Výpočet dávky inzulínovej terapie. Ktorým miestam vpichu sa treba vyhnúť? Striekačky a ihly

Zdravím vás, čitatelia. Ľudia sa s tým musia počas svojho života vysporiadať rôzne choroby: niektorí ľudia sa učia z príbehov priateľov, niektorí pozorujú chorobu u svojich blízkych a príbuzných a mnohí musia osobne zažiť vplyv tej či onej choroby. Diabetes mellitus je v súčasnosti považovaný za najbežnejšie ochorenie. Od prvého dňa po stanovení tejto diagnózy lekárom sa pacient zoznámi s pojmom chlebové jednotky (označené XE).

Pôvod výrazu "XE"

Liečba cukrovky u každého človeka začína osobným rozhovorom s lekárom, počas ktorého lekár podrobne popíše charakteristiku ochorenia a predstaví pacientovi jeho novú diétu. Ak je potrebná liečba inzulínom, dávkovanie a algoritmus podávania lieku je diskutovaný samostatne. Vychádza z denného počítania obilných jednotiek a kontrola hladín glukózy v krvi.

Aby sa človek s takýmto ochorením mohol riadiť odporúčaniami lekára, musí si denne vypočítať, koľko potravín obsahujúcich sacharidy môže zjesť, pričom netreba zabúdať, že niektoré z nich zvyšujú cukor po 15 minútach a niektoré sacharidy pomáhajú zvyšovať koncentráciu cukru v krvi až po pol hodine. hodina .

o sa vysvetľuje rýchlosťou trávenia potravy vstupujúcej do ľudského tela. Ak pre ľudí nie je ťažké porozumieť pomaly alebo rýchlo stráviteľným sacharidom, potom meranie denného príjmu uhľohydrátov a počítanie ich počtu je dosť ťažké, berúc do úvahy kalorický obsah potravín, prítomnosť prospešných a škodlivých vlastností zahrnutých v Na uľahčenie tejto úlohy odborníci na výživu vymysleli termín „zrná jednotka“.

Popis konceptu "XE"

Pre trpiacich ľudí cukrovka Typ 1 a udržiavanie hladiny cukru v rámci normálne hodnoty S pomocou lieku inzulín bol zavedený koncept „XE“. Je obzvlášť dôležité, aby diabetici závislí od inzulínu sledovali stravu, aby sa vyhli závažným prudký skok cukor, a to vyšší (hyperglykémia) aj nižší (hypoglykémia). Choroba s názvom cukrovka, inzulín, chlebové jednotky sú teda vzájomne prepojené a tvoria základ nového životného štýlu diabetikov.
ON – relatívna hodnota, používaný v medicíne na označenie počtu sacharidov spotrebovaných v potravinách.

Sacharidy v množstve 12 gramov tvoria jednu chlebovú jednotku. Tento názov dostal vďaka odmeraniu určitého objemu chleba. Každý vie, že odrezaný kus bežného chleba s hrúbkou 1 cm váži 25 gramov. Len polovica z toho sa rovná približne 12 gramom, čo je požadovaná hodnota. Tento systém hodnotenia XE v každom jedle je medzinárodne uznávaný a môže byť použitý pri chorobe v ktorejkoľvek krajine.

V niektorých zdrojoch je objem sacharidov v jednom XE stanovený na 10-15 gramov. Keď ste chorí, je dôležité pochopiť, že hlavným kľúčom k úspešnej kompenzácii hladiny glukózy nie je presne stanovený počet sacharidov, ale schopnosť správne vypočítať dávku a podať liek vopred pred jedlom.

Výpočet chlebových jednotiek, dávky inzulínu pre diabetes mellitus

Každodenné používanie systému XE pre diabetes vám umožňuje určiť požadované množstvo sacharidov v jedálnom lístku na jednotku jediným pohľadom, bez predchádzajúceho váženia riadu. K tomu sa stačí zamerať na veľkosť kúska, pohára, počet zeleniny či ovocia. Takmer na všetkých endokrinologických oddeleniach je vytvorená diabetologická škola, v ktorej sa pacienti učia počítať XE.
Po zistení s ošetrujúcim lekárom prípustnej hodnoty jednotiek chleba na konzumáciu za deň je pre diabetika najlepšie rovnomerne rozdeliť celkové množstvo na približne tri rovnaké časti (raňajky, večera a obed) a ponechať dodatočnú zásobu 1 XE na občerstvenie v intervale medzi hlavnými jedlami. Takáto výživa je dôležitá najmä pri cukrovke 1. typu, keď pacient používa rýchle a dlhé herectvo. Aby ste sa vyhli hypoglykémii v dôsledku nízkej hladiny cukru v krvi, je lepšie zjesť 1 alebo 1,5 XE medzi hlavnými jedlami. V jednom jedle by ste nemali skonzumovať viac ako sedem XE. Obézni pacienti by si mali plánovať jedlo tak, aby denne neprijali viac ako 120 gramov sacharidov.
Napríklad, ak je denná norma XE 10, potom je najracionálnejšie ich používať počas dňa nasledujúcim spôsobom:

1. Raňajky – 2 XE;
2. Druhé raňajky – 1 XE;
3. Obedové menu – 3 HE;
4. popoludňajšie občerstvenie – 1 XE;
5. Menu na večeru - 3 XE alebo si môžete dať 2 XE a jedno si nechať na druhú večeru.

Na raňajky je lepšie jesť cereálie, ktoré sa v tele vstrebávajú oveľa pomalšie a nezvyšujú prudko hladinu cukru.
Diabetes mellitus 1. typu si vyžaduje povinné zaradenie XE do stravy pacienta, pretože každá jednotka vyžaduje určitú dávku inzulínu. Jeden XE môže zvýšiť hladinu cukru v krvi približne o 2,77 mmol/l. Na kompenzáciu 1 XE sa inzulín musí podávať v objeme 1-4 jednotiek.
Existuje štandardná schéma spotreby inzulínu počas dňa:

1. Ráno sú na kompenzáciu 1 XE potrebné 2 jednotky. inzulín;
2. Na obed je schéma injekcií pre 1 XE nasledovná: inzulín - 1,5 jednotky;
3. Večer sa počet jednotiek inzulínu rovná počtu XE, to znamená 1:1.

Dosiahnutie kompenzácie cukrovky a udržanie normálnej hladiny cukru je možné len pri neustálom samomonitorovaní glukózy.

Aby ste to dosiahli, musíte pred jedlom vykonať merania glukomerom, potom na základe počiatočnej hodnoty cukru v krvi a plánovaného množstva XE v jedálnom lístku vstreknúť inzulín v príslušnej dávke. 2 hodiny po jedle by hladina glukózy nemala prekročiť 7,8 mmol/l.
Diabetes 2. typu si nevyžaduje injekcie lieku inzulín, stačí brať tabletky a dodržiavať diétu, ale je tiež dôležité vedieť vypočítať XE pre túto chorobu.

Výpočet jednotiek chleba v hotových výrobkoch

"Ako počítať XE?" Túto otázku si kladú všetci pacienti s cukrovkou. Je dôležité, aby sa naučili samostatne počítať počet jednotiek zrna hotové výrobky zistiť, koľko XE je v určitých produktoch. Na to stačí poznať celkovú hmotnosť produktu a koľko sacharidov je v 100 gramoch. Ak uvedený počet sacharidov vydelíte 12, zistíte výslednú hodnotu XE v 100 g. Za predpokladu, že zakúpený produkt obsahuje napríklad 300 gramov, je potrebné výslednú hodnotu XE zvýšiť 3-krát.

Pri návšteve reštaurácií či kaviarní bude výpočet XE pre nedostatok náročnejší presný recept príprava jedál s uvedením prísad. Koniec koncov, múka, mlieko, zemiaky a oveľa viac môžu byť použité v hotových výrobkoch. Väčšina potravín sa musí počítať v obilných jednotkách, dokonca aj ovocie, mlieko a obilniny, z ktorých mnohé sa odporúčajú konzumovať v minimálnych množstvách. Je lepšie použiť vlastné recepty na jedlá, ktoré nebudú ťažké počítať sacharidy.

Tabuľka chlebových jednotiek pre inzulín-dependentný diabetes a diabetes 2. typu

Pre pohodlie a organizáciu správneho diabetického menu boli vyvinuté rôzne hotové tabuľky chlebových jednotiek, ktoré uvádzajú, koľko gramov alebo mililitrov konkrétneho produktu je na jednotku. Pomocou nich môžete ľahko určiť, koľko produktu je možné spotrebovať, a zoznámiť sa s ich hlavným zoznamom. Tabuľka chlebových jednotiek je pomerne ľahko zapamätateľná a nevyžaduje neustále používanie pacientmi.

Tabuľka XE v mliečnych výrobkoch, chlebových výrobkoch a obilninách

Tabuľka jednotiek zrna v zelenine a ovocí

PRODUKTY		1 XE = množstvo produktu v gramoch
zemiak	1 kus veľkosti veľkého kuracieho vajca	65
zemiaková kaša	2 polievkové lyžice
čučoriedky, čierne ríbezle	7 lyžíc. lyžice	90
jablko	1 kus, malá veľkosť	90
marhule	2-3 ks.	110
vodný melón	1 kus	270
oranžová	1 kus, stredný	150
banán	½ kus, stredný	70
hrozno	12 kusov, malé	70
fazuľa	1 polievková lyžica. lyžica, suchá	20
mrkva	3 kusy	200

XE stôl v hotových výrobkoch

Ľudia s diagnostikovaným diabetom 2. typu by mali brať ohľad na HE spolu s diabetikmi závislými od inzulínu, samostatne sledovať hladinu cukru v krvi, plánovať si stravu a dodržiavať všetky odporúčania lekára, aby sa vyhli komplikáciám ochorenia a dosiahli maximálnu možnú kompenzáciu choroba.

pitanielife.ru

Príklad výpočtu dávky inzulínu 1:

Pacient s diabetes mellitus 1. typu, chorý 5 rokov, kompenzácia. Hmotnosť 70 kg, výška 168 cm.
IPD 50 % zo 42 jednotiek = 21 (zaokrúhlené na 20 jednotiek): pred raňajkami - 12 jednotiek, v noci 8 jednotiek.
ICD 42-20 = 22 jednotiek: pred raňajkami 8-10 jednotiek, pred obedom 6-8 jednotiek, pred večerou 6-8 jednotiek.

Ďalšia úprava dávky IPD je založená na hladine glykémie, ICD na základe glykémie a spotreby XE. Tento výpočet je orientačný a vyžaduje si individuálnu korekciu, vykonanú pod kontrolou hladín glykémie a spotreby sacharidov v XE.

Treba si uvedomiť, že pri korekcii glykémie treba brať do úvahy dávku inzulínu. krátke herectvo na zníženie zvýšených sadzieb na základe nasledujúcich údajov:
1 jednotka krátko alebo ultrakrátko pôsobiaceho inzulínu znižuje glykémiu o 2,2 mmol/l;
1 XE (Juh sacharidov) zvyšuje hladinu glykémie od 1,7 do 2,7 mmol/l v závislosti od glykemického indexu potravín.

Príklad výpočtu dávky inzulínu 2:

Pacient s diabetes mellitus 1. typu, chorý 5 rokov, subkompenzácia. Hmotnosť 70 kg, výška 168 cm.
Výpočet dávky inzulínu: denná požiadavka 0,6 jednotiek x 70 kg = 42 jednotiek inzulínu.
IPD 50 % zo 42 jednotiek = 21 (zaokrúhlené na 20 jednotiek): pred raňajkami -12 jednotiek, v noci 8 jednotiek.
ICD 42 -20 = 22 jednotiek: pred raňajkami 8-10 jednotiek, pred obedom 6-8 jednotiek, pred večerou 6-8 jednotiek.

Ďalšia úprava dávky IPD je založená na hladine glykémie, ICD na základe glykémie a spotreby XE. Ranná glykémia je 10,6 mmol/l, predpokladá sa konzumácia 4 XE. Dávka ICD by mala byť 8 jednotiek pre 4 XE a 2 jednotky pre „zníženie“ (10,6 – 6 = 4,6 mmol/l: 2,2 = 2 jednotky inzulínu). Teda ranná dávka ICD by malo byť 10 jednotiek.

