Posljednji način je varijanta valsalva testa. Kako se radi valsalva test za varikokelu

Valsalva test prikazuje reakciju autonomnog živčanog sustava živčani sustav kao odgovor na njezinu stimulaciju.

Koristi se kao metoda hitne pomoći za olakšanje paroksizmalna tahikardija, te kao dijagnostička tehnika u urologiji, ginekologiji, otorinolaringologiji.

Metoda se sastoji u promjeni hemodinamike, intraabdominalnog i intratorakalnog tlaka kao odgovor na zadržavanje daha.

To se događa ovako:

1. Prvo učinjeno duboki uzdah kroz nos, zatim pacijent pokušava izdahnuti, zatvarajući nos i usta. Dolazi do promjene tlaka između trbušne i prsne šupljine.
2. Na početku napetosti velike vene opadaju, venski tlak se smanjuje, što rezultira smanjenjem protoka krvi u srce, a time i izbacivanje krvi iz ventrikula u aortu i plućna arterija. Ispada da krvni tlak pada, ali puls kompenzacijski raste kako bi se zbog učestalijih otkucaja srca uspostavila odgovarajuća hemocirkulacija.
3. 15-20 sekundi nakon razdoblja naprezanja, pacijent napravi puni polagani izdisaj. U to vrijeme se obnavlja protok krvi u srce, a smanjeni tlak raste. Receptori u karotidna arterija reagira na vibracije krvni tlak reagiraju na promjene stimulacijom jezgre nervus vagus u mozgu. To pak znatno usporava rad srca.

Često postoje pojmovi "test" i "prijem" Valsalve. Jedina razlika između to dvoje je na koga se uvjeti odnose.

Test, također poznat kao Valsalvin manevar, radnje su koje liječnik izvodi u terapijske ili dijagnostičke svrhe.

Prijem je radnja samog pacijenta, koju on sam izvodi kako bi ublažio neugodne simptome.

Kaže se da se Valsalvin učinak javlja kada se tijekom zadržavanja daha i naprezanja jave poremećaji ritma, glavobolja, vrtoglavica, mučnina i nesvjestica. Često se razvija pri dizanju utega, igranju sportova, odlasku na WC. Ovi se simptomi javljaju kao posljedica kratkotrajnog povećanja krvnog tlaka na visoke brojke. Smatra se da nije patologija, već fiziološka osobina organizam.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za korištenje Valsalva manevra:

• Procjena rizika iznenadno zaustavljanje srca zbog utjecaja živca vagusa na srce.
• Diferencijalna dijagnoza tahikardije (uz istovremeno snimanje EKG-a).
• Proučavanje održivosti venskih zalistaka u venski sustav donjih ekstremiteta (u kombinaciji s ultrazvukom).
• Obnavljanje i proučavanje prohodnosti slušnih cijevi kod upale srednjeg uha, eustahitisa, kao i smanjenja tlaka u šupljini srednjeg uha tijekom leta avionom, ronjenja.
• Hitna pomoć za paroksizmalnu tahikardiju.
• Dijagnoza varikokele.
• Dijagnoza urinarne inkontinencije.

Kontraindikacije:

• Znakovi akutne kardiovaskularna insuficijencija: bol u predjelu srca, otežano disanje, poremećaj svijesti, pad krvnog tlaka.
• Tromboembolija arterija bilo koje lokalizacije.
• Infarkt miokarda ili moždani udar (moždani udar) u povijesti.
• Bolesti arterija i vena.
• Svaka akutna bolest.
• II stadij zatajenja srca.
• proliferativna retinopatija.
• Pogoršanje bilo koje kronične bolesti.
• Sepsa.

Kako i u kojim slučajevima se to radi?

Ovaj pristup se koristi u razna područja medicine, pogledajmo pobliže svaki slučaj.

flebologija

Prilikom izvođenja ultrazvuka vena donjih ekstremiteta za otkrivanje venska insuficijencija koristiti Valsalvin manevar. Tijekom testa u njima dolazi do blagog zastoja krvi zbog smanjenja tlaka u venskom krevetu.

Činjenica je da su noge područje najudaljenije od srca pa je cirkulacija krvi malo sporija i otežana nego u drugim dijelovima tijela. Krv teče ovdje ne zbog brzine koju postavlja srce, već zbog kontrakcije skeletni mišić, koji, takoreći, potiskuju krv kroz venu. Kako bi se spriječilo vraćanje krvi u suprotnom smjeru, u žilama postoje zalisci koji sprječavaju retrogradni protok krvi.

Hoće li stagnacija krvi u venama biti izražena ovisi o valvularnom aparatu koji ne bi smio dopustiti protok krvi u suprotnom smjeru. Ako se zalisci ne mogu zatvoriti i ostaju zatvoreni, Doppler ultrazvuk će odrediti obrnuti protok krvi i širenje vene tijekom testa. Pozitivan test ukazuje na rizik od razvoja proširenih vena.

Urologija

U urologiji se ova metoda koristi za dijagnosticiranje varikokele - proširene vene vene spermatične vrpce. Na početno stanje ova se bolest može otkriti stvaranjem jatrogene kongestije vena spermatične vrpce venskom krvlju.

Ovi se uvjeti javljaju tijekom Valsalvinog manevra. U skrotumu se palpiraju testis i vene koje izlaze iz njega s proširenim venama. Takav pregled provode urolozi tijekom preventivnog pregleda muškaraca.

Valsalvin manevar u kombinaciji s ultrazvučna dijagnostika je moderna alternativa zastarjelom rendgenskom pregledu.

Kardiologija

U kardiologiji se uzorak koristi prilikom snimanja EKG-a. Predmet proučavanja je duljina R-R intervala na kardiogramu, odnosno omjer trajanja najdužeg intervala prema najkraćem. Što je taj omjer manji, to je veći rizik od iznenadnog srčanog zastoja.

Liječnici koriste Valsalvin manevar za auskultaciju srca. Konkretno, kod insuficijencije trikuspidalnog zaliska, tijekom testa, sistolički šum jenjava ili potpuno nestaje.

Iritacija živca vagusa i kasnije smanjenje frekvencije refleksa brzina otkucaja srca postaje hitna pomoć s paroksizmalnom supraventrikularnom tahikardijom.

Analog je vagalnih testova (kašalj i refleks povraćanja, masaža karotidnog sinusa).

Također se koristi za diferencijalna dijagnoza aritmije:

• ako se nakon testa ritam obnovi ili se broj otkucaja srca značajno smanjio, tada postoji sinusna ili supraventrikularna tahikardija;
• s ventrikularnom aritmijom, test je negativan.

Ginekologija

Koristi se u ginekologiji za dijagnosticiranje urinarne inkontinencije kod žena. Kad je mjehur pun, žena udahne i napregne se. S disfunkcijom uretralnog sfinktera, kapi urina se oslobađaju iz urinarnog kanala.

To se događa zbog povećanja intraabdominalni tlak koji sabija pun mjehur. Ako sfinkter nije dovoljno zatvoren ili se otvara s blagom napetosti, liječnik će vidjeti kapljice urina.

Također, ova metoda se koristi u opstetriciji u drugoj fazi poroda, kako bi se povećala učinkovitost pokušaja trudnice.

Otorinolaringologija

Tijekom naprezanja na visini udisaja od bolesnika se traži da pokuša ispustiti zrak kroz uši, a da pritom ne izdiše sam zrak. U tom slučaju dolazi do "puhanja". Eustahijeva cijev(cijev koja povezuje nazofarinks sa ušnom šupljinom).

Ovu tehniku ​​koriste ronioci i oni koji lete avionom. Uz smanjenje atmosferski pritisak postoji razlika u tlaku izvan i unutar ušne šupljine, postoji osjećaj zagušenja u ušima.

U otorinolaringologiji se ovom metodom provjerava prohodnost Eustahijeve cijevi.

S gnojnim otitis media s perforacijom bubnjić Valsalvin manevar pomaže u evakuaciji gnoja iz uha. U potonjem slučaju, korištenje recepcije je moguće samo nakon preporuke ENT liječnika.

Neurokirurgija

Ako postoji sumnja na oštećenje pleure tijekom operacije na torakalnu regiju kralježnica ispod provodna anestezija, liječnik traži od pacijenta da se napregne pri izdisaju. Ako su pleuralni listovi oštećeni, tada tijekom naprezanja, zvižduk zraka prolazi u pleuralna šupljina. To se postiže smanjenjem pritiska u prsna šupljina i usis zraka kroz formirani defekt.

Prije pojave visoko informativnih dijagnostičkih metoda (na primjer, CT s angiografijom), identificirati vaskularne patologije bilo je teško. Zato su za dijagnostiku koristili uzorak kongenitalne anomalije cerebralne žile, kao što su malformacije. Tijekom postupka, pacijenti su primijetili pojavu ili oštro povećanje glavobolje.

Medicinski testovi i istraživanja ne dolaze nam niotkuda. Prije nego što postanu javno vlasništvo, podvrgavaju se brojnim testovima i provjerama, a tek tada počinju služiti ljudima za dijagnostiku. razne bolesti. Valsalva test nije toliko popularan kao, na primjer, klinički test krvi. Ovaj test se koristi za usko usmjerenu dijagnozu. Osobito se često test radi za proširene vene i neke druge bolesti.

Valsalvin test - povijesna pozadina

Inače se ovaj test naziva Valsalvina napetost. Ovaj test je dobio ime po poznatom anatomu Antoniju Maria Valsalvi. U početku, test je bio usmjeren na uklanjanje gnoja u srednjem uhu iz srednjeg uha. Ali danas ga koriste vozači, putnici u zrakoplovima, liječnici u liječenju proširenih vena i drugih bolesti. Metoda se sastoji u tome da osoba snažno udahne, pod uvjetom da su usta i nos zatvoreni. Često se ovaj test propisuje zajedno s drugim metodama ispitivanja. To se radi kako bi se uspostavio točan i točna dijagnoza. Test je informativan kada se primjenjuje sa ultrazvuk i elektrokardiogram.

Kako se ova metoda koristi za proširene vene?

Liječnički pregled kod proširenih vena započinje liječničkim pregledom, palpacijom i anamnezom. Osim ovih metoda, možda će vam trebati Valsalva test, koji vam omogućuje određivanje patologije krvnih žila i performanse aparata ventila u venskom sustavu.

Na prvom pregledu flebolog utvrđuje prisutnost "zvjezdica", čvorova crvenila i drugih promjena. Nakon početni pregled ovaj stručnjak često propisuje ultrazvuk vena, koji je sigurna i bezbolna dijagnostička metoda koja pomaže liječniku u procjeni opće stanje krvne žile za otkrivanje prisutnosti krvnih ugrušaka. Možda ću trebati dodatni pregled pomoću:

• metoda dubokog istraživanja - UZDS (dvostrano skeniranje u boji);
• proučavanje smjera protoka krvi, brzine protoka krvi, krvnog tlaka i volumena - ultrazvuk (dopplerografija), ovom metodom moguće je vidjeti strukturne promjene stijenke posuda;
• USAS (ultrazvučno angioskeniranje);
• trodimenzionalni rendgenski - spiralni CT (kompjutorizirana tomografija);
• flebografsko istraživanje;
• laboratorij (test krvi, koji ima vrlo važnost) i druge studije.

Prilikom izvođenja Valsalvinog manevra određeno se vrijeme mjeri tlak u arterijama (KT) i broj otkucaja srca (HR). U tom slučaju bolesnik treba leći (uzeti horizontalni položaj) i udišite kroz cijev na koju je pričvršćen manometar. Zabranjeno je provoditi ga izvan bolnice, zbog mogućeg nagli pad pritisak u srcu. Zahvaljujući ovoj studiji možete vidjeti sliku proširenog promjera vena, kao i razumjeti postoji li refluks.

Puno ovisi o pravilno prikupljenoj anamnezi, stoga liječnik pažljivo pregledava pacijenta, utvrđuje nasljedstvo, prošlih bolesti ima li problema sa endokrilni sustav, kao i životni uvjeti, hrana, rad. Za žene su važne informacije o trudnoći i porodu.

Primjena metode za varikokele

Muškarci mogu razviti proširene vene jajnika i sjemene vrpce. Ova bolest se naziva varikokela. Najčešće se dijagnosticira kod muškaraca. Bolest se javlja u tri stadija. Pri korištenju metode Valsalva liječnik ima priliku vidjeti patološke promjenečak i tijekom preventivni pregled(godine nisu važne). Takva dijagnoza omogućit će prepoznavanje prisutnosti problema, čak i u nedostatku bilo kakvih simptoma. Liječnik palpira jajnike kako bi identificirao ili, obrnuto, naveo odsutnost proširenih vena. Da bi se utvrdilo pravo stanje sustava vena jajnika, Valsalva test za varikokele se radi stojeći i ležeći, dok liječnik pregledava vene i uspoređuje ih.

Značajke ultrazvuka s Valsalva testom

Ultrazvuk je također informativna metoda dijagnostika. Njime možete pregledati gotovo svaki ljudski organ. Ako se Valsalva test i ultrazvuk izvode zajedno, tada će pacijent svakako morati ustati. Prvo, liječnik pregledava pacijenta općenito. U tom slučaju određuje se debljina vena i njihova konzistencija. Nakon opći pregled pacijent na zahtjev liječnika napinje mišiće i napuhuje trbuh. Ako postoje varikozne vene, tada liječnik promatra povećanje posuda promijenjenih zbog oštećenja i otkriva meke elastične čvorove. Prilikom provođenja ultrazvuka, Valsalva test omogućuje određivanje kako je protok krvi poremećen u suprotnom smjeru i, naravno, širenje vena.

Što znači pozitivan test?

NA Krvožilni sustav postoje venski zalisci - svojevrsni "brave" koje se zatvaraju kada krv prolazi kroz njih i ne dopuštaju da se vrati natrag. Kada su "brave" neispravne, krv teče dolje i tamo stagnira. Ako je tijekom studije Valsalva test pozitivan, tada postoji nedostatak rada ventila. Prilikom registracije obrnutog protoka krvi, liječnik dijagnosticira nedostatak u radu ventila površinskih žila. Prema rezultatima medicinskog testa propisuju se daljnje manipulacije ili terapija lijekovima.

Valsalva test je negativan - što je to?

Ali rezultati ove ankete mogu biti ne samo pozitivni, već i s predznakom minus. Ako je Valsalva test za varikozne vene negativan, tada nema anomalija u proučavanim venama. Pacijent može biti zadovoljan ovakvim ishodom pregleda.

Za koje se bolesti ovaj test još uvijek koristi?

Ovaj medicinski test može se koristiti ne samo za proširene vene. Postoje određeni standardi za ovaj test kada razne bolesti. Često se propisuje u sljedećim slučajevima:

• ako je potrebna dijagnostika nekih vrsta tahikardije, ona se provodi zajedno s EKG-om;
• test se provodi ako je potrebno procijeniti rad ventilskog aparata vena na nogama, također se provodi ne sam, već zajedno s dopplerografijom;
• koristi se i kada je potrebno utvrditi prohodnost slušnih cijevi bolesnika.

U medicini postoji koncept Valsalva testa i recepcije. Moraju se razlikovati, jer uzorak propisuje stručnjak za pregled i postavljanje specifične dijagnoze. Najčešće čak i ne prolazi samostalno, već uz neku drugu studiju. Za eliminaciju je neophodan Valsalvin manevar nelagoda ili stanja, na primjer, s oštrim padom tlaka, nadmorskom visinom, lupanjem srca.

Valsalvin test (Valsalva napetost) Prisilni izdisaj sa zatvorenim nosom i ustima. Ovaj test se još naziva i Valsalvin test ili Valsalvina metoda.

Ime je dobio po Antoniju Mariji Valsalvi, poznatom talijanskom anatomu. Zanimljivo je da je ova metoda izvorno predložena za istiskivanje gnoja iz srednjeg uha kod upale srednjeg uha. Sada ga ronioci moraju koristiti prilikom ronjenja, za izjednačavanje pritiska u sinusima Gornja čeljust i srednjeg uha, kao i putnici u zrakoplovu tijekom penjanja i spuštanja.

Valsalvin test je sljedeći. Nakon potpunog izdisaja i dubokog udaha, izdahnite i zadržite dah.

U jednoj verziji ovog testa, ispitanik (sjedeći ili ležeći na leđima) udiše 15 sekundi u cijev spojenu na manometar, stvarajući tlak od 40 mm Hg. Umjetnost.

Provedite kontinuirano snimanje krvnog tlaka i otkucaja srca. Postoje 4 faze promjena ovih pokazatelja: faze I i II odgovaraju izdisaju, III i IV - prestanku izdisaja. Faze I i III nastaju zbog čisto mehaničke promjene u intratorakalnom i intraabdominalnom tlaku i nisu od interesa. Na početku faze II, kao posljedica smanjenja venskog povrata i udarnog volumena, dolazi do pada krvnog tlaka, javlja se tahikardija i povećava ukupni periferni vaskularni otpor (OPVR). To dovodi do toga da se pad krvnog tlaka otprilike u 5-8 sekundi testa zaustavlja, a do kraja faze II krvni se tlak vraća na prvobitnu vrijednost. NA III faza BP prvo naglo pada, zatim počinje rasti iu fazi IV postaje viši od izvornog (budući da je OPSS još uvijek povišen). Istodobno, zbog stimulacije baroreceptora, razvija se bradikardija. Do kraja faze IV, BP, venski povratak i minutni volumen srca povratak na izvornu razinu.

Valsalva test odražava sigurnost aferentnog, središnjeg i eferentnog dijela barorefleksa. Postoji nekoliko načina za procjenu stanja autonomnog živčanog sustava na temelju ovog testa. Izračunava se Valsalvin koeficijent: omjer maksimalnog broja otkucaja srca u fazi II prema minimumu u fazi IV. Odražava očuvanje cijelog barorefleksnog luka. Stanje vazomotornog simpatička vlakna procijenjen promjenama krvnog tlaka u II i IV fazi. S vrijednostima Valsalvinog koeficijenta manjim od 1,1, možemo pouzdano govoriti o prisutnosti parasimpatičke insuficijencije u bolesnika.

Prilikom izvođenja Valsalvinog manevra izračunava se i Valsalvin omjer: omjer najduljeg R-R intervala unutar 1 minute nakon završetka testa prema najkraćem interval R-R tijekom testa.

Na rezultate testa utječu dob, položaj tijela, tlak izdisaja, trajanje izdisaja, FVC i lijekovi.

Valsalva test uključuje sljedeće fiziološke korake:

• Pokrivanje glotisa.
• Povećan intraabdominalni tlak zbog kontrakcije dijafragme i trbušnih mišića.
• Povećanje intratorakalnog tlaka zbog kontrakcije respiratornih mišića.

Kao rezultat ovih radnji, zrak se zadržava u plućima i nalazi se pod visokotlačni. Visok intraabdominalni i intratorakalni tlak ograničava venski povratak kolapsom velikih vena.

Ako se Valsalvin manevar nastavi Dugo vrijeme, volumen krvi koja se vraća u srce znatno je smanjen, što rezultira smanjenjem minutnog volumena srca.

Iako u nekim slučajevima ovo iskustvo pozitivni rezultati, također može imati vrlo ozbiljne negativan utjecaj. Osobe s hipertenzijom ili drugim kardiovaskularnim poremećajima ne bi trebale vježbati Valsalvin manevar vani zdravstvena ustanova bez liječničkog nadzora.

Valsalvin manevar se koristi u kardiologiji za procjenu prognoze iznenadna smrt nakon infarkta miokarda mjerenjem otkucaja srca tijekom testa. Zahvaljujući tome, može se procijeniti varijabilnost otkucaja srca. Niska varijabilnost srčanog ritma neovisni je prediktor srčane smrti nakon infarkta miokarda.

Uz pomoć Valsalva testa također se provodi studija prohodnosti slušnih cijevi.

Od subjekta se traži da duboko udahne, zatvori usta i nos, čvrsto stisnuvši krila nosa prstima, a zatim izdahne kao pojačano kroz nos. Pod pritiskom izdahnutog zraka otvaraju se slušne cijevi i zrak silovito ulazi u bubnu šupljinu. To je popraćeno blagim pucketanjem, koje ispitanik osjeća, a liječnik sluša karakterističan šum kroz otoskop.

Politzer test

Maslinu balona uvesti u predvorje nosne šupljine s desne strane i držati je II prstom lijeve ruke, a I prstom pritisnuti lijevo krilo nosa uz nosnu pregradu. Umetnite jednu maslinu otoskopa u pacijentov vanjski slušni kanal, a drugu u liječnikovo uho, zamolite pacijenta da izgovori riječi "parobrod" ili "jedan, dva, tri". U trenutku izgovaranja sloga "pokret" ili riječi "tri", oštro stisnite balon s četiri prsta desne ruke. U trenutku puhanja, pri izgovoru sloga "pokret" ili riječi "tri", meko nepce odstupa unatrag i odvaja nazofarinks. Zrak ulazi u zatvorenu šupljinu nazofarinksa i ravnomjerno pritišće sve stijenke, dok dio zraka silom prolazi u faringealni otvor slušnih cijevi, što se utvrđuje karakterističnim zvukom koji se čuje kroz otoskop. Učinite isto s lijeve strane.

Puhanje slušnih cijevi tijekom kateterizacije

Prije zahvata izvršiti anesteziju sluznice nosne šupljine i nazofarinksa (10% otopina lidokaina). Umetnite masline otoskopa u uho liječnika i pacijenta. Uzmite kateter u desnu ruku, kao olovku za pisanje. Za prednju rinoskopiju provucite kateter duž dna nosne šupljine s kljunom prema dolje do stražnje stijenke nazofarinksa. Zatim okrenite kateter prema unutra za 90 0 i povucite ga prema sebi sve dok njegov kljun ne dotakne vomer. Nakon toga pažljivo okrenite kljun katetera prema dolje, a zatim još za oko 180 0 prema uhu koje se proučava tako da prsten katetera bude okrenut otprilike prema vanjskom kutu oka na strani koja se proučava. U tom slučaju kljun ulazi u otvor ždrijela slušna cijev. Umetnite balon u utičnicu katetera i lagano ga stisnite. Kada zrak prolazi kroz slušnu cijev, čuje se šum.

Studija sluha

Indikacije:

Određivanje oštrine sluha i stupanj njegovog smanjenja;

Identifikacija prirode gubitka sluha (kršenje provođenja zvuka ili percepcije zvuka).

Proučavanje sluha u šapatom i kolokvijalnom govoru

Studija se provodi zasebno za svako uho. Postavite subjekt na udaljenost od 6 m od sebe. Uho koje se pregledava treba biti usmjereno prema liječniku, a suprotno uho treba zatvoriti kažiprstom, čvrsto pritišćući tragus uz otvor ušnog kanala.

Objasnite ispitaniku da treba glasno ponoviti riječi koje je čuo.

Potrebno je isključiti čitanje s usana, za to ispitanik ne bi trebao gledati u smjeru liječnika.

Liječnik šapatom, koristeći zrak koji ostane u plućima nakon neforsiranog izdisaja, izgovara dvoznamenkaste brojeve od 21 do 99 (Bezoldova metoda). Možete koristiti riječi sa niski zvukovi, (primjer: broj, rupa, mnogo, more, mraz itd.), zatim riječi s visokim glasovima (primjer: zdjela, već, juha od kupusa i tako dalje.). Potrebno je uzeti u obzir dob i inteligenciju ispitanika.

Ako pacijent ne čuje s udaljenosti od 6 metara, liječnik smanjuje udaljenost za 1 metar i ponovno ispituje sluh. Ovaj postupak se ponavlja sve dok subjekt ne ponovi izgovorene riječi. Ispitivanje sluha možete započeti na udaljenosti od 0,5-1 m od uha i udaljiti se, na udaljenosti kada ispitanik pravilno ponovi najmanje 5 brojeva ili riječi, ali ne dalje od 6 m.

kvantitativno izražavanje ovu studiju proizvesti u metrima koji označavaju udaljenost s koje ispitanik čuje brojeve ili riječi izgovorene šapatom. Percepcija šapatog govora je obično 6 metara.

Studija kolokvijalni govor proizvesti također, samo drugo uho zaglušiti papirićem, po kojemu lupkaju prstima, i vrisnuti - kad se drugo uho zagluši baranskom čegrtaljkom.

Valsalvin manevar je tehnika dijagnostička studija rad tjelesnog krvotoka, kao i ventila srčanog organa, dišnog sustava i otkrivanje mnogih patologija.

Ova tehnika sastoji se u pokušaju pacijenta da izdahne mlaz zraka sa zatvorenim usnim organom i nosom.

Što je Valsalvin test i manevar?

Ovu tehniku ​​je u 18. stoljeću izumio talijanski liječnik Valsalva. Ovaj test je izvorno bio namijenjen za uklanjanje gnoja iz bubnjića u uhu, s upalom srednjeg uha.

Valsalvin manevar koriste ljudi u zrakoplovima kada brod polijeće, kao i kada avion slijeće. Tehnikom i vozačima, prilikom ronjenja na velike dubine mora, ublažavaju stanje organizma kod naglog pada atmosferskog tlaka.

Valsalvin test je dijagnostička tehnika istraživanje, koje provodi liječnik, kako bi postavio dijagnozu i identificirao patologiju.

Indikacije i kontraindikacije za Valsalvin manevar

Valsalva test je metoda ispitivanja za otkrivanje patologija s takvim poremećajima u tijelu:

• Dijagnoza palpitacija;
• Kod napadaja infarkta miokarda, za određivanje rizika smrtonosni ishod;
• Procjena rada ventila u venama;
• Dijagnoza proširenih vena;
• Dijagnoza patologije reproduktivnog sustava - varikokela;
• Prilikom utvrđivanja funkcioniranja vegetativni sustav osoba;
• Za proučavanje prohodnosti u slušni kanali s otitisom.

Ne biste trebali prakticirati Valsalva metodu s takvim patologijama:

• Hipertonična bolest;
• Ubrzan rad srca - tahikardija;
• Uz bolest srčanog organa - kardialgija;
• Tijekom napadaja astme;
• Tijekom razdoblja nesvjestice.

Nemojte provoditi Valsalvin test s sljedeće patologije:

• Na akutni infarkt miokard;
• S cerebralnim krvarenjem - moždani udar;
• Kod srčane patologije, insuficijencija drugog i višeg stupnja;
• PE bolest;
• Patologija upala slijepog crijeva;
• S peritonitisom;
• S bolešću retinopatije;
• U stanju groznice;
• Sa sepsom;
• S trombozom velikih arterija;
• Blokada arterija donjih ekstremiteta;
• Ateroskleroza cerebralnih žila;
• Povećanje protoka krvi u cerebralnim žilama.

Valsalva test se koristi za dijagnostiku u kardiologiji, ali također je moguće identificirati bolesti koje se razvijaju u cervikalna regija je patologija Štitnjača, retrosternalna guša.

Suština i mehanizam Valsalvinog testa

Valsalva test je specifična metoda za otkrivanje patologija, koju koriste stručnjaci iz područja kardiologije, kao i medicine u urologiji.

Ova metoda omogućuje analizu rada srčanog organa, kao i krvotok, stanje autonomnog sustava i rad centara središnjeg živčanog sustava, kao i funkciju slušnog organa.

Primjer mehanizma izvršenja:

• Pacijent duboko udahne zrak kroz nos;
• Ispušta zrak kroz poseban nastavak za usta, u kojem se nalazi vrlo mala rupa;
• Nakon završetka postupka ispuštanja zraka, pacijent ponovno diše.

U vrijeme postupka stalno se bilježe sljedeći pokazatelji:

• Puls se bilježi od trenutka početka postupka, pa sve do samog kraja;
• Indeks krvnog tlaka.

Umjesto uobičajenog fiziološkog izdisaja zraka javlja se napetost u mišićima prsnog koša, kao i u mišićima trbuha.

Faze u kojima se otkrivaju patologije

• Faza #1 metode- faza koja ne traje dulje od 3 sekunde, a koju prati visoki tlak zraka u prsa, kao iu peritoneumu;
• Faza #2- faza napetosti otkriva: hipertenzivnu patologiju, ubrzani rad srca - tahikardiju, kao i vaskularni otpor periferni sustav. Srčani organ u ovom razdoblju testa je maksimalno ispunjen krvlju, pluća postaju prozirnija. Faza druge faze se nastavlja, ne više od sedam sekundi;
• Faza #3- razdoblje kada prestaje izlazak zraka iz tijela, a počinje razdoblje opuštanja dišnog sustava. U ovoj fazi testa indeks krvnog tlaka pada, kontrakcije srčanog mišića postaju rjeđe i dublje. Tu dolazi veličina srčanog organa i pluća normalno stanje;
• Faza #4- ovo je završno razdoblje proučavanja Valsalva testa i razdoblje opuštanja dišnog sustava. U tom razdoblju raste indeks krvnog tlaka, manifestira se patologija srca - bradikardija, kao i vazodilatacija posuda periferne sfere. Uspostavlja se sustav protoka krvi, kao i venski povrat krvi.

Tijekom Valsalvinog testa dolazi do usklađivanja pokazatelja prema kardiogramu i duljine između R-R zubi. Koeficijent u kardiografiji je udaljenost između najdužeg zuba i najkraćeg zuba, izračunata u omjeru.

Kod osobe koja ne pati od abnormalnosti u srčanom organu i krvotoku, koeficijent je 1,70.

Ako je otkriveni koeficijent u rasponu od 1,30 - 1,70, onda ovo granična država organizam.

Kada je koeficijent manji od 1,30, to je pokazatelj velika vjerojatnost smrt zbog zatajenja srca.

Također, Valsalva test pomaže u određivanju veličine srčanog organa, kao i tonusa srčanog mišića - miokarda.

Valsalva test u venskoj patologiji

Vrlo često s proširenim venama, pacijenti, zajedno s drugim instrumentalnim tehnikama dijagnostička studija, također je propisan Valsalvin test.

U slučaju kršenja venskih ventila, dolazi do netočnog protoka krvi u venama, često se javlja proces regurgitacije, tijekom kojeg dolazi do prenaprezanja vena i razvoja patologije proširenih vena.

Ova tehnika pomaže u prepoznavanju takvih poremećaja na venskim zaliscima, čak i kod početnog razvoja proširenih vena i stanja vaskularne stijenke Koliko su česte proširene vene?

Prilikom provođenja testa tijekom udaha, protok venske krvi postaje slaba, u fazi br. 2 (napetost) prestaje protok venske krvi, a počinje tek od treće faze (pri izdisaju).

Kod dijagnosticiranja Valsalva metodom, unutarnji promjer venskih žila povećava se za više od 50,0%. Ako postoji patologija venskih ventila, tada s povećanjem venskog krvnog tlaka dolazi do retrogradnog protoka venske krvi.

Spora brzina krvotoka u venama ne dopušta ventilima vena da se zatvore na vrijeme. Valsalvin manevar omogućuje vam postizanje najveća brzina u venskoj cirkulaciji.

Pozitivan i negativan Valsalva test

Pozitivan dijagnostički test Valsalva metodom otkriva:

• Loša funkcionalnost venskih ventila;
• Stagnacija venske krvi.

Identifikacija ovih čimbenika ukazuje na to da pacijent ima visokog rizika pojava venskih patologija.

Negativan dijagnostički test ukazuje na normalnu funkcionalnost vena, kao i dobra radna sposobnost venula

Valsalvin test nije uvijek objektivan koliko je to moguće.

Cijeli je problem u tome što je za postizanje maksimalnog opisa informacija potrebno da trbušni mišići postignu maksimalnu napetost, a kod nekih bolesnika to se ne događa iz sljedećih razloga:

• Mlohavi mišići u trbušne šupljine;
• pretilost;
• Pacijenti čije je tijelo oslabljeno bolešću;
• Ženska polovica stanovništva.

Takvi pacijenti podvrgavaju se testu modificiranog tipa. Njegova suština je da se umjesto venskog ventila instalira senzor. Pacijent napreže mišiće trbušne šupljine, a liječnik pritišće trbuh u području pupka.

Ova metoda omogućuje otkrivanje venskog refluksa.

Druga vrsta modifikacije Valsalva testa. Kod napetosti trbušnih mišića bolesnik leži u vodoravnom položaju, a noge podiže pod kutom od 45 stupnjeva.

Trajanje ovog postupka je 15 sekundi.

Dijagnostika muške patologije - varikokela

Kad muškarci idu urologu, stalno rade Valsalvin test kako bi identificirali varikokelu u početnoj fazi razvoja.

Kada se otkrije ova patologija, proces prolaska metode sastoji se u činjenici da kada pacijent dobije maksimalan iznos zraka i odgađa ga, liječnik ispituje testise pacijenta i njegov skrotum palpacijom.

Prilikom prolaska kroz ultrazvuk, test otkriva odstupanje od norme funkcionalnosti u zahvaćenim područjima vena.

Tijekom ultrazvuka pacijent mora dobiti maksimalnu količinu zraka i snažno napregnuti mišiće trbušne šupljine. sjemene vrpce testisi su povećani, a na njima se mogu napipati čvorići.

Ako se tijekom palpacije osjećaju noduli, onda je to prvi simptom varikokele. Također, varikokela se može otkriti palpacijom skrotuma.

Dijagnostika ORL bolesti

Pri naprezanju od 30 ili 40 sekundi, zračna masa pri svom maksimalnom hvatanju, dolazi do povećanja šupljine bubnjića, a slušne cijevi se otvaraju, što omogućuje protok zraka u srednje uho.

U vrijeme testa po Valsalvinoj tehnici pacijent osjeća neugodni simptomi patologije u slušni organ. U uhu je pucketanje, čuje se buka, nelagoda u organu. Znakove patologije može otkriti samo liječnik.

S patologijom gnojni otitis media dolazi do perforacije bubnjića, a iz njega izlazi gnoj.

Kod otoka slušne cijevi, kada je prohodnost u njoj očuvana, u vrijeme pretrage bolesnik čuje snažno škripanje u bolesnom uhu, a osjeća i klokotanje u uhu i glasna buka.

Manevar ili Valsalvina tehnika omogućuje vam usporedbu tlaka u lubanji s tlakom atmosfere okoliš kada leti avionom (uzlijetanje i slijetanje), te s oštrim uranjanjem u vodu.

Test po Valsalvinoj tehnici u ginekologiji (u opstetriciji) osigurava punjenje Mjehur a ovaj test se radi radi otkrivanja rada sfinktera mokraćnog mjehura. Žena treba dati sve od sebe duboki uzdah i procijediti trbušni mišići.

Procjenjuje se količina tekućine koja je izašla iz uretralnog kanala. Prilikom izvođenja ovog testa nemojte zadržavati mišiće male zdjelice. Postupno povećanje tlaka unutar peritoneuma aktivira detruzor.

Ovaj test vam omogućuje da točno identificirate patologiju mokraćnog mjehura, kao i funkcionalnost sfinktera uretralnog kanala.

Pomoću ove tehnike moguće je identificirati uzroke ženske neplodnosti.

Funkcionalni test prema Mullerovoj metodi

NA ovaj trenutak dijafragma se podiže i X-zraka pokazuje više horizontalni raspored srčani organ, poprečna dimenzija srce se povećava zbog povećanja njegove desne strane.

ići na jaka pulsacija vena cava, lijeva strana organa pulsira znatno slabije nego prije početka testa. odgođeno maksimalni dah ne više od 40 sekundi.

Što se brže odvija proces oporavka, to je veći tonus miokarda, kao i rad sustava krvotoka i dišnih organa.

Zaključak

Valsalvin test je najbolja metoda za određivanje proširenih vena i proučavanje stanja vena na Donji udovi, kao i identificiranje muška patologija varikokela.

Također, pomoću ove metode moguće je identificirati ginekološke probleme i urinarnu inkontinenciju, abnormalnosti u radu srčanih zalistaka, prisutnost krvnih ugrušaka u krvotoku.

Valsalva test vam omogućuje prepoznavanje patologije u početnoj fazi pojave, kada još nema očitih simptoma.