Dystymia - co to jest? Przyczyny i objawy, leczenie. Różnice między przewlekłą depresją (dystymią) a typem klinicznym Leczenie dystymii według międzynarodowych standardów

Obniżony nastrój, brak usystematyzowania planów społecznych i osobistych oraz ciągła koncentracja na negatywnych szczegółach to objawy przewlekłej postaci zespołu depresyjnego, który nie ma tendencji do rozwoju w postać kliniczną tego zaburzenia psychicznego. Ten stan nazywa się dystymią. Obecnie częstość występowania patologii wśród ludności krajów byłego Związku Radzieckiego wzrasta. Kobiety, które stale odczuwają presję psychologiczną wynikającą z wielu okoliczności, są bardziej podatne. Przede wszystkim ułatwia to nierównowaga w podziale obowiązków związanych z płcią jednostki.

Konieczność samodzielnego rozwiązania wszystkich problemów domowych, materialnych i społecznych nie pozwala kobiecie w pełni zrealizować instynktu macierzyństwa. Narzucali nieustanny niepokój o przyszłość swojego potomstwa. Często pacjenci nie mają stabilnej pozycji bezpieczeństwa wewnętrznego ze strony męża, ojca i innych przedstawicieli płci silniejszej. Tym samym eksperci dochodzą do wniosku, że dystymia we współczesnym świecie jest bezpośrednią konsekwencją emancypacji.

Jednak mężczyźni również mogą być dotknięci tą chorobą. Ich dystymia dominuje w wyniku uświadomienia sobie własnej porażki w różnych sferach społecznych. U mężczyzn dystymia często rozwija się na tle kryzysu wieku średniego. Patologia ze względu na brak oczywistych objawów może przebiegać niezauważona przez kilka lat. Rozwiązanie następuje w klasycznej postaci depresji lub kończy się próbami samobójczymi.

Głównym objawem klinicznym dystymii jest brak wyraźnych objawów stanu depresyjnego. Może rozwinąć się w okresie dojrzewania w postaci różnych kompleksów niższości w obecności składnika dziedzicznego.

Zdecydowana większość zdiagnozowanych przypadków dystymii ma podłoże dziedziczne i rodzinne. Wpływ stylu życia rodziny rodzicielskiej i stosunku jej członków do własnego życia i wydarzeń rozgrywających się wokół jest niezaprzeczalny. Pacjenci mają uporczywą negatywną ocenę wszelkich faktów, otaczających rzeczy i ludzi. Z dużym prawdopodobieństwem można je przypisać grupie pesymistycznych introwertyków.

Jednak żadna wiarygodna przyczyna nie została jeszcze zidentyfikowana. Sytuację pogarsza systematyczne spożywanie napojów alkoholowych i narkotyków. Czynnikiem prowokacyjnym może stać się również trudna psychologicznie sytuacja życiowa, na przykład śmierć bliskiej osoby, zdrada, nieodwzajemniona miłość, utrata pracy lub statusu społecznego, kryzys wieku średniego.

Około 30% pacjentów z rozpoznaną dystymią ma ukrytą lub niewyraźną patologię psychiczną o przewlekłym przebiegu. Może to być zwiększony stan lękowy, łagodna postać schizofrenii, oligofrenia.

W okresie dojrzewania dystymia częściej ma charakter przejściowy i jest bezpośrednią konsekwencją zmian hormonalnych w organizmie. Niska samoocena i brak osobistego wykształcenia mogą mieć negatywny wpływ.

Osoby w podeszłym wieku cierpią na przewlekłą depresję na tle społecznej samotności i rozwoju otępienia cyjanowodorowego (demencja). Nie trzeba wykluczać organicznego uszkodzenia struktur mózgu oraz wpływu choroby somatycznej pogarszającej jakość życia (przewlekła niewydolność serca, nerek, wątroby, cukrzyca, następstwa udarów niedokrwiennych lub krwotocznych).

Objawy dystymii

Charakterystyczne objawy dystymii można wykryć jedynie poprzez stałą komunikację z domniemanym pacjentem. Objawy zwykle rozwijają się stopniowo przez kilka miesięcy. Pod tym względem manifestacja dystymii jest często przypisywana konsekwencji różnych problemów i trudności życiowych, które w swej istocie są wręcz przeciwnie, wynikiem depresyjnego stanu psychicznego.

Warto zwrócić uwagę na następujące objawy dystymii:

• zmniejszone zainteresowanie wydarzeniami rozgrywającymi się wokół;
• ponury codzienny nastrój, w którym jedzenie, spacery, komunikowanie się z bliskimi nie przynosi radości;
• bolesne uczucie z konieczności wykonywania obowiązków zawodowych i społecznych;
• poczucie obecności beznadziejności i beznadziejności w rozumowaniu osoby;
• regularne zaburzenia snu nocnego, w których bezsenność może występować naprzemiennie z ciągłą sennością;
• uczucie ciągłego osłabienia, zmęczenia, utraty sił;
• obniżenie poziomu oceny własnych umiejętności i możliwości (człowiek ciągle zaczyna mówić, że to wszystko jest poza jego mocą);
• zaburzenia odżywiania, które można wyrazić zarówno wzrostem, jak i spadkiem apetytu;
• brak umiejętności skupienia się na ważnych sprawach i faktach.

Dzięki szczegółowej diagnozie specjalista ujawnia całkowity infantylizm osobisty, w którym dla jednostki nie ma nawet hipotetycznej możliwości rozwiązania jej problemów.

Istnieją pewne różnice w objawach dystymii u młodzieży i dorosłych. W wieku młodzieńczym ta postać chroniczna często wywołuje wzmożony poziom drażliwości, gniewu i negatywny stosunek do wszelkich prób ingerencji w przestrzeń osobistą z zewnątrz. Należy jednak dokładnie odróżnić ten stan od przejawów okresu przejściowego, w którym następuje kształtowanie się cech osobowych.

Metody leczenia dystymii

Obecnie nie ma leków, które byłyby w stanie całkowicie wyleczyć dystymię. W ciężkich przypadkach przepisywane są leki przeciwdepresyjne. Warto jednak wiedzieć, że ich wpływ na pacjentów z tą postacią depresji jest znacznie mniejszy niż z postacią klasyczną.

Możliwe grupy środków farmakologicznych:

• inhibitory serotoniny (hormonu dobrego samopoczucia) (sertralina, prozac, cipralex);
• inhibitory noradrenaliny (hormonu odpowiedzialnego za aktywność wszystkich procesów metabolizmu chemicznego w organizmie człowieka) o działaniu bezpośrednim (wellbutrin lub belpropion);
• leki przeciwdepresyjne z grupy trójpierścieniowej (wyróżniają się szybkim procesem uzależnienia i negatywnymi konsekwencjami po nagłym odstawieniu leku);
• aktywatory monooksydazy (stosowane tylko w postaciach klinicznych towarzyszących próbom samobójczym).

Regularna, dobrze skonstruowana psychoterapia daje maksymalną skuteczność. Głównym zadaniem psychologa jest nauczenie pacjenta kontrolowania jego procesu myślowego z wyłączeniem z niego negatywnej serii asocjacyjnej. Stosuje się metody poznawczo-behawioralnej korekcji i dynamiki psychologicznej z uwzględnieniem związków przyczynowo-skutkowych między zdarzeniami i ich negatywnym postrzeganiem.

Rokowanie w dystymii

Główne niebezpieczeństwo dystymii w rokowaniu na życie człowieka polega na systematycznych próbach samobójczych, które prędzej czy później mogą zostać uwieńczone „sukcesem”. Dlatego, gdy objawy się nasilają, krewni lub bliscy muszą jak najszybciej pokazać pacjenta psychiatrze, ponieważ sama osoba może nie być już odpowiedzialna za swoje czyny.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia dystymii stopniowo naruszana jest psychologiczna adaptacja społeczna. Pacjenci nie mogą jakościowo wykonywać swoich obowiązków zawodowych, zwracają uwagę na rodzinę. W efekcie tracą pracę, bliskich ludzi i pogrążają się w samotności. W żadnym wypadku nie powinno to być dozwolone, ponieważ rokowanie dystymii jest negatywne.

Pojęcie dystymii (mniejszej depresji) jest pod wieloma względami podobne do pojęcia depresji nerwicowej (lub), w ICD-10 zaburzenia te zaliczane są do grupy przetrwałych zaburzeń afektywnych i mają jedno kodowanie (F34.1). Aby lepiej zrozumieć istotę choroby, wyobraź sobie przewlekłą depresję, która trwa latami, ale nigdy nie jest na tyle głęboka, by postawić diagnozę depresyjną. To będzie stan dystymii. Ze względu na zatarty charakter objawów, ludzie często zaniedbują szukanie pomocy lekarskiej i nie otrzymują niezbędnego leczenia, nawet jeśli zespół chronicznego zmęczenia i inne przejawy choroby sprawiają im wiele kłopotów w życiu codziennym i zawodowym. Zaburzenie dystymiczne jest niebezpieczne, ponieważ znacznie zwiększa ryzyko późniejszego wystąpienia ciężkiej depresji klinicznej.

Jakie są przyczyny dystymii?

Na rozwój dystymii, jak na każde zaburzenie afektywne, mogą mieć wpływ zarówno czynniki endogenne, jak i zewnętrzne. Przewlekły nastrój depresyjny jest bardziej związany z procesami biochemicznymi zachodzącymi w mózgu, a mianowicie z produkcją i przekazywaniem serotoniny. Przyczyny pracy układów neuroprzekaźników odbiegających od normy mogą mieć podłoże czysto genetyczne lub sytuacyjne. W pierwszym przypadku zaburzenie dystymiczne może rozpocząć się już we wczesnym dzieciństwie, a jego objawy są często mylone z cechami charakteru dziecka. Ale początek choroby w wieku dorosłym jest zwykle spowodowany sytuacjami psychogennymi, na przykład utratą kogoś bliskiego lub silnym stresem. Taka postać zaburzenia, jak dystymia endoreaktywna, rozwija się w wyniku interakcji przyczyn endogennych i psychogennych. Następujące czynniki zwiększają ryzyko rozwoju dystymii:

• naruszenie lub brak normalnego trybu odpoczynku i pracy;
• złe odżywianie, brak witamin i minerałów dla normalnego funkcjonowania organizmu;
• uraz psychiczny z dzieciństwa (brak miłości rodzicielskiej, konflikty rodzinne, wychowanie w rodzinie niepełnej, okrutna postawa i zwiększone wymagania);
• szczególne cechy osobowości (pedantyzm, skłonność do pesymizmu, niska aktywność i energia), charakter magazynu nerwicowego, cechy funkcjonowania układu nerwowego;
• przewlekłe choroby fizjologiczne;
• życie w stresującym środowisku.

Cechy przebiegu choroby

Zaburzenia dystymiczne najczęściej rozpoczynają się w młodości, czasem nawet w dzieciństwie. Chociaż niektóre formy choroby, na przykład dystymia endoreaktywna, mogą rozpocząć się nawet w okresie inwolucji. Ten chroniczny nastrój depresyjny trwa zwykle dłużej niż dwa lata, czasem znacznie dłużej. W swoim przebiegu dystymia przypomina, jednak nie osiąga jej pod względem objawów klinicznych. Obniżony nastrój i inne objawy poddepresyjne utrzymują się miesiącami, podczas gdy okresy względnie pozytywne są znacznie krótsze (kilka dni lub tygodni). Przy wczesnym początku dystymii częściej występują nawroty z żywymi objawami. Po trzech latach trwania choroby u większości pacjentów pojawiają się pojedyncze lub nawracające epizody dużej depresji. Warto zauważyć, że około 75% pacjentów cierpi dodatkowo na inną chorobę psychiczną lub przewlekłą chorobę fizyczną, taką jak uzależnienie od alkoholu lub narkotyków, dysocjacja, fobia społeczna, lęk lub zespół lęku napadowego. W przypadku dystymii charakterystyczne jest to, że osoba jako całość zachowuje normalny poziom funkcjonowania w rodzinie i społeczeństwie.

Jak określić obecność dystymii? Najbardziej charakterystyczne objawy są identyczne jak w klasycznej depresji - anhedonia (niezdolność do czerpania przyjemności), niska samoocena i obniżony nastrój. Nie są one jednak tak wyraźne, dlatego czasami dystymia, podobnie jak depresja maskowana, kryje się za objawami somatycznymi i ogólnym złym samopoczuciem, co komplikuje diagnozę i leczenie. W przebiegu choroby najczęściej obserwuje się następujące objawy somatyczne, psychiczne i poznawcze:

• małomówność, unikanie kontaktów społecznych;
• skłonność do rozmyślań i ubolewania nad przeszłością, pesymistyczna ocena perspektyw;
• zmniejszona zdolność do wykonywania codziennych zadań;
• rozpacz, zwątpienie w siebie, poczucie beznadziejności;
• utrata zainteresowania wcześniej ulubionymi zajęciami;
• obniżona koncentracja, aktywność i poziom energii;
• zaburzenia snu i apetytu, płaczliwość, zespół chronicznego zmęczenia.

Odmiany zaburzenia

Dystymię dzieli się na pierwotną, niezwiązaną z wcześniejszą chorobą psychiczną oraz wtórną, która zwykle rozwija się na tle innej choroby somatycznej lub psychicznej. Pierwotna postać choroby charakteryzuje się wcześniejszym początkiem. Zaburzenie wtórne jest często związane z zewnętrznymi traumatycznymi okolicznościami. Do kategorii drugorzędnej zalicza się również dystymię endoreaktywną, izolowaną ze względu na witalność obrazu klinicznego z doświadczeniami hipochondrycznymi i lękowymi. Zgodnie z objawami wyróżnia się takie formy dystymii: charakterologiczne i somatyzowane. Somatyzowana postać zaburzenia charakteryzuje się tym, że pacjent skarży się głównie na złe samopoczucie, nieprzyjemne doznania fizyczne w okolicy serca lub przewodu pokarmowego. Na pierwszy plan wysuwają się objawy somatyczne: przerwanie snu, płaczliwość, tachykardia, niedrożność jelit, duszność. Charakterystyczny typ dystymii charakteryzuje się przewagą depresyjnego spojrzenia na życie u osoby. Tacy ludzie są przekonanymi pesymistami, nie wiedzą, jak się bawić i ciągle smucą. Wcześniej takie cechy uważano za cechę temperamentu. Dziś ten punkt widzenia jest kwestionowany, większość psychiatrów uważa takie objawy za konsekwencję wczesnej dystymii.

Diagnostyka i leczenie dystymii

Fakt, że objawy depresji wyrażane są w sposób dorozumiany, często prowadzi do tego, że pacjent o nich milczy, a więc diagnoza nie jest stawiana od razu. W celu przepisania prawidłowego leczenia w celu rozpoznania lekkiej depresji, oprócz oceny wszystkich kryteriów klinicznych, konieczne jest wykluczenie zespołu lękowo-depresyjnego, niektórych odmian schizofrenii, narażenia na substancje toksyczne oraz innych chorób psychotycznych. Diagnoza jest trudna, jeśli pacjent skarży się głównie na złe samopoczucie fizyczne, a ukrywa objawy depresyjne. W takich przypadkach dystymia, podobnie jak maskowana depresja, nie jest wykrywana, a leczenie staje się bez znaczenia. Dlatego przed przepisaniem leczenia koniecznie poinformuj psychologa lub psychoterapeutę o złym nastroju, przygnębieniu, zmęczeniu i pesymistycznych poglądach, nawet jeśli uznasz to za cechę charakteru. Jak przezwyciężyć tak przewlekły syndrom obniżonego nastroju, jakim jest dystymia? Leczenie rozpoczyna się od doboru leków przeciwdepresyjnych, najczęściej stosuje się leki z grupy SSRI. Hospitalizacja jest wymagana w rzadkich przypadkach, gdy dystymia ma wyjątkowo negatywny wpływ na przystosowanie społeczne i jakość życia człowieka. Nie ostatnie miejsce w leczeniu zajmują metody psychoterapii. Grupy wsparcia są szczególnie skuteczne, pozwalają przezwyciężyć „syndrom przegranego” i nauczyć się budować relacje międzyludzkie.

Wiele osób ma skłonność do różnego rodzaju depresji. A niektórzy z nich mają do czynienia z zaburzeniem psychicznym na tle regularnego spadku nastroju. Będąc w stanie smutku, przygnębienia i depresji, człowiek nie zauważa, jak zachoruje na dystymię.

Co to jest dystymia

Łagodną formą depresji (przewlekłą) jest dystymia. Charakteryzuje się okresowymi wahaniami nastroju od normalnego do depresyjnego. Na czas trwania każdego z okresów mają wpływ indywidualne czynniki. Bez skutecznego leczenia dystymia może przekształcić się w poważniejszą chorobę psychiczną.

Najczęściej dystymia występuje u osób w młodym wieku. Ryzyko rozwoju patologii jest wyższe u kobiet niż u mężczyzn. Impulsem do rozwoju choroby może być brak uwagi, rozczarowanie, wszelkiego rodzaju nękanie i szok emocjonalny.

Z czasem choroba niszczy osobowość człowieka. Występuje spadek samooceny, pesymizm, unikanie pozytywnych chwil, płaczliwość i uporczywy spadek nastroju na przemian ze stanem normalnym. W przeważającej części nosiciele dystymii doświadczają letargu i zmęczenia, braku przyjemności (niezdolność do radości).

Pacjenci z dystymią charakteryzują się brakiem krytycznego stosunku do swojej choroby, zaprzeczaniem objawom patologicznym oraz niechęcią do wizyty u lekarza.

Dystymia: przyczyny

Wśród przyczyn dystymii wyróżnia się tylko 3:

• dziedziczny(genetyczne predyspozycje).
• Osobisty(trudności w życiu osobistym iw pracy).
• Niedobór serotoniny(hormon szczęścia).

  Według badań istnieje czynnik dziedziczny w rozwoju dystymii. Istnieje ryzyko wystąpienia zaburzeń psychicznych w obecności krewnych, którzy byli nosicielami choroby. Predyspozycje i szereg prowokujących okoliczności mogą prowadzić do dystymii.

  Często powstawaniu dystymii ułatwiają niespokojne lata dzieciństwa. Tłumienie rodziców i brak uwagi z ich strony, a także przemoc rodzą pesymizm, uporczywe uczucia, niską samoocenę i niezdolność do pozytywnego postrzegania. Wszystko to jest czynnikiem prowokującym w rozwoju choroby.
  Często zdarzają się przypadki powstawania dystymii u dorosłych. Ciągła frustracja, stres, rozczarowanie i inne negatywne skutki płaszczyzny mentalnej wyczerpują układ nerwowy. Może to prowadzić do rozwoju dystymii.

  Serotonina jest głównym ogniwem w komórkach nerwowych. Jego synteza wymaga naturalnego światła. Dzięki hormonowi szczęścia dochodzi do regulacji nastroju, manifestacji emocji, pojawienia się snu i apetytu, a także innych procesów nie mniej ważnych dla życia człowieka. Przy braku serotoniny procesy chemiczne w mózgu mogą prowadzić do rozwoju dystymii.

Do powstania dystymii może również przyczynić się czynnik środowiskowy, przewlekłe choroby o charakterze fizycznym i psychicznym, historia rodzinna i różne negatywne wpływy, które tłumią psychikę.

Dystymia i nastrój (wideo)

Film wyjaśnia, czym jest dystymia. Objawy tej patologicznej choroby. Przyczyny złego nastroju. Zalecenia dotyczące poprawy stanu psychicznego pacjenta.

Objawy. Dystymia charakterologiczna i somatyzowana

Przebiegowi choroby psychicznej mogą towarzyszyć następujące objawy:

• Powolny stan (powolność w wykonywaniu zadań).
• Szybkie zmęczenie (pojawienie się uczucia zmęczenia, spadek potencjału energetycznego i wydajności).
• Postawa pesymistyczna (krytyczne podejście do własnych niepowodzeń, brak przedsiębiorczości, negatywne oczekiwania).
• Obniżona samoocena (zwątpienie w siebie i swoje możliwości, brak zaufania do siebie).
• Poczucie beznadziejności (ciągłe trwanie w smutku, brak wiary w najlepsze).
• Problemy ze snem (lub,).
• Ciężkie niezdecydowanie (problemy z wyborem, zwiększona ostrożność, skrupulatność).
• Słaba koncentracja (problemy z percepcją i pamięcią, nieuwaga).
• Utrata apetytu (głód lub przejadanie się).
• Spadek efektywności (wybieranie trudnej ścieżki i utrudnianie rozwiązywania zadań).
• Patologie somatyczne (naruszenie pracy narządów i układów wewnętrznych).

Choroba może objawiać się na różne sposoby. Dlatego istnieją 2 rodzaje dystymii:

• somatyzowane.
• Charakterologiczny.

Do dystymia somatyzowana następujące objawy są typowe:

• złe przeczucie;
• zwiększone tętno;
• duszność;
• wyzysk;
• częste przebudzenia podczas snu;
• płaczliwość;
• drżenie kończyn;
• zaburzenia przedsionkowe;

W początkowych stadiach dystymii somatycznej okresy obniżonego nastroju i niepokoju mogą zmieniać się pod wpływem otaczających okoliczności. Następnie dynamika staje się trwała, gdy uczucie niepokoju i niepokoju zostaje zastąpione fizyczną impotencją i spadkiem aktywności. A miejsce napięcia zajmuje letarg lub uruchamiana jest samoobserwacja.

Dystymia charakterologiczna z powodu następujących objawów:

• utrata sensu życia;
• blues;
• spadek samooceny;
• wina;
• pesymizm;
• oczekiwanie niepowodzeń i nieszczęść;
• pozbawiona radości i tępa percepcja;
• brak przywiązania wagi do jasnych wydarzeń życiowych, ich szybkie zapomnienie.

Z biegiem lat dystymia charakterologiczna kształtuje u pacjenta depresyjny światopogląd, kultywuje kompleks przegranego. Nie wykluczone. Kobiety są bardziej podatne na dystymię.

Diagnostyka

Do skutecznego leczenia dystymii konieczna jest prawidłowa i terminowa diagnoza. Aby postawić diagnozę, muszą być spełnione następujące warunki:

• Wykorzystanie specjalnego zestawu pytań do identyfikacji choroby psychicznej.
• Identyfikacja kilku objawów jednocześnie.
• Obecność trwałego obniżenia nastroju przez co najmniej 2 lata.
• Obecność objawów przez dwa kolejne miesiące lub dłużej.
• Różnicowanie z dużą depresją i stanami mieszanymi, epizody manii (hipomanii).
• Brak związku z zaburzeniami urojeniowymi i.
• Wykluczenie rozpoznania cyklotymii.
• Wykluczenie wpływu alkoholu, narkotyków i leków.

W przypadku dzieci minimalny okres objawowej manifestacji wynosi 1 rok (u dorosłych - 2).

Leczenie, leki przeciwdepresyjne na dystymię

Środki terapeutyczne mające na celu wyeliminowanie dystymii implikują zintegrowane podejście, które uważa się za bardziej skuteczne. Obejmuje farmakoterapię i psychoterapię.

Leki:

• leki przeciwdepresyjne („Amitryptylina”, „Imipramina”, „Klomipramina”, „Sinequan”);
• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), w tym Zoloft, Lexapro, Prozac, Cellex, Luvox i Paxil;
• SSRI i norepinefryna (Cymbalta, Effexor);
• stabilizatory nastroju (lit).

Psychoterapia:

• indywidualne konsultacje psychoterapeuty (rozwiązywanie problemów osobistych z pomocą specjalisty);
• terapia grupowa (podniesienie samooceny, pozbycie się negatywności, odnalezienie sensu istnienia);
• pomoc rodzinna (udzielanie wsparcia psychologicznego ze strony krewnych i krewnych).

W przypadku dystymii somatycznej skuteczne są następujące leki:

• tradycyjne leki przeciwdepresyjne („Anafranil”, „Velaksin”, „Fluoxetine”);
• antydepresanty o podwójnym działaniu eliminujące objawy i poprawiające nastrój (Coaxil, Lerivon, Moclobemide, Pyrazidol).

W przypadku dystymii charakterologicznej w celu dostosowania zachowania stosuje się długo działające leki przeciwpsychotyczne i przeciwdepresyjne. Spośród leków przeciwpsychotycznych skuteczne są Haloperidol, Decanoate, Fluanxol Depot.

Jak znaleźć utraconą radość (wideo)

Film opowiada o przewlekłej depresji i sposobach radzenia sobie z nią. Przyczyny i objawy chorób psychicznych. Odmowa samoleczenia. Obowiązkowa wizyta u psychoterapeuty.

Dystymia jest przewlekłym zaburzeniem nastroju, które różni się od depresji tym, że ma łagodniejsze objawy i trwa bardzo długo. Diagnoza jest możliwa tylko wtedy, gdy dana osoba ma obniżony nastrój przez co najmniej dwa lata. Z tym problemem ludzie prawie nigdy nie zwracają się do specjalistów. Faktem jest, że przy depresji osoba zauważa zmiany w sobie, a przy dystymii najczęściej nie pamięta siebie jako innego. To chroniczni pesymiści, którzy zawsze i we wszystkim dopatrują się samych złych cech, zawsze nie wierzą w możliwość pomyślnego rozwoju wydarzeń. Ta wytrwałość sprawia, że ​​myślą, że nie jest to zaburzenie, ale cecha osobowości.

Dystymia staje się problemem medycznym ze względu na obecność innych problemów, z którymi takie osoby zwracają się do lekarzy różnych specjalności. To prawda, jest tu jedna trudność. Jeśli inne problemy są poważniejsze, objawy dystymii pochłania coś bardziej znaczącego i po prostu nikt o nich nie myśli.

Dystymia jest podobna do depresji, ale jej objawy są łagodniejsze.

Jest to jednak dość poważny problem. Faktem jest, że tacy ludzie stale znajdują się w strefie szczególnego ryzyka. Wymieniamy główne problemy, z którymi się borykają.

ciężkie zaburzenie depresyjne

Dystymia u osoby może pochodzić z nieznanego czasu, niektóre cechy były zauważalne nawet w dzieciństwie. W wieku 25-30 lat wszystkie objawy zaczynają się nasilać i można prześledzić poważne pogorszenie jakości życia. Alienacja społeczna zamienia się w autyzm, a pragnienie samotności w niezdrowe odosobnienie. Wtedy pojawiają się wszystkie oznaki ZŁEGO, a hospitalizacja jest już konieczna.

uogólnione zaburzenie lękowe

Najczęściej nie występuje na tle depresji, ale na tle dystymii. To tylko jeden przykład tego, jak zaburzenie jest ukryte za innymi objawami. Nie tylko sam pacjent, ale i psychoterapeuta zredukuje całą uwagę do lęku, a obniżony nastrój zostanie po prostu wspomniany w ogólnym kontekście.

fobia społeczna

Rzadko dochodzi do jakiegoś antyspołecznego zachowania. Tu chodzi bardziej o autyzm. Osoba nie mdleje na widok innej osoby, ale dość zauważalnie zrywa więzi społeczne, stara się ograniczyć krąg znajomych twarzy do jednej lub dwóch osób.

zaburzenia konwersji

Dziwne objawy somatyczne, które tłumaczy się raczej problemami psychicznymi niż fizycznymi. Najprawdopodobniej dystymia po prostu zwiększa możliwość wystąpienia tak fantastycznych objawów bez choroby, ale nie jest ich bezpośrednią przyczyną.

Choroby somatyczne

W tym przypadku mówimy o dystymii wtórnej. Faktem jest, że niektóre objawy zaburzeń konwersyjnych prędzej czy później można potwierdzić klinicznie. Przez długi czas myśleli, że istnieje choroba, a nie tylko jedna. A jednak jest jeden...

Uzależnienie od narkotyków i alkoholizm

Nie będziemy mówić o tym, że alkohol jest antydepresantem, a narkotyki, cokolwiek by nie powiedzieć, substancjami psychoaktywnymi, a także o ich szkodliwości. Zauważamy tylko, że jeśli dana osoba ma choć trochę bardzo małe predyspozycje do alkoholizmu, a jednocześnie jest w ciągłej łagodnej depresji, to prawdopodobieństwo, że zostanie alkoholikiem, jest po prostu ogromne.

Jeśli chodzi o depresję, łączy się ona z dystymią w następujący sposób. Może być tylko jeden epizod dużej depresji, drugi epizod i żaden. W tym przypadku mówią o „czystej” dystymii. Ale cyklotymia i dystymia są koncepcjami nie do pogodzenia na poziomie diagnostycznym. Jeśli obserwuje się fazę hipomaniakalną, jest to po prostu cyklotymia. Sam stan może być dokładnie taki sam. Ale faza podniecenia nieznacznie zmienia naturę problemu. Jeśli tak, to zwykle skupia się na wahaniach nastroju, a nie na obecności samych faz. Ponadto hipomaniakalny może być przyjemny. Dystymia i cyklotymia są podobne głównie w tym, że oba są związane z łagodnymi objawami.

Dystymia może być wynikiem zażywania narkotyków

Co to jest dystymia - główne typy

Zwyczajowo wyróżnia się dwa typy. Podział budowany jest na podstawie najbardziej charakterystycznych cech wypowiedzi.

1. Dystymia somatyzowana.
2. Dystymia charakterologiczna.

Pierwsza dotyczy przede wszystkim wspomnianych zaburzeń konwersyjnych i ich przekształcenia w rzeczywiste. Pacjenci są stale w nieprzyjemnym stanie fizycznym. Mają również kołatanie serca, duszność, zaparcia lub inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Są płaczliwe, mogą źle spać, pojawia się też krótkotrwały tik nerwowy.

Dystymia charakterologiczna jest bardziej związana z cechami osobowości. W tym samym czasie mają je również pacjenci z pierwszej kategorii, ale dla nich wszystkim towarzyszą również objawy fizyczne. Jeśli chodzi o charakter, to zawsze jest źle. Są to zawsze niezadowoleni ludzie, których trudno zadowolić. Główny problem polega na tym, że gdy tylko wydarzy się coś radosnego, udaje im się wszystko zepsuć, postrzegając to jako niewiarygodne i powierzchowne. Jeśli zwykła osoba po prostu zgodzi się, że na tym świecie istnieje cierpienie, wówczas taka osoba będzie podkreślać, że wszystko jest cierpieniem. Z filozoficznego punktu widzenia jest w tym pewna słuszność.

Wszyscy bliscy nam kiedyś umrą, w społeczeństwie jest mało wiarygodności, zdarzają się wojny i podobne negatywne zjawiska. Nie oznacza to jednak, że musisz odpychać od siebie bliskich i cały czas wylewać łzy. Dopóki nie ma smutku, po co rozpaczać przed czasem? Dystymia w psychologii to postać, która z góry się smuci. Jednocześnie tacy ludzie często potrafią przekazać swój nastrój wszystkim wokół.

Dystymia: leczenie

Jak we wszystkich podobnych przypadkach, składa się z kompleksu psychofarmakoterapii i samej psychoterapii. Samo stosowanie tabletek nie ma sensu. Po pierwsze, ich odbiór stworzy jedynie warunki do innego spojrzenia na świat. Antydepresanty same w sobie nie zmienią wyglądu. Po drugie, w niektórych przypadkach nie ma sensu mówić ot tak ludziom w przewlekłym stanie depresyjnym. Dawno zapomnieli, jak cieszyć się życiem, słowa, że ​​​​jest to możliwe, są postrzegane tylko w przenośni.

Można stosować antydepresanty wszystkich typów - typowe (imipramina, amitryptylina, klomipramina) oraz SSRI. Stosowany jest również moklobemid, który jest odwracalnym inhibitorem MAO typu A.

Leki przeciwdepresyjne są stosowane w leczeniu dystymii

Jaka jest główna trudność terapii. Wyobraź sobie osobę z umiarkowaną lub ciężką depresją. Doskonale wie, że się zmienił. Wcześniej coś mu się podobało, był aktywny, miał przyjaciół, ale teraz nic go nie cieszy, nie chce słuchać swoich przyjaciół, zamknął się w sobie, ciągle pogrążony w smutku. Zdaje sobie sprawę, że jest to problem. Nawet jeśli rezygnuje z siebie, widzi fakt problemu. Dystymia to stan w psychologii, kiedy ludzie nie potrafią się cieszyć przez wiele lat. Objawy nie mają też takiej samej siły jak objawy depresji. Sam pacjent nie widzi problemu, a argumenty psychoterapeuty zawsze odbierane są jako wezwanie do bycia innym – jawnym lub ukrytym, ale czymś do tego dążącym. Jest mało prawdopodobne, aby ktokolwiek chciał wziąć i stać się inną osobą. A jeśli chce, to również ocenimy złożoność takiego zadania.

Jest to sytuacja, gdy zadanie nie jest natychmiast rozwiązane. Należy go podzielić na części i rozwiązać po kolei.

Tacy ludzie z poczuciem własnej wartości nie mają żadnych specjalnych problemów. Ale nie są pewni siebie. Nie jest to wynikiem spadku poczucia własnej wartości jako takiego, ale tego samego pragnienia dostrzegania we wszystkim negatywów. Jeśli raz coś nie wyszło, to są przekonani, że nie uda się ponownie. Dlatego odmawiają udziału w niektórych projektach. Konieczne jest stopniowe znajdowanie takich niepowodzeń, opracowanie planu przygotowania do działania i podjęcia działań. Tylko po to, żeby się upewnić, że wszystko się uda.

Przydatne są zajęcia w grupach, na których można zagrać kilka skeczy. Na przykład osoba przypomina sobie, jak sam obrócił pewien zespół przeciwko sobie. I powtarza się z innymi uczestnikami. Scena " Jak pokłóciłem się z przyjaciółmi i teraz tego żałuję" lub " Jak zrujnowałem chłopakom nastrój". Jechali na wycieczkę turystyczną, a on cały dzień opowiadał o niebezpieczeństwach, o tym, jak połamią sobie ręce i nogi, zatrują się czerstwym jedzeniem i tym podobne. Uczestnictwo w takich zajęciach pomaga spojrzeć na siebie z zewnątrz.

Oto typowy przykład. Terapeuta prosi pacjenta (klienta), aby przypomniał sobie coś przyjemnego ze swojego życia. Jak coś osiągnął lub po prostu miał szczęście, i to było bardzo dobre. Wzrusza ramionami. W ogóle tego nie pamięta. Nawiasem mówiąc, osoba ta miała również zaburzenia lękowe.

W stanie dystymii osoba może nie odczuwać radości przez wiele lat.

• Powiedzmy, ale co teraz oceniłbyś jako sukces lub bardzo przyjemną rzecz? Wszedłeś do instytutu, prawdopodobnie się cieszyłeś - mówi psychoterapeuta.
• Ale nie bardzo. No i zrobił, i co? Dyplom przyniósł więcej radości, ale wszystko się skończyło – odpowiada klientka.
• Tutaj, pamiętaj!
• Tak, wiesz, potem się upiłem i trafiłem na policję.
• A jednak... Cóż, oto pierwsza miłość.
• Marchewka. Ile krwi wtedy dla mnie wypiła, ta miłość.
• A w pracy? Czy były jakieś sukcesy?
• 10 lat w błoto. Cóż, byłem szczęśliwy w dniu wypłaty. Dopiero po podziale długów nie było powodów do radości...

Tak to nie wyszło. Terapeuta chciał go nauczyć, jak przenosić radość z przeszłości na teraźniejszość. Skąd miał wiedzieć, że w przeszłości klient nie miał nic radosnego? Nigdy…

Choć może się to wydawać dziwne, są sytuacje, w których trzeba nauczyć się radować. Tylko jeśli pacjent, a jest to przypadek, gdy określenie „chory” jest właściwe, ma dystymię somatyzowaną i proponuje się mu radość, jest mało prawdopodobne, aby był zachwycony taką propozycją. Żyje w stanie rozciągniętego w czasie ataku paniki z łagodnymi formami wyrazu i proponuje się mu radość. Nawet okrutny...

Zalecenie zastosowania jakichś technik medytacyjnych czy metod psychoterapii zorientowanej na ciało odbierane jest jako propozycja spędzenia tygodnia na Marsie. Jakaś technika? Coś do ćwiczenia... W rzeczywistości to pacjenci z dystymią somatyczną trafiają do psychoterapeutów. Ponieważ często mają tachykardię, duszność, zespół drażliwego żołądka i tym podobne. Idą leczyć... Co oni będą leczyć? Zgadza się, dystonia naczyniowo-naczyniowa i przy takiej diagnozie niektórzy neurolodzy delegują swoich pacjentów do psychoterapeutów. To jest główny dostawca takich osób do psychoterapii.

Psychoterapeuta może pomóc w radzeniu sobie z dystymią

Teraz wyobraź sobie obrazek. Na recepcji pełna łez kobieta. Narzeka, że ​​ma coś z sercem, a raczej na innych lekarzy, którzy nie potrafią tego czegoś zdiagnozować. Jednocześnie tachykardia jest prawdziwa - obserwuje się szybki puls i fantomowe bóle w okolicy przedsionków. Istnieje również zgaga, która jest lękiem. A wszystko razem to taka depresja. Jeśli powiesz jej o jakimś ćwiczeniu związanym na przykład z ruchem gałek ocznych i oddychaniem, wtedy spojrzy na psychoterapeutę jak na ładną marzycielkę. Dystymia, co to jest? Ta niewiara w siebie, w metody, we wszystko. Dlatego potrzebne są antydepresanty.

Dystymia jest rodzajem wymazanej depresji, która jest znacznie łatwiejsza w porównaniu z klasyczną, endogenną depresją. Dystymia w swoim rozkładzie znacznie przewyższa wiele patologii, co z kolei prowadzi do problemów z niepełnosprawnością, odbierając potencjalnie pracujące osoby.

Charakterystyczne jest, że zaburzenie to coraz bardziej się rozprzestrzenia, co wiąże się ze stylem życia jednostek. Uważa się, że obciążenie motoryczno-psychiczne i tryb pracy mogą prowadzić do utajonego przebiegu tego zaburzenia, komplikując diagnostykę. W przypadku takich patologii bardzo ważne jest ich wczesne wykrycie, co przyczynia się do wykluczenia powikłań.

Czym jest dystymia?

Typowym przebiegiem tego zaburzenia jest dystymia przewlekła. Zwykle jest łagodny, ale ciągnie się przez długi czas. Charakterystyczne jest, że choroba trwa co najmniej dwa lata, ponieważ jej przebieg jest płytki i ukryty, co prowadzi do załamania symptomatologii.

Sama nazwa „dystymia” została po raz pierwszy użyta przez Spitzera, który próbował zastąpić ten termin zupełnie inną grupą zaburzeń: neurastenią, a także podobnym rodzajem psychastenii. Według danych CIS około 20% osób po osiągnięciu dorosłości przynajmniej raz cierpiało na tego rodzaju zaburzenie. Jest to bardzo przygnębiające, biorąc pod uwagę wiek produkcyjny osób dotkniętych tą chorobą. Ale w porównaniu z tą patologią jest znacznie mniej upośledzająca, ale dystymia jest bardziej niebezpieczna dla strony somatycznej, a także paraliżuje stronę psychiczną i psychiczną. Wszystko to ogranicza życie jednostki i to bardzo znacząco.

Występowanie tej patologii jest częstsze w okresie dojrzewania, a nawet w dzieciństwie. U dzieci występuje bardziej pod wpływem rodziny, a u młodzieży z powodu prób wieku szkolnego. Kobiety są podatne na dystymię, która jest związana ze zmianami hormonalnymi. Dystymię rzadko diagnozuje się od razu, wynika to z zacierania się objawów. Dorośli najczęściej nie zwracają uwagi na objawy, zrzucając je na cechy charakterystyczne jednostki. Rozpoznanie tej patologii jest bardzo ukryte w obecności innej patologii, ponieważ. często jest przykryta innymi objawami, dlatego bardzo trudno jest wykryć dodatkowe objawy.

Przewlekłą dystymię diagnozuje się częściej, gdy nakładają się inne objawy. Dystymia histeryczna występuje również u tego typu osób, co jest związane zarówno z typem osobowości, jak i wychowaniem. Choroba ta nie jest w stanie długo pozostawać w jednym miejscu, stopniowo postępując. Jeśli patologia postępuje do 21 lat, wówczas kurs uważa się za niekorzystny. Wtedy nawroty stają się częstsze, zwiększając liczbę objawów.

Osobnik ze skłonnością do dystymii charakteryzuje się mnogością objawów, mnożeniem objawów, łącząc wiele złożonych zespołów. Badanie wykazuje również obecność dolegliwości organicznych, a u większości osób z dystymią. Często ta patologia łączy się z zaburzeniami lękowymi i fobicznymi. Mogą też wystąpić konwersje, czyli zaburzenia histeryczne. Choroby somatyczne i narkotyczne są również łączone z dystymią.

Dystymia ma kilka kategorii klasyfikacji. Dystymia somatyzowana obejmuje charakterystyczne dolegliwości: ogólny negatywny stan zdrowia z dolegliwościami somatycznymi, podczas gdy wegetatywne z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi są połączone. Dolegliwości nie są bezpośrednio charakterystyczne dla natury somatycznej, ale są nieco pretensjonalne z ciekawymi formacjami, tj. będzie wiercić w głowie, przecinać żołądek i tym podobne. Dystymię charakterologiczną obserwuje się u osób z pewnymi cechami konstytucjonalnymi, jest to szczególnie charakterystyczne dla osób depresyjnych i podejrzliwych.

Przewlekła dystymia ma wiele różnych przyczyn, chociaż często są one dość niewielkie. Osoby z ogromnym wachlarzem lęków i stresorów są najbardziej podatne na dystymię. Przewlekła somatopatologia ma również negatywny wpływ. Pewną rolę odgrywają również osobowość neurotyczna i patologiczne wychowanie, zwłaszcza w postaci konstytucyjnej. Nawet tryb życia przyczynia się do rozwoju patologii.

Objawy dystymii

Ekspresyjność objawów dystymii nigdy nie przekracza objawów depresyjnych, ale mimo to istnieje w nich pewne podobieństwo. Charakterystyczne jest, że takie osoby są bardzo pesymistyczne i drażliwe, często w ich charakterze przejawia się hipokryzja i nadmierny niepokój. Śledziona odwiedza je nie tylko w deszczowe dni, ale stale, nawet na wakacjach. Takie osoby są prawie zawsze dekadenckie i wyczerpane, a to oczywiście wpływa na wszystkie aspekty życia. Smutek i depresja są zawsze obok takich osobowości.

Często otrzymują bezużyteczne myśli o bezsensowności ich istnienia. Często istnieje związek z dystymią. Człowiek staje się leniwy i ospały, niechętny do choćby najmniejszego wysiłku w życiu. Ponadto ich samoocena jest skrajnie niska i pociąga za sobą poczucie życiowej porażki. Jednocześnie przyszłość i przeszłość postrzegają jako skrajnie pesymistyczne, a teraźniejszość niewiele się dla nich różni, wszystko wygląda jak zlepiona szara masa codzienności, która wcale nie tworzy pozytywnego ładunku.

Dystymia charakteryzuje się także spadkiem potrzeb i brakiem jakichkolwiek, nawet prymitywnych pragnień, jednostka „wysycha” pod względem życiowym i potencjałowym. Anhedonia – brak satysfakcji ze wszystkiego, stały towarzysz dystymii.

Dolegliwości somatyczne mogą objawiać się w bardzo różnorodny sposób, może to być zarówno drobna dolegliwość, jak i cały szczegółowy obraz dolegliwości. Bardzo charakterystyczne są problemy ze snem, które prześladują pacjenta z dystymią, odpoczywa on tylko wtedy, gdy jest bardzo zmęczony. Ponieważ w patogenezie dystymii wciąż brakuje serotoniny, człowiekowi trudno jest odczuwać szczęście i satysfakcję, jest on w stanie „przygnębienia”. Istnieje nawet dystymiczny typ osobowości, który jest podatny na lęk. To ich dziwnych pretensjonalnych narzekań warto słuchać, żeby nie przegapić dystymii.

W zależności od przebiegu formy dystymii różnią się zarówno objawami, jak i przyczynami. Dystymia z depresją to połączenie, które zaczynając od dystymii, ostatecznie przechodzi w ekspresyjne objawy depresyjne, nasilające się. Co więcej, mogą to być głębokie lub częste zaostrzenia. W przypadku czystej dystymii nie obserwuje się klasycznej triady depresyjnej, najczęściej nie ma hamowania motorycznego. A już czysta dystymia ma podtyp somatyzowany, objawiający się pretensjonalnymi dolegliwościami pochodzenia somatogennego.

Wewnętrzny niepokój charakterystyczny dla dystymii jest zwykle rzutowany na przyszłość, więc jednostka nie przewiduje życia i oczekuje tylko najbardziej negatywnych rezultatów. Charakterystyczne jest dla nich to, że przeszłość pozostaje dla nich w najgorszych barwach, co doprowadza ich do rozpaczy, zmuszając do ponownego przeżywania fantomowych błędów przeszłości. Naturalnie dystymicy nie potrafią budować relacji i są postrzegani przez ludzi jako zamknięci. Jednocześnie potrzebują wsparcia i jeśli komuś zaufają, wylewają swoje dusze w nieskończoność, bardzo szybko pogrążając zaufaną osobę w ucieczce, bo bardzo trudno jest słuchać tylko wiecznych narzekań. Ich brak inicjatywy przesłania wszelkie zdobycze intelektualne.

Leczenie dystymii

Leczenie stosuje się przy prawidłowym potwierdzeniu rozpoznania. W przypadku dystymii proces ten może trwać nawet do dwóch lat ze względu na subkliniczność. Ponadto diagnozę utrudnia pozbawienie objawów i nałożenie innych patologii. Ponadto, jeśli w ciągu dwóch lat choroba dotknie osobę mniej niż połowę dni w roku, dystymia jest wykluczona.

Najczęściej w terapii wykorzystuje się stymulację układu odpornościowego. Nawet na klasyczną dystymię immunomodulatory będą doskonałym lekarstwem, a przy braku konsultacji immunologicznej można zastosować bezpieczniejsze adaptogeny: Żeń-szeń, Eleutherococcus, Schisandra-Schisandra, Echinacea, Linden, Sage. Doskonałym lekiem na stymulację, można powiedzieć, wszystkiego jest Tribestan i podobna grupa leków z Tribulusa, rośliny o doskonałych właściwościach tonizujących. W przypadku nadmiernego niepokoju można zastosować ziołowe środki uspokajające: Waleriana, Melisa, Mięta, Persen.

Spośród selekcji farmakologicznej leki przeciwdepresyjne są naturalnie istotne w pierwszej kolejności. W tym przypadku, w zależności od nasilenia, efekt będzie dawany przez różne grupy. W zaawansowanych przypadkach odpowiednie są leki trójpierścieniowe: Amitryptylina, Sinequan, Clomipramina, Imipramina. W przypadku bardziej wyrafinowanej i długotrwałej kuracji wskazane jest stosowanie leków z grupy SSRI: Paxil, Prozac, Luvox, Melipramina, Cellex, Zoloft. Czasami oprócz serotoniny lek wychwytuje norepinefrynę: Simbalta, Effexor. Można zastosować leki stabilizujące nastrój: Litosan, Lithium pod kontrolą litu we krwi lub Valprok, Valpronat, Depakine.

Techniki psychoterapeutyczne mają doskonały wpływ, zwłaszcza na dystymię charakterologiczną. Lepiej zacząć indywidualnie, odpowiednia jest również psychoterapia poznawcza i psychoanaliza, w zależności od problemów wewnętrznych. Wtedy można połączyć zajęcia grupowe, które stworzą pozytywnie zorientowaną komunikację. Ponadto terapia rodzin wyeliminuje rodzinną patogenezę, pomagając w utrzymaniu zdrowych relacji rodzinnych.