Drgawki gorączkowe u dziecka. Drgawki gorączkowe u dziecka: objawy, przyczyny i leczenie Drgawki gorączkowe u dziecka bez gorączki

Kiedy u dziecka występuje podwyższona temperatura, istnieje ryzyko wystąpienia zespołu drgawkowego. Większość rodziców o tym wie. Dlaczego tak się dzieje, jak prawdopodobne jest to i jak udzielić dziecku pierwszej pomocy, powiemy Ci w tym materiale.

Co to jest?

Konwulsyjne skurcze mięśni podczas upału są typowym zjawiskiem u dzieci. Dorośli nie cierpią na to powikłanie związane z wysoką gorączką. Co więcej, prawdopodobieństwo wystąpienia napadów padaczkowych zmniejsza się z biegiem lat. Tak więc u nastolatków w ogóle nie występują, ale u niemowląt od urodzenia i u dzieci poniżej 6 roku życia ryzyko reakcji w ten sposób na gorączkę i gorączkę jest większe niż u kogokolwiek innego. Szczyt choroby występuje u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do półtora roku.

Drgawki mogą rozwinąć się w przypadku każdej choroby, której towarzyszy znaczny wzrost temperatury ciała.

Za temperaturę krytyczną z punktu widzenia prawdopodobieństwa wystąpienia drgawek gorączkowych uważa się temperaturę przekraczającą wartości podgorączkowe, gdy termometr podnosi się powyżej 38,0 stopni. Jest to dość rzadkie, ale nie można tego wykluczyć; drgawki „zaczynają się” od 37,8-37,9 stopnia.

Prawdopodobieństwo wystąpienia u dziecka tak nieprzyjemnego objawu nie jest zbyt wysokie. Według statystyk tylko jedno na 20 małych dzieci z podwyższoną temperaturą jest podatne na zespół konwulsyjny. W około jednej trzeciej przypadków drgawki gorączkowe powracają – jeśli dziecko doświadczyło ich raz, ryzyko ponownego ataku innej choroby z gorączką i temperaturą wynosi około 30%.

Do grupy ryzyka zaliczają się dzieci urodzone przedwcześnie, z niską masą urodzeniową, dzieci z patologiami ośrodkowego układu nerwowego oraz dzieci urodzone w wyniku szybkiego porodu. Jednak te stwierdzenia to nic innego jak przypuszczenia lekarzy i naukowców. Prawdziwe czynniki ryzyka nadal pozostają nieznane.

To prawda, jedno jest pewne – napady drgawkowe częściej występują w wysokiej temperaturze u dzieci, których rodzice lub krewni w drugim i trzecim pokoleniu cierpią na padaczkę lub inne choroby i schorzenia napadowe.

Decydującą rolę odgrywają zatem predyspozycje genetyczne.

Jak się rozwijają?

Kiedy temperatura jest wysoka, wzrasta temperatura wewnętrzna dziecka, w tym temperatura mózgu. Sam „przegrzany” mózg jest zdolny do najróżniejszych „wybryków”, ale najczęściej po prostu zaczyna wysyłać niewłaściwe sygnały do ​​mięśni, które zaczynają mimowolnie się kurczyć.

Kwestia, w jaki sposób wysoka temperatura wywołuje drgawki, jest jedną z najbardziej kontrowersyjnych w naukach medycznych. Naukowcy nigdy nie osiągnęli konsensusu. W szczególności nadal nie jest jasne, czy przedłużające się drgawki gorączkowe mogą „wyzwolić” proces padaczki u dziecka. Niektórzy naukowcy twierdzą, że dolegliwości te nie są ze sobą w żaden sposób powiązane, chociaż mają podobne objawy, inni widzą pewien związek.

Jest oczywiste, że związana z wiekiem niedojrzałość układu nerwowego dziecka i niedoskonałość jego funkcjonowania mają związek z mechanizmem rozwoju napadów padaczkowych. Dlatego gdy już rozwinie się dostatecznie, pod koniec wieku przedszkolnego, można zapomnieć o drgawkach gorączkowych, nawet jeśli przed tym wiekiem powtarzały się z godną pozazdroszczenia konsekwencją przy każdej chorobie, w której podwyższona temperatura.

Powoduje

Przyczyny drgawek gorączkowych są nadal badane i trudno je jednoznacznie ocenić. Znane są jednak czynniki prowokujące. Wysoka gorączka u dziecka może być spowodowana chorobami zakaźnymi i niezakaźnymi. Typowe infekcje obejmują:

wirusy (ARVI, grypa, paragrypa);

bakterie (infekcja gronkowcowa, szkarlatyna, błonica itp.);

Objawy

Drgawki gorączkowe nie pojawiają się natychmiast, lecz dopiero dzień później, gdy temperatura osiągnie wysoką wartość. Same skurcze konwulsyjne mogą być proste lub złożone. Proste drgawki trwają od kilku sekund do 5-15 minut, podczas których wszystkie mięśnie kurczą się równomiernie, następuje krótkotrwała utrata przytomności, po której dziecko zwykle nie pamięta, co się stało i dość szybko zasypia.

Złożone drgawki gorączkowe objawiają się skurczami i drgawkami poszczególnych kończyn lub tylko jednej połowy ciała. Napady z nietypowymi drgawkami trwają dłużej niż kwadrans.

Jeśli napady proste są zwykle pojedyncze i nie powtarzają się w ciągu dnia, wówczas napady nietypowe mogą powracać kilka razy dziennie.

Jak oni wyglądają?

Drgawki gorączkowe zawsze rozpoczynają się nagle, bez żadnych przesłanek ani objawów ostrzegawczych. Dziecko po prostu traci przytomność. Kończyny dolne jako pierwsze podlegają skurczom konwulsyjnym. Dopiero potem skurcz obejmuje ciało i ramiona. Postawa dziecka w odpowiedzi na skurcze konwulsyjne zmienia się i staje się charakterystyczna – dziecko wygina plecy i odrzuca głowę do tyłu.

Skóra staje się blada i może pojawić się sinica. Zasinienie pojawia się zwykle w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, a oczodoły również wyglądają na zapadnięte. Mogą wystąpić krótkie przerwy w oddychaniu.

Dziecko sprawnie wychodzi z ataku, wszystkie objawy rozwijają się w odwrotnej kolejności. Najpierw powraca naturalny koloryt skóry, znika sinica warg i cienie pod oczami, następnie przywracana jest postawa - plecy prostują się, podbródek opada. Wreszcie ustępują skurcze kończyn dolnych, a dziecko odzyskuje przytomność. Po ataku dziecko czuje się zmęczone, przytłoczone, apatyczne i chce spać. Senność i osłabienie utrzymują się przez kilka godzin.

Pierwsza pomoc

Bez wyjątku wszyscy rodzice niemowląt muszą znać zasady udzielania pierwszej pomocy na wypadek, gdyby ich dziecko nagle zaczęło mieć drgawki gorączkowe:

Zadzwonić po karetkę i zapisz czas wystąpienia napadu, informacja ta będzie bardzo ważna dla wizytującego zespołu lekarzy w celu rozróżnienia napadów i podjęcia decyzji o dalszym leczeniu.

Połóż dziecko na boku. Upewnij się, że w ustach dziecka nie ma nic obcego, co mogłoby zapobiec zadławieniu. W razie potrzeby oczyszcza się jamę ustną. Pozycja boczna ciała uznawana jest za uniwersalną „pozycję ratunkową”, która zapobiega ewentualnej aspiracji dróg oddechowych.

Otwórz wszystkie okna, okno, drzwi balkonowe, aby jak najszybciej zapewnić dostęp do świeżego powietrza.

Z miejsca, w którym leży dziecko, należy usunąć wszystko, co ostre. niebezpieczne, aby nie mógł przypadkowo zranić się podczas drgawek. Nie ma potrzeby przytrzymywania ciała dziecka na siłę, gdyż grozi to również uszkodzeniem mięśni, więzadeł i kości. Wystarczy lekko ją trzymać i patrzeć, żeby dziecku nie zrobiła się krzywda.

• Rodzice muszą zapamiętać lub nagrać na wideo wszystkie cechy ataku tak szczegółowo, jak to możliwe, podczas jazdy zespołu pogotowia – czy dziecko reaguje na inne osoby, na światło, głośne dźwięki, głosy rodziców, czy skurcze kończyn są równomierne czy nierówne, jak intensywne są drgawki. Informacje te, wraz z dokładnym czasem trwania ataku, pomogą lekarzowi szybko zrozumieć sytuację, postawić prawidłową diagnozę, wykluczyć napad padaczkowy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i szereg innych chorób zagrażających zdrowiu, którym również towarzyszą drgawki zespół.

Czego nie należy robić podczas ataku?

Jeśli wystąpią drgawki, w żadnym wypadku nie należy wykonywać następujących czynności:

Spryskaj dziecko zimną wodą, zanurz go w zimnej kąpieli, nałóż lód na ciało. Może to spowodować skurcz naczyń, a sytuacja stanie się bardziej skomplikowana.

Wyprostuj splątane kończyny, mocno wyprostuj wygięte plecy. Może to skutkować urazami kości, ścięgien, stawów i kręgosłupa.

Posmaruj dziecko tłuszczami (borsuk, smalec), alkoholem (i wódką). Zaburza to termoregulację, co prowadzi do jeszcze poważniejszego przegrzania mózgu.

Włóż łyżkę do ust dziecka. Ogólna opinia, że ​​dziecko bez łyżeczki może połknąć własny język, to nic innego jak powszechne błędne przekonanie. W zasadzie nie da się połknąć języka.

Zatem łyżka nie przynosi korzyści, ale szkoda jest wielka - próbując rozluźnić zęby dziecka ze skurczami, rodzice często łamią zęby łyżką i ranią dziąsła. Fragmenty zębów mogą łatwo przedostać się do dróg oddechowych i spowodować mechaniczne uduszenie.

Wykonaj sztuczne oddychanie. Nieprzytomne dziecko kontynuuje oddychanie, nawet jeśli występują krótkotrwałe przerwy w oddychaniu. Nie ma sensu ingerować w ten proces.

Wlej do ust wodę lub inny płyn. Podczas ataku dziecko nie może połykać, dlatego należy podawać mu płyn tylko wtedy, gdy dziecko jest przytomne. Próba wlania wody lub lekarstwa do ust podczas drgawek gorączkowych może być śmiertelna dla dziecka.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc przybyłych lekarzy pogotowia ratunkowego będzie polegać na doraźnym podaniu roztworu seduxenu. Dawka może się różnić i jest przyjmowana w ilości 0,05 ml na każdy kilogram masy ciała dziecka. Zastrzyk podaje się domięśniowo lub w przestrzeń podjęzykową – w dno jamy ustnej. Jeżeli nie będzie efektu, po 15 minutach zostanie podana kolejna dawka roztworu seduxenu.

Następnie lekarz rozpocznie wywiad z rodzicami, aby ustalić charakter, czas trwania i cechy zespołu napadowego. Badanie wizualne i obraz kliniczny pomogą wykluczyć inne choroby. Jeśli napady były proste, a dziecko ma więcej niż półtora roku, lekarze mogą zostawić je w domu. W teorii. Na praktyce Wszystkim dzieciom przysługuje co najmniej jednodniowa hospitalizacja, aby lekarze mogli mieć pewność, że u dziecka nie będą występowały powtarzające się ataki, a w przypadku ich wystąpienia, dziecko niezwłocznie otrzyma wykwalifikowaną opiekę medyczną.

Leczenie

W warunkach szpitalnych dziecko, które przeżyło atak drgawek gorączkowych, zostanie poddane niezbędnym badaniom diagnostycznym, których celem jest wykrycie schorzeń ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego oraz innych patologii. Zostanie mu pobrana krew i mocz do badań, u dzieci poniżej pierwszego roku życia na pewno zostanie wykonane badanie USG mózgu przez „ciemiączko”, ultrasonograf pozwoli zbadać wielkość i cechy struktur mózgowych. W przypadku starszych dzieci, które mają skłonność do częstych napadów padaczkowych, zostanie przepisana tomografia komputerowa.

Jeżeli napad się powtórzy, dziecku zostanie podany domięśniowy zastrzyk 20% roztworu hydroksymaślanu sodu w dawce zależnej od masy ciała dziecka – od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Ten sam lek można podawać dożylnie z 10% roztworem glukozy.

Jeśli wcześniej dzieciom po drgawkach gorączkowych przepisano długotrwałe stosowanie leków przeciwdrgawkowych (w szczególności fenobarbitalu), obecnie większość lekarzy jest skłonna wierzyć, że leki te powodują więcej szkód niż potencjalnych korzyści. Ponadto nie udowodniono, aby przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych miało jakikolwiek wpływ na możliwość nawrotu drgawek w czasie kolejnej choroby z podwyższoną temperaturą.

Konsekwencje i prognozy

Drgawki gorączkowe nie są szczególnie niebezpieczne, choć rodzicom wydają się niezwykle niebezpieczne. Głównym zagrożeniem jest nieterminowe udzielenie pomocy oraz typowe błędy, jakie mogą popełnić dorośli podczas udzielania pomocy doraźnej. Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie, nie ma zagrożenia dla życia i zdrowia dziecka.

Twierdzenia, że ​​drgawki gorączkowe wpływają na rozwój padaczki, nie mają wystarczająco przekonujących podstaw naukowych. Chociaż niektóre badania wykazują wyraźny związek między długotrwałymi i częstymi nawracającymi napadami spowodowanymi wysoką gorączką a późniejszym rozwojem padaczki. Szczególnie jednak podkreśla się, że padaczka u takich dzieci ma także podłoże genetyczne.

Dziecko, które przy każdej chorobie cierpi na drgawki z podwyższoną temperaturą, zwykle po ukończeniu szóstego roku życia całkowicie pozbywa się tego zespołu.

Związek pomiędzy opóźnieniem rozwoju umysłowego i fizycznego a zespołem drgawkowym z gorączką również wydaje się lekarzom niewystarczająco udowodniony.

Czy można ostrzec?

Chociaż pediatrzy zalecają monitorowanie temperatury dziecka w czasie choroby i podawanie mu leków przeciwgorączkowych z napisem „aby uniknąć drgawek”, nie da się uniknąć drgawek gorączkowych. Nie ma środków zapobiegawczych, które gwarantowałyby, że napady nie wystąpią. Jeśli dziecko ma predyspozycje genetyczne, to ani szokowe dawki leków przeciwgorączkowych, ani stałe pomiary temperatury ciała nie uchronią go przed atakiem.

Eksperymenty przeprowadzone w warunkach klinicznych wykazały, że dzieci przyjmujące leki przeciwgorączkowe co 4 godziny i dzieci nieprzyjmujące leków przeciwgorączkowych były równie podatne na drgawki gorączkowe.

Jeśli drgawki gorączkowe wystąpiły już raz, dziecko po prostu wymaga zwiększonego monitorowania. Rodzice powinni być przygotowani na rozwój zespołu konwulsyjnego o każdej porze dnia, nawet w nocy podczas snu. Należy postępować zgodnie z powyższym schematem opieki doraźnej.

Informacje na temat postępowania w przypadku drgawek gorączkowych u dzieci można znaleźć w poniższym filmie.

Wielu rodziców przynajmniej raz w życiu spotkało się z takim objawem, jak drgawki gorączkowe. Zwykle występują u małych dzieci, gdy temperatura ich ciała wzrasta do wysokiego poziomu. Aby uniknąć konsekwencji związanych z takim objawem, należy zapewnić dziecku pomoc i poddać się badaniom specjalistów.

Z reguły skurcze same w sobie nie są groźne, jednak sygnalizują poważne zaburzenia w organizmie, dlatego przy pierwszym takim objawie należy skonsultować się z lekarzem. Przyczyny napadów padaczkowych, jeśli nie są leczone, zwykle zagrażają życiu, często są związane z padaczką i poważnymi zaburzeniami neurologicznymi.

Definicja

Drgawki gorączkowe są chorobą neurologiczną, w której skurcz tkanki mięśniowej występuje w temperaturze ciała wynoszącej 38 stopni. Zazwyczaj patologia ta dotyka dzieci w wieku podstawowym i przedszkolnym, rzadziej dzieci w wieku szkolnym i niezwykle rzadko dorosłych pacjentów.

Warto zauważyć, że jeśli drgawki występują bez wzrostu temperatury, nie nazywa się ich gorączkowymi. Ponadto drgawki gorączkowe mogą przekształcić się w drgawki bezgorączkowe, czyli występują bez wzrostu temperatury, w takim przypadku chorobę może powikłać padaczka.

Powoduje

Prowokatorem drgawek gorączkowych są infekcje, które łatwo przedostają się do słabego i niedoskonałego organizmu małego dziecka. Większość dzieci, u których zdiagnozowano drgawki gorączkowe, chorowała na choroby zakaźne. Szczególnie niebezpieczny jest wirus opryszczki typu 6.

Drgawki gorączkowe mogą być również wywołane innymi czynnikami o charakterze niezakaźnym, w których następuje gwałtowny wzrost temperatury ciała dziecka:

• Dziedziczna predyspozycja. Mechanizm dziedziczenia patologii nie został w pełni zbadany, ale według statystyk większość dzieci cierpiących na drgawki gorączkowe ma krewnych z tą samą patologią. Jedna czwarta wszystkich pacjentów miała rodziców cierpiących na tę patologię, a tylko 20% pacjentów nie miało ani jednej wzmianki o napadach padaczkowych w rodzinie.
• Podwyższona temperatura z powodu zaburzeń endokrynologicznych, urazów psychicznych, z powodu zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego.
• Wzrost temperatury jako reakcja ochronna podczas ząbkowania u niemowląt;
• Zaburzony metabolizm niektórych mikroelementów;
• Wzrost temperatury po szczepieniu.

Warto zaznaczyć, że drgawki gorączkowe nie zostały w pełni zbadane, dlatego trudno podać dokładną przyczynę ich wystąpienia. Ale podczas badania dziecka lekarze często znajdują różne patologie wymagające natychmiastowego leczenia, dlatego możemy powiedzieć, że drgawki są rodzajem przejawu pewnego nieprawidłowego funkcjonowania organizmu.

Objawy

Objawy drgawek gorączkowych są bardzo podobne do napadów padaczkowych, ale nimi nie są. Zazwyczaj drgawki gorączkowe atakują kończyny symetrycznie, ale czasami atak może wystąpić w inny sposób. Wyróżnia się dwa rodzaje drgawek gorączkowych o charakterystycznych objawach:

Typowy.

• Drgawki toniczne pojawiają się nagle, dziecko upada, prostuje nogi i przyciska ręce do klatki piersiowej, odchyla głowę do tyłu i przewraca oczami. Następnie dziecko zaczyna rytmicznie drżeć, początkowo często, ale stopniowo coraz rzadziej, aż do całkowitego ustąpienia ataku.
• Przy drgawkach atonicznych dziecko nagle popada w letarg, przestaje cokolwiek robić, jego ciało wiotcze, przestaje się poruszać, w tym przestaje patrzeć, a skóra staje się blada. Najczęściej taki atak trwa nie dłużej niż 5 minut, w rzadkich przypadkach może osiągnąć 10-15 minut.

Nietypowy.

Napady te zwykle trwają długo, czasami ponad 15 minut. Po nich często obserwuje się opóźnienia w rozwoju mowy i motoryki. Napady atypowe mogą występować asymetrycznie, dotyczyć tylko połowy ciała i często wiążą się z ruchem gałek ocznych lub cofaniem się na bok.

Jeśli u dziecka występują drgawki gorączkowe, najczęściej pojawiają się one w pierwszym dniu po podniesieniu temperatury, a czasem nawet w pierwszych godzinach. Warto zaznaczyć, że czas trwania i rodzaj ataku nie zależą od temperatury, jednak przy drgawkach gorączkowych zawsze wynosi ona powyżej 38 stopni.

Pierwsza pomoc

Większość rodziców, którzy po raz pierwszy spotykają się z drgawkami gorączkowymi u swojego dziecka, zwykle wpada w panikę, ale wcale nie jest to zalecane; należy zachować spokój i niezwłocznie udzielić dziecku pierwszej pomocy, aby uniknąć powikłań.

Jeśli u dziecka występują objawy drgawek gorączkowych, należy natychmiast zareagować:

• Przede wszystkim należy położyć dziecko na płaskiej, miękkiej, ale niezbyt miękkiej powierzchni, może to być łóżko, miękki dywan lub stół nakryty kocem, a na zewnątrz można położyć dziecko na trawa. Jest to konieczne, aby wyeliminować ryzyko obrażeń podczas napadów, ponieważ dziecko może dosłownie uderzać głową i całym ciałem o powierzchnię, na której leży. Nie należy kłaść dziecka na poduszce ani na bardzo miękkim łóżku, gdyż może się przewrócić i udusić.
• Należy zadbać o to, aby dziecko nie zakrztusiło się śliną ani wymiocinami. W tym celu zaleca się ułożyć dziecko na boku i lekko przytrzymać, aby się nie przewróciło. Łatwiej będzie oddychać na boku, a jeśli wymiotujesz, wypłyniesz bez przeszkód.
• Gdy tylko dziecko zostanie przeniesione na wymaganą powierzchnię, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia.
• Nie dociskaj dziecka na siłę do powierzchni, aby zatrzymać napady. Nie przyniesie to pozytywnego efektu, a nieostrożne ruchy mogą uszkodzić kończyny dziecka, a nawet spowodować złamania.
• Nie należy wkładać niczego do ust dziecka. Mitem jest, że dziecko może zakrztusić się językiem, a żeby nie zatykać dróg oddechowych, należy ułożyć dziecko na boku – to wystarczy. Wkładanie różnych przedmiotów do jamy ustnej może prowadzić do urazów zębów i szczęki, ponadto w wyniku takich manipulacji przedmiot lub zęby mogą pęknąć i istnieje ryzyko przedostania się odłamków do płuc, a nawet śmierci.
• W czasie drgawek nie można podawać dziecku wody ani leków, może się ono po prostu zakrztusić. Musisz poczekać co najmniej 15 minut po ataku i upewnić się, że dziecko opamiętało się.
• Zdecydowanie nie zaleca się pozostawiania dziecka samego w czasie ataku, nawet na sekundę, gdyż może to prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Diagnostyka

Rodzice, których dzieci cierpiały na drgawki gorączkowe, powinni najpierw zgłosić się z dzieckiem do neurologa. Najczęściej drgawki są jednym z objawów poważnej patologii wymagającej pilnego i odpowiedniego leczenia.

Przede wszystkim lekarz bada pacjenta, sprawdza refleks i przeprowadza wywiad z rodzicami. Trzeba pamiętać, czy w rodzinie były osoby z podobnymi problemami, trzeba pamiętać, jak długo trwał atak dziecka i w jakiej pozycji się znajdowało.

Aby potwierdzić diagnozę i zidentyfikować różne patologie, lekarz wysyła małego pacjenta na serię badań:

• Badania krwi;
• Badania moczu;
• USG mózgu;
• MRI, jeśli to konieczne;
• Czasami może być wskazane nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego;
• Lekarz sprawdza także poziom rozwoju dziecka pod względem wieku, sposobu poruszania się, mówi, czy normalnie trzyma przedmioty itp.

Na podstawie opisanych powyżej badań lekarz stawia diagnozę i przepisuje odpowiednie leczenie. Ważne jest, aby zrozumieć, że im szybciej rodzice zwrócili się o pomoc i rozpoczęli leczenie dziecka, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo powikłań. Często drgawki gorączkowe stają się objawem bardzo poważnych chorób, które mogą nawet prowadzić do niepełnosprawności.

Leczenie

Podczas ataku należy najpierw udzielić dziecku pierwszej pomocy, aby nie doznało obrażeń ani nie udusiło się. Warto też zaznaczyć, że temperatura ciała w tym momencie jest zwykle bardzo wysoka, dlatego dziecko należy rozebrać i wytrzeć wilgotnym ręcznikiem, a woda nie powinna być lodowata. Nie należy używać do tych celów octu ani wody, jest to bardzo niebezpieczne dla małych dzieci, ponieważ szkodliwe substancje łatwo przenikają do organizmu przez cienką skórę i mogą powodować zatrucie.

W czasie ataku możliwe jest także zażycie leków. Zwykle w przypadku napadów pomagają substancje psychotropowe lub uspokajające, przepisywane przez lekarza tylko w przypadku poważnych wskazań. Nie należy stosować takich leków w sposób niekontrolowany, zwłaszcza podawać małym dzieciom, może to być bardzo niebezpieczne.

W przypadku drgawek gorączkowych przepisywane są następujące leki:

• Diazepam jest lekiem psychotropowym i przeciwpadaczkowym.
• Lorazepam jest lekiem psychotropowym.
• Fenobarbital jest lekiem przeciwpadaczkowym i nasennym.

Leczenie po ataku polega przede wszystkim na tłumieniu wysokiej temperatury. Jeśli przyczyną gorączki jest infekcja, małemu pacjentowi zostanie przepisany lek przeciwwirusowy lub przeciwbakteryjny, wskazane jest także stosowanie takich leków jak parcetamol i nurofen, które łagodzą gorączkę i stany zapalne.

Aby uniknąć powtarzających się napadów, należy ustalić przyczynę ich wystąpienia, a w przypadku wykrycia zaburzeń neurologicznych dziecku zostanie przepisane leczenie odpowiednie do postawionej diagnozy. Same drgawki gorączkowe leczy się tylko w przypadkach, gdy często się powtarzają i szkodzą dziecku, na przykład powodują zahamowanie rozwoju. Można przepisać długotrwałe leki przeciwpadaczkowe.

Ważne jest, aby zrozumieć, że aby przepisać leczenie, konieczne jest poddanie się badaniu przez doświadczonego specjalistę, który może zidentyfikować przyczynę napadów i przepisać leczenie odpowiednie dla konkretnego dziecka. Samodzielne przepisywanie dziecku leków psychotropowych jest równie niebezpieczne, jak całkowita bierność, konieczne jest znalezienie złotego środka przy pomocy doświadczonego lekarza i wyleczenie dziecka.

Zapobieganie

Zdrowe dzieci nie wymagają szczególnej profilaktyki w przypadku drgawek gorączkowych. Rodzice powinni zapewnić dziecku zdrową i pożywną dietę, regularne spacery i terminowe badania przez pediatrę i neurologa. Takie środki pomogą wzmocnić organizm, zauważyć zmiany w rozwoju na wczesnych etapach i podjąć niezbędne środki, aby zapobiec powikłaniom.

U dzieci, które już cierpiały na drgawki gorączkowe, profilaktykę przepisuje wyłącznie lekarz. Może to obejmować leczenie środkami uspokajającymi; wzmocnienie ogólnego układu odpornościowego również odgrywa ważną rolę w celu zmniejszenia ryzyka infekcji i ponownego wzrostu gorączki.

Nie należy podawać dziecku według własnego uznania żadnych środków uspokajających ani przeciwpadaczkowych, chyba że zaleci to lekarz. Ważne jest, aby zrozumieć, że wszystkie dzieci rozwijają się inaczej, dlatego nawet drgawki nie zawsze muszą być leczone lekami.

Każdy rodzic powinien wiedzieć, że środki uspokajające bardzo silnie działają na układ nerwowy dziecka i mogą go znacznie osłabić. Nawet regularne stosowanie przez małe dziecko zwykłego waleriany bez wskazań doprowadziło do poważnych zaburzeń wzrostu i rozwoju dziecka, gdyż waleriana hamuje aktywność mózgu. To samo dzieje się przy stosowaniu leków psychotropowych, tylko efekt jest silniejszy.

Powikłania i rokowanie

Tylko lekarz prowadzący może podać dokładne rokowanie dla konkretnego pacjenta, ponieważ konsekwencje mogą być różne. Nasilenie powikłań zależy od rodzaju drgawek gorączkowych, czasu ich trwania i częstotliwości. Często nie występują żadne powikłania, a dziecko po zakończeniu leczenia całkowicie wraca do zdrowia, w tym przypadku napady występują tylko raz.

Złożone formy drgawek gorączkowych mogą przekształcić się w padaczkę, zdarza się to w 10% wszystkich przypadków. Ale po napadach dziecko często doświadcza opóźnień rozwojowych, jest to związane z zaburzeniami neurologicznymi. Takie powikłania najczęściej występują w przypadku nietypowej postaci drgawek gorączkowych.

Napady są szczególnie niebezpieczne u dzieci poniżej 6 miesiąca życia, ponieważ ciało dziecka w tym okresie jest nadal bardzo słabe. Rodzice, którzy w dzieciństwie cierpieli na podobną patologię, muszą regularnie pokazywać swoje dziecko neurologowi i monitorować stan dziecka, zapobiegając kontaktowi dziecka z infekcjami.

Niestety drgawki gorączkowe nie zostały jeszcze w pełni zbadane, dlatego nie są znane dokładne przyczyny choroby ani sposoby jej uniknięcia. Jedyne, co rodzice mogą zrobić, to regularnie badać swoje dziecko i zapewnić mu zdrowe życie wysokiej jakości.

Klinicznie FS objawia się utratą przytomności z wygięciem pleców, drżeniem kończyn i bladością skóry. Leczenie polega na przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, przeciwpadaczkowych i uspokajających. Po osiągnięciu szóstego roku życia z reguły skurcze temperaturowe ustępują. W rzadkich przypadkach mogą przekształcić się w epilepsję.

Co to jest FS

W pediatrii drgawki gorączkowe są klasyfikowane jako zaburzenie neurologiczne. Są to napady toniczne lub toniczno-kloniczne: w pierwszym przypadku skurcze mięśni są długotrwałe, w drugim skurcze mięśni przeplatają się z okresami relaksacji. Mogą też mieć charakter typowy (u 90% pacjentów) lub nietypowy. Rozwijają się na tle wzrostu temperatury ciała dziecka powyżej 37,8 ⁰C i utraty przytomności.

FS jest zjawiskiem dość powszechnym: wśród dzieci w wieku od 6 miesięcy do 6 lat występuje w 2-5% przypadków. Najczęściej skurcze temperaturowe obserwuje się u półtorarocznych dzieci, przy czym większość stanowią chłopcy. Ustalono, że dziedziczność jest jedną z głównych przyczyn tego typu zespołu konwulsyjnego. U jednej czwartej dzieci rodzice cierpieli na nią w dzieciństwie, a u 80% w wywiadzie rodzinnym występują zespoły drgawkowe o różnej etiologii. Po osiągnięciu szóstego roku życia takie napady z reguły nie występują.

Powoduje

Przyczyny i mechanizm rozwoju drgawek gorączkowych nie zostały wiarygodnie wyjaśnione. Prawdopodobnie drgawki spowodowane hipertermią są konsekwencją niedojrzałości ośrodkowego układu nerwowego we wczesnym dzieciństwie. Ze względu na przewagę pobudzenia nad hamowaniem, bodziec (w tym przypadku wysoka temperatura) prowadzi do uogólnienia procesu. Zatem czynniki prowokujące obejmują wszelkie stany i choroby, w których obserwuje się hipertermię:

• infekcje wirusowe, zwykle wywoływane przez wirusa opryszczki typu 4;
• procesy zakaźne i zapalne pochodzenia bakteryjnego (choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, narządów oddechowych;
• patologie psychogenne, endokrynologiczne i inne, którym towarzyszy podwyższona temperatura ciała;
• zmiany równowagi wodno-elektrolitowej (hiperkalcemia);
• ząbkowanie;
• reakcja na niektóre szczepionki (MMR lub DPT).

Potencjalne przyczyny drgawek gorączkowych u dzieci obejmują również dziedziczność. Jeśli rodzice lub inni członkowie rodziny doświadczyli takich napadów we wczesnym dzieciństwie, prawdopodobieństwo ich wystąpienia u potomstwa sięga 25%.

Objawy

Skurcze temperaturowe można po raz pierwszy zaobserwować u dziecka w wieku od sześciu miesięcy do 18 miesięcy. Gdy w ciągu 24 godzin temperatura wzrośnie do 37,8 ⁰C lub więcej, pojawiają się charakterystyczne objawy napadu padaczkowego. Postępuje zgodnie z rodzajem uogólnionej padaczki w następującej kolejności:

• utrata przytomności;
• skurcz mięśni kończyn;
• drgawki toniczne całego ciała (dziecko wygina się w łuk i odrzuca głowę do tyłu z powodu sztywnych mięśni szyi);
• bladość, a nawet sinica skóry;
• drgawki rąk i nóg.

Następnie atak się kończy, a objawy znikają w odwrotnej kolejności. Po odzyskaniu przytomności dziecko przez pewien czas pozostaje senne i ospałe. Czas trwania napadu zwykle nie przekracza jednej minuty, co jest typowe dla typowego typu FS. W nietypowej postaci zaburzenia obserwuje się wydłużenie okresu napadów.

Do objawów ogólnych można dodać objawy ogniskowe, w tym przypadku w EEG rejestruje się zmiany w aktywności elektrycznej mózgu. Jeśli skurcze powtarzają się na tle spadku temperatury, mówimy o napadach o niskim nasileniu u dzieci. Napady atypowe są mniej powszechne i zwykle wskazują na obecność wrodzonych patologii ośrodkowego układu nerwowego lub urazów porodowych.

Diagnostyka

Diagnoza rozpoczyna się od badania fizykalnego dziecka przez pediatrę i zebrania wywiadu. Podczas wywiadu z rodzicami lekarz wyjaśnia wiek, w którym po raz pierwszy wystąpiły skurcze temperaturowe, czas trwania napadu oraz obecność podobnych zaburzeń w wywiadzie rodzinnym. Dodatkowo określany jest stan somatyczny małego pacjenta, jego stan neurologiczny i poziom rozwoju psychofizycznego. Jeśli można zaobserwować napad, ocenia się czas jego trwania i obecność objawów ogniskowych.

Zalecane jest badanie moczu, które może ujawnić hiperkalcemię - naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej. W celu wykrycia mutacji chromosomowych jako prawdopodobnej przyczyny patologii wskazane jest badanie genetyczne (kariotypowanie). Wszystkie kolejne procedury diagnostyczne mają na celu odróżnienie napadów o niskim nasileniu od innych chorób o podobnych objawach. Aby wykluczyć nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i nieprawidłowości w ośrodkowym układzie nerwowym, wykonuje się EEG, MRI i CT. W przypadku podejrzenia zapalenia mózgu lub opon mózgowo-rdzeniowych wykonuje się nakłucie lędźwiowe.

Pierwsza pomoc

Ponieważ napady te rozwijają się nagle i wyglądają dość przerażająco, naturalną reakcją nieprzygotowanego dorosłego jest panika. Co powinni zrobić rodzice? Przede wszystkim uspokój się: w większości przypadków atak trwa nie dłużej niż minutę i mija samoistnie.

W przypadku drgawek gorączkowych u dzieci pierwszą pomocą jest ułożenie ciała w bezpiecznej pozycji. Dziecko należy ułożyć na boku, aby zapobiec aspiracji treści żołądkowej w przypadku wystąpienia wymiotów i utrzymywać je w tej pozycji. W przypadku drgawek kończyn należy to zrobić ostrożnie, ponieważ może to przypadkowo spowodować obrażenia.

Po ustąpieniu drgawek należy podjąć działania mające na celu obniżenie temperatury (otworzyć okno, podać dziecku środek przeciwgorączkowy, przetrzeć go wodą), a następnie zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc.

Leczenie

Farmakoterapia drgawek gorączkowych u dzieci ogranicza się do zatrzymania ataku. W tym celu stosuje się przede wszystkim leki przeciwgorączkowe (Paracetamol), naturalne schładzanie i przemywanie ciała wodą. Jeżeli wymienione leki nie przynoszą wymaganego efektu, wskazane są niesteroidowe leki przeciwzapalne – Ibuprofen. W przyszłości, jeśli dziecko ponownie zachoruje wraz ze wzrostem temperatury, terminowe zastosowanie leków przeciwgorączkowych może zapobiec napadowi.

Zespół konwulsyjny łagodzi się skutecznymi i bezpiecznymi dla dziecka środkami uspokajającymi. Najczęściej stosowanymi lekami są benzodiazepiny – np. dożylny zastrzyk Diazepamu. Jeżeli drgawki gorączkowe u dziecka są nietypowe, stosuje się pochodne karboksyamidów i barbiturany. Możliwe jest przepisanie kursu środków uspokajających i moczopędnych, aby zapobiec nawracającym atakom.

W leczeniu typowej postaci ZF, która nie jest związana z dziedzicznością, patologiami i urazami ośrodkowego układu nerwowego, ogromne znaczenie ma terapia choroby pierwotnej. W przypadku infekcji stosuje się leki przeciwwirusowe lub antybiotyki w celu przywrócenia równowagi wodno-elektrolitowej. Jeśli w przeszłości występowała taka reakcja na szczepienie, po ponownym szczepieniu wskazany jest profilaktyczny kurs Paracetamolu.

Prognoza

Ogólnie rokowanie jest korzystne, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków po ukończeniu szóstego roku życia nie obserwuje się drgawek spowodowanych wysoką gorączką. Jednocześnie nie ma wpływu na zdolności intelektualne i rozwój psychofizyczny. Alternatywą dla pełnego wyzdrowienia jest przekształcenie drgawek gorączkowych w padaczkę, która występuje u 5-15% ogółu. Do tej grupy zaliczają się zazwyczaj dzieci z atypową postacią SF.

15.01.2018 2780

Drgawki gorączkowe (FS) to łagodny, zależny od wieku i uwarunkowany genetycznie stan, w którym mózg jest podatny na napady padaczkowe występujące w odpowiedzi na wysoką gorączkę.

Napady padaczkowe występują u dzieci w wieku od 3 miesięcy do 5 lat. Zgodnie z projektem klasyfikacji padaczki z 2001 roku, AF zalicza się do grupy schorzeń przebiegających z napadami padaczkowymi, które nie wymagają rozpoznania padaczki.

AF jest najczęstszym stanem patologicznym wieku dziecięcego, jego częstość występowania w populacji wynosi 2–5%. Rozpoznanie AF ma charakter wyłącznie kliniczny, stwierdzając obecność napadów padaczkowych na tle podwyższonej temperatury ciała u dzieci poniżej 5 roku życia.

Szczegółowy wywiad od naocznego świadka ataku, pełne badanie somatyczne i neurologiczne są szczególnie ważne na początkowym etapie, aby wykluczyć neuroinfekcję, a także inne choroby, których początkiem mogą być drgawki gorączkowe. Biorąc pod uwagę, że AF jest stanem nagłym, lekarz dowolnej specjalności musi znać taktykę leczenia tej patologii.

Taktyka terapeutyczna w przypadku AF Decydując się na taktykę terapeutyczną w przypadku AF, należy wziąć pod uwagę dwie kwestie. Pierwsza jest pozytywna: całkowite ryzyko przekształcenia AF w padaczkę wynosi nie więcej niż 10%. Drugi jest negatywny: zwiększone ryzyko nawrotu AF i ryzyko rozwoju padaczki, a także prawdopodobieństwo poważnego uszkodzenia mózgu w przypadku długotrwałego AF.

Nie można nie wziąć pod uwagę takiego czynnika, jak „fobia konwulsyjna” w rodzinach pacjentów. Dlatego niektórzy rodzice już w pierwszym AF uważają, że ich dziecko umiera i boją się w przyszłości nawrotu napadów padaczkowych. W większości przypadków napady w przebiegu AF trwają kilka minut i kończą się, zanim dziecko trafi do placówki medycznej. Jeżeli napad przedłuża się i trwa dłużej niż 20 minut, należy go natychmiast zatrzymać. Leczenie doraźne AF polega na pozajelitowym podaniu leków przeciwpadaczkowych na początku napadu. Celem tej metody leczenia jest złagodzenie AF i uniknięcie długotrwałego ataku i stanu z możliwym szkodliwym wpływem na mózg. Według literatury w krajach UE diazepam prawie zawsze podaje się doodbytniczo (0,5 mg/kg) w celu powstrzymania ataku. Niezaprzeczalną zaletą leku jest jego wysoka skuteczność - szybko się wchłania, przerywa początek ataku i chroni przed długotrwałymi, silnymi i powtarzającymi się atakami w krótkim czasie, a także łatwość użycia w stanach awaryjnych.

Czasami zaleca się stosowanie go dwa razy dziennie w pojedynczej dawce 0,5 mg/kg dziennie podczas gorączki, aby zapobiec AF. W naszym kraju diazepam nie jest zarejestrowany do podawania doodbytniczego, dlatego w celu łagodzenia napadu stosuje się dwie grupy leków: benzodiazepiny i walproinian do podawania pozajelitowego. Spośród benzodiazepin zastosowanie znalazł diazepam (Relanium, Seduxen, Valium), który podaje się dożylnie lub domięśniowo (2 ml roztworu zawiera 10 mg leku) w jednorazowej dawce 0,25 mg/kg; Można stosować 2 razy dziennie. Dzienna dawka diazepamu wynosi nie więcej niż 5 mg dla dzieci poniżej 5 lat, 20 mg dla dzieci w wieku 6-12 lat, 40 mg dla dzieci powyżej 12 lat. Drugą grupą leków stosowanych pozajelitowo w leczeniu rozwiniętego AF są walproiniany. W Rosji Depakine stosuje się do wstrzykiwań, która jest dostępna w butelkach zawierających rozpuszczalnik (woda do wstrzykiwań 4 ml), jedna butelka zawiera 400 mg walproinianu sodu. Przy dożylnym podawaniu leku metodą strumieniową dawka wynosi 10-15 mg/kg na dobę (pojedyncza dawka jest podawana powoli przez 5 minut), a przy dożylnym podawaniu kroplowym (w izotonicznym roztworze chlorku sodu) - do 1,0 mg/kg na godzinę. Średnia dzienna dawka leku wynosi 20-30 mg/kg, ale nie więcej niż 2500 mg. Stężenie terapeutyczne leku we krwi ustala się po 3-5 minutach od podania, optymalne stężenie wynosi 75 mcg/ml. Do zalet leku należy brak sedacji, depresja oddechowa, bradykardia, arytmia i niedociśnienie tętnicze.

Istotną wadą jest trudność stosowania leku przez rodziców dziecka z AF w domu (niemożność podania domięśniowego), dlatego Depakine do wstrzykiwań może być jednym z leków z wyboru w celu zatrzymania długotrwałego AF przez zespół pogotowia ratunkowego lub lekarza rodzinnego. lekarz rodzinny. Kiedy temperatura ciała u dzieci, u których wcześniej występowało AF, wzrasta temperatura, podejmuje się działania mające na celu obniżenie temperatury ciała (w tym fizyczne schładzanie i wycieranie). Nurofen stosuje się w postaci zawiesiny w dawce 5-10 mg/kg co 6-8 godzin, maksymalnie do 300 mg na dobę; eferalgan w czopkach doodbytniczych. W przypadku wysokiej gorączki wskazane jest podanie domięśniowe mieszanin litycznych (środek przeciwbólowy + no-spa + lek przeciwhistaminowy).

W ciężkich przypadkach stosuje się hormony kortykosteroidowe. W przypadku nawracającego atypowego AF, gdy rozpoznano ciężką padaczkę miokloniczną wieku dziecięcego lub zespół drgawek gorączkowych plus, zaleca się długotrwałe podawanie leków przeciwpadaczkowych (AED), w zależności od postaci padaczki i charakteru napadów. W większości przypadków lekiem z wyboru jest kwas walproinowy. Depakine Chrono stosuje się w dawce 500-1500 mg dziennie (20-40 mg/kg dziennie) doustnie dwa razy dziennie. W ramach profilaktyki AF, poza samym zatrzymaniem napadu drgawek poprzez wczesne podanie leków drogą pozajelitową, możliwe jest okresowe doustne podawanie LPP w czasie gorączki.

Dzieciom z AF stosuje się okresową profilaktykę. LPP przepisuje się na cały okres gorączki i 2-3 dni po niej.

Leczenie rozpoczyna się fenobarbitalem, który stosuje się w dawce 50-100 mg na dobę (3-5 mg/kg na dobę) w 2 dawkach podzielonych w odstępach 12-godzinnych podczas gorączki i kilka dni po niej. Fenobarbital, który ma wiele poważnych skutków ubocznych, przy tak krótkim czasie stosowania jest praktycznie bezpieczny.

Lekiem drugiego wyboru jest klobazam (Frisium, lek w Rosji nie jest zarejestrowany). Jest przepisywany w dawce 5-10 mg na dzień (około 0,5 mg/kg na dzień) w 2 dawkach w odstępie 12 godzin, łącznie przez 3-7 dni. Możliwe jest także przepisanie walproinianów w postaci tabletek długo działających w średniej dawce 30 mg/kg na dobę (300-900 mg na dobę) dwukrotnie, przez okres do 7 dni lub w postaci mikrogranulek w dawce dawka 30 mg/kg na dzień. Postać mikrogranulowana (depakinchronosfera) jest szczególnie wygodna dla małych dzieci, gdyż można ją stosować już od 6 miesiąca życia, pozwala na dokładne dozowanie leku i uniknięcie zadławienia.

Głównymi zaletami walproinianu w tym przypadku jest dobra tolerancja bez wpływu na funkcje poznawcze oraz możliwość szybkiego i natychmiastowego odstawienia leku. Należy pamiętać i wyjaśniać rodzicom, że przyjmowanie LPP w czasie gorączki nie gwarantuje całkowitej ochrony przed wystąpieniem AF i nie chroni przed dalszym przekształceniem AF w padaczkę. Po pierwsze, leki przyjmowane doustnie wchłaniają się stosunkowo wolno, a pacjent pozostaje „bez ochrony” przez około 30 minut po ich przyjęciu. Po drugie, nawet obecność terapeutycznego stężenia LPP we krwi nie gwarantuje w pełni ochrony przed wystąpieniem AF. Jednocześnie profilaktyczne stosowanie AED w czasie gorączki w znacznej liczbie przypadków chroni dzieci przed wystąpieniem ciężkiego, długotrwałego AF, które może powodować uszkodzenie mózgu.

Istnieją wystarczające dowody na to, że stosowanie leków przeciwgorączkowych nie zmniejsza ryzyka nawrotu AF. Wielu autorów uznaje dobre przeszkolenie rodziców za pierwszy krok w zapobieganiu nawrotom AF.

Rola lekarza rodzinnego jest ogromna w doradzaniu rodzicom w kwestiach pomocy w leczeniu AF i jego profilaktyki. W leczeniu AF najważniejsze jest zatrzymanie samego napadu, jednak klinicyści nie odrzucają także okresowego, profilaktycznego podawania AF.

Gorączka z temperaturą ciała powyżej 38°C wywołuje u dzieci drgawki gorączkowe, które na szczęście nie wpływają na ich dalszy rozwój psychomotoryczny. Matki mają tendencję do nadmiernego dramatyzowania takich wydarzeń, jak napad drgawkowy u dzieci. Napady trwają od 20 sekund do 10 minut, co dla dorosłych może wydawać się wiecznością. Jakie są przyczyny pojawiania się tego typu napadów w dzieciństwie i jak możemy pomóc dzieciom?

Według WHO na drgawki gorączkowe podatne jest 3–4% dzieci do 6. roku życia, u 50% z nich wystąpił tylko jeden epizod, co drugie drgawki powtarzają się 2–3 razy. Jeśli nie ma objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zaburzeń metabolicznych i epilepsji, wówczas drgawki gorączkowe znikają bez śladu, a wraz z wiekiem nie nawracają.

Drgawki gorączkowe wywołane hipotermią u dzieci po 5. roku życia występują rzadziej niż w wieku 1–1,5 roku. Kiedy silny bodziec wyzwala proces pobudzenia w mózgu, kończyny i/lub całe ciało zaczynają reagować. Dziecko blednie, oddech staje się przerywany lub szybki. Drgawki mogą rozprzestrzenić się na mięśnie twarzy i spowodować utratę przytomności oraz zatrzymanie oddechu.

Atak gorączkowy występuje, gdy temperatura ciała wzrasta gwałtownie, a także przy temperaturach powyżej 38–39°C.

Całkowity czas trwania drgawek gorączkowych sięga 10–15 minut. Powtarzające się przypadki częściej występują w przypadku napadów o niskim nasileniu u dzieci, gdy temperatura ciała jest niższa niż 38°C, a także przy dłuższych napadach. Przyczyną długotrwałego przebywania dziecka w stanie nieprzytomności może być zatrucie spowodowane niebezpiecznymi infekcjami. Istnieje ryzyko rozwoju padaczki już po pierwszych napadach, ale bez warunków zaostrzających wynosi ono tylko 1%. Napad padaczkowy trwający dłużej niż 15 minut, w przeciwieństwie do gorączki, częściej powoduje zaburzenia rozwoju psychomotorycznego.

Rodzaje napadów

Niespecjalistom wydaje się, że reakcje konwulsyjne mają jeden „scenariusz”: dzieci tracą przytomność, upadają i zaczynają mieć drgawki. Rzeczywiście, istnieje wiele wspólnego w sposobie przebiegu następnego lub pierwszego ataku. Dziecko traci więź emocjonalną z innymi i nie reaguje na bodźce.

Lekarze wyróżniają kilka rodzajów napadów ze względu na ich lokalizację, zaangażowanie poszczególnych grup lub wszystkich mięśni w procesie pobudzenia.

Podczas ataku klonicznego dzieci doświadczają drgań twarzy, a także mimowolnego drżenia rąk i nóg. Podczas drgawek tonicznych nogi dziecka prostują się, jego ramiona zginają się w łokciach i są dociskane do klatki piersiowej. Wszystkie mięśnie napinają się, głowa jest odchylona do tyłu, a oczy wywrócone do tyłu. Przy lokalnym - lokalnym - charakterze drgawek, drżenie występuje tylko w mięśniach twarzy, ramion i/lub nóg u dzieci. Uogólniony atak różni się tym, że zaangażowane są wszystkie grupy mięśni. Po pewnym czasie proces zanika, a następnie całkowicie się zatrzymuje.

Przyczyny i objawy drgawek gorączkowych

Infekcje górnych dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie ucha środkowego - to początek listy czynników wyzwalających lub wyzwalających rozwój ataku u dzieci. Drgawki mogą wystąpić nawet w sytuacjach stosunkowo niskiego ryzyka dla dziecka, na przykład w wyniku hipertermii po szczepieniu. U dzieci występują skurcze podczas gorączki i gwałtowny wzrost temperatury ciała, ponieważ mózg nie jest jeszcze ukształtowany i jest szczególnie podatny na silne czynniki drażniące. Im szybciej rozwija się hipertermia, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek.

Wszystkie przyczyny drgawek gorączkowych u dzieci zasługują na uwagę rodziców i lekarzy, aby wykluczyć poważne choroby, które mogą powodować te same objawy (padaczka, wodogłowie). Niebezpieczny jest także stan dziecka w czasie uogólnionego napadu toniczno-klonicznego, gdy traci przytomność. Cały zespół objawów obserwuje się w ciągu 30–120 sekund, ale w tym krótkim okresie dziecka nie należy pozostawiać bez pomocy dorosłych.

Objawy napadów toniczno-klonicznych:

• Skóra staje się czerwona (przekrwiona) w wysokich temperaturach.
• Czasem na początku ataku dziecko bardzo płacze.
• Pojawia się bladość, czoło i ciało pokrywa zimny, lepki pot.
• Dziecko nie reaguje na słowa kierowane do niego, nie reaguje na bodźce.
• Występują drgawki kończyn (drgawki kloniczne).
• Okres toniczny ataku polega na odrzuceniu głowy do tyłu i rozciągnięciu ciała.
• Oczy się cofają, zęby zaciskają, usta stają się niebieskie, pojawia się piana.
• Pęcherz i jelita opróżniają się mimowolnie.

Po pierwszym napadzie gorączkowym, który może trwać 10–30 sekund, mogą wystąpić kolejne. Dzieje się tak, gdy działanie silnego środka drażniącego na mózg utrzymuje się, jeśli dziecko ma dziedziczną skłonność do takiej reakcji na hipertermię. Należy niezwłocznie zaprzestać powtarzających się napadów, gdyż jeśli trwają one dłużej, zwiększa się niebezpieczeństwo ich negatywnego wpływu na rozwój psychomotoryczny dzieci.

Jak zapewnić pierwszą pomoc w przypadku drgawek

Wszyscy rodzice powinni wiedzieć, co zrobić, jeśli u dziecka wystąpią drgawki gorączkowe. Powinieneś wezwać pogotowie, ale doświadczenie pokazuje, że w 90% przypadków skurcz ustępuje przed przybyciem lekarza. Zaleca się, aby nie przenosić dziecka w inne miejsce, jeśli nie jest to absolutnie konieczne. Nie możesz potrząsać ani potrząsać dzieckiem ani wycierać jego ciała zimną myjką.

Dzieci należy chronić przed obrażeniami, nie należy trzymać ich na siłę i nie wkładać do ust żadnych twardych przedmiotów.

Podczas ataku gorączki dorośli udzielają pierwszej pomocy dzieciom, kładąc je na kolanach lub na podłodze. Leczenie drgawek gorączkowych w domu za pomocą leków przeciwgorączkowych. W takich przypadkach lepiej jest zastosować syropy i czopki na bazie ibuprofenu lub paracetamolu. Kiedy temperatura ciała spada do normalnego poziomu, wpływ głównego czynnika wywołującego drgawki gorączkowe na mózg maleje.

Dzieciom podaje się leki przeciwgorączkowe, ponieważ w wysokich temperaturach istnieje ryzyko nawrotu ataku toniczno-klonicznego. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca stosowanie paracetamolu w leczeniu stanów gorączkowych u dzieci. Jednorazowa dawka substancji czynnej wynosi 10–15 mg na 1 kg masy ciała dziecka. Do czasu odzyskania przytomności dzieciom nie wolno pić kropli ani tabletek. Możesz spróbować obniżyć temperaturę ciała, przecierając ciało lekko ciepłą wodą.

Algorytm działania rodziców

Co powinni zrobić dorośli, jeśli u niemowlęcia wystąpią drgawki? Rodzice powinni oczyścić usta i nos dziecka z jedzenia, wymiocin i śluzu. Ta czynność pomoże przywrócić drożność dróg oddechowych, jeśli są zatkane. Do oczyszczenia jamy ustnej, nosa i gardła u niemowląt rodzice mogą wykorzystać jednorazową strzykawkę bez igły lub gumową gruszkę. U starszych dzieci jamę ustną oczyszcza się mechanicznie – palcem owiniętym bandażem. Jeśli istnieje kanał powietrzny, jest on zainstalowany, aby zapobiec przyklejaniu się języka.

Algorytm dla dorosłych stosowany w leczeniu napadów u dzieci:

Dzieciom, które są przytomne, podaje się uspokajające krople waleriany. Dawkowanie nalewki ustala się w zależności od wieku. Tak więc dla dziecka wystarczy jedna kropla rozcieńczona w łyżeczce wody. Dwuletniemu dziecku podaje się dwie krople nalewki z waleriany, rozpuszczone w niewielkiej ilości przegotowanej wody.

Leczenie drgawek gorączkowych

Paracetamol, skuteczny lek przeciwgorączkowy, jest lekiem pierwszego rzutu, który nie powoduje poważnych działań niepożądanych u dzieci. Ibuprofen należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Jest to lek przeciwgorączkowy drugiego rzutu, podawany w przypadku nietolerancji lub niewystarczającej skuteczności leczenia paracetamolem. Jednakże NLPZ powodują uszkodzenie błony śluzowej żołądka i inne poważne konsekwencje.

Stosowanie leków przeciwgorączkowych bezpośrednio w przypadku hipertermii podczas choroby dziecka jest znacznie skuteczniejsze niż inne środki zapobiegające atakom.

Jeżeli wysoka temperatura nie ustąpi nawet po zażyciu syropu paracetamolowego lub podaniu czopków, pielęgniarka pogotowia poda analgin domięśniowo. Ale eksperci ostrzegają, że nie zaleca się przyjmowania leków przeciwgorączkowych, podobnie jak innych leków, w kursach. W przypadku utrzymujących się drgawek roztwór diazepamu podaje się domięśniowo lub dożylnie. Długotrwałe stosowanie leków przeciwdrgawkowych nie zapobiega nawrotom drgawek gorączkowych.

Po ataku dzieci pozostają ospałe i nie rozumieją, co się z nimi dzieje. Kiedy napady ustąpią, a stan dziecka powróci do normy, dziecko nadal musi zostać zbadane przez lekarza. Jeśli napad trwa dłużej niż 15 minut, dzieci wymagają leczenia specjalnymi lekami. Dziedziczna predyspozycja do reakcji drgawkowych ma ogromne znaczenie przy wyborze terapii.

Kiedy w dzieciństwie matka lub ojciec w rodzinie mieli napady padaczkowe, prawdopodobieństwo nawrotu choroby u potomstwa wzrasta kilkakrotnie.

Konieczne jest skontaktowanie się z neurologiem dziecięcym w celu dokładnego ustalenia przyczyny ataku(ów). Lekarz wyjaśni sytuację z rodziną i wyjaśni, jakie mogą być konsekwencje zespołu konwulsyjnego. Po szczepieniach typu DPT lekarz przepisuje paracetamol niemowlętom z drgawkami gorączkowymi w pierwszej lub drugiej dobie. Dzieci otrzymujące żywe szczepionki przyjmują paracetamol od 5 dnia.

Drgawki gorączkowe u dzieci – co powinni zrobić rodzice? aktualizacja: 21 lutego 2016 r. przez: Admin