Asistență medicală pentru pacienții cu tuse convulsivă. Tusea convulsivă este o boală infecțioasă acută

Atât adulții, cât și copiii pot avea tuse convulsivă. Imunitatea împotriva acestei infecții respiratorii se dezvoltă numai după ce o persoană a fost bolnavă o dată. La copii, manifestările sunt mai severe, iar complicațiile pot fi foarte grave, inclusiv decesul. Vaccinul se administrează în primele luni de viață. Nu garantează o protecție completă împotriva infecției, dar la copiii vaccinați boala apare într-o formă mult mai blândă. Medicii recomandă părinților, atunci când îngrijesc copiii cu tuse convulsivă, să îi protejeze cât mai mult de orice factori care provoacă o tuse sufocantă.

Agentul cauzal al acestei boli este tusea convulsivă (o bacterie numită Bordetella). Infecția afectează traheea și bronhiile.

Căile respiratorii sunt acoperite cu așa-numitul epiteliu ciliat, ale cărui celule au „cili” care asigură mișcarea mucusului și îndepărtarea acestuia spre exterior. Când sunt iritați de substanțele toxice secretate de agenții patogeni de tuse convulsivă, terminațiile nervoase transmit un semnal de la epiteliu către creier (în zona responsabilă de tuse). Răspunsul este o tuse reflexă, care ar trebui să împingă sursa iritației. Bacteriile sunt ținute ferm pe epiteliu datorită faptului că au vilozități speciale.

Este caracteristic faptul că reflexul de tuse este atât de înrădăcinat în creier, încât chiar și după moartea tuturor bacteriilor, un impuls puternic de a tuse continuă să persistă câteva săptămâni. Produsele de deșeuri ale bacteriilor pertussis provoacă intoxicație generală a organismului.

Avertizare: Oamenii nu au imunitate înnăscută la această boală. Chiar și un bebeluș se poate îmbolnăvi. Prin urmare, este atât de important să-l protejați de contactul cu adulții care au o tuse puternică și persistentă. Poate fi un semn de tuse convulsivă, care la un adult, de regulă, nu are alte manifestări caracteristice.

Susceptibilitatea unei persoane este atât de mare încât, dacă un copil se îmbolnăvește, restul familiei se va infecta cu siguranță de la el. Tusea convulsivă durează 3 luni cât timp există reflexul de tuse. În acest caz, boala nu are practic niciun simptom timp de aproximativ 2 săptămâni. Dacă reușiți cumva să stabiliți în primele zile că bacteria pertussis este prezentă în organism, atunci puteți suprima rapid boala, deoarece reflexul de tuse periculos nu a avut încă timp să se instaleze. De obicei, simptomele de tuse convulsivă la copii sunt detectate deja într-un stadiu sever. Apoi boala continuă până când tusea dispare treptat de la sine.

Video: Cum să preveniți atacurile de tuse

Cum apare infecția?

Cel mai adesea, copiii cu vârsta sub 6-7 ani se infectează cu tuse convulsivă. În plus, la copiii sub 2 ani, probabilitatea de infectare este de 2 ori mai mare decât la copiii mai mari.

Perioada de incubație pentru tusea convulsivă este de 1-2 săptămâni. Timp de 30 de zile, copilul nu trebuie să viziteze o unitate de îngrijire a copiilor sau să aibă contact cu alți copii, deoarece tusea convulsivă este foarte contagioasă. Infecția este posibilă numai prin picături în aer în timpul contactului apropiat cu o persoană bolnavă sau purtător de bacterii atunci când strănută sau tușește.

Focarele bolii apar mai des în perioada toamnă-iarnă. Acest lucru se explică prin faptul că bacteriile de tuse convulsivă mor rapid la soare, iar durata luminii zilei în timpul iernii și toamnei este minimă.

Forme de tuse convulsivă

Când este infectată cu tuse convulsivă, boala poate apărea sub una dintre următoarele forme:

1. Tipic - boala se dezvoltă în mod consecvent cu toate semnele sale inerente.
2. Atipic (șters) - pacientul tusește doar ușor, dar nu există atacuri severe. De ceva timp, tusea poate dispărea cu totul.
3. Sub formă de purtător de bacterii, atunci când nu există semne ale bolii, dar copilul este purtător de bacterii.

Această formă este periculoasă deoarece poate infecta alte persoane, în timp ce părinții sunt încrezători că bebelușul este sănătos. Cel mai adesea, această formă de tuse convulsivă apare la copiii mai mari (după 7 ani) dacă au fost vaccinați. Copilul rămâne, de asemenea, purtător de bacterii după recuperarea de la tuse convulsivă tipică până la 30 de zile după ce infecția a pătruns în corpul său. Tusea convulsivă se manifestă adesea într-o formă atât de latentă la adulți (de exemplu, lucrătorii din instituțiile de îngrijire a copiilor).

Primele semne de tuse convulsivă

În stadiul inițial, boala nu provoacă prea multă îngrijorare părinților, deoarece primele semne de tuse convulsivă seamănă cu o răceală comună. Copilul dezvoltă frisoane severe din cauza creșterii temperaturii, a durerilor de cap și a slăbiciunii. Apare muci, apoi o tuse uscată care se intensifică. În plus, remediile obișnuite împotriva tusei nu ajută. Și numai după câteva zile pot apărea simptome de tuse convulsivă tipică, care se intensifică treptat.

Video: Infecție de tuse convulsivă, simptome, importanța vaccinării

Perioade de boală și simptome caracteristice de tuse convulsivă

Există următoarele perioade pentru dezvoltarea simptomelor de tuse convulsivă la un copil:

1. Incubarea. Infecția a apărut deja, dar nu există primele semne ale bolii. Apar la doar 6-14 zile după ce bacteriile intră în organism.
2. Premonitoriu. Aceasta este o perioadă asociată cu apariția precursorilor tusei convulsive: tuse uscată, care crește treptat (mai ales noaptea), o ușoară creștere a temperaturii. În același timp, copilul se simte bine. Dar această stare durează 1-2 săptămâni fără schimbare.
3. Spasmodic. Există atacuri de tuse convulsivă asociate cu încercarea de a împinge ceea ce irită tractul respirator și este dificil să inhalați aer. După mai multe expirații de tuse, urmează o respirație profundă cu un suierat caracteristic (repetare), care apare din cauza unui spasm al laringelui în corzile vocale. După aceasta, copilul se cutremură convulsiv de mai multe ori. Atacul se încheie cu eliberarea de mucus sau vărsături. Atacurile de tuse cu tuse convulsivă pot fi repetate de la 5 la 40 de ori pe zi. Frecvența apariției lor este o caracteristică a severității bolii. In timpul unui atac, limba copilului iese in afara si fata lui este rosu-albastru. Ochii devin roșii deoarece vasele de sânge se sparg din cauza tensiunii. Respirația se poate opri timp de 30-60 de secunde. Această perioadă de boală durează aproximativ 2 săptămâni.
4. Dezvoltare inversă (rezoluție). Tusea slăbește treptat, apar atacuri pentru încă 10 zile, pauzele dintre ele cresc. Apoi simptomele severe dispar. Copilul tușește puțin încă 2-3 săptămâni, dar tusea este normală.

Notă: La sugari, atacurile dureroase nu durează atât de mult, dar după mai multe mișcări de tuse, respirația se poate opri. Înfometarea de oxigen a creierului provoacă boli ale sistemului nervos și întârzieri de dezvoltare. Chiar și moartea este posibilă.

Video: Cum să recunoști tusea convulsivă

Posibile complicații

Complicațiile tusei convulsive pot include inflamația sistemului respirator: plămâni (pneumonie), bronhii (bronșită), laringe (laringită), trahee (traheită). Ca urmare a îngustării lumenului căilor respiratorii, precum și a spasmelor și umflării țesuturilor, poate apărea moartea. Bronhopneumonia se dezvoltă deosebit de rapid la copiii sub 1 an.

Sunt posibile complicații precum emfizemul (balonare) și pneumotoraxul (leziunea peretelui pulmonar și scurgerea aerului în cavitatea înconjurătoare). Tensiunea severă în timpul unui atac poate provoca hernii ombilicale și inghinale și sângerări nazale.

După tuse convulsivă, din cauza hipoxiei cerebrale, uneori apar leziuni tisulare ale centrilor individuali, ducând la deficiențe de auz sau crize epileptice la copil. Convulsiile, care apar și din cauza perturbării funcției creierului, sunt foarte periculoase și pot duce la moarte.

Din cauza tensiunii la tuse, apar leziuni ale timpanelor și sângerări ale creierului.

Diagnosticul de tuse convulsivă la copii

Dacă tusea convulsivă a unui copil apare într-o formă ușoară și atipică, diagnosticul este foarte dificil. Medicul poate presupune că starea de rău este cauzată de această boală specială în următoarele cazuri:

• tusea copilului nu dispare mult timp, simptomul doar se intensifică, în timp ce curgerea nasului și febra s-au oprit după 3 zile;
• expectorantele nu au niciun efect, dimpotrivă, starea de sănătate se înrăutățește după administrarea lor;
• Intre atacurile de tuse, bebelusul pare sanatos si are un apetit normal.

În acest caz, pentru a vă asigura că pacientul are tuse convulsivă, se face o cultură bacteriologică a unui frotiu de gât. Dificultatea este că bacteria este ținută destul de ferm de epiteliul ciliat și nu este îndepărtată în exterior. Probabilitatea ca, chiar și în prezența agenților patogeni de tuse convulsivă, aceștia să poată fi detectați folosind această metodă este redusă la zero dacă copilul a mâncat sau s-a spălat pe dinți înainte de procedură. Aceștia vor lipsi complet din probă dacă bebelușului i s-a administrat chiar și o doză nesemnificativă de antibiotic.

Se face și o analiză generală de sânge, care relevă o creștere caracteristică a conținutului de leucocite și limfocite.

Metodele de diagnosticare a bacilului de tuse convulsivă sunt utilizate folosind un test de sânge pentru anticorpi (ELISA, PCR, RA).

Există o metodă rapidă de diagnosticare. Frotiul este tratat cu un compus special și examinat la microscop, care folosește efectul anticorpilor strălucitori atunci când este iluminat.

Avertizare: Dacă există simptome caracteristice de tuse convulsivă, copilul trebuie izolat pentru a evita infectarea altor persoane. În plus, situația lui se poate agrava după ce a comunicat cu persoane răcite sau gripate. Chiar și după recuperare, organismul este slăbit, cea mai mică hipotermie sau infecție provoacă complicații severe ale tusei convulsive.

Semne de pneumonie

Pneumonia este una dintre cele mai frecvente complicații. Deoarece părinții știu că tusea convulsivă nu dispare repede, ei nu consul întotdeauna un medic dacă există o schimbare în starea copilului. Cu toate acestea, în unele cazuri, întârzierea este periculoasă, așa că este necesar să arătați copilul unui specialist. Semnele de avertizare care necesită tratament imediat includ:

Creșterea temperaturii. Dacă acest lucru se întâmplă la 2-3 săptămâni de la debutul atacurilor de tuse convulsivă, bebelușul nu dezvoltă nasul care curge.

Tuse crescută după ce starea copilului începuse deja să se îmbunătățească. O creștere bruscă a duratei și frecvenței atacurilor.

Respirație rapidă între atacuri. Slăbiciune generală.

Tratamentul tusei convulsive la copii

Tusea convulsivă se tratează în principal acasă, cu excepția cazului în care afectează bebelușii sub 1 an. Complicațiile lor se dezvoltă rapid și pur și simplu copilul poate să nu aibă timp să economisească. Un copil de orice vârstă este internat în spital dacă apar complicații sau are loc stopul respirator în timpul atacurilor.

Primul ajutor la domiciliu pentru tuse convulsivă

În timpul unui atac de tuse, copilul nu trebuie să se întindă. El trebuie să fie plantat imediat. Temperatura camerei nu trebuie să depășească 16 grade. Ar trebui să opriți complet încălzirea și să utilizați un sprinkler pentru a umidifica aerul.

Este important să liniştim şi să distragi atenţia copilului cu ajutorul jucăriilor şi a desenelor animate. Deoarece cauza tusei este stimularea centrului nervos al creierului, frica și entuziasmul provoacă tuse crescută și spasm în tractul respirator. La cea mai mică deteriorare a stării, este necesar să apelați urgent o ambulanță.

Notă: După cum subliniază medicii, orice mijloc este bun pentru a opri și a preveni un atac, atâta timp cât trezesc emoții pozitive bebelușului. Vizionarea emisiunilor TV pentru copii, cumpărarea unui câine sau jucării noi sau mersul la grădina zoologică obligă creierul să treacă la percepția noilor impresii și să reducă sensibilitatea la iritația centrului tusei.

Cum să atenuați starea și să grăbiți recuperarea

Un copil bolnav trebuie să meargă în fiecare zi pentru a preveni hipoxia creierului și pentru a îmbunătăți respirația. În același timp, trebuie să ne amintim că poate infecta și alți copii. Plimbarea de-a lungul malurilor unui râu sau lac, unde aerul este mai rece și mai umed, este deosebit de benefică. Nu este recomandat să mergeți mult, este mai bine să vă așezați pe o bancă.

Pacientul nu trebuie să fie nervos.

Un atac poate fi declanșat de o alimentație organizată necorespunzător. Este necesar să hrăniți copilul des și încetul cu încetul, în principal cu alimente lichide, deoarece mișcarea de mestecat provoacă și tuse și vărsături. După cum explică dr. E. Komarovsky, la un copil speriat de un atac anterior în timp ce mănâncă, chiar și o invitație la masă provoacă adesea în mod reflex o tuse convulsivă.

Avertizare:În nicio circumstanță nu este recomandat să vă automedicați sau să folosiți „remediile bunicii” pentru a scăpa de tuse. Natura tusei în acest caz este de așa natură încât încălzirea și infuziile nu scapă de ea, iar o reacție alergică la plante poate duce la o stare de șoc.

În unele cazuri, după consultarea mai întâi cu medicul dumneavoastră, puteți folosi sfaturi populare pentru a ameliora tusea. De exemplu, vindecătorii tradiționali recomandă prepararea unei comprese pentru copiii peste 13 ani dintr-un amestec de cantități egale de uleiuri de camfor și eucalipt, precum și oțet. Se recomandă plasarea acestuia pe pieptul pacientului peste noapte. Acest lucru ajută la ușurarea respirației.

Tratament cu antibiotice

Tusea convulsivă este de obicei detectată într-un stadiu în care reflexul tusei, care reprezintă principalul pericol, s-a dezvoltat deja. În acest caz, antibioticele nu ajută.

În stadiul apariției precursorilor bolii, bebelușului i se administrează numai un medicament antipiretic dacă există o ușoară creștere a temperaturii. Nu îi puteți da expectorante atunci când apare o tuse paroxistică uscată de unul singur, deoarece mișcarea sputei va provoca iritații crescute ale tractului respirator.

Antibioticele (și anume eritromicina, care nu are un efect dăunător asupra ficatului, intestinelor și rinichilor) sunt utilizate pentru a trata copiii de tuse convulsivă într-un stadiu foarte incipient, înainte de apariția atacurilor severe de tuse.

Sunt luate mai des în scop preventiv. Dacă unul dintre membrii familiei tale face tuse convulsivă, administrarea unui antibiotic îi va proteja pe copii de acțiunea bacteriei. Omoara germenul înainte de a se dezvolta tusea. Un antibiotic va ajuta, de asemenea, membrii adulți ai familiei care au grijă de un copil bolnav să nu se îmbolnăvească.

Tratament în spital

În cazurile de severitate crescută, un pacient cu tuse convulsivă este internat. Spitalul folosește medicamente pentru a elimina insuficiența respiratorie și lipsa de oxigen a creierului.

Dacă un copil este internat în spital în prima etapă a bolii, atunci sarcina este de a distruge microbii, de a opri atacurile de apnee (oprirea respirației), de a calma convulsii și de a elimina spasmele din bronhii și plămâni.

Pentru a spori rezistența organismului la infecția cu pertussis, gamma globulina este administrată într-un stadiu incipient. Sunt prescrise vitaminele C, A și grupa B. Se folosesc sedative (infuzii de valeriană, mamă). Pentru ameliorarea spasmelor și convulsiilor se utilizează tratament cu antispastice: gluconat de calciu, extract de belladona.

Medicamentele antitusive nu au un efect suficient împotriva tusei convulsive, cu toate acestea, în timpul atacurilor dureroase, sub supravegherea unui medic, ele sunt administrate copiilor pentru a facilita evacuarea sputei. Printre medicamentele utilizate se numără ambroxol, ambrobene, lazolvan (pentru a subțire spută), bromhexina (stimulator al excreției de mucus), aminofilina (ameliorează spasmele la nivelul organelor respiratorii).

La tratarea copiilor pentru tuse convulsivă se folosesc și medicamente antialergice, iar în cazurile severe tranchilizante (Seduxen, Relanium).

Pentru a reduce frecvența atacurilor și a reduce probabilitatea de apnee, se folosesc medicamente psihotrope (aminazina), care au și efect antiemetic. Stopul respirator este prevenit prin administrarea de medicamente hormonale. La sfârșitul perioadei spasmodice se prescriu masaj și exerciții de respirație.

Pentru a preveni complicațiile, se utilizează oxigenoterapia și uneori ventilația artificială.

Video: Utilizarea eritromicinei pentru tusea convulsivă, importanța vaccinării, prevenirea tusei

Prevenirea

Deoarece tusea convulsivă este foarte contagioasă, atunci când cazurile de boală sunt detectate într-o instituție pentru copii, se efectuează examinarea și tratamentul preventiv al tuturor copiilor și adulților care au fost în contact cu pacientul. Se folosește eritromicina, care ucide bacteriile de tuse convulsivă, precum și injecțiile cu gama globulină, care stimulează producția de anticorpi.

Infecția tusei convulsive la sugari este deosebit de periculoasă. Prin urmare, este necesar să se limiteze șederea copilului în locuri aglomerate și comunicarea cu copiii și adulții necunoscuti. Dacă un copil este adus de la maternitate, iar unul dintre membrii familiei este bolnav, este necesar să se excludă complet contactul cu copilul.

Principala măsură preventivă este vaccinarea. Reduce riscul de infecție. În caz de boală, tusea convulsivă este mult mai ușoară.

Identificați în timp util problemele reale și potențiale, nevoile încălcate ale pacientului și ale membrilor familiei acestuia.

Posibile probleme ale pacientului:

• tulburari ale somnului;
• pierderea poftei de mâncare;
• tuse persistentă, obsesivă;
• probleme de respirație;
• apnee;
• tulburări ale funcțiilor fiziologice (scaune moale);
• afectarea activității motorii;
• schimbarea aspectului;
• incapacitatea copilului de a face față în mod independent dificultăților apărute ca urmare a bolii;
• stres psiho-emoțional;
• complicație a bolii.

Probleme posibile pentru părinți:

• inadaptarea familiei din cauza bolii copilului;
• frica pentru copil;
• incertitudinea cu privire la rezultatul de succes al bolii;
• lipsa de cunoștințe despre boală și îngrijire;
• evaluarea necorespunzătoare a stării copilului;
• sindromul oboselii cronice.

Intervenția asistentei medicale.

Informați părinții despre cauzele dezvoltării, caracteristicile evoluției tusei convulsive, principiile de tratament și îngrijire, măsurile preventive și prognosticul.

Limitați pe cât posibil interacțiunea unui copil bolnav cu alți copii.

Asigurați-vă că pacientul este izolat la domiciliu până la obținerea a 2 rezultate negative ale examenului bacteriologic și, în formele severe, ajutați la aranjarea spitalizării.

Asigurați o aerare suficientă a încăperii în care se află copilul bolnav. Este optim dacă ferestrele sunt deschise în permanență; copilul are nevoie de acest lucru, mai ales noaptea, când apar cele mai severe crize de tuse (la aer curat acestea se așează, sunt mai puțin pronunțate și complicațiile apar mult mai rar).

Învață părinții să acorde primul ajutor în caz de vărsături și convulsii. Urmați toate ordinele medicului în timp util.

Creați un mediu calm, confortabil în jurul copilului, protejați-l de griji inutile și manipulări dureroase. Implicați părinții în procesul de îngrijire a copilului, învățați-i cum să igienizeze corect tractul respirator, să efectueze inhalații cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2% și masaj cu vibrații.

Oferiți copilului o alimentație adecvată stării și vârstei sale; aceasta trebuie să fie completă, îmbogățită cu vitamine (în special vitamina C, care favorizează o mai bună absorbție a oxigenului). Se recomandă alimente lichide și semi-lichide ușor digerabile: cereale lactate sau supe vegetariene piure de legume, orez, terci de gris, piure de cartofi, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi; consumul de pâine, grăsimi animale, varză, alimente extractive și picante trebuie limitat. . În formele severe de boală, administrați alimente lichide și semi-lichide (fără firimituri, bulgări), des și în porții mici. Dacă vărsăturile apar frecvent, este necesară suplimentarea hrănirii copilului după un atac și vărsături.

Cantitatea de lichid consumată trebuie mărită la 1,5-2 litri, introduceți decoct de măceș, ceai cu lămâie, băuturi din fructe, ape minerale alcaline degazate calde (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) sau o soluție de sifon 2% în jumătate cu lapte cald.

Sfătuiți părinții să organizeze timp liber interesant pentru copil: diversificați-l cu jucării noi, cărți, autocolante și alte jocuri calme adecvate vârstei (deoarece atacurile de tuse convulsivă se intensifică cu entuziasm și activitate fizică crescută).

Protejați pacientul să nu comunice cu pacienții cu ARVI, deoarece adăugarea de infecții virale-bacteriene secundare creează o amenințare de a dezvolta pneumonie și de a crește severitatea tusei convulsive.

Organizați dezinfecția de rutină acasă (dezinfectia vaselor, jucăriilor, articolelor de îngrijire, mobilierului, efectuați curățarea umedă cu soluție de săpun și sifon de 2 ori pe zi).

În perioada de convalescență, se recomandă ca copilul să fie supus prevenirii bolilor nespecifice (nutriție nutritivă îmbogățită cu vitamine, somn la aer curat, întărire, activitate fizică dozată, terapie fizică, kinetoterapie, masaj).

În orice moment, la tratarea pacienților cu tuse convulsivă, medicii au acordat o mare atenție regulilor generale de igienă - regim, îngrijire și nutriție.

În tratamentul tusei convulsive se folosesc antihistaminice (difenhidramină, suprastin, tavegil), vitamine, aerosoli de inhalare ai enzimelor proteolitice (chimopsină, chimotripsină), care facilitează evacuarea sputei vâscoase și mucaltin.

Majoritatea copiilor din prima jumătate a anului cu boală gravă sunt supuși spitalizării din cauza riscului de a dezvolta apnee și complicații grave. Spitalizarea copiilor mai mari se efectuează în funcție de severitatea bolii și din motive epidemiologice. În prezența complicațiilor, indicațiile de spitalizare sunt determinate de severitatea acestora, indiferent de vârstă. Este necesar să se protejeze pacienții de infecții.

Se recomandă ca sugarii grav bolnavi să fie plasați într-o cameră întunecată, liniștită și deranjați cât mai puțin posibil, deoarece expunerea la stimuli externi poate provoca paroxism sever cu anoxie. Pentru copiii mai mari cu forme ușoare ale bolii, repausul la pat nu este necesar.

Manifestările severe ale infecției pertussis (tulburări profunde ale ritmului respirator și sindrom encefalic) necesită măsuri de resuscitare deoarece pot pune viața în pericol.

Formele șterse de tuse convulsivă nu necesită tratament. Este suficient să eliminați iritanții externi pentru a asigura liniștea și somnul mai lung celor cu tuse convulsivă.În formele ușoare, vă puteți limita la șederi lungi la aer curat și la un număr mic de măsuri simptomatice acasă. Plimbările ar trebui să fie zilnice și lungi. Camera în care se află pacientul trebuie să fie ventilată sistematic, iar temperatura acesteia nu trebuie să depășească 20 de grade.În timpul unui atac de tuse, trebuie să luați copilul în brațe, coborând ușor capul.

Dacă se acumulează mucus în cavitatea bucală, trebuie să goliți gura copilului folosind un deget învelit în tifon curat...

Cura de slabire. O atenție deosebită trebuie acordată nutriției, deoarece deficiențele nutriționale preexistente sau în curs de dezvoltare pot crește semnificativ probabilitatea unui rezultat advers. Se recomandă să dați mâncarea în porții fracționate.

Prescrierea antibioticelor este indicata la copiii mici, cu forme severe si complicate de tuse convulsiva, in prezenta unor afectiuni concomitente in doze terapeutice timp de 7-10 zile. Ampicilina, gentamicina și eritromicina au cel mai bun efect. Terapia antibacteriană este eficientă numai în stadiile incipiente ale tusei convulsive necomplicate, în tusea convulsivă catarală și nu mai târziu de a 2-3-a zi a perioadei convulsive a bolii.

Prescrierea antibioticelor în perioada spasmodică a tusei convulsive este indicată atunci când tusea convulsivă este combinată cu boli virale respiratorii acute, cu bronșită, bronșiolită și în prezența pneumoniei cronice. Una dintre sarcinile principale este lupta împotriva insuficienței respiratorii.

Cel mai important tratament pentru tusea convulsivă severă la copiii din primul an de viață. Terapia cu oxigen este necesară folosind aportul sistematic de oxigen, curățând căile respiratorii de mucus și saliva. Dacă respirația se oprește - aspirarea mucusului din tractul respirator, ventilația artificială a plămânilor. Pentru semnele tulburărilor cerebrale (tremurături, convulsii de scurtă durată, anxietate crescută), se prescrie seduxen și, în scopuri de deshidratare, lasix sau sulfat de magneziu. Se administrează intravenos de la 10 la 40 ml de soluție de glucoză 20% cu 1-4 ml de soluție de gluconat de calciu 10%, pentru a reduce presiunea în circulația pulmonară și pentru a îmbunătăți permeabilitatea bronșică - aminofilină, pentru copiii cu tulburări nevrotice - preparate cu brom , luminal, valerian. Cu vărsături severe frecvente, este necesară administrarea parenterală de lichid.

Antitusive și sedative. Eficacitatea expectorantelor, a antitusei și a sedativelor ușoare este îndoielnică; acestea trebuie folosite cu prudență sau deloc. Trebuie evitate expunerile care provoacă tuse (tencuieli cu muștar, cupe)

Pentru tratamentul pacienților cu forme severe ale bolii - glucocorticosteroizi și/sau teofilină, salbutamol. În timpul crizelor de apnee, masaj toracic, respirație artificială, oxigen.

Prevenirea la contactul cu o persoană bolnavă

La copiii nevaccinati se foloseste imunoglobulina umana normala. Medicamentul se administrează de două ori cu un interval de 24 de ore cât mai devreme posibil după contact.

Chimioprofilaxia cu eritromicină poate fi efectuată și la o doză specifică vârstei timp de 2 săptămâni.

vaccin împotriva tusei convulsive

În cazul tusei convulsive, acțiunile asistentei vor depinde de profilul ei (asistent de raion, asistentă de spital, asistentă de grădiniță etc.).

Acțiuni ale asistentei medicale din spital:

Crearea unui regim de protecție în secție, secție;

Acordarea de asistență fizică copilului în timpul unui atac de tuse (sprijiniți copilul, calmați-l);

Organizarea de plimbări în aer liber;

Controlul asupra regimului de hrănire (porții frecvente, mici);

Prevenirea infecției nosocomiale (controlul izolării copilului);

Acordarea de îngrijiri de urgență pentru leșin, apnee, convulsii.

Acțiuni ale asistentei de șantier:

Monitorizează respectarea de către părinții copilului a regimului de izolare timp de 30 de zile de la momentul îmbolnăvirii;

Informați părinții altor copii despre tusea convulsivă;

Identificați posibilele contacte ale copilului (mai ales în primele zile de boală) cu copii sănătoși și asigurați-vă că aceștia sunt monitorizați timp de 14 zile de la data contactului;

Să poată oferi asistență de urgență pentru apnee, convulsii, leșin;

Informați imediat medicul despre deteriorarea stării copilului.

Acțiunea de conducere a asistentei preșcolareîn caz de tuse convulsivă se vor efectua măsuri de carantină în termen de 14 zile de la momentul izolării copilului bolnav (izolarea timpurie a tuturor copiilor suspectați de tuse convulsivă; nepermiterea transferului copiilor în alte grupuri etc.).

Cea mai frecventă problemă pentru toți copiii cu tuse convulsivă este riscul de a dezvolta pneumonie.

Scopul asistentei (site, spital): prevenirea sau reducerea riscului de pneumonie.

Acțiuni ale asistentei:

Monitorizarea atentă a stării copilului (observarea în timp util a schimbărilor de comportament, modificări ale culorii pielii, apariția dificultății de respirație);

Numărarea numărului de respirații și puls pe minut;

Controlul temperaturii corpului;

Respectarea strictă a prescripțiilor medicale.

Cele mai frecvente confirmări de laborator ale tusei convulsive sunt leucocitoza de până la 30x10 9 /l cu limfocitoză pronunțată și examenul bacteriologic al mucusului faringian.

Copiii din primul an de viață și copiii cu boală gravă sunt de obicei internați în DIB.

Perioada de izolare a pacienților cu tuse convulsivă este lungă - cel puțin 30 de zile de la momentul îmbolnăvirii.

Odată cu apariția unei tuse spasmodică este indicată terapia cu antibiotice timp de 7-10 zile (ampicilină, eritromicină, cloramfenicol, cloramfenicol, meticilină, gentomicina etc.), oxigenoterapie (copilul stă la cort cu oxigen). De asemenea, folosit agenți hiposensibilizanți(difenhidramină, suprastină, diazolină etc.), mucaltină și bronhodilatatoare (mucaltin, bromhexină, aminofilină etc.), inhalare de aerosoli cu enzime care diluează sputele (tripsină, chimopsină).

Deoarece problema tuturor copiilor este riscul de tuse convulsivă, iar scopul principal al asistentei este prevenirea bolii, acțiunile ei ar trebui să vizeze dezvoltarea imunității specifice la copii.

În acest scop poate fi folosit Vaccin DTP(vaccin pertussis-difterie-tetanos adsorbit).

Momentul pentru vaccinare și revaccinare:

vaccinarea se efectuează de la 3 luni de trei ori cu un interval de 30-45 de zile (0,5 ml IM) pentru copiii sănătoși care nu au avut tuse convulsivă;

revaccinarea - la 18 luni (0,5 ml intramuscular, o dată).

În orice moment, la tratarea pacienților cu tuse convulsivă, medicii au acordat o mare atenție regulilor generale de igienă - regim, îngrijire și nutriție.

În tratamentul tusei convulsive se folosesc antihistaminice (difenhidramină, suprastin, tavegil), vitamine, aerosoli de inhalare ai enzimelor proteolitice (chimopsină, chimotripsină), care facilitează evacuarea sputei vâscoase și mucaltin.

Majoritatea copiilor din prima jumătate a anului cu boală gravă sunt supuși spitalizării din cauza riscului de a dezvolta apnee și complicații grave. Spitalizarea copiilor mai mari se efectuează în funcție de severitatea bolii și din motive epidemiologice. În prezența complicațiilor, indicațiile de spitalizare sunt determinate de severitatea acestora, indiferent de vârstă. Este necesar să se protejeze pacienții de infecții.

Se recomandă ca sugarii grav bolnavi să fie plasați într-o cameră întunecată, liniștită și deranjați cât mai puțin posibil, deoarece expunerea la stimuli externi poate provoca paroxism sever cu anoxie. Pentru copiii mai mari cu forme ușoare ale bolii, repausul la pat nu este necesar.

Manifestările severe ale infecției pertussis (tulburări profunde ale ritmului respirator și sindrom encefalic) necesită măsuri de resuscitare deoarece pot pune viața în pericol.

Formele șterse de tuse convulsivă nu necesită tratament. Este suficient să eliminați iritanții externi pentru a asigura pacea și somnul mai lung celor cu tuse convulsivă. În formele ușoare, vă puteți limita la șederi lungi la aer curat și la un număr mic de măsuri simptomatice acasă. Plimbările ar trebui să fie zilnice și lungi. Camera în care se află pacientul trebuie să fie ventilată sistematic, iar temperatura acesteia nu trebuie să depășească 20 de grade. În timpul unui atac de tuse, trebuie să luați copilul în brațe, coborând ușor capul.

Dacă mucusul se acumulează în cavitatea bucală, trebuie să goliți gura copilului cu un deget învelit în tifon curat.

Cura de slabire. O atenție deosebită trebuie acordată nutriției, deoarece deficiențele nutriționale preexistente sau în curs de dezvoltare pot crește semnificativ probabilitatea unui rezultat advers. Se recomandă să dați mâncarea în porții fracționate.

Prescrierea antibioticelor este indicata la copiii mici, cu forme severe si complicate de tuse convulsiva, in prezenta unor afectiuni concomitente in doze terapeutice timp de 7-10 zile. Ampicilina, gentamicina și eritromicina au cel mai bun efect. Terapia antibacteriană este eficientă numai în stadiile incipiente ale tusei convulsive necomplicate, în tusea convulsivă catarală și nu mai târziu de a 2-3-a zi a perioadei convulsive a bolii.

Prescrierea antibioticelor în perioada spasmodică a tusei convulsive este indicată atunci când tusea convulsivă este combinată cu boli virale respiratorii acute, cu bronșită, bronșiolită și în prezența pneumoniei cronice. Una dintre sarcinile principale este lupta împotriva insuficienței respiratorii.

Caracteristicile tusei convulsive la copiii din primul an de viață.

1. Scurtarea perioadei catarale și chiar absența acesteia.

2. Absența repetărilor și apariția analogilor lor - oprirea temporară a respirației (apnee) cu dezvoltarea cianozei, posibila dezvoltare a convulsiilor și moartea.

3. O perioadă mai lungă de tuse spasmodică (uneori până la 3 luni).

Dacă apar probleme la un copil bolnav scopul asistentei este eliminarea (reducerea).

Cel mai important tratament pentru tusea convulsivă severă la copiii din primul an de viață. Terapia cu oxigen este necesară folosind aportul sistematic de oxigen, curățând căile respiratorii de mucus și saliva. Dacă respirația se oprește - aspirarea mucusului din tractul respirator, ventilația artificială a plămânilor. Pentru semnele tulburărilor cerebrale (tremurături, convulsii de scurtă durată, anxietate crescută), se prescrie seduxen și, în scopuri de deshidratare, lasix sau sulfat de magneziu. Se administrează intravenos de la 10 la 40 ml de soluție de glucoză 20% cu 1-4 ml de soluție de gluconat de calciu 10%, pentru a reduce presiunea în circulația pulmonară și pentru a îmbunătăți permeabilitatea bronșică - aminofilină, pentru copiii cu tulburări nevrotice - preparate cu brom , luminal, valerian. Cu vărsături severe frecvente, este necesară administrarea parenterală de lichid.

Antitusive și sedative. Eficacitatea expectorantelor, a antitusei și a sedativelor ușoare este îndoielnică; acestea trebuie folosite cu prudență sau deloc. Trebuie evitate expunerile care provoacă tuse (tencuieli cu muștar, cupe)

Pentru tratamentul pacienților cu forme severe ale bolii - glucocorticosteroizi și/sau teofilină, salbutamol. În timpul crizelor de apnee, masaj toracic, respirație artificială, oxigen.

Prevenirea la contactul cu o persoană bolnavă.

La copiii nevaccinati se foloseste imunoglobulina umana normala. Medicamentul se administrează de două ori cu un interval de 24 de ore cât mai devreme posibil după contact.

Chimioprofilaxia cu eritromicină poate fi efectuată și la o doză specifică vârstei timp de 2 săptămâni.

Ce este boala asta?

Tusea convulsivă este o infecție extrem de contagioasă a tractului respirator. Boala se caracterizează prin atacuri bruște de tuse spasmodică, care se termină de obicei cu o inhalare șuierătoare. Incidența maximă are loc la începutul primăverii și la sfârșitul iernii. Jumătate dintre cazuri sunt copii sub doi ani nevaccinați.

Ca urmare a imunizării în masă și a recunoașterii în timp util a bolii, numărul deceselor din cauza tusei convulsive a scăzut drastic. Copiii sub un an mor din cauza pneumoniei și a altor complicații; Tusea convulsivă este periculoasă și pentru persoanele foarte în vârstă, dar la copiii de peste un an și la adulți este de obicei mai puțin severă.

Care sunt cauzele bolii?

Agentul cauzal al tusei convulsive este cocobacteriile. Infecția se transmite de obicei prin picături în aer de la un pacient în faza acută a bolii; mult mai rar prin aşternuturi şi alte obiecte contaminate cu secreţii din nazofaringe.

Care sunt simptomele bolii?

La 7-10 zile de la infectare, cocobacilii intră în tractul respirator, unde provoacă formarea de mucus vâscos. Tusea convulsivă clasică durează 6 săptămâni; în cursul său sunt 3 perioade; fiecare durata este de 2 saptamani.

Perioada catarală se caracterizează printr-o tuse iritantă, tuse nocturnă, pierderea poftei de mâncare, strănut, neliniște și uneori o ușoară creștere a temperaturii. În această perioadă, tusea convulsivă este deosebit de contagioasă.

Perioada spasmodică începe la 7-14 zile de la debutul bolii. Se caracterizează prin tuse convulsivă paroxistică cu eliberare de mucus vâscos. Fiecare atac de tuse se termină de obicei cu o respirație zgomotoasă, convulsivă, iar sufocarea cu mucus poate duce la vărsături. (Copiii foarte mici s-ar putea să nu aibă această respirație gafătoare tipică.)

În intervalele dintre respirații în timpul unei tuse convulsivă, sunt posibile complicații precum creșterea presiunii în vene, sângerări nazale, umflături în jurul ochilor, hemoragii sub conjunctivă, dezlipire de retină (și orbire), prolaps rectal, hernie, convulsii și pneumonie. La copii, tusea convulsivă poate provoca stop respirator periodic, deficiență de oxigen și tulburări metabolice.

În această perioadă, pacienții sunt foarte vulnerabili la infecții bacteriene sau virale secundare, care pot fi fatale. Când apare o temperatură, se poate presupune o infecție secundară.

Perioada de recuperare. În acest moment, atacurile de tuse și vărsăturile dispar treptat. Cu toate acestea, în câteva luni, chiar și după o infecție ușoară a tractului respirator, tusea convulsivă poate începe din nou.

Cum este diagnosticată tusea convulsivă?

Simptomele clasice - mai ales în perioada convulsivă a bolii - permit să suspecteze tuse convulsivă și să comande analize de laborator pentru a confirma diagnosticul. Izolarea purtătorului de bacili cu ajutorul unui tampon de gât este posibilă numai în stadiile incipiente ale bolii. De obicei, la începutul perioadei convulsive, leucocitoza crește, în special la copiii mai mari de 6 luni.

Cum se tratează boala?

Pacienții cu atacuri severe de tuse convulsivă trebuie internați în spital; Ei vor primi lichide și electroliți în spital. Tratamentul constă în nutriție adecvată, codeină și sedative ușoare sunt prescrise pentru a reduce tusea; dacă pacientul prezintă stopuri respiratorii periodice, este necesară oxigenoterapie; Antibioticele sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor secundare.

Un pacient cu tuse spasmodică trebuie izolat. Când aveți grijă de cineva care are tuse convulsivă, ar trebui să purtați o mască. Trebuie avut grijă să creăm un mediu calm pentru a nu provoca atacuri de tuse. Este mai bine să hrăniți pacienții în porții mici, dar mai des.

Vaccinări împotriva tusei convulsive

Deoarece sugarii sunt deosebit de susceptibili la tuse convulsivă, imunizarea (vaccinul difteric-tetanos-pertussis) se administrează de obicei la 2, 4 și 6 luni. La 18 luni si la 4-6 ani se fac vaccinari suplimentare.

Vaccinul poate dăuna sistemului nervos și poate provoca alte complicații, dar riscul de a face tuse convulsivă este mai mare decât riscul de a dezvolta complicații.