Dá sa predpokladať, že správne použitie Poskytnuté odporúčania na liečbu a prísne dodržiavanie požadovaných hladín glukózy v krvi pomôžu pacientom žiť dlhší a zdravší život. Mali by byť stále presvedčení o potrebe nákupu osobných glukomerov a neustáleho monitorovania glykémie a hladiny glykovaného hemoglobínu.

medkarta.com

Proces výpočtu dávky hormonálnej náhrady pre pacienta s diabetom 1. typu

Vedci vyvinuli základy metódy na výpočet inzulínovej dávky liekov pre ľudí trpiacich chorobami rôzne druhy cukrovka

Ak osoba trpí diabetes mellitus 1. typu, výpočty inzulínu sa vykonávajú iba vtedy, ak celý komplex indexy. Telesná hmotnosť človeka určuje počet jednotiek lieku. Ako vybrať dávku inzulínu pre pacienta s neštandardnou hmotnosťou? Ak má pacient nadváhu, index by sa mal znížiť a ak má pacient podváhu, index by sa mal zvýšiť. Toto vychádza nasledujúce ukazovatele:

1. 0,5 jednotky/kg telesnej hmotnosti pre tých, ktorým bol nedávno diagnostikovaný diabetes 1. typu.
2. Koeficient by mal byť 0,6 jednotiek/kg hmotnosti pacienta, ak bol diabetes mellitus diagnostikovaný približne pred rokom, ale všetky zdravotné ukazovatele pacienta sú relatívne stabilné a pozitívne.
3. Index by mal byť 0,7 jednotky / kg hmotnosti osoby, ktorá má diabetes mellitus 1. typu, ale jeho zdravotné ukazovatele nie sú stabilné.
4. Ak nastane situácia, keď sa pri cukrovke 1. typu pozoruje dekompenzácia, hodnota by mala byť 0,8 jednotky/kg.
5. Ak osoba zažije ketoacidózu, inzulínový index pre diabetes mellitus by mal byť 0,9 jednotky.
6. Ak je pacient s cukrovkou v puberte alebo chorá žena v treťom trimestri tehotenstva, potom sa výpočet inzulínu zakladá na jednej jednotke/kg hmotnosti.

K predávkovaniu dochádza po užití viac ako 1 jednotky/kg hmotnosti osoby. Hoci smrteľná dávka hladiny inzulínu budú u každého človeka iné. Prvé štádium charakterizované indikátorom nie väčším ako 0,5 jednotky. ale potom sa to dá znížiť. Toto obdobie sa nazýva „medové týždne“ vývoja choroby. Potom však bude potrebné zvýšiť podávanie inzulínu.

Keď sa používa dlhodobo pôsobiaci liek, musí simulovať, že hormón sa produkuje v dostatočnej miere. Tento liek budete musieť injekčne podávať dvakrát denne v rovnakých častiach denného objemu látky.

Ako vypočítať dávku inzulínu pomocou rýchla akcia? Mal by sa používať pred jedlom, keď sa vypočíta dávka inzulínu, používa sa index XE (jednotky chleba). Ak chcete zistiť, koľko sacharidov denne skonzumujete, musíte poznať celkové množstvo skonzumovaných kalórií.

Tieto ukazovatele sú dôležité na stanovenie glukózy. Pacient potrebuje skonzumovať od 70 do 310 g sacharidov denne. Toto množstvo sacharidov sa rovná hodnote od 7 do 31 XE. Je vhodné rozdeliť si ich na celý deň. Použite 4-8 XE ráno, 3-4 XE na obed a až 4 XE večer. 4-5 XE sa rozdelí na medzijedlá. Výber prípravkov závisí od jednotlivých ukazovateľov. V závislosti od situácie sa určuje dávka inzulínu s rôznym trvaním účinku. Krátkodobo pôsobiace látky sa majú podávať nie viac ako 28 jednotiek.

Výpočty dávkovania inzulínových liekov pre pacienta s diabetes mellitus 2

Prvým stupňom je normalizácia glykémie nalačno. Ak má pacient glykémiu, s prázdnym žalúdkom sa neustále zaznamenáva viac ako 7,8 mmol / l, potom bude potrebné prestať užívať tablety, ktoré znižujú hladinu cukru. Namiesto toho musíte použiť liek s dlhodobým účinkom približne 0,2 jednotky / kg denne. Potom musíte zvýšiť dávku o 4 jednotky každé 4 dni, alebo to môžete urobiť raz za dva dni. Suma zvýšenia je 2 jednotky. Ak sa počas úprav glykémie počas tohto obdobia po výpočtoch zhromaždí objem inzulínu, ktorý je väčší ako 30 jednotiek, potom je potrebné rozdeliť objem lieku na dve dávky. Večerný objem by mal byť o niečo menší ako ráno.

Druhou fázou je uviesť postprandiálnu glykémiu (po jedle) do normálu. Keď hladina glykémie pred jedlom dosiahne menej ako 7,8 mmol/l, musíte začať kontrolovať cukor po jedle. K tomu sa upravuje dávkovanie lieku s krátkodobým účinkom.

Po jedle by glykémia nemala byť vyššia ako 10 mmol/l. Ak glykémia po jedle nepresiahne 10 mmol/l, potom sa u pacienta vyvinula inzulínová rezistencia. Pacientovi je dovolené užívať tabletové lieky, ktoré sú určené na zníženie hladiny cukru. Ale to je možné len vtedy, keď sa dosiahne optimálna hladina glykémie. Okrem toho musíte začať používať senzibilizátory. Ak je hladina cukru viac ako 10 mmol / l, po jedle musíte nahradiť polovicu celej dávky liekov obsahujúcich inzulín s predĺženým účinkom rýchlo pôsobiacimi liekmi.

Tieto výpočty pomôžu udržať dobrý stav zdravie. Na vyhodnotenie nameraných hodnôt sa odporúča zakúpiť si glukomer. Všetky výpočty musia byť veľmi presné, pretože... chyba moze stat cloveka zivot. Každý pacient s diabetes mellitus 1. alebo 2. typu musí pred výpočtom objemu liekov obsahujúcich inzulín navštíviť odborného lekára a podrobne sa poradiť s zdravotnícky pracovníkčo sa týka výpočtu objemov príjmu liekov.

saharvnorme.ru

Chlebové jednotky - musíte o nich vedieť, pamätať si ich a musíte im rozumieť. Preto sme sa so žiadosťou o úplné a komplexné informácie obrátili na vedeckého pracovníka Kliniky endokrinológie. všeobecné informácie, príklady výpočtov a pohodlný tablet na stiahnutie. Poďme na to spolu!

Na uľahčenie výpočtu dávky inzulínu pred jedlom sa používa koncept "jednotka chleba"(HE). V priemere 1 jednotka inzulínu využije 12 g sacharidov. 1 chlebová jednotka obsahuje 12 g sacharidov (48-50 kcal), čo zodpovedá 25 g ražného chleba, 20 g biely chlieb(1 kus), jedno stredné jablko, jeden zemiak, dve lyžičky cukru. Niektorí diabetológovia považujú za vhodnejšie považovať 1 XE za rovných 10 g sacharidov (mínus balastné látky neovplyvňujúce glykémiu) a ak zoberieme do úvahy vlákninu, napríklad ovocie a zeleninu, tak 1 XE sa rovná 15 g sacharidy.

Denný príjem kalórií = 1000 + (100 * vek v rokoch)

Všeobecný vzorec na výpočet množstva XE za deň pre deti (do 15 rokov):

Prvý spôsob:

XE = denný kalorický príjem/100

Napríklad: pre 10-ročné dieťa bude denná energetická potreba: 1000+ (10x100)=2000/100=20XE kcal.

Ďalší spôsob výpočtu XE:

vypočítať polovicu denný obsah kalórií– 50 % v dôsledku spotreby sacharidov.

Na základe výpočtu, že 1 g sacharidov poskytuje 4 kcal, teda 50 % denného obsahu kalórií v potravinách / 4 kcal = počet gramov sacharidov na deň / 12 g = počet XE / deň Preto je pre 10- ročné dieťa bude denná energetická potreba: 1000 kcal za 1 rok + 100 kcal na ďalšie roky života (1000 kcal+ (n * 100)). To znamená, že toto dieťa má 10 rokov: 1000+(10 rokov x100) = 2000 kcal/deň, 50% pochádza zo sacharidov - 1000 kcal, 1 g sacharidov dáva 4 kcal, teda 1000/4 = 250 g sacharidov na deň. 12 g sacharidov – 1 XE, 250/12 = 20,8 XE denne. Na raňajky, obed a večeru 25 % (5 XE každý), občerstvenie 10 % (2,5 XE), v noci 5 % (1,5 XE).

PRÍKLAD:

10-ročné dieťa s diabetes mellitus počas 4 rokov dostáva 8 jednotiek. epidra pred jedlom a 20 jednotiek. lantus.

Denná strava bude:

— Raňajky (8 hodín): 4 lyžice akejkoľvek hotovej kaše (2 XE), 1 krajec chleba (1 XE), 50 g mäsa (0 XE), kapustový šalát (0 XE), šťava (čerstvá) alebo pomaranč (2 XE ) SPOLU 5 HE

— Občerstvenie (10 hodín): jablko (1 XE), sendvič so syrom (1 XE) SPOLU 2 XE

— Obed (13-14 hodín): boršč (0,5 XE), zemiakový guláš s mäsom 6 lyžíc (3 XE), uhorka (0 XE), kompót s/fr (0,5) 2 sušienky “Maria” (1 HE) SPOLU 5 ON

— Popoludňajšie občerstvenie (16 hodín): paradajková šťava (1 pohár) a chlieb 1XE = 2XE

— Večera (19:00): mliečna kaša (4 polievkové lyžice + 1 pohár mlieka) – 3 XE, chlieb – 1 XE, ovocie – 1 XE = 5 XE

— Občerstvenie v noci – 1 pohár kefíru (1 XE) a 4 „zoologické“ sušienky (0,5 XE) = 1,5 XE

Výpočet sacharidovej záťaže

UC = bolus SDI / XE za deň.

(počet jednotiek bolusového inzulínu za deň vydelený počtom sacharidov za deň v XE) sa berie do úvahy iba celkový krátkodobý inzulín za deň a celkové množstvo XE za deň vrátane občerstvenia.

Táto metóda je približná a indikátor Spojeného kráľovstva sa počas prvých dvoch dní opätovne kontroluje a spresňuje v dôsledku neustálej kontroly glykémie.

Stiahnuť ▼ TABUĽKA JEDNOTEK CHLEBA v pohodlnom formáte PDF!

Pre lekára je dôležité – koľko inzulínu si pacient skutočne podá na 1 XE?

Napríklad: 24 jednotiek epidry / za 20 XE (dieťa 10 rokov), to znamená 1,2 jednotky. inzulín je potrebný na 1 XE, čo znamená na 5 XE * 1,2 = 6 jednotiek epidry. Ale táto podmienka je splnená, ak hladina glykémie nie je vyššia ako cieľová (od 6 do 10 mmol/l). Keď glykémia pred jedlom prekročí cieľovú hodnotu, k dávke vypočítanej vyššie sa pridá „korektívna“ dávka (CD) na zníženie glykémie. Zvyčajne sa stanovuje empiricky pre každého pacienta, v priemere 0,5-1,5-2 jednotiek. za každý „extra“ mmol/l, ale nie viac ako 2-3 jednotky. inzulín naraz. Pre presnejší výpočet CD inzulínu v súlade s existujúcou glykémiou je potrebné zistiť individuálnu citlivosť na inzulín (IS), pre ktorú sa používa vzorec:

a) CHI = 100 / celková denná dávka inzulínu (SD) (s kompenzáciou, t.j. hladina Hb1c do 8%)

b) CHI = 1500 / SD / 18 (pre dekompenzáciu)

Napríklad:

a) 100/44 (24 jednotiek epidry + 20 jednotiek lantusu) = 2,2 (to znamená, že 1 jednotka inzulínu zníži hladinu cukru v krvi približne o 2 mmol/l) – v stave kompenzácie;

b) 1500/44/18 = 1,9 (v prípade dekompenzácie 1 jednotka inzulínu zníži hladinu cukru v krvi približne o 2 mmol/l).

Ak má teda pacient glykémiu 14 mmol/l (cieľová hladina glykémie je 10 mmol), pri zohľadnení CI bude hodnota korekčnej dávky (CD) (14-10)/2 = 2, teda , za 5 XE zjedených na vypočítaných 6 jednotiek . HP sa pridáva o 2 ďalšie jednotky, celkovo teda 8 jednotiek. epidras.

Systém XE ako metóda na výpočet príjmu sacharidov sa teda používa u pacientov s diabetom 1. typu nie na obmedzenie príjmu sacharidov, ale z dôvodu potreby korelovať ho s dávkami inzulínu.

Prečítajte si tiež: Tabuľka chlebových jednotiek – možno stiahnuť

sugar.com

Mnoho diabetikov približne vie, koľko jednotiek inzulínu potrebujú na zníženie hladiny cukru v krvi, ale chyba v dávke často vedie k hypoglykémii alebo nedostatočne znižuje hladinu cukru v krvi. Pred časom diabetologické školy odporúčali používať režim korekcie vysokého cukru, ale verte, že tento režim nie vždy fungoval u každého. Okrem toho sa citlivosť na inzulín u každého človeka mení s progresiou cukrovky. Preto by si každý diabetik 1. typu a diabetik 2. typu na inzulínovej terapii mal vedieť vypočítať svoju individuálnu dávku inzulínu potrebnú na zníženie vysokej hladiny cukru v krvi. Korekcia cukru v krvi sa robí, keď je 10,0 mmol/l alebo viac, a najčastejšie pred ďalším jedlom. Inzulín, ktorý prijímame s jedlom, sa nazýva prandiálny alebo bolusový. Ak je cukor pred jedlom 10 mmol/l a viac, je potrebné podať primeranú PRANDIÁLNU DÁVKU + DÁVKU NA KOREKCIU (zníženie) cukru v krvi. PRE SPRÁVNY VÝPOČET SÚ POTREBNÉ NASLEDUJÚCE PARAMETRE:

​1. SKUTOČNÁ GLYKÉMIA (AG)- hladina cukru v krvi v súčasnosti.

