Metode de lucru psihoterapeutic. Psihoterapie cu autoexprimare creativă

Psihoterapia este utilizarea unor metode de influență psihologică pentru a trata pacientul, pentru a îmbunătăți sentimentul de bunăstare psihologică a clientului.

Metodele psihoterapeutice tradiționale sunt împărțite în psihoterapie rațională și psihoterapie sugestivă.

Psihoterapia rațională și explicativă sunt cele mai comune metode psihoterapeutice. Psihoterapia explicativă se desfășoară, de regulă, sub forma unei conversații cu pacientul. Această metodă de psihoterapie a fost propusă de P. Dubois în 1913. Spre deosebire de alte tipuri de psihoterapie, aceasta nu se bazează pe sugestie, ci pe raționament logic. bolnav in formă accesibilă povestește despre cauzele bolii, cu ajutorul persuasiunii, atitudinea lui greșită față de cele apărute stare dureroasăși psihotraumă.

În activitatea unui psiholog medical, o metodă similară de asistență psihologică se numește psihoterapie orientată spre personalitate (reconstructivă). Acesta vizează:

1) studierea personalității pacientului, a reacțiilor sale emoționale, a relațiilor, identificarea cauzelor apariției și păstrării stării nevrotice;

2) ajuta pacientul în conștientizare motive psihologice boli, în schimbarea atitudinii față de o situație traumatică;

3) corectarea reacțiilor și formelor de comportament inadecvate.

În cursul unei conversații psihoterapeutice, pacientului i se pun întrebări directe sau indirecte, se discută cu pacientul relația stării sale cu pacientul. situatii diferite viața, trăsăturile sistemului său de relații.

Această metodă de psihoterapie este adesea efectuată cu un grup de pacienți. Principala formă de interacțiune este o discuție de grup. Se discută problemele vieții membrilor grupului. În acest caz, efectul psihoterapeutic este efectuat de un grup de pacienți pe fiecare membru al grupului sub supravegherea constantă a unui medic sau psiholog medical. Scopul psihoterapiei de grup este persuasiunea logică, reasigurarea, clarificarea. În procesul lucru de grup se mai folosesc si alte metode de psihoterapie: joc de rol, psihogimnastica, metode de desen si muzicterapie.

Psihoterapia sugestivă este impactul asupra experiențelor pacientului prin sugestie verbală. Sugestia în starea de veghe este cu atât mai eficientă, cu atât pacientul este mai sugestiv. Psihoterapia sugestivă se efectuează într-o cameră semiîntunecată. Pacientul este in postură confortabilă stând sau întins, relaxat, mai bine cu ochii închiși. În acest caz, pacientul ar trebui să aibă o atitudine pozitivă și să asculte doar psihoterapeutul.

Dintre toate metodele de tratament al bolilor neuropsihiatrice, hipnoterapia a fost prima care a apărut. Termenul „hipnoză”, însemnând „somn” în greacă, a fost propus în 1841 de chirurgul englez James Brad. Astfel, starea de hipnoză a fost definită ca de vis. În 1866, cartea lui Ambrose Liebeault „Somnul și condițiile asemănătoare...” Autorul consideră, de asemenea, hipnoza ca fiind un fel de somn – un vis sugerat. De la sfârșitul anilor 70 ai secolului XIX, celebrul neuropatolog Jean Martin Charcot a început să studieze efectul hipnozei asupra pacienților care sufereau de isterie.

Sugestia în stare de hipnoză este mult mai eficientă, deoarece acțiunea sa nu este împiedicată de „critica” din conștiință, care într-un vis hipnotic se dovedește a fi în mare măsură oprită. Inhibația, care apare în cea mai mare parte a cortexului cerebral, crește excitabilitatea punctului dezinhibat rămas, unde sunt adresate cuvintele hipnotizatorului. Acțiunea cuvintelor devine deosebit de eficientă. În același timp, este important ca pacientul să nu reziste hipnozei, să fie pasiv și predispus la supunere, în acord cu ideea nevoii de a adormi. Efectul tratamentului depinde de sugestibilitatea pacientului. Practica a dovedit că sugestia efectuată în stare de hipnoză este cea mai eficientă și durează mult timp. Puterea sugestiei în hipnoză este suficient de mare încât să fie efectuată numai de medici sau psihologi clinicieni special instruiți, cu indicații adecvate și cu mare grijă.

Sesiunile de relaxare (relaxare neuromusculară) sunt adesea folosite ca ajutor în procesul de tratament. Scopul principal al orelor de relaxare este atingerea relaxare totală sistemul muscular și nervos, care contribuie la reglarea funcțiilor emoționale și vegetative, reducând tensiunea neuropsihică și anxietatea personală. Există sisteme de antrenament special concepute care contribuie la o relaxare mai reușită. Cele mai cunoscute sunt tehnica de relaxare musculară progresivă a lui Jacobson și tehnica de relaxare neuromusculară activă a lui Girdano și Everly. Psihologi medicaliînvață-i pe oameni să se relaxeze astfel încât să poată face față mai bine anxietății și tensiunii excesive.

Antrenamentul autogen este, de asemenea, utilizat pe scară largă în practica psihologică. Este utilizarea de către o persoană a tehnicilor de autohipnoză. Antrenamentul autogen a fost propus în forma sa finală în 1932 de către psihoterapeutul german I.G. Schultz. La noi s-a răspândit abia în anii 1970-80. Psiho efect terapeutic auto-antrenamentul este asociat cu autohipnoza, efectuată în timpul relaxării musculare. Această metodă poate fi folosită pentru ameliorarea tensiunii neuropsihice, a autoreglării emoționale, a adaptării psihologice, pentru autohipnoza anumitor gânduri și stări. Antrenamentul autogen și relaxarea sunt considerate cele mai accesibile metode de psihoterapie.

Psihanaliza este o metodă de psihoterapie utilizată pe scară largă în lume. Cu toate acestea, în Rusia nu a primit încă o distribuție largă. Psihanaliza a fost descoperită de medicul austriac Sigmund Freud. Psihanaliza a fost numită teoria vieții mentale, precum și metoda de vindecare a sufletului, dezvoltată de el. În procesul de tratament, psihanalistul ajută pacientul să pătrundă gânduri și experiențe ascunse conștiinței. Încearcă să îndepărteze simptomele pacientului, eliberându-l de îndoieli inutile, sentimente nejustificate de vinovăție, acuzații dureroase de sine, judecăți false și impulsuri nerezonabile. Un curs complet de psihanaliza este întotdeauna un proces lung, de obicei durează cel puțin un an, cu întâlniri regulate cu psihanalistul (trei până la șase ședințe pe săptămână, fiecare durând aproximativ o oră).

Psihanaliza este folosită în principal pentru tratarea nevrozelor, deși poate fi folosită și pentru rezolvare probleme de viata oameni normali. În ultimele decenii, psihanaliza a devenit larg răspândită. În același timp, au apărut multe dintre ramurile sale, unite prin conceptul de „psihologie a profunzimii”.

În zilele noastre aproape toți psihanaliștii sunt medici. Cel mai pericol mare este să tratezi un pacient care este în pragul psihozei, dacă analistul nu este conștient de adevărata sa stare. De asemenea, analistul trebuie să fie atent în a distinge nevroza de anumite boli ale creierului și tulburări hormonale, pentru a nu trata doar metode psihologice pacientii care au nevoie tratament chirurgical sau medicamente speciale. Pentru a evita astfel de erori, psihanaliştii au nevoie de o pregătire temeinică în psihiatrie medicală. Psihanaliștii non-medici rezolvă această problemă angajând consultanți și solicitând o examinare medicală amănunțită a pacientului înainte de a începe tratamentul.

Psihanaliza este acum recunoscută pe scară largă de societatea din Europa de Vest și America, există institute de învățământ și facultăți la universități care oferă pregătire profesională cu normă întreagă pentru psihanalişti. De multe decenii există o Asociație Internațională de Psihanalitică și au fost înființate și asociații naționale de psihanaliști. Psihanaliza a căpătat o autoritate specială în SUA și Germania. În Germania, de exemplu, terapia psihanalitică este recunoscută oficial de organizațiile publice de asigurări de sănătate, iar analistul este astfel remunerat conform unei anumite scale de rate pentru munca sa (Thome și Kahele, 1996, p. 12).

Multe alte metode de psihoterapie sunt, de asemenea, utilizate în lucrul cu pacienții: psihoterapie colectivă și de grup, comportamentală, de joc, psihodramă, terapie prin artă, terapie muzicală, psihoterapie de familie, analiză tranzacțională, terapia gestalt (Rozhnov (ed.), 1979; Karvasarsky, 1998. ). Stăpânirea fiecăreia dintre aceste metode necesită o pregătire specială. În total, există în prezent peste 400 de metode independente de psihoterapie (Karvasarsky (ed. gen.), 1998, p. 449).

Psihoterapeutul trebuie să cunoască ideile psihoterapeutice și metodele de lucru create în diferite școli psihoterapeutice. Principalele sunt: ​​psihanaliza, psihologia analitica K.G. Jung, psihologia individuală a lui A. Adler, psihologia corporală a lui W. Reich, terapia gestalt a lui F. Perls, behaviorismul lui B. Skinner, abordarea umanistă a lui C. Rogers, psihologia transpersonală a lui S. Grof și K. Wilber.

Fiecare abordare psihoterapeutică pretinde a fi eficientă în tratarea aproape a tuturor domeniilor psihopatologiei. Situația în ceea ce privește psihoterapia, care este unică pentru sistemul practic de asistență medicală, este aceea că pacientul apelează la medic pentru ajutor, iar alegerea terapiei depinde nu de diagnosticul sau de alte caracteristici obiective ale stării pacientului, ci de ce școală de psihoterapie. medicul se consideră a fi. Prin urmare, este important ca psihoterapeuții în activitatea lor să se poată baza pe idei și metode dezvoltate în diferite școli psihoterapeutice, sau să le poată alege sau combina singuri.

Metode de psihoterapie

Metode de psihoterapie

Necesitatea intervenției psihoterapeutice în timpul tratamentului și reabilitării persoanelor dependente de alcool și droguri se datorează însăși naturii bolii, care provoacă tulburări severe la toate nivelurile și în toate domeniile vieții - fizice, psihologice, spirituale, sociale.
Dacă terapia medicamentoasă are ca scop tratarea dependenței fizice de alcool și droguri, atunci psihoterapia afectează personalitatea pacientului pentru a trata dependența psihică. În plus, medicii, psihoterapeuții și psihologii întăresc atitudinea unei persoane de a continua tratamentul și de a se abține complet de la consumul de droguri și alcool, o pregătesc pentru posibile dificultăți adaptarea socio-psihologică și vorbiți despre modalități de a le depăși.

Psihoterapie orientată pe corp

Psihoterapia orientată spre corp vă permite să lucrați cu problemele pacientului (un sindrom de sentimente „înghețate”, stres psiho-emoțional) prin proceduri contactul corpului. Corpul este cel mai scurt drum către inconștient și, prin urmare, către originile problemelor. După finalizarea unui curs de psihoterapie orientată spre corp, pacienții își măresc încrederea în sine și stima de sine. Se construiește un fel de punte între acțiuni și emoții. O persoană devine mai deschisă, mai sociabilă, mai rezistentă la stres.

Psihoterapia orientată spre corp permite pacienților să înțeleagă mai bine partea senzuală a personalității lor, oferă o oportunitate de a stăpâni abilitățile necesare de autocontrol și de a înțelege principiile de bază și beneficiile unei vieți sobre. În plus, metodele folosite pot fi relevante în tratamentul tulburărilor psihosomatice cauzate de probleme emoționale nerezolvate. Trebuie să înțelegeți că acesta nu este un masaj medical terapeutic, în care în principal durerea și tensiunea musculară sunt ameliorate în locul în care terapeutul de masaj „a aplicat mâinile”, și nu terapie manuală, care vizează lucrul cu sistemul musculo-scheletic și corsetul muscular. Aceasta este o tehnică complet independentă, care include un efect fără contact asupra corpului ( practici de respirație, exercitii fizice).

Nu există contraindicații stricte pentru psihoterapia orientată spre corp. Dar, ca și în cazul altor metode, această tehnică necesită prudență în prezența unui pacient psihiatric.

Ajutor psihoterapeutic

Ca parte a asistenței psihoterapeutice, psihologii efectuează interviuri pentru a determina atitudinile personale interne ale pacientului de a refuza utilizarea substanțe psihoactive; identificarea principalelor cauze și declanșatoare de utilizare; dezvăluirea atitudinilor și convingerilor „false” ale pacientului care contribuie la continuarea comportamentului său de dependență, sau la reluarea consumului după o lungă perioadă de sobrietate. În acest moment, se discută problemele relațiilor intra-familiale, deoarece membrii familiei pot fi „provocatori” involuntari ai consumului de alcool și droguri etc.

munca de reabilitare

În timpul lucrărilor de reabilitare, cea mai eficientă este abordarea eclectică în psihoterapie, adică. combinaţie diverse metode ajutor psihoterapeutic.

Psiholog personal

Fiecare pacient în timpul tratamentului este însoțit de un psiholog personal care își sfătuiește secția cu privire la toate problemele care îl preocupă. Cursurile de grup ajută o persoană să înțeleagă că tot ceea ce i se întâmplă (temerile lui, o stare incomodă) este o normă și trebuie doar să supraviețuiești. Și într-o conversație personală cu un psiholog, o persoană rezolvă problemele care l-au determinat să utilizeze, care îl împiedică să se bucure de viață. Adesea pacientul însuși nu își dă seama ce anume îl îngrijorează și numai specialist cu experientaîl poate ajuta să-și dea seama.

Antrenament autogen

Antrenamentul autogen este o metodă psihoterapeutică de tratament care combină elemente de autohipnoză și autoreglare a funcțiilor afectate ale corpului. Este folosit pentru autoreglare activă în tratamentul dependențelor de substanțe psihoactive, scopul său este de a combate suprasolicitarea emoțională și de a restabili tulburările autonome.

Terapia prin artă

Terapia prin artă este o direcție a psihoterapiei bazată pe utilizarea artelor vizuale. Metodele de art-terapie se adresează părții sănătoase a personalității; Datorită naturii sale metaforice, figurative, terapia prin artă vă permite să depășiți dificultățile verbale în exprimarea problemelor voastre, vă permite să lucrați cu blândețe, dar eficient, cu experiențele voastre și nu numai să le împărtășiți, să le vedeți, ci și să vă realizați și să vă formați atitudinea față de ele. . Clasele sunt ușor acceptate de către pacienți, metodele de psihoterapie folosite în „lecții” contribuie la creșterea interesului pentru viața interioară, la formarea stimei de sine pozitive, la dezvoltarea abilităților creative, la capacitatea de a rezolva problemele sociale, de regulă. , care nu au o soluție clară, care este productivă în lucrul cu orice fel de dependențe .

terapie sugestivă

Terapia sugestivă se bazează pe principiile sugestiei și persuasiunii care vizează interzicerea consumului de alcool și droguri. Interdicția este fixată prin crearea unei frici stabile de inevitabilele consecințe grave și grave pentru pacient, care vor apărea cu siguranță dacă pacientul încalcă această interdicție.

Terapie cognitiv comportamentală

Terapia cognitiv-comportamentală are ca scop schimbarea valorilor vieții, stereotipurilor comportamentale, reacțiilor emoționale obișnuite.Metodele de psihoterapie utilizate formează noua viziune asupra lumii a pacientului, bazată pe vederi mai adecvate ale realității înconjurătoare și imaginii de sine. Direct în procesul de tratament, pacientul învață gândirea rațională.

Terapia gestalt

Scopul terapiei Gestalt este de a dezvolta mai mult în pacient acces usor la propriile nevoi, sentimente și experiențe, dezvoltându-și capacitatea de a gestiona emoțiile distructive (frică, vinovăție, resentimente, agresivitate etc.), precum și capacitatea de a întrerupe contacte nedorite, restabilirea capacității de a menține relații în conflicte cu un obiect semnificativ, etc.

Metoda psihoterapiei de grup

Pentru a crește eficacitatea impactului metodelor psihoterapeutice, metoda psihoterapiei de grup este utilizată pe scară largă. Orele de grup au principalul avantaj - în grupuri este mult mai eficient să reziste încercărilor de a justifica folosirea cuiva pentru oricare dintre membrii săi. O problemă comună sub forma consumului de substanțe psihoactive leagă interesele și scopurile pacienților. În acest caz, devine mult mai ușor pentru fiecare participant la psihoterapie de grup să înceapă să vorbească și să discute despre dificultățile, problemele sale, să pună întrebări și să obțină răspunsuri și sfaturi. Astfel, pacienții au posibilitatea să se uite la ei înșiși și la problemele lor „din exterior”, să nu-și simtă singurătatea și neputința. Colaborare de mai sus diverse probleme iar aspectele vieții îi ajută pe pacienții care participă la sesiunile de terapie de grup să se evalueze diferit, să își privească comportamentul. Realizarea unei atmosfere deosebite de încredere și respect reciproc contribuie la dezvoltarea unui stil de viață diferit, cu anumite atitudini față de recuperare. Astfel de aspirații îți permit să crezi în tine și în abilitățile tale.

Terapie cu film

Un tip de psihoterapie de grup este terapia cu film. Această metodă vă permite să combinați arta și psihologia într-un instrument puternic de autocunoaștere și crestere personala. Se întâmplă ca o persoană să fie inconfortabilă să vorbească despre problemele sale și despre sine, dar poate vorbi destul de calm și sincer despre eroii filmului - empatiza cu ei, îi ia de partea sau invers - consideră judecățile și acțiunile lor ca fiind eronate. . Cu alte cuvinte, spre deosebire de alte metode de psihoterapie care necesită probleme de voce la persoana întâi, aici puteți discuta cu ușurință acțiunile altora. Un psiholog cu experiență vede problemele personale ale unei persoane în această „oglindă” și îl ajută să le spună.

Psihoterapie de familie

O mare atenție în tratamentul dependenței de alcool și droguri este acordată metodelor de psihoterapie familială, ale căror principale sarcini sunt: ​​identificarea principalelor conflicte ale soților, reconstruirea relațiilor de familie, lucrul cu codependența, adaptarea familiei la sobrietate, întărirea pacientului. atitudini faţă de sobrietate etc.

Ce se întâmplă cu pacienții noștri prin metode de psihoterapie?

Atitudinea pacientului față de sine și de boala lui se schimbă;
pacientul începe să vadă sens în recuperare;
există o motivație clară de a schimba stilul de viață;
dorința patologică de droguri și alcool dispare;
pacienții îmbunătățesc atmosfera în familie.

Psihologia medicală se ocupă în principal de diagnosticarea tulburărilor psihologice, cu toate acestea, este important nu numai să sesizeze problemele psihologice ale pacientului, ci și să-l ajute să le facă față. Acest lucru se poate face cu ajutorul tehnicilor psihoterapeutice și prin prescrierea de medicamente psihotrope. Orice medic ar trebui nu numai să cunoască aceste două metode, ci și să fie dispus să le folosească.

Uneori, din păcate, observând dificultățile psihologice la pacienții săi, medicul observă că el însuși s-a trezit de mai multe ori în situații similare și a reușit să depășească toate problemele fără ajutor din exterior. Acest gând îl liniștește pe doctor și îi permite să nu facă nimic.

Într-adevăr, unii pacienți sunt foarte rezistenți la stres și îl depășesc fără nicio corecție psihologică specială, dar acest lucru nu poate justifica pasivitatea și insensibilitatea medicului atunci când pacientul are nevoie de sprijinul și simpatia lui.

Una dintre cele mai importante probleme Psihologie clinica este furnizarea de sprijin psihologic. Este necesar pentru persoanele (clienții) sănătoase cu o varietate de probleme cotidiene în situații de criză, precum și pentru pacienții (pacienții) cu diverse boli somatice și psihice, cu probleme psihologice, tulburări nevrotice și psihosomatice, precum și abateri caracterologice și de personalitate.

În mod tradițional, există trei tipuri de asistență psihologică:

Consiliere psihologica,

Psihocorectie,

Psihoterapie.

Ele reprezintă un impact asupra diferitelor aspecte ale personalității și au scopuri și metode diferite, pot fi folosite separat și în combinație.

Scopul principal al consilierii psihologice este de a informa clientul (pacientul) despre caracteristicile sale individuale pentru a-și forma o poziție personală, viziune asupra lumii și viziune asupra vieții. Consilierea ajută o persoană să acționeze pe cont propriu, să învețe comportamente noi, promovează dezvoltarea personalității.

La Consiliere psihologica se efectuează o analiză a stării psihice a clientului (sau pacientului) folosind diverse metode de diagnosticare psihologică (teste, experimente). I se oferă interpretări ale rezultatelor acestora, ceea ce contribuie la rezolvarea problemelor psihologice cu care se confruntă o persoană, la formarea de noi abordări pentru rezolvarea acestor probleme, precum și la extinderea culturii sale psihologice generale și la creșterea personală.

Sarcina corectării psihologice este corectarea (ajustarea) celor trăsături de personalitate care nu sunt optime pentru client (pacient), dezvoltarea și stăpânirea abilităților adecvate activității mentale individuale și eficiente care contribuie la creșterea personală și adaptarea unei persoane în societate.

Corecția psihologică se bazează pe consiliere și presupune un impact psihologic vizat asupra clientului (sau pacientului), formarea unei stări psihice adecvate, confort psihic, armonizarea relației acestuia cu mediul social.

Psihoterapia stabilește sarcina principală de a opri simptomele psihopatologice, prin care se presupune că se realizează armonizarea internă și externă a personalității. Psihoterapia este un sistem de metode de influență psihologică intenționată asupra unui pacient (prin cuvinte, relații emoționale, activități comune) în scopul îmbunătățirii sănătății acestuia și creșterii rezistenței la stres.

Psihoterapia în sensul restrâns al termenului implică ameliorarea dureroasă manifestari clinice la un pacient care se află într-o stare de criză, frustrare, stres sau boală psihică.

Într-un sens larg, termenul „psihoterapie” se referă la toate tipurile de impact psihologic vizat asupra individului (consiliere, corecție și terapie).

Se crede că psihoterapia aparține domeniului de activitate al unui psihiatru, deoarece psihoterapeutul trebuie să ia în considerare o întreagă gamă de caracteristici - de la caracteristicile psihologice individuale ale pacientului până la statutul său somatic, să țină cont de indicațiile și contraindicațiile obligatorii pentru psihoterapie. Practic nu există contraindicații pentru consiliere, iar psihocorecția ocupă o poziție intermediară între consiliere și psihoterapie (termenul în sine corectare psihologică a apărut în anii 70 ai secolului XX, când psihologii au început să lucreze activ în domeniul psihoterapiei de grup. Întrucât psihoterapia este o practică medicală, răspândirea termenului de psihocorecție a avut ca scop depășirea acestei situații: medicul este angajat în psihoterapie și psiholog clinician- corecție psihologică).

Tehnici psihoterapeutice de bază

Putem spune că psihoterapia există atâta timp cât există civilizatie umana. Șamanii au fost prototipul psihoterapeuților moderni. Psihoterapia s-a dezvoltat deosebit de rapid la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea. Au fost propuse un număr imens de noi metode de psihoterapie și aproape că nu există un specialist care să fie familiarizat cu toate aceste metode. În majoritatea țărilor civilizate, psihoterapia este considerată una dintre cele mai complexe domenii ale medicinei și psihologiei.

Figura centrală în psihoterapie este pacientul, cu caracteristicile sale individuale, nevoile nesatisfăcute, situația sa unică de viață și mediul specific (familie, prieteni, colegi). Medicul nu trebuie să uite niciodată că trebuie să ajute pacientul să se miște în direcția pe care persoana a ales-o din proprie voință. Nu poți trata pacientul ca pe un pisoi orb, neajutorat, care trebuie să fie învățat viața. Este imposibil să ignorați interesele personalității pacientului, să le tratați cu aroganță ...

Este greșit să considerăm psihoterapia doar ca un proces de influență a unui medic asupra unui pacient. Este aproape imposibil să „reeducam” o personalitate adultă, iar încercările de a interveni în lumea interioară a pacientului sunt adesea percepute de pacient ca agresivitate (intervenție psihoterapeutică) și provoacă rezistență din partea acestuia.

Este mai corect să considerăm psihoterapia ca un proces de interacțiune între un medic și un pacient. În acest sens, psihoterapeutul trebuie să posede asemenea calități precum capacitatea de a găsi limbaj reciproc cu alții, capacitatea de empatie emoțională, o lume interioară bogată, propria experiență de viață.

Literatura conține un număr mare de metode de psihoterapie.

Nu există o clasificare general acceptată a metodelor de psihoterapie. Din punct de vedere practic, este important să evidențiem câteva dintre principalele trăsături care disting un tip de psihoterapie de altul. Ca și în medicină în general, este obișnuit să se clasifice tratamentele în simptomaticși patogenetic.

Metodele simptomatice de psihoterapie sunt axate pe eliminarea sau slăbirea simptomelor individuale ale bolii, gestionarea funcțiilor fiziologice ale corpului și optimizarea comportamentului pacientului. Aceste metode includ psihoterapia rațională, metode sugestive (în stare de veghe sau în stare de hipnoză), metode de terapie comportamentală (inundare, implozie, aversiune, desensibilizare sistematică), metode de relaxare (relaxare neuromusculară după Jacobsen, auto-antrenament), metode de comunicare cu feedback biologic și multe alte metode private (terapie prin artă, psiho-gimnastică etc.). Psihoterapia patogenetică presupune eliminarea cauzelor și mecanismelor de dezvoltare a bolii. Este considerat mai eficient decât simptomatic, mai ales în rezultatele pe termen lung. Cu toate acestea, există diferențe mari în ideile psihologilor cu privire la scopurile și metodele de tratament, asociate cu diferențe de opinii teoretice asupra structurii normale a personalității și patogenezei bolilor.

Metodele de psihoterapie pot fi, de asemenea, împărțite în expresiv(a exprima - a exprima, a exprima) și de susținere(a sprijini - a sprijini, a salva). Aceste concepte sunt strâns legate de conceptul de mecanisme de apărare. Metodele expresive fac posibilă identificarea și expunerea mecanismelor subconștiente care stau la baza bolii pacientului, care îl împiedică să scape de conflictul intern. Sunt necesare metode expresive care să încurajeze pacientul să ia măsuri (să accepte o operație, să desființeze o căsnicie împovărătoare, să schimbe un loc de muncă cu unul mai adecvat). Nu trebuie uitat că deschiderea, ruperea mecanismelor de protecție este foarte dureroasă și trebuie avută grijă și trebuie cântărite posibilitățile reale ale unei persoane de a suporta acest stres suplimentar. Metodele de susținere, dimpotrivă, întăresc sistemele de apărare existente la o persoană, sprijină auto-înșelarea existentă în ea de dragul menținerii calmului și a sentimentului de securitate. Dezavantajul unor astfel de metode este că împiedică pacientul să vadă realitatea, îl împiedică acțiune activă. Cu toate acestea, dacă medicul însuși nu vede o cale reală de ieșire din situație (boli incurabile, tumori inoperabile, leziuni incompatibile cu viata), singurul lucru pe care il poate face este sa se ocupe de mentinerea calmului pacientului si a celor dragi.

Împărțirea metodelor de psihoterapie în activândși relaxare. Metodele de activare (energizare) vizează creșterea dorinței de acțiune, de luptă, de autorealizare (de exemplu, în perioada de reabilitare după o accidentare, atac de cord sau accident vascular cerebral, adesea trebuie să insistăm asupra unei implicări mai active a pacientului în activități, antrenarea abilităților motorii și mentale afectate). Metodele de calmare (relaxare) au ca scop ameliorarea tensiunii interne și a anxietății. Sunt utile în special în perioada acută de stres. Sunt folosite pentru tratarea bolilor asociate cu stresul intern ( boala hipertonică, ulcer peptic, insomnie).

În plus, distingeți directivăși non-directive metode. Metodele directive constau în faptul că medicul își impune în mod activ ieșirea din situație propusă, nu permite pacientului să-și exprime opinia, acționează de la înălțimea autorității sale. În cele mai multe cazuri, directiva excesivă este văzută ca un neajuns al psihoterapiei, deoarece eliberează pacientul de responsabilitatea de recuperare, îl subordonează voinței medicului și poate ignora adevăratele sale nevoi. Totuși, în situații extreme, când comportamentul pacientului este dezorganizat de anxietate excesivă ( spitalizare de urgenta, pregătirea pentru intervenție chirurgicală, situație care pune viața în pericol), o abordare directivă poate fi de ajutor. În procesul de recuperare și reabilitare, devin din ce în ce mai importante metodele non-directive, care se bazează pe chestionarea pacientului, studierea părerii acestuia, căutarea independentă și compararea mai multor căi de ieșire din situație. Astfel de metode dezvoltă pacientului independența, încrederea că el însuși este capabil să se ajute singur dacă este necesar.

Psihoterapia poate fi individual sau într-un grup. Tehnicile de grup sunt utile pentru impact complex asupra personalității pacientului, dezvăluind astfel de trăsături care împiedică adaptarea în societate și servesc drept sursă de tulburări psihosomatice. În grup, imaturitatea, egocentrismul și teama de a-și asuma responsabilitatea sunt dezvăluite cel mai clar. Terapia individuală vă permite să discutați probleme foarte intime cu pacientul, să acordați mai multă atenție simptomelor individuale. Este bun și pentru pacienții închisi care nu sunt înclinați să comunice.

În afară de ceea ce este evident direct metode de influență psihoterapeutică, există indirect metode care afectează starea de sănătate prin mediul unei instituții medicale, atmosfera din secție, relațiile în echipa medicală, forma de administrare a medicamentelor, metode suplimentare de tratament (fizioterapie, masaj, terapie cu exerciții fizice).

Indiferent de metoda specifică de psihoterapie, există fenomene generale care sunt elemente indispensabile ale psihoterapiei.

Stabilirea contactului ar putea fi luată în considerare conditie esentiala succes în psihoterapie. Dacă medicul nu a reușit să stabilească o relație de încredere și sinceră cu pacientul, atunci toate eforturile ulterioare sunt probabil fără rezultat. Este greu de supraestimat importanța primei întâlniri între un medic și un pacient în formarea înțelegerii și încrederii reciproce. Ocuparea medicului îl împiedică adesea să discute în detaliu cu pacientul în ziua internării acestuia în clinică. Chiar dacă acest lucru nu s-a putut face imediat, cel puțin a doua zi este necesar să se acorde pacientului maximă atenție. În timpul primei conversații, este necesar să se permită pacientului să vorbească singur, nu să-l atace cu întrebări. Nu trebuie să vă așteptați ca încrederea să se dezvolte instantaneu, dar o dorință sinceră de a asculta interlocutorul duce treptat la efectul dorit.

Apropierea excesivă a medicului și pacientului poate deteriora și tratamentul (conflictul este mai greu de rezolvat dacă ești în interiorul lui). Prin urmare, medicul trebuie să mențină o anumită distanță față de problemele pacientului. A lua asupra sa toate problemele pacientului înseamnă a lua poziția unei mame grijulii, adică a înlătura de la pacient toată responsabilitatea pentru recuperarea lui. În psihoterapie, dimpotrivă, uneori se încearcă să sublinieze obligațiile reciproce ale părților sub forma unui contract oral sau scris, care prevede durata tratamentului, obligațiile și drepturile pacientului și pacientului, scopurile tratament, semne ale efectului obținut.

Sigmund Freud a fost primul care a acordat atenție fenomenelor transferși contratransferîn psihiatrie. Transferul (transferul) este o direcție involuntară către medic a sentimentelor reprimate pe care pacientul le-a experimentat pentru persoane semnificative pentru el (părinți, alți membri ai familiei). Acest lucru se exprimă în iritare neașteptată, indignare sau, dimpotrivă, în semne de afecțiune copilărească, umilință, îndrăgostire de un medic. Exprimarea unor astfel de sentimente îi permite pacientului să „reacționeze”, adică să scape de complexele care îl chinuiesc. Este important să nu le luați ca pe o atitudine adevărată față de medic, să arătați răbdare, simpatie, înțelegere și, de asemenea, să încurajăm pacientul la analiza lor rezonabilă. Contratransferul (contratransferul) este un fenomen asemănător, dar direcționat opus, când medicul experimentează sentimente iraționale față de pacient, care decurg din experiența sa personală (de multe ori din copilărie). Exemple de astfel de sentimente pot fi indignarea, dezgustul, mila, admirația, dragostea. Contratransferul confirmă faptul că medicul este, de asemenea, o ființă umană și nimic uman nu îi este străin. Cu toate acestea, ca psihoterapeut profesionist, el trebuie să depășească în mod activ complexele imature din el însuși și să se străduiască pentru o atitudine rezonabilă față de pacient (pentru aceasta, Freud a cerut ca toți psihanaliștii înșiși să se supună terapiei psihanalitice).

Deoarece psihoterapia este concepută pentru a schimba o persoană, eforturile medicului sunt puse în față rezistenţă, adică dorința inconștientă a unei persoane de a păstra totul așa cum era înainte. Rezistența se remarcă în modul în care pacientul folosește tot mai mult apărările psihologice, se îndepărtează de o analiză profundă a problemei. Uneori, pacientul evită în mod activ întâlnirile cu medicul, se ascunde de el, pierde întâlnirile, protejându-se de a discuta subiecte dureroase. Însăși discuția despre faptul rezistenței poate fi de ajutor pentru recuperare.

Rezistența determină ca mișcarea spre recuperare în procesul de psihoterapie să nu fie niciodată lină și consistentă. Dimpotrivă, caracteristic salturi atunci când gândul la care medicul i-a îndrumat pacientul vine la el sub formă de insight (insight - înțelegere, perspicacitate) - o perspectivă bruscă sau perspicacitate, înțelegere intuitivă.

În psihologie, există multe teorii ale personalității care interpretează și explică natura comportamentului uman în moduri diferite. Fiecare dintre aceste teorii corespunde anumitor metode terapeutice. În literatura de specialitate sunt descrise numeroase metode psihoterapeutice: psihanaliza, terapia comportamentală (comportamentală), terapia gestaltică, psihodrama, hipnoza, programarea neurolingvistică, terapia prin artă, analiza tranzacțională, terapia pozitivă etc. În străinătate, trei domenii psihoterapeutice au primit cea mai mare recunoaștere și dezvoltare: psihanalitic,umanistși comportamental, la care putem adăuga terapia Gestalt și terapia cognitivă bazată pe teoria psihologică relevantă.

Direcții de psihologie

În prezent, există 5 abordări principale (modele, paradigme) pentru studiul psihicului uman:

Behaviorism;

psihologie gestalt;

Psihanaliză;

Psihologie umanistă;

Psihologie cognitivă.

Behaviorism

Fondatorul este psihologul american John Watson (J.B. Watson, 1878-1958). Schema S - R propusă de acesta înseamnă că fiecărei situații (sau stimul S) îi corespunde un anumit comportament (sau reacție R). El credea că, cu ajutorul acestei scheme, orice activitate umană poate fi explicată, iar conceptele legate de conștiință ar trebui excluse din psihologia științifică.

Destul de curând, limitările acestei scheme de explicare a comportamentului au devenit clare. De regulă, S și R sunt într-o relație atât de complexă încât nu se poate stabili o legătură directă între ei. În 1948, Tolman a introdus o variabilă intermediară I (procesele mentale ale unui individ dat, în funcție de ereditatea sa, experiența trecută și natura stimulului) și a transformat schema în S - I - R.

Adepții behaviorismului cred că comportamentul este în principal reflex condiționat și se formează ca urmare a învățării, adică fixând anumite reacții la anumiți stimuli. Ca urmare, acțiunile încurajate sunt comise mai des și pedepsite - mai rar. Behaviorismul este baza psihologica psihoterapie comportamentală. Scopul terapiei comportamentale este eliminarea simptom patologic prin înlocuirea comportamentelor neadaptative cu unele adaptative în procesul de învăţare.

Psihologia gestaltilor

Cuvântul „gestalt” nu are echivalent exact nici în rusă, nici în limba rusă Limba engleză. Foarte aproximativ, sensul său, în funcție de context, poate fi transmis prin cuvintele „imagine”, „formă”, „structură”, „întreg organizat”, prin urmare, în textele psihologice, cuvântul „gestalt”, de regulă, nu este tradus.

Poziția principală a psihologiei Gestalt este că fenomenul în ansamblu nu este doar suma părților sale. O singură parte nu dă nici o idee despre întreg. Comportamentul uman defalcat în componente individuale, își pierde sensul. Adepții psihologiei Gestalt încearcă să-i convingă pe behavioriști că organizarea structurală a comportamentului în ansamblu joacă un rol mai important decât acțiunile individuale.

Unul dintre conceptele centrale ale psihologiei Gestalt este relația dintre figură și teren. Acestea și alte concepte ale psihologiei Gestalt sunt reflectate în terapia Gestalt creată de psihologul Fritz Perls (F.S.Perls).

În înțelegerea lui Perls, figura acționează ca o nevoie dominantă. Ca figură (gestalt) poate exista dorință, gând, sentiment care predomină în acest moment. De îndată ce nevoia este satisfăcută, gestaltul se termină, își pierde semnificația, se retrage în fundal - fundal, dând loc unei noi gestalt.

Uneori o nevoie nu poate fi satisfăcută. În acest caz, gestaltul rămâne incomplet și, prin urmare, nu poate fi reacționat și nu poate lăsa loc altuia. În viitor, aceasta devine cauza multor probleme. De exemplu, dacă o persoană nu își exprimă imediat furia sau agresivitatea, atunci mai târziu aceste sentimente nu vor dispărea, ci se vor manifesta sub alte forme.

Scopul terapiei Gestalt este de a ajuta pacientul să-și recunoască nevoia, să o clarifice (formează un gestalt) și, în cele din urmă, să o satisfacă (completează gestalt-ul). Să fii tu însuți, să-ți îndeplinești nevoile, nu impuse din afară, să trăiești „aici și acum” – acesta este drumul unui om sănătos.

Psihanaliză

Niciuna dintre domeniile psihologiei nu a câștigat o faimă atât de puternică ca psihanaliza. Fondatorul este psihiatrul austriac Sigmund Freud (S.Freud).

În viața mentală, Freud a evidențiat 3 niveluri: conștiința, preconștiința și inconștientul. Inconștientul și preconștientul sunt separate de conștient prin „cenzură”, care forțează în inconștient gândurile, sentimentele, conceptele care sunt inacceptabile pentru individ și, de asemenea, rezistă inconștientului, care încearcă să se manifeste în conștiință.

Inconștientul include multe instincte care sunt în general inaccesibile conștiinței și, de asemenea, înlocuite de „cenzură”. Aceste gânduri și sentimente nu se pierd, ci pur și simplu nu au voie să fie amintite și, prin urmare, nu apar în minte în mod direct, ci într-un mod obișnuit - în alunecări ale limbii, alunecări ale limbii, erori de memorie, vise.

Preconștientul este partea inconștientului care poate deveni conștientă.

Freud credea că doar 1/7 din viața mentală este conștientă, iar restul de 6/7 se manifestă în obsesii, anxietăți vagi, temeri, vise etc.

Termenul „psihoterapie” se referă la o gamă largă de abordări și metode, de la conversații unu-la-unu la terapie folosind tehnici precum jocul de rol sau dansul pentru a explora emoțiile umane. Unii terapeuți lucrează cu cupluri, familii sau grupuri ai căror membri au probleme similare. Psihoterapia se efectuează atât pentru adolescenți și copii, cât și pentru adulți.

Terapia prin artă

Terapia prin artă combină terapia vorbirii și explorarea creativă prin pictură, creioane, creioane și uneori sculptură. Tehnicile pot include, de asemenea, spectacole de teatru, spectacole de păpuși și mișcare. Terapia cu nisip implică clienții să aleagă jucării care reprezintă oameni, animale și clădiri și să le alinieze într-un spațiu alocat „teatru într-o cutie de nisip”. Un terapeut în artă are o înțelegere psihologică cuprinzătoare a procesului creativ și proprietăți emoționale diverse materiale de artă. În acest caz, arta este expresia exterioară a emoțiilor noastre interioare. De exemplu, într-un tablou, relațiile de dimensiuni, forme, linii, spațiu liber, textură, nuanțe, umbre, culori și distanțe reflectă realitatea subiectivă a clientului.

Terapia prin artă este deosebit de potrivită pentru clienții care au dificultăți în exprimarea verbală. În medii non-clinice, cum ar fi studiourile de artă și atelierele, concentrarea asupra dezvoltării creative poate fi deosebit de utilă atunci când lucrați cu copii și adolescenți, precum și cu adulți, cupluri, familii, grupuri și comunități.

Terapia prin artă este potrivită și pentru persoanele care au suferit traume, cum ar fi refugiații, și persoanele care întâmpină dificultăți în a dobândi cunoștințe.

Psihoterapie bazată pe atașament

Psihoterapia bazată pe atașament este un subset al psihanalizei relaționale care explorează atașamentele emoționale legate de la naștere încolo.

Acest tip de terapie se bazează pe o teorie care explorează dezvoltarea timpurie a copilăriei și atașamentele timpurii - sigure, anxioase, evitante, ambivalente sau tulburate - pentru a înțelege modul în care experiențele timpurii de viață ale atașamentelor problematice s-au manifestat mai târziu în viața adultă.

Cine este potrivit pentru acest tip de terapie?

Lucrând prin relația de atașament cu terapeutul, clienții au ocazia să plângă pierderile din trecut și să ia în considerare impactul relațiilor importante asupra vieții lor în prezent și trecut.

Terapie comportamentală

Terapia comportamentală se bazează pe teoria conform căreia comportamentul învățat ca răspuns la experiențele trecute poate fi uitat sau reformulat fără a se concentra pe interpretarea comportamentului neobișnuit.

Cine este potrivit pentru acest tip de terapie?

Persoanele cu tulburări obsesive și compulsive, temeri, fobii și dependențe pot beneficia de acest tip de terapie. Accentul se pune pe clientul atingerea obiectivelor și schimbarea răspunsurilor comportamentale la probleme precum stresul sau anxietatea.

Terapia corporală

Terapia corporală acoperă o gamă largă de abordări integrate. În contextul acestui tip de terapie, se ia în considerare modul în care corpul uman și aspectele sale emoționale, mentale, spirituale, sociale și comportamentale ale vieții se afectează reciproc. Se ține cont de întreg complexul de interrelații dintre minte și corp.

Cine este potrivit pentru acest tip de terapie?

Diverse tipuri de terapie corporală, cum ar fi psihoterapia corporală integrală, analiza bioenergetică, psihoterapia biodinamică sau masajul biodinamic, vor ajuta la rezolvarea problemelor legate de diferite niveluri inclusiv corpul, emoțiile, mintea și spiritul. Se știe că multe probleme psihologice (cum ar fi depresia, tulburările de alimentație, atacurile de panică și dependențele) au un efect asupra organismului.

Terapie Scurtă

În contextul terapiei de scurtă durată, sunt utilizate o varietate de tehnici de psihoterapie. Se deosebește de alte abordări terapeutice prin aceea că se concentrează pe o problemă specifică și implică intervenția directă a terapeutului care lucrează cu clientul într-o manieră accelerată. Se pune accent pe observarea corectă, se folosește natura clientului și este încurajată includerea temporară a credinței în incredibil pentru a permite noi perspective și puncte de vedere diferite să fie luate în considerare.

Scopul principal este de a ajuta clientul să se uite la circumstanțele sale actuale într-un context mai larg. Terapia scurtă este considerată orientată spre soluție, iar terapeuții sunt mai interesați de factorii actuali care împiedică schimbarea decât de cauzele problemelor. Nu aplică o metodă specifică, ci abordări diferite, care, împreună sau separat, pot avea un rezultat final. Terapia pe termen scurt se efectuează pentru o perioadă scurtă de timp, de obicei la un număr programat de ședințe.

Terapia Cognitivă Analitică

Terapia analitică cognitivă reunește teorii care explorează legăturile dintre limbaj și gândire, precum și influențele istorice, culturale și sociale asupra acțiunilor umane. Clienții sunt încurajați să-și folosească propriile resurse și să dezvolte abilități pentru a schimba tiparele distructive de comportament și moduri negative de gândire și acțiune.

Acest tip de terapie este de scurtă durată (16 săptămâni), structurată și orientatoare. De exemplu, clientului i se poate cere să țină un jurnal sau să folosească programe de sarcini. Terapeutul lucrează în colaborare cu clientul, se concentrează pe schimbarea tiparelor de comportament și învață strategii alternative de rezolvare a problemelor. De asemenea, se acordă atenție înțelegerii legăturilor dintre comportamentele copilăriei, influențele sociale și impactul acestora asupra clientului ca adult.

Terapia prin mișcare de dans

Terapia prin mișcare prin dans este o formă expresivă de psihoterapie bazată pe credința că corpul și mintea sunt interconectate. Prin mișcare și dans, clientul are oportunitatea de a explora creativ coeziunea emoțională, cognitivă, fizică și socială.

Terapeuții lucrează pe principiul că mișcările reflectă procesul de gândire și simțire al fiecărei persoane în parte. Prin recunoașterea și justificarea mișcărilor clientului, terapeutul îl încurajează să dezvolte o nouă experiență emoțională prin anumite mișcări adaptative care contribuie la rezolvarea problemelor psihologice.

Terapia prin mișcare prin dans poate fi practicată individual cu un terapeut sau în grup. Clientul nu trebuie să fie un dansator antrenat pentru a beneficia de acest tip de terapie, deoarece mișcarea este o parte integrantă a ființei noastre.

dramaterapie

Terapia dramatică se referă la utilizarea intenționată a tehnicilor teatrale, cum ar fi jocul de rol, jocul de teatru, pantomima, marionetele, vorbirea, miturile, ritualurile, povestirea și alte tehnici bazate pe improvizație care promovează creativitatea, imaginația, abilitățile de învățare, înțelegerea intuitivă și personalitatea. creştere. Această abordare extrem de versatilă oferă o formă expresivă de terapie care poate fi utilizată într-o mare varietate de setari, inclusiv spitale, școli, clinici de psihiatrie, închisori și organizații.

Terapia dramatică oferă indivizilor sau grupurilor oportunități de a explora problemele personale și/sau comunitare într-un cadru creativ, de a reflecta calm asupra credințelor, atitudinilor și sentimentelor existente și de a găsi moduri alternative actiuni. Terapeutul încurajează clienții să introspecteze, să reflecteze și să exprime sentimentele despre ei înșiși și despre ceilalți.

psihoterapie existențială

Psihoterapia existențială ajută clientul să-și dea seama de sensul vieții prin dorința de a-l face față și problemelor asociate cu aceasta. Din punct de vedere existențial, în viață nu există un sens esențial sau prestabilit, o persoană este complet liberă și responsabilă de tot, așa că sensul trebuie găsit sau creat. Acest lucru poate provoca un sentiment de lipsă de sens în viață, astfel încât acest tip de terapie explorează experiența clientului cu privire la condiția umană și caută să clarifice înțelegerea de către persoana a valorilor și credințelor prin exprimarea directă a ceea ce a fost nespus anterior. Clientului i se oferă oportunitatea de a trăi mai autentic și mai intenționat, acceptând în același timp limitările și contradicțiile vieții umane.

Acest tip de terapie este considerat un studiu serios a ceea ce este o persoană în general și adesea implică un proces dureros de confruntare directă cu acele aspecte ale vieții umane pe care oamenii încearcă de obicei să le evite.

Terapia de familie

Terapia de familie este o ramură a psihoterapiei care se concentrează în mod special pe relațiile de familie. Este construit pe premisa că problema se află în cadrul familiei ca întreg, și nu în cadrul individului din cadrul familiei. De asemenea, acest tip de terapie include terapia de cuplu și terapia sistemică de familie.

Terapia familială încurajează schimbarea și dezvoltarea, precum și rezolvarea comună a conflictelor și problemelor familiale. Se pune accent pe modul în care familiile interacționează între ele, importanța unei familii puternice pentru sănătate mentalăși bunăstare. Indiferent de care este sursa problemei sau de cine anume are legatura, terapeutul cauta sa implice intreaga familie in procesul de realizare. decizii corecte căuta moduri constructive modul în care membrii familiei se pot sprijini reciproc prin implicare directă. Un terapeut cu experiență este capabil să influențeze desfășurarea dialogurilor în așa fel încât să folosească cel mai bine puterea și înțelepciunea familiei în ansamblu, ținând cont de contextul economic, social, cultural, politic și religios mai larg în care trăiește familia. , și ținând cont de diferitele opinii, credințe, puncte de vedere și poveștile personale ale fiecărui membru în parte.

(În acest caz, familia se referă la relații active pe termen lung în cadrul familiei, legături în cadrul cărora pot fi sau nu sânge).

Terapia gestalt

Gestalt este un cuvânt german care înseamnă întregul și suma tuturor părților, o formă simbolică sau o combinație de elemente care alcătuiesc un întreg.

Terapia gestalt este o metodă psihoterapeutică care se bazează pe credința că oamenii au o dorință naturală de sănătate, dar tiparele de comportament învechite și ideile dominante pot crea blocaje care întrerup. ciclu natural bunastare conducând astfel la interacțiunea cu ceilalți.

Terapia gestalt se referă la ceea ce se întâmplă la un moment dat în timp, făcând conștientă ideea unei persoane despre sine, reacțiile și interacțiunile sale cu alte persoane. Convingerea că a fi în întregime în aici și acum creează în client potențialul pentru experiențe ulterioare, entuziasm și curajul de a trăi viața la maximum. Terapeutul care lucrează cu această metodă monitorizează modul în care clienții evită contactul în aici și acum, cum evită schimbările și anumite comportamente sau simptome pe care clienții le consideră nedorite sau nesatisfăcătoare. În procesul de comunicare, un terapeut Gestalt cu experiență oferă indicii eficiente care îl ajută pe client să devină conștient nu numai de ceea ce se întâmplă și se spune, ci și de ceea ce spune limbajul corpului și cum sunt exprimate sentimentele reprimate. Tehnicile gestalt implică adesea reprezentarea de scenarii și informarea viselor.

Analiza de grup

Analiza de grup combină rezultatele analizei psihanalitice cu studiul interacțiunii interpersonale într-un context social. Scopul terapiei este de a realiza o mai bună integrare a clientului în rețeaua lui de relații, adică în familie, echipă și societate. Accentul analizei de grup se pune pe relația dintre individ și restul grupului, cu o atenție deosebită natura sociala experiența umană printr-o abordare interactivă. Analiza de grup poate fi aplicată în multe domenii ale relațiilor umane, cum ar fi predarea, învățarea și consultanța organizațională.

Teoria se bazează pe premisa că, în cadrul unui grup atent selectat, compozitia generala care reflectă normele societale, pot apărea schimbări profunde și de durată. Analiza grupului vede grupul ca un întreg organic, iar rolul terapeutului este de a sprijini grupul, mai degrabă decât să asume un rol activ. Grupul devine un întreg dinamic autosusținut și funcționează în cadrul unui context socio-cultural, care la rândul său afectează procesul.

Psihoterapie de grup

Psihoterapia de grup este o ramură a psihoterapiei menită să ajute persoanele care ar dori să-și îmbunătățească capacitatea de a face față dificultăților și problemelor vieții, dar într-o situație de grup.

În contextul terapiei de grup, unul sau mai mulți terapeuți lucrează cu un grup mic de clienți în același timp. În timp ce acest grup a fost creat inițial cu scopul de a reduce costurile și de a crește productivitatea, participanții își dau seama în curând de efecte terapeutice pozitive care nu ar putea fi obținute cu un terapeut unu-la-unu. De exemplu, problemele interpersonale sunt bine înțelese în cadrul grupului. Terapia de grup se bazează nu pe o singură teorie psihoterapeutică, ci pe multe și adesea se învârte în jurul conversațiilor. Poate include și alte abordări, cum ar fi psihodrama, munca de mișcare, psihoterapia corporală sau constelațiile.

Scopul psihoterapiei de grup este de a sprijini soluțiile la dificultățile emoționale și de a încuraja dezvoltarea personală a membrilor grupului. Totalitatea experiențelor trecute și a experiențelor din afara grupului terapeutic, plus interacțiunea dintre membrii grupului și terapeut, constituie materialul pe care se realizează terapia. O astfel de interacțiune poate să nu fie neapărat în întregime pozitivă, ca și problemele pe care clienții le au în ei Viata de zi cu zi, se va reflecta inevitabil în comunicarea în cadrul grupului. Cu toate acestea, oferă oportunități valoroase de a rezolva aceste probleme într-un cadru terapeutic în care experiențele sunt rezumate și pot fi apoi interpretate în viața reală. Un terapeut cu experiență știe cum să selecteze membrii potriviți ai grupului pentru a sprijini procesul de grup.

Psihoterapie Umanistă Integrală

Psihoterapia umanistă integrală funcționează cu o gamă completă de influențe care contribuie la dezvoltarea unei persoane și a relațiilor sale cu alți oameni și societatea.

Pe parcursul implementării psihoterapiei umaniste integrale, atât clientul, cât și psihoterapeutul sunt implicați activ în formarea proceselor de evaluare, corectare și analiză a rezultatelor. Această abordare se concentrează pe importanța ca clientul să aibă capacitatea de autoreglare, autoactualizare, responsabilitate și alegere pentru a facilita procesul de schimbare. Terapeutul îl ajută pe client să-și realizeze potențialele. Terapeutul ia în considerare și impactul lumii exterioare asupra lumii interioare a clientului atunci când evaluează importanța tărâmurilor sociale, culturale și politice ale experienței.

Psihoterapia Integrală Umanistă este disponibilă în diferite domenii ale sectorului public, privat și voluntar și este potrivită pentru persoane individuale, cupluri, copii, familii, grupuri și organizații.

Hipnoterapia

Hipnoterapia folosește hipnoza pentru a induce o stare profundă de relaxare și conștiință alterată, în timpul căreia mintea inconștientă este în mod deosebit capabilă să perceapă posibilități și idei noi sau alternative.

În domeniul hipnoterapiei, inconștientul este considerat o resursă pentru bunăstare și creativitate. Când se evaluează această zonă a minții prin hipnoză, se deschid oportunități pentru construirea unei orientări de sănătate în organism.

Hipnoterapia poate fi folosită pentru a schimba comportamentul, atitudinile și emoțiile clientului, precum și pentru a trata durerea, anxietatea, bolile legate de stres și obiceiuri proaste care va contribui la dezvoltarea personală.

Consiliul Britanic pentru Psihoterapie consideră că hipnoterapia este un subset al hipnopsihoterapiei. Aceasta înseamnă că orice specialist înregistrat la British Council for Psychotherapy este calificat să lucreze cu probleme care sunt de competența unui hipnoterapeut, dar este necesară o pregătire suplimentară pentru a lucra la un nivel mai profund cu probleme emoționale și psihologice mai complexe.

Analiza jungiană

Analiza jungiană este o formă specializată de psihoterapie care lucrează cu inconștientul. Analistul care lucrează în această direcție și clientul lucrează împreună pentru a extinde conștiința clientului pentru a se îndrepta către echilibrul psihologic, armonie și totalitate. Analiza jungiană evaluează motivațiile profunde din psihicul clientului, gândurile și acțiunile care depășesc înțelegerea conștientă. Analistul caută să realizeze schimbări mai profunde și mai durabile în personalitatea clientului. Ei fac acest lucru punând accent pe ceea ce se întâmplă în timpul ședințelor și în experiența interioară și exterioară a vieții clientului. Analiza jungiană urmărește să sincronizeze gândurile conștiente și inconștiente pentru a construi noi valori și a face față durerii și suferinței psihologice.

Psihoterapie și consiliere neurolingvistică

Psihoterapia Neuro-Lingvistică a fost dezvoltată din Programarea Neuro-Lingvistică. Psihoterapia neurolingvistică este universală și se bazează pe multe domenii ale psihologiei și psihiatriei. Această teorie se bazează pe credința că noi înșine construim un model al realității noastre (o hartă personală a lumii), pe baza experienței noastre și a modului în care ne imaginăm. Fiecare persoană își folosește propria hartă pentru a se ghida prin viață. Modelele utilizate pot aduce schimbări care promovează implementarea și succesul, iar alteori pot fi limitative și reținând.

Psihoterapia neuro-lingvistică explorează tiparele de gândire, credințele, valorile și experiențele din spatele problemelor sau obiectivelor. Ajută oamenii să facă ajustările corespunzătoare pentru a-și reorganiza lumea, ceea ce reduce convingerile și deciziile limitative, ajută la trecerea prin buclele emoționale și comportamentale și generează noi resurse prin extinderea bazei de abilități existente. Acest lucru oferă persoanei un sentiment de control mai mare și, ca urmare, o capacitate mai mare de a crea viața pe care și-o dorește.

Psihoterapeuții neurolingvistici lucrează cu o gamă largă probleme psihologice și determină modul în care va fi alcătuit un program terapeutic unic, un sistem individualizat de terapie, care adesea, dacă este necesar, combină diferite abordări terapeutice pentru a spori rezultatele terapiei.

Terapia prin relații cu obiecte

Terapia prin relații obiectuale se bazează pe teoria conform căreia ego-ul cuiva există doar în relație cu alte obiecte, interne sau externe. În relațiile de obiect, eul este văzut ca autodezvoltat și existent în contextul relațiilor, în primul rând cu părinții, dar și în relație cu acasă, artă, politică, cultură etc. Această teorie se bazează pe credința că omul este o ființă socială. Prin urmare, contactul cu ceilalți este o necesitate de bază, iar lumea noastră interioară este un proces dinamic schimbător, format din modele neschimbate și în mișcare, conștiente și inconștiente. Aceste dinamici afectează modul în care percepem și experimentăm realitatea.

Terapeutul care lucrează în acest domeniu interacționează activ cu clientul, sprijinindu-l în analiza ideilor iraționale prin experimentarea activă a relației reale dintre terapeut și client. Acest lucru oferă o oportunitate de a revizui probleme esențiale ale relației, cum ar fi pierderea, intimitatea, controlul, dependența, independența și încrederea. Deși poate exista diverse interpretăriși confruntarea, scopul principal este de a elabora componentele iraționale inițiale ale lumii emoționale a clientului.

Consiliere personală

Consilierea personală se bazează pe presupunerea că persoana care caută sprijin în rezolvarea unei probleme intră într-o relație deschisă cu un terapeut care îi permite clientului să-și exprime liber emoțiile și sentimentele. Acest tip de terapie se mai numește și psihoterapie centrată pe client sau terapie Rogers.

Cine este potrivit pentru acest tip de terapie?

Consilierea personală este potrivită pentru clienții care ar dori să lucreze la anumite obiceiuri psihologice sau modele de gândire. Terapeutul presupune că clientul este cel mai bun judecător al propriei experiențe și, prin urmare, este capabil să își atingă potențialul de creștere și de rezolvare a problemelor. Terapeutul care lucrează în contextul consilierii personale oferă un mediu propice pentru a se asigura că acest potențial se manifestă printr-o atitudine pozitivă necondiționată și o înțelegere empatică, care îi permite clientului să se împace cu sentimentele negative și să deschidă resursele interioare de putere și libertate de a face modificările necesare.

Psihanaliză

Psihanaliza se ocupă cu studiul minții, fiind un corp sistematic de cunoștințe despre comportamentul uman și o metodă de tratare a bolilor psihologice și emoționale.

Sesiunile regulate de psihanaliză creează un mediu în care tiparele inconștiente pot fi aduse la nivel conștient pentru a fi modificate. Relatia client-analist are o influenta importanta asupra tiparelor de comportament inconstient ale clientului si in sine devine un focus central in care modelele comportamentale ale clientului sunt evidentiate in contextul relatiei in timp real a sedintelor.

Psihanaliza freudiană este tip special psihanaliza, în care o persoană supusă unei sesiuni de psihanaliza exprimă gândurile în cuvinte folosind metode precum asociere liberă, fantezii și vise. Analistul le interpretează pentru a oferi clientului ideea corectă de rezolvare a problemelor și problemelor importante din viața clientului.

Cine este potrivit pentru acest tip de terapie?

Freud credea că gândurile nedorite de la copilărie timpurie suprimate de mintea inconștientă, dar continuă să ne influențeze sentimentele, gândurile, emoțiile și comportamentul. Aceste sentimente reprimate apar adesea la vârsta adultă sub formă de conflicte, depresii și altele asemenea, precum și în vise și activități creative. Aceste aspecte inconștiente sunt explorate în sesiuni prin intervenția analistului, care vorbește deschis despre apărările dureroase, dorințele și vinovăția clientului.

Psihoterapie psihodinamică

Psihoterapia psihodinamică este un termen care include terapii de natură analitică. În esență, este o formă de psihologie a profunzimii care se concentrează pe experiențele inconștiente și trecute pentru a determina comportamentul actual.

Clientului i se cere să vorbească despre relațiile din copilărie cu părinții și cu alte persoane semnificative. Accentul principal este pus pe dezvăluirea conținutului inconștient al psihicului clientului în încercarea de a reduce stresul mental. Terapeutul încearcă să-și excludă personalitatea din imagine, de fapt, devenind o pânză goală pe care clientul transferă și proiectează sentimente profunde despre sine, părinți și alte personaje semnificative din viața lui. Terapeutul continuă să se concentreze pe dinamica dintre client și terapeut.

Psihoterapia psihodinamică este în general mai puțin intensă și mai scurtă decât psihanaliza și se bazează mai mult pe relația interpersonală dintre client și terapeut decât alte forme de psihologie a profunzimii. Această direcție este utilizată în psihoterapia individuală, psihoterapia de grup, psihoterapia familială, precum și pentru înțelegerea și lucrul cu mediile organizaționale și corporative.

Psihosinteza

Psihosinteza se bazează pe implicarea trecutului în contextul trezirii propriului „eu”. Psihosinteza este considerată o formă de psihologie existențială cu scopuri și concepte spirituale și uneori este descrisă ca o „psihologie a sufletului”.

Psihosinteza caută să integreze sau să sintetizeze un nivel superior, spiritual al conștiinței cu nivelul la care sunt trăite gândurile și emoțiile. Prin desen, mișcare și alte tehnici se manifestă și se exprimă alte aspecte ale personalității. Assagioli a folosit termenul de „superconștient” pentru a descrie tărâmul psihicului care conține cele mai mari potențiale ale noastre, sursa căii noastre de dezvoltare individuală. El credea că suprimarea acestui potențial poate duce la tulburări psihologice, la fel de dureroase precum suprimarea traumei copilăriei. Assagioli a insistat că psihosinteza ar trebui inclusă în înțelegerea experiențială a psihologiei și a căutat să mențină un echilibru între munca terapeutică rațională și conștientă, împreună cu integrarea experienței spirituale.

Psihoterapia și psihanaliza relațiilor

Terapia relațională este o modalitate largă de înțelegere a motivației unei persoane și a procesului de terapie. Terapeuții care folosesc această abordare înțeleg că relațiile interpersonale sunt una dintre principalele motivații pentru oameni, dar, ca urmare, aduc și mulți oameni la terapie.

Se poate spune că terapeuții, folosind o varietate de tehnici, tratează într-o abordare relațională dacă prioritizează modul în care clienții lor sunt relaționați cu ceilalți atunci când lucrează pentru a-și înțelege propriile personalități. Pe lângă importanța înțelegerii modului în care relațiile anterioare le-au influențat pe cele actuale, terapeutul pledează pentru o astfel de linie de comunicare atunci când, ca urmare a relației dintre terapeut și client, se creează un spațiu în care ia naștere dinamica relației. , care este discutat, înțeles și corectat în continuare. Terapeutul poate folosi dinamica care ia naștere spontan în cadrul relației terapeutice pentru a arunca mai multă lumină asupra dinamicii relației cu clientul și, prin urmare, pentru a-l ajuta să se înțeleagă mai bine pe sine. Măsura în care terapeutul se încrede în terapie cu privire la poziția sa în relație depinde foarte mult de propria personalitate și calificări. Privilegiul în relație este însă de obicei acordat clientului.

Consiliere Relațională

Consilierea relațională îi ajută pe oameni să recunoască și să rezolve sau să rezolve diferențele tulburătoare și tiparele recurente de suferință în contextul relațiilor existente. Terapeutul explorează sentimentele, valorile și așteptările clientului prin implicarea lor în conversații, discuții despre soluții la probleme și luarea în considerare a posibilităților alternative și noi.

Cine este potrivit pentru acest tip de terapie?

Consilierea relațională este potrivită pentru membrii familiei, cupluri, angajați sau angajatori dintr-un mediu de lucru, profesioniști și clienții acestora.

Terapie scurtă concentrată pe soluții

Terapia scurtă axată pe soluții se ocupă de o problemă specifică și promovează schimbarea pozitivă, mai degrabă decât să insiste asupra problemei în sine sau a problemelor trecute. Clienții sunt încurajați să acorde o atenție pozitivă a ceea ce fac bine, punctelor forte și resurselor lor și să stabilească și să atingă obiective. Această metodă se concentrează mai mult pe găsirea de soluții decât pe rezolvarea problemelor. Acest tip de terapie este de scurtă durată, sunt suficiente doar trei sau patru ședințe.

Terapia sistemică

Terapia sistemică este un termen general pentru ramurile terapiei care se ocupă de oameni în relație între ei, interacțiuni de grup, modele și dinamică.

Terapia sistemică își are rădăcinile în terapia de familie și terapia sistemică de familie, dar tratează problemele practic, nu analitic. Nu urmărește să determine cauza sau să ofere un diagnostic, ci caută mai degrabă să identifice și să facă față tiparelor de comportament osificate în grup sau familie. Rolul terapeutului în terapia sistemică este de a oferi indicii constructive pentru a promova schimbarea sistemului relațional, de a acorda atenție tiparelor relaționale existente, mai degrabă decât de a analiza cauze precum impulsurile subconștiente sau traumele copilăriei.

Cine este potrivit pentru acest tip de terapie?

Terapia sistemică poate fi utilizată și în medii corporative și este în prezent adoptată pe scară largă în domeniile educației, politicii, psihiatriei, asistenței sociale și medicinei de familie.

Analiza tranzacțională

Analiza tranzacțională este o abordare integrală în psihologie și psihoterapie bazată pe două concepte. Eric Berne credea că, în primul rând, personalitatea noastră este împărțită în trei părți sau trei stări ale ego-ului: copil, adult și părinte. În al doilea rând, aceste părți comunică între ele în tranzacții (unități de comunicare), iar în cadrul fiecărei tranzacții sociale una dintre părți domină. Prin urmare, prin recunoașterea acestor roluri, clientul poate alege ce parte să folosească și, astfel, își poate ajusta comportamentul. Analiza tranzacțională a lui Berne ca formă de terapie funcționează cu termenul „ copilul din tine” pentru a descrie nevoi nesatisfăcute din copilărie.

Psihoterapie transpersonală

Psihoterapia transpersonală se referă la orice formă de consiliere sau psihoterapie în care se pune accent pe aspectele transpersonale, transcendente sau spirituale ale experienței umane. Psihoterapia transpersonală este adesea văzută ca o tehnică însoțitoare în alte școli de psihologie, cum ar fi psihanaliza, behaviorismul și psihologia umanistă.

Psihoterapia transpersonală se concentrează pe aspecte precum auto-dezvoltarea spirituală, experiențele mistice, experiențele de transă și alte experiențe metafizice din viață. La fel ca în psihosinteză, scopul principal al psihoterapiei transpersonale este nu numai ameliorarea suferinței, ci și integrarea aspectelor fizice, mentale și spirituale ale bunăstării clientului. Terapia include explorarea și accentuarea potențialului clientului, dezvoltarea resurselor interne și a abilităților creative.

Metodele psihologice de influență în psihoterapie includ, în primul rând, comunicarea lingvistică, care, de regulă, se realizează în timpul unei întâlniri special organizate a unui psihoterapeut cu un pacient sau un grup de pacienți.

O mare importanță se acordă și mijloacelor de comunicare non-verbală. În general, instrumentele psihologice ale psihoterapiei includ astfel de mijloace și forme de influență care pot afecta activitatea intelectuală a pacientului, starea emoțională și comportamentul acestuia.

Clasificarea metodelor de psihoterapie după Aleksandrovici: 1) metode care au natura tehnicilor; 2) metode care determină condiţiile care contribuie la realizarea şi optimizarea scopurilor psihoterapiei; 3) metode în sensul instrumentului pe care îl folosim în cursul procesului psihoterapeutic; 4) metode în sensul intervenţiilor (intervenţiilor) terapeutice.

Există metode de psihoterapie care dezvăluie cauzele conflictelor, și metode care nu le dezvăluie (adică diferitele poziții ale psihoterapeuților cu privire la complexele și conflictele inconștiente). Metodele care dezvăluie cauzele conflictelor sunt practic identice cu psihanaliza sau metodele orientate spre psihanaliza; ei sugerează că componenta inconștientă a personalității joacă un rol important.

Pentru aplicație practică a anumitor metode de psihoterapie contează clasificarea lor în funcție de scopurile lor. Wahlberg distinge 3 tipuri de psihoterapie: 1) psihoterapie de susținere, al cărei scop este să întărească și să susțină apărarea pacientului și să dezvolte modalități noi, mai bune de a se comporta pentru a restabili liniștea sufletească; 2) psihoterapia de recalificare, al cărei scop este schimbarea comportamentului pacientului prin susținerea și aprobarea formelor pozitive de comportament și dezaprobarea celor negative. Pacientul trebuie să învețe să folosească mai bine posibilitățile și abilitățile care îi stau la dispoziție, dar aceasta nu are ca scop rezolvarea cu adevărat a conflictelor inconștiente; 3) psihoterapia reconstructivă, al cărei scop este conștientizarea conflictelor intrapsihice care au servit ca sursă de tulburări de personalitate, și dorința de a realiza schimbări semnificative în trăsăturile de caracter și de a restabili întreaga valoare a funcționării individuale și sociale a individului.

Cele mai cunoscute și răspândite metode psihoterapeutice sunt: ​​sugestive (hipnoză și alte forme de sugestie), psihanalitice (psihodinamice), comportamentale, fenomenologic-umaniste (de exemplu, terapia gestalt) utilizate în forme individuale, colective și de grup.

Metode verbale și non-verbale de psihoterapie.Această împărțire se bazează pe tipul predominant de comunicare și pe natura materialului primit. Metodele verbale se bazează pe comunicarea verbală și vizează în primul rând analiza materialului verbal. Metodele non-verbale se bazează pe activitate non-verbală, comunicare non-verbală și se concentrează pe analiza produselor non-verbale.

Metodele verbale de psihoterapie de grup includ de obicei discuții de grup și psihodramă, metodele non-verbale includ psihogimnastica, desenul proiectiv, muzica terapie, coreoterapie etc.

Formal, împărțirea metodelor de psihoterapie de grup în verbale și non-verbale este justificată, totuși, aproape orice interacțiune într-un grup include atât componente verbale, cât și non-verbale. Contabilitatea și analiza comportamentului non-verbal și a interacțiunii în procesul de utilizare a metodelor verbale (de exemplu, discuția de grup) vă permite să dezvăluiți mai complet și mai adecvat conținutul unei anumite comunicări verbale. În legătură cu dezvoltarea zonelor psihoterapeutice bazate în primul rând pe experiențele emoționale directe, a existat o identificare parțială a termenului „verbal” cu termenii „rațional”, „cognitiv”, „cognitiv” și opoziția ultimelor trei concepte cu „non-verbal”, „emoțional”, „experimentat (în sensul experienței directe).

Distincția dintre metodele psihoterapiei de grup este în mare măsură condiționată și este oportună doar din punctul de vedere al tipului predominant de comunicare inițială.

Persuasiunea psihoterapeutică. Metoda cea mai propice formării unei conexiuni cu pacientul creează un sistem al relațiilor acestora care are impact asupra laturii emoționale a activității, asupra intelectului și personalității pacientului în ansamblu.

Un astfel de impact asigură cele mai ample legături între cuvintele rostite de medic, cu experiența pacientului, cu ideile acestuia despre boală, atitudinile de viață și îl poate pregăti pentru o prelucrare rezonabilă a tot ceea ce spune medicul, poate contribui la asimilarea cuvintele doctorului. Folosind metoda persuasiunii psihoterapeutice, medicul poate influența nu numai ideile și opiniile pacientului asupra bolii, ci și trăsăturile de personalitate. În această influență, medicul poate folosi critica comportamentului pacientului, evaluarea inadecvată a situației și altele, dar această critică nu trebuie să jignească și să umilească pacientul. Ar trebui să simtă întotdeauna că medicul înțelege dificultățile pacientului, îl simpatizează și îl respectă, dorința de a ajuta.

Concepțiile greșite despre boală, despre relațiile cu ceilalți, despre normele de comportament se formează într-o persoană de ani de zile și este necesară descurajarea multiplă pentru a le schimba. Argumentele date de medic ar trebui să fie clare pentru pacient. Atunci când convingeți pacientul să schimbe situația actuală, este necesar să se țină cont de posibilitățile sale reale, atitudinile, ideile despre moralitate etc. Conversația purtată cu pacientul trebuie să trezească în el o reacție emoțională, să conțină un element de sugestie, să urmărească stimularea activă, restructurarea comportamentului său.

Folosind această metodă, medicul într-o formă accesibilă pacientului poate raporta cauzele bolii, mecanismele de apariție. simptome dureroase. Pentru claritate, medicul poate folosi demonstrația de desene, tabele, grafice, poate da exemple din viață și literatură, dar trebuie să țină cont întotdeauna de principiul rezistenței și accesibilității pentru pacient a faptelor care sunt raportate.

Dacă medicul folosește un termen necunoscut sau vorbește despre tipare de neînțeles, atunci pacientul s-ar putea să nu întrebe ce înseamnă acest lucru, fiindu-i frică să-și arate analfabetismul sau lipsa de cultură. Conversațiile care nu sunt suficient de înțelese de pacient, în loc de beneficiu, provoacă de obicei rău, deoarece pacientul, care este în acord afectiv cu boala sa, tinde să evalueze cuvintele de neînțeles ale medicului care nu sunt în favoarea lui.

Sugestie. Prezentarea informațiilor percepute fără evaluare criticăşi influenţând cursul proceselor neuropsihice şi somatice. Prin sugestie, sunt evocate senzații, idei, stări emoționale și impulsuri voliționale și afectează, de asemenea, funcțiile autonome fără participarea activă personalitate, fără procesare logică a perceputului. Principalul mijloc este cuvântul, discursul sugeratorului (persoana care face sugestia). Factorii non-verbali (gesturi, expresii faciale, acțiuni) au de obicei o influență suplimentară.

Sugestia utilizată sub formă de heterosugestie (sugestie făcută de o altă persoană) și autosugestie (autohipnoză) are ca scop ameliorarea simptomelor nevrotice emoționale, normalizarea stării mentale a unei persoane în perioadele de criză, după expunere. traume psihice iar ca modalitate de psihoprofilaxie. Este eficient să se utilizeze metode sugestive de psihoterapie pentru a elimina tipurile psihologice dezadaptative ale răspunsului unui individ la boala somatica. Utilizați metode indirecte și directe de sugestie. Cu recurs indirect la ajutorul unui stimul suplimentar.

Clasificarea sugestiei: sugestia ca autohipnoză; sugestie directă sau deschisă, indirectă sau închisă; sugestia este de contact și distantă.

În practica medicală se folosesc metode adecvate de sugestie în starea de veghe, în starea de somn natural, hipnotic și narcotic.

Sugestia în starea de veghe este prezentă în diferite grade de severitate în fiecare conversație dintre un medic și un pacient, dar poate acționa și ca un efect psihoterapeutic independent. Formulele de sugestie sunt de obicei pronunțate pe un ton imperativ, ținând cont de starea pacientului și de natura manifestărilor clinice ale bolii. Ele pot fi folosite pentru a îmbunătăți bunăstarea generală(somn, apetit, capacitate de lucru etc.) și eliminarea simptomelor nevrotice individuale. De obicei sugestia în realitate este precedată de o conversație explicativă despre esența V. terapeutică și convingerea pacientului cu privire la eficacitatea acestuia. Efectul sugestiei este cu atât mai puternic, cu atât mai mare în ochii pacientului este autoritatea medicului care face sugestia. Gradul de realizare a sugestiei este determinat și de caracteristicile personalității pacientului, de severitatea stării de spirit, de credința în posibilitatea de a influența unele persoane asupra altora cu ajutorul unor mijloace și metode necunoscute științei.

Sugestie în stare de veghe. Cu această metodă de influență psihoterapeutică există întotdeauna un element de persuasiune, dar sugestia joacă un rol decisiv. La unele tulburări isterice se poate obține un efect terapeutic (singur). De exemplu, o sugestie este efectuată sub forma unei comenzi: „Deschide-ți ochii! Poți vedea totul bine!” etc.

metode sugestive. Metodele sugestive includ diverse impact psihologic cu ajutorul sugestiei directe sau indirecte, adică influența verbală sau non-verbală asupra unei persoane pentru a crea o anumită stare în ea sau a o induce la anumite acțiuni.

Sugestia poate fi însoțită de o schimbare a conștiinței pacientului, de crearea unei atitudini specifice față de percepția informațiilor din partea psihoterapeutului. Furnizarea unui impact sugestiv implică faptul că o persoană are calități speciale ale activității mentale: sugestibilitatea și hipnotizabilitatea.

Sugestibilitatea este capacitatea de a percepe necritic (fără participarea voinței) informațiile primite și de a ceda cu ușurință persuasiunii, combinată cu semne de credulitate crescută, naivitate și alte caracteristici ale infantilismului.

Abilitatea hipnotică este o capacitate psihofiziologică (susceptibilitatea) de a intra cu ușurință și liber într-o stare hipnotică, de a ceda hipnozei, adică de a schimba nivelul de conștiință odată cu formarea unor stări de tranziție între somn și veghe. Acest termen se referă la capacitatea individuală de a fi supus influenței hipnotice, de a atinge o stare hipnotică de una sau alta profunzime.

Hipnotizabilitatea pacientului este importantă pentru determinarea indicațiilor pentru diferite tipuri de sugestii. P. I. Bul (1974) constată dependența hipnotizabilității de sugestibilitatea pacientului în realitate, caracteristicile personalității pacientului, mediul în care se desfășoară ședința de hipnoterapie, experiența psihoterapeutului, autoritatea și gradul de stăpânire a tehnicii de hipnotizare a acestuia. , precum și gradul de „dispoziție magică” a pacientului.

Hipnoza este o stare temporară de conștiință, caracterizată printr-o îngustare a volumului său și o concentrare puternică asupra conținutului sugestiei, care este asociată cu o schimbare a funcției de control individual și de conștientizare de sine. Starea de hipnoză apare ca urmare a efectelor speciale ale hipnotizatorului sau a autohipnozei intenționate.

Neurologul francez J. Charcot a interpretat fenomenele hipnotice ca o manifestare a unei nevroze artificiale, adică o boală a sistemului nervos central și a psihicului. Compatriotul său Bernheim a susținut că hipnoza este un vis inspirat.

Hipnoza este considerată ca somn parțial, care se bazează pe un proces de inhibiție reflex condiționat în celulele corticale. În același timp, cu ajutorul unui raport (comunicare verbală între un medic și un pacient), este posibilă evocarea diferitelor reacții din corpul unei persoane aflate în stare de hipnoză. Acest lucru este posibil deoarece cuvântul, datorită întregii vieți anterioare a unui adult, este conectat cu toți stimulii externi și interni care vin în emisferele mari ale creierului, semnalează despre toate, îi înlocuiește pe toți și, prin urmare, poate provoca toate acele acțiuni, reacții ale organismului care provoacă aceste iritații. După ce a dezvăluit mecanismele fiziologice ale somnului, stărilor de tranziție și hipnozei, I. P. Pavlov a dat o explicație științifică pentru toate fenomenele care timp de secole au fost considerate misterioase și enigmatice. Învățăturile lui IP Pavlov despre sistemele de semnal, despre puterea fiziologică a cuvintelor și sugestia au devenit baza pentru psihoterapie științifică.

Există trei etape ale hipnozei: letargică, cataleptică și somnambulică. Cu primul, o persoană experimentează somnolență, cu al doilea - semne de catalepsie - flexibilitate ceară, stupoare (imobilitate), mutism, cu al treilea - detașare completă de realitate, somnambulism și imagini sugerate. Utilizarea hipnoterapiei este justificată în tulburările nevrotice isterice, tulburările disociative (de conversie) și tulburările isterice de personalitate.

Psihoterapia rațională este o metodă care folosește capacitatea logică a pacientului de a compara, de a trage concluzii și de a le dovedi validitatea.

În aceasta, psihoterapia rațională este opusă sugestiei, care introduce informații, noi atitudini, prescripții, ocolind criticitatea unei persoane.

„Psihoterapia rațională o numesc ceea ce are ca scop să acționeze asupra lumii ideilor pacientului în mod direct și precis prin dialectică convingătoare” - așa definește Dubois psihoterapia rațională. Scopul impactului psihoterapiei raționale este o „imagine internă a bolii” distorsionată, care creează o sursă suplimentară de experiențe emoționale pentru pacient. Înlăturarea incertitudinii, corectarea inconsecvenței, inconsecvența ideilor pacientului, în primul rând cele referitoare la boala acestuia, sunt verigile principale în impactul psihoterapiei raționale.

Schimbarea concepțiilor greșite ale pacientului se realizează prin anumite tehnici metodologice. Calitatea esențială a psihoterapiei raționale este construcția ei pe argumentația logică, ea poate fi urmărită în toate modificările sale și o deosebește de alte metode de psihoterapie.

a iesi in evidenta diverse opțiuni psihoterapie rațională. La unii, pacientul este adus la un anumit rezultat programat, în timp ce psihoterapeutul este foarte activ în argumentare, respingând argumentele incorecte ale pacientului, determinându-l să formuleze concluziile necesare. Un rol important într-o astfel de situație îl poate juca tehnica dialogului socratic, în care întrebările sunt puse în așa fel încât să sugereze doar răspunsuri pozitive, pe baza cărora pacientul însuși trage concluzii. În psihoterapia rațională, există și un apel la gândirea logică a pacientului, un rol semnificativ este atribuit și răspunsului, învățării comportamentale.

Principalele forme de psihoterapie rațională sunt:

1) Explicarea și clarificarea, inclusiv interpretarea esenței bolii, a cauzelor apariției acesteia, ținând cont de posibilele conexiuni psihosomatice, anterior, de regulă, ignorate de pacienți, neincluse în „tabloul intern al bolii” ; ca urmare a implementării acestei etape, se obține o imagine mai clară, mai precisă a bolii, care înlătură sursele suplimentare de anxietate și deschide pacientului posibilitatea de a controla mai activ boala însuși; 2) persuasiunea - corectarea componentei nu numai cognitive, ci si emotionale a atitudinii fata de boala, contribuind la trecerea la modificarea atitudinilor personale ale pacientului; 3) reorientare - realizarea unor schimbări mai stabile în atitudini: pacientul, în primul rând în atitudinea sa față de boală, asociat cu modificări ale sistemului său de valori și ducându-l dincolo de limitele bolii; 4) psihogogie - reorientarea unui plan mai larg, creând perspective pozitive pentru pacient în afara bolii.

Hipnoterapia. O metodă de psihoterapie care utilizează starea hipnotică în scopuri terapeutice. Utilizarea pe scară largă a hipnoterapiei reflectă eficacitatea sa terapeutică în diferite boli.

Principalele complicații ale hipnozei sunt pierderea relației, crize isterice, somnambulism spontan, trecerea hipnozei somnambulistice profunde în hipnoză.

Succesul tratamentului depinde de caracteristicile personalității pacientului, de sugestibilitatea crescută, de disponibilitatea lui pentru o astfel de conversație, de autoritatea medicului, de credința pacientului în el.

Hipnoterapia din timpul Delirului până în prezent, pentru a induce somnul hipnotic, folosește metoda sugestiei verbale și uneori fixând privirea asupra unui obiect strălucitor, ulterior, pentru un efect mai mare, au început să folosească stimuli monotoni monotoni care afectează vizual, auditiv și analizoare tactile.

Antrenament autogen. O metodă activă de psihoterapie, psihoprofilaxie și psihoigienă, care vizează restabilirea echilibrului dinamic al sistemului de mecanisme homeostatice de autoreglare a corpului uman, perturbat ca urmare a stresului. Elementele principale ale metodologiei sunt antrenamentul de relaxare musculară, autohipnoza și autoeducația (autodidactică). Activitatea de antrenament autogen rezista unora laturi negative hipnoterapia în modelul său clasic - atitudinea pasivă a pacientului față de procesul de tratament, dependența de medic.

Ca metodă terapeutică, antrenamentul autogen a fost propus pentru tratamentul nevrozelor de către Schultz în 1932. La noi, a început să fie folosit la sfârșitul anilor 50. Efectul terapeutic al antrenamentului autogen, împreună cu dezvoltarea unei reacții trofotrope ca urmare a relaxării, caracterizată printr-o creștere a tonusului diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom și care contribuie la neutralizare. stare stresantă, se bazează și pe o slăbire a activității regiunilor limbice și hipotalamice, care este însoțită de o scădere a anxietății generale și de dezvoltarea tendințelor antistres la cursanți (Lobzin V.S., 1974).

Există două etape ale antrenamentului autogen (după Schultz): 1) etapa cea mai de jos - antrenament de relaxare cu ajutorul exercițiilor care vizează provocarea unei senzații de greutate, căldură, stăpânirea ritmului activității cardiace și a respirației; 2) etapa cea mai înaltă - meditația autogenă - crearea stărilor de transă de diferite niveluri.

Cel mai de jos nivel, antrenamentul autogen, constă în șase exerciții standard care sunt efectuate de pacienți într-una din cele trei posturi: 1) poziția șezând, „poziția antrenorului” - cursantul stă pe un scaun cu capul ușor coborât înainte, mâinile și antebrațele întinse. liber pe suprafața frontală a coapselor, picioarele sunt distanțate liber; 2) poziție culcat - cursantul se întinde pe spate, capul se sprijină pe o pernă joasă, brațele, ușor îndoite la articulația cotului, se culcă liber de-a lungul corpului cu palmele în jos; 3) poziție înclinată - cursantul stă liber pe scaun, sprijinit pe spate, cu mâinile pe suprafața frontală a coapselor sau pe cotiere, picioarele liber depărtate. In toate cele trei pozitii se realizeaza relaxare completa, pentru o concentrare mai buna ochii sunt inchisi.

Dirijarea orelor poate fi colectivă, 4-10 persoane într-un grup. Înainte de începerea antrenamentului, medicul conduce o conversație explicativă, vorbește despre trăsăturile nervoase. sistemul vegetativ despre rolul și manifestările sale în viața umană. Într-o formă accesibilă pentru pacient, se dă o explicație pentru caracteristicile reacțiilor motorii și mai ales starea tonusului muscular, în funcție de starea de spirit. Exemple de tensiune musculară sunt date pentru diverse stări emoționale. În același timp, este necesar ca pacientul să învețe clar diferența dintre funcțiile sistemului nervos autonom și ale animalului. El trebuie să înțeleagă că se poate mișca voluntar și nu poate face să se miște stomacul sau intestinele. El trebuie să învețe să gestioneze unele funcții autonome în procesul de antrenament autogen.

Antrenamentul de către pacienți este efectuat - culcat, înclinat sau așezat. În funcție de boală, se alege postura de antrenament. Antrenamentul autogen necesită muncă îndelungată cu pacienții, deoarece este nevoie de două săptămâni pentru a practica un exercițiu. De regulă, medicul se întâlnește cu pacienții de două ori pe săptămână pentru a verifica cum sunt stăpânite exercițiile și le explică altele noi. Pacientul trebuie să efectueze în mod independent trei ședințe pe zi. După ce pacientul a stăpânit nivelul inferior, se poate trece la autohipnoza direcționată împotriva tulburărilor dureroase.

De obicei, efectul se obține după multe luni de antrenament acasă. Cel mai inalt nivel antrenamentul îl ajută pe pacient să-și gestioneze experiențele emoționale.

Antrenamentul autogen poate fi demonstrat în acele cazuri în care este necesar să se învețe un pacient epuizat rapid să restabilească capacitatea de lucru, să reducă sau să elibereze stresul mental, tulburări funcționale organele interne și în acele cazuri când este necesar să se învețe pacientul să se controleze. Se folosește pentru bâlbâială, neurodermatită, tulburări sexuale, pentru ameliorarea durerilor de travaliu, eliminarea sau atenuarea straturilor emoționale preoperatorii și postoperatorii.

Antrenamentul autogen se referă la activarea psihoterapiei, deoarece atunci când o folosește, o persoană însuși este activă și are posibilitatea de a-și verifica abilitățile.

Psihoterapie de grup (colectivă). O metodă psihoterapeutică, a cărei specificitate constă în utilizarea intenționată a dinamicii grupului, adică întregul set de relații și interacțiuni care apar între membrii grupului, inclusiv un psihoterapeut de grup, în scopuri terapeutice.

Hipnoterapia colectivă a fost propusă de V. M. Bekhterev. Cu hipnoterapia colectivă, sugestibilitatea este îmbunătățită prin sugestie și imitație reciprocă. Acest lucru trebuie luat în considerare la selectarea unui grup pentru hipnoterapie colectivă. Este de dorit ca printre pacienți să fie foarte hipnotizați și convalescenți, care ar avea o influență pozitivă asupra celorlalți. Utilizarea hipnoterapiei colective face posibilă implementarea sugestiilor terapeutice pentru majoritatea pacienților în timpul unei singure ședințe. Acest tip de psihoterapie este utilizat pe scară largă în practica ambulatorie.

În principiu, psihoterapia de grup nu este o direcție independentă în psihoterapie, ci este doar o metoda specifica, atunci când se folosește care principalul instrument de influență psihoterapeutică este un grup de pacienți, spre deosebire de psihoterapia individuală, unde doar un psihoterapeut este un astfel de instrument.

Muzioterapia. O metodă psihoterapeutică care folosește muzica ca remediu.

Efectul terapeutic al muzicii asupra corpului uman este cunoscut din cele mai vechi timpuri. Primele încercări explicatie stiintifica al acestui fenomen aparțin secolului al XVII-lea, iar studiile experimentale ample - secolului al XIX-lea. S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev și alți celebri oameni de știință ruși au acordat o mare importanță muzicii în sistemul de tratare a bolnavilor mintali.

Terapia prin artă este o metodă de psihoterapie, care constă în utilizarea artei ca factor terapeutic. Valoarea metodei crește în legătură cu rolul tot mai mare al artei în viața unei persoane moderne: un nivel superior de educație și cultură determină interesul pentru artă.

Întrebarea dacă terapia prin artă aparține terapiei ocupaționale sau psihoterapiei este decisă diferit de diverși autori, deoarece diferite tipuri de efecte terapeutice sunt combinate în orele de terapie prin artă.

Atunci când folosesc terapia prin artă, pacienților li se oferă o varietate de activități artistice și meșteșugărești (cioplire în lemn, urmărire, modelare, ardere, desen, realizarea de mozaicuri, vitralii, tot felul de meșteșuguri din blană, țesături etc.).

Biblioterapie - efect terapeutic asupra psihicului unui bolnav citind cărți. Tratamentul prin lectură este inclus ca una dintre verigile din sistemul psihoterapiei. Metodologia biblioterapiei este o combinație complexă de bibliologie, psihologie și psihoterapie - așa a definit-o V. N. Myasishchev.

Începeți să utilizați lectura de cărți cu scop terapeutic se referă la un secol înainte de ultimul, termenul a început să fie folosit în anii 20. secolul trecut în SUA. Definiția adoptată de Asociația Bibliotecilor Spitalelor din SUA precizează că biblioterapia este „utilizarea de specialitate

ci material de lectură selectat ca instrument terapeutic în medicina generală și psihiatrie cu scopul de a rezolva problemele personale prin lectura dirijată.

Antrenamentul funcțional. Aceasta este o variantă a psihoterapiei în stare de veghe. În tratamentul pacienților cărora, de exemplu, le este frică să iasă din cauza fricii că se va întâmpla ceva inimii sau că ar putea muri brusc, se folosește un sistem complex de antrenament. De exemplu, extinzând treptat zona pe care pacientul decide să facă plimbări, medicul convinge pacientul mergând cu el sau dându-i sarcina să meargă sau să conducă un anumit segment de potecă. În lucrările ulterioare, succesele obținute sunt utilizate și complicația sarcinilor se construiește pe ele. Acest antrenament trebuie privit ca o psihoterapie activatoare și stimulatoare. Sarcina principală a psihoterapiei este restabilirea activității pierdute de pacient, restabilirea capacității sale de a finaliza. viata activa, care este întotdeauna asociat cu o evaluare corectă a capacităților unei persoane. Antrenamentul psihoterapeutic are ca sarcină atât „un impact direct asupra dinamicii nervoase, cât și restructurarea atitudinii pacientului față de funcțiile antrenate, față de sine însuși în ansamblu.

Psihoterapia jocului - studiul jocului copiilor prin observație, interpretare, structurare etc., a făcut posibilă realizarea unicității modului în care un copil comunică cu lumea din jurul său. Astfel, jocul a fost pus la baza metodei de tratare a emoționale și tulburări de comportament la copii, numită psihoterapie prin joc.

Lipsa copiilor de abilități verbale sau conceptuale în măsura în care este necesar împiedică utilizarea eficientă a psihoterapiei în raport cu aceștia, aproape în întregime bazată pe pronunție, așa cum este cazul în psihoterapia adulților. Copiii nu își pot descrie liber sentimentele, sunt capabili să-și exprime experiențele, dificultățile, nevoile și visele în alte moduri.