Obecnie na świecie wirusowe zapalenie wątroby zajmuje pierwsze miejsce w strukturze chorób wątroby. Ponadto wirusowe zapalenie wątroby najczęściej ze wszystkich chorób układu wątrobowo-żółciowego prowadzi do rozwoju marskości i raka wątroby, które są trudne do wyleczenia i w większości przypadków kończą się śmiercią.

Wirusowe zapalenie wątroby to grupa zakaźnych i zapalnych chorób wątroby, których podłożem jest wirusowe uszkodzenie hepatocytów i upośledzenie ich funkcji.

W zależności od rodzaju patogenu zwyczajowo dzieli się wszystkie wirusowe zapalenie wątroby na A, B, C, D, E, F i G. Ostatnie cztery typy są bardzo rzadkie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest słusznie uważane za najczęstsze, a jednocześnie najbardziej podstępne i niebezpieczne.

W zależności od czasu trwania choroby wirusowe zapalenie wątroby można podzielić na piorunujące, ostre, przewlekłe i przewlekłe.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A, B, C, D występuje piorunujący lub piorunujący przebieg. Jest to ciężki wariant przebiegu wirusowego zapalenia wątroby, w którym postępuje niewydolność wątroby, zatrucie organizmu i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Nawet z piorunującym wirusowym zapaleniem wątroby terminowe leczenie ma wysoką śmiertelność.

Ostra postać wirusowego zapalenia wątroby charakteryzuje się zatruciem i zaburzeniami czynności wątroby. Większość przypadków kończy się wyzdrowieniem, ale czasami może rozwinąć się przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby trwa nie dłużej niż trzy miesiące. Ten wariant przebiegu obserwuje się w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby ma przebieg ostry, ale z dłuższym okresem żółtaczki. Przedłużający się kurs trwa około sześciu miesięcy i występuje również w przypadku S.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby występuje przez długi czas z okresami zaostrzeń i remisji. Nasilenie objawów choroby zależy od rodzaju patogenu, stanu układu odpornościowego pacjenta i obecności współistniejącej patologii.

Ważny! Najczęstsze przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby to B, C i D, które często powodują niewydolność wątroby, marskość i raka wątroby.

Cechy wirusowego zapalenia wątroby:

• wirusowe zapalenie wątroby należy do grupy infekcji antroponotycznych;
• wirusowe zapalenie wątroby może być przenoszone drogą pozajelitową, seksualną i żywieniową;
• wirusy zapalenia wątroby są wysoce odporne na czynniki środowiskowe;
• czynnikami sprawczymi wirusowego zapalenia wątroby są wirusy hepatotropowe, które namnażają się w komórkach wątroby i uszkadzają je;
• wirusowe zapalenie wątroby objawia się podobnymi objawami laboratoryjnymi;
• Zasady leczenia są takie same dla wszystkich typów wirusowego zapalenia wątroby.

Wirus zapalenia wątroby typu A to hepatotropowy wirus RNA o słabym działaniu cytopatogennym, należący do rodziny pikornawirusów. Wirus zapalenia wątroby typu A został wyizolowany przez Finestone w 1973 roku.

Wirus ten jest wysoce odporny na wysokie i niskie temperatury, suszenie i zamrażanie. Długo zachowuje swoją patogenność w wodzie, żywności, ściekach, a także na przedmiotach i powierzchniach.

Ciekawy! Wirus zapalenia wątroby typu A można inaktywować przez gotowanie przez pięć minut i działanie roztworami wybielacza, nadmanganianu potasu, chloraminy lub formaldehydu.

Wirus zapalenia wątroby typu B jest przedstawicielem wirusów DNA z rodzaju Orthovirus z rodziny Hepadnovirus. DNA wirusa wygląda jak pierścień składający się z dwóch nici.

Na powierzchni otoczki białkowo-lipidowej znajduje się antygen powierzchniowy – HBsAg, a wewnątrz komórki wirusowej znajdują się jeszcze trzy sercowate – HBxAg, HBeAg i HBcAg. W organizmie pacjenta powstają przeciwciała przeciwko antygenom HBsAg i HBcAg, co kształtuje odporność na całe życie.

Czynnik wywołujący wirusowe zapalenie wątroby typu B, podobnie jak wirus zapalenia wątroby typu A, jest odporny na agresywne czynniki środowiskowe. Może przeżyć kilka miesięcy w temperaturze pokojowej i kilka lat w stanie zamrożonym.

W temperaturze 120°C umiera w ciągu 45 minut, a w 180°C – w ciągu godziny. Wirus zapalenia wątroby typu B jest wrażliwy na środki dezynfekcyjne na bazie nadtlenku wodoru, chloraminy i formaldehydu.

jest wirusem RNA z rodziny Flavowirusów. Ze względu na dużą liczbę wariantów RNA znanych jest 6 typów i ponad 90 podtypów wirusa zapalenia wątroby typu C.

W każdym regionie chorobę wywołuje określony typ wirusa. Odporność krzyżowa na różne rodzaje i podtypy wirusa nie powstają. Ponadto wirus zapalenia wątroby ma właściwość długotrwałego utrzymywania się w hepatocytach bez żadnych objawów choroby.

Wirus zapalenia wątroby typu C pozostaje aktywny w temperaturze 50°C i jest odporny na zamarzanie. W temperaturze 25-27°C może przeżyć do 4 dni. Inaktywacja wirusa następuje pod wpływem promieniowania ultrafioletowego przez 9-11 minut i w temperaturze 100°C przez 2-3 minuty.

Wirus zapalenia wątroby typu D jest odporny na ciepło i mróz, a także na kwasy, nukleazy i glikozydy.

Mechanizmy i drogi przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby

Źródłem choroby we wszystkich wirusowych zapaleniach wątroby jest osoba chora lub nosiciel wirusa.

Mechanizm przenoszenia drogą fekalno-ustną polega na rozprzestrzenianiu się patogenów poprzez zanieczyszczone ręce, warzywa i owoce oraz wodę pitną. W ten sposób możesz zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu A i E.

Pozajelitowy mechanizm rozprzestrzeniania się polega na przenoszeniu patogenu przez krew i inne płyny biologiczne. Mechanizm ten jest charakterystyczny dla wirusów zapalenia wątroby typu B, C, D i G.

Drogi przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby mogą być następujące:

• transfuzja krwi - z transfuzją krwi i jej składników;
• zastrzyk - przez strzykawki i igły zawierające pozostałości krwi zakażonej wirusem zapalenia wątroby;
• stosunek płciowy – podczas stosunku płciowego bez użycia prezerwatywy;
• pionowy - od chorej matki do dziecka podczas porodu lub opieki nad nim;
• podczas wykonywania tatuaży, akupunktury, piercingu niesterylnymi igłami;
• do manicure, pedicure, golenia, depilacji, makijażu permanentnego, jeśli instrumenty nie są poddawane działaniu środków dezynfekcyjnych.

Przebieg kliniczny wirusowego zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby może występować cyklicznie i acyklicznie.

Ciekawy! Bezobjawowe postacie choroby rozpoznawane są losowo podczas badań osób, które miały kontakt z pacjentami z powodu wirusowego zapalenia wątroby i innych patologii, a także w procesie przygotowania przedoperacyjnego.

Wyjaśnia to fakt, że nie ma oznak wirusowego zapalenia wątroby, ale we krwi jest to określone zwiększona aktywność aminotransferaz, obecność przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby, ich antygenów i materiału genetycznego.

Przebieg cyklicznej postaci wirusowego zapalenia wątroby można podzielić na następujące etapy:

• inkubacja;
• przedikteryczny lub prodromalny;
• żółtaczka lub wysoki etap;
• etap rekonwalescencji, czyli rekonwalescencji.

Etap inkubacji (okres)

Najkrótszy okres inkubacji wirusa zapalenia wątroby typu A wynosi 2-4 tygodnie, a najdłuższy okres inkubacji wirusa zapalenia wątroby typu C wynosi 2 miesiące, a czasami 5-20 lat. Czas trwania etap inkubacji zależy od ilości wirusa, który dostał się do organizmu podczas infekcji, rodzaju wirusa i stanu odporności danej osoby.

Etap prodromalny (okres)

Okres prodromalny, który może objawiać się następującymi zespołami i objawami:

1. Zespół astenowegetatywny:

• szybkie męczenie się;
• niska wydajność;
• ogólna słabość;
• senność lub bezsenność.

2. Zespół dyspeptyczny:

• zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
• ciężkość w nadbrzuszu;
• bębnica;
• luźny stolec lub zaparcia.

3. Zespół stawów:

• migrujące bóle stawów, bez cech stanu zapalnego.

4. Zespół zatrucia:

• bóle;
• ból w mięśniach;
• gorączka;
• dreszcze;
• zwiększone pocenie się;
• ból.

5. Zespół alergiczny:

• sucha skóra;
• swędząca skóra;
• wysypka.

Okres szczytu choroby (żółtaczka)

U pacjenta występuje zażółcenie skóry, twardówki i innych błon śluzowych. Wraz z pojawieniem się żółtaczki nasila się zatrucie organizmu, a stan pacjenta jeszcze bardziej się pogarsza.

Również w tym okresie mocz ciemnieje z powodu dużej ilości urobilinogenu. Mocz przypomina mocną czarną herbatę lub ciemne piwo.

Kał rozjaśnia się i staje się całkowicie bezbarwny, ponieważ brakuje mu sterkobilinogenu, który barwi go na pomarańczowo-brązowo.

Okres rekonwalescencji

Okres rekonwalescencji to czas od początku ustąpienia objawów choroby do ich całkowitego ustąpienia i normalizacji wszystkich parametrów krwi. W tym okresie pacjenci odczuwają zmęczenie, ogólne osłabienie, a parametry biochemiczne krwi ulegają zaburzeniu.

Ogólna analiza krwi jest przepisywany w celu zidentyfikowania procesu zapalnego w organizmie, który charakteryzuje się: wzrostem liczby białych krwinek, przesunięciem formuła leukocytów po lewej stronie przyspieszenie tempa sedymentacji erytrocytów.

Ogólna analiza moczu wskaże nadmiar bilirubiny w organizmie - obecność dużej liczby barwników żółciowych, bilirubina bezpośrednia i urobilinę. Ogólna analiza kału. Sterkobilina, która nadaje jej naturalny kolor, znika z kału.

Chemia krwi jest najbardziej pouczający, ponieważ wskazuje na dysfunkcję wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby charakteryzuje się zwiększoną aktywnością aminotransferaz wątrobowych (aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej, fosfatazy alkalicznej, dehydrogenaza glutamilowa, dehydrogenaza mleczanowa), zmniejszyć ilość totalna proteina i brak równowagi jej frakcji, protrombiny, fibrynogenu, wzrost ilości bilirubiny, cholesterolu.

Połączony test immunoabsorpcyjny Jest konkretna metoda identyfikacja patogenów wirusowego zapalenia wątroby. Za pomocą tej metody we krwi oznacza się ilościowo i jakościowo markery wirusowego zapalenia wątroby - przeciwciała przeciwko wirusom zapalenia wątroby i ich antygenom.

Polimeraza reakcja łańcuchowa to kolejna metoda określania rodzaju wirusa wywołującego wirusowe zapalenie wątroby. Metoda ta polega na identyfikacji materiału genetycznego wirusa (DNA, RNA) we krwi i kale pacjenta.

Badanie USG wątroby i dróg żółciowych służy do diagnozowania zmian strukturalnych w wątrobie, a także do diagnostyki różnicowej wirusowego zapalenia wątroby z innymi patologiami układu wątrobowo-żółciowego.

Biopsja wątroby przeprowadza się w celu określenia aktywności, rozległości procesu i obecności powikłań.

Każde wirusowe zapalenie wątroby leczy się ogólne zasady, wśród których są następujące:

• Przepisywane są tylko niezwykle niezbędne leki, aby nie przeciążać wątroby;
• wybór leku zależy od okresu choroby, obecności współistniejącej patologii lub powikłań;
• jeśli to możliwe, to towarzyszenie przewlekła patologia leczony po normalizacji funkcji wątroby;
• wyznaczony odpoczynek w łóżku podczas ostrego wirusowego zapalenia wątroby lub zaostrzenia przewlekłego;
• dieta jest obowiązkowym elementem leczenia wirusowego zapalenia wątroby.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby obejmuje terapię etiotropową i patogenetyczną.

Terapia etiotropowa– to recepta na leki, które zatrzymują replikację wirusów i je zabijają.

Podstawą terapii przeciwwirusowej zapalenia wątroby są interferony krótko i krótko działające. długo działające, a także rybawiryna, lamiwudyna, acyklowir, retrowir, zinowudyna i inne. W zależności od rodzaju wirusowego zapalenia wątroby stosuje się monoterapię lub schematy leczenia skojarzonego. Leczenie ostrego wirusowego zapalenia wątroby trwa średnio 1 miesiąc, a przewlekłego - 6-12 miesięcy.

Terapia patogenetyczna wirusowe zapalenie wątroby obejmuje następujące elementy:

• hepatoprotektory aktywujące procesy odbudowy hepatocytów i chroniące je czynniki negatywne(Gepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Karsil i inne);
• enterosorbenty przyspieszające usuwanie bilirubiny i wirusów z organizmu (Enterosgel, Laktofiltrum i inne);
• terapia detoksykacyjna (5% glukoza, 0,95 chlorek sodu, reosorbilakt, mleczan Ringera, disol, trisol itp.);
• glikokortykosteroidy (prednizolon, deksametazon);
• terapia przeciwskurczowa (No-shpa, Papaweryna);
• terapia żółciopędna (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• preparaty witaminowe (cyjanokobolamina, Kwas nikotynowy, kwas askorbinowy i inne).

Powikłania wirusowego zapalenia wątroby

• dyskinezy dróg żółciowych;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych;
• śpiączka wątrobowa;
• rak wątrobowokomórkowy.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

Ważny! Wirusowe zapalenie wątroby często prowadzi do poważnych i niebezpieczne komplikacje, a ich leczenie jest nie tylko długotrwałe, ale i kosztowne.

Dlatego lepiej jest przeprowadzić prostą profilaktykę wirusowego zapalenia wątroby:

• profilaktyka szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B;
• wykorzystanie jakości woda pitna, dokładnie umyte warzywa i owoce;
• wszystkie produkty muszą zostać poddane wystarczającej obróbce cieplnej;
• nie używaj cudzych akcesoriów do manicure, nożyczek, maszynek do golenia, szczoteczek do zębów;
• wykonywać tatuaże i piercing wyłącznie w specjalnych salonach, które spełniają odpowiednie standardy antyepidemiczne;
• używać prezerwatyw podczas stosunku płciowego;
• nie używaj narkotyków w zastrzykach.

Wirusowe zapalenie wątroby leczy specjalista chorób zakaźnych wspólnie z hepatologiem.

Jeden z najbardziej niebezpieczne choroby etiologia zakaźna, w którym zachodzi proces zapalny tkanki wątroby, jest wirusowym zapaleniem wątroby. Może to być spowodowane różnymi znane czynniki, ale wiele z nich nie zostało jeszcze w pełni zbadanych. Formy wirusowego zapalenia wątroby są oznaczone literami łacińskimi. Każdy typ ma swoją własną charakterystykę i drogi przenoszenia. Choroby zapalenia wątroby można podzielić na dwie grupy, które charakteryzują się różnymi sposobami infekcji:

Zapalenie wątroby o etiologii wirusowej może mieć postać ostrą i przewlekłą, a każdy z nich ma swój własny okres inkubacji i specyficzne objawy.

Ostre zapalenie wątroby u dorosłych, zwłaszcza u właściwa terapia na wczesnym etapie można szybko wyleczyć, postać przewlekła – tylko w rzadkich przypadkach można ją całkowicie wyleczyć.

Istnieje grupa osób, u których ryzyko zarażenia jest wielokrotnie większe niż u pozostałych. Obejmują one:

• ludzie, którzy losowo zmieniają partnerów seksualnych;
• ludzie używający narkotyków;
• pacjenci kliniki narażeni na częste interwencje chirurgiczne: operacje, transfuzje krwi i inne manipulacje;
• personel medyczny, którego praca wiąże się z kontaktem z osobami chorymi i skażoną krwią.

Aby uniknąć infekcji, istnieją metody zapobiegania, których przestrzeganie zmniejszy ryzyko.

Objawy ogólne

Pomimo faktu, że każda grupa wirusowego zapalenia wątroby ma swoją własną charakterystyczne przejawy, są nadal dostępne znaki ogólne, co wskazuje na wirusa. Główne objawy choroby:

Pojawienie się niektórych z tych objawów może nie wskazywać na obecność choroby. Dlatego pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to udać się do lekarza na badanie.

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Objawy choroby zależą od wieku osoby. Im starszy pacjent, tym cięższa będzie choroba i częściej będą po niej pojawiać się powikłania. U bardzo małych dzieci wirusowe zapalenie wątroby typu A może wystąpić bez żadnych objawów, a ryzyko powikłań jest minimalne.

Okres inkubacji choroby wynosi od 1 tygodnia do 1,5 miesiąca. W tym okresie pacjent może być niespokojny następujące objawy:

• choroba charakterystyczna dla grypy: dreszcze, wysoka gorączka i ból głowy;
• mogą występować bóle ciała i stawów;
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: wymioty, biegunka, nudności, brak apetytu.

Pod koniec tego okresu pojawiają się zmiany w kolorze kał i mocz. Sugeruje to, że może rozpocząć się kolejny okres - żółtaczka. Żółtaczka pojawia się, gdy żółć przedostaje się do krwi, powodując zaczerwienienie skóry i oczu. żółty. To żółć zmienia kolor stolca i moczu. Warto pamiętać! Nie wszystkie rodzaje zapalenia wątroby powodują żółtaczkę.

Po okres żółtawy Często następuje poprawa stanu danej osoby. Najwięcej jest chorób wirusowych z grupy A łagodna forma praktycznie bez konsekwencji.

Pacjenci tacy uzyskują odporność na tego typu choroby na całe życie.

Zapalenie wątroby typu B

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B są podobne do wirusa z grupy A, różnią się jednak okresem inkubacji. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B okres ten może sięgać sześciu miesięcy i w początkowej fazie przebiegać całkowicie bezobjawowo.

Objawy objawów u dzieci i dorosłych są takie same. Choroba przebiega w taki sam sposób, jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, w kilku etapach:

• występują nudności i ogólne złe samopoczucie, mogą wystąpić bóle brzucha;
• pojawia się żółtaczka, zmienia się kolor stolca i moczu, a czasami pojawia się wysypka;
• Po zdiagnozowaniu wykrywa się powiększoną wątrobę i śledzionę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, jeśli nie jest leczone w odpowiednim czasie, wpływa na komórki wątroby, co może prowadzić do nieodwracalnych, poważnych konsekwencji: raka lub niewydolności wątroby. Ale zdarzały się również przypadki całkowitego wyzdrowienia i nabycia odporności na wirusa tej grupy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ta postać choroby jest najcięższa. Najczęstszymi przyczynami choroby są transfuzje krwi, użycie zanieczyszczonych igieł, stosunek płciowy bez zabezpieczenia oraz przenoszenie wirusa z matki na dziecko.

Okres inkubacji tej postaci choroby trwa od 14 do 180 dni. Jeśli wirus inicjuje proces bierny, zniszczenie wątroby następuje praktycznie bezobjawowo. W ostrym przebiegu choroby objawy są podobne do wirusa grupy B, tylko bez objawów żółtaczkowych.

W przypadku wystąpienia tej postaci choroby mogą wystąpić następujące typowe objawy:

• ból stawu;
• słabość;
• nudności i wymioty;
• zaburzenia przewodu pokarmowego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne, ponieważ może się nie objawiać przez długi czas, drobne zaburzenia i dolegliwości przypisuje się pacjentom z ARVI lub zatruciem. Postać ostra w 80% przypadków może stać się przewlekła, co w większości przypadków prowadzi do poważnych powikłań - marskości lub raka tkanki wątroby. Często wirusowe zapalenie wątroby typu C można łączyć z innymi rodzajami chorób wirusowych, co może następnie prowadzić do śmierci.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Okres inkubacji choroby wynosi od 45 dni do sześciu miesięcy. Ten formularz Objawy choroby wirusowej są podobne do objawów wirusa grupy B. Z reguły dwie formy choroby występują jednocześnie, ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu D nie może istnieć niezależnie. Mieszany typ choroby może prowadzić do wielu poważne powikłania, w szczególności marskość komórek wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu E u dorosłych objawiają się prawie tak samo, jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A - pojawia się żółtaczka. Różnią się jednak tym, że po okresie żółtaczki z wirusowym zapaleniem wątroby typu E stan nie poprawia się. Okres inkubacji może wynosić od 2 tygodni do 2 miesięcy.

Na początkowym etapie rozwoju tej postaci choroby może wystąpić lekkie złe samopoczucie lub brak jakichkolwiek objawów. Stopniowo objawy nasilają się – pogarsza się stan zdrowia i wzrasta temperatura. Postać wirusa grupy E różni się od formy A tym, że wirus atakuje nie tylko tkankę wątroby, ale także nerki.

Łagodne formy wirusowego zapalenia wątroby typu E zwykle ustępują w ciągu miesiąca. Wyjątkiem jest ciąża.

Począwszy od drugiego trymestru ciąży choroba może prowadzić do śmierci matki. Śmierć płodu zawsze następuje na każdym etapie.

Charakterystyczną cechą wirusowego zapalenia wątroby typu E od innych objawów choroby wirusowej jest brak przewlekłego przebiegu choroby u dorosłych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Objawy tej postaci choroby są podobne do objawów wirusa z grupy C, jednak nadal istnieją różnice.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest łagodniejsze, bez poważnych objawów okres zakaźny. Ten typ Wirus rzadko prowadzi do poważnych konsekwencji, ale w połączeniu z innymi postaciami może stać się niebezpieczny. Występując jednocześnie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, prowadzi do marskości komórek wątroby. Przy pojedynczym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu G powrót do zdrowia może nastąpić niezależnie, bez wpadania przebieg przewlekły u dorosłych.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, a nie samoleczyć, ponieważ na początkowym etapie istnieje szansa na zatrzymanie proces zakaźny i nie stać się nosicielem wirusa.

• "A";
• "B";
• "C";
• "D";
• "MI".

Stanowią grupę chorób zakaźnych.

Patologia tkanki wątroby, którą powodują, nazywana jest także żółtaczką lub chorobą Botkina. Do tej pory znany jest szósty gatunek - „G”.

Istota wirusowego zapalenia wątroby

Które zapalenie wątroby jest wirusowe? Patogeny rozprzestrzeniają się w organizmie przez krew, wpływając na tkankę wątroby zakażonej osoby. Wirus zapalenia wątroby ma zdolność wiązania się z białkiem receptora CD81. Po przedostaniu się do komórki RNA wirusa zostaje zintegrowany z jego aparatem genetycznym. Rozpoczyna się jego rozmnażanie, po czym komórka umiera, uwalniając je na zewnątrz. Infekcja rozprzestrzenia się dalej. Przebieg choroby objawia się w kilku postaciach:

1. choroba Botkina. Najlżejsza i najczęstsza forma. Zakażenie następuje na skutek nieprzestrzegania zasad higieny poprzez rzeczy zakażonej osoby. Historia pokazuje, że wirusowe zapalenie wątroby typu A tworzy trwałą odporność organizmu na tę chorobę.
2. Ma cięższy przebieg. Zakażenie następuje poprzez krew, stosunek płciowy, poród. Powoduje poważne uszkodzenie wątroby.
3. Określany jako HCV. Ma zdolność do przekształcenia się w postać przewlekłą. Zakażenie następuje poprzez krew, stosunek płciowy i narzędzia medyczne.
4. Cechuje ostry przebieg w rezultacie jest to obserwowane masowego rażenia komórki wątroby. Replikacja wirusa zależy od obecności wirusa typu B. Jedyny sposób zakażona jest krew.
5. Modyfikacja wirusa typu A. Można się zarazić poprzez wodę pochodzącą od zakażonych osób.
6. Słabsza odmiana typu C.

Według kodu ICD 10 wszystkie typy wirusowego zapalenia wątroby są oznaczone jako B15-B19.

Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby

Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby są etiologiczne zakaźne, alkoholowe i narkotykowe. Ale w przypadku choroby kryptogennej i autoimmunologicznej nie można ustalić przyczyny. Ze względu na drogę zakażenia zapalenie wątroby dzieli się na dwie grupy:

• jelitowe (A, E), wynikające z zakażenia przez jamę ustną;
• pozajelitowe (B, C, D, G), przenoszone przez krew.

Zakażenie i przenoszenie czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby

Zakażenie i przeniesienie czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby następuje na dwa sposoby:

1. Doustnie-kał. Odchody chorego trafiają do gleby. Zła higiena i skażone źródła wody pitnej przyczyniają się do rozprzestrzeniania się wirusa. W ten sposób najczęściej rozprzestrzeniają się wirusowe zapalenia wątroby typu A i E.
2. Przez krew. Czynniki wywołujące inne odmiany choroby dostają się do organizmu po kontakcie z zakażoną krwią. Dzieje się tak po transfuzji krwi, podczas stosunku płciowego lub z powodu niesterylnych narzędzi medycznych. W ten sposób przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, G. Zachorowalność jest szczególnie powszechna wśród osób uzależnionych od narkotyków, przenoszona za pośrednictwem wspólnych instrumentów.

Klasyfikacja wirusów

Istnieją różne formy wirusowego zapalenia wątroby, klasyfikacja dzieli je na trzy typy w zależności od czasu trwania:

• charakter ostry, trwający około 3 miesięcy (A);
• długotrwały, do sześciu miesięcy (B, C);
• przewlekłe, występujące samodzielnie, trwające dłużej niż 6 miesięcy (B, C, D).

Nasilenie objawów klinicznych klasyfikuje chorobę na dwie formy:

• manifestujący się, występujący z pojawieniem się żółtaczki lub bez niej;
• bezobjawowy.

Objawy i oznaki wirusowego zapalenia wątroby

Ostre postacie powstają z powodu różnych wirusów, a ich podtypy mają swój własny obraz kliniczny. Ogólnie rzecz biorąc, wirusowe zapalenie wątroby ma następujące objawy i oznaki zakażenia:

• zmęczenie, osłabienie, zły sen;
• zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty, brak apetytu);
• swędzenie skóry;
• ból stawu;
• zażółcenie błon śluzowych i skóry, ale może być nieobecne;
• oznaki ARVI;
• ciemny mocz, bezbarwne odchody.

Obraz kliniczny trwa od 2 do 4 tygodni. Grozi opóźnienie w leczeniu fatalny.
Zdjęcie: Rodzaje

Metody diagnozowania wirusa

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby odbywa się w kilku etapach. Na początku zbierane są dane anamnestyczne, badanie kliniczne pacjent.

Testy na chorobę

Konieczne jest szukanie pomocy w początkowej fazie choroby (prodromalnej). Następnie wykonuje się badania na wirusowe zapalenie wątroby. Podstawą działań diagnostycznych są:

• dane dotyczące historii epidemiologicznej;
• wskaźniki badań biochemicznych i klinicznych.

Antygenów wirusa poszukuje się w specjalnych laboratoriach za pomocą różnorodnych testów.

Cząsteczki wirusów i przeciwciała przeciwko nim znajdujące się we krwi pacjenta przyczyniają się do:

• ustalenie rodzaju czynnika zakaźnego;
• aktywność choroby.

Metoda PCR

Służy do wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu C Metoda PCR. Jeszcze jeden ważny etap diagnostyka to biochemiczna analiza składu krwi. Oznacza się enzymy wątrobowe we krwi i frakcje bilirubiny. Aby wykryć obecność zmian morfologicznych w budowie wątroby, stosuje się badanie ultrasonograficzne. Jeśli zostanie postawiona diagnoza wirusowego zapalenia wątroby, natychmiast przepisuje się leczenie.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby

Po zidentyfikowaniu markerów wirusowego zapalenia wątroby i określeniu rodzaju wirusa przepisuje się odpowiednią terapię. Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu są:

• leki przeciwhistaminowe i leki przeciwwirusowe;
• interferony.

Ciężkiemu zapaleniu wątroby towarzyszy przyjmowanie leku Reamberin i leków hormonalnych. Czasami można je leczyć antybiotykami.

Terapia witaminowa jest przepisywana w celu zatrzymania procesów zapalnych. Detoksykację przeprowadza się również za pomocą:

• Hemodesa;
• Poligliukina;
• 5% glukozy.

Wirusowego zapalenia wątroby typu C nie ma lekarstwa. Metody stosowane przez lekarzy mogą jedynie zahamować jego reprodukcję. Zatrzymanie postępu choroby pozwala zakażonej osobie na dalsze normalne życie.

Leki stosowane w leczeniu wirusa

Najczęściej przepisywane leki:

• ademetionina;
• kwas ursodeoksycholowy;
• Sylimaryna;
• Katergen;
• Hepanorma;
• cyjanidanol;
• Welferon;
• Intron-A;
• Lamiwudyna;
• Adefowir;
• Entekawir.

Dieta i żywienie w przypadku wirusowego zapalenia wątroby

Szczególnym miejscem w przypadku wirusowego zapalenia wątroby jest zmiana diety pacjenta. Dieta opracowana przez lekarzy polega wyłącznie na stosowaniu łatwo przyswajalne pokarmy które nie obciążają uszkodzonego narządu.

Zakazane produkty spożywcze

1. Tłuste mięso i produkty mleczne.
2. Z menu wyłączone są także dania smażone, marynowane, pieczone.
3. Zabroniony ostre jedzenie, alkohol, napoje gazowane.

Więcej na temat produktów spożywczych szkodliwych dla zdrowia człowieka można przeczytać pod podanym linkiem.
Cykl życiowy wirusowego zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby jest to grupa etiologicznie heterogennych chorób antroponotycznych wywołanych przez wirusy hepatotropowe, które mają różne mechanizmy infekcji i charakteryzują się dominującym uszkodzeniem układu wątrobowo-żółciowego z rozwojem ogólnych zespołów toksycznych, dyspeptycznych i wątrobowo-wątrobowych, zaburzeń czynności wątroby i często żółtaczki.

Ze względu na mechanizmy i drogi przenoszenia wyróżnia się dwie grupy wirusowego zapalenia wątroby:

• z fekalno-ustnym mechanizmem infekcji - wirusowe zapalenie wątroby typu A i E;
• z mechanizmem hemoperskórnym (kontakt z krwią), tworząc grupę tzw. pozajelitowego zapalenia wątroby typu B, D, C, G.

Wirusy wywołujące pozajelitowe zapalenie wątroby mają potencjał chroniczny, szczególnie wyraźny w przypadku wirusa zapalenia wątroby typu C. Oprócz przewlekłego zapalenia wątroby powodują rozwój marskości wątroby i pierwotnego raka wątroby.

Zakażenie zapaleniem wątroby

Wirusy zapalenia wątroby dostają się do organizmu człowieka na dwa główne sposoby.

1. Fekalno-ustny mechanizm infekcji. Osoba chora może wydalić wirusa z kałem, po czym przedostaje się on do jelit innych osób wraz z wodą lub jedzeniem. Charakterystyka wirusów zapalenia wątroby typu A i E.
2. Kontakt z człowiekiem zakażona krew . Jest charakterystyczny dla wirusów zapalenia wątroby typu B, C, D, G. Największe zagrożenie ze względu na częstość występowania i poważne konsekwencje infekcje są reprezentowane przez wirusy zapalenia wątroby typu B i C.

Zastosowanie pojedynczej igły różni ludzie znacznie zwiększa ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, C, D, G. Jest to najczęstsza droga zakażenia wśród narkomanów.

Wirusy B, C, D, G mogą być przenoszone poprzez kontakt seksualny. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najczęściej przenoszone drogą płciową. Uważa się, że prawdopodobieństwo zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu C u małżonków jest niskie.

Droga zakażenia od matki do dziecka (lekarze nazywają ją „pionową”) nie jest tak często obserwowana. Ryzyko wzrasta, jeśli kobieta ma aktywną postać wirusa lub ostatnie miesiące w czasie ciąży cierpiała na ostre zapalenie wątroby. Prawdopodobieństwo zakażenia płodu gwałtownie wzrasta, jeśli matka, oprócz wirusa zapalenia wątroby, ma zakażenie wirusem HIV. Wirus zapalenia wątroby nie przenosi się przez mleko matki.

Wirusy zapalenia wątroby typu B, C, D, G przenoszone są poprzez tatuowanie, akupunkturę i przekłuwanie uszu niesterylnymi igłami. W 40% przypadków źródło zakażenia pozostaje nieznane.

Objawy zapalenia wątroby

Od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby mijają różne czasy: 2-4 tygodnie w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A, 2-6 miesięcy w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A przed pojawieniem się żółtaczki przypomina grypę i zaczyna się od gorączki, bólu głowy, ogólnego złego samopoczucia i bólów ciała.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C początek choroby jest zwykle bardziej stopniowy, bez gwałtownego wzrostu temperatury.

Wirus zapalenia wątroby typu B objawia się łagodną gorączką, bólem stawów, a czasami wysypką.

Początkowe objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C mogą ograniczać się do osłabienia i utraty apetytu. Po kilku dniach obraz zaczyna się zmieniać: znika apetyt, pojawia się ból w prawym podżebrzu, nudności, wymioty, ciemnieje mocz i odbarwia się kał. Występuje powiększenie wątroby i rzadziej śledziony. We krwi wykrywane są specyficzne markery wirusów, wzrasta poziom bilirubiny, wyniki testów wątrobowych zwiększają się 8-10 razy.

Zwykle po pojawieniu się żółtaczki stan pacjentów poprawia się. Nie dzieje się tak jednak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C, a także u przewlekle alkoholików i narkomanów, niezależnie od rodzaju wirusa.

Przebieg kliniczny zapalenia wątroby może mieć różny stopień nasilenia: formy łagodne, umiarkowane, ciężkie i piorunujące (to znaczy błyskawiczne). Ostatni i najcięższy rodzaj zapalenia wątroby, w którym rozwija się masywna martwica wątroby, zwykle kończy się śmiercią pacjenta.

Największym zagrożeniem jest przewlekły przebieg zapalenia wątroby. Przewlekłość jest typowa tylko dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D. Najbardziej charakterystycznymi objawami przewlekłego zapalenia wątroby są złe samopoczucie i wzmożone zmęczenie pod koniec dnia oraz niezdolność do wykonywania wcześniejszych czynności fizycznych. Objawy te nie są trwałe.

Objawy zapalenia wątroby obejmują także nudności, ból brzucha, ból stawów i mięśni oraz rozstrój jelit.

W przypadku żółtaczki w zaawansowanym stadium przewlekłego zapalenia wątroby wykrywa się ciemny mocz, swędząca skóra, krwawienie, utrata masy ciała, powiększenie wątroby i śledziony, pajączki.

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest również nazywane chorobą Botkina. Jest uważany za najkorzystniejszą formę zapalenia wątroby, ponieważ nie ma poważnych konsekwencji. Najczęściej dzieci chorują na wirusowe zapalenie wątroby typu A: choroba przenoszona jest przez brudne ręce. Choroba jest szeroko rozpowszechniona głównie w krajach słabo rozwiniętych o niskim poziomie higieny.

W większości przypadków choroba ustępuje samoistnie i nie wymaga aktywnego leczenia. W ciężkich przypadkach przepisuje się zakraplacze, aby wyeliminować toksyczne działanie wirusa na wątrobę. Wszystkim pacjentom zaleca się odpoczynek w łóżku w szczytowym okresie choroby. specjalna dieta oraz leki chroniące wątrobę (hepatoprotektory).

Zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest również nazywane zapaleniem wątroby typu surowiczego. Nazwa ta wynika z faktu, że zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może nastąpić poprzez krew i poprzez wyjątkowo małą dawkę. Wirus zapalenia wątroby typu B może być przenoszony drogą płciową poprzez wstrzyknięcia niesterylnymi strzykawkami od narkomanów oraz z matki na płód.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B charakteryzuje się uszkodzeniem wątroby i występuje w różnych postaciach: od nosicielstwa po ostrą niewydolność wątroby, marskość i raka wątroby. Od momentu zakażenia do wystąpienia choroby mija 50-180 dni. W typowych przypadkach choroba rozpoczyna się gorączką, osłabieniem, bólem stawów, nudnościami i wymiotami. Czasami pojawiają się wysypki. Wątroba i śledziona ulegają powiększeniu. Może również wystąpić ciemnienie moczu i przebarwienie stolca.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Najcięższa postać wirusowego zapalenia wątroby, zwana także potransfuzyjnym zapaleniem wątroby. Oznacza to, że zarazili się nim po transfuzji krwi. Możliwe jest przeniesienie drogą płciową, a także z matki na płód, ale zdarzają się one rzadziej.

Od momentu zakażenia do wystąpienia objawów klinicznych mija od 2 do 26 tygodni.

Dzieje się tak w przypadku, gdy nie zdiagnozowano nosicielstwa wirusa, czyli gdy wirus przebywa w organizmie od wielu lat, a źródłem zakażenia jest dana osoba. W tym przypadku wirus może bezpośrednio oddziaływać na komórki wątroby, prowadząc z czasem do nowotworów wątroby. W przypadku ostrego początku choroby początkowy okres trwa 2-3 tygodnie i podobnie jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B towarzyszą mu bóle stawów, osłabienie i niestrawność. W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu B gorączka występuje rzadko. Żółtaczka również nie jest typowa dla wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Największym niebezpieczeństwem jest postać przewlekła choroba, która często prowadzi do marskości i raka wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i seks

Do przeniesienia wirusa drogą płciową dochodzi, gdy zakażona wydzielina (dowolna wydzielana substancja) Ludzkie ciało) lub przedostanie się zakażonej krwi Zdrowe ciało partnera przez błonę śluzową. Jednak sama zakażona wydzielina nie wystarczy, aby doszło do zakażenia. Muszą występować tak zwane czynniki predysponujące: duża liczba wirus w wydzielinie wydzielanej przez organizm, integralność błony śluzowej, z którą ma kontakt, obecność innych infekcji przenoszonych drogą płciową (wirusowych lub bakteryjnych).

Badania zawartości wirusa zapalenia wątroby typu C w nasieniu, wydzielinie z pochwy i ślinie mężczyzn wskazują, że wirus jest w nich rzadko wykrywany i występuje w niskim mianie, co prawdopodobnie leży u podstaw małej częstości występowania zakażeń przenoszonych drogą płciową.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu delta. Wirus nie może samodzielnie rozmnażać się w organizmie człowieka, wymaga udziału wirusa pomocniczego. Tym pomocnikiem jest wirus zapalenia wątroby typu B. Ten tandem powoduje dość poważną chorobę. Najczęściej do zakażenia dochodzi poprzez transfuzję krwi, za pomocą strzykawek od narkomanów. Możliwa jest transmisja drogą płciową z matki na płód. Wszystkie twarze zakażony wirusem wirusowe zapalenie wątroby typu B, są podatne na wirusowe zapalenie wątroby typu D. Do grupy ryzyka zaliczają się chorzy na hemofilię, narkomani i homoseksualiści.

Od momentu zakażenia do rozwoju choroby mija 1,5-6 miesięcy. Obraz kliniczny i dane laboratoryjne są takie same jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jednak z infekcja mieszana Przeważają ciężkie postacie choroby, często prowadzące do marskości wątroby. Rokowanie w przypadku tej choroby jest często niekorzystne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Mechanizm zakażenia, podobnie jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A, ma charakter kałowo-ustny. Zakażenie często następuje przez wodę. Podobnie jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A, rokowanie jest w większości przypadków korzystne. Wyjątkiem są kobiety w ostatnich trzech miesiącach ciąży, u których śmiertelność sięga 9-40% przypadków. Podatność na wirusowe zapalenie wątroby typu E jest powszechna. Chorują głównie młodzi ludzie w wieku 15-29 lat.

Od momentu zakażenia do wystąpienia choroby mija od 14 do 50 dni. Wirusowe zapalenie wątroby typu E rozpoczyna się stopniowo od niestrawności, pogorszenia ogólnego stanu zdrowia, rzadziej od krótkotrwałego wzrostu temperatury. W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu A pojawienie się żółtaczki nie poprawia stanu zdrowia pacjentów. Obserwuje się to po 2-4 tygodniach od wystąpienia choroby rozwój odwrotny objawy i powrót do zdrowia.

Na ciężka forma wirusowe zapalenie wątroby typu E powoduje poważne uszkodzenie wątroby i nerek. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu E umiarkowane i ciężkie postaci choroby występują częściej niż w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A. Wyróżnia się wirusowym zapaleniem wątroby typu E ciężki przebieg u kobiet w ciąży w drugiej połowie ciąży z dużą liczbą zgony. Prawie we wszystkich przypadkach dochodzi do śmierci płodu. Wirusowe zapalenie wątroby typu E nie charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i nosicielstwem wirusa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest powszechne. Wirusowe zapalenie wątroby typu G przenoszone jest przez krew. Znajduje to odzwierciedlenie w powszechności występowania tej choroby wśród osób uzależnionych od narkotyków. Do zakażenia dochodzi również podczas transfuzji krwi i zabiegów pozajelitowych. Możliwe jest przeniesienie drogą płciową i wertykalną z zakażonej matki na dziecko.

W objawach klinicznych wirusowe zapalenie wątroby typu G przypomina również zapalenie wątroby typu C. Jednak nie charakteryzuje się postępem procesu zakaźnego wraz z rozwojem marskości i raka nieodłącznie związanego z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Z reguły ostry proces zakaźny jest łagodny i bezobjawowy. Głównym markerem w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu G jest metoda PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Konsekwencjami ostrego zapalenia wątroby typu G mogą być: powrót do zdrowia, powstanie przewlekłego zapalenia wątroby lub przedłużone nosicielstwo wirusa. Połączenie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C może prowadzić do marskości wątroby.

Diagnostyka zapalenia wątroby

Diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu A

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A opiera się na:

• wywiad z pacjentem i dane epidemiologiczne;
• objawy choroby;
• dane laboratoryjne.

Diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu B

W diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B należy uwzględnić oznaki manipulacji, które miały miejsce w związku z naruszeniem integralności skóry lub błon śluzowych, przypadkowym stosunkiem płciowym, bliskim kontaktem z nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B lub z pacjentami z przewlekłymi chorobami wątroby w okresie od 6 tygodni do 6 miesięcy przed wystąpieniem choroby pomaga.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B charakteryzuje się stopniowym początkiem, długim okresem przedżółtkowym z ciężkim osłabieniem i niestrawnością, bólami stawów i wysypką, brakiem poprawy stanu zdrowia lub jego pogorszeniem z pojawieniem się żółtaczki oraz powiększeniem wątroby. Specjalne znaczenie w celu zdiagnozowania wirusa zapalenia wątroby typu B mają specyficzne reakcje.

Diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu C

Aby postawić diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu C, konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Pozytywny wynik testu na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C może oznaczać:

1. Przewlekła infekcja. Oznacza to, że istnieje zakaźny proces wirusowy, który spowodował łagodne uszkodzenie wątroby.
2. Poprzednia infekcja. (Napotkałeś tego wirusa, ale naturalna reakcja obronna organizmu pomogła ci pokonać infekcję.)
3. Fałszywie pozytywny wynik. Podczas pierwszego badania krwi u niektórych pacjentów wynik może być pozytywny, czego nie potwierdza dokładniejsze badanie. Reakcja ta może być spowodowana przyczynami innymi niż wirus zapalenia wątroby typu C.

Diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu E

Podstawą przypuszczenia obecności wirusowego zapalenia wątroby typu E jest połączenie objawów ostrego zapalenia wątroby z cechami infekcji (pobyt 2-8 tygodni przed chorobą w regionie specyficznym dla wirusowego zapalenia wątroby typu E, spożycie tam surowa woda, obecność m.in. podobnych chorób).

Specyficznym markerem potwierdzającym rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu E są przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E klasy IgM (anty-HEV IgM), wykrywane za pomocą test immunologiczny enzymatyczny ELISA w surowicy krwi w ostrym okresie choroby.

Zatem głównym kryterium postawienia diagnozy są różne wskaźniki kliniczne i laboratoryjne: markery wirusów zapalenia wątroby, zmiany parametrów biochemicznych krwi.

Leczenie zapalenia wątroby

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A

U większości osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu A choroba przebiega „ostra”. Infekcja trwa krócej niż sześć miesięcy (często miesiąc). Organizm ludzki pozbywa się wirusa bez leczenia. Konieczne jest jednak pełne badanie i monitorowanie czynności wątroby przez sześć miesięcy po wyzdrowieniu.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B

Większość dorosłych może oprzeć się wirusowemu zapaleniu wątroby typu B bez leczenia, ale może zostać przepisane leczenie interferonem alfa.

U 45% pacjentów leczonych rekombinowanym interferonem alfa-2a, pod koniec leczenia wirus zapalenia wątroby typu B nie jest wykrywany. Nawet jeśli leczenie interferonem alfa nie usunie wirusa z organizmu, następuje znaczna poprawa stanu tkanki wątroby, co temu zapobiega szybki rozwój marskość wątroby.

Chroni pracę wątroby i zapobiega rozwojowi marskości terapii limfotropowej. Zobacz Terapia endolimfatyczna w chorobach wątroby i dróg żółciowych.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najpoważniejszym typem zapalenia wątroby. Rozwój postaci przewlekłej obserwuje się u co najmniej co siódmego pacjenta. Pacjenci ci są obciążeni wysokim ryzykiem rozwoju marskości i raka wątroby.

Podstawą wszystkich schematów leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C jest interferon alfa. Aby zwiększyć skuteczność interferonu, w ostatnich latach zastosowano proces zwany pegylacją. Aby utrzymać wymagane stężenie terapeutyczne we krwi, wystarczy raz w tygodniu podawać interferon pegylowany. Po zakończeniu leczenia ważne jest, aby kontynuować monitorowanie badań krwi przez kilka kolejnych miesięcy, ponieważ u niektórych pacjentów po zaprzestaniu zastrzyków interferonu ponownie pojawiają się objawy zapalenia wątroby.

Najbardziej postępową metodą skrócenia czasu leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C jest terapia limfotropowa.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu D

Na zapalenie wątroby typu D nie choruje się osobno, infekcja ta może jedynie towarzyszyć wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Dlatego w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu D, które wikła B, dawkę leku nieznacznie zwiększa się i wydłuża przebieg leczenia. Nawet jeśli leczenie nie usunie wirusa z organizmu, następuje znaczna poprawa stanu tkanki wątroby, co zapobiega szybkiemu rozwojowi marskości wątroby.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu E

Nie ma lekarstwa na wirusowe zapalenie wątroby typu E. Organizm ludzki jest wystarczająco silny, aby pozbyć się wirusa bez leczenia. Po półtora miesiąca następuje całkowite wyleczenie. Czasami przepisywany leczenie objawowe w celu wyeliminowania bólów głowy, nudności i innych nieprzyjemnych objawów.

Powikłania zapalenia wątroby

Powikłania wirusowego zapalenia wątroby mogą obejmować choroby czynnościowe i zapalne dróg żółciowych oraz śpiączkę wątrobową, a jeśli uszkodzenie dróg żółciowych można wyleczyć, wówczas śpiączka wątrobowa jest groźną oznaką piorunującej postaci zapalenia wątroby, kończącej się śmiercią u prawie 90% przypadków.

W 80% przypadków piorunujący przebieg jest spowodowany połączonym działaniem wirusów zapalenia wątroby typu B i D. Śpiączka wątrobowa występuje z powodu masywnej martwicy (martwicy) komórek wątroby. Produkty rozkładu tkanki wątroby przedostają się do krwi, powodując uszkodzenie centralnego układu nerwowego i wygaśnięcie wszystkich funkcji życiowych.

Niekorzystnym następstwem ostrego zapalenia wątroby jest jego przejście w fazę przewlekłą, głównie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Przewlekłe zapalenie wątroby jest niebezpieczne, ponieważ brak odpowiedniego leczenia często prowadzi do marskości, a czasami raka wątroby. Pod tym względem za najpoważniejszą chorobę lekarze uważają wirusowe zapalenie wątroby typu C. W 70-80% przypadków jego ostra postać staje się przewlekła, chociaż znaki zewnętrzne może nie być choroby.

Najcięższy przebieg zapalenia wątroby jest spowodowany połączeniem dwóch lub więcej wirusów. W tym przypadku rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne. Często objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby są łagodne, co pozwala na chwilowe zignorowanie choroby. Często oczywiste objawy kliniczne choroby wykrywa się już na etapie marskości wątroby.

Marskość wątroby występuje u około 20% osób chorych na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Wirusowe zapalenie wątroby typu B z zapaleniem wątroby typu D lub bez może również powodować to powikłanie. Obecność marskości wątroby stwarza przeszkody w prawidłowym przepływie krwi w wątrobie. Innym problemem związanym z rozwojem marskości wątroby jest wodobrzusze (nagromadzenie płynu w wątrobie). Jama brzuszna), co zewnętrznie objawia się wzrostem wielkości brzucha.

Czasami u osób z marskością wątroby rozwija się rak wątroby, który we wczesnym stadium można leczyć farmakologicznie lub operacyjnie. Jeśli rozwinęła się marskość wątroby, nie można jej wyeliminować, nawet jeśli stan zapalny wątroby już minął. Dlatego leczenie wirusowego zapalenia wątroby należy rozpocząć jak najwcześniej!

Zapobieganie zapaleniu wątroby

1. Nie pić wody nieprzegotowanej, myć owoce, warzywa i ręce.
2. Unikaj kontaktu z płyny biologiczne inni ludzie. W celu ochrony przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C - przede wszystkim krwią.
3. Nie używaj maszynek do golenia, szczoteczek do zębów ani nożyczek do paznokci należących do innych osób.
4. Nigdy nie udostępniaj strzykawek i igieł podczas zażywania narkotyków. Nigdy nie wykonuj kolczyków ani tatuaży przy użyciu niesterylnego sprzętu.
5. Szczególnie konieczne jest zachowanie środków ostrożności podczas seksu w okresie menstruacji i stosunku analnego. Seks oralny może być również niebezpieczny.
6. Zapalenie wątroby jest przenoszone z matki na dziecko podczas ciąży, porodu i karmienia piersią. Przy odpowiednim wsparciu medycznym możesz starać się uniknąć infekcji dziecka - będzie to wymagało starannego przestrzegania zasad higieny i przyjmowania leków.
7. Droga zakażenia zapaleniem wątroby często pozostaje nieznana. Aby być całkowicie spokojnym, należy się zaszczepić.