Wasilij Kaleda Prawosławna psychiatria. Metropolita Hilarion (Alfiejew)

Morderstwa mnichów na Pustyni Optina i księdza Pawła Adelgeima dokonali chorzy, którzy słyszeli głosy. Jak ksiądz może nauczyć się rozpoznawać główne znaki? zaburzenia psychiczne?

Wystąpienie Profesora Katedry Teologii Praktycznej PSTGU, Zastępcy Dyrektora Centrum Badań Zdrowia Psychicznego, Doktora Nauk Medycznych Wasilij Glebovich Kaleda na XXV Czytaniach Bożonarodzeniowych.

To, czy kapłan potrafi odróżnić chorobę od prawdziwego doświadczenia mistycznego, zależy w niektórych przypadkach. prawdziwe życie osoba.

Ostatni przykład: córka przyprowadziła na konsultację kobietę w stanie psychozy - urojenia prześladowania. Okazało się, że bierze jeden poważny lek przeciwpsychotyczny, zapytaliśmy ją: „A kto ci przepisał ten lek?” I powiedziała, że ​​w klasztorze na południe od Moskwy, gdzie przyjmował znany starszy, ten starszy przepisał jej neuroleptyk. Wszyscy nasi lekarze byli w szoku - ksiądz przepisał niebezpieczny neuroleptyk.

Inny przykład: do naszego ośrodka trafił dwudziestoośmioletni chłopiec, mierzący 1,80 metra, ważący 50 kg, jego ciśnienie krwi wygląd zewnętrzny wyglądał jak więzień obozu koncentracyjnego. Przez kilka lat był robotnikiem w bardzo znanym klasztorze, a w pewnym momencie postanowił rozpocząć działalność modlitewną, miał obsesję na punkcie zbawienia i wyobrażał sobie, że jest najważniejszym sprawiedliwym człowiekiem. Ale nikt w klasztorze nie zwracał uwagi na jego stan. W rezultacie doszło do zagrożenia życia. Do wszystkich moich słów o tym, co osoba prawosławna posłuszeństwo jest ważne, nie dostrzegał, wierząc, że wie lepiej, jak zostać zbawionym. Przeniósł się więc między naszą kliniką a oddziałem intensywnej terapii.

Czy zaburzenia psychiczne i psychiatryczne są częstsze czy rzadsze w środowisku kościelnym?

Kościół jest kliniką medyczną, więc naturalne jest, że wiele osób z zaburzeniami psychicznymi i diagnozami psychiatrycznymi przychodzi do Kościoła i znajduje tu wsparcie i ukojenie. Tak w środowisko kościelne ci ludzie są bardziej powszechni.

Profesor Instytutu Prawosławnego św. Sergiusza w Paryżu Archimandrite Cyprian (Kern) opublikował w 1957 roku książkę „Prawosławne Duszpasterstwo”, w której po raz pierwszy pojawił się osobny rozdział „Psychiatria Duszpasterska”. Pisał: „Istnieją stany umysłu, których nie da się zdefiniować kategoriami teologii moralnej i które nie wchodzą w pojęcie dobra i zła, cnoty i grzechu. To są te wszystkie „głębokości duszy”, które należą do dziedziny psychopatologii, a nie ascezy.

Pastor powinien przeczytać przynajmniej jedną lub dwie książki o psychiatrii duszpasterskiej,

aby nie potępiać bezkrytycznie w człowieku, jako grzechu, tego, co samo w sobie jest tylko tragicznym wypaczeniem życie psychiczne, zagadka, a nie grzech, tajemnicza głębia duszy, a nie zepsucie moralne.

Wybitny sowiecki psychiatra, syn księdza z obwodu riazańskiego, prof. Dmitrija Mielechowa, w nieukończonej książce Psychiatria i problemy życia duchowego (1979) podkreślał szczególne znaczenie odróżniania psychicznie chorych doświadczeń religijnych jako oznaki choroby ( „fałszywy mistycyzm”) i doświadczenia religijne jako przejaw „pozytywnego zdrowego mistycyzmu”, który uważał za potężny czynnik terapeutyczny w walce z chorobą.

Przykład: Jeden z moich pacjentów, cierpiący na psychozę schizofreniczną i nie będąc osobą szczególnie religijną, w czasie zaostrzenia swojej choroby biegał dwa razy dziennie do świątyni i zaczął nagabywać księży podczas spowiedzi rozmowami. W takich momentach matka, która chce, żeby jej syn zaczął chodzić do kościoła, zadzwoniła do psychiatry i powiedziała, że ​​znowu coś jest nie tak z synem. Zrozumiała, że ​​jego zwiększona religijność była przejawem choroby psychicznej.

O chorobie psychicznej i opętaniu przez demony

Dmitrij Mielechow uważał, że wiara prawosławna jest najpotężniejszym osobistym zasobem w przezwyciężaniu przejawów choroby, negatywnych zaburzeń i wad osobowości. Powiedział, że w niektórych przypadkach schizofrenii wiara religijna umożliwia zachowanie rdzenia osobowości.

Uważał też za równie niedopuszczalne ze strony lekarza "od razu interpretować każde doświadczenie religijne jako patologię", jak ze strony księdza - traktować wszystkie przypadki zaburzeń psychicznych jako przejaw "opętania przez demony".

Co więcej, „doświadczenia bolesnego pochodzenia, pod pewnymi warunkami, mogą stać się źródłem pozytywnego doświadczenia duchowego”.

Antropologia prawosławna mówi, że w człowieku istnieje sfera duchowa, sfera duchowa i ciało. I jak powiedział Dmitrij Mielechow „kiedy te trzy sfery” ludzka osobowość- duch, dusza i ciało są w zgodzie, w harmonii ze sobą, co osiąga się tylko pod warunkiem dominującego wpływu sfery ducha, możemy mówić o zdrowiu.

Zgodnie z tym, chorobę sfery duchowej leczy ksiądz, chorobę psychiczną psychiatra, a chorobę fizyczną somatolog (terapeuta, neurolog itp.). Oczywiste jest, że wszystkie te trzy obszary są ze sobą nierozerwalnie związane, a choroba duszy wpływa na stan ducha i stan ciała.

Dzieło Mielechowa zostało później opublikowane w „Podręczniku duchownym” (tom 8), a następnie włączone do oficjalny dokument Rosyjski Sobór- Podstawy koncepcji społecznej, rozdział „Zdrowie jednostki i ludzi” (XI.5).

Mówi, że powinno być wyraźne rozróżnienie kompetencji sfer lekarza i księdza. To bardzo ważny postulat, bo niestety wielu w naszym Kościele stara się wszystko redukować choroba umysłowa do bezradności. Zarówno w Kościele, jak iw społeczeństwie istnieje potężny ruch antypsychiatryczny.

Podstawy koncepcji społecznej mówią:

„Wyróżniając w strukturze osobowej poziomy duchowe, umysłowe i cielesne jej organizacji, święci Ojcowie rozróżniali choroby wyrosłe „z natury” od chorób wywołanych wpływem demonicznym lub wynikających z namiętności zniewalających człowieka. Zgodnie z tym rozróżnieniem równie nieuzasadnione wydaje się sprowadzanie wszystkich chorób psychicznych do przejawów opętania, co pociąga za sobą nieuzasadnione odprawienie obrzędu egzorcyzmów i próbę leczenia wszelkich zaburzeń duchowych wyłącznie metodami klinicznymi.

W dziedzinie psychoterapii połączenie duszpasterstwa i opieka medyczna chorych psychicznie, z odpowiednim wytyczeniem obszarów kompetencji lekarza i księdza.

Choroba psychiczna nie umniejsza godności osoby. Kościół świadczy, że osoba chora psychicznie jest także nosicielem obrazu Boga, pozostając naszym bratem potrzebującym współczucia i pomocy.

W obliczu pacjenta ksiądz musi zdać sobie sprawę, że ma do czynienia z patologią, to nie jest jego obszar kompetencji i musi szukać pomocy u psychiatry.

Główne wskazania do skierowania do psychiatry:

1. Stany depresyjne z myślami antyżyciowymi, myślami i intencjami samobójczymi.

Niedawno zadzwonił do mnie ksiądz i powiedział, że jego duchowa córka ma myśli samobójcze. Dziewczyna przyszła do mnie i nie miała zewnętrzne przejawy depresja. Cechą depresji w okresie dojrzewania jest to, że osoba może nie wyrażać jej na zewnątrz. Jedyne, co mnie zaalarmowało, to to, że dziewczyna poszła do spowiedzi i nie przyjęła komunii, miała skamieniałą niewrażliwość – nie czuła radości modlitwy i dlatego odmówiła przyjęcia komunii.

2. Stany ciężkiego letargu z ograniczeniem lub odmową przyjmowania pokarmu i wody, w tym pod postacią postu, wyrażanie myśli o szczególnej grzeszności z nałożeniem na siebie szczególnych reguł modlitewnych, z utratą posłuszeństwa kapłanowi w odniesieniu do zasady życia duchowego, wiara we własną słuszność, utrata poczucia „radości wielkanocnej”.

Jedna dziewczyna poszła do kościoła, zaczęła cały dzień pościć i modlić się, chodziła na wszystkie nabożeństwa, przychodziła do spowiedzi z licznymi prześcieradłami. W świątyni wielokrotnie chorowała i musiała wezwać karetkę. Zacząłem ją leczyć i przepisałem jako lekarstwo, żeby mniej się modlić, żeby wrócić do normalności. Potem stopniowo odzyskiwał apetyt i zdolność do pracy. Wszystko powinno być dostosowane do wieku i wykonywane pod ścisłym duchowym przewodnictwem.

3. Stany depresyjne Z wyrażone uczucie tęsknota, beznadziejność, rozpacz, utrata perspektywy życiowej, z wyobrażeniami o samooskarżeniu, upokorzeniu, obniżeniu poziomu przystosowania społecznego.

4. Czując się opuszczonym przez Boga, utrata sensu życia i nadzieja na miłosierdzie Boże, „skamieniała niewrażliwość”.

W stanie normalnej grzeszności przystępuje do sakramentu pokuty, a następnie doświadcza uczucia paschalnej radości. W stanie delirium grzeszności pacjent jest przekonany o swojej supergrzeszności, nic nie czuje, dla niego Wielkanoc nie jest powodem do zaprzestania postu.

5. Idee własnego wyboru, posługi mesjańskiej lub prorockiej, któremu towarzyszy przypływ sił, energii, redukcja snu nocnego.

Wszyscy jesteśmy wezwani do bycia „mesjaszami” przez małe „m”, ale kiedy ktoś mówi, że jest wyraźnie świadomy siebie jako Mesjasza, wcielenia Drugiego Przyjścia, to jest to patologia.

6. Stany bezprzyczynowej pogody ducha z nieuporządkowanym zwiększona aktywność , niekontrolowany napływ myśli i ponowna ocena własnych możliwości, z pomysłami reorganizacji społecznej lub kościelnej.

7. Epizody nieumotywowanej agresji wobec innych, ryzykowne i antyspołeczne akty, rażące zaburzenia impulsów, które wcześniej nie były charakterystyczne dla danej osoby (kradzieże, włóczęgostwo, perwersje seksualne, narkomania, alkoholizm).

8. Wyrażanie bezpodstawnych idei prześladowań, wpływów(hipnoza, fale radiowe, promieniowanie itp.), kontrola, zagrożenie życia (szczególnie niebezpieczne w obecności aktywne zachowanie zgodnie z treścią idei poszukiwanie konkretnych sprawców prześladowań, wypowiedzi o chęci kontaktu z nimi).

Przykład: Dziewczyna z inteligentnej rodziny nagle zaczęła mówić, że jej sąsiedzi ją obserwują, potem zaczęła owijać się w folię, mówiąc, że jest pod wpływem fal radiowych. Została zabrana do starszego, starszy wysłany po naganę. Klasyk gatunku - szanowany ksiądz widział opętanie demoniczne w patologii psychiatrycznej.

Choroba ma chroniczny kiedy człowiek jest stale nosicielem głosów. Kiedy te głosy coś mu nakazują, to sprawa bardzo poważna. I nie ma znaczenia, do kogo te głosy należą - Czeburaszki czy Szatana - diagnoza nie zmienia się od tego. Morderstwa księdza Pawła Adelgeima i mordów na Pustyni Optina dokonali pacjenci, którzy słyszeli głosy demonów jako przejaw choroby psychicznej.

10. Poczucie nierealności i przystosowania otoczenia, poczucie bycia w centrum walki między siłami dobra i zła, idee opętania przez demony, jasne i powtarzające się stany „oświecenia”, „oświecenia”, wizja.

Wszyscy musimy toczyć niewidzialną wojnę, ale jeśli ktoś reaguje zbyt ostro, uważa, że ​​cały świat kręci się wokół walki, którą toczy, jest to patologia.

Oczywiście opętanie demoniczne jako zjawisko życia duchowego istnieje, ale dość często opętanie demoniczne jest przejawem delirium u pacjentów. Więc jeden pacjent, który miał dziewiętnaście lat, powiedział, że cała przestrzeń wokół niego jest wypchana demonami. Przyszedł na konsultacje, ponieważ głosy były dozwolone. Zostawiliśmy go, przepisaliśmy leczenie i wszystkie objawy ustąpiły.

Zjawisko opętania demonicznego w wielu przypadkach jest przejawem stanu z urojonym opętaniem demonicznym. W życiu parafialnym jest to bardziej powszechne niż prawdziwe opętanie przez demony.

11. Stany silnego zahamowania, „przebudzony sen” w którym dana osoba nie reaguje na innych i ich próby przyciągnięcia jego uwagi, przedłużone zamrażanie w jednej pozycji, odmowa jedzenia i wody, głupota.

Sen na jawie - jednocześnie z rzeczywistością pacjent widzi, że jest gdzieś w innych światach.

Przykład: Jeden z naszych pacjentów, syn moskiewskiego księdza, wybił drzwi na oddziale, a po zakończeniu leczenia powiedział, że przez cały ten czas jest albo w niebie, albo w piekle, a zepsute drzwi to wrota z piekła.

12. Wygląd obsesje zanieczyszczenie, mycie rąk, długie ponowne kontrole, obsesyjne czynności rytualne, obsesje bluźnierczej treści.

13. Rosnący spadek wydajności zmęczenie, postępująca utrata pamięci i zdolności intelektualne, utrata umiejętności samoobsługi (starość i wiek starczy).

14. Patologiczna ufność w ich nadmierną pełnię, celowe ograniczanie jedzenia w celu utraty wagi, prowadzące do narastającego wyczerpania fizycznego i pojawienia się tendencji samobójczych (młody wiek).

Na zakończenie chciałbym przypomnieć słowa św. Ignacego Brianchaninowa:

„Będę okazywał szacunek niewidomemu, trędowatemu, choremu umysłowo, niemowlęciu, przestępcy i poganinowi jako obrazowi Bożemu. Co Cię obchodzi ich ułomności i niedociągnięcia! Czuwaj nad sobą, aby nie brakowało Ci miłości.

Statystyka

W 2015 roku o opiekę psychiatryczną ubiegało się 4 097 925 osób (2,8% populacji).

Według Centrum Badań Zdrowia Psychicznego, w obecnych warunkach społeczno-ekonomicznych w Polsce opieka psychiatryczna potrzebują 5,7% populacji Federacji Rosyjskiej.

W idealnej sytuacji około 14% rosyjskiej populacji wymaga opieki psychiatrycznej, co jest zgodne z danymi WHO.

Całkowita liczba osób z zaburzeniami psychicznymi w Rosji:

• Państwa graniczne — 4 800 000
• Potraumatyczne zaburzenia stresowe — 6 500 000
• Zaburzenia ze spektrum schizofrenicznego — 3 000 000
• Padaczka — 100 000
• demencja późny wiek — 3 000 000
• Oligofrenia - 1.800.000
• Alkoholizm — 2 050 000
• Narkomania — 3 000 000

Łącznie ok. 21 mln.

Obchodząc Dzień Księgi Prawosławnej, ponownie mówimy o roli literatury w życiu człowieka. Czym jest książka? Nauczycielu, jak często czytamy w podręcznikach szkolnych? Przyjaciel? Doradca? Co sprawia, że ​​książka jest ortodoksyjną? Mówi o tym metropolita Kliment z Kaługi i Borowska, przewodniczący Rady Wydawniczej Rosyjskiego Kościoła Prawosławnego. Wersja PDF.

Modlitwa na wyciągnięcie ręki
Rosyjska Cerkiew Prawosławna przywiązuje dziś dużą wagę do osób niepełnosprawnych - usługa medyczna, adaptacja społeczna, kreacja środowisko bez barier w świątyniach. Istnieje ponad 400 projektów kościelnych pomagających niepełnosprawnym. Osoby niewidome i niedowidzące nie pozostają bez uwagi i wsparcia, dzięki czemu przychodzą do kościołów i stają się pełnoprawnymi członkami parafii. Wersja PDF.

Temat renowacji świątyń, z których znaczna część dotyczy obiektów dziedzictwo kulturowe(OKN) cieszy się coraz większym zainteresowaniem. Błogosławieniem Jego Świątobliwość Patriarcha już w 100 diecezjach ustanowiono stanowisko antycznego opiekuna, kwestia odrodzenia zbezczeszczonych sanktuariów jest pod baczną uwagą Patriarchalnej Rady ds. Kultury, państwo przeznacza środki na ich odbudowę. W ortodoksyjnych kanałach telewizyjnych oraz w prasie pojawiły się nowe nagłówki poświęcone temu tematowi. I po prostu nieobojętni ludzie zbierają fundusze w sieciach społecznościowych i zajmują się historią lokalną. Aleksander Dubrowski, kierownik wydziału architektoniczno-budowlanego, starodawny kurator diecezji smoleńskiej, powiedział Dziennikowi Patriarchatu Moskiewskiego, jak ten problem jest rozwiązany na przykładzie odrębnej diecezji, z jakimi problemami boryka się starodawny starosta diecezji i czyja pomoc może liczyć. Wersja PDF.

Związki miłości
Związki duchowe stały się odpowiedzią Kościoła na wyzwanie rzucone mu przez bezbożne państwo zaraz po przewrocie bolszewickim. Początkowo tworzone w celu ochrony przed profanacją prawosławnych świątyń, później zaangażowały się w działalność edukacyjną i misyjną. Ale w nowym kraju nie było miejsca na związki braterskie. Do 1932 r. władze sowieckie ostro rozprawiły się ze świeckimi i księżmi, którzy próbowali współpracować poza parafiami. Wersja PDF.

Pod opieką Świętego Księcia Włodzimierza
Mały drewniany kościółek im. Księcia Świętego Równego Apostołom Włodzimierza przy ulicy Marszałka Czujkowa jest przepełniony w niedziele i święta. Nic dziwnego: w stutysięcznej metropolii Kuźminki jest to obecnie jedyna funkcjonująca cerkiew. Zdarzają się też dni powszednie, w których nie ma gdzie spaść jabłko: dom modlitwy wypełniony jest młodzieżą w mundurach. Pilnie trwają przez całą Boską Liturgię i zbliżają się do Świętego Kielicha w ścisłym porządku. I w tym też nie ma nic dziwnego: Kościół Księcia Włodzimierza jest także kościołem domowym Prezydenckiej Szkoły Kadetów Gwardii Rosyjskiej im. M. A. Szołochowa. Regularnie odbywają się tu tzw. Liturgie Kadetów, po wcześniejszym uzgodnieniu z administracją. instytucja edukacyjna harmonogram. W rozmowie z korespondentem Dziennika Patriarchatu Moskiewskiego spowiednik szkoły, rektor Kościoła Księcia Włodzimierza ks. obejmuje złożenie przysięgi na Ojczyznę i wiarę prawosławną w świątyni) i dlaczego kadeci nie są zainteresowani komunikacją z byłymi kolegami z klasy. Wersja PDF

- Chciałbym, żeby nasza rozmowa przydała się tym, którzy mają zamiar szukać pomocy, ale z jakiegoś powodu się wahają - lub krewnym takich osób. Wszyscy wiemy, że w społeczeństwie istnieją pewne „horrory” związane z psychiatrią – spróbujmy je rozwiać, jeśli nie, to przynajmniej wypowiedzmy je.

Ludzie są pewni, że zaburzenia psychiczne są czymś niezwykle rzadkim, dlatego sam fakt posiadania takiej choroby wyrywa człowieka ze społeczeństwa. Więc pierwsze pytanie brzmi, ile osób cierpi na choroby psychiczne?

- Zaburzenia psychiczne są dość powszechne. Według dostępnych danych cierpi na nie około 14% populacji Federacji Rosyjskiej, a około 5,7% potrzebuje pomocy psychiatrycznej. Mniej więcej takie same liczby zobaczymy w krajach Europy i USA. To jest o na całe spektrum zaburzeń psychicznych.

Przede wszystkim należy wspomnieć o stanach depresyjnych, które dotykają ok. 350 mln ludzi na całym świecie i ok. 9 mln w Rosji.Do 2020 r., według ekspertów WHO, depresja będzie górować na świecie pod względem zachorowalności. Prawie 40-45% ciężkich chorób somatycznych, w tym nowotworów, chorób układu krążenia, stanów poudarowych towarzyszy depresja. Około 20% kobiet w okresie poporodowym zamiast radości z macierzyństwa doświadcza stanu depresyjnego. Można od razu wspomnieć, że ciężka depresja w niektórych przypadkach, przy braku pomocy medycznej, prowadzi do: śmiertelny wynik- do samobójstwa.

W związku ze wzrostem średniej długości życia i starzeniem się populacji w ostatnich dziesięcioleciach wzrosła częstość występowania różnego rodzaju demencji późnego wieku, w tym choroby Alzheimera i związanych z nią zaburzeń.

Ma szczególne znaczenie dla ostatnie czasy nabyte problemy z autyzmem w dzieciństwo(częstość występowania wynosi obecnie 1 przypadek na 88 dzieci). Bardzo często, gdy rodzic zaczyna zauważać, że jego dziecko znacznie różni się w rozwoju od swoich rówieśników, jest gotów udać się ze swoim problemem do każdego, ale nie do psychiatrów.

Niestety Federacja Rosyjska utrzymuje wysoki poziom środek ciężkości osoby cierpiące na alkoholizm i narkomania.

Obecnie, w związku ze zmianą ogólnego stylu życia i stresem naszego życia, wzrosła liczba zaburzeń psychicznych z pogranicza. Występowanie tzw. endogennych chorób psychicznych, związanych przede wszystkim z predyspozycjami genetycznymi, a nie wpływem czynniki zewnętrzne które obejmują dwubiegunowe zaburzenie afektywne, nawracające zaburzenia depresyjne, a także choroby ze spektrum schizofrenii pozostają w przybliżeniu takie same - około 2%. Schizofrenia występuje u około 1% populacji.

Okazuje się, że mniej więcej co setne. A jaki jest odsetek osób wśród takich pacjentów, które utrzymują socjalizację? Dlaczego pytam: świadomość publiczna istnieje pewien stereotyp - osoba cierpiąca na taką chorobę, wyrzutek, to tak, jakby wstyd być szalonym.

- Podnoszenie kwestii wstydu choroby jest całkowicie błędne. Jest to niedopuszczalne zarówno od osoby zakonnej, jak i po prostu od ludzki punkt wizja. Każda choroba to krzyż wysłany do człowieka, a każdy z tych krzyży ma swoje własne, dość specyficzne znaczenie. Pamiętajmy o słowach, że powinniśmy szanować każdego człowieka jako obraz Boga, niezależnie od pozycji, jaką zajmuje i stanu, w jakim się znajduje: „I ślepy i trędowaty, i umysłowo upośledzony, i niemowlę, i przestępcę i pogan będę czcić jako obraz Boży. Co Cię obchodzi ich ułomności i niedociągnięcia! Czuwaj nad sobą, aby nie brakowało Ci miłości. Tak właśnie jest postawa chrześcijańska do osoby, bez względu na to, na jaką chorobę cierpi. Pamiętajmy też o postawie Chrystusa Zbawiciela wobec trędowatych.

Ale niestety czasami zdarza się, że nasi pacjenci są postrzegani właśnie jako trędowaci.

W literaturze psychiatrycznej bardzo poważnie poruszany jest problem destygmatyzacji chorych psychicznie, czyli zmiany nastawienia społeczeństwa do chorych psychicznie i wypracowania takiego systemu organizacji opieki psychiatrycznej, aby była dostępna dla wszystkich kategorii populacji , a konieczność skontaktowania się z psychiatrą byłaby traktowana jako apel o pomoc do dowolnego lekarza specjalisty. Diagnoza „schizofrenii” nie jest zdaniem, ta choroba ma różne formy przebieg i wyniki. Nowoczesne leki mogą jakościowo zmienić przebieg i wynik ta choroba.

Według danych epidemiologicznych około 15-20% przypadków schizofrenii ma przebieg jednorazowy, gdy przy odpowiednim leczeniu zasadniczo następuje powrót do zdrowia.

My, w Centrum Badań nad Zdrowiem Psychicznym, mamy wiele przykładów, kiedy ludzie, którzy zachorowali w okresie dojrzewania, po 20-25 latach mieli i mieli dość zamożną rodzinę i wysoką status społeczny, są w związku małżeńskim, mają dzieci, zrobili karierę zawodową, a ktoś nawet w nauce, po obronie rozprawy doktorskiej, otrzymuje tytuły naukowe i uznanie. Są tacy, którzy, jak mówią teraz, udany biznes. Ale musisz zrozumieć, że w każdym przypadku prognoza jest indywidualna.

Mówiąc o schizofrenii i tzw. chorobach ze spektrum schizofrenii, musimy pamiętać, że chorzy na tę chorobę wymagają długotrwałego, a w niektórych przypadkach dożywotniego leczenia. leki. Tak jak chorzy cukrzyca pierwszy typ musi otrzymywać zastrzyki z insuliny.

Dlatego żadne niezależne próby przerwania terapii są niedopuszczalne, co prowadzi do zaostrzenia choroby i niepełnosprawności pacjenta.

- Porozmawiajmy o tym, jak następuje początek choroby. Człowiek, a tym bardziej jego krewni, może przez długi czas nie rozumieć, co się z nim dzieje. Jak zrozumieć, że nie możesz się już obejść bez psychiatry? Opowiedziano mi, jak chorą siostrę przywieziono do klasztoru jednego z lokalnych Kościołów. Pierwszą rzeczą, jaką zrobili w klasztorze, było to, że pozwolili jej nie brać lekarstw. Stan pacjenta pogorszył się. Potem matka opatka się zorientowała, zaczęli specjalnie monitorować przyjmowanie leków, ale nawet duchowni nie zawsze rozumieją, czym jest zaburzenie psychiczne.

- Problem rozpoznania choroby psychicznej jest bardzo poważny i bardzo trudny. Podany przez Ciebie przykład jest bardzo typowy – klasztor uznał, że z miłością do chorej dziewczynki i opieką nad nią poradzą sobie z chorobą. Niestety często tak się dzieje – ludzie nie rozumieją, że „nasze” choroby są bardzo poważne. podstawa biologiczna z istotnymi zaburzeniami genetycznie uwarunkowanymi. Troskliwa opieka jest oczywiście bardzo ważna, ale nadal jest wymagana. profesjonalna pomoc lekarzy.

Niestety wielu nie zdaje sobie sprawy, jak poważna jest ta choroba. Przypomnijmy sobie tragizm w Pskowie w 2013 r., w którym zginął chory psychicznie, który zamiast hospitalizacji został skierowany na rozmowę z księdzem, czy śmierć trzech mnichów w Optinie Pustyna w 1993 r., również na ręce osoby chorej psychicznie.

Chory psychozy endogenne często wyrażają różne wyobrażenia o treściach nieprawdopodobnych lub wątpliwych (np. o prześladowaniach, o zagrożeniu życia, o własnej wielkości, o winie), często mówią, że słyszą w głowie „głosy” – komentujące, nakazujące, obraźliwy. Często zastygają w dziwacznych pozycjach lub stanach doświadczenia pobudzenie psychoruchowe. Zmienia się ich zachowanie wobec bliskich i przyjaciół, może pojawić się nieuzasadniona wrogość lub tajemnica, strach o życie z prowizją działania obronne w postaci zasłaniania okien, zamykania drzwi, pojawiają się znaczące wypowiedzi niezrozumiałe dla innych, nadające tajemniczości i znaczenia tematom dnia codziennego. Często zdarza się, że pacjenci odmawiają jedzenia lub dokładnie sprawdzają zawartość jedzenia. Zdarza się, że zaznaczają aktywne działania charakter sporny (np. zeznania na policję, listy do różnych organizacji ze skargami na sąsiadów).

Z osobą, która jest w podobny stan, nie możesz się kłócić, próbuj mu coś udowodnić, zadawaj pytania wyjaśniające. To nie tylko nie działa, ale może również pogorszyć istniejące zaburzenia. Jeśli jest stosunkowo spokojny i nastawiony na komunikację i pomoc, musisz go uważnie słuchać, starać się go uspokoić i doradzić mu wizytę u lekarza. Jeśli stanowi towarzyszą silne emocje (strach, złość, niepokój, smutek), dopuszczalne jest rozpoznanie realności obiektu i próba uspokojenia pacjenta.

– Ale boimy się psychiatrów. Mówią - "zabiją, to będzie jak warzywo" i tak dalej.

– Niestety w medycynie leki, które leczą poważna choroba i nie mają żadnych skutków ubocznych i nie mogą być. Hipokrates mówił o tym jeszcze przed naszą erą. Inną rzeczą jest to, że tworząc nowoczesne leki, zadaniem jest: skutki uboczne były minimalne i niezwykle rzadkie. Przypomnijmy sobie pacjentów onkologicznych, którzy gubią włosy na tle odpowiedniej terapii, ale udaje im się przedłużyć lub uratować swoje życie. W przypadku niektórych chorób tkanka łączna(np. toczeń rumieniowaty układowy) terapia hormonalna, na tle którego u ludzi pojawia się patologiczna pełnia, ale życie zostaje zachowane. W psychiatrii spotykamy się również z poważnymi chorobami, gdy człowiek słyszy głosy w głowie jak radio, włączone na pełną moc, które go obrażają, wydają różne rozkazy, w tym w niektórych przypadkach wyskakują przez okno lub kogoś zabijają. Człowiek odczuwa lęk przed prześladowaniem, narażeniem, zagrożeniem życia. Co robić w takich przypadkach? Oglądanie cierpiącej osoby?

Na pierwszym etapie leczenia naszym zadaniem jest uratowanie człowieka od tych cierpień, a jeśli na tym etapie człowiek staje się senny i ospały, nie ma się czym martwić. Ale nasze leki działają patogenetycznie, to znaczy wpływają na sam przebieg choroby, a senność jest w wielu przypadkach ich efekt uboczny.

Rzeczywiście, istnieją fałszywe obawy przed psychiatrami, ale muszę powiedzieć, że nie jest to tylko nasza unikatowa rosyjska cecha, która z czymś się wiąże, to zdarza się na całym świecie. W efekcie pojawia się problem „nieleczonej psychozy” – pacjenci już są długi czas wyrażają szczerze szalone pomysły, ale mimo to ani do lekarza, ani do krewnych.

Ten problem jest szczególnie wyraźny w przypadkach, gdy temat zaburzenia urojeniowe ma konotację religijną. Tacy pacjenci w stanie psychozy mówią o jakiejś misji, że są mesjaszami posłanymi przez Boga, by ratować ludzkość, ratować Rosję, ratować całą ludzkość od duchowej śmierci, od kryzysu ekonomicznego. Często są pewni, że muszą cierpieć - i niestety zdarzały się przypadki, gdy pacjenci z urojeniami religijnymi mesjańskimi popełniali samobójstwo z powodów urojeniowych, poświęcając się dla rasy ludzkiej.

Wśród psychoz religijnych często występują stany z przewagą urojeń grzeszności. Oczywiste jest, że uświadomienie sobie własnej grzeszności dla wierzącego jest etapem życia duchowego, kiedy uświadamia sobie swoją niegodność, grzechy, poważnie o nich myśli, wyznaje, przyjmuje komunię. Ale kiedy mówimy o urojeniach grzeszności, człowiek ma obsesję na punkcie idei swojej grzeszności, a traci nadzieję na Boże miłosierdzie, na możliwość przebaczenia grzechów.

Ty i ja pamiętamy, że najważniejszą rzeczą, jakiej wymaga się od osoby, która stara się żyć duchowo, jest posłuszeństwo. Człowiek nie może narzucać sobie pokuty, nie może pościć bez specjalnego błogosławieństwa. To ścisła zasada życia duchowego. W żadnym klasztorze nikt nie pozwoli młodemu robotnikowi czy nowicjuszowi, z całą jego gorliwością, od samego początku wypełniać pełną regułę monastyczną lub regułę schemnika. Będzie wysyłany na różne posłuszeństwa, a ilość pracy modlitewnej, która jest dla niego przydatna, zostanie mu wyraźnie poinformowana. Ale kiedy mówimy o pacjencie z urojeniami grzeszności, on nikogo nie słyszy. Nie słyszy swojego spowiednika – uważa, że ​​ksiądz nie rozumie wagi jego grzechów, nie rozumie jego stanu. Kiedy ksiądz stanowczo mówi mu, że nie pozwala czytać dziesięciu akatystów dziennie, to taki pacjent dochodzi do wniosku, że spowiednik jest osobą powierzchowną, płytką i idzie do następnego księdza. Jasne jest, że następny ksiądz mówi to samo i tak dalej i tak dalej. Często towarzyszy temu fakt, że człowiek zaczyna aktywnie pościć, mija Wielki Post, nadchodzi Wielkanoc, nie zauważa, że ​​może się radować i łamać post, i nadal pości w ten sam sposób.

Musisz na to zwrócić uwagę. Ta gorliwość wymykająca się z umysłu, bez posłuszeństwa, jest ważnym objawem zaburzenia psychicznego. Niestety, znanych jest wiele przypadków, gdy pacjenci z urojeniami grzeszności trafiali na oddziały intensywnej terapii z powodu zagrożenia życia z powodu skrajnego wyczerpania. W Centrum Nauki o Zdrowiu Psychicznym widzieliśmy przypadki osób z depresyjnymi urojeniami winy i grzeszności, które próbowały popełnić samobójstwo i zabić swoich bliskich (samobójstwo przedłużone).

- Wracając do tematu lęku przed psychiatrią. Oczywiście mamy szpitale – zwłaszcza w odległych prowincjach – w których naprawdę nie chcesz, aby ktokolwiek przebywał. Ale z drugiej strony życie jest droższe – w końcu zdarza się, że lepiej wysłać chorego psychicznie krewnego do złego szpitala niż całkowicie go stracić?

- Problem terminowe zaopatrzenie opieka medyczna - nie tylko psychiatryczna. To jest problem zdrowia publicznego. Niestety mamy wiele przykładów, kiedy osoba mając pewne objawy zwleka z skontaktowaniem się z lekarzem, a kiedy w końcu to robi, okazuje się, że jest już za późno. Dotyczy to również chorób onkologicznych, które są dziś powszechne - prawie zawsze pacjent mówi, że miał pewne objawy rok, półtora roku, dwa lata temu, ale nie zwracał na nie uwagi, je odrzucał. To samo widzimy w psychiatrii.

Musisz jednak pamiętać i zrozumieć: istnieją stany zagrażające życiu. Głosom - halucynacje, jak mówimy, słuchowe lub werbalne - często towarzyszą rozkazy. Osoba słyszy głos w swojej głowie, który każe mu rzucić się przez okno - to jest konkretne przykłady– lub zrób coś z inną osobą.

Istnieje również głębokie depresje z myślami samobójczymi, których doświadcza się bardzo ciężko. W tym stanie człowiek czuje się tak źle, że nie słyszy, co mówią do niego inni - nie może zrozumieć ich słów z powodu swojej choroby. Jest tak twardy psychicznie, psychicznie, że nie widzi sensu w tym życiu. Zdarza się, że doświadcza rozdzierającego niepokoju, niepokoju i na tym etapie nic nie może go powstrzymać przed aspołecznym aktem - ani krewni, ani zrozumienie, że jest matka, która bardzo cierpi, jeśli spełni jego zamiar, ani jego żona, ani dzieci. Dlatego też, gdy ktoś wyraża myśli samobójcze, konieczne jest pokazanie go lekarzowi. specjalna uwaga zasługuje na okres dorastania, kiedy granica między wyrażaniem myśli o samobójstwie, a ich realizacją jest bardzo cienka. Co więcej, ciężka depresja w tym wieku może nie pojawiać się na zewnątrz: nie można powiedzieć, że człowiek jest ponury, smutny. A jednak może powiedzieć, że życie nie ma sensu, wyrazić ideę, że lepiej z życia odejść. Wszelkie tego rodzaju wypowiedzi są podstawą do skierowania osoby do specjalisty – psychiatry lub psychoterapeuty.

Tak, w naszym społeczeństwie istnieje uprzedzenie wobec szpitali psychiatrycznych. Ale jeśli chodzi o ludzkie życie, najważniejszą rzeczą jest pomoc człowiekowi. Lepiej umieścić go w szpitalu psychiatrycznym niż później nosić kwiaty na słynnym kopcu. Ale nawet jeśli nie ma zagrożenia życia, im szybciej pokażemy pacjenta psychiatrze, tym szybciej wyjdzie z psychozy. To samo dotyczy długoterminowego rokowania przebiegu choroby: współczesne badania pokazują, że im szybciej zaczniemy świadczyć opiekę medyczną nad pacjentem, tym jest ona korzystniejsza.

- Przeczytałem w twoim wywiadzie o twoim tacie, arcykapłanie Glebie Kaledzie: „Powiedział mi, jak ważne jest posiadanie wierzących wśród psychiatrów”. I możemy przeczytać o tym samym w listach, kiedy błogosławił cierpiących, aby regularnie spowiadać i przyjmować komunię i znaleźć Prawosławny psychiatra. A dlaczego to takie ważne?

- Tak, ksiądz Gleb naprawdę powiedział, że to bardzo ważne, aby byli wierzący psychiatrzy. Znani mu psychiatrzy: Profesor Dmitrij Jewgieniewicz Mielechow(1899-1979) i Andriej Aleksandrowicz Suchowski(1941-2012), ostatni z nich został wówczas księdzem. Ale ojciec Gleb nigdy nie powiedział, że należy zwracać się tylko do wierzących lekarzy. Dlatego w naszej rodzinie była taka tradycja: kiedy trzeba było ubiegać się o opieka medyczna, najpierw trzeba było modlić się do Doktora z Wielka litera, a potem z pokorą udaj się do lekarza, którego Pan Bóg pośle. Istnieją specjalne formy modlitwy nie tylko za chorych, ale także za lekarzy, aby Pan dał im rozum i dał możliwość przyjęcia dobra decyzja. Trzeba znaleźć dobrzy lekarze zawodowy, także jeśli chodzi o choroby psychiczne.

Najpierw trzeba pomodlić się do Doktora wielką literą, a potem z pokorą udać się do lekarza, którego Pan Bóg przyśle

Co więcej, powiem: gdy osoba jest w psychozie, rozmawianie z nią o pewnych aspektach religijnych jest czasami nie do końca wskazane, jeśli nie jest przeciwwskazane. W takich stanach po prostu nie można z nim rozmawiać o jakichś wzniosłych sprawach. Owszem, na późniejszym etapie, gdy osoba wyjdzie z takiego stanu, dobrze by było mieć wierzącego psychiatrę, ale powtarzam, ten wymóg nie jest obowiązkowy. Ważne jest, aby był spowiednik, który wspiera osobę, która rozumie potrzebę leczenia. Mamy wielu wykształconych, profesjonalnych psychiatrów, którzy szanują ludzkie przekonania religijne i mogą zapewnić wysoko wykwalifikowaną pomoc.

– A jak ocenić stan psychiatrii domowej w kontekście psychiatrii światowej? Jest dobra czy zła?

- Obecnie osiągnięcia psychiatrii, które są dostępne na całym świecie, są publicznie dostępne dla każdego lekarza w dowolnej części świata. Jeśli mówimy o psychiatrii jako nauce, to możemy powiedzieć, że nasze psychiatria domowa jest na poziomie globalnym.

Problem, jaki mamy, to stan wielu naszych szpitali psychiatrycznych, brak niektórych leków dla pacjentów, którzy są na obserwacja ambulatoryjna i powinien otrzymywać je bezpłatnie, a także przy udzielaniu pomocy społecznej takim pacjentom. Na pewnym etapie część naszych pacjentów niestety nie jest w stanie pracować zarówno w naszym kraju, jak i za granicą. Ci pacjenci potrzebują nie tylko farmakoterapia, ale także w pomocy społecznej, opiece, rehabilitacji z odpowiednich służb. I właśnie w odniesieniu do usług socjalnych sytuacja w naszym kraju pozostawia wiele do życzenia.

Muszę powiedzieć, że teraz w naszym kraju pojawiło się pewne podejście do zmiany organizacji służby psychiatrycznej. Mamy niedostatecznie rozwiniętą przychodnię – tzw. poradnie neuropsychiatryczne oraz gabinety psychiatrów i psychoterapeutów, które istnieją w niektórych szpitalach i przychodniach. A teraz duży nacisk zostanie położony na ten link, co oczywiście jest całkowicie uzasadnione.

– Jak już powiedzieliśmy, choroby psychiczne są dość powszechne, a ksiądz w swojej działalności duszpasterskiej musi spotykać się z osobami, które mają dewiacje psychiczne. Takich ludzi jest w Kościele więcej niż w przeciętnej populacji i jest to zrozumiałe: Kościół to przychodnia lekarska, a jak człowiek ma jakieś nieszczęście, to tam przychodzi i tam znajduje pocieszenie.

Niezbędny jest kurs psychiatrii duszpasterskiej. Taki kurs jest obecnie dostępny nie tylko w PSTGU, ale także w Moskiewskiej Akademii Teologicznej, Seminariach Teologicznych Sretensky i Biełgorod. O potrzebie tego tematu w programach kształcenia duszpasterzy mówiono kiedyś, prof. Archimandryt Cyprian (Kern) i wielu innych wybitnych pastorów Kościoła.

Celem tego kursu jest, aby przyszli księża poznali główne przejawy choroby psychicznej, poznali schemat kursu, mieli pojęcie, jakie leki są przepisywane, aby nie iść w parze ze swoim duchowym dzieckiem i pobłogosławić mu przerwać lek lub zmniejszyć dawkę, co niestety często się zdarza.

Aby ksiądz wiedział, że, jak stwierdzono w – a jest to oficjalny dokument soborowy – jest jasne określenie zakresu jego kompetencji i kompetencji psychiatry. Aby poznać specyfikę poradnictwa duszpasterskiego osób cierpiących na choroby psychiczne. I trzeba szczerze powiedzieć, że maksymalny sukces w leczeniu osoby chorej psychicznie można osiągnąć tylko w tych przypadkach, gdy jest nie tylko obserwowany przez psychiatrę, ale także karmiony przez doświadczonego spowiednika.

Co jest nowoczesna psychiatria, dlaczego osoby cierpiące na choroby psychiczne są często traktowane jak trędowaci i co zrobić, jeśli ty sam lub ktoś bliski zachorujesz - te i inne pytania portalu Pravoslavie.ru.Ru” odpowiedział doktor nauk medycznych, Profesor PTSGU, zastępca dyrektora Centrum Naukowego Zdrowia Psychicznego Wasilij Glebovich Kaleda.

Chciałabym, aby nasza rozmowa była przydatna dla tych, którzy mają zamiar szukać pomocy, ale z jakiegoś powodu się wahają lub tych, którzy są im bliscy. Wszyscy wiemy, że w społeczeństwie istnieją pewne „horrory” związane z psychiatrią – spróbujmy je rozwiać, jeśli nie, to przynajmniej wypowiedzmy je.

Ludzie są pewni, że zaburzenia psychiczne są czymś niezwykle rzadkim, dlatego sam fakt posiadania takiej choroby wyrywa człowieka ze społeczeństwa. Więc pierwsze pytanie brzmi, ile osób cierpi na choroby psychiczne?

Zaburzenia psychiczne są dość powszechne. Według dostępnych danych cierpi na nie około 14% populacji Federacji Rosyjskiej, a około 5,7% potrzebuje pomocy psychiatrycznej. Mniej więcej takie same liczby zobaczymy w krajach Europy i USA. Mówimy o całym spektrum zaburzeń psychicznych.

Przede wszystkim należy wspomnieć o stanach depresyjnych, które dotykają ok. 350 mln ludzi na całym świecie i ok. 9 mln w Rosji.Do 2020 r., według ekspertów WHO, depresja będzie górować na świecie pod względem zachorowalności. Prawie 40-45% ciężkich chorób somatycznych, w tym nowotworów, chorób układu krążenia, stanów poudarowych towarzyszy depresja. Około 20% kobiet w okresie poporodowym zamiast radości z macierzyństwa doświadcza stanu depresyjnego. Można od razu wspomnieć, że ciężka depresja w niektórych przypadkach, przy braku opieki medycznej, prowadzi do śmierci. - do samobójstwa.

W związku ze wzrostem średniej długości życia i starzeniem się populacji w ostatnich dziesięcioleciach wzrosła częstość występowania różnego rodzaju demencji późnego wieku, w tym choroby Alzheimera i związanych z nią zaburzeń.

Szczególnego znaczenia nabrały ostatnio problemy autyzmu w dzieciństwie (częstość występowania wynosi obecnie 1 przypadek na 88 dzieci). Bardzo często, gdy rodzic zaczyna zauważać, że jego dziecko znacznie różni się w rozwoju od swoich rówieśników, jest gotów udać się ze swoim problemem do każdego, ale nie do psychiatrów.

Niestety odsetek osób cierpiących na alkoholizm i narkomania pozostaje w Federacji Rosyjskiej wysoki.

Obecnie, w związku ze zmianą ogólnego stylu życia i stresem naszego życia, wzrosła liczba zaburzeń psychicznych z pogranicza. Częstość występowania tzw. endogennych chorób psychicznych, związanych przede wszystkim z predyspozycjami genetycznymi, a nie wpływem czynników zewnętrznych, takich jak choroba afektywna dwubiegunowa, zaburzenia depresyjne nawracające, choroby ze spektrum schizofrenii, pozostaje w przybliżeniu bez zmian. - około 2%. Schizofrenia występuje u około 1% populacji.

Okazuje się, że mniej więcej co setne. A jaki jest odsetek osób wśród takich pacjentów, które utrzymują socjalizację? Dlaczego pytam: w świadomości społecznej panuje pewien stereotyp – osoba cierpiąca na taką chorobę, wyrzutek, szaleństwo to trochę wstyd.

- Podnoszenie kwestii wstydu choroby jest całkowicie błędne. Jest to nie do przyjęcia zarówno z religijnego, jak i po prostu z ludzkiego punktu widzenia. Każda choroba to krzyż wysłany do człowieka - a każdy z tych krzyży ma swoje własne, dość specyficzne znaczenie. Przypomnijmy sobie słowa św. Ignacego Brianchaninowa, że ​​musimy szanować każdą osobę jako obraz Boga, niezależnie od pozycji, jaką zajmuje i stanu, w jakim się znajduje: „I ślepy, trędowaty i umysłowo ułomny, a niemowlę będę czcił zarówno przestępcę, jak i poganina jako obraz Boga. Co Cię obchodzi ich ułomności i niedociągnięcia! Czuwaj nad sobą, aby nie brakowało Ci miłości. To jest chrześcijańska postawa wobec człowieka, bez względu na to, na jaką chorobę cierpi. Pamiętajmy też o postawie Chrystusa Zbawiciela wobec trędowatych.

Musimy czcić każdą osobę jako obraz Boga.

Ale niestety czasami zdarza się, że nasi pacjenci są postrzegani właśnie jako trędowaci.

W literaturze psychiatrycznej bardzo poważnie poruszany jest problem destygmatyzacji chorych psychicznie, czyli zmiany nastawienia społeczeństwa do chorych psychicznie i wypracowania takiego systemu organizacji opieki psychiatrycznej, aby była dostępna dla wszystkich kategorii populacji , a konieczność skontaktowania się z psychiatrą byłaby traktowana jako apel o pomoc do dowolnego lekarza specjalisty. Diagnoza „schizofrenii” nie jest zdaniem, choroba ta ma różne formy przebiegu i skutków. Nowoczesne leki mogą jakościowo zmienić przebieg i wynik tej choroby.

Według danych epidemiologicznych około 15-20% przypadków schizofrenii ma przebieg jednorazowy, gdy przy odpowiednim leczeniu zasadniczo następuje powrót do zdrowia.

My, w Centrum Badań nad Zdrowiem Psychicznym, mamy wiele przykładów, kiedy ludzie, którzy zachorowali w młodym wieku, po 20-25 latach mają i mieli dość zamożną rodzinę i wysoki status społeczny, są małżeństwem, mają dzieci, dorobili się udana kariera, a kto - coś nawet w nauce, po obronie prac doktorskich, zdobyciu tytułów naukowych i uznania. Są też tacy, którzy zrobili, jak mówią teraz, udany biznes. Ale musisz zrozumieć, że w każdym przypadku prognoza jest indywidualna.

Mówiąc o schizofrenii i tzw. chorobach ze spektrum schizofrenii, musimy pamiętać, że chorzy na tę chorobę potrzebują leków długoterminowych, a w niektórych przypadkach dożywotnich. Podobnie jak diabetycy typu 1 muszą otrzymywać zastrzyki z insuliny.

Dlatego żadne niezależne próby przerwania terapii są niedopuszczalne, co prowadzi do zaostrzenia choroby i niepełnosprawności pacjenta.

Porozmawiajmy o tym, jak następuje początek choroby. Człowiek, a tym bardziej jego krewni, może przez długi czas nie rozumieć, co się z nim dzieje. Jak zrozumieć, że nie możesz się już obejść bez psychiatry? Opowiedziano mi, jak chorą siostrę przywieziono do klasztoru jednego z lokalnych Kościołów. Pierwszą rzeczą, jaką zrobili w klasztorze, było to, że pozwolili jej nie brać lekarstw. Stan pacjenta pogorszył się. Potem matka opatka się zorientowała, zaczęli specjalnie monitorować przyjmowanie leków, ale nawet duchowni nie zawsze rozumieją, czym jest zaburzenie psychiczne.

Problem identyfikacji choroby psychicznej jest bardzo poważny i bardzo trudny. Podany przez Ciebie przykład jest bardzo typowy – klasztor uznał, że z miłością do chorej dziewczynki i opieką nad nią poradzą sobie z chorobą. Niestety często tak się dzieje – ludzie nie rozumieją, że „nasze” choroby mają bardzo poważne podłoże biologiczne ze znacznymi zaburzeniami uwarunkowanymi genetycznie. Uważna opieka jest oczywiście bardzo ważna, ale nadal wymagana jest profesjonalna pomoc lekarzy.

Niestety wielu nie zdaje sobie sprawy, jak poważna jest ta choroba. Przypomnijmy sobie tragiczną śmierć w Pskowie w 2013 roku księdza Pawła Adelheima, zabitego przez chorego psychicznie, który zamiast do szpitala skierowano na rozmowę z księdzem, czy śmierć trzech mnichów w Optinie Pustyna w 1993 roku, także z rąk osoby chorej psychicznie.

Pacjenci z psychozą endogenną często wyrażają różne idee o nieprawdopodobnej lub wątpliwej treści (na przykład o prześladowaniach, o zagrożeniu ich życia, o własnej wielkości, o winie), często mówią, że słyszą „głosy” w głowie - komentowanie, porządkowanie, obraźliwy charakter. Często zastygają w dziwacznych pozycjach lub doświadczają stanów pobudzenia psychoruchowego. Zmienia się ich zachowanie wobec bliskich i przyjaciół, może pojawić się nieuzasadniona wrogość lub tajemnica, strach o życie z działaniami ochronnymi w postaci zasłaniania okien, zamykania drzwi, pojawiania się znaczących wypowiedzi niezrozumiałych dla innych, nadawania tajemniczości i znaczenia codziennym tematom. Często zdarza się, że pacjenci odmawiają jedzenia lub dokładnie sprawdzają zawartość jedzenia. Zdarza się, że dochodzi do aktywnych działań o charakterze spornym (np. oświadczenia na policję, listy do różnych organizacji ze skargami na sąsiadów).

Nie możesz kłócić się z osobą, która jest w takim stanie, próbuj jej coś udowodnić, zadawaj pytania wyjaśniające. To nie tylko nie działa, ale może również pogorszyć istniejące zaburzenia. Jeśli jest stosunkowo spokojny i nastawiony na komunikację i pomoc, musisz go uważnie słuchać, starać się go uspokoić i doradzić mu wizytę u lekarza. Jeśli stanowi towarzyszą silne emocje (strach, złość, niepokój, smutek), dopuszczalne jest rozpoznanie realności obiektu i próba uspokojenia pacjenta.

- Ale boimy się psychiatrów. Mówią - "zabiją, to będzie jak warzywo" i tak dalej.

Niestety w medycynie nie ma leków, które leczą poważne choroby i generalnie nie mają skutków ubocznych i nie mogą być. Hipokrates mówił o tym jeszcze przed naszą erą. Inną rzeczą jest to, że przy tworzeniu nowoczesnych leków zadaniem jest zadbanie o to, aby skutki uboczne były minimalne i niezwykle rzadkie. Przypomnijmy sobie pacjentów onkologicznych, którzy gubią włosy na tle odpowiedniej terapii, ale udaje im się przedłużyć lub uratować swoje życie. W niektórych chorobach tkanki łącznej (na przykład toczeń rumieniowaty układowy) zalecana jest terapia hormonalna, przeciwko której ludzie rozwijają patologiczną pełnię, ale życie zostaje uratowane. W psychiatrii spotykamy się również z poważnymi chorobami, gdy człowiek słyszy głosy w głowie jak radio, włączone na pełną moc, które go obrażają, wydają różne rozkazy, w tym w niektórych przypadkach wyskakują przez okno lub kogoś zabijają. Człowiek odczuwa lęk przed prześladowaniem, narażeniem, zagrożeniem życia. Co robić w takich przypadkach? Oglądanie cierpiącej osoby?

Na pierwszym etapie leczenia naszym zadaniem jest uratowanie człowieka od tych cierpień, a jeśli na tym etapie człowiek staje się senny i ospały, nie ma się czym martwić. Ale nasze leki działają patogenetycznie, to znaczy wpływają na sam przebieg choroby, a senność jest w wielu przypadkach ich efektem ubocznym.

Rzeczywiście, istnieją fałszywe obawy przed psychiatrami, ale muszę powiedzieć, że nie jest to tylko nasza unikatowa rosyjska cecha, która z czymś się wiąże, to zdarza się na całym świecie. W rezultacie pojawia się problem „nieleczonej psychozy” - pacjenci od dawna wyrażają szczerze szalone pomysły, ale mimo to ani do lekarza, ani do swoich bliskich.

Problem ten jest szczególnie wyraźny w przypadkach, gdy temat zaburzeń urojeniowych ma konotację religijną. Tacy pacjenci w stanie psychozy mówią o jakiejś misji, że są mesjaszami posłanymi przez Boga, by ratować ludzkość, ratować Rosję, ratować całą ludzkość od duchowej śmierci, od kryzysu ekonomicznego. Często są pewni, że muszą cierpieć - i niestety zdarzały się przypadki, gdy pacjenci z urojeniami religijnymi mesjańskimi popełniali samobójstwo z powodów urojeniowych, poświęcając się dla rasy ludzkiej.

Wśród psychoz religijnych często występują stany z przewagą urojeń grzeszności. Oczywiste jest, że uświadomienie sobie własnej grzeszności dla wierzącego jest etapem życia duchowego, kiedy uświadamia sobie swoją niegodność, grzechy, poważnie o nich myśli, wyznaje, przyjmuje komunię. Ale kiedy mówimy o urojeniach grzeszności, człowiek ma obsesję na punkcie idei swojej grzeszności, a traci nadzieję na Boże miłosierdzie, na możliwość przebaczenia grzechów.

Człowiek ma obsesję na punkcie wyobrażeń o swojej grzeszności, a jego nadzieja na Boże miłosierdzie zanika.

Pamiętamy, że najważniejszą rzeczą, jakiej wymaga się od osoby, która stara się prowadzić życie duchowe, jest posłuszeństwo. Człowiek nie może narzucać sobie pokuty, nie może pościć bez specjalnego błogosławieństwa. To ścisła zasada życia duchowego. W żadnym klasztorze nikt nie pozwoli młodemu robotnikowi czy nowicjuszowi, z całą jego gorliwością, od samego początku wypełniać pełną regułę monastyczną lub regułę schemnika. Będzie wysyłany na różne posłuszeństwa, a ilość pracy modlitewnej, która jest dla niego przydatna, zostanie mu wyraźnie poinformowana. Ale kiedy mówimy o pacjencie z urojeniami grzeszności, on nikogo nie słyszy. Nie słyszy swojego spowiednika – uważa, że ​​ksiądz nie rozumie wagi jego grzechów, nie rozumie jego stanu. Kiedy ksiądz stanowczo mówi mu, że nie pozwala czytać dziesięciu akatystów dziennie, to taki pacjent dochodzi do wniosku, że spowiednik jest osobą powierzchowną, płytką i idzie do następnego księdza. Jasne jest, że następny ksiądz mówi to samo i tak dalej i tak dalej. Często towarzyszy temu fakt, że człowiek zaczyna aktywnie pościć, mija Wielki Post, nadchodzi Wielkanoc, nie zauważa, że ​​może się radować i łamać post, i nadal pości w ten sam sposób.

Musisz na to zwrócić uwagę. Ta gorliwość wymykająca się z umysłu, bez posłuszeństwa, jest ważnym objawem zaburzenia psychicznego. Niestety, znanych jest wiele przypadków, gdy pacjenci z urojeniami grzeszności trafiali na oddziały intensywnej terapii z powodu zagrożenia życia z powodu skrajnego wyczerpania. W Centrum Nauki o Zdrowiu Psychicznym widzieliśmy przypadki osób z depresyjnymi urojeniami winy i grzeszności, które próbowały popełnić samobójstwo i zabić swoich bliskich (samobójstwo przedłużone).

Wracając do tematu lęku przed psychiatrią. Oczywiście mamy szpitale - zwłaszcza w odległych prowincjach - w których naprawdę nie chcesz, aby ktokolwiek przebywał. Ale z drugiej strony życie jest droższe – w końcu zdarza się, że lepiej wysłać chorego psychicznie krewnego do złego szpitala niż całkowicie go stracić?

Problem terminowej opieki medycznej nie dotyczy tylko psychiatrii. To jest problem zdrowia publicznego. Niestety mamy wiele przykładów, kiedy osoba mając pewne objawy zwleka z skontaktowaniem się z lekarzem, a kiedy w końcu to robi, okazuje się, że jest już za późno. Dotyczy to również chorób onkologicznych, które są dziś powszechne - prawie zawsze pacjent mówi, że miał pewne objawy rok, półtora roku, dwa lata temu, ale nie zwracał na nie uwagi, je odrzucał. To samo widzimy w psychiatrii.

Musisz jednak pamiętać i zrozumieć: istnieją stany zagrażające życiu. Głosować - halucynacje, jak mówimy, słuchowe lub werbalne - często towarzyszą rozkazy. Osoba słyszy głos w swojej głowie, który każe mu rzucić się przez okno – to są konkretne przykłady – lub zrobić coś innej osobie.

Są też głębokie depresje z myślami samobójczymi, których doświadcza się bardzo ciężko. W tym stanie człowiek czuje się tak źle, że nie słyszy, co mówią do niego inni - nie może zrozumieć ich słów z powodu swojej choroby. Jest tak twardy psychicznie, psychicznie, że nie widzi sensu w tym życiu. Zdarza się, że doświadcza rozdzierającego niepokoju, niepokoju i na tym etapie nic nie może go powstrzymać przed aspołecznym aktem - ani krewni, ani zrozumienie, że jest matka, która bardzo cierpi, jeśli spełni jego zamiar, ani jego żona, ani dzieci. Dlatego też, gdy ktoś wyraża myśli samobójcze, konieczne jest pokazanie go lekarzowi. Na szczególną uwagę zasługuje okres dojrzewania, kiedy granica między wyrażaniem myśli samobójczych a ich realizacją jest bardzo cienka. Co więcej, ciężka depresja w tym wieku może nie pojawiać się na zewnątrz: nie można powiedzieć, że człowiek jest ponury, smutny. A jednak może powiedzieć, że życie nie ma sensu, wyrazić ideę, że lepiej z życia odejść. Wszelkie tego rodzaju wypowiedzi są podstawą do skierowania osoby do specjalisty – psychiatry lub psychoterapeuty.

Tak, w naszym społeczeństwie istnieje uprzedzenie wobec szpitali psychiatrycznych. Ale jeśli chodzi o ludzkie życie, najważniejszą rzeczą jest pomoc człowiekowi. Lepiej umieścić go w szpitalu psychiatrycznym niż później nosić kwiaty na słynnym kopcu. Ale nawet jeśli nie ma zagrożenia życia, im szybciej pokażemy pacjenta psychiatrze, tym szybciej wyjdzie z psychozy. To samo dotyczy długoterminowego rokowania przebiegu choroby: współczesne badania pokazują, że im szybciej zaczniemy świadczyć opiekę medyczną nad pacjentem, tym jest ona korzystniejsza.

Przeczytałem w twoim wywiadzie o twoim tacie, arcykapłanie Glebie Kaledzie: „Powiedział mi, jak ważne jest posiadanie wierzących wśród psychiatrów”. I o tym samym możemy przeczytać w listach księdza Jana (Krestyankin), kiedy pobłogosławił cierpiących, aby regularnie chodzili do spowiedzi i komunii oraz znajdowali prawosławnego psychiatrę. A dlaczego to takie ważne?

Tak, ksiądz Gleb naprawdę powiedział, że to bardzo ważne, aby byli wierzący psychiatrzy. Takimi psychiatrami, których znał, byli prof. Dmitrij Jewgieniewicz Mielechow (1899-1979) i Andriej Aleksandrowicz Suchowski (1941-2012), z których ten ostatni został później księdzem. Ale ojciec Gleb nigdy nie powiedział, że należy zwracać się tylko do wierzących lekarzy. Dlatego w naszej rodzinie była taka tradycja: jak trzeba było szukać pomocy medycznej, to najpierw trzeba było wielką literą modlić się do Doktora, a potem z pokorą iść do lekarza, którego Pan Bóg przyśle. Istnieją specjalne formy modlitwy nie tylko za chorych, ale także za lekarzy, aby Pan dał im rozsądek i dał możliwość podjęcia właściwej decyzji. Trzeba szukać dobrych lekarzy, fachowców, także jeśli chodzi o choroby psychiczne.

Najpierw trzeba pomodlić się do Doktora wielką literą, a potem z pokorą udać się do lekarza, którego Pan Bóg przyśle

Co więcej, powiem: gdy osoba jest w psychozie, rozmawianie z nią o pewnych aspektach religijnych jest czasami nie do końca wskazane, jeśli nie jest przeciwwskazane. W takich stanach po prostu nie można z nim rozmawiać o jakichś wzniosłych sprawach. Owszem, na późniejszym etapie, gdy osoba wyjdzie z takiego stanu, dobrze by było mieć wierzącego psychiatrę, ale powtarzam, ten wymóg nie jest obowiązkowy. Ważne jest, aby był spowiednik, który wspiera osobę, która rozumie potrzebę leczenia. Mamy wielu wykształconych, profesjonalnych psychiatrów, którzy szanują ludzkie przekonania religijne i mogą zapewnić wysoko wykwalifikowaną pomoc.

A jak ocenić stan psychiatrii rosyjskiej w kontekście psychiatrii światowej? Jest dobra czy zła?

Obecnie osiągnięcia psychiatrii, które są dostępne na całym świecie, są publicznie dostępne dla każdego lekarza w dowolnej części świata. Jeśli mówimy o psychiatrii jako nauce, to możemy powiedzieć, że nasza psychiatria domowa jest na poziomie światowym.

Problemem jest stan wielu naszych szpitali psychiatrycznych, brak niektórych leków dla pacjentów, którzy są pod obserwacją ambulatoryjną i powinni otrzymywać je bezpłatnie, a także udzielanie pomocy społecznej takim pacjentom. Na pewnym etapie część naszych pacjentów niestety nie jest w stanie pracować zarówno w naszym kraju, jak i za granicą. Pacjenci ci potrzebują nie tylko leczenia, ale także pomocy społecznej, opieki, rehabilitacji ze strony odpowiednich służb. I właśnie w odniesieniu do usług socjalnych sytuacja w naszym kraju pozostawia wiele do życzenia.

Muszę powiedzieć, że teraz w naszym kraju pojawiło się pewne podejście do zmiany organizacji służby psychiatrycznej. Mamy niedostatecznie rozwinięty oddział ambulatoryjny – tzw. poradnie neuropsychiatryczne oraz gabinety psychiatrów i psychoterapeutów, które istnieją w niektórych szpitalach i poliklinikach. A teraz duży nacisk zostanie położony na ten link, co oczywiście jest całkowicie uzasadnione.

Wasilij Glebovich, chcę cię zapytać o ostatnią rzecz. Prowadzisz kurs psychiatrii duszpasterskiej w PSTGU. Co to jest i dlaczego jest potrzebne?

Jak już powiedzieliśmy, choroby psychiczne są dość powszechne, a ksiądz w swojej pracy duszpasterskiej musi spotykać się z osobami upośledzonymi umysłowo. Takich ludzi jest w Kościele więcej niż w przeciętnej populacji i jest to zrozumiałe: Kościół to przychodnia lekarska, a jak człowiek ma jakieś nieszczęście, to tam przychodzi i tam znajduje pocieszenie.

Niezbędny jest kurs psychiatrii duszpasterskiej. Taki kurs jest obecnie dostępny nie tylko w PSTGU, ale także w Moskiewskiej Akademii Teologicznej, Seminariach Teologicznych Sretensky i Biełgorod. Metropolita Antoni (Blum), Profesor Archimandryta Cyprian (Kern) i wielu innych wybitnych pasterzy Kościoła mówili o potrzebie tego tematu w programach kształcenia pastorów.

Celem tego kursu jest, aby przyszli księża poznali główne przejawy choroby psychicznej, poznali schemat kursu, mieli pojęcie, jakie leki są przepisywane, aby nie podążać za przykładem swojego duchowego dziecka i pobłogosław go, aby przerwał lek lub zmniejszył dawkę, co niestety często się zdarza.

Aby ksiądz to wiedział, jak stwierdzono w Koncepcja społeczna Rosyjska Cerkiew Prawosławna – a jest to oficjalny dokument soborowy – ma wyraźne wytyczenie zakresu swoich kompetencji i kompetencji psychiatry. Aby poznać specyfikę poradnictwa duszpasterskiego osób cierpiących na choroby psychiczne. I trzeba szczerze powiedzieć, że maksymalny sukces w leczeniu osoby chorej psychicznie można osiągnąć tylko w tych przypadkach, gdy jest nie tylko obserwowany przez psychiatrę, ale także karmiony przez doświadczonego spowiednika.

Psychiatria duszpasterska. Z którym dziwni ludzie księża mają do czynienia? Przychodzi wielu ludzi, których choroba rozwija się z powodów religijnych. Jak być księdzem? Jak krewni mogą rozpoznać chorobę?

13 czerwca 2015 roku gościem programu „Kościół i świat”, który prowadzi metropolita Hilarion z Wołokołamska na kanale telewizyjnym „Rosja-24”, był psychiatra, doktor nauk medycznych, profesor św. Uniwersytet Tichona Wasilij Glebovich Kaleda.

Metropolita Hilarion: Witajcie drodzy bracia i siostry! Oglądasz program "Kościół i Pokój". Dziś porozmawiamy o psychiatrii duszpasterskiej. Moim gościem jest psychiatra, doktor nauk medycznych, profesor Uniwersytetu św. Tichona Wasilij Kaleda. Witaj, Wasilij Glebovich!
V. Caleda: Witam, drogi panie!
„Psychiatria Duszpasterska” – stosunkowo nowy przedmiot w trakcie kształcenia przyszłych duchownych Rosyjskiego Kościoła Prawosławnego. Uczelnia, na której prowadzę, naucza tego przedmiotu od 2003 roku.
Dlaczego konieczne jest prowadzenie tego kursu? Przede wszystkim fakt, że w nowoczesny świat ludzie często nie mają dokąd się zwrócić. A kiedy człowiek ma problemy psychiczne, duchowe, przychodzi do kościoła, przychodzi do księdza. A zadaniem księdza - wśród wszystkich problemów duchowych, z jakimi ktoś do niego przyszedł, jest zobaczenie choroby psychicznej, zaburzenia psychicznego, jeśli w ogóle. Bardzo ważne jest tutaj, aby ksiądz poprawnie zbudował swoją taktykę komunikacji z osobą cierpiącą na chorobę psychiczną. I często kwestia życia i śmierci osoby będzie zależeć od zachowania księdza.
Metropolita Hilarion: Dziedzina psychiatrii i poradnictwa duszpasterskiego to dwa nakładające się na siebie dziedziny. Oczywiście nie zawsze się przecinają, ale w niektórych przypadkach konieczne są wspólne wysiłki księdza i psychiatry. Ty i ja mamy takie doświadczenie w pracy z jednym pacjentem - to było jednak wiele lat temu, wtedy ty i ja spotkaliśmy się - z którym pracowałeś jako psychiatra, a ja, najlepiej jak potrafię, jako pasterz.
Myślę, że bardzo ważne jest, aby duchowny potrafił odróżnić zjawiska natury duchowej od zjawisk natury psychicznej. Czasami, niestety, duchowni mylą się w tym i akceptują choroba umysłowa za posiadanie, za jakieś odstępstwo lub za grzeszne intencje. I zamiast leczyć osobę, aby wysłać ją do specjalisty, niestety dają takie recepty, które prowadzą do smutnych konsekwencji. Dlatego bardzo ważne jest, aby przedmiot „Psychiatria Duszpasterska” był studiowany we wszystkich szkołach teologicznych, aby w takich przypadkach był bliski kontakt między proboszczem a psychiatrą.
V. Caleda: Tak, sir, zgadza się. Rzeczywiście, te dwa obszary są ze sobą bardzo ściśle powiązane. Często się nakładają. Przy tym wszystkim na niektórych etapach, gdy razem z księdzem prowadzimy osobę chorą psychicznie, na pewnym etapie dominuje rola psychiatry, a na pewnym etapie jest nim ksiądz.
Oczywiste jest, że rola psychiatry dominuje w przypadkach, gdy zaburzenie psychiczne jest bardzo wyraźne. Kiedy ktoś jest w stanie psychozy z urojeniami i halucynacjami, uważa się za władcę świata lub odwrotnie, za Antychrysta lub kogoś innego, nie usłyszy księdza. W takich momentach nawet nie zawsze słyszy psychiatrę. Najważniejsze tutaj jest leczenie, które zapewnia lekarz.
W kolejnych stadiach choroby, jeśli mówimy o psychozie, człowiek często ma problemy ze zrozumieniem swojego miejsca w życiu, problem ze zrozumieniem, dlaczego okazał się chory, dlaczego Szpital psychiatryczny. I tu po prostu bardzo ważne jest, aby usłyszał słowo księdza, że ​​choroba nie jest za coś karą, ale krzyżem, który trzeba nieść. A kiedy ktoś słyszy to od księdza, najczęściej poprawnie odbiera swoje słowa. I często zdarza się, że ludzie zwracają się do nas o leczenie właśnie z błogosławieństwem księdza.
Zdarza się również, że z powodu choroby człowiek nie zdaje sobie sprawy, że jest chory. Uważa, że ​​to tylko niektóre błędy jego życia, z którymi może sobie poradzić sam. I tutaj ważne jest, że ksiądz powiedział mu: „Nie, kochanie, błogosławię cię, żebyś poszedł do psychiatry, aby zastosować się do wszystkich jego zaleceń. Wszystko, co mówi, musisz zrobić dla posłuszeństwa.
Czasami są bardzo poważni pacjenci. Przypomina mi się przypadek dziewczyny, która miała ciężką postać choroby z wyraźnymi intencjami samobójczymi, z adolescencja dosłownie od 12 roku życia. Była leczona w różnych klinikach, szpitalach, teraz jest obserwowana przez dość kompetentnych lekarzy, ale wyraźnie rozumiemy, że nasze możliwości są ograniczone. A fakt, że chodzi po ziemi, jest zasługą jednego moskiewskiego księdza.
Metropolita Hilarion: Wspólne wysiłki księży i ​​psychiatrów dają pacjentowi szansę na rozpoczęcie nowe życie. I naprawdę mogą uratować życie człowieka. Możliwości psychiatrii nie są nieograniczone. Znamy wiele przypadków, w których psychiatrzy dokładają wszelkich starań, ale choroba nadal postępuje. Z drugiej strony znamy przypadki cudowne uzdrowienie z choroby psychicznej lub przypadków, gdy przestaje przeszkadzać człowiekowi, a gdy on, będąc chorym, nie jest pozbawiony możliwości prowadzenia pełnego życia.
Bardzo ważne jest, aby każda osoba była kompetentna nie tylko w swojej dziedzinie, ale także w dziedzinie pokrewnej. Myślę, że psychiatrzy, którzy zupełnie ignorują sferę życia duchowego, religijnego, wybijają tym samym solidny grunt pod własnymi stopami, bo solidny wewnętrzny fundament religijny pomaga lekarzowi w jego pracy. Myślę, że wiesz to z własnego doświadczenia. Ale jednocześnie ta podstawa oczywiście pomaga rozróżnić u pacjenta to, co należy zarówno do zjawisk duchowych, jak i do dziedziny psychiatrii, ponieważ choroba psychiczna często rozwija się na tle jakiegoś grzesznego nawyku. Na przykład choroba psychiczna może być wynikiem uzależnienia od narkotyków, hazardu lub innego grzechu, aż do rozpusty. choroba umysłowa może się rozwinąć z powodu niekontrolowanego cudzołóstwa.
Dlatego przenikanie się tych dwóch dziedzin jest oczywiście bardzo ważne, pożądane i aktualne, bo jeśli ksiądz zna się na dziedzinie psychiatrii duszpasterskiej, popełni znacznie mniej błędów.
V. Caleda: Jak powiedziałem, życie i los człowieka często zależą od tego, jak dobrze kapłan rozumie tę dziedzinę. Podam jeden przykład. Nie tak dawno, jakieś trzy lata temu, pojawiły się informacje o licznych przypadkach samobójstw wśród nastolatków. W tym czasie podszedł do mnie ksiądz i powiedział, że młody człowiek z myślami samobójczymi przychodzi do niego po spowiedź. Młody człowiek idzie do niego wczesne dzieciństwo. Kiedy ksiądz zwrócił się do rodziców tego młodzieńca, nie mogli zrozumieć, dlaczego ksiądz skierował ich syna do psychiatry.
Przyszli do mnie zdezorientowani, mówią, ksiądz, którego szanujemy, kochamy, cenimy, posyłamy do Ciebie i nie wiemy dlaczego. W związku z tym zaczęłam zadawać rodzicom pytania naprowadzające, aby: dowody pośrednie zidentyfikować jakąkolwiek depresję. Nie mogli mi nic powiedzieć, ale nie dlatego, że byli nieuważni, ale dlatego, że ta depresja i myśli samobójcze płynęły w młodym człowieku na zewnątrz niepostrzeżenie. Wiedział o tym tylko ksiądz. Jednak młody człowiek był tak poważny, że był gotów kilkakrotnie wyskoczyć przez okno. Został hospitalizowany w naszej klinice i dzięki temu uratowany.
Można podać inny przykład. Zdarzają się przypadki, gdy młodzi mężczyźni w stanie psychozy chcą się ostro poprawić, od razu osiągnąć świętość, stać się jak wielcy asceci, starają się modlić od rana do wieczora, pościć. Ten post zamienia się w strajk głodowy, ponieważ najpierw odmawiają jedzenia, a potem picia wody. Jeden z naszych pacjentów, który był z nami kilka razy, w pewnym momencie zaczął tak bardzo pościć, że przestał nawet brać wodę. Rodzice nie zwracali na to uwagi. Przyszedł do świątyni, a kapłan widząc jego stan wezwał karetkę.
Obecnie wśród psychiatrów panuje opinia, że ​​wiara jest potężnym czynnikiem ochronnym, potężnym zasobem jednostki. Kiedyś Viktor Frankl powiedział, że wiara dla człowieka jest taką kotwicą, z którą nic nie może się równać. Naprawdę jest. W naukowej literaturze psychiatrycznej z ostatnich 15-20 lat po prostu pokazano, że wierzący, którzy mają sens w życiu, rozumieją, że wszystkie próby są im zsyłane przez Boga. Im silniejsza wiara w osobę, tym mniej wyraźne reaktywne zaburzenia psychiczne. Zostało to wykazane we współczesnych badaniach naukowych.
Pamiętam jednego lekarza, który pracował w klinice, w której teraz pracuję. Był niewierzący, ale jednocześnie podziwiał katechistów, którzy czasem przychodzili do naszej kliniki, podziwiał zaufanie, jakim dawali chorym. Rzeczywiście, wiara daje ludziom pewność życia, co jest bardzo ważne dla naszych chorych psychicznie.
Metropolita Hilarion: Ewangelia opisuje wiele przypadków uzdrowienia, w tym niejednokrotnie mówi o wyrzucaniu demonów z opętanych. Niektórzy współcześni świeccy uczeni Nowego Testamentu często postrzegają demony jako symptomy choroby psychicznej. Rzeczywiście, objawy czasami prawie całkowicie pokrywają się, na przykład objawy rozdwojenia osobowości, kiedy wydaje się, że w jednej osobie żyją dwa różne podmioty, czuje je w sobie i przełącza się z jednego na drugi. W końcu wszystko to jest bardzo podobne do symptomów opętania, które opisuje Nowy Testament. I nie można wykluczyć, że opisanemu tam opętaniu towarzyszyło jakieś zaburzenie psychiczne, bo to też są dwa obszary graniczne.
Z jednej strony my, jako prawosławni chrześcijanie, doskonale zdajemy sobie sprawę, że zjawisko opętania nie jest fikcyjne, nie można go sprowadzić do jakiegoś zespołu zaburzeń psychicznych. Ale z drugiej strony rozumiemy, że są to również dwa obszary przygraniczne. Kiedy czytamy o cudach ewangelicznych, widzimy, że Pan Jezus Chrystus nie dokonuje cudu tylko automatycznie… w magiczny sposób, ale pyta: „Czy wierzysz, że mogę to zrobić?”. Albo mówi do ojca dziecka opętanego przez demona: „Jeśli wierzysz, wszystko jest możliwe dla tego, kto wierzy” (zob. Ew. Marka 9:23). Niejako przenosi odpowiedzialność za ten cud na samego człowieka, aby zmobilizować w nim ten wewnętrzny potencjał wiary, umiejętność znalezienia w sobie niezbędnej odpowiedzi na działanie Boga.
Kiedy my, duchowni, pracujemy z ludźmi zdrowymi lub chorymi, zawsze odwołujemy się nie do jakiejś zewnętrznej siły, która może nadejść i cudownie i magicznie uzdrowić człowieka, ale do wewnętrznych zasobów człowieka. Wiemy, że w bardzo wielu przypadkach w człowieku kryją się pozytywne, dobre siły, które pomnażając je łaską Bożą otrzymaną przez spowiedź, komunię, modlitwę, komunikację z księdzem, są zdolne do czynienia cudów.
V. Caleda: Rzeczywiście, siły mogą czynić cuda. Często to widzimy. W naszym praktyka medyczna często są pacjenci z kręgiem zaburzeń z pogranicza, a kiedy nabierają wiary, nabierają również sensu życia, radząc sobie z minimalną pomocą psychiatrów, aby przezwyciężyć zaburzenia, które mają.
Ale w naszej tak zwanej praktyce wielkiej psychiatrii, która zajmuje się psychozami, jest naprawdę sporo psychoz, które mają zabarwienie religijne. W ramach tego tematu pacjent może nazwać siebie mesjaszem, powiedzieć, że ma szczególny związek z Bogiem lub odwrotnie, nazywa siebie Antychrystem, który przyszedł na świat i od niego pochodzi całe zło świata. Często też zdarza się, że nasi pacjenci po prostu mówią o opętaniu przez demony, o wpływie demonów na nich, o tym, że demony w nich zamieszkały, jakoś się w nich kręcą, pukają rogami, kopytami w wątrobę, czy coś jeszcze.
Psychozy o tym temacie mają pewne wzorce rozwoju. Występują z reguły natychmiast. Jest pewien początkowy etap. Dlatego bardzo ważne jest, aby te przypadki zostały rozpatrzone przez specjalistę. Ważne jest, aby zarówno ksiądz, jak i lekarz zrozumieli, że istnieje: różne przypadki. Takie przypadki urojeń opętania należy traktować bardzo poważnie i przesyłać do psychiatrów i bardzo ważne jest, aby psychiatrzy to zrozumieli.
Metropolita Hilarion: Chciałbym zwrócić waszą uwagę na wspomniany przez was przypadek, kiedy młody człowiek, chcąc osiągnąć duchową doskonałość, najpierw zaczął bardzo surowo pościć, a potem całkowicie przestał jeść i pić.
Czasami żartobliwie mówię moim parafianom, że religia jest dobra w pewnych dawkach. Przedawkowanie religii może być równie niebezpieczne jak przedawkowanie czegokolwiek innego. Wszyscy jesteśmy świadomi pewnej praktyki ascetycznej, która istnieje w naszym Kościele: szybkie dni, o innych różne drogi abstynencja. I jesteśmy świadomi granic, w jakich ta praktyka powinna funkcjonować. Nigdy nie powinno prowadzić do jakiegoś fanatyzmu, ekstremizmu, do jakichś nadmiernych wyczynów, które szkodzą nie tylko fizycznym, ale także zdrowie psychiczne osoba.
Rolą spowiednika i pasterza jest pomoc każdemu w odnalezieniu własnej miary osiągnięć duchowych i fizycznych, ponieważ jeśli ktoś arbitralnie, z własnej woli, ulega niektórym wpływy zewnętrzne, przyjmie wyczyn ponad miarę, może to prowadzić do tragicznych konsekwencji. Może to prowadzić do tego, co w języku Świętych Ojców nazywa się złudzeniem – diabelskim uwiedzeniem, kiedy człowiekowi wydaje się, że wznosi się od siły do ​​siły na ścieżce prowadzącej do Królestwa Niebieskiego, ale w rzeczywistości po prostu wślizguje się w ramiona diabła. Oczywiście może to również prowadzić do poważnych zaburzeń psychicznych.
Dlatego tak ważna jest tu mądrość, umiar i znowu kompetencja, aby duchowni wiedzieli o tym złożonym i bogatym świecie, w którym stykają się zjawiska porządku duchowego i psychicznego. Aby we właściwym czasie pasterz mógł dać właściwa rada i, jeśli to konieczne, podjąć środki nadzwyczajne.