Venska insuficijencija 2. Kronična venska insuficijencija nogu

CVI je u većini slučajeva uzrokovan gravitacijskim čimbenikom koji ima značajan utjecaj na protok krvi u ljudskom tijelu. Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta smatra se civilizacijskom bolešću kao "odmazdom" za uspravno hodanje. Prema statistikama, više od 35% svjetske populacije sklono je razvoju određenih vaskularnih patologija.

CVI se dijagnosticira uglavnom kod društveno aktivnih osoba u dobi od 22 do 55 godina, koje zbog svojih aktivnosti dugo vremena ostaju u stojećem ili sjedećem položaju. To stavlja nepotreban stres na donje ekstremitete i na kraju dovodi do venske insuficijencije.

Pojam kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta (KVB) podrazumijeva čitav niz poremećaja i uključuje sljedeće patologije:

flebeurizma.
Posttrombotička patologija.
Također su moguće urođene i stečene vaskularne patologije.

Kod kronične venske insuficijencije dolazi do značajnog povećanja tlaka u području vena i žila, povećanja propusnosti i oticanja venskih stijenki. Kao rezultat toga, venska insuficijencija može dovesti do poremećaja trofizma tkiva, što izaziva razvoj čira i ekcema na donjim ekstremitetima, koje je teško liječiti.

Razlozi za razvoj

Kronična venska insuficijencija stupnja 1 ili 2 razvija se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

Nasljedna predispozicija za razvoj venske insuficijencije.
Nedostatak tjelesne aktivnosti.
Višak kilograma.
Osjetljivost na sustavno intenzivno fizičko prenaprezanje, koje je popraćeno podizanjem teških predmeta.
Dugotrajni boravak u vrućoj klimi.
Sklonost poremećajima defekacije.
Razdoblje trudnoće (osobito drugo ili treće).
Općenito, ljepši spol ima veću predispoziciju za razvoj CVI.

Glavni čimbenik koji izaziva vensku insuficijenciju u donjim ekstremitetima u fazama 2 ili 1 razvoja je kršenje normalnog funkcioniranja vensko-mišićne pumpe.

Osoba je uglavnom u uspravnom položaju, što znatno otežava kretanje krvi do područja srca. Stagnacija krvi dovodi do postupnog rastezanja vena i krvnih žila, dok je funkcionalna sposobnost venskih zalistaka narušena.

U slučaju prisutnosti čimbenika rizika, osoba može razviti kroničnu vensku insuficijenciju 1. stupnja, koja će postupno napredovati bez odgovarajućeg liječenja.

Manifestacije patologije

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta ima niz karakterističnih simptoma koji se manifestiraju ovisno o stupnju oštećenja vena.

CVI donjih ekstremiteta može značajno narušiti kvalitetu života muškaraca i žena u bilo kojoj fazi njihova razvoja. Opasnost leži u činjenici da se stadij 1 kronične venske insuficijencije možda neće manifestirati dugo vremena, dok sama patologija polako napreduje. Većina bolesnika traži pomoć već s CVI 2. stupnja ili, još gore, s CVI 3. stupnja.

Nulta i prva faza

Prije svega, liječnici razlikuju CVI stupnja 0. U tom slučaju na površini kože formira se mali vaskularni uzorak, koji nije popraćen oticanjem ili razvojem boli. Takav simptom je više kozmetički nedostatak za pacijenta, ali ne i opasan simptom. Moguće je ukloniti vaskularni uzorak laserom, ali sama bolest može nastaviti napredovati.

Venska insuficijencija 1. stupnja u donjim ekstremitetima manifestira se na sljedeći način:

Razvoj umjerene boli u nogama.
Pritužbe na težinu u nogama različitog intenziteta, sindrom umornih nogu.
CVI stupanj 1 popraćen je stvaranjem edema koji se javlja nakon napornog radnog dana i nestaje sam od sebe nakon odmora. U većini slučajeva gležnjevi otiču, dok nožni prsti ostaju normalni.
S CVI u ovoj fazi može se vidjeti mali vaskularni uzorak u obliku izbočenih ljubičasto-plavih "zvjezdica" i "paučine" na površini kože.

Liječnik će propisati sveobuhvatan pregled i na temelju njegovih rezultata preporučiti odgovarajuću terapiju. Najlakše je zaustaviti progresiju CVI 1. stupnja, tako da ne biste trebali ostaviti prva alarmantna zvona bez dužne pažnje.

Liječenje

Glavni ciljevi terapije su:

Normalizira rad limfnog i venskog sustava.
Propisati preventivno liječenje kako bi se zaustavilo daljnje napredovanje bolesti.

Kako bi se uklonili kozmetički nedostaci u fazama 0 i 1 u obliku formiranja vaskularnog uzorka, najčešće se koristi tehnika skleroterapije. U područje vene ubrizgava se posebna tvar - sklerozant, koji lijepi leziju iznutra i krv nastavlja slobodno prolaziti kroz zdrave žile i vene. U svrhu prevencije mogu se propisati lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila i sprječavaju razvoj trofičkih poremećaja. U shemama terapije najčešće su uključene sljedeće skupine lijekova:

Lijekovi na bazi diosmina: Phlebodia, Detralex.
Sredstva na bazi troxerutina: Troxevasin.
Sredstva koja uključuju ekstrakt divljeg kestena: Aescusan, Venoton.

Takvi lijekovi mogu se koristiti dugo vremena.

Ako nema komplikacija u obliku tromboflebitisa, nije preporučljivo koristiti vanjske pripravke na bazi heparina. Točnu shemu i trajanje liječenja može odrediti samo flebolog, uzimajući u obzir stupanj razvoja bolesti, njezine manifestacije i karakteristike pacijentovog tijela.

Druga faza

U nedostatku odgovarajućih terapijskih i preventivnih mjera, kronična venska insuficijencija nastavlja napredovati i doseže 2. stupanj razvoja. S CVI 2. stupnja mogu se pridružiti sljedeći simptomi, što ukazuje na razvoj problema:

Bolovi u području nogu postaju intenzivniji. Pacijent može opisati osjećaj boli kao "prskanje", pridružuje se osjećaj peckanja.
Drugi stupanj oštećenja karakterizira razvoj konvulzija u mišićima potkoljenice, koje ometaju bolesnika uglavnom noću.
S porazom udova u fazi 2, edem postaje uporniji i može se pojaviti i navečer i danju.
Za 2. stupanj razvoja venskih poremećaja karakteristična je promjena kože zahvaćenog ekstremiteta: mogu postati blijede boje i postati hladne na dodir. U nekim slučajevima, CVI stupanj 2 prati hiperpigmentacija u obliku smeđih mrlja u potkoljenici.

S CVI u fazi 2 može se uočiti razvoj lipodermatoskleroze, što je popraćeno upalom kože i razvojem boli.

Koža poprima crvenu nijansu, može se formirati nekoliko ekcema. Slična reakcija tijela u stupnju 2 razvoja bolesti ukazuje na pretjerano stanjivanje kože u području proširenih vena. Osim toga, pacijent ima jak svrbež na mjestu lezije, koža može postati točkasta.

Prednosti fizioterapije

Fizioterapijske metode liječenja mogu se koristiti u bilo kojem stadiju razvoja venske insuficijencije u slučaju objektivnih indikacija i po preporuci liječnika. Pozitivan terapeutski učinak ima:

Uključivanje dijadinamičkih struja.
terapija elektroforezom.
Korištenje lasera.
magnetska polja.

Ako su konzervativne metode terapije imale pozitivan učinak, u budućnosti će se pacijentu preporučiti da prilagodi svoj uobičajeni način života:

Pregledajte svoju prehranu.
Koristite kompresijske čarape ili elastične zavoje, uključujući prije bavljenja sportom.
Preventivno liječenje uz uključivanje određenih skupina lijekova koje će liječnik preporučiti.

Kako pravilno koristiti elastičnu kompresiju

Važno je znati pravilno koristiti elastične zavoje. Zavoj treba staviti na zahvaćeni ekstremitet odmah nakon buđenja, kada pacijent još nije ustao iz kreveta. Zavoj treba nanositi odozdo prema gore, dok hvatate stopalo. Svaki sljedeći okret zavoja oko stopala trebao bi se preklapati s prethodnim za 2/3, a kompresija ne smije biti prečvrsta. Ako pacijent osjeća jaku nelagodu, osjećaj utrnulosti u području prstiju ili bol, tada je potrebno zaviti nogu.

Ako je potrebno, dopušteno je primijeniti heparinsku mast ili troxerutin gel ispod zavoja kako bi se poboljšao pozitivan terapeutski učinak.

Odabir odgovarajućih kompresijskih čarapa također treba povjeriti liječniku. Elastične čarape, najlonke i čarape razlikuju se po stupnju kompresije. Za prevenciju se koristi lakša kompresija, u težim slučajevima stupanj kompresije ekstremiteta treba biti maksimalan.

Treća faza

Kronična venska insuficijencija 3. stupnja praćena je razvojem:

Trofički poremećaji: ulcerativne lezije kože.
Krvarenje.
Tromboza koja zahvaća duboke vene.
Tromboflebitis.

Razvoj ulcerativnih lezija kože u CVI u fazi 3 bolesti događa se kako slijedi:

U početnoj fazi, koža s venskom insuficijencijom postaje smeđa.
Nadalje, u središtu obojenog područja formira se mala gusta formacija, koža na ovom mjestu može sjajiti, kao da je prekrivena slojem parafina.
Ovo stanje može trajati dugo vremena, u budućnosti čak i najmanja ozljeda dovodi do stvaranja otvorene rane i razvoja ulcerativnih lezija kože.

U slučaju da nema terapije, s 3. stupnjem oštećenja postoji velika vjerojatnost pričvršćivanja infektivnog agensa, što prijeti razvojem ozbiljnih komplikacija.

Terapija

S razvojem trofičkih poremećaja, liječenje bolesti postaje mnogo kompliciranije. U ovom slučaju potrebno je primijeniti čitav niz mjera: korištenje lijekova za unutarnju i vanjsku primjenu, elemente fizioterapije. Najčešće korišteni vanjski tretmani su:

Antiseptički pripravci za liječenje rana.
Primjena enzimskih lijekova.
Lijekovi koji ubrzavaju regeneraciju tkiva.
Ako je potrebno, mogu se koristiti antibakterijska sredstva.

U težim slučajevima može biti potreban kirurški zahvat koji podrazumijeva uklanjanje mrtve kože kako bi se spriječilo širenje nekrotičnog procesa. Nakon obrade rane otopinom klorheksidina, peroksida i fiziološke otopine, pacijent treba primijeniti Levomekol mast, Levosin ili neki drugi lijek koji je preporučio liječnik.

Liječenje zahvaćene površine treba provoditi redovito, a pacijent će morati uložiti puno truda kako bi rana postupno počela zacjeljivati.

Kada može biti potrebna operacija?

Liječenje radikalnim metodama može biti potrebno u slučajevima kada konzervativna terapija nema željeni učinak, a bolest nastavlja napredovati. Indikacije za kiruršku intervenciju su:

Razvoj komplikacija u obliku tromboze, tromboflebitisa, krvarenja.
Trofični ulkusi koji ne zacjeljuju dugo vremena.
Izraženi kozmetički nedostaci u obliku stvaranja volumetrijskih čvorova na površini kože i izraženog vaskularnog uzorka.

Radikalno liječenje venske insuficijencije uključuje uklanjanje zahvaćenog područja vene. U teškim patologijama može biti indicirano uklanjanje cijele vene. Odabir odgovarajuće metode liječenja provodi liječnik, uzimajući u obzir rezultate pregleda i pregleda.

Tijekom razdoblja oporavka potrebno je strogo pridržavati se svih preporuka liječnika kako bi se ubrzao proces ozdravljenja i smanjio rizik od razvoja mogućih postoperativnih komplikacija. Kako bi se spriječio razvoj kongestije, pacijentu se preporučuje da se počne kretati 2. dan nakon zahvata. U razdoblju oporavka potrebno je koristiti kompresijske čarape, topikalne pripravke na bazi heparina i druge skupine lijekova koje preporučuje liječnik.

Osnovne dijagnostičke metode

Simptomi CVI mogu biti slični simptomima mnogih drugih bolesti. Točnu dijagnozu može napraviti samo iskusni stručnjak nakon sveobuhvatnog pregleda. U većini slučajeva, pacijentu se preporuča proći sljedeće dijagnostičke metode:

Provođenje općeg krvnog testa za određivanje ukupnog broja crvenih krvnih stanica i razine hemoglobina. Takva studija omogućuje vam analizu viskoznosti i stupnja koagulabilnosti krvi. Trombociti ukazuju na moguća odstupanja sustava koagulacije krvi, prisutnost leukocita ukazuje na razvoj upalnog procesa.
Biokemijska analiza urina i krvi.
Visoko specijalizirana dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled vena i žila nogu. Prema studiji, moguće je identificirati točnu lokalizaciju razvoja upalnog procesa, prisutnost varikoznih vena, varikoznih vena, krvnih ugrušaka.Ultrazvučni pregled je obavezan čak i za najslabije manifestacije CVI.

Uz nedovoljan informativni sadržaj rezultata ultrazvučnog pregleda, pacijentu se dodatno propisuje flebografija. U tom slučaju liječnik ubrizgava posebno kontrastno sredstvo u područje zahvaćenog ekstremiteta i može procijeniti opće stanje venskog sustava.

Koje komplikacije mogu nastati

Nepravovremeno ili nekvalitetno liječenje venske insuficijencije može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

Duboka venska tromboza, koja je popraćena stvaranjem trombotičkih masa koje mogu potpuno blokirati lumen posude.
Tromboflebitis, u kojem upalni proces utječe na zidove krvnih žila. Slična komplikacija često je popratno stanje tromboze.
Povrede normalnog funkcioniranja limfnog sustava. Istodobno, edem redovito muči pacijenta i više ne prolazi sam po sebi. To je zbog kršenja protoka limfe u području zahvaćene noge.

Opasnost leži u činjenici da čak i mala ozljeda može dovesti do razvoja teškog krvarenja. U tom slučaju preporuča se što prije previti zahvaćeni ud podvezom malo iznad mjesta lezije i odvesti bolesnika u bolnicu. Razvoj krvarenja iz zahvaćene, proširene vene može predstavljati prijetnju životu pacijenta, stoga u ovom slučaju nikada ne biste trebali oklijevati.

Preventivne radnje

Liječnik može pacijentu dati preporuke u vezi s primarnom prevencijom venske insuficijencije, savjetovati da se uklone mogući čimbenici rizika. Razvoj kronične venske insuficijencije lakše je spriječiti nego liječiti. Stoga se rizičnim pacijentima savjetuje da uzmu u obzir sljedeće preporuke u vezi s prevencijom bolesti:

Preporuča se odreći se loših navika: konzumiranja alkohola, pušenja. Pod utjecajem štetnih tvari dolazi do stanjivanja vaskularne stijenke, vene i žile se postupno rastežu.
Umjerena tjelesna aktivnost pomaže spriječiti razvoj zagušenja. Stoga će svakodnevna šetnja, plivanje u bazenu, joga i gimnastika spriječiti preuranjeni razvoj problema s venama i krvnim žilama. Tijekom bavljenja sportom preporuča se korištenje elastičnih zavoja i kompresijskih čarapa.
Ženama koje očekuju dijete i sklone su razvoju venske insuficijencije preporučuje se sustavno ultrazvučno ispitivanje krvnih žila nogu.
Pacijentima s prekomjernom tjelesnom težinom savjetuje se normalizirati težinu.
Također se preporučuje revidirati prehranu i uvesti u nju svježe voće i povrće, sušeno voće, kiselo-mliječne proizvode, zelje.
Tijekom odmora preporuča se držati udove u povišenom položaju i staviti udlagu ili mali jastuk ispod njih.
Preporuča se dati prednost udobnoj obući i odjeći koja ne steže. Ženama se savjetuje da prestanu često nositi visoke pete.

U svrhu prevencije, pacijentima se može preporučiti redovito uzimanje lijekova i skupine flebotonika. Neke sheme preventivne terapije uključuju unutarnju primjenu lijeka Phlebodia i vanjsku primjenu lijeka Troxevasin u obliku gela.

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija nije samostalna bolest. Medicina ga definira kao kompleks simptoma, koji se najčešće javlja u pozadini progresije određenih bolesti vena donjih ekstremiteta i popraćen je sličnim kliničkim manifestacijama. To uključuje varikozne vene, posttromboflebični sindrom, odstupanja u razvoju žila venske mreže, ozljede vena.

U rijetkim slučajevima, uzroci venske insuficijencije mogu biti patologija vezivnog tkiva, hormonski neuspjeh u tijelu, prekomjerna težina i neoplazme u području zdjelice.

Najčešće CVI pogađa ljude koji iz jednog ili drugog razloga moraju dugo stajati ili sjediti. Posljedica toga je kršenje protoka krvi, što dovodi do stagnacije krvi u venama donjih ekstremiteta. Krv povećava pritisak na zidove, tjerajući ih da se šire - postoji insuficijencija vena.

Rizična skupina također uključuje žene tijekom trudnoće, starije osobe zbog procesa starenja, adolescente kod kojih se CVI može pojaviti na pozadini promjena u hormonskom radu tijela.

Podmuklost patologije leži u činjenici da se dugo odvija u latentnom obliku, bez manifestacije ikakvih vanjskih znakova. Bolesnike mogu uznemiriti samo neki od simptoma koji su karakteristični za druge bolesti. Tijelo postaje manje otporno na statička opterećenja, mišići potkoljenice brzo se umaraju, u nogama se javlja težina i nelagoda povezana s osjećajem "ježine" ili vrućine. Kod varikoznih vena može doći do bolova i peckanja u području promijenjenih područja. Nakon duboke venske tromboze može se pojaviti akutna bol u području potkoljenice, posebno pojačana tijekom tjelesnog napora. Priroda težine simptoma ovisi o trajanju tijeka patološkog stanja. Ali glavni znak CVI je da se sve manifestacije javljaju nakon dugog boravka u stojećem položaju i gotovo nestaju čak i nakon kratkog odmora.

Kronična venska insuficijencija dijeli se u nekoliko faza. U različitim fazama razvoja patologije, simptomi se manifestiraju na različite načine. O tome ovisi i liječenje CVI.

Stupnjevi bolesti

Stupanj 0 karakterizira nepostojanje bilo kakvih znakova, osim vizualno proširenih vena ili paučastih vena. U ovoj fazi pacijent nije zabrinut ni za što. Pregled ne otkriva nikakve patološke procese.

Stupanj 1 prati težina u nogama do kraja radnog dana i pojava nadolazećeg oteklina u gležnjevima. Nakon noćnog odmora simptomi nestaju i ponovno se javljaju navečer. Ovi znakovi mogu biti popraćeni vizualnom manifestacijom bolesti - pojavom paučastih vena i retikularnih vena. Bolesnici s kroničnom venskom insuficijencijom 1. stupnja žale se na nelagodu u nogama i oticanje, no budući da su simptomi varijabilni, mogu raditi bez upotrebe lijekova.

Stupanj 2 bolesti uključuje akutnu izvijajuću bol u nogama i oticanje trajne prirode. Od vanjskih znakova: mogu se pojaviti tamnjenja (hiperpigmentirana područja) na koži i lipodermatoskleroza. U područjima zahvaćenih vena uočava se upala - indurativni celulit, koža postaje tanja i zamjenjuje se vezivnim tkivom, može smetati svrbež. Pacijenti se žale na bolove i otekline te ne mogu raditi bez upotrebe lijekova.

Gradus 3 ima izraženu kliničku sliku gradusa 2 s pojavom trofičnih promjena na koži s pridruženim komplikacijama - tromboflebitisom, ekcemom, krvarenjem i trofičkim ulkusima. Pacijenti s CVI stupnjem 3 su invalidi.

Liječenje

Liječenje kronične venske insuficijencije propisuje se na temelju rezultata pregleda bolesnika, što uključuje sve metode dijagnostike ove patologije: laboratorijske metode, ultrazvuk, radiokontaktnu flebografiju i po potrebi 3D spiralnu kompjutoriziranu tomografiju, koja je najsuvremenija dijagnostička metoda.

Trajanje tečaja i način liječenja ovise o stadiju i prisutnosti komplikacija. Zbog činjenice da većina pacijenata povezuje simptome CVI s osobitostima njihovog načina života, počinju se stvarno brinuti tek kada bol postane nepodnošljiva. Nažalost, to dovodi do toga da se dijagnoza najčešće postavlja već u kasnijim fazama. Do tada je liječenje venske insuficijencije teže, budući da je patologija već zahvatila velika područja.

U modernoj flebologiji postoje dva načina za uklanjanje bolesti: konzervativni i kirurški. U ranim stadijima venska insuficijencija može se liječiti složenom terapijom lijekovima, korištenjem kompresijskih čarapa i terapeutskih vježbi. Tijekom liječenja prilagođava se i tjelesna aktivnost. Pacijentima se prikazuje hodanje i vožnja biciklom, plivanje i hodanje.

Liječenje je individualno u svakoj fazi. Kod prvog stupnja, zbog pojave paučastih vena, preporučuje se skleroterapija uz primjenu lijekova. Metoda se temelji na uvođenju posebne tvari, sklerozanta, u lumen vene, koja zaustavlja protok krvi u zahvaćenom području vene i pruža izvrstan kozmetički učinak.

Liječenje CVI stupnja 2 traje najmanje 6 mjeseci. U nedostatku komplikacija, pacijentima se propisuju lijekovi koji jačaju venske zidove. Da bi se postigao učinak, pacijenti trebaju uzeti nekoliko tečajeva lijekova.

Kirurška intervencija se koristi s neučinkovitošću konzervativnih metoda terapije, pojavom tromboflebitisa, krvarenja iz trofičnih ulkusa i u prisutnosti kozmetičkog defekta na koži uzrokovanog progresijom bolesti.

Varikozna bolest donjih ekstremiteta CVI 2. stupnja

Varikozne vene donjih ekstremiteta CVI 2. stupnja su kršenje vaskularnog sustava, koje se javlja u 25% populacije. Što je razlog tako visokoj brojci, danas ćemo razumjeti.

Dijagnoza CVI 2. stupnja

Kronična venska insuficijencija (CVI) je patološki fenomen uzrokovan kršenjem odljeva krvi u nogama. Ruski flebolozi su izuzetno zabrinuti - svaki drugi Rus ima dijagnozu CVI 2. stupnja. Neki slučajevi CVI-a popraćeni su teškom komplikacijom - trofičkim ulkusima. Zasebno, vrijedno je napomenuti mišljenje da su problemi s venama problemi ljudi u dobi. Zapravo, proširene vene donjih ekstremiteta CVI 2. stupnja mogu postati problem za vrlo mlade, dvadesetogodišnje građane.

Složenost liječenja kronične venske insuficijencije leži u kasnoj dijagnozi i odgođenom liječenju. Mnogi nositelji bolesti nisu ni svjesni njezine prisutnosti. Dakle, patologija s početne razine prelazi u drugu fazu.

Izuzetno je važno biti svjestan simptoma CVI. Za vlasnike CVI stupnja 2, standardne manifestacije varikoznih vena nadopunjuju se novim nizom simptoma. Općenito, slika venske insuficijencije 2. stupnja je sljedeća:

bol koja se pogoršava s produljenim stajanjem;
"sindrom umornih nogu", neugodan osjećaj težine u nogama;
oticanje nogu;
povećano znojenje;
pojava vaskularnih uzoraka na nogama u obliku mreža, zvijezda;
grčevi u mišićima potkoljenice, koji u većini slučajeva ometaju noću;
značajna promjena boje kože, noga dobiva blijedo plavkastu nijansu;
donji ekstremitet zahvaćen CVI 2. stupnja mnogo je hladniji na dodir od zdrave noge;
pojava hiperpigmentacije, koju karakteriziraju tamne mrlje u potkoljenici;
upalni proces kože.

Postupno, koža počinje tamniti, dobivajući crvenkastu nijansu. Pacijent počinje mučiti svrbež, pojavljuje se ekcem. Takvi simptomi ukazuju na progresiju bolesti, prekomjerno stanjivanje kože na mjestu patološkog oštećenja vena.

CVI 2 stupnja donjih ekstremiteta, fotografija

Drugi stupanj venske insuficijencije karakterizira ne samo pogoršanje dobrobiti, već i vanjske manifestacije bolesti. Vizualni prikaz je objavljen u nastavku.

CVI 2 stupnja donjih ekstremiteta, fotografija:

Opasnost od 2. stupnja venske insuficijencije također leži u činjenici da zbog taloženja velike količine krvi dolazi do pogoršanja općeg blagostanja. Pacijent izuzetno teško podnosi psihički i fizički stres, redovito ga uznemiruje vrtoglavica i nesvjestica. U nekim slučajevima postoje znakovi zatajenja srca.

CVI 2. stupnja i vojske

Mnogi vojni obveznici zabrinuti su zbog pitanja - jesu li CVI 2 stupnja kompatibilni s vojskom? Vojni obveznik oslobađa se služenja vojnog roka ako:

dijagnoza posttrombotičkih varikoznih vena donjih ekstremiteta;
dijagnoza varikoznih vena donjih ekstremiteta s manifestacijom kronične venske insuficijencije 2. stupnja.

Vojniku se utvrđuje kategorija sposobnosti B. To znači da je ograničeno sposoban i upisuje se u pričuvni sastav. Vojni obveznik u pričuvnom sastavu dobiva vojnu iskaznicu.

Liječenje kronične venske insuficijencije 2. stupnja

Liječenje kronične venske insuficijencije 2. stupnja mora nužno biti složeno. S progresivnom bolešću više se neće moći nositi samo uz pomoć tableta!

Kompresijsko donje rublje. Nošenje medicinskog donjeg rublja obavezno je u svim fazama bolesti. To mogu biti posebne čarape, čarape za proširene vene na nogama ili čarape od kompresijskih čarapa. Modeli donjeg rublja su nešto drugačiji - oni su za muškarce i za žene, imaju različite stupnjeve kompresije. Konzultant će vam pomoći odabrati pravo medicinsko donje rublje, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta.

Medicinsko rublje pridonosi stiskanju vena, čime se poboljšava protok krvi u nogama. Flebolozi inzistiraju na tome da su kompresijske čarape obavezna komponenta kompleksne terapije.

Lijekovi. Liječnik propisuje popis lijekova s venotoničkim učinkom. Terapija lijekovima pomaže u ublažavanju stanja bolesnika, povećava ton vaskularnih zidova. Lijekovi se propisuju na individualnoj osnovi, ovisno o kontraindikacijama pacijenta. Česti pratioci pacijenta su lijekovi Detralex i Venoruton.
Minimalno invazivna intervencija. Odnosi se na poštedne metode liječenja koje ne zahtijevaju ozbiljne ozljede kože. Uz CVI mogu se dodijeliti 2 stupnja:

skleroterapija - intravenska primjena sklerozantne tvari, koja vam omogućuje vraćanje normalnog odljeva krvi;
laserska koagulacija - uklanjanje refluksa krvi umetanjem katetera u zahvaćenu venu i izlaganjem laserskom zračenju.

Ipak, nije sve tako ružičasto. Liječnici kažu da u drugom stadiju venske insuficijencije prikazane metode liječenja ne mogu izliječiti pacijenta. Bolest je u fazi aktivne progresije, što je već dovelo do nepovratnih promjena u vaskularnom krevetu. Varikozna bolest donjih ekstremiteta CVI stupnja 2 ne liječi se konzervativnim metodama. Takva složena terapija omogućuje samo zaustavljanje procesa daljnjeg razvoja patologije.

Kirurgija CVI 2. stupnja

Indikacije za kiruršku intervenciju:

progresija bolesti, odsutnost pozitivnog rezultata terapijske terapije;
refluks (nenormalan protok krvi);
razvoj trofičkih poremećaja.

Kontraindikacije za operaciju:

napredna dob pacijenta;
upalni proces;
prisutnost teških komorbiditeta.

Operacija se može izvesti na dva načina:

Crossectomija. Kroz mali rez na preponi, kirurg prereže (podveže) veliku venu safenu. Presjek se radi u razini fistule s dubokom venom.
Skidanje. Medicinska sonda se uvodi kroz mali rez u venu. Kod vađenja male vene umeće se najtanja sonda, kod vađenja velike vene koristi se velika sonda. Nakon uvođenja sonde, kirurg je potpuno izrezao vensko deblo.

Operacija je opasna komplikacijama u obliku krvarenja, istjecanja limfe, pojave hematoma, tromboze.

CVI 2 stupnja invaliditeta

Prema statistikama, s CVI 2. stupnja, invaliditet se utvrđuje u 30% slučajeva. U većini bolesnika invaliditet nastaje zbog zanemarivanja bolesti i njezinog aktivnog napredovanja. Utvrđuje se invaliditet 2. ili 3. skupine. Grupa 3 utvrđuje se umjerenom nesposobnošću zbog invaliditeta. Grupa 2 je trajno izraženo ograničenje života.

Stupanj invaliditeta može izravno ovisiti o vrsti aktivnosti pacijenta. Na primjer, za uredske radnike, invaliditet se utvrđuje samo u prisutnosti trofičkih promjena. U prisutnosti brzo zacjeljujućih ulkusa i patološke hiperpigmentacije, invaliditet za radnike znanja nije osiguran!

Međutim, ako se odbije stupanj invaliditeta, pacijent može postići lojalnije uvjete rada. Na primjer, oslobađanje od noćnih smjena, službenih putovanja, slobodnih dužnosti.

Varikozna bolest donjih ekstremiteta CVI 2. stupnja izuzetno je teška patologija krvožilnog sustava. Zaustavljanje razvoja u drugoj fazi je prilika za održavanje optimalnog zdravstvenog stanja. No, puno je važnije spriječiti bolest! Na prve znake problema s venama i krvnim žilama treba odmah potražiti savjet flebologa!

Kopiranje je dopušteno prilikom postavljanja aktivne veze na web mjesto veny-na-nogah.ru

Informativna stranica o proširenim venama, kako liječiti vene na nogama

Sadržaj

Kršenje venske cirkulacije, popraćeno izraženim simptomima, dovodi do bolesti koja se zove venska insuficijencija donjih ekstremiteta - simptomi, liječenje i prevencija usmjereni su na obnavljanje protoka krvi unutar vene. Bolest je povezana sa sjedilačkim načinom života i genetskom predispozicijom, u određenim fazama prati proširene vene.

Što je venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta zauzima prvo mjesto u prevalenciji među vaskularnim patologijama. Od nje češće obolijevaju žene, a ukupno je, prema statistikama, zahvaćena gotovo trećina odrasle populacije. Kada je iz više razloga, uključujući i zbog povećanog opterećenja, poremećen rad venskih zalistaka koji reguliraju proces cirkulacije krvi, počinje stalni odljev krvi u donjim ekstremitetima prema dolje, protiv kretanja prema gore, do srca, pojavljuje se prvi simptom - osjećaj težine u nogama.

Ako se bolest razvije, pritisak na zidove krvnih žila stalno se povećava, što dovodi do njihovog stanjivanja. Mogu nastati začepljenja vena, a ako se ne započne pravodobna terapija, mogu se pojaviti trofični ulkusi tkiva koja okružuju venske žile. Javljaju se simptomi proširenih vena - oticanje donjih ekstremiteta, noćni grčevi, jasan venski uzorak na površini kože.

Simptomi

Simptomi venske insuficijencije ovise o obliku u kojem se javlja - akutni (OVN) ili kronični (CVI), težini, stadiju bolesti. OVN donjih ekstremiteta razvija se brzo, praćen jakom boli, oteklinom i pojavom venskog uzorka na koži. Glavni simptomi CVI donjih ekstremiteta su:

sustavni osjećaj težine u nogama;
grčevi mišića noću i tijekom odmora;
podbulost;
hipo- ili hiperpigmentacija kože, venski dermatitis;
trofični ulkusi, suhoća, crvenilo na koži;
vrtoglavica, nesvjestica.

Razlozi

Medicinsku skupinu uzroka, odnosno bolesti i stanja zbog kojih se razvija kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta, čine bolesti kod kojih je poremećen rad vensko-mišićnog pumpnog sustava:

flebotromboza;
tromboflebitis;
kongenitalne patologije vaskularnog sustava;
ozljede i teške ozljede donjih ekstremiteta.

Postoje sekundarni, tzv. nemodificirajući čimbenici koji nisu uzrok akutnog respiratornog zatajenja i kronične venske insuficijencije, ali su rizični, mogu pridonijeti razvoju bolesti ili pogoršati stanje bolesnika. To uključuje:

genetska predispozicija za bolest;
spol - žene u prosjeku tri puta češće obolijevaju od CVI od muškaraca, zbog više razine hormona estrogena;
trudnoća, radna aktivnost - povećava se opterećenje venskih žila, dolazi do promjene u hormonalnoj pozadini u tijelu žene;
starija dob;
pretežak;
niska tjelesna aktivnost;
redoviti teški fizički rad, dizanje utega.

Obrasci

Dodijelite vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta akutnog i kroničnog oblika (postoji i venska insuficijencija mozga). AVR nastaje kao posljedica začepljenja dubokih vena donjih ekstremiteta, tijekom tromboze ili ozljede nogu. Potkožne žile nisu zahvaćene. Glavni simptom OVN je jaka bol, koja prestaje nakon primjene hladnog obloga, jer hladnoća smanjuje volumen krvi u žilama.

CVI, naprotiv, utječe na vene koje se nalaze blizu površine kože, stoga ga prate degenerativne i pigmentne promjene na koži - staračke pjege, trofični ulkusi. Ako se liječenje odgodi, pojava vaskularnih anomalija kao što su pioderma, stvaranje krvnih ugrušaka i patologija skočnog zgloba postaje neizbježna.

CVI klasifikacija

Postoji međunarodni CEAP klasifikacijski sustav za vensku insuficijenciju. Prema ovom sustavu, postoje tri faze CVI:

CVI 1 stupanj - popraćen boli, oteklinom, konvulzivnim sindromom, pacijent je uznemiren osjećajem težine u nogama;
CVI stupanj 2 - popraćen ekcemom, dermatosklerozom, hiperpigmentacijom;
CVI stupanj 3 - trofični ulkusi na koži donjih ekstremiteta.

Dijagnostika

Da bi se razjasnila klinička slika bolesti, uspostavila točna dijagnoza i pružila pomoć, nakon vanjskog pregleda liječnik upućuje pacijenta na sljedeće testove:

Ultrazvuk donjih ekstremiteta;
opća analiza i biokemija krvi;
flebografija.

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Kršenje venskog odljeva donjih ekstremiteta, nazvano venska insuficijencija, liječi se kompleksnom terapijom, uključujući:

uklanjanje čimbenika rizika;
terapija lijekovima;
korekcija tjelesne aktivnosti pacijenta uz pomoć terapijskih vježbi;
fizioterapija;
kirurška intervencija;
metoda elastične kompresije.

droge

Mehanizam liječenja kronične venske insuficijencije lijekovima razvija se ovisno o stupnju razvoja bolesti. U prvom stupnju CVI koristi se skleroterapija - intravenska injekcija lijeka koji značajno smanjuje protok krvi u deformiranom dijelu posude. Tijekom drugog stupnja koristi se terapija lijekovima koja povećava ukupni ton venskih žila i poboljšava procese cirkulacije susjednih tkiva. U ovom slučaju, glavni rezultati postižu se samo za 3-4 mjeseca liječenja, a ukupno trajanje tečaja je 6-8 mjeseci.

U trećoj fazi, pacijentu je potrebno kompleksno liječenje glavnih simptoma i komplikacija. Propisani su lijekovi općeg spektra i lokalne masti. Tijekom kompleksne terapije obavezno je imenovanje flebotonika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, antikoagulansa, antitrombocitnih sredstava i antihistaminika. Pripravci za vanjsku primjenu biraju se iz skupine lijekova koji sadrže kortikosteroide.

Važno je propisati ispravne fizioterapijske postupke i odabrati kompleks terapijskih vježbi. U većini slučajeva, oni su imenovani;

elektroforeza;
balneoterapija;
dijadinamička struja.

Trofični ulkusi povezani s trećom fazom vrlo su opasna vrsta kožne bolesti, prepuna niza ozbiljnih komplikacija i infekcija. Pacijentu se propisuje odmor u krevetu, dugotrajna antibiotska terapija, redoviti lokalni higijenski tretman uz upotrebu antiseptika. Kako bi se ubrzao proces, preporučuju proizvode koji sadrže prirodne biljne antiseptike - propolis, pasji trn - i nošenje medicinskog pletiva.

Narodni lijekovi

U početnim fazama venske insuficijencije donjih ekstremiteta i kao preventivna mjera za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje boli, pribjegavaju se narodnim lijekovima. Od bolesti pomažu:

infuzija konjskog kestena;
ulje kamilice;
alkoholna tinktura mirisne rue;
tinktura pelina srebra;
oblozi od bodyaka - sijati čičak obični;
Oblozi od sirutke;
alkoholna tinktura Kalanchoe.

Za prevenciju venske insuficijencije donjih ekstremiteta važno je slijediti dijetalnu prehranu - odbiti prženu i masnu hranu. Preporuča se jesti hranu koja ima antikoagulantna svojstva:

smokve;
alge;
luk;
rajčice.

Kompresijska terapija

Elastični kompresijski tretman uključuje dvije glavne točke - nošenje kompresijskog donjeg rublja (toplo preporučljivo za trudnice) i bandažiranje donjih ekstremiteta elastičnim zavojem. Uz pomoć kompresijske terapije postiže se značajno poboljšanje stanja bolesnika s venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta na sljedeće načine:

smanjenje natečenosti;
obnova normalnog rada pumpe mišićnog ventila;
poboljšanje mikrocirkulacije tkiva i hemodinamike vena.

Zavoji nakon nekoliko pranja gube elastičnost, pa ih treba mijenjati u prosjeku svaka dva do tri mjeseca, a naizmjenično nošenje kompresivnih čarapa ili gaćica. Kompresijsko povijanje donjih ekstremiteta provodi se prema sljedećim pravilima:

proizvedeno prije podizanja;
noge su zavijene odozdo prema gore, od gležnja do sredine bedra;
zavoj treba biti čvrst, ali se ne smije osjećati bol i stiskanje.

Kirurška intervencija

Kada se kod bolesnika razvije venska insuficijencija donjih ekstremiteta u uznapredovalom stadiju, liječnik može propisati sljedeću vrstu operacije:

skleroterapija;
lasersko zračenje;
flebektomija;
abelacija.

Prevencija

Kao prevencija venske insuficijencije čimbenici rizika smanjuju se aktivnim načinom života, prilagodbom prehrambenih navika, prestankom pušenja i alkohola, neudobne obuće i tijesne odjeće. Ako postoji genetska predispozicija u prisutnosti anamneze, preporuča se podvrgnuti preventivnom ultrazvučnom pregledu vena za otkrivanje patoloških simptoma i pravodobno liječenje venske insuficijencije.

Video: Kronična venska insuficijencija

Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Razgovarajte

Znakovi akutne i kronične venske insuficijencije nogu - uzroci, stupnjevi i terapija

Ograničenje na liniji VKK

pokret - I st.;

radna aktivnost - I sv.

pokret - II st.;

radna aktivnost - II, III čl.

pokret - III čl.

Ako primijetite pravopisnu pogrešku, označite je mišem i pritisnite Ctrl+Enter

Simptomi i liječenje CVI u fazama 1, 2 i 3

Čitava vojska bolesti napada modernog čovjeka. Među njima su bolesti vena donjih ekstremiteta. Internetski portali prepuni su informacija o proširenim venama i kako se nositi s ovom bolešću. Ali malo ljudi zna za vensku insuficijenciju. Pod pojmom "kronična venska insuficijencija (KVN)" podrazumijeva se kompleksan skup simptoma koji opisuju određene faze patoloških promjena na krvnim žilama i drugim anatomskim strukturama donjih ekstremiteta. Takve se manifestacije javljaju s konstantnim, odnosno kroničnim kršenjem venskog odljeva iz donjih ekstremiteta.

Kako se bolest razvija

Kronična venska insuficijencija je lanac patoloških promjena u donjim ekstremitetima, koji ima određeni stupanj i klasifikaciju. Glavni uzroci ovog stanja su proširene vene donjih ekstremiteta, kao i duboka venska tromboza i tromboflebitis. Ako liječenje gore navedenih bolesti nije provedeno na vrijeme ili nije bilo dovoljne učinkovitosti terapijskih mjera, CVI se postupno razvija.

Kronična stagnacija krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta dovodi do vazodilatacije i povećanja unutarnjeg tlaka. Takav abnormalni tlak također se proteže na sustav najmanjih kapilara koji opskrbljuju i odvode sve anatomske strukture noge. Unutarnji sloj kapilara postupno se oštećuje, što dovodi do pothranjenosti i metabolizma u donjim ekstremitetima. Ovi patološki procesi su uzrok neugodnih simptoma. Takva kronična insuficijencija postupno napreduje, ima svoje faze i stupnjeve ozbiljnosti. Trenutno postoji sljedeća klasifikacija CVI:

Subklinički stadij - nema simptoma.
Stupanj 1 karakteriziraju umjereni prolazni simptomi.
Stupanj 2 odražava trajne simptome koji zahtijevaju pažljiv pristup liječenju.
Stupanj 3 karakteriziraju trajne kronične promjene u strukturama potkoljenice.

U ovom ćemo članku pokušati zasebno analizirati kompleks simptoma svake faze venske insuficijencije. To je neophodno kako bi se pravodobno započelo liječenje bolesti i izbjegle moguće komplikacije.

Kapilare se postupno oštećuju, što dovodi do neugodnih simptoma.

Početak bolesti

Najteže je identificirati subklinički stadij CVI, osobito ako pacijent šuti o prisutnosti simptoma i kroničnih bolesti vena donjih ekstremiteta, ali već se javljaju patološke mikrocirkulacijske promjene različitog stupnja.

Konstantno povećani venski tlak počinje oštećivati najmanje kapilare, ali pacijent praktički ne osjeća nikakvu nelagodu. U ovoj fazi, takav simptom kao što je oticanje nogu i stopala u većini je odsutan. Najčešće tegobe kod ovog stupnja kronične venske insuficijencije su umjerena bol i simptomi pečenja u nogama kod dugotrajnog stajanja u uspravnom položaju.

Postupno, kronična venska insuficijencija prelazi u sljedeću fazu, koja već ima očite simptome. Među njima:

Prolazno oticanje nogu blagog stupnja koje se javlja na kraju dana i nestaje tijekom noći.
Navečer se pacijenti žale na simptome poput osjećaja težine, nelagode i punoće u nogama i stopalima.

U ovoj fazi, prolazna priroda simptoma posljedica je intenzivnog rada limfnog sustava na drenaži i odvodu viška tekućine iz nogu. Međutim, već dolazi do limfovenske insuficijencije, budući da se kompenzacijski mehanizmi ne mogu nositi sa silama zemljine teže. Edem nestaje tek nakon dugog noćnog sna u vodoravnom položaju.

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta je optimalno u ovoj fazi. Na taj se način može spriječiti invaliditet, održati prihvatljiva kvaliteta života i tolerancija na tjelovježbu.

U početnoj fazi pacijent praktički ne osjeća nelagodu.

Daljnji scenarij

U situaciji kada liječenje CVI nije započeto na vrijeme, patološki proces prelazi na novu razinu. Drugi stupanj bolesti karakterizira daljnje oštećenje kapilarnog kreveta. Crvena krvna zrnca - eritrociti - napuštaju krvožilni sloj kroz oštećene stijenke malih krvnih žila.

U koži dolazi do taloženja produkta njihove razgradnje – hemosiderina. To koži daje karakterističnu ljubičasto-plavkastu nijansu. Ponekad, s kroničnom venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta, postoji i hipopigmentacija kože zbog kršenja njezine prehrane.

Edem je trajan i ne prolazi čak ni noću. U ovoj fazi se pridružuje kronična insuficijencija limfnog sustava, sklerotične promjene na koži i noktima. Postoji ekcem ili svrbež na koži nogu i stražnjoj strani stopala.

Liječenje u ovoj fazi nije tako učinkovito kao kod CVI prvog stupnja. Venska insuficijencija već je dovela do nepovratnih promjena u mikrovaskularnom krevetu. Terapija može samo zaustaviti daljnje napredovanje bolesti.

Kod CVI trećeg stupnja dolazi do potpunog poremećaja cirkulacije u nogama. U ovoj fazi bolesti razmjena kisika i hranjivih tvari je ozbiljno poremećena. Na koži nogu pojavljuju se trofični ulkusi. To su otvorene rane na koži. Takvi čirevi dugo ne zacjeljuju, skloni su rastu i infekciji.

Liječenje trofičnih ulkusa vrlo je težak zadatak, jer je venska insuficijencija izuzetno teška, a patološki proces gotovo je nemoguće zaustaviti. Ponekad dodavanje sekundarne infekcije u ovom stadiju CVI dovodi do gnojenja, au iznimno teškim slučajevima čak i do amputacije noge. Invaliditet je česta pojava kod uznapredovalog CVI.

Terapija u drugom stadiju sprječava napredovanje bolesti, ali je ne liječi.

Gore opisana klasifikacija kronične venske insuficijencije jasno objašnjava sve faze patološkog procesa. Najbolje je započeti borbu protiv bolesti u ranim fazama. O tome ćemo govoriti u nastavku.

Kako pobijediti bolest

Liječenje kronične venske insuficijencije nogu treba započeti u ranoj fazi bolesti. Upravo u ovoj fazi moguće je prekinuti patološki začarani krug i uspostaviti normalnu mikrocirkulaciju i venski odljev. Razmotrite glavne terapijske mjere za CVI:

Redovita uporaba kompresijskih čarapa. Posebne čarape, čarape ili najlonke imaju različit stupanj kompresije ovisno o stadiju bolesti. Postoje modeli za muškarce i žene. Takva terapeutska pletenina doprinosi vanjskom kompresiji površnih vena nogu, što poboljšava odljev krvi iz njih. To daje značajan doprinos liječenju kronične venske insuficijencije u početnim fazama, odnosno u prvom stupnju bolesti.
Uzimanje lijekova s venotoničkim učinkom. To su biljni pripravci koji učinkovito povećavaju tonus venske stijenke. Ova sredstva pomažu u uklanjanju neugodnih simptoma.
Minimalno invazivne intervencije koje uklanjaju patološki promijenjene vene. Riječ je o sklerozaciji, laserskoj koagulaciji ili podvezivanju proširenih žila s nepravilnim radom ventila. Takve mjere zaustavljaju patološki proces u početnim fazama.
Kirurški zahvat za uklanjanje proširenih vena. Izvodi se kada se sav navedeni tretman iscrpi.
Uzimanje antikoagulansa i antitrombocitnih sredstava za sprječavanje ponovne tromboze i tromboflebitisa dubokih vena.

Kompresijske čarape učinkovite su u prvoj fazi bolesti.

U posljednjoj fazi venske insuficijencije, naime u prisutnosti trofičnih ulkusa, liječenje bi trebalo biti usmjereno na njihovo ozdravljenje, odnosno ublažavanje simptoma. U slučaju infekcije, terapiju treba nadopuniti antibakterijskim lijekovima općeg i lokalnog djelovanja.

Kronična venska insuficijencija je složena dugotrajna bolest. Njegova klasifikacija, dijeleći patološki proces u faze, objašnjava potrebu za pravodobnim liječenjem. Posve je moguće izbjeći trofične manifestacije ozbiljnim pristupom, pažljivim odnosom prema simptomima i strogim pridržavanjem medicinskih preporuka.

Liječnik kirurg flebolog, koloproktolog

Imate li varikokelu?

Imate li proširene vene ili hipertenziju? Saznajte tako što ćete napraviti naše brze testove.

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Kronična venska insuficijencija (CVI) je patologija uzrokovana kršenjem odljeva krvi kroz vene donjih ekstremiteta. CVI je skupni koncept, uključuje nekoliko bolesti sa sličnom kliničkom slikom: dugotrajne varikozne vene, post-tromboflebitički sindrom, kongenitalne anomalije venskih žila.

Prema ruskim studijama, kao rezultat detaljne dijagnostike, znakovi CVI se otkrivaju kod svakog drugog stanovnika zemlje u dobi od 20 do 50 godina. Štoviše, u približno 15% slučajeva flebolozi se suočavaju s dekompenziranim oblikom CVI, često praćenim trofičkim promjenama na koži, rekurentnim i otvorenim venskim ulkusima. Jedan od najvažnijih problema koji negativno utječu na razvoj i progresiju patologije, flebolozi smatraju nepravovremenu molbu pacijenata za medicinsku pomoć, kao i dugo razdoblje latentnih simptoma. Većina pacijenata pogrešno vjeruje da je kompleks simptoma CVI samo posljedica produljenih statičkih opterećenja ili fizičkog umora. Neki ne shvaćaju ozbiljnost patologije i ozbiljnost komplikacija do kojih ova bolest može dovesti.

Važna točka: često se varikozne vene donjih ekstremiteta miješaju s kroničnom venskom insuficijencijom. Međutim, potonji se također može pojaviti bez vidljivih promjena u safenskim venama, budući da su uzrok razvoja CVI urođene i stečene patologije koje dovode do poremećaja protoka krvi kroz sustav dubokih vena.

Mehanizam razvoja

Normalno, 90% volumena krvi teče kroz duboke vene, a preostalih 10% kroz površne krvne žile. Venski povratak osigurava niz čimbenika. Najvažniju ulogu ima motorička aktivnost. Tijekom tjelesnog napora, mišići udova se skupljaju, dok stiskaju vene, kao da "cijede" krv iz venskih žila. Zbog gravitacije, krv ima tendenciju spuštanja, a ovdje ventili rade, usmjeravajući protok krvi prema srcu. Dakle, održavanje normalnog protoka krvi kroz venski sustav donjih ekstremiteta moguće je pod uvjetom:

održivost ventilnog aparata,
stabilan tonus venskog zida,
normalna fiziološka promjena u lumenu posude uzrokovana promjenom položaja tijela.

Zbog insuficijencije venske cirkulacije u malim žilama zahvaćenih tkiva dolazi do:

lokalno zadebljanje krvi;
nakupljanje metabolita (tvari kemijski promijenjene tijekom metabolizma);
aktivacija leukocita i makrofaga, kao i pojačano lučenje lizosomskih enzima;
povećanje količine biološki aktivnih tvari - medijatora upale i slobodnih radikala.

Normalno, određeni volumen limfe ispušta se u venski kanal kroz sustav fistula (kavalno-kavalne anastomoze) koje povezuju pritoke gornje i donje šuplje vene. Ali u pozadini povećanog tlaka u venskom sustavu, ovaj proces je poremećen. Kao rezultat toga, limfni sustav je preopterećen, odljev limfe se pogoršava, pogoršavajući trofične poremećaje tkiva i izazivajući stvaranje trofičnih ulkusa.

Uzroci kronične venske insuficijencije

Postoji niz promjenjivih i nepromjenjivih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja CVI.

Niska motorna aktivnost. Nedostatak rada mišićno-venske pumpe dovodi do stagnacije krvi i započinje patološki proces.
Pretilost. Rizik od razvoja CVI raste sa stupnjem pretilosti.
genetska predispozicija. Slabost stijenke vena, zbog urođene insuficijencije vezivnog tkiva, može izazvati razvoj ove patologije.
Spolni identitet. Žene tri puta češće obolijevaju od CVI nego muškarci. Flebolozi (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) ovu činjenicu objašnjavaju visokom razinom hormona estrogena, povećanim stresom uzrokovanim trudnoćom i porodom, kao i dugim životnim vijekom u odnosu na muškarce.
Uzimanje lijekova koji sadrže hormone, uključujući hormonske kontraceptive.
Dob. Zbog dugotrajne izloženosti provocirajućim čimbenicima, starije osobe mnogo češće obolijevaju od CVI.
Produljena statička opterećenja i teški fizički rad povezani s profesionalnom potrebom.

U nekim slučajevima kronična venska insuficijencija može biti posljedica flebotromboze. Uzrokom razvoja CVI-a smatra se tzv. flebopatija je stanje u kojem dolazi do kršenja odljeva krvi u venama donjih ekstremiteta u nedostatku bilo kakvih podataka koji objektivno potvrđuju prisutnost patologije. U rijetkim slučajevima, bolest se može razviti u pozadini traumatske lezije vena.

Kronična venska insuficijencija: simptomi

Klinički simptomi CVI su različiti. Rane faze karakterizirane su manifestacijom jednog ili više znakova, među njima: pucajući bolovi u donjim ekstremitetima;

prolazno oticanje;
težina u nogama, pogoršana dugotrajnim stajanjem;
noćni grčevi u donjim ekstremitetima;
promjene na koži: hiperpigmentacija, suhoća, gubitak elastičnosti kože u razini distalne trećine noge.

Varikozne vene u početnim fazama CVI ne promatraju se u svim slučajevima. Kako patologija napreduje, posljedice insuficijencije venske cirkulacije se pogoršavaju. Trofički poremećaji kože postaju izraženi, pojavljuju se trofični ulkusi. Povećanje volumena krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta može uzrokovati značajno pogoršanje općeg zdravstvenog stanja bolesnika. Gore navedeni simptomi mogu biti popraćeni znakovima zatajenja srca, vrtoglavicom i nesvjesticom. Zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, bolesnici s teškom kroničnom venskom insuficijencijom imaju poteškoće u tjelesnom i psihičkom radu.

Kronična venska insuficijencija: stupnjevi (klasifikacija)

U Rusiji je usvojena sljedeća klasifikacija kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta (ICB kod 10):

stupanj 0. Nema simptoma kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Kliničari su izdvojili ovaj stupanj, budući da se u praksi može javiti izražena varikozna promjena bez ikakvih znakova CVI;
kronična venska insuficijencija 1. stupnja. Pacijenti se žale na bolove u obliku luka i težinu u nogama, prolazno oticanje, grčeve noću;
kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta 2. stupnja. Karakteristična značajka je pojava fibrozne degeneracije potkožnog tkiva i kože (lipodermatoskleroza), edem (edem), hiperpigmentacija (koža postaje smeđa), stvaranje plačućeg ili suhog ekcema;
kronična venska insuficijencija 3. stupnja. U ovoj fazi opaža se venski trofični ulkus.

Kronična venska insuficijencija: stadiji bolesti prema međunarodnom CEAP klasifikacijskom sustavu, koji odražavaju ljestvicu invaliditeta:

"nula" - znakovi CVI su potpuno odsutni;
"kronična venska insuficijencija 1. stupnja" - pojavljuju se simptomi bolesti, dok se pacijent smatra sposobnim, nema potrebe za pomoćnim sredstvima;
"kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta 2. stupnja" - bolesnik je radno sposoban cijeli dan uz korištenje suportivnih sredstava;
"kronična venska insuficijencija 3. stupnja" - bolesnik se smatra invalidom.

Teški stadiji lipodermatoskleroze ili dugotrajni izostanak terapijskih mjera za prvu epizodu stvaranja venskog ulkusa često uzrokuju nezacjeljivanje i stalno ponavljanje trofičnog ulkusa, jednog od najtežih stanja s kojima se suočavaju osobe s kroničnom venskom insuficijencijom.

Dijagnoza kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Uspjeh liječenja CVI prvenstveno ovisi o točnoj dijagnozi. Višestruki uzroci i manifestacije bolesti stvaraju uz liječnički pregled potrebu za instrumentalnom dijagnostikom. Trenutno je glavna dijagnostička metoda CVI ultrazvučno dupleksno angioskeniranje. Studija nam omogućuje da odredimo prirodu venske insuficijencije i lokalizaciju zahvaćenih žila. U nekim slučajevima mogu se propisati dodatne instrumentalne dijagnostičke mjere:

radiokontaktna flebografija. Studija je neophodna za dijagnozu i izbor metoda kirurškog liječenja. Omogućuje procjenu anatomskog i funkcionalnog stanja dubokih, površinskih i perforantnih (povezuju prve dvije) vena donjih ekstremiteta, lokalizaciju, opseg patoloških promjena;
kompjutorizirana tomografija (CT). Visoko informativna metoda koja omogućuje vizualizaciju prirode patološkog procesa u 3D slici;
magnetska rezonantna angiografija vena donjih ekstremiteta omogućuje vam ispitivanje stanja krvnih žila, limfnih puteva, kolateralnog protoka krvi i procjenu opsega patološkog procesa.

Budući da CVP često ukazuje na zanemarivanje bolesti, pravovremena dijagnoza i kasniji niz terapijskih mjera iznimno su važni za pacijenta.

Kronična venska insuficijencija: liječenje

Kada se dijagnosticira kronična venska insuficijencija, metode liječenja i njihovo trajanje izravno su povezani s stadijem bolesti i prisutnošću komplikacija. Među glavnim tehnikama su konzervativne i operativne.

Flebolozi se rukovode sljedećim načelima za liječenje kroničnog zatajenja bubrega:

Terapiju treba provoditi u tečajevima. Neki se bolesnici liječe u kratkim i epizodnim tijekovima, dok je drugima potrebno dugotrajno i redovno liječenje. Prosječno trajanje tečaja je 60-75 dana.
Lijekove treba kombinirati s drugim tretmanima.
Plan liječenja odabire se strogo pojedinačno.
Postizanje pozitivnog učinka liječenja moguće je uz izravno sudjelovanje pacijenta. Pacijent mora jasno razumjeti bit bolesti i biti svjestan posljedica nepoštivanja preporuka liječnika.

U većini slučajeva pozitivan učinak liječenja može se postići konzervativnom metodom koja se sastoji od sljedećih područja:

liječenje lijekovima;
uklanjanje faktora rizika koji se mogu mijenjati;
kompresijska terapija;
fizioterapija;
kompleks medicinske gimnastike.

Obavezni uvjet koji pacijenti moraju poštovati u liječenju CVS-a je korekcija motoričke aktivnosti. Flebolog preporuča poseban skup vježbi koji neće uključivati dizanje utega ili nagle i brze pokrete. Prikazani su pacijenti s CVI:

Kompresijska terapija je sastavni dio cjelokupnog kompleksa liječenja CVI. Ova tehnika omogućuje:

ukloniti oticanje;
smanjiti promjer lumena vene;
poboljšati vensku hemodinamiku;
poboljšati funkcioniranje aparata ventila;
vratiti mikrocirkulaciju;
poboljšati limfnu drenažu kroz limfne žile.

Elastični zavoj na bolesnom ekstremitetu trebao bi napraviti flebolog, budući da ovaj proces zahtijeva profesionalne vještine. Samostalna uporaba elastičnog zavoja može samo pogoršati simptome bolesti. U pravilu, elastični zavoj se koristi u slučajevima kada je potrebno kratkotrajno kontinuirano nošenje. Za dugotrajnu upotrebu prednost se daje kompresijskim čarapama. Liječnik će odabrati proizvode: tajice, čarape ili čarape sa željenim stupnjem kompresije. Samostalna uporaba kompresijskih čarapa je nepoželjna, jer pacijent neće moći pravilno odabrati potrebnu razinu pritiska proizvoda.

Osim toga, kompresijska terapija ima niz apsolutnih kontraindikacija. Ne može se koristiti za:

ateroskleroza arterijskih žila;
kardio-respiratorni zatajenje;
prisutnost oštećenja kože u području predviđene uporabe kompresijskih proizvoda.

Izbor metode konzervativne terapije ovisi o stadijima CVI.

U fazi 1, na pozadini CVI, opažaju se varikozne vene safene. Kako bi se uklonio ovaj nedostatak, propisana je skleroterapija. Bit metode je uvođenje kemijskog sredstva malog promjera u venu, koje, takoreći, "zalijepi" posudu, nakon čega se vena potpuno otopi. Za postizanje očekivanog učinka potrebno je koristiti kompresijsku terapiju. Možda imenovanje kratkog tijeka lijekova.
Ako se otkrije kronična venska insuficijencija 2. stupnja, liječenje će biti usmjereno na poboljšanje mikrocirkulacije u okolnim tkivima i povećanje tonusa vena. U tu svrhu, flebolog će propisati lijekove. Trajanje njihovog unosa i broj tečajeva ovisit će o brzini manifestacije vidljivog terapijskog učinka.
Kronična venska insuficijencija 3. stupnja, liječenje treba biti usmjereno na suzbijanje komplikacija bolesti. U tom slučaju liječnik propisuje kombiniranu terapiju, koja uključuje opće lijekove i lokalne lijekove. Lijekovi se odabiru ovisno o pojedinačnim pokazateljima i stupnju zanemarivanja bolesti. U pravilu se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diklofenak), flebotonici (Flebodia, Detralex, Vasoket), antikoagulansi (Clexane), antiagregacijski lijekovi (Pentoksifilin, Trental), antihistaminici (Edem, Cetrin, Lorano). Flebolozi ne preporučuju nastavak liječenja u nedostatku terapijskog učinka dva mjeseca. Lokalna farmakoterapija sastoji se u primjeni lijekova (gelova, masti) s aktivnim sastojkom heparinom. Ovo je Lyoton 1000, heparin ili troxevasin mast. Kako bi se spriječilo napredovanje trofičkih poremećaja, propisani su lokalni lijekovi koji sadrže kortikosteroide (Flucinar, Mesoderm, Polcortolone, Akortin). U nekim slučajevima, u prisutnosti višestrukih lezija kože, potrebno je dodatno liječenje dermatologa.

Liječnici posebnu pozornost posvećuju liječenju trofičnih ulkusa, budući da su te ozljede često komplicirane krvarenjem i nepovratnim promjenama na koži. Zahtijeva mirovanje u krevetu, liječenje čira posebnom otopinom, korištenje antiseptičkih sredstava, kao što je Miramistin mast i antibakterijska terapija. Kompleks liječenja CVI uključuje tehnike fizioterapije. Dobro dokazano: dijadinamičke struje, elektroforeza i balneoterapija.

Mogućnosti kirurškog liječenja usmjerene su na uklanjanje glavne karike u patologiji CVI - poremećenog venskog protoka krvi i uzroka koji je doveo do nastanka patologije.

Ako se radi o proširenim venama površnih vena, tada su indicirane sljedeće vrste intervencija:

klasične otvorene operacije vene safene. Za njihovo izvođenje potrebno je nekoliko rezova kako bi se uklonile zahvaćene žile;
metode intravaskularne obliteracije. To uključuje minimalno invazivne metode: radiofrekventnu ablaciju (RFA) i endovensku lasersku ablaciju (EVLA). Manipulacije se izvode bez rezova (punkcija). Pod kontrolom ultrazvuka kirurg "zatvara" bolesnu žilu, a ne uklanja je.

Kirurški zahvati na perforantnim venama:

miniflebektomija. Bit operacije je odvajanje perforirajuće vene;
endovenska laserska obliteracija alternativa je miniflebektomiji. Manipulacija se provodi na perforantnim venama u području trofičnih lezija kože.

U posttrombotičkoj bolesti indicirane su sljedeće rekonstruktivne operacije:

Stentiranje dubokih vena. U 1-6% bolesnika s trofičkim ulkusima opaža se suženje ilijačnih vena. Stentiranje značajno poboljšava kliničko stanje bolesnika, usporava daljnje napredovanje refluksa i eliminira složene kirurške intervencije. Operacija se provodi u specijaliziranoj vaskularnoj bolnici, zahtijeva suvremenu medicinsku opremu i visoko kvalificirano osoblje.
Rekonstruktivne operacije na dubokim venama. Svrha intervencije je formiranje strukture ventila u dubokim venskim žilama. U ovoj se fazi ovaj odjeljak smatra jednim od najproblematičnijih u cijelom arsenalu operativne flebologije.

Slike PRIJE i POSLIJE tretmana CVI

Bez obzira na uzrok CVI i stadij bolesti, bolesnici moraju:

Pridržavajte se aktivnog načina vožnje.
Izbjegavajte dugotrajna statička opterećenja (dugo stajanje ili sjedenje).
Redovito provodite kompleks terapijskih vježbi koje je propisao liječnik.
Tijekom dana stalno nosite kompresijske čarape koje je preporučio flebolog.

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je redovito provoditi preventivni pregled kod flebologa, uključujući instrumentalne dijagnostičke metode. Primjena ove preporuke posebno je važna za osobe s rizikom od razvoja CVI.

Varikozna bolest donjih ekstremiteta CVI 2. stupnja

Varikozne vene donjih ekstremiteta CVI 2. stupnja su kršenje vaskularnog sustava, koje se javlja u 25% populacije. Što je razlog tako visokoj brojci, danas ćemo razumjeti.

Dijagnoza CVI 2. stupnja

bol koja se pogoršava s produljenim stajanjem;
"sindrom umornih nogu", neugodan osjećaj težine u nogama;
oticanje nogu;
povećano znojenje;
pojava vaskularnih uzoraka na nogama u obliku mreža, zvijezda;
grčevi u mišićima potkoljenice, koji u većini slučajeva ometaju noću;
značajna promjena boje kože, noga dobiva blijedo plavkastu nijansu;
donji ekstremitet zahvaćen CVI 2. stupnja mnogo je hladniji na dodir od zdrave noge;
pojava hiperpigmentacije, koju karakteriziraju tamne mrlje u potkoljenici;
upalni proces kože.

CVI 2 stupnja donjih ekstremiteta, fotografija

Drugi stupanj venske insuficijencije karakterizira ne samo pogoršanje dobrobiti, već i vanjske manifestacije bolesti. Vizualni prikaz je objavljen u nastavku.

CVI 2 stupnja donjih ekstremiteta, fotografija:

CVI 2. stupnja i vojske

Mnogi vojni obveznici zabrinuti su zbog pitanja - jesu li CVI 2 stupnja kompatibilni s vojskom? Vojni obveznik oslobađa se služenja vojnog roka ako:

dijagnoza posttrombotičkih varikoznih vena donjih ekstremiteta;
dijagnoza varikoznih vena donjih ekstremiteta s manifestacijom kronične venske insuficijencije 2. stupnja.

Vojniku se utvrđuje kategorija sposobnosti B. To znači da je ograničeno sposoban i upisuje se u pričuvni sastav. Vojni obveznik u pričuvnom sastavu dobiva vojnu iskaznicu.

Liječenje kronične venske insuficijencije 2. stupnja

Liječenje kronične venske insuficijencije 2. stupnja mora nužno biti složeno. S progresivnom bolešću više se neće moći nositi samo uz pomoć tableta!

Kompresijsko donje rublje. Nošenje medicinskog donjeg rublja obavezno je u svim fazama bolesti. To mogu biti posebne čarape, čarape za proširene vene na nogama ili čarape od kompresijskih čarapa. Modeli donjeg rublja su nešto drugačiji - oni su za muškarce i za žene, imaju različite stupnjeve kompresije. Konzultant će vam pomoći odabrati pravo medicinsko donje rublje, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta.

Medicinsko rublje pridonosi stiskanju vena, čime se poboljšava protok krvi u nogama. Flebolozi inzistiraju na tome da su kompresijske čarape obavezna komponenta kompleksne terapije.

Lijekovi. Liječnik propisuje popis lijekova s venotoničkim učinkom. Terapija lijekovima pomaže u ublažavanju stanja bolesnika, povećava ton vaskularnih zidova. Lijekovi se propisuju na individualnoj osnovi, ovisno o kontraindikacijama pacijenta. Česti pratioci pacijenta su lijekovi Detralex i Venoruton.
Minimalno invazivna intervencija. Odnosi se na poštedne metode liječenja koje ne zahtijevaju ozbiljne ozljede kože. Uz CVI mogu se dodijeliti 2 stupnja:

skleroterapija - intravenska primjena sklerozantne tvari, koja vam omogućuje vraćanje normalnog odljeva krvi;
laserska koagulacija - uklanjanje refluksa krvi umetanjem katetera u zahvaćenu venu i izlaganjem laserskom zračenju.

Kirurgija CVI 2. stupnja

Indikacije za kiruršku intervenciju:

progresija bolesti, odsutnost pozitivnog rezultata terapijske terapije;
refluks (nenormalan protok krvi);
razvoj trofičkih poremećaja.

Kontraindikacije za operaciju:

napredna dob pacijenta;
upalni proces;
prisutnost teških komorbiditeta.

Operacija se može izvesti na dva načina:

Crossectomija. Kroz mali rez na preponi, kirurg prereže (podveže) veliku venu safenu. Presjek se radi u razini fistule s dubokom venom.
Skidanje. Medicinska sonda se uvodi kroz mali rez u venu. Kod vađenja male vene umeće se najtanja sonda, kod vađenja velike vene koristi se velika sonda. Nakon uvođenja sonde, kirurg je potpuno izrezao vensko deblo.

Operacija je opasna komplikacijama u obliku krvarenja, istjecanja limfe, pojave hematoma, tromboze.

CVI 2 stupnja invaliditeta

Međutim, ako se odbije stupanj invaliditeta, pacijent može postići lojalnije uvjete rada. Na primjer, oslobađanje od noćnih smjena, službenih putovanja, slobodnih dužnosti.

Kopiranje je dopušteno prilikom postavljanja aktivne veze na web mjesto veny-na-nogah.ru

Informativna stranica o proširenim venama, kako liječiti vene na nogama

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta je prilično čest problem i ima mikrobnu šifru 10. Ovo stanje nastaje zbog nepravilnog rada ventila, koji se iz jednog ili drugog razloga prestaju potpuno zatvoriti.

Zbog toga je poremećen dotok krvi u srce i pojavljuje se venska insuficijencija. Važno je razumjeti razliku između akutne i kronične venske insuficijencije. Prva opcija je mnogo rjeđa i javlja se u dubokim posudama. Kronična venska insuficijencija vrlo je raširena, razvija se u potkožnim venama.

Simptomi i liječenje ove bolesti dobro su poznati. Još jedna prilično opasna bolest je kronična cerebralna venska insuficijencija. U ljudskom mozgu počinju problemi koji su povezani s cirkulacijom krvi. Cerebralna insuficijencija zahtijeva posebnu pozornost; u uznapredovalim slučajevima može dovesti do vrlo ozbiljne komplikacije.

Simptomi venske insuficijencije

Venska insuficijencija ima karakteristične simptome. U početnoj fazi osoba osjeća umor i punoću donjih ekstremiteta. Ovi znakovi počinju se povećavati i povećavati s dugotrajnim stajanjem. Kao rezultat razvoja stanja, počinju konvulzije i jaka bol u području potkoljenice.

Osim toga, s venskom insuficijencijom često se opažaju edemi i paukove vene. Slični znakovi nalaze se kod valvularne venske insuficijencije u perforantnim venama. Potrebno je potražiti pomoć liječnika već pri manifestaciji početnih znakova razvoja bolesti.

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Za početak liječenja venske insuficijencije koriste se posebne skupine lijekova. Ova sredstva normaliziraju ton vena i protok krvi. Zahvaljujući redovitoj primjeni odgovarajućih lijekova, stanje bolesnika se značajno poboljšava, a neugodni i bolni simptomi nestaju.

Vrlo je važno da liječenje propisuje liječnik, neovisan izbor lijekova može pogoršati situaciju. Osim toga, fizioterapija je indicirana za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Samo u ekstremnim slučajevima, s ovom bolešću, potrebno je obratiti se na injekcije u venu i operaciju.

Pripreme

Za liječenje venske insuficijencije često je potrebno uzimati lijekove iz različitih skupina, upravo će ova kombinirana terapija dati najbolji rezultat. Liječnici najčešće propisuju sljedeće lijekove:

Phlebotonics - Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Fort, Venarus;
Protuupalni lijekovi - diklofenak, Nise;
Lijekovi za sprječavanje alergija - Zodak, Promestazin;
Razrjeđivači krvi - Aspirin, Dipiridamol;
Antioksidansi.

Razumnu kombinaciju predstavljenih lijekova može odabrati samo stručnjak. Samoliječenje u ovom slučaju može samo pogoršati stanje s vremena na vrijeme. Osim tableta i kapsula, sredstva za lokalnu primjenu pomažu u ublažavanju oteklina i boli. To uključuje: heparinsku mast, Lyoton 1000, indometacinsku mast itd.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta može se provesti sredstvima i metodama tradicionalne medicine. Ali to treba učiniti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Jedna od učinkovitih opcija koju ističe flebologija je hirudoterapija.

Ova metoda uključuje liječenje medicinskim pijavicama. Kada se ugrize, korisne tvari ulaze u ljudsko tijelo koje doprinose razrjeđivanju krvi. To pomaže u sprječavanju razvoja proširenih vena i tromboflebitisa.

Samo hirudoterapeuti znaju točno kako liječiti pijavicama, njih treba kontaktirati za tečaj, čije bi trajanje trebalo biti od 5 do 15 postupaka. Nakon svake sesije morate nositi kompresijske čarape na zahvaćeno područje.

Vrlo dobar rezultat je poštivanje dijete koja predviđa odbacivanje jako masne, pržene hrane, kao i ograničenje slatkiša. Pravilna prehrana sigurno će poboljšati stanje bolesnika. U tom slučaju preporuča se nositi samo udobne cipele koje ne stežu.

Liječenje biljem

Liječenje kod kuće uz pomoć raznih ljekovitih biljaka vrlo je uobičajeno. To se može naučiti u zdravstvenoj školi. Vrlo su popularni dekocije i masti na bazi divljeg kestena, iglica i korijena slatke djeteline.

Lišće i kora lješnjaka pomoći će u borbi protiv kronične venske insuficijencije. Infuziju od njih treba uzimati oralno 3 puta dnevno za 1/3 šalice. Prilično ga je lako napraviti kod kuće. Da biste to učinili, poparite žlicu biljke čašom kipuće vode i ostavite da se malo kuha.

Kod ove bolesti pomažu i cvjetovi sofore. Ova biljka mora se uliti s votkom i uzimati oralno 1 žličicu jednom dnevno.

Još jedna učinkovita ljekovita biljka je Kalanchoe. Alkoholni oblozi s njegovim dodatkom u kratkom vremenu pomažu u borbi s bolovima, umorom i oteklinama u području nogu. Infuzija Sytina također je prepoznata kao učinkovita.

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta 1, 2 stupnja

Postoji određena patogeneza kronične venske insuficijencije. Rezultat liječenja i prevencije u ovom slučaju u potpunosti ovisi o tome koliko je brzo liječenje propisano. U medicini se razlikuju sljedeće faze razvoja venske insuficijencije:

Početni (stupanj 1) - karakteriziran pojavom edema i težine, također se često formiraju paukove vene.
Faza 2 je posljedica pojave vanjske upale i jasnog povećanja vena safene.
Venska insuficijencija donjih ekstremiteta 3. stupnja - vrlo je zanemarena, manifestira se kada kronična venska insuficijencija napreduje s trofičkim ulkusima, a ponekad i atrofijom.

Prikazana klasifikacija je općenito prihvaćena. Ali u isto vrijeme, bolest se počinje razvijati čak i prije prvog stupnja, kada se sve događa bez manifestacije bilo kakvih očitih simptoma. Često se ovo stanje naziva nulti stupanj.

Samo stručnjak može točno odrediti zanemarivanje bolesti, budući da venska insuficijencija može biti različitih vrsta. Tako se razlikuju venska limfna insuficijencija, varikozna venska insuficijencija, insuficijencija venskih zalistaka, posttraumatska venska insuficijencija.

Video vježbe za vensku insuficijenciju nogu

Kod pojave znakova venske insuficijencije, kao iu preventivne svrhe, preporuča se raditi posebne vježbe. Sastoji se od utjecaja na donje udove. Vježba breze pomoći će ublažiti umor. Osim toga, korisno je raditi s nogama i rukama iz sjedećeg položaja. Također, s venskom insuficijencijom, preporuča se raditi "škare" i "bicikl".

Venska insuficijencija kod muškaraca

Venska insuficijencija pogađa i žene i muškarce. Može se lokalizirati ne samo u području donjih ekstremiteta, već iu venama zdjelice. Muškarci često doživljavaju teške tjelesne napore, što je glavni razlog za razvoj ovog stanja.

Flebolozi se bave dijagnostikom ove bolesti. Oni su ti koji mogu reći kako liječiti ovu bolest, kako kod starijih osoba tako i kod adolescenata. U pravilu, tečaj uključuje fizioterapijske vježbe i masažu.

foto slike

Kako se razvija venska insuficijencija donjih ekstremiteta? Završite tečaj korak po korak.

Venotonici lijekovi

Venotonici pomažu u poboljšanju stanja ventila. Flebolozi su angažirani u njihovom odabiru. Glavni učinkoviti lijekovi su: Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Askorutin itd. Također, Venodiol može osigurati normalizaciju protoka krvi. Tijekom trudnoće uzimanje lijekova iz ove skupine mora biti dogovoreno s ginekologom.

Svi ovi lijekovi za vensku limfnu insuficijenciju daju dobar rezultat. Ali ipak, samo stručnjak može odgovoriti na pitanje kako se liječiti jednim ili drugim lijekom. Ne biste trebali tražiti savjete na raznim tematskim forumima i stranicama na primjeru Wikipedije.

Detralex: upute za uporabu

Detralex se propisuje za varikozne vene donjih ekstremiteta, kada se pojavljuju hemoroidi i za varikozne vene zdjelice kod žena. Uzmite ovaj lijek u dozi navedenoj u napomeni. Tijek uzimanja Detralexa izravno ovisi o bolesti i stupnju razvoja, zbog čega se odabire pojedinačno. Samo liječnik može ispravno odgovoriti na pitanje koliko piti Detralex.

Phlebodia 600: upute za uporabu, cijena, recenzije, analozi

Phlebodia 600 je poznati francuski venotonik. Njegov analog je Detralex. Odgovor na pitanje po čemu se razlikuju vrlo je jednostavan. Pripravci imaju različite koncentracije diosmina u svom sastavu. Paket Phlebodia košta oko 800 rubalja u Moskvi, Vladivostoku i Krasnojarsku. Treba ga uzimati s venskom insuficijencijom 1 puta dnevno, 1 komad.

Venarus: upute za uporabu, cijena, recenzije, analozi

Venarus je venotonik ruske proizvodnje. Ovaj lijek se preporučuje pacijentima sa sindromom venske insuficijencije. Tijek liječenja ovim lijekom treba propisati flebolog, u pravilu traje oko 3 mjeseca, tijekom kojih treba konzumirati 2 tablete dnevno.

Kako djeluje na proširene vene

Varikozne vene i kronična venska insuficijencija daju se pacijentima istodobno. Kao što pokazuje iskustvo liječnika, često se venska insuficijencija smatra uzrokom proširenih vena. Da biste se izborili s konzervativnom metodom liječenja, svakako se preporuča konzultirati liječnika kako bi propisao pravi tretman. Prema statistikama, bolest je stečena, ali postoje i slučajevi nasljeđivanja kada se novorođenčadi dijagnosticiraju problemi s venama.

Flebektomija: operacija uklanjanja proširenih vena

U slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito, venska insuficijencija donjih ekstremiteta je u ozbiljnom stanju, morate posegnuti za operacijom. Provode se u specijaliziranim klinikama. Postoje iskusni liječnici koji poznaju patogenezu nastanka ovog stanja.

Bit operacije je uklanjanje neispravne vene. Ova kirurška intervencija se provodi dovoljno brzo i ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka. Nakon operacije pacijentima se savjetuje redovito nošenje kompresijskog rublja i podvrgavanje preventivnim pregledima. Neposredno nakon ovog postupka, pacijenti doživljavaju jasno poboljšanje svog stanja.

Odluku o liječenju venske insuficijencije donjih ekstremiteta treba donijeti isključivo flebolog. Operacija je indicirana samo kao posljednje sredstvo. U početnoj fazi kronične venske insuficijencije bolesti, dobar rezultat daje konzervativno liječenje, koje se provodi korištenjem poznatih i pristupačnih venotonika, tableta, gelova i masti.

lechenievarikoza24.ru

Mehanizam razvoja CVI

Krv iz donjih ekstremiteta teče kroz duboke (90%) i površne (10%) vene. Odljev krvi odozdo prema gore osigurava niz čimbenika, od kojih je najvažniji kontrakcija mišića tijekom vježbanja. Mišić, kontrahirajući, pritišće venu. Pod utjecajem gravitacije, krv ima tendenciju spuštanja, ali venski zalisci sprječavaju njezin odljev. Kao rezultat, osiguran je normalan protok krvi kroz venski sustav. Održavanje stalnog kretanja tekućine protiv gravitacije postaje moguće zbog održivosti valvularnog aparata, stabilnog tonusa venske stijenke i fiziološke promjene u lumenu vena s promjenom položaja tijela.

U slučaju kada jedan ili više elemenata koji osiguravaju normalno kretanje krvi pate, pokreće se patološki proces koji se sastoji od nekoliko faza. Proširenje vene ispod zaliska dovodi do valvularne inkompetentnosti. Zbog stalno povećanog pritiska, vena se nastavlja širiti odozdo prema gore. Pridružuje se venski refluks (patološki iscjedak krvi odozgo prema dolje). Krv stagnira u posudi, pritišće zid vene. Povećava se propusnost venske stijenke. Plazma kroz stijenku vene počinje se znojiti u okolna tkiva. Tkiva nabreknu, njihova prehrana je poremećena.

Cirkulacijska insuficijencija dovodi do nakupljanja tkivnih metabolita u malim krvnim žilama, lokalnog zgušnjavanja krvi, aktivacije maktofaga i leukocita, povećanja broja lizosomskih enzima, slobodnih radikala i lokalnih upalnih medijatora. Normalno, dio limfe se ispušta kroz anastomoze u venski sustav. Povećanje tlaka u venskom krevetu ometa ovaj proces, dovodi do preopterećenja limfnog sustava i kršenja odljeva limfe. Trofički poremećaji su pogoršani. Nastaju trofični ulkusi.

Uzroci CVI

Kronična venska insuficijencija može se pojaviti u sljedećim stanjima:

dugotrajne varikozne vene donjih ekstremiteta;
posttromboflebitski sindrom;
kongenitalna patologija dubokog i površinskog venskog sustava (kongenitalna hipo- ili aplazija dubokih vena - Klippel-Trenaunay sindrom, kongenitalne arteriovenske fistule - Parke-Weber-Rubashov sindrom).

Ponekad se nakon flebotromboze razvija kronična venska insuficijencija. Posljednjih godina flebopatije su izdvojene kao jedan od uzroka koji dovode do razvoja CVI - stanja u kojima dolazi do venskog zastoja u odsutnosti instrumentalnih i kliničkih znakova patologije venskog sustava. U rijetkim slučajevima nakon ozljede razvija se kronična venska insuficijencija.

Postoji niz nepovoljnih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja kronične venske insuficijencije:

genetska predispozicija. Razvoj patologije dovodi do genetski uvjetovanog nedostatka vezivnog tkiva, što uzrokuje slabost vaskularnog zida zbog nedostatka kolagena.
Žena. Pojava kronične venske insuficijencije uvjetovana je visokom razinom estrogena, povećanim opterećenjem venskog sustava tijekom trudnoće i poroda, kao i dužim životnim vijekom.
Dob. Kod starijih osoba povećava se vjerojatnost razvoja CVI-a kao rezultat produljene izloženosti nepovoljnim čimbenicima.
Uzimanje hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova koji sadrže hormone (zbog povećanja razine estrogena).
Nedostatak tjelesne aktivnosti, pretilost.
Dugotrajna statička opterećenja (duga putovanja u transportu, stajanje ili sjedeći rad), stalno podizanje utega.
Kronični zatvor.

CVI klasifikacija

Trenutno ruski flebolozi koriste sljedeću klasifikaciju CVI:

Stupanj 0. Nema simptoma kronične venske insuficijencije.
Stupanj 1. Pacijenti su zabrinuti zbog bolova u nogama, osjećaja težine, prolaznog oticanja, noćnih grčeva.
Stupanj 2. Edem postaje postojan. Vizualno se određuju hiperpigmentacija, fenomeni lipodermatoskleroze, suhi ili plačući ekcem.
Stupanj 3. Karakterizira ga prisutnost otvorenog ili zacijeljenog trofičnog ulkusa.

Kliničari nisu slučajno odabrali stupanj 0. U praksi postoje slučajevi kada kod teških varikoznih vena pacijenti ne podnose nikakve pritužbe, a simptomi kronične venske insuficijencije potpuno su odsutni. Taktika upravljanja takvim pacijentima razlikuje se od taktike liječenja pacijenata sa sličnom transformacijom varikoznih vena, popraćenih CVI od 1 ili 2 stupnja.

Postoji međunarodna klasifikacija kronične venske insuficijencije (CEAP sustav) koja uzima u obzir etiološke, kliničke, patofiziološke te anatomske i morfološke manifestacije CVI.

CVI klasifikacija prema CEAP sustavu:

Kliničke manifestacije:

0 - nema vizualnih i palpatornih znakova venske bolesti;
1 - telangiektazija;
2 - proširene vene;
3 - edem;
4 - promjene na koži (hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, venski ekcem);
5 - kožne promjene u prisutnosti zacijeljenog ulkusa;
6 - kožne promjene u prisutnosti svježeg ulkusa.

Etiološka klasifikacija:

uzrok CVI je kongenitalna patologija (EC);
primarni CVI nepoznatog uzroka (EP);
sekundarni CVI, razvijen kao posljedica tromboze, traume itd. (ES).

Anatomska klasifikacija.

Odražava segment (duboki, površinski, komunikator), lokalizaciju (veliko potkožno, donje udubljenje) i razinu lezije.

Klasifikacija uzimajući u obzir patofiziološke aspekte CVI:

CVI s fenomenima refluksa (PR);
CVI sa simptomima opstrukcije (PO);
CVI s refluksom i opstrukcijom (PR, O).

Pri procjeni CVI prema CEAP sustavu koristi se sustav bodovanja, gdje se svaki simptom (bol, oteklina, hromost, pigmentacija, lipodermatoskleroza, ulkusi, njihovo trajanje, broj i učestalost relapsa) ocjenjuje s 0, 1 ili 2 boda.

CEAP sustav primjenjuje i skalu invaliditeta prema kojoj:

0 - potpuna odsutnost simptoma;
1 - simptomi CVI prisutni, bolesnik je radno sposoban i ne treba suportivna sredstva;
2 - pacijent može raditi puno radno vrijeme samo ako koristi suportivna sredstva;
3 - pacijent nije sposoban za rad, čak i ako koristi potporna sredstva.

CVI simptomi

CVI se može manifestirati različitim kliničkim simptomima. U ranim fazama pojavljuje se jedan ili više simptoma. Pacijenti su zabrinuti zbog težine u nogama, pogoršane nakon dugog boravka u uspravnom položaju, prolaznog edema, noćnih grčeva. Prisutna je hiper- (rjeđe hipo-) pigmentacija kože u distalnoj trećini potkoljenice, suhoća i gubitak elastičnosti kože nogu. Varikozne vene u početnoj fazi kronične venske insuficijencije ne pojavljuju se uvijek.

Kako CRF napreduje, lokalno zatajenje cirkulacije se pogoršava. Trofički poremećaji postaju izraženiji. Nastaju trofični ulkusi. Taloženje značajne količine krvi u donjim ekstremitetima može dovesti do vrtoglavice, nesvjestice i znakova zatajenja srca. Zbog smanjenja BCC-a, bolesnici s teškom kroničnom venskom insuficijencijom ne podnose fizički i psihički stres.

Dijagnoza CVI

Dijagnoza se postavlja na temelju anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata, rezultata objektivne i instrumentalne studije. Zaključak o stupnju kršenja venskog odljeva donosi se na temelju ultrazvuka vena donjih ekstremiteta i dupleksnog angioskeniranja. U nekim slučajevima, kako bi se razjasnio uzrok kroničnog zatajenja bubrega, provodi se kontrastna studija X-zraka (flebografija).

Liječenje CVI

Pri određivanju taktike liječenja kronične venske insuficijencije treba jasno shvatiti da je CVI sistemski patološki proces koji se ne može eliminirati uklanjanjem jedne ili više površinskih varikoznih vena. Cilj terapije je uspostaviti normalno funkcioniranje venskog i limfnog sustava donjih ekstremiteta i spriječiti recidive.

Opća načela liječenja CVI:

Terapija bi trebala biti tečajna. Nekim pacijentima prikazani su kratki ili epizodni tečajevi, drugi - redoviti i dugi. Prosječno trajanje tečaja trebalo bi biti 2-2,5 mjeseca.
Uzimanje lijekova mora se kombinirati s drugim metodama liječenja CVI.
Liječenje CVI treba biti individualizirano.
Za postizanje dobrih rezultata potrebno je aktivno sudjelovanje bolesnika. Pacijent mora razumjeti bit svoje bolesti i posljedice odstupanja od preporuka liječnika.

U liječenju kronične venske insuficijencije od primarne su važnosti konzervativne metode: medikamentozna terapija (flebotropna sredstva) i stvaranje dodatnog okvira za vene (elastična kompresija). Pripravci za topikalnu primjenu: obloge za rane, masti, kreme, antiseptici i kreme propisuju se u prisutnosti odgovarajućih kliničkih manifestacija. U nekim slučajevima indicirani su kortikosteroidni lijekovi.

Kirurško liječenje provodi se kako bi se uklonio patološki venski shunt i uklonile proširene vene (flebektomija). Oko 10% bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom treba kirurško liječenje. S razvojem kronične venske insuficijencije na pozadini varikoznih vena, često se pribjegavaju minimalno invazivnoj miniflebektomiji.

www.krasotaimedicina.ru

Oblici venske insuficijencije

Ova bolest se može podijeliti u sljedeće oblike:

OVN (akutna venska insuficijencija donjih ekstremiteta)

Početak akutnog zatajenja nogu javlja se nakon dugotrajne okluzije (na primjer, zbog jake kompresije) dubokih vena i kršenja odljeva krvi uzrokovanog tim procesom. Akutna venska insuficijencija nogu praćena je bolom u području glavnih krvnih žila, koja nestaje kada se na njih stavi hladan oblog.

Taj se fenomen može objasniti činjenicom da se volumen krvi u žilama pod utjecajem hladnoće smanjuje. Osim bolova, moguće je i oticanje nogu, zbog čega koža ponekad poprimi plavičastu nijansu. Vene koje se nalaze površinski ne mogu biti zahvaćene OVN.

CVI (kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta)

Izražava se stalnim kršenjem cirkulacije krvi u području krvnih žila. Bolest u ovom obliku može biti popraćena razvojem patoloških promjena u procesu stanične prehrane zgloba gležnja. CVI se, ovisno o stupnju tijeka, može podijeliti u nekoliko faza. U početnom stadiju bolesti u bolesnika su vidljivi poremećaji pigmentacije u vidu pojave staračkih pjega na području gdje su se već počele javljati patološke promjene (u području poremećaja krvotoka).

U nedostatku liječenja venske insuficijencije ovog oblika, staračke pjege će postati veće, a zatim mogu prerasti u meka tkiva i uzrokovati trofičke čireve koje je teško ukloniti. Posljednji stadij CVI-a popraćen je stvaranjem krvnih ugrušaka, piodermije - gnojne lezije kože zbog prodora piogenih koka na bilo koji od njezinih odjeljaka i drugih patologija.

Uzroci

Akutni oblik ove bolesti često se može javiti i kod starijih i kod mlađih osoba. Među mogućim uzrocima AVR razlikuju se akutni oblici tromboze, kao i ozljede koje zahtijevaju podvezivanje vena smještenih u dubokim tkivima.

Glavni uzroci kronične venske insuficijencije uključuju bolesti kao što su proširene vene i posttromboflebitska bolest. Osim toga, osobe s niskom razinom pokretljivosti i prekomjernom tjelesnom težinom imaju povećan rizik od razvoja CVI donjih ekstremiteta. Dizanje utega ili dugotrajno obavljanje posla u neudobnom sjedećem (ili stojećem) položaju također mogu biti razlozi za pojavu ove patologije.

Sljedeće kategorije stanovništva mogu se svrstati u rizičnu skupinu ljudi s najvećim izgledima za razvoj CVI-a:

Trudnice i dojilje;
Pacijenti koji uzimaju hormonske lijekove (uključujući žene koje koriste oralne hormonske kontraceptive);
Starije osobe;
Adolescenti (CVI u ovoj dobi mogu se pojaviti zbog hormonalnih promjena u tijelu).

Simptomi

CVI se razlikuje po različitim simptomima u različitim fazama bolesti. U početnoj fazi tijeka, simptomi venske insuficijencije mogu biti ili potpuno odsutni ili se pojaviti u neznatnoj mjeri. Pacijenti u ovom slučaju izražavaju sljedeće pritužbe:

osjećaj težine u nogama, pogoršan dugotrajnim stajanjem u "stojećem" položaju;
povećana oteklina;
povremene kratkotrajne konvulzije, koje se obično javljaju noću;
povećana pigmentacija kože u području udaljenom od potkoljenice.

U prvim stadijima ove bolesti proširene vene su više iznimka nego pravilo, no ponekad se i one mogu pojaviti. U dubljim fazama CVI, takvo kršenje, naprotiv, događa se u gotovo svim pacijentima.

S razvojem patologije, gore navedenim simptomima mogu se dodati sljedeći simptomi:

kršenje sposobnosti krvožilnog sustava za isporuku krvi u tkiva koja se nalaze u donjem dijelu
udovi (u zahvaćenom području);
pojava trofičnih ulkusa;
vrtoglavica (ponekad popraćena nesvjesticom) uzrokovana pretjeranim nakupljanjem krvi u bilo kojem od vaskularnih područja;
pojava znakova zatajenja srca.

Obično se kod bolesti "venske insuficijencije" simptomi ne pojavljuju istodobno, već se postupno nadopunjuju.

U bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta povećava se volumen cirkulirajuće krvi (u žilama koje se nalaze u ovoj zoni), pa obično teško podnose povećani fizički i psihički stres.

Klasifikacija

U Rusiji su flebolozi - stručnjaci za "vene" - usvojili sljedeću klasifikaciju CVI, strukturirajući ovu bolest ovisno o njezinoj fazi:

Stupanj 0. Nema simptoma CVI;
Stupanj 1. Pacijenti se žale na bolove u nogama, osjećaj težine, periodične grčeve i oticanje;
Stupanj 2. Edem postaje izraženiji i stabilniji, uočljiva je pojačana pigmentacija, mogu se pojaviti promjene u potkožnom tkivu degenerativno-distrofične prirode (lipodermatoskleroza ili "indurirani celulit"), suhi ili mokreći ekcem.
Stupanj 3. Izražava se pojavom otvorenog ili zacijeljenog trofičnog ulkusa u bolesnika.

"Nulti" stupanj označili su ruski stručnjaci kako bi ispravno odredili liječenje simptoma kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta, kao i same bolesti. U ovom slučaju, ona će se razlikovati od one potrebne za CVI 1 ili 2 stupanj terapije.

Međunarodna klasifikacija bolesti vena donjih ekstremiteta

U medicinskoj praksi može se koristiti druga struktura venskih bolesti, koja se naziva CEAP i međunarodna je. Podrazumijeva "simptomatsku" podjelu CVI prema sljedećim kriterijima:

Nema simptoma bolesti, na palpaciji (palpaciji), CVI se također ne osjeća.
Primjetna su stalna proširenja malih krvnih žila, dok upalni proces nije pokrenut.
Postoje proširene vene.
Postoji oteklina.
Primjetna je pojačana pigmentacija kože, mogući su ekcemi i degenerativno-distrofične promjene u potkožnom tkivu.
Postoje simptomi navedeni u prethodnom odlomku u prisutnosti izliječenog trofičnog ulkusa.
Zahtjevi slični prethodnom odlomku, ali podložni svježem trofičkom ulkusu.

Svaki od navedenih znakova u ovoj se klasifikaciji razmatra zasebno, a ovisno o stupnju izraženosti daje mu se odgovarajuća ocjena - "0", "1" ili "2".

Pod okriljem ove klasifikacije utvrđuje se i stupanj invaliditeta zbog insuficijencije vena:

Stupanj 0. Bolesnik je potpuno radno sposoban, nema simptoma bolesti, bolesniku nije potrebna posebna terapija;
Stupanj 1. Pacijent ima neke simptome CVI, ali nema nikakav invaliditet. Takvi pacijenti također ne zahtijevaju poseban tretman;
Ocjena 2. Pacijent je sposoban za rad samo uz uvjet liječenja propisanim lijekovima;
Stupanj 3. Potpuni invaliditet.

Osim toga, postoje i drugi kriteriji na temelju kojih je CVI razvrstan u 3 vrste:

CVI je kongenitalna bolest (EK).
primarni CVI, čiji je uzrok nepoznat (EP).
sekundarni CVI s utvrđenim uzrokom.

valvularna insuficijencija

Valvularna venska insuficijencija jedna je od varijanti bolesti. Venski ventili igraju važnu ulogu u borbi protiv gravitacije, osim toga, aktivno sudjeluju u cirkulaciji krvi, sprječavajući povratni tok krvi.

Insuficijencija ventila nastaje kada venski zalisci iz nekog razloga prestanu normalno funkcionirati. Uz nisku kvalitetu liječenja valvularne insuficijencije vena donjih ekstremiteta, pacijent može doživjeti pogoršanje općeg blagostanja, smanjenje tjelesne izdržljivosti i povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Venska cerebrovaskularna insuficijencija (VHMK)

Venska cerebrovaskularna insuficijencija je patologija uzrokovana opstrukcijom odljeva venske krvi iz lubanjske šupljine. Uz jak kašalj, sviranje puhačkih instrumenata, snažno vrištanje, stezanje vrata i neke druge pojave, ovo se stanje često javlja u lako reverzibilnom obliku.

Bolest cerebralne venske insuficijencije je posljedica druge dijagnosticirane i trenutno napredujuće dijagnoze. Njegov izgled često se opaža kod traumatskih ozljeda mozga, osteohondroze, bronhijalne astme, raznih tumora mozga, nekih patoloških promjena u jetri, dugotrajnog prestanka nazalnog disanja i drugih patologija.

VNMK u mnogim slučajevima prolazi asimptomatski. S povećanjem pogoršanja adaptivne sposobnosti mozga na radne uvjete s teškom cirkulacijom krvi, pacijenti se mogu žaliti na česte vrtoglavice, poremećaje pamćenja, glavobolje (pojačane pomicanjem glave u bilo kojem smjeru), tamnjenje očiju, oticanje očiju. vjeđe i crvenilo očiju. U nekim slučajevima, s takvom bolešću, mogu se primijetiti konvulzije, nesvjestica i epileptični napadaji.

Terapija cerebrovaskularne insuficijencije podrazumijeva ublažavanje simptoma osnovne bolesti, ali kada se pojavi, fizioterapija, orijentalna masaža i neke druge metode nemedicinske terapije neće biti suvišne.

Dijagnoza bolesti

Kroničnu vensku insuficijenciju moguće je dijagnosticirati ultrazvučnim metodama - Doppler ultrazvukom i duplex ultrazvučnim skeniranjem.

Doppler ultrazvuk omogućuje vam proučavanje protoka krvi kod određenog pacijenta zbog sposobnosti valova da mijenjaju frekvencije u interakciji s predmetom koji se proučava. Osim toga, uz pomoć ove manipulacije, moguće je odrediti tlak u posudama zbog refleksije ultrazvučnih valova iz eritrocita.

Duplex ultrazvučno skeniranje je metoda istraživanja koja također omogućuje utvrđivanje prisutnosti patologija u vezi s protokom krvi, kao i objektivnu procjenu stanja vena.

Da bi se utvrdio uzrok podrijetla CVI, koriste se rendgenske dijagnostičke metode, na primjer, flebografija. Flebografija se provodi na sljedeći način: kontrastno sredstvo se ubrizgava u ispitivanu venu, nakon čega se ispituje pomoću radiografije.

Liječenje

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta provodi se konzervativno (uz pomoć lijekova) i kirurškim metodama. Korištenje lijekova bez uporabe kirurške intervencije učinkovito je u slučajevima kada bolest još nije prošla u duboku fazu. Osim toga, "terapijski" pristup bit će racionalan u pripremi za operaciju i tijekom razdoblja oporavka nakon nje.

Liječenje CVI provodi se flebotropnim (venotoničkim) lijekovima koji pripadaju farmakološkoj skupini angioprotektora.

Flebotonika uključuje sljedeće lijekove:

flebodija. Proizvedeno u obliku tableta. Koristi se za uklanjanje simptoma oteklina, koristi se za vraćanje normalne cirkulacije krvi u posudama;
Detralex. Tonik tablete za vene koje smanjuju rastezljivost stijenki krvnih žila;
Angistax. Lijek je dostupan u obliku kapsula, gela i kreme. Ima biljni sastav, koji uključuje ekstrakt lišća crvenog grožđa. Ima venotonski učinak, normalizira kretanje krvi kroz krvne žile. Da bi se povećala učinkovitost terapije, preporučljivo je istovremeno koristiti oralne i vanjske oblike lijeka;
Troxevasin. Lijek koji je dostupan u obliku kapsula i gela, koji se u većini slučajeva poželjno koristi istovremeno. Lijek je u stanju ublažiti upalni sindrom i ima antioksidativni učinak;
Eskuzan. Kapi za oralnu primjenu. Sastav lijeka uključuje vitamin B1, koji doprinosi širenju vena, i ekstrakt divljeg kestena, koji ima analgetski učinak uzrokovan bolestima vena.

Pripreme za liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta moraju se uzimati pod nadzorom liječnika kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Osim flebotonike, ako je potrebno, liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove kao što su Meloksikam i Diklofenak, kao i lijekove za razrjeđivanje krvi.

Za liječenje teške CVI, u slučaju trofičnih ulkusa na koži, mogu se propisati antibiotici iz serije penicilina i skupine cefalosporina. Njihova uporaba može spasiti tijelo od sepse i drugih mogućih ozbiljnih posljedica.

Pravila za primjenu obloga

Hladni oblog se pravi i primjenjuje na sljedeći način:

Dva komada gaze presaviju se nekoliko puta i stavljaju u posudu s hladnom vodom ili ledom. Za kontinuiranu terapiju potrebna su 2 komada - dok se jedan komad gaze stavlja na upaljeno mjesto u obliku obloga, drugi se za to vrijeme hladi.
Nakon što se obje komprese dovoljno ohlade, jedna se stavlja na oboljelu površinu i drži se 2 do 3 minute. Nakon tog vremena kompresa se mijenja, a “rezerva” se hladi za ponovnu upotrebu.
Gornji postupak se mora ponavljati najmanje 1 sat.

Nakon uklanjanja akutnog stadija upalnih procesa, dopuštena je uporaba grijaćih masti koje usporavaju zgrušavanje krvi (na primjer, heparin). Korištenje takve masti dopušteno je u obliku toplog obloga. Za ispravno nametanje takvog obloga potrebno je pridržavati se sljedećeg postupka:

Gazu koja se koristi za oblog presavijte u 3-4 sloja.
Iskorišteni komad gaze natopite mašću s učinkom zagrijavanja.
Stavite gazu na oboljelo mjesto.
Impregniranu gazu zatvorite polietilenskom ili kompresorskom vrećicom.
Na vrh paketa potrebno je položiti dovoljnu količinu vate za izolaciju, a još je bolje kompresu ugrijati vunenom krpom. Gotovu oblogu učvrstite zavojem. Ostavite preko noći.

Ujutro, područje noge podvrgnuto kompresijskoj terapiji mora se tretirati alkoholom.

Radikalne metode terapije venske insuficijencije

U posebno teškim slučajevima mogu biti potrebni radikalniji pristupi liječenju bolesti, naime kirurška intervencija. U suvremenoj medicini u te se svrhe koriste sljedeće manipulacije:

skleroterapija. Postupak u kojem se poseban lijek ubrizgava u lumen posude, lijepi njegove zidove i uzrokuje naknadnu resorpciju oštećene vene. Manipulacija je relativno bezbolna, lokalna anestezija za njezinu provedbu bit će sasvim dovoljna metoda ublažavanja boli. Koristi se za uklanjanje vena malog promjera;
laserska kirurgija. Manipulacija kod koje se oštećene vene obasjavaju laserskim svjetlom iznutra, nakon čega se lijepe i naknadno resorbiraju. Postupak ne zahtijeva nikakve kirurške rezove. Uz pomoć laserske kirurgije moguće je ukloniti i oštećene velike vene i proširene vene na nogama;
kirurško uklanjanje oštećenih vena. To podrazumijeva potrebu za rezovima kako bi se pristupilo oštećenoj veni, njeno podvezivanje i naknadno uklanjanje. Operacija se izvodi samo u općoj anesteziji. Vene velikog promjera podvrgavaju se kirurškom uklanjanju.

Pravovremeni posjet liječniku izbjeći će potrebu za opisanim manipulacijama i, po mogućnosti, potpuno izliječiti ovu patologiju.

silaserdca.ru

HVN - Što je to?

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta (CVI) je skup određenih simptoma koji su uzrokovani slabim odljevom iz vena donjih ekstremiteta zbog kršenja njihove hemodinamike.

Dva su glavna čimbenika uključena u patogenezu razvoja bolesti.

Prvo, to je smanjenje promjera posude i, kao rezultat toga, smanjenje njezine prijenosne sposobnosti.
Drugo, postoji kršenje mehanizma koji osigurava odljev venske krvi iz vena donjih ekstremiteta.

Kako to izgleda u praksi: normalno, kod osobe, odljev krvi iz vena donjih ekstremiteta odvija se kroz sustav dubokih i površnih vena do srca. Ovaj protok krvi protiv gravitacije omogućen je mehanizmom ventila u venama koji sprječava protok krvi u suprotnom smjeru. Određenu ulogu igra kontrakcija mišića bedra i potkoljenice, kao i stanje vaskularnog zida.

Ako ovaj dobro uspostavljen sustav odljeva ne radi, tada venska krv, umjesto da se diže iz vena nogu u srce, kasni, uzrokujući prelijevanje krvnih žila i pojavu raznih neugodnih simptoma. Dakle, procesi mikrocirkulacije postupno su poremećeni, razvijaju se edemi i trofički poremećaji.

Važno! Najveći venski tlak je u donjoj trećini potkoljenice, pa tu počinju prvi problemi s venskim otjecanjem.

Zapravo, CVI nije zasebna dijagnoza. Ovo je kompleks simptoma povezanih s poremećajem vena, koji se može pojaviti iu prirođenim i stečenim patologijama.

Uzroci

Uzroci venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

smanjenje promjera venskog kreveta;
poremećaj mehanizma ventila, u slučaju problema s kojima postoji povratni tok krvi u venu.

Najčešći uzrok CVI su proširene vene i posttromboflebitski sindrom. U rijetkim slučajevima problem je uzrokovan kongenitalnim vaskularnim anomalijama (fistule, fistule) i traumatskim ozljedama.

Uz ove ključne uzroke, faktori rizika koji doprinose ovoj patologiji su:

Nasljedna predispozicija za razvoj slabosti vaskularnog zida.
Trudnoća. Osim hormonalnih promjena, u tom se razdoblju povećava opterećenje krvnih žila, što dovodi do razvoja proširenih vena i pojave kronične venske insuficijencije kod svake treće žene.
Hormonalni poremećaji i endokrine patologije.
Pretjerana tjelesna aktivnost.
Prekomjerna težina i metabolički poremećaji.
Ateroskleroza.
Kongenitalne anomalije vena.
Alkohol i pušenje, koji smanjuju tonus i elastičnost stijenki krvnih žila.
Hormonska kontracepcija itd.

Prema kliničkom tijeku razlikuju se tri stadija, prije svega, potrebno je odabrati odgovarajuću terapiju - simptomi i liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta ovise o stadiju bolesti i određeni su:

1. Faza kompenzacije. U ovoj fazi simptomi venske insuficijencije donjih ekstremiteta podsjećaju na sebe samo kozmetičkim znakovima: pojavljuju se vaskularne "zvjezdice", vidljive su proširene vene na nogama itd.

Neki pacijenti bilježe povećani umor u nogama i pojavu oteklina u večernjim satima, drugi ne obraćaju pažnju na to. Možete naučiti o dijagnozi i procijeniti stupanj u ovoj fazi samo uz pomoć posebnih studija.

2. Stadij subkompenzacije. U ovoj fazi pacijent razvija trofične poremećaje koji se mogu liječiti. Standardne pritužbe pacijenata u ovoj fazi:

bol i umor u nogama;
grčevi i trnci u nogama;
svrbež kože;
trofički poremećaji (čir, ekcem).

Već u ovoj fazi pacijenti se najčešće obraćaju specijalistu, prvenstveno zbog kozmetičkih nedostataka (čirevi, proširene vene).

3. Stadij dekompenzacije. Javljaju se nepovratni trofički poremećaji. Bolesnika uznemiruju izraženi edemi (elefantijaza), nastaju jaki čirevi koji se ne mogu liječiti, mijenja se boja kože na nogama (ljubičasto-crna), osjećaju se bolovi, javljaju se problemi s hodanjem.

Važno! Uz stadij, prilikom postavljanja dijagnoze CVI treba navesti temeljnu bolest koja je uzrokovala razvoj kompleksa simptoma, kao i oblik CVI: edematozni, bolni, varikozni, ulcerativni ili mješoviti. Stoga će dijagnoza zvučati otprilike ovako: Proširene vene. CVI stadij II, edematozno-bolni oblik.

Liječenje venske insuficijencije

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta ovisi o njegovom stupnju, obliku i prisutnosti popratnih komplikacija. Problem se rješava konzervativno i kirurški.

Konzervativna terapija sastoji se od:

uzimanje lijekova koji poboljšavaju ton vaskularnog zida (flebotonika) i reološka svojstva krvi;
uklanjanje čimbenika rizika (gubitak težine, normalizacija prehrane i tjelesne aktivnosti, planiranje trudnoće);
fizioterapija;
prevencija progresije patološkog procesa (nošenje kompresijskog donjeg rublja, zavijanje, vježbanje).

Kirurško liječenje usmjereno je na izravno uklanjanje proširenih vena. U tu svrhu koristi se skleroterapija (sklerozantna tvar se ubrizgava supkutano, što uzrokuje sljepljivanje stijenki krvnih žila), kao i razne operacije za resekciju površinski promijenjenih vena (prema Troyanov-Trendelenburgu, prema Lintonu i dr.) .

Komplikacije

Većina pacijenata pogrešno vjeruje da su ružno proširene vene glavna komplikacija bolesti, ali problem je mnogo ozbiljniji.

Komplikacije CVI mogu biti:

Trofični ulkusi. To su nedostaci kože koji ne zacjeljuju i pojavljuju se u uznapredovalim stadijima. Nije podložan liječenju i uzrokuje nesnošljivu bol pacijentima.
Tromboflebitis - upala stijenke vene sa stvaranjem krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka).
Plućna embolija. Odvajanje tromba i njegovo kretanje kroz krvotok može izazvati začepljenje jedne od grana plućne arterije i dovesti do smrti.
Ekcem i erizipel.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Deset znakova muškarčeve ljubavi prema ženi - Ponašanje ljubavnika
	Četiri faze života i smrti u Ayurvedi
	Najromantičniji i najljubazniji znakovi zodijaka
	Kako razumjeti da vas žena ne voli (oznake da je vrijeme da potražite novu)?
	"Bijeli šum" i pregovori sa svijetom mrtvih

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa