inhibícia reflexov, zvýšená excitabilita a pod.) u dieťaťa do jedného roka diagnostikovaná encefalopatia. Detský mozog má veľké kompenzačné schopnosti, ktoré dokážu úplne eliminovať následky poškodenia mozgu.

Ak dieťa staršie ako rok nerozpráva, nechodí, nesedí, má mentálne postihnutie a lekári potvrdia stabilitu neurologických príznakov, tak sa diagnostikuje detská mozgová obrna. Pohybové poruchy (tremor končatín, ataxia, rigidita, atetóza, spasticita) sú hlavnými príznakmi detskej mozgovej obrny.

Ďalej sa môžu vyskytnúť poruchy sluchu a zraku, zmeny orientácie v priestore, vnímania, epilepsia, poruchy vývinu reči, problémy s učením, oneskorený emocionálny a duševný vývin, funkčné poruchy močového systému a tráviaceho traktu. Ak spozorujete vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Príznaky detskej mozgovej obrny

U novorodenca sú príznaky detskej mozgovej obrny ovplyvnené lokalizáciou patologických ložísk a stupňom poškodenia mozgu. Tieto príznaky môžu byť celkom zrejmé a viditeľné iba pre odborníkov. Vonkajšie prejavy môžu byť indikované vo forme nemotornosti, alebo ako silné svalové napätie, zbavujúce dieťa schopnosti samostatného pohybu.

U dojčaťa alebo staršieho dieťaťa možno včasné príznaky detskej mozgovej obrny identifikovať pri pohľade na tabuľku zručností v určitom veku – chôdza a plazenie, sedenie, prevracanie, uchopenie, sledovanie pohybov. Nasledujú niektoré vonkajšie príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na detskú mozgovú obrnu (konečnú diagnózu môže urobiť iba kvalifikovaný odborník):

Úzkosť a zlý spánok u dieťaťa;

Zaostávanie za dieťaťom vo fyzickom vývoji (neskoro sa začalo plaziť, zdvihnúť hlavu, prevrátiť sa);

· Existujú pauzy v pohľade, triaška;

· Porušenie svalového tonusu: o 1,5 mesiaca hypertonicita rúk neochabuje a o štyri mesiace - nohy. Svalstvo dieťaťa je nadmerne pomalé alebo naopak stiahnuté, pohyby sú pomalé alebo prudké;

Dochádza k spomaleniu emocionálneho vývoja (do jedného mesiaca sa dieťa neusmieva);

telesná asymetria. Napríklad jedna ruka je uvoľnená a druhá napnutá. Alebo vizuálny rozdiel v končatinách, napríklad v hrúbke rúk alebo nôh.

Ak sa takéto príznaky zistia, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Diagnóza detskej mozgovej obrny

Je možné, že príznaky detskej mozgovej obrny nie sú zistené alebo nie sú prítomné pri narodení. Ošetrujúci lekár pozorujúci novorodenca by preto mal dieťa starostlivo preskúmať, aby mu tieto príznaky neunikli. Napriek tomu sa neoplatí nadmerne diagnostikovať detskú mozgovú obrnu, pretože mnohé motorické poruchy u detí v tomto veku sú prechodné. V mnohých prípadoch môže byť konečná diagnóza stanovená až pár rokov po narodení, kedy je možné spozorovať poruchy hybnosti.

Diagnóza tohto ochorenia je založená na sledovaní prítomnosti odchýlok v intelektuálnom a fyzickom vývoji dieťaťa, týchto testoch, ako aj inštrumentálnych výskumných metódach (v tomto prípade sa vykonáva magnetická rezonancia - MRI). Obsahuje:

Zhromažďovanie všetkých informácií o anamnéze dieťaťa vrátane podrobností o tehotenstve. Prítomnosť rôznych oneskorení vo vývoji dieťaťa často hlásia samotní rodičia alebo sa zistí pri vyšetrení v zariadeniach starostlivosti o deti.

· Na zistenie príznakov detskej mozgovej obrny je nevyhnutné fyzické vyšetrenie. Počas nej kvalifikovaný odborník vyhodnotí, ako dlho u dieťaťa pretrvávajú reflexy novorodencov v porovnaní s bežnými menštruáciami. Okrem toho sa vykonáva hodnotenie funkcie svalov, funkcie sluchu, držania tela a zraku.

Vzorky na zistenie latentnej formy ochorenia. Stupeň vývojového oneskorenia pomôže určiť rôzne testy a dotazníky pre vývoj.

MRI môže byť tiež nariadené na identifikáciu poruchy mozgu.

Komplex takýchto diagnostických metód umožňuje vykonať konečnú diagnózu. Ak diagnóza nie je jasná, môžu byť nariadené ďalšie testy na vylúčenie možných iných ochorení a na posúdenie stavu mozgu.
Zahŕňajú: ultrazvukové vyšetrenie mozgu, počítačovú tomografiu hlavy, dodatočné vypočúvanie. Po diagnostikovaní detskej mozgovej obrny na identifikáciu iných ochorení, ktoré môžu byť súčasne s detskou mozgovou obrnou, sa dieťaťu poskytne ďalšie vyšetrenie.

Liečba detskej mozgovej obrny

V prvom rade sa liečba detskej mozgovej obrny uskutočňuje pomocou tréningu psychických a fyzických funkcií, ktoré môžu znížiť závažnosť neurologického defektu. Pracovná terapia a fyzikálna terapia pomáhajú zlepšiť funkciu svalov. Korekcia sluchu a logopedická asistencia napomáhajú rozvoju reči pacienta. Rôzne ortopedické pomôcky a výstuhy uľahčujú udržiavanie rovnováhy a chôdzu.

Dlhodobá terapia by mala zahŕňať vzdelávanie v špeciálnych programoch, rozvoj komunikačných zručností, psychologické poradenstvo. Liečba detskej mozgovej obrny zahŕňa aj špeciálne masážne kurzy a komplex fyzioterapeutických cvičení. Na odporúčanie lekárov sa používajú lieky na zníženie svalového tonusu a lieky zlepšujúce výživu nervového tkaniva a mikrocirkuláciu. Čím skôr sa začnú liečebné a rehabilitačné programy pre detskú mozgovú obrnu, tým lepšie.

Vďaka tomu sa dá predísť veľkým odchýlkam vo vývoji dieťaťa. Všetku liečbu a lieky by mali predpisovať iba kvalifikovaní odborníci.

Naučiť rodičov obnoviť pohyb svalov:

Hlboko predčasne narodené dieťa. Úplná obnova Bogdanu:

vzdelanie: V roku 2005 absolvovala stáž na 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po I. M. Sechenovovi a získala diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v ​​odbore „Nervové choroby“.

Niekedy tehotenstvo nekončí podľa očakávania, dieťa sa narodí s vývojovou patológiou, napríklad detskou mozgovou obrnou (detská mozgová obrna). Treba poznamenať...

detská mozgová obrna: čo to je? Príčiny, formy a liečba choroby

Od spoločnosti Masterweb

17.04.2018 00:00

Niekedy tehotenstvo nekončí podľa očakávania, dieťa sa narodí s vývojovou patológiou, napríklad detskou mozgovou obrnou (detská mozgová obrna). Treba poznamenať, že choroba nie je dedičná, ale vyskytuje sa počas nosenia dieťaťa alebo počas pôrodu. Mozgová obrna je ochorenie, ktoré je radom syndrómov, ktoré vznikli v dôsledku poškodenia mozgu, príznaky ochorenia sú spojené s porušením ľudskej motorickej sféry.

História detekcie choroby

Detská mozgová obrna bola identifikovaná a študovaná na začiatku 19. storočia britským lekárom Littleom, a preto sa mozgová obrna nazýva aj „Littleova choroba“. Britský vedec a lekár sa domnieval, že hlavnou príčinou detskej mozgovej obrny je patologická pracovná aktivita, počas ktorej dieťa trpí ťažkým hladovaním kyslíkom (hypoxia). Sigmund Freud svojho času študoval aj detskú mozgovú obrnu. Naznačil, že príčinou ochorenia je poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa počas vývoja plodu. Tento predpoklad sa potvrdil v roku 1980. Následné štúdie však odhalili, že najčastejšou príčinou detskej mozgovej obrny je komplikovaná pôrodná činnosť.

Všeobecná charakteristika štátu

V súčasnosti lekári hovoria, že detská mozgová obrna sa vyskytuje hneď po narodení alebo počas tehotenstva. Príčin chorôb je veľa. Ale hlavne je to poškodenie centrálneho nervového systému a s tým súvisiace neurologické problémy. S touto chorobou sa pozoruje široká škála porúch motorických funkcií. Najviac sú postihnuté svalové štruktúry, prejavuje sa to poruchou koordinácie. Motorická aktivita je narušená v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr. Lokalizácia a objem týchto lézií určujú formu, povahu a závažnosť svalových porúch, ktoré môžu byť jednotlivé alebo kombinované. Možnosti pre veľké svalové poruchy:

• Svalové napätie.
• Pohyby mimovoľného chaotického charakteru.
• Rôzne poruchy chôdze.
• Obmedzená pohyblivosť.
• Svalové kontrakcie.

Okrem poruchy motorickej funkcie môže byť detská mozgová obrna sprevádzaná poruchou sluchu a reči. Okrem toho veľmi často ochorenie sprevádza epilepsia, odchýlky v psychickom a duševnom vývoji. Deti majú poruchy vo sfére pocitov a vnímania.

Detská mozgová obrna nepostupuje, keďže poškodenie mozgu je bodové, nešíri sa a nezachytáva nové oblasti.

Príčiny

Detská mozgová obrna je spôsobená poškodením určitých častí mozgu, ktoré sa vyvíjajú. Toto poškodenie môže nastať počas tehotenstva, keď sa mozog bábätka ešte len začína formovať, pri pôrode, v prvých rokoch života. Vo väčšine prípadov je veľmi ťažké určiť presnú príčinu. Vo vedeckej literatúre sú príčiny mozgovej obrny rozdelené do niekoľkých skupín:

• Genetické príčiny (poškodenie chromozómov matky alebo otca, môže nastať v dôsledku starnutia tela).
• Kyslíkové hladovanie mozgu (placentárna nedostatočnosť počas pôrodu aj počas obdobia nosenia dieťaťa). Faktory rozvoja nedostatku kyslíka: odtrhnutie placenty, dlhý alebo naopak rýchly pôrod, zamotanie povrazca, abnormálna prezentácia plodu.
• Infekčné choroby, napríklad encefalitída, meningitída spôsobujú detskú mozgovú obrnu. Nebezpečné je najmä vtedy, ak sa infekcia vyskytne pri vysokej teplote.
• Toxické účinky na dieťa (práca v nebezpečných odvetviach, fajčenie, drogy, alkohol).
• Fyzický vplyv (ak bolo dieťa vystavené röntgenovému žiareniu alebo žiareniu).
• Mechanické príčiny, dôsledok pôrodnej traumy.

Faktory, ktoré spôsobujú detskú mozgovú obrnu, sú tiež:

• predčasný pôrod.
• Malá pôrodná hmotnosť.
• Veľká hmotnosť dieťaťa alebo veľký plod.
• Chronické ochorenia žien.
• Viacnásobné tehotenstvo.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, ak pôsobí viacero faktorov, ktoré ovplyvňujú mozog a nervový systém bábätka naraz.

Faktory vývoja ochorenia v prvých dňoch života môžu byť:

• Hemolytická choroba (vrodené ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku nezlučiteľnosti krvi matky a dieťaťa).
• Asfyxia dieťaťa počas pôrodu.
• Vstup plodovej vody do dýchacieho traktu plodu.
• Poruchy vývoja dýchacieho systému.

Detská mozgová obrna je dôsledkom vplyvu rôznych faktorov, ktoré vedú k narušeniu normálneho fungovania mozgu dieťaťa. Najväčší vplyv má hladovanie kyslíkom, ktoré sa vyvíja v dôsledku predčasného odlúčenia placenty, gluteálnej polohy plodu, rýchleho alebo predĺženého pôrodu, zapletenia pupočnej šnúry. Rizikovými faktormi sú Rh-konflikt matky a dieťaťa, infekcie.

Niekedy sa príčina vývoja mozgovej obrny považuje za rôzne patológie cievneho systému. Toto je chybný názor, pretože cievy dieťaťa sú elastické a mäkké, nemôžu bez dôvodu prasknúť. To je dôvod, prečo k poškodeniu ciev u dieťaťa môže dôjsť len v dôsledku ťažkého zranenia.

Je dôležité včas zistiť príčinu rozvoja detskej mozgovej obrny, pretože to určuje ďalšiu taktiku práce s dieťaťom a jeho liečbu.

znamenia

Príznaky detskej mozgovej obrny sa delia na neskoré a skoré. Medzi prvých vedcov patria:

• Zaostávanie za dieťaťom vo fyzickom vývoji (nedrží hlavu, nelezie, nesedí, nechodí do termínu pôrodu).
• Reflexy, ktoré sú charakteristické pre dojčatá, sú zachované s dospievaním dieťaťa (pohyby končatín sú dlho chaotické, úchopový reflex, odrazový reflex).
• Dieťa používa iba jednu ruku, čo je zreteľne viditeľné počas hry alebo doma.
• Dieťa nemá záujem o hračky.
• Ak dieťa postavíte na nohy, vstáva len na prsty.

Neskoré príznaky detskej mozgovej obrny sú:

• Deformácia kostry, v postihnutej oblasti je končatina oveľa kratšia.
• Zhoršená koordinácia, nízka pohyblivosť dieťaťa.
• Časté kŕče končatín.
• Chôdza je ťažká, väčšinou po prstoch.
• Problémy s prehĺtaním.
• Slinenie.
• Problémy s rečou.
• Krátkozrakosť, strabizmus.
• Ochorenie gastrointestinálneho traktu.
• Nedobrovoľná defekácia a močenie.
• Emocionálne a psychické problémy.
• Pre deti je ťažké písať, čítať, počítať.

Stupeň postihnutia závisí od úrovne vývoja dieťaťa a úsilia príbuzných. Čím vyššia je úroveň inteligencie, tým menšie je porušenie motorických funkcií u dieťaťa.

Formuláre

Existujú dve klasifikácie choroby - prvá je založená na veku dieťaťa, druhá na forme poruchy.

Podľa veku je choroba rozdelená na:

• Skoré - príznaky sa objavujú pred 6. mesiacom života dieťaťa.
• Reziduálny počiatočný - choroba sa zisťuje od 6 mesiacov do 2 rokov.
• Zvyšky neskôr - po 2 rokoch.

Pokiaľ ide o formy detskej mozgovej obrny, klasifikujte:

• Spastická tetraplégia - postihnuté sú oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné za motorickú funkciu. Stáva sa to spravidla v prenatálnom období vývoja dieťaťa v dôsledku nedostatku kyslíka. Tento typ detskej mozgovej obrny je jednou z najzávažnejších a najzávažnejších foriem ochorenia. Ochorenie sa prejavuje problémami s prehĺtaním, poruchou tvorby zvukov a ich reprodukcie, parézami svalov končatín, problémami s pozornosťou, poruchami zraku, strabizmom, mentálnou retardáciou.
• Spastická diplégia je najčastejšou formou ochorenia, predstavuje asi 75 % všetkých prípadov. Spravidla sa zisťuje u detí, ktoré sa narodili v dôsledku predčasného pôrodu. Ochorenie sa prejavuje v podobe poškodenia dolných končatín, oneskoreného duševného a duševného vývoja, problémov s rečou. Ale napriek všetkým prejavom choroby pacienti s detskou mozgovou obrnou tohto typu úspešne študujú v škole, sú adaptovaní v spoločnosti. Vykonávajú určité druhy práce.
• Hemiplegická forma je častejšie pozorovaná porušením pohybu horných končatín. Príčinou tejto formy detskej mozgovej obrny je mozgové krvácanie alebo infarkty v mozgu. Takéto deti majú dobré učebné schopnosti, môžu sa naučiť množstvo akcií, ale ich rýchlosť nebude veľká. Deti, ktoré trpia touto formou ochorenia, majú často mentálnu retardáciu, zaostávanie vo vývine reči, psychické problémy, časté epileptické záchvaty.
• Dyskinetická forma je príčinou hemolytickej choroby (vrodená choroba, ktorá sa vyvíja počas Rhesusovho konfliktu krvi matky a dieťaťa). Takéto deti majú mimovoľné pohyby tela, objavujú sa parézy a paralýzy vo všetkých častiach tela. Polohy končatín nie sú normálne. Zároveň sa tento typ detskej mozgovej obrny považuje za najľahšiu formu. Deti môžu študovať v škole, nebyť v intelektuálnych schopnostiach nižšie ako ich rovesníci, môžu vyštudovať vysokú školu, žiť normálny život v spoločnosti.
• Ataxická forma - hlavnými príčinami ochorenia sú hypoxia plodu alebo trauma čelných lalokov mozgu. Znakom tejto formy je paréza hlasiviek a svalov hrtana, chvenie končatín a mimovoľné pohyby. Deti spravidla trpia mentálnou retardáciou. Pri správnej práci s dieťaťom sa môže naučiť stáť a dokonca aj chodiť.
• Zmiešaná forma – keď má pacient príznaky viacerých foriem ochorenia.

Treba poznamenať, že u novorodencov je ťažké spoľahlivo diagnostikovať formu detskej mozgovej obrny, charakteristické znaky sa zisťujú do 6 mesiacov života dieťaťa.

Diagnostika stavu

Choroba je diagnostikovaná na základe identifikovaných charakteristických znakov. Kontrolujú sa podmienené reflexy a svalový tonus, okrem toho sa robí MRI mozgu. Ak existuje podozrenie na poškodenie mozgu, vykoná sa EEG a ultrazvuk.

Včasná diagnostika je pre malého pacienta veľmi dôležitá. Je dôležité rozpoznať poruchu. Deti by mali byť vyšetrené aj v pôrodnici, lekári venujú osobitnú pozornosť deťom:

• S malou hmotnosťou.
• Predčasne narodený.
• Mať chyby a anomálie vývoja.
• Diagnostikovaná novorodenecká žltačka.
• Narodený v dôsledku ťažkého a dlhotrvajúceho pôrodu.
• s infekčnými chorobami.

Detská mozgová obrna je diagnostikovaná neurológom, ale môže dodatočne predpísať ďalšie vyšetrenia na objasnenie diagnózy.

Vlastnosti detí s detskou mozgovou obrnou

Hlavnou príčinou detskej mozgovej obrny je zmena štruktúry mozgu a hlavnými príznakmi sú poruchy motorickej aktivity. Poruchy pohybu vznikajú v dôsledku narušenia prenosu signálov z mozgu do svalov. ICP sa vyznačuje prítomnosťou rečových, motorických, emocionálnych, duševných porúch. Sú spojené s poškodením rôznych svalových skupín a mozgových tkanív.

Vývinové ťažkosti takýchto detí sú spôsobené obrovskými ťažkosťami pri vykonávaní zložitých alebo koordinovaných pohybov. Takéto deti majú obmedzenú samostatnosť, možnosť voľného pohybu a len čiastočnú schopnosť sebaobsluhy.

Akékoľvek pohyby detí sú pomalé, preto vzniká nepomer medzi myslením a chápaním okolitej reality. Logické myslenie a abstraktné vedomosti u týchto detí sú dokonale formované a predstava o svete okolo nich sa formuje iba v podmienkach neustáleho pohybu dieťaťa, v dôsledku čoho sa rozvíja svalová pamäť.

Deti s detskou mozgovou obrnou nie sú schopné dlhodobo študovať, učia sa menšie množstvo informácií v porovnaní s rovesníkmi. Tieto deti majú ťažkosti s počítaním, veľmi ťažko sa učia matematické operácie.

Emocionálne sú zraniteľní, ovplyvniteľní, veľmi pripútaní k svojim rodičom a opatrovníkom.

Spravidla majú poruchu reči, a preto je okruh komunikácie s rovesníkmi vždy obmedzený.

Liečba a rehabilitácia detskej mozgovej obrny

Cieľom a hlavnou úlohou všetkých terapeutických opatrení je znížiť prejavy príznakov a symptómov ochorenia. Chorobu nie je možné úplne vyliečiť, ale je možné správnou metódou zabezpečiť, aby dieťa získalo potrebné zručnosti a schopnosti pre život.

Na výber charakteru liečby potrebuje lekár poznať formu detskej mozgovej obrny, sprievodné ochorenia a závažnosť ochorenia.

Ako lieky sa spravidla predpisujú antikonvulzíva, ktoré uvoľňujú.

V súčasnosti neexistujú univerzálne metódy liečby detskej mozgovej obrny. Nasledujúce metódy fungovali dobre:

• Masáž.
• Fyzioterapia.
• Lekárske lieky, ktoré sú zamerané na normalizáciu svalového tonusu (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Nasledujúce metódy a techniky majú pozitívny účinok pri liečbe choroby:

• Bobath-tarapiya.
• Voightova metóda.
• Záťažový oblek "Gravistat" alebo "Adeli".
• Pneumatický oblek "Atlant".
• Logopedické triedy.
• Pomocné zariadenia (stolička, chodítko, stojany, posilňovacie stroje, bicykle).

Úspešne využívaná balneoterapia, vodoliečba v bazéne. Vo vode sa dieťa ľahšie pohybuje, najprv sa naučí chodiť vo vode, potom je pre neho jednoduchšie vykonávať rovnaké úkony na zemi. Vodné procedúry sú doplnené hydromasážou.

Dobrý účinok má bahenná terapia, ktorá pôsobí stimulačne na nervové bunky a uvoľňuje svalový tonus. Okrem toho je hypertonicita dobre normalizovaná pomocou elektroforézy, magnetoterapie, parafínovej terapie.

Ak sa zmeny v štruktúre svalov nepodarilo napraviť, potom sa uchýlia k chirurgickej liečbe detskej mozgovej obrny. Operácie sú zamerané na vykonávanie plastických operácií svalov a šliach. Ak je možné napraviť poruchy v tkanivách nervového systému, vykonajú sa neurochirurgické intervencie, stimulácia miechy a odstránenie poškodených oblastí.

Podľa recenzií by sa detská mozgová obrna mala liečiť čo najskôr, pretože v dôsledku postupného rozvoja ortopedického problému sa stav môže zhoršiť. Môže ísť o zakrivenie chrbtice, ploché nohy, PEC, dyspláziu bedrového kĺbu a iné. Ak zmeškáte čas, budete musieť liečiť nielen detskú mozgovú obrnu, ale aj korigovať ortopedické poruchy nasadením dištančných podložiek, dlah, dlah.

Zásady práce s deťmi

S deťmi, ktoré trpia detskou mozgovou obrnou, je potrebné to riešiť s lekármi aj učiteľmi. Je lepšie začať pracovať od útleho veku detí - od 1 do 3 rokov.Je potrebné ich vziať do tried, kde sa budú učiť hovoriť, vykonávať každodenné činnosti, učiť sa zručnostiam sebaobsluhy. Takéto školiace strediská pre detskú mozgovú obrnu rozvíjajú schopnosť interakcie a komunikácie s rovesníkmi.

Pri práci s takýmito deťmi sa veľká pozornosť venuje rozvoju reči a správania v spoločnosti. Každé dieťa má individuálny prístup, ktorý zohľadňuje vek, formu patológie. Vzdelávanie detí sa spravidla uskutočňuje v skupinách formou hry, ktorú vedie kompetentný odborník. Pohyby každého dieťaťa sú pozorne sledované, nesprávne pohyby sú korigované a správne sú podporované.

Na rozvoj správnych pohybových schopností sa používajú špeciálne prístroje a zariadenia, ktoré podopierajú hlavu, končatiny a trup v požadovanej polohe. Dieťa trénuje a skúma okolitý priestor.

Cvičebná terapia a masáže

Masáž s detskou mozgovou obrnou sa začína vykonávať od 1,5 mesiaca. Kurz vedie iba špecialista, ktorý dokáže posúdiť svalový tonus, frekvenciu sedení, stupeň vplyvu. Neodporúča sa masírovať sa.

Fyzioterapeutické cvičenia zahŕňajú komplex terapie, triedy by mali byť pravidelné. Náročnosť cvičení je nastavená pre každé dieťa individuálne s prihliadnutím na vek, schopnosti, úroveň duševného a emocionálneho vývoja. Záťaž by sa mala zvyšovať postupne, pretože stav dieťaťa sa zlepšuje.

S detskou mozgovou obrnou spravidla vykonajte nasledujúce cvičenia:

• Strečing.
• Znížený svalový tonus.
• Posilňovanie jednotlivých svalových skupín.
• Vytrvalostné cvičenia.
• Pre rovnováhu.
• Na zvýšenie svalovej sily.

Komplikácie

Detská mozgová obrna časom nepostupuje. Ale nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že na jej pozadí sa vyvinú ďalšie patológie. Komplikácie detskej mozgovej obrny:

• Zdravotné postihnutie.
• Problémy s jedením.
• Epilepsia.
• Oneskorený rast a vývoj.
• Skolióza.
• Inkontinencia.
• Slinenie.
• Psychologické a duševné poruchy.

Prevencia detskej mozgovej obrny

Počas tehotenstva musíte prísne sledovať svoje zdravie. Je dôležité odstrániť zlé návyky, pravidelne chodiť na stretnutia so svojím lekárom, prísne dodržiavať jeho odporúčania. Včas diagnostikovať stavy nebezpečné pre plod, napríklad hypoxiu. Lekár by mal správne posúdiť stav rodičky a zvoliť správny spôsob pôrodu.

Zdravotné postihnutie

Postihnutie pri detskej mozgovej obrne je priradené v závislosti od závažnosti a foriem ochorenia. Deti môžu získať štatút "dieťa s detskou mozgovou obrnou" a po 18 rokoch - prvá, druhá alebo tretia skupina.

Na získanie zdravotného postihnutia je potrebné podrobiť sa lekárskej a sociálnej prehliadke, v dôsledku ktorej sa zistí:

• Stupeň a forma ochorenia.
• Povaha lézie muskuloskeletálneho systému.
• Povaha porúch reči.
• Stupeň a výraznosť duševných porážok.
• stupeň mentálnej retardácie.
• Prítomnosť epilepsie.
• Stupeň straty zraku, sluchu.

Rodičia zdravotne postihnutého dieťaťa môžu získať potrebné prostriedky na rehabilitáciu a poukážky do sanatória na náklady štátneho rozpočtu.

Špeciálne pomôcky, ktoré dieťaťu uľahčia život

Takéto zariadenia a špeciálne vybavenie je možné získať na náklady štátneho rozpočtu. Je to možné len vtedy, ak ich lekár zapísal do špeciálneho rehabilitačného preukazu a komisia ITU pri potvrdení invalidity zaznamenala všetky finančné prostriedky potrebné na rehabilitáciu dieťaťa.

Takéto zariadenia sú rozdelené do 3 skupín:

• Hygienické účely: toaletné stoličky, kúpacie stoličky. Tieto zariadenia sú vybavené špeciálnymi sedadlami, pohodlnými pásmi na upevnenie dieťaťa.
• Pomôcky určené na pohyb: invalidné vozíky pre deti s detskou mozgovou obrnou, parapódium, chodítka, stojany. Všetky tieto zariadenia umožňujú dieťaťu pohybovať sa v priestore a skúmať ho. Dieťa, ktoré nie je schopné samostatne chodiť, bude potrebovať kočík (detská mozgová obrna je diagnóza, pri ktorej je táto položka často mimoriadne potrebná) a nie jeden. Na pohyb po dome - domáca možnosť a na prechádzky po ulici, respektíve po ulici. Kočík (detská mozgová obrna), napríklad "Stingray" je najľahší, vybavený odnímateľným stolom. Existujú veľmi pohodlné a pohodlné kočíky s elektrickým pohonom, ale ich cena je pomerne vysoká. Ak vaše dieťa môže chodiť, ale nedokáže udržať rovnováhu, bude potrebovať chodítko. Dobre trénujú koordináciu pohybov.
• Pomôcky na rozvoj dieťaťa, liečebné procedúry, tréning: dlahy, stoly, cvičebné pomôcky, bicykle, špeciálne hračky, mäkké valčeky, lopty.

Okrem toho bude dieťa s detskou mozgovou obrnou potrebovať špeciálny nábytok, obuv, oblečenie, riad.

žiť naplno

Mnohé deti s detskou mozgovou obrnou sa úspešne adaptujú v spoločnosti, niektoré sa prejavujú kreativitou. A tak sa napríklad zo sedemročného chlapca s detskou mozgovou obrnou (ťažká forma), ktorý vôbec nevie chodiť, no veľmi rád spieva, stala skutočná hviezda. Internet doslova vyhodil do vzduchu video, kde urobil cover na skladbu „Minimal“ od rappera LJ. Detská mozgová obrna-diagnostika vôbec nezasahuje do kreativity a sebarealizácie. Samotný rapper navštívil toto talentované dieťa, ich spoločný obrázok je veľmi populárny medzi fanúšikmi LJ a chlapca Sergeja.

Kyjevská ulica, 16 0016 Arménsko, Jerevan +374 11 233 255

Detská mozgová obrna (ICP) je patológia motorickej aktivity dieťaťa, ktorá sa objavila v dôsledku poškodenia mozgu počas tehotenstva, pôrodu alebo v detstve. Vnímanie vonkajšieho sveta, schopnosť komunikácie, vo väčšine prípadov - psychika sú narušené. Choroba je ťažko liečiteľná, ale nepostupuje. Existujú rôzne typy detskej mozgovej obrny, pri ktorých choroba prebieha s charakteristickými znakmi.

Príznaky ochorenia sa najčastejšie prejavujú v prvých mesiacoch života.

Aká častá je detská mozgová obrna?

Podľa svetových štatistík je takmer štvrtina prípadov patológie nervového systému u detí (24%) spôsobená detskou mozgovou obrnou. Napriek rozvoju medicíny sú tehotné ženy a novorodenci aj naďalej najzraniteľnejšou skupinou populácie, ktorá je vystavená zvýšenej expozícii akýmkoľvek stresovým faktorom.

Dôvody rozvoja detskej mozgovej obrny

Príčinou detskej mozgovej obrny je porušenie prenosu mozgových impulzov do svalov. Vyvíja sa, keď sú mozgové bunky poškodené v počiatočných štádiách vývoja. To sa môže stať tak in utero, ako aj počas pôrodu alebo po pôrode.

Počas tehotenstva

Telo ženy počas tehotenstva si vyžaduje šetriaci režim, pozornejší prístup. Nepriaznivé faktory môžu byť škodlivé pre vývoj dieťaťa:

• vystavenie žiareniu, toxickým látkam, drogám, alkoholu, niektorým liekom;
• ťažké ochorenie nastávajúcej matky;
• infekcie prenášané počas tehotenstva;
• hladovanie kyslíkom;
• priebeh tehotenstva s komplikáciami;
• inkompatibilita Rh faktora v krvi matky a dieťaťa.

Počas pôrodu

Nie vždy pôrod prebieha hladko – lekári musia niekedy rýchlo reagovať na nepredvídané situácie. Vývoj detskej mozgovej obrny môže byť ovplyvnený:

• asfyxia plodu (zamotanie pupočnej šnúry, predĺžený pôrod atď.);
• pôrodné poranenie.

Po narodení dieťaťa

Po narodení dieťaťa majú na jeho organizmus rozhodujúci vplyv životné podmienky matky a bábätka. Nasledujúce situácie sú nebezpečné pre poškodenie mozgu:

• mozog dieťaťa nedostáva dostatok kyslíka;
• karcinogény vstupujú do tela dieťaťa;
• poranenie hlavy;
• prenesené infekcie.

Ako rozpoznať detskú mozgovú obrnu u dieťaťa po 1 roku

Vo veku 12 mesiacov už normálne sa vyvíjajúce dieťa veľa vie. Prevaľuje sa, sadá si, vstáva, pokúša sa chodiť, vyslovuje samostatné slová. Dieťa reaguje na svoje meno, emocionálne reaguje na svet okolo seba, komunikuje.

Samozrejme, každé bábätko má individuálne tempo vývoja. Jedno dieťa môže chodiť nohami alebo začať rozprávať skôr, druhé neskôr. Patológie CNS sa však zvyčajne objavujú v kombinácii.

Rodičia by mali byť opatrní, ak vo veku 1 rok a starší:

• neplazí sa a zároveň sa nesnaží chodiť (niektoré deti robia jednu vec: buď sa plazia dlho, alebo idú hneď);
• nemôže stáť samostatne bez podpory;
• nehovorí oddelenými krátkymi slovami („mama“, „otec“, „fuf“ atď.);
• nesnaží sa nájsť hračku skrytú pred očami, nesiaha po chytľavých veciach, ktoré ho zaujímajú;
• končatiny dieťaťa na jednej strane tela sú aktívnejšie ako na druhej;
• dieťa má záchvaty.

Typy mozgovej obrny

Vo svetovej praxi sa rozlišuje niekoľko typov (foriem) tohto ochorenia. Rozdiely medzi nimi sú v symptómoch, stupni a lokalizácii lézie CNS.

Spastická tetraplégia

Ide o ťažkú ​​formu detskej mozgovej obrny, ktorá sa vyvíja v dôsledku kritického nedostatku kyslíka. Z tohto dôvodu dochádza k čiastočnej smrti mozgových neurónov, k skvapalneniu štruktúry nervového tkaniva. V polovici prípadov sa pozoruje epilepsia. Ďalšími možnými príznakmi sú poruchy pozornosti, reči, prehĺtania, intelektu, parézy svalov rúk a nôh. Zrakové postihnutie: atrofia zrakového nervu až slepota, strabizmus. Možná mikrocefália (zníženie veľkosti lebky). Pri tejto forme ochorenia sa človek môže stať invalidom, neschopným základnej sebaobsluhy.

Spastická diplégia (Littleova choroba)

Je diagnostikovaná najčastejšie - v 75% prípadov detskej mozgovej obrny. Prevláda u predčasne narodených detí. Príčiny - krvácanie do komôr mozgu, zmeny v štruktúre mozgového tkaniva.

Postihnuté sú najmä svaly na nohách, pričom vzniká bilaterálna paréza. Už v ranom veku sa môžu vytvárať kĺbové kontraktúry, čo má za následok zmenu tvaru chrbtice, kĺbov, s porušením ich pohyblivosti.

Táto forma detskej mozgovej obrny je sprevádzaná mentálnou retardáciou, rečou a mentálnou retardáciou. Ak sú postihnuté hlavové nervy, môže sa u dieťaťa vyvinúť ľahký stupeň mentálnej retardácie. Deti s Littleovou chorobou sú však schopné učiť sa. Ak svaly rúk môžu normálne fungovať, človek je schopný prispôsobiť sa životu, čiastočne sa obsluhovať v každodennom živote, dokonca vykonávať uskutočniteľnú prácu.

Pri tomto type ochorenia sú svaly končatín (zvyčajne paží) postihnuté len na jednej strane. Príčiny detskej mozgovej obrny hemiplegickej formy sú zvyčajne krvácania, mozgové infarkty. Dieťa s touto formou ochorenia sa môže naučiť vykonávať pohyby rovnako dobre ako zdravé, no osvojiť si takéto zručnosti mu bude trvať oveľa dlhšie. Choroba môže v rôznej miere ovplyvniť intelekt. Záleží na tom, ako sa dieťa bude vedieť učiť a žiť medzi inými ľuďmi. Duševný vývoj navyše často nie je spojený s motorickými poruchami, napriek tomu, že choroba takého človeka prezrádza jeho chôdzu. Toto je takzvaná Wernicke-Mannova pozícia, o ktorej sa hovorí: „Noha seká, ruka sa pýta“. Osoba kráča po špičkách, nesie rovnú nohu dopredu a paže na postihnutej strane je vystretá do charakteristickej pózy žobrajúceho človeka.

Pri hemiplegickej forme detskej mozgovej obrny môže byť narušený duševný vývoj, psychika, reč. Niektorí pacienti trpia epileptickými záchvatmi.

Dyskinetická (hyperkinetická) forma

Príčinou tohto typu detskej mozgovej obrny je hemolytická choroba novorodenca. Názov pochádza z hyperkinézy (dyskinézy) - mimovoľné pohyby svalov v rôznych častiach tela, charakteristické pre chorých ľudí. Sú to pomalé, strmhlavé pohyby, ktoré môžu byť sprevádzané kŕčmi so svalovou kontrakciou. Pri hyperkinetickej forme detskej mozgovej obrny sa pozoruje paralýza a paréza, vrátane hlasiviek, porušenie normálneho držania trupu, končatín a ťažkosti s vyslovovaním zvukov. Zároveň je inteligencia chorých detí normálna, sú schopné sa normálne učiť a rozvíjať. Ľudia s touto formou detskej mozgovej obrny úspešne absolvujú školy, dokonca aj univerzity, nájdu si prácu a plne sa prispôsobia životu v spoločnosti. Ich črtou na pozadí iných ľudí je iba chôdza a ústna reč.

Vyskytuje sa v dôsledku ťažkej hypoxie plodu počas pôrodu, ako aj traumy čelných lalokov mozgu. Charakteristickým znakom prejavov je znížený svalový tonus a silné šľachové reflexy.Často sa pozorujú poruchy reči. Pacienti majú často chvenie rúk a nôh. To všetko je spojené s parézou svalov rôznych častí tela. Charakteristický je malý alebo stredný stupeň mentálnej retardácie.

Zmiešané alebo kombinované formy

Zmiešané formy detskej mozgovej obrny sú kombináciou rôznych foriem ochorenia. Stáva sa to preto, že dieťa je z nejakého dôvodu ovplyvnené rôznymi štruktúrami mozgu.

Najčastejšie ide o kombináciu spastickej a dyskinetickej formy detskej mozgovej obrny, ako aj hemiplegickej a spastickej diplégie.

Okrem toho, v závislosti od veku, v ktorom bola choroba zistená u dieťaťa, je detská mozgová obrna rozdelená do štádií:

• od narodenia do 6 mesiacov - skorá forma;
• od 6 do 2 rokov - počiatočná zvyšková forma;
• po 2 rokoch - neskorá reziduálna forma.

Diagnóza detskej mozgovej obrny po roku

V roku s detskou mozgovou obrnou má dieťa zvyčajne všetky príznaky choroby: neprogresívne motorické poruchy, nekoordinované pohyby, oneskorenie vo vývoji. Diagnostické metódy sa spravidla používajú na potvrdenie diagnózy, vylúčenie chorôb s podobným klinickým obrazom a objasnenie formy choroby. U bábätka však nie je jednoduché stanoviť presnú diagnózu.

Dieťa vyšetrí neurológ, ktorý mu predpíše MRI – magnetickú rezonanciu mozgu.Účelom tohto postupu je identifikovať postihnuté oblasti mozgu. Okrem toho MRI pomáha zistiť prítomnosť zmien v látke kôry a subkortexu mozgu, ako aj určiť ich typ. Môže to byť napríklad zníženie hustoty bielej hmoty.

Liečba detskej mozgovej obrny

Univerzálna liečba detskej mozgovej obrny neexistuje. Terapia detskej mozgovej obrny je zameraná na zlepšenie pohybovej aktivity, rozvoj reči a nápravu psychiky dieťaťa.

Čím skôr sa detská mozgová obrna odhalí, tým lepšie výsledky možno dosiahnuť v liečbe dieťaťa. Dôležitú úlohu zohráva emocionálny a duševný stav matky dieťaťa.

Lekárske ošetrenie

Liečba detskej mozgovej obrny je prísne individuálna. Lieky sa odporúčajú podľa príznakov ochorenia. Na podporu nervového systému možno predpísať kyselinu glutámovú, lieky Nootropil, Aminalon. Ak je dieťa hyperexcitabilné, sú indikované sedatíva. Deťom s detskou mozgovou obrnou sa často odporúčajú vitamíny skupiny B, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgu.

V niektorých prípadoch je potrebné znížiť intrakraniálny tlak, na ktorý sa intravenózne predpisuje horčík. Na tento účel sú v kompozícii aj zmesi s diakarbom a citralom.

V prítomnosti konvulzívneho syndrómu lekár predpíše dieťaťu také lieky ako Luminal, Chlorocan, Benzonal. Normalizácia svalového tonusu nastáva v dôsledku príjmu lieku Mydocalm, Biclofen a iných liekov.

Ale detská mozgová obrna sa nedá vyliečiť len liekmi. Liečba choroby musí byť komplexná. Nezabudnite liečiť nielen symptómy, ale aj chorobu, ktorá sa stala hlavnou príčinou paralýzy.

Masážne a fyzioterapeutické cvičenia

Povinnou súčasťou liečby detskej mozgovej obrny je terapeutická gymnastika a fyzioterapia. Na rozvoj svalov sa využíva elektroforéza, bahenné a termálne kúpele, magneto-, balneo-, akupunktúra.

S malými deťmi, cvičebná terapia, masáž, akýkoľvek iný postup sa dá robiť ako hra. Je dôležité chváliť dieťa za najmenšie úspechy. To pomôže vytvoriť priateľskú, relaxačnú atmosféru, ktorá len prispieva k úspešnej liečbe.

Korekcia nesprávneho držania tela

Ak dovolíte dieťaťu s detskou mozgovou obrnou zostať v netypickej polohe, časom to bude vnímať ako normálne. V tomto prípade môže dôjsť k porušeniu pohyblivosti kĺbov a svalov, pri ktorých už nikdy nebude možné zaujať pózu zdravého človeka. Dieťa s detskou mozgovou obrnou si postupne zakladá správny svalový stereotyp, v pamäti si zafixuje normálne držanie tela. Na tento účel použite špeciálne korekčné kombinézy (napríklad „špirálový“ oblek). Správne držanie tela sa fixuje pomocou pneumatík, valčekov, vertikalizátorov a iných zariadení.

V extrémnych prípadoch sa uchyľujú k chirurgickej liečbe: plastika šliach, odstránenie kĺbových kontraktúr, neurochirurgické operácie.

Iné korekčné liečby

U dieťaťa s detskou mozgovou obrnou je reč najčastejšie narušená. Na nápravu sa konajú hodiny s logopédom. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Rozšírila sa terapia zvieratami – liečba pomocou zvierat. Na liečbu detí s detskou mozgovou obrnou sa využíva jazda na koni, plávanie s delfínmi, pozitívna komunikácia so zvieratami.

Zložitou, ale dôležitou otázkou je sociálna adaptácia dieťaťa s detskou mozgovou obrnou. Okrem iného je potrebná komunikácia so zdravými aj podobnými deťmi. Pre rodičov, príbuzných bábätka, je tiež užitočná spolupráca s psychológom: veď celoživotne choré dieťa v rodine je najsilnejším stresom. Rodičia by sa mali pripraviť na to, že keď dieťa vyrastie, bude dôležité, aby sa naučilo akceptovať seba a svet okolo seba.

Komplikácie

Ak sa dieťa nelieči a nerehabilituje, môžu sa objaviť ortopedické komplikácie detskej mozgovej obrny: skolióza, kyfóza, stuhnutosť kĺbov a chrbtice, patologická flexia končatín až vykĺbenia, deformácia chodidiel. Je to spôsobené nesprávnym držaním tela.

Čo sa týka reči a psychiky dieťaťa, jeho stav sa môže zhoršiť životom izolovaným od spoločnosti. Ak neexistuje komunikácia s rovesníkmi, nie je sa s kým rozprávať, reč sa stáva „nepotrebnou“. A odmietnutie spoločnosťou môže spôsobiť depresiu a pocit odmietnutia, čo len posilní obraz choroby.