Początkowy etap mononukleozy. Mononukleoza zakaźna - objawy (zdjęcia) u dzieci i dorosłych, leczenie

Mononukleoza jest ostra infekcja, co wpływa na układ limfatyczny organizmu. Choroba występuje z ostra gorączka, czasami powiększając śledzionę i wątrobę. Prowadzi to do bólu gardła i obniżenia odporności. Obecnie wiadomo na pewno, że wirus Epsteina Barra prawie zawsze powoduje mononukleozę zakaźną. Lekarze klasyfikują to jako infekcję opryszczki. Źródłem rozprzestrzeniania się choroby jest osoba chora, a do zakażenia dochodzi poprzez bezpośredni kontakt, poprzez skażone przedmioty gospodarstwa domowego lub przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Przyczyny mononukleozy

Mechanizmy przenoszenia mononukleozy są proste: przez ślinę, śluz, łzy. Choroba przenoszona jest również przez pocałunki, dlatego infekcję nazywa się „chorobą pocałunków”. Wirus raz osadzony w organizmie pozostaje w nim na zawsze i nawet jeśli nie jest aktywny, łatwo przenosi się na inne osoby. Głównymi przyczynami mononukleozy u ludzi są:

• słaba odporność;
• poważny stres psychiczny lub fizyczny;
• doznał stresu;
• nieprzestrzeganie zasad higieny;
• korzystanie ze wspólnej pościeli, naczyń i ręczników.

Objawy i oznaki choroby

Zakażenie mononukleozą u pacjenta charakteryzuje się następujące objawy choroby:

1. Gorączka. Podnosi się temperatura, co oznacza rozwój aktywności drobnoustrojów lub ich trucizn w organizmie człowieka. Występują dreszcze zwiększone pocenie się.
2. Dusznica. Podczas połykania występuje ból gardła, proces zapalny w błonach śluzowych i powiększone migdałki.
3. Uszkodzenie węzłów chłonnych. Węzły chłonne i tkanka wokół nich powiększają się, zwykle pod szczęką, co wskazuje na rozprzestrzenianie się źródła infekcji.
4. Uszkodzenie śledziony i wątroby. To powoduje ból w okolicy brzucha. różnym stopniu. Do 10. dnia choroby może wystąpić żółtaczka skóry.
5. Wysypka na skórze. Znika po ustąpieniu ostrych objawów mononukleozy.
6. Zmiana obrazu krwi. Diagnozuje ją lekarz po wykonaniu badań na podstawie obecności komórek jednojądrzastych we krwi oraz wzrostu liczby limfocytów i monocytów.
7. Patologia mięśni serca i trzustki. Występuje, gdy ciężkie formy mononukleoza zakaźna u dzieci z obniżoną odpornością.

Metody leczenia choroby mononukleozowej

Mononukleoza wirusowa jest infekcją samoograniczającą się, więc nawet bez leczenia choroba może stopniowo ustąpić samoistnie. Ale aby infekcja minęła szybciej, nie rozwijając się postać przewlekła, a ryzyko powikłań było minimalne, osobom chorym zaleca się poddanie specyficzne leczenie zgodnie z zaleceniami lekarza. Mononukleozę można łatwo wyleczyć w domu, jeśli przepisuje się ją na receptę odpoczynek w łóżku i dieta, ale specjalna terapia Lekarze nie opracowali jeszcze leku na tę chorobę.

Farmakoterapia

1. „Acyklowir”. Ponieważ mononukleoza jest Infekcja wirusowa, wówczas lekarze zalecają przyjmowanie leków przeciwwirusowych, które zmniejszają wydzielanie wirusa Epsteina-Barra. Acyklowir jest przepisywany dorosłym pacjentom w dawce 200 mg 5 razy dziennie. Okres leczenia choroby lekiem wynosi 5 dni. Dawka dla dzieci do 2. roku życia stanowi połowę dawki dla dorosłych, wymaga jednak stałego nadzoru lekarskiego. W czasie ciąży stosowanie leku jest możliwe tylko w wyjątkowych przypadkach.
2. „Wiferon”. Dotyczy nie tylko leków przeciwwirusowych, ale także leków immunomodulujących. Lek zwiększa odporność, pomagając organizmowi w walce z chorobą. Maść lub żel Viferon jest przepisywany na pierwsze lub nawracające infekcje błon śluzowych do użytku zewnętrznego. Działa na błonę śluzową zmiany, na którą jest aplikowany cienka warstwa 3 razy dziennie przez tydzień.
3. „Paracetamol”. Usuwa zespoły bólowe z mononukleozą różnego pochodzenia(gorączka, ból głowy). Sposób użycia: 1-2 tabletki 4 razy dziennie przez 3-4 dni.
4. „Faryngosept”. Lek znieczulający, który pomaga złagodzić objawy atypowego bólu gardła. Przepisać 4 tabletki dziennie, które należy rozpuszczać aż do rozpuszczenia. Przebieg leczenia trwa 3-4 dni.

Środki ludowe przeciwko wirusowi

Objawy mononukleoza wirusowa Ułatw sobie to, wykonując poniższe czynności przepisy ludowe:

1. Odwar z kapusty. Dostępność duża ilość Witamina C może szybko złagodzić objawy gorączki. Aby to zrobić, umyj liście kapusty, zalać wodą i gotować na małym ogniu przez 5 minut. Następnie odstaw bulion do ostygnięcia i pij 100 ml co godzinę, aż temperatura ciała spadnie.
2. Aby złagodzić ból gardła, należy przepłukać je wywarem z rumianku i dzikiej róży. Aby go przygotować, weź 150 g suszonych kwiatów rumianku, 1 łyżka. l. farmaceutyczna róża, zaparzać w termosie, odstawić na 2 godziny. Następnie płucz gardło co 1-1,5 godziny, aż do całkowitego przywrócenia.
3. Aby zmniejszyć zatrucie organizmu i zwiększyć odporność podczas choroby wirusowej, należy przygotować wywar z kwiatów nagietka i szałwii rumiankowej. Aby to zrobić, weź świeże lub suszone zioła w równych proporcjach, zalej je wrzącą wodą i połóż kąpiel wodna przez 15 minut. Po ostygnięciu bulionu pić 150 ml 3 razy dziennie aż do całkowitego wyzdrowienia.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Choroba jest niebezpieczna ze względu na powikłania. Wirus ma działanie onkogenne, dlatego po mononukleozie nie należy przebywać na słońcu przez 3-4 miesiące. Choć infekcja mononukleozą bardzo rzadko kończy się śmiercią, możliwe jest, że po przebytej chorobie rozwinie się zapalenie mózgu, obustronne uszkodzenie płuc z ciężkimi głód tlenu. Rzadko, ale w przypadku ciężkiej choroby, możliwe jest pęknięcie śledziony. U dzieci z obniżoną odpornością mononukleoza zakaźna może prowadzić do zapalenia wątroby, którego głównym objawem jest żółtaczka.

Prognozowanie i zapobieganie chorobie

W 90% przypadków wykrycia mononukleozy choroby zakaźnej rokowanie jest korzystne. Jednak po infekcji organizm pozostaje słaby. Spadek odporności na skutek choroby może utrzymywać się nawet do 6 miesięcy, dlatego jest wskazany ogólne wzmocnienie ciało: regularne płukanie gardła i nosa wywarami ziołowymi, hartowanie, zażywanie kompleksy witaminowe, odpowiednie odżywianie, częsta obecność na świeże powietrze.

Z jakim lekarzem należy się skontaktować w celu zdiagnozowania choroby?

Specjalista chorób zakaźnych leczy mononukleozę. Tego specjalistę łatwo znaleźć w każdym szpital chorób zakaźnych skalę miejską lub regionalną. Za diagnostykę i leczenie mononukleozy i innych chorób wirusowych odpowiada lekarz. Bada przyczyny choroby i mechanizm rozwoju infekcji w każdym indywidualnym przypadku, ustalając obraz kliniczny za pomocą posiewów bakteryjnych, badań krwi i moczu, badań biochemicznych, USG, RTG, elektrokardiografii i irygoskopii.

Wideo: jak przenoszona jest mononukleoza i jak ją leczyć

Mononukleoza dziecięca rozwija się najczęściej po 10. roku życia, a niemowlęta poniżej 1 roku życia praktycznie nie chorują na tę chorobę zakaźną. Wynika to z faktu, że dzieci w tym wieku nie komunikują się z rówieśnikami i dużą liczbą dorosłych, którzy są zaraźliwi. W ciało dziecka Choroba wirusowa wchodzi z reguły przez błonę śluzową cholewki drogi oddechowe, gdzie rozpoczyna się jego podróż przez ciało. Obejrzyjmy opinię znanej osoby na filmie pediatra Doktor Komarovsky o tym, jak najlepiej leczyć mononukleozę zakaźną:

Treść artykułu

Mononukleoza zakaźna (synonimy choroby: gorączka gruczołowa, choroba Filatowa, choroba Pfeiffera, choroba Turka, monocytarne zapalenie migdałków itp.) - ostra choroba zakaźna o charakterze wirusowym, głównie z powietrznym mechanizmem infekcji, charakteryzująca się gorączką, zapaleniem wieloadenozy (szczególnie szyjki macicy ), ostre zapalenie migdałków z blaszką, powiększona wątroba i śledziona, leukocytoza, limfomonocytoza, obecność atypowych komórek jednojądrzastych (wirocytów).

Dane historyczne dotyczące mononukleozy zakaźnej

W 1885 s. N.F. Filatow jako pierwszy opisał tę chorobę jako samodzielną jednostkę nozologiczną i nadał jej nazwę „idiopatyczne zapalenie gruczołów limfatycznych”. W 1889 s. E. Pfeiffer opisał obraz kliniczny choroby zwanej gorączką gruczołową. Od 1962 roku używa się jednej nazwy tej choroby – mononukleozy zakaźnej. W 1964 s. M. Epstein i J. Wagg wyizolowali wirusa opryszczki, który stale występuje u pacjentów z mononukleozą zakaźną.

Etiologia mononukleozy zakaźnej

Ostatnio uznano to za najbardziej prawdopodobne charakter wirusowy mononukleoza zakaźna. Większość autorów uważa, że ​​w etiologii mononukleozy zakaźnej główną rolę odgrywa wirus Epsteina-Barra, należący do wirusów limfoproliferacyjnych zawierających DNA. Wirus Epsteina-Barra objawia się nie tylko mononukleozą zakaźną, ale także innymi chorobami - chłoniakiem Burkitta, w którym został po raz pierwszy wyizolowany, rakiem nosogardła i limfogranulomatozą. Przeciwciała przeciwko temu wirusowi stwierdza się także we krwi pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym i sarkoidozą.

Epidemiologia mononukleozy zakaźnej

Źródłem zakażenia mononukleozą zakaźną są pacjenci i nosiciele wirusa. Uważa się, że patogen zawarty jest w wydzielinach jamy ustnej i jest wydalany ze śliną. Mechanizm transmisji- głównie w powietrzu. Nie zaprzecza się możliwości przeniesienia zakażenia drogą kontaktową, żywieniową i transfuzyjną. Mononukleozę zakaźną notuje się głównie u dzieci (2-10 lat) i młodych ludzi. W wieku powyżej 35-40 lat choroba prawie nie jest obserwowana. Zakaźność pacjentów z mononukleozą zakaźną jest stosunkowo niska. Częstość występowania jest sporadyczna. Ogniska epidemii zdarzają się rzadko. Sezonowość nie jest określona, ​​ale większość przypadków choroby występuje w zimnych porach roku. Immunitet po przebyta choroba trwałe, o czym świadczy brak nawrotów choroby.

Patogeneza i patomorfologia mononukleozy zakaźnej

Punktem wejścia zakażenia jest błona śluzowa nosogardła i górnych dróg oddechowych. Wirus mononukleozy zakaźnej jest tropiczny do limfoidalnego i tkanka siatkowa, w wyniku czego są one dotknięte Węzły chłonne, wątroba, śledziona, w pewnym stopniu - szpik kostny, nerki. Limfogennie patogen przedostaje się do regionalnych węzłów chłonnych, gdzie rozwija się pierwotne zapalenie węzłów chłonnych. Jeśli bariera limfatyczna zostanie zniszczona, dochodzi do wiremii i proces się uogólnia. Kolejna faza patogenezy ma charakter infekcyjno-alergiczny, co determinuje falujący przebieg choroby. Ostatnią fazą jest tworzenie odporności i powrót do zdrowia.
Uszkodzenie tkanki limfatycznej i siatkowej prowadzi do wzrostu liczby limfocytów, monocytów we krwi i obecności limfocytów monocytopodibnyh, które nazywane są inaczej: atypowymi komórkami jednojądrzastymi, komórkami gorączki gruczołowej, wirocytami i limfocytami plazmatycznymi itp.
Ostatni raz duże skupienie skupia się na mononukleozie zakaźnej jako chorobie układ odpornościowy. Wirus nie niszczy zakażonych komórek (limfocytów B), ale stymuluje ich rozmnażanie; mogą przez długi czas mieszać się z limfocytami. Utrwalenie patogenu na powierzchni limfocytów B prowadzi do aktywacji czynników obronnych organizmu. Należą do nich krążące przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa Epsteina-Barra, limfocyty cytotoksyczne i komórki NK. Głównym mechanizmem niszczenia zakażonych komórek podczas mononukleozy zakaźnej jest tworzenie specyficznych cytotoksycznych limfocytów T, które potrafią rozpoznać zakażone komórki. Podczas intensywnego niszczenia limfocytów B mogą wydzielać się substancje, które powodują gorączkę i działają toksycznie na wątrobę. Ponadto przedostaje się do limfy i krwiobiegu znacząca ilość antygeny wirusa, które powodują ogólną reakcję alergiczną typu powolnego. Mononukleozę zakaźną charakteryzuje także aktywacja limfocytów T – supresorów, które hamują reprodukcję i jednocześnie różnicowanie limfocytów B. Uniemożliwia to reprodukcję zakażonych komórek.
Histologicznie stwierdza się uogólniony rozrost tkanki limfatycznej i siatkowej wszystkich narządów i układów, a także naciek jednojądrzasty, czasem płytką martwicę ogniskową w wątrobie, śledzionie, nerkach i ośrodkowym układzie nerwowym.

Klinika mononukleozy zakaźnej

Okres inkubacji mononukleozy zakaźnej wynosi od 6-18 dni (do 30-40 dni). Czasami choroba rozpoczyna się okresem prodromalnym trwającym 2-3 dni, podczas którego pojawia się zmęczenie, letarg, zmniejszenie apetytu, bóle mięśni i suchy kaszel.
W typowych przypadkach początek choroby jest ostry, temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C. Pacjenci skarżą się na ból głowy, katar, ból gardła podczas połykania, pocenie się.
Już w pierwszych 3-5 dniach charakterystyczne Objawy kliniczne choroby: gorączka, ból gardła ( ostre zapalenie migdałków), powiększone węzły chłonne, trudności w oddychaniu przez nos, powiększona wątroba i śledziona.
Na uwagę zasługuje charakterystyczny wygląd pacjenta z mononukleozą zakaźną - obrzęk powiek i łuki brwiowe, zatkany nos, półotwarte usta, suche i zaczerwienione usta, lekko odchylona do tyłu głowa, ochrypły oddech, zauważalne powiększenie węzłów chłonnych. Gorączka w mononukleozie zakaźnej może być stała, ustępująca lub nieregularna, a czasem falowana. Czas trwania okresu gorączkowego wynosi od 4-5 dni do 2-4 tygodni lub dłużej.
Limfadenopatia jest najbardziej uporczywym objawem choroby. Przede wszystkim powiększają się pod kątem węzły chłonne szyjne, szczególnie te położone wzdłuż tylnego brzegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego żuchwa. Powiększenie tych węzłów jest zauważalne z daleka, gdy głowa jest obrócona na bok. Czasami węzły chłonne mają wygląd łańcuszka lub pakietu, często są rozmieszczone symetrycznie, ich wielkość (średnica) może dochodzić do 1-3 cm, są elastyczne, umiarkowanie bolesne w dotyku, nie są ze sobą zgrzane, ruchliwe, skóra nad nimi jest nie zmieniony. Możliwy obrzęk Tkanka podskórna(limfostaza), która rozprzestrzenia się do okolicy podżuchwowej, szyi, czasami aż do obojczyków. Jednocześnie wykrywa się wzrost węzłów chłonnych pachowych i pachwinowych. Rzadziej obserwuje się powiększenie węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych, śródpiersia i krezkowych.
Z powodu porażki Migdałka gardłowego Pojawia się przekrwienie błony śluzowej nosa, trudności w oddychaniu przez nos i zmienia się głos. Jednak mimo to w ostrym okresie choroby prawie nie obserwuje się wydzieliny z nosa, ponieważ w przypadku mononukleozy zakaźnej rozwija się tylny nieżyt nosa - wpływa to na błonę śluzową małżowiny nosowej dolnej, wejście do nosowej części gardła.
Równolegle z adenopatią pojawiają się objawy ostrego zapalenia migdałków. Ból gardła może być nieżytowy, pęcherzykowy, lakunarny, wrzodziejąco-martwiczy, czasami z tworzeniem się perłowobiałej lub kremowej płytki nazębnej, aw niektórych przypadkach - włóknistych filmów przypominających błonicę. Płytki mogą rozprzestrzeniać się poza migdałki, czemu towarzyszy wzrost gorączki lub jej powrót po wcześniejszym obniżeniu temperatury ciała. Opisano przypadki mononukleozy zakaźnej bez objawów zapalenia migdałków.
Jednym z nich jest powiększenie wątroby i śledziony utrzymujące się objawy mononukleoza zakaźna. U większości pacjentów powiększoną śledzionę stwierdza się już od pierwszych dni choroby, ma ona stosunkowo miękką konsystencję i osiąga maksymalne rozmiary w 4-10 dniu choroby. Normalizacja jego wielkości następuje nie wcześniej niż w 2-3 tygodniu choroby, po normalizacji wielkości wątroby. Wątroba również powiększa się maksymalnie w 4-10 dniu choroby. W niektórych przypadkach (15%) powiększeniu wątroby może towarzyszyć niewielkie upośledzenie jej funkcji, umiarkowana żółtaczka.
U 5-25% pacjentów z mononukleozą zakaźną pojawia się wysypka, która może być plamkowa, plamisto-grudkowa, pokrzywkowa, krwotoczna. Czas pojawienia się wysypki jest różny, utrzymuje się przez 1-3 dni i znika bez śladu.
Charakterystyczne są zmiany we krwi pacjentów z mononukleozą zakaźną. Leukopenia, która może objawiać się w ciągu pierwszych 2 dni choroby, jest modyfikowana przez leukocytozę - 10-25 | 109 w 1 l. Liczba komórek jednojądrzastych (limfocytów, monocytów) znacznie wzrasta (do 50-80%); ESR-15-ZO mm/rok. Najbardziej charakterystyczną cechą jest obecność atypowych komórek jednojądrzastych (limfocytów monocytowych) - dojrzałych atypowych komórek jednojądrzastych, o wielkości od średniego limfocytu do dużego monocytu, które mają duże jądro gąbczaste. Protoplazma komórek jest szeroka, zasadochłonna i zawiera delikatne ziarnistości azurofilne. Ich liczba może osiągnąć 20% lub więcej. Atypowe komórki jednojądrzaste stwierdza się u 80–85% pacjentów. Pojawiają się w 2-3 dniu choroby i są obserwowane we krwi przez 3-4 tygodnie, czasem do 2 miesięcy lub dłużej.
Ujednolicona klasyfikacja formy kliniczne Nie ma mononukleozy zakaźnej. Wyróżnia się formy typowe i nietypowe. Nietypowe formy obejmują przypadki choroby, gdy tylko niektóre typowe objawy(na przykład zapalenie wieloadenozowe) lub większość znaczące znaki które nie są typowe - wysypka, żółtaczka, objawy uszkodzenia system nerwowy i inni. Obserwuje się wymazany, bezobjawowy przebieg choroby.
W 10-15% przypadków możliwy jest nawrót choroby (czasami kilka), łagodniejszy, z krócej utrzymującą się gorączką. Przedłużający się przebieg choroby - ponad 3 miesiące - występuje znacznie rzadziej.
Komplikacje rzadko się rozwijają. Może wystąpić zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków i zapalenie płuc, co jest związane z dodatkiem flory bakteryjnej. W niektórych przypadkach może wystąpić ostre pęknięcie śledziony niedokrwistość hemolityczna, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie nerwu, zapalenie wielokorzeniowe itp.

Rokowanie w mononukleozie zakaźnej

Choroba zwykle się kończy pełne wyzdrowienie. Śmierć jest bardzo rzadka.

Diagnostyka mononukleozy zakaźnej

Objawy referencyjne diagnostyka kliniczna mononukleoza zakaźna to gorączka, ostre zapalenie migdałków, zapalenie wielogruczołowe, powiększenie wątroby i śledziony, limfocytoza, monocytoza i obecność atypowych komórek jednojądrzastych we krwi. W wątpliwych przypadkach użyj badania serologiczne, które są różnymi modyfikacjami heterohemaglutynacji. Wśród nich najczęstsza jest reakcja Paula-Bunnella, zmodyfikowana przez Davidsona, która umożliwia wykrycie heterofilnych przeciwciał przeciwko erytrocytom owczym (miano diagnostyczne 1:32 i wyższe) w surowicy krwi pacjentów z mononukleozą zakaźną.
Najprostszą i najbardziej pouczającą jest reakcja Hoffa-Bauera z sformalizowanymi erytrocytami końskimi na szklanym szkiełku. Do jego wykonania wystarczy jedna kropla surowicy krwi pacjenta. Odpowiedź jest natychmiastowa. Reakcja jest pozytywna w 90% przypadków. Wykorzystują także reakcję aglutynacji trypsynizowanych erytrocytów bydlęcych z surowicą krwi pacjenta, wstępnie traktowaną ekstraktem z nerek świnki morskiej. U pacjentów z mononukleozą zakaźną reakcja ta jest w 90% przypadków dodatnia. Wykorzystuje się również reakcję polegającą na zdolności surowicy krwi pacjenta chorego na mononukleozę zakaźną do hemolizy erytrocytów bydlęcych. Podane reakcje są niespecyficzne, część z nich może być dodatnia w innych chorobach, co zmniejsza ich wartość diagnostyczną.

Diagnostyka różnicowa mononukleozy zakaźnej

Mononukleozę zakaźną odróżnia się od błonicy, zapalenia migdałków, limfogranulomatozy, felinozy, ostra białaczka, listerioza, Wirusowe zapalenie wątroby, AIDS.
Płytki na migdałkach z mononukleozą zakaźną często przypominają błonicę. Jednakże blaszki błonicze charakteryzują się większą gęstością, gładką powierzchnią i szaro-białym kolorem.
W mononukleozie zakaźnej płytka nazębna jest łatwo usuwana. Regionalne węzły chłonne przy błonicy są nieznacznie powiększone, nie stwierdza się zapalenia wielogruczołowego ani powiększenia śledziony. Po stronie krwi błonica charakteryzuje się leukocytozą neutrofilową, a mononukleoza zakaźna charakteryzuje się limfomonocytozą i obecnością atypowych komórek jednojądrzastych.
W przypadku dławicy piersiowej, w przeciwieństwie do mononukleozy zakaźnej, powiększone są tylko regionalne węzły chłonne, śledziona nie jest powiększona i obserwuje się leukocytozę neutrofilową.
Limfogranulomatoza występuje długi kurs z falistą krzywą temperatury, poceniem się, swędzeniem skóry. Węzły chłonne docierają duże rozmiary niż w mononukleozie zakaźnej, początkowo bezbolesny, elastyczny, a następnie gęsty. W krew obwodowa Nie ma zmian typowych dla mononukleozy zakaźnej, eozynofilia jest wykrywana dość często w czasie zaostrzeń. W wątpliwych przypadkach należy przeprowadzić badania histologiczne punktowy szpik kostny, węzły chłonne.
Z Felinozą (łagodna limforetykuloza, choroba od zadrapanie kota) możliwa jest limfocytoza i obecność atypowych komórek jednojądrzastych we krwi, ale w przeciwieństwie do mononukleozy zakaźnej ujawniają one pierwotny wpływ, izolowane powiększenie węzłów chłonnych, regionalne w stosunku do Brama wejściowa infekcje, brak bólu gardła i powiększenia innych węzłów chłonnych.
W niektórych przypadkach mononukleozy zakaźnej z wysoką leukocytozą (30-109 w 1 l i więcej) i limfocytozą (do 90%) należy ją różnicować z ostrą białaczką limfatyczną. Acykliczny przebieg choroby, postępujące pogorszenie stanu pacjenta, silna bladość skóry, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny, małopłytkowość to główne objawy białaczki limfatycznej. Ostateczne rozpoznanie opiera się na analizie punktowych węzłów chłonnych i mostka.
Duszowo-septyczna postać listeriozy, podobnie jak mononukleoza zakaźna, charakteryzuje się znacznym zatruciem, bólem gardła, powiększeniem regionalnych węzłów chłonnych i prawdopodobnie powiększeniem innych grup węzłów chłonnych, wątroby, śledziony i liczby komórek jednojądrzastych w organizmie. krew. Dlatego trudno jest rozróżnić te dwie choroby. Jeśli jednak pacjent ma objawy ropne zapalenie spojówek, katar z intensywną wydzieliną, polimorficzna wysypka na tułowiu, ból gardła, objawy oponowe Można podejrzewać listeriozę.
Jeśli mononukleozie zakaźnej towarzyszy żółtaczka, należy ją odróżnić od wirusowego zapalenia wątroby. Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby zwykle tego nie robią długotrwała gorączka, zapalenie wielowęzłowe, wyraźne zmiany biochemiczne w surowicy krwi ( zwiększona aktywność aminotransferazy w surowicy i inne wskaźniki), przyspieszenie ESR, atypowe komórki jednojądrzaste we krwi obwodowej.
Czasami konieczne staje się odróżnienie mononukleozy zakaźnej od AIDS, który charakteryzuje się także powiększonymi węzłami chłonnymi i gorączką. Jednakże, w przeciwieństwie do mononukleozy zakaźnej, AIDS występuje z przedłużoną limfadenopatią spowodowaną powiększeniem dwóch lub więcej grup węzłów chłonnych, okresową lub uporczywą gorączką, biegunką, utratą masy ciała, poceniem, letargiem i zmianami skórnymi. Na badania immunologiczne krew pacjentów z AIDS wykazuje zmniejszenie liczby limfocytów T pomocniczych, zmniejszenie stosunku limfocytów T pomocniczych do supresorów T, wzrost poziomu immunoglobulin w surowicy, wzrost liczby kompleksy immunologiczne, krążący.

Leczenie mononukleozy zakaźnej

Konkretna terapia mononukleoza zakaźna nie była badana, dlatego w praktyce przeprowadza się leczenie objawowe, odczulające i regenerujące. Antybiotyki stosuje się tylko w przypadkach, gdy gorączka trwa dłużej niż 6-7 dni, objawy zapalenia migdałków są wyraźne i towarzyszy im znaczny wzrost węzłów chłonnych migdałków.
W leczeniu pacjentów z ciężkimi postaciami stosuje się glikokortykosteroidy, których podstawą przepisywania jest morfologiczny substrat choroby (rozrost tkanki limfatycznej). Przeprowadzana jest detoksykacja. We wszystkich przypadkach wymagane jest płukanie roztworami rivanolu, jodinolu, furatsiliny i innych. środki antyseptyczne.

Zapobieganie mononukleozie zakaźnej

Nie opracowano specyficznego zapobiegania mononukleozie zakaźnej. Pacjenci są hospitalizowani wg wskazania kliniczne: Kwarantanna nie została ustanowiona. Nie przeprowadza się środków dezynfekcyjnych u źródła zakażenia.

Mononukleoza zakaźna (choroba Filatowa) jest chorobą związaną z wirusem Epsteina-Barra, który należy do grupy wirusów opryszczki. Choroba występuje na wszystkich kontynentach. Najczęściej dotyczy to młodzieży w wieku 14–18 lat, przypadki choroby u osób powyżej 40. roku życia są wykrywane niezwykle rzadko, ale u osób zakażonych wirusem HIV aktywacja utajonej infekcji może nastąpić w każdym wieku. W przypadku zakażenia dzieciństwo objawy pierwotna infekcja bardzo podobne do znaków choroba układu oddechowego U dorosłych infekcja pierwotna może nie powodować żadnych objawów. W wieku 35 lat we krwi większości ludzi wykrywa się przeciwciała przeciwko wirusowi choroby Filatowa.

Drogą przenoszenia infekcji są kropelki unoszące się w powietrzu, wirus często występuje w ślinie, więc infekcja i poprzez kontakt Poprzez brudne ręce, pocałunki i artykuły gospodarstwa domowego. Zgłaszano przypadki zakażenia mononukleozą zakaźną podczas porodu i podczas transfuzji krwi.

Objawy mononukleozy zakaźnej

Na początku choroby mononukleoza jest praktycznie nie do odróżnienia od zwykłego ARVI. Pacjentom dokucza katar, umiarkowany ból gardła, a temperatura ciała wzrasta do poziomu podgorączkowego.

Okres inkubacji choroby nie ma wyraźnych granic i może trwać od 5 dni do 1,5 miesiąca. Czasami ostry okres poprzedza okres prodromalny, który ma objawy ogólne. W takich przypadkach choroba rozwija się stopniowo. Przez kilka dni pacjent może odczuwać niską gorączkę, osłabienie, przekrwienie błony śluzowej nosa i przekrwienie błony śluzowej gardła. Takie objawy są najczęściej uważane za przejaw przeziębienia.

W niektórych przypadkach choroba zaczyna się ostro od gwałtownego wzrostu temperatury ciała, pacjenci skarżą się na silny ból głowy, zwiększoną potliwość, bóle stawów i ból gardła podczas połykania.

Pod koniec pierwszego tygodnia rozpoczyna się okres szczytu choroby, samopoczucie pacjentów gwałtownie się pogarsza. Mononukleoza zakaźna charakteryzuje się objawami klinicznymi, takimi jak ciężkie zatrucie, uszkodzenie gardła, powiększenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony.

Uszkodzenie jamy ustnej i gardła objawia się bólem gardła, najczęściej nieżytowym lub wrzodziejącym martwicą. W tym przypadku przekrwienie (zaczerwienienie) Tylna ściana gardło jest wyraźne, na migdałkach pojawiają się żółtawe, luźne, łatwo usuwalne blaszki. Ponadto może wystąpić przekrwienie błony śluzowej nosa i trudności w oddychaniu przez nos.

W pierwszych dniach choroby u pacjentów rozwija się powiększenie węzłów chłonnych. We wszystkich dostępnych do oględzin obszarach stwierdza się powiększone węzły chłonne, zmiana charakteryzuje się symetrią. Najczęściej choroba Filatowa atakuje potyliczną, podżuchwową i tylną węzły chłonne szyjne. W dotyku są zwykle bezbolesne, gęste i ruchliwe, a wielkość węzłów może różnić się od grochu po orzech włoski.

W większości przypadków w szczytowym okresie choroby u pacjentów dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się żółtaczka i objawy dyspeptyczne (nudności, utrata apetytu).

W rzadkich przypadkach na skórze pacjentów z mononukleozą zakaźną może pojawić się wysypka plamisto-grudkowa, która nie ma wyraźnej lokalizacji i nie towarzyszy jej swędzenie, które samoistnie znika bez śladu.

Szczytowy okres choroby trwa 2-3 tygodnie, po czym rozpoczyna się okres rekonwalescencji. Stan pacjentów poprawia się, a objawy choroby stopniowo zanikają. Po pierwsze, ból gardła ustępuje, wielkość wątroby i śledziony normalizuje się. Nieco później wielkość węzłów chłonnych staje się normalna. Pomimo poprawy temperatura ciała może utrzymywać się na poziomie 38°C jeszcze przez kilka tygodni.

Przebieg mononukleozy zakaźnej może być długi, z okresami zaostrzeń choroby, po których następują okresy remisji, dlatego całkowity czas trwania choroby może wynosić 1,5 roku.

Należy zauważyć, że przebieg choroby u dorosłych i dzieci jest nieco inny. U dorosłych choroba Filatowa najczęściej rozpoczyna się w okresie prodromalnym, uszkodzenie węzłów chłonnych i migdałków może być łagodne. W tym przypadku u dorosłych często występuje znaczne powiększenie wątroby wraz z rozwojem żółtaczki. U dzieci mononukleoza zakaźna zwykle zaczyna się ostro, a w obrazie klinicznym choroby dominuje powiększenie węzłów chłonnych.

Leczenie mononukleozy zakaźnej

W okresie hipertermii pacjentowi z mononukleozą zakaźną przepisuje się odpoczynek w łóżku.

Nie opracowano specyficznego leczenia tej choroby. Pacjenci z łagodnym lub umiarkowanym nasileniem choroby mogą być leczeni w domu. Zaleca się zachowanie leżenia w łóżku, jednak nie jest to konieczne, jeżeli pacjent czuje się dobrze. Dieta pacjentów powinna być zbilansowana i wykluczać potrawy smażone, tłuste i pikantne.

Terapia lekowa ma na celu złagodzenie objawów choroby.

Terapia detoksykująca jest konieczna w celu zmniejszenia objawów zatrucia w organizmie. W przypadku łagodnych postaci choroby wystarczy pij dużo płynów a w cięższych przypadkach wskazane są wlewy dożylne.

Miejscowe leczenie bólu gardła polega na płukaniu jamy ustnej i gardła roztworami antyseptycznymi (Miramistin, Chlorheksydyna) i wywarami z ziół o działaniu przeciwzapalnym (rumianek).

Terapia witaminowa działa ogólnie wzmacniająco na organizm.

Terapię antybakteryjną lekarz przepisuje tylko w przypadku powikłań bakteryjnych.

Zapobieganie mononukleozie zakaźnej

Udogodnienia specyficzna profilaktyka tej choroby nie opracowany. Są pospolite środki zapobiegawcze należy ograniczyć kontakt z chorymi, zachować higienę osobistą i wzmocnić układ odpornościowy.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Dziecko z objawami choroby zakaźnej można skonsultować z pediatrą. Osoba dorosła z objawami mononukleozy zakaźnej powinna być leczona przez specjalistę chorób zakaźnych.

Mononukleoza to patologia opisana po raz pierwszy przez naukowca Filatowa w 1885 roku. Dopiero w 1964 roku stało się jasne, że choroba ma charakter zakaźny i metody leczenia zaczęły się udoskonalać. Z tego artykułu dowiesz się wszystkiego o tym, czym jest mononukleoza, jakie są objawy i leczenie tej choroby, jakie są objawy patologii i jakie są przyczyny jej rozwoju.

Co to jest mononukleoza

Ostra mononukleoza zakaźna jest chorobą, która dotyka tkanka limfatyczna część ustno-gardłowa i nosogardła. Ze względu na podobieństwo objawów klinicznych patologię tę nazywano inaczej gorączką gruczołową lub monocytarnym zapaleniem migdałków. Czynnikiem sprawczym choroby jest wirus Epsteina-Barra. Wkrótce po zakażeniu można w nim wykryć zmiany w składzie krwi obwodowej oraz obecność atypowych komórek jednojądrzastych i przeciwciał heterofilnych.

Mononukleozę wirusową rozpoznaje się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Chociaż infekcja ta czasami występuje u dorosłych, najczęściej pojawia się u. Po przedostaniu się wirusa do organizmu człowiek rozwija na niego odporność przez całe życie, chociaż sama infekcja pozostaje na całe życie. W ciągu pierwszych 18 miesięcy po początkowej infekcji do organizmu przedostają się wirusy środowisko i dlatego inni mogą zostać zarażeni.

Notatka! Ogniska infekcji częściej występują w miesiącach jesiennych.

Cechy wirusa i drogi jego przenoszenia

Wirus Epsteina-Barra należy do grupy wirusów opryszczki. Posiada dwie cząsteczki DNA i wyróżnia się właściwościami onkogennymi i oportunistycznymi.

Okres inkubacji tego patogenu wynosi od 5 do 20 dni. Ta infekcja jest niebezpieczna tylko dla ludzi, zwierzęta nie są zakażone. Wirusem można zarazić się wyłącznie od innej osoby, która jest zakażona lub jest nosicielem.

Mononukleozę zakaźną nazywa się inaczej chorobą pocałunku, ponieważ patogen przenoszony jest głównie przez ślinę. Dlatego ogniska choroby najczęściej występują wśród nastolatków: jedzą i piją więcej z tych samych naczyń oraz całują się.

Można zidentyfikować inne przyczyny choroby i mechanizmy przenoszenia infekcji na inne osoby:

• podczas transfuzji krwi;
• przez unoszące się w powietrzu kropelki;
• Poprzez przedmioty ogólneżycie codzienne;
• podczas korzystania ze wspólnych zabawek wśród dzieci;
• podczas stosunku płciowego;
• ze względu na używanie wspólnych szczoteczek do zębów;
• przez łożysko;
• podczas przeszczepiania narządów od osoby chorej do zdrowej.

Do 50% dorosłej populacji świata pewien momentżycie ucierpiało na skutek tej infekcji. Szczyt zachorowań wśród nastoletnich dziewcząt przypada na wiek 14-16 lat, a wśród chłopców w wieku 16-18 lat. U dziecka rozwój choroby jest spowodowany brudnymi rękami i złą higieną. Po 40 latach taką diagnozę stawia się niezwykle rzadko. W przypadku pacjentów z niedoborami odporności ryzyko infekcji pozostaje niezależnie od wieku.

Ważny! Podczas normalnej rozmowy w pobliżu osoby chorej lub nosiciela infekcji prawdopodobieństwo zarażenia jest niezwykle niskie, natomiast podczas kichania, kaszlu czy bliskiego kontaktu ryzyko wzrasta.

Chociaż nosiciele infekcji są duży procent populacji świata dolegliwości wynikające z mononukleozy zakaźnej występują dość rzadko.

Klasyfikacja choroby

Nie ma specyficznej klasyfikacji mononukleozy zakaźnej. Atrakcja różne rodzaje prądy, a mianowicie:

• płuco;
• przeciętny;
• ciężki przebieg.

To, w jakiej formie wystąpi mononukleoza, zależy od stanu zdrowia danej osoby, układu odpornościowego i obecności chorób współistniejących.

Aby określić chorobę, należy zwracać uwagę na swoje ciało i wykrywać pierwsze oznaki infekcji na czas. Po wejściu patogenu do organizmu zaczyna on aktywnie się dzielić. Z jamy ustnej, dróg rodnych lub jelit, dokąd przedostaje się natychmiast, przedostaje się do krwi i przenika do limfocytów. Te komórki krwi na zawsze pozostają nosicielami infekcji.

W ciągu pierwszych kilku dni rozpoczyna się początkowy etap choroby, który charakteryzuje się następującymi objawami:

• ogólne osłabienie organizmu;
• ból w mięśniach;
• mdłości;
• ból głowy;
• gorączka;
• dreszcze;
• zmniejszony apetyt.

Potem następuje Następny etap choroby, która u niektórych pacjentów następuje w ciągu kilku dni od wystąpienia choroby, a u innych dopiero po 2 tygodniach. Objawy obejmują trzy główne objawy:

• wzrost temperatury;
• zmiany stanu węzłów chłonnych;
• ból gardła.

Notatka! Ból gardła różni się od mononukleozy, jednak doświadczony lekarz prawdopodobnie będzie w stanie zauważyć różnice.

Bez gorączki mononukleoza występuje niezwykle rzadko. Ze wszystkich przypadków choroby tylko w 10% przypadków wskaźnik ten nie wzrasta. Dla większości temperatura utrzymuje się w granicach 38 stopni. Rzadziej osiąga 40 stopni. Czasami nawet po minięciu szczytu choroby podniesiona temperatura utrzymuje się jeszcze przez kilka miesięcy. Pacjenci nie cierpią na silne dreszcze ani nadmierne pocenie się podczas ataków gorączki.

Węzły chłonne ulegają znaczącym zmianom. Najpierw dotknięte są węzły chłonne szyjne (polimfadenopatia), następnie pachowe i pachwinowe. Rzadziej w procesie patologicznym biorą udział wewnętrzne węzły chłonne jelitowe i oskrzelowe. Przechodzą następujące zmiany:

• stać się bolesnym przy palpacji;
• zbyt gęsty;
• zwiekszenie rozmiaru;
• stać się mobilnym.

Ważny! Jeśli zajęte zostaną węzły chłonne otrzewnowe lub oskrzelowe, może wystąpić kaszel i ból po prawej stronie brzucha.

Bólowi gardła towarzyszą widoczne zmiany. Zdjęcie gardła można zobaczyć poniżej. Następujące zmiany są oczywiste:

• tylna ściana ulega przekrwieniu;
• obserwuje się obrzęk;
• migdałki są powiększone;
• pokryte są łatwo usuwalną powłoką.

Problemy mogą również dotyczyć ważnych narządów wewnętrznych. Zatem wkrótce po przedostaniu się patogenu wirusa Epsteina-Barra do organizmu wątroba i śledziona powiększają się. Lekarz musi być w stanie natychmiast odróżnić mononukleozę od innych patologii, ponieważ u niektórych pacjentów występuje zażółcenie twardówki oczu, a czasem skóry.

Ważny! Przez 5-10 dni choroby śledziona dociera największe rozmiary a w przypadku przypadkowego urazu istnieje duże ryzyko jego pęknięcia, co pociąga za sobą nieprzyjemne konsekwencje. Dlatego pacjentom zaleca się całkowity odpoczynek.

Normalizacja wielkości wątroby i śledziony następuje kilka dni po normalizacji temperatury. W tym okresie prawdopodobieństwo zaostrzenia maleje.

W przypadku bólu gardła wywołanego mononukleozą często pojawia się wysypka. Może rozprzestrzeniać się po skórze, czasami lokalizuje się na podniebieniu miękkim. Objaw ten może pojawiać się i znikać wielokrotnie w trakcie choroby.

Wszystkie tego typu objawy nie będą wprowadzać w błąd doświadczony lekarz, chociaż mogłoby się wydawać, że u dzieci - częstym zjawiskiem i diagnoza powinna być dokładnie taka. Dzięki nowoczesnym metodom diagnostycznym przypuszczenia lekarza można potwierdzić lub obalić. W mononukleozie zakaźnej atypowe komórki jednojądrzaste ogólna analiza poziom we krwi jest podwyższony.

Wyleczenie choroby zajmuje co najmniej 2 tygodnie. Jeśli w tym okresie nie można było pozbyć się patologii, istnieje ryzyko powikłań. Wyleczenie mononukleozy w ciągu 2-3 miesięcy jest niezwykle rzadkie. Dzieje się tak zazwyczaj dlatego, że chorobę wykryto bardzo późno i nie udzielono pierwszej pomocy.

Notatka! Uważa się, że zapalenie spojówek i mononukleoza są chorobami niezgodnymi, ale nie zostało to udowodnione.

Przy odpowiedniej terapii, szczególnie w dzieciństwie, nie rozwija się przewlekła mononukleoza. Nawroty również nie występują, ponieważ organizm wytwarza przeciwciała, które pozostają we krwi przez całe życie.

Możliwe komplikacje

Jeśli nie zostanie rozpoczęte odpowiednie leczenie metody medyczne i przeprowadzić leczenie środki ludowe, istnieje duże ryzyko powikłań:

Powrót do zdrowia jest możliwy, jeśli w odpowiednim czasie przeprowadzona zostanie dokładna diagnoza i wybrane zostaną leki do leczenia patologii.

Środki diagnostyczne

Aby wybrać odpowiednie leki, a nie leczyć fałszywe zapalenie gardła, ważne jest przeprowadzenie niezbędnych badań krwi i badań. Obraz krwi zmienia się w następujący sposób:

• obserwuje się plazmatyzację cytoplazmy limfocytów, to znaczy naruszenie struktury tych komórek;
• pojawienie się limfocytów o szerokim osoczu;
• normalne komórki jednojądrzaste ostry okres choroby - od 5-50% w zależności od intensywności patologii.

Notatka! Jeśli w badaniu krwi wykryje się więcej niż 10% atypowych limfocytów, diagnozę uważa się za potwierdzoną.

Dekodowanie wyników badania laboratoryjne przeprowadzane wyłącznie przez specjalistę. Sensowne jest przeprowadzenie badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi Epsteina-Barra. W obecności mian immunoglobulin klasy M wskazuje to na ostry proces. Jeśli IgG jest obecne, mówimy o przebyta choroba w przeszłości. Czasami przeprowadza się analizę PCR w celu wykrycia DNA patogenu.

Dodatkowe metody diagnostyczne można przeprowadzić jedynie w celu ustalenia stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych i wykluczenia innych patologii.

Zasady leczenia

Jeśli mononukleoza występuje w postaci łagodnej lub umiarkowanej, leczenie przeprowadza się w domu. Pacjent musi bezwzględnie stosować się do zaleceń lekarza i przestrzegać kwarantanny. Dopuszczalne jest stosowanie tradycyjnych metod terapii, jednak wyłącznie po konsultacji z lekarzem i jako terapia wspomagająca.

Jeśli do procesu patologicznego doda się zapalenie wątroby, pacjent musi przestrzegać diety nr 5. Jednocześnie odżywianie musi być kompletne, aby organizm otrzymał wszystkie niezbędne składniki odżywcze w czasie choroby.

Konkretny medycyna Nie ma leku stosowanego przeciwko wirusowi Epsteina-Barra. Dlatego przepisywane są ogólne leki przeciwwirusowe:

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że każdy lek ma przeciwwskazania i skutki uboczne z którą należy zapoznać się przed rozpoczęciem leczenia. Szczególną ostrożność należy zachować w czasie ciąży, ponieważ wiele leków może wyrządzić nieodwracalne szkody dla płodu.

Notatka! Jeśli temperatura wzrośnie powyżej 38,5 stopnia, konieczne jest przyjęcie leku przeciwgorączkowego.

Na ciężki przebieg oraz w przypadku przystąpienia infekcja bakteryjna Zaleca się stosowanie antybiotyków:

Aby pobudzić odpływ limfy i przywrócić pełnię funkcji system limfatyczny lekarz może przepisać lek „Lymphomyosot”. Czasami przepisywane są hormony, leki przeciwhistaminowe i antyseptyczne.

Zapobieganie

Nie ma specyficznej profilaktyki. Szczepionka do szczepień jest wciąż w fazie rozwoju i nie jest powszechnie stosowana.

Najlepszą ochroną przed chorobami zakaźnymi jest staranna higiena, utrzymanie dobrej odporności i unikanie kontaktu z osobami chorymi na gorączkę.

Obejrzyj wideo:

Choroba mononukleoza zakaźna u dzieci nazywana jest gorączką gruczołową. Jest to choroba wirusowa charakteryzująca się długotrwałą gorączką, bólem gardła, nasileniem różne grupy węzły chłonne, specyficzne zmiany we krwi obwodowej. Choroba ta dotyczy wszystkich grup wiekowych, ale w większym stopniu dotyczy małych dzieci.

Mononukleozę zakaźną po raz pierwszy opisał w 1885 roku Filatow, ale następnie uzupełniono ją badaniami zmian krwi i identyfikacją określonego patogenu. Z tego powodu choroba ta otrzymała oficjalną nazwę: mononukleoza zakaźna. Patogen został później zidentyfikowany przez dwóch naukowców i na ich cześć wirus nazwano wirusem Ebsteina-Barra.

Jakim rodzajem choroby jest mononukleoza: czynnik sprawczy choroby

Aby poprawnie zrozumieć, jakim rodzajem choroby jest mononukleoza zakaźna i dlaczego ta choroba wymaga pewnej uwagi, musisz poznać niektóre cechy samego wirusa.

Wirus Epsteina-Barra jest Bezpośrednią przyczyną, to jest czynnik zakaźny tę chorobę u dzieci i dorosłych. Ten przedstawiciel rodziny herpeswirusów jest podatny na długotrwałe krążenie w organizmie człowieka, a także ma działanie rakotwórcze, co może prowadzić do nieodwracalne skutki. Może powodować rozwój nie tylko mononukleozy zakaźnej, ale także raka nosogardła i chłoniaka Burkitta. Wirus Epsteina-Barra, podobnie jak większość innych wirusów, przenoszony jest drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu, poprzez wspólne naczynia, pocałunki, zabawki i inne przedmioty, na których znajduje się ślina nosiciela infekcji. Ta choroba jest bardzo powszechna.

Wirus po przedostaniu się do organizmu dziecka natychmiast zaczyna aktywnie namnażać się w błonie śluzowej nosogardła, skąd przedostaje się do krwi i infekuje limfocyty typu B, które odpowiadają za produkcję przeciwciał. Wirus pozostaje w tych komórkach przez resztę swojego życia.

Istnieją statystyki, według których w wieku 5 lat nieco ponad 50% dzieci zostaje zarażonych tą infekcją. Do 35. roku życia ponad 90% populacji ma wykonane badanie krwi wykazujące obecność przeciwciał przeciwko wirusowi EBV. Fakt ten uprawnia do twierdzenia, że ​​większość dorosłej populacji chorowała już na mononukleozę zakaźną. W 80-85% przypadków jego rozwój następuje w formie wymazanej, tj. charakterystyczne objawy albo nie objawiają się wcale, albo objawiają się słabo, a choroba jest błędnie diagnozowana jako ARVI lub zapalenie migdałków.

Okres wylęgania

Jest to okres od momentu przedostania się wirusa Epsteina-Barra do organizmu dziecka przez gardło do pojawienia się pierwszych objawów choroby. Okres inkubacji jest bardzo zróżnicowany i trwa od kilku dni do dwóch miesięcy, średnio 30 dni. W tym czasie wirus rozmnaża się i gromadzi w ilościach wystarczających do masowej ekspansji.

Możliwe jest rozwinięcie się okresu prodromalnego, który nie ma specyficznych objawów i jest typowy dla każdego choroba zakaźna. W takich przypadkach choroba będzie rozwijać się stopniowo – przez kilka dni może występować niska, podgorączkowa temperatura ciała, ogólne złe samopoczucie i osłabienie, wzmożone zmęczenie, obecność objawów nieżytowych z górnych dróg oddechowych w postaci zatkanego nosa, zaczerwienienie błony śluzowe jamy ustnej i gardła, a także stopniowe powiększanie i zaczerwienienie migdałków.

Objawy mononukleozy

Od pierwszych dni pojawia się lekkie złe samopoczucie, osłabienie, bóle głowy i mięśni, bolesne odczucia w stawach, niewielki wzrost temperatura i łagodne zmiany w węzłach chłonnych i gardle.

Powiększa się także śledziona i wątroba. Często skóra uzyskać żółty odcień. Występuje tak zwana żółtaczka. Nie ma ciężkich przypadków mononukleozy. Wątroba pozostaje powiększona przez długi czas. Władza akceptuje normalne rozmiary dopiero 1-2 miesiące od momentu zakażenia.

Wysypka przebiegająca z mononukleozą pojawia się średnio w 5-10 dniu choroby i w 80% przypadków wiąże się z przyjmowaniem lek przeciwbakteryjny– ampicylina. Ma charakter plamisto-grudkowy, jego elementy są jaskrawoczerwone, zlokalizowane na skórze twarzy, tułowia i kończyn. Wysypka utrzymuje się na skórze przez około tydzień, po czym blednie i znika bez śladu.

Mononukleoza u dzieci często przebiega bezobjawowo lub z wymazaniem obraz kliniczny Jak . Choroba jest niebezpieczna dla dzieci z wrodzonym niedoborem odporności lub reakcjami atopowymi. W pierwszym przypadku wirus pogłębia niedobór obrona immunologiczna i sprzyja dodatkowi infekcji bakteryjnej. W drugim nasila objawy skazy, inicjuje tworzenie przeciwciał autoimmunologicznych i może stać się czynnikiem prowokującym rozwój nowotworów układu odpornościowego.

Główne objawy mononukleozy to:

• pojawienie się bólu głowy;
• wysoka temperatura;
• jednojądrzaste zapalenie migdałków (na migdałkach widoczne są brudne szare naloty, które można łatwo usunąć pęsetą);
• ból mięśni, stawów;
• osłabienie, ból gardła, przekrwienie nosa;
• wysoka podatność na inne czynniki zakaźne;
• częste zmiany skórne z opryszczką;
• krwawiące dziąsła;
• utrata apetytu;
• powiększona wątroba i śledziona;
• powiększenie węzłów chłonnych (zwykle węzły chłonne na tylno-bocznej powierzchni szyi powiększają się, są splecione w konglomeraty lub łańcuchy, bezbolesne przy badaniu palpacyjnym, nie zrośnięte z otaczającymi tkankami, a czasami powiększają się do wielkości jaja) .

We krwi obwodowej obserwuje się leukocytozę (9-10o109 na litr, czasami może być więcej). Liczba elementów jednojądrzastych (monocytów, limfocytów, atypowych komórek jednojądrzastych) pod koniec 1. tygodnia osiąga około 80%-90%. W pierwszych dniach choroby można zaobserwować wyraźną neutrofilię z przesunięciem pasma. Reakcja jednojądrzasta (głównie wywołana przez limfocyty) może utrzymywać się od 3-6 miesięcy, a nawet do kilku lat. U rekonwalescentów, po okresie mononukleozy zakaźnej, może pojawić się inna choroba, np. ostra grypa lub czerwonka itp. może również towarzyszyć dość znaczny wzrost liczby elementów jednojądrzastych.

Choroba trwa jeden lub więcej tygodni. W trakcie choroby wysoka temperatura utrzymuje się przez tydzień. Zapisywanie pozostałych zmian następuje z niewielką dynamiką. Następnie następuje stopniowy spadek temperatury. W niektórych przypadkach tak Następna fala wzrost temperatury. Wraz ze spadkiem temperatury płytka nazębna w gardle znika. Węzły chłonne stopniowo stają się mniejsze. Wątroba i śledziona na ogół wracają do normy w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. W ten sam sposób normalizuje się stan krwi. Powikłania takie jak zapalenie jamy ustnej, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego i inne występują rzadko.

Zdjęcie

Jak wygląda uszkodzenie nosogardzieli w przypadku mononukleozy - zdjęcie

Diagnostyka

Podczas pierwszej wizyty instytucja medyczna Lekarz przeprowadza badanie i sprawdza objawy. W przypadku podejrzenia mononukleozy zakaźnej wykonuje się badanie krwi. Konieczne jest nie tylko potwierdzenie tej choroby, ale także wykluczenie innych problemów zdrowotnych.

Jeśli we krwi wykryte zostaną atypowe komórki jednojądrzaste, potwierdza to rozpoznanie mononukleozy. Im więcej takich komórek znajdzie się we krwi, tym poważniejsza będzie choroba.

Konsekwencje

Powikłania są rzadkie. Najwyższa wartość mają, zapalenie paratonsilowe. W pojedynczych przypadkach dochodzi do pęknięcia śledziony, niewydolność wątroby, ostra niewydolność wątroby, niedokrwistość hemolityczna, ostra niedokrwistość hemolityczna, zapalenie nerwu, . Podczas leczenia antybiotykami ampicyliną i amoksycyliną u pacjentów prawie zawsze występuje wysypka skórna.

Jak leczyć mononukleozę zakaźną u dzieci

Nie opracowany do chwili obecnej specyficzne leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci, nie ma jednego schematu leczenia i nie ma leku przeciwwirusowego, który skutecznie hamowałby aktywność wirusa. Zazwyczaj mononukleozę leczy się w domu, w ciężkich przypadkach w szpitalu i zaleca się jedynie odpoczynek w łóżku, dietę łagodną pod względem chemicznym i mechanicznym oraz picie wody.

Aby obniżyć wysoką temperaturę, stosuje się leki dla dzieci, takie jak paracetamol i ibuprofen. Dobry wynik Kwas mefinamowy zapewnia poprzez stymulację produkcji interferonu. Należy powstrzymać się od obniżania temperatury u dzieci aspiryną, ponieważ może rozwinąć się zespół Reye'a.

Gardło leczy się w taki sam sposób, jak w przypadku bólu gardła. Możesz użyć tantumverde, różnych aerozoli, płukania naparami ziołowymi, furatsiliną itp. Szczególną uwagę należy zwrócić na jamę ustną, po każdym posiłku należy myć zęby i płukać usta. W ciężkich przypadkach stosuje się krople zwężające naczynia krwionośne. Ale nie powinieneś dać się im ponieść dłużej niż pięć dni. Likwiduje się objawy choroby, jest to leczenie wspomagające, eliminujące infekcję.

W przypadku wykrycia zmian w czynności wątroby przepisuje się specjalną dietę, leki żółciopędne i hepatoprotektory. Immunomodulatory razem z mają największy efekt. Można przepisać Imudon, Anaferon dziecięcy, Viferon, a także Cycloferon w dawce 6-10 mg/kg. Czasami tak pozytywny efekt metronidazol (Trichopol, Flagyl). Ponieważ często wiąże się to z wtórną florą bakteryjną, wskazane są antybiotyki, które przepisuje się tylko w przypadku powikłań i intensywnego procesu zapalnego w jamie ustnej i gardle (z wyjątkiem antybiotyków seria penicylin, które szczególnie w mononukleozie zakaźnej powodują ciężkie reakcje alergiczne w 70% przypadków)

W czasie choroby śledziona dziecka może się powiększyć i nawet drobne urazy brzucha mogą spowodować jej pęknięcie. Dlatego wszystkie dzieci chore na mononukleozę powinny ich unikać typy kontaktów sport i ciężka aktywność przez 4 tygodnie. Szczególnie sportowcy powinni ograniczyć swoją aktywność do czasu, aż śledziona powróci do normalnych rozmiarów.

Generalnie leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci i dorosłych ma charakter wyłącznie objawowy (picie, obniżanie temperatury, uśmierzanie bólu, ułatwianie oddychania przez nos itp.). Przepisywanie antybiotyków leki hormonalne przeprowadza się tylko wtedy, gdy wystąpią odpowiednie powikłania.

Prognoza

Mononukleoza zakaźna u dzieci z reguły ma dość korzystne rokowanie. Jednak głównym warunkiem braku konsekwencji i powikłań jest terminowa diagnoza białaczkę i regularne monitorowanie zmian w składzie krwi. Ponadto bardzo ważne jest monitorowanie stanu dzieci aż do ich całkowitego wyzdrowienia.

Ponadto dzieci, które wyzdrowiały, wymagają badań lekarskich w ciągu najbliższych 6–12 miesięcy w celu kontroli efekty resztkowe we krwi. Warto podkreślić, że działania mające na celu specyficzną i skuteczną profilaktykę mononukleozy zakaźnej u obecnie nie istnieje.