2. CIEĽOVÁ GLYKÉMIA– hladina cukru v krvi, o ktorú by sa mal snažiť každý pacient. CG by mal odporučiť lekár s prihliadnutím na dĺžku diabetu, vek, sprievodné ochorenia Napríklad deťom, tehotným ženám a diabetikom s krátkym obdobím choroby sa odporúča CG 6-7,5 kvôli sklonu k hypoglykémii, ktorá je nebezpečnejšia ako vysoká hladina cukru.

3. FAKTOR CITLIVOSTI NA INZULÍN– ukazuje, o koľko 1 jednotka zníži hladinu cukru v krvi (v mmol). krátky alebo ultrakrátky inzulín.

VZORCE NA VÝPOČET FCI:

ULTRA-SHORT (analógy ľudského inzulínu) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol/l

KRÁTKODOBECNÉ INZULÍNY – ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol/l

100 A 83 sú konštanty odvodené výrobcami inzulínu na základe dlhoročného výskumu.
SDI je celková denná dávka všetkého inzulínu – bolusového (na jedlo) aj bazálneho. Je zrejmé, že pri flexibilnej inzulínovej terapii zostáva SDI len zriedka konštantná. Preto na výpočty vezmite aritmetický priemer SDI za niekoľko, 3-7 dní.

4. POMER SACHARIDOV (CA)– množstvo uhľohydrátov, ktoré na absorpciu vyžadujú 1 jednotku. prandiálny inzulín.
VZOREC NA VÝPOČET POMERU SACHARIDOV
(500: SDI) = X gramov sacharidov, na ktoré je potrebná 1 jednotka. inzulín. Na výpočet UK na 1 XE je potrebné vydeliť číslo 12 výsledným množstvom sacharidov X, pretože 1 XE obsahuje 12 gramov sacharidov.
Napríklad,
SDI = 50, UC = 500: 50 = 10 g sacharidov bude absorbovaných 1 jednotkou. inzulín, 12: 10 = 1,2 jednotiek. inzulín je potrebný pre 1 XE, pre 5 XE zadáme 1,2x5=6 jednotiek, pre 3,5XE potrebujeme zadať 1,2x3,5=4 jednotky.
SDI = 20, UC = 500: 20 = 25 g sacharidov bude absorbovaných 1 jednotkou. inzulín, 12:25 = 0,48 jednotiek. inzulín je potrebný pri 1XE, pri 6 XE zadáme 0,48x6 = 3 jednotky, pri 2,5 XE zadáme 0,48x2,5= 1 jednotka. Treba si uvedomiť, že len inzulínová pumpa dokáže podať dávku inzulínu s presnosťou na desatiny, na injekčných perách treba získaný výsledok zaokrúhliť na celé čísla. Ak denná dávka inzulínu nie je konštantná a mení sa v dôsledku bolusového inzulínu, na výpočet UC je potrebné použiť aritmetický priemer SDI za niekoľko dní.

DÔLEŽITÉ! Aby ste správne aplikovali UK v praxi, musíte vedieť, že potreba inzulínu sa počas dňa mení. Najvyššia je pri raňajkách, priemerná pri obede a najnižšia pri večeri. Vedci na základe dlhoročného výskumu zistili, že väčšina ľudí na planéte má približne nasledovné:

Na raňajky 2,5 - 3 jednotky. inzulín na 1XE

Na obed 2 - 1,5 jednotky. na 1XE

Na večeru 1,5 - 1 jednotka. na 1XE

Na základe vašej UC, vypočítanej pomocou vzorca a berúc do úvahy potrebu inzulínu počas dňa, môžete empiricky vybrať svoj indikátor presnejšie. Aby ste to dosiahli, musíte kontrolovať hladinu cukru v krvi pred jedlom a 2 hodiny po jedle. Hladina cukru v krvi by sa po jedle mala zvýšiť najviac o 2 mmol a pred jedlom by sa mala rovnať glykémii, ktorá bola pred predchádzajúcim jedlom. Ak je pred ďalším jedlom nižšia hladina cukru v krvi, alebo medzi jedlami bola hypoglykémia, potom bola dávka inzulínu vysoká, t.j. Trestný zákon je vyšší ako treba a treba ho zredukovať. V príklade to vyzerá takto:

1. Nalačno glykémia 6, po 2 hodinách 7,5, pred obedom 6,5, po 2 hodinách 8 pred večerou 5,8 pred spaním 6,5. V tomto prípade boli správne zvolené Trestné zákonníky.

2. Nalačno je glykémia 6,2, po 2 hodinách 9, pred obedom 9,5, po 2 hodinách 7, pred večerou 4, pred spaním 7. Je zrejmé, že CV na raňajky treba zvýšiť, na obed CV potrebuje. znížiť, na večeru Trestný zákon je adekvátny.

5. PLÁNOVANÉ MNOŽSTVO XE. Na výpočet XE môžete výrobok odvážiť a použiť tabuľku jednotiek chleba na výpočet XE na porciu. Napríklad chlieb, 20 g - 1 XE, čo znamená kus s hmotnosťou 30 g - 1,5 XE. Môžete si to vypočítať pri pohľade na zloženie produktu. Napríklad, zoberme si zmrzlinu. Etiketa hovorí, že 100 gramov produktov obsahuje 49 gramov sacharidov. Hmotnosť zmrzliny je 90 gramov. Počítame: (49: 100) x 90 a: 12 = 3,7 XE.

6. MNOŽSTVO AKTÍVNEHO INZULÍNU (AI). Počas každej hodiny sa aktivita ULTRA-SHORT inzulínu (AI) zníži o 20 – 25 % počiatočnej dávky. Napríklad o 8:00 bolo podaných 10 jednotiek. humaloga. Jeho aktivita sa zníži takto:

8:00 – 10 jednotiek.
9:00 – 8 jednotiek.
10:00 – 6 jednotiek.
11:00 – 4 jednotky.
12:00 – 2 jednotky.
13,00 – 0 jednotiek.

7. DOBA EXPOZÍCIE INZULÍNOVEJ INJEKCIE.Čo to je? Toto je čas od injekcie krátkeho ľudského CCI alebo ultrakrátkeho inzulínu USI do začiatku jedla. Je potrebné jasne poznať čas absorpcie a vrchol účinku inzulínu, ktorý používate. Pokyny na použitie inzulínu vždy opisujú jeho farmakokinetiku.

Farmkinetika krátkych ( ľudské inzulíny) nástup účinku po 30 minútach - 1 hodina, vrchol účinku po 2-4 hodinách, trvanie účinku - 6-8 hodín.

Farmakinetika ultrakrátkych inzulínov: nástup účinku po 15-30 minútach, vrchol účinku 0,5-1,5 hodiny (pre Novorapid 1-3 hodiny), maximálny účinok 3-5 hodín.

To je zrejmé ultrakrátke inzulíny sa vstrebávajú skôr a rýchlejšie sa vylučujú z tela. Toto sa musí vziať do úvahy pri výpočte času expozície injekcie inzulínu. Musíte pochopiť, že v čase, keď sa uhľohydráty absorbujú, inzulín by sa už mal absorbovať a začať pracovať - ​​znížiť hladinu cukru v krvi. Inak, vysoké cukry dve hodiny po jedle sú nevyhnutné. Ako to spraviť. Pred jedlom si vždy skontrolujte hladinu cukru v krvi:

Hladina cukru v krvi je normálna - doba expozície je 10-20 minút. pre USI a 30 minút pre CCI (inzulín vyrábame za 10-20 minút, za 30 minút)

Hladina cukru v krvi je vysoká – ZVÝŠTE čas expozície (aplikujte si inzulín ešte skôr)

Hladina cukru v krvi je nízka - doba expozície 0, začnite jesť s rýchle sacharidy(vezmite si inzulín tesne pred jedlom)

K poslednému odporúčaniu by som rád dodal, že s týmto prístupom úplne nesúhlasím. Čo robiť, ak máte pred jedlom nízku hladinu cukru v krvi a na tanieri je dusená kapusta a kúsok kuracieho mäsa? Tie. Neexistujú žiadne rýchle sacharidy. A malé dieťa a vôbec ho nenakŕmite, ak mu pred jedlom dáte niečo sladké, ale inzulín už bol podaný! V takýchto prípadoch zastavím hypoglykémiu 2 XE (200 ml džúsu, 4 ks cukru) a až potom robím inzulín, už na množstvo jedla, ktoré dokážem zjesť. Ale to je len môj názor, každý diabetik si môže nájsť svoje riešenie na základe vyššie uvedených odporúčaní.

Zvýšený čas expozície je možný aj pri konzumácii potravín s vysokým glykemickým indexom (GI). Je potrebné si uvedomiť, že produkty tejto série sa veľmi rýchlo vstrebávajú a prudko zvyšujú hladinu cukru v krvi. Neodporúča sa konzumovať takéto produkty, ak máte cukrovku. Ak však niekedy porušíte diétu, musíte to urobiť múdro.

Okrem toho je veľmi dôležité vedieť:

PRI GASTROPATII – pomalom vstrebávaní potravy podávame inzulín čo najneskôr PO JEDLÁCH.

PRI ZRÝCHLENOM ODSÁVANÍ POTRAVÍN ZO ŽALÚDKA treba podať inzulín čo najskôr, t.j. zvýšiť expozíciu.

Takže vieme, že naše FCI, UC, CG, sledovali hladinu cukru v krvi pred jedlom (AG), brali do úvahy aktívny inzulín AI z predchádzajúcej injekcie, teraz môžeme vypočítať, koľko inzulínu treba podať.

VZOREC NA VÝPOČET DÁVKY NA KOREKCIU VYSOKEJ CUKRU V KRVI.
(AG - CG): FCI = X jednotiek. inzulín na korekciu, potom X-AI, ak existuje = dávka na korekciu.

Ak vezmeme rozdiel medzi skutočnou a cieľovou glykémiou a vydelíme ho faktorom citlivosti, dostaneme množstvo inzulínu, ktoré je potrebné podať. Keď je hladina cukru v krvi vyššia ako cieľová hodnota, vždy sa dosiahne pozitívny výsledok, čo znamená, že na jej zníženie musíte PRIDAŤ inzulín. Ak existuje aktívny inzulín, musí sa od výsledného čísla odpočítať.

PRÍKLAD: AG 15, CG 7, FCI=2, AI 1 jednotka, UK =1,5, plánujeme zjesť 4 HE.
UK x XE = 1,5 x 4 = 6 jednotiek. inzulín na jedlo.
(15-7):2 = 4 jednotky, 4-1 jednotky. AI = 3 jednotky. pridať na zníženie.
Celkom: musíte zadať 6+3=9 jednotiek. inzulín

Ak je hladina cukru v krvi pred jedlom pod cieľom - bude to fungovať záporné číslo, v tomto prípade musíme dávku jedla ZNÍŽIŤ O PRIJATÝ POČET.

PRÍKLAD: AG 4, CG 6, FCI=2, AI nie, UK 2, plánujeme zjesť 5 HE.
UK x XE = 2x5 = 10 jednotiek. inzulín na jedlo
(4-6):2= -1 jednotka. odpočítať pre zvýšený cukor
Celkom: musíte zadať 10-1=9 jednotiek. inzulín.

Samozrejme, podávanie inzulínových jednotiek do 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), ktoré sa získajú ako výsledok týchto výpočtov, je možné len pomocou pumpy. Injekčné pero v prírastkoch po 0,5 jednotky. vám umožní podať dávku s presnosťou 1/2 jednotky. Pri použití injekčných pier v prírastkoch po 1 jednotke sme nútení výsledný počet jednotiek zaokrúhliť. Všetky vyššie uvedené výpočty majú indikatívny charakter a primeranosť vypočítaných FCI a CM musí byť potvrdená empiricky.

studopedia.ru

Aké typy moderných liekov existujú?

Rozvoj moderných bioinžinierskych technológií umožňuje získať inzulínové prípravky vo veľkých množstvách v priemyselných podmienkach.

Na získanie liekov obsahujúcich inzulín boli vyvinuté špeciálne výrobné metódy.

Kvalita a čistota umelo získaného inzulínu závisí od technológie použitej pri jeho syntéze.

Moderná farmakológia je schopná produkovať liečivý hormonálny liek inzulín pomocou dvoch hlavných techník.

• syntetická droga, ktorá sa získava ako výsledok moderných technológií;
• liek, ktorý sa získava v procese syntézy hormónov pankreasom zvierat (v modernej lekárskej praxi sa používa menej často a je pozostatkom minulých rokov).

Lieky syntetické produkty rozdelené do niekoľkých hlavných kategórií, ktoré majú dôležité pri použití jedného z typov terapeutickej liečby.

1. Ultrakrátky a krátkodobo pôsobiaci inzulín, ktorý svoju aktivitu prejaví do 20 minút po injekcii. Takéto lieky zahŕňajú Actrapid, Humulin-regulator a Insuman-normal. Lieky sú rozpustné a zavádzajú sa do tela pomocou subkutánnych injekcií. Niekedy intramuskulárne resp intravenózne injekcie. Maximálna aktivita podaného lieku sa pozoruje 2-3 hodiny po zákroku. Tento typ liekov obsahujúcich inzulín sa používa na zníženie nárastu hladiny cukru v krvi, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia odporúčanej stravy alebo silného emočného šoku.
2. Lieky so stredným trvaním expozície. Takéto lieky ovplyvňujú telo od 15 do 24 hodín, takže pre pacientov s cukrovkou stačí vykonať 2-3 injekcie denne.
3. Dlhodobo pôsobiace lieky. Ich hlavnou charakteristikou je, že účinok po injekcii sa prejavuje po dlhú dobu - od 20 do 36 hodín. Účinok inzulínu na telo pacienta sa začína prejavovať niekoľko hodín po injekcii. Najčastejšie lekári predpisujú tento typ lieku pacientom, ktorí majú znížená citlivosť k hormónu.

Predpísať môže iba ošetrujúci lekár potrebný liek pacient, preto je ťažké posúdiť, ktorý inzulín je lepší. V závislosti od zložitosti ochorenia, potreby hormónov a množstva ďalších faktorov sa vyberie optimálny liek pre pacienta.

Okrem toho vám odborný lekár dokáže zrozumiteľne vysvetliť všetko o cukrovke, dávkach inzulínu, komplikáciách, liečbe a chlebových jednotkách.

Ako vypočítať množstvo krátkodobo pôsobiacej injekcie?

Pred výberom dávky inzulínu sa musí každý diabetik vysporiadať s konceptom chlebových jednotiek pri cukrovke.

Ich použitie dnes výrazne zjednodušuje výpočet inzulínu. Jedna chlebová jednotka (na 1 hex) sa rovná desiatim gramom sacharidových produktov. Na jeho neutralizáciu môže byť potrebné rôzne množstvo dávky inzulínových injekcií.

Je potrebné zvoliť dávku s prihliadnutím na časové obdobie a skonzumované jedlo, od stupňa aktivity Ľudské telo V rôzne časy dní sa výrazne líši. Okrem toho dochádza k sekrécii ostrovného aparátu pankreasu inak, ide o takzvané cirkadiánne zmeny.

Treba vziať do úvahy, že v ranný čas na jednu jednotku chleba budete potrebovať dve jednotky hormónu, počas obedňajšej prestávky - jednu a večer - jednu a pol.

Aby bolo možné správne vypočítať dávku krátkodobo pôsobiacich inzulínových jednotiek, je potrebné dodržiavať jasne stanovený algoritmus akcií (pre diabetes 2. typu existuje špeciálna tabuľka).

Inzulínová terapia poskytuje nasledujúce základné pravidlá a princípy dávkovania inzulínu:

1. Počet kalórií spotrebovaných počas dňa (denná hodnota). Toto je hlavná charakteristika, ktorej by ste mali venovať pozornosť, aby ste si vybrali správny krátkodobo pôsobiaci inzulín. Počet kilokalórií počas dňa sa určuje na základe fyzickej aktivity diabetika.
2. Počas dňa by množstvo všetkých skonzumovaných sacharidových potravín nemalo presiahnuť 60 % z celkového množstva.
3. Pri konzumácii jedného gramu sacharidov si telo vyprodukuje štyri kilokalórie.
4. Dávkovanie inzulínu závisí od hmotnosti diabetika. Na tento účel existujú špeciálne tabuľky (ako aj online kalkulačka inzulínu), ktoré uvádzajú, koľko jednotiek inzulínu sa musí podať ako injekcia na kilogram hmotnosti pacienta.
5. Najprv by ste si mali zvoliť dávku krátkodobo pôsobiaceho hormónu, potom predĺženú.

Dôležitým bodom je, že endokrinológia nepoužíva pri výpočte (pre diabetes typu 1 a typu 2) spotrebu potravín obsahujúcich bielkoviny alebo tuky.

V závislosti od charakteristík patologického procesu je potrebná nasledujúca dávka inzulínu na kilogram hmotnosti diabetika:

• prejav choroby – 0,5 ꓼ
• časové obdobie takzvaného „imaginárneho pokoja“ - 0,4ꓼ
• predĺžený vývoj patologického procesu – 0,8ꓼ
• dekompenzovaný priebeh ochorenia – 1,0 (maximálne – 1,5)
• predpubertálne obdobie – 0,6-0,8ꓼ
• puberta u dospievajúcich detí – 1,5-2,0.

Preto je potrebné užívať krátkodobo pôsobiaci inzulín.

Počas terapie by ste mali darovať krv na stanovenie hladiny glukózy a v prípade potreby upraviť množstvo inzulínu na 1 kg hmotnosti.

Ako vypočítať množstvo dlhodobo pôsobiacej injekcie?

Koľko dlhodobo pôsobiaceho inzulínu mám použiť? Tento predĺžený hormón sa používa na neutralizáciu hyperglykémie ráno na prázdny žalúdok. Liečba sa aktívne používa na rozvoj diabetes mellitus prvého a druhého typu (na zvýšenie citlivosti buniek na inzulín). Toto nezohľadňuje taký faktor, ako je užívanie krátkodobo pôsobiaceho hormónu pred jedlom. Dnes existujú tri kategórie diabetikov – tí, ktorí užívajú len dlhodobo pôsobiaci hormón, pacienti, ktorí potrebujú krátkodobo a ultrakrátko pôsobiaci inzulín na neutralizáciu cukrových návalov, a pacienti, ktorí sa nedokážu zaobísť bez oboch typov hormónov.

Treba poznamenať, že ak sa nesprávne vypočíta dávka predĺženého inzulínu, dôjde k zlyhaniu pri výpočte krátko a ultrakrátko pôsobiacich hormónov.

Jednou zo základných zásad, ktorú musia diabetici zvážiť, je, ako vypočítať dávku inzulínu tak, aby množstvo inzulínu udržalo hladinu glukózy v norme.

Predĺžená dávka inzulínu pri diabetes mellitus by sa mala vypočítať na základe nasledujúcich predpokladov:

1. Vo vybraný deň by ste mali vynechať prvé jedlo – raňajky a začať si merať glykémiu až na obed každú hodinu.
2. Na druhý deň sa musíte naraňajkovať, potom počkať tri hodiny a každú hodinu pred večerou začať merať hladinu glukózy. Hlavným bodom, ktorý treba zvážiť, je vynechanie obeda.
3. Na tretí deň môže diabetik raňajkovať a obedovať, no vynechať večeru. Koncentrácia glukózy v krvi sa meria počas dňa.

IN ideálne ranné ukazovatele by mali byť v normálnych medziach a ich rast sa zvyšuje počas dňa až do večera. Môžu nastať prípady, keď je cukor ráno vyšší (neklesá) ako večer. Potom je potrebné upraviť objem podávaného inzulínu.

Dnes sa často používa Forshamov princíp výpočtu (ako správne vypočítať inzulín pri cukrovke 1. a 2. typu, vzorec na výpočet inzulínu).

Okrem toho je možné vziať do úvahy nasledujúcu schému:

• vyberte denný príjem hormónu bez ohľadu na čas jeho expozície - na to musíte použiť tabuľku a vynásobiť hmotnosť pacienta koeficientom ꓼ
• odstráňte množstvo krátkodobo pôsobiaceho inzulínu z výsledného indikátora a ponechajte jednu dávku hormónu s predĺženým účinkom.

Úplnejšie informácie o spôsobe výpočtu dávky inzulínu môže poskytnúť iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy charakteristiky tela pacienta.

Aké typy výberu dávkovania existujú?

V súčasnosti sa používa niekoľko typov inzulínovej terapie.

Tradičný kombinovaný typ. Pomocou neho bude rýchlosť inzulínu prezentovaná vo forme krátko- a dlhodobo pôsobiacich injekcií (v pomere 30 až 70). Takéto ukazovatele sa vypočítajú, ak dôjde k nerovnomernému priebehu patológie s častými nárastmi cukru. Hlavnými výhodami tejto liečby je jednoduchosť výberu dávok inzulínu na deň a sledovanie hladín glykémie trikrát týždenne. Skvelé pre starších pacientov a deti. Aby ste sa vyhli náhlym poklesom hladiny glukózy, musíte dodržiavať prísnu diétu.

Intenzívny typ je ťažšie sledovať. Na výpočet toho, koľko jednotiek inzulínu je potrebných počas dňa, sa berie do úvahy hmotnosť pacienta a používa sa špeciálna tabuľka. Dlhodobo pôsobiaci hormón tvorí približne 40 – 50 %, z toho časť (2/3) sa podáva v prvej polovici dňa, ďalšia časť večer. Krátkodobo pôsobiaci inzulín sa musí podávať trikrát denne v nasledujúcom pomere – 40 % ráno pred jedlom a 30 % pred obedom a večerou.

Tradičná inzulínová terapia je známa aj ako režim štandardné dávky. Ak z určitých dôvodov pacient nemôže pozorne sledovať hladiny glykémie, potom lekári odporúčajú použiť tento liečebný režim.

Možno identifikovať nasledujúce hlavné výhody tohto liečebného postupu:

1. Neexistujú žiadne zložité algoritmy ani výpočty na výpočet dávok inzulínu.
2. Eliminuje potrebu častého merania glukózy.

V tomto prípade je pacient povinný iba prísne dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára.

cukrovka.guru

Vlastnosti správneho výpočtu

Bez štúdia špeciálnych výpočtových algoritmov je výber množstva inzulínu na injekciu život ohrozujúci, pretože človek môže očakávať smrteľnú dávku. Nesprávne vypočítaná dávka hormónu zníži hladinu glukózy v krvi natoľko, že pacient môže stratiť vedomie a upadnúť do hypoglykemickej kómy. Aby sa predišlo následkom, pacientovi sa odporúča zakúpiť si glukomer na neustále sledovanie hladiny cukru.

Správne vypočítajte množstvo hormónu podľa nasledujúcich tipov:

• Kúpiť špeciálne váhy na meranie porcií. Musia zachytiť hmotnosť až do zlomkov gramu.
• Zapíšte si množstvo bielkovín, tukov a sacharidov, ktoré konzumujete, a snažte sa ich prijímať každý deň v rovnakom množstve.
• Vykonajte týždennú sériu testov pomocou glukomera. Celkovo musíte vykonať 10-15 meraní denne pred a po jedle. Získané výsledky vám umožnia starostlivejšie vypočítať dávkovanie a zabezpečiť správnosť zvoleného injekčného režimu.

Množstvo inzulínu pri cukrovke sa vyberá v závislosti od pomeru sacharidov. Ide o kombináciu dvoch dôležitých nuancií:

• Koľko 1 IU (jednotka) inzulínu pokrýva spotrebované sacharidy?
• Aký je stupeň zníženia cukru po injekcii 1 jednotky inzulínu.

Uvedené kritériá sa zvyčajne vypočítavajú experimentálne. Je to spôsobené individuálnymi vlastnosťami tela. Experiment sa vykonáva v etapách:

• Je vhodné užívať inzulín pol hodiny pred jedlom;
• pred jedlom zmerajte koncentráciu glukózy;
• po injekcii a ukončení jedla vykonajte merania každú hodinu;
• Na základe získaných výsledkov pridajte alebo znížte dávku o 1-2 jednotky na úplnú kompenzáciu;
• Správny výpočet dávky inzulínu stabilizuje hladinu cukru. Zvolené dávkovanie je vhodné zapísať a použiť v ďalšom priebehu inzulínovej terapie.

Vysoké dávky inzulínu sa používajú pri cukrovke 1. typu, ako aj po strese alebo traume. Pre ľudí s druhým typom ochorenia nie je inzulínová terapia vždy predpísaná a po dosiahnutí kompenzácie sa zruší a liečba pokračuje iba pomocou tabliet.

Dávka sa vypočíta bez ohľadu na typ cukrovky na základe nasledujúcich faktorov:

• Trvanie choroby. Ak pacient dlhé roky trpí cukrovkou, znižuje iba cukor vysoké dávkovanie inzulín.
• Vývoj obličkovej resp zlyhanie pečene. Mať problémy s vnútorné orgány vyžaduje úpravu dávky inzulínu smerom nadol.
• Nadváha. Výpočet inzulínu začína vynásobením počtu jednotiek lieku podľa telesnej hmotnosti, takže obézni pacienti budú potrebovať viac liekov ako štíhli ľudia.
• Používanie liekov tretích strán alebo hypoglykemických liekov. Lieky môžu zvýšiť alebo spomaliť vstrebávanie inzulínu, takže pri kombinácii liekov a inzulínovej terapie sa budete musieť poradiť s endokrinológom.

Vyberte vzorce a dávkovanie radšej k špecialistovi. Posúdi pomer uhľohydrátov pacienta a v závislosti od veku, hmotnosti, ako aj prítomnosti iných chorôb a liekov zostaví liečebný režim.

Výpočet dávky

Dávkovanie inzulínu je v každom prípade iné. Je ovplyvnená rôzne faktory počas dňa, preto by mal byť vždy po ruke glukomer na meranie hladiny cukru a podanie injekcie. Na výpočet požadovaného množstva hormónu nepotrebujete poznať molárnu hmotnosť inzulínového proteínu, ale jednoducho ju vynásobte hmotnosťou pacienta (IU * kg).

Podľa štatistík je 1 jednotka inzulínu maximálny limit na 1 kg telesnej hmotnosti. Prekročenie prípustnej hranice nezlepšuje kompenzáciu, ale len zvyšuje šance na rozvoj komplikácií spojených s rozvojom hypoglykémie (nízky obsah cukru). Ako si vybrať dávku inzulínu, môžete pochopiť pri pohľade na približné ukazovatele:

• po diagnostikovaní cukrovky základná dávka nepresahuje 0,5 jednotky;
• v roku úspešná liečba dávka je ponechaná na 0,6 jednotky;
• ak je diabetes závažný, potom sa množstvo inzulínu zvýši na 0,7 jednotiek;
• pri absencii kompenzácie sa dávka nastaví na 0,8 jednotiek;
• po identifikácii komplikácií lekár zvýši dávku na 0,9 jednotiek;
• ak tehotné dievča trpí cukrovkou 1. typu, potom sa dávka zvyšuje na 1 jednotku (hlavne po 6. mesiaci tehotenstva).

Indikátory sa môžu líšiť v závislosti od priebehu ochorenia a sekundárnych faktorov ovplyvňujúcich pacienta. Algoritmus uvedený nižšie vám povie, ako správne vypočítať dávku inzulínu výberom počtu jednotiek z vyššie uvedeného zoznamu:

• Naraz nie je povolených viac ako 40 jednotiek inzulínu a denný limit sa pohybuje od 70 do 80 jednotiek.
• Koľko vynásobiť zvolený počet jednotiek závisí od hmotnosti pacienta. Napríklad osoba s hmotnosťou 85 kg, ktorá si úspešne kompenzuje cukrovku po dobu jedného roka (0,6 jednotky), by si nemala aplikovať viac ako 51 jednotiek inzulínu denne (85*0,6=51).
• Dlhodobo pôsobiaci (dlhodobý) inzulín sa podáva 2-krát denne, takže konečný výsledok sa vydelí 2 (51/2=25,5). Ráno má injekcia obsahovať 2-krát viac jednotiek (34) ako večer (17).
• Krátkodobo pôsobiaci inzulín sa má užívať pred jedlom. Tvorí polovicu maximálnej prípustnej dávky (25,5). Rozdáva sa 3-krát (40 % raňajky, 30 % obed a 30 % večera).

Ak je glukóza zvýšená už pred zavedením krátkodobo pôsobiaceho hormónu, výpočet sa mierne zmení:

• 11-12 +2 jednotky;
• 13-15 +4 jednotky;
• 16-18 +6 jednotiek;
• 18> + 12 JEDNOTEK

Množstvo skonzumovaných sacharidov sa zobrazuje v chlebových jednotkách (25 g chleba alebo 12 g cukru na 1 XE). V závislosti od indikátora zrna sa zvolí množstvo krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Výpočet sa vykonáva takto:

• ráno 1 XE pokrýva 2 jednotky hormónu;
• v čase obeda 1 XE pokrýva 1,5 jednotky hormónu;
• V večerný čas pomer inzulínových a chlebových jednotiek je rovnaký.

Výpočet a technika podávania inzulínu

Dávkovanie a podávanie inzulínu sú dôležité poznatky pre každého diabetika. V závislosti od typu ochorenia sú možné mierne zmeny vo výpočtoch:

• Pri cukrovke 1. typu pankreas úplne prestane produkovať inzulín. Pacient musí užívať krátkodobo a dlhodobo pôsobiace hormonálne injekcie. Aby ste to urobili, vezmite celkový počet prípustných jednotiek inzulínu za deň a vydeľte ho 2. Dlhodobo pôsobiaci typ hormónu sa vstrekuje 2-krát denne a krátkodobý typ najmenej 3-krát pred jedlom.
• Pri diabetes mellitus 2. typu je potrebná inzulínová terapia, ak je ochorenie ťažké alebo ak medikamentózna liečba nedáva výsledky. Dlhodobo pôsobiaci inzulín sa používa na liečbu 2 krát denne. Dávka pri cukrovke 2. typu zvyčajne nepresahuje 12 jednotiek naraz. Na úplné vyčerpanie pankreasu sa používa krátkodobo pôsobiaci hormón.

Po dokončení všetkých výpočtov musíte zistiť, aká technika podávania inzulínu existuje:

• dôkladne si umyte ruky;
• dezinfikujte zátku liekovky;
• natiahnite vzduch do injekčnej striekačky ekvivalentný množstvu vstreknutého inzulínu;
• Umiestnite fľašu na rovný povrch a vložte ihlu cez zátku;
• uvoľnite vzduch zo striekačky, otočte fľašu hore dnom a nasajte liek;
• injekčná striekačka by mala obsahovať o 2-3 jednotky viac ako požadované množstvo inzulínu;
• vytiahnite injekčnú striekačku a vytlačte z nej zvyšný vzduch, pričom upravte dávkovanie;
• dezinfikovať miesto vpichu;
• podať liek subkutánne. Ak je dávka veľká, potom intramuskulárne.
• Znova dezinfikujte injekčnú striekačku a miesto vpichu.

Alkohol sa používa ako antiseptikum. Všetko utrite kúskom vaty alebo vatovým tampónom. Pre lepšie vstrebávanie je vhodné podať injekciu do žalúdka. Miesto vpichu sa môže pravidelne meniť na ramene a stehne.

Znížte hladinu cukru v krvi ľudovými prostriedkami Produkty na zníženie hladiny cukru v krvi

Inzulínová terapia je podávanie hormonálnych liekov na báze inzulínu pacientovi za účelom náhrady. Táto liečba je predpísaná takmer všetkým pacientom s 1. typom a gestačným diabetes mellitus a niektorým pacientom s patológiou 2. typu. Liečivo sa podáva výlučne subkutánne ako injekcia.

Kvalifikovaný odborník vyberie režim inzulínovej terapie, vypočíta dávkovanie a vyberie potrebné lieky. O niečo neskôr sa diabetik naučí počítať inzulín sám. Je to potrebné na úpravu množstva podávaného hormónu v dôsledku zmien životný cyklus keď sa jeho potreba zvyšuje alebo znižuje. Prečítajte si viac o tom, ako vypočítať inzulín na injekciu pre diabetes mellitus v článku.

Na aký účel a komu je predpísaná inzulínová terapia?

Pankreatický hormón inzulín sa predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

• inzulín-dependentná forma diabetes mellitus;
• stav dekompenzácie inzulín-nezávislej formy „sladkej choroby“;
• nedostatočná účinnosť liečby inými liekmi;
• prudký pokles hmotnosti pacienta v dôsledku cukrovky;
• obdobie tehotenstva a pôrodu;
• diabetické poškodenie obličiek;
• mliečny acidotický stav;
• hyperosmolárna kóma;
• diabetická ketoacidóza.

Vzhľad acetónového zápachu z úst je znakom akútna komplikácia diabetes, ktorý si vyžaduje núdzové podanie inzulínu

Dôležité! Lieky sa môžu použiť aj pri liečbe niektorých duševná choroba napríklad schizofrénia.

Cieľom inzulínovej terapie je čo najpresnejšie obnoviť proces fyziologickej syntézy inzulínu u chorého človeka. Na tento účel sa používajú rôzne typy hormonálny liek.

Druhy inzulínových prípravkov

Všetky lieky na báze pankreatického hormónu sú rozdelené do niekoľkých skupín, ktorých charakteristiky sú popísané nižšie v tabuľke.

vyhliadka liek	Obchodné názvy	Začiatok účinku	Špička	Trvanie akcie
Ultra krátka príprava	Humalog, Apidra	5-10 minút	60-90 minút	Až 5 hodín
"Krátky" znamená	Rosinzulín R, Humulin Regular, Gensulin R	15-30 minút	90-150 minút	Až 6 hodín
Lieky stredného trvania	Rinzulín N, Biosulin N, Protafan NM	90-120 minút	Za 7-9 hodín	Do 15-16 hodín
Lieky s predĺženým uvoľňovaním	Lantus, Levemir	90-120 minút	Slabo vyjadrené	1-1,5 dňa

Režimy

Proces produkcie hormónov pankreasom pokračuje každú hodinu. Denne sa vyrobí 30 až 60 jednotiek látky, ktoré sa používajú na transport glukózy z krvného obehu do buniek a tkanív, čím pomáhajú normalizovať hladinu glykémie. Existujú dva typy produkcie hormónov:

• bazálny typ syntézy - látka sa vyrába v malých dávkach počas dňa (až 2 jednotky za hodinu);
• vrcholový typ syntézy – hormón sa uvoľňuje do významné množstvo potom, čo sa sacharidové potraviny začnú v tele rozkladať, čím sa zvýši hladina cukru v krvi (až 2 jednotky na každých 12 g sacharidov).

Pri výbere režimu inzulínovej terapie endokrinológ berie do úvahy hladinu cukru v krvi, prítomnosť komplikácií základného ochorenia, pohlavie a vek pacienta a jeho telesnú hmotnosť. Pravidlá pre hormonálnu liečbu vyžadujú výber optimálneho liečebného režimu v každom klinickom prípade.

Intenzívny režim

Špecialista predpisuje niekoľko inzulínových prípravkov s rôznym trvaním účinku. To sa môže stať nasledujúcim spôsobom. Pacientovi je dvakrát denne aplikovaný „stredný“ inzulín a pred každým jedlom jedla do tela sa podáva injekcia roztoku s ultrakrátkym účinkom. To umožňuje fyziologickú podporu hormonálne hladiny v organizme.

Dôležité! Metóda sa používa pri liečbe inzulín-dependentných a inzulín-dependentných diabetikov.

Dôležitou podmienkou účinnosti intenzívneho liečebného režimu je naučiť pacienta, ako vypočítať, koľko hormónu si má podať počas fyzickej aktivity, zmeny stravy, ARVI a iných stavov. Nevýhodami metódy je nutnosť denného sledovania hladiny cukru v krvi a vysoké riziko rozvoj hypoglykemického stavu.

Glukomer je prenosné zariadenie, ktoré možno použiť na kontrolu hladiny cukru v krvi

Tradičný režim

Predpísané starším diabetikom, ktorí majú formu ochorenia nezávislú od inzulínu (typ 2). Ráno nalačno sa podáva „krátky“ liek a pred nočným odpočinkom sa uprednostňuje dlhodobo pôsobiaci inzulín. Tradičná metóda inzulínová terapia znamená, že strava má zo dňa na deň rovnaké množstvo, teda dávku liečivé roztoky je zadaný ten istý.

Výpočet dávky „krátkeho“ lieku

Aby ste pochopili základy výberu dávky lieku, musíte pochopiť pojem „jednotka chleba“. Použitie výrazu uľahčuje výpočty pre osobu, ktorá ho nemá lekárske vzdelanie. Jedna chlebová jednotka sa považuje za 12 g sacharidov.

Na neutralizáciu tejto jednotky v ľudskom tele je potrebné určité množstvo inzulínu. Nemá konštantné čísla, počas dňa kolíše:

• ráno 1 XE vyžaduje 2 jednotky hormónu;
• deň 1 XE vyžaduje 1 hormonálnu jednotku účinná látka;
• večer si 1 XE vyžaduje 1,5 jednotky inzulínu.

Aby bola zvolená dávka inzulínu správna, mali by sa vykonať výpočty, ale najprv si musíte pamätať na dôležité pravidlá:

• Mali by ste venovať pozornosť údajom o dennom kalorickom príjme. Vypočítava ich odborník, pričom berie do úvahy pohlavie pacienta, telesnú konštitúciu, hmotnosť a úroveň fyzickej aktivity. Typicky, pre osobu s hmotnosťou 65 kg, kalorický príjem nepresahuje 1800 kcal.
• Množstvo sacharidov, ktoré pochádzajú z potravy počas dňa, je zvyčajne 55-60%.
• Gram sacharidu uvoľní 4 kcal energie.
• Pri výpočte dávky hormonálneho liečiva množstvo proteínov a lipidov dodávaných v kompozícii denná dávka neberú do úvahy.
• Najprv vypočítajú, aká dávka „krátkeho“ je potrebná a potom.

Pre diabetikov je dôležité vedieť Osobný denník, v ktorom by mali byť zaznamenané všetky údaje o čase podania a dávkach liekov

• obdobie závažné príznaky – 0,5;
• „imaginárna pohoda“ - 0,4;
• skúsenosti patologický stav 3 -10 rokov – 0,8;
• dekompenzácia „sladkej choroby“ - 1-1,5;
• obdobie pred nástupom puberty – 0,7;
• puberta – do 2.

Zoberme si príklad výpočtu vo formulári klinický prípad. Ide napríklad o pacienta, ktorý váži 65 kg a je chorý 3 roky. Jeho fyzická aktivita je na priemernej úrovni. Denný kalorický príjem sacharidov u takéhoto človeka je 1080 kcal (60 % z 1800 kcal všetkých látok). Ak predpokladáme, že štiepením gramu sacharidu sa uvoľnia 4 kcal energie, 1080 kcal = 270 g potravín, ktoré majú nadbytočné množstvo sacharidov.

Už skôr bolo povedané, že jednotka chleba sa rovná 12 g sacharidov, čo znamená 270 g = 22 XE. Odborníci na výživu viackrát opakujú, že na raňajky je potrebné pokryť 30 % nákladov na energiu (7 XE), popoludní - 40 % (8 XE), večer - 30 % (7 XE). Ukazuje sa, že diabetik potrebuje natiahnuť do injekčnej striekačky nasledujúce množstvo „krátkeho“ lieku:

• pred raňajkami – 7 jednotiek chleba x 2 jednotky inzulínu = 14 jednotiek;
• pred obedom – 8 jednotiek chleba x 1 jednotka roztoku = 8 jednotiek;
• pred večerou - 7 chlebových jednotiek x 1,5 jednotiek hormónu = 10 jednotiek lieku.

Jedna chlebová jednotka sa rovná 50 kcal

Výpočet predĺženého hormónu

Ak sa používa stredný inzulín, podáva sa dvakrát počas dňa, dlhodobé lieky sa podávajú raz pred spaním. Najprv musíte vypočítať, aké je denné množstvo hormonálne účinnej látky pre konkrétneho pacienta.

Jeho telesná hmotnosť sa vynásobí jedným z ukazovateľov, koľko jednotiek je potrebných na kilogram hmotnosti (popísané vyššie, vybrané v závislosti od obdobia ochorenia). Od výsledného čísla odčítajte 3 čísla (ráno, popoludní, večer dávka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu). Výsledkom bude počet jednotiek predĺženého hormónu, ktorý je potrebné podať.

Dôležité! Ak sa použije dlhodobo pôsobiaci hormón, celá vypočítaná dávka sa podá pred nočným odpočinkom a ak sa použije liek so strednou dobou trvania, rozdelí sa na dve injekcie.

Kvalifikovaný odborník predstaví algoritmus podávania inzulínu pacientom a vyberie vhodnú techniku ​​podávania lieku do tela (pomocou inzulínová striekačka, injekčné perá alebo pumpy), učí, ako sledovať hladiny glykémie doma.

Inzulínová terapia pre tehotné ženy

Zavedenie hormónu počas tehotenstva je povinnou podmienkou liečby gestačnej a akejkoľvek inej formy cukrovky. Inzulín sa považuje za bezpečný pre matku a dieťa a môže zabrániť rozvoju komplikácií počas tehotenstva a pôrodu.

U ženy by sa mali dosiahnuť nasledujúce hladiny glykémie:

• pred raňajkami – nie viac ako 5,7 mmol/l;
• po jedle – nie viac ako 7,3 mmol/l.

Denné meranie hladiny cukru v krvnom obehu umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť účinnosť liečby. Po vypočítaní dennej dávky lieku sa 2/3 podávajú pred raňajkami, zvyšok - pred večerným jedlom.

Dôležité! Ak tehotná žena trpí fenoménom ranného úsvitu (prudký nárast hladiny cukru v krvi skoro ráno), večerná injekcia sa podáva tesne pred zaspaním.

Použitie hormónu na liečbu nervových porúch

Zvláštnosť liečby schizofrénie je nasledovná:

• pred raňajkami sa podávajú 4 jednotky hormónu (pondelok);
• každý deň sa dávka zvyšuje o 1 jednotku (v piatok sú údaje už 8 jednotiek);
• injekcie sa cez víkendy nepredpisujú.

Toto je prvá fáza liečby. Pacient je privedený do stavu hypoglykémie, v ktorej zostáva niekoľko hodín, potom sa ukazovatele obnovia sacharidovými potravinami a veľmi sladkým nápojom.

Druhý stupeň terapie je sprevádzaný zvýšením množstva podávaného hormónu. Pacient je privedený do stavu ťažkej strnulosti, z ktorej ho po štvrťhodine vyvedú pomocou intravenózne podanie glukózy s inzulínom.

Počas obdobia ťažkej strnulosti môže pacient spať, pomaly reagovať na bolestivé podnety alebo naopak niečo neúnavne mumlať

Tretia etapa je ešte ťažšia. Dávka sa zvyšuje do takej miery, že vedomie pacienta je na hranici medzi ťažkým stuporom a kómou (v bežnej reči by sa povedalo, že došlo k „predávkovaniu“). Po pol hodine je pacient odstránený z patologického stavu aj kvapkadlom glukózy a inzulínu.

Komplikácie inzulínovej terapie

Možné komplikácie a Nežiaduce reakcie V mieste vpichu môže byť bolesť a opuch a podráždenie. U skúsených diabetikov možno na niektorých miestach vpredu zaznamenať lipodystrofiu brušnej steny, stehná, zadok.

Nesprávne použitie vzorca na výpočet, zavedenie veľkej dávky hormónu vyvoláva záchvat hypoglykémie (výrazne klesá hladina cukru v krvi, čo môže dokonca viesť k komatóznom stave). Prvé znaky:

• potenie;
• patologický hlad;
• chvenie končatín, pier;
• zvýšená srdcová frekvencia.

Patologický stav sa môže vyskytnúť aj na pozadí kombinácie inzulínovej terapie s účinkom stresové situácie, infekčné ochorenia, exacerbácie chronických ochorení, nadmerná fyzická aktivita.

Koncept chlebovej jednotky (XU) bol prijatý na uľahčenie výpočtu dávky inzulínu podávaného pred jedlom. Na kompenzáciu diabetes mellitus stačí počítanie počtu chlebových jednotiek len na základe sacharidovej zložky. V tomto prípade sa neberú do úvahy všetky produkty obsahujúce uhľohydráty, ale iba takzvané spočítateľné. K tým druhým patria zemiaky, obilné výrobky, ovocie, tekuté mliečne a sladké výrobky.

Voľné potraviny obsahujúce sacharidy (väčšina zeleniny) sa neberú do úvahy.

Vo väčšine krajín vrátane Ruska zodpovedá jedna jednotka chleba 10 g uhľohydrátov. V Nemecku sa na 1 chlebovú jednotku prijme 12 g sacharidov, čím sa k celkovému množstvu sacharidov pripočíta balastných látok. Ako ukazuje prax, takéto rozdiely nemajú zásadný význam. Jedna chlebová jednotka napríklad zodpovedá 1 kusu bieleho chleba (20 g), strednému jablku, 1 stredne veľkému zemiaku, 2 lyžičkám kryštálového cukru.

Po užití 1 jednotky chleba v neprítomnosti inzulínu v tele sa hladina glykémie zvýši o 1,6-2,2 mmol/l, teda približne na úroveň, o ktorú glykémia klesá zavedením 1 jednotky inzulínu.

Inými slovami, na každú jednotku chleba, ktorú si plánujete vziať, musíte vopred zadať približne 1 jednotku inzulínu v závislosti od dennej doby. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy výsledky vlastného monitorovania glykémie, ktoré sa vykonáva pred každou injekciou.

Čiže pri hyperglykémii treba k dávke inzulínu zodpovedajúcej počtu chlebových jednotiek pridať potrebné množstvo jednotiek inzulínu a naopak, pri hypoglykémii sa podáva inzulínu menej.

Napríklad, ak má pacient glykemickú hladinu 7 mmol/l 30 minút pred večerou, keď plánuje zjesť 5 jednotiek chleba, potrebuje podať 1 jednotku ICD. Potom sa počiatočná glykémia zníži na normálne hodnoty: zo 7 mmol/l na 4,8-5 mmol/l. Na pokrytie 5 chlebových jednotiek je potrebných plus 5 jednotiek inzulínu. Pacient v tomto prípade teda vloží 6 jednotiek ICD.

Ako už bolo opakovane spomenuté, pri výbere dávky musíte okrem všetkého ostatného brať do úvahy aj dynamiku dennej potreby inzulínu. Po zjedení rovnakého množstva sacharidov počas raňajok normálne produkujú viac inzulínu ako počas obeda a večere.

Počítanie počtu chlebových jednotiek predstavuje spočiatku pre pacientov značné ťažkosti. Údaje o ekvivalentnej náhrade produktov obsahujúcich sacharidy sú uvedené v príslušných tabuľkách. Používanie váh môže byť odporúčané len na začiatku tréningu.

Spôsob prípravy, ale aj rýchlosť jedenia ovplyvňujú hladinu glykémie asi tak, ako nie úplne presný výpočet počtu chlebových jednotiek. Postupom času si pacienti vyvinú zručnosť inzulínovej terapie, ktorá je vybraná v súlade s individuálnymi charakteristikami, stravovacími návykmi a potrebou inzulínu.

Pacient na prísnej tradičnej inzulínovej terapii sa musí stravovať podľa určitého vzorca a počítanie chlebových jednotiek je prakticky irelevantné.

I. Dedov, V. Fadeev

Pre zlepšenie kvality života by si každý diabetik závislý od inzulínu mal vedieť samostatne vypočítať denné dávky inzulínu, ktoré potrebuje, a neprenášať túto zodpovednosť na lekárov, ktorí nemusia byť vždy nablízku. Zvládnutím základných vzorcov na výpočet inzulínu sa môžete vyhnúť predávkovaniu hormónom a tiež prevziať kontrolu nad chorobou.

Všeobecné pravidlá výpočtu

Dôležitým pravidlom v algoritme na výpočet dávky inzulínu je, že pacient nepotrebuje viac ako 1 jednotku hormónu na kilogram hmotnosti. Ak ignorujete toto pravidlo, potom dôjde k predávkovaniu inzulínom, čo môže viesť k kritický stav- hypoglykemická kóma. Ale na presný výber dávky inzulínu je potrebné vziať do úvahy stupeň kompenzácie ochorenia:

• V prvých štádiách ochorenia typu 1 sa požadovaná dávka inzulínu vyberá rýchlosťou nie väčšou ako 0,5 jednotky hormónu na kilogram hmotnosti.
• Ak je diabetes mellitus 1. typu počas roka dobre kompenzovaný, tak maximálna dávka inzulínu bude 0,6 jednotiek hormónu na kilogram telesnej hmotnosti.
• O ťažký priebeh Diabetes 1. typu a neustále kolísanie hladiny glukózy v krvi vyžadujú až 0,7 jednotky hormónu na kilogram hmotnosti.
• V prípade dekompenzovaného diabetu bude dávka inzulínu 0,8 U/kg;
• Pre gestačný diabetes mellitus – 1,0 U/kg.

Dávka inzulínu sa teda vypočíta podľa nasledujúceho algoritmu: Denná dávka inzulín (IU) * Celková váha telo/2.

Príklad: Ak je denná dávka inzulínu 0,5 jednotky, potom sa musí vynásobiť telesnou hmotnosťou, napríklad 70 kg. 0,5*70 = 35. Výsledné číslo 35 treba vydeliť 2. Výsledné číslo je 17,5, ktoré treba zaokrúhliť nadol, teda 17. Ukazuje sa, že ranná dávka inzulínu bude 10 jednotiek a večer dávka - 7.

Aká dávka inzulínu je potrebná na 1 jednotku chleba?

Chlebová jednotka je koncept, ktorý bol zavedený s cieľom uľahčiť výpočet podanej dávky inzulínu bezprostredne pred jedlom. Tu sa pri výpočte jednotiek chleba nezohľadňujú všetky produkty, ktoré obsahujú sacharidy, ale iba tie, ktoré sa „počítajú“:

• zemiaky, repa, mrkva;
• obilné výrobky;
• sladké ovocie;
• sladkosti.

V Rusku zodpovedá jedna jednotka chleba 10 gramom uhľohydrátov. Jedna jednotka chleba sa rovná krajcu bieleho chleba, jednému stredne veľkému jablku, dvom lyžičkám cukru. Ak sa do tela dostane jedna chlebová jednotka, ktorá nie je schopná samostatne produkovať inzulín, potom sa hladina glykémie zvýši v rozmedzí od 1,6 do 2,2 mmol/l. To sú presne tie ukazovatele, o ktoré klesá glykémia, ak sa podá jedna jednotka inzulínu.

Z toho vyplýva, že na každú odobratú jednotku chleba treba vopred podať asi 1 jednotku inzulínu. Preto sa odporúča, aby si všetci diabetici zaobstarali tabuľku chlebových jednotiek, aby urobili čo najpresnejšie výpočty. Okrem toho je pred každou injekciou potrebné kontrolovať glykémiu, to znamená zistiť hladinu cukru v krvi pomocou glukomera.

Ak má pacient hyperglykémiu, tj. vysoký cukor, je potrebné pridať požadovaný počet jednotiek hormónu k zodpovedajúcemu počtu jednotiek chleba. V prípade hypoglykémie bude dávka hormónu nižšia.

Príklad: Ak má diabetik pol hodiny pred jedlom hladinu cukru 7 mmol/l a plánuje zjesť 5 XE, treba mu podať jednu jednotku krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Potom sa počiatočná hladina cukru v krvi zníži zo 7 mmol/l na 5 mmol/l. Na kompenzáciu 5 jednotiek chleba je tiež potrebné zaviesť 5 jednotiek hormónu na celkovú dávku inzulínu 6 jednotiek.

Ako zvoliť dávku inzulínu v injekčnej striekačke?

Na naplnenie bežnej 1,0-2,0 ml injekčnej striekačky správne množstvo lieky, treba si vypočítať náklady na delenie striekačky. Aby ste to dosiahli, musíte určiť počet dielikov v 1 ml prístroja. Doma vyrábaný hormón sa predáva v 5,0 ml fľaštičkách. 1 ml je 40 jednotiek hormónu. 40 jednotiek hormónu sa musí vydeliť číslom, ktoré sa získa počítaním dielikov v 1 ml prístroja.

Príklad: V 1 ml injekčnej striekačke je 10 dielikov. 40:10 = 4 jednotky. To znamená, že 4 jednotky inzulínu sú umiestnené v jednej časti injekčnej striekačky. Dávka inzulínu, ktorú je potrebné podať, by sa mala vydeliť cenou jedného dielika, čím získate počet dielikov na striekačke, ktoré je potrebné naplniť inzulínom.

Existujú aj perové striekačky, ktoré obsahujú špeciálnu fľašu naplnenú hormónom. Stlačením alebo otočením tlačidla injekčnej striekačky sa inzulín podáva subkutánne. Pred injekciou sa musí požadovaná dávka nastaviť do injekčných striekačiek, ktoré sa dostanú do tela pacienta.

Ako podávať inzulín: všeobecné pravidlá

Inzulín sa podáva podľa nasledujúceho algoritmu (ak už bol vypočítaný požadovaný objem lieku):

1. Je potrebné dezinfikovať ruky a nosiť lekárske rukavice.
2. Fľaštičku s liekom rozvaľkajte v rukách tak, aby sa rovnomerne premiešala, a dezinfikujte vrchnák a zátku.
3. Naplňte injekčnú striekačku vzduchom v množstve, v ktorom bude hormón vstreknutý.
4. Fľaštičku s liekom položte vertikálne na stôl, odstráňte uzáver z ihly a vložte ju do fľaše cez zátku.
5. Stlačte injekčnú striekačku tak, aby vzduch z nej vstúpil do fľaše.
6. Otočte fľašu hore dnom a natiahnite 2-4 jednotky do injekčnej striekačky viac ako dávka, ktorá by sa mala dostať do tela.
7. Odstráňte ihlu z fľaše, uvoľnite vzduch zo striekačky a upravte dávku na požadovanú úroveň.
8. Miesto, kde bude injekcia podaná, vydezinfikujte dvakrát kúskom vaty a antiseptikom.
9. Aplikujte inzulín subkutánne (s veľkou dávkou hormónu sa injekcia vykonáva intramuskulárne).
10. Ošetrite miesto vpichu a použité nástroje.

Pre rýchlu absorpciu hormónu (ak je injekcia subkutánna) sa odporúča podať injekciu do žalúdka. Ak sa injekcia podá do stehna, absorpcia bude pomalá a neúplná. Injekcia do zadku, rameno má priemernú rýchlosť absorpcie.

Predĺžený inzulín a jeho dávka (video)

Predĺžený inzulín je predpísaný pacientom na udržanie normálna úroveň glukózy v krvi nalačno, aby mala pečeň možnosť neustále glukózu produkovať (a tá je potrebná pre fungovanie mozgu), pretože pri cukrovke to telo nedokáže samo.

Predĺžený inzulín sa podáva raz za 12 alebo 24 hodín v závislosti od typu inzulínu (dnes sa používajú dva účinné typy inzulínu – Levemir a Lantus). Ako správne vypočítať potrebná dávka inzulín s predĺženým uvoľňovaním, odborník na kontrolu cukrovky hovorí vo videu:

Schopnosť správne vypočítať dávky inzulínu je zručnosť, ktorú by mal ovládať každý diabetik závislý od inzulínu. Ak zvolíte nesprávnu dávku inzulínu, môže dôjsť k predávkovaniu, ktoré, ak sa pomoc neposkytne včas, môže mať za následok smrteľné. Správne dávky inzulínu sú kľúčom k pohode diabetika.

Naučte sa vypočítať dávku inzulínu

Výpočet energie obsiahnutej v jedle je základom pre stabilný a správny denný glykemický profil u ľudí vyžadujúcich inzulínovú liečbu. Ďalším krokom je dávkovanie prandiálneho inzulínu počas intenzívnej inzulínovej terapie pomocou pien.

Tipy a príklady obsiahnuté vo vybraných materiáloch by ste nemali považovať za odporúčania lekára a nemali by sa spájať s vaším vlastným prípadom. Ak sa vyskytnú nejaké problémy pri liečbe a kompenzácii cukrovky, treba vždy kontaktovať svojho lekára, pretože len on pozná anamnézu táto osoba a môže poskytnúť odbornú lekársku pomoc, ktorá je primeraná situácii a zdravotnému stavu pacienta.

Teoretický algoritmus na výpočet dennej dávky inzulínu u pacientov sa vykonáva pomocou rôznych koeficientov: približné množstvo inzulínu v jednotkách sa vypočíta na kilogram skutočnej telesnej hmotnosti; pri nadmernej telesnej hmotnosti sa koeficient zníži o 0,1, ak je nedostatok, zvyšuje sa o 0,1:

Denná dávka inzulínu vyššia ako 1 jednotka/kg za deň spravidla naznačuje predávkovanie inzulínom. Pre novodiagnostikovaný diabetes 1. typu je potrebná denná dávka inzulínu 0,5 jednotky na kilogram telesnej hmotnosti.

V prvom roku po nástupe cukrovky môže dôjsť k dočasnému zníženiu dennej potreby inzulínu – ide o takzvané „medové týždne“ cukrovky. Následne sa mierne zvyšuje, v priemere o 0,6 jednotky. Pri dekompenzácii a najmä v prítomnosti ketoacidózy sa dávka inzulínu v dôsledku (glukotoxicity) zvyšuje a zvyčajne je 0,7-0,8 IU inzulínu na kilogram telesnej hmotnosti.

Podávanie inzulínu predĺžená platnosť by mala napodobňovať normálnu bazálnu sekréciu inzulínu zdravého človeka. Podáva sa 2-krát denne (pred raňajkami, pred večerou alebo večer) rýchlosťou najviac 50 % z celkovej dennej dávky inzulínu. Podávanie krátkodobo alebo ultrakrátko pôsobiaceho inzulínu pred hlavnými jedlami (raňajky, obed, večera) sa uskutočňuje v dávke vypočítanej podľa XE.

Denná potreba uhľohydrátov je určená celkovým počtom kalórií potrebných pre konkrétneho pacienta a môže byť od 70 do 300 g uhľohydrátov, čo je od 7 do 30 XE: na raňajky - 4-8 XE, na obed - 2 -4 XE, na večeru - 2-4 XE; 3-4 XE by mali byť celkovo na 2. raňajkách, popoludňajšom občerstvení a neskorej večeri.

Inzulín sa zvyčajne nepodáva počas ďalších jedál.

V tomto prípade by denná potreba krátkodobo alebo ultrakrátko pôsobiaceho inzulínu mala byť v rozmedzí od 14 do 28 jednotiek. Dávka krátkodobo pôsobiaceho alebo ultrakrátko pôsobiaceho inzulínu sa môže a mala by sa meniť v závislosti od situácie a v súlade s hladinami glukózy v krvi. To by mali zabezpečiť výsledky sebakontroly.

Príklad výpočtu dávky inzulínu 1

• Pacient s diabetes mellitus 1. typu, chorý 5 rokov, kompenzácia. Hmotnosť 70 kg, výška 168 cm.
• IPD 50 % zo 42 jednotiek = 21 (zaokrúhlené na 20 jednotiek): pred raňajkami - 12 jednotiek, v noci 8 jednotiek.
• ICD 42-20 = 22 jednotiek: pred raňajkami 8-10 jednotiek, pred obedom 6-8 jednotiek, pred večerou 6-8 jednotiek.

Ďalšia úprava dávky IPD je založená na hladine glykémie, ICD na základe glykémie a spotreby XE. Tento výpočet je orientačný a vyžaduje si individuálnu korekciu, vykonanú pod kontrolou hladín glykémie a spotreby sacharidov v XE.

Treba si uvedomiť, že pri korekcii glykémie je potrebné brať do úvahy dávku krátkodobo pôsobiaceho inzulínu na zníženie zvýšených hladín na základe nasledujúcich údajov:

• 1 jednotka krátko alebo ultrakrátko pôsobiaceho inzulínu znižuje glykémiu o 2,2 mmol/l;
• 1 XE (10 g sacharidov) zvyšuje hladinu glykémie od 1,7 do 2,7 mmol/l v závislosti od glykemického indexu potravín.

Príklad výpočtu dávky inzulínu 2

• Pacient s diabetes mellitus 1. typu, chorý 5 rokov, subkompenzácia. Hmotnosť 70 kg, výška 168 cm.
• Výpočet dávky inzulínu: denná potreba 0,6 jednotiek x 70 kg = 42 jednotiek inzulínu.
• IPD 50 % zo 42 jednotiek = 21 (zaokrúhlené na 20 jednotiek): pred raňajkami -12 jednotiek, v noci 8 jednotiek.
• ICD 42 -20 = 22 jednotiek: pred raňajkami 8-10 jednotiek, pred obedom 6-8 jednotiek, pred večerou 6-8 jednotiek.

Ďalšia úprava dávky IPD je založená na hladine glykémie, ICD na základe glykémie a spotreby XE. Ranná glykémia je 10,6 mmol/l, predpokladá sa konzumácia 4 XE. Dávka ICD by mala byť 8 jednotiek pre 4 XE a 2 jednotky pre „zníženie“ (10,6 – 6 = 4,6 mmol/l: 2,2 = 2 jednotky inzulínu). To znamená, že ranná dávka ICD by mala byť 10 jednotiek.

Predpokladá sa, že správne používanie predložených odporúčaní na liečbu a prísne dodržiavanie požadovanej hladiny glukózy v krvi pomôže pacientom žiť dlhší a zdravší život. Mali by byť stále presvedčení o potrebe nákupu osobných glukomerov a neustáleho sledovania glykémie a hladín.

Zdroj: http://medkarta.com/raschet-dozyi-insulina.htm

Ako vypočítať dávku inzulínu pre diabetes 1

Ako správne vypočítať dennú dávku inzulínu pre dieťa s cukrovkou I. typu? Táto otázka je neustále na dennom poriadku rodičov a málokedy dostanete od lekárov zrozumiteľnú odpoveď. Nie preto, že by to lekári nevedeli, ale pravdepodobne preto, že neveria príliš hektickým rodičom.

Pozor!

Na jednej strane ich chápem. Nepožadujeme od kaderníka, aby nám dal nožnice, aby sme si mohli vlasy ostrihať sami, hoci naše vlasy priamo závisia od dobrého strihu. wellness. Ale na druhej strane všetci lekári hovoria o dôležitosti sebakontroly pri cukrovke. Logická sebakontrola však nemôže byť selektívna, napríklad: „Naučíš sa počítať XE, ale netráp sa tým, ako ti vypočítam Lantus!“

Samokontrola cukrovky prebieha denne a každú hodinu. A s rovnakou frekvenciou robia rodičia diabetických detí rozhodnutia, ktoré sú pre zdravie a život ich detí doslova osudové. Preto otázka „čo vedieť a čo nevedieť“ tu vôbec nestojí za to. Jednoznačne – vedieť, rozumieť a vedieť všetko.

Americkú skúsenosť som zobral ako základ pre moje pochopenie vypočítaných dávok inzulínu. Jednak preto, že Američania to vysvetľujú najzrozumiteľnejšie, a jednak preto, že sa v Izraeli liečia podľa amerického systému a to bolo prvé, s čím sme sa po prejavení našej cukrovky stretli.

Čo by sme teda mali vedieť o odhadovanej dennej dávke inzulínu pri cukrovke 1. typu?

Denná potreba inzulínu sa počíta na 1 kg „ideálnej“ telesnej hmotnosti. Teda tú, ktorú vedci vypočítali pre priemerné dieťa. A také deti, ako vieme, v prírode neexistujú. Aby sme sa však nebáli „predávkovania“, dnes už vieme, že dávka aplikovaného inzulínu by mala kolísať medzi 0,3 – 0,8 jednotiek/kg za deň.

Deťom s novodiagnostikovaným diabetes mellitus 1. typu sa predpisuje dávka inzulínu 0,5 jednotky/kg denne. Pri virtuálnej absencii endogénnej (vlastnej) sekrécie inzulínu je jej potreba 0,7–0,8 jednotiek/kg. Pri stabilnej kompenzácii diabetes mellitus sa potreba inzulínu zníži na 0,4–0,5 jednotiek/kg.

Toto sú štatistické priemery. Teraz skontrolujeme, či je denná dávka inzulínu nášho dieťaťa vypočítaná správne. Existuje základný vzorec, na základe ktorej lekári robia odporúčania pre jednotlivé dávky inzulínu. Vyzerá takto:

X = 0,55 x hmotnosť/kg(Celková denná dávka inzulínu (bazálny + bolus) = 0,55 x hmotnosť osoby v kilogramoch).

X = hmotnosť/libra: 4(to je, ak meriate hmotnosť v librách, ale tento príklad nebudeme brať do úvahy, je identický so vzorcom v kg a nie je pre nás taký dôležitý).

Ak je vaše telo veľmi odolné voči inzulínu, možno budete potrebovať viac vysoká dávka. Ak je telo veľmi citlivé na inzulín, môže byť potrebná nižšia dávka inzulínu.

Príklad

Povedzme, že dieťa váži 30 kg. Vynásobte jeho hmotnosť číslom 0,55. Máme 16.5. teda toto dieťa by mal dostať 16,5 jednotiek inzulínu denne. Z toho je napríklad 8 jednotiek dlhodobo pôsobiaceho inzulínu a 8,5 krátkodobého inzulínu pred jedlom (raňajky 3 + obed 2,5 + večera 3). Alebo 7 jednotiek je bazálny inzulín a 9,5 je bolusový inzulín.

Len prax môže ukázať, ako správne rozložiť očakávané množstvo inzulínu, keďže 40 – 50 % by mal tvoriť bazálny inzulín a zvyšok by sa mal rozložiť na jedlo pomocou bolusového inzulínu.

Vieme však s istotou: pri cukrovke neexistujú žiadne axiómy! Snažíme sa držať zlatej strednej cesty, ale ak to nevyjde... No, posúvame túto strednú cestu smerom, ktorý potrebujeme.

Na základe osobná skúsenosť Môžem povedať, že okolo našich 13. narodenín sa všetky známe pravidlá cukrovky zbláznili do tanca. A stále tancujú, od hapaku prechádzajú k tancu svätého Víta. Nemám dosť dychu, aby som s nimi držal krok.

Dieťa za rok narástlo o 14 centimetrov, no takmer rok nepribralo! Iba V poslednej dobe konečne sa to začalo zlepšovať. A tu vôbec nejde o inzulín, ale o gény. Takto vyrastali všetci v našej rodine. Ale mozog rodiča nespí: dieťa málo zje! Ale jesť viac znamená vstreknúť si viac a výpočtový vzorec neumožňuje vstreknúť si viac.

Ale vzorec je založený na „ideálnej“ hmotnosti! Kde to môžem získať počas puberty? Do ideálu nám chýba ešte 8-10 kg! Na základe čoho teda vypočítať dennú dávku inzulínu: na základe skutočnej hmotnosti alebo ideálnej? Ak to vezmeme do úvahy, zjavne nemáme dostatok inzulínu. Podľa „ideálu“ príliš veľa. Dohodli sme sa na našej osobnej „zlatej strednej ceste“.

Myslím si, že to platí nielen pre obdobie puberty adolescentov, deti rastú aktívne a nerovnomerne vo veku 5 rokov, 7-8 rokov a desať rokov.

Stále však potrebujeme výpočtové vzorce. No ako hraničné stĺpy v Európe. Nemusíte prejsť colnou kontrolou, ale asi sa oplatí vedieť, že už nie ste v Českej republike, ale v Nemecku alebo Poľsku. Už len preto, že na čerpacej stanici sa už používa iná mena a možno vám nezoberú tú vašu. Viete viac – jazdíte pokojnejšie. Preto vezmeme vzorec, vypočítame ho, otestujeme sa a ideme ďalej vo svojom živote.

Zdroj: http://www.diabet.filaxi.com/content/kak_rasschitat_dozu_insulina

Ako múdro vypočítať množstvo inzulínu?

Inzulín je hormón produkovaný pankreasom. U pacientov s cukrovkou je potreba inzulínu o niečo vyššia ako u zdravých ľudí, preto sú vo väčšine prípadov tohto ochorenia predpísané ďalšie injekcie tejto látky.

Vzhľadom na to, že vlastnosti tela každého človeka sú čisto individuálne, každý konkrétny prípad cukrovky si vyžaduje vlastnú dávku inzulínu. Skúsení endokrinológovia vedia, ako správne vypočítať dávku inzulínu, takže ak je to potrebné, musíte vyhľadať pomoc od kvalifikovaných odborníkov a nevyriešiť tento problém sami.

Čo by ste mali robiť po diagnostikovaní cukrovky?

Treba pamätať na to, že v momente, keď vám diagnostikujú cukrovku, prvá vec, o ktorú by ste sa mali starať, je denník, do ktorého je potrebné zapisovať údaje o hladine cukru v krvi.

Okrem toho by sa do tohto denníka mali zapisovať údaje o približnom spotrebovanom množstve za deň. S vytvorením takejto tabuľky vám môže pomôcť váš ošetrujúci lekár. Tento prístup vám môže pomôcť vypočítať dávku inzulínu, ktorú potrebujete na deň.

Ďalším, veľmi dôležitým a zodpovedným krokom by mal byť, s pomocou ktorého ste kdekoľvek, vo veľmi krátka doba môžete merať hladinu cukru v krvi. Odborníci odporúčajú merať si hladinu cukru pred jedlom a dve hodiny po ňom.

Ukazovatele 5-6 mmol na liter pred jedlom a viac ako osem po dvoch hodinách sa považujú za normálne. Je však dôležité vziať do úvahy, že v každom konkrétnom prípade sa tieto ukazovatele môžu líšiť, a preto sa na výpočet dávky inzulínu musíte poradiť s lekárom, ktorý ju môže jasne určiť až po zmeraní hladiny cukru 6-7 krát za rok. deň.

Pozor!

Pri meraní musíte brať do úvahy dennú dobu, množstvo skonzumovaných sacharidov, ako aj vašu fyzickú aktivitu. Musíte tiež neustále pamätať na ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru v krvi - výšku, telesnú hmotnosť, režim predpisovania, ktorý vám pridelil iný odborník, ako aj prítomnosť rôznych chronických ochorení. Všetky tieto ukazovatele sú obzvlášť dôležité pri užívaní dlhodobo pôsobiaceho inzulínu, ktorý je nezávislý od stravy.

Okrem toho je dôležité vedieť čo dlhšia osoba Ak užívate inzulín injekciami, tým menej ho vaše telo produkuje. Ak trvanie ochorenia nie je príliš dlhé, pankreas pokračuje v produkcii inzulínu, ktorý je pre telo taký potrebný. Zároveň sa musí dávka inzulínu zvyšovať postupne, aby nedošlo k poškodeniu zdravia.

Je to endokrinológ, ktorý po vykonaní hĺbkového vyšetrenia všetkých systémov vášho tela môže poskytnúť odporúčania na zvýšenie množstva inzulínu, ako aj presne opísať tieto dávky. Okrem toho musia byť pacienti s cukrovkou vyšetrovaní každých šesť mesiacov v nemocnici alebo ambulantne, aby lekári mohli sledovať všetky zmeny vo fungovaní organizmu.

Aby ste správne vypočítali dávku inzulínu, musíte mať špeciálne znalosti a tiež mať po ruke údaje, ktoré je možné získať iba pomocou moderného vysoko presného lekárskeho vybavenia. Preto, aby sme žili dlho a šťastný život, pacienti s cukrovkou musia nevyhnutne a nepochybne spĺňať všetky požiadavky lekárov.

Zdroj: http://www.astromeridian.ru/medicina/rassch_dozu_insulina.html

Príklad výpočtu z fóra

1. Pre jedincov so zvyškovou sekréciou inzulínu (tento bod by ste si mali ujasniť s endokrinológom) je počiatočná denná dávka 0,3-0,5 U/kg IDEÁLNA TELESNÁ HMOTNOSŤ (ktorá sa približne vypočíta podľa vzorca výška-100) Existujú presnejšie vzorce , ale sú dosť ťažkopádne a nezapamätateľné. Vzhľadom na strach z preháňania budeme predpokladať, že zvyškový sekrét je zachovaný.

Ukázalo sa 0,5 jednotiek * 50 kg = 25 jednotiek(berieme 24, pretože striekačky sú rozdelené na 2 jednotky)

2. Denná dávka je rozdelená medzi bazálnu a bolusovú dávku 50/50. Tie. 12 a 12 jednotiek.

Bazálny, napríklad LEVIMER - 12 jednotiek denne (ak je jedna dávka dlhodobo pôsobiaceho inzulínu viac ako 12 jednotiek, tak ju delíme 2, napr. 14 - to znamená 8 ráno a 6 pred večerou) V našom situácia - nie je potrebná.
Bolus – napr. NOVORAPID - 4 jednotky pred raňajkami, obedom a večerou.

3. Potom sa držíme pevnej diéty (prečítaj si o diéte vyššie)

4. Po dni zmeriame glykemický profil.

Napríklad to bude takto:

• pred raňajkami 7.8
• h/w 2 hodiny po raňajkách – 8.1
• pred obedom 4.6
• h/w 2 hodiny po obede 8.1
• pred večerou 5.3
• h/w 2 hodiny po večeri 7.5
• 23:00 – 8,1

Interpretácia výsledkov:

• Bolusová dávka pred raňajkami nestačí, pretože... glykémia po raňajkách je viac ako 7,8 ==> pridajte 2 jednotky Novorapidu - ukazuje sa, že pred raňajkami je potrebné dať nie 4, ale 6 jednotiek.
• Pred obedom - podobne
• Ale pred večerou - všetko je v poriadku - nechajte 4 jednotky

Teraz prejdime k bazálnemu inzulínu. Treba si pozrieť glykemické čísla pred raňajkami (cukor nalačno) a o 23:00 by sa mali pohybovať v rozmedzí 3,3-5,3. Ukazuje sa, že ráno je cukor zvýšený - stále môžete rozdeliť dávku na 2 časti. (viac ráno - 8, a menej večer - 4) ak v rovnakom čase dostaneme také čísla, tak k obednej dávke inzulínu s predĺženým uvoľňovaním pridáme 2 jednotky. (pretože ranná hladina je zvýšená).

Po 2 dňoch je glykemický profil opäť a opakujeme všetky vyššie uvedené manipulácie, čísla by mali zapadnúť.

• h/w 2 týždne fruktozamín
• h/w glykozylovaný hemoglobín (ak je zvýšený (ako máte vy), cukrovka nie je kompenzovaná)

ZNOVU OPAKUJEM, ŽE TIETO INFORMÁCIE BY SA NEMALI POUŽÍVAŤ IZOLOVANE OD ENDOKRINOLÓGA. NEPOVAŽUJEM ZA ŽIADNU KONSOLIDOVANÚ PATOLÓGIU.

Zdroj: http://www.forumdiabet.ru/topic380.html

Ako vypočítať, koľko inzulínu si vziať

Inzulín je hormón pankreasu, ktorého potreba ďalších dávok sa zvyšuje v dôsledku diabetes mellitus. Ako si správne vypočítať dávku inzulínu, ktorá je pre vás vhodná?

Inštrukcie

Hneď po diagnostikovaní cukrovky si začnite viesť denník, do ktorého si zaznamenávate hladinu cukru v krvi, približný počet chlebových jednotiek, ktoré ste skonzumovali počas raňajok, obeda a večere.

Kúpte si glukomer na neustále sledovanie hladiny cukru v krvi. Výsledky, na ktoré by ste sa mali spoliehať pri výpočte dávky inzulínu, sú 5-6 mmol/l nalačno a nie viac ako 8 mmol/l 2 hodiny po jedle. Na individuálnom základe sú však povolené odchýlky od týchto ukazovateľov približne o 3 mmol / l. Pri výbere dávky sa odporúča merať hladinu cukru v krvi až 6-7 krát denne.

Pri kontrolách nezabudnite vziať do úvahy dennú dobu, v ktorej sa meranie vykonáva, množstvo spotrebovaných sacharidov, hladinu motorická aktivita. Nezabudnite na ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru v krvi: telesná hmotnosť a výška, prítomnosť iných chronických ochorení, režim, ktorý vám predpísali iní odborníci. Sú dôležité najmä pri výpočte dlhodobo pôsobiaceho inzulínu, ktorý nezávisí od stravy.

Poznámka: čím dlhšia je „skúsenosť“ s diabetes mellitus, tým nižšia je hladina „vlastného“ inzulínu, ktorý ešte nejaký čas produkuje pankreas. Nemali by ste však prudko zvyšovať jeho dávku bez konzultácie s endokrinológom a dôkladné vyšetrenie ambulantne alebo hospitalizovane. Pacienti s cukrovkou by mali byť vyšetrení aspoň raz ročne.

Krátkodobo pôsobiace inzulínové injekcie sa zvyčajne podávajú na rýchle zníženie hladiny glukózy v krvi. Jeho dávka závisí od:

• množstvo XE, ktoré plánujete konzumovať počas jedla (nie viac ako 6);
• hladina cukru v krvi nalačno;
• úroveň fyzickej aktivity po jedle. 1 XE zvyčajne vyžaduje podanie 2 jednotiek krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Ak je potrebné výrazne znížiť hladinu cukru v krvi, potom sa na každé „navyše“ 2 mmol/l podáva 1 jednotka ICD.

Začnite si vyberať dávku dlhodobo pôsobiaceho inzulínu nočnou injekciou. Ak si teda podáte 10 jednotiek pred spaním, potom by vám ráno pri adekvátnej dávke nemali presiahnuť 6 mmol/l. Ak sa po podaní tejto dávky zvýši vaše potenie a prudko sa zvýši chuť do jedla, znížte ju o 2 jednotky. Pomer medzi dennou a nočnou dávkou by mal byť 2:1.