Príčiny rôznych pulzov v rukách. Rozdielny krvný tlak v ramenách: dôvody

Dátum uverejnenia článku: 31.12.2016

Dátum aktualizácie článku: 18.12.2018

Z tohto článku sa dozviete: čo spôsobuje rozdielny tlak na rukách; kedy je to normálne a kedy nie. Prečo je potrebné merať krvný tlak na oboch rukách?

Mnoho ľudí, ktorí merajú a monitorujú krvný tlak, nerobia správne, ak vykonávajú tonometriu len na jednej ruke. Ale ani tí, ktorí to robia z oboch strán, keď si všimnú rozdiel v číslach, nedokážu správne posúdiť význam takéhoto javu.

Pravidlá merania tlaku na oboch rukách

Tlakový rozdiel medzi ľavým a pravá ruka možno absolútne normálny výskyt a dôkaz choroby. Podľa niektorých literárnych údajov asi 50% pacientov s výrazným rozdielom v ukazovateľoch (viac ako 20 mm Hg) zomrie do 10 rokov. Keď sa o tom dozvedeli, mnohí ľudia, pre ktorých môže byť tento stav variantom normy, začnú panikať a nezávisle liečiť neexistujúcu chorobu, hoci v skutočnosti nie je potrebné nič robiť - sú predsa zdraví. 15-20% rozdiel v tlaku na ruky je naozaj poplachový signál choroby vyžadujúce okamžité objasnenie príčiny a špeciálnu liečbu.

Odborník – terapeut resp rodinný doktor. V prípade potreby a v závislosti od podozrenia na príčinu predpíše konzultáciu s ďalšími odborníkmi: kardiológom, cievny chirurg, neurológ. Správna diagnóza a liečba nielen normalizovať krvný tlak, ale aj zabrániť viac vážne hrozby . Je možné sa vyliečiť.

Ako zistiť, či je to normálne alebo patologické

Ak po meraní tlaku seba, svojich blízkych alebo iných ľudí spozorujete rozdiel v číslach medzi pravou a ľavou rukou, venujte pozornosť niekoľkým skutočnostiam, ktoré sú popísané a rozlúštené v tabuľke:

Čo hľadať	Vlastnosti vplyvu faktora na tlak
Veľkosť rozdielu (o koľko mmHg sa indikátory líšia)	Prípustný rozsah kolísania je 5–10 mm Hg. čl. nahor aj nadol. Ako väčší rozdiel, tým viac hovorí o patológii.
Na ktorej ruke sa mení krvný tlak?	V normálnych aj patologických stavoch je tlaková asymetria zaznamenaná rovnako často vpravo aj vľavo
Zvýšený alebo znížený krvný tlak	Ak je na jednej strane normálna alebo vysoká a na druhej ešte vyššia, problém je menej nebezpečný ako pokles počtu pod normál na jednej strane na pozadí normálnych na druhej strane.
Vek	U tínedžerov a starších ľudí veková skupina rozdiel krvného tlaku sa vyskytuje častejšie
Pravák alebo ľavák	Tlak sa zvyšuje hlavne na hlavnú pracovnú ruku
Je osoba spojená s aktívne športy a fyzická práca	Ak áno, je pravdepodobnejšie, že asymetria BP je ich výsledkom
Prítomnosť sťažností a symptómov	Ak existujú, naznačuje to patologický charakter tlaková asymetria

Ak si meriate krvný tlak zriedka, ale kvôli niektorým sťažnostiam alebo zo zvedavosti, určite to robte na oboch rukách. Ak vykonávate tonometriu denne, zmerajte indikátory vpravo a vľavo aspoň raz za mesiac.

Kto môže byť pokojný a prečo?

Z vyššie uvedenej tabuľky môžeme konštatovať, že rozdiel v krvnom tlaku medzi pravou a ľavou rukou je vždy variantom normy, iba ak rozdiel v ukazovateľoch nepresahuje 5–10 mm Hg. čl. (typické pre 50–60 % ľudí). Vo všetkých ostatných prípadoch treba k interpretácii údajov pristupovať individuálne.

Na ktorej strane by mal byť tlak normálne vyšší?

Asymetria tlaku vo forme jednostranného zvýšenia je menej nebezpečná ako jednostranný pokles, ak sú čísla na druhom ramene normálne alebo zvýšené (od 100/60 do 140/90 a vyššie).

Na ľavú ruku môže byť zvýšený tlak

U zdravých, pravákov mladých ľudí, ktorí nie sú zapojení do intenzívnej fyzickej aktivity, môže byť tlak na ľavej ruke vyšší ako na pravej. U aktívne pracujúcich ľavákov môže byť tento rozdiel ešte väčší (asi 20 mm Hg).

Vysvetlenie: hlavná tepna, prívod krvi do ramena - podkľúčového - vľavo odchádza priamo z aorty, takže krvný tlak v ňom je vyšší. Pravica sa vzďaľuje od menej veľké plavidlo– brachiocefalický kmeň, takže tlak v ňom je nižší.

Na pravú ruku môže byť zvýšený tlak

U pravákov spojených s aktívnymi fyzická aktivita, ukazovatele vpravo by mali byť vyššie ako vľavo, ale v rámci prijateľných čísel. Vysvetlenie: na pozadí systematického zaťaženia svaly ramena a ramenného pletenca, cez ktoré prechádzajú podkľúčové a brachiálne tepny, zväčšujú objem a stávajú sa hustými. To spôsobuje mechanické stlačenie ciev, vďaka čomu sa v nich zvyšuje tlak.

Kto by sa mal mať na pozore

Podozrenie, že krvný tlak je iný rôzne ruky- toto je príznak patológie, je to možné v prípadoch, keď sa ukazovatele líšia o viac ako 10–20 jednotiek. Čím väčší je tento rozdiel, tým vážnejší problém. Možné situácie a dôvody sú popísané v tabuľke.

Väčšina časté ochorenia, pri ktorom je narušená priechodnosť tepien horných končatín:

• Ateroskleróza – cholesterolové plaky.
• Trombóza a tromboembolizmus - tvorba krvných zrazenín na stenách alebo ich vstup zo srdca.
• Aortoarteritída je zápal cievnej steny.
• Aneuryzma je vakovitá expanzia a deštrukcia arteriálnej steny.
• Scalenus syndróm je zhrubnutie svalových vlákien, cez ktoré prechádza podkľúčová tepna.
• Nádory mäkkých tkanív a kostí v danej oblasti hrudník a rameno.
• Zranenia a operácie krvných ciev.

Možné prejavy

Vzhľadom na to, že silný pokles tlaku v jednom ramene naznačuje zablokovanie tepien a zhoršenú cirkuláciu v nich, vznikajú tieto príznaky:

1. Kefa stráca pevnosť.
2. Prsty sú studené, bledé a znecitlivené.
3. Môže sa vyskytnúť cyanóza končekov prstov alebo celej ruky.

Ale ak sa tlak zníži na pravej ruke, okrem týchto príznakov sa objavia príznaky cerebrovaskulárnej príhody. Je to spôsobené tým, že cievy zásobujúce polovicu mozgu a hornú končatinu vychádzajú z aorty na tejto strane spoločný kmeň. Toto sú znaky:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• zdĺhavá reč;
• strata pamäti;
• paralýza polovice tela;
• deformácia tváre.

Príznaky narušeného zásobovania mozgu krvou a paží

Záver: skutočný tlak u osoby s rôznymi ukazovateľmi na ľavej a pravej ruke je ten, ktorý je vyšší. Preto, ak chcete hodnotiť prúd hypertenzia a účinnosť liečby antihypertenzíva, sústreď sa len na neho.

Kto potrebuje liečbu

Ak tlakový rozdiel medzi ľavou a pravou rukou nepresiahne 10 mmHg. st – nevyžaduje sa vôbec žiadna liečba. Ak sa tento rozdiel zvýši o viac ako 15–20 bodov, musíte kontaktovať špecialistu. Môže to byť rodinný lekár alebo internista. Budeš potrebovať špecializovanú liečbu pod dohľadom cievneho chirurga, neurológa, kardiológa.

To si môže vyžadovať:

1. Pravidelná tonometria (meranie ukazovateľov).
2. Užívanie liekov, ktoré obnovujú priechodnosť ciev, spomaľujú progresiu aterosklerózy alebo aortoarteritídy, riedia krv a zlepšujú krvný obeh.
3. Medikamentózna liečba hypertenzie a vegetatívno-vaskulárnej dystónie.
4. Gymnastika a fyzioterapia pre pás Horná končatina a fyzioterapeutické postupy pre túto oblasť.
5. Chirurgická liečba - odstránenie krvných zrazenín, cholesterolové plaky, umiestňovanie stentov a dokonca nahradenie poškodených tepien umelou protézou.

Liečba tlakových rozdielov medzi pravou a ľavou rukou

Ak ihneď po zistení takejto odchýlky vyhľadáte pomoc, liečba pomôže odstrániť nielen odchýlku tlaku, ale aj jej príčinu. Cielená liečba problém úplne rieši – môžete sa vyliečiť.

Predpoveď

Ak je rozdiel v tlaku na rôznych rukách prijateľný, nie je sa čoho báť - neexistujú žiadne hrozby.

Ak súčasne s prerušením prekrvenia ruky dôjde k cerebrálny obeh– na tomto pozadí sa často vyskytuje mŕtvica as rozšírenou aterosklerózou koronárne cievy môže dôjsť aj k infarktu. To je dôvod, prečo im často predchádza výrazný tlakový rozdiel na ramenách nebezpečných chorôb, ktoré v 50 % prípadov končia smrťou pacientov.

Mnoho zariadení dokáže merať srdcovú frekvenciu. Ale ako presné sú ich hodnoty?

Čo je pulz?

Niektorí ľudia sa mylne domnievajú, že srdcová frekvencia a srdcová frekvencia sú to isté, čo je mylná predstava. Aký je rozdiel?

Srdcová frekvencia je ukazovateľ charakterizujúci počet kontrakcií srdcových komôr za jednu minútu. To znamená, že odráža nasledovné: koľkokrát za minútu sa komory naplnili krvou a potom ju do nej vtlačili hlavné tepny(aorta a pľúcna tepna).

Ak je človek zdravý, potom by sa počet srdcových kontrakcií za minútu mal zhodovať s počtom pociťovaných pulzných vĺn. Ale pre množstvo chorôb a patologických stavov sa tieto ukazovatele môžu líšiť. U zdravého dospelého človeka sa srdcová frekvencia pohybuje od 60 do 90 pulzov za minútu. U detí tento ukazovateľ závisí od veku. Ako mladšie dieťa, tým vyššia je jeho pulzová frekvencia.

Srdcová frekvencia človeka nie je konštantná. Pulz sa mení počas spánku a bdenia, počas fyzická aktivita a oddych, pri športe, po jedle a pod. Srdcová frekvencia závisí od nálady, polohy tela, teploty životné prostredie a niektoré ďalšie faktory. Ženy majú rýchlejší pulz ako muži. Ľudia, ktorí intenzívne cvičia, majú pomalší pulz.

Prečo si človek meria pulz?

Ľudský pulz má šesť charakteristík: frekvenciu, náplň, napätie, rytmus, výšku a tvar. Tieto vlastnosti študuje lekár počas vyšetrenia pacienta. Vlastné meranie pulzu medzi bežnými ľuďmi má zvyčajne jediný cieľ: zistiť jeho frekvenciu.

Pri čom patologických stavov zvyšuje sa ti tep?

• Pre choroby infekčnej povahy;
• Pre vrodené a získané srdcové chyby;
• V prípade cerebrovaskulárnej príhody;
• Na množstvo chorôb endokrinných orgánov, nervový systém;
• S poklesom hemoglobínu a červených krviniek v krvnom obehu (anémia);
• Pre niektoré nádorové procesy atď.
• Kedy vám klesne tep?
• Pri užívaní určitých liekov;
• Pre športovcov a tých, ktorí sa venujú ťažkej fyzickej námahe.
• Pri otravách, žalúdočných vredoch;
• So zníženou funkciou štítnej žľazy (hypotyreóza);
• So zápalom srdcového svalu;
• Pri infarkte myokardu atď.

V týchto podmienkach si človek nemeria vlastný pulz a to sa nevyžaduje. Častejšie si pulz pravidelne merajú športovci, ktorí kontrolujú intenzitu svojho tréningu a ľudia trpiaci chorobami srdca a ciev. Na základe pulzovej frekvencie môžu vyvodiť závery o svojom stave tento moment a včas si všimnite problémy. Ďalej si povieme, ako si správne zmerať pulz a aké prístroje vám túto úlohu uľahčia.

Ako si správne zmerať pulz bez pomoci špeciálnych prístrojov?

Meranie pulzu sa vykonáva v rôzne situácie: v pokoji, počas cvičenia, po cvičení; a tiež v rôznych polohách subjektu: státie, ležanie, sedenie. Všetko závisí od účelu výskumu. Ale bez ohľadu na dôvod, prečo sa pulz meria, technika takéhoto výskumu je rovnaká.

Každý sa môže naučiť merať si pulz sám. Nie je na tom nič zložité. Pulz sa meria v tých tepnách, ktoré sa nachádzajú blízko povrchu tela: brachiálna, radiálna, karotidová, stehenná atď. Najčastejšie sa pulz meria v radiálna tepna, teda na zápästí. Presnejšie povedané, v oblasti zápästného kĺbu.

Ako merať pulz na vlastnej ruke?

Normálne je pulz cítiť rovnako na pravej aj ľavej ruke. Radiálna tepna prechádza z vnútornej (dlaňovej) strany zápästia od jej bočného okraja, teda pozdĺž strany, kde sa nachádza palec. Nie je potrebné snažiť sa cítiť pulz zo strany malíčka - nič nebude fungovať. Zápästie ruky, na ktorej sa bude merať pulz, by malo byť na úrovni srdca.

Aby ste správne zmerali pulz v ruke, musíte si položiť zápästie jednej ruky (napríklad ľavú) chrbtom ruky na dlaň (v našom príklade pravú). Potom musíte prstami pravej ruky chytiť zápästie ľavej ruky tak, aby sa končeky prstov nachádzali bližšie k bočnej strane zápästia (zo strany palecľavá ruka). Zároveň podložka ukazovák pravá ruka je najbližšie k zápästnému kĺbu.

Pod končekmi prstov bude len radiálna tepna, na ktorej budú cítiť pulzné vlny. Potom by ste mali končekmi prstov mierne zatlačiť na zápästie smerom nadol a smerom k sebe polomer(prechádza zo strany palca).

Ako vnímate pulz? Pod vankúšikmi prstov (predovšetkým ukazovákom a prostredníkom) bude cítiť kmitanie steny tepny (pulzová vlna), ktoré sa vyskytuje s určitou periodicitou. Do minúty sa oplatí vypočítať, koľko pulzných vĺn bude cítiť. Je tiež celkom jednoduché vyhodnotiť ďalšiu vlastnosť pulzu - jeho rytmus. Normálne by časové intervaly medzi pulznými vlnami mali byť rovnaké.

Ak je pulz rytmický, potom v niektorých situáciách pre rýchlosť môžete merať pulz 30 alebo 20 sekúnd a potom vynásobiť výsledok 2 alebo 3, aby ste zistili frekvenciu pulzu za minútu. Ale podľa pravidiel by ste mali počítať pulz presne za minútu.

Ako merať pulz na ruke inej osoby?

Technika merania pulzu inej osoby je úplne rovnaká. Osoba, ktorá robí meranie, si obopne ruky okolo zápästí subjektu. Je dôležité, aby vankúšiky jeho ukazováka a prostredníka boli v projekcii radiálnej artérie subjektu. Vyšetrujúci potom spočíta počet pulzových vĺn za minútu. Pohodlie merania pulzu inej osoby spočíva v tom, že môžete vyhodnotiť a porovnať pulz na oboch rukách naraz. Technika merania pulzu dieťaťa je podobná.

Tonometer je najobľúbenejší zdravotnícky prístroj.

Lekárske prístroje na meranie pulzu doma

Existujú lekárske prístroje, ktoré sa dajú použiť na meranie pulzu doma? Áno, medzi ne patria automatické a poloautomatické tlakomery, ako aj pulzný oxymeter. Teraz si o nich povieme podrobnejšie.

Jedným z rozdielov medzi automatickými a poloautomatickými tlakomermi a pulzným oxymetrom je to, že sa dajú použiť aj na stanovenie krvného tlaku. Vďaka tomu boli populárne vo všetkých ruských rodinách. V závislosti od typu manžety dodanej so zariadením sa merania vykonávajú na brachiálnej alebo radiálnej artérii.

Na správne meranie pulzu a krvného tlaku sa pacient potrebuje upokojiť a posadiť sa. pohodlná poloha, napríklad sadnite si. Potom si nasaďte manžetu prístroja na rameno alebo zápästie (podľa návodu a balenia), ruku položte do takej polohy, aby bola manžeta na úrovni srdca. Ďalšie akcie sa mierne líšia v závislosti od typu zariadenia.

Pri práci s poloautomatickým zariadením musíte manžetu nafúknuť sami pomocou gumovej žiarovky. Automatické zariadenie samo nafúkne manžetu prevádzkou kompresora po stlačení požadovaného tlačidla na tonometri. Po nafúknutí manžety prístroj začne merať krvný tlak a pulz a výsledky tejto štúdie sa prejavia na displeji prístroja.

Aby ste sa naučili nuansy postupu a vyhli sa chybám, mali by ste si pozorne prečítať pokyny pre zariadenie ešte predtým, ako s ním začnete pracovať. Výhodou takýchto tonometrov je, že v pamäti zariadenia zostáva určitý počet posledných meraní.

Pred zakúpením tonometra by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, ktoré zariadenie je lepšie. Napríklad, ak plánujete merať krvný tlak a pulz pre deti, musíte si kúpiť model s detskými manžetami rôzne veľkosti. Za zmienku stojí skutočnosť, že hlavnou úlohou tonometra je meranie krvného tlaku a práve pre tento postup je takéto zariadenie zakúpené a počítanie pulzov možno považovať za jeho ďalšiu možnosť.

Pulzný oxymeter je potrebný pre ľudí trpiacich hypoxiou.

Pulzný oxymeter - prístroj lekárske účely. Slúži na určenie dvoch veľmi dôležitých zdravotných ukazovateľov u človeka: pulz a saturácia. Sýtosť vyjadruje percentuálnu saturáciu arteriálnej krvi kyslík. Za normálnych okolností by toto číslo malo byť od 95 do 100 %. Meria sa pomocou dvoch svetelných zdrojov prístroja, ktoré majú rôzne vlnové dĺžky, a fotosenzora, ktorý zachytáva svetelné vlny odrazené od tkanív. Získané výsledky pulzu a saturácie sa zobrazia na displeji zariadenia.

Na meranie pulzu a saturácie v domácich podmienkach sa používajú prenosné prístroje, ktorých snímač sa najčastejšie pripevňuje na ušný lalôčik alebo na konček prsta. Práca so zariadením je veľmi jednoduchá: snímač musíte upevniť na správnom mieste, stlačte tlačidlo zariadenia a počkajte niekoľko sekúnd, kým sa na displeji neobjavia dva indikátory: pulz a saturácia.

Zatiaľ čo mnohé rodiny majú tonometer, neplatí to pre pulzný oxymeter. Kupujú ho, ak má niektorý z členov rodiny takéto ochorenia, kedy je životne dôležité starostlivo a takmer denne vyhodnocovať pulz a saturáciu. Často je napríklad takéto zariadenie v rodinách, kde má dieťa ťažkú ​​srdcovú vadu resp vážna choroba pľúc. Medzi „dospelými“ chorobami sa dostávajú do popredia chronické choroby srdce, cievy a pľúca, keď je stav pacienta charakterizovaný nestabilitou a tendenciou k častému zhoršovaniu.

Jednou z výhod zariadenia je, že zariadenie bude vyžarovať zvukový signál alarmy, keď indikátory saturácie a pulzu prekročia svoje normálne limity. Pred zakúpením pulzného oxymetra by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a pred použitím zariadenia si pozorne prečítať pokyny.

Mimochodom, pre bábätká so špeciálnym zdravotným stavom existuje najmodernejší prístroj, ktorý zaznamenáva pulz aj saturáciu. Ide o „inteligentné“ topánočky, ktoré sa dávajú dieťaťu na nohy a neustále monitorujú dôležité ukazovatele jeho zdravie. Samotné zariadenie sa k smartfónu pripája cez aplikáciu, vďaka čomu je možné na diaľku sledovať potrebné parametre podľa potreby.

Fitness hodinky pre akúkoľvek farbu a rozpočet

Prístroje na meranie srdcového tepu pre bežcov a fitness nadšencov

Ak tlakomery a pulzné oxymetre (zdravotnícke prístroje) používajú ľudia so zdravotnými problémami, tak moderné vychytávky, ktoré dokážu merať pulz, sú obľúbené hlavne u zdravých ľudí. Budeme hovoriť o športovcoch a fitness nadšencoch, ktorí sledujú svoj srdcový tep, aby našli správny režim tréningy a ich intenzita.

Fitness náramok a fitness tracker

Ide o kompaktné zariadenia, ktoré vyzerajú ako hodinky alebo náramky. Sú upevnené na zápästí. Človek chodí s takýmto gadgetom celý deň (prechádza sa, je, spí, pracuje, trénuje) a inteligentný náramok Medzitým pozorne sleduje činnosť svojho majiteľa a zaznamenáva niektoré ukazovatele jeho zdravotného stavu, vrátane pulzu. Zobrazí sa indikátor srdcového tepu.

Okrem pulzu takéto prístroje merajú prejdené kroky, spálené kalórie, vedú denník jedla, merajú saturáciu a krvný tlak, sledujú spánok svojho majiteľa a prebúdzajú ho o hod. správny čas, kontrolovať proces jeho tréningu. Ale nie všetky fitness trackery sú rovnaké: súbor hlavných a doplnkových možností sa medzi rôznymi modelmi líši.

Apple Watch a ďalšie fitness hodinky

Toto je jedna z najobľúbenejších medzi športovcami. Hodinky plnia mnoho funkcií: okrem iného majú akcelerometer a gyroskop, ktoré sledujú pohyb tela v priestore počas dňa, ako aj optický senzor, ktorý meria tep. Na displeji hodiniek sa zobrazuje indikátor srdcového tepu, ktorý je tak pohodlný na pohľad priamo počas tréningu.

Fitness slúchadlá

Mnohí športovci, najmä bežci, radi trénujú na hudbu. Prekvapivo môžete počúvať svoju obľúbenú hudbu a zároveň sledovať tep. Na tento účel boli vyvinuté špeciálne bezdrôtové slúchadlá, ktoré sú kompatibilné so smartfónom, fitness hodinkami alebo fitness náramkom. Zariadenie slúchadiel obsahuje optický senzor, ktorý zaznamenáva váš srdcový tep priamo vo vnútri ušnica. Indikátory srdcového tepu sa zobrazujú na displeji modulu gadget, ktorý je pripojený k slúchadlám alebo dokonca k niekoľkým podobným zariadeniam.

Existuje mnoho spôsobov, ako posúdiť blaho človeka. Máte pocit, že máte horúčku? Teplomer pod myš. Zmerajte si krvný tlak? Tonometer na pomoc. Ako môžete napríklad zistiť, či vaše srdce funguje normálne, alebo máte bežať k lekárovi? Väčšina cenovo dostupný spôsob- pulz!

V tomto článku sa dozviete, ako správne merať pulz na paži, krku a iných častiach tela, ako aj interpretovať získané výsledky.

Algoritmus merania pulzu

Určite ste už neraz videli, ako pri vyšetrení sestrička či lekár šikovne nahmatá želanú tepnu v zápästí. Pár sekúnd sústredených výpočtov a už vieme, ako často nám bije srdce. A naozaj na tom nie je nič zložité. Stačí vedieť niekoľko jednoduché pravidlá počítanie pulzu a tie body, kde je to najjednoduchšie.

Ako merať pulz na ruke

Ako si teda zmerať pulz na ruke sami? Potrebujete k tomu len stopky a vlastné prsty.

1. Uvoľnite ruku od všetkého, čo môže narušiť krvný obeh: hodinky, retiazky atď. Rukáv vyhrňte vyššie, ale tak, aby nedrvil cievy.
2. Položte ruku na stôl alebo iný rovný povrch dlaňou nahor. Pomocou ukazováka a prostredníka druhej ruky nájdite radiálnu tepnu - nachádza sa na zápästí, pod pätou palca. Zľahka ho zatlačte, kým neucítite nárazy.
3. Zaznamenajte si čas a začnite počítať kopy. Najlepšie je to urobiť do minúty. Môžete však počítať za 30, 15 alebo 10 sekúnd. Len nezabudnite vynásobiť výsledok 2, 4 a 6, v tomto poradí.
4. Čítajte pulz na ruke 2-3 krát denne v rovnakom čase a nezabudnite si zapísať hodnoty. Ak sú palpitácie zreteľne viditeľné, poraďte sa s lekárom.

Pri meraní nezabúdajte na správnu hygienu. Pred a po procedúre si umyte a osušte ruky.

Pri vykonávaní postupu je potrebné pamätať na niekoľko bodov:

• je lepšie použiť ľavú ruku - jej tepna je umiestnená bližšie k srdcu, takže je ľahšie sledovať srdcovú frekvenciu;
• nerobte merania palec. Má svoju vlastnú pomerne silnú pulzáciu, ktorá môže spôsobiť chybné výsledky;
• Ak existuje nebezpečenstvo ochorenia srdca, je lepšie hrať na istotu a počítať údery za minútu. Takto bude výsledok presnejší.

Nie je však vždy ľahké nájsť radiálnu tepnu. To je obzvlášť ťažké urobiť, ak má človek taký slabý tlkot srdcaže sa zdá, akoby vôbec nemal pulz. V takýchto prípadoch prichádza na pomoc iná, oveľa viditeľnejšia tepna.

Ako merať pulz na krčnej tepne

Okrem pulzu na ruke je možné zistiť počet úderov srdca za minútu pomocou krčnej tepny. Algoritmus výpočtu je v tomto prípade nasledujúci:

1. Merania na krčnej tepne by sa mali vykonávať v ležiacej polohe. IN ako posledná možnosť– oprieť sa o stoličku.
2. Jemne posuňte ukazovák a prostredník smerom od seba spodná čeľusť do hrdla, kým nepocítite depresiu. Na tomto mieste sa cítite najviac silná pulzácia.
3. Odmerajte si to na stopkách a počítajte počet úderov za minútu.

Pozor! Upozorňujeme, že je to krčná tepna, ktorá zásobuje mozog krvou. Netlačte príliš silno, aby ste znížili tlak. Neupínajte obe tepny naraz.

Iné spôsoby merania srdcovej frekvencie

Okrem radiálnych a krčných tepien existuje niekoľko ďalších miest, kde môžete cítiť pulz. Medzi nimi:

• temporálna tepna;
• medzi okrajom dolnej čeľuste a ústami;
• oblasť podpazušia – axilárna tepna;
• ohyb lakťa - brachiálna artéria;
• podkolenná tepna;
• vnútorné stehno.
• chodidlá - tesne pod členkom.

Kdekoľvek si potrebujete zmerať tep, postup zostáva rovnaký. Pocíťte pulz a potom je to už otázka cviku.

A môžete použiť aj elektronický tonometer – prístroj vám všetko vypočíta. Nemusíte hľadať tepny a všímať si čas. Stačí pripojiť tonometer a špeciálny senzor bude analyzovať váš srdcový tep a poskytne vám informácie hotový výsledok. Takéto zariadenia dokonca dokážu určiť krvný tlak na základe vášho pulzu.

A hoci je táto metóda určite najjednoduchšia, je, žiaľ, nevyhnutná medicínske vybavenie nie vždy po ruke. Preto je nevyhnutné vedieť merať pulz prstami.

Aká srdcová frekvencia sa považuje za normálnu?

Takže ste našli správnu tepnu, zmerali pulz a pozorne si zapísali výsledok do zošita. Čo však robiť s týmito ukazovateľmi? Ako viete, aká je normálna frekvencia úderov? Je to iné pre dospelého a dieťa?

Existujú pevné hodnoty, ktoré určujú srdcovú frekvenciu. Závisí to predovšetkým od veku človeka.

• novorodenec: 120-140 úderov za minútu;
• deti do jedného roka: až 130 úderov za minútu;
• deti od dvoch do siedmich rokov: od 75 do 100 úderov za minútu;
• deti od 7 do 14 rokov: 75-90 úderov za minútu;
• dospelý do 30 rokov: až 80 úderov za minútu;
• trénovaná osoba, športovec: 40-60 úderov za minútu;
• od 30 do 50 rokov: 60-85 úderov za minútu;
• nad 50 rokov: až 95 úderov za minútu.

Indikátory ovplyvňujúce pulz

Pamätajte na to kardiovaskulárny systém a podľa toho môže byť pulz ovplyvnený mnohými faktormi, takže výsledky merania môžu zmeniť svoje hodnoty aj v priebehu jedného dňa. Môže byť ovplyvnený silné emócie ktoré človek zažije, alebo určité nápoje, ako je káva alebo alkohol, a horúce jedlo. Hlad a prijaté krátko pred procedúrou horúci kúpeľ tiež mení hodnoty srdcového tepu.

Stojí za to vziať do úvahy polohu tela subjektu a jeho pohodu: vysoká teplota výrazne urýchľuje pulzáciu v tepnách. Vplyv môže mať aj čas, kedy sa zákrok vykonáva: od 8. do 12. hodiny, ako aj od 18. do 20. hodiny je dodržaná maximálna srdcová frekvencia. Optimálny čas na meranie srdcovej frekvencie - pár hodín po prebudení.

Pri športovaní

A samozrejme, pri športe sa výrazne zvyšuje tep. Dôležité je nepreháňať to a neprekračovať maximálnu tepovú frekvenciu za minútu.

A hoci je táto hodnota prísne individuálna, existuje vzorec na jej približný výpočet pre dospelého. Ak to chcete urobiť, odpočítajte svoj vek od čísla 220. Takto získate maximálnu hodnotu srdcového rytmu. Výsledok vynásobte 0,7 a zistite optimálna hodnota pulz Ak zostanete v jeho hraniciach, môžete sa chrániť pred negatívne dôsledky fyzická aktivita.

Diagnostika pulzom

Ak však existujú zjavné dôvody, prečo sa srdcová frekvencia líši od normy, potom je celkom možné, že osoba má problémy so srdcom. Pomocou pulzu môžete zistiť o možný vývoj ochorenia, ako sú srdcové choroby, arytmia, srdcový infarkt, mŕtvica alebo hypertenzná kríza.

Ak je počet úderov za minútu vyšší ako normálne, v medicíne sa to nazýva tachykardia. Ak je nižšia - bradykardia. obaja - vážny dôvod poraďte sa s odborníkom.

Rýchla pulzácia

Príčiny tachykardie môžu byť veľmi odlišné. Veľmi často sa spája s pasívneživot, nadváhu alebo nedostatok kyslíka v tele, napríklad v dôsledku pľúcnych problémov. Zvýšená srdcová frekvencia môže byť spojená so stresom a, čo nie je triviálne, so zlými návykmi.

Tachykardia môže byť sprevádzaná bolesťami hlavy a srdca, dusením alebo arytmiou, preto nezanedbávajte liečbu. Ak sa pulz vo väčšej miere odchyľuje od normy, mali by ste sa zdržať kávy, alkoholu a liekov, ktoré ovplyvňujú činnosť srdca.

Určite navštívte kardiológa, aby mohol určiť prítomnosť alebo neprítomnosť viacerých závažné patológie. Aby ste predišli tachykardii, pokúste sa znížiť množstvo „nezdravého jedla“ vo vašej strave a trávte viac času vonku.

Pomalá pulzácia

Pomalá srdcová frekvencia môže byť výsledkom chemickej otravy, ťažkej hypotermie, hladovania alebo problémov s štítna žľaza. Pomerne často sa bradykardia vyvíja u trénovaných športovcov.

Pri nízkej srdcovej frekvencii človek často pociťuje ospalosť, celkovú únavu, slabosť a letargiu.

Dôležité! Bradykardia môže spôsobiť mdloby alebo dokonca zástavu srdca! Ak pocítite zníženie srdcovej frekvencie, určite navštívte svojho lekára.

Pravidelné zaznamenávanie meraní srdcovej frekvencie môže pomôcť určiť včas rôzne patológie a choroby. Napríklad pulz na ruke. Čo vám môže povedať počet úderov za minútu na rôznych rukách? Začnime ľavým zápästím:

1. Silné nárazy pod spodok ukazováka môžu naznačovať problémy s tráviacim traktom.
2. Častý pulz pod prostredným prstom naznačuje problémy so slezinou alebo žlčníkom.
3. Situácia je rovnaká s prstenníkom - mali by ste venovať pozornosť obličkám. Toto, mimochodom, funguje aj na pravej ruke.

Pravá ruka vám môže poskytnúť menej informácií:

1. Silná pulzácia pod ukazovákom môže byť spôsobená poruchou kardiovaskulárneho systému.
2. Základňa vášho prostredníka je lakmusovým testom funkcie pečene.

Dôležité! Samozrejme, toto sú ďaleko od najpresnejších ukazovateľov, ale iba jeden z nich dodatočné spôsoby diagnostikovať pulz doma.

Nezabudnite, že správna diagnóza môže byť stanovená iba v nemocnici. Preto, aj keď existujú odchýlky od normy, nie je potrebné panikať. Koniec koncov, ako už bolo spomenuté vyššie, srdcovú frekvenciu ovplyvňuje najviac rôznych faktorov, v rozmedzí od veku po dennú dobu.

Yu. V. Chmelevsky

Napriek solídnemu hardvéru moderná medicína, dnes nemôže prekonať pulzovú diagnostickú metódu používanú v tradičnej medicíne. Toto je najvyššia diagnostická metóda, ktorá bola dosiahnutá tradičná medicína počas tisícročnej histórie svojej existencie. Vyšetrením pulzu pacienta môže lekár tradičnej medicíny povedať: čo či bol pacient celý život chorý, akú chorobu a v akej fáze má dnes a čo ho čaká v budúcnosti, ak sa pacient nebude starať o svoje zdravie. Pulz sa používal na určenie pohlavia dieťaťa a času smrti osoby a oveľa viac. Doktor tradičnej medicíny strávi mnoho rokov zvládnutím takejto diagnostiky. Ale pokúsime sa vás rýchlo naučiť zjednodušenú verziu takejto diagnostiky. Nestanete sa odborníkom na diagnostiku, nenaučíte sa stanoviť diagnózu, ale naučíte sa určiť svoj temperament; či máte chorobu alebo ste zdraví; ak sa vám zhorší zdravotný stav, v ktorej časti tela sa choroba prípadne uhniezdi; aké orgány môžu byť „postihnuté“. Nastávajúce mamičky tiež naučíme, ako určiť pohlavie svojho dieťatka.

Zvládnutie základnej techniky pulzu si vyžaduje pozornosť a každodennú prax.

Predpoklady

Pulz by ste si nemali kontrolovať:

1. Bezprostredne po zjedení jedla, alkoholu alebo liekov.
2. S akútnym pocitom hladu.
3. Po ťažkom fyzická práca alebo intenzívna duševná práca.
4. Po masáži.
5. Po kúpaní alebo sexe.
6. Po pobyte v blízkosti ohňa, na slnku alebo v mraze.
7. Slabý spánok.
8. IN kritické dni(medzi ženami).

Čas na diagnostiku pulzu

Dlhoročná prax ukázala, že za najlepší čas na pulzovú diagnostiku sa považuje čas medzi 11-13 hodinami, t.j. medzi raňajkami a obedom. V túto dennú dobu je pulz pokojnejší a stabilnejší.

Stanovenie radiálneho impulzu

Najlepšie miesto na nahmatanie pulzu je na radiálnej tepne vo vzdialenosti šírky palca pod prvým záhybom kože zápästia pri kosti.

Radiálny impulz sa kontroluje tromi prstami: indexom, stredom a prstencom (pozri obrázok).

Hodnoty pulzu na pravom a ľavom zápästí nie sú rovnaké, preto je lepšie kontrolovať pulz na oboch rukách.

Ak chcete skontrolovať svoj vlastný pulz, držte ruku s mierne ohnutým zápästím. Druhou rukou si pevne uchopte zápästie. spodná strana. Položte tri prsty na zápästie, na radiálnu tepnu, v jednej línii s veľmi malým priestorom medzi nimi. Jemne zatlačte tesne pod rádius (záprstná kosť) a nahmatajte pulzové body. Každý prst by mal jasne cítiť pulzovú vlnu. Potom trochu uvoľnite tlak prsta, aby ste cítili rôzne pohyby pulzu.

Určenie vášho temperamentu podľa pulzu

Na určenie vrodeného temperamentu, t.j. vlastnosti, ktoré ste zdedili po svojich rodičoch, môžete použiť dotazník uvedený na začiatku našej knihy. Ale temperament človeka nezostáva počas jeho života rovnaký. Môže sa meniť v závislosti od veku, počas choroby. Temperament, ktorý v daný deň a hodinu máte, nazvime ho získaný (môže sa zhodovať aj s vrodeným), sa dá zistiť jednoduchou technikou (použiteľnou pre prakticky zdravých ľudí). Aby ste to dosiahli, musíte si zmerať pulz čo najpresnejšie. Pulz by sa mal merať v pokojný stav, o normálna teplota a okolitej vlhkosti, lepšie ráno, po odjazde prirodzené potreby a pred raňajkami.

Pulz možno merať v týchto tepnách: temporálnej (nad spánkami), karotídovej (pozdĺž vnútorného okraja sternocleidomastoideus svalu, pod čeľusťou), brachiálnej (na vnútorný povrch rameno nad lakťom), stehenné (na vnútornom povrchu stehna v mieste spojenia nohy a panvy), popliteálne. Zvyčajne sa pulz meria na zápästí, s vnútri ruky (na radiálnej tepne), tesne nad základňou palca.

Ak je vaša tepová frekvencia v rozsahu 76-83 tepov za minútu a kvalita tepu v prstoch pri pohybe tepny, typ tepu je veľmi silný, aktívny, pravidelný, kŕčovitý, pripomínajúci pohyb tepny. skákajúca žaba, potom si cholerik.

Ak je vaša pulzová frekvencia v rozmedzí 68-75 úderov za minútu, typ pulzu je veľmi silný, aktívny, pravidelný, kŕčovitý, pripomínajúci pohyb skákajúcej žaby, tak ste sangvinik.

Ak je váš pulz nižší ako 67 úderov za minútu a typ pulzu je slabý a pravidelný (jeho pohyb pripomína pohyb plávajúcej labute), potom ste flegmatik.

Ak je pulzová frekvencia vyššia ako 83 úderov za minútu, typ pulzu je slabý a nepravidelný, vlnovitý, ako pohyb hada, potom ste melancholik.

Zisťovanie zdravotného stavu podľa počtu tepov

Či je človek zdravý alebo chorý, sa dá určiť podľa počtu tepov. Pre zdravého, obyčajného človeka (ktorý nedosiahol najvyššiu duchovnú dokonalosť), pre každého dýchacieho cyklu vrátane výdychu, pauzy a nádychu je 4 až 6 úderov pulzu (priemer 5). Ak je pulz nižší (napríklad 3 údery) alebo viac (7 úderov), znamená to poruchu funkcie určité telo a je to indikácia na návštevu lekára. Pulz od 3 do 1 indikuje funkčné zlyhanie orgánu (čím nižšie čísla, tým výraznejší je nedostatok) a nástup ochorenia z prechladnutia (kompenzované jedením teplých jedál a ohrievaním jedla, pozri „Zdravie“). Navyše tri údery – priemerný chlad, dva údery – extrémny chlad a jeden úder – nadmerný chlad alebo pulz smrti. Pulz od 7 do 10 indikuje funkčná činnosť orgán (čím vyššie čísla, tým väčšia aktivita) a výskyt horúčky (kompenzovaný užívaním chladiacich produktov). Navyše, sedem úderov znamená stredné teplo, osem úderov znamená vysoká horúčka, deväť úderov – extrémne teplo a desať úderov – nadmerné teplo alebo pulz smrti. Na sto úderov pulz zdravý človek by mala byť rovnomerná vo všetkých svojich parametroch - pevnosť, plnosť, napätie, pripomínajúce šnúru rovnomerných perál. Nepravidelný pulz naznačuje ochorenie.

Normálna srdcová frekvencia pre rôzne vekové kategórie:

Určenie lokalizácie ochorenia pulzom

Ak sa váš zdravotný stav zhoršil a vy neviete, čo sa s vami deje, kde je zdroj vašich ťažkostí, urobte si pulzovú diagnostiku. Pred diagnostikovaním dodržujte všetky vyššie uvedené odporúčania.

Na začiatku diagnostiky pulzu si chyťte ľavé zápästie pravou rukou, ako je znázornené na obrázku. Dodržujte všetky vyššie uvedené odporúčania. Pripomeňme, že vankúšik každého prsta by mal jasne cítiť pulzovú vlnu. Určite, pod ktorým z troch prstov pociťujete silné pulzovanie, a zapamätajte si to. Potom si ľavou rukou uchopte pravé zápästie a zistite, ktorý prst pociťuje najsilnejšie pulzovanie. Silné pulzovanie je v tomto prípade cítiť len pod jedným prstom na jednej z rúk.

Poloha prstov	Ľavá ruka		Pravá ruka
	Povrchový pulz	Hlboký pulz	Hlboký pulz	Povrchový pulz
Index	U mužov
	Tenké črevo	Srdce	Pľúca	Dvojbodka
	Medzi ženami
	Dvojbodka	Pľúca	Srdce	Tenké črevo
Priemerná	Žalúdok	Slezina	Pečeň	Žlčník
Bezmenný	Pohlavné orgány	Oblička (vľavo)	Oblička (vpravo)	močového mechúra

Tieto informácie sú už dostatočné na určenie oblasti tela, kde môže byť príčina vášho nepohodlia.

Ak sa zistí silná pulzácia na ľavom zápästí, potom treba hľadať léziu na ľavej polovici tela a ak je pulzácia silnejšia na pravom zápästí, potom ju treba hľadať v pravá polovica telá.

Ak sa pod vankúšikom ukazováka (vľavo alebo vpravo) zistí silná pulzácia, potom vrchná časť telo vrátane hlavy, srdca, pľúc. Ak je silné pulzovanie pod vankúšikmi prostredníkov - ochorenia žalúdka, pečene a iné choroby strednej časti tela a podľa pulzov pod vankúšikmi. prstenníky– ochorenia obličiek a krížov, t.j. choroby dolnej časti tela.

Ak cítite silné pulzovanie pod ukazovákom na ľavej ruke, potom je možné poškodenie srdca alebo tenkého čreva a ak na pravej ruke, tak pľúc alebo hrubého čreva. To platí pre mužov, ale naopak pre ženy (pozri tabuľku). Ak dôjde k silnému pulzovaniu pod prostredníkom ľavej ruky, je postihnutá slezina alebo žalúdok a ak na pravej ruke, tak pečeň, resp. žlčníka. Ak je pod prstenníkom ľavej ruky silná pulzácia, potom je možné poškodenie ľavej obličky alebo genitálií. Ak na pravej ruke, tak na pravej obličke resp močového mechúra.

K cieľu sme prakticky veľmi blízko, no na presné označenie postihnutého orgánu sú potrebné určité skúsenosti a zručnosti.

Skúste sa naučiť rozlišovať silu pulzácií pri povrchovom dotyku (povrchový pulz) a pri silnom stlačení hornými okrajmi prstov (hlboký pulz).

Ak pri povrchovom dotyku (povrchový pulz) ukazovákom pravého zápästia pocítite silné pulzovanie, potom je problém v hrubom čreve. Ak je v rovnakej polohe so silným tlakom (s horným okrajom prsta) hlboký pulz silný, potom dochádza k zablokovaniu pľúc.

Silné pulzovanie pod prostredníkom na pravom zápästí môže naznačovať stav žlčníka (s povrchovým dotykom, t. j. povrchovým pulzom) a pečene (so silným tlakom, t. j. hlbokým pulzom).

Silné pulzovanie pod prstenníkom na pravom zápästí môže naznačovať stav močového mechúra (s povrchovým dotykom) a pravej obličky (so silným tlakom).

Silné pulzovanie pod ukazovákom na ľavom zápästí môže naznačovať stav tenkého čreva (s povrchovým dotykom) a srdca (so silným tlakom).

Silné pulzovanie pod prostredníkom na ľavom zápästí môže naznačovať stav žalúdka (s povrchovým dotykom) a sleziny (so silným tlakom).

Silné pulzovanie pod prstenníkom umiestneným na ľavom zápästí môže naznačovať stav pohlavných orgánov (s povrchovým dotykom) a ľavej obličky (so silným tlakom).

Dáme niekoľko ďalších odporúčaní, ktoré vám môžu pomôcť. Pri chorobách z horúčavy ich podľa tibetskej tradičnej medicíny postihuje nasledujúce orgány: srdce, pľúca, pečeň, slezina, obličky a pri chorobách z prechladnutia - tenké a hrubého čreva, žalúdok, žlčník, močový mechúr, vaječníky alebo semenníky. Takže napríklad cítite silné pulzovanie na pravej ruke, pod prostredníkom. Táto oblasť je zodpovedná za pečeň a žlčník. Ktorý z týchto orgánov je postihnutý? Ak sa necítite dobre a máte horúčku, máte postihnutú pečeň. A ak začnete mrznúť, potom je na vine žlčník.

Pri vykonávaní pulznej diagnostiky je potrebné brať do úvahy aj ročné obdobie. Napríklad na jar sa zvyšuje pulz pod podložkou prostredníka pravej ruky. V lete sa pulz zvyšuje pod vankúšikom ukazováka ľavej ruky (u mužov) a pravej ruky (u žien). Na jeseň sa pulz zvyšuje pod vankúšikom ukazováka pravej ruky (u mužov) a ľavej ruky (u žien). V zime sa pulz pod vankúšikmi prstenníkov zvyšuje.

Určenie pohlavia dieťaťa podľa pulzu tehotnej ženy

Ak má tehotná žena silný pulz na pravej ruke, v oblasti prstenníka, narodí sa chlapec a ak je pulz na ľavej ruke silný, v tej istej oblasti sa narodí dievča. .

Literatúra:
Áno Dondenová. Zdravie prostredníctvom rovnováhy. M.: LLP „CESTA K SEBE“, 1996, 192 s.
Ajurvéda: Sprievodca praktické metódy. /Pod všeobecným vyd. IN AND. Borodkina. – Mn.: „Vida-N“, 2000, 320 s.
Atlas tibetská medicína. Súbor ilustrácií k tibetskému lekárskemu pojednaniu zo 17. storočia. album. /Zb. Auto. M.: Galart, 1994, 592 s.
„Zhud-shi“ - pamiatka stredovekej tibetskej kultúry, Trans. z Tib. Predslov D. B. Dashieva, S. M. Nikolaeva, Novosibirsk: Veda. Sib. Katedra, 1988, 349 s.

© Health-MEI 2000 Pri opätovnej tlači je potrebný odkaz.

Ak je pulz rovnaký v oboch rukách, potom sa štúdium jeho charakteristík vykonáva na jednej strane.

Pulz v symetrických oblastiach môže byť rôzne(p.odlišné). Patologické procesy (jednostranné anomálie štruktúry a umiestnenia periférne cievy, kompresia tepien nádormi, jazvy, zväčšené lymfatické uzliny, aneuryzma aorty a jej vetiev, tumory mediastína, retrosternálna lokalizácia strumy) môže deformovať arteriálnej cievy po dráhe šírenia pulznej vlny. Jednostranné zníženie pulzovej náplne sa objaví so súčasným oneskorením pulzovej vlny alebo bez nej.

Príznak Popov-Savelyev: pulz na ľavej ruke je menej plný (najmä v polohe na ľavej strane) s mitrálnou stenózou, keďže hypertrofovaná ľavá predsieň stláča ľavú podkľúčovú tepnu.

· Pulzný rytmus.

Po určení rovnakosti (jednotnosti) pulzu v oboch rukách určte rytmus.

Rytmus pulz nezávisí od stavu tepien, ale odráža povahu kontrakcie ľavej srdcovej komory.

Pulz rytmický, pravidelné (p.regularis) - pulzy sú pociťované v pravidelných intervaloch.

Pulz uniforma - pulzné vlny sú si navzájom rovné.

Zhoršená pravidelnosť pulzu - arytmický pulz ( p.irregularis).

Pulzné vlny sa líšia veľkosťou - nerovnomerné pulz.

Niektoré typy arytmií sa dajú pomerne ľahko zistiť palpáciou. Tie obsahujú:

Respiračná arytmia - pulz pri dýchacie pohyby niekedy sa zrýchli (pri nádychu), niekedy sa spomalí (pri výdychu). Je charakteristické, že zadržaním dychu sa tento typ arytmie eliminuje;

Extrasystola – pulzové vlny, menšieho rozsahu, sa objavujú skôr ako zvyčajne ( predčasné kontrakcie), po ktorej nasleduje dlhšia pauza (kompenzačná pauza);

Fibrilácia predsiení– pulz je arytmický, jeho jednotlivé vlny sú rôzne veľké;

Paroxyzmálna tachykardia - náhle začína vo forme záchvatu a tiež náhle končí, pulz dosahuje frekvenciu viac ako 140 úderov za minútu, čo sa pri iných poruchách rytmu nestáva;

Atrioventrikulárny blok tretieho stupňa je veľmi zriedkavý (menej ako 40 úderov za minútu), pravidelný a konštantný pulz.

· Tep.

Na určenie frekvencie pulz, tri prsty palpujúcej ruky (druhý, tretí, štvrtý) sa priložia na radiálnu tepnu a spočíta sa počet pulzné údery na 15 sekúnd alebo 30 sekúnd a výsledné číslo sa vynásobí 4 alebo 2 (s rytmickým pulzom). Ak je pulz arytmický, počítajte aspoň 1 minútu.

Normálna srdcová frekvencia je 60-90 za minútu.

Normálne pulzová frekvencia výrazne kolíše v závislosti od veku, pohlavia a výšky. U novorodencov dosahuje pulzová frekvencia 140 úderov za minútu. Pulz je často tým vyšší, čím vyšší je pacient.

U tej istej osoby, v závislosti od času jedenia, pohybov, hĺbky dýchania, mentálny stav, poloha tela, srdcová frekvencia sa neustále mení.

Pulz časté(p.frequens) – pulz viac ako 90 za minútu.

Pulz zriedkavé(p.rarus) – pulzová frekvencia nižšia ako 60 za minútu.

K zrýchlenému pulzu dochádza pri fyzickom a psychickom vypätí, kedy sínusová tachykardia, srdcové zlyhanie, pokles krvného tlaku, anémia, tyreotoxikóza, záchvat paroxyzmálna tachykardia, o bolesť. Keď telesná teplota stúpne o 1ºC, pulz sa zvýši o 8-10 úderov za minútu.

Zriedkavý pulz sa vyskytuje počas spánku, u športovcov a s negatívnymi emóciami. Je to indikátor patológie v prípade blokády prevodového systému srdca, hypotyreózy a zvýšenej intrakraniálny tlak, so žltačkou (parenchýmovou a mechanickou).

· Nedostatok pulzu.

Nedostatok pulzu– počet srdcových kontrakcií a počet pulzových vĺn na periférii sa nemusia zhodovať (s fibriláciou predsiení).

Nedostatok pulzu je určený palpáciou a auskultáciou u pacientov s arytmiou.

Existujú dva spôsoby, ako určiť deficit pulzu.

Prvý spôsob. O Súčasne umiestnite stetoskop na oblasť srdcového hrotu, aby ste spočítali počet úderov srdca, a druhou rukou palpujte pulz na radiálnej artérii (obr. 5.5.2).

Po minútovom odpočítaní pulzovej frekvencie sa nasledujúcu minútu počítajú údery srdca, ktoré neboli sprevádzané objavením sa pulzovej vlny na artérii radialis – teda deficit pulzu.

Druhý spôsob. Do minúty sa počíta počet úderov srdca, druhá minúta - pulzová frekvencia na radiálnej artérii (obr. 5.5.2). Potom sa pulzová frekvencia odpočíta od počtu srdcových kontrakcií a výsledkom je pulzový deficit.

Prítomnosť deficitu pulzu naznačuje slabosť kontraktilnej funkcie srdca - nie všetky kontrakcie ľavej komory sú sprevádzané tvorbou pulzovej vlny na periférii.

· Stav cievnej steny.

Definícia stav elasticity cievnej steny.

Na určenie stavu steny radiálnej artérie sa na ňu umiestnia tri prsty palpačnej ruky (druhý, tretí, štvrtý). Najprv sa tepna stláča druhým prstom, kým sa spätný tok krvi z ciev ruky nezastaví, a potom sa krv vytlačí z cievy štvrtým prstom a stláča sa, kým sa nezastaví prechod pulzovej vlny (obr. 5.5.3). Tretí prst voľne leží na prázdnej tepne a kĺzavými pohybmi sa kotúľa po stene cievy.

Normálne je arteriálna stena mäkká, elastická, hladká.

Pri aterosklerotickom stvrdnutí tepny sa pod tretím prstom cíti hustá, drsná, skrútená trubica.

· Pulzné plnenie.

Plnenie pulz závisí od zdvihového objemu, celkového množstva krvi v tele a jej distribúcie v cievnom systéme.

Na určenie plnenia pulzu sa tri prsty palpačnej ruky (druhý, tretí, štvrtý) umiestnia na radiálnu tepnu. Najprv sa tepna stlačí druhým prstom, kým sa spätný tok krvi z ciev ruky nezastaví, a potom sa krv vytlačí z cievy štvrtým prstom a stláča sa, kým sa nezastaví prechod pulzovej vlny. Tretí prst voľne spočíva na prázdnej tepne. Štvrtý prst sa uvoľní a pulzová vlna, ktorá prechádza pod tretím prstom, ho zdvihne a zasiahne druhý. Plnenie pulzu hodnotíme podľa stupňa elevácie tretieho prsta (obr. 5.5.4.).

Normálny pulz je uspokojivá náplň. V tomto prípade je cítiť priehlbinu mäkkých tkanív prsta bez toho, aby ste ho zdvihli.

Plný pulz (p.plenus) – je pociťovaná vibrácia celého palpujúceho prsta.

Plný pulz sa vyskytuje u športovcov počas športových súťaží a pri fyzickej aktivite.

Prázdny pulz (p.inanis) – zdvihnutie steny cievy nespôsobuje pocit vtlačenia mäkkých tkanív palpujúceho prsta.

Plnenie pulzu klesá so znížením srdcového výdaja (zlyhanie ľavej komory) a znížením objemu cirkulujúcej krvi (strata krvi).

Prázdny pulz sa vyskytuje pri hypotenzii, akútnej srdcovej vaskulárna nedostatočnosť(zrútenie, kardiogénny šok), aortálna stenóza.

· Pulzné napätie.

Napätie pulz závisí od hodnoty systolického krvného tlaku a tonusu cievnej steny.

Stupeň pulzného napätia sa posudzuje podľa sily, ktorá je potrebná na stlačenie tepny, kým sa pulzácia úplne nezastaví.

Na určenie pulzného napätia druhý – tretí – štvrtý prst palpujúcej ruky stláčame tepnu, kým v nej neustane pulzovanie (obr. 5.5.5.).

Normálny pulz má uspokojivé napätie. Pulzáciu je možné potlačiť pôsobením určitej sily.

Pevné pulz (p. durus) – zachovanie pulzácie tepny pri jej silnom stlačení.

Tvrdý pulz nastáva, keď arteriálnej hypertenzie, ateroskleróza tepien.

Mäkký pulz (p. mollis) – vyžaduje sa minimálne úsilie na potlačenie pulzu.

Pri hypotenzii sa vyskytuje mäkký pulz, akútne krvácanie, mitrálna stenóza, insuficiencia mitrálnej chlopne, stenóza ústia aorty.

· Hodnota impulzu.

Vyhodnoťte palpáciou veľkosť pulz je veľmi ťažký, a preto o tom súdiť nepriamo na základe súhrnného posúdenia plnenia a napätia pulznej vlny.

Hodnota pulzu je ovplyvnená pulzným tlakom a arteriálnym plnením.

Podľa veľkosti sa rozlišujú:

veľký pulz (p.magnus) – pulz dobrej náplne a napätia;

malý pulz (p.parvus) – pulz nízkej náplne a napätia;

nitkový pulz (p. filiformis) – sotva hmatateľný malý a mäkký pulz.

Veľký pulz nastáva, keď sa zvyšuje práca srdca (zlyhanie aortálnej chlopne tyreotoxikóza, horúčka). V týchto podmienkach sa zvyšuje tepový objem krvi a frekvencia kolísania tlaku v tepne alebo sa znižuje tonus steny tepny.

Malý pulz nastane, keď sa zníži zdvihový objem ľavej komory a zníži sa pulzný tlak. Môže sa vyskytnúť, keď je medzi srdcom a periférnymi tepnami prekážka – aortálna stenóza alebo aneuryzma.

Niťovitý pulz nastáva, keď veľká strata krvi, akútne vaskulárne zlyhanie (kolaps), akútne srdcové zlyhanie (kardiogénny šok).

· Tvar impulzu.

Formulár Pulz sa určuje pomocou sfygmogramu a závisí od rýchlosti a rytmu vzostupu a poklesu pulzovej vlny.

Pulz sa vyznačuje svojim tvarom:

rýchly (r.celer),

pomalý (r.tardus),

Dikrotické (p.dycroticus).

Rýchlo pulz - skokový, rýchlo sa zvyšujúci, môže byť výsledkom zvýšeného zdvihového objemu ľavej komory (nedostatočnosť aortálnej chlopne, tyreotoxikóza, anémia, horúčka), patologicky rýchle vystrekovanie krvi (otvorená ductus arteriosus arteriovenózne fistuly).

Pomaly pulz je charakterizovaný pomalým vzostupom a poklesom pulzovej vlny a vyskytuje sa pri pomalom plnení tepien (aortálna stenóza, mitrálna stenóza).

Dicrotic pulz pozostáva z dvoch systolické vrcholy: po hlavnej pulzovej vlne nasleduje nová, ako druhá (dikrotická) vlna menšej sily, zodpovedajú len jednej tlkot srdca. Druhá vlna pulzu je spôsobená odrazom krvi dovnútra okrajové časti tepien a čím viac, tým nižší je tonus arteriálnej steny. Dikrotický pulz naznačuje pokles tónu periférnych tepien pri zachovaní kontraktilnej funkcie myokardu ( ťažké infekcie, kolaps). Vyskytuje sa aj pri dilatačnej kardiomyopatii, aortálna nedostatočnosť s veľmi nízkym zdvihovým objemom.

Venózny pulz

Venózny pulz odráža kolísanie objemu žíl v dôsledku systoly a diastoly pravej predsiene a komory, kedy sa spomalí a zrýchli odtok krvi zo žíl do žíl pravé átrium(resp. opuch a kolaps žíl).

Venózny pulz sa zisťuje a hodnotí inšpekciou, palpáciou a venografiou.

Štúdium venózneho pulzu sa uskutočňuje na žilách krku, pričom sa vždy súčasne skúma pulz v krčnej tepne.

Normálne dochádza k jemnému a takmer nepostrehnuteľnému pulzovaniu.

Pravá predsieň, príp negatívny žilový pulz - normálne vydutie krčná žila predchádza pulzovej vlne na krčnej tepne.

Pravá komora, pozitívne Venózny pulz sa stáva v dôsledku nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne. V dôsledku poruchy trikuspidálnej chlopne dochádza k spätnému toku krvi z pravej komory do pravej predsiene a žíl.

Takýto venózny pulz je charakterizovaný výrazným opuchom krčných žíl súčasne so vzostupom pulzovej vlny v krčnej tepne. Ak stlačíte jugulárnu žilu v strede, potom jej spodný segment naďalej pulzuje. Presnejšie predstavy o venóznom pulze možno získať z venogramu.

Kapilárny pulz

Pod kapilárnej pulz označuje periodické začervenanie (vo fáze systoly) a blanšírovanie (vo fáze diastoly) nechtového lôžka miernym tlakom na okraj nechtová falanga(obr.5.5.6).

Môžete zistiť zmenu farby hyperemickej škvrny získanej po trení kože na čele, ako aj na sliznici pier, keď na ne pritlačíte sklo (obr. 5.5.6).

Na základe ich pôvodu sa rozlišujú pravé a prekapilárne impulzy.

Príčina pravá kapilára pulz - rôznej miere plnenie žíl počas systoly a diastoly srdca, vďaka čomu arteriálne koleno kapilár rytmicky pulzuje. Objavuje sa u jednotlivcov mladý s tyreotoxikózou, vysoká teplota, po aplikácii tepelných procedúr.

Predkapilárny pulz (Quinckeho pulz) sa vyskytuje len u pacientov s insuficienciou aortálnej chlopne. Je to spôsobené uvoľnením vo fáze systoly veľká kvantita krvi do aorty a prenos pulzových oscilácií skôr do arteriol ako do kapilár. V kombinácii s pulzáciou veľkých tepien („pulzujúci muž“).