Wasilij Glebowicz Kaleda psychoza poporodowa. Choroba psychiczna nie blokuje drogi do Boga

Psychiatra. Profesor Wydziału Teologii Praktycznej Prawosławnego Uniwersytetu Humanistycznego św. Tichona. Zastępca Dyrektor ds. Rozwoju i Innowacji, Główny Badacz Działu Badań psychozy endogenne i stany afektywne Centrum naukowe zdrowie psychiczne. lekarz medycyny

Psychiatria i religia

Psychiatria

Wiktoria Chitłowa:

Cześć drodzy przyjaciele. Program "Psi-Lectorium", a naszym gościem - Wasilij Glebowicz Kaleda, lekarz Nauki medyczne, psychiatra, profesor na Wydziale Teologii Praktycznej Prawosławnego Uniwersytetu Humanitarnego św. Tichona, zastępca dyrektora ds. Rozwoju i innowacji w naszym NTSPZ. W tym samym miejscu główny pracownik naukowy Zakładu Badań nad Psychozami Endogennymi i Stanami Afektywnymi. Witaj, Wasilij Glebowicz!

Witaj Wiktorio!

Wiktoria Chitłowa:

Bardzo się cieszę, że jesteś dzisiaj z nami. Wasilij Glebowicz, proszę powiedz nam, jak ukształtowało się twoje zainteresowanie i twoja aktywność w tym kierunku?

Jeśli mówimy o tym, jak ukształtowało się moje zainteresowanie działaniami w dziedzinie psychiatrii i religii, to wiąże się to z osobowością jednego wyjątkowego psychiatry XX wieku, Dmitrija Jewgiejewicza Mielichowa. Imię to jest bardzo powszechnie znane, był jednym z patriarchów psychiatria domowa XX wieku, a teraz jego nazwisko jest bardzo często wspominane na odbywających się konferencjach, kongresach, wszyscy go pamiętają. Był przyjacielem młodości mojego dziadka i był przyjacielem naszej rodziny. Pamiętam go bardzo dobrze i prawdopodobnie pod jego wpływem zostałem psychiatrą i pod jego wpływem ukształtowało się to zainteresowanie problematyką psychiatrii i religii.

Wiktoria Chitłowa:

Ale jest Pan także naukowcem, a Pana działalność związana jest z badaniem endogennych stanów psychotycznych, w tym u młodych mężczyzn. Czy w tych stanach występują motywy religijne?

Jeśli weźmiemy pod uwagę ostatnią dekadę, to motywy religijne są bardzo powszechne wśród naszych pacjentów – zarówno w okresie dojrzewania, jak iw wieku dorosłym. Faktem jest, że gdy pojawiają się problemy, osoby chore psychicznie zawsze szukają pomocy i wsparcia, a bardzo często zwracają się do religii, do wartości religijnych. Z drugiej strony, kiedy człowiek ma taki stan psychotyczny, stan urojeniowy, to w ramach swoich doświadczeń urojeniowych bardzo często załamuje informacje, które sobie zarysowuje. Może to być niedawno oglądany film, nagle staje się bohaterem tego filmu, np. „Avatar”, był taki film i szybko pojawił się awatar na naszym wydziale. To samo, gdy człowiek popada w jakąś psychozę, bardzo często ma urojenia związane z przeżyciami religijnymi. Może czuć się mesjaszem, może czuć się jak prorok powołany do zrobienia czegoś wielkiego i chwalebnego. Z drugiej strony może uważać się za bardzo wielkiego grzesznika, który nie jest godzien żyć, który musi umrzeć, a nawet może popełnić samobójstwo.

Wiktoria Chitłowa:

Oznacza to, że jest mało prawdopodobne, aby osoba niereligijna rozwinęła fabułę religijną, gdyby żyła wśród innych kategorii kulturowych, prawda?

Gdyby żył wśród różnych warstw kulturowych społeczeństwa, prawdopodobnie nie. Niemniej jednak okazuje się, że wśród naszych pacjentów, którzy w okresie dojrzewania cierpieli na psychozę o treści religijnej, odsetek osób, które wcześniej były wierzące, nie jest tak duży, około 40%, a 60% to osoby, które wcześniej były nie powiedziano im, że są wierzącymi, cóż, w żadnym wypadku nie byli ludźmi kościoła. Gdzieś, może w głębi duszy, byli wierzącymi, ale bynajmniej nie ludźmi kościoła. A to, że nagle doznają oni religijnych przeżyć w psychozie, dla siebie lub dla swojego otoczenia, jest zupełnym zaskoczeniem.

Wiktoria Chitłowa:

Próbowaliśmy teraz bardzo intensywnie zinfiltrować patologię, ale najpierw chciałbym zadać ci kilka pytań wprowadzających. Krótko mówiąc, czy z historycznego punktu widzenia psychiatria i religia jakoś współistniały w kontekście kultury światowej i naszej rosyjskiej historii?

Naturalnie współistniały one zarówno w kontekście kultury światowej, jak i kultury rosyjskiej. Jeśli weźmiemy jakiekolwiek nauczanie na temat psychiatrii, które zostało napisane zarówno w ubiegłym wieku, jak iw XXI wieku, to we wszystkich podręcznikach istnieje odrębny, tak zwany monastyczny etap psychiatrii, od XI wieku do końca XVIII wieku, do 1775 r., kiedy to Rosja została podzielona na prowincje. Ten etap nazywany jest etapem monastycznym, ponieważ właśnie w tym czasie nasi pacjenci znajdowali pomoc, wsparcie i pocieszenie w klasztorach. A nawet dziwi fakt, że Ławra Kijowsko-Peczerska była pierwszą wspólnotą, która pomagała chorym psychicznie. W Ławrze Kijowsko-Peczerskiej ludzie mieszkali w jaskiniach, w tym chorzy psychicznie. I tutaj w paterikonie Ławry Kijowsko-Pieczerskiej znajdujemy jeden z pierwszych opisów katatonicznej postaci schizofrenii. A w przyszłości to w klasztorach miał miejsce opis tych zaburzeń psychicznych.

Przede wszystkim dystrybuowano agresywnych pacjentów, którzy zwracali na siebie uwagę. A pacjenci, którzy wręcz przeciwnie, są bardzo bierni, którzy się wiją, byli pierwszymi, na których zwracano uwagę.

Wiktoria Chitłowa:

Co dokładnie przyciągało i jaka była logika umieszczania takich osób lub wysyłania ich do klasztorów?

Inaczej było, to znaczy kiedyś sami ci ludzie byli przyciągani do klasztorów, w pewnej epoce państwo oficjalnie ich tam wysyłało. To znaczy, jasne jest, że misją klasztorów, misją Kościoła jest pomoc wszystkim cierpiącym i obciążonym.

Wiktoria Chitłowa:

Akceptacja, zrozumienie.

Tak, dokładnie tacy są ludzie z zaburzeniami psychicznymi. Oznacza to, że taka jest misja społecznych posług Kościoła, społecznych posług klasztorów. Ale później, począwszy od katedry Stoglavy w 1551 roku, za czasów Iwana Groźnego, zapadła decyzja o wysyłaniu do klasztorów ludzi opętanych i skrzywdzonych rozumem, aby nie byli przeszkodą dla społeczeństwa i dla oświecenia.

Wiktoria Chitłowa:

A jeśli się odezwiesz współczesny kontekst teraz, jeśli weźmiemy niewierzącą, niereligijną kohortę ludzi i tych, którzy są oddani jakiejś spowiedzi i aktywnie w niej żyją, gdzie będzie więcej pacjentów z patologią psychiczną?

To bardzo interesujące pytanie, a odpowiedź tutaj wydaje mi się dość jednoznaczna. Kościół zawsze pozycjonował się jako klinika medyczna. Dlatego z definicji, jeśli ty i ja przyjedziemy do polikliniki, gdzie będzie więcej pacjentów - w poliklinice czy w okolicy polikliniki? Oczywiste jest, że w klinice. A kościół jest taką kliniką.

Bardzo często przychodzą ludzie z problemami rodzinnymi, problemami psychicznymi, z jakimiś innymi schorzeniami. Oczywiście jest tam więcej ludzi. Ile więcej - tu podobno w różnych parafiach trochę inaczej, różni ludzie podają trochę inne dane, studia specjalne tego nie zrobiono, ale to coś więcej i to jest normalne, więc kościół jest gabinetem lekarskim.

Wiktoria Chitłowa:

Nasz temat jest wyznaczony jako psychiatria i religia i jestem pewien, że obserwują nas przedstawiciele różnych wyznań. Myślę, że na przykładzie religii prawosławnej możemy omówić, żeby to było jasne. Ale czy jest jakiś pomysł, w ramach których religii jest więcej nagromadzeń patologii psychicznych?

Nie jestem gotów powiedzieć, że niektóre religie mają więcej, inne mniej. W każdym razie wszystkie religie mają cechy kulturowe, niektóre narodowości należą do jednej religii, inne do innej. To, o czym cały czas pisali klasycy psychiatrii, poczynając od Sikorskiego, co zauważają niektórzy współcześni badacze, to nagromadzenie ludzi niezrównoważonych psychicznie w nietradycyjnych religiach. Nawet nietradycyjne kierunki, nietradycyjne nurty, niektóre społeczności półsekciarskie.

W nietradycyjnych religiach, nietradycyjnych ruchach, niektórych na wpół sekciarskich społecznościach gromadzą się niezrównoważeni umysłowo ludzie.

Wiktoria Chitłowa:

Oznacza to, że grawitują tam jakoś bardziej. Lub odwrotnie, pojawiają się dolegliwości wewnątrz organizacji.

Mamy tu do czynienia z dwoma aspektami. Pierwszy aspekt to to, co często zdarza się osobie, która ma jakieś zaburzenie psychiczne, przychodzi, zwraca się do religii. Ale nasze choroby mają swoje własne wzorce. Często zdarza się, że osoba przychodzi na początkowym etapie choroba endogenna, przyszedł do kościoła, przyszedł do jakiejś wspólnoty religijnej, po jakimś czasie wpada w psychozę. Dlaczego pojawiła się psychoza? Bo trafił tam do wspólnoty religijnej? Oczywiste jest, że psychoza jest endogenna, taki wzorzec. Na podstawie współczesne idee, mówimy o tym, że dana osoba może mieć pewne geny, które predysponują do choroby. A żeby te geny się pojawiły, potrzeba trochę czasu czynniki zewnętrzne. Najwyraźniej, jak napisał Siergiej Siergiejewicz Korsakow, te skrajne kulty religijne często prowokują przejawy chorób endogennych.

Wiktoria Chitłowa:

Dzieje się tak, gdy osoba aktywnie skłania się ku temu, co oznacza, że ​​\u200b\u200bjest już na tych szynach, z grubsza mówiąc, stał na nich.

Powiedzmy, że często do wspólnoty religijnej przychodzą ludzie, którzy mają skłonności, genetyczne skłonności do chorób psychicznych. Jeśli jest to tradycyjna wspólnota religijna, to ma to działanie psychoterapeutyczne, a są nawet bardzo ciekawe prace na ten temat. Jeśli jest to skrajna wspólnota religijna, to wręcz przeciwnie, może przyczynić się do manifestacji choroby.

Wiktoria Chitłowa:

Jeśli osoba jest zdrowa, subiektywnie nie ma problemów, to czy powinna się zobowiązać do jakiejś spowiedzi, żeby się zabezpieczyć, jak na to patrzysz?

Myślę, że to indywidualna sprawa każdej osoby.

Wiktoria Chitłowa:

Czy religia ma właściwości ochronne, które przyczynią się do tego, że będą chronić człowieka?

Ważną kwestią jest to, że religia nadaje człowiekowi sens życia. I dla wielu ludzi jest to bardzo ważne, to znaczy wielu ludzi staje przed faktem, że życie nie ma sensu. Wielu ludzi szuka sensu życia i znajduje go w religii.

Wiktoria Chitłowa:

Niektóre wytyczne.

Ale wielu ludzi nie szuka sensu życia, wierzą, że dobrze im się żyje i są całkiem szczęśliwi. To wciąż osobisty wybór każdej osoby.

Wiktoria Chitłowa:

Osobisty wybór, absolutnie słuszny. Czy możemy wy i ja nakreślić zakres stanów patologicznych, z jakimi spotykają się duchowni? Co można znaleźć w tym środowisku?

Wszystkie choroby psychiczne, z którymi borykają się psychiatrzy, można znaleźć we właściwym środowisku.

Wiktoria Chitłowa:

Absolutnie każdy, począwszy od tego, że przyjdą rodzice, mają dziecko z autyzmem, i powiedzą księdzu, że mają taki problem, że dziecko ma opóźnienie rozwojowe. I bardzo ważne jest, aby ksiądz na pewnym etapie powiedział, że nadal potrzebujesz konsultacji ze specjalistami. Cóż, a potem cała patologia, która się dzieje, może być również w polu widzenia księdza.

Wiktoria Chitłowa:

Myślę, że byłoby interesujące, biorąc pod uwagę Waszą bogatą praktykę, zastanowienie się, jakie są najczęstsze przypadki z punktu widzenia różnych rejestrów patologicznych. Istnieć stany nerwicowe wiadomo, że tak zwane stany dysocjacyjne lub konwersyjne nie są rzadkością w środowisku religijnym. Czy możemy zobaczyć na przykładach, co to jest?

Dla naszych widzów jasne jest, że zjawiska te występują w środowisku religijnym, ale taki klasyczny przykład: pewna egzaltowana osoba udaje się do tak zwanych świętych miejsc, zanim usłyszy, że są tam pokusy, pojawiają się różnego rodzaju problemy duchowe . Idzie tam i mówi, że ktoś jej się tam pojawił, widziała kogoś, ktoś na nią wpłynął, ktoś ją zaatakował, a ona bohatersko walczyła i walczyła z tym. Oto przykład.

Wiktoria Chitłowa:

Czy można to nazwać halucynacjami lub jak to się nazywa z punktu widzenia psychiatrii?

Z punktu widzenia psychiatrii nie nazwiemy tego halucynacją, to jest manifestacja zaburzenie histeryczne osobowość. Niemniej jednak duchowni w 99% przypadków będą postrzegać to jako rodzaj patologii.

Wiktoria Chitłowa:

Oznacza to, że osoba jest podatna na wpływy, z bardzo podekscytowaną wrażliwością na pojawienie się obrazów. Osoba gdzieś coś usłyszała, albo zaczyna sobie wyobrażać w głowie, albo doznaje. W niektórych przypadkach dochodzi nawet do poważnych psychosomatycznych stanów konwersyjnych, aż do stygmatów. Zgadzasz się ze mną?

Cóż, coś w tym stylu.

Wiktoria Chitłowa:

No, ale duchowni postrzegają takie stany jako odstępstwo od normy. W naszych pismach świętych wskazuje się na podobne sytuacje, które naprawdę istniały, które miały miejsce. Jak to leczyć?

Tutaj konieczne jest osobne przeanalizowanie każdego konkretnego przypadku. To znaczy tradycyjne podejście, że w życiu świętych są opisane różne sytuacje – te życia, które kościół przyjął jako model pewnego życia duchowego. To są wyjątkowe przypadki. To, z czym spotykamy się w naszym życiu, z czym spotykają się księża w swojej praktyce, to przecież przypadki z zupełnie innego porządku.

Wiktoria Chitłowa:

Czy można powiedzieć, że to, co jest wskazane w pismach świętych, ma strukturę nietypową dla samej patologii? Oznacza to, że kiedy czytamy pisma święte, brakuje wielu innych symptomów, które byśmy sklasyfikowali. Nie możemy tego przypisać stanom patologicznym.

Powiedzmy, że jako psychiatrzy potrzebujemy wielu informacji, aby postawić diagnozę. Nadal musisz komunikować się z tą osobą, zrozumieć, jakie ma zaburzenie, jak długo to trwało, co go poprzedziło. W związku z tym z reguły nie mamy tych informacji w świętych pismach i żywotach świętych.

Wiktoria Chitłowa:

Jesteśmy teraz na terytorium tak zwanej psychiatrii z pogranicza, delikatna kwestia, pójdźmy dalej. Istnieją tak zwane zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne. Jaki obraz może powstać z punktu widzenia środowiska religijnego?

Temat bardzo delikatny, bo bardzo często nie do końca rozumiany. To, co nazywamy zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, różnymi obsesjami, ludzie nie rozumieją, że jest to patologia. Ludzie nie zdają sobie sprawy, że obsesje trwają określony czas są już poza normą.

Ludzie nie zdają sobie sprawy, że obsesje, jeśli trwają przez określony czas, są już poza normą.

Wiktoria Chitłowa:

Czym jest obsesja?

Obsesja jest tak pewna stany obsesyjne które mają charakter gwałtowny, które powstają wbrew woli ta osoba, dość trudno mu sobie z tym poradzić.

Wiktoria Chitłowa:

Z reguły są to myśli, działania?

Myśli, działania, coś w tym rodzaju.

Wiktoria Chitłowa:

A z czym mamy do czynienia?

W środowisku religijnym często pojawiają się bluźniercze myśli. Osoba wbrew swojej woli (dotyczy to przeciwstawnych obsesji) ma myśli bluźniercze, obrażające przybytek, obrażające obrazy religijne, obrażające dogmaty religijne, obrażające Ducha Świętego. Tutaj bardzo ważne jest, aby kapłani jasno zrozumieli, co to jest, co to jest. stan patologiczny i w żadnym wypadku nie jest stanem duchowym. Oznacza to, że zdarzają się przypadki, gdy ksiądz źle zrozumiał ten stan i nie pozwolił osobie się wyspowiadać, przyjąć komunii. Chociaż był czysty zdrowie psychiczne, na tle leczenia minęło bardzo szybko.

Wiktoria Chitłowa:

Włączenie tego nie dotyczy stanów urojeniowych.

W tym przypadku mówimy o stanach obsesyjnych.

Wiktoria Chitłowa:

Oznacza to, że pacjent rozumie, że myśli są złe, obciążają go, ale ciągle go prześladują, prawda?

Wiktoria Chitłowa:

Jak często występują w środowisku religijnym? stany depresyjne i czy możemy mówić o samobójstwie?

Dzieje się to w środowisku religijnym. Generalnie mówimy o tym, że mamy epidemię, pandemię depresji, to jest choroba XXI wieku. Mówimy o tym, że do 20 roku życia będziemy mieli prawie najczęstszą chorobę, schorzenie. W środowisku religijnym jest to również dość powszechne. Księża prawdopodobnie najczęściej borykają się z depresją. Tutaj kapłan musi zrozumieć wyraźną linię, gdzie normalne doświadczenia osoby, jej doświadczenie wewnętrzny spokój, ich duchowych poszukiwań, gdzie jest norma, a gdzie patologia. To bardzo cienka granica i niestety nie zawsze da się to zrozumieć.

Ale można podać przykłady, kiedy ksiądz był osobą, która jako pierwsza to zrozumiała. Mogę podać przykład jednego młodego mężczyzny, który całe życie chodził do księdza, młody człowiek miał 17 lat, w pewnym momencie miał myśli samobójcze. Ksiądz skierował go do psychiatry, zwrócili się do mnie, powiedziałem: wszystko dobrze, niech przyjedzie z rodzicami. Ksiądz powiedział, że rodzice nic nie wiedzieli. Mówię: trzeba im to jakoś powiedzieć. Przyjechali rodzice, to było trzecie dziecko w rodzinie, inteligentni rodzice. Zapytałem ich: co z dzieckiem? Powiedzieli: nie znamy tajemnicy spowiedzi, polecił ksiądz. Zacząłem pytać, czy są objawy depresji. Odpowiedzieli, że generalnie nic nie mogą znaleźć. Jest to cecha depresji młodzieńczej, która bardzo często nie objawia się na zewnątrz. Zdarza się, że młody człowiek zostaje wyrzucony przez okno iz perspektywy czasu nikt nie jest w stanie nic zrozumieć.

Rozmawiałam z tym młodym człowiekiem, od razu powiedział, że ma myśli samobójcze, konkretnie podejmował jakieś próby, przy tym wszystkim miał już w rozmowie obraz kompletnej depresji, poczucie beznadziejności, utraty sensu życia, refleksje antyżyciowe, smutek, smutek, udręka. A rodzice, nawet z perspektywy czasu, nadal nie byli w stanie wykryć żadnych objawów retrospektywnie. Można powiedzieć, że jest to normalna, pełnoprawna rodzina. Mężczyzna przeżył dzięki interwencji księdza. A takich przypadków jest całkiem sporo.

Wiktoria Chitłowa:

Nasze następne pytanie dotyczy stanów urojeniowych w środowisku religijnym. Jak oni wyglądają, Wasilij Glebowiczu?

Oczywiste jest, że istnieją stany urojeniowe, które są bardzo typowe. Są urojenia wielkości, są urojenia megalomańskie, ktoś uważa się za Jezusa Chrystusa, ktoś uważa się za Napoleona, ktoś uważa się za Prezydenta Federacja Rosyjska. To wszystko jest jasne i zrozumiałe, ale tematyka jest inna i nawet nie do końca fundamentalna.

Wiktoria Chitłowa:

Mówimy o schizofrenii?

O stanach urojeniowych, psychotycznych. Ale są stany, które mogą być bardzo trudne do zrozumienia, bardzo trudne do rozróżnienia, tak zwane stany depresyjno-urojeniowe. To bardzo ciekawe stany. Do kościoła przychodzi człowiek, zwykle młody mężczyzna lub dziewczyna, i jest całkowicie pogrążony w środowisku religijnym. Muszę powiedzieć, że kiedy dzieje się to nagle, powinno to wszystkich mieć na baczności. Tak, poszukiwanie religijne jest aspiracją normalnej osoby. Ktoś przychodzi do kościoła raz w roku, aby zapalić świecę, potem przychodzi dwa razy w roku, potem trzy razy w roku. A potem jakoś, stopniowo, stopniowo, zaczyna często chodzić, poznaje księdza, wtapia się w życie wspólnoty, płynnie wchodzi w życie wspólnoty iw życie zakonne. To najbardziej normalna, harmonijna opcja.

Człowiek przychodzi do kościoła i jest całkowicie zanurzony w środowisku religijnym. Muszę powiedzieć, że kiedy dzieje się to nagle, powinno to wszystkich mieć na baczności.

Ale są chwile, kiedy dzieje się to dość nagle. Mężczyzna był niewierzący i nagle zaczął nagle chodzić do kościoła. Mówi o niektórych swoich szczególnych przejawach życia duchowego, zaczyna bardzo ściśle przestrzegać postów, to znaczy tak ściśle jak ludzie prawosławni, ludzie cerkiewni zwykle ich nie przestrzegają. Nie chodzi nawet o ścisłe przestrzeganie postów, ale już w jakiś sposób przesadnie. Oznacza to, że narzuca sobie post, który być może przestrzegają ludzie w niektórych szczególnie surowych klasztorach. A człowiek żyje na świecie, ma 18-20-25 lat. Człowiek zaczyna się modlić od rana do wieczora, a właściwie zaczyna modlić się przez wiele godzin, to znaczy, istnieje punkt widzenia, że ​​ortodoksi odprawiają krótkie reguły modlitewne rano, krótkie reguły modlitewne wieczorem, ale jeśli coś innego otwiera się w ciągu dnia, to uważa się to za dobre.

Jeśli ktoś był niewierzący kilka miesięcy temu i zaczyna się modlić od rana do wieczora, idzie do kościoła, zwraca się do księdza, ksiądz mówi, że we wszystkim powinna być miara. Musi być miara modlitwy, musi być miara spoczynku, musi być miara pracy. Ale człowiek tego nie słyszy, zaczyna się kłócić z księdzem, mówi, że ksiądz w ogóle nie chce być zbawiony, nie chce mi pomóc, idzie do innego księdza i tak dalej. Jego rodzice zwracają się do osoby: kochanie czy kochanie, w ogóle nie możesz nic jeść, nie możesz tak dużo chodzić do kościoła, od rana do wieczora. Osoba nie słyszy. I bardzo często zdarza się, że człowiek doprowadza się do stanu wyczerpania.

Zdarzają się przypadki, gdy człowiek modlił się i pościł w ten sposób, co kończyło się śmiercią. I tutaj, aby zrozumieć, kiedy jest to normalne poszukiwanie osoby, osoba szuka kościoła, szuka wartości duchowych, a kiedy jest to patologia, zdarza się, że ten moment jest przegapiony. Oznacza to, że kryterium jest to, że jeśli ktoś przychodzi do kościoła, musi być posłuszny kapłanowi. Człowiek może nie dogadać się z księdzem, wszyscy ludzie są różni, każdy chce znaleźć osobę, która jest w zgodzie ze sobą, mentora, który jest w zgodzie ze sobą, ale kiedy sprawy idą dalej, to nadal nie jest normalne. Kiedy osoba przede wszystkim zwraca się nie do poszukiwania wartości moralnych, ale do stawania się lepszym, milszym, życzliwszym dla otaczających go ludzi. A kiedy ktoś celowo przestrzega rytuałów religijnych, jest to już pewnego rodzaju patologia.

Wiktoria Chitłowa:

I jak można nazwać tę patologię w naszym języku?

W naszym języku są to stany depresyjno-urojeniowe z wyobrażeniami urojeniowymi, grzesznością, samooskarżaniem, samoponiżaniem.

Wiktoria Chitłowa:

Czym mogą być obarczone?

Są obarczone śmiertelnym skutkiem.

Wiktoria Chitłowa:

Samobójstwo czy śmierć przez ascezę, głód, w tym sensie?

Twierdzę, że istnieje określony skutek śmiertelny, śmierć właśnie z powodu skrajnego wyczerpania. Tacy pacjenci często trafiają na oddział intensywnej terapii. Ale urojeniowe samobójstwa zdarzają się już wtedy, gdy pojawia się urojeniowy spisek, kiedy uważa się za wielkiego grzesznika iz pewnym kontekstem mesjańskim, że musi popełnić samobójstwo, aby ocalić ludzkość lub ocalić swoich bliskich. Niestety, mieliśmy takich pacjentów.

Wiktoria Chitłowa:

Chciałbym tutaj wyjaśnić naszym słuchaczom, że takie stany niekoniecznie są endogennym procesem schizofrenicznym. Rozważamy takie stany, w tym w ramach np. choroby afektywnej dwubiegunowej, czy depresji nawracającej, czyli depresji endogennej, która może osiągnąć poziom urojeniowy. Zgadzasz się ze mną?

Tak.

Wiktoria Chitłowa:

Ale jeśli mówimy o stanach czysto urojeniowych, bez przeplatania nastroju depresyjnego. Jak to może wyglądać? Kiedyś byłem opętany przez demona. Jak to teraz wygląda, Wasilij Glebowicz?

Opętanie przez demony nadal występuje w środowisku kościelnym.

Wiktoria Chitłowa:

Opisz szczegółowo przykład.

Ktoś opisuje, że wszedł w niego demon, różnie to opisują: ktoś wszedł tyłem głowy, ktoś wyszedł ustami, ktoś wszedł, przepraszam, odbytem, ​​to konkretny przykład. A potem ta osoba opisuje, że siedzi w niej ten demon. Pamiętam pacjenta, który opisał, że demon siedział i stukał mu w wątrobę kopytami, rogami lub czymś w tym stylu. W niektórych przypadkach opisują, że demon kontroluje jego myśli, działania, ruchy. Jest taki opis.

Wiktoria Chitłowa:

Na początku naszego spotkania z Państwem mówiliśmy o stanach dysocjacyjnych i konwersyjnych, w których wrażliwość osoby może pozwolić na krótkotrwałe podobne stany. Jaka jest różnica między psychozami a religijnymi urojeniami?

Pamiętam teraz takich pacjentów, którzy chodzili do Znane miejsca, ktoś do Atosa, ktoś do Ziemi Świętej, opisali, że w pewnym momencie wyszli, był taki stan. Stan ten trwał kilka sekund, może nawet minut, po czym przeszedł. Te stany, które opisujemy jako depresyjno-urojeniowe lub jako stany urojeniowe w ramach tego samego poziom psychotyczny, są dość stabilne, długoterminowe i przeszkadzają osobie. Osoba walcząca z demonami jest niezdolna do praktycznej pracy.

Te stany, które określamy jako depresyjno-urojeniowe lub jako stany urojeniowe w ramach jeszcze psychotycznego poziomu są dość stabilne, mają charakter długotrwały i przeszkadzają człowiekowi.

Wiktoria Chitłowa:

Oznacza to, że jest nieprzystosowany, a ponadto istnieją wszystkie kryteria zespołu, które pasują do ustalenia diagnozy.

Oczywiście, że tak.

Wiktoria Chitłowa:

Płynnie przejdźmy do leczenia takich schorzeń. Na przykład osoba cierpiąca przyszła do kościoła w opisanym stanie. Jakie są rzeczywiste i pożądane działania duchownego? Jak często się to zdarza?

Pożądane działania duchownego, aby zrozumiał, że stan, w jakim znajduje się ta osoba, jest patologiczny, że stan chorobowy. W związku z tym należy bardzo delikatnie doradzić mu, aby go nie urazić ani nie urazić, aby udał się do lekarza, udał się do specjalisty, skonsultował się z psychiatrą.

Wiktoria Chitłowa:

Czy można pomóc osobie z urojeniami?

Wielu księżom się to udaje. Faktem jest, że często autorytet księdza w oczach wierzących jest bardzo wysoki. W szczególności ludzie wierzący wychodzą z posłuszeństwa: oto kapłan powiedział, dlatego to robię.

Wiktoria Chitłowa:

Od dawna uczysz duchownych i oprócz tej właśnie kultury myślenia duchownego, która zakłada akceptację, współczucie i pomoc, odsłaniasz im bezpośrednio podstawy psychiatrii, prawda?

Wiktoria Chitłowa:

Proszę mi powiedzieć, jak delikatne jest to środowisko duchowieństwa, czy pewne sprawy przeradzają się w konflikty etniczne?

Powiem, że uczę na Prawosławnym Uniwersytecie Humanitarnym św. Tichona, jest wielu studentów, którzy zamierzają zostać księżmi. Jest to dość młody kontyngent, chociaż z reguły wieczorne imprezy mają wielu wyższa edukacja, zdecydowana większość, nawiasem mówiąc. A my nie tylko rozumujemy teoretycznie, teoretycznie można dużo i długo rozumować i nic z tego nie zapamiętają. Najważniejsze jest to, że patrzymy i analizujemy konkretnych pacjentów.

Wiktoria Chitłowa:

Zaraz w klinice?

Zaraz w klinice. Przyjmujemy pacjenta z depresją, jeśli jest możliwe znalezienie chorego wierzącego, który będzie miał wyobrażenia o grzeszności, a nie na poziomie urojeń, tylko w obrębie depresji. Tutaj widzą konkretną depresję, widzą, gdzie dana osoba myśli tylko o swoich wadach i gdzie jest depresja. Analizowaliśmy pacjentów z delirium bez opętania i muszę powiedzieć, że duchowni też są obecni i nie przypominam sobie, żeby ktokolwiek odmówił, to wciąż jest czysto duchowe zjawisko, nie psychiczne. To znaczy na pierwszych zajęciach czuję, że są ludzie, którzy są trochę sceptyczni. Wtedy na koniec zawsze znajdujemy pełne wzajemne zrozumienie.

Wiktoria Chitłowa:

Czy wśród duchownych panuje zrozumienie, że mówimy ogólnie o biologii, że to już nie są jakieś duchowe kategorie, o których mówimy? Jak to postrzegają sami księża?

Nie powiem, że 100% duchownych ma tak jasne zrozumienie. W ten sam sposób nie powiem, że 100% lekarzy wszystkich specjalności ma takie samo zrozumienie, że wszystkie nasze choroby psychiczne to biologia.

Wiktoria Chitłowa:

To jest biochemia.

Niedawno była ankieta, kilka dni temu dane pokazały, że lekarze wciąż mówili o złym oku i psuciu. Ale ogólnie rzecz biorąc, teraz jest takie zrozumienie na tyle wysoki poziom, Co przedmiot obowiązkowy w kształceniu przyszłych duchownych powinien znaleźć się przedmiot zwany psychiatrią duszpasterską. Jest bardzo ważny dokument Rosyjskiej Cerkwi Prawosławnej. Dokument nosi tytuł „Podstawy koncepcja społeczna Rosyjski Kościół Prawosławny”. Nie są to oczywiście dogmaty, niemniej jednak jest to status dokumentu, oficjalnego dokumentu, oficjalnego stanowiska, gdzie wyraźnie stwierdza się, że Kościół oddziela poziom cielesny, duchowy i duchowy w sposób osoba.

Obecnie panuje takie zrozumienie na dość wysokim poziomie, że przedmiot zwany psychiatrią duszpasterską powinien być przedmiotem obowiązkowym w kształceniu przyszłych duchownych.

Wiktoria Chitłowa:

Ale to właśnie powiedział Mielechow.

Mówili o tym święci ojcowie kościoła, a Dmitrij Jewgiejewicz Mielechow tylko przedstawił swój punkt widzenia. Ale podkreślając trzy poziomy w osobie, Kościół wyraźnie rozróżnia sferę kompetencji somatologa, sferę kompetencji psychiatry i sferę kompetencji księdza. I w żadnym wypadku nie należy redukować jednej choroby, jednego problemu do drugiego.

Wiktoria Chitłowa:

Czy duchowny może omówić szczegóły myśli lub urojeń pacjenta? Czy to nie zaszkodzi, czy jest taka pozycja, że ​​powinien pomóc na tym etapie?

Istnieje cała lista stanów, w których ksiądz zdecydowanie powinien od razu postarać się o skierowanie do psychiatry.

Wiktoria Chitłowa:

Nie wtrącaj się w samą treść myśli.

Kapłan musi z jednej strony zrozumieć, że to poważna sprawa patologia psychiczna który potrzebuje skierowania do psychiatry, to jest pierwsza rzecz, którą powinien zrozumieć. Po drugie, kapłan w żadnym wypadku nie powinien wyrzekać się tej osoby. Oznacza to, że jego zadaniem nie jest tylko przyjmowanie i przekierowanie - to wszystko, wysłałem go do psychiatry, wykonałem swoją pracę. Jego zadaniem jest dalsza pomoc osobie. Tak, osoba trafiła do szpitala, nie mogą jej dalej zostawiać, odwiedzać, wspierać. Po wypisaniu ze szpitala kontynuujcie z nim jakąś współpracę, pomoc, opiekę duszpasterską.

Wiktoria Chitłowa:

Tutaj duchowny kierował pacjenta do kliniki psychiatrycznej lub placówki ambulatoryjnej, takiej jak ambulatorium. Jak powinien myśleć i zachowywać się psychiatra, co powinien wiedzieć ze swojej strony?

Dla wierzącego ksiądz jest bardzo wysokim autorytetem. Musi zrozumieć, że osoba, która do niego przyszła, jest wierzącym, dla wierzącego jego wiara jest najświętsza. A lekarz, do którego trafił taki pacjent, powinien z jednej strony traktować jego przekonania z bardzo głębokim szacunkiem i dalej opierać się w pracy z tym pacjentem na jego wartościach religijnych. I w wielu przypadkach bardzo ważne jest dla niego poleganie na autorytecie kapłana. Ogólnie rzecz biorąc, muszą ze sobą współpracować. Jeśli są między nimi jakieś pytania, ksiądz może uznać, że pacjent otrzymuje bardzo duże dawki leki i tak dalej, czyli ksiądz nie powinien mówić pacjentowi o tym, że moim zdaniem dawki są dla ciebie za duże, no weź, przekrój je na pół, ale przedyskutuj tę kwestię z lekarzem. Lub jeśli coś dezorientuje księdza, zawsze możesz zwrócić się do innego specjalisty. Powinni ze sobą współpracować, wypracować wspólną taktykę.

Ksiądz musi poprzeć autorytet psychiatry, psychiatra musi polegać na autorytecie księdza, że ​​ksiądz pobłogosławił ci takie postępowanie, ksiądz pobłogosławił cię, żebyś się u nas leczył. Tak, nie chcesz być u nas leczony, nie podoba ci się, że warunki nie są takie same lub coś innego, ksiądz cię pobłogosławił, musisz wypełnić jego błogosławieństwo.

Wiktoria Chitłowa:

Cudownie, ale czy w naszym kraju lub gdzieś na świecie istnieje służba, która łączy to wszystko - duchowny-psychiatra?

Znam księdza w Moskwie, który jest rektorem moskiewskiego kościoła, który pochodzi ze znanej dynastii psychiatrów. Niemniej jednak w rzeczywistości wśród jego pacjentów jest teraz wiele osób z zaburzeniami psychicznymi, o ile mi wiadomo, nie zajmują się one leczeniem, bezpośrednim przepisywaniem leków i tak dalej. Ale mamy też wiele przychodni, szpitali, w których opiekę sprawują księża, którzy ściśle współpracują zarówno z personelem medycznym, jak i pacjentami, wszak to różne rzeczy – działalność lekarska i działalność duszpasterska, gdzie ściśle ze sobą współpracują, uzupełniają się i decydują wszystko razem pyta.

Wiktoria Chitłowa:

Nasze Centrum Badań nad Zdrowiem Psychicznym na Kashirce posiada oddział religijny. Istnieje badanie pacjentów z takimi schorzeniami. Czy sami lekarze też mają bezpośredni kontakt z duchowieństwem?

W niektórych przypadkach współpracują z księżmi. To znaczy często księża wysyłają tam chorych, są wysyłani z klasztorów. Wiadomo, że jest kontakt, te kwestie są omawiane. Ale chcę powiedzieć, że mamy kościół w centrum, który został konsekrowany 25 lat temu, trochę więcej, w 1992 roku. I teraz nikogo nie zaskoczy fakt, że w szpitalu jest albo świątynia, albo sala modlitewna. Ale wtedy był to 92. rok, to znaczy właśnie się zawalił związek Radziecki, aw najbardziej wiodącej instytucji Federacji Rosyjskiej, w naukowym centrum zdrowia psychicznego, otwiera się kościół. Wtedy, jak sądzę, dla wielu był to stan półszoku. Muszę powiedzieć, że nasz kościół jest pierwszym kościołem, który został otwarty w nowo wybudowanym budynku. I sam patriarcha to omówił, a czołowi psychiatrzy Federacji Rosyjskiej pokazali, że jest to bardzo ważne.

Wiktoria Chitłowa:

Wasilij Glebowicz, nasza audycja dobiega końca. Podkreśliliśmy główne kamienie milowe, które zaplanowaliśmy. Temat jest dość szeroki, dodatkowe materiały można znaleźć w internecie, wszystko jest dostępne. Wasilij Glebowicz, mam do ciebie ostatnie pytanie - czego życzyłbyś naszym widzom?

Życzymy naszym widzom duchowa harmonia aby zawsze mogli spokojnie rozwiązać swoje problemy wewnętrzne i nie było potrzeby konsultowania się z psychiatrą. Gdyby pojawiła się taka potrzeba, zrozumieliby, że nasze choroby nie są w żaden sposób wstydliwe. Musisz iść po cichu i szukać pomocy psychiatrycznej.

Wiktoria Chitłowa:

Dziękuję bardzo. Chciałem zaapelować do naszych kolegów, którzy też nas obserwują, żeby byli bardziej świadomi, czuli szerzej, myśleli szerzej i delikatniej traktowali swoich pacjentów. Drodzy przyjaciele, dziękujemy za zrozumienie z Wasilijem Glebowiczem i żegnamy się z wami. Kolejna audycja Psi-Lectorium ukaże się już za tydzień. Wasilij Glebowicz, dziękuję, bardzo dziękuję.

Wielkie dzięki za zaproszenie.

Wiktoria Chitłowa:

Wszystkiego najlepszego.

Do widzenia, wszystkiego najlepszego.

Wiktoria Chitłowa:

Żegnaj, szczęśliwy.

Psychiatria duszpasterska. Z którym dziwni ludzie księża mają do czynienia? Przyjeżdża wiele osób, których choroba rozwija się na tle religijnym. Jak być księdzem? Jak krewni mogą rozpoznać chorobę?

13 czerwca 2015 r. gościem programu „Kościół i świat”, którego gospodarzem jest metropolita Wołokołamsk Hilarion w kanale telewizyjnym Rosja-24, był psychiatra, doktor nauk medycznych, profesor Uniwersytetu św. Tichona Wasilij Glebowicz Kaleda.

Metropolita Hilarion: Witajcie drodzy bracia i siostry! Oglądasz program „Kościół i pokój”. Dzisiaj porozmawiamy o psychiatrii duszpasterskiej. Moim gościem jest psychiatra, doktor nauk medycznych, profesor Uniwersytetu św. Tichona Wasilij Kaleda. Witaj, Wasilij Glebowicz!
V. Caleda: Witaj, drogi panie!
„Psychiatria duszpasterska” to stosunkowo nowy przedmiot w kursie dla przyszłych duchownych Rosyjskiej Cerkwi Prawosławnej. Uczelnia, na której uczę, prowadzi zajęcia z tego przedmiotu od 2003 roku.
Dlaczego konieczne jest prowadzenie tego kursu? Przede wszystkim fakt, że we współczesnym świecie ludzie często nie mają dokąd się zwrócić. A kiedy ktoś ma problemy psychiczne, duchowe, przychodzi do kościoła, przychodzi do księdza. A zadaniem księdza - wśród wszystkich problemów duchowych, z którymi ktoś do niego przyszedł, jest dostrzeżenie choroby psychicznej, zaburzenia psychicznego, jeśli występuje. Bardzo ważne jest tutaj, aby ksiądz prawidłowo budował swoją taktykę komunikacji z osobą chorą psychicznie. I często kwestia życia i śmierci danej osoby będzie zależała od tego, jak zachowa się ksiądz.
Metropolita Hilarion: Dziedzina psychiatrii i dziedzina poradnictwa duszpasterskiego to dwie nakładające się na siebie dziedziny. Oczywiście nie zawsze się one przecinają, ale w niektórych przypadkach konieczne są wspólne wysiłki księdza i psychiatry. Ty i ja mamy takie doświadczenie pracy z jednym pacjentem – to było jednak wiele lat temu, wtedy ty i ja się poznaliśmy – z którym ty pracowałeś jako psychiatra, a ja w miarę swoich możliwości jako pasterz.
Myślę, że dla duchownego bardzo ważna jest umiejętność rozróżnienia zjawisk o charakterze duchowym od zjawisk o charakterze psychicznym. Czasami niestety duchowieństwo się w tym myli i akceptuje choroba umysłowa za posiadanie, za jakieś wypaczenie lub za grzeszne intencje. I zamiast leczyć człowieka w celu wysłania go do specjalisty, dają niestety takie recepty, które prowadzą do smutne konsekwencje. Dlatego bardzo ważne jest, aby przedmiot „Psychiatria duszpasterska” był studiowany we wszystkich szkołach teologicznych, tak aby w takich przypadkach istniał ścisły kontakt między proboszczem a psychiatrą.
V. Caleda: Tak, proszę pana, zgadza się. Rzeczywiście, te dwie dziedziny są ze sobą bardzo blisko powiązane. Często nakładają się na siebie. Przy tym wszystkim na pewnych etapach, kiedy wraz z księdzem prowadzimy osobę chorą psychicznie, na pewnym etapie dominuje rola psychiatry, a na pewnym etapie jest to ksiądz.
Oczywiste jest, że rola psychiatry dominuje w przypadkach, gdy zaburzenie psychiczne jest bardzo wyraźne. Kiedy człowiek jest w stanie psychozy z urojeniami i halucynacjami, uważa się za władcę świata lub odwrotnie, za Antychrysta lub kogoś innego, nie będzie słuchał księdza. Nawet nie zawsze słyszy psychiatrę w takich momentach. Najważniejsze tutaj jest leczenie, które zapewnia lekarz.
W kolejnych stadiach choroby, jeśli mówimy o psychozach, człowiek często ma problemy ze zrozumieniem swojego miejsca w życiu, problem ze zrozumieniem, dlaczego okazał się chory, dlaczego jest w szpitalu psychiatrycznym. I tutaj właśnie bardzo ważne jest dla niego wysłuchanie słowa księdza, że ​​choroba nie jest karą za coś, ale krzyżem, który trzeba nieść. A kiedy ktoś słyszy to od księdza, to najczęściej poprawnie odbiera jego słowa. I często zdarza się, że ludzie zwracają się do nas o leczenie właśnie z błogosławieństwem księdza.
Zdarza się również, że z powodu choroby osoba nie zdaje sobie sprawy, że jest chora. Uważa, że ​​to tylko niektóre błędy jego życia, z którymi poradzi sobie sam. I tutaj ważne jest, że ksiądz powiedział mu: „Nie, kochanie, błogosławię ci, abyś poszedł do psychiatry, stosował się do wszystkich jego zaleceń. Wszystko, co mówi, musisz zrobić, aby być posłusznym.
Czasami są to bardzo poważni pacjenci. Przypomina mi się przypadek dziewczynki, która miała ciężką postać choroby z wyraźnymi intencjami samobójczymi, z adolescencja dosłownie od 12 roku życia. Była leczona w różne kliniki, szpitalach, obserwują ją teraz w miarę kompetentni lekarze, ale my jasno rozumiemy, że nasze możliwości są ograniczone. A fakt, że chodzi po ziemi, jest zasługą jednego moskiewskiego księdza.
Metropolita Hilarion: Wspólne wysiłki księży i ​​psychiatrów dają pacjentowi szansę na rozpoczęcie nowego życia. I naprawdę mogą uratować ludzkie życie. Możliwości psychiatrii nie są nieograniczone. Znamy wiele przypadków, kiedy psychiatrzy dokładają wszelkich starań, ale choroba nadal postępuje. Z drugiej strony znamy przypadki cudowne uzdrowienie od choroby psychicznej lub przypadków, gdy przestaje ona przeszkadzać człowiekowi, a on, będąc chory, nie jest pozbawiony możliwości prowadzenia pełnego życia.
Bardzo ważne jest, aby każda osoba była kompetentna nie tylko w swojej dziedzinie, ale także w dziedzinie pokrewnej. Myślę, że psychiatrzy, którzy całkowicie ignorują sferę życia duchowego, religijnego, wybijają tym samym solidny grunt spod własnych nóg, bo solidny wewnętrzny religijny fundament pomaga lekarzowi w jego pracy. Myślę, że znasz to z własnego doświadczenia. Ale jednocześnie ta podstawa oczywiście pomaga pacjentowi odróżnić to, co należy zarówno do zjawisk duchowych, jak i do dziedziny psychiatrii, ponieważ choroba psychiczna często rozwija się na tle jakiegoś grzesznego nawyku. Na przykład choroba psychiczna może być skutkiem narkomanii, hazardu lub innego grzechu, aż do rozpusty. choroba umysłowa może rozwinąć się z powodu niekontrolowanego rozpusty.
Dlatego przenikanie się tych dwóch dziedzin jest oczywiście bardzo ważne, pożądane i na czasie, bo jeśli ksiądz jest zaznajomiony z dziedziną psychiatrii duszpasterskiej, popełni znacznie mniej błędów.
V. Caleda: Jak powiedziałem, życie i losy człowieka często zależą od tego, jak dobrze ksiądz rozumie tę dziedzinę. Podam jeden przykład. Nie tak dawno temu, jakieś trzy lata temu, pojawiły się informacje o licznych przypadkach samobójstw wśród nastolatków. W tym czasie podszedł do mnie ksiądz i powiedział, że przychodzi do niego do spowiedzi młody człowiek z myślami samobójczymi. Młody idzie do niego wczesne dzieciństwo. Kiedy ksiądz zwrócił się do rodziców tego młodego mężczyzny, nie mogli zrozumieć, dlaczego ksiądz kieruje ich syna do psychiatry.
Przyszli do mnie w oszołomieniu, mówią, ksiądz, którego szanujemy, kochamy, doceniamy, przysłał do ciebie i nie wiemy dlaczego. W związku z tym zacząłem zadawać rodzicom naprowadzające pytania, aby ujawnić jakiś rodzaj depresji za pomocą pośrednich znaków. Nie mogli mi nic powiedzieć, ale nie dlatego, że byli nieuważni, ale dlatego, że ta depresja i myśli samobójcze płynęły w młodym człowieku na zewnątrz niepostrzeżenie. Wiedział o tym tylko ksiądz. Młody człowiek był jednak na tyle poważny, że był gotów kilkakrotnie wyskoczyć przez okno. Był hospitalizowany w naszej klinice i tym samym uratowany.
Można podać inny przykład. Zdarzają się przypadki, gdy młodzi mężczyźni w stanie psychozy chcą się gwałtownie poprawić, natychmiast osiągnąć świętość, stać się jak wielcy asceci, starać się modlić od rana do wieczora, pościć. Ten post zamienia się w strajk głodowy, bo najpierw odmawiają jedzenia, a potem picia wody. Jeden z naszych pacjentów, który był z nami kilka razy, w pewnym momencie zaczął tak bardzo pościć, że przestał nawet pić wodę. Rodzice nie zwracali na to uwagi. Przyszedł do świątyni, a ksiądz, widząc jego stan, wezwał karetkę.
Obecnie wśród psychiatrów panuje opinia, że ​​wiara jest potężnym czynnikiem ochronnym, potężnym zasobem jednostki. Kiedyś Viktor Frankl powiedział, że wiara jest dla człowieka taką kotwicą, z którą nic nie może się równać. Naprawdę jest. W naukowej literaturze psychiatrycznej z ostatnich 15-20 lat jest po prostu pokazane, że wierzący, którzy mają sens w życiu, rozumieją, że wszystkie próby zsyła na nich Bóg. Im silniejsza wiara w osobę, tym mniej wyraźne reaktywne zaburzenia psychiczne. Zostało to wykazane we współczesnych badaniach naukowych.
Pamiętam jednego lekarza, który pracował w klinice, w której teraz pracuję. Był niewierzący, ale jednocześnie podziwiał katechetów, którzy czasami przychodzili do naszej kliniki, podziwiał zaufanie, jakim obdarzali chorych. Rzeczywiście, wiara daje ludziom pewność życia, co jest bardzo ważne dla naszych chorych psychicznie.
Metropolita Hilarion: Ewangelia opisuje wiele przypadków uzdrowień, w tym nieraz mówi o wypędzaniu demonów z opętanych. Niektórzy współcześni świeccy badacze Nowego Testamentu często postrzegają demony jako objawy choroby psychicznej. Rzeczywiście, objawy czasami prawie całkowicie pokrywają się, na przykład objawy rozdwojenia osobowości, kiedy wydaje się, że dwie różne osoby żyją w człowieku, czuje je w sobie i przełącza się z jednego na drugi. Wszystko to jest przecież bardzo podobne do symptomów opętania, które opisane są w Nowym Testamencie. I nie można wykluczyć, że opisanemu tam opętaniu towarzyszyło jakieś zaburzenie psychiczne, bo to też są dwa obszary pogranicza.
Z jednej strony my, jako prawosławni, doskonale zdajemy sobie sprawę, że zjawisko opętania nie jest fikcją, nie można go sprowadzić do jakiegoś zespołu zaburzeń psychicznych. Ale z drugiej strony rozumiemy, że to też są dwa obszary przygraniczne. Kiedy czytamy o ewangelicznych cudach, widzimy, że Pan Jezus Chrystus nie tylko dokonuje cudu w jakiś automatyczny magiczny sposób, ale pyta: „Czy wierzysz, że mogę to zrobić?” Albo mówi do ojca dziecka opętanego przez demona: „Jeżeli wierzysz, wszystko jest możliwe dla wierzącego” (zob. Mk 9,23). Niejako zrzuca odpowiedzialność za ten cud na samego człowieka, aby zmobilizować w nim ten wewnętrzny potencjał wiary, zdolność znalezienia w sobie koniecznej odpowiedzi na działanie Boga.
Kiedy my, duchowni, pracujemy z ludźmi, zdrowymi lub chorymi, zawsze odwołujemy się nie do jakiejś zewnętrznej siły, która może przyjść i cudownie i magicznie uzdrowić człowieka, ale do wewnętrznych zasobów człowieka. Wiemy, że w bardzo wielu przypadkach pozytywne, dobre siły są ukryte w samym człowieku, które, jeśli zostaną pomnożone przez łaskę Bożą otrzymaną przez spowiedź, komunię, modlitwę, komunikację z księdzem, są zdolne do czynienia cudów.
V. Caleda: Rzeczywiście, siły mogą czynić cuda. Widzimy to często. W naszym praktyka lekarska często zdarzają się pacjenci z granicznym kręgiem zaburzeń, a kiedy zyskują wiarę, nabierają też sensu życia, udaje im się, przy minimalnej pomocy psychiatrów, przezwyciężyć zaburzenia, które mają.
Ale w naszej tak zwanej praktyce wielka psychiatria, który zajmuje się psychozami, rzeczywiście istnieje sporo psychoz o zabarwieniu religijnym. W ramach tego tematu pacjent może nazywać siebie mesjaszem, powiedzieć, że ma szczególny związek z Bogiem, lub odwrotnie, nazywa siebie Antychrystem, który przyszedł na świat i całe zło świata pochodzi od niego. Często zdarza się też, że nasi pacjenci po prostu mówią o opętaniu przez demony, o wpływie demonów na nich, o tym, że demony w nich zamieszkały, jakoś się w nich obracają, pukają w wątrobę rogami, kopytami czy czymś innym.
Psychozy z tym motywem mają określone wzorce rozwoju. Występują z reguły natychmiast. Istnieje pewien początkowy etap. Dlatego bardzo ważne jest, aby te przypadki zostały rozpatrzone przez specjalistę. Ważne jest, aby zarówno ksiądz, jak i lekarz zrozumieli, że tak jest różne przypadki. Takie przypadki urojeń opętania należy traktować bardzo poważnie i wysyłać do psychiatrów, i bardzo ważne jest, aby psychiatrzy to zrozumieli.
Metropolita Hilarion: Chciałbym zwrócić uwagę na przypadek, o którym wspomniałeś, kiedy młody człowiek, chcąc osiągnąć doskonałość duchową, najpierw zaczął bardzo ściśle pościć, a potem całkowicie przestał jeść i pić.
Czasami żartobliwie mówię moim parafianom, że religia jest dobra w pewnych dawkach. Przedawkowanie religii może być równie niebezpieczne jak przedawkowanie czegokolwiek innego. Wszyscy znamy pewne praktyki ascetyczne, które istnieją w naszym Kościele: dni postne, inne różne drogi abstynencja. I zdajemy sobie sprawę z ograniczeń, w jakich ta praktyka powinna funkcjonować. Nigdy nie powinno to prowadzić do jakiegoś fanatyzmu, ekstremizmu, do jakichś nadmiernych wyczynów, które szkodzą nie tylko zdrowiu fizycznemu, ale także psychicznemu człowieka.
Rolą spowiednika i pasterza jest pomoc każdemu w odnalezieniu własnej miary dorobku duchowego i fizycznego, bo jeśli człowiek samowolnie, dobrowolnie, ulegając wpływom zewnętrznym, podejmuje się wyczynu ponad miarę, może to prowadzić do tragicznych konsekwencji. Może to prowadzić do tego, co w języku Ojców Świętych nazywa się złudzeniem – diabelskim uwiedzeniem, kiedy człowiekowi wydaje się, że wznosi się z siły na siłę na ścieżce wiodącej do Królestwa Niebieskiego, a w rzeczywistości po prostu wpada w ramiona diabła. Oczywiście może to również prowadzić do poważnych zaburzeń psychicznych.
Dlatego tak ważna jest tu mądrość, umiar i znowu kompetencja, aby duchowni poznali ten złożony i bogaty świat, w którym stykają się zjawiska porządku duchowego i psychicznego. Aby we właściwym czasie pasterz mógł dać słuszna rada i, jeśli to konieczne, podjąć środki nadzwyczajne.

Wasilij Glebowicz Kaleda - psychiatra, doktor nauk medycznych. Wśród pięciu braci i sióstr Wasilija Kaledy jest dwóch księży i ​​przeorysza klasztoru.

Kiedy o. Gleb udał się na otwarte nabożeństwo kapłańskie, jedna z duchowych córek chciała pościć. Mieszkała jednak z niewierzącymi rodzicami, a przestrzeganie przez nią Wielkiego Postu w odniesieniu do jedzenia doprowadzało do bardzo trudnych konfliktów w rodzinie. Wtedy tata powiedział jej: „Jedz absolutnie wszystko, co dają ci rodzice. Dają mięso - jedzą mięso, dają nabiał - jedzą. Najważniejsze to nie oglądać telewizji. A potem jego duchowa córka, pod koniec Wielkiego Postu, powiedziała: „Ojcze Gleb, to było najpoważniejsze i najtrudniejsze Wielki Post w moim życiu!" I właśnie takie było podejście rodziców do przestrzegania Wielkiego Postu.

Podczas Wielkiego Postu najważniejsze jest nie jedzenie i picie

Moje wspomnienia z początku Wielkiego Postu zawsze kojarzyły mi się z Niedzielą Przebaczenia. Wieczorem udaliśmy się na obrzęd przebaczenia do świątyni Eliasza Ordynariusza, aw drodze do domu zawsze kupowaliśmy lody. Rodzice mówili, że Wielki Post to czas pewnych ograniczeń i dziecko powinno to odczuć. My, jak wszystkie dzieci, uwielbialiśmy lody. Symbolem, którego odmówiliśmy podczas Wielkiego Postu, były lody. Dlatego wieczorem koniecznie go zjedz. Pojechaliśmy do domu, wieczorem wszyscy razem modliliśmy się w biurze mojego ojca, w jego rodzinnym kościele. Modlitwa Efraima Syryjczyka była naszym domowym rytuałem przebaczenia.

Rodzice odłożyli trzy tygodnie od Wielkiego Postu. Pierwszy Tydzień, Tydzień Świętego Krzyża i Wielki Tydzień. W tych tygodniach zawsze ściślej pościliśmy. Okres naszego dzieciństwa to lata siedemdziesiąte. Chodziliśmy do sowieckiej szkoły. Starsi studiowali w instytutach i na uniwersytetach. Oczywiście w szkole jedliśmy podane nam śniadania. A studenci jedli to, co wtedy można było zjeść w studenckiej stołówce. Wyraźnie widać, że starali się maksymalnie ograniczyć, aby obiad miał skromniejszy charakter. Więcej nie wziąłem Dobra jadalnia. Jednocześnie rodzice zawsze mówili, że post to post, ale to nie znaczy, że dziecko powinno głodować. Jeśli osoba studiuje, ma duży ładunek, powinien jeść normalnie.

W tamtych czasach produkty były zupełnie inne niż obecnie. Teraz każdy sklep ma szeroką gamę różnych owoców morza, mrożonych warzyw. Wtedy wszystko było niedostępne. I chude jedzenie ogranicza się do ziemniaków ogórek konserwowy, kapusta kiszona i różne zboża, trochę grzybów, które udało nam się zgromadzić. Pamiętam, że poszliśmy do specjalnego sklepu w pobliżu kościoła św. Mikołaja w Chamownikach, który jako jedyny w Moskwie sprzedawał mrożone warzywa. Z owoców morza, których mamy teraz pod dostatkiem, były tylko kalmary. I nie zawsze.

Podczas Wielkiego Postu jedliśmy też w domu. Mama zawsze gotowała dla nas wszystkich bardzo wybiórczo. Pamiętam, że jeden ze starszych braci, kiedy wstąpił do instytutu, studiował z nauczycielami. To była duża aktywność fizyczna, a moja mama gotowała dla niego sama Dania mięsne. Inny brat, gdy studiował w instytucie na jednym z pierwszych kursów, również miał spore doświadczenie ćwiczenia fizyczne Instytut był bardzo trudny. Mama gotowała mu też dania mięsne i buliony. Dobrze to pamiętam.

Rodzice zawsze starali się narzucić pewne tempo na samym początku Wielkiego Postu, które jest wykonalne dla naszej rodziny i każdego z jej członków, biorąc pod uwagę ich wiek. Często zdarza się, że ludzie zaczynają aktywnie pościć i pod koniec Wielkiego Postu są już fizycznie wyczerpani i zamiast radości ze Świetlistego Zmartwychwstania Chrystusa doświadczają wielkiego zmęczenia i często towarzyszącej im irytacji względem siebie.

Mama i tata zawsze zauważali, że podczas Wielkiego Postu najważniejsze nie jest jedzenie i picie. Najważniejsze jest znalezienie innych ograniczeń. Pamiętam, że zawsze nam mówili, żebyśmy w Wielkim Poście ograniczali się do kina, chociaż nie chodziliśmy często i nie mieliśmy w domu telewizora. Mogą być tylko bardzo szczególne wyjątki.

Teraz w naszych rodzinach staramy się trzymać tego podejścia. Chciałbym, aby dziecko w chwili, gdy dorośnie, wybrało taką miarę Wielkiego Postu, jaką jest w stanie znieść, i żeby była to dokładnie taka miara, która odpowiada tradycji naszego Kościoła.

Materiał przygotowany Władimir Chodakow

- „Zbierz się, szmato” to powszechne wyrażenie i niegrzeczna forma wsparcia osoby z depresją. Co sądzisz o tego rodzaju zachętach?

„Pamiętam młodego człowieka z depresją. Jego tata był stenicznym, aktywnym i odnoszącym sukcesy w życiu człowiekiem, a on sam jest szczupły, wrażliwy. Przez długi czas jako psychiatra leczyłem go z powodu depresji. Oczywiście przeanalizowałem jego zachowanie pod kątem intencji samobójczych. Z całą odpowiedzialnością mówię, że nie miał takich myśli.

Okoliczności tak się rozwinęły, że wkrótce wyjechał na praktyki do innego miasta, do pracy u ojca, który zajmował poważne stanowisko. Tak się złożyło, że został opóźniony w praktyce o dwa miesiące i został bez lekarstw.

Ponadto jego ojciec, widząc, że jego syn ma zupełnie inny charakter, dosłownie każdego dnia próbował go edukować: „Dlaczego jesteś bierny? Z czego jesteś smutny? Czy możemy znaleźć dla ciebie żonę? Zachowaj spokój i kontynuuj. Bądź mężczyzną, nie bądź kwaśny”. A teraz ojciec jakoś wraca do domu, a facet wisi na środku pokoju. Wcześniej pobiegł do sklepu i kupił artykuły spożywcze na obiad według listy, którą zostawił mu ojciec...

Musisz zrozumieć, że rozmowy z serii „zbieraj się, szmato” w trudnych warunkach mogą się tak skończyć.

- Istnieje depresja kliniczna i wiele innych stanów, które nazywamy: zmęczenie, przygnębienie, melancholia, wypalenie. Gdzie przebiega granica między prawdziwą depresją a tym, co często się ją nazywa?

- Termin „depresja” stał się niezwykle powszechny, choć ludzie nie zawsze zdają sobie sprawę, co tak naprawdę się za nim kryje. W życiu codziennym to słowo opisuje łagodny stan smutek i tęsknota.

Z medycznego punktu widzenia depresja jest dobrze zdefiniowanym stanem. Sugeruje nie tylko smutny nastrój. W niektórych postaciach depresji w ogóle nie obserwuje się smutnego nastroju.

Istnieje klasyczna triada depresyjna. Oprócz obniżonego nastroju obejmuje opóźnienie motoryczne, czyli brak siła fizyczna Zrób coś. Na zewnątrz ruchy takiej osoby wyglądają na zahamowane, spowolnione. Trzeci komponent – ​​ideacja – wiąże się ze zmianami w myśleniu. Ruch myśli jest zahamowany, w rozmowie trudno takiej osobie znaleźć słowa, skupić się na czymś, przyswoić informacje.

W depresji występuje nieadekwatna niska samoocena, pesymistyczne postrzeganie przyszłości, zaburzenia snu, zmniejszony apetyt, jednak zdarzają się chwile, kiedy pacjent dużo je, aby złagodzić depresję.

I choć przygnębiony nastrój jest klasyczny objaw, przypadki „ironicznej”, uśmiechniętej depresji nie należą do rzadkości. Taka osoba traktuje swoje przeżycia z ironią, którą ukrywa, ale w środku przeżywa trudny stan, który opisuje słowami „koty drapią duszę”.

Przy klasycznej depresji dochodzi do zjawiska anhedonii – utraty zdolności do radowania się i emocjonalnego reagowania nawet na znaczące wydarzenia życiowe. Istotą choroby jest brak woli i niezdolność do mobilizacji. Święci ojcowie zauważyli, że w tych stanach człowiek traci upodobanie do wszystkiego i traci zdolność odczuwania przyjemności.

- Niespecjalista nie zawsze może zorientować się, gdzie i gdzie jest depresja zły humor i zmęczenie?

- Zewnętrznie stan depresji nie zawsze jest jasny. Istnieją depresje, które występują bez przyczyna zewnętrzna, endogenny. Ich przyczyna leży w człowieku, a nie na zewnątrz. Osoba niebędąca specjalistą może nie być w stanie oddzielić „depresji” od smutnego nastroju. Wyobraźcie sobie poważnego młodzieńca z porządnej uczelni, który na nic nie narzeka, nie wygląda na smutnego czy upośledzonego, ale nagle popełnił samobójstwo. Nawet retrospektywnie oceniając ostatnie dni jego życia, nie można znaleźć psychotraumy: nieudanego testu czy nieodwzajemnionej miłości.

Ale od razu pojawiają się rozmowy z cyklu „dzisiejsze nastolatki to już nie to samo, niczego nie cenią, nawet własne życie". Często mam do czynienia z młodymi mężczyznami, którym w ostatniej chwili udaje się zmienić zdanie i zgłosić się do psychiatry. Mówią o stanie utraty sensu życia, antyżyciowych refleksjach, choć formalnie i zewnętrznie wszystko jest z nimi w porządku.

Zdjęcie: Aleksander Waganow, photosight.ru

Ciężka depresja może przytrafić się każdemu

– Termin „depresja” jest dziś powszechnie używany, słyszy się tylko o depresji – co ludzie zwykle mają na myśli?

- W moim środowisku tego nie powiem, ale to oczywiste, że w pewnych kręgach to określenie jest popularne i czasami wygląda to jak zewnętrzna kokieteria. Nie oznacza to jednak, że za słowami nie kryje się nic.

Nie wykluczam, że ludzie często próbują ukryć swoje uczucia słowem „depresja”. problemy psychologiczne. Na przykład osoba nie ma jasnego celu w życiu, nie ma świadomości, dlaczego żyje, dlaczego pracuje, dlaczego potrzebuje rodziny. Ta przerwa, chęć znalezienia sensu i wypełnienia nim życia, tak naprawdę jest zamaskowana stwierdzeniem „mam depresję”. Niektórzy używają słowa „depresja”, aby ukryć swoją niechęć i niechęć do poważnego traktowania życia i zrozumienia, że ​​jest ono darem od Boga.

Istnieje fakt sezonowej zmiany nastroju. Wiele osób jesienną pogodą i zimą, kiedy skraca się czas trwania Godziny dzienne, trudno dostrzec to w mocy cechy fizjologiczne. W jednym z miast na północy Szwecji krąży powiedzenie, którego możemy w ogóle nie rozumieć: „Zimą nie pokazuj Szwedom liny”. Nie tylko w Skandynawii i północnej Rosji przedłużająca się nieobecność słońce jest trudne do zniesienia dla ludzi. Ale w kraje południowe Depresje są rzadkie, częściej występują przeciwne stany depresyjne - pobudzenie maniakalne.

Spotkałem człowieka, który wyjechał do Włoch z miasta na północy, żył tam w trudnych warunkach, ale nigdy nie zgodził się na powrót do domu, gdzie była praca, mieszkanie, przyjaciele. Na moje rozsądne pytanie, co tu robisz, tam masz wszystko, odpowiedział: „Tam jest wszystko, ale słońca jest za mało”.

- Panuje opinia, że ​​na depresję cierpią przegrańcy, słabeusze, rozpustnicy wewnętrzni. Ludzie odnoszący sukcesy, dążący do celu i zdyscyplinowani nie mogą mieć depresji. To prawda?

- Nie, nie jest. Zarówno odnoszący sukcesy, jak i ci, którzy są zdyscyplinowani w życiu, oraz aktywni ludzie zdarza się depresja. Powiem więcej, u takich osób depresja występuje w skrajnym stopniu ciężkie formy. Przecież dla nich ten stan jest niezrozumiały. Osoba działająca od wielu lat, prowadząca duże grupy, nagle doznaje melancholii, depresji, znajduje się w stanie bezradności. Nie może siebie rozpoznać, nie może zapanować nad sobą, nie ma siły fizycznej i chęci robienia tego, co kiedyś robił lepiej niż inni w swoim życiu, na przykład osiągnięcia sukcesu.

Wśród osób znanych w różnych dziedzinach kultury i nauki jest wielu, którzy cierpieli na klasyczną depresję. Są to Jack London, Mark Twain, Van Gogh, Vrubel, Szostakowicz, Mozart. Możesz wiele zapamiętać prominentni ludzie, w życiu których występowały wyraźne, powtarzające się stany depresyjne.

Jest coś takiego - psychopatia (zaburzenie osobowości) - cecha charakteru, na którą cierpi osoba sama i / lub osoby wokół niej.

Jedną z odmian psychopatii jest typ konstytucyjno-depresyjny. Termin ten opisuje urodzonych pesymistów. Ludzie, którzy idą przez życie i postrzegają wszystko w ponurych barwach. Postrzegają chrześcijaństwo nie jako radosną pełnię życia w Bogu, ale jako religię depresyjną. Przerażające jest to, że często próbują zaszczepić innym podobny pogląd na chrześcijaństwo. Innymi słowy, są w stanie ciągłej subdepresji.

Wraz z nimi jest ich zupełne przeciwieństwo - bardzo optymistyczni ludzie, których życie jest ciągłym jasnym punktem. Ale zarówno pierwszy, jak i drugi mogą cierpieć na ciężką depresję, tak jak w przypadku „przegranych” i ludzi sukcesu.

choroba lub grzech

- Synonimami depresji, zwłaszcza wśród osób wierzących, są przygnębienie, smutek, które interpretowane są jako stany grzechu.

- smutek jest normalna kondycja osoba. Występuje w poważnej sytuacji psychotraumatycznej. Pamiętajcie o Chrystusie, który był smutny i zasmucony, gdy dowiedział się, że Łazarz umarł. Smutek sam w sobie nie jest grzechem.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli uważnie przyjrzeć się pismom świętych ojców, okazuje się, że opisują oni klasyczną triadę depresyjną w najdrobniejszych niuansach. W szczególności piszą o stanie smutku i zniechęcenia, o stanie fizycznego i psychicznego ociężałości, o braku woli, przymusu. Na przykład Atanazy Wielki nazwał przygnębienie stanem pogorszenia ciała i duszy.

Ale stan ten staje się chorobą, kiedy pogrążony w depresji człowiek traci nadzieję na Boże miłosierdzie, przestaje dostrzegać, że to, co jest do niego posłane, może mieć wewnętrzny sens.

– Czy pobożni asceci cierpieli na depresję, czy modlitewniki omijały ten kłopot?

- Jeśli weźmiemy na przykład życie rosyjskich ascetów ubiegłego wieku, na przykład życie Tichona Zadońskiego, Ignacego Brianczaninowa, to po uważnej lekturze przekonamy się, że wyraźnie przeżyli oni stan, który można zinterpretować jako depresję kliniczną.

Ten sam ciężkie warunki byli z Sylwanem Atosem. Opisał je jako poczucie opuszczenia przez Boga.

Depresja zdarza się nawet bardzo pobożnym ludziom. Musiałem traktować człowieka, który przeszedł do historii Rosyjskiej Cerkwi Prawosławnej jako człowieka prawego.

Kiedy mówimy o klasycznej depresji, mówimy o czysto biologicznym stanie, który może dotknąć każdego. Inna sprawa, że ​​osoba predysponowana do poważnego życia duchowego, która swój stan postrzega jako zesłany na nią krzyż, rzeczywiście doznaje przemienienia lub, jak mówią wierzący, świętości.

– To znaczy, że depresja może wpływać na duchowy wzrost człowieka?

- W stanie subdepresji, czyli w łagodnej formie, człowiek naprawdę się pogłębia. Na przykład rozumie, że wiele rzeczy, które robi na co dzień, ma w zasadzie drugorzędne znaczenie. Zaczyna zastanawiać się nad sensem życia, nad swoją relacją z Bogiem. Jednocześnie taka osoba jest bardziej bezbronna, bardziej wrażliwa na niesprawiedliwość i własną grzeszność.

Ale jeśli mówimy o ciężkich postaciach depresji, to często jest to odczuwane jako przebywanie na dnie przepaści i całkowite poczucie opuszczenia przez Boga. Nie można tu mówić o żadnym pozytywnym wpływie na wzrost duchowy.

W psychiatrii istnieje pojęcie „znieczulenia uczuć” – jest to całkowita utrata uczuć, także w pracy duchowej i modlitewnej. W tym stanie człowiek nie odczuwa ani radości, ani łaski nawet z udziału w sakramentach.

- Okazuje się, że niewierzący jeszcze mocniej znoszą depresję?

- Niewątpliwie. Osoba o chrześcijańskim światopoglądzie postrzega życie jako rodzaj szkoły. Idziemy przez życie, a Pan zsyła na nas próby duchowego dojrzewania. Widziałem wiele przypadków, kiedy ludzie w takim stanie przychodzili do kościoła i zwracali się do Boga.

Jeszcze częściej spotykałam osoby, które postrzegały depresję jako opatrzność Bożą, jako stan, przez który trzeba było przejść. Jeden z moich pacjentów powiedział: „Chrystus wytrwał i my musimy wytrwać”. Dla laika te słowa brzmią szalenie. Ale pamiętam, jak ten pacjent je powiedział. Powiedział to z serca, a nie na żadne czerwone słowo, z pokorą i jasnym zrozumieniem, że jest to dla niego głęboki wewnętrzny sens choroby.

Najtrudniejszą rzeczą dla osoby z depresją jest uświadomienie sobie, że życie ma sens. Sami nie przyszliśmy na ten świat, nie do nas należy decyzja, kiedy go opuścić. Dla niewierzących ta myśl jest trudna: „Po co cierpieć, skoro przed nami wszystko beznadziejne?” Zrozum, osoba z depresją to osoba, która założyła czarne okulary. Przeszłość to pasmo błędów i upadków, teraźniejszość nieprzenikniona, nic przed nim nie zamajaczy i nie świeci.

Ważne jest, aby zrozumieć, że depresja jest leczona

- Jakie są statystyki? Jak powszechna jest depresja kliniczna w porównaniu z innymi stanami, które tak nazywamy?

Znam tylko liczby ogólne. Na świecie od depresja kliniczna cierpi ponad 350 milionów ludzi, w Rosji - około ośmiu milionów. W regionach północnych, w ujęciu procentowym, liczba ta jest bardziej wyraźna, w południowych - mniejsza. Ale żeby powiedzieć, jaki jest odsetek tych, którzy uważają się za „w depresji”. szerokim znaczeniu słowa i jest w stanie smutku, nie jestem gotowy.

Problem polega na tym, że nawet przy klasycznej depresji ludzie nie spieszą się z wizytą u lekarza.

W rosyjskim społeczeństwie jako całości nie ma zrozumienia ani tego, czym jest depresja, ani jaka jest jej skala, a co najważniejsze, jakie jest jej niebezpieczeństwo. "Weź się w garść, szmato" - to nasze wyrażenie.

Podam jeszcze raz podręcznikowy przykład młodego człowieka, który ma nienaruszone ręce i nogi, ma osobne mieszkanie i pracę, a on nagle kładzie się na sofie i nie może nic zrobić. Wydaje się, no cóż, to śmieszne kłamać w ten sposób: „No dalej, wstań, idź do pracy”. Poza oklepanym powiedzeniem „zbieraj się, szmato”, takim młodym ludziom opowiada się też historie o trudnym losie dziadków, którzy znaleźli sposób na mobilizację nawet podczas wojny.

To wszystko jest oczywiście słuszne, ale częściej prowadzi do obwiniania siebie, decyzji, by nie być ciężarem dla rodziny i myśli samobójczych. Osoby z depresją nie należy wywierać presji ani niegrzecznie stymulować. To jest jak nakłanianie osoby sparaliżowanej do wstania i chodzenia. Niestety, nie jest to jeszcze dla wszystkich oczywiste.

Głównym niebezpieczeństwem depresji jest to, że prowadzi ona do samobójstwa. Dlatego w niektórych krajach są programy medyczne w sprawie zapobiegania samobójstwom i wykrywania stanów depresyjnych u bliskich, wśród pracowników w miejscu pracy. Na przykład w Japonii istnieją popularne broszury, które wyjaśniają wszystko od A do Z: jaka choroba, jakie są objawy, co jest niebezpieczne dla osoby, jak się zachować, jeśli podejrzewa się taki stan u innej osoby.

- Problem obiektywnie istnieje, jest to zrozumiałe. Jaka jest tendencja?

„Według WHO częstość występowania depresji rośnie. Istnieje opinia, że ​​w XXI wieku nastąpi pandemia depresji. Szybki wzrost, który obserwujemy, jest częściowo spowodowany lepszym wykrywaniem. Społeczność naukowa jest aktywnie zaangażowana w temat depresji. Nawet dzięki oświeceniu poziom gospodarstwa domowego częściej zauważane są stany depresyjne. Z tym problemem pacjenci zaczęli częściej zwracać się do lekarzy.

Są też inne czynniki. Na przykład wzrost liczby depresji jest bezpośrednio związany ze wzrostem średniej długości życia na całym świecie. Faktem jest, że depresja jest towarzyszem starzenia się człowieka z powodu przyczyny biologiczne jak restrukturyzacja mózgu. Depresja jest również związana z ciężkim choroby somatyczne: onkologiczne, ciężkie postacie choroba wieńcowa kiery. U takich osób depresja jest wykrywana w 30-50% przypadków.

Eksperci WHO zauważają, że jedną z przyczyn występowania depresji jest utrata tradycyjnych wartości rodzinnych i religijnych. Wcześniej osoba mieszkała we własnym domu z rodzicami, dziadkami, czyli dużą rodziną. Człowiek mieszkał przez dziesięciolecia w tym samym miejscu i jasno rozumiał, że pewnego dnia dorośnie, dorośnie, a potem zestarzeje się i zamieszka w dużej rodzinie, w której młodsze pokolenie będzie się nim opiekować. Obecnie wielu mieszka w oddzielnych wygodnych mieszkaniach i na pewnym etapie życia czuje się samotne, mimo bogactwa materialnego i obecności dzieci i wnuków, które ze względu na współczesny rytm życia nie mają czasu się nimi opiekować . Brak jedności jest zjawiskiem naszych czasów iz pewnością przyczyną depresji.

Wreszcie nastąpiła utrata tradycyjnych wartości religijnych. W naturze ludzkiej leży myślenie o sensie życia. Ale jeśli w wiek dojrzały NIE wiara religijna dając wielu ludziom sens życia, wtedy staje się to dość trudne dla osoby. Istnieje nawet szereg badań prowadzonych przez krajowych ekspertów, z których wynika, że ​​w starszym wieku, w sytuacji dotkliwej straty, brak wartości religijnych jest wyjątkowo niekorzystnym czynnikiem prognostycznym.

Innymi słowy, depresja nie jest modną chorobą, jest poważnym problemem współczesności.

Niestety, do dziś istnieje jeden z mitów na temat psychiatrii, jak mówią, wpadając w ręce psychiatry, człowiek nieuchronnie zostanie „zombifikowany”, „zamieniony w warzywo”. Tymczasem nauka już dawno poszła do przodu. Dzisiaj mamy duży arsenał leków i antydepresantów o różnych mechanizmach działania i różnej tolerancji, przy minimalnym skutki uboczne i wysoką produktywność terapeutyczną, z możliwością stosowania leków w praktyce ambulatoryjnej.

Ważne jest, aby zrozumieć, że depresja jest leczona, a po terapii następuje znaczna poprawa stanu. Zaniedbywanie tego jest niedopuszczalne i głupie.

Kościół zawsze kładł nacisk na posługę lekarską. Wśród apostołów był profesjonalny lekarz— Apostoł Łukasz. W księdze mądrości Jezusa, syna Syracha, Pan mówi: „Czcij lekarza z czcią stosownie do jego potrzeb; bo Pan go stworzył, a uzdrowienie pochodzi od Najwyższego ... I dajcie miejsce lekarzowi, bo Pan go również stworzył i niech nie odchodzi od was, bo jest potrzebny ”(Syr. 38: 1- 2, 12). Zawsze musimy zwracać się do Doktora z dużej litery, ale nie mamy prawa żądać od Pana, aby nieustannie czynił cud. Tak, Chrystus powiedział do paralityka: „Wstań i chodź”. Ale to jest szczególny przypadek.

Jestem przekonana, że ​​trzeba iść do lekarzy (z małym listem), aby przez medycynę i tych lekarzy Pan udzielił nam swojej pomocy.

Od lewej do prawej: rektor PSTGU proboszcz Władimir Worobiow, pracownik Centrum Naukowego Zdrowia Psychicznego Wasilij Kaleda i proboszcz Władimir Nowicki

Utrata zainteresowania życiem – grzech czy zaburzenie psychiczne? Jak komunikować się z osobą w stanie depresji? Jak pomóc osobie w stanie urojeniowym? W jakich przypadkach konieczne jest zastosowanie podejść duchowych – spowiedzi, napomnień, przykładów ewangelicznych – a w jakich przypadkach pomocy lekarza i farmakoterapia? Co zrobić, jeśli dana osoba odmawia leczenia i czy można ją dopuścić do Sakramentów? Te i wiele innych zagadnień omawiano na seminarium duszpasterskim na Prawosławnym Uniwersytecie Humanitarnym św. Tichona, które odbyło się 12 kwietnia pod przewodnictwem rektora PSTGU arcybiskupa Władimira Worobiowa.

„Ksiądz dość często ma do czynienia z osobami cierpiącymi na różne zaburzenia psychiczne” – stwierdził pracownik Centrum Naukowego Zdrowia Psychicznego Rosyjskiej Akademii Nauk, profesor Katedry Teologii Praktycznej PSTGU Wasilij Kaleda. „Według różnych źródeł co najmniej 15% ludności Rosji cierpi na zaburzenia psychiczne, a ludzie przychodzą do Kościoła jak do lekarza, do księdza ze swoimi problemami psychicznymi”.

Sama koncepcja zdrowia psychicznego w medycynie jest raczej warunkowa, powiedział Wasilij Kaleda. W dużej mierze pojęcie normy zależy od kontekst kulturowy: w ramach jednej kultury ludzkie zachowanie będzie uważane za normę, w innej to samo będzie świadczyć o zaburzeniach psychicznych danej osoby - powiedział. „Ponadto komunikując się z osobą, należy wziąć pod uwagę specyfikę jej charakteru i inne indywidualne dane - wychowanie, poziom wykształcenia, wiek”.

Lider Kościelnej Grupy Pomocy sytuacje awaryjne Arcykapłan Andriej Bliznyuk(na zdjęciu w środku) często trzeba pomagać ludziom, którzy przeżywają tragedię i są w sytuacji stresu

Spektrum zaburzeń psychicznych jest bardzo szerokie, zauważył też Wasilij Kaleda. Mówiąc o najczęstszych zaburzeniach, podał liczne przykłady ze swoich praktyka lekarska. Ponadto uczestnicy seminarium otrzymali notatkę, która może posłużyć do zdiagnozowania osoby z zaburzeniami psychicznymi.

Księża często mają do czynienia z takimi zaburzeniami psychicznymi jak urojenia o treści religijnej, mistycznej, różne stany obsesyjne. „Innym powszechnym zaburzeniem jest stan depresyjno-urojeniowy z poczuciem własnej grzeszności” – powiedział Wasilij Kaleda. „Człowiek chory zwykle w ogóle nie słyszy tego, co mówi do niego ksiądz – jest pewien tylko tego, że ma rację i to powinno go zaalarmować”.

„W literaturze patrystycznej pierwszych wieków chrześcijaństwa podany jest najbardziej subtelny i szczegółowy opis depresji - choroby o podłożu biologicznym” - mówi Wasilij Kaleda. - Depresja może objawiać się stanem reaktywnym, np. reakcją na śmierć bliskiej osoby lub kogoś innego stresująca sytuacja". Według niego ważne jest rozróżnienie, kiedy depresja jest przejawem stanu duchowego człowieka – przygnębienia, braku wiary lub nieufności wobec Boga, a kiedy jest przejawem choroby.Księża często spotykają się ze stanami granicznymi, a to proboszcz może jako pierwszy zauważyć zaburzenia psychiczne i zalecić parafianowi wizytę u lekarza.

Im szybciej udzielona zostanie pomoc pacjentowi, tym szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo uratowania jego psychiki. „Choroba jest procesem destrukcyjnym i nie można jej traktować jako jakiejś szczególnej struktury psychiki lub szaleństwa” – powiedział. Arcykapłan Władimir Nowicki z zawodu psychiatra. - Choroba psychiczna jest jak pożar w domu: jeśli ugasimy ogień na czas, dach spłonie, ale cały budynek pozostanie nienaruszony. Jeśli poczekamy trochę, spłonie jedno piętro, jeśli poczekamy drugie, spłonie drugie i tak cały dom. Również ludzka psychika- cierpi, załamuje się z powodu choroby.

Arcykapłan Władimir Nowicki z zawodu psychiatra

Przy ciężkich zaburzeniach psychicznych osoba może stanąć na granicy życia i śmierci, podkreślił Wasilij Kaleda. „Istnieje mit, że ludzie, którzy mówią o samobójstwie, nigdy go nie popełnią” – zauważył. Ksiądz powinien szczególnie uważać na osoby, które przyznają się, że chcą popełnić samobójstwo, czy mówią o bezsensowności życia – takie antyżyciowe nastroje trzeba traktować bardzo poważnie.

Od października 2014 r. odbywają się seminaria duszpasterskie poświęcone problematyce służby społecznej, których celem jest wypracowanie zaleceń dla duchownych w zakresie duchowego przewodnictwa osób potrzebujących pomocy społecznej.

Serwis prasowy Synodalnego Departamentu Charytatywnego