Jak zaczyna się kiła? Jak objawia się i przenosi kiła, jej etapy, diagnostyka i leczenie

Pytanie, czy można wyleczyć kiłę, jest bardzo aktualne w naszych czasach i niepokoi wiele osób, zwłaszcza młodych. Tak więc w przypadku kiły konieczne jest zrozumienie choroby, która prowadzi do powstania dużej liczby procesy patologiczne w organizmie. Nieleczona kiła może prowadzić do rozwoju ogromna ilość komplikacje, a nawet śmierć. Uważa się, że główną drogą przenoszenia jest droga płciowa. O tym, jak leczy się kiłę i jakie są cechy jej przebiegu, porozmawiamy w prezentowanym artykule.

Kluczowe aspekty

Czynnikiem sprawczym kiły jest blady treponema (Treponema pallidum), jest on zdolny do szybkiego rozprzestrzeniania się i przenikania do różnych narządów wewnętrznych. Osoby wyleczone nie mają odporności, więc ryzyko ponownego zakażenia pozostaje dość wysokie.

Pierwsze przypadki tej choroby odnotowano już w 1495 roku wśród żołnierzy armii francuskiej. Po tym stan patologiczny szybko rozprzestrzenił się po całej Europie. Chociaż choroba nie różniła się wysoki poziomśmiertelność uznano za okropną, ponieważ towarzyszyło jej powstawanie owrzodzeń narządów płciowych (chancres), co prowadziło do pojawienia się bólu i miało raczej odrażający wygląd. Z biegiem czasu zaobserwowano ich przemianę w ropnie, a procesy wrzodziejące rozprzestrzeniały się na powierzchnię całego ciała.

W zdecydowanej większości przypadków wrzód tworzy się na sromie, odbycie, pochwie lub odbytnicy, ale jego pojawienie się na błonach śluzowych jamy ustnej i wargach nie jest wyjątkiem.

Do przeniesienia patogenu dochodzi podczas stosunku pochwowego, analnego lub oralnego.

Kiła jako choroba jest uważana za niebezpieczną także dlatego, że ją wywołuje objawy kliniczne pojawiają się nie od razu, ale dopiero po kilku tygodniach. W tym okresie chory może zarazić się duża liczba ludzi. Jeśli nie zdiagnozujesz choroby na czas i nie pozbędziesz się kiły, może ona powodować choroby u mężczyzn i kobiet niepłodność kobieca, powstawanie procesów patologicznych w narządach wewnętrznych, a nawet śmiertelny wynik.

W przypadku zarażenia kobiety w ciąży zakażenie płodu jest możliwe w 70% przypadków. W rezultacie dziecko może umrzeć lub mieć postać wrodzoną. tę chorobę.

W praktyka lekarska zwyczajowo dzieli się kiłę:

• W zależności od etapu, na którym znajduje się stan patologiczny: pierwotny, wtórny i trzeciorzędowy.
• W zależności od drogi zakażenia – wrodzone lub nabyte z biegiem czasu.
• W zależności od okresu diagnozowania procesu patologicznego, późno i wcześnie.

Biorąc pod uwagę powyższe aspekty, dokonuje się wyboru schematu i efektywny sposób leczenie.

Obraz kliniczny

Czynnik sprawczy kiły, przenikając do jamy ciała ludzkiego, rozprzestrzenia się drogą krwiopochodną lub limfogenną. Okres inkubacji może trwać do czterech miesięcy, ale pierwsze objawy mogą pojawić się już po 2 tygodniach od zakażenia. Objawy choroby będą zależeć od tego, na jakim etapie jej przebiegu się znajduje.

• Kiła pierwotna charakteryzuje się: tworzeniem się wrzodu w miejscu wprowadzenia patogenu; z biegiem czasu zaczynają pojawiać się przekrwione procesy wrzodziejące, które mają wyraźne granice; brak bólu; obrzęk tkanek w miejscu wprowadzenia patogenu.
• Manifestacje kiła wtórna. Z nieobecnością odpowiednią terapię choroba przechodzi w drugi etap, dzieje się to po około 2-3 miesiącach. Ten stan patologiczny charakteryzuje się: pojawieniem się elementów wysypki rumieniowej, grudkowej lub krostkowej; wypadanie włosów; dysfunkcja narządy wewnętrzne.
• Objawy kiły trzeciorzędowej. Ten typ Choroba powstaje 3-5 lat po zakażeniu. Przejawia się: pojawieniem się guzków i węzłów w grubości skóry; tworzenie się pieczęci w obszarach penetracji krętka.

Objawy kiły

Dość często ludzie nie zdają sobie sprawy, że są chorzy, ponieważ nie zwracają dużej uwagi na pojawienie się wysypki. Z biegiem czasu zanika, dlatego wszelkie obawy wydają się bezpodstawne, należy jednak pamiętać, że choroba w tym czasie nabiera tempa. Pacjenci skarżą się na:

• obrzęk i stwardnienie napletka;
• powstawanie procesów wrzodziejących i nadżerek na narządach płciowych lub odbycie.

Wrzody (chancre) mogą być zlokalizowane w innych miejscach, są zaokrąglone i pomalowane na czerwono.

Po tygodniu może nastąpić powiększenie węzłów chłonnych i wzrost temperatury. Ze względu na to, że objawy tego okresu nie są zbyt wyraźnie wyrażone, pacjenci nie spieszą się z szukaniem pomocy lekarskiej.

Pojawienie się wysypek na skórze wskazuje na kiłę wtórną, jest to rodzaj dowodu na rozpoczęcie procesów destrukcyjnych. W przypadku braku leczenia z biegiem czasu narządy przestaną normalnie funkcjonować.

Diagnostyka

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na to, aby w żadnym wypadku nie należy samodzielnie diagnozować się (po przeanalizowaniu informacji zawartych w Internecie), a tym bardziej prowadzić samodzielne leczenie. Wyjaśnia to fakt, że kiła ma dużą liczbę objawów podobnych do innych chorób, co powoduje błędną diagnozę nawet przez lekarzy. Aby postawić diagnozę, potrzebujesz:

• Zbadaj się u dermatologa. Lekarz prowadzi Generalna Inspekcja pacjenta, zbierając wywiad i skargi.
• Zalicz testy na bezpośrednią reakcję immunofluorescencyjną, PCR.
• Poddaj się badaniom serologicznym, które pozwalają wykryć obecność przeciwciał przeciwko krętkowi w organizmie człowieka. Może to być reakcja Wassermana, VDRL, szybki test odczynnikowy osocza.
• W niektórych przypadkach lekarz kieruje pacjenta na badania instrumentalne, takie jak USG, MRI, CT, RTG. Pozwalają rozpoznać gummy.

Wybór taktyki

Ze względu na to, że choroba należy do grupy chorób ciężkich, lekarz leczący kiłę musi zachować szczególną ostrożność. Schemat terapii, jej czas trwania będzie zależeć od etapu przebiegu stanu patologicznego, jego nasilenia i ogólne warunki pacjent. Dlatego zwyczajowo stosuje się nie tylko leki przeciwbakteryjne, ale także różne schematy leczenia kiły, w zależności od konkretnego przypadku. Używany:

• specyficzne leczenie. Jest to opcja z wyboru dla pacjentów, którzy mają trafną diagnozę.
• Perwencyjny lub innymi słowy zapobiegawczy. Przeznaczony jest dla osób, które miały kontakt z osobą chorą na kiłę. W tym przypadku kontakt będzie brany pod uwagę nie tylko stosunek seksualny ale także domowe. Ta metoda leczenie stosuje się również w przypadku osób, których styl życia uważa się za antyspołeczny. Pozytywny efekt takiego leczenia można zaobserwować, jeśli kontakt z chorym miał miejsce nie wcześniej niż dwa miesiące. W przeciwnym razie nie można liczyć na pozytywny wynik terapii. Osoba kontaktowa poddawana leczeniu musi poddawać się regularnym badaniom kontrolnym przez kolejne sześć miesięcy.
• Zapobiegawczy. Przeprowadza się go w okresie rodzenia dziecka przez kobietę. Jego wdrożenie jest konieczne nie tylko w celu złagodzenia stanu kobiety, ale także w celu zahamowania postępu stanu patologicznego u płodu. Ten rodzaj terapii jest właściwie przepisywany wszystkim bez wyjątku kobietom w ciąży, które przebyły kiłę w wywiadzie pełny kurs leczenia (niezależnie od wieku pacjenta). W sytuacji, gdy kobieta w ciąży nie ma czasu na pełne leczenie przed porodem, wówczas przepisuje się terapię zarówno kobiecie, jak i dziecku.
• Kurs próbny. Stosowany jest w leczeniu osób, u których kiła jest w zaawansowanym stadium rozwoju. Leczenie tą metodą prowadzi się nawet w przypadku, gdy obecność choroby nie została potwierdzona laboratoryjnie. Wyjaśnia to fakt, że kiła na trzecim etapie jest dość trudna do zdiagnozowania i nie ma czasu do stracenia. Ten terapia lekowa otrzymał taką nazwę ze względu na fakt, że zgodnie z wynikami analizy czynnik sprawczy stanu patologicznego jest nieznany, jednak występują wszystkie charakterystyczne objawy kiły. Podczas zabiegu monitorowany jest stan pacjenta i zmiany w jego organizmie. Jeśli obecny pozytywny efekt, to w tym przypadku leczenie próbne przechodzi na specyficzne.
• Epidemiologiczne. Ten rodzaj terapii prowadzony jest w przypadkach, gdy występują objawy kliniczne choroby, aspołeczny tryb życia lub kontakty seksualne, a także pozytywne rezultaty badania na syfilis. Główną różnicą w tego rodzaju leczeniu jest to, że przeprowadza się je wyłącznie na podstawie wywiadu o podejrzanych stosunkach seksualnych, bez laboratoryjnego potwierdzenia diagnozy.

Rodzaje leczenia

Jak już wspomniano, kiłę leczy się za pomocą leki przeciwbakteryjne, w zasadzie wybór kończy się na penicylinie i jej pochodnych. Jak leczyć kiłę za pomocą leków przeciwbakteryjnych, postaramy się teraz zrozumieć bardziej szczegółowo.

Leki o działaniu przeciwbakteryjnym są klasyfikowane w zależności od czasu trwania efekt terapeutyczny dla leków: długo działający, średnio, krótko działający.

Leki przeciwbakteryjne o długim i średnim działaniu mają zdolność kumulowania się tkanka mięśniowa i stopniowo wnikają w ciało. Dzięki tej funkcji wydłuża się odstęp między podaniem leków. Leki należące do tej grupy stosuje się w terapii ukierunkowanej na kiłę wszystkich typów, z wyjątkiem późnej.

Fundusze z krótka akcja nie mają takiej możliwości, ale łatwiej rozprzestrzeniają się po całym organizmie i są w stanie z łatwością pokonać wszelkie naturalne bariery. Dlatego leki tego typu mogą wyleczyć kiłę późną, ponieważ w trakcie tego stanu patologicznego patogen lokalizuje się w trudno dostępnych tkankach i narządach wewnętrznych. Leki podaje się dożylnie lub domięśniowo.

Leczenie penicyliną

W czasach starożytnych leczenie kiły było nieskuteczne, ponieważ odbywało się poprzez nakładanie maści rtęciowej na dotknięte obszary. Ta metoda leczenia doprowadziła do powstania dużej liczby działań niepożądanych, które objawiały się w postaci: neuropatii, niewydolność nerek, procesy wrzodziejące w Jama ustna, utrata zębów.

Takie leczenie kiły powodowało, że pacjenci umierali nie z powodu samej choroby, ale z powodu zatrucia rtęcią znajdującą się w preparacie leczniczym.

Kolejną próbą wyleczenia kiły było zastosowanie jodku potasu w połączeniu z rtęcią i różnymi metalami, ale niestety metoda ta nie okazała się skuteczna.

Wyzdrowienie z kiły możliwe było dopiero wtedy, gdy pojawił się lek przeciwbakteryjny o nazwie penicylina. Nawet do tej pory ten lek jest głównym sposobem na szybkie wyeliminowanie choroby. Zaleca się stosować w celu likwidowania objawów kiły wrodzonej, kiły układu nerwowego oraz kiły w czasie ciąży.

Wyjaśnia to fakt, że krętek blady prawie nigdy nie przeżywa później właściwe traktowanie Penicylina. pozytywna strona uważa się również, że patogen nie uzyskuje oporności na lek nawet w przypadku niewłaściwej terapii.

Najczęściej stosowane schematy leczenia to:

• W przypadku kiły wtórnej lub pierwotnej stosuje się benzylopenicylinę benzatynową, podawaną jednorazowo w dawce 2,4 jm domięśniowo.
• Z wczesną kiłą tajne leczenie wykonane według poprzedniego schematu.
• Kiła utajona późna. W tym przypadku benzylopenicylinę benzatynową podaje się trzy razy dziennie w odstępie 7 dni. Ilość leku na jedną wstrzyknięcie domięśniowe powinno wynosić 2,4 MO.

Należy pamiętać, że kiły nie można leczyć doustną penicyliną.

Stosowanie innych grup leków przeciwbakteryjnych

Zdarzają się przypadki, gdy ciało pacjenta nie dostrzega leki seria penicylin. W takich sytuacjach schemat leczenia kiły polega na przepisywaniu innych antybiotyków.

Przebieg leczenia penicyliną i jej analogami jest przeciwwskazany u pacjentów, u których w przeszłości występowały: reakcje alergiczne na te leki, ponieważ mogą spowodować śmierć. Takim pacjentom nie wolno również przepisywać leków cefalosporynowych. Wyjaśnia to fakt, że mają prawie identyczne struktura chemiczna z penicylinami. Jednakże lek ten można stosować w postaci tabletek. Z pytaniem, jak leczyć kiłę u tych osób, zajmiemy się teraz tym.

Osobom, które nie tolerują leków penicylinowych, przepisuje się

• makrolidy – Erytromycyna, Sumammed;
• pochodne serii tetracyklin – Tetracyklina, Doksycyklina;
• antybiotyki pochodzenie syntetyczne- Lewomycetyna.

Kobiety, u których zdiagnozowano chorobę w okresie rozrodczym, można leczyć wyłącznie przepisując makrolidy.

Leczenie kobiet w okresie rozrodczym

Bez wyjątku wszystkie kobiety, u których w czasie ciąży zdiagnozowano kiłę, powinny być leczone. Jego schemat i rodzaj będą zależeć od etapu rozwoju choroby. Jak leczyć kiłę u kobiet w ciąży, teraz zrozumiemy bardziej szczegółowo.

Jeśli stan patologiczny zostanie wykryty w późnym okresie ciąży, wówczas nawet podanie zalecanej dawki penicyliny w 30% przypadków prowadzi do śmierci płodu lub urodzenia chorego dziecka. Dlatego też w przypadku wczesnego rozpoznania pierwotnego lub wtórnego przypadku choroby u kobiety w okresie rozrodczym zaleca się leczenie podwójną iniekcją penicyliny w dawce 2,4 j.m. przez 7 dni.

Nie ma potrzeby podejmowania żadnych dodatkowych działań, zwłaszcza jeśli nie ma klinicznych i serologicznych dowodów na nową infekcję.

Niektórzy lekarze skłaniają się do leczenia kobiet w ciąży erytromycyną, należy jednak o tym pamiętać ten lek nie jest najskuteczniejszy w walce z kiłą i nie przenika przez barierę przezłożyskową.

Podczas leczenia kobiet w ciąży należy pamiętać, że może wystąpić powikłanie w postaci reakcji Jarischa-Herxheimera. Z obserwacji wynika, że ​​podobny proces można zaobserwować u niemal połowy leczonych kobiet w ciąży. Ta reakcja wygląda następująco:

• dreszcze
• gorączka;
• dolegliwości;
• ból w głowie;
• ból stawów;
• ból mięśni;
• mdłości;
• powstawanie elementów wysypki na skórze.

Oprócz przyjmowania leków przeciwbakteryjnych kobiety w ciąży powinny odpoczywać i pić jak najwięcej płynów. Ból w okolicy miednicy i skurcze macicy można wyeliminować po wyznaczeniu acetaminofenu.

Należy pamiętać, że kobieta chora na kiłę może karmić swoje dziecko, ale tylko wtedy, gdy infekcja matki nastąpiła nie wcześniej niż sześć miesięcy temu. We wszystkich innych przypadkach stosowanie na pierś matki noworodka jest zabronione.

Jeśli dziecko ma wrodzoną postać kiły, wówczas przepisuje się penicylinę 50 000 jednostek na kilogram masy ciała dwa razy dziennie. Taki schemat leczenia należy zastosować w pierwszym tygodniu życia dziecka, następnie lek podawać co 8 godzin przez 10 dni.

Leczenie w domu

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na fakt, że kiły nie da się wyleczyć metodami ludowymi, wymaga to stosowania leków i fizjoterapii, które będą kontrolowane przez wykwalifikowanego lekarza. Lekami z wyboru są antybiotyki, a także immunomodulatory, witaminy, stymulatory biogenne i substancje pirogenne.

Kiłę można wyleczyć dość szybko, ale tylko wtedy, gdy leczenie rozpoczęło się jeszcze przed wystąpieniem powikłań. Należy jednak zrozumieć, że suplementy mogą sprawić, że leczenie będzie skuteczniejsze i szybsze. pochodzenie roślinne w połączeniu z tradycyjne metody leczenie. Polecamy używać:

• aminokwasy;
• witamina C;
• bioflawonoidy;
• cynk;
• srebro koloidalne;
• koenzym Q10.

Warto zaznaczyć, że znaczna ilość suplementów ziołowych znajduje się w morelach, czosnku, orzeszki piniowe, Foka kanadyjska, koniczyna czerwona.

Specjalna uwaga zabierać się do dzieła dodatki biologiczne z cynkiem. Wyjaśnia to fakt, że zapewnia przywrócenie metabolizmu komórkowego, utrzymuje zdrowie narządów. układ rozrodczy organizmu, a także pomaga szybciej goić się rany i ogólnie poprawia odporność.

Podsumowując, należy skupić się na fakcie, że korzystanie z przepisów z źródła ludowe nie będzie w stanie złagodzić stanu danej osoby, prawdopodobnie spowoduje postęp choroby i powstawanie różnych powikłań.

Stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych

Aby utrwalić efekt terapeutyczny, przepisuje się takie metody leczenia fizjoterapeutycznego jak:

• Induktotermia. Tej procedury odnosi się do elektroterapii, wykorzystuje się pole magnetyczne o wysokiej częstotliwości.
• Magnetoterapia. Podczas tej procedury przeprowadza się lokalizację cewek wzdłuż kręgosłupa.
• Terapia mikrofalowa. Pomaga przywrócić normalną zdolność funkcjonalną system nerwowy, pobudza krążenie krwi i procesy metaboliczne. Pierwszego dnia zabieg wykonywany jest na nadbrzuszu i Tarczyca, następny - w nadbrzuszu i nadnerczach.
• Laseroterapia. Pomaga przywrócić funkcjonalną zdolność odporności komórkowej i humoralnej.

Leczenie miejscowe

Ponieważ kile towarzyszy powstawanie twardej wrzody, szerokich kłykcin i kiły krostkowo-wrzodziejącej, konieczne staje się również ich leczenie. W tym celu stosuje się płyny z 0,05% chlorheksydyną, 50-70% roztworem dimeksydu. Zaleca się je stosować do czasu wystąpienia nabłonka lub bliznowacenia syfilitycznych procesów wrzodziejących.

Nacieki limfatyczne o gęstej konsystencji zaleca się smarować maścią heparynową lub środkiem przygotowanym z podofiliny, roztworu sulfotlenku dimetylu i gliceryny w stosunku 1:5:5. Ich resorpcja następuje dość szybko przy zastosowaniu lasera helowo-neonowego .

Istota terapii patogenetycznej

Leczenie powinno być kompleksowe i obejmować antybiotykoterapię, terapię immunologiczną i enzymatyczną, terapia miejscowa i eliminacja przewlekłych procesów patologicznych zlokalizowanych w narządach narządów płciowych. To właśnie te działania pomagają poprawić skuteczność terapii skierowanej przeciwko kile.

Zwiększenie stabilności odporności człowieka pozwala zahamować powstawanie nowych ognisk infekcji, usunąć z organizmu toksyczne substancje, które powstały podczas niszczenia bakterii. W tym celu zastosuj:

• Pirogeny. Lekami z wyboru, które mają zdolność stymulowania odporności pacjenta, są Pyrogenal i Prodigiosan.
• Preparaty sporządzane są na bazie interferonu. Powołanie tych leków uważa się za uzasadnione, ponieważ kiła towarzyszy naruszenie produkcji interferonu, zmniejsza się 2-5 razy. Najczęściej przepisywany jest środek o nazwie Amiksin.
• Środki wyposażone w zdolność stymulowania limfocytów i fagocytów do wykonywania swoich obowiązków funkcjonalnych. Do tej grupy zaliczają się Timalin, Taktivin, Timogen, Immunomax i Imunofan.
• Stymulatory fagocytozy - Polyoksydonium, Likopid, Golovata, Methyluracil, Lewamizol.
• Preparaty enzymatyczne posiadające zdolność pobudzania mikrokrążenia i odżywiania tkanek, wydalania substancje toksyczne. Dodatkowo pomagają także skoncentrować największe stężenie leków przeciwbakteryjnych w tych obszarach, w których zlokalizowane są ogniska zapalne. Lekami z wyboru są Wobenzin, Phlogenzym, Vobe-mugos E.
• Witaminy. Szczególną uwagę zwraca się kwas askorbinowy i witaminy z grupy B.
• Adaptogeny – Pantokryna, Ekstrakt z radiola Rosea i Eleutherococcus, nalewka z żeń-szenia i trawy cytrynowej. Leki te pomagają zwiększyć odporność organizmu
• Stymulatory biogenne. Obdarzony możliwością doskonalenia siły obronne organizmu, procesy metaboliczne i procesy regeneracji. Najczęściej wybór zostaje zatrzymany na takich produktach jak FIBS, Ekstrakt z łożyska, Plasmol, Splenin, Polibiolina.

Jak długo może trwać leczenie

Osoby, u których zdiagnozowano tę chorobę, interesują się stopniem leczenia kiły. Należy od razu zwrócić uwagę na fakt, że niezależnie od przypadku leczenie trwa przez dłuższy czas, nawet jeśli choroba jest zdiagnozowana wczesne stadia może trwać 2-3 miesiące. Przez cały ten czas należy przyjmować leki.

Jeśli chodzi o drugi etap, jego leczenie może trwać dwa lub nawet więcej lat. Przez cały ten czas zabrania się stosunków seksualnych.

W przypadku wykrycia stanu patologicznego u partnera seksualnego należy zastosować leczenie kiły u obu osób. Ponadto wszyscy członkowie rodziny chorego będą musieli stosować leki profilaktyczne. Leczenie zapobiegawcze nazywane jest również pierwotnym. Wykonuje się je u osób, które miały kontakt seksualny lub domowy z osobą chorą, a nie miały takiego kontaktu objawy kliniczne choroba. Należy jednak pamiętać, że takie leczenie będzie konieczne i skuteczne tylko wtedy, gdy od momentu kontaktu nie miną trzy miesiące.

Taka terapia terapeutyczna kiły powinna trwać dwa tygodnie, jest prowadzona przy użyciu penicylin rozpuszczalnych w wodzie lub sól nowokainowa penicylina. W zdecydowanej większości przypadków przeprowadza się go w warunkach ambulatoryjnych, stosując następujące leki:

• Ekstencylina lub Retarpen. Jego pojedyncza dawka powinna wynosić 2,4 IU, zastrzyki wykonuje się raz na siedem dni. Przebieg leczenia składa się z trzech zastrzyków.
• Bicylina-1,2,3. Przebieg leczenia składa się z czterech zastrzyków, z których każde dwa należy wykonać w ciągu siedmiu dni. pojedyncza dawka Bicylina-1 i 5 to 1,5 IU Bicyliny-3 - 1,8 MO.

Przepisywane są również penicyliny, takie leczenie trwa 6 miesięcy.

Jeśli od zakażenia minęły więcej niż trzy miesiące, w tym przypadku konieczne jest poddanie się kilku badaniom w odstępie dwóch miesięcy. Jeżeli od zakażenia minęło sześć miesięcy, wykonuje się jedno badanie. Jeśli chodzi o leczenie, przeprowadza się je dopiero po potwierdzeniu diagnozy.

Monitorowanie osób, które zostały poddane leczeniu

W sytuacji, gdy po kontakcie z osobą chorą na kiłę upłynął okres od 3 do 6 miesięcy, np. osoba kontaktowa kontrolę ustala się poprzez przeprowadzenie kompleksu reakcji serologicznych, RIT lub RIF. Badania należy przeprowadzić dwukrotnie w odstępie 60 dni. Równolegle prowadzone są badania z zakresu ogólnoklinicznego.

Jeżeli od kontaktu minęło sześć miesięcy, badanie przeprowadza się jednorazowo. Pacjenci, którzy otrzymali transfuzję zakażona krew lub jego elementy są badane co trzy miesiące w ciągu roku. Osoby, które miały bliski kontakt z osobą chorą i przeszły leczenie podstawowe, są badane raz na 90 dni i nie podlegają kontroli.

Zapobieganie i powikłania

Wystarczająco szybkie jest leczenie wczesnej kiły, jeśli zostanie zdiagnozowane w odpowiednim czasie. Jeśli chodzi o badanie, można je wykonać w każdym szpitalu, a w niektórych klinikach nawet anonimowo.

Kiłę, uważaną za wtórną, można wyleczyć, jeśli nie jest za późno na zwrócenie się o pomoc. Czas trwania leczenia wynosi kilka tygodni, ale sytuacje, w których trwa on nawet rok, nie są wyjątkiem. Jeśli nie zostanie przeprowadzona terapia medyczna, można zaobserwować powstawanie późnych powikłań. Późna postać kiły bez odpowiedniego leczenia może być śmiertelna, ponieważ dochodzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych, mózgu i rdzenia kręgowego.

Nawet jeśli infekcja była jednorazowa, a leczenie kiły zakończyło się sukcesem, nie jest to dowód na to, że infekcja nie powtórzy się. Dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych, aby zapobiec ponownemu zakażeniu.

• Stosuj barierowe metody antykoncepcji.
• Unikaj przypadkowego seksu.
• Po przypadkowym stosunku seksualnym należy zwrócić się o pomoc lekarską.

W przypadku pojawienia się elementów wysypki na narządach płciowych lub nietypowe wydzieliny z nich należy pilnie zasięgnąć porady lekarza. W tym okresie zabronione jest utrzymywanie kontaktów intymnych.

Należy pamiętać, że podmywanie i mycie genitaliów po stosunku nie chroni przed zakażeniem kiłą i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Pacjenci leczeni na kiłę powinni powstrzymać się od współżycia płciowego, zwłaszcza bez zabezpieczenia, do czasu jego zakończenia. Ponieważ kiła może być przenoszona droga przezłożyskowa od chorej matki do płodu należy przeprowadzić badania przesiewowe okołoporodowe.

Komplikacje

Jak już wspomniano, stan patologiczny, o którym mówimy, jest uważany za niebezpieczną chorobę nawracającą, ponieważ bez leczenia kiły może powstać duża liczba powikłań. To może być:

• uszkodzenie narządów układu sercowo-naczyniowego i zakłócenie ich funkcjonowania;
• wrzodziejące procesy o charakterze niszczącym na skórze i kościach;
• powstawanie kiły nerwowej;
• mielopatia pochodzenia syfilitycznego, której towarzyszy słabe mięśnie i pojawienie się dyskomfortu we włóknach mięśniowych;
• syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

To praktycznie wszystkie podstawowe informacje o tym, jak przebiega leczenie i o czym trzeba pamiętać, przechodząc kurs terapeutyczny. W każdym razie musisz bardzo uważać na swoje zdrowie i zachować ostrożność, ponieważ nawet wyleczona osoba może ponownie zachorować.

Według statystyk Ministerstwa Zdrowia, W Rosji na 100 000 mieszkańców przypada 30 chorych na kiłę. Liczby te nie mają charakteru orientacyjnego, gdyż duża liczba zarażone osoby nie zgłaszają się do lekarza. Dlatego ryzyko infekcji pozostaje wysokie.

Trochę o kile

Syfilis jest infekcją przenoszoną drogą płciową. Patogen tę chorobę to blada treponema, czyli bakteria zdolna do ruchu.

Jak kiła pojawia się na skórze?

Objawy syfilityczne są bardzo różnorodne i powodują trudności diagnostyka różnicowa kiła z innymi choroby skórne. Elementy morfologiczne pojawiające się na skórze z kiłą różnią się w zależności od etapu procesu.

Okres inkubacji tej choroby wynosi średnio od 2 tygodni do 2 miesięcy. Skrócenie terminów występuje u osób z obniżoną odpornością, które przebyły choroby zakaźne, z chorobami onkologicznymi, gruźlicą, zakażeniem wirusem HIV w wywiadzie.

W tych okresach patogen przebywa w organizmie człowieka, jednak jego stężenie nie jest wystarczające, aby wywołać objawy choroby. Nie ma żadnych objawów skórnych.

Po określonym czasie, gdy doszło do nagromadzenia bladego krętka, rozwija się etap kiły pierwotnej. Charakteryzuje się jedyną, ale najbardziej zaraźliwą manifestacja skórna- twardy chancre.

Powstaje z reguły w miejscu penetracji bladego krętka (z kontaktem narządów płciowych - w okolicy narządów płciowych, z kontaktem ustno - narządami płciowymi - w jamie ustnej, wargach itp.).

Tworzenie się chancre przebiega w kilku etapach:

• powstawanie plamy o małych rozmiarach, różowo-czerwonej;
• powstawanie wady erozyjnej;
• erozyjne zagęszczenie dna, zmiana koloru na jaskrawoczerwony. Erozja pokryta jest przezroczystą lub brązową folią.

Dzięki terminowemu leczeniu lub, odwrotnie, przejściu na Następny etap kiła, wrzód ponownie przechodzi w fazę punktową, a następnie całkowicie znika. Z reguły taki nowotwór nie powoduje dyskomfortu u zakażonej osoby. W obszarze erozji może wystąpić łagodne swędzenie.

sklasyfikowane według następujących kryteriów:

• według numeru (pojedynczy, wielokrotny);
• w zależności od głębokości zmiany skórnej (nadżerkowa – dotyczy tylko powierzchniowych warstw skóry, wrzodziejąca – zmiana dotyczy głębokich warstw skóry);
• pod względem wielkości (karzeł - mniej niż 10 mm, średni - 10-20 mm, gigant - ponad 40 mm).

Istnieją również nietypowe formy wrzodów, które są niezwykle rzadkie.

Obejmują one:

• wrzód migdałowaty: wrzód twardy, umiejscowiony na migdałku (z postać wrzodziejąca proces ten dotyczy pojedynczego migdałka, jest on zagęszczany i tworzy się na powierzchni jasnoczerwonego ogniska owrzodzenia o gładkich krawędziach; w przypadku postaci podobnej do dławicy piersiowej nie powstaje ubytek tkanki, migdałek jest gęsty, bezbolesny, na jego powierzchni znajdują się blade krętki);
• przestępca z Chancre(obraz kliniczny jest podobny do panarytu paciorkowcowego, jednak o charakterze syfilitycznym ostre zapalenie nie rozwija się)
• stwardniały obrzęk objawia się w okolicy narządów płciowych w postaci ostrego obrzęku, zmian turgoru tkanek.

Z reguły rozpoznanie typowego twardego wrzodu nie sprawia większych trudności. Jego osobliwość to powiększenie regionalnych węzłów chłonnych, które przez cały okres pierwotnej fazy pozostają gęste i bezbolesne.

Twarda wrzód jest niezwykle niebezpiecznym czynnikiem zakaźnym, ponieważ pod warstwą erozyjną zawiera bardzo wysokie stężenie bladego krętka. Jeśli kanał jest uszkodzony i erozja jest otwarta, jest to realizowane sposób kontaktowy przenoszenie infekcji.

Powikłania twardego wrzodu:

• zapalenie żołędzi;
• zapalenie balanoposth;
• stulejka;
• parafimoza;
• fagedenizm;
• zgorzel.

Zdjęcie

Zdjęcie pokazuje typowy kształt twardy kanclerz. Wyraźne rozgraniczenie tej formacji od zdrowa skóra, przekrwiona powierzchnia erozji, pokryta cienką przezroczystą folią.

Kiła wtórna

W przypadku braku odpowiedniego leczenia kiła pierwotna przechodzi do następnego etapu. Okres od momentu zakażenia do wystąpienia objawów kiły wtórnej wynosi 10 tygodni. Kiła wtórna charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się krętka drogą krwiopochodną, ​​dlatego proces ten wpływa nie tylko na obszar bezpośredniej infekcji, ale na całe ciało jako całość.

Twardy chancre znika, rozwija się ogólna słabość, gorączka do 38°C, bóle głowy, bóle mięśni i stawów. Na skórze nie ma żadnych objawów, dlatego w tym okresie niezwykle trudno jest podejrzewać infekcję syfilityczną.

Kiedy pojawiają się wysypki skórne, ogólny stan z reguły wraca do normy. Kiła wtórna charakteryzuje się prawdziwym polimorfizmem. Głównymi elementami morfologicznymi są różyczki i grudki (wysypka różyczo-grudkowa), mogą także pojawiać się krosty i pęcherzyki.

W kile wtórnej występuje wiele różnych postaci zmian skórnych:

• kiła plamista (najczęstsza postać reprezentowana przez różowatą wysypkę);
• kiła grudkowa;
• szerokie brodawki;
• kiła krostkowa;
• kiła krostkowa przypominająca trądzik;
• Kiła ospodobna;
• kiła wściekła;
• kiła krostkowa;
• kiła krostkowa rupioidalna;
• białaczka syfilityczna;
• łysienie syfilityczne.

Naszyjnik Wenus (leukoderma syfilityczna)

Jest to specyficzny objaw kiły. Tworzy się na szyi i jest lekką, zaokrągloną zmianą na skórze, zewnętrznie przypominającą naszyjnik.

Zdjęcie

Na zdjęciu widać dużą liczbę jasne plamy na brązowej powierzchni skóry pacjenta z utworzeniem charakterystycznego wzoru naszyjniki z Wenus.

Zdjęcie

Na zdjęciu pacjent z wysypka różyczkowa- charakterystyczny objaw kiły wtórnej.

Trzeci etap kiły

Rozwija się w przypadku braku odpowiedniego leczenia 6-10 lat lub dłużej po zakażeniu. Główny elementy morfologiczne ten etap - guma syfilityczna, guzek syfilityczny. Z reguły na tym etapie pacjenci obawiają się ciężkiego przebiegu wady estetyczne, powstający podczas aktywnego przebiegu kiły.

Elementy trzeciego etapu kiły:

1. Kiła gruźlicza Jest to gęsty guzek o cyjanotycznym odcieniu, który może być martwiczy w zależności od rodzaju krzepnięcia, w wyniku czego powstaje obszar zaniku tkanki. W przypadku martwicy kolokacyjnej na powierzchni guzka powstaje wrzodziejący defekt, w miejscu którego podczas procesu gojenia tworzą się gęste tonące blizny. Wzdłuż obwodu rozdzielających się guzków powstają nowe guzki, które nie łączą się ze sobą.
2. Kiła gumowata to węzeł powstający w tłuszczu podskórnym. W środku węzła określa się ognisko zespolenia tkanek, na powierzchni skóry tworzy się otwór, przez który uwalnia się wysięk ze środka dziąsła. Wymiary prezentowanej dziury stopniowo się zwiększają, w miarę aktywacji procesów martwiczych, a w centrum ogniska tworzy się gumowaty rdzeń. Po odrzuceniu owrzodzenie regeneruje się, tworząc głęboko cofniętą bliznę.

Zdjęcie

Zdjęcie pokazuje gwiaździsta blizna w nosie, powstały po wygojeniu wrzodu w trzeciorzędowym okresie kiły.

Pierwsze objawy kiły pojawiają się 3-4 tygodnie po zakażeniu chorobą. Patologia ma przebieg falowy. Treponemy aktywnie rozmnażają się w organizmie i ostatecznie wpływają na wszystkie narządy i układy wewnętrzne. Im szybciej zostaną wykryte objawy kiły, tym łatwiej będzie lekarzowi wyeliminować skutki kiły.

Okres wylęgania

Niemożliwe jest ustalenie dokładnego czasu inkubacji krętków. To, jak długo to potrwa, zależy Cechy indywidulane i stany układ odpornościowy. Jeśli dana osoba zażywa jakiekolwiek leki podczas infekcji (w celu leczenia innej choroby lub w celu zapobiegania), wówczas okres inkubacji znacznie się wydłuża.

Pierwsze objawy kiły mogą pojawić się nawet do 190 dni po zakażeniu.

Jeśli infekcja dostanie się do kilku miejsc jednocześnie, okres rozwoju choroby zostanie skrócony do 1-2 tygodni. Etap inkubacji kończy się w momencie pojawienia się pierwszych objawów choroby. Może to być ogólne złe samopoczucie, zapalenie węzłów chłonnych, pojawienie się wysypki lub twardej wrzodu.

Jeśli krętek szybko dostanie się do krwioobiegu i rozprzestrzeni się po całym organizmie, wówczas bezobjawowy okres kiły przejdzie do wtórnego etapu rozwoju choroby, omijając pierwszy.

W okresie inkubacji mikroorganizmy namnażają się. Dostając się do ludzkiego ciała, krętki zaczynają się dzielić, proces ten zachodzi 1 raz na 30 godzin. Na tym etapie rozwoju choroby nie ma żadnych objawów. Główny etap rozwoju kiły rozpoczyna się po pojawieniu się pierwszych oznak naruszenia. Jeśli od momentu zakażenia do etap podstawowy minie zaledwie kilka tygodni, lekarzowi łatwiej będzie wykryć drobnoustroje i zalecić skuteczne leczenie.

Jak objawia się kiła pierwotna?

Jeśli wiesz, jak postępuje kiła różne etapy, wtedy możesz to wykryć na czas i skonsultować się z lekarzem, minimalizuje to ryzyko negatywnych konsekwencji. Choroba weneryczna ma formę pierwotną, wtórną i trzeciorzędną. Oznaki naruszenia zależą od etapu rozwoju choroby. Wyraźne charakterystyczne objawy pozwalają lekarzom postawić diagnozę wyłącznie na podstawie stanu i wyglądu pacjenta.

Gdy już dostaną się do organizmu, krętki przemieszczają się do obszaru węzłów chłonnych i tam kontynuują proces podziału. U większości pacjentów okres inkubacji kończy się po 4 tygodniach od zakażenia. W miejscu wniknięcia organizmów tworzy się twarda wrzód. Z biegiem czasu zamieni się w otwarta rana z którego wycieknie płyn lub krew. Pacjent nie odczuwa bólu ani dyskomfortu.

Zagęszczone obszary pojawiają się w okolicy narządów płciowych lub w jamie ustnej. Mogą również wystąpić wrzody na brzuchu, udach i w pobliżu odbyt. W rzadkie przypadki na błonach śluzowych (obszar odbytnicy, migdałków lub szyjki macicy) tworzą się wrzodziejące formacje. Niemożliwe jest samodzielne wykrycie pieczęci w takim miejscu, ponieważ nie powoduje ona dyskomfortu i jest pojedyncza podczas kiły pierwotnej.

Pod tym względem infekcja nadal się rozwija, a osoba prowadzi zwyczajowy obrazżycia, styka się z innymi ludźmi i naraża je na poważne niebezpieczeństwo.

W przypadku kiły pierwotnej węzły chłonne znajdujące się w pobliżu wrzodu powiększają się. Pacjent jest w stanie sam wykryć ten objaw choroby. Wraz ze wzrostem i stwardnieniem węzłów chłonnych w okolicy pachwiny odpływ zostaje zaburzony, przez co dochodzi do stanu zapalnego warg sromowych, moszny lub napletka. Kiła pierwotna trwa nie dłużej niż 3 miesiące.

Pierwsze objawy kiły wtórnej

W przypadku braku leczenia kiły pierwotnej lub naruszenia zasad przyjmowania leków pojawia się wtórna forma infekcji. Sposób jego wyrażenia zależy od odkrytej odmiany. Wyróżnia się 3 rodzaje kiły:

1. Świeży. Występuje w wyniku kiły pierwotnej. Objawy są wyraźne, dzięki czemu możliwe jest wczesne wykrycie choroby.
2. Ukryty. nie ma przejawy zewnętrzne. Zwykle wykrywa się go w wyniku badań.
3. Nawracający. Regularnie pojawiające się wysypki i objawy ustępują nawet bez leczenia. Objawy kiły nie mają tak wyrazistego wyrazu jak w przypadku świeżej postaci. Takie nawroty niekorzystnie wpływają na stan narządów wewnętrznych i układów pacjenta.

Drugi etap choroby trwa kilka lat (nie więcej niż 6). Wyrazi się to w nagłym pojawieniu się objawów kiły i ich równie gwałtownym ustąpieniu. Na różnych częściach skóry u pacjenta pojawia się wysypka. Można go znaleźć nie tylko na całym ciele, ale także na twarzy, skórze głowy.

Pojawienie się wysypki i innych objawów zależy od rodzaju tego objawu. Podczas kiły wtórnej może wystąpić:

• grudki, plamy mają bogaty różowy lub czerwony kolor, mają wyraźne krawędzie i nie powodują dyskomfortu;
• krosty diagnozuje się w obecności choroby współistniejące, zwykle infekcje bakteryjne.

Na zdjęciu po prawej stronie widać, jak pojawia się wysypka podczas kiły wtórnej. Na tym etapie nie obserwuje się ostrego bólu, swędzenia czy łuszczenia się, dlatego pacjenci nie zwracają się o pomoc do lekarza, ale błędnie uważają, że to po prostu alergia pokarmowa lub reakcja organizmu na nowe rzeczy.

Po wysypce na skórze mogą pozostać blizny.

Duże plomby w jamie ustnej (zwłaszcza na języku) prowadzą do wad wymowy. Wysypka podczas kiły wtórnej, która pojawia się na skórze głowy, prowadzi do całkowitego lub częściowego łysienia. Wzrost włosów zostaje przywrócony kilka tygodni po zakończeniu kuracji antybiotykowej.

U mężczyzn podczas kiły wtórnej występują objawy przeziębienia. Występuje gorączka do 39 stopni, osłabienie i ból głowy.

Pierwsze objawy kiły trzeciorzędowej

Od momentu zakażenia do pojawienia się trzeciorzędowej postaci kiły może minąć od 5 do 10 lat. Na tym etapie na skórze i narządach wewnętrznych zaczynają tworzyć się dziąsła. Infiltracja gromadzi się w miejscu zagęszczenia, po czym rozpoczyna się proces gnicia i bliznowacenia.

Gumy są w stanie wpłynąć na każdy układ w ludzkim ciele. Na przykład, jeśli pojawiają się na tkanka kostna, wówczas wystąpi zapalenie stawów lub zapalenie okostnej. W trzecim etapie rozwoju kiły krętki mają destrukcyjny wpływ na chrząstkę. Najczęstszym powikłaniem jest zapadnięcie nosa. Konsekwencje choroby zakaźnej można skorygować jedynie operacyjnie.

Rozwój kiły będzie kontynuowany z powodu wystąpienia zapalenia mezodenitis. Podczas tego procesu dochodzi do stanu zapalnego węzłów chłonnych znajdujących się w fałdzie otrzewnej, rozpoczyna się ogólne zatrucie organizmu i pacjent czuje się intensywny ból w brzuchu.

Niemożliwe jest dokładne przewidzenie, gdzie utworzą się dziąsła, dlatego diagnozę kiły należy przeprowadzić przed nadejściem okresu trzeciorzędowego. Uszkodzenie układu nerwowego lub mózgu doprowadzi do zwyrodnienia pacjenta. Robiąc to, zostanie to zaobserwowane nieodpowiednie zachowanie, agresja, halucynacje itp.

Nieleczony pacjent może umrzeć.

Jak rozpoznać kiłę utajoną

Przy bezobjawowym przebiegu choroby lekarze diagnozują utajoną kiłę. Ustala się to na podstawie badań laboratoryjnych, które okazują się pozytywne. Kiła utajona może wystąpić późno lub wcześnie. W pierwszym przypadku przyjmuje się, że infekcja miała miejsce ponad 2 lata temu, w drugim przypadku jest to mniej niż podany okres.

Kiłę utajoną pacjenci zwykle wykrywają podczas badań profilaktycznych. Późną postać choroby uważa się za mniej niebezpieczną, ponieważ po aktywacji krętka obserwuje się niewielkie uszkodzenia narządów wewnętrznych. W niewielkiej ilości kiła tworzy się na ciele, twarzy i ustach, nie jest zaraźliwa, dzięki czemu pacjent może łatwo komunikować się z innymi ludźmi.

Wczesna kiła utajona ma bardziej destrukcyjny wpływ na organizm, zwłaszcza jeśli pacjent nadal jest aktywny seksualnie. W tym przypadku istnieje duże ryzyko poważne komplikacje. Ponadto osoba staje się zaraźliwa. Leczenie polega na natychmiastowym odizolowaniu go i przebadaniu wszystkich osób, z którymi miał kontakt lub z którymi wszedł stosunki seksualne chory.

Diagnostyka

Kompleks środków diagnostycznych ustala lekarz. Metoda wykrywania kiły zależy od etapu jej rozwoju. Aby potwierdzić pierwotną postać zakażenia, bada się twarde wrzody, zwykle występuje wysokie stężenie krętków. W kolejnym etapie diagnostyce poddawane są wszystkie dotknięte obszary i błony śluzowe.

W trzecim okresie można zastosować kilka metod jednocześnie. Zazwyczaj preferowana jest analiza ORC, RIF, RPGA lub reakcji Wassermana. W przypadku chorób współistniejących lub pod wpływem innych czynników badania laboratoryjne mogą być niejednoznaczne. W takim wypadku pacjent kierowany jest na kolejne badanie. Oprócz wenerologa pacjent powinien być badany przez innych wyspecjalizowanych specjalistów. Wyeliminuje to komplikacje i określi stopień zaawansowania kiły.

Do diagnostyki choroby zakaźnej wczesna faza Co roku należy poddawać się pełnym badaniom lekarskim. W przypadku odbycia stosunku płciowego bez zabezpieczenia lub podejrzenia infekcji należy zgłosić się do poradni dermatologiczno-wenerologicznej w celu pilnego zbadania i podjęcia działań zapobiegawczych. Po zakończeniu leczenia pacjent będzie obserwowany w szpitalu przez kolejne 3-4 lata. Brak nawrotu oznacza, że ​​dana osoba jest zdrowa.

Kiła utajona to dziwna rzecz: choroba sama w sobie istnieje, ale nie ma żadnych objawów.

Kiła utajona lub utajona to taki „tryb” choroby, w którym zarażona osoba nie ma żadnych zewnętrznych objawów złego stanu zdrowia: nie ma wysypek syfilitycznych, nie ma formacje podskórne i oznaki uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Należy jednak pamiętać, że taka uśpiona kiła jest jedynie stanem przejściowym. Wcześniej czy później choroba się aktywuje i rozpocznie się okres wysypek, a następnie poważniejszych konsekwencji.

Rozpoznania „kiły utajonej” nie można postawić na podstawie zdjęcia ani badanie zewnętrzne- stawiany jest wyłącznie na podstawie testów.

Dlaczego infekcja pozostaje niezauważona, jakie jest niebezpieczeństwo utajonej postaci kiły i co z tym zrobić - zastanówmy się.

Kiedy pojawia się kiła utajona?

Istnieje kilka scenariuszy, w których kiła może pozostać niezauważona. Utajoną postać tej infekcji dzieli się na grupy w zależności od czasu trwania infekcji i cech organizmu ludzkiego. Zobaczmy, kiedy może to nastąpić.

Klasyfikacja kiły utajonej

W zależności od tego, jak dawno dana osoba została zarażona, kiłę utajoną dzieli się na następujące grupy.

• kiła utajona wczesna – jeśli infekcja wystąpiła mniej niż dwa lata temu;
• kiła utajona późna - jeśli infekcja wystąpiła ponad dwa lata temu;
• kiła ukryta nieokreślona – jeśli nie wiadomo dokładnie, kiedy doszło do zakażenia.

W zależności od tego, jak długo kiła przebywa w organizmie, stopień uszkodzenia narządów wewnętrznych, a także niezbędny okres leczenie. Im dłużej trwała infekcja, tym większe prawdopodobieństwo uszkodzenia układu nerwowego, sercowo-naczyniowego i układy szkieletowe, a zatem im dłuższe i poważniejsze będzie leczenie.

Kiła utajona występuje w kilku przypadkach:

• Jako wariant okresu pierwotnego

  Dzieje się tak, jeśli blada krętka (czynnik wywołujący kiłę) dostanie się bezpośrednio do krwi - na przykład podczas transfuzji krwi, zastrzyków, skaleczeń. Wtedy na skórze nie pojawia się twarda wrzód (pierwszy objaw kiły), a choroba rozwija się niezauważona przez pacjenta. Taka kiła nazywana jest „bezgłową” lub „kiłą bez twardej wrzody”.

• W ramach wtórnego i trzeciorzędowego okresu choroby

  Okresy te charakteryzują się falistym przebiegiem: etapy wysypki (etap kiły aktywnej) zastępują etapy tymczasowego dobrego samopoczucia zewnętrznego (etap kiły utajonej).

• Jako wariant atypowego (bezobjawowego) przebiegu kiły

  Choroba przebiega bez żadnych zewnętrznych objawów. Jeśli ten wariant kiły nie zostanie zdiagnozowany za pomocą testów, choroba objawi się dopiero w późnym stadium - w postaci poważnych zmian skórnych i narządów wewnętrznych. Ta bezobjawowa kiła trwa zwykle około dwóch lat.

Jak powszechna jest kiła utajona?

Kiła utajona jest obecnie dość powszechna. Na przykład około 10% wszystkich przypadków kiły to nietypowa formażadnych objawów. Ponadto warto pamiętać o kile pozbawionej głowy i przejściowych okresach spokoju u pacjentów w okresie pierwotnym.

Powodem są dwa czynniki:

Dlaczego to się dzieje?

Zwykła kiła rozwija się, gdy blade treponemy, czynniki wywołujące tę chorobę, dostają się do organizmu ludzkiego. Podczas ich aktywności u pacjenta rozwijają się objawy kiły: wysypka, guzki, dziąsła i tak dalej.

Jednocześnie odporność pacjenta nie pozostaje na boku: jak w przypadku każdej infekcji wydziela przeciwciała ( białka ochronne), a także wysyła komórki układu odpornościowego do miejsc rozrodu bakterii. Dzięki tym środkom większość bladych krętków umiera. Pozostają jednak najtrwalsze bakterie, które zmieniają swój kształt tak, że układ odpornościowy już ich nie rozpoznaje.

W postaci torbielowatej blady krętek nie może być aktywny, ale może się rozmnażać

Ten typ „zamaskowanego” bladego krętka nazywany jest postaciami torbielowatymi lub formami L. W tej formie blady treponema nie może być aktywny, ale może się rozmnażać. W rezultacie, gdy układ odpornościowy „traci czujność”, potajemnie hodowane bakterie dostają się do krwioobiegu i ponownie szkodzą organizmowi.

To samo dzieje się z niewłaściwym leczeniem kiły. Jeśli antybiotyk zostanie wybrany nieprawidłowo lub w niewłaściwej dawce, nie wszystkie blade krętki umrą - ci, którzy przeżyją, są zamaskowani i pozostają niewidoczni aż do lepszych czasów.

W jaki sposób przenoszona jest kiła utajona?

To, czy ukryta kiła jest zaraźliwa, jest całkowicie naturalnym pytaniem. Wydawałoby się, że skoro pacjent nie ma żadnych objawów, nie można się od niego zarazić. Ale to jest fałszywy wniosek. W rzeczywistości sprawy nie są takie proste.

Z jednej strony najbardziej zaraźliwymi objawami kiły są w istocie: wysypki skórne wczesny okres(twarda wrzódka i kiła wtórna). A jeśli nie ma ich na ciele pacjenta, prawie niemożliwe jest zarażenie się od niego kiłą podczas normalnego kontaktu.

Istnieją jednak inne drogi zakażenia:

• sposób seksualny (dowolny rodzaj seksu);
• przez ślinę;
• poprzez mleko matki;
• przez krew.

Dlatego nadal musisz mieć się na baczności, jeśli u Twojego przyjaciela zdiagnozowano kiłę utajoną. W tym przypadku kiła jest szczególnie zaraźliwa, co występuje w ciągu pierwszych 2 lat. Po - ryzyko infekcji jest znacznie zmniejszone.

W przypadku wykrycia kiły utajonej u pracownika wykonującego zawód ważny społecznie (pedagog, nauczyciel, sprzedawca itp.), wówczas na czas leczenia zostaje on zawieszony w pracy i zwolniony z pracy. Po wyzdrowieniu osoba może ponownie wrócić do pracy - nie będzie już niebezpieczna dla innych.

Więcej o tym, kto nie powinien pracować przy kile, przeczytasz w osobnym artykule.

Jak długo żyje osoba chora na kiłę utajoną?

Oczekiwana długość życia osoby z niezdiagnozowaną kiłą zależy od tego, jak dawno temu została zakażona i od tego, czy została zaszczepiona. terminowe leczenie. Im dłużej utajona infekcja utrzymuje się w organizmie, tym więcej szkody ona zadaje.

Na przykład późna utajona infekcja może prowadzić do:

• do paraliżu;
• demencja;
• ślepota
• zapalenie wątroby i marskość wątroby;
• niewydolność serca.

A to jeszcze nie jest to pełna lista konsekwencje, jakie pozostawia kiła utajona późna. Wraz z rozwojem powikłań jakość i długość życia danej osoby znacznie się zmniejszają i zależą od konkretnego przypadku.

A przecież są to sytuacje ekstremalne.

Jeśli ukryta kiła zostanie wykryta na czas i rozpocznie się leczenie, dana osoba może zostać całkowicie wyleczona, a choroba nie wpłynie w żaden sposób na czas trwania i jakość życia.

Jak rozpoznać kiłę?

Rozpoznanie kiły utajonej jest bardzo trudne trudny proces ponieważ nie ma żadnych objawów utajonej kiły. Lekarz musi polegać wyłącznie na wynikach badań i komunikacji z pacjentem – być może choroba ujawniła się wcześniej, aż do momentu, gdy przybrała postać utajoną.

W tej sytuacji ważna jest prawidłowa ocena wszystkich danych, ponieważ badania mogą czasami dawać fałszywe wyniki, a postawienie diagnozy kiły jest poważnym krokiem zarówno dla lekarza, jak i pacjenta.

Co jest ważne dla trafnej diagnozy?

Lekarz powinien zachowywać się niemal jak prawdziwy detektyw – każda drobnostka jest dla niego ważna. Zwykle badanie pacjenta odbywa się według schematu „ankieta – badanie – wyniki badań”.

Podczas przesłuchania pacjenta ujawniają: przewidywany czas zakażenia, czy chorował wcześniej na kiłę, czy był wcześniej leczony, czy pacjent przyjmował antybiotyki w ciągu ostatnich 2–3 lat, czy zauważył wysypki lub zmiany skórne, czy wystąpiły poszłam do lekarza i tak dalej.

Pomimo braku zewnętrznych objawów lekarz musi zbadać pacjenta, ponieważ może zauważyć coś, czego dana osoba nie widziała: wysypki na plecach, we włosach, blizny po świeżych wysypkach, syfilityczna leukoderma na karku, łysienie, wypadanie rzęs lub brwi. Wszystko to są oznaki kiły, które raz się zamanifestowały, a które mogą następnie przekształcić się w formę utajoną.

A przecież podstawą rozpoznania kiły utajonej są wyniki badań. Plusy w reakcji Wassermana lub w innych analizy pierwotne, w przypadku stosowania substytutu krętka, nie jest jeszcze gwarantowane trafna diagnoza. Testy te muszą być potwierdzone 1 - 2 krętkami (tj. testami z użyciem prawdziwego krętka). Tylko jeśli oba rodzaje testów wskazują na chorobę, oznacza to, że pacjent ma kiłę utajoną.

Co zrobić, jeśli diagnoza jest wątpliwa?

Trudności pojawiają się, gdy jeden z testów na kiłę utajoną wykazuje wynik negatywny.

W takim przypadku ważne jest, aby wziąć pod uwagę różne przyczyny. Na przykład, jeśli nie ma kiły, jeden z testów może po prostu dać wynik fałszywie dodatni i wykazać chorobę u osoby faktycznie zdrowej. Lub odwrotnie - jeśli występuje kiła, ale jest już w późnym stadium, a nawet ukryta, wówczas testy inne niż krętkowe stają się negatywne.

Aby lepiej wyjaśnić, w jaki sposób wyniki analiz są oceniane, kiedy kiła utajona, oto schemat:

Testy	Diagnoza	Co dalej?
1 dodatni wynik testu innego niż krętkowy ( samochód kempingowy /RMP /RPR) + 2 dodatnie testy krętkowe ( ELISA I RPG)	„Ukryta kiła”	Pacjent zostaje poddany leczeniu
1 negatywny test inny niż krętkowy (

Bakteryjny czynnik wywołujący kiłę - blady krętek - ma swoją nazwę ze względu na fakt, że podczas barwienia materiału specjalnymi barwnikami nie jest widoczny pod mikroskopem świetlnym. Wygląda jak nić skręcona w spiralę. Na zewnątrz ciała szybko umiera po wysuszeniu. Działa również destrukcyjnie na bakterie ciepło i środki dezynfekcyjne, ale doskonale znosi zimno.

Zakażenie występuje w dużej liczbie przypadków podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia, gdy w obszarze kontaktu znajdują się otwarte ogniska infekcji. W Ostatnio nastąpił wzrost liczby infekcji jamy ustnej. Ponadto drobnoustrój może natychmiast przedostać się do krwioobiegu (transfuzja od osoby zakażonej, wielokrotnie używane strzykawki od narkomanów).Częste są przypadki zakażenia w czasie ciąży, kiedy choroba przechodzi z matki na dziecko. sposób domowy infekcja jest mało prawdopodobna - blady treponema szybko umiera poza ludzkim ciałem. Jednak przeniesienie infekcji jest możliwe w przypadku bliskiego, długotrwałego kontaktu z pacjentem, gdy blade krętki z dotkniętych obszarów spadają na ręczniki lub naczynia.

Istnieją również formy kiły wrodzonej.

Co się stanie, gdy zostaniesz zarażony?

Po 3-4 tygodniach w miejscu wprowadzenia patogenu pojawia się twardy wrzód - bezbolesny wrzód kolor jasnoczerwony, o gęstej podstawie. Goi się po pewnym czasie, co nie oznacza śmierci infekcji. Wręcz przeciwnie, jednocześnie następuje aktywna reprodukcja bladego krętka i jego ruch przez ciało naczynia limfatyczne. Osoba dotknięta chorobą może czuć ból głowy, gorączka, ogólne złe samopoczucie, ale najczęściej w tym okresie objawy choroby są prawie nieobecne.

Później kiła objawia się małymi owrzodzeniami na dłoniach, wysypką na skórze, błonach śluzowych i podeszwach stóp. Jeśli pozwolisz chorobie samoistnie się rozwinąć, może ona zaostrzyć się i zniknąć na kilka lat, a wysypki mogą pojawić się lub zniknąć bez śladu. Osoba czuje się zdrowa. Wraz z odległością od początku choroby okresy ciszy stają się coraz dłuższe. Ludzie, którzy nie są zaznajomieni z cechami kiły, myślą nawet, że całkowicie wyzdrowieją. Jednak takie dobre samopoczucie jest wyimaginowane, ponieważ patogeny są już obecne we wszystkich tkankach i narządach i zaczynają na nie wpływać.

Powoduje

Czynnik sprawczy choroby mikroorganizm bakteryjny, Treponemapallidum (blady treponema). Dostaje się do organizmu ludzkiego poprzez mikropęknięcia, otarcia, rany, owrzodzenia, z węzłów chłonnych przedostaje się do ogólnego krwioobiegu, wpływa na powierzchnie śluzowe, skóra, narządy wewnętrzne, układ nerwowy, szkielet. Bakterie rozmnażają się szybko, podział następuje co 33 godziny, na tym okresie opiera się leczenie kiły.

Prawdopodobieństwo infekcji zależy od liczby bakterii, które dostały się do organizmu, co oznacza, że ​​​​regularny kontakt z pacjentem zwiększa ryzyko.

Klasyfikacja

Stopień zaawansowania kiły opiera się na metodzie pierwszego kontaktu, tj. jest to etap choroby, w którym pacjent po raz pierwszy zauważył pierwsze objawy kiły i zwrócił się o pomoc lekarską.

Etapy kiły:

• Pierwotny seroujemny charakteryzuje się powstaniem specyficznej rany – twarda wrzód, owrzodzenie nie jest bolesne, Okrągły kształt z wyraźnymi granicami i zagłębieniem pośrodku. Atakuje głównie zewnętrzne narządy płciowe, może jednak lokalizować się także w innych miejscach na skórze, na powierzchniach śluzowych i w narządach wewnętrznych. Pojawia się po 3-6 tygodniach od momentu zakażenia i znika po tym samym czasie od początku.
• Pierwotnie seropozytywny - wykrywane są pozytywne seroreakcje.
• Pierwotne ukryte wycieki bez standardu obraz kliniczny.
• Wtórne świeże pojawia się 4-10 dni po pojawieniu się owrzodzenia, tj. od wystąpienia choroby trwa od 2 do 4 miesięcy. Objawami kiły na tej stacji są charakterystyczne wysypki na skórze i błonach śluzowych. Pacjent odczuwa osłabienie, złe samopoczucie, bóle głowy, gorączkę. Testy kliniczne ujawniają pozytywne seroreakcje, przyspieszoną ESR, anemię itp. w ludzkiej krwi. Odnotowuje się uszkodzenie narządów wewnętrznych: przewód pokarmowy, układ sercowo-naczyniowy, płuca.
• Wtórne nawracające. Pojawia się po okresie względnego spokoju. Pierwszymi objawami kiły na tym etapie jest ponowne pojawienie się wysypki, która łączy się w ciągłe ogniska, powstawanie grudek. Każdy nawrót może trwać nawet kilka miesięcy. Ogólnie rzecz biorąc, ta postać choroby objawia się przez okres do trzech lat.
• Wtórna postać utajona, w której nie występują objawy charakterystyczne dla kiły i można ją określić jedynie na podstawie badań klinicznych. Pacjent z ukryta forma choroba jest wysoce zaraźliwa.
• Trzeciorzędowy etap aktywny jest dziś niezwykle rzadki. Pojawia się u osób, które nie otrzymały leczenia lub które nie były wystarczająco leczone. Występuje w przedziale czasowym od 3 do 10 lat po wystąpieniu choroby (opisano przypadki utrwalenia do 60 lat po rzekomej infekcji kontaktowej!). Charakteryzuje się ciężkimi postaciami chorób narządów wewnętrznych, błon mózg i układ nerwowy, kości szkieletu chrząstka stawowa. Na powierzchnię naskórka wpływają atrofie bliznowate, tworzą się osobliwe dziąsła. Ten etap może być śmiertelny dla pacjenta.
• Trzeciorzędowy etap utajony przebiega w sposób utajony, bez kliniki typowych objawów.
• Ukryta postać choroby przebiega bezobjawowo, ale testy na kiłę dają wynik pozytywny. Do tej grupy zaliczają się także pacjenci, u których rozpoczęto leczenie nieokreślona forma choroby.
• Wczesna postać wrodzona przenosi się na płód w macicy poprzez krew chorej matki. Zwykle takie dzieci nie są zdolne do życia, ale jeśli dziecko przeżyje, ma liczne naruszenia wszystkiego systemy funkcjonalne. Takie dzieci są opóźnione w rozwoju, są osłabione i często chorują.
• Późno etap wrodzony praktycznie objawia się dopiero w wieku 15-16 lat, po czym pojawiają się objawy kiły trzeciorzędowej.
• Ukryty wrodzony, który obejmuje wszystkie kategorie wiekowe dzieci.

Jakie są objawy kiły?

Objawy objawowe kiły są wielowariantowe, w zależności od charakteru przebiegu choroby, jej postaci. Istnieją trzy fazy choroby, które określają objawy i leczenie kiły:

Podstawowy:

Pierwszym objawem choroby jest pojawienie się twardej wrzody, zlokalizowanej w większym stopniu na narządach płciowych lub mającej inną lokalizację.Twarda wrzód to gęsty okrągły wrzód o średnicy do 20 mm. Ona nie krwawi, nie krwawi ropna wydzielina i absolutnie bezbolesne. Tydzień po pojawieniu się chancre w pobliżu dotkniętego obszaru pacjent zaczyna powiększać węzły chłonne. Trudność w diagnozowaniu kiły na tym etapie polega na braku ciężkie objawy. Ponadto istnieje możliwość zakażenia wrzodu, gdy wokół wrzodu pojawi się obrzęk i zaczerwienienie, zaczyna wydzielać się ropa. W rezultacie prawidłowe ustawienie diagnoza może być trudna.

Samoistne wygojenie owrzodzenia (twardego wrzodu) w ciągu najbliższych 3-6 tygodni.

Jakie są cechy wtórnej postaci choroby:

• Po 4-10 tygodniach od pierwotnego twardego wrzodu tworzy się charakterystyczna blada wysypka, rozmieszczona symetrycznie na ciele.
• Pogorszenie samopoczucia pacjenta - bóle głowy, ogólne złe samopoczucie, gorączka.
• Węzły chłonne w strefie i poza strefą zmian są zwiększone.
• charakterystyczna strata linia włosów drabina lub niejednolite łysienie który obejmuje brwi, rzęsy, owłosiona część głowy.
• Na skórze i błonach śluzowych narządów płciowych, w odbycie pojawiają się szerokie kłykciny w kolorze beżowym.
• Powtarzalność tego obrazu objawów z przerwami impulsów i całkowitym osłabieniem.

Jakie są objawy kiły trzeciorzędowej:

• Wpływa to na mózg (zarówno mózg, jak i kręgosłup), układ nerwowy i sercowo-naczyniowy.
• Dotknięte są kości, stawy i narządy wewnętrzne.
• Zmieniona skóra z widocznymi bliznami.
• Pojawiają się charakterystyczne ziarniniaki, dziąsła, guzki i guzki.

Diagnostyka

Działania związane z diagnostyką kiły obejmują badanie wywiadu, badanie i ocenę ogólnego obrazu klinicznego, przeprowadzanie klinicznych badań krwi. Głównym celem jest określenie, jakie objawy obserwuje się u pacjenta i potwierdzenie obecności patologii. Wszystko środki diagnostyczne dzielą się na dwie grupy: krętkowe i niekrętkowe.

Testy inne niż krętkowe wykonywane są w badaniach masowych, czasem przy braku choroby mogą dać wynik fałszywie dodatni. Po otrzymaniu takiej odpowiedzi dodatkowo przepisuje się testy krętkowe. Wykorzystuje się je także do oceny powodzenia trwającego leczenia w dynamice.

Testy krętkowe do wykrywania przeciwciał pozostających w organizmie osoby, która na zawsze wyzdrowiała z kiły, nie mogą służyć do oceny skuteczności leczenia, ale można je wykorzystać do wykrycia ukryte formy choroby.

Leczenie kiły

Po przeprowadzeniu procedur, które ujawniły pierwsze oznaki kiły i ustaleniu diagnozy, przepisuje się odpowiedni protokół leczenia, który może trwać dość długo - od 2-4 miesięcy, a w niektórych przypadkach zaawansowana choroba- ponad dwa lata. W zależności od ogólnego stanu pacjenta leczenie odbywa się w szpitalu, rzadko w trybie ambulatoryjnym. Cały czas do całkowite wyleczenie potwierdzony analizy kliniczneżycie seksualne jest zabronione. Ponadto wszyscy członkowie rodziny pacjenta poddawani są badaniom i leczeniu profilaktycznemu.

Jedynym ratunkiem jest antybiotykoterapia skuteczna metoda w leczeniu kiły, ponieważ blada treponema jest bardzo wrażliwa na leki penicylinowe, które są najskuteczniejsze w zwalczaniu mikroorganizmu. Rozpuszczalne w wodzie penicyliny wstrzykuje się do organizmu pacjenta przez 24 dni co trzy godziny warunki stacjonarne jest najskuteczniejszą metodą.

W przypadku alergii na penicylinę pacjentowi przepisuje się antybiotyki z szeregu cefalosporyn lub makrolidów - w tabletkach lub domięśniowo. Aktywne formularze choroby leczy się w warunkach stacjonarnych, utajonych – poprzez terapię ambulatoryjną. Czas trwania leczenia zależy od stadium choroby i może sięgać kilku lat.

Konieczne jest leczenie kiły przy jednoczesnym wsparciu wewnętrznych rezerw organizmu, które odbywa się za pomocą kompleksów immunostymulujących, witamin itp.

Bardzo ważne jest, aby poinformować wszystkich partnerów seksualnych o występowaniu choroby i zachęcić ich do poddania się niezbędne badania, nawet przy braku objawów - taki przebieg patologii nie zmniejsza ryzyka powikłań. W przypadku, gdy pacjent zostanie wyleczony, a jego partner seksualny nie, ponowne zakażenie jest bardzo prawdopodobne.

Komplikacje

NA różne etapy Objawy i leczenie kiły mogą dawać wielostronny obraz powikłań, w zależności od stadium choroby.

Okres pierwotny charakteryzuje się:

• Badanie wszystkich kobiet w ciąży, trzykrotne zdanie testów na reakcje serologiczne, aby uniknąć przypadków kiły wrodzonej.
• Obowiązkowe leczenie profilaktyczne dla kobiet w ciąży, które były wcześniej zarejestrowane, ale zostały z niego usunięte po wyleczeniu.
• Regularne badania osób z grupy ryzyka (narkomani, prostytutki).
• Konieczne jest zbadanie wszystkich osób, które miały bliski kontakt z chorym, a w szczególności członków jego rodziny.
• Hospitalizacja osób z reakcją pozytywną, po leczeniu – obserwacja ambulatoryjna.

Zapobieganie i prognozowanie powrotu do zdrowia

Niemożliwe jest wcześniejsze odzwierciedlenie kiły. Nie ma szczepionki ani innej aktywnej profilaktyki przeciwko tej chorobie. Ważne jest przestrzeganie zasad bezpiecznego seksu, odrzucanie przypadkowych związków.

Profilaktykę publiczną należy prowadzić zgodnie z art Główne zasady walczyć przeciwko choroby weneryczne. Elementami takiej profilaktyki są obowiązkowa rejestracja wszystkich pacjentów, badanie członków jego rodziny i osób, które miały z nim bliski kontakt, hospitalizacja zakażonego i monitorowanie ich przez kolejne miesiące, stała kontrola apteczna, monitorowanie leczenia chorych. pacjenci.

Prognozy dotyczące klinicznego wyleczenia kiły wczesne stadia korzystny. Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana i leczona, tym korzystniejsze rokowania.

NA późne etapy Za pomocą leczenia możliwa jest znaczna poprawa stanu pacjenta.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter