Gorączka i jej leczenie. Środki zapobiegawcze zapobiegające gorączce myszy
Gorączka to reakcja ochronno-adaptacyjna organizmu w odpowiedzi na działanie endogennych lub egzogennych pirogenów (czynników wywołujących reakcję temperaturową), wyrażająca się zwiększeniem progu termoregulacji i czasowym utrzymaniem wyższej niż zwykle temperatury ciała.Gorączka charakteryzuje się nie tylko wzrostem temperatury, ale także zaburzeniem wszystkich układów organizmu. Stopień wzrostu temperatury jest ważny, ale nie zawsze kluczowy w celu oceny ciężkości gorączki.
Objawy gorączki:
Gorączce towarzyszy przyspieszenie akcji serca i oddechu, obniżenie ciśnienia krwi oraz ogólne objawy zatrucia: ból głowy, osłabienie, uczucie gorąca i pragnienia, suchość w ustach, brak apetytu; zmniejszone wydalanie moczu, zwiększony metabolizm na skutek procesów katabolicznych (procesy destrukcji).Gwałtownemu i silnemu wzrostowi temperatury (na przykład zapaleniu płuc) zwykle towarzyszą dreszcze, które mogą trwać od kilku minut do godziny, rzadko dłużej.
Przy silnych dreszczach wygląd pacjenta jest charakterystyczny: z powodu ostrego zwężenia naczyń krwionośnych skóra staje się blada, płytki paznokcia nabierają niebieskawego koloru. Czując zimno, pacjenci drżą i szczękają zębami. Stopniowy wzrost temperatury charakteryzuje się lekkim wychłodzeniem. W wysokich temperaturach skóra ma charakterystyczny wygląd: czerwony, ciepły („ognisty”). Stopniowemu spadkowi temperatury towarzyszy obfite pocenie się. W przypadku gorączki wieczorna temperatura ciała jest zwykle wyższa niż poranna. Wzrost temperatury powyżej 37°C w ciągu dnia jest powodem do podejrzenia choroby.
Rodzaje gorączki:
W zależności od stopnia wzrostu temperatury są następujące typy gorączki.temperatura podgorączkowa (wysoka) - 37-38°C:
a) niska gorączka 37-37,5°C;
b) niska gorączka 37,5-38°C;
umiarkowana gorączka 38-39°C;
wysoka gorączka 39-40°C;
bardzo wysoka gorączka – powyżej 40°C;
gorączka – 41-42°C, towarzyszą jej silne zjawiska nerwowe i sama w sobie zagrażają życiu.
Rodzaje gorączki:
Duże znaczenie mają wahania temperatury ciała w ciągu dnia i całego okresu.Główne rodzaje gorączki:
ciągła gorączka – temperatura długo utrzymuje się na wysokim poziomie, w ciągu dnia różnica temperatur porannych i wieczornych nie przekracza 1°C; typowe dla płatowe zapalenie płuc, dur brzuszny stopnia II;
gorączka przeczyszczająca (remisyjna) – wysoka temperatura, dobowe wahania temperatury przekraczają 1-2°C, z minimalną poranną powyżej 37°C; charakterystyczne dla gruźlicy, chorób ropnych, ogniskowe zapalenie płuc, w III stadium duru brzusznego;
wyniszczająca (gorączkowa) gorączka – duże (3-4°C) dobowe wahania temperatury, na przemian ze spadkiem do normy lub poniżej, czemu towarzyszą wyniszczające poty; typowe dla ciężkiej gruźlicy płuc, ropienia, posocznicy;
gorączka przerywana (przerywana) - krótkotrwały wzrost temperatury do dużych liczb ściśle naprzemiennie z okresami (1-2 dni) normalnej temperatury; obserwowane w przypadku malarii;
falująca (falująca) gorączka - okresowe wzrosty temperatury, a następnie spadek poziomu do normalnych wartości, takie „fale” następują jedna po drugiej przez długi czas; charakterystyczne dla brucelozy, limfogranulomatozy;
gorączka nawracająca - ścisła naprzemienność okresów wysokiej temperatury z okresami bez gorączki, podczas gdy temperatura wzrasta i spada bardzo szybko, fazy gorączkowe i niegorączkowe trwają po kilka dni każda, charakterystyczne dla nawracająca gorączka;
odwrotny typ gorączki – temperatura poranna jest wyższa niż temperatura wieczorna; czasami obserwowane w posocznicy, gruźlicy, brucelozy;
nieregularna gorączka – zróżnicowane i nieregularne wahania dobowe; często obserwowane w reumatyzmie, zapaleniu wsierdzia, posocznicy, gruźlicy; gorączka ta nazywana jest również atypową (nieregularną).
Podczas gorączki występuje okres wzrostu temperatury, okres wysokiej temperatury i okres spadku temperatury.
Gwałtowny spadek Podwyższona temperatura (w ciągu kilku godzin) do normy nazywa się kryzysem, stopniowy spadek (w ciągu kilku dni) nazywa się lizą.
Etapy gorączki:
Pierwszy etap gorączki charakteryzuje się zmniejszeniem wymiany ciepła - obserwuje się skurcz naczynia obwodowe, obniżona temperatura skóry i pocenie się. Jednocześnie wzrasta temperatura, czemu towarzyszą dreszcze (dreszcze) trwające od jednej do kilku godzin. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, ogólny dyskomfort, dokuczliwy ból w mięśniach.Przy silnych dreszczach charakterystyczny jest wygląd pacjenta: skóra jest blada z powodu ostrego skurczu naczyń włosowatych, obserwuje się sinicę obwodową, drżeniom mięśni może towarzyszyć szczękanie zębów.
Drugi etap gorączki charakteryzuje się ustaniem wzrostu temperatury, przekazywanie ciepła równoważy się produkcją ciepła. Krążenie obwodowe zostaje przywrócony, skóra staje się ciepła w dotyku, a nawet gorąca, bladość skóry zostaje zastąpiona jasnoróżowym kolorem. Zwiększa się także pocenie.
W trzecim etapie przenikanie ciepła przeważa nad wytwarzaniem ciepła, naczynia krwionośne skóry rozszerzają się, a pocenie się stale wzrasta. Spadek temperatury ciała może nastąpić szybko i gwałtownie (krytycznie) lub stopniowo.
Czasami występuje krótkotrwały, kilkugodzinny wzrost temperatury (gorączka jednodniowa lub przemijająca) przy łagodnych infekcjach, przegrzaniu na słońcu, po transfuzji krwi, czasami po podaniu dożylnym substancje lecznicze. Gorączkę trwającą do 15 dni nazywa się ostrą, a gorączkę trwającą dłużej niż 45 dni nazywa się przewlekłą.
Przyczyny gorączki:
Najczęściej przyczyną gorączki są choroby zakaźne i powstawanie produktów rozpadu tkanek (na przykład ognisko martwicy lub zawał mięśnia sercowego). Gorączka jest zwykle reakcją organizmu na infekcję. Czasami choroba zakaźna może nie objawiać się gorączką lub może wystąpić przejściowo bez wzrostu temperatury (gruźlica, kiła itp.).Stopień wzrostu temperatury w dużej mierze zależy od organizmu pacjenta: w przypadku tej samej choroby różne osoby może być inaczej. Tak więc u młodych ludzi o wysokiej reaktywności organizmu choroba zakaźna może wystąpić w temperaturze do 40 ° C i wyższej, podczas gdy ta sama choroba zakaźna u osób starszych z osłabioną reaktywnością może wystąpić przy normalnej lub lekko podwyższonej temperaturze. Stopień wzrostu temperatury nie zawsze odpowiada ciężkości choroby, z którą również się wiąże Cechy indywidulane reakcja organizmu.
Gorączka w chorobach zakaźnych jest najwcześniejszą i najbardziej typową reakcją na wprowadzenie czynnika drobnoustrojowego. W tym przypadku toksyny bakteryjne lub produkty przemiany materii mikroorganizmów (wirusy) są egzogennymi pirogenami. Powodują także inny reakcja obronna, który polega na rozwoju mechanizmów stresowych ze zwiększonym uwalnianiem leukocytów neutrofilowych.
Wzrost temperatury pochodzenia niezakaźnego często obserwuje się w przypadku nowotworów złośliwych, martwicy tkanek (na przykład podczas zawału serca), krwotoków, szybkiego rozpadu czerwonych krwinek we krwi oraz podskórnego lub dożylnego podawania obcych substancji białkowych . Gorączka występuje znacznie rzadziej w chorobach ośrodkowego układu nerwowego, a także pochodzenia odruchowego. Jednocześnie wzrosty temperatury częściej obserwuje się w ciągu dnia, dlatego istnieje potrzeba jej pomiaru co godzinę.
Gorączkę pochodzenia ośrodkowego można zaobserwować przy urazach i chorobach ośrodkowego układu nerwowego, ma ona ciężki przebieg złośliwy. Ciepło może rozwijać się bez udziału pirogenów podczas silnego stresu emocjonalnego.
Gorączka charakteryzuje się nie tylko rozwojem wysokiej temperatury, ale także zaburzeniem funkcjonowania wszystkich układów organizmu. Maksymalny poziom krzywej temperatury jest ważny, ale nie zawsze decydujący, dla oceny ciężkości gorączki.
Oprócz wysokiej temperatury gorączce towarzyszy przyspieszenie akcji serca i oddechu, obniżenie ciśnienia krwi oraz pojawienie się ogólnych objawów zatrucia: ból głowy, złe samopoczucie, uczucie gorąca i pragnienia, suchość w ustach, brak apetytu; zmniejszone wydalanie moczu, zwiększony metabolizm w wyniku procesów katabolicznych. W szczycie stanu gorączkowego w niektórych przypadkach można zaobserwować dezorientację, halucynacje, delirium, a nawet całkowitą utratę przytomności. Jednak w większości zjawiska te odzwierciedlają specyfikę przebiegu samego procesu zakaźnego, a nie tylko reakcję gorączkową.
Tętno podczas gorączki jest bezpośrednio związane z poziomem wysokiej temperatury tylko w przypadku łagodnych gorączek wywołanych przez niskotoksyczne pirogeny. Nie dzieje się tak w przypadku wszystkich chorób zakaźnych. Na przykład dur brzuszny charakteryzuje się wyraźnym spadkiem częstości akcji serca na tle ciężkiej gorączki. W takich przypadkach wpływ wysokiej temperatury na częstotliwość tętno osłabiony wpływem innych czynniki przyczynowe i mechanizmy rozwoju chorób. Częstość oddechów wzrasta również wraz z rozwojem wysokiej gorączki. Jednocześnie oddech staje się płytszy. Jednak nasilenie zmniejszonego oddychania nie zawsze odpowiada poziomowi wysokiej temperatury i podlega znacznym wahaniom.
W okresie gorączki czynność przewodu pokarmowego u pacjentów jest zawsze upośledzona. Zwykle występuje całkowity brak apetytu, co wiąże się ze zmniejszonym trawieniem i wchłanianiem pokarmu. Język staje się pokryty różne odcienie(zwykle biały), pacjenci skarżą się na suchość w ustach.
Objętość wydzieliny z gruczołów trawiennych (śliny, żołądka, trzustki itp.) Jest znacznie zmniejszona. Dysfunkcja motoryczna przewód pokarmowy wyrażają się w różnego rodzaju naruszeniach funkcje motoryczne, zwykle z przewagą zjawisk spastycznych. W rezultacie znacznie spowalnia ruch treści jelitowej i wydzielanie żółci, której stężenie wzrasta.
Podczas gorączki nie obserwuje się zauważalnych zmian w czynności nerek. Zwiększenie dziennego oddawania moczu w pierwszym etapie (wzrost temperatury) zależy od wzrostu przepływu krwi w nerkach w wyniku redystrybucji krwi w tkankach. Przeciwnie, niewielkie zmniejszenie oddawania moczu przy zwiększonym stężeniu moczu w szczytowym momencie reakcji gorączkowej tłumaczy się zatrzymaniem płynów.
Jeden z istotne komponenty Mechanizm ochronno-adaptacyjny gorączki polega na wzroście aktywności fagocytarnej leukocytów i makrofagów tkankowych oraz, co szczególnie istotne, wzroście intensywności wytwarzania przeciwciał. Aktywacja komórkowa i mechanizmy humoralne odporność pozwala organizmowi odpowiednio zareagować na wprowadzenie obcych czynników i zatrzymać zakaźny stan zapalny.
Wysoka temperatura sama w sobie może stworzyć niekorzystne warunki do namnażania się różnych patogenów i wirusów. W świetle powyższego cel wywołania gorączkowej reakcji powstałej w trakcie ewolucji jest jasny. Dlatego gorączka jest niespecyficznym objawem wielu różnych chorób zakaźnych.
Diagnostyka i diagnostyka różnicowa gorączki:
Gorączka jest często najwcześniejszym objawem choroba zakaźna i decydujący powód, dla którego pacjent powinien zgłosić się do lekarza. Wiele infekcji ma typową krzywą temperatury. Poziom wzrostu temperatury, czas trwania i charakter gorączki, a także częstotliwość jej występowania mogą być istotne w postawieniu diagnozy. Jednak rozpoznanie infekcji w pierwszych dniach na podstawie samej gorączki bez dodatkowych objawów jest prawie niemożliwe.Czas trwania okresu gorączkowego pozwala podzielić wszystkie tego typu stany na krótkotrwałe (ostre) i długotrwałe (przewlekłe). Do tych pierwszych zalicza się wysoką gorączkę trwającą nie dłużej niż dwa tygodnie, do drugich – ponad dwa tygodnie.
Ostre gorączki trwające nie dłużej niż tydzień powstają najczęściej z różnych powodów infekcje wirusowe górnych dróg oddechowych i zatrzymać się samoczynnie, bez interwencji z zewnątrz. Szereg krótkotrwałych infekcji bakteryjnych również powoduje ostrą gorączkę. Najczęściej dotyczą gardła, krtani, ucha środkowego, oskrzeli i układu moczowo-płciowego.
Jeśli gorączka utrzymuje się dłużej, to nawet przy pozornej przejrzystości obrazu klinicznego pacjent wymaga dokładniejszego badania. Jeśli utrzymująca się gorączka nie jest zgodna z innymi objawami klinicznymi lub ogólnym stanem pacjenta, zwykle używa się terminu „gorączka”. nieznana etiologia„(LNE).
Wyróżnia się następujące stany gorączkowe:
A. Ostre:
I. Wirusowy.
II. Bakteryjny.
B. Przewlekłe:
I. Zakaźny:
wirusowy ( Mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zakażenie wirusem cytomegalii, HIV);
bakteryjne (gruźlica, bruceloza, septyczne zapalenie wsierdzia itp.);
u osób z wtórnymi niedoborami odporności.
II. Guz.
III. Na układowe choroby tkanki łącznej.
IV. Na inne schorzenia i choroby (endokrynologiczne, alergiczne, podwyższony próg wrażliwości ośrodka termoregulacji).
Choroby i dolegliwości, przyczyny gorączki:
Wśród zakaźnych przyczyn długotrwałej przewlekłej gorączki należy przede wszystkim zwrócić uwagę na gruźlicę. Trudności w diagnostyce wielu postaci tej choroby oraz groźna sytuacja epidemiologiczna powodują, że u wszystkich długotrwale chorych z gorączką wymagane są badania diagnostyczne w kierunku gruźlicy. Wśród mniej powszechnych przyczyn gorączki przewlekłej należy wymienić choroby takie jak bruceloza, toksoplazmoza, salmonelloza i zakażenie wirusem cytomegalii (u dzieci i pacjentów osłabionych). Ponadto wśród chorób pochodzenia wirusowego przedłużone stany gorączkowe mogą być spowodowane wirusowym zapaleniem wątroby (zwłaszcza wirusowym zapaleniem wątroby typu B), a także mononukleozą zakaźną.Przyczyny niezakaźne długotrwała gorączka występuje nie więcej niż w jednej trzeciej przypadków. Należą do nich gorączka w podostrym septycznym zapaleniu wsierdzia, które jest dość trudne do zdiagnozowania przy początkowym braku szmeru w sercu. Ponadto w 15% przypadków posiewy krwi nie pozwalają na wykrycie obecności bakterii we krwi. Często nie ma obwodowych objawów choroby (powiększona śledziona, węzły Oslera itp.).
W przypadku infekcji ropnej:
Ropne zakażenie narządów Jama brzuszna i lokalizacja pozaotrzewnowa (podwątrobowa i ropnie podprzeponowe odmiedniczkowe zapalenie nerek, apostematyczne zapalenie nerek i karbunkuł nerkowy, ropne zapalenie dróg żółciowych i niedrożność dróg żółciowych) mogą również prowadzić do rozwoju długotrwałej stany gorączkowe. Oprócz tego ostatniego przyczyną przewlekłej gorączki mogą być procesy zapalne w okolicy żeńskich narządów płciowych, jednak w tym przypadku gorączka najczęściej występuje jako długotrwała gorączka o niskim stopniu nasilenia.Około 20-40% gorączki o nieznanej etiologii (o nieznanej przyczynie) może być spowodowane ogólnoustrojową patologią tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, reumatoidalne zapalenie wielostawowe, choroba Sjögrena itp.). Wśród innych przyczyn najważniejsze są procesy nowotworowe. Wśród tych ostatnich szczególne miejsce zajmują nowotwory pochodzące z układu krwiotwórczego (białaczka, limfogranulomatoza itp.). W niektórych przypadkach gorączka może wynikać z dodatkowej infekcji, jak na przykład w przypadku raka oskrzeli, gdy rozwija się niedrożność (trudności w oddychaniu) i zapalenie płuc leżącej poniżej części płuc.
W przypadku patologii układu hormonalnego:
Długotrwała gorączka może wystąpić z patologią układu hormonalnego (choroba Addisona, tyreotoksykoza). U wielu pacjentów po szczegółowym badaniu i przy braku zmian patologicznych można mówić o zwiększeniu progu wrażliwości ośrodka termoregulacji. Wśród przyczyn przedłużających się gorączki szczególne miejsce zajmuje zespół nabytego niedoboru odporności wywołany zakażeniem wirusem HIV. Początkowy okres AIDS charakteryzuje się długotrwałym wzrostem temperatury powyżej 38°C, stałym lub okresowym. W połączeniu z powszechną limfadenopatią stan ten powinien stanowić powód do pilnego badania serologicznego pacjenta na obecność wirusa HIV.W obowiązkowe minimum obejmują badania laboratoryjne długoterminowych pacjentów z gorączką ogólna analiza krew z liczbą leukocytów, oznaczenie plazmodii malarycznej w rozmazie, badania stan funkcjonalny wątroba, posiewy bakteriologiczne moczu, kału i krwi do 3-6 razy. Dodatkowo konieczne jest wykonanie odczynu Wassermana, próby tuberkulinowej i streptokinazowej, badanie serologiczne na HIV, a także Badanie rentgenowskie płuca i USG narządów jamy brzusznej.
Nawet obecność niewielkich dolegliwości związanych z umiarkowanym bólem głowy, łagodne zmiany stanu psychicznego wymagają nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego z późniejszym badaniem. W przyszłości, jeśli diagnoza nadal pozostanie niejasna, skoncentruj się na wynikach badanie wstępne pacjent powinien określić obecność takich objawów, jak przeciwciała przeciwjądrowe, czynnik reumatoidalny, przeciwciała przeciwko Brucelli, Salmonelli, Toxoplazmie, Histoplazmie, wirusowi Epsteina-Barra, cytomegalii itp., a także przeprowadzić badanie w kierunku choroby grzybowe(kandydoza, aspergiloza, trichofitoza).
Kolejnym etapem badania w przypadku nieznanego rozpoznania u pacjenta długotrwale gorączkującego jest wykonanie badania tomografia komputerowa, co pozwala na lokalizację zmian nowotworowych lub ropni narządów wewnętrznych, a także dożylną pielografię, nakłucie i posiew szpik kostny, endoskopia przewodu żołądkowo-jelitowego.
Jeżeli nie można ustalić przyczyny długotrwałej gorączki, zaleca się podjęcie u takiego pacjenta próbnego leczenia, zazwyczaj antybiotykoterapii lub określonych leków przeciwgruźliczych. Jeśli pacjent jest już leczony, należy go na jakiś czas przerwać, aby wykluczyć leczniczy charakter gorączki.
Gorączka narkotykowa:
Gorączka polekowa rozwija się w wyniku reakcji alergicznej na podany lek(i) i zwykle towarzyszy jej limfocytoza z eozynofilią (podwyższony poziom limfocytów i eozynofilów) oraz różnymi wysypkami, chociaż w niektórych przypadkach objawy te mogą nie występować.Gorączka spowodowana nowotworami:
Wtórny niedobór odporności występuje u pacjentów z procesami nowotworowymi specyficzna terapia włączając promieniowanie, u osób z indukowaną immunosupresją, a także u większości pacjentów często przyjmujących antybiotyki. Często przyczyną gorączki u takich pacjentów jest infekcja wywołana florą oportunistyczną. Stanowią także populację najbardziej podatną na zakażenia szpitalne.Oprócz gronkowców, paciorkowców i beztlenowców patogenami u pacjentów hospitalizowanych z niedoborami odporności mogą być grzyby z rodzaju Candida i Aspergillus, pneumocystis, toksoplazma, listeria, legionella, wirus cytomegalii i wirusy opryszczki. Ocenę takich pacjentów należy rozpocząć od badania bakteriologiczne posiewy krwi, moczu, kału i plwociny, a także płynu mózgowo-rdzeniowego (w zależności od objawów klinicznych zakażenia).
Często przed uzyskaniem wyników konieczne jest rozpoczęcie antybiotykoterapii posiew bakteriologiczny. W takich przypadkach należy skupić się na najbardziej charakterystycznym charakterze patogenu dla danej lokalizacji zakażenia u pacjenta (paciorkowce i E. coli, a także beztlenowce w przypadku zapalenia jelit, E. coli i Proteus w przypadku infekcji dróg moczowych).
Aby rozpoznać przyczyny ostrej gorączki, niezwykle ważny jest charakter wzrostu temperatury, jego częstotliwość i wysokość, a także czas trwania. różne okresy gorączka. Różne czasy trwania okres podwyższonej temperatury może być charakterystycznym objawem wielu ostrych procesów infekcyjnych. Na przykład w przypadku brucelozy i duru brzusznego typowy jest stopniowy wzrost krzywej temperatury w ciągu kilku dni do maksimum.
Grypa, tyfus, odra i większość chorób wirusowych dróg oddechowych charakteryzują się krótkim – nie dłuższym niż jeden dzień – okresem wzrostu temperatury do dużych liczb. Typowy jest najbardziej ostry początek choroby, gdy temperatura osiąga maksimum w ciągu kilku godzin infekcja meningokokowa, nawracająca gorączka, malaria. W diagnostyka różnicowa Przyczyny stanów gorączkowych należy opierać nie tylko na jednym objawie (gorączce), ale na całym zespole objawów charakteryzującym przebieg okresu wysokiej temperatury.
Zakażenia riketsjami charakteryzują się zazwyczaj połączeniem ostrego rozwoju gorączki z utrzymującym się bólem głowy i bezsennością, a także zaczerwienieniem twarzy i pobudzeniem ruchowym pacjenta. Pojawienie się typowej wysypki w 4-5 dniu choroby pozwala na rozpoznanie obrazu klinicznego tyfusu.
Na tyfus:
Tyfus brzuszny – ważne objaw kliniczny choroby. Zwykle w ciągu 2-3 dni temperatura wzrasta do 39-40°C. Temperatura wzrasta zarówno wieczorem, jak i rano. Pacjenci odczuwają lekkie dreszcze. Od 4-5 dnia choroby charakterystyczny jest stały rodzaj gorączki. Czasami przy wczesnym zastosowaniu antybiotyków możliwy jest ustępujący rodzaj gorączki. W przypadku tyfusu można zaobserwować „nacięcia” krzywej temperatury. Dzieje się tak zazwyczaj w 3-4 dniu choroby, kiedy temperatura ciała spada o 1,5-2°C, a następnego dnia, wraz z pojawieniem się wysypki na skórze, ponownie wzrasta do dużej liczby.Obserwuje się to w szczytowym okresie choroby. W 8-10 dniu choroby u chorych na tyfus może wystąpić również „nacięcie” na krzywej temperatury, podobne do pierwszego. Ale potem po 3-4 dniach temperatura spada do normy. Typowe reakcje gorączkowe są rzadkie w przypadku stosowania antybiotykoterapii. W przypadku tyfusu niepowikłanego gorączka trwa zwykle 2-3 dni, rzadziej - 4 dni lub dłużej.
Borelioza (wszy nawracające i tyfus przenoszony przez kleszcze) charakteryzują się gwałtownym wzrostem temperatury do dużej liczby, któremu towarzyszą silne objawy zatrucia i oszałamiające dreszcze. Przez 5-7 dni wysoka temperatura utrzymuje się na osiągniętym poziomie, po czym krytycznie spada do normy, a następnie po 7-8 dniach cykl się powtarza.
Na dur brzuszny:
Gorączka jest stałym i charakterystycznym objawem duru brzusznego. Zasadniczo choroba ta charakteryzuje się falowym przebiegiem, w którym fale temperatur zdają się nakładać na siebie. W połowie ubiegłego wieku niemiecki lekarz Wunderlich schematycznie opisał krzywą temperatury. Składa się z fazy wzrostu temperatury (trwającej około tygodnia), fazy wysokiej temperatury (do dwóch tygodni) i fazy spadku temperatury (około 1 tygodnia). Obecnie z powodu wczesne użycie Krzywa temperatury antybiotyków przy dur brzuszny Mają różne opcje i są zróżnicowane. Najczęściej rozwija się gorączka ustępująca i tylko wtedy ciężki przebieg- typ stały.W przypadku leptospirozy:
Leptospiroza jest jedną z ostrych chorób przebiegających z gorączką. W przypadku leptospirozy typowy jest wzrost temperatury w ciągu dnia do 39-41°C z jednoczesnym występowaniem ciężkiego zatrucia (ból głowy, nudności, wymioty, bóle mięśni) i (czasami) bólu brzucha. Jest to choroba ludzi i zwierząt, charakteryzująca się zatruciem, falującą gorączką, zespołem krwotocznym, uszkodzeniem nerek, wątroby i mięśni. Temperatura utrzymuje się na wysokim poziomie przez 6-9 dni. Charakterystyczny jest ustępujący typ krzywej temperatury z wahaniami 1,5-2,5°C. Następnie temperatura ciała wraca do normy. U większości pacjentów występują powtarzające się fale, gdy po 1-2 (rzadziej 3-7) dniach normalnej temperatury ciała, przez 2-3 dni ponownie wzrasta ona do 38-39°C.Na malarię:
Ataki malarii charakteryzują się ścisłą częstotliwością (z wyjątkiem malarii tropikalnej). Często występuje okres poprzedzający (1-3 dni), po którym obserwuje się charakterystyczne ataki gorączki w odstępie 48 lub 72 godzin, kiedy na tle oszałamiających dreszczy odnotowuje się wzrost temperatury przez 30-40 minut (rzadziej 1-2 godziny) do 40-41°C z silnym bólem głowy, nudnościami (rzadziej wymiotami). Po 5-9 godzinach utrzymującej się wysokiej temperatury rozpoczyna się wzmożone pocenie się i krytyczny spadek temperatury do wartości prawidłowych lub lekko podwyższonych. Malaria tropikalna charakteryzuje się występowaniem dłuższych napadów wysokiej temperatury na tle skróconego okresu bezgorączkowego. Granica między nimi jest zatarta, czasem dreszczy i potów w ogóle nie widać.Dla róża charakteryzuje się również ostrym początkiem i brakiem poprzedzającego okresu. Wzrost temperatury osiąga 39-40°C i mogą mu towarzyszyć wymioty i pobudzenie. Zwykle natychmiast pojawia się ból i pieczenie w dotkniętym obszarze skóry, który wkrótce staje się jasnoczerwony z prążkiem, który ostro ogranicza obszar zapalenia.
W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
Meningokokemia i meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzują się również ostrym początkiem z szybkim wzrostem temperatury i silnymi dreszczami. Typowy jest ostry ból głowy, któremu mogą towarzyszyć wymioty i pobudzenie. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się zazwyczaj pojawieniem się zwiększonej wrażliwości skóry, a następnie objawami oponowymi (drętwienie mięśnie potyliczne, objawy Kerniga i Brudzińskiego). W przypadku meningokokcemii po kilku (4-12) godzinach na skórze pojawia się krwotoczna wysypka w kształcie gwiazdy.W przypadku zakażenia meningokokowego temperatura ciała może wahać się od lekko podwyższonej do bardzo wysokiej (do 42°C). Krzywa temperatury może być typu stałego, przerywanego i ustępującego. Podczas antybiotykoterapii temperatura obniża się już w 2-3 dobie, u niektórych pacjentów lekko podwyższona temperatura utrzymuje się jeszcze przez 1-2 dni.
Meningokokemia (posocznica meningokokowa) zaczyna się ostro i szybko postępuje. Cecha charakterystyczna to wysypka krwotoczna w postaci gwiazdek o nieregularnym kształcie. Elementy wysypki u tego samego pacjenta mogą mieć różne rozmiary - od małych punkcików po rozległe krwotoki. Wysypka pojawia się 5-15 godzin po wystąpieniu choroby. Gorączka w przebiegu meningokokcemii często ma charakter przerywany. Charakterystyka: wyraźne objawy zatrucia, temperatura wzrasta do 40-41°C, silne dreszcze, ból głowy, wysypka krwotoczna, przyspieszenie akcji serca, duszność, sinica. Następnie ciśnienie krwi gwałtownie spada. Temperatura ciała spada do normalnego lub lekko podwyższonego poziomu. Zwiększa się podniecenie motoryczne, pojawiają się drgawki. A w przypadku braku odpowiedniego leczenia następuje śmierć.
Zapalenie opon mózgowych może mieć nie tylko podłoże meningokokowe. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, podobnie jak zapalenie mózgu (zapalenie mózgu), rozwija się jako powikłanie jakiejkolwiek wcześniejszej infekcji. Zatem najbardziej nieszkodliwe, na pierwszy rzut oka, infekcje wirusowe, takie jak grypa, ospa wietrzna, różyczka, może być powikłana ciężkim zapaleniem mózgu. Zwykle występuje podwyższona temperatura ciała, gwałtowne pogorszenie pojawia się stan ogólny, zaburzenia pracy mózgu, ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia świadomości i ogólny niepokój. W zależności od uszkodzenia konkretnej części mózgu można wykryć różne objawy - zaburzenia nerwów czaszkowych, paraliż.
Gorączki krwotoczne:
Duża grupa ostrych chorób zakaźnych składa się z różnych gorączek krwotocznych, które charakteryzują się wyraźną ogniskowością (Krym, Omsk i gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym). Zwykle mają ostry początek, z okresem wzrostu temperatury w ciągu dnia do 39–40°C, silnym bólem głowy, bezsennością, bólem mięśni i gałek ocznych. Występuje zaczerwienienie twarzy i Górna połowa tułów, zastrzyk twardówkowy. Stan pacjentów stopniowo się pogarsza. W 2-3 dniu w typowych miejscach pojawia się wysypka krwotoczna (w przypadku gorączki omskiej wysypka rozwija się na tle drugiej fali gorączkowej).Gorączka wywołana grypą:
Grypa charakteryzuje się ostrym początkiem z dreszczami i krótkim (4-5 godzin) okresem wzrostu temperatury do 38-40°C. W takim przypadku ciężkie zatrucie rozwija się wraz z pojawieniem się bólu głowy i mięśni, osłabienia i zawrotów głowy. W nosogardzieli występują zjawiska katarowe, może wystąpić zapalenie spojówek, a objawy zapalenia tchawicy pojawiają się nieco później. Czas trwania okresu gorączkowego zwykle nie przekracza 5 dni. Paragrypa charakteryzuje się brakiem długotrwałej gorączki, może mieć charakter niestabilny lub krótkotrwały (1-2 dni, jak w przypadku typowej wirusowej infekcji dróg oddechowych), zwykle nie przekracza 38-39°C.Gorączka towarzysząca odrze u dorosłych:
Odra u dorosłych ma znacznie cięższy przebieg niż u dzieci i charakteryzuje się okresem wzrostu temperatury w ciągu dnia do 38-39°C na tle ciężkich objawów nieżytowych. W 2-3 dniu choroby można już zidentyfikować plamki Filatova-Koplika na błonie śluzowej powierzchnia wewnętrzna policzki W 3-4 dniu obserwuje się grudkowe wysypki o dużych plamach, najpierw na twarzy, a następnie na tułowiu i kończynach. Dla ostra forma Bruceloza charakteryzuje się wysoką gorączką z dreszczami dochodzącymi do 40°C, przy czym jednak część chorych pozostaje w zadowalającym stanie zdrowia.Ból głowy jest umiarkowany i typowe jest nadmierne pocenie się (lub obfite pocenie). Występuje wzrost wszystkich grup węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony. Choroba zwykle zaczyna się stopniowo, rzadziej ostro. Gorączka u tego samego pacjenta może być różna. Czasami chorobie towarzyszy falowata krzywa temperatury, typowa dla brucelozy typu remisyjnego, gdy wahania między temperaturą poranną a wieczorną przekraczają 1 ° C, przerywana - spadek temperatury z wysokiej do normalnej lub stała - wahania pomiędzy temperatury rano i wieczorem nie przekraczają 1°C.
