Chirurgie pentru tratarea varicocelului. Varicocel - cauze, simptome, diagnostic

Pe acest moment Această intervenție chirurgicală este considerată una dintre cele mai multe cele mai proaste optiuni tratament, deoarece este de aproape 40%. Și, de asemenea, posibil diverse complicatii, până la infertilitate (cu varicocel bilateral).

Cum se realizează o astfel de operație? Se face o incizie destul de mare regiunea iliacă, după care toate venele ovariene lezate sunt legate. Acesta este principalul dezavantaj al operațiunii.

Cu o astfel de incizie și într-o astfel de zonă, chirurgul nu are acces deplin la ligamentul venos, deci este aproape imposibil să ligați absolut toate venele deformate și deteriorate (ramurile lor).

Prin urmare, tendința de recidivă rămâne. Rezultatul depinde direct de stadiul bolii la care pacientul a solicitat ajutor medical calificat.

Operațiunea Palomo Se efectuează într-un mod similar, doar incizia se face deasupra regiunii frontale, sub peritoneu. În acest caz, nu este nevoie să ligați fiecare ramură a venei ovariene - întregul ligament este blocat cu o cravată.

Probabilitatea de recidivă rămâne(deoarece clemele pentru vasele de sânge se pot întinde în timp), dar semnificativ mai mici decât atunci când se utilizează metoda Ivanissevich. Astăzi, operația Palomo este efectuată destul de rar datorită complexității executării sale.

Încă parțial încălcat fond hormonal, producția scade. Toate acestea se adaugă pentru a reduce atracția lui pentru femei. Și unii bărbați dezvoltă complexe și pe fondul tuturor acestor lucruri.

Cine decide ce operație va fi efectuată pacientului? Desigur, decizia este la latitudinea pacientului însuși, dar trebuie înțeles că clinici publice Numai operațiunea Ivanissevich este efectuată gratuit.

Pentru metode de tratament mai moderne și optime va trebui să plătiți o anumită sumă de bani. Și mai bine este să contactați clinici private fără a pierde timpul. Va costa mai mult, dar funcția de reproducere a bărbatului după operație nu va fi afectată în niciun fel.

Este posibilă efectuarea unei operații conform poliței de asigurare medicală obligatorie?

Polita de asigurare medicala obligatorie include gamă largă efectuate tranzacții gratuite, cu toate acestea, numai folosind metoda Ivanissevich și laparoscopie (puncții în peritoneu).

Adică polița de asigurări obligatorii de sănătate acoperă doar cel mai mult metode radicale tratamentul varicocelului. Acest lucru este potrivit doar în cazurile în care pacientul nu mai plănuiește să aibă copii în viitor sau dacă varicele sunt unilaterale.

Pacientul simte durere în timpul procedurii?

Operațiile pentru eliminarea varicocelului se efectuează sub Anestezie locala, deoarece nu este nevoie de anestezie generală. Și medicul trebuie să monitorizeze starea pacientului în timpul procedurii. Simte ceva în timpul procesului? intervenție chirurgicală?

Cea mai dureroasă parte este efectuarea inciziei sau puncției inițiale. Dar operația se efectuează suficient de repede, astfel încât nu pot apărea complicații după aceasta. Principalul lucru este să urmați regulile de procesare a cusăturii pentru a preveni infecția, altfel incizia va trebui să fie deschisă din nou.

Dar locul unde a fost efectuată operația va doare după ce anestezia încetează să funcționeze. Și chiar și atunci, pacientul poate fi externat chiar a doua zi.

Reabilitarea mai lungă și șederea în spital vor fi necesare numai dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată conform lui Ivanissevich sau pacientul are următoarele complicații:

• creșterea temperaturii corpului;
• semne infecție infecțioasă cusătură;
• scăderea hemoglobinei;
• recidiva varicocelului.

Cum se procesează o cusătură?

Tratament sutura postoperatorie presupune pansamente obligatorii de 2 ori pe zi.

În primul rând, se tratează cu o soluție de furatsilin pentru dezinfecție, apoi se aplică unguent Levomekol. De sus, totul este acoperit cu vată și învelit cu un bandaj.

După 3-5 zile, în loc de Levomekol, orice unguent pentru vindecarea rănilor, care contribuie, de asemenea, la cicatrizarea țesuturilor.

În medie, tratamentul cu sutură se efectuează la aproximativ 7-10 zile după intervenție chirurgicală, după care suturile sau capsele sunt îndepărtate (în funcție de metoda de tratament utilizată).

În zilele 5-6, se efectuează o a doua examinare de către medicul curant (chirurgul). Dacă este necesar, medicul vă va prescrie proceduri suplimentare pentru prelucrarea cusăturilor.

Perioada de reabilitare

Reabilitarea completă durează 3 săptămâni (21 de zile) de la data intervenției chirurgicale. Dacă o persoană este logodită cu forta sport, atunci îți poți restabili forma abia după 30 de zile, începând cu sarcini minime.

Dacă o operație a fost efectuată conform lui Ivanissevich sau Palomo, atunci reabilitarea acolo durează absolut până când sutura se vindecă.

Trebuie remarcat faptul că vindecarea vaselor de sânge are loc mult mai rapid decât cea a epiteliului. Adică, atunci când cusătura a dispărut deja, venele au garantat restabilirea fluxului sanguin nominal. După toate acestea, se recomandă efectuarea unor analize de sânge pentru a determina concentrația de hormoni - astfel se monitorizează funcționarea testiculelor și a glandei prostatei.

Cea mai scurtă perioadă de reabilitare este introdusă în timpul endoscopiei sau microchirurgiei. Acolo, nu va fi nevoie de tratament cu sutură (după operație se aplică doar un pachet de gheață pentru a preveni umflarea țesuturilor moi și sângerarea).

Activitatea fizică este permisă din ziua 12, dar trebuie să vă bazați pe asigurările medicului dumneavoastră.

Pe scurt, varicocelul este cel mai bine tratat prin intervenție chirurgicală. Mai mult, operația trebuie efectuată în stadiile incipiente ale depistarii bolii. Metoda optima– Aceasta este o microchirurgie urmată de suturarea venei. După o astfel de operație, funcțiile testiculului sunt complet restaurate, la fel ca și funcția de reproducere a bărbatului (dar numai dacă înainte nu a existat atrofie). Dar operațiunea Ivanissevich ar trebui abandonată. Nu a fost efectuată în majoritatea țărilor lumii de multă vreme din cauza morbidității sale ridicate și a probabilității de recidivă.

Varicocelul poate fi tratat numai cu unul dintre următoarele tehnici existente intervenție chirurgicală. Convingerea larg răspândită că boala poate fi vindecată acasă este neîntemeiată. Recomandări pentru purtarea lenjeriei strâmte, reducerea activității fizice și luarea medicamente poate ajuta la ameliorarea unor simptome, dar nu la vindecarea bolii în sine. Vene varicoase ireversibile cordonul spermatic poate fi vindecat doar chirurgical. Amânarea intervenției chirurgicale poate duce la infertilitate și altele.

Toți pacienții cu varicocel au nevoie de intervenție chirurgicală?

• Infertilitate cu spermatogeneză afectată (conform rezultatelor spermatogramei)
• Apariția durerii
• În caz de recidivă a bolii
• Pentru a preveni dezvoltarea hipotrofiei sau atrofiei testiculare
• Defect cosmetic (in în cazuri rare cu varicocel pronunțat).

Cea mai frecventă indicație pentru intervenție chirurgicală este infertilitatea (aproximativ 40% dintre bărbații diagnosticați cu infertilitate suferă de varicocel). În acest caz, intervenția chirurgicală este prescrisă indiferent de gradul de dezvoltare a bolii vaselor venoase. Pentru a evita dezvoltarea acestei probleme, tratamentul se efectuează uneori în adolescent.

Operația de îndepărtare a venelor dilatate ale cordonului spermatic este clasificată drept simplă și sigură. Cu toate acestea, în În ultima vreme Mulți medici sunt din ce în ce mai înclinați către prematuritatea unei astfel de prevenții și cred că, după ce ați pus un diagnostic, este suficient să vizitați un urolog o dată la șase luni pentru a monitoriza evoluția bolii. În cazul dezvoltării rapide a varicocelului, deteriorarea spermatogramei și a aspectului simptome de durere, medicul va prescrie tratament chirurgical.

Sindromul durerii indică începutul posibilului procese inflamatoriiși apariția microtrombilor. Gradul de dezvoltare a varicocelului poate influența intensitatea și disconfortul general al acestora.

Ce tipuri de tehnici chirurgicale sunt utilizate în tratament?

Operația este efectuată pentru a intersecta vasele venoase dilatate care sunt implicate în fluxul invers de sânge. Recent, acestea au fost utilizate în principal următoarele tehnici pentru tratamentul varicocelului:

Metoda tradițională de acces deschis (metoda Ivanissevich și Palomo)

Operațiunea Ivanissevich este în general acceptată metoda eficienta tratamentul in orice stadiu al varicocelului si presupune ligatura venelor testiculare afectate la nivelul retroperitoneului. În timpul operației, chirurgul face o mică incizie (4-5 centimetri) în regiunea iliacă stângă și leagă vasele bolnave.

Metoda Palomo este în esență identică tehnica operatorie Ivanissevici. Diferența dintre ele constă în alegerea locației inciziei, care în Palomo este situată mai sus.

Metoda microchirurgicală (Marmara)

Tehnica Marmara presupune o mică incizie în piele (aproximativ 2-3 centimetri) la locul de ieșire al cordonului spermatic. Intervenția se efectuează cu instrumente speciale și un microscop, care permite bandajarea mai precisă fără a atinge artera, nervii și vasele limfatice din apropiere. Medicii oferă această tehnică cel mai mult recenzii pozitive, deoarece rata de accidentare și rata de recidivă sunt cele mai scăzute.

Metoda endoscopica (laparoscopica)

Această metodă este aplicabilă în orice stadiu al bolii. Tratamentul se bazează pe eliminarea problemei prin blocarea fluxului de sânge prin venele testiculului. Se fac trei puncții pe piele (în buric și în fosa iliacă dreaptă și stângă) pentru a introduce o cameră video și instrumentele necesare. Acest lucru vă permite să examinați întreaga venă sub mărire (de 6-10 ori), să evidențiați zonele afectate, să aplicați paranteze de titan pe ramurile sale și să intersectați vasele.

Embolizare

O metodă precum embolizarea se bazează pe introducerea unei substanțe sau a unei spirale în vena afectată, care îi înfundă lumenul. Procedura se realizează printr-o puncție în vena femurală pe partea dreaptă, unde este plasat un cateter de 1 mm grosime, mergând spre stânga. venă renală.

Scleroterapia

Metoda presupune injectarea unei substanțe sclerozante în vena testiculară, care blochează lumenul vasului și împiedică scurgerea sângelui către testicul. Această metodă de tratament este adesea prescrisă pacienților cu boli somatice sau în cazurile în care alte metode nu sunt aplicabile. Un cateter este introdus printr-o mică incizie și vasele sunt examinate folosind un agent de contrast radioopac. Pe baza imaginii obținute, se injectează un sclerozant în zonele afectate, care sigilează lumenul venei.

Analiza comparativă a metodelor de tratament

Mai jos este un rezumat al detaliilor și detaliilor care îi preocupă cel mai mult pe pacienți și ajută la determinarea punctelor forte și aspecte laterale tratamente propuse:

Tipul și denumirea operațiunii	Durata operațiunii	Avantajele metodei	Dezavantaje și posibile complicații	Succesul metodei
Acces deschis (conform lui Ivanissevich și Palomo)	20-40 de minute	Simplu și operare rapidă, cel mai dovedit și metoda ieftina tratament	Posibilitate de recidivă (10-25%), hidrocel al membranei testiculare (7%), ligatura arterei testiculare (50%), spital (recuperare 1-2 săptămâni)	50-75%
Metoda microchirurgicală (Marmara)	40 de minute	Nivel ridicat de siguranță, nu necesită spitalizare (2-3 zile), cea mai mică rată de recidivă (0,5-1%), fără complicații	Intervenție mai lungă și costuri mai mari	95-98%
Endoscopic	40-60 de minute	Traume minime, conservarea arterei testiculare, prevenirea atrofiei testiculare, recuperare rapida(1-2 zile)	Posibilitate de recidivă (5-15%) din cauza inaccesibilității unor vene cu această metodă, hidrocel al testiculelor (10%) și alte posibile complicații	85-90%
Embolizare	60 de minute	Fără incizie, conservarea arterei testiculare, prevenirea atrofiei testiculare, recuperare rapidă (1 zi)	Posibilitatea de recidivă (10-15% pentru varicocel unilateral și 30-49% pentru varicocel bilateral), posibilă afectare a venei testiculare și dezvoltarea trombozei	60-80%
Scleroterapia	60 de minute	Nu necesită spitalizare	Posibilitate de recidivă (10%), caracteristici anatomice vasele	80%

Posibile complicații după operație

Consecințele asociate cu intervenție chirurgicală, sunt direct legate de metoda de tratament aleasă. Metode moderne Eliminarea venelor varicoase face posibilă reducerea manifestării lor la minimum, dar pacientul nu este încă complet protejat de ele.

Cele mai frecvente probleme postoperatorii includ:

Limfostaza

Bandaj și deteriorare vase limfatice duce la umflarea scrotului și senzații dureroaseîn această zonă, care se desfășoară pe parcursul a două săptămâni. Un bandaj special vă permite să reduceți rapid umflarea.

Durerea postoperatorie

Durerea după operație dispare de obicei rapid. Aproximativ 3-5% dintre pacienți pot suferi de durere pe termen lungîn zona testiculară, care apar pe o perioadă lungă de timp (chiar mai mulți ani).

Hipotrofie sau atrofie testiculară

Aceasta este una dintre cele mai complexe și rare (aproximativ 1% dintre pacienți) complicații, care poate apărea din cauza ligaturii neintenționate a arterei spermatice și poate duce la o scădere a volumului testiculului și chiar la atrofia acestuia. Această problemă eliminate prin intervenție microchirurgicală.

Hidrocel

Hidrocelul testiculului apare la 0,5-9% dintre bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală și se manifestă cel mai adesea la 6 luni sau 2 ani după tratament. Principala cauză a problemei este intersecția noduli limfatici. Ca urmare, lichidul începe să se acumuleze în membranele testiculului. Un hidrocel, de obicei, dispare de la sine în timp.

Posibilitatea de recidivă a varicocelului

Recurența bolii este posibilă dacă fluxul de ieșire rămâne în vena testiculară sânge venos, fluxul de sânge nu a fost complet oprit sau s-au dezvoltat vase venoase suplimentare.

La sută apariție secundară Varicocelul depinde direct de metoda de tratament și are o medie de 10-40%. Se crede că șansa de recidivă devine mai mare dacă intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea varicocelului a fost efectuată în copilăria timpurie. Având în vedere că eficacitatea tratamentului scade pe măsură ce boala progresează, pacientul trebuie examinat în mod regulat de un medic. Această abordare vă va ajuta să alegeți timp optim pentru interventie chirurgicala.

Prevenirea recăderii este posibilă în stadiul examinării înainte de intervenția chirurgicală și alegerea unei metode de tratament care permite o examinare detaliată a lumenului venei.

Vene varicoase ale cordonului spermatic și testiculului astăzi considerată una dintre cele mai comune boli masculine . Conform statisticilor OMS, această boală este diagnosticată la peste 16% din populația masculină.

În 2% din cazuri apare varicocelul drept sau bilateral, în 98% - pe partea stângă.

Gradele varicocelului variază în funcție de intensitatea dilatației venoase.

Varicocel subclinic: venele testiculare nu sunt detectate la palpare; varicocelul poate fi detectat doar pe baza rezultatelor ecografice.

• Gradul 1: venele dilatate pot fi simțite cu mâinile doar în poziție în picioare.
• Gradul 2: varicocelul poate fi ușor detectat prin palpare în orice poziție a corpului.
• Gradul 3: un examen vizual este suficient pentru a identifica venele dilatate.

În cele mai multe cazuri, varicocelul progresează rapid și, după ce a ajuns la orice stadiu specific, încetează să se dezvolte.

Varicocelul subclinic și primele etape nu necesită tratament. Pentru eliminare fenomene negative este suficientă eliminarea proceselor stagnante localizate în organele pelvine.

Lista acestor măsuri include renunțarea la alcool, normalizarea mișcărilor intestinale, viața sexuală regulată și stresul fizic echilibrat.

Astfel de acțiunile elementare pot reduce venele dilatate și pot împiedica progresia bolii.

Persoane în vârstă a căror boală a înghețat pt stadiu timpuriu Purtarea unui jockstrap va fi de ajutor.

În timpul gradului doi de varicocel, dacă boala este caracterizată de durere, este necesară o intervenție chirurgicală.

O măsură inevitabilă este intervenția chirurgicală pentru varicocelul de gradul trei. Acum ne-am ocupat de întrebarea dacă intervenția chirurgicală este necesară pentru varicocel și în ce stadii ar trebui făcută.

Varicocelul poate duce la altele, mai mult probleme neplăcute precum infertilitatea.

Acesta este exact diagnosticul la 40% dintre bărbații care suferă de. Adevărul este că venele dilatate contribuie la creșterea temperaturii în scrot, iar acest lucru duce la tulburări în morfologia, motilitatea spermatozoizilor și numărul acestora.

Chirurgie pentru varicocel: tipuri, tipuri, metode, metode (cum se face?)

Esența tuturor tipurilor de operații este eliminarea zonelor afectate ale venelor. Operațiile diferă prin metoda de execuție, gradul de vătămare, eficacitatea și posibilele complicații.

Operațiuni tradiționale

Există 3 tipuri de intervenții chirurgicale tradiționale- De Ivanissevici, Marmar și Palomo.

Operațiunea Ivanissevici

Această tehnică de operare este una dintre primele evoluții pentru eliminarea varicocelului. Astăzi ea recunoscut ca unul dintre cele mai ineficiente, deoarece rata de recidiva a ajuns la 40%.

Operație în curs sub anestezie locală. În partea stângă a regiunii iliace se face o incizie de până la 5 cm lungime.În profunzime, incizia ajunge la pereții canalului inghinal, în care trec venele și cordonul spermatic. Venele identificate sunt incrucisate si rana este suturata.

Scopul operației este de a lega absolut toate venele într-o singură procedură. Există un grad ridicat de risc că unul sau mai multe vase de sânge vor fi ratate, ceea ce poate duce la redezvoltare boli.

Probabilitatea ca artera testiculară să fie ligată din greșeală depinde de nivelul de calificare al medicului operator și de calitatea muncii sale, iar acest lucru poate duce la perturbarea spermatogenezei.

Operația de îndepărtare a varicocelului testicular conform lui Ivanissevich este recunoscută ca fiind cea mai traumatizantă, Perioada de recuperare după aceasta poate fi de aproximativ 3 săptămâni.

Operațiunea Marmara

Dintre operaţiile chirurgicale recunoscut ca fiind cel mai eficient. În timpul operației, venele cordonului spermatic sunt legate prin abord inghinal.

Operațiunea are o serie de avantaje:

• invazivitate minimă, deoarece lungimea inciziei este de 2-3 cm, poate fi comparată cu cea laparoscopică;
• recuperare postoperatorie într-un timp scurt;
• număr minim de manifestări repetate ale bolii și complicații;
• înalt efect cosmetic. Cusătura (cicatricea) după o astfel de operație este mică și situată mai jos decât nivelul de purtare a lenjeriei.

Pe parcursul interventie chirurgicala Artera testiculară este localizată mai întâi, urmată de localizarea secvențială a tuturor venelor mari și mici ale cordonului spermatic.

După operație, pacientul va trebui să petreacă timp în clinică pentru spital de zi aproximativ 4-7 ore. După acest timp, el poate fi trimis acasă sub supravegherea rudelor.

Operațiunea Palomo

Această procedură este o versiune îmbunătățită a operațiunii Ivanissevich. Diferența este că locul inciziei este situat mai sus decât în ​​primul caz. Vena este legată în țesutul retroperitoneal.

Chirurgie laparoscopică (endoscopică)

Minim invaziv și metoda modernă tratament.

În timpul intervenției chirurgicale în anterioară perete abdominal se fac puncții cu diametrul de până la 5 mm, în care se vor introduce ulterior instrumente și un laparoscop.

În timpul intervenției chirurgicale laparoscopice pentru varicocel, venele și artera testiculului sunt izolate, iar pe primul se aplică capse de titan sau se leagă cu un fir chirurgical.

Conduce această operațiune sub anestezie generala . Ceea ce este remarcabil este că ea intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea varicocelului poate dura aproximativ 15-40 de minute. Durata operației poate varia.

Deci, cu cât stadiul bolii este mai târziu, cu atât mai puțin timp va fi alocat operației din cauza faptului că varicocelul este deja pronunțat până la acest moment.

În timpul operației, pe baza imaginii oferite de laparoscop, medicul localizează și traversează vena testiculară. După această operație, pacientul trebuie să petreacă maxim două zile în clinică. Pentru acum laparoscopia este considerată cea mai eficientă metodă de tratare a varicocelului, deoarece dispozitivele vă permit să examinați întreaga lungime a venei testiculare.

Chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea varicocelului este de asemenea bună, deoarece permite intervenția chirurgicală simultană pe varicocel bilateral. Probabilitatea de recidivă după intervenția chirurgicală endoscopică nu depășește 2%.

Revascularizare microchirurgicală

Rezultatul acestei operațiuni este normalizarea fluxului sanguin în vena testiculară. Intervenția chirurgicală se efectuează cu anestezie generală.

Se face o incizie în abdomenul inferior (5 cm), vena testiculară este adusă în rană pe toată lungimea ei de la locul în care intră în vena renală până la testicul. În paralel, se izolează o secțiune a venei epigastrice. Vena testiculară este îndepărtată complet și vena epigastrică este suturată în locul ei.

Contează operație fiziologică , deoarece circulația sângelui în scrot poate fi restabilită imediat după operație, ceea ce reduce riscul de complicații.

Chirurgie endovasculară cu raze X

Operația se efectuează sub control cu ​​raze X.

Prin puncția în vena femurală, un cateter este introdus în corp, eliberând un medicament sclerozator în vena testiculară, care oclude vena testiculară.

Unul dintre cei mai puțini operațiuni eficiente- după ea este una mare probabilitate mare manifestări de recidivă.

Pentru bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea varicocelului, Va trebui să vă abțineți de la actul sexual timp de trei săptămâni. De ceva timp după operația varicocelului, în timpul sexului dureros sau disconfort .

De preferință în luna următoare după intervenția chirurgicală tradițională pentru îndepărtarea varicocelului evita activitate fizica si sport. După intervenția chirurgicală endovasculară sau endoscopică, veți putea începe activitatea fizică mult mai devreme.

În general, primii zile postoperatorii pacientul trebuie să poarte un suspensor, care este un bandaj special pentru scrot, menit să reducă tensiunea țesuturilor cordonului spermatic și scrotului.

Intervenția chirurgicală pentru varicocel se efectuează cu succes egal la orice vârstă, atât la copii, în special la adolescență, cât și la adulți, dar vârsta recomandată este de cel puțin 9 ani.

Dacă operația este efectuată imediat după depistare, funcția reproductivă a bărbatului va fi păstrată. Acest lucru sugerează că un bărbat care a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea varicocelului rămâne fertil. Prezența acestei boli în multe cazuri este tocmai motivul temporar pentru care un cuplu nu poate avea copii.

În stadiile ulterioare, varicocelul există probabilitate mare dezvoltarea infertilitățiiși disfuncție erectilă.

În ceea ce privește alimentația, este indicată tot timpul perioada de reabilitare După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea varicocelului, urmați o dietă blândă.

La 3 luni de la operație este necesar să se facă o analiză - o spermogramă. Dacă rezultatele testelor sunt proaste, este prescris un tratament de către un androlog pentru recuperare. funcția de reproducere după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea varicocelului.

Perioada postoperatorie: cum se reabilita si care pot fi consecintele (complicatiile) dupa operatie?

Întrebarea este ce se poate și ce trebuie făcut după operație? Dacă un bărbat a suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina varicocelul, atunci după aceea Pot apărea diverse complicații, iar cea mai frecventă este hidrocelul. În acest caz, lichidul seros se acumulează între fiecare dintre membranele testiculare.

Apariția hidropiziei este facilitată de circulația sanguină afectată în testicul cauzate de interventii chirurgicale. După ceva timp la bărbați Sistem reproductiv Se formează un drenaj colateral venos, permițând sângelui să curgă prin alte vene ale scrotului.

Pot apărea complicații dacă în primele săptămâni după operație arătați activitate sexuală . Până la finalizarea procesului de reabilitare după un varicocel vindecat prin intervenție chirurgicală, ar trebui să te abții de la a face sex cu partenerul tău și de a te masturba - acestea sunt restricțiile.

De asemenea există posibilitatea de recidivă chiar dacă sunt respectate toate regulile de reabilitare. Cauza principală a recăderii este o venă sau o ramură pampiniformă ratată de chirurg. În plus, după operație nereușită posibile daune artera iliacă, proces infecțiosîn rană, sângerare, hipertrofie, atrofie sau azoospermie a testiculului.

În unele cazuri, este posibil să se repete operațiile de îndepărtare a varicocelului de mai multe ori până când venele deteriorate sunt complet ligaturate.

După operația varicocelului Durerea la testicule poate apărea, dar în 90% din cazuri trece rapid. Dacă durerea nu încetează, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Varicocelul la bărbați nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, dar afectează fertilitatea și contribuie la dezvoltarea infertilității. Dacă intervenția chirurgicală este efectuată la timp, varicocelul testicular poate fi vindecat și pot fi evitate consecințele grave. Mai mult decât atât, intervenția chirurgicală pentru varicocel este singura cu adevărat mod eficient scăpa de consecințele bolii.

Esența tuturor operațiilor pentru varicocel este excluderea venelor varicoase ale plexului pampiniform din fluxul sanguin. Operația varicocelului poate fi acum efectuată căi diferite. Aceasta și variante clasice Ivanissevich și Marmara, operații endoscopice, metode intravasculare inovatoare, precum și metode microchirurgicale și mini-intervenții.

Este necesară intervenția chirurgicală pentru varicocel la un adolescent?

Dacă la un copil este depistat un varicocel înainte sau în timpul pubertății, se recomandă să amâne intervenția chirurgicală până la împlinirea vârstei de 18 ani.

Acest lucru se datorează faptului că interventie chirurgicala precoce Varicocelul este îndepărtat, dar după aceasta, sunt posibile complicații sub formă de disfuncție a testiculelor imature. Trebuie amintit că consecințele tratamentului chirurgical sunt ireversibile, în timp ce varicocelul însuși în primele etape provoacă modificări reversibile ale funcției testiculare. De asemenea, cu o intervenție chirurgicală precoce, există o probabilitate mare de recidivă a bolii. Pentru perioada de dinaintea intervenției chirurgicale, pacientului i se prescrie terapie medicamentoasă de întreținere.

Este necesară intervenția chirurgicală pentru varicocel?

Dacă un tânăr dorește să-și păstreze sau să-și restabilească funcția de fertilizare, atunci tratamentul chirurgical este indispensabil. Operația poate să nu fie efectuată dacă problema paternității nu este relevantă pentru bărbat în momentul de față și în viitor.

SFAUTIM! Potenta slaba, penis flasc, lipsa erecție de lungă durată- nu o condamnare la moarte pentru viața sexuală a unui bărbat, ci un semnal că corpul are nevoie de ajutor și puterea masculină slăbește. Mânca un numar mare de medicamente care ajută un bărbat să obțină o erecție stabilă pentru sex, dar toate au propriile lor dezavantaje și contraindicații, mai ales dacă bărbatul are deja 30-40 de ani. ajuta nu numai la obtinerea unei erectii AICI SI ACUM, ci actioneaza ca prevenire si acumulare puterea masculină, permițând unui bărbat să rămână activ sexual mulți ani!

Indicații și pregătire pentru intervenția chirurgicală a varicocelului

Operarea la timp a varicocelului testicular ajută la eliminarea condițiilor negative pentru maturarea spermei. Se efectuează într-o clinică chirurgicală. În funcție de metoda de intervenție chirurgicală aleasă de medic, aceasta poate fi efectuată fie sub anestezie generală, fie sub anestezie locală.

În cazul varicocelului, indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt reduse la prezența varicocelului, care este însoțit de afectarea funcției spermatogenezei, durere sâcâitoareîn zona inghinală și de-a lungul cordonului spermatic, fie în timpul sportului și ridicării grele, fie constantă, precum și mărirea scrotului. Aceste semne corespund gradelor 1 și 2 ale bolii. Operația se poate face și până la vârsta de 18 ani, dacă există semnele inițiale atrofie testiculară.

O indicație pentru intervenție chirurgicală este și o recidivă a varicocelului după o intervenție anterioară.

Pentru varicocel, care operație este mai bună?

Volumul și tactica intervenției chirurgicale sunt determinate numai de medic, ținând cont starea generala pacient, stare sistemul venos testicul și severitatea leziunii, precum și luarea în considerare a capacităților clinicii.

Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală pot include: stare gravă rabdator, patologii însoțitoare, tulburare de coagulare a sângelui. Există restricții în cazul în care pacientul are diabet, deoarece acest lucru reduce drastic vindecarea plăgii postoperatorii.

De asemenea, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea varicocelului ar trebui să fie recomandabilă. Dacă există semne de atrofie testiculară, când fertilitatea este afectată ireversibil, intervenția chirurgicală, din păcate, nu va mai putea ajuta la restabilirea funcției spermatogenezei.

Înainte de operație, cauza congestiei în venele testiculului trebuie să fie clar identificată, iar natura sa primară trebuie dovedită.

Tipuri de operații varicocel: Ivanisevich, Marmara, Paloma, laser și chirurgie endoscopică

Pentru varicocel, tipurile de operații sunt în prezent destul de larg reprezentate. Acest operațiuni tradiționale cu acces direct, intervenții laparoscopice, metode microchirurgicale și inovatoare.

Cea mai frecventă operație Ivanissevich pentru varicocel implică ligatura gurii venei testiculare prin acces direct la zona inghinala. În acest caz, se face o incizie oblică longitudinală în zona inghinală, se izolează plexul inghinal venos.

Operația se efectuează sub anestezie locală, dar în caz copilărie sau pentru alte afectiuni este posibila anestezia generala. Gura venei testiculare dilatate este legată și apoi divizată. După aceasta, rana este suturată în straturi, urmată de suturi cutanate.

Există un risc mare de deteriorare în timpul intervenției chirurgicale Ivanissevich artera femurala, precum și altele formațiuni anatomice, parte a fasciculului neurovascular care trece prin canalul inghinal.

Operațiunea Palomo

Operația Palomo pentru varicocel implică și tăierea venei varicoase testiculare, dar spre deosebire de operația Ivanissevich, cu această tehnică incizia se face deasupra canalului inghinal, ceea ce reduce semnificativ riscul de deteriorare a fasciculului neurovascular. La fel ca și operația Ivanissevich, poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală.

În ambele cazuri, a pansament steril. Pacientul este externat în a doua zi, iar suturile sunt îndepărtate în zilele 8-9.

Chirurgia folosind metoda Palomo diferă de intervenția chirurgicală folosind metoda Ivanissevich prin faptul că incizia se face deasupra canalului inghinal. După tăierea țesutului, chirurgul obține acces la vena testiculară, după care este legată și îndepărtată. Conform metodei Palomo, se operează atât sub local cât și anestezie generala.

Notă

Chirurgia varicocelului sub anestezie locală este de preferată intervenției chirurgicale sub anestezie generală deoarece evită complicațiile anesteziei generale, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții care au contraindicații la anestezia intravenoasă sau endotraheală.

Operațiunea Marmara

Operatia de microchirurgie Marmara se bazeaza si pe ligatura venei testiculare.

Cu această metodă, se face o incizie de-a lungul marginii exterioare a canalului inghinal, sub nivelul purtării lenjeriei, unde vena testiculară se află sub piele. Incizia în sine are o lungime mai mică de 2 cm.

Dacă operația Marmara a fost efectuată pentru varicocel, recenziile medicilor indică un număr redus de complicații postoperatorii.

Mai mult, s-a dovedit că rata de recidivă este mai mică decât în ​​cazul operațiunii Ivanissevici și Palomo.

Chirurgie endoscopică

Chirurgia endoscopică pentru varicocel vă permite să îl tratați fără incizii în zonă pliul inghinal. Acest tehnica modernă profita de tehnica laparoscopiei.

Se efectuează folosind un instrument lung special - un endoscop sau laparoscop, care are o unitate optică și mini-instrumente la capătul liber.

Printr-o mică incizie este introdusă în cavitatea abdominală, capătul său intraabdominal este adus la gura venei testiculare, apoi este tăiat cu ajutorul unui clip de titan și încrucișat.

Nu valoreaza nimic

Particularitatea sa este prezența a trei cicatrici postoperatorii în zona buricului, deoarece chirurgia endoscopică necesită trei incizii mici, dar nu depășesc 1 cm.

Operațiile endoscopice sunt asociate cu mai puține traumatisme tisulare; cicatricile postoperatorii după ele se vindecă destul de repede datorită dimensiunilor lor mici.

Acest tip de operație nu se efectuează sub anestezie locală, deoarece este implicată cavitatea abdominală și este posibilă numai sub anestezie generală, intravenoasă sau endotraheală. Chirurgia laparoscopică este excelentă pentru tratarea leziunilor bilaterale, deoarece permite ca ambele vene testiculare să fie divizate fără incizii suplimentare.

Operatie cu laser

Cu varicocel Operatie cu laser, sau ablația cu laser, se efectuează folosind tehnologii moderne fără o incizie în zona inghinală.

Intervenția se realizează cu ajutorul unui endoscop intravascular. Cu ajutor fibre optice există un loc în care vasul se dilată, care este apoi coagulat din interior folosind fascicul cu laserși sunt eliminate din fluxul sanguin. Acest aspect eficient intervențiile pot fi efectuate fără anestezie.

Embolizare endovasculară

Există și embolizarea endovasculară a venei testiculare, când, sub control cu ​​raze X, se introduce un endoscop intravascular subțire de până la 2 mm grosime și se trece prin vena femurală în vena testiculară. În continuare, venele sunt examinate folosind un agent de contrast cu raze X, apoi se injectează un medicament sclerozant în lumenul venelor varicoase, care embolizează și lipește lumenii vaselor. Operația se efectuează fără anestezie.

Avantajele operațiilor intravasculare sunt semnificative: sunt minim invazive, nu necesită anestezie și sunt, de asemenea, mai ușor de tolerat de către pacient. Numărul de complicații și recăderi după implementarea lor este semnificativ mai mic.

În timpul operației de varicocel, cât timp trebuie să stai în spital?

Dacă aceasta este o operație Palomo, Ivanissevich sau Marmara, atunci șederea în spital poate dura două zile în absența complicațiilor. În ziua 8-9, va trebui să vedeți un chirurg pentru a îndepărta cusăturile și, în termen de o lună de la operație, să consultați un urolog. Cu intervenție intravasculară, operația poate fi efectuată în ambulatoriu.

Cât durează operația varicocelului?

În funcție de metoda și metoda de intervenție chirurgicală, aceasta poate dura de la câteva zeci de minute până la câteva ore.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală a varicocelului: etape

Când se efectuează intervenții chirurgicale pentru varicocel, progresul acestuia depinde în mare măsură de metoda de intervenție chirurgicală.

Dacă aceasta operatie normala cu o incizie în zona pliului inghinal, deasupra sau dedesubt, atunci prima etapă a operației este anestezia.

• În continuare, chirurgul disecă strat cu strat de țesut și lărgește incizia pentru a izola vena testiculară, pe care apoi o ligă și o traversează. De asemenea, ca parte a operației, dacă este necesar, excizia venelor varicoase se efectuează prin mini-incizii în pielea scrotului.
• După manipulări, rana se suturează în straturi, cu suturi așezate pe piele. Un bandaj steril este aplicat pe suprafața rănii.

În cazul intervenției chirurgicale endoscopice, se efectuează mai întâi anestezia.

• După aceasta se fac trei mici incizii, de până la 1 cm, în abdomen în zona buricului, printr-una dintre ele se introduce un dispozitiv special, care pompează cavitatea abdominală cu un amestec de gaze.
• Apoi, instrumentele endoscopice sunt introduse în cavitatea rezultată, ajung la gura venei renale și o prind cu o clemă specială de titan. Modul în care se efectuează intervenția chirurgicală a varicocelului este transmis în timp real pe un ecran video special.
• Apoi, instrumentele sunt îndepărtate, amestecul de gaz este îndepărtat prin incizii, iar inciziile în sine sunt suturate.

In cazul interventiei chirurgicale intravasculare nu se efectueaza anestezie.

• Se face o puncție în zona inghinală și se introduce un endoscop subțire sau un cateter de cel mult 2 mm grosime în vena femurală.
• Sub control vizual sau radiologic, se efectuează la vasele afectate, unde se efectuează manipulările necesare de scleroză, embolizare sau ablație cu laser.
• După efectuarea manipulărilor, endoscopul este îndepărtat și se aplică un bandaj de presiune pe canalul plăgii.

Este operația varicocel periculoasă?

Există mai multe metode de efectuare a operațiilor pe varicocel - de la abdominal la microinvaziv. Pericolul fiecărei astfel de operații depinde de profesionalismul medicilor și de corectitudinea implementării acesteia. Dacă toate manipulările adecvate sunt efectuate clar și armonios, o astfel de operație nu este mai periculoasă decât orice altă intervenție chirurgicală.

Eficacitatea intervenției chirurgicale varicocelului și recenzii

Eficacitatea chirurgiei varicocelului este destul de mare. Datorită excluderii venelor varicoase din fluxul sanguin, lumenii lor se prăbușesc, iar temperatura locală se normalizează. Ieșirea sângelui are loc prin colaterale venoase, drept urmare scade efecte toxice stagnarea sângelui, dioxidul de carbon este excretat. După ceva timp, funcția testiculară începe să se redreseze, iar condițiile pentru spermatogeneză se îmbunătățesc, în urma căreia fertilitatea este restabilită.

Operația efectuată pentru varicocel are diferite recenzii, în funcție de tehnică și prezența complicațiilor. În timpul operațiilor cu acces la canalul inghinal, sunt posibile simptome de limfostază, dezvoltarea hematomului și hidrocelul testicular. De regulă, totul dispare într-o lună. Pacientul se poate plânge de durere la locul inciziei, de-a lungul cordonului spermatic.

Notă

În cele mai multe cazuri perioada postoperatorie merge lin numărul total Complicațiile după intervenția chirurgicală pentru varicocel nu depășesc 10%. Cicatrice postoperatorie dacă sunt respectate toate regulile de asepsie și antisepsie, se vindecă intentie primaraîn termen de 2 săptămâni.

Operațiile intravasculare au cel mai mic număr de complicații și nu lasă cicatrice postoperatorie.

Cicatricea varicocelului din zona pliului inghinal este un mic cordon ușor, de la 5 la 2 cm, în funcție de ce operație a fost efectuată. După laparoscopie, trei cicatrici precise rămân chiar sub buric.

Revizuirea prețurilor pentru operațiile varicocelului în diferite orașe

Costul intervenției chirurgicale pentru eliminarea varicocelului variază în funcție de oraș, de nivelul clinicii și de metoda chirurgicală.

Prețuri pentru operația lui Ivanissevich în Moscova sunt în medie la nivelul de 18.000 de ruble. Operația de la Marmara va costa mai mult, de la 28 la 48.000 de ruble pentru o leziune unilaterală. Un ajutor chirurgical endoscopic la Moscova costă în medie 44.000 de ruble.

ÎN Novosibirsk Operațiunea lui Ivanissevich costă 10.000 de ruble, iar operațiunea lui Marmara costă 18.000 de ruble.

Preturile in St.Petersburg pentru o operație Ivanissevich sunt în intervalul de la 5 la 20 de mii de ruble, iar pentru o operație endoscopică la nivelul de 16-25.000 de ruble, excluzând anestezia și spitalizarea.

Este dureros să scoți cusăturile după varicocel?

Aproape niciodată. Îndepărtarea suturilor are loc destul de repede. Poate exista o ușoară durere când hipersensibilitate piele în zona pliului inghinal.

Prețurile pentru funcționarea lui Ivanissevich sunt distribuite în orașele rusești în felul următor: Nijni Novgorod - 6300 de ruble, Saratov- 8000 de ruble, permian 6600 de ruble, Tula,Odesa,Celiabinsk,Ufa,Voronej- de la 5 la 8000 de ruble. Chirurgie endoscopică în Thule costă 12.000 de ruble.

operațiunea lui Ivanissevici KievȘi Harkov costă de la 1.400 până la 3.000 grivne, iar operația de embolizare costă de la 3.000 până la 5.000 grivne. Operație cu laser în Dnepropetrovsk va costa 4500 grivne.

ÎN Novosibirsk Operațiunea lui Ivanissevich costă 10.000, iar Marmara 18.000 de ruble. Krasnodar oferă aceste servicii la un preț de 13.500 de ruble.

ÎN Ekaterinburg prețul operațiunii Marmara este de 18.500 de ruble și chirurgie endoscopică 20.000 de ruble.

Operația Marmara costă în Odesa este de 55.000 de ruble, inclusiv anestezia.

Varicocelul este o boală care este o mărire a venelor din scrot și cordonul spermatic. Nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, dar afectează fertilitatea și este cauza infertilității la bărbați. Există și o metodă conservatoare de a scăpa de ea, dar în ce cazuri intervenția chirurgicală devine singura opțiune atunci când se tratează varicocelul?

Este posibil să se vindece varicocel fără intervenție chirurgicală?

Varicocelul poate fi tratat non-operator, dar în acest caz trebuie să știți că astfel se restabilește doar nivelul hormonal și funcția testiculară. Acest tratament este prescris tinerilor sub 18 ani și pacienților mai în vârstă care nu intenționează să aibă copii. Li se prescriu antioxidanți și venotonice pentru a menține tonusul pereților venoși. Este periculos pentru tineri să fie operați înainte de a ajunge la maturitate, pentru că... în acest caz, există o încetinire a creșterii și formării testiculelor, iar riscul de recidivă crește. Terapie conservatoare previne progresia bolii. Cu toate acestea, există cazuri când pacienții vârsta fertilă dintr-un motiv sau altul refuză operația pentru varicocel și se tratează doar cu tablete sau remedii populare.

Stadiile subclinice și primele ale bolii nu necesită tratament. În stadiul subclinic, venele de pe testicul nu pot fi detectate la palpare, ci doar ecografic. În a doua etapă, venele pot fi simțite doar în poziție în picioare. În aceste cazuri, este suficient să luați măsuri simple împotriva stagnării sângelui: renunțați la alcool, normalizați mișcările intestinale, mențineți regulat viata sexuala, activitate fizică moderată. Astfel de pași simpli pot ajuta la eliminarea venelor varicoase ale scrotului și la prevenirea progresiei bolii. Pacienții vârstnici pot beneficia de purtarea unui suspensor. Dacă boala este în a doua etapă, puteți simți venele în timp ce stați în picioare, întinși sau așezat. Interventie chirurgicalaîn acest caz afișat dacă este disponibil durere. A treia etapă se caracterizează prin faptul că venele dilatate devin vizibile.

Medicii recomandă ca intervenția chirurgicală a varicocelului să fie efectuată la bărbații cu stadiul al treilea al bolii.

Există contraindicații pentru tratamentul chirurgical:

• Nivel crescut de zahăr din sânge, ciroză hepatică. În acest caz, funcțiile organului pot fi afectate și nu se vor recupera fără tratament;
• Dacă există o inflamație severă;

În aceste condiții, operația deschisă este contraindicată. Operațiile care utilizează un endoscop, în plus față de factorii de mai sus, nu sunt efectuate dacă pacientul a fost supus anterior unei intervenții chirurgicale cavitate abdominală. Există, de asemenea, contraindicații pentru scleroterapie:

• Prezența anastozelor (punților) între vase. Utilizarea unui medicament adeziv poate afecta arterele normale;
• Presiune ridicată în venele renale și în alte vene din apropiere;
• Venele au o structură sfărâmicioasă specială care nu va permite introducerea unei sonde.

În toate celelalte cazuri, tratamentul chirurgical al varicocelului la bărbați se efectuează pe baza istoricului medical al pacientului, a plângerilor și a stadiului bolii.

Ce este necesar înainte de procedură

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală a varicocelului include o serie de teste și examinări care trebuie să înceapă cu o săptămână înainte de ora programată:

• Hemoleucograma completă, testul grupului sanguin și al factorului Rh, coagulograma, nivelul zahărului;
• Test de sange pentru hepatita B, C, infectie HIV;
• Examinarea urinei;
• Examinarea cu raze X a plămânilor;

În plus, medicii trebuie să cunoască cauza și imaginea exactă a bolii. Pentru aceasta, este prescrisă o simplă ecografie sau Doppler (folosind contrast).

În ziua intervenției chirurgicale pentru varicocel, este indicat să nu consumați alimente sau apă. Trebuie să faceți un duș, să vă radeți pubisul, scrotul și stomacul curat. Dacă pacientul ia orice pastile, este necesar să se consulte un medic cu privire la această problemă.

Tipuri de operații

Statisticile arată că în aproape sută la sută din cazuri varicocelul este localizat pe stânga. Doar 2% din boală apare în partea dreapta, sau este diagnosticată o leziune bilaterală.

Toate acțiunile chirurgicale sunt împărțite în două grupe mari din punct de vedere tehnologic:

• Chirurgie pe varicocel, în care șuntul recocaval (anastomoza) nu este îndepărtat. Șuntul este un fel de punte între venele de pe testicul și provoacă congestie;
• Excizia anastomozei.

Astăzi, a doua metodă este recunoscută ca fiind mai eficientă și este folosită mai des.

În funcție de natura bolii, de stadiu, precum și de vârstă și nevoi, medicul stabilește tipul de operație pentru eliminarea varicocelului.

operațiunea lui Ivannisevici. Această metodă a fost una dintre primele dezvoltate, iar astăzi este considerată cea mai puțin eficientă, deoarece Aproape jumătate dintre pacienți prezintă recidive ale bolii. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Se face o incizie în partea stângă a regiunii iliace, lungimea acesteia ajunge la 5 cm. În continuare, toate venele sunt încrucișate, iar rana este suturată. Dezavantajul acestei metode este că există riscul de a lipsi vase de sânge, din cauza căreia boala se va face simțită din nou. Medicul poate face o greșeală sub formă de ligatură a arterei testiculare, ceea ce va duce la o întrerupere a spermatogenezei.

Îndepărtarea varicocelului conform lui Ivannisevich este considerată cea mai traumatizantă, iar perioada de vindecare poate ajunge la trei săptămâni.

Operațiunea Palomo. În esență, este o metodă îmbunătățită a operațiunii Ivanisevici. Incizia se face puțin mai sus decât la prima metodă, iar vena este ligată în țesutul retroperitoneal.

Ablația prin laser. Tehnologie moderna Permite tratamentul fără incizii sau anestezie. Cu ajutorul unui endoscop, are loc coagularea vaselor de sânge.

Operațiunea Marmara. Rezultatele arată că acest tip Operațiile pentru varicocel sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente și au o serie de avantaje în comparație cu cele două anterioare:

• Lungimea inciziei este de numai 2-3 cm, dimensiunea este apropiată de incizia în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice;
• Un procent mic de complicații, precum și recăderi ale bolii;
• Perioada scurtă de recuperare după intervenție;
• Localizarea unei mici cicatrici unde s-a purtat lenjerie intimă, ceea ce este un efect cosmetic bun.

Operația de îndepărtare a varicocelului în acest mod începe cu identificarea arterei testiculare, apoi găsirea venelor mari și mici. După procedură, pacientul va putea pleca acasă în 7 ore.

Revascularizare microchirurgicală. Pe o notă pozitivă calea este efect fiziologic sub formă de normalizare a circulației sanguine în scrot imediat după terminarea operației. Se face apoi o incizie de 5 cm pe abdomenul inferior ștergerea în curs vena testiculară, care merge de la testicul la vena renală. După aceasta, vena epigastrică este suturată la vena renală. Aceste manipulări se efectuează sub anestezie generală.

Chirurgie laparoscopică. Această metodă este modernă, minim invazivă și cea mai eficientă în tratamentul varicocelului. Probabilitate boală repetată este de doar 2%. Instrumentele și un laparoscop sunt introduse în pacient sub anestezie generală prin puncții mici (5 mm). În continuare, folosind imaginea oferită de laparoscop, se găsesc venele, precum și artera testiculului, după care se leagă cu ață chirurgicală, sau li se aplică capse de titan. Durata 15-45 minute (timpul poate varia ușor în funcție de modul în care se desfășoară operația). Este de remarcat faptul că mai multe etapă tarzie boala va dura mai puțin timp, pentru că varicocelul de gradul 2 sau 3 este mai pronunțat. La beneficii aceasta metoda poate fi atribuită intervenției chirurgicale. După laparoscopie, pacientul trebuie să rămână în spital timp de aproximativ două zile.

Embalizarea endovasculară. străpuns vena femurală, folosind un cateter, o substanță sclerozantă este livrată în vena testiculară, din cauza căreia circulația sanguină a venei se oprește. Intervenția chirurgicală pentru varicocel se efectuează în acest mod sub control cu ​​raze X. Este considerată o metodă ineficientă din cauza probabilității mari de recidivă a bolii.

Perioada postoperatorie

Indiferent de metoda folosită pentru îndepărtarea varicocelului, există recomandari generale pentru perioada de reabilitare:

1. La bărbații care au fost supuși procedurii, este necesar să se reducă tensiunea în țesuturile cordonului spermatic și scrotului. Pentru aceasta, se folosește un suspensor. Bandajul este purtat câteva zile după operație.
2. Primele 2-3 zile necesită îngrijire atentă a rănii, evitând orice umiditate - este important ca aceasta să rămână uscată.
3. Trebuie să vă abțineți de la orice contact sexual timp de trei săptămâni după procedură. După expirarea acestei perioade, poate exista disconfort în timpul procesului.
4. După eliminare, trebuie să vă protejați de activitatea fizică și sport timp de aproximativ o lună. După endoscopie, încărcările sunt rezolvate puțin mai devreme.
5. La trei luni după operație, se face o spermogramă pentru a se asigura că funcția de reproducere este restabilită. Dacă rezultatele testelor nu sunt bune, ar trebui să consultați un androlog pentru ca acesta să vă prescrie un tratament pentru creșterea fertilității după îndepărtarea varicocelului.
6. Pentru a reduce încărcătura generală a corpului, după procedură merită să rămâneți la o dietă blândă pentru ceva timp și, de asemenea, să renunțați la alcool, deoarece. utilizarea sa afectează funcționarea rinichilor.

Este de remarcat faptul că, chiar dacă toate regulile sunt respectate în timpul reabilitării, este posibilă reapariția bolii. Motivul pentru aceasta poate fi o venă sau o ramură pampiniformă omisă. În plus, se pot dezvolta inflamație, infecție, tromboză venoasă profundă, hipertrofie și atrofie testiculară.

Printre cele mai frecvente este hidrocelul.

Această boală se caracterizează prin acumularea de lichid seros în testicule. Acest lucru este facilitat de circulație slabă care poate fi cauzată de intervenția chirurgicală a varicocelului. Există cazuri când se efectuează o serie de operații până când toate venele dilatate sunt legate. La bărbații care au suferit această procedură, la început apar senzații neplăcute care trec repede. Dar dacă durerea persistă mult timp, ar trebui să solicitați ajutor de la un medic.

Desigur, întrebarea dacă este necesară o intervenție chirurgicală este decisă individual, în funcție de stadiul bolii, alte factori asociati, și este decis de pacient împreună cu medicul curant. Cu toate acestea, s-a dovedit că aproximativ jumătate din cazurile de varicocel, al cărui tratament a fost efectuat operațional dă sanse bune pentru conceperea copiilor. Procent mare infertilitate masculină cade în mod special pe această boală. În plus, cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât mai bine decurge procesul de recuperare, iar funcția de reproducere este restabilită mai rapid.

In contact cu