Formă severă de rahitism. Cauzele și consecințele rahitismului

Părinții au adesea multe întrebări despre rahitism. Să ne uităm la cele mai comune dintre ele.

Întrebarea 1. Ce este rahitismul?

Aceasta este o boală a copiilor în primii trei ani de viață, care este asociată cu o discrepanță între nevoile copilului de calciu și fosfor și aportul acestora. Acest dezechilibru duce la perturbarea formării osoase, a funcționării sistemului nervos și a organelor interne. Una dintre cauzele rahitismului este deficitul de vitamina D. Aceasta vitamina, actionand asupra tesuturilor, mentine metabolismul normal al fosforului si calciului.

Vitamina D poate intra în organism cu alimente și se poate forma în piele la soare sub influența raze ultraviolete. Sursele sale sunt carnea, peștele, gălbenuș de ou, unt, femei și Laptele vacii. În plus, un copil poate primi această vitamină sub formă de medicament, care este prescris pentru a preveni rahitismul.

Cel mai adesea, rahitismul se dezvoltă în primul an de viață. La vârsta de 2-3 ani, de regulă, consecințele sale sunt deja observate, manifestate sub formă de deformări osoase.

Întrebarea 2. Cum să recunoști rahitismul la un copil?

Semnele inițiale ale rahitismului apar de obicei în primele luni de viață ale unui copil. Bebelusul devine iritabil, nelinistit, se infiora cand sunete puternice, lumină puternică. Somnul lui devine agitat. Apare transpirație excesivă, ceea ce duce la dezvoltarea căldurii înțepătoare, care este greu de tratat.

Miliaria se caracterizează printr-o erupție cutanată sub formă de mici pete roșii și uneori grupuri de vezicule mici pline cu lichid limpede. Ele pot fi găsite în zona pliurilor naturale, în colul uterin, axilar și zonele inghinale, pe partea din spate. Transpirația capului provoacă mâncărime, copilul începe să-și frece capul pe pernă, ceea ce duce la chelie la ceafă.

Tonusul muscular este redus, copilul este letargic, inactiv, iar mușchii devin flăcăni. Copilul prezintă periodic reținere de scaun timp de până la 2-3 zile.

Întrebarea 3. De ce apare rahitismul?

Următorii factori contribuie la dezvoltarea rahitismului:

• Rate mari de creștere ale copiilor la o vârstă fragedă și nevoie crescutăîn componentele minerale (calciu, fosfor) care alcătuiesc țesutul osos. Prin urmare, grupa de risc include bebelușii prematuri, bebeluși cu o greutate la naștere mai mare de 4 kg, cu creștere în greutate mare în primele 3 luni de viață.
• Deficit de calciu și fosfor din alimente din cauza malnutriției. Lipsa vitaminelor A, C, grupului B (în special B1, B2, B6), acidului folic, precum și zinc, cupru, fier, magneziu, mangan etc. joacă un rol major în dezvoltarea rahitismului. se aplică copiilor pe artificial Și hrănire mixtă formule de lapte neadaptate.
• Absorbția deficitară a calciului și fosforului în intestin, excreția crescută în urină sau intrarea afectată în oase. Acest lucru se poate datora imaturității sistemelor de transport care facilitează transferul calciului în țesutul osos, sau bolilor intestinelor, ficatului și rinichilor, când absorbția substanțelor din alimente este afectată.
• Deficitul de vitamina D, care reglează metabolismul calciului și fosforului în organism, este doar unul dintre factorii de dezvoltare a rahitismului. Lipsa acestei vitamine poate apărea atunci când nu există un aport insuficient al acesteia din alimente sau când copilul este rar expus la soare. Se știe că vitamina D se formează în piele sub influența razelor ultraviolete.

Întrebarea 4. Se dezvoltă rahitismul doar din cauza lipsei de vitamina D?

Manifestările bolii nu pot fi considerate o consecință a aportului insuficient doar în organism. Deficitul acestei vitamine este doar unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea rahitismului. Dezvoltarea manifestărilor osoase ale rahitismului la copii vârstă fragedăîn primul rând datorită ratelor rapide de creștere, de mare viteză modificări ale scheletului și o lipsă de fosfor și calciu în organismul în creștere atunci când aportul lor în organism este întrerupt.

Întrebarea 5. Au dreptate părinții să creadă că dacă un bebeluș petrece mult timp la soare, nu va avea rahitism?

După cum sa menționat deja, deficiența este doar unul dintre factorii de dezvoltare a rahitismului. Prin urmare, formarea sa suficientă în organism sub influența luminii solare nu înseamnă că copilul nu se poate îmbolnăvi. Dacă copilul petrece mult timp la soare, dar există și alți factori de risc (prematuritate, boală gravă ficat sau rinichi, hrănire necorespunzătoare etc.), copilul poate dezvolta și rahitism.

În plus, este necesar să evitați lumina directă a soarelui pe pielea bebelușului - acest lucru este periculos din cauza arsurilor. Pentru formarea vitaminei D în piele este suficientă lumina difuză, deci este mai benefică pentru copii bronzare la umbra copacilor. Nu este recomandată plimbarea cu un copil în soare deschis între orele 10:00 și 17:00.

Durata primei băi de soare în sezonul cald nu trebuie să fie mai mare de 5-6 minute, apoi timpul petrecut la soare crește treptat la 8-10 minute de 2-3 ori în timpul unei plimbări de dimineață. Dacă vremea o permite, vara copilul ar trebui să facă plajă zilnic. Folosirea produselor cosmetice de protecție solară pentru copii face ca expunerea bebelușului tău la soare să fie sigură și benefică.

Întrebarea 6. Este adevărat că dacă un copil este alăptat, nu este expus riscului de rahitism?

Se știe că laptele matern conține tot ce este necesar nutriențiîn cantitatea potrivită și într-o stare echilibrată. Calciul din el este într-un raport optim cu fosforul și este bine absorbit de corpul copilului. Dar laptele are toate proprietățile benefice doar dacă mama care alăptează este sănătoasă și mănâncă complet și corect. Prin urmare, alăptarea nu garantează că bebelușul nu va dezvolta rahitism, mai ales dacă există și alți factori de risc (de exemplu, prematuritate, expunere insuficientă la soare etc.). Prin urmare, tuturor copiilor alăptați li se prescrie vitamina D3 profilactică, cu excepția lunilor de vară.

Întrebarea 7. Dacă un bebeluș și-a pierdut părul de pe ceafă, aceasta înseamnă neapărat că a dezvoltat rahitism?

Chelie a spatelui capului nu indică întotdeauna dezvoltarea rahitismului. După naștere, copilul se schimbă treptat păr vellus. Acest proces are loc cel mai intens la vârsta de 2-4 luni. Foliculii de păr ai părului vellus sunt slab fixați, așa că atunci când se freacă de pernă, cad mai intens în ceafă. Astfel, chelie în această zonă poate fi o manifestare a modificării fiziologice a părului.

Întrebarea 8. Dacă un copil are o spate plată a capului, acesta este deja rahitism avansat?

Aplatizarea occiputului este una dintre cele manifestări inițiale rahitismul la copii în primele șase luni de viață, când din cauza înmuierii țesutului osos forma craniului se modifică. Cu un tratament în timp util, bebelușul își revine și oasele capătă forma corectă.

Întrebarea 9: Ar trebui medicul să facă analize pentru a pune un diagnostic?

În cele mai multe cazuri, diagnosticul se stabilește pe baza culegerii de informații despre naștere, alimentația copilului, creșterea și dezvoltarea lui și modificările pe care medicul le descoperă atunci când examinează copilul.

Vă permite să clarificați severitatea bolii și perioada de rahitism analiza biochimică sânge, care evaluează conținutul de calciu, fosfor și activitatea fosfataza alcalină(cu rahitism, analiza arată o scădere a calciului și fosforului din sânge și o creștere a activității fosfatazei alcaline). De asemenea, numit examinare cu raze X oasele antebrațului (se efectuează în în cazuri rare, dacă este necesar să se determine severitatea și perioada bolii).

Întrebarea 10. De ce medicamente are nevoie un bebeluș bolnav?

In tratamentul rahitismului se folosesc preparate cu vitamina D. Aceasta denumire combina un intreg grup de substante, principalele fiind vitamina D2 (ergocalciferol) si vitamina D3 (colecalciferol).

Pentru a normaliza funcția glandelor paratiroide, care sunt implicate în reglarea metabolismului calciului și fosforului în organism și pentru a reduce severitatea simptomelor de la sistemul nervos în tratament complex rahitismul include preparate cu magneziu.

Întrebarea 11. Pe lângă medicamente, de ce are nevoie un copil care suferă de rahitism?

Tratamentul rahitismului ar trebui să fie cuprinzător. Pe lângă utilizarea medicamente sunt necesare urmatoarele masuri:

Este necesar să se organizeze corect rutina zilnică a copilului, oferind suficientă odihnă în funcție de vârsta acestuia; elimina diverșii iritanți (lumină puternică, zgomot etc.). Este recomandat să-l duceți la plimbări în aer curat mai des în timpul zilei. Aceste activități normalizează funcționarea sistemului nervos al copilului și activează metabolismul.

Nutriția rațională este factor importantîn tratamentul complex al rahitismului. Hrănirea bebelușului cu lapte matern este extrem de importantă. Se stie ca laptele matern contine toti nutrientii necesari, inclusiv calciu si fosfor intr-o cantitate echilibrata care este optima pentru absorbtie. În cazul transferului forțat al unui copil în mixt sau hrana artificiala Se recomandă utilizarea unei formule de lapte adaptate, care să fie cât mai apropiată în compoziție de laptele uman și îmbogățită cu toate cele necesare minerale si vitamine. Pediatrul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți amestecul. Bebelușii care suferă de rahitism, atât alăptați, cât și hrăniți cu biberonul, sunt familiarizați cu alimentele complementare mai devreme decât copiii sănătoși.

După 2 săptămâni de la începerea tratamentului, kinetoterapie și. ÎN perioade diferite boli, cursurile de masaj diferă unele de altele. În timpul înălțimii rahitismului, de obicei este prescris un curs de întărire generală și terapie fizică. Procedurile pot fi efectuate de un terapeut de masaj pentru copii sau de mamă - după pregătirea preliminară de către un specialist. Pe parcursul efecte reziduale Scopul masajului este reducerea și eliminarea tulburărilor sistemului musculo-scheletic. Este mai bine să încredințați acest curs unui masaj terapeut pentru copii cu experiență.

După 1 lună de la începerea tratamentului se poate folosi balneoterapia. Copiii care sunt ușor de excitat sunt prescriși băi de pin: 1 lingurita extract de pin diluat în 10 litri de apă la o temperatură de 36 °C. Durata primei băi nu trebuie să depășească 5 minute, cele ulterioare - 8-10 minute. Cursul constă din 13-15 proceduri. Pentru copiii letargici, inactivi, se recomandă băile cu sare: 2 linguri de apă de mare sau de mare se dizolvă în 10 litri de apă la o temperatură de 36 °C. sare de masă. Prima procedură nu durează mai mult de 3 minute, cele ulterioare – câte 5 minute fiecare. Cursul este de 8-10 băi. Balneoterapia se efectuează de 2-3 ori pe an.

Exercițiile terapeutice și masajul întăresc sistemele musculare și osoase slăbite de boală, activează procesele metabolice, îmbunătățește aportul de nutrienți către țesuturi. Balneoterapia se îmbunătățește tonusului muscularși normalizează funcționarea sistemului nervos al copilului.

Întrebarea 12. Poate rahitismul să dispară fără tratament?

Dacă un copil are manifestări de rahitism, înseamnă că organismul său are deja o deficiență de calciu și fosfor, care nu intră în țesutul osos. Odată cu creșterea intensă în continuare a copilului în primul an de viață, nevoia de aceste substanțe crește și nu are loc un aport adecvat în țesutul osos în absența tratamentului; în consecință, creșterea și dezvoltarea scheletului continuă să fie perturbate. . Prin urmare, este necesar să se stabilească un aport suficient de calciu, fosfor și vitamina D a organismului. Dacă toți factorii care duc la boală nu sunt eliminați și metabolismul nu este normalizat cu ajutorul medicamentelor, alimentației și rutinei zilnice, rahitismul va progresa. iar boala va deveni mai gravă.

Este important ca părinții să înțeleagă că rahitismul este o boală care poate fi evitată cu o prevenire adecvată. Dar dacă copilul este totuși diagnosticat cu un astfel de diagnostic, nu este nevoie să intrați în panică: tratamentul început în stadiile incipiente ale bolii duce la recuperare totală bebelus.

Dacă rahitismul nu este tratat...

Durata perioadei inițiale a bolii, ale cărei manifestări am discutat mai sus, variază de obicei de la 2-3 săptămâni la 2-3 luni și depinde de condițiile de viață ale copilului și de factorii care contribuie la dezvoltarea rahitismului. Sub influența tratamentului și eliminării cauzelor care predispun la rahitism, boala poate duce la recuperarea completă.

Dacă tratamentul nu este efectuat, începe perioada de înălțime a bolii. Mai pronunțat modificări osoase. Unul dintre semnele timpurii ale acestei perioade la copii în primele șase luni de viață este înmuierea spatelui oaselor parietale și OS occipital. Ca urmare, craniul își schimbă forma, partea din spate a capului se aplatizează și apare asimetria capului. Ca urmare a restructurării țesutului osos, tuberculii frontali și parietali încep să iasă mai clar, iar întregul craniu capătă o formă pătrată, uneori podul nasului se scufundă (un nas „șa”) sau fruntea iese puternic. . Un alt simptom al leziunii osoase este apariția „mărgele de rozariu” pe coaste (se numesc îngroșări la joncțiunea părții cartilaginoase a coastei și a osului).

Dinții la copiii cu rahitism erup foarte târziu, aleatoriu și cu intervale mari în timp. De asemenea, caracteristică este închiderea târzie a fontanelei mari, care în mod normal apare în medie cu 12 luni.

În a doua șase luni de viață, pe măsură ce sarcina asupra oaselor crește, atunci când bebelușul încearcă să stea, apare o curbură a coloanei vertebrale, deformare cufăr, oasele pelvine și picioarele. Tonusul muscular scade și se observă slăbiciune a aparatului ligamentar (laxitate articulară). Tonusul redus al mușchilor abdominali duce la apariția unei burte caracteristice de „broaște” (crește în dimensiune, iar atunci când este întins pe spate, se întinde în direcții diferite și devine răspândită). De asemenea, este posibil ca un inghinal și hernie ombilicala(organele cavității abdominale sau țesuturile mai profunde din cavitățile ocupate de acestea ies sub piele fără a-i încălca integritatea). Copilul rămâne în urmă în dezvoltarea motrică: începe să-și țină capul sus, să se răstoarne, să stea și să meargă mai târziu. Majoritatea copiilor cu rahitism suferă de anemie (lipsa hemoglobinei, o proteină care transportă oxigenul către celulele organismului) și scăderea imunității, ceea ce duce la îmbolnăviri frecvente. tractului respirator(de exemplu, ARVI).

După o perioadă de înălțime vine o perioadă de recuperare. Starea de bine a copilului se îmbunătățește semnificativ, modificările sistemului nervos dispar, tonusul muscular este normalizat. Nivelul de calciu și fosfor din sânge revine la normal. Dar deformările osoase rămân. Între timp, cu un tratament în timp util, sistemul osos se dezvoltă normal.

O afectiune generala a organismului care apare atunci cand exista o tulburare asociata cu insuficienta vitamina D, metabolismul mineral al Ca (calciu) si P (fosfor).

Această boală se caracterizează în primul rând prin modificări ale sistemului nervos și, într-o măsură mai mare, ale sistemului osos, precum și prin afectarea absorbției și metabolismului mineralelor calciu și fosfor.

Semnificația rahitismului, conform oamenilor de știință, este determinată de faptul că, în cazurile severe, încetinește creșterea și creșterea în continuare și poate duce la modificarea ireversibilă a oaselor.

Odată cu această boală, crește procentul bolilor asociate cu infecțiile pe termen lung ale tractului respirator superior.

Cauzele rahitismului la copii?

Cauzele rahitismului la copii sunt cunoscute de mult timp; este o boală a

un corp risipitor. Adesea se găsește în zone în care nu este suficient lumina soarelui, V orase mari, mai rar în sate și sate.

Boala este sezonieră, cel mai adesea apare atunci când există puține raze ultraviolete, iar aceasta este iarna și primăvara, ceea ce indică lipsa luminii solare ca factor cauzal.

Mai des, rahitismul apare la copiii care sunt hrăniți cu biberon, de asemenea cu o dietă monotonă și dezechilibrată, de exemplu, ei sunt hrăniți doar cu lapte de vacă. Vitamina D este produsă numai sub influența razelor ultraviolete, astfel încât lipsa razelor ultraviolete poate duce la rahitism. Se găsește în produsele alimentare: lapte, ouă, unt, vitamina D, împreună cu influența luminii solare, acoperă nevoile unui adult pentru această vitamină, totuși, la copiii cu crestere rapida nevoia organismului pentru aceasta este crescută.

Rahitismul afectează de obicei sugarii (3-24 luni), dar se poate dezvolta mai devreme. Cu foarte slabă îngrijire, precum și cu stare speciala metabolism, această boală poate apărea la copiii mai mari.

Simptome și grade de rahitism la copii.

Consultatia medicului

Modificările caracteristice ale unui test de sânge prelevat dintr-o venă sunt întotdeauna: o cantitate foarte mică de fosfor, nivelurile de calciu sunt ușor reduse și activitate ridicată indicatori de fosfatază alcalină.

Cu gradul I de rahitism la copii.

• În jurul vârstei, părinții observă că apar modificări în comportamentul bebelușului, acesta devine mai agitat și mai iritabil sau, dimpotrivă, apare letargic, transpirație abundentă, apare mâncărime, așa că își freacă ceafa de pernă și o chelie. se formează, apoi oasele craniului devin subțiri și moi și astfel craniul devine plat.
• Datorită creșterii și creșterii țesutului osos, secțiunile frontale ale craniului cresc, oasele parietale devin sub formă de tuberculi, iar craniul capătă o formă pătrată.
• În cazul rahitismului, există o întârziere a erupției dinților, precum și apariția lor întâmplătoare în viitor.

Cu rahitism de gradul 2 la copii.

• În al doilea grad, umflarea începe să apară în zona coastelor, care este vizibilă la examinare, iar „rotarii rahitice” sunt, de asemenea, vizibile.
• Apar modificări, pieptul se deformează și devine ca un piept de pui, care este plin de consecințe grave, deoarece afectează negativ respirația.
• De asemenea, coloana vertebrală se modifică: dacă copilul începe să se așeze foarte devreme, poate începe formarea cifozei (aplecarea) și a scoliozei (curbură la dreapta sau la stânga); presiunea coloanei vertebrale asupra pelvisului duce la formarea bazin îngust, asociat cu rahitismul, care la fete va fi ulterior o problemă serioasă în timpul nașterii.
• Destul de devreme, în zona încheieturii mâinii și a gleznelor se formează excrescențe osoase care arată ca brățări.
• Mai târziu, când copilul este copil, la extremitățile inferioare are loc un întreg lanț de modificări, adică picioarele capătă o formă în formă de X și în formă de O și, prin urmare, pot apărea fracturi.

Cu rahitism de gradul 3 la copii.

• Cel mai sever grad. Are loc o deformare gravă a formei oaselor. Nu se poate decât să fie de acord că un astfel de copil, palid și cu o burtă mare de „broaște”, s-a format ca urmare a slăbiciunii. mușchi abdominali, provoacă un sentiment de milă și durere nu numai în rândul personalului medical, ci și în rândul altora.
• Cu toate acestea, rahitismul nu este doar o boală sistemul osos, și există, de asemenea, o slăbire a mușchilor, ligamentelor și articulațiilor, apare adesea constipația, hemoglobina din sânge scade, ficatul și splina se măresc, astfel de copii sunt predispuși la recidive frecvente infecții persistente ale tractului respirator superior.
• În cazuri avansate, curbura severă a oaselor poate provoca dizabilitate la copii în viitor.

Cum să tratezi rahitismul.

Pentru a trata cauzele rahitismului la copii, este prescrisă vitamina D3 - soluție de apă„Aquadetrim” în picături, doza este selectată de medic, doza terapeutică aproximativă este de 6-10 picături, cursul poate dura până la două luni, apoi doza este redusă la profilactic, aceasta este de 1 - 2 picături zilnic până la vară , soare stralucitor. Doza trebuie respectată cu strictețe conform prescripției medicului; încălcări severe pot apărea cu o supradoză de vitamina D sau chiar atunci când este prescrisă în dozele uzuale, datorită sensibilității individuale crescute.

Dacă, după prescrierea și administrarea vitaminei D, copilul începe să mănânce prost sau refuză deloc să mănânce, apar vărsături, combinate cu constipație, oprirea creșterii, trebuie să informați medicul despre acest lucru pentru a fi supus unei examinări.

Principala schimbare biochimică în acest caz este hipercalcemia; atunci când se pune un diagnostic, este important să se stabilească prezența calciu crescut c și prezența calciului în urină folosind testul Sulkovich. Cel mai important lucru în tratament este limitarea imediată a aportului de calciu.

Rahitismul este o boală a unui organism în creștere asociată cu insuficiența metabolismului fosfor-calciu, care duce la perturbarea formării oaselor, a funcțiilor sistemului nervos și a organelor interne.

Această boală a fost descrisă încă din secolul al XVII-lea. Apoi a mutilat sute de copii. Acum, deși boala este neplăcută, este destul de ușor de tratat. În ciuda faptului că copilul bolnav arată foarte rău, toate modificările oaselor sunt reversibile, ai nevoie doar de îngrijire adecvată.

Boala este primul lucru despre care vorbesc oamenii muschi slabi, curbura membrelor și aspectul general nesănătos al bebelușului.

Uită-te la fotografie, arată rahitismul la copii sub un an:

Rahitismul rămâne o boală destul de comună în rândul copiilor în primul an de viață. În ultimii ani, frecvența rahitismului în diferite regiuni ale Rusiei în rândul copiilor mici variază de la 54 la 66%.

Boala se manifestă la copiii cu vârsta de până la 3 ani și este cauzată de o deficiență. Dar cel mai adesea mamele sunt cele care apelează la noi pentru ajutor. sugari. Copiii peste 2 ani primesc mai multe vitamine din alimente, deci sunt mai puțin sensibili la această boală. Dar totuși, dacă copilul este în pericol, atunci se poate îmbolnăvi chiar și la 3 ani.

Deoarece alăptarea în realitățile moderne este din ce în ce mai retrogradată pe plan secund, iar în orașele mari mamele sunt din ce în ce mai puțin probabil să ia copiii sub un an la plimbări lungi în locuri însorite, atunci riscul de a dezvolta rahitism chiar și în lumea modernă cu alimentatie buna iar igiena rămâne ridicată pentru copiii sub un an.

Din acest motiv, prevenirea rahitismului la copiii sub un an este o sarcină obligatorie pentru fiecare mamă. În plus, măsurile preventive ar trebui să vizeze nu numai sănătatea bebelușului, ci și starea femeii însăși pe parcursul sarcinii și al perioadei ulterioare de alăptare.

Motive pentru dezvoltarea rahitismului la sugari

Pentru ca bebelusul sa dezvolte un dens si os puternic, este necesar un schimb adecvat și regulat de fosfor și calciu. Vitamina D servește ca un fel de mediator, ajutând acest proces să aibă loc. De aceea, boala oaselor nu este asociată cu o deficiență a mineralelor necesare oaselor (copilul primește destule, chiar dacă din anumite motive nu se hrănește cu laptele matern, ci doar cu lapte praf).

Factorii care predispun la dezvoltarea acestei boli și principalele cauze ale rahitismului la sugari pot fi complicațiile sarcinii și lipsa de vitamine la copil.

Pe partea maternă, acestea pot fi gestoze de sarcină, patologie extragenitală, defecte nutriționale în timpul sarcinii și alăptării, nerespectarea rutinei zilnice, nașterea complicată. Lipsa soarelui ca sursă principală de vitamina D pentru un copil nenăscut poate fi, de asemenea, periculoasă. Prin urmare, dacă sarcina are loc în perioada de toamnă-primăvară, atunci este necesar să fie în siguranță și să petreceți cât mai mult timp în aer curat și, dacă este posibil, să plecați în vacanță într-un loc în care razele de soare nu va lipsi. Sau ar trebui să luați cel puțin tablete care conțin ulei de pește - Omega 3, care este benefic atât pentru părul și pielea mamei, cât și pentru sănătatea bebelușului nenăscut.

Din partea sugarilor, cauza dezvoltării rahitismului la ei poate fi prematuritatea, greutatea mare la naștere (mai mult de 4 kg), hrănirea artificială timpurie cu formule neadaptate, mod greșit zile, expunere insuficientă la aer proaspăt, activitate fizică scăzută, encefalopatie perinatală, frecvente, infecții intestinale etc. În plus, această boală este cauzată de absorbția afectată a vitaminei D în timpul tratamentului cu anumite medicamente, precum și de boli de piele, din cauza cărora bebelușul nu a fost în aer curat.

Cum se manifestă rahitismul la sugari: simptome ale bolii

Primele simptome de rahitism la sugari pot fi detectate încă de la 4-5 săptămâni. În ciuda faptului că în clinica de rahitism modificările osoase sunt considerate principalele, să-l recunoaștem semnele inițiale este necesar să se caute tulburări ale sistemului nervos. Simptome precoce astfel de modificari functionale sunt anxietatea, lacrimile, somnul slab, uimirea frecventă în somn. Un semn de rahitism la sugari este, de asemenea, aspectul transpirație abundentă, mai des în timpul somnului și al mesei. Capul transpira foarte tare in spatele capului. Transpirația lipicioasă acre provoacă iritații ale pielii și apare erupția cutanată persistentă a scutecului. Întorcându-se neliniștit, nou-născutul își uzează părul, iar pe ceafă îi apare chelie.

Tabloul clinic al rahitismului depinde de perioada bolii, de severitatea și natura cursului.

Dacă vorbim despre cum se manifestă pe stadiu timpuriu rahitismul la un copil, nu se poate să nu-ți amintești hipotonia musculară - așa-numitul sindrom „burta broaștei”. Burtica copilului nu este rotundă și moale, ci flăcătoare, ca și cum ar fi lăsată. Părinții pot vedea aceste schimbări imediat, dar din lipsă de experiență, o confundă cu o boală intestinală sau chiar cu dezvoltarea naturală a sistemului muscular al bebelușului.

O fontanela mărită poate fi, de asemenea, unul dintre simptomele dezvoltării rahitismului la copiii sub un an. Mai ales dacă ceafă a început să chelească și copilul și-a pierdut pofta de mâncare.

Cum altfel poți determina rahitismul la copii?

Copiii care suferă de rahitism încep să-și taie dinții de lapte mai târziu. În plus, au o formă foarte slabă și neregulată. Dacă dinții de lapte au erupt în timpul perioadei de boală, atunci la vârsta adultă va suferi de carii și înmuierea smalțului dentar. Desigur, nu ar trebui să intri în panică înainte de timp - dacă începi să tratezi boala imediat, dinții tăi vor deveni mai puternici și nu vor cauza niciun inconvenient.

Dacă boala este avansată, organismul se întâmplă următoarele:

1. Oasele craniului se înmoaie.
2. Pe coaste apar sigilii.
3. Coloana vertebrală este îndoită.
4. Pieptul se schimbă.
5. Forma picioarelor este transformată.

Uită-te la fotografie: prezintă semne de rahitism la copiii sub un an:

Acesta este un caz avansat în care boala a afectat aproape toate oasele majore. Dacă observați curburi și modificări similare ale corpului la copilul dumneavoastră, solicitați imediat ajutor de la un specialist - în acest caz, boala progresează foarte repede, iar vitaminele obișnuite nu vor mai ajuta nou-născutul - este necesar un tratament complex.

Pentru a înțelege cum să identifice în timp util rahitismul la copilul ei, mama trebuie nu numai să monitorizeze constant creșterea și dezvoltarea copilului, ci și să acorde atenție cât timp petrece el la soare. Dacă simptomele sunt prezente, creșterea a încetinit, iar copilul nu a fost mult în aer liber în luna precedentă, atunci putem concluziona că este vorba de rahitism.

Consecințele rahitismului la nou-născuți

După ce copilul și-a revenit, consecințele pot prezenta unele pericole pentru dezvoltarea lui. Semnele de rahitism la copiii sub un an pot fi după cum urmează:

1. Întârzierea dezvoltării mișcărilor.
2. Slabiciune musculara.
3. Elasticitate scăzută a capsulei articulare.
4. Boli gastrointestinale.
5. Funcție hepatică și pulmonară afectată.

Acestea sunt consecințele care pot afecta grav refacerea sistemului muscular și a sistemului musculo-scheletic. Prin urmare, măsura în care boala a progresat va determina ce consecințe va trebui să faceți timp de câteva luni după recuperare.

Fiecare mamă ar trebui să fie pregătită pentru faptul că, după o boală, nou-născutul va rămâne slăbit, se va îmbolnăvi mai des și va avea nevoie de mai mult timp pentru a învăța să meargă, să restabilească microflora intestinală și să se adapteze complet.

În perioada de convalescență, funcțiile statice și motorii sunt restabilite, slăbite și dezvoltare inversă simptomele bolii. Prin urmare, majoritatea copiilor care au suferit boala în viitor nu diferă de cei care nu au avut niciodată rahitism.

Metode de diagnosticare și tratare a rahitismului la copiii cu vârsta sub un an

Când apar primele semne de rahitism la sugari, trebuie să contactați medicul pediatru local. Nu vă automedicați rahitismul, acest lucru poate avea consecințe ireversibile.

Tine minte:În stadiile incipiente, rahitismul este vindecat cu succes, dar în etapele ulterioare lasă consecințe ireversibile.

În timpul examinării medicale a unui copil într-o clinică pentru copii, un medic pediatru efectuează un istoric medical detaliat, examinează copilul și, de asemenea, trimite pacientul la o consultare cu medici specialiști: un chirurg ortoped, un oftalmolog și un neurolog. Pentru a diagnostica cu acuratețe rahitismul la sugari, medicul pediatru prescrie metode de cercetare suplimentare: un test general de sânge, o analiză generală a urinei și o radiografie osoasă. Cel mai adesea, se face o fotografie a articulației - genunchiul sau cotul. În acest fel, puteți vedea modificări ale oaselor și deformări în capsula articulară(cu condiția să se fi format deja).

Diagnosticul unui nou-născut se face pe baza manifestari cliniceȘi metode suplimentare cercetare. După ce testele confirmă prezența bolii, medicul pediatru local le va spune părinților cum să trateze rahitismul la nou-născutul lor. El va prescrie băi igienice și terapeutice în decocturi din plante, va determina doza de vitamina solară care trebuie administrată bebelușului și, de asemenea, va stabili o rutină zilnică și un plan de nutriție.

Diagnosticul și tratamentul rahitismului la sugari sunt efectuate cuprinzător de către un medic pediatru local, în principal în ambulatoriu și are ca scop eliminarea tuturor factorilor care predispun la tulburări ale metabolismului fosfor-calciu.

Aceasta este o boală bine studiată care poate fi tratată cu metode moderne în mai puțin de o lună. Chiar și în cea mai simplă clinică locală, pediatrii știu exact cum să trateze rahitismul la copiii care sunt bolnavi înainte de vârsta de un an.

Dacă cazul nu este avansat, medicul poate prescrie tratament la domiciliu cu condiția ca mama să urmeze rutina și dieta zilnică a copilului. Va trebui să vă deplasați la spital pentru a vă monitoriza tratamentul cu teste.

Cum să tratați rahitismul la copiii sub un an și să preveniți boala

În unele cazuri, mai ales avansate, mama și pacientul sunt spitalizați, astfel încât tratamentul rahitismului la sugari să fie cel mai eficient și rapid - în timpul spitalizării, se efectuează teste zilnice pentru a determina nivelul de vitamina D din organism. În plus, în acest caz, medicul prescrie adesea masoterapie, care se poate face doar la bebelusi de catre specialisti.

Există metode nespecifice și specifice pentru tratarea rahitismului la copiii cu vârsta sub un an.

Metodele de tratament nespecifice includ: organizarea corectă a rutinei zilnice a copilului cu suficient timp în aer curat. Pediatrii nu neglijează, de asemenea, prescripția de kinetoterapie, masaj, gimnastică, băi igienice și terapeutice.

Este necesar să se asigure pacientului cu rahitism o dietă echilibrată, care trebuie să fie completă, variată și suficientă cantitativ.

Cel mai optim mod de a trata și preveni rahitismul la copiii mici este alăptarea, care de preferință ar trebui menținută cât mai mult timp posibil. Hrănirea artificială se realizează folosind amestecuri adaptate.

Tratamentul specific al rahitismului la copii și ameliorarea simptomelor include prescrierea de preparate cu vitamina D3 de către un medic pediatru sub supravegherea testului Sulkovich - o dată la 7-10 zile. După finalizarea cursului de tratament, dozele profilactice de vitamina D3 sunt prescrise sub controlul testului Sulkovich - o dată la 2 săptămâni.

În perioada de convalescență, funcțiile statice și motorii sunt restabilite, iar simptomele bolii slăbesc și se inversează.

Imunizarea este contraindicată în perioada de vârf a bolii cu gradele II-III gravitatie.

Alte mijloace de prevenire a rahitismului la copiii mici

Este general acceptat că rahitismul afectează cel mai adesea acei copii care trăiesc în regiunile de nord. Acest stereotip s-a format datorită faptului că principalele cauze ale rahitismului includ lipsa soarelui și a aerului proaspăt. În realitate, totul nu este atât de simplu. Se poate îmbolnăvi și un bebeluș care locuiește într-un oraș din sudul mării. Totul depinde de cât timp petrece copilul în aer liber, de modul în care mănâncă și, de asemenea, de ce culoare are părul și pielea lui.

Culoarea pielii este determinată de cantitatea de melanină pe care o conține. Și producția de vitamina D este direct legată de acest pigment. Cu cât este mai mult, cu atât este mai dificil pentru organism să producă vitamina necesară. Prin urmare, dacă un bebeluș are pielea foarte deschisă, are cele mai mici șanse de a se îmbolnăvi.

Studiile au arătat că copiii cu părul roșu și pielea deschisă cu pistrui produc cea mai mare vitamina a soarelui. În acest caz, pentru a preveni rahitismul la sugari, mamele trebuie să permită copilului lor să stea la aer curat (chiar și nu într-un loc însorit) timp de 5 minute pe zi pentru a evita.

Dar dacă ai un bebeluș cu pielea întunecată și cu părul negru și locuiești în nord, nu trebuie să-ți faci griji din timp. Primăvara și vara, merită să te plimbi cu bebelușul într-un loc însorit cel puțin o oră pe zi, iar iarna și toamna, când plimbările devin mai scurte și este mai puțin soare, compensează deficiența cu nutrienți.

Cel mai cel mai bun remediu pentru prevenirea rahitismului la copiii mici este Omega 3 - sau pur și simplu grăsime de pește. Acum nu mai este nevoie să-l bei dintr-o lingură formă pură. Există multe medicamente și suplimente alimentare care îl conțin în formă dizolvată. Cel mai adesea acestea sunt pulberi fără gust sau geluri nutritive. Alege remediul pe care te simți cel mai confortabil să-l dai copilului tău și nu trebuie să-ți faci griji pentru sănătatea oaselor lui.

Laptele matern conține toți nutrienții de care are nevoie bebelușul, inclusiv vitamina „soarelui”. Are rahitism copil, care primește ca principală hrană laptele matern, mai degrabă decât amestecurile achiziționate, se dezvoltă mult mai rar. Desigur, o femeie care alăptează trebuie să-și urmărească dieta. Mai ales dacă copilul este în pericol.

Pentru ca laptele matern să ofere cât mai multe substanțe esențiale, o mamă care alăptează ar trebui să mănânce produse lactate grase, ficat de pește și animal și ouă de găină. Sunt bogate în substanțe esențiale, așa că trebuie să le consumi în cantități mici, dar în fiecare zi.

Și, în concluzie, merită să spunem că, chiar dacă copilul transpira și mănâncă prost, acestea nu sunt motive de panică, priviți din nou fotografia rahitismului la copii, acordați atenție copilului dvs.:

Dacă nu există alte semne decât transpirație și somn prost nu, nu intrați în panică și fugiți la spital - plimbați-vă mai des, cumpărați ulei de pește pentru bebeluși și copilul dumneavoastră va fi sănătos.

Acest articol a fost citit de 3.391 ori.

Dacă părinții noștri au urmat aproape fără îndoială sfaturile medicilor, mamele moderne pun adesea la îndoială recomandările medicilor pediatri. Și acest lucru este de înțeles: abundența și informațiile contradictorii pot deruta pe oricine. Pe forumurile de pe internet se aprind din ce în ce mai mult dezbaterile cu privire la necesitatea prescrierii sugarilor de vitamina D. Supradozajul acesteia duce la consecințe grave, iar copiii noștri mănâncă bine, merg mult, de unde vine rahitismul? Asa cred mamele. Totul pare a fi corect. Dar uneori vitamina D joacă un rol vital important pentru bebeluș și îl salvează nu numai de deficitul de calciu, ci și de problemele de sănătate în viitor.

Boală insidioasă

Rahitismul este o boală cauzată de lipsa de calciu și fosfați în corpul copilului, care are ca rezultat o mineralizare osoasă afectată, întârziere de creștere, deformări osoase și disfuncție vegetativ-vasculară. Pentru a înțelege de ce lipsa de calciu și fosfor duce la dezvoltarea unei astfel de boli complexe, este necesar să se determine rolul acestor minerale în corpul uman. În primul rând, ele sunt componentele constitutive ale țesutului osos, blocurile de construcție necesare pentru a ne construi scheletul.

Calciul este responsabil pentru contractia musculara si ajuta la lucru celule nervoase, reglează tonusul sistemului nervos autonom, face parte din moleculele de proteine, hormoni și enzime. Fosforul este o substanță la fel de valoroasă. Oferă procese energetice și participă la metabolismul glucozei. Și aici apare întrebarea: dacă aceste minerale sunt atât de importante pentru organism, atunci de ce doar copiii mici suferă de rahitism?

Faptul este că o povară colosală cade asupra bebelușului: înălțimea lui în primul an de viață crește în medie cu 1,5-2, iar greutatea lui - de 3 ori! Și asta în ciuda imaturității relative diverse sisteme, și, în consecință, mecanisme de compensare. Prin urmare, chiar și o deficiență ușoară a anumitor substanțe afectează sănătatea bebelușului. Copiii prematuri sunt în special susceptibili la dezvoltarea rahitismului. Adulții au părăsit de mult perioada de creștere intensivă, așa că deficiența de calciu le poate trece neobservată și nu le provoacă disconfort.

De ce se îmbolnăvesc?

Condițiile prealabile pentru apariția rahitismului se dezvoltă adesea chiar înainte de a se naște copilul.

• Riscul de a dezvolta rahitism în primul an de viață crește de câteva ori dacă viitoarea mamă a suferit de gestoză sau a urmat o dietă vegetariană în timpul sarcinii.
• Rahitismul se dezvoltă adesea la copiii care sunt hrăniți cu biberon dacă principiile nu sunt respectate alimentație rațională, precum și în timpul hrănirii naturale prelungite, când mama refuză introducerea în timp util a alimentelor complementare.
• O lipsă de calciu și fosfați poate fi observată la un copil cu sindrom de absorbție intestinală afectată (malabsorbție), care se dezvoltă din cauza diverse motive: deficit de lactază, boala celiacă, infecții intestinale. Rahitismul poate fi cauzat de boli ereditare, sindroame convulsive (cu utilizarea pe termen lung a luminal), boli ale rinichilor și ficatului.

Să bei sau nu?

Prevenirea rahitismului începe în timpul sarcinii. Viitoarea mamă ar trebui să petreacă mai mult timp în aer curat, să mănânce bine (dieta trebuie să includă lactate, produse din carne, ouă, legume și fructe). In conditii zona de mijloc Pediatrii prescriu de obicei o doză profilactică de vitamina D copiilor sănătoși în primul an de viață, care ar trebui luată din octombrie până în mai. În perioada mai-septembrie, vitamina D nu poate fi luată profilactic, deoarece în acest moment o cantitate suficientă din aceasta este produsă sub influența radiației solare.

Dacă un copil are rahitism, medicul prescrie vitamina D într-o doză mai mare decât doza profilactică. Tratamentul rahitismului nu trebuie să fie doar medicinal, asigurați-vă că includeți în terapie plimbări în aer curat, înot, întărire, masaj.Dacă copilul dumneavoastră suferă de rahitism, nu vă grăbiți să-l puneți pe picioare. Din cauza lipsei de calciu și fosfor, oasele bebelușului devin moi și se deformează ușor, dobândind o formă neatractivă de O sau X.

Fata a făcut rahitism? Încercați să nu o așezați prea mult timp: există pericolul deformarii pelvine. În acest caz, copilul poate avea probleme cu nașterea în viitor. Amintiți-vă că, dacă doza nu este respectată, acută sau intoxicație cronică vitamina D. Clinic intoxicație acută se manifestă în general stare gravă copil, sete, vărsături, scădere bruscă greutate corporală, crampe. Trebuie să încetați imediat să luați vitamina D și să apelați o ambulanță.

Otrăvirea cronică cu vitamina D se manifestă ca pofta slaba, slăbiciune, iritabilitate, tulburări de somn, închiderea precoce a fontanelei mari, crescută tensiune arteriala, formarea de pietre la rinichi. Ar trebui să încetați să luați vitamina D și să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Dacă observați semne de rahitism la copilul dumneavoastră, asigurați-vă că vă consultați cu medicul pediatru, deoarece autoadministrarea vitaminei D poate provoca consecințe grave.

Principalele semne ale rahitismului

Tabloul clinic al bolii depinde de gradul de deficit de calciu și fosfor și, în consecință, este în creștere în natură.

Pentru formă ușoară rahitismul se caracterizează prin:

• excitabilitate neuropsihică crescută, manifestată sub formă de plâns iritabil frecvent, anxietate, somn slab;
• ușoară întârziere a creșterii;
• flexibilitatea și durerea oaselor craniului;
• închiderea lentă a fontanelei mari;
• aplatizarea spatelui capului;
• culoarea parului tern și fragilitatea, formarea de pete chele pe spatele capului. Acest copil plânge mult și se trezește ușor. Din cauza transpirației crescute a copilului, mama trebuie să-și schimbe adesea hainele, crește încet, un astfel de bebeluș nu-și taie dinții mult timp, ritmul dezvoltării psihomotorii încetinește (mai târziu începe să țină capul sus, să se rostogolească peste, și ridică-te pe brațele lui).

Pentru forme moderate de rahitism Toate semnele de mai sus devin mai pronunțate, în plus, atrag atenția:

• formă neobișnuită a capului: occiput turtit, tuberculi frontali și parietali pronunțați - așa-numitul craniu în formă de fese;
• deformarea pieptului: pieptul copilului pare scufundat sau, dimpotrivă, ia forma unei chile;
• spații intercostale vizibile, șanțul Harrison atrage atenția - granița dintre piept și abdomen ia forma unui șanț;
• stomacul devine ca o broască din cauza hipotensiunii musculare severe;
• remarcat oboseală crescută, bebelușul preferă să stea mult timp în pătuț, refuză să se joace;
• tulburările sistemului nervos se pot manifesta sub formă de tremur al bărbiei și al mâinilor;
• Dacă până în acest moment copilul a învățat să se ridice, deformarea picioarelor devine vizibilă: arată ca literele „X” sau „O”.

Forma severă de rahitism se manifestă:

• întârziere pronunţată în fizică şi dezvoltare mentală;
• deformari grosolane ale craniului, pieptului, membrelor;
• astfel de copii sunt de obicei incapabili nu numai să se ridice din pat, ci chiar să stea fără sprijin;
• în plus, bebelușii pot avea dificultăți de respirație (respirație scurtă), creșterea ritmului cardiac și creșterea dimensiunii ficatului;
• În acest stadiu al bolii, oasele copilului devin atât de fragile încât se sparg cu ușurință chiar și de micile influențe externe.

Dozele terapeutice de vitamina D sunt prescrise pentru tratarea rahitismului, dar trebuie remarcat faptul că din cauza excesului acest medicament copilul poate avea de asemenea complicatii grave (de exemplu, disfuncție renală, atacuri alergice, tulburări hepatice). Pentru a evita astfel de consecințe, înainte de a da copilului dumneavoastră vitamina D, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile medicului și, dacă este necesar, să consultați direct un specialist.

Care sunt nivelurile de severitate ale rahitismului?

Există următoarele grade de severitate ale rahitismului:

• primul grad ( ușoară);
• gradul doi ( severitate moderată);
• gradul trei ( greu).

Severitatea rahitismului	Manifestari clinice
Primul grad (ușoară)	Sistemul nervos este afectat și se observă modificări minore structura osoasa. Manifestările de gradul întâi de severitate ale rahitismului sunt: iritabilitate; anxietate; lacrimare; transpirație excesivă ( cel mai adesea noaptea); tremurând în somn; înmuierea marginilor fontanelei mari.
Gradul II (severitate moderată)	Se caracterizează prin leziuni mai pronunțate ale sistemului osos, muscular și nervos. Cu al doilea grad de severitate al rahitismului, copilul experimentează următoarele manifestări: modificări pronunțate ale oaselor craniului ( mărirea tuberozităţilor frontale şi formarea tuberculilor parietali); o serie de îngroșări la joncțiunea coastelor cu sternul ( „rozariul șocat”); depresiune orizontală a toracelui ( „Brzda lui Harrison”) picioare înclinate; hipotonie musculară, ducând la proeminența abdomenului ( "burta de broasca"); întârzierea dezvoltării motorii; creșterea dimensiunii fontanelei mari; creșterea dimensiunii splinei și ficatului ( hepatosplenomegalie).
Gradul al treilea (greu)	Cele lungi sunt afectate oasele tubulareși există, de asemenea, o agravare a tuturor simptomelor de mai sus. Cu al treilea grad de rahitism, se formează următoarele modificări patologice: deformarea oaselor extremităților inferioare ( picioarele bebelușului iau o formă de O sau X); deformare mai pronunțată a oaselor craniului ( capul devine pătrat); deformare grosolană a toracelui ( "pieptul cizmarului"); deformare a coloanei vertebrale ( "cifoza rahitica"); exoftalmie ( ochi bulbucati); retragerea podului nasului; îngroșare patologică în zona încheieturii mâinii ( „brățări rahitice”); îngroșarea patologică a falangelor degetelor ( "șiruri de perle"); aplatizarea pelvisului; curbură humerus; picioare plate; anemie.

În funcție de severitatea rahitismului, dozele terapeutice de vitamina D2 sunt prescrise în următoarea ordine:

• cu rahitism de gradul I de severitate prescris două până la patru mii de unități internaționale pe zi timp de patru până la șase săptămâni; Doza cursului este de 120 – 180 mii de unități internaționale;
• cu rahitism de gradul doi de severitate prescris patru până la șase mii de unități internaționale pe zi timp de patru până la șase săptămâni; Doza cursului este de 180 – 270 mii unități internaționale;
• cu rahitism de gradul trei de severitate a prescris opt până la douăsprezece mii de unități internaționale pe zi timp de șase până la opt săptămâni; Doza de curs este de 400 – 700 de mii de unități internaționale.

Ce tipuri de rahitism există?

Exista următoarele tipuri rahitism:

• deficit de vitamina D ( clasic) rahitism;
• rahitism secundar;
• rahitism dependent de vitamina D;
• rahitism rezistent la vitamina D.

Tipuri de rahitism	Descriere
Vitamina D-deficient (clasic)rahitism	Acest tip de rahitism apare cel mai adesea în primii ani de viață ai unui copil. Perioada de dezvoltare a copiilor de la două luni la doi ani este considerată cea mai dinamică, iar nevoia organismului în creștere de fosfor și calciu crește. Vitamina rahitism cu deficit de D apare atunci când organismul copilului nu primește resursele necesare din cauza aportului insuficient de vitamina D din alimente sau din cauza unei încălcări a sistemului care asigură livrarea de fosfor și calciu. Apariția rahitismului clasic este însoțită de factori predispozanți precum: vârsta mamei ( mai mult de treizeci și cinci și mai puțin de șaptesprezece ani); deficit de vitamine și proteine ​​în timpul sarcinii și alăptării; naștere complicată; greutatea copilului la naștere este mai mare de patru kilograme; prematuritate; procese patologice în timpul sarcinii ( de exemplu, boala tract gastrointestinal ); toxicoză în timpul sarcinii; expunerea insuficientă a copilului la aer proaspăt; hrănire artificială sau mixtă în perioada timpurie a vieții unui copil; procese patologice la copil ( boli de piele, rinichi, ficat).
Rahitism secundar	Acest tip de rahitism se dezvoltă pe fondul unei boli primare sau al unui proces patologic existent în organism. Există următorii factori care contribuie la dezvoltarea rahitismului secundar: sindrom de malabsorbție ( absorbția slabă a nutrienților esențiali); utilizare pe termen lung anumite grupe de medicamente ( glucocorticoizi, anticonvulsivante și diuretice); prezența bolilor care perturbă metabolismul ( de exemplu, tirozinemia, cistinuria); disponibil boli cronice tractul biliar și rinichii; nutriție parenterală (administrarea intravenoasă a nutrienților).
Rahitism dependent de vitamina D	Acest tip de rahitism este o patologie genetică cu un mod de moștenire autosomal recesiv. Cu această boală, ambii părinți sunt purtători ai genei defectuoase. Există două tipuri de rahitism dependent de vitamina D: tipul I– un defect genetic care este asociat cu sinteza afectată la nivelul rinichilor; tipul II– cauzată de rezistența genetică a receptorilor organelor țintă la calcitriol ( formă activă vitamina D). În 25% din cazuri, rahitismul dependent de vitamina D se găsește la un copil din cauza consangvinității părinților săi.
Rahitism rezistent la vitamina D	Dezvoltarea acestui tip de rahitism este facilitată de boli de fond precum: acidoză tubulară renală; diabet zaharat fosfat; hipofosfatazie; Sindromul De Toni–Debreu–Fanconi. În acest caz, în corpul copilului pot apărea următoarele modificări patologice: funcțiile părților distale ale tubilor urinari sunt perturbate, drept urmare un numar mare de calciul este eliminat prin urină; absorbția fosforului și a calciului în intestine este perturbată; apare un defect în transportul fosfaților anorganici în rinichi; crește sensibilitatea epiteliului tubular renal la acțiunea hormonului paratiroidian; există o activitate insuficientă a fosfatazei, în urma căreia funcția tubilor renali proximali este afectată; ficatul nu produce suficient 25-dioxicolecalciferol ( crește absorbția calciului din intestin).

Care sunt primele semne de rahitism?

Cel mai adesea, dezvoltarea rahitismului este observată la copiii de trei până la patru luni. Când există o lipsă de vitamina D, sistemul nervos al copilului este primul care suferă. Un copil cu rahitism este de obicei neliniştit, iritabil, plângăcios, doarme prost şi se cutremură în somn. Există, de asemenea, transpirație crescută, care apare cel mai adesea în timpul hrănirii și somnului copilului. Din cauza tulburărilor metabolice, transpirația copilului, la fel ca urina, capătă un caracter acid și un ascuțit corespunzător. miros acru. Din cauza transpirației și frecării capului pe pernă, copilul se confruntă cu chelie la ceafă. Urina „acidă”, la rândul său, irită pielea copilului, provocând erupții cutanate de scutec.

De asemenea, în stadiul inițial al rahitismului, copilul își pierde abilitățile dobândite de trei până la patru luni. Copilul se oprește din mers și se rostogolește. Există o întârziere în dezvoltarea psihomotorie a copilului. Ulterior, astfel de copii încep să stea în picioare și să meargă târziu, iar primii lor dinți, de regulă, apar mai târziu.

Dacă nu acordați atenție primelor manifestări ale rahitismului în timp, atunci dezvoltarea ulterioară a acestei boli poate duce la mai mult încălcări grave din sistemul osos și muscular.

in afara de asta simptome clinice diagnosticul de rahitism este confirmat prin teste biochimice de laborator. Aceste teste determină cantitatea de fosfor și calciu din sângele copilului. Cu rahitism, indicatorii de mai sus ( fosfor si calciu) sunt reduse.

Când apar primele semne de rahitism, se recomandă cu tărie:

• consultați imediat un medic;
• abține-te de la auto-medicație;
• asigurați-vă că copilul primește doza de vitamina D strict prescrisă de medic;
• faceți regulat plimbări cu copilul în aer curat;
• monitorizați alimentația copilului, trebuie să fie regulată și rațională ( cresterea aportului de alimente bogate in vitamina D);
• Masează-ți în mod regulat și exersează-ți copilul;
• respectați programul de lucru și odihnă.

Lipsa carei vitamine duce la rahitism?

Rahitismul este considerat a fi o boală „clasică”. copilărie, în care apare o tulburare metabolică într-un organism tânăr - calciu și fosfor.
Deosebit de periculos această boalăîn primul an de viață al unui copil, când are loc formarea activă a țesutului osos. Dezvoltându-se rapid, această boală duce, de obicei, la modificări grave ale structurii osoase a copilului, afectându-i și sistemele nervoase și musculare. Aceste modificări patologice apar din cauza lipsei de vitamina D, care, la rândul său, este un regulator al metabolismului în corpul uman.

Vitamina D este considerată universală. Aceasta este singura vitamină existentă care poate pătrunde în corpul uman în două moduri - prin piele sub influența razelor ultraviolete și, de asemenea, prin gură, intrând în organism cu alimente care conțin această vitamină.

Următoarele alimente sunt bogate în vitamina D:

• grăsime de pește;
• icre de pește;
• unt, margarina;
• ulei vegetal;
• smântână, brânză de vaci, brânză;
• gălbenuș de ou;
• ficat ( carne de vită, porc, pui).

Aportul regulat de vitamina D ajută la normalizarea procesului de absorbție în intestine a unor elemente esențiale precum fosforul și calciul, depunerea acestora în țesutul osos și reabsorbția fosfaților și calciului în tubii renali.

Acesta este motivul pentru care vitamina D este prescrisă în ultimul trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă de timp o femeie își pregătește corpul nu numai pentru naștere, ci și pentru hrănirea ulterioară a copilului.

De asemenea, bebelușului i se administrează o doză profilactică de vitamina D imediat după naștere. Se ia din octombrie pana in mai, adica in acele luni in care soarele nu este suficient. Din mai până în octombrie, vitamina D nu este prescrisă de obicei, dar este insistent recomandat să vă duceți copilul la plimbări regulate în aer curat.

Doza individuală de vitamina D prescrisă va depinde de următorii factori:

• vârsta copilului;
• caracteristici genetice;
• tipul de hrănire al copilului;
• severitatea rahitismului;
• prezența altor procese patologice în organism;
• sezon ( vremea zonei în care locuiește copilul).

Aportul zilnic de vitamina D este considerat a fi de 400 UI ( unități internaționale) pentru copiii cu vârsta sub un an și 600 UI pentru copiii cu vârsta cuprinsă între unu și treisprezece ani.

Pentru orice patologie, doza zilnică de vitamina D este prescrisă de un medic.

Trebuie remarcat faptul că o supradoză de vitamina D poate duce la consecințe grave. Prin urmare, pentru a evita această complicație, se recomandă ca copilul să fie supus testului Sulkovich la fiecare două până la trei săptămâni. Acest test constă în determinarea prezenței și a nivelului de calciu în urina testată.

Urina pentru această probă se recoltează dimineața, înainte de mese.

Rezultatele studiului sunt determinate în funcție de gradul de turbiditate al urinei:

• minus este rezultat negativ, în care copilul poate avea un deficit de vitamina D;
• unul sau două plusuri contează indicatori normali;
• trei sau patru plusuri indică o excreție crescută de calciu.

Dacă rezultatul studiului este cât se poate de pozitiv, atunci încetați să luați vitamina D.

De ce îngrijire are nevoie un copil cu rahitism?

Îngrijirea copiilor este un aspect important al tratamentului rahitismului. În același timp, ar trebui să se asigure îngrijirea copiilor de înaltă calitate atât în ​​spital, cât și acasă.

Când îngrijești un copil cu rahitism, personal medical trebuie să facă următoarele:

• monitorizează comportamentul copilului;
• inspectați și palpați fontanelele ( mare si mic);
• verificați fuziunea suturilor craniene;
• efectuați o examinare amănunțită a toracelui copiilor de patru până la șase luni pentru a determina îngroșarea patologică a articulațiilor costisternale;
• monitorizează îngroșarea epifizelor oaselor piciorului inferior și antebrațului, precum și curbura oaselor la copiii mai mari de șase luni;
• determinați activitatea motorie a copilului, precum și starea tonusului muscular;
• faceți ajustări la dieta copilului;
• învață regulile de îngrijire a părinților copilului.

Următoarele manipulări sunt efectuate așa cum este prescris de medic:

• Se prescriu doze terapeutice de vitamina D;
• pentru un copil din a treia sau a patra lună de viață care este alăptat, se introduc în dietă sucuri, decocturi de fructe, piureuri de legume, gălbenuș și brânză de vaci ( Pentru copiii cu hrănire artificială și mixtă, primele alimente complementare sunt introduse cu o lună mai devreme);
• Enzimele sunt prescrise împreună cu alimente ( de exemplu pancreatina, pepsina) Și acid clorhidric, de care copilul are nevoie pentru a îmbunătăți procesele de digestie;
• De asemenea, pentru a reduce gradul de acidoză, vitaminele B sunt prescrise împreună cu nutriția ( B1, B2, B6), vitamina C și amestec de citrat ( un produs care contine acid de lamaie, citrat de sodiu și apă distilată);
• Asistenta monitorizează nivelul de calciu din urină ( folosind testul Sulkowicz);
• calciul este prescris sub forma unei soluții de cinci procente, care se administrează copiilor pe cale orală ( în gură) la primele semne de inmuiere osoasa;
• Se efectuează regulat kinetoterapie și masaj;
• se prescriu băi terapeutice cu pin și sare ( cursul include zece până la cincisprezece băi);
• cursul se desfășoară ( constând din 20 – 25 de ședințe) iradierea ultravioletă acasă, iarna.

Îngrijirea mamei pentru copil, la rândul său, ar trebui să includă următoarele acțiuni:

• Plimbări zilnice cu copilul la aer curat. în care timpul total timpul petrecut în aer liber ar trebui să fie de cel puțin cinci ore vara și de aproximativ două până la trei ore iarna ( in functie de temperatura). Când mergeți cu un copil, trebuie să vă asigurați că fața lui este deschisă.
• Exerciții regulate de gimnastică. Se recomandă efectuarea mișcărilor de flexie și extensie a brațelor și picioarelor copilului, precum și efectuarea de aducție și abducție a membrelor copilului.
• Întărire regulată copil. Este necesar să se întărească copilul treptat. De exemplu, în timp ce înot apa calda, la final se recomanda clatirea copilului cu apa cu un grad mai jos. Apoi, pe măsură ce te obișnuiești, în timpul băii ulterioare, temperatura apei poate fi redusă mai jos.
• Organizare corectă rutina zilnică pentru copil.
• Monitorizați regularitatea și raționalitatea alimentației. Alimentele complementare care sunt introduse trebuie să fie adecvate vârstei copilului. De asemenea, este necesar să creștem consumul de alimente bogate în vitamina D ( de exemplu, ficat, pește, gălbenuș de ou, unt, brânză de vaci).
• Implementarea corectă a acțiunilor prescrise de medic.

Este posibil să se vindece rahitismul?

Rahitismul poate fi complet vindecat, dar pentru a face acest lucru va trebui să faceți următoarele:

• Este foarte important să detectați primele simptome ale acestei boli în timp util, deoarece tratamentul rahitismului într-un stadiu incipient ajută recuperare rapidă copil. Primele manifestări ale rahitismului sunt de obicei transpirația excesivă, observată în principal noaptea și după hrănirea copilului, anxietatea și iritabilitatea, lacrimile, tulburările de somn, manifestate prin surprinderi frecvente, piele iritata, precum și chelie a spatelui capului.
• Dacă bănuiți rahitism, ar trebui să consultați imediat un medic pediatru. Auto-medicația în acest caz este strict contraindicată. Medicul, la rândul său, poate diagnostica imediat rahitismul pe baza manifestărilor clinice ale acestei boli sau poate prescrie anumite proceduri de diagnosticare pentru a identifica patologia. Odată ce rahitismul este confirmat, copilului i se va prescrie un tratament adecvat.
• Tratamentul rahitismului include hrănirea rațională a bebelușului, organizarea unui stil de viață activ, terapia cu vitamine, plimbări regulate în aer curat, precum și eliminarea cauzelor bolii. În acest caz, toate etapele tratamentului trebuie efectuate strict așa cum este prescris de medic.

Hrănirea rațională
Mâncarea copilului ar trebui să fie completă. Trebuie să conțină toți nutrienții necesari. În special pentru rahitism, alimentele bogate în vitamine și microelemente sunt utile. Cea mai bună hrană în acest caz este laptele matern, care este bogat în vitamine, aminoacizi, enzime și corpuri imunitare. Compoziția laptelui matern este optimă pentru bebeluș, deoarece se potrivește cel mai bine nevoilor sale nutriționale. În cazul transferului forțat al bebelușului la hrănire mixtă și artificială, ar fi mai rațional să se utilizeze formule de lapte adaptate, a căror compoziție nutrițională este cât mai apropiată de compoziţia nutritivă lapte matern.

Printre formulele de lapte adaptate, exemplele includ următoarele mărci:

• „Detolact”;
• "Bebelus";
• „Vitalect”.

Pentru un copil în vârstă de două până la patru luni, medicul poate prescrie și hrănire complementară sub formă de piure de legume.

Organizarea unui stil de viață activ
Aceasta include masajul, precum și utilizarea diferitelor exerciții de gimnastică ( de exemplu, aducția și abducția brațului și exercițiile de flexie ale extremităților superioare și inferioare). Aceste proceduri au un efect benefic asupra proceselor metabolice din piele, crescând astfel producția de vitamina D. Masajul se face de obicei de două până la trei ori pe zi timp de opt până la zece minute.

Plimbări regulate în aer curat
Ar trebui să vă plimbați cu copilul în fiecare zi timp de cel puțin două până la trei ore, mai ales în zilele însorite. Această procedură favorizează formarea vitaminei D la copil, care este sintetizată în piele sub influența razelor ultraviolete.

Terapia cu vitamine
Principala metodă de tratare a rahitismului este utilizare terapeutică vitamina D. Când este utilizat acest instrument Este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului, deoarece o supradoză de vitamina D poate provoca intoxicație a organismului.

Ce modificări ale capului se observă în cazul rahitismului?

La începutul bolii, nu apar modificări grave ale capului. În această perioadă, copilul are transpirație crescută, în special în zona scalpului ( la 90% dintre copii). În acest sens, în timpul somnului se creează frecare între spatele capului și pernă și, din cauza căderii părului, bebelușul dezvoltă zone de chelie cu o rețea venoasă clar vizibilă.

Odată cu progresia ulterioară a bolii, există o oarecare înmuiere a marginilor fontanelei mari, precum și a oaselor de la locul sagitalului ( situat între oasele parietale) și suturi occipitale.

Înălțimea bolii se caracterizează prin subțierea și înmuierea oaselor craniului ( craniotabes). Aceste modificări patologice ale oaselor sunt deosebit de pronunțate în zona fontanelelor mai mari și mai mici, precum și în zona în care trec suturile craniului. În acest sens, fontanela mare a copilului se închide destul de târziu, până la vârsta de doi până la trei ani. Copilul prezintă, de asemenea, alinierea oaselor parietale și occipitale.

Din partea osoasă sectiune faciala se observă următoarele modificări:

• relație incorectă a maxilarului ( sus și jos);
• malocluzie;
• îngustarea gurii;
• posibila ingustare a cailor nazale.

Erupția dentară are loc mult mai târziu, plus ordinea în care apar poate fi perturbată ( extrem de rar, dinții pot erupe mai devreme, la vârsta de patru până la cinci luni). Copiii care suferă de rahitism se confruntă adesea cu diverse defecte ale smalțului dinților și formarea cariilor.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că pe măsură ce boala progresează, tuberculii frontali și parietali cresc, datorită cărora capul crește în dimensiune și capătă în exterior o formă pătrată.

Dezvoltarea datelor modificări patologice din partea laterală a capului depinde în mare măsură de:

• vârsta copilului;
• severitatea bolii;
• caracteristicile individuale ale corpului copilului.

Trebuie remarcat faptul că detectarea în timp util a bolii, precum și tratamentul selectat în mod adecvat, oferă un prognostic favorabil pentru vindecarea rahitismului. Cu toate acestea, dacă sănătate nu a fost furnizat la timp, copilul se poate dezvolta ulterior diverse complicatii, inclusiv retardul mintal.

Este necesar să luați calciu pentru rahitism?

Calciul joacă un rol indispensabil în creșterea unui copil. Datorită calciului, scheletul osos devine puternic și poate rezista la sarcini grele. În plus, participarea calciului este indispensabilă în procesele de coagulare a sângelui, precum și în funcționarea sistemului nervos.

Necesitatea de a lua suplimente de calciu apare atunci când un copil are hipocalcemie ( scăderea anumitor niveluri de calciu din plasma sanguină). În cazul rahitismului, această afecțiune poate apărea cu mineralizarea osoasă activă, precum și la copiii prematuri sau cu greutate mică la naștere.

De asemenea, trebuie menționat că suplimentele de calciu pentru rahitism pot fi prescrise dacă copilul are diverse modificări sistemul osos.

Modificările rahitice ale sistemului osos pot apărea din cauza:

• întârzierea formării osoase ( hipogeneza);
• formarea excesivă a țesutului osteoid ( hiperplazia osteoidă);
• înmuierea oaselor ( osteomalacie).

De regulă, suplimentele de calciu nu sunt prescrise copiilor care alăptează în mod regulat, deoarece prezența acestuia în lapte matern e suficient.

Printre preparatele de calciu, exemplele includ gluconat de calciu și Complivit. Pentru o absorbție completă, suplimentele de calciu sunt de obicei prescrise în combinație cu vitamina D.

Printre alimentele bogate în calciu se numără următoarele:

• branza procesata;
• brânză de vacă;
• smântână;
• brânză feta;
• fasole;
• mazăre;
• migdale;
• fistic.