Dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne? Dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne?

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C: objawy, diagnostyka, zapobieganie (szczepienia), drogi przenoszenia, okres inkubacji, leczenie (leki, żywienie itp.), konsekwencje. Właściwości wirusa zapalenia wątroby typu C. Wirusowe zapalenie wątroby typu C w czasie ciąży, czy można zajść w ciążę? - wideo

Zapalenie wątroby C jest chorobą zakaźną wątroba spowodowane przez wirus zapalenia wątroby typu C przenoszony przez krew. Zapalenie wątroby może mieć charakter ostry lub przewlekły i jest niebezpieczne ze względu na powikłania w postaci marskości i raka wątroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C ma długotrwały przebieg i przez wiele lat może nie objawiać się w żaden sposób.

Trochę statystyk!

Problem wirusowego zapalenia wątroby typu C wśród ludności świata staje się z roku na rok coraz bardziej palący. Tym samym Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że na świecie wirusem zapalenia wątroby typu C zakażonych jest około 500 milionów ludzi, czyli 10 razy więcej niż liczba osób zakażonych wirusem HIV. Ogółem 150 milionów cierpi na przewlekłą postać wirusowego zapalenia wątroby typu C, przy rocznym wzroście liczby pacjentów o ponad 3 miliony osób, a około pół miliona osób umiera rocznie.

Ale, jak wiadomo, oficjalne statystyki odbiegają od rzeczywistości, wciąż nie ma konkretnej liczby wykrytych przypadków wirusowego zapalenia wątroby na świecie i nie wszyscy szukają pomocy medycznej. Tak więc, według niektórych danych, oficjalną liczbę zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu C można pomnożyć 5-10 razy.

Trochę historii!

Wirus zapalenia wątroby typu C został odkryty stosunkowo niedawno, bo w 1989 r., czyli później niż zakażenie wirusem HIV. Wcześniej znane były już wirusy zapalenia wątroby typu A i B, a ich obraz kliniczny został szczegółowo opisany. Ale lekarze zidentyfikowali pacjentów, którzy mieli objawy zapalenia wątroby, ale nie wykryto wirusów zapalenia wątroby typu A i B, a nawet przez 20 lat tę patologię nazywano zapaleniem wątroby „ani A, ani B”. Biorąc pod uwagę stosunkowo krótki okres obserwacji tej patologii, lekarze nie poznali jeszcze w pełni wirusa zapalenia wątroby typu C, zwłaszcza pod kątem skutecznego leczenia, jednak naukowcy na całym świecie prowadzą intensywne badania w tym kierunku.

28 lipca to Światowy Dzień Wirusowego Zapalenia Wątroby.

Interesujące fakty!

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest „łagodnym zabójcą”. Wynika to z faktu, że choroba może przebiegać bezobjawowo lub minimalnie objawowo, ale w wątrobie pacjenta zachodzą nieodwracalne zmiany, prowadzące do śmierci osoby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najczęstszą chorobą przenoszoną przez krew.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C – łatwiej zapobiegać niż leczyć. Dlatego zapobieganie tej chorobie jest priorytetem na całym świecie.
Ponad połowa przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu C prowadzi do rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby, które w 15-50% kończy się marskością wątroby.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C rozpoznaje się u 75% pacjentów z rakiem wątroby.
Nowoczesne leki przeciwwirusowe mogą wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Pomimo tego, że lekarze łączą wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E i inne w jedną grupę chorób, wszystkie te wirusy różnią się znacznie budową i należą do różnych rodzajów i rodzin, jedyne, co je łączy, to zdolność do uszkodzić wątrobę.
Wirusowym zapaleniem wątroby typu C można zarazić się w szpitalu, gabinecie kosmetycznym i gabinecie stomatologicznym, dlatego niewiele osób jest w 100% ubezpieczonych na tę chorobę.

Czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu C (HCV lub HCV)

Miejsce wirusa zapalenia wątroby typu C w królestwie organizmów żywych:

Królestwo: wirus RNA;
Rodzina: Flawiwirusy (Flaviviridae), od łacińskiego „żółty”;
Rodzaj: Hepawirus (Hepaciwirus);
Typ: wirus zapalenia wątroby typu C.

Charakterystyka wirusa zapalenia wątroby typu C

Charakterystyka	Wirus zapalenia wątroby typu C
Wymiary	30-60*10 -9 m
Gdzie wirus się rozmnaża?	W komórkach wątroby - hepatocyty.
Genotypy – rodzaje wirusów różniące się zestawem określonych genów. Każdy genotyp ma swoje podtypy – quasi-gatunki, które stale mutują.	Genotyp 1 - a, b, c; genotyp 2 - a, b, c, d; genotyp 3 - a, b, c, d, e, f; genotyp 4 - a, b, c, d, e, f, g, h, i, j; genotypy 5a i 6a. Na całym świecie najczęstszymi genotypami są 1, 2 i 3. *W Rosji genotypy wirusa C 1a i b występują częściej, rzadziej 2 i 3.* Genotypy 4, 5, 6 często występują w krajach Afryki i Azji.
Kto jest dotknięty?	Tylko ludzki.
Antygeny lub białka wirusa – cząsteczki białka tworzące wirusa.	*Białka otoczki:* E1 i E2; *białka rdzeniowe:* antygen korowy HCV; *białka niestrukturalne:* NS 2, 3, 4, 5; *inne białka:* F, P7 i inne. W diagnostyce laboratoryjnej wykorzystuje się oznaczanie przeciwciał przeciwko antygenom HCV cor, NS 3, 4, 5.
Przeciwciała lub immunoglobuliny – wyspecjalizowane komórki odpornościowe wytwarzane w organizmie w odpowiedzi na wprowadzenie wirusa.	Organizm wytwarza przeciwciała przeciwko każdemu z białek (antygenom) wirusa. W diagnostyce laboratoryjnej określa się całkowitą ilość przeciwciał.
Jak długo wirus żyje na powierzchniach przedmiotów?	Wirus może przetrwać wyłącznie w kroplach krwi, także zaschniętej. W temperaturze pokojowej i przy umiarkowanym oświetleniu wirus żyje od 16 do 96 godzin, co oznacza, że jest stosunkowo stabilny w środowisku. Zamrażanie krwi nie zabija wirusa HCV.
W jakich warunkach umiera wirus zapalenia wątroby typu C?	Gotuj przez co najmniej 5 minut; w temperaturze 60 o C – co najmniej 30 minut; stosowanie środków dezynfekcyjnych zawierających chlor, 70% alkoholu i niektórych innych środków antyseptycznych należy łączyć z gotowaniem; wirus jest częściowo odporny na światło ultrafioletowe, dlatego nie można go stosować do dezynfekcji.
Ile krwi zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu C musi dostać się do organizmu zdrowego człowieka, aby go zarazić?	1/100 – 1/10000 ml, czyli mniej niż 1 kropla.

Drogi przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu C

Droga pozajelitowa – przez krew

Jest to główna droga przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu C. Nie zawsze wymaga to wlewu zakażonej krwi, wystarczy kropla krwi na różne przedmioty, w tym domowe.

Konwencjonalnie można wyróżnić kilka grup ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C:

1. Ludzie, którzy wstrzykują narkotyki Główną grupą osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C są narkotyki, dlatego nazywa się je także „zapaleniem wątroby narkomanów”. Wynika to z faktu, że narkoman nie zawsze korzysta z indywidualnych strzykawek. Ponadto niektórzy „chemicy narkotyków” przygotowując lek, dodają do niego własną krew, aby oczyścić powstały roztwór z osadu. Oznacza to, że narkoman, kupując dawkę roztworu, może otrzymać wirusy zapalenia wątroby, a nawet HIV jako „premię”.

2. Klienci salonów kosmetycznych. Niestety, technicy salonów kosmetycznych nie zawsze sumiennie dezynfekują swoje narzędzia, roznosząc choroby przenoszone przez krew, a zwłaszcza wirusowe zapalenie wątroby typu B, które może żyć na przedmiotach miesiącami, a nawet latami.
Zabiegi podczas których można zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C:

manicure i pedicure na skaleczenia;
tatuaż;
golenie;
strzyżenie dla zniszczonej skóry;
niektóre zabiegi kosmetyczne, które mogą prowadzić do uszkodzenia integralności skóry.

3. Pacjenci korzystający ze świadczeń medycznych (medyczne zapalenie wątroby):

Transfuzja produktów krwiopochodnych, które nie zostały poddane odpowiednim badaniom, w tym od dawcy, który w momencie oddania krwi był zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C, ale nie wytworzył jeszcze przeciwko niemu przeciwciał (okno seronegatywne). Dla Twojej informacji, oddana krew nie była badana pod kątem wirusowego zapalenia wątroby typu C aż do 1992 r., więc osoby, które otrzymały transfuzję krwi przed tym okresem, są uważane za osoby o wysokim ryzyku zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C (chyba że dana osoba zostanie przebadana).
Leczenie u dentysty niestety często kończy się zakażeniem wirusowym zapaleniem wątroby, zwłaszcza wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
U osób poddawanych hemodializie ryzyko zarażenia zapaleniem wątroby jest średnie.
Operacje chirurgiczne i leczenie stomatologiczne powodują przeniesienie wirusa zapalenia wątroby typu C dość rzadko, jednak ta droga zakażenia jest możliwa, zwłaszcza w krajach słabo rozwiniętych i wśród pozbawionych skrupułów pracowników służby zdrowia.

4. Osoby udzielające świadczeń zdrowotnych(pracownicy medyczni) – charakteryzują się stosunkowo niskim ryzykiem infekcji. Najczęstszymi pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu C są chirurdzy, patolodzy, dentyści, asystenci laboratoryjni i personel pielęgniarski.
W związku z tym do grupy ryzyka zaliczają się manicurzyści i pedicurzyści oraz inni pracownicy salonów kosmetycznych.

5. Inne osoby narażone na ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C przez krew:

Policjanci, pracownicy więzienni, personel wojskowy, którzy mogą zostać zarażeni podczas zatrzymania przestępców, udzielania pierwszej pomocy w przypadku obrażeń i w innych sytuacjach.
W życiu codziennym: jeśli w rodzinie są chorzy na wirusowe zapalenie wątroby typu C. W rzadkich przypadkach możliwe jest zarażenie się w gospodarstwie domowym, przy nieindywidualnym użyciu szczoteczki do zębów, ostrzy, maszynki do golenia i innych środków higienicznych.

Seksualny sposób

Możliwe jest przeniesienie wirusa zapalenia wątroby typu C poprzez kontakt seksualny bez zabezpieczenia, jednak w praktyce zdarza się to dość rzadko, bo jedynie w przypadku 1-3% kontaktów, w przypadku urazów błony śluzowej pochwy i prącia. Do takich schorzeń może dojść w wyniku ostrego stosunku płciowego, seksu analnego lub obecności chorób zapalnych zewnętrznych narządów płciowych, które przyczyniają się do powstawania wrzodów, pęknięć i mikrourazów.

Czy można zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C przez nasienie?

Wirus zapalenia wątroby typu C żyje wyłącznie we krwi. Wirus może występować w innych płynach biologicznych, ale w bardzo małym stężeniu, które nie jest wystarczające do zakażenia. Oznacza to, że nasienie i wydzielina z pochwy nie mogą powodować przeniesienia wirusa.

Czy podczas stosunku można zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Miesiączka to uwolnienie krwi z naczyń macicy, przez co może dojść do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, zatem kobieta w czasie menstruacji może z łatwością zarazić swojego partnera seksualnego wirusem zapalenia wątroby, ale tylko w przypadku uszkodzenia prącia lub skóry w kontakcie z menstruacją krew.

Również podczas menstruacji ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby u kobiet wzrasta.

Czy można zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C poprzez seks oralny?

Seks oralny, podobnie jak seks waginalny, może być przyczyną przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu C, ale pod warunkiem jednoczesnego wystąpienia mikrourazów lub pęknięć błon śluzowych.

Droga przezłożyskowa – od matki do dziecka

Do przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu C może dojść podczas porodu i opieki nad dzieckiem. Ale ryzyko to uważa się za niskie, ponieważ infekcja dziecka jest możliwa średnio tylko w 5% przypadków. Ryzyko przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko znacznie wzrasta, jeśli matka jest zakażona wirusem HIV, jeśli zarazi się wirusem w czasie ciąży lub jeśli u matki występuje wysokie miano wirusa podczas porodu.

Jak nie przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Przewieziony drogą lotniczą;
sposób domowy;
podczas komunikowania się;
poprzez ślinę i pocałunki;
z uściskami i uściskami dłoni;
podczas korzystania ze wspólnych przyborów kuchennych;
poprzez zabawki;
podczas korzystania ze wspólnych ręczników;
inne kontakty, które nie wiążą się z kontaktem z krwią.

Dlatego nie ma powodu bać się pacjenta chorego na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Wirusem zapalenia wątroby typu C nie można zarazić się poprzez normalną komunikację, współpracę, odwiedzanie grup dziecięcych i wspólne mieszkanie. Tylko w przypadku różnych urazów, które prowadzą do naruszenia integralności skóry, konieczne są środki ostrożności.

Patogeneza choroby

Wiele z mechanizmów rozwoju chorób i uszkodzeń wątroby przez wirus zapalenia wątroby typu C nie zostało jeszcze zbadanych. Problem w tym, że wirus nieustannie mutuje i obecnie w takich warunkach nie da się prześledzić wszystkich etapów patogenezy. Być może dzięki odkryciu wszystkich procesów rozwoju tej infekcji świat otworzy nowe możliwości w leczeniu choroby i możliwość stworzenia skutecznej szczepionki w profilaktyce.

Co dzieje się z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

1. Okres inkubacji– od 14 dni do sześciu miesięcy i dłużej, średnio 49-50 dni.

Wirus przedostaje się do krwi i wraz z nią dostarczany jest do komórek wątroby – hepatocytów.
W hepatocytach wirus namnaża się - replikacja RNA.
Wirus uwalnia do krwi białka toksyn (antygeny), w tym białka niszczące ścianę komórkową hepatocytów (białka cytotoksyczne).
Pojawia się zapalenie wątroby i komórki wątroby ulegają stopniowemu zniszczeniu.
Układ odpornościowy zaczyna reagować na wirusa dopiero po 1 miesiącu lub nawet dłużej. Najpierw do komórek wątroby docierają limfocyty, makrofagi, zabójcy NK i inne komórkowe komórki odpornościowe. Na tym etapie nie wykryto jeszcze przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.

2. Okres objawów klinicznych:

Z uszkodzonych komórek wątroby uwalniane są enzymy wątrobowe, które dodatkowo niszczą hepatocyty.
W odpowiedzi na białka i reakcję odporności komórkowej organizm wytwarza immunoglobuliny (przeciwciała) specyficzne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C. W rezultacie ilość wirusa we krwi gwałtownie spada.
Proces ten obejmuje reakcje autoimmunologiczne, to znaczy, gdy układ odpornościowy postrzega własne komórki jako obce. W tym przypadku immunoglobuliny przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C niszczą hepatocyty wraz z wirusem, pogarszając przebieg zapalenia wątroby.

3. Okres rekonwalescencji:

Może nastąpić samoistne wyleczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, nie wykrywa się RNA HCV we krwi, ale nie ustalono jeszcze, czy wirus utrzymuje się w organizmie człowieka, czy też nie. Uważa się, że pozostaje nieaktywny przez całe życie człowieka. Powrót do zdrowia następuje tylko wtedy, gdy występuje dobra odpowiedź immunologiczna.

4. Przejście do postaci przewlekłej wirusowego zapalenia wątroby typu C:

Kiedy wirusowe zapalenie wątroby typu C staje się przewlekłe, wirus stale mutuje, zmienia się i rozmnaża bez przeszkód, a wytwarzane immunoglobuliny nie mają czasu, aby odpowiedzieć na nowe mutacje. Odpowiedź immunologiczna przestaje być skuteczna.
W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C śmierć komórek wątroby następuje powoli i stopniowo, czasami może upłynąć kilka dekad, zanim wystąpi marskość wątroby.
Na tle zapalenia wątroby metabolizm tłuszczów w wątrobie zostaje zakłócony, co może prowadzić do rozwoju tłuszczowej hepatozy (stłuszczenia), to znaczy, gdy normalną tkankę wątroby zastępuje się tkanką tłuszczową.
Odporność jest wyczerpana, a wątroba ulega dalszemu zniszczeniu. Komórkami, które są szczególnie dotknięte, są limfocyty T. To właśnie te komórki są uszkadzane przez wirus HIV, dlatego HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu C pogarszają się wzajemnie.
Remisja może wystąpić z ryzykiem dalszych nawrotów. Wątroba może częściowo się zregenerować (zregenerować), ale tylko wtedy, gdy nie wystąpiła marskość wątroby.

Na podstawie wyników badań patologicznych u osób zakażonych wirusem HIV i HCV udowodniono, że wirus zapalenia wątroby typu C oprócz komórek wątroby atakuje także inne narządy: śledzionę, węzły chłonne, płuca i inne.

Co to jest nosicielstwo wirusa zapalenia wątroby typu C?

Można zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu C, ale nie zachorować. Oznacza to, że wirus rozmnaża się w organizmie, nie niszcząc komórek wątroby. Osoba żyje z wirusem przez wiele lat, a nawet całe życie bez szkody dla organizmu, ale takie nosicielstwo może również w każdej chwili doprowadzić do szybkiego rozwoju marskości wątroby. Tacy ludzie są niebezpieczni, ponieważ mogą być źródłem infekcji.

Co dzieje się w wątrobie pacjenta?

Ostry przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C. Wątroba nieznacznie powiększa się, wypełnia się krwią (jasnofioletowy kolor), powierzchnia jest gładka i równa. W wątrobie wykrywa się niewielką liczbę ognisk martwicy (zniszczonej tkanki) i identyfikuje ogniska zwyrodnienia tłuszczowego. Przepływ krwi w wątrobie nie jest zaburzony.
Na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C wzrasta liczba ognisk martwicy, w miejscu zniszczonej tkanki wątroby powstaje zwłóknienie - proliferacja tkanki łącznej, która nie pełni funkcji hepatocytów. Wątroba nadal się powiększa. Najpierw powstają pojedyncze włókniste sznury, następnie tkanka łączna stopniowo zastępuje tkankę wątroby, czyli dochodzi do marskości wątroby. W tym przypadku wątroba zmniejsza się, kurczy i staje się grudkowata. Zmniejszenie liczby prawidłowych hepatocytów prowadzi do niewydolności wątroby, wątroba stopniowo lub ostro przestaje pełnić swoje funkcje.
Z marskością wątroby dochodzi do zaburzenia krążenia krwi w naczyniach wątrobowych, pojawia się zespół nadciśnienia wrotnego i żylaki naczyń wątrobowych. Tworzą się wówczas dodatkowe naczynia (zespolenia), którymi krąży część krwi z pominięciem wątroby. Brak krwi i tlenu w zraziku wątroby przyczynia się do dalszego niszczenia wątroby, pogłębiając niewydolność wątroby.
Wirus zapalenia wątroby typu C wpływa na materiał genetyczny komórek wątroby, co może skutkować powstaniem guza nowotworowego.

Jak wygląda wątroba pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C (zdjęcie)?

Zdjęcie wątroby pacjenta chorego na wirusowe zapalenie wątroby typu C, który zmarł z powodu marskości wątroby. Wątroba jest zmniejszona i ma pstrokaty wygląd. Torebka jest pogrubiona, jasna, pod nią widoczne są szarobrązowe guzki. Na przekroju wątroba ma również plamisty wygląd („plamista martwica wątroby”). Drogi żółciowe, naczynia krwionośne i limfatyczne ulegają stopieniu.

Klasyfikacja

Formy i rodzaje wirusowego zapalenia wątroby typu C

Ostry przebieg HCV– diagnozuje się tylko w jednym przypadku na pięć, wynika to z faktu, że choroba może nie objawiać się klinicznie. W ponad 70% przypadków ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C przechodzi w postać przewlekłą.
Przewlekły przebieg HCV– najczęstsza postać wirusowego zapalenia wątroby typu C, charakteryzująca się powolnym i stopniowym niszczeniem wątroby.
Piorunujące (złośliwe lub piorunujące) zapalenie wątroby typu C– odmiana ostrego przebiegu zapalenia wątroby, w której dochodzi do szybko postępującego zniszczenia wątroby; w tej postaci niewydolność wątroby rozwija się po 10-15 dniach od wystąpienia pierwszych objawów. Na szczęście ten wariant wirusowego zapalenia wątroby typu C rozwija się dość rzadko, w mniej niż 1% wszystkich przypadków. Do czynników predysponujących do rozwoju złośliwego zapalenia wątroby zalicza się okres niemowlęcy, cechy genotypu wirusa, zakażenie kilkoma typami wirusów zapalenia wątroby (A, B, D), alkohol, narkotyki i inne uszkodzenia wątroby. Śmiertelność wynosi około 70%.

Aktywność przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Wcześniej używano terminów „aktywne” i „nieaktywne (trwałe) wirusowe zapalenie wątroby typu C”. W tej chwili definicje te nie są istotne, ponieważ uważa się, że każde przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zawsze procesem aktywnym, w większym lub mniejszym stopniu.

Stopnie aktywności wirusa zapalenia wątroby typu C:

„Minimalne” przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C;
„łagodne” (łagodne) przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C;
przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C o umiarkowanej aktywności;
ciężkie przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Przy określaniu konkretnego stopnia aktywności wirusa zapalenia wątroby typu C stosuje się następujące kryteria:

stopień uszkodzenia wątroby na podstawie wyników badania histologicznego biopsji wątroby;
obecność zwłóknienia (tkanki łącznej);
obecność i nasilenie objawów choroby;
parametry laboratoryjne badań wątrobowych (tj. ALT – transferaza alaninowa).

Etapy zwłóknienia wątroby w wirusowym zapaleniu wątroby typu C:

zwłóknienie wątroby jest nieobecne;
słabo wyrażone;
umiarkowanie wyrażone;
ciężkie zwłóknienie wątroby;
marskość wątroby.

Kod ICD-10

Każdemu rodzajowi choroby przypisany jest kod ICD, zgodnie z międzynarodowymi klasyfikacjami. Szyfrowanie diagnozy jest konieczne, aby ułatwić przetwarzanie informacji i organizację opieki medycznej i społecznej, zrozumieć diagnozę przez lekarzy na całym świecie, a także ukryć patologię, jeśli pacjent nie chce jej reklamować.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby C: B 17.1.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby C: B 18.2.

Okresy i fazy zapalenia wątroby typu C

1. Okres wylęgania – to czas od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C okres ten może trwać od 14 dni do sześciu miesięcy, ale średnio 49-50 dni.

2. Ostrej fazy– objawy choroby w większości przypadków mogą nie występować lub występują objawy, na które pacjent nie zwraca szczególnej uwagi i nie zgłasza się do lekarza. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C trwa do 6 miesięcy.
Opcje przebiegu ostrej fazy wirusowego zapalenia wątroby typu C:

Utajone lub ukryte zapalenie wątroby – brak objawów lub niewielkie objawy – to 8 na 10 przypadków.
Manifestacyjne wirusowe zapalenie wątroby typu C – wyraziste objawy kliniczne, nasilenie objawów – występuje jedynie w 20% przypadków. Odrębnie można wyróżnić okres przedżółtkowy (trwający średnio 10 dni) i okres żółtaczkowy.

3. Okres rekonwalescencji (rekonwalescencji) ostrej fazy wirusowego zapalenia wątroby typu C. Całkowite wyleczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C jest możliwe bez specyficznej terapii, ale pod warunkiem dobrej odporności i braku współistniejących patologii wątroby. W tym okresie może nastąpić całkowite usunięcie wirusa z organizmu (eliminacja), ale następuje to tylko w 10-30% przypadków.

4. Okres reaktywacji i przejścia do fazy przewlekłej wirusowego zapalenia wątroby typu C występuje z objawami klinicznymi lub bez nich. U większości ludzi okres ten trwa dziesięciolecia i może skutkować rozwojem marskości lub raka wątroby.

5. Okres remisji przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C , który osiąga się w wyniku terapii lekami przeciwwirusowymi. O remisji można mówić wtedy, gdy wyniki badań wątroby ulegną normalizacji, a wynik badania RNA HCV będzie ujemny. Każda remisja może skutkować nawrotem choroby.

Długość każdego okresu może być różna w każdym indywidualnym przypadku.

Objawy ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C nie daje żadnych objawów. W tym przypadku wykrywane są jedynie zmiany laboratoryjne. Ale przy wyraźnym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C można zidentyfikować szereg objawów związanych ze zmianami w wątrobie i innych narządach. W porównaniu z innymi rodzajami zakaźnego zapalenia wątroby objawy zapalenia wątroby typu C są mniej wyraźne.

Możliwe objawy i oznaki wirusowego zapalenia wątroby typu C

Grupa objawów	Objaw	Mechanizm rozwoju objawów	Jak objawia się objaw?
Zespół zatrucia	Słabość i złe samopoczucie	Zatrucie może być ciężkie w przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C, zwłaszcza w okresie przedżółtkowym. W przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C objawy zatrucia są mniej wyraźne, ale mają charakter trwale przewlekły. Zatrucie wiąże się z działaniem toksyn samych wirusów, a także produktów rozpadu zniszczonej tkanki wątroby i nieprzetworzonych toksyn wytwarzanych w organizmie. Toksyną jest także bilirubina, barwnik żółciowy, którego poziom jest podwyższony. Toksyny wpływają na cały organizm, zwłaszcza na centralny układ nerwowy.	Jest to wczesny, prawie stały i najczęstszy objaw wirusowego zapalenia wątroby typu C, zarówno ostrego, jak i przewlekłego. Pacjent jest stale zmęczony, chce spać i ma trudności z wstawaniem rano z łóżka.
	Zmniejszony apetyt		Nie ma apetytu, aż do całkowitej odmowy jedzenia. U niektórych pacjentów pojawia się niechęć do jedzenia.
	Podwyższona temperatura ciała		W ostrym okresie temperatura może wzrosnąć do znacznych wartości, powyżej 38 o C, a w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby bardziej typowa jest okresowa subfibrylność (temperatura do 38 o C).
	Katar , kaszel		Przypomina mi zwykłego ARVI. Kaszel jest suchy, rzadki, śluzowa wydzielina z nosa, zatkany nos. Objaw ten jest łagodny i zwykle szybko ustępuje.
	Bóle w stawach, mięśniach, osłabienie mięśni		Ból kończyn może być bolesny lub ostry.
	Wysypki skórne		Wysypki skórne są dość częstym objawem wirusowego zapalenia wątroby typu C, mogą pojawić się w okresie przedżółtkowym lub na tle żółtaczki. Wysypka może być inna, najczęściej w postaci czerwonych plam. Ale tej wysypce prawie zawsze towarzyszy swędzenie skóry. Nawiasem mówiąc, swędzenie skóry może wystąpić bez wysypki.
	Zaburzenia snu		Częściej obserwowane przy przewlekłym HCV. Pacjenci mylą dzień z nocą, w dzień bardzo chcą spać, a w nocy cierpią na bezsenność.
Zwiększony poziom bilirubiny we krwi	Zażółcenie skóry i widocznych błon śluzowych	Żółtaczka może pojawić się w ostrym okresie choroby (rzadko) lub wraz z rozwojem powikłań zapalenia wątroby. Bilirubina jest pigmentem żółciowym, który powstaje podczas niszczenia komórek krwi – czerwonych krwinek. Zwykle substancja ta przedostaje się do wątroby, gdzie zachodzą reakcje pomiędzy bilirubiną i kwasem glukoronowym. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby proces wiązania barwnika żółciowego zostaje zakłócony, w wyniku czego do krwi przedostają się duże ilości niezwiązanej (bezpośredniej) bilirubiny. Gromadzi się we wszystkich tkankach i narządach, nadając im żółty kolor, na błonach śluzowych i skórze widać żółtaczkę. Bilirubina zwykle barwi kał i mocz. W przypadku zapalenia wątroby pigmenty żółciowe nie docierają do jelit, dlatego stolec staje się jasny. W tym czasie nadmiar bilirubiny jest wydalany przez nerki, co prowadzi do powstawania ciemnego moczu.	Żółtaczka w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C może mieć różną intensywność. W większości przypadków żółtaczka ma łagodny przebieg, początkowo pacjenci zauważają jedynie przebarwienie twardówki. Wraz z dalszym uszkodzeniem wątroby skóra również ulega poplamieniu, w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C kolor najpierw ma żółto-brązowy odcień, w ciężkich przypadkach staje się zielonkawy lub cytrynowy.
	Ciemnienie moczu		Kolor moczu w wirusowym zapaleniu wątroby porównuje się z kolorem ciemnego piwa.
	Lekkie krzesło		Stołek staje się jaśniejszy niż zwykle lub całkowicie odbarwiony.
Skargi ze strony układu pokarmowego	Nudności wymioty	Objawy te mogą nie występować w ostrym okresie zapalenia wątroby lub występować sporadycznie. Naruszenie procesów trawiennych wiąże się z niewystarczającym tworzeniem żółci i trawieniem tłuszczów dostających się z pożywieniem. W rezultacie nasilają się procesy fermentacji, gnicia i powstawania gazów w jelitach.	Po spożyciu pokarmów, szczególnie tłustych, mogą wystąpić nudności i wymioty.
	Ból brzucha		Zwykle ból lokalizuje się w prawym podżebrzu lub w okolicy pępka. Mogą mieć charakter ostry lub spazmatyczny.
	Odbijanie		Odbijanie czegoś zgniłego jakiś czas po jedzeniu.
	Zaburzenia stolca		Zaparcia są częstsze, chociaż możliwa jest również biegunka.
	Wzdęcia		Uczucie pełności w jamie brzusznej, zwiększone gazy.
	Powiększenie wątroby	Wątroba zwiększa się w wyniku procesu zapalnego w niej i zastoju krwi w naczyniach wątrobowych.	Lekarz określa podczas badania i USG.
Objawy wskazujące na zwłóknienie i marskość wątroby, objawy niewydolności wątroby	Płyn w jamie brzusznej (wodobrzusze)	Żylaki żyły wrotnej uciskają przewody limfatyczne, które normalnie przyczyniają się do odprowadzania płynu z narządów i tkanek. Powoduje to zatrzymywanie wody w jamie brzusznej.	Rozmiar brzucha znacznie wzrasta, podobnie jak u kobiety w ciąży. Podczas nakłuwania jamy brzusznej wodobrzuszem można uzyskać 10 litrów płynu lub więcej.
	Pajączki	Pajączki to dodatkowe małe naczynia lub zespolenia, które tworzą się patologicznie pomiędzy większymi naczyniami w wyniku utrudnienia przepływu krwi przez naczynia wrotne.	Gwiazdki naczyniowe u takich pacjentów są wykrywane w większym stopniu na brzuchu i ramionach.
	Osłabienie mięśni i utrata wagi	Mięśnie zbudowane są z glikogenu, który powstaje z glukozy w wątrobie. Funkcja ta jest upośledzona w zwłóknieniu wątroby, mięśniom brakuje materiału budowlanego.	Obserwuje się wiotkość i osłabienie mięśni, zmniejszają się ich rozmiary, pacjent nie radzi sobie nawet z niewielkim wysiłkiem fizycznym.
	Zmniejszenie wielkości wątroby	Przy całkowitym zastąpieniu tkanki wątroby tkanką łączną wielkość narządu znacznie się zmniejsza. A biorąc pod uwagę płyn w jamie brzusznej, lekarze opisują taką wątrobę jako „pływającą”.	Zmiany wielkości wątroby i śledziony lekarz może wykryć podczas badania i palpacji jamy brzusznej, a także podczas badania narządów jamy brzusznej za pomocą diagnostyki USG, CT lub MRI.
	Powiększona śledziona (splenomegalia)	Śledziona gromadzi krew, gdy w naczyniach wrotnych panuje zastój, gromadzi się w niej większa ilość krwi. Ponadto śledziona jest obciążona dodatkową pracą, której nie wykonuje wątroba, a mianowicie bierze udział w procesach niszczenia zużytych czerwonych krwinek i hemoglobiny.
	Nasilające się objawy zatrucia, żółtaczka i zaburzenia trawienia	Wszystkie objawy, które można było zaobserwować u pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby, ulegają zaostrzeniu, co wiąże się z nasileniem niewydolności wątroby („niewydolność wątroby”). Pojawiają się objawy uszkodzenia centralnego układu nerwowego przez toksyny, które nie są wykorzystywane przez wątrobę.	Ciągłe osłabienie i zmęczenie; drżenie kończyn; zaburzenie aktywności umysłowej; zaburzenia psychiczne (depresja, apatia, wahania nastroju); uporczywe zaburzenia snu; możliwe są drgawki; żółtaczka staje się trwała, kolor skóry staje się ziemisty; pacjent nie może wykonywać nawet niewielkiej aktywności fizycznej; każdemu posiłkowi towarzyszą nudności, wzdęcia, częste wymioty, a preferencje żywieniowe są zniekształcone.
	Upośledzona krzepliwość krwi, krwawienie	Wątroba bierze udział w tworzeniu niektórych czynników krzepnięcia krwi. W miarę nasilania się zwłóknienia wątroby funkcja ta jest upośledzona, a krew staje się zbyt rzadka. Sytuację pogarszają żylaki naczyń wrotnych.	U pacjenta rozwija się krwawienie z żylaków przełyku, krwawienia z żołądka i jelit. Ponadto na skórze można zaobserwować drobne krwotoki i siniaki (wybroczyny i krwotoki).
	„Palmy wątrobowe”	Objaw ten rozwija się również z powodu słabego krążenia i tworzenia zespoleń.	Dłonie i stopy stają się jaskrawoczerwone.
	Zanikowe zapalenie języka (śmierć brodawek nitkowatych języka)	Zanik brodawek języka jest konsekwencją złego krążenia i niedoborów żywieniowych.	Język staje się jaskrawoczerwony i błyszczący - „język lakierowany”.
	Niewydolność płucna serca	Słabe krążenie w naczyniach wrotnych i obrzęki prowadzą do zmian w ogólnym krążeniu krwi. Jednocześnie w płucach gromadzi się „nadmiar” płynu, co może prowadzić do obrzęku płuc. Rozwija się niewydolność serca i układu oddechowego.	Wzrost ciśnienia krwi zastępuje się gwałtownym spadkiem; duszność obserwowana nawet w spoczynku, możliwy rozwój uduszenia; suchy kaszel; obrzęk kończyn i twarzy.

Pierwsze objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C o wyraźnym przebiegu pierwszymi objawami są objawy zatrucia (gorączka, osłabienie, bóle stawów, bóle głowy itp.), czyli stan grypopodobny, w przypadku którego po 7-10 dniach pojawia się żółtaczka.

Jednak w większości przypadków pierwszymi objawami zapalenia wątroby typu C są objawy marskości i niewydolności wątroby, czyli wiele lat po wystąpieniu choroby.

Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C:

regularny wzrost temperatury ciała do 37,5-38 o C;
dokuczliwy ból w prawym podżebrzu;
okresowe nudności, wzdęcia po jedzeniu;
pajączki na skórze ciała.

Cechy przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C w zależności od genotypu wirusa

Naukowcy udowodnili związek pomiędzy przebiegiem wirusowego zapalenia wątroby typu C a genotypem wirusa atakującego wątrobę. Oczywiście w tym kierunku jest jeszcze wiele niewiadomych, ale część danych została już uzyskana.

Genotyp HCV 1, zwłaszcza 1b – częściej niż inne genotypy powoduje ciężki i złośliwy przebieg choroby. Wirusowe zapalenie wątroby wywołane genotypem 1 HCV wymaga dłuższego leczenia i stosowania większych dawek leków. Genotyp 1b niesie ze sobą złe rokowanie. To ten genotyp jest najczęstszy w Rosji.

Genotyp HCV 2– częściej powodują łagodny lub umiarkowany przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C, takie zapalenie wątroby jest łatwiejsze do wyleczenia, w większości przypadków daje korzystny wynik (regeneracja i odbudowa wątroby).

Genotyp HCV 3– ten typ zapalenia wątroby również w większości przypadków przebiega łatwiej i ma dobre rokowanie, jednak najczęściej to właśnie ten genotyp przyczynia się do rozwoju stłuszczeniowej wątroby.

Nadal badane są cechy i wzorce innych genotypów.

Zdarzają się jednak przypadki, gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest spowodowane nie jednym, ale kilkoma genotypami wirusa, wtedy taka choroba jest znacznie poważniejsza i niebezpieczna ze względu na jej powikłania.

Jak wyglądają osoby chore na wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Zdjęcie: oczy pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, zażółcenie twardówki.

Zdjęcie: żółtaczka.

Zdjęcie: ciemny mocz przy wirusowym zapaleniu wątroby typu C.

Zdjęcie: tak może wyglądać pacjent z marskością wątroby (zwiększenie objętości brzucha, rozszerzenie naczyń krwionośnych na przedniej ścianie brzucha, zanik mięśni górnej obręczy barkowej, zażółcenie skóry).

Zdjęcie: palmy wątrobowe.

Cechy przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C u mężczyzn i kobiet

Naukowcy udowodnili, że wirusowe zapalenie wątroby typu C u kobiet przebiega znacznie korzystniej niż u mężczyzn. Przeciętna połowa ludzkości szybciej wytwarza przeciwciała przeciwko HCV i ma mniejsze ryzyko zachorowania na przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby.

Wciąż nie wiadomo, dlaczego tak się dzieje. Być może mężczyźni prowadzą bardziej nieregularny tryb życia, częściej pozwalają sobie na wypicie kieliszka lub dwóch z powodu lub bez powodu, uwielbiają jeść, dużo pracują, a mniej słuchają swojego ciała.

Czym jest wirus zapalenia wątroby typu C, jak przenika i namnaża się w komórkach wątroby - wideo

Rozpoznanie choroby

Dane z badań laboratoryjnych i instrumentalnych są głównymi kryteriami rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu C, a czasami jedynymi objawami choroby.

Badanie krwi na obecność przeciwciał (markerów) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Wykrywanie przeciwciał odnosi się do reakcji serologicznych. Jest to badanie krwi mające na celu określenie obecności i stanu odporności na wirusa zapalenia wątroby typu C.

Aby zdiagnozować wirusowe zapalenie wątroby typu C, określa się poziom następujących przeciwciał:

Całkowita liczba przeciwciał klasy G przeciwko HCV (Ig G anty HCV);
Immunoglobuliny M i G na antygeny jądrowe HCV (rdzeń Ig M anty HCV, rdzeń Ig G anty HCV);
Przeciwciała przeciwko antygenom niestrukturalnym (anty HCV NS).

Do markerów zalicza się także badanie mające na celu identyfikację materiału genetycznego wirusa, czyli diagnostykę PCR.

Tabela. Interpretacja wyników badania krwi w celu oznaczenia przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Diagnoza	Wynik
Diagnoza	Ig G *anty* *HCV*	*Rdzeń IgM anty HCV*	*Rdzeń Ig G anty HCV*	*anty* *HCV* NS	*RNA* *HCV*
Zdrowy (normalny)	-	-	-	-	-
Noszenie lub przebyta choroba wirusowego zapalenia wątroby typu C	+	-	+	-	-
Ostre zapalenie wątroby typu C	- lub +*	+	- lub +	-	+
Reaktywacja przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C	+	+	+	+	+
Remisja przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C	+	-	+	+ lub -	+ lub -**
HCV + HIV na etapie AIDS (stadium 4-komórkowe)	-	-	-	-	+

*Immunoglobuliny klasy G na wirusowe zapalenie wątroby typu C pojawiają się dopiero 2-4 miesiące po zakażeniu.
** W okresie remisji przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C wirus może pozostać w organizmie pacjenta lub zostać wyeliminowany (zniknąć).

„-” Wynik negatywny, to znaczy nie wykryto przeciwciał ani RNA wirusa.
„+” Wynik pozytywny, wykryto przeciwciała lub RNA HCV.

Diagnostyka PCR (oznaczenie RNA) i wiremii zapalenia wątroby typu C

W przeciwieństwie do poprzedniego badania serologicznego w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C, PCR nie wykrywa odporności, ale materiał genetyczny samego wirusa - RNA.

Istnieją dwa rodzaje diagnostyki PCR wirusowego zapalenia wątroby typu C:
1. Jakościowe oznaczanie RNA HCV - Wykryto lub nie wykryto wirusa zapalenia wątroby typu C. Ten typ PCR stosowany jest w diagnostyce podstawowej.
2. Ilościowe oznaczanie RNA HCV lub wiremii – służy do oznaczania stężenia wirusa we krwi. Miano wirusa pozwala ocenić dynamikę leczenia i wskazuje stopień zakaźności pacjenta. Im wyższe obciążenie wirusem, tym większe prawdopodobieństwo zakażenia osoby mającej kontakt z jego krwią.

PCR jest najdokładniejszą metodą diagnozowania każdej choroby zakaźnej (ponad 98-99%), ale tylko pod warunkiem, że zostanie przeprowadzona prawidłowo.

Oprócz identyfikacji samego wirusa, metodą PCR można określić genotyp wirusa, który ma wpływ na przebieg choroby i taktykę leczenia.

Co oznacza wątpliwy, fałszywie dodatni i fałszywie ujemny wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C?

O fałszywym pozytywu mówią, gdy w obecności immunoglobulin klasy M przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C wirus zapalenia wątroby typu C nie jest wykrywany metodą PCR RNA.

Wynik ten wymaga ponownego przeprowadzenia analizy.

Fałszywie ujemny wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C zwykle uzyskiwane w okresie inkubacji choroby; lekarze nazywają ten okres oknem immunologicznym. W tym okresie osoba jest już zakażona HCV, ale nie ma jeszcze na nią odporności i nie występują żadne objawy choroby.

Czy test na wirusowe zapalenie wątroby typu C może być błędny?

Tak, każda diagnostyka laboratoryjna ma wskaźnik błędu. Ale takie zdarzenia są możliwe w odniesieniu tylko do testu ELISA lub tylko PCR. Dlatego przy diagnozowaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C konieczne jest przeprowadzenie obu typów badań. Nawiasem mówiąc, PCR w kierunku HCV może dać fałszywy wynik, jeśli nie zostanie zachowana czystość w laboratorium lub technik laboratoryjny nie będzie miał doświadczenia.

W jaki sposób można wykryć wirusowe zapalenie wątroby typu C bezpośrednio po zakażeniu (na przykład po transfuzji krwi lub ukłuciu igłą)?

Na pytanie, czy do zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby doszło, czy nie wcześniej niż po 3 miesiącach, będzie można trafnie odpowiedzieć, wtedy zostanie zbadana krew pod kątem markerów HCV. Wstępny wynik jest możliwy po 2 miesiącach, ale istnieje duże prawdopodobieństwo błędu.

Przed oddaniem krwi na wirusowe zapalenie wątroby typu C

Przygotowanie do tego typu badania nie jest wymagane, analiza ta w odróżnieniu od badań wątrobowych nie wymaga od pacjenta przebywania na czczo. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów testów ELISA, nie zaleca się spożywania dzień wcześniej potraw smażonych, tłustych, pikantnych i słonych oraz spożywania alkoholu.

Jak długo trwa badanie na wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Często markery zapalenia wątroby typu C są gotowe następnego dnia po badaniu, nie później niż 7 dni. Wszystko zależy od laboratorium, konieczności dostarczenia materiału i wyników oraz metod diagnostycznych.

Gdzie mogę wykonać badanie na wirusowe zapalenie wątroby typu C i ile to kosztuje?

Badanie na zapalenie wątroby można wykonać w każdej placówce medycznej, zarówno publicznej, jak i prywatnej, gdzie pobierana jest wyłącznie krew. Sama diagnoza przeprowadzana jest w laboratoriach instytucji chorób zakaźnych, laboratoriach immunologicznych i prywatnych.

W przychodniach i szpitalach wymagane jest skierowanie od lekarza. Laboratoria mogą przeprowadzać analizy bez skierowania, a nawet anonimowo.

Średni koszt badania waha się od 15 do 60 USD. mi.*

*cena podana jest w dolarach amerykańskich ze względu na niestabilność kursów walut.

Szybki test na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Gdzie kupić, jaka jest cena?

W dzisiejszych czasach istnieje ogromna liczba badań, które można wykonać bez wychodzenia z domu, swego rodzaju „laboratorium w kieszeni”. Są to różne szybkie testy, które najczęściej występują w postaci papierka lakmusowego nasączonego specjalnymi odczynnikami. Możesz zbadać krew, mocz, ślinę.

Taki szybki test istnieje również w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu C. Polega na oznaczeniu całkowitej ilości przeciwciał przeciwko HCV (Ig G anty HCV) we krwi.

Test taki można kupić w aptekach, zamówić na oficjalnych stronach internetowych lub w specjalistycznych sklepach ze sprzętem medycznym. Cena wynosi średnio 5-10 USD. mi.

Technika wykonywania szybkiego testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C:

umyj i przetrzyj ręce chusteczką nasączoną alkoholem;
Za pomocą specjalnej igły (wekaryfikatora) znajdującej się w opakowaniu przekłuj czubek palca potraktowany serwetką;
za pomocą pipety pobrać 1 kroplę krwi;
wrzuć krew do specjalnego okienka testowego oznaczonego S, następnie dodaj tam 2 krople odczynnika;
wynik ocenia się po 10-20 minutach, nie później.

Ocena wyników szybkiego testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C:

wynik negatywny – obecność jednego czerwonego paska naprzeciw znaku C;
wynikiem pozytywnym jest obecność dwóch czerwonych pasków naprzeciw znaków C i T, przy czym drugi pasek może mieć mniejszą intensywność;
badanie jest nieważne – jeżeli nie ma pasków lub jeżeli naprzeciw znaku T znajduje się jeden pasek, badanie takie należy wykonać ponownie.

W przypadku pozytywnego wyniku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia dodatkowych badań. Na podstawie ekspresowej diagnostyki nie stawia się żadnej diagnozy.

Ogólna analiza krwi

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C ogólne badanie krwi może być całkowicie prawidłowe. Jednak w większości przypadków w badaniu krwi można wykryć następujące zmiany:
Biochemiczne badanie krwi pozwala ocenić stan wątroby i jej funkcje. W końcu wątroba jest „laboratorium” naszego organizmu, jeśli jej funkcjonowanie zostanie zakłócone, cierpi na tym metabolizm wielu substancji chemicznych. Dlatego monitorowanie parametrów biochemicznych krwi w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C jest obowiązkowe. Do tego badania pobierana jest krew żylna.

Badania wątroby na wirusowe zapalenie wątroby typu C

Indeks	Norma	Zmiany, które mogą wystąpić w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C
Aminotransferaza alaninowa (ALT)	Do 40 j.m (od 0,1 do 0,68 µmol/l)	*Aminotransferazy* (ALT i AST) to enzymy uwalniane podczas niszczenia hepatocytów. W ostrym zapaleniu wątroby typu C i reaktywacji przewlekłego zapalenia wątroby dochodzi zatem do zniszczenia wątroby *Podwyższone ALT i AST* i dziesiątki razy. Jest to najbardziej spójny wskaźnik zapalenia wątroby typu C, nawet przy braku jakichkolwiek objawów choroby. Jeżeli na tle reaktywacji przewlekłego HCV poziom aminotransferaz spadnie, może to wskazywać na rozwój marskości wątroby, w której nie ma już nic do zniszczenia.
Aminotransferaza asparaginianowa (AST)	Do 40 j.m (od 0,1 do 0,45 µmol/l)
Bilirubina	Bilirubina całkowita: do 20 µmol/l: proste: do 5; pośrednio: do 15.	Kiedy hepatocyty ulegają zniszczeniu, do krwi dostaje się duża ilość niezwiązanej bilirubiny, co objawia się żółtaczką. W której *bilirubina całkowita wzrasta z powodu frakcji bezpośredniej* . Bilirubinę można zwiększyć 10-100 razy. Ze wskaźnikiem *200 µmol/l* uszkodzony zostaje centralny układ nerwowy, dochodzi do tzw. encefalopatii wątrobowej i śpiączki.
Próba tymolowa	Do 5	Odzwierciedla stan metabolizmu białek. Wraz ze wzrostem niewydolności wątroby *wzrasta próba tymolowa* .
Transferaza gammaglutaminianowa (GGT)	Dla kobiet: 6-42 U/l, Dla mężczyzn: 10-71 U/l.	GGT jest enzymem biorącym udział w metabolizmie białek w wątrobie. Ten wskaźnik *znacznie wzrasta* (do 50. roku życia) z rozwojem marskości wątroby.
Współczynnik De Ritisa	1,3 – 1,4	Ten *stosunek poziomów ALT do AST.* W ostrym zapaleniu wątroby typu C wskaźnik ten spada poniżej 1, a w przewlekłym zapaleniu wątroby wręcz przeciwnie, wzrasta do 2 i więcej.

Wskaźnik ALT odzwierciedla dynamikę przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C i służy do określenia ciężkości choroby.

Określenie stopnia zapalenia wątroby HCV zależy od poziomu ALT

Zmiany innych parametrów biochemicznych krwi w wirusowym zapaleniu wątroby typu C:

obniżony poziom albumin (normalnie 20-36 mmol/l);
podwyższony poziom gammaglobulin (normalnie 30-65 mmol/l);
podwyższony poziom cholesterolu (normalnie 3,4-6,5 mmol/l);
zwiększone stężenie żelaza we krwi (normalnie 10-35 µmol/l).

zmniejszenie lub zwiększenie rozmiaru;
chropowatość powierzchni;
deformacja kształtu wątroby;
struktura wątroby w formie mozaiki;
pogrubienie ścian naczyń wrotnych, zakłócenie przepływu krwi przez nie;
zwiększenie wielkości śledziony;
obecność płynu w jamie brzusznej.

Biopsja wątroby

Elastografia wątroby

Badania immunogenetyczne

W tym przypadku identyfikuje się markery immunogenetyczne:

czynniki fibrogenezy;
białka immunoregulacyjne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C: częstość występowania choroby, powikłania, mechanizm zakażenia, objawy, diagnostyka, grupy ryzyka - wideo

Co to jest wirus zapalenia wątroby typu C? Mechanizm powstawania wirusowego zapalenia wątroby typu C, diagnostyka, leczenie (leki, dieta) - wideo

Wirusowe zapalenie wątroby typu C: na jakie narządy wpływa HCV? Powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu C. Diagnostyka (gdzie wykonać badanie na wirusowe zapalenie wątroby typu C), leczenie - wideo

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

— Czym są wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, czym się różnią i czy są tak straszne, jak mówią?
— Zapalenie wątroby to proces zapalny w wątrobie, który może być spowodowany różnymi przyczynami, w tym alkoholem, substancjami toksycznymi i niewłaściwą dietą. Najczęstszą przyczyną zapalenia wątroby są wirusy A, B i C.

Bella Lurie

Kandydat nauk biologicznych, absolwent Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego. M. V. Łomonosow. Specjalista chorób wątroby (autor ponad 100 prac naukowych, z czego około 50 opublikował prace dotyczące leczenia marskości wątroby, a także korekcji różnych zaburzeń metabolicznych w czynnościowych zaburzeniach wątroby – wspólnie z czołowymi klinicystami – chirurgami i hepatologami Rosji Państwowy Uniwersytet Medyczny). Członek Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą od 2005 r., uczestnik międzynarodowych kongresów i konferencji Rosyjskiego Stowarzyszenia Hepatologów.Od 2000 r. do października 2009 r. - kierownik centrum badawczego hepatologii w Instytucie Badawczym Medycyny Fizycznej i Chemicznej Uniwersytetu im. Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego. Obecnie - Kierownik Centrum Hepatologii „Hepatit.ru” (MC „Klinika na Sadovoy”).

Wirusowe zapalenie wątroby typu A najczęściej ma objawy zewnętrzne - żółtaczka, gorączka, nudności. Leczenie w szpitalu ma na celu zmniejszenie zatrucia i złagodzenie objawów choroby. W zdecydowanej większości przypadków kończy się wyzdrowieniem i wytworzeniem naturalnej odporności.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C to choroby znacznie groźniejsze. Mają również postać ostrą, ale bardzo rzadko z charakterystycznymi objawami żółtaczki. Dlatego choroba pozostaje niezauważona przez osobę, a przejście do postaci przewlekłej nie pojawia się na zewnątrz.

Niebezpieczeństwo przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C polega na tym, że długotrwałe uszkodzenie wątroby przez te wirusy w dużym odsetku przypadków może skutkować marskością wątroby lub pierwotnym rakiem wątroby – zmianami w wątrobie nie do pogodzenia z życiem.

— Jak powszechna jest ta choroba na świecie?
— Na całym świecie na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C cierpi ponad 600 milionów ludzi. Liczba zachorowań rośnie z roku na rok. Skala rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby na świecie pozwala ocenić sytuację jako epidemię ogólnoświatową. W krajach rozwiniętych sytuacja z wirusowym zapaleniem wątroby typu B poprawiła się dzięki szczepieniom. Jednak pomimo tego liczba nowo zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu B sięga 50 milionów osób rocznie.

Obecnie w Rosji jest 7 milionów chorych. Epidemia to sytuacja, gdy choroba dotyka więcej niż 1% populacji (1 milion 400 tysięcy osób).

Próg epidemiologiczny został przekroczony pięciokrotnie i są to jedynie oficjalne dane. Kolejnym rażącym faktem jest to, że niedopuszczalna liczba pacjentów zostaje zarażona zapaleniem wątroby w placówkach medycznych.

— Jak można zarazić się zapaleniem wątroby?
— Wirusowe zapalenie wątroby typu A przenosi się przez usta poprzez brudne ręce, skażoną żywność i wodę. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C przenoszone jest przez krew. Szczególnie zakaźny jest wirus zapalenia wątroby typu B, który w dużym odsetku przypadków przenosi się poprzez kontakt seksualny, w przeciwieństwie do wirusa zapalenia wątroby typu C, którego droga płciowa nie ma znaczenia.

Wirus zapalenia wątroby typu B przenosi się także z matki na dziecko w czasie ciąży.

Do grupy ryzyka zarażenia wirusowym zapaleniem wątroby zalicza się każdą osobę, która była u dentysty, miała operację, miała tatuaż, stosowała leki dożylne, korzystała z usług manicurzystki itp. Można zatem założyć, że zdecydowana większość populacji może stanowić jedną dużą grupa ryzyka.

— Czy są specyficzne objawy tej choroby?
— Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C przebiega bezobjawowo. Czasami przy dość długotrwałym przebiegu mogą pojawić się objawy niespecyficzne, czyli objawy charakterystyczne dla wielu innych chorób: osłabienie, utrata wydajności, bezsenność, wzmożone zmęczenie, bóle stawów.

— Jak w tak niebezpiecznej sytuacji epidemicznej można dowiedzieć się o zakażeniu wirusami zapalenia wątroby? Jak często należy wykonywać te badania?
— Zaleca się wykonanie badania na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C oraz, w przypadku ich wykrycia, wykonanie badania na obecność wirusa we krwi metodą PCR. Dopiero obecność wirusa we krwi pozwala na rozpoznanie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Wskazane jest powtarzanie tego badania raz w roku.

Aby wykluczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B należy wykonać trzy badania: HBsAg, anty-HBcor i ilościowe anty-HBs. Te trzy testy pozwalają zdiagnozować przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, wykryć wyzdrowienie wirusowego zapalenia wątroby typu B lub ustalić brak kontaktu z wirusem zapalenia wątroby typu B. W takim przypadku należy się zaszczepić i mieć gwarancję ochrony przed infekcją przez 8- 10 lat.

— W celu scharakteryzowania wirusa zapalenia wątroby typu C zaleca się wykonanie testów na genotyp wirusa i miano wirusa. Jakie jest znaczenie tych testów? Jaka jest zależność pomiędzy ilością wirusa w jednostkach międzynarodowych i liczbą kopii wirusa na mililitr krwi?
— Genotyp wirusa to typ wirusa zapalenia wątroby typu C. Istnieje sześć takich odmian. Różnie reagują na leki przeciwwirusowe. Dlatego jest to niezwykle ważne przy przepisywaniu terapii: w przypadku niektórych genotypów czas trwania terapii wynosi 11 miesięcy, w przypadku innych - 6 miesięcy.

Miano wirusa to ilość wirusa we krwi. Może być niski, średni i wysoki. Jednostki miary wiremii można przeliczać między sobą przy użyciu współczynnika 5. Miano wirusa jest bardzo ważne dla oceny rokowania leczenia, a także określenia skuteczności terapii przeciwwirusowej. Ocenia się ją poprzez zliczenie ilości wirusa przed i po pewnym etapie terapii oraz na koniec terapii. Terapię uważa się za skuteczną, jeśli w ciągu miesiąca ilość wirusa zmniejszy się co najmniej stukrotnie, a po trzech miesiącach efektem leczenia powinien być całkowity brak wirusa we krwi.

— Dlaczego diagnoza zapalenia wątroby jest przerażająca? Czy w każdym przypadku prowadzi to do marskości wątroby i śmierci?
— Rozpoznanie zapalenia wątroby jest niebezpieczne ze względu na jego konsekwencje – rozwój marskości i raka wątroby. Od 20 do 60 procent wirusowego zapalenia wątroby rozwija się w marskość wątroby. Problem w tym, że nie da się z góry przewidzieć, jak zakończy się choroba u konkretnego pacjenta, gdyż nie wiemy, jakie czynniki wpływają na ten proces. Dlatego też Europejskie Stowarzyszenie Hepatologów, podejmując decyzję o leczeniu, zaleca: im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowania dotyczące wyzdrowienia.

Niezwykle ważne jest zrozumienie stanu wątroby pod kątem stopnia zwłóknienia i zagrożenia szybkim przejściem w stan nieodwracalny (marskość).

— Jak ustalić, jak uszkodzona jest wątroba danej osoby? Czy w tym celu stosuje się biopsję?
— Istnieją różne sposoby oceny stopnia uszkodzenia wątroby przez wirusa i stopnia zwłóknienia. Biopsja jest jedną z nich. Metoda ta nie jest jednak bezpieczna i nie pozwala na dostatecznie obiektywne i dokładne określenie stopnia zwłóknienia. W praktyce klinicznej coraz częściej stosuje się nowoczesne, nieinwazyjne metody określania włóknienia: bezpośrednie oznaczanie elastyczności tkanki wątroby za pomocą aparatu ultradźwiękowego Fibroscan czy biochemiczne markery krwi – FibroMax, FibroTest. Metody te pozwalają nie tylko określić stopień zwłóknienia w momencie rozpoczęcia terapii, ale także prześledzić pozytywne zmiany w wyniku terapii przeciwwirusowej, ponieważ zwłóknienie do pewnego etapu jest odwracalne.

— Czy obecnie istnieje skuteczne leczenie różnych typów zapalenia wątroby? Jaka terapia jest zalecana w przypadku różnych zapaleń wątroby i różnych genotypów wirusa?
— W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C od wielu lat stosowana jest standardowa terapia przeciwwirusowa dla wszystkich genotypów wirusa C. Terapia ta daje dobre rezultaty i w dużym odsetku przypadków pozwala na wyzdrowienie, czyli całkowite usunięcie wirusa z ciała. Jednak takie leczenie należy uznać za niedoskonałe: przy długotrwałej chorobie i poważnym uszkodzeniu wątroby, a często z niejasnych dla nas powodów, nie da się odzyskać zdrowia.

Ponadto poważne skutki uboczne leków pogarszają jakość życia w trakcie leczenia i wymagają wysokich kwalifikacji i doświadczenia od lekarza prowadzącego.

Jest to jednak realna szansa na ochronę wątroby i życia. Nawet przy braku całkowitej odpowiedzi wirusologicznej, terapia przeciwwirusowa korzystnie wpływa na stan wątroby, hamuje powstawanie zwłóknień, a często przyczynia się do ich cofnięcia.

Nie ma standardowego leczenia wirusa zapalenia wątroby typu B. W każdym konkretnym przypadku podejmowane są decyzje w zależności od tego, jak niebezpieczny jest wirus, jak bardzo jest aktywny i jak bardzo dotknięta jest już wątroba. Specjalne badanie wirusa i wątroby pozwala lekarzowi określić taktykę: czasami leki przeciwwirusowe w ogóle nie są przepisywane, czasami przepisywane są duże dawki, ale najczęściej, jeśli to konieczne, do leczenia stosuje się nowoczesne leki w postaci tabletek - analogi nukleozydów, które zatrzymują aktywną reprodukcję wirusa i pomagają nie tylko zatrzymać proces destrukcyjny, ale także odwrotny rozwój zwłóknienia. Wadą tego leczenia jest długość kursu, często wymagająca ponad pięciu lat.

— Czy we wszystkich przypadkach przepisuje się terapię? Czy są jakieś przeciwwskazania do zabiegu?
— Terapię przepisuje się tylko w przypadkach, gdy istnieją ku temu podstawy i nie ma przeciwwskazań. Podstawą przepisania terapii przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest młody wiek pacjenta, zmiany w wątrobie według danych ultrasonograficznych i biochemicznych oraz stopień zwłóknienia 2-3. Przeciwwskazaniem do zabiegu są niektóre choroby przewlekłe, m.in. tarczycy, zmiany we krwi, procesy autoimmunologiczne.

Zwłóknienie

Zagęszczenie tkanki łącznej z pojawieniem się zmian bliznowatych w różnych narządach, zwykle wynikających z przewlekłego stanu zapalnego.

— Jak ocenia Pan nowe leki na wirusowe zapalenie wątroby – inhibitory proteazy i polimerazy wirusa zapalenia wątroby typu C?
„Leki te znacznie zwiększają skuteczność leczenia i są szczególnie ważne dla pacjentów, którzy albo nie uzyskali efektu przy standardowej terapii, albo po skutecznej terapii nastąpił nawrót – powrót wirusa. Leki te czasami stają się szansą na uratowanie życia, jeśli sytuacja jest bliska niewyrównanej marskości wątroby, a standardowe leki nie są skuteczne. Jednak ich bardzo wysoki koszt i poważne skutki uboczne dotychczas ograniczały ich zastosowanie.

— Czy konieczna jest dla pacjentów specjalna dieta, rezygnacja ze złych nawyków? Czy przy takiej diagnozie można uprawiać sport? Jak często trzeba odwiedzać lekarza?
— Zaleca się specjalną dietę, aby chronić wątrobę, ale nie jest ona zbyt rygorystyczna. Wystarczy rozsądne ograniczenie tłustych, smażonych i pikantnych potraw. Ważnym ograniczeniem w przypadku wirusowego zapalenia wątroby jest wykluczenie alkoholu.

Nawet małe dawki alkoholu aktywują wirusa, a co za tym idzie jego destrukcyjny wpływ na wątrobę. Ponadto sprawia to, że terapia przeciwwirusowa, której celem jest zahamowanie aktywności wirusa, traci sens.

— Czy kobieta chora na zapalenie wątroby może urodzić zdrowe dziecko?
- Może. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C wirus rzadko przenika przez łożysko, dlatego w zdecydowanej większości przypadków kobiety chore na wirusowe zapalenie wątroby typu C rodzą zdrowe dzieci. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B ryzyko zarażenia dziecka wynosi około 40%. Jednak prawidłowe postępowanie po urodzeniu – podanie immunoglobulin i szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w pierwszych godzinach po urodzeniu – chronią dziecko przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

— W jaki sposób, jeśli zdiagnozowano zapalenie wątroby, możesz chronić swoich przyjaciół i rodzinę przed infekcją?
— Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby nie ma domowej drogi przenoszenia, przyjaciele i znajomi pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C nie ryzykują niczego, komunikując się z nim. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B ważne jest przeniesienie drogą płciową, dlatego partnerzy powinni zostać przebadani i zaszczepieni. Nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, dlatego należy bardzo uważać na krew pacjenta – jest ona zaraźliwa.

Termin zapalenie wątroby odnosi się do procesów zapalnych zachodzących w wątrobie, wywołanych przez różne wirusy. Dlatego istnieje kilka form zapalenia wątroby, które mają destrukcyjny wpływ na odpowiedni narząd. W zależności od rodzaju choroby na pytanie, dlaczego zapalenie wątroby jest przerażające, możesz odpowiedzieć na różne sposoby.

W medycynie zapalenie wątroby klasyfikuje się w następujący sposób: A, B, C, D, E, F i G. Chorobę może wywołać którykolwiek z poniższych czynników.

Pierwszy typ A powstaje w wyniku zakażenia wirusem A, którym łatwo można się zarazić poprzez skażoną żywność i wodę. Popularnie choroba ta nazywana jest żółtaczką, ponieważ skóra pacjenta nabiera żółtawego zabarwienia.

Modyfikacja B jest spowodowana przez odpowiedni wirus typu B, którym można zarazić się drogą płciową, ustną i domową. Zapalenie wątroby w tej postaci występuje w prawie wszystkich płynach biologicznych ludzkiego ciała, dlatego wielu jest zainteresowanych tym, dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu B jest okropne.

Najbardziej niebezpieczną formą wirusowego zapalenia wątroby typu C pozostaje, której nie można od razu zdiagnozować i która przenoszona jest drogą pokarmową.

Wirus RNA powoduje zapalenie wątroby typu B, które jest przenoszone drogą pokarmową. Wirus ten jest często wykrywany w testach razem z wirusem B.

Za czynnik wywołujący kolejną postać zapalenia wątroby uważa się wirus E, którym można zarazić się drogą fekalno-oralną. Do nowych chorób zalicza się modyfikację F, którą wywołują dwa wirusy. Zakażenie jednym z nich następuje poprzez kontakt z krwią dawcy, a drugie wykrywa się w kale pacjentów po transfuzji krwi.

Wirusem G można zarazić się w dowolnym miejscu, na przykład podczas operacji, z matki na dziecko, podczas transfuzji krwi, a także poprzez kontakt seksualny.

Nie bez powodu tak wielu jest zaniepokojonych pytaniem, dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu C jest okropne, ponieważ lekarze słusznie uważają je za najbardziej niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ludzkiego. Dzieje się tak dlatego, że nie ma na nią skutecznych leków. Chociaż wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B można zapobiegać poprzez szczepienie, nie ma szczepionki przeciwko wirusowi C.

Co jeszcze jest przerażającego w tej formie zapalenia wątroby? Siła tej infekcji wirusowej polega na tym, że może powodować poważne powikłania, do których zalicza się rak lub marskość wątroby. Najważniejsze jest to, że ta modyfikacja w organizmie człowieka jest dość trudna do wykrycia w pierwszych stadiach infekcji.

Osoba może spokojnie żyć dalej, nie sugerując obecności tak strasznej choroby w swoim organizmie, ponieważ przebiega ona bezobjawowo, zadając codziennie miażdżący cios zdrowiu.

Dlatego możemy śmiało odpowiedzieć na często zadawane pytanie: „Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest groźne?” - tak, straszne! Przede wszystkim zaczyna oddziaływać na jeden z najważniejszych narządów człowieka – wątrobę, która jest głównym „filtrem” ludzkiego organizmu i narządem krwiotwórczym.

Jednak pewien procent populacji uważa, że wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest już groźne. Może to wynikać z faktu, że choroba może postępować przez 10-40 lat, a mimo to dana osoba prowadzi stosunkowo normalne życie. Natomiast rak wątroby, będący konsekwencją zapalenia wątroby, rozwija się jedynie u 1-5% osób cierpiących na przewlekłą infekcję. Ale w przypadku marskości wątroby sytuacja jest nieco inna - 15-20%.

Przy ostrych postaciach wirusowego zapalenia wątroby typu B i A, pod stałą kontrolą lekarską i przyjmowaniem odpowiednich leków, organizm radzi sobie sam. Nowoczesne metody leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C polegają na skojarzonej terapii przeciwwirusowej, która obejmuje interferon i analogi nukleozydów. Dzięki tej formie leczenia możliwe jest zatrzymanie namnażania się wirusa i zabezpieczenie wątroby przed zniszczeniem.

Najkorzystniejszą formą leczenia zapalenia wątroby jest zapalenie wywołane wirusem A. Nazywa się ją również chorobą Botkina i jest jedną z najczęstszych. Nie powoduje poważnych konsekwencji, ale jest wywoływana przez E. coli, która przedostaje się do organizmu poprzez nieumytą żywność, brudne ręce i zanieczyszczoną wodę. Infekcję najłatwiej złapać latem, ponieważ wirus jest bardzo „kochający ciepło”. Okres inkubacji choroby wynosi około miesiąca. Na pierwszych etapach diagnozy można ją pomylić z chorobą układu oddechowego, ponieważ zwykle wzrasta temperatura i pojawia się ogólne złe samopoczucie, któremu towarzyszą bóle głowy.

Choroba może trwać od tygodnia do dwóch miesięcy, ale organizm skutecznie z nią walczy sam. Czasami można to zrobić bez leków. Wystarczy, że pacjent prawidłowo się odżywia i pozostaje w łóżku.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może przebiegać na różne sposoby. Zdarza się, że dana osoba pozostaje po prostu nosicielem wirusa, ale sama nie choruje. Jeżeli choroba się objawia, to ma ona bardzo ciężką postać – poważnie dotknięte zostają komórki wątroby, może dojść także do uszkodzenia przewodu pokarmowego. Jaka jest podstępność tej formy choroby? Wirus zapalenia wątroby typu B reguluje układ odpornościowy organizmu w taki sposób, że zaczyna on postrzegać wątrobę jako ciało obce, niszcząc jej komórki.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C to wirusowa choroba wątroby przenoszona głównie przez krew. Jej główne niebezpieczeństwo polega na długim okresie bezobjawowym, podczas którego pacjent jest już źródłem infekcji. Chorobę uważa się za uleczalną, ponieważ właściwe zastosowanie specyficznej terapii przeciwwirusowej może pozbyć się patogenu w ciągu 1-2 lat. Warto jednak zrozumieć, dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne dla pacjenta i innych osób, jak prawidłowo się leczyć i jak uniknąć zarażenia bliskich.

Charakterystyka wirusa i rozwój choroby

Czynnikiem wywołującym wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirus RNA, który utrzymuje się we krwi i infekuje komórki wątroby. Jego reprodukcji w organizmie towarzyszy zapalenie hepatocytów i ich stopniowa śmierć. Po przedostaniu się patogenu do krwiobiegu następuje długi okres inkubacji - od 2 tygodni do 2 miesięcy lub dłużej. Następnie zaczynają pojawiać się pierwsze objawy kliniczne, na które zdecydowanie należy zwrócić uwagę:

chroniczne zmęczenie, obniżona wydajność i koncentracja, zaburzenia snu i czuwania;
uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, ostry lub tępy ból nasilający się po wysiłku fizycznym lub spożyciu ciężkostrawnego pokarmu;
nudności i wymioty, zaburzenia stolca;
w ciężkich przypadkach - żółte zabarwienie skóry i błon śluzowych, rozjaśnienie stolca i przyciemnienie moczu.

ODNIESIENIE. Nieoficjalna nazwa wirusa zapalenia wątroby typu C to „łagodny zabójca”. Otrzymał go przez długi, bezobjawowy przebieg, podczas którego tkanka wątroby ulega powolnemu i niezauważalnemu niszczeniu. Pierwsze objawy pojawiają się już na etapie, gdy procesy dotknęły znaczną część narządu.

Aby zrozumieć, dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne dla innych i jak się chronić podczas komunikacji z osobą zakażoną, musisz wiedzieć, jakie istnieją drogi przenoszenia wirusa. Czynnik sprawczy tej choroby znajduje się we krwi, dlatego jedyną drogą zakażenia jest bezpośredni kontakt z zanieczyszczoną cieczą. Może to nastąpić w następujących sytuacjach:

podczas transfuzji krwi lub podczas zabiegu hemodializy;
w przypadku wspólnego korzystania ze strzykawek bez uprzedniej ich sterylizacji jest to najczęstsza metoda zakażenia wśród narkomanów;
odwiedzając salony stylizacji paznokci i tatuaży, nie ma praktycznie żadnego ryzyka, jeśli odpowiedzialnie wybierzesz placówkę;
Wirus rzadko jest przenoszony przez kontakt seksualny, tylko w przypadku uszkodzenia błon śluzowych narządów płciowych.

Podczas diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu C izolowanych jest kilka genotypów wirusa. Najniebezpieczniejszy z nich to typ 1b. Jest trudna do leczenia specyficznymi lekami przeciwwirusowymi, postępuje szybko i często prowadzi do rozwoju powikłań.

Dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne dla pacjenta?

Warto zrozumieć, jak niebezpieczne jest wirusowe zapalenie wątroby typu C dla osoby zakażonej. Jeśli zostanie szybko leczony, nie jest śmiertelny. Nowoczesne leki przeciwwirusowe szybko niszczą infekcję, wspomagają układ odpornościowy i łagodzą wszelkie objawy uszkodzenia wątroby. Ponadto nie powodują skutków ubocznych, w przeciwieństwie do pierwszych przedstawicieli tej grupy leków. Jednakże nieleczone wirusowe zapalenie wątroby typu C może stopniowo postępować. Wirus stale mutuje, miąższ wątroby ulega zniszczeniu, a u pacjenta diagnozuje się niebezpieczne patologie. Należą do nich różne dystrofie wątroby, marskość wątroby, a w niektórych przypadkach rak.

WAŻNY! Według statystyk u wielu pacjentów wirusowe zapalenie wątroby typu C ustępuje bez leczenia. Ponadto osoba może przeżyć całe życie jako nosiciel wirusa, ale nie doświadczając klinicznych objawów choroby.

Tłuszczowe zwyrodnienie wątroby

Konsekwencjami zapalenia wątroby typu C bez szybkiego leczenia są różne dystrofie. Należą do nich hepatoza i stłuszczenie. Na poziomie komórkowym objawiają się uszkodzeniem hepatocytów objętych stanem zapalnym i nagromadzeniem tkanki tłuszczowej w miąższu narządu. To znacznie zmniejsza jego funkcjonalność, w wyniku czego zaburzony zostaje metabolizm i procesy trawienne. Zwyrodnienie tłuszczowe jest zjawiskiem odwracalnym, które można wyeliminować za pomocą leków. Jednak w zaawansowanych przypadkach choroba postępuje i rozwija się w bardziej niebezpieczne patologie.

Jedyną drogą przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu C jest przedostanie się zakażonej krwi osoby zakażonej do naczyń krwionośnych osoby zdrowej.

Marskość

W przypadku przewlekłego stanu zapalnego komórki wątroby stopniowo obumierają, a na ich miejscu tworzy się gęsta blizna tkanki łącznej. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że hepatocyty nie mogą się regenerować. Ciężka niewydolność wątroby stopniowo postępuje, prowadząc do rozwoju powikłań:

wodobrzusze – nagromadzenie nadmiaru płynu w jamie brzusznej, co powoduje zapalenie otrzewnej i posocznicę;
encefalopatia wątrobowa – zatrucie mózgu, zakończone śpiączką i śmiercią;
krwawienie wewnętrzne - w przypadku braku doraźnej opieki medycznej zagrażają życiu.

Marskość wątroby jest chorobą śmiertelną. Przewidywana długość życia pacjentów nie przekracza kilku lat, a leczenie jest nieskuteczne. Wszystkie metody terapeutyczne mają na celu utrzymanie życia, przedłużenie go i poprawę jego jakości. Na początkowych etapach możliwy jest przeszczep wątroby, ale tylko pod warunkiem całkowitej eliminacji wirusa i ustabilizowania się stanu pacjenta.

Rak wątroby

Nowotwory złośliwe mogą mieć różny charakter i niekoniecznie są związane z wirusowym zapaleniem wątroby. Jednakże przewlekłe zapalenie i zniszczenie tkanki wątroby powoduje wzrost nowotworu. Procesy onkologiczne zagrażają życiu, a czas ich trwania zależy od tendencji nowotworu do złośliwości, jego lokalizacji i obecności przerzutów.

Ryzyko choroby dla innych osób i środki ostrożności

Teoretycznie wirusowe zapalenie wątroby typu C może zostać przeniesione nawet w przypadku kontaktu niewielkiej ilości zakażonej krwi z uszkodzoną skórą lub błonami śluzowymi. Takie sytuacje mogą mieć miejsce w rodzinie lub w domu, istnieje więc ryzyko infekcji. Jednak w praktyce często okazuje się, że choroba utrzymuje się przez wiele lat tylko u jednego członka rodziny. Zbadano każdą osobę, która miała kontakt z krwią pacjenta lub mieszkała z nim w tym samym rejonie, jednak w większości przypadków wyniki są negatywne.

Czy choroba jest przenoszona w życiu codziennym?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą, która nie przenosi się w życiu codziennym. Osoba zarażona nie stanowi zagrożenia dla członków rodziny, jeśli przestrzegane są proste zasady bezpieczeństwa. Możesz bezpiecznie dzielić się ręcznikami, pościelą i innymi przedmiotami. Ważne jest, aby zabrać ze sobą własne przybory do golenia i zachować ostrożność podczas używania noży. W przypadku przypadkowych skaleczeń skóry przedmioty należy zdezynfekować. W domu wystarczy proste gotowanie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C w czasie ciąży

Planując ciążę warto wykonać wszystkie badania krwi, a w przypadku wykrycia wirusa poddać się leczeniu. Niebezpieczeństwo zapalenia wątroby polega na tym, że w tym okresie kobiety nie mogą stosować określonych leków przeciwwirusowych. Jednak wczesna diagnoza pozwala na urodzenie zdrowego dziecka. Jest kilka rzeczy, o których powinny wiedzieć kobiety chore na wirusowe zapalenie wątroby typu C:

wirus nie przenosi się przez łożysko, dlatego w czasie ciąży wyklucza się prawdopodobieństwo zakażenia płodu;
ryzyko przeniesienia patogenu podczas porodu wynosi około 6%, dlatego proces ten odbywa się przy zachowaniu rygorystycznych środków bezpieczeństwa;
w czasie ciąży wzrasta obciążenie wątroby, co może powodować szybki rozwój powikłań;
Karmienie piersią może zostać wpisane na listę przeciwwskazań – wirus może przedostać się przez jednoczesne uszkodzenie skóry i błon śluzowych matki i dziecka.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest szczególnie niebezpieczne, jeśli do zakażenia doszło we wczesnych stadiach ciąży. Z tego powodu konieczne jest kilkukrotne oddanie krwi do badań. Ta procedura pozwoli Ci wykryć chorobę w odpowiednim czasie i podjąć wszelkie środki, aby zapobiec powikłaniom.

Choroba nie jest przenoszona w życiu codziennym, jednak w przypadku zdiagnozowania jednego z członków rodziny, pozostali również muszą przejść badania

Ograniczenia dla osób zakażonych

Konieczne jest podjęcie pewnych środków ostrożności. Dzięki temu nawet w sytuacjach awaryjnych osoba zakażona będzie bezpieczna dla innych. Ich głównym celem jest zapobieganie kontaktowi z krwią i przenoszeniu wirusa. Istnieje zbiór zasad, którymi powinien kierować się pacjent od momentu postawienia diagnozy do momentu potwierdzenia całkowitego wyzdrowienia:

wirusowe zapalenie wątroby typu C jest całkowitym przeciwwskazaniem do oddania krwi dawcy i jej frakcji;
wszystkie zmiany skórne należy uszczelnić taśmą klejącą;
jeśli krew przypadkowo wejdzie w kontakt z uszkodzoną skórą lub błonami śluzowymi zdrowej osoby, konieczne jest pilne leczenie miejsca cięcia roztworami dezynfekcyjnymi;
Powinieneś powiadomić pracodawcę o swojej diagnozie, nawet jeśli ryzyko przeniesienia wirusa jest minimalne;
Musisz mieć własny zestaw nożyczek do paznokci i akcesoriów do golenia;
Należy unikać odwiedzania salonów stylizacji paznokci i robienia tatuaży.

ODNIESIENIE. Osobom chorym na wirusowe zapalenie wątroby typu C można odmówić zatrudnienia, jeśli istnieje ryzyko kontaktu innych osób z ich krwią. Dlatego osoby zarażone często doświadczają trudności podczas pracy w siłach zbrojnych, służbie zdrowia, gastronomii i placówkach opieki nad dziećmi. W praktyce jednak prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa jest znikome.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą, którą można leczyć. Współczesna medycyna pozwala całkowicie pozbyć się wirusa bez ryzyka powikłań i skutków ubocznych. Nowa generacja leków przeciwwirusowych działa zarówno na układ odpornościowy, zmuszając go do produkcji komórek ochronnych, jak i bezpośrednio na czynnik wywołujący chorobę. Czas trwania terapii może sięgać kilku lat, a w obecności czynników obciążających (zakażenie wirusem HIV, marskość wątroby) jej skuteczność ustalana jest indywidualnie. Oprócz przyjmowania leków przeciwwirusowych kompleks leczenia będzie obejmował kilka kolejnych etapów:

hepatoprotektory – leki chroniące komórki wątroby i stymulujące procesy regeneracyjne;
delikatna dieta z całkowitym odrzuceniem tłustych, smażonych potraw, słodyczy i przetworzonej żywności;
porzucenie złych nawyków, zwłaszcza picia alkoholu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zakaźną, która stwarza większe zagrożenie dla samego pacjenta niż dla innych. Prawdopodobieństwo infekcji w domu jest minimalne, a środki ostrożności są łatwe do przestrzegania. Według statystyk wiele osób o swojej diagnozie dowiaduje się przypadkowo podczas rutynowego badania. Choroba często przebiega bezobjawowo lub występuje w postaci nosicieli, w rzadkich przypadkach postępuje i rozwija się w postaci skomplikowane.

Pomimo rozwoju medycyny i technik inżynierii genetycznej nie udało się dotychczas opracować szczepionki przeciwko infekcji. Wynika to ze zdolności wirusa do mutacji i zmiany jego struktury. Z tego powodu układ odpornościowy nie jest w stanie stworzyć skutecznej obrony przed patogenem.

Choroba ma sześć genotypów patogenów i ponad 30 podgatunków. Chociaż układ odpornościowy wytwarza specyficzne przeciwciała przeciwko infekcji, udaje mu się zmienić swoją strukturę i uniknąć ataku ochronnego. W ten sposób wirus utrzymuje powolny przebieg patologii, a układ odpornościowy jest wobec niego bezsilny. Poważnym powikłaniem choroby jest marskość wątroby, która jest podstawą powstawania złośliwego ogniska w wątrobie.

W tym artykule szczegółowo przyjrzymy się przebiegowi choroby, a także dowiemy się, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne.

Drogi rozprzestrzeniania się infekcji

Maksymalną zawartość czynników chorobotwórczych rejestruje się we krwi. Znacząco niższe stężenia w nasieniu i wydzielinie z pochwy. Jeśli chodzi o ślinę, pot i kał, ilość zawartych w nich wirusów jest tak mała, że nie wystarczy, aby zarazić innych.