Falom gorączkowym towarzyszy obfite pocenie się. Liczba fal gorączki, ich czas trwania i intensywność są różne. Odstępy pomiędzy falami wynoszą od 3-5 dni do kilku tygodni i miesięcy. Gorączka może być wysoka, niska i utrzymywać się przez długi czas lub może być normalna. Choroba najczęściej występuje z długotrwała niska gorączka. Charakterystyczne jest zastąpienie długiego okresu gorączkowego przerwą bez gorączki, również o różnym czasie trwania. Pomimo wysokiej temperatury stan pacjentów pozostaje zadowalający. W przypadku brucelozy odnotowuje się uszkodzenia różne narządy i układy, przede wszystkim dotknięty jest układ mięśniowo-szkieletowy, moczowo-płciowy (układ moczowo-płciowy), układ nerwowy, wątroba i śledziona są powiększone.
W przypadku jersinozy:
Jersinioza ma kilka postaci klinicznych, ale wszystkie (z wyjątkiem subklinicznej) charakteryzują się ostrym początkiem z dreszczami, bólami głowy i mięśni oraz wzrostem temperatury do 38-40°C. Średni czas trwania okresu gorączkowego wynosi 5 dni, w postaciach septycznych występuje gorączka o nieregularnym charakterze z powtarzającymi się epizodami dreszczy i obfitym poceniem. Na infekcja adenowirusem temperatura wzrasta do 38-39°C w ciągu 2-3 dni. Gorączce mogą towarzyszyć dreszcze i utrzymywać się przez około tydzień. Krzywa temperatury ma charakter stały lub ustępujący. Objawy ogólnego zatrucia podczas zakażenia adenowirusem są zwykle łagodne.W przypadku mononukleozy zakaźnej:
Mononukleoza zakaźna często zaczyna się ostro, rzadziej stopniowo. Wzrost temperatury jest zwykle stopniowy. Gorączka może mieć charakter stały lub z dużymi wahaniami. Okres gorączki zależy od ciężkości choroby. W łagodnych postaciach trwa krótko (3-4 dni), w ciężkich postaciach trwa do 20 dni lub dłużej. Krzywa temperatury może być inna – stała lub ustępująca. Gorączka może być nieznacznie podwyższona. Zjawiska wysokiej temperatury (40-41°C) są rzadkie. Charakterystyczne są zmiany temperatury w ciągu dnia w zakresie 1-2°C i spadek lityczny.Gorączka spowodowana polio:
W przypadku polio, ostrej choroby wirusowej ośrodkowego układu nerwowego, występuje również wzrost temperatury. Dotknięte są różne części mózgu i rdzenia kręgowego. Choroba występuje głównie u dzieci poniżej 5 roku życia. Wczesne objawy choroby to dreszcze, Zaburzenia żołądkowo-jelitowe(biegunka, wymioty, zaparcia), temperatura ciała wzrasta do 38-39°C lub więcej. W przypadku tej choroby często obserwuje się dwugarbną krzywą temperatury: pierwszy wzrost trwa 1-4 dni, następnie temperatura spada i pozostaje w normalnym zakresie przez 2-4 dni, a następnie ponownie wzrasta. Zdarzają się przypadki, gdy temperatura ciała wzrasta w ciągu kilku godzin i pozostaje niezauważona lub choroba postępuje zgodnie z typem infekcja ogólna bez objawów neurologicznych.W przypadku papuzicy:
Papuzica to choroba powstająca w wyniku zakażenia człowieka przez chore ptaki. Chorobie towarzyszy gorączka i atypowe zapalenie płuc. Już od pierwszych dni temperatura ciała wzrasta do wysokiego poziomu. Okres gorączkowy trwa 9-20 dni. Krzywa temperatury może być stała lub ustępująca. W większości przypadków zmniejsza się stopniowo. Wysokość, czas trwania gorączki i charakter krzywej temperatury zależą od jej ciężkości i ciężkości postać kliniczna choroby. Na łagodny przepływ temperatura ciała wzrasta do 39°C i utrzymuje się 3-6 dni, obniżając się w ciągu 2-3 dni. Przy umiarkowanym nasileniu temperatura wzrasta powyżej 39°C i utrzymuje się na wysokim poziomie przez 20-25 dni. Wzrostowi temperatury towarzyszą dreszcze, spadek - obfite pocenie się. Papuzica charakteryzuje się gorączką, objawami zatrucia, częstym uszkodzeniem płuc oraz powiększeniem wątroby i śledziony. Choroba może być powikłana zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.Gorączka spowodowana gruźlicą:
Klinika gruźlicy jest różnorodna. Gorączka u pacjentów może utrzymywać się przez długi czas bez wykrycia uszkodzenia narządów. Najczęściej temperatura ciała utrzymuje się na podwyższonym poziomie. Krzywa temperatury jest przerywana i zwykle nie towarzyszą jej dreszcze. Czasami gorączka jest jedyną oznaką choroby. Proces gruźlicy nie tylko płuca, ale także inne narządy i układy (węzły chłonne, kości, układ moczowo-płciowy). U osłabionych pacjentów może rozwinąć się gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Choroba zaczyna się stopniowo. Objawy zatrucia, letargu, senności, światłowstrętu stopniowo nasilają się, temperatura ciała utrzymuje się na podwyższonym poziomie. Następnie gorączka staje się stała, wykrywane są wyraźne objawy opon mózgowo-rdzeniowych, ból głowy i senność.W przypadku sepsy:
Sepsa jest ciężką ogólną chorobą zakaźną, która występuje z powodu niewystarczającej lokalnej i ogólnej odporności organizmu w obecności ogniska zapalnego. Rozwija się głównie u wcześniaków, niemowląt osłabionych innymi chorobami i osób, które przeżyły traumę. Zdiagnozowany przez septyczne skupienie w ciele i Brama wejściowa infekcje, a także objawy ogólnego zatrucia. Temperatura ciała często utrzymuje się na podwyższonym poziomie, a czasami możliwa jest wysoka temperatura. Krzywa temperatury może mieć charakter napięty. Gorączce towarzyszą dreszcze, a obniżeniu temperatury towarzyszy nagłe pocenie się. Wątroba i śledziona powiększają się. Wysypki na skórze są częste i często mają charakter krwotoczny.Wzrost temperatury ciała można zaobserwować w przypadku różnych chorób płuc, serca i innych narządów. Tak więc zapalenie oskrzeli ( ostre zapalenie oskrzeli) może wystąpić podczas ostrych chorób zakaźnych (grypa, odra, krztusiec itp.) oraz gdy organizm się ochładza. Temperatura ciała w ostrym ogniskowym zapaleniu oskrzeli może być nieznacznie podwyższona lub prawidłowa, a w ciężkich przypadkach może wzrosnąć do 38-39°C. Niepokojące są także osłabienie, pocenie się i kaszel.
Rozwój ogniskowego zapalenia płuc (zapalenia płuc) jest związany z przejściem proces zapalny od oskrzeli do tkanka płuc. Mogą być pochodzenia bakteryjnego, wirusowego, grzybiczego. Bardzo charakterystyczne objawy ogniskowe zapalenie płuc to kaszel, gorączka i duszność. Gorączka u pacjentów z odoskrzelowym zapaleniem płuc ma różny czas trwania. Krzywa temperatury ma często charakter przeczyszczający (dobowe wahania temperatury 1°C, minimum poranne powyżej 38°C) lub nieregularny. Często temperatura jest nieco podwyższona, a u osób starszych i podeszły wiek może być w ogóle nieobecny.
Lobarowe zapalenie płuc częściej obserwuje się, gdy organizm znajduje się w hipotermii. Lobarowe zapalenie płuc charakteryzuje się pewnym cyklicznym przebiegiem. Choroba zaczyna się ostro, z ogromnymi dreszczami i wzrostem temperatury ciała do 39-40°C. Dreszcze zwykle trwają do 1-3 godzin. Stan jest bardzo poważny. Obserwuje się duszność i sinicę. W szczytowym okresie choroby stan pacjentów pogarsza się jeszcze bardziej. Objawy zatrucia są wyraźne, oddech jest częsty, płytki, tachykardia do 100/200 uderzeń/min.
Na tle ciężkiego zatrucia może rozwinąć się zapaść naczyniowa, która charakteryzuje się spadkiem ciśnienia krwi, zwiększoną częstością akcji serca i dusznością. Temperatura ciała również gwałtownie spada. Cierpi układ nerwowy (sen jest zakłócony, mogą wystąpić halucynacje, urojenia). W przypadku płatowego zapalenia płuc, jeśli nie zostanie rozpoczęte leczenie antybiotykami, gorączka może utrzymywać się przez 9-11 dni i być trwała. Spadek temperatury może nastąpić krytycznie (w ciągu 12-24 godzin) lub stopniowo w ciągu 2-3 dni. Na etapie ustępowania zwykle nie występuje gorączka. Temperatura ciała wraca do normy.
Na reumatyzm:
Gorączka może towarzyszyć chorobie takiej jak reumatyzm. Ma charakter zakaźno-alergiczny. W przypadku tej choroby tkanka łączna ulega uszkodzeniu, wpływając głównie na układ sercowo-naczyniowy, stawy, centralny układ nerwowy i inne narządy. Choroba rozwija się 1-2 tygodnie po zakażeniu paciorkowcami (ból gardła, szkarlatyna, zapalenie gardła). Temperatura ciała zwykle nieznacznie wzrasta, pojawia się osłabienie i pocenie się. Rzadziej choroba zaczyna się ostro, temperatura wzrasta do 38-39°C.Krzywa temperatury ma charakter ustępujący, czemu towarzyszy osłabienie i pocenie się. Po kilku dniach pojawia się ból stawów. Reumatyzm charakteryzuje się uszkodzeniem mięśnia sercowego z rozwojem zapalenia mięśnia sercowego. Pacjenta niepokoi duszność, ból w okolicy serca i kołatanie serca. Może wystąpić niewielki wzrost temperatury ciała. Okres gorączki zależy od ciężkości choroby. Zapalenie mięśnia sercowego może również rozwijać się z innymi infekcjami - szkarlatyną, błonicą, piketytozą, infekcjami wirusowymi. Alergiczne zapalenie mięśnia sercowego może wystąpić np. podczas stosowania różnych leków.
W przypadku zapalenia wsierdzia:
Na tle ostrego, ciężkiego stanu septycznego rozwija się septyczne zapalenie wsierdzia - zmiana zapalna wsierdzie z uszkodzeniem zastawek serca. Stan takich pacjentów jest bardzo poważny. Objawy zatrucia są wyrażone. Martwisz się osłabieniem, złym samopoczuciem, poceniem. Początkowo następuje niewielki wzrost temperatury ciała. Na tle lekko podwyższonej temperatury występują nieregularne wzrosty temperatury do 39°C i powyżej („świece temperaturowe”), schładzanie i obfite pocenie, odnotowuje się uszkodzenie serca oraz innych narządów i układów.Rozpoznanie pierwotnego bakteryjnego zapalenia wsierdzia jest szczególnie trudne, ponieważ na początku choroby nie dochodzi do uszkodzenia aparatu zastawkowego, a jedynym objawem choroby jest gorączka niewłaściwego typu, której towarzyszą dreszcze, a następnie obfite pocenie się i spadek w temperaturze. Czasami wzrost temperatury może wystąpić w ciągu dnia lub w nocy. U pacjentów z bakteryjnym zapaleniem wsierdzia może rozwinąć się bakteryjne zapalenie wsierdzia sztuczne zastawki kiery. W niektórych przypadkach u pacjentów z cewnikami w żyłach podobojczykowych, które są stosowane w terapii infuzyjnej, występują gorączki spowodowane rozwojem procesu septycznego.
W przypadku uszkodzenia układu żółciowego:
Stan gorączkowy może wystąpić u pacjentów z uszkodzeniem układu żółciowego, wątroby (zapalenie dróg żółciowych, ropień wątroby, nagromadzenie ropy w pęcherzyk żółciowy). Gorączka w tych chorobach może być głównym objawem, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku i w podeszłym wieku. Takim pacjentom zwykle nie przeszkadza ból i nie występuje żółtaczka. Badanie wykazało powiększoną wątrobę i lekki ból.W przypadku choroby nerek:
U pacjentów z chorobą nerek obserwuje się wzrost temperatury. Dotyczy to szczególnie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które charakteryzuje się ciężkim stanem ogólnym, objawami zatrucia, wysoka gorączka zły typ, dreszcze, tępy ból w okolicy lędźwiowej. Kiedy zapalenie rozprzestrzenia się pęcherz moczowy i cewki moczowej występuje bolesne parcie na mocz i ból podczas oddawania moczu. Źródłem długotrwałej gorączki może być urologiczna infekcja ropna (ropnie i karbunkuły nerek, zapalenie przynerkowe, zapalenie nerek). Charakterystyczne zmiany w moczu w takich przypadkach może być nieobecny lub łagodny.W przypadku chorób nowotworowych:
Wiodące miejsce wśród stanów gorączkowych zajmuje choroby nowotworowe. Wzrost temperatury może wystąpić w przypadku każdego nowotworu złośliwego. Gorączkę najczęściej obserwuje się w hipernerczaku, nowotworach wątroby, żołądka, chłoniakach złośliwych i białaczce. W przypadku nowotworów złośliwych, szczególnie małych raków nadnerczowych i chorób limfoproliferacyjnych, może wystąpić silna gorączka. U takich pacjentów gorączka (zwykle rano) wiąże się z rozpadem guza lub dodaniem wtórnej infekcji. Cechami gorączki w chorobach nowotworowych jest niewłaściwy rodzaj gorączki, często z maksymalnym wzrostem rano oraz brak efektu antybiotykoterapii.Często gorączka jest jedynym objawem choroby nowotworowej. Gorączka często występuje w przypadku nowotworów złośliwych wątroby, żołądka, jelit, płuc i prostaty. Zdarzają się przypadki, gdy gorączka przez długi czas była jedynym objawem chłoniaka złośliwego zlokalizowanego w węzłach chłonnych zaotrzewnowych. Za główne przyczyny gorączki u chorych na nowotwory uważa się przystąpienie powikłania infekcyjne, wzrost guza i wpływ tkanki nowotworowej na organizm. Trzecie miejsce pod względem częstości występowania stanów gorączkowych zajmuje choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna (kolagenoza). Do tej grupy zalicza się toczeń rumieniowaty układowy, twardzinę skóry, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów.
Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się stałym postępem procesu, czasami z dość długimi remisjami. W ostrym okresie zawsze pojawia się gorączka niewłaściwego typu, czasami przybierająca gorączkowy charakter z dreszczami i obfitym potem. Charakteryzuje się dystrofiami, uszkodzeniami skóry, stawów, różnych narządów i układów.
W przypadku ogólnoustrojowego zapalenia naczyń:
Należy zauważyć, że powszechne choroby tkanki łącznej i ogólnoustrojowe zapalenie naczyń stosunkowo rzadko objawia się jako izolowana reakcja gorączkowa. Zwykle się pojawiają charakterystyczne uszkodzenie skóra, stawy, narządy wewnętrzne. Zasadniczo gorączka może występować z różnymi zapaleniami naczyń, często w ich postaciach zlokalizowanych (zapalenie tętnic skroniowych, uszkodzenie duże gałęziełuk aorty). W okres początkowy przy takich chorobach pojawia się gorączka, której towarzyszą bóle mięśni, stawów, utrata masy ciała, następnie pojawiają się miejscowe bóle głowy, stwierdza się zgrubienie i stwardnienie tętnica skroniowa. Zapalenie naczyń występuje częściej u osób starszych.Wśród pacjentów z długotrwałą gorączką gorączka polekowa występuje w 5-7% przypadków. Może wystąpić na każdym leki, często w 7-9 dniu leczenia. Diagnozę ułatwia brak choroby zakaźnej lub somatycznej, pojawienie się grudkowej wysypki na skórze, zbiegającej się z czasem przyjmowania leków. Gorączkę tę charakteryzuje jedna cecha: w trakcie terapii znikają objawy choroby podstawowej, a temperatura ciała wzrasta. Po odstawieniu leku temperatura ciała zwykle normalizuje się w ciągu 2-3 dni.
W przypadku chorób endokrynologicznych:
Wzrost temperatury ciała obserwuje się w różnych chorobach endokrynologicznych. Przede wszystkim do tej grupy zaliczają się: poważna choroba jako wole rozlane toksyczne (nadczynność tarczycy). Rozwój tej choroby związany jest z nadmierną produkcją hormonów tarczycy. Liczne czynniki hormonalne, metaboliczne, zaburzenia autoimmunologiczne prowadzić do uszkodzenia wszystkich narządów i układów, zakłócenia funkcji innych gruczoły wydzielania wewnętrznego I różne rodzaje giełda. Dotyczy to przede wszystkim układu nerwowego, sercowo-naczyniowego i trawiennego. Pacjenci odczuwają ogólne osłabienie, zmęczenie, kołatanie serca, pocenie się, drżenie rąk, wysuwanie gałek ocznych, utratę masy ciała i powiększenie tarczycy.Zaburzenie termoregulacji objawia się niemal ciągłym odczuwaniem ciepła, nietolerancją ciepła, zabiegów termicznych i nieznacznie podwyższoną temperaturą ciała. Wzrost temperatury do dużych wartości (do 40°C i więcej) jest typowy dla powikłań rozlanych wole toksyczne- przełom tyreotoksyczny, który występuje u pacjentów z ciężkimi postaciami choroby. Wszystkie objawy tyreotoksykozy gwałtownie się pogarszają. Pojawia się wyraźne podniecenie, sięgające psychozy, tętno przyspiesza do 150-200 uderzeń/min. Skóra twarzy jest czerwona, gorąca, wilgotna, kończyny sinicze. Rozwijają się słabe mięśnie, drżenie kończyn, wyraźny paraliż i niedowład.
Ostre ropne zapalenie tarczycy - ropne zapalenie Tarczyca. Może to być spowodowane przez różne bakterie - gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, E. coli. Występuje jako powikłanie infekcji ropnej, zapalenia płuc, szkarlatyny, ropni. Obraz kliniczny charakteryzuje się ostrym początkiem, wzrostem temperatury ciała do 39-40°C, dreszczami, przyspieszonym biciem serca, silnym bólem szyi, przechodzącym w żuchwa, uszy, gorzej przy połykaniu, poruszanie głową. Skóra nad powiększoną i ostro bolesną tarczycą jest czerwona. Czas trwania choroby wynosi 1,5-2 miesiące.
W przypadku zapalenia wielonerwowego:
Zapalenie wielonerwowe to liczne uszkodzenia nerwów obwodowych. W zależności od przyczyn choroby wyróżnia się zakaźne, alergiczne, toksyczne i inne zapalenie wielonerwowe. Zapalenie wielonerwowe charakteryzuje się upośledzoną funkcją motoryczną i czuciową nerwów obwodowych z dominującym uszkodzeniem kończyn. Zakaźne zapalenie wielonerwowe zwykle rozpoczyna się ostro, podobnie jak ostry proces gorączkowy, ze wzrostem temperatury ciała do 38-39°C i bólem kończyn. Temperatura ciała utrzymuje się przez kilka dni, po czym wraca do normy. Na pierwszy plan w obraz kliniczny osłabienie i uszkodzenie mięśni rąk i nóg, upośledzona wrażliwość na ból.W przypadku alergicznego zapalenia wielonerwowego, które rozwija się po podaniu szczepionki przeciwko wściekliźnie (stosowanej w zapobieganiu wściekliźnie), można również zaobserwować wzrost temperatury ciała. W ciągu 3-6 dni po podaniu może wystąpić wysoka temperatura ciała, niekontrolowane wymioty, ból głowy i dezorientacja. Istnieją konstytucjonalnie uwarunkowane podwzgórze („gorączka nawykowa”). Gorączka ta ma dziedziczną predyspozycję i częściej występuje u kobiet. młody. Na tle dystonii wegetatywno-naczyniowej i ciągłej niskiej gorączki obserwuje się wzrost temperatury ciała do 38-38,5°C. Wzrost temperatury wiąże się z aktywnością fizyczną lub stresem emocjonalnym.
Na sztuczną gorączkę:
W przypadku utrzymującej się gorączki należy rozważyć zastosowanie sztucznej gorączki. Niektórzy pacjenci sztucznie wywołują wzrost temperatury ciała, aby symulować chorobę. Najczęściej tego rodzaju choroba występuje u osób młodych i w średnim wieku, głównie kobiet. Ciągle znajdują różne choroby, są długo leczeni różnymi lekami. Wrażenie, że chorują na poważną chorobę, potęguje fakt, że często chorzy ci są hospitalizowani, gdzie są diagnozowani różne choroby, prowadzona jest terapia. Podczas konsultacji z psychoterapeutą u tych pacjentów ujawniają się cechy histerii (oznaki histerii), co pozwala podejrzewać, że mają oni sfałszowaną gorączkę. Stan takich pacjentów jest zazwyczaj zadowalający i czują się oni dobrze. Konieczne jest zmierzenie temperatury w obecności lekarza. Tacy pacjenci muszą zostać dokładnie zbadani.Rozpoznanie „sztucznej gorączki” można podejrzewać dopiero po obserwacji pacjenta, zbadaniu go i wykluczeniu innych przyczyn i chorób powodujących wzrost temperatury ciała. Gorączka może wystąpić z różnymi ostrymi objawami choroby chirurgiczne(zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, zapalenie kości i szpiku itp.) i wiąże się z przenikaniem drobnoustrojów i ich toksyn do organizmu. Znaczący wzrost temperatury w okresie pooperacyjnym może wynikać z reakcji organizmu na uraz chirurgiczny.
W przypadku uszkodzenia mięśni i tkanek temperatura może wzrosnąć w wyniku rozkładu białek mięśniowych i powstania autoprzeciwciał. Mechanicznemu podrażnieniu ośrodków termoregulacji (złamanie podstawy czaszki) często towarzyszy wzrost temperatury. Na krwotoki śródczaszkowe(u noworodków) zmiany pozamózgowe również charakteryzują się wysoką temperaturą, głównie w wyniku ośrodkowego zaburzenia termoregulacji.
W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:
Dla ostre zapalenie wyrostka robaczkowego typowy nagłe pojawienie się ból, którego intensywność narasta w miarę rozwoju zmian zapalnych wyrostek robaczkowy. Odnotowuje się również osłabienie, złe samopoczucie, nudności i może wystąpić zatrzymanie stolca. Temperatura ciała jest zwykle podwyższona do 37,2-37,6°C, czasami towarzyszą jej dreszcze. W przypadku ropopochodnego zapalenia wyrostka robaczkowego ból w prawym regionie biodrowym jest stały, intensywny, stan ogólny pogarsza się, temperatura ciała wzrasta do 38-38,5°C.Kiedy pieczęć zapalna wyrostka robaczkowego ropieje, powstaje ropień okołowyrostkowy. Stan pacjentów pogarsza się. Temperatura ciała staje się wysoka i gorączkowa. Nagłym zmianom temperatury towarzyszą dreszcze. Ból brzucha nasila się. Poważnym powikłaniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest rozsiane ropne zapalenie otrzewnej. Ból brzucha jest rozproszony. Stan pacjentów jest poważny. Występuje znaczny wzrost częstości akcji serca, a częstość tętna nie odpowiada temperaturze ciała. Urazy mózgu mogą być otwarte (z uszkodzeniem kości czaszki i materii mózgowej) i zamknięte. DO zamknięte kontuzje obejmują wstrząśnienie mózgu, siniak i wstrząśnienie mózgu z uciskiem.
Na wstrząśnienie mózgu:
Najczęstszy jest wstrząs mózgu, główny objawy kliniczne którymi są utrata przytomności, powtarzające się wymioty i amnezja (utrata pamięci o wydarzeniach poprzedzających zaburzenia świadomości). W najbliższych dniach po wstrząśnieniu mózgu może wystąpić nieznaczny wzrost temperatury ciała. Czas jego trwania może być różny i zależy od ciężkości stanu. Obserwuje się również ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, złe samopoczucie i pocenie się.W przypadku udaru słonecznego i udaru cieplnego ogólne przegrzanie organizmu nie jest konieczne. Naruszenie termoregulacji następuje w wyniku narażenia na bezpośrednie działanie promienie słoneczne na odkrytej głowie lub nagim ciele. Niepokojące są osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, nudności, a czasami mogą wystąpić wymioty i biegunka. W ciężkich przypadkach możliwe jest pobudzenie, majaczenie, drgawki i utrata przytomności. Z reguły nie ma wysokiej temperatury.
Leczenie gorączki:
W przypadku zespołu hipertermicznego (wysokiej temperatury) leczenie odbywa się w dwóch kierunkach: korekta funkcji życiowych organizmu i bezpośrednie zwalczanie wysokiej temperatury. Aby obniżyć temperaturę ciała, stosuje się zarówno fizyczne metody schładzania, jak i leki.Do środków fizycznych zalicza się metody zapewniające ochłodzenie ciała: zaleca się zdjęcie ubrania, przetarcie skóry wodą, alkoholem, 3% roztworem octu lub przyłożenie lodu do głowy. Możesz nałożyć zwilżony bandaż na nadgarstki i głowę. zimna woda. Stosuje się także płukanie żołądka przez rurkę zimną wodą (o temperaturze 4-5°C) i wykonuje się lewatywy oczyszczające, także zimną wodą. W przypadku terapii infuzyjnej wszystkie roztwory podaje się dożylnie schłodzone do temperatury 4°C. Pacjenta można przedmuchać wentylatorem w celu obniżenia temperatury ciała. Zabiegi te pozwalają na obniżenie temperatury ciała o 1-2°C w ciągu 15-20 minut. Nie należy obniżać temperatury ciała poniżej 37,5°C, gdyż po tym okresie ona sama będzie spadać.
Jak leki stosuje się analginę, kwas acetylosalicylowy, Brufen. Najskuteczniejsze jest stosowanie leku domięśniowo. Dlatego należy stosować 50% roztwór analginy, 2,0 ml (dla dzieci - w dawce 0,1 ml na rok życia) w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi: 1% roztwór difenhydraminy, 2,5% roztwór pipolfenu lub 2% roztwór suprastyny. Aby obniżyć temperaturę ciała i zmniejszyć stany lękowe, można doustnie zastosować 0,05% roztwór chlorpromazyny. Dzieci do 1 roku życia - 1 łyżeczka, od 1 roku do 5 lat - 1 łyżeczka. l., 1-3 razy dziennie. Aby przygotować 0,05% roztwór chloropromazyny, należy wziąć ampułkę 2,5% roztworu chloropromazyny i rozcieńczyć zawarte w niej 2 ml 50 ml wody.
Z więcej w poważnym stanie w celu zmniejszenia pobudliwości ośrodkowego układu nerwowego stosuje się mieszaniny lityczne, które obejmują aminazynę w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi i nowokainą (1 ml 2,5% roztworu aminazyny, 1 ml 2,5% roztworu pipolfenu, 0,5% - roztwór nalny nowokainy). Pojedyncza dawka mieszanka dla dzieci wynosi 0,1-0,15 ml/kg masy ciała, domięśniowo.
W celu utrzymania funkcji nadnerczy i obniżenia ciśnienia krwi stosuje się kortykosteroidy – hydrokortyzon (dla dzieci 3-5 mg na 1 kg masy ciała) lub prednizolon (1-2 mg na 1 kg masy ciała). W przypadku zaburzeń oddechowych i niewydolności serca terapia powinna mieć na celu wyeliminowanie tych zespołów. Kiedy temperatura ciała wzrośnie do wysokiego poziomu, u dzieci może się rozwinąć zespół konwulsyjny w celu zatrzymania stosowania leku Seduxen (dzieci do 1 roku życia w dawce 0,05-0,1 ml; 1-5 lat - 0,15-0,5 ml 0,5% roztworu domięśniowo).
W celu zwalczania obrzęku mózgu należy stosować 25% roztwór siarczanu magnezu w dawce 1 ml na rok życia domięśniowo. Pierwsza pomoc w przypadku upału i udaru słonecznego jest następująca. Należy natychmiast przerwać narażenie na czynniki, które doprowadziły do udaru słonecznego lub udaru cieplnego. Konieczne jest przeniesienie ofiary w chłodne miejsce, zdjęcie ubrania, położenie go i podniesienie głowy. Schładzaj ciało i głowę, stosując kompresy z zimną wodą lub polewanie zimną wodą.
Ofiara zostaje powąchana amoniak, wewnątrz - krople łagodzące i nasercowe (krople Zelenin, waleriana, Corvalol). Pacjent otrzymuje dużą ilość chłodnych płynów. W przypadku ustania czynności oddechowej i sercowej konieczne jest natychmiastowe zwolnienie cholewki Drogi oddechowe od wymiotów i zacznij sztuczne oddychanie i masaż serca do momentu pojawienia się pierwszych ruchów oddechowych i czynności serca (określanej na podstawie tętna). Pacjent pilnie przebywa w szpitalu.
PAŃSTWOWA AKADEMIA MEDYCZNA ASTRACHANIA
ZAKŁAD TERAPII
Głowa dział:
prof. PANOVA T.N.
Nauczyciel
Tyłek. EREMENKO I.A
Przygotowane przez: uczeń 607 gr. l/k
Pesotsky A. S.
Astrachań 2002
Termin „gorączka” nieznane pochodzenie„(FNG) oznaczają często spotykane w praktyce klinicznej sytuacje, w których gorączka jest głównym lub jedynym objawem różnych chorób, których rozpoznanie pozostaje niejasne po rutynowym, a w niektórych przypadkach dodatkowym badaniu. Czasami zespół gorączkowy niewiadomego pochodzenia wiąże się z działaniem leków i może być jednym z objawów tzw. choroby polekowej.
Gorączka narkotykowa
Gorączka stanowi 3–5% działań niepożądanych leków i często jest jedynym lub głównym powikłaniem
Gorączki polekowe mogą pojawiać się w różnych odstępach czasu (dni, tygodnie) po przepisaniu leku i nie mają żadnych specyficznych objawów odróżniających je od gorączki innego pochodzenia.
Gorączka polekowa rozpoczyna się w połowie pomiędzy 7. a 10. dniem zażywania leku. Gorączkę o charakterze stałym lub ustępującym, stopniowo narastającą, ustala się na poziomie 39–40°C i utrzymuje się do czasu odstawienia leku, który ją wywołał.
We krwi z reguły wykrywa się leukocytozę z przesunięciem w lewo (czasami sięgającą 20-30 * 10 3 μl), wykrywa się eozynofilię. Kiedy temperatura ciała wzrasta, często obserwuje się dreszcze.
Rozpoznanie gorączki polekowej jest zawsze trudne i początkowo można je postawić jedynie wstępnie. Gorączka ta rozpoczyna się stopniowo, a stan pacjenta jest w pełni zadowalający. Później, gdy już ustali się na poziomie 39-40C, pacjent nie odnotowuje zatrucia z odpowiednim nasileniem gorączki i leukocytozy. Nieco później gorączce towarzyszą inne objawy charakterystyczne dla nadwrażliwości pacjenta na lek: wysypka odrowa, plamica, pokrzywka. Rozwój poważniejszych powikłań - zapalenia tętnic z ogniskową martwicą, złuszczającego zapalenia skóry, niedokrwistości hemolitycznej, małopłytkowości i innych reakcji - występuje znacznie rzadziej.
Gorączka polekowa rozwija się jako reakcja alergiczna lub w wyniku bezpośredniego toksycznego działania leku na narząd. Najbardziej uderzającym przykładem gorączki polekowej w pierwszym przypadku jest rozwój zespołu tocznia rumieniowatego układowego pod wpływem hydrolazyny. Przykładem gorączki polekowej w drugim przypadku jest gorączka spowodowana martwicą wątroby, wywołaną na przykład przez inhibitory monoaminooksydazy, halotan i inne leki hepatotoksyczne.
Przez długi czas gorączka może być głównym lub nawet jedynym objawem choroby. Aby zbadać przyczyny, konieczne jest ponowne zbadanie historii epidemiologicznej pacjenta, jego zawodu, charakteru złych nawyków i przebytych chorób. Nie mniej ważny jest wynik wielokrotnego obiektywnego badania pacjenta przy użyciu prawie wszystkich nowoczesnych technik, w tym chirurgicznych.
Nie można zalecać biernej obserwacji naturalnego przebiegu choroby przez zbyt długi czas jako standardowej strategii. Terminowa laparatomia zwiadowcza może ujawnić np. guz nadający się do leczenia operacyjnego, natomiast długoterminowa obserwacja pozwoli na podjęcie właściwej, choć spóźnionej decyzji.
Za jedyny objaw leczniczego charakteru gorączki należy uznać jej ustąpienie po odstawieniu podejrzanego leku. Normalizacja temperatury nie zawsze następuje w pierwszych dniach, ale często kilka dni po odstawieniu, szczególnie w przypadku zaburzeń metabolizmu leku, spowolnionego wydalania leku, a także w przypadku uszkodzenia nerek i wątroby. Powtarzające się stosowanie leku prowadzi do nawrotu gorączki. Jednakże w większości przypadków, jeśli wysoka temperatura utrzymuje się przez tydzień po odstawieniu leku, leczniczy charakter gorączki staje się mało prawdopodobny.
Gorączka najczęściej pojawia się podczas stosowania następujących grup leków:
leki przeciwdrobnoustrojowe (penicyliny, cefalosporyny, tetracykliny, izoniazyd, nitrofurany, sulfonamidy, amfoterycyna B);
leki cytostatyczne (bleomycyna, asparaginaza, prokarbazyna);
leki na układ sercowo-naczyniowy (alfametylodopa, chinidyna, prokainamid, hydralazyna);
leki działające na ośrodkowy układ nerwowy (difenylohydantoina, karbamazepina, chlorpromazyna, haloperidol, tiorydazyna);
leki przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen, tolmetyna);
różne grupy leków, w tym jodek, leki przeciwhistaminowe, klofibrat, allopurynol, lewamizol, metoklopramid, cymetydyna itp.
A. V. Vinogradov „Diagnostyka różnicowa chorób wewnętrznych” M. 1987.
Na gorączka temperatura ciała wzrasta powyżej trzydziestu siedmiu stopni.
Przyczyny gorączki.
2. udar cieplny
3. choroby przewlekłe, które stały się ostre
4. zawał serca
5. tyreotoksykoza (choroba tarczycy)
6. zatrucie lub inne choroby przewodu pokarmowego
7. chłoniak i inne formy raka
Objawy gorączki.
Dreszcze, drżenie, ból głowy, wzmożona potliwość, bóle kości i mięśni, brak apetytu, uczucie pragnienia, przyspieszony oddech i puls, możliwe delirium, zaczerwienienie twarzy. Noworodek jest drażliwy, płacze i nie przystawia się do piersi.
Jeśli Twoje dziecko ma gorączkę, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. U dzieci w wieku od sześciu miesięcy do sześciu lat mogą wystąpić drgawki połączone z gorączką. Należy chronić dziecko, odsunąć na bok wszystkie ostre i przekłuwające przedmioty oraz uwolnić oddech dziecka.
Czasami z gorączką obserwuje się drgawki, wysypkę, ból brzucha i sztywność mięśni szyi.
Jeżeli wzrostowi temperatury towarzyszą bóle stawów, wysypka w postaci pęcherzy lub obrzęk, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, gdyż mogą to być objawy poważnych chorób.
Jeśli podczas gorączki wystąpi kaszel z wydzieliną zielonej lub żółtej plwociny, ból głowy, uszu, gardła, żołądka, suchość w ustach, pragnienie, dezorientacja, wysypka, wymioty, należy natychmiast wezwać lekarza.
Jeśli kobieta w ciąży odczuwa podwyższoną temperaturę, powinna poinformować o tym swojego ginekologa-położnika.
Leczenie gorączki.
Co powinna zrobić osoba z gorączką?
Nie przemęczaj się, obserwuj odpoczynek w łóżku, pij więcej ( ciepłe mleko i herbata z ziołami lub malinami), nie ubieraj się zbyt ciepło. Musisz jeść łatwostrawne jedzenie. Jeśli temperatura ciała przekracza 380 ° C, konieczne jest przyjęcie leku przeciwgorączkowego. Jeśli odczuwasz silny ból kości i mięśni, możesz zażyć lek przeciwbólowy. W przypadku dzieci z wysoką temperaturą wskazany jest paracetamol dla dzieci w postaci zawiesiny. W przypadku dzieci dawkę leku przeciwgorączkowego oblicza się w zależności od masy ciała dziecka. Przeciwwskazane jest podawanie aspiryny dzieciom!!! Jego użycie może prowadzić do śpiączki lub śmierci.
Postępowanie lekarza w przypadku gorączki.
Lekarz ustala przyczynę gorączki. W zależności od przyczyny przepisuje się optymalne leczenie farmakologiczne. Jeśli choroba jest poważna, wypisuje skierowanie do szpitala.
Gorączka- podwyższona temperatura ciała, która występuje jako reakcja ochronno-adaptacyjna w chorobach zakaźnych i wielu innych chorobach lub jako przejaw zaburzeń termoregulacji w patologiach układu nerwowego lub hormonalnego. Towarzyszy temu naruszenie niektórych funkcji organizmu i stanowi dodatkowe obciążenie dla układu oddechowego i krążenia.
Na gorączkę zwiększa się podstawowy metabolizm, zwiększa się rozkład białek (a tym samym zwiększa się wydalanie azotu z moczem), zwiększa się częstotliwość oddychania i skurczów serca; możliwe jest pomieszanie świadomości. Jednak zaburzenia i metabolizm obserwowane podczas gorączki często nie są uwarunkowane samą gorączką, ale chorobą podstawową.
W zależności od przyczyny rozróżnia gorączkę zakaźną i niezakaźną. To ostatnie obserwuje się w przypadku zatrucia różnymi truciznami (roślinnymi, zwierzęcymi, przemysłowymi itp.), Z idiosynkrazją, reakcje alergiczne(na przykład przy pozajelitowym podawaniu białka) i chorobach ( astma oskrzelowa), nowotwory złośliwe, aseptyczne zapalenie, martwica i autoliza. Jako przejaw zaburzeń regulacji temperatury ciała, niezakaźną gorączkę obserwuje się w chorobach mózgu, tyreotoksykozie i dysfunkcji jajników.
Mechanizm powstawania gorączki zakaźnej i niezakaźnej jest podobny. Polega na podrażnieniu ośrodków nerwowych termoregulacji substancjami (tzw. pirogenami) o charakterze egzogennym (produkty rozkładu drobnoustrojów, toksyn) lub powstającymi w organizmie (kompleksy immunologiczne, pirogeny produkowane w leukocytach). Istnieją trzy etapy reakcji gorączkowej. Pierwszy etap – wzrost temperatury – jest wynikiem wzrostu produkcji ciepła przy spadku wymiany ciepła, co jest spowodowane odruchowym skurczem naczyń skórnych. W tym przypadku często obserwuje się bladość skóry i dreszcze. Następnie transfer ciepła zaczyna się zwiększać w wyniku rozszerzenia naczyń krwionośnych, a w drugiej fazie gorączki, gdy temperatura utrzymuje się na podwyższonym poziomie (wysokość gorączki), zwiększa się zarówno wytwarzanie ciepła, jak i przenoszenie ciepła. Blada skóra ustępuje miejsca przekrwieniu (zaczerwienieniu), wzrasta temperatura skóry, a pacjent odczuwa uczucie ciepła. Trzeci etap gorączki - spadek temperatury - następuje w wyniku dalszego wzrostu wymiany ciepła, m.in. z powodu obfitego pocenia się i znacznego dodatkowego rozszerzenia naczyń, co może prowadzić do zapaści. Taki przebieg często obserwuje się podczas ostrego, tzw. krytycznego spadku temperatury, czyli kryzysu. Jeśli spadek temperatury następuje stopniowo przez wiele godzin lub kilka dni (spadek lityczny lub liza), wówczas z reguły nie ma zagrożenia zapadnięciem się.
Na niektóre choroby(np. malaria) gorączka ma charakter cykliczny: trzy etapy gorączki powtarzają się w określonych odstępach czasu, gdy temperatura pozostaje normalna. W zależności od stopnia wzrostu temperatury ciała, gorączka podgorączkowa (od 37° do 38°), umiarkowana (od 38° do 39°), wysoka (od 39° do 41°) i nadmierna lub hipergorączkowa (powyżej 41°) ) wyróżniają się.
W typowych przypadkach ostrych chorób zakaźnych najkorzystniejszą postacią jest umiarkowana gorączka z dobowymi wahaniami temperatury w granicach 1°.
Hipergorączka jest niebezpieczna z powodu głębokiego zakłócenia funkcji życiowych, a brak gorączki wskazuje na zmniejszenie reaktywności organizmu.
Jak leczyć gorączkę?
Paracetamol i aspirynę można przyjmować w umiarkowanych dawkach, zgodnie z instrukcją tych leków, nie dłużej niż 3 dni z rzędu, popijając dużą ilością wody.
Uważaj z aspiryną! Zwiększa ryzyko krwotoków i krwawień podczas grypy.
Jeśli temperatura jest wysoka, zrób wyjątek dla roślin leczniczych, które pomagają obniżyć temperaturę. Dodatkowo można wykonać zabiegi nielekowe:
1. Temperaturę można obniżyć nacierając ciało wódką lub octem rozcieńczonym do połowy wodą. Rozbieraj się podczas zabiegu i nie ubieraj się bezpośrednio po nim. Pocieranie powinno odbywać się często, gdyż woda na rozgrzanym ciele szybko wysycha.
2. Nie ubieraj się zbyt lekko i jednocześnie nie owijaj się. W pierwszym przypadku występują dreszcze, w drugim przegrzanie. Owijanie gorączkującego pacjenta przypomina owinięcie kocem gorącego domu.
3. Otwórz okno w pokoju lub użyj klimatyzatora lub wentylatora. Zimne powietrze pomaga wyeliminować ciepło wydzielające się z organizmu.
4. Wysoka temperatura powoduje pragnienie. Szybkie pocenie się i oddychanie przyczynia się do utraty płynów, które należy uzupełnić. Aby obniżyć temperaturę, pij herbatę z malinami, kwiatem lipy i sokiem z miodu, żurawiny lub borówki brusznicy. Przepisy na herbatę napotną podano poniżej.
5. Możesz nałożyć na głowę okład z wody octowej. W takim przypadku ciepło będzie tolerowane znacznie łatwiej.
6. Dobry środek przeciwgorączkowy. Sok z 1 cebuli wymieszać z sokiem z 1 jabłka i 1 łyżką miodu. Weź 3 razy dziennie.
Według słownika medycznego Medilexicon gorączka: „złożona reakcja fizjologiczna na chorobę, w której pośredniczą cytokiny pirogenne i charakteryzująca się wzrostem temperatury, wytwarzaniem odczynników ostrej fazy i aktywację układu odpornościowego.”
Stopień gorączki nie jest koniecznie związany z ciężkością choroby podstawowej. Dostępnych bez recepty jest wiele leków obniżających gorączkę. Czasami jednak lepiej go nie obniżać. Gorączka może odgrywać ważną rolę we wspomaganiu organizmu w walce z wieloma chorobami zakaźnymi. Gorączkę postrzega się jako jeden z mechanizmów odpornościowych organizmu, mający na celu zneutralizowanie wewnętrznego zagrożenia (bakteryjnego lub wirusowego).
JAKIE SĄ OZNAKI I OBJAWY GORĄCZKI?
Oznaki i objawy mogą zostać zauważone przez innych i wykryte przez lekarza. W zależności od przyczyny gorączki, objawy mogą obejmować:- Odwodnienie
- Ogólne osłabienie
- Ból głowy
- Niezdolność do koncentracji
- Utrata apetytu
- Ból w mięśniach
- Wyzysk
- Drżenie, dreszcze
- Dezorientacja
- Konwulsje
- Halucynacje
- Drażliwość
NAPADY WYWOŁANE GORĄCZKĄ U DZIECI.
W niektórych przypadkach u dzieci w wieku poniżej 5 lat występują drgawki gorączkowe lub drgawki spowodowane gorączką. Mogą pojawić się, jeśli temperatura dziecka gwałtownie wzrośnie lub spadnie. Objawy obejmują drgawki i krótkotrwała strataświadomość. Chociaż ataki te są niepokojące, zwykle nie mają długotrwałych konsekwencji i często są spowodowane gorączką związaną z powszechnymi chorobami wieku dziecięcego.
GORĄCZKA U NOWORODKÓW
Niewyjaśniona gorączka powinna budzić poważne obawy, jeśli wystąpi u noworodków. Zaleca się wizytę u lekarza, gdy u dziecka wystąpi gorączka 38,3°C lub wyższa lub jeżeli:
- Dziecko poniżej 3 miesiąca życia.
- Dziecko nie chce jeść i pić.
- Ma gorączkę i niewyjaśnioną drażliwość (niemotywowany płacz).
- Ma gorączkę, jest ospały i nie reaguje. U niemowląt i dzieci w wieku poniżej 2 lat może to być objaw zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (infekcja i zapalenie błony śluzowej mózgu).
- Gdy noworodek lub dziecko ma niższą niż normalnie temperaturę (poniżej 36,1°C). Bardzo małe dzieci mogą mieć niska temperatura, a nie zwiększone.
GORĄCZKA U DZIECI
Dzieci zazwyczaj dobrze tolerują gorączkę. Rodzice powinni sprawdzać nie tylko zmianę temperatury, ale także to, jak zachowuje się dziecko. Nie ma powodu do niepokoju, jeśli dziecko ma gorączkę, ale reaguje na bodźce zewnętrzne, w tym na zmiany w wyrazie twarzy i głosie, pije płyny, bawi się, reaguje na kontakt wzrokowy. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli Twoje dziecko:
- Po wyjściu z nagrzanego samochodu dostał gorączki. Natychmiast zasięgnij pomocy lekarskiej.
- U dzieci w wieku poniżej 2 lat gorączka rozwinęła się i utrzymuje dłużej niż jeden dzień. Lub jeśli gorączka trwa dłużej niż trzy dni u dzieci w wieku 2 lat i starszych.
- Jeśli Twoje dziecko jest ospałe lub drażliwe, jeśli często wymiotuje, jeśli ma silny ból głowy lub brzucha lub inne objawy powodujące poważny dyskomfort.
Jeśli Twoje dziecko ma problemy, zwróć się o pomoc lekarską układ odpornościowy lub choroby przewlekłe.
Czasami u dzieci z ciężkimi zaburzeniami neurologicznymi, zagrażającymi życiu infekcjami bakteryjnymi krwi (posocznicą) lub osłabionym układem odpornościowym temperatura może być niższa niż normalnie.
GORĄCZKA U DOROSŁYCH
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli:- Temperatura powyżej 39,4 C.
- Gorączka trwa dłużej niż trzy dni.
- Ból brzucha lub ból podczas oddawania moczu.
- Trudności w oddychaniu lub ból w klatce piersiowej.
- Niezwykle silny letarg lub drażliwość.
- Dezorientacja psychiczna.
- Ciągłe wymioty.
- Silne bóle głowy.
- Obrzęk gardła.
- Sztywność szyi i ból przy pochylaniu głowy do przodu.
- Niezwykła wrażliwość na jasne światło.
- Niezwykła wysypka skórna, zwłaszcza jeśli wysypka szybko się rozprzestrzenia.
- Wszelkie inne niewyjaśnione objawy.
JAKIE SĄ PRZYCZYNY GORĄCZKI?
Normalna temperatura ciała jest bardzo zróżnicowana, co należy wziąć pod uwagę przy jej pomiarze. Normalna temperatura ciała zmienia się w ciągu dnia zgodnie z rytmem dobowym. Jest ona niższa w pierwszej połowie dnia, a wyższa po południu i wieczorem. Normalna temperatura może mieścić się w przedziale 36,1 C - 37,2 C. Temperatura wzrasta po jedzeniu, na co wpływają również czynniki psychologiczne. Inne czynniki, takie jak cykl menstruacyjny lub forsowne ćwiczenia, również mogą mieć wpływ.MECHANIZM TEMPERATURY CIAŁA.
- Temperaturę ciała reguluje podwzgórze – obszar u podstawy mózgu, który działa jak termostat dla całego układu.
- Temperatura to bilans ciepła wytwarzanego w tkankach organizmu (szczególnie w wątrobie i mięśniach) i ciepła utraconego przez organizm.
- Podczas choroby normalna temperatura może być nieco wyższa, ponieważ organizm usuwa krew ze skóry, aby zmniejszyć utratę ciepła.
- Kiedy zaczyna się gorączka, organizm próbuje ją podnieść. Występuje uczucie chłodu i możliwe drżenie. Jest to mechanizm wytwarzający ciepło, dopóki krew wokół podwzgórza nie osiągnie nowego poziomu.
- Kiedy temperatura zacznie wracać do normy, możesz obficie się pocić, gdy organizm pozbędzie się nadmiaru ciepła.
- U osób bardzo starszych, młodych i alkoholików zdolność organizmu do wytwarzania gorączki może być zmniejszona.
- Niektóre choroby ogólnoustrojowe, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy.
- Bardzo mocna opalenizna.
- Udar cieplny.
- W niektórych przypadkach nowotwory złośliwe i niektóre formy raka nerki.
- Niektóre szczepionki: błonica, tężec i krztusiec bezkomórkowy (DTP) lub szczepionka przeciw pneumokokom (dla niemowląt i dzieci).
- Niektóre leki.
JAK ROZPOZNAWAĆ GORĄCZKĘ?
Rozpoznanie gorączki jest proste – jeśli pacjent ma wyższą niż zwykle temperaturę ciała, prowadzi ospały tryb życia (nie biega, tylko siedzi lub leży), ma gorączkę. W zależności od objawów wykrytych podczas badania fizykalnego i innych badań, można ustalić, czy przyczyną gorączki jest infekcja, czy coś innego.W celu potwierdzenia diagnozy mogą być potrzebne badania, takie jak badania krwi.
Gdy niewielki wzrost gorączka utrzymująca się przez trzy tygodnie lub dłużej, ale bez innych objawów, stosuje się różne metody ustalenia przyczyny, takie jak badania krwi, prześwietlenia rentgenowskie itp.
JAK LECZYĆ GORĄCZKĘ?
Leczenie zależy od przyczyny gorączki. Na to przepisane zostaną antybiotyki infekcje bakteryjne takie jak zapalenie płuc lub ostre zapalenie gardła.Antybiotyki nie są przepisywane na infekcje wirusowe, m.in. z mononukleozą.
Leki bez recepty
Zalecane są leki dostępne bez recepty, takie jak acetaminofen (Tylenol, paracetamol) lub ibuprofen (Advil, Motrin). Redukują podniesiona temperatura. Dorośli mogą również przyjmować aspirynę. Nie należy jednak podawać aspiryny dzieciom poniżej 16 roku życia, ponieważ może ona powodować rzadką, ale potencjalnie śmiertelną chorobę znaną jako zespół Reye'a.
CZY TŁUMIENIE GORĄCZKI JEST MĄDRE?
Jeśli temperatura nieznacznie wzrośnie, nie zaleca się jej obniżania. Może to wydłużyć przebieg choroby lub maskować objawy i tym samym utrudnić ustalenie jej przyczyny.Wielu ekspertów tak twierdzi agresywne leczenie gorączka zakłóca odpowiedź immunologiczną organizmu. Wirusy wywołujące przeziębienie i inne infekcje dróg oddechowych rozwijają się, gdy normalna temperatura ciała. I po prostu nieznacznie podnosząc temperaturę ciała, możesz wyeliminować wirusa.
JAKIE SĄ POwikłania gorączki?
Gwałtowny wzrost lub spadek temperatury może powodować drgawki wywołane gorączką (drgawki gorączkowe) u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat. Choć są one niepokojące, zdecydowana większość drgawek gorączkowych nie powoduje żadnych długotrwałych konsekwencji.Drgawki gorączkowe zazwyczaj obejmują utratę przytomności i drżenie wszystkich kończyn. W rzadkich przypadkach u dziecka może wystąpić paraliż i drgawki tylko części ciała.
Co zrobić w przypadku drgawek gorączkowych?
Połóż dziecko na boku lub brzuchu na podłodze lub ziemi. Usuń wszystko ostre przedmioty w pobliżu dziecka, umieść coś miękkiego i przytrzymaj dziecko, aby zapobiec zranieniu. Nie wkładaj niczego do ust dziecka i nie próbuj zatrzymać napadu. Chociaż większość napadów ustępuje samoistnie, należy zwrócić się o pomoc lekarską w nagłych wypadkach. Niektóre działania mogą być pomocne podczas gorączki:- Musisz pić dużo płynów: woda pitna, soki owocowe, ponieważ gorączka może prowadzić do utraty płynów i odwodnienia. Można stosować doustne roztwory nawadniające (na przykład Regidron).
- Odpoczynek jest niezbędny do regeneracji. Aktywność może podnieść temperaturę ciała.
- Uspokój się. Ubierz się w lekką i wygodną odzież i utrzymuj niską temperaturę pokojową.
- Weź paracetamol lub ibuprofen. Stosować zgodnie z zaleceniami i zaleceniami lekarza. Duże dawki lub długotrwałe stosowanie paracetamolu mogą powodować uszkodzenie wątroby lub nerek, a ostre przedawkowanie może być śmiertelne.
- Nie pij alkoholu.
POMIAR TEMPERATURY.
Gorączka występuje, jeśli:- Temperatura w odbycie wynosi 37,8°C lub więcej.
- Temperatura w jamie ustnej wynosi około 37,5°C lub więcej.
- Temperatura pod pachą wynosi 37,2°C lub więcej.
- Temperatura w uchu wynosi 37,2°C lub więcej.
- Umieść termometr w obszar pachowy z rękami skrzyżowanymi na piersi
- Poczekaj cztery do pięciu minut.
- Zgłoś temperaturę lekarzowi, ale wskaż miejsce, w którym została zmierzona.
Stosowanie termometru doodbytniczego u niemowląt:
- Nasmaruj końcówkę termometru wazeliną.
- Połóż dziecko na brzuchu.
- Ostrożnie włóż termometr.
- Przytrzymaj termometr i dziecko przez trzy minuty.
- Nie puszczaj termometru. Jeśli dziecko się poruszy, termometr może się pogłębić i spowodować obrażenia.