Należy pamiętać, że miano wirusa znacznie wzrasta w ostrej fazie choroby. Zatem drogi przenoszenia czynników chorobotwórczych:

podczas intymności. Dotyczy to zwłaszcza zwolenników współżycia bez zabezpieczenia, częstych zmian partnerów, a także miłośników agresywnego seksu, gdy dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej narządów płciowych. W porównaniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu B ryzyko zakażenia wirusem „C” poprzez nasienie i wydzielinę z pochwy jest znacznie niższe;
podczas transfuzji krwi lub hemodializy;
podczas używania zanieczyszczonych igieł. Dotyczy to osób uzależnionych od narkotyków w formie zastrzyków;
zapalenie wątroby jest niebezpieczne dla noworodka, jeśli jego błona śluzowa lub skóra zostaną uszkodzone podczas porodu (na przykład podczas używania kleszczy). W wyniku tego następuje kontakt z krwią matki i patogeny przenoszone są na dziecko;
podczas wykonywania tatuażu, wykonywania piercingu lub manicure instrumentami zanieczyszczonymi krwią;
jeśli bliskie osoby dzielą się artykułami higienicznymi z nosicielem wirusa. Dotyczy to nożyczek, myjek, ręczników, szczoteczek do zębów i maszynek do golenia;
w placówkach medycznych z niewystarczającą sterylizacją narzędzi chirurgicznych, ginekologicznych i dentystycznych.

Zakażenie płodu nie występuje w czasie ciąży, ponieważ patogen nie może pokonać bariery łożyskowej. Ryzyko infekcji wzrasta wraz ze wzrostem wiremii.

Co dzieje się w organizmie po zakażeniu?

Po przedostaniu się wirusa HCV do organizmu okres bezobjawowy może trwać do sześciu miesięcy, podczas którego nosiciel wirusa nie zauważa objawów klinicznych i kontynuuje normalne życie. Ta postać choroby jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ osoba zarażona nie ma pojęcia o zapaleniu wątroby i może zarażać osoby zdrowe. Każda osoba w jego otoczeniu jest narażona na ryzyko, jeśli wejdzie w bliski kontakt z osobą chorą lub użyje swoich środków higienicznych.

Czynnik chorobotwórczy po przedostaniu się do organizmu przedostaje się drogą krwi do hepatocytów (komórek wątroby). Ma bezpośrednie działanie cytotoksyczne, któremu towarzyszy ich zniszczenie i uwolnienie enzymów na zewnątrz. Wykazano to w laboratorium (ALT, AST).

Intensywne rozmnażanie patogenów prowadzi do postępu choroby i wzrostu liczby martwych komórek narządów. Zatem powolny proces zakaźny predysponuje do wzrostu niewydolności wątroby.

Konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu C zależą od skuteczności farmakoterapii, obecności chorób współistniejących i stopnia zaawansowania choroby. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na pokonanie infekcji i zapalenia wątroby.

Główne objawy choroby

Okres inkubacji trwa od miesiąca do sześciu miesięcy. W tej chwili nie ma żadnych objawów, a ogólny stan osoby pozostaje praktycznie niezmieniony. Tylko w 20% przypadków obserwuje się złe samopoczucie, zaburzenia dyspeptyczne i zaburzenia snu.

Ostra faza objawia się żółtaczką, niską gorączką, bólami stawów i mięśni, a także narastającym osłabieniem. Ponadto zmienia się stan psycho-emocjonalny pacjenta. Staje się przygnębiony, drażliwy i niechętny do komunikowania się z innymi.

W przypadku przewlekłego zakażenia ogniska infekcyjno-zapalnego w wątrobie obserwuje się falowy przebieg patologii. W okresach remisji nie występują objawy kliniczne. Zaostrzenia charakteryzują się obrazem ostrej postaci choroby.

Powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu C powstają w wyniku postępującej niewydolności wątroby i wzrostu aktywności wirusów.

Jak niebezpieczne jest wirusowe zapalenie wątroby typu C dla innych?

Aby zrozumieć, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne dla innych, musisz pamiętać, w jaki sposób rozprzestrzenia się infekcja. Zatem zdrowa osoba może zostać zarażona w następujących przypadkach:

podczas intymności, zwłaszcza w przypadku nadżerek na narządach płciowych;
podczas całowania, jeśli uszkodzona jest integralność błony śluzowej jamy ustnej;
kobieta może zarazić swojego partnera podczas seksu w czasie menstruacji;
w życiu codziennym podczas korzystania z przedmiotów osobistych nosiciela wirusa.

Ponadto w placówkach medycznych, w których nie są przestrzegane zasady postępowania z narzędziami medycznymi, istnieje ryzyko zakażenia osób zdrowych po obsłudze nosiciela wirusa.

Dzięki dokładnemu zbadaniu osób pragnących zostać dawcą ryzyko zakażenia w wyniku transfuzji krwi nie jest dziś tak wysokie. Pacjent nie będzie mógł oddać krwi, gdyż podczas diagnostyki zostaną wykryte u niego markery zapalenia wątroby.

Komplikacje

Następstwa wirusowego zapalenia wątroby typu C można podzielić na powikłania wątrobowe oraz powikłania związane z dysfunkcją innych narządów wewnętrznych. Do pierwszej grupy zaliczają się:

marskość wątroby. Każdy hepatocyt po zniszczeniu zostaje zastąpiony tkanką łączną, co pogłębia niewydolność narządową. W miarę postępu choroby zwiększa się liczba niefunkcjonujących komórek, co stymuluje rozwój marskości wątroby;
nowotwór tkanki. Faktem jest, że marskość wątroby odnosi się do chorób predysponujących do złośliwej transformacji komórek. Patologia wyraża się w postaci raka wątrobowokomórkowego, co daje niekorzystne rokowanie na całe życie;
Inną konsekwencją powolnego zapalenia wątroby jest nadciśnienie wrotne. Do jego objawów zalicza się wodobrzusze, zapalenie opłucnej (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i opłucnej), żylaki przełyku i pajączki;
zwiększone krwawienie. Na tle niedoboru białka funkcjonowanie układu krzepnięcia zostaje zakłócone, co objawia się częstym krwawieniem z dziąseł i wrzodziejącymi wadami przewodu żołądkowo-jelitowego. Konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu C u kobiet są reprezentowane przez przedłużoną miesiączkę, w wyniku której zmniejsza się stężenie hemoglobiny i obserwuje się objawy anemii.

Powikłania pozawątrobowe obejmują:

uszkodzenie obwodowej części układu nerwowego;
Zespół Sjogrena;
dysfunkcja nerek spowodowana kłębuszkowym zapaleniem nerek;
patologia endokrynologiczna, która wyraża się cukrzycą i dysfunkcją tarczycy. Wahaniom poziomu hormonów płciowych towarzyszy spadek libido i nieregularne miesiączki.

Metody diagnostyczne

Na podstawie obrazu klinicznego nie da się dokładnie zdiagnozować zapalenia wątroby typu C, gdyż często przebiega ono bezobjawowo. Do wykrycia patogenu we krwi wymagane jest badanie laboratoryjne, podczas którego przeszukiwane są określone markery.

Przeciwciała wytwarzane przeciwko infekcji można wykryć nie wcześniej niż w szóstym tygodniu po zakażeniu osoby. Nie są one wiarygodnym wskaźnikiem choroby, gdyż mogą występować po wyzdrowieniu, wskazując na wcześniejszy kontakt z wirusem.

W celu dokładniejszej diagnozy wymagana jest analiza w celu określenia materiału genetycznego patogenu we krwi. W tym celu lekarz przepisuje reakcję łańcuchową polimerazy, podczas której wykrywa się RNA HCV.

Oprócz diagnostyki laboratoryjnej wymagane jest badanie ultrasonograficzne. Pozwala ocenić wielkość, budowę, zarys wątroby, a także uwidocznić w niej dodatkowe ogniska (jeśli występują). Ponadto konieczna jest analiza przepływu krwi i stanu naczyń krwionośnych.

Aby określić stopień zaawansowania zmian marskości wątroby, konieczna jest elastografia lub biopsja wątroby. Ta ostatnia technika jest inwazyjna i dlatego wymaga znieczulenia miejscowego. W procesie diagnostycznym pobiera się materiał i poddaje go analizie histologicznej.

Fibroscanning jest dziś uważany za alternatywę dla biopsji, ponieważ jest absolutnie tak samo pouczający, a jednocześnie nie wymaga znieczulenia.

Leczenie choroby

Powszechne występowanie wirusowego zapalenia wątroby typu C zmusza specjalistów do dokładnych badań nad HCV. Istnieją różne leki przeciwwirusowe, które pomagają blokować proliferację patogenów i zmniejszać tempo postępu choroby. Standardowym schematem leczenia jest rybawiryna i interferon alfa.

Konsekwencje leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C tymi lekami mogą objawiać się różnym stopniem nasilenia dysfunkcji narządów. Dotyczą one uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, moczowego i pokarmowego. Czas trwania terapii przeciwwirusowej wynosi 24-48 tygodni, w zależności od genotypu patogenu.

Warto wspomnieć o nowym leku stosowanym przy wirusowym zapaleniu wątroby typu C, czyli Sovaldi. Jest to lek oryginalny, produkowany w Stanach Zjednoczonych. Jego mechanizm działania polega na blokowaniu enzymu odpowiedzialnego za syntezę wirusowego RNA. Skuteczność terapii skojarzonej z Daklataswirem wynosi 100%. Jedynym ograniczeniem powszechnego stosowania leku jest jego wysoki koszt. Cena jednej tabletki wynosi około 1000 dolarów, a pełny cykl leczenia może sięgać setek tysięcy dolarów.

Biorąc to pod uwagę, wiele krajów, np. Indie, zaczęło produkować leki generyczne, czyli leki będące analogami oryginału. Producenci ci posiadają licencję na produkcję środków przeciwwirusowych wydaną przez amerykańską firmę. Cena tych leków jest bardziej przystępna, co pozwala wielu nosicielom wirusa na ukończenie pełnego kursu terapeutycznego bez dużych kosztów finansowych.

Nie wszystkie kraje otrzymały pozwolenie na produkcję leków generycznych, ale nadal je produkują. W związku z tym nie odpowiadają za jakość leków, a proces technologiczny nie zawsze spełnia wymagania WHO.

Zapobieganie powikłaniom

Aby spowolnić postęp choroby i opóźnić wystąpienie powikłań, należy przestrzegać następujących zasad:

ściśle przestrzegaj dawki leków przeciwwirusowych i nie przerywaj samodzielnie leczenia;
przestrzegaj zasad żywienia. Polega na unikaniu tłustych odmian mięsa i przetworów rybnych, a także marynat, słodyczy, świeżych wypieków, półproduktów i pikantnych przypraw;
całkowicie zrezygnuj z alkoholu;
zaprzestać przyjmowania leków hepatotoksycznych. Jeżeli prowadzi to do zaostrzenia chorób współistniejących, lekarz powinien dostosować dawkę lub wymienić lek na mniej agresywny dla wątroby;
porzucić narkotyki;
unikaj stresu, ponieważ naruszenie stanu psycho-emocjonalnego jest obarczone postępem patologii;
kontrolować intensywność aktywności fizycznej;
regularnie poddawać się badaniom niezbędnym do oceny wiremii i określenia ryzyka powikłań.

Należy pamiętać, że każdy nadmierny wysiłek może spowodować zaostrzenie zapalenia wątroby. W związku z tym nosiciel wirusa powinien radykalnie zmienić swój styl życia i przestrzegać zaleceń profilaktycznych przez całe życie.

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie brać, nie było, nie wiedziałem, powoli
	Prezentacja, przedstawienie głównych cech filozofii przebudzenia
	Styl fabularny
	Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla przedszkola
	Prezentację na temat barier w komunikacji, pracę wykonali uczniowie.Bez komunikacji zamykamy się w sobie

2023 